Nėštumo tikimybė neįtraukta, gimdymo nebuvo, bet piene pasirodė krūtinė: kai paspaudžiate spenelių, išleisti keli lašai pieno skysčio. Tai nerimą keliantis ženklas.

Galbūt tai buvo priežastis dėl hormoninio sutrikimo, ir po kurio laiko, kai menstruacinis ciklas atkuriamas, viskas normalizuoja save.

Tačiau dažniausiai moterims su šiuo simptomu diagnozuojama prolaktinoma, t. Y. hipofizės navikas arba, tiksliau, jos priekinė skiltis. Vėžys tampa perteklinės produkcijos prolaktino, hormono, atsakingo už motinos pieno išvaizdą, šaltiniu.

Vyrams taip pat yra prolaktinoma. Kodėl atsiranda šios ligos, kokios rūšies ligos yra, kaip diagnozuojama, ar išgydyti galima?

Bendrosios ligos charakteristikos

loading...

Prolaktinoma įvyksta priskiriant gerybines adenomas. 30 proc. Hipofizės navikų aptikimo atvejų gydytojai sprendžia šią konkrečią ligą. Piktybinis šio naviko tipas tampa retas.

Tačiau neoplazmo piktybiškumo rizika moterims yra 10 kartų didesnė negu vyrams. Moterims auglys paprastai auga ne daugiau kaip 3 milimetrai. Vyrams jis gali būti didesnis kaip 10 milimetrų skersmens.

Hipofizinė adenoma išskiria vadinamąjį pieno hormoną - prolaktiną. Moterims būtina paskatinti pieno gamybą, kai jie tampa motina.

Moteriškame kūne hormonas taip pat yra atsakingas už estrogeno gamybą, menstruacijų ciklo teisingumą, reguliuoja ovuliaciją.

Gamta išdėstyta taip, kad vyriškos lyties hormonas atrodytų visiškai lygus žmogaus kūne.

Vyriškame kūne jis yra atsakingas už reprodukcinę funkciją, t. Y. kaip veikia aktyvi sperma, nes prokaktinas žmogaus organizme gaminamas testosterono. Jei prolaktino kiekis žmogaus organizme atitinka hormono atliekamas užduotis, moterims viskas gerai su menstruaciniu ciklu, vyrams - stiprumu. Bet jei šis hormonas yra daugiau nei būtina, sveikatos problemos prasideda tiek moterims, tiek vyrams.

Jei ši liga pasireiškia vyrui, jo stiprumas blogėja, jo lytinis potraukis išnyksta, jo galvos skausmai, jo pieno liaukos padidėja, jo krūtinė paliečia jį, jo regėjimas sutrinka, jo sąmonė tampa painiojama.

Moteriškame kūne dėl pernelyg "pieno hormono" gamybos estrogeno sintezė yra slopinama, ovuliacija nepasireiškia, t.y. moteris negali įsivaizduoti vaiko.

Plėtros priežastys

loading...

Medicinos mokslų dar negalima nurodyti tikslios prolaktinomų priežasčių.

Tačiau, kaip rodo statistiniai duomenys, dauguma šios ligos sergančių ligonių turi genų lygio sutrikimą.

Jis vadinamas daugybe pirmojo tipo endokrininės neoplazijos.

Neoplazija sukelia padidėjusį hormonų gamybą įvairiais organais (kasa, hipofizė ir kt.), Atsiranda peptinės opos.

Endokrinologai ir genetika ieškodami geno, kuris yra atsakingas už hipofizės naviko atsiradimą.

Prolaktinomų tipai

loading...

Priklausomai nuo to, kur auglys yra ir koks jis stipriai išsivystė, prolaktinomas gali būti suskirstytos į 2 tipus:

  • Išskleidžiama prolaktino mikroadenoma. Manoma, kad jis yra tarpusavyje, nes esantis intranazariniame regione, esančioje Turkijos balne. Skersmuo neviršija 1 cm.
  • Sekrecinė prolaktino macroadenoma. Šio tipo prolaktinomos skersmuo yra didesnis nei centimetras, todėl navikas neapsiriboja Turkijos balnelio išorės dalimi.

Prolaktinomų simptomai

loading...

Kuo didesnis navikas - tuo ryškesni ligos simptomai.

  • Jei makaderozė išspaudžia akių nervus, regos laukai mažėja, sunku atskirti objektus su vadinamąja šonine vizija, vaizdas gali būti dvigubai didesnis. Kai išsiskleidžia vizualinė kryžkelė, žmogus eina aklas.
  • Dėl makaderozės slėgio CNS kenčia: galvos skausmą, žmogus gali būti depresuotas, jis tampa nerimas, dirglumas dėl smulkmenų, o jo emocijos yra nestabilios.
  • Hipofizės deformacija sukelia sutrikimus hormonų gamybai liauka (hipofizio, be prolaktino, sintezuoja oksitocinas, vazopresinas, somatotropinas ir kiti gyvybiškai svarbūs organiniai junginiai).

Prolaktinomų simptomai silpnoje lytinėje situacijoje

  • Menstruacijų ciklo sutrikimai: jis tampa ilgesnis arba menstruacinio srauto trukmė smarkiai mažėja. Amenorėja yra įmanoma, t. Y. menstruacijų nebuvimas.
  • Motinos pieno atsiradimas, kuris neturi nieko bendro su nėštumu ir gimdymu. Jis gali tekėti iš liaukų, kai jie spaudžiami juos arba savavališkai.
  • Padidėjęs kaulų pažeidimas. Mineralai yra išplauti iš kaulų, nes prolaktinas provokuoja motinos pieno gamybą.
  • Lieknas svoris dėl skysčių susilaikymo organizme dėl estrogeno trūkumo.
  • Spuogai.
  • Plaukų augimas vyriškos lyties kūnui.

Prolaktinoma yra gerybinis navikas. Prolaktinomų simptomai moterims yra sudėtingi, tačiau pagrindinis ir labiausiai akivaizdus naviko simptomas yra pieno išleidimas iš krūtų be nėštumo.

Šiame straipsnyje aprašytas monomerinio prolaktino vaidmuo moters organizme.

Padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje sukelia menstruacijų sutrikimus, galvos skausmą. Pagal nuorodą http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html galite sužinoti, ar tai pavojinga, ir kokie simptomai taip pat susiję su hormonų lygio nukrypimu.

Prolaktinomų simptomai stipresnės lyties atstovuose

  • Seksualinė pritraukimas išnyksta, nes sumažina testosterono kiekį organizme.
  • Montavimo problemos.
  • Ginekomastija, t.y. pieno liaukų patinimas, kurio slėgis sukelia skausmą.
  • Galaktorėja (išsiskyrimas iš pieno liaukų).
  • Mažinti sėklidžių dydį.
  • Mažoji barzdos ir ūsų augimas.
  • Kaulų trapumas.
  • Raumenų silpnumas.

Diagnostika

loading...

Jei gydytojas įtaria hipofizio mikrotumorą pacientui (pacientui), jis nurodo MRI smegenų skenavimą. Šis tyrimas padeda nustatyti, kur yra navikas, kokio tipo jis yra, ar yra minkštųjų smegenų audinių deformacija.

Jei įtariama makrodenoma, gali būti nurodoma smegenų kompiuterinė tomografija. Tai leidžia jums vizualizuoti turkų balną, t. Y. vieta, kurioje yra hipofizio liga.

Kraujas testuoja prolaktino koncentraciją 3 kartus (su kelių dienų intervalu). Šio hormono kiekis kraujyje gali svyruoti atsitiktinai arba dėl streso.

Jei prolaktino kiekis yra mažesnis nei 100 ng / ml, padidėjęs hormonų kiekis gali būti nėštumo, inkstų nepakankamumo ir tt priežastis.

Jei analizė rodo, kad šis hormonas yra didesnis nei 150 ng / ml, pacientas greičiausiai turi prolaktinomą, nes moterų dažnis - mažesnis nei 20 ng / ml, vyrų - mažesnis nei 15 ng / ml.

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas nurodo stimuliavimo testą. Thyroliberin injekuojama į paciento veną. Jei viskas yra normalu, po pusvalandžio ar net ketvirtosios valandos prolaktino koncentracija paciento kraujyje bus dvigubai didesnė. Tas pats pasitaikys, jei motinos pieno išvaizda nesusijusi su naviko buvimu. Prolaktinomos atveju prolaktino kiekis kraujyje visiškai nesikeičia arba šiek tiek padidėja hormono kiekis.

Jei yra skundų dėl neryškios matymo, tiriamas regos laukas. Siekiant pašalinti osteoporozę, kaulų tankis nustatomas naudojant densitometrą.

Jei hormonas prolaktinas yra padidėjęs moterys, šio nukrypimo priežastys gali būti tiek fiziologinės, tiek patologinės.

Ar gydytojas paskyrė hormonų testą? Kokie yra FSH, LH ir prolaktino analizės požymiai, jūs sužinosite kitoje temoje.

Gydymo metodai ir galimi komplikacijos

loading...

Apsvarstykite pagrindinius gydymo metodus, taip pat galimus naviko komplikacijas.

Jo nuomone, endokrinologas pasirenka veiksmingiausią paciento, vartojančio prolaktinomą, gydymo režimą.

Terapijos tikslas - sumažinti "pieno hormono" kiekį.

Gydymas hipofizio prolaktinoma gali būti:

  • Vaistai. 85 proc. Žmonių, kurie vartojo bromokriptiną, prolaktino koncentracija sumažėjo iki normalaus lygio mažiau nei mėnesį. Dostinex yra panašus vaistas, bet jį reikia vartoti rečiau ir turi mažiau šalutinių reiškinių. Vaistų vartojimas padeda mažinti naviką. Paprastai po kelių milimetrų adenomos išnyksta po gydymo.
  • Chirurginis. Jei navikas yra didesnis nei 10 mm, stebėkite dinamiką. Jei gydant vaistiniu preparatu gydymo metu jo dydis nesumažėja, chirurginis klausimas iškyla. Prolaktinoma pašalinama per nosies sinusus, toje srityje, kurioje yra mikroskopas.
  • Spinduliuotė. Paskirtas, kai operacijos metu neįmanoma pašalinti adenomos. Šio gydymo metodo veiksmingumas pastebimas praėjus keleriems metams po jo. Nėštumo planavusioms moterims švitinimas draudžiamas. Yra tikimybė, kad radiacinė terapija sukels hipofizio funkciją. Šiuo atveju hormoninių vaistų vartojimas. Retai, bet spinduliavimas taip pat gali sukelti plaukų slinkimą, naujo naviko formavimąsi, regos sutrikimą.
  • Hipofizė (operacija su protonų spinduliais).

Prolaktinoma tiesiogiai nekelia grėsmės gyvybei. Tačiau tai sukelia rimtus sutrikimus regos, nervų ir reprodukcinėse organizmo sistemose. Be to, liga gali atsirasti recidyvas. Moterims hipofizės navikai dažnai yra piktybiniai.

Visiškas ligos išgijimas iš prolaktinomos pasitaiko 25 proc. Ligos atvejų.

Prolaktinoma

loading...

Prolaktinoma yra hormoniškai aktyvus priekinės hipofizės navikas, sukeliantis pernelyg didelį hormono prolaktino kiekį. Patalpos patologinės sekrecijos pasireiškimas, nesusijęs su gimdymu (galaktorėja), nereguliariomis menstruacijomis arba jų nebuvimu moterims, sumažėjusi vėžys ir lytinis potraukis vyrams, su naviko progresavimu - galvos skausmas, sutrikus regėjimui ir sąmoningumui. Priklausomai nuo naviko aktyvumo laipsnio gydymas yra konservatyvus arba chirurginis, yra galimos recidyvai, visiškas atsistatymas įvyksta tik ketvirtadaliu atvejų.

Prolaktinoma

loading...

Prolaktinomos priklauso gerybinių adenomų grupei, dažniausiai pasireiškiančiai tarp hipofizės navikų (iki 30%), labai retai piktybinės ir vyksta vaisingos amžiaus moterims 6-10 kartų dažniau nei vyrams. Prolaktino dydis paprastai neviršija 2-3 mm, bet vyrams paprastai yra didesnių nei 1 cm skersmens adenomų.

Prolaktinomos yra hormonų aktyviosios hiperfoscialinės adenomos, išskiriančios prolaktiną - "pieno hormoną", skatinančią moterų pomirtinę laktaciją. Paprastai mažesniais kiekiais prolaktinas gaminamas vyrams. Kartu su liuteinizuojančiais ir folikulus stimuliuojančiais hormonais prolaktinas reguliuoja reprodukciją ir lytinę funkciją. Moterims šie hormonai užtikrina estrogenų sintezę, menstruacijų ciklo reguliavimą ir ovuliaciją, vyrams - testosterono gamybą ir spermos veiklą.

Per didelio prolaktino, išskirto iš prolaktinomos (hiperprolaktinemijos), slopina estrogenogeniją moterims ir sukelia anovuliaciją bei nevaisingumą. Vyrams prolaktiną išskirianti adenoma sukelia erekcijos sutrikimą, ginekomastiją ir seksualinio troškimo praradimą.

Prolaktinomos priežastys

loading...

Prolaktinomos priežastys nėra žinomos. Tačiau, kai kuriais su hipofizės adenomos (.. Be t h prolaktinomai) pacientams, nurodyta genetinių sutrikimų buvimą - dauginių endokrininių navikų I tipo - paveldima liga būdingas pernelyg sekrecijos paratiroidinio hormono, kasos, hipofizės ir keliais skrandžio opos. Kai kuriais atvejais yra tendencija paveldimiems prolaktinomų vystymuisi.

Šiuolaikinė endokrinologija kartu su genetika ir toliau identifikuoja genus, atsakingus už prolaktinomų atsiradimą.

Prolaktino klasifikacija

loading...

Pagal jų dydį ir vietą hipofizės lūžiai prolaktinomos skirstomos į dvi grupes:

  • intracellular microprolactinomas - prolaktiną slopinančios adenomos, kurių skersmuo yra iki 1 cm ir neviršija Turkijos balno;
  • ekstraląstelinės makroprolaktinomos - prolaktiną slopinančios adenomos, kurių skersmuo yra didesnis nei 1 cm, besitęsiantis už turkų balno.

Prolaktinomų dydžiai turi įtakos simptomams, kuriuos sukelia vietinė deformacija, ir nustato gydymo metodo pasirinkimą.

Prolaktinomų simptomai

loading...

Prolaktinomos apraiškas gali sukelti tiek padidėjęs prolaktino kiekis, tiek naviko suspaudimas aplinkinių smegenų audinių. Simptomų sunkumas priklauso nuo prolaktinomų dydžio. Kai makroprolaktinos suspaudžia regos nervus, pastebimi regėjimo sutrikimai (regėjimo laukų susiaurėjimas, sunkumų atpažinti šoninius objektus, dvigubas regėjimas). Makroprolaktinomos optinės chiasmos slopinimas gali sukelti aklumą.

Didelės prolaktinomos sukelia centrinės nervų sistemos simptomus: galvos skausmą, depresiją, nerimą, dirglumą, emocinį nestabilumą. Be to, makroprolaktinomos, spaudžiant hipofizę, gali pažeisti kitų šios liaukos hormonų gamybą.

Prolaktinomų simptomai moterims

loading...

Moterims ankstyvas prolaktinomos pasireiškimas yra menstruacinio ciklo ritmo pokytis nuo oligozės ir opsimenorėjos iki amenorėjos. Dėl folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų susidarymo pažeidimas veda prie ovuliacijos trūkumo ir kontracepcijos neįmanoma.

Prolaktino fiziologinis poveikis pasireiškia pieno iš pieno liaukų (galaktorėjos) gamybai ir sekrecijai, nesant nėštumui. Pienas gali būti išleidžiamas lašais, kai spaudžiamas speneliu, arba atskirai - periodiškai ar visam laikui. Prolaktinomos galaktorėja jokiu būdu nesusijusi su pieno liaukų, įskaitant krūties vėžį, ligomis, tačiau dažnai sukelia mastopatijos vystymąsi.

Hiperprolaktinemija, susijusi su prolaktinomų vystymu, sukelia mineralinių medžiagų išplovimą iš kaulų audinio ir osteoporozės vystymąsi. Dėl kaulų struktūros pokyčių osteoporozė padidina kaulų trapumą. Estrogenų trūkumas sukelia skysčių susilaikymą ir svorio padidėjimą. Jei prolaktinomų eigoje lydi hiperandrogenizmas, tada moteris vystosi hirsutizmo ir spuogų. Moterims mikroprolaktinomos yra dažniausios.

Prolaktinomų simptomai vyrams

loading...

Prolaktinomų poveikis vyrų kūnui yra išreikštas testosterono kiekio sumažėjimu ir sutrikusia spermatogeneze. Dėl to silpnėja lytinis potraukis, stiprumas, erekcijos disfunkcija, vystosi nevaisingumas. Pieno liaukos padidėja (ginekomastija), kartais susidaro galaktorėja. Tarp kitų vyriškų prolaktinomų apraiškų pastebima sėklidžių atrofija, sumažėjęs veido plaukų augimas, osteoporozė ir raumenų silpnumas.

Vyrams prolaktinomos dažnai pasidaro didelės (makroprolaktinomos).

Prolaktinomų diagnozė

loading...

Labai informatyvus įtariamo prolaktino metodas yra smegenų MRT, tiksliai tiriant hipofizę kontrastiniu agentu gadolinu. MRT atskleidžia mažą kontūro adenomų ar ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe jų buvimo vieta, taip pat navikų, esančių minkštųjų audinių darinių (duslūs sinusų, į miego arteriją, ir kt.)

Su makroprolaktinomis, smegenų CT yra labiau pritaikoma, nes ji aiškiai vizualizuoja kaulų struktūras (turkų balnelio bazė yra hipofizės anatominė sritis).

Hipoterminė prolaktinoma: simptomai, gydymas ir prognozė

loading...

Prolaktinoma yra gerybinis priekinės hipofizės navikas (adenoma). Jis pasižymi hormoniniu aktyvumu, t. Y. Jis sintezuoja padidėjusį prolaktino kiekį (liuteotropinį hormoną).

Iš hipofizio prolaktinomos navikų struktūros užima pirmąją vietą. Šių adenomų dalis sudaro daugiau kaip 30% diagnozuotų šios endokrininės liaukos navikų.

Charakteristikos ir klasifikavimas

loading...

Svarbu: prolaktino piktybinis progresavimas yra labai retas. Dažniausiai šios adenomos diagnozuojamos moteryse, turinčiose vaisingo amžiaus. Vyrams šie navikai yra aptikti beveik 10 kartų mažiau.

Neoplazma išsivysto iš prolakotrofų - hipofizės ląstelių, sintetinančių "pieno hormoną". Daugeliu atvejų hormonų aktyvios hipofizės adenomos dydžiai neviršija 2-3 mm skersmens.

Prolaktino gamybą kontroliuoja hipotalamas. Dopaminas, kurį gamina jo branduolys, slopina laktotrofų sekrecinę funkciją.

Atkreipkite dėmesį: Prolaktinas yra polipeptidinis hormonas, atsakingas už motinos pieno sintezę po gimdymo. Be to, jis reguliuoja seksualines ir reprodukcines funkcijas kartu su liuteinizuojančiais ir folikulus stimuliuojančiais hormonais (LH ir FSH). Šie biologiškai aktyvūs junginiai yra atsakingi už menstruacijas, ovuliaciją ir estrogenų sintezę. Tam tikras kiekis prolaktino, LH ir FSH paprastai sintezuojamas vyriškame kūne. Gonadotropiniai hormonai veikia testosterono gamybą ir spermos aktyvumo laipsnį.

Klinikinėje praktikoje prolaktinas yra klasifikuojamas pagal dydį ir lokalizaciją, palyginti su Sella turcica ("Turkijos balnelis") - sphenoido kaulo formavimu, kurio centre yra hipofizės lūžiai. Pasak jos, šios adenomos yra suskirstytos į:

  1. Intracellular (jų skersmuo neviršija 1 cm).
  2. Netikslinis (skersmuo ≥ 1 cm).

Mikroprolaktinomos yra labiau būdingos moterims, o makroprolaktinomos yra vyrams. Klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo adenomų dydžio. Gydymo taktika taip pat priklauso nuo naviko tipo.

Navikų priežastys

loading...

Šiuo metu nėra patikimos informacijos apie tikrąsias prolaktinomos formavimo priežastis.

Genetinis polinkis turi tam tikrą vertę; Kai kuriems gerybiniams hipofizės navikams sergantiems pacientams yra diagnozuotas genetinis sutrikimas - daugybė I tipo endokrininės neoplazijos. Ši patologija pasižymi padidėjusia sekrecijos veikla daugelyje endokrininių liaukų.

Hipofizio prolaktinomų simptomai

loading...

Atsižvelgiant į naviko vystymosi aplinką, išsivysto hiperprolaktinemija, dėl kurios slopinama moterų lytinių hormonų formavimosi, ovuliacijos nebuvimo ir dėl to sterilumo.

Tipiški klinikiniai simptomai:

  • galaktikaI (motinos pieno paskirstymas, nesusijęs su vaiko gimimu);
  • amenorėja (arba nereguliarūs laikotarpiai);
  • anovuliacija;
  • ginekomastija (krūtų padidėjimas vyrams);
  • erekcijos sutrikimas, seksualinio potraukio ir stiprumo sumažėjimas (vyrams).

Prolaktinomos augimas kartu su smegenų struktūrų suspaudimu gali būti kartu su galvos skausmu, sutrikusi sąmonės ir regėjimo suvokimo sutrikimais.

Makroprolaktinomos (didelės neoplazmos) dažnai sukelia optinių nervų suspaudimą, kuris pasireiškia diplopija (dviguba regėjimas), regos laukų siaurėjimu ir problemų atsiradimu su objektų, esančių šonuose, pripažinimu. Jei toks navikas daro spaudimą chiasma opticum (optinis chiasmas), galimas aklumas.

Didelio tūrio prolaktinomų neurologiniai simptomai:

  • nemontuotas nerimas;
  • depresija;
  • dirglumas;
  • didelis emocinis labilumas (dažnos nuotaikos svyravimai).

Dėl hipofizio suspaudimo sutrinka kitų hormonų gamyba - somatotropinis, tirotropinis, adrenokortikotropinis, liuteinizuojantis ir folikulus stimuliuojantis.

Simptomai, būdingi moterims

Tarp ankstyvų prolaktinomų vystymosi požymių yra mėnesinio ciklo pailginimas arba menstruacijų nebuvimas. Sumažėjusi LH ir FSH gamyba lemia anovuliaciją, dėl kurios neįmanoma įsivaizduoti.

Galaktorėjos intensyvumas yra kintamas. Pienas gali pasirodyti tik tada, kai spaudžiamas spenelių srityje arba spontaniškai išsiskiria.

Svarbu: pieno išleidimas į hipofizės auglį jokiu būdu nesusijęs su pieno liaukų patologija, bet prieš jų fiziologinį galaktorėją tampa papildomu rizikos veiksniu mastopatijos vystymuisi.

Hiperprolaktema skatina mineralinių komponentų išplovimą iš kaulų audinio. Dėl to išsivysto osteoporozė, dažnai sukelianti patologinius lūžius.

Svarbu: osteoporozė prolaktinomai pasireiškia tiek moterims, tiek vyrams.

Moterų lytinių hormonų trūkumas dėl prolaktino pertekliaus sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus (skysčių susilaikymą ir nutukimą).

Kai kuriais atvejais, prolaktinoma lydima vyrų lytinių hormonų hipersekrecijos. Šiuo atveju pacientai susiduria su tokiais požymiais kaip spuogai (spuogai) ir hirsutizmas (per didelis vyrų plaukų augimas).

Simptomai, būdingi vyrams

Hiperprolaktemija mažina pagrindinio androgeno testosterono gamybą ir sutrinka spermos vystymosi procesą, dėl kurio atsiranda nevaisingumas. Vyrų libido susilpnėja arba dingsta, o erekcijos funkcija sutrikusi. Daugeliu atvejų pacientams diagnozuojama ginekomastija.

Krūties padidėjimas gali lydėti galaktorėja. Daugeliui pacientų veido plaukų augimas mažėja ir lytinių liaukų atrofija - sėklidės. Kiti būdingi pasireiškimai apima raumenų silpnumą.

Prolaktinomų diagnozė

loading...

Įtariami gerybiniai hipofizės navikai leidžia būdingus klinikinius simptomus.

Informacinis prolaktino diagnostikos metodas yra tikslinis magnetinio rezonanso nuskaitymas su išankstiniu kontrastinės medžiagos įpurškimu. Ši aparatinė technika leidžia objektyviai įvertinti naviko buvimo vietą ir dydį.

Kompiuterinė tomografija gali būti naudojama makroprolaktinomų identifikavimui, kurie aiškiai parodo sphenoidų kaulų struktūras.

Laboratorinė diagnostika apima trijų laipsnių plazmos prolaktino koncentracijos nustatymą. Tyrimas atliekamas skirtingomis dienomis, siekiant išvengti galimų klaidų, susijusių su paciento psichoemociniu stresu.

Paprastieji skaičiai (ng / ml):

Prolaktinoma: priežastys, tipai, požymiai, diagnozė, gydymas

loading...

Prolaktinas vadinamas gerybine priekinės hipofizės neoplazma, pasireiškiančia vidutinio amžiaus žmonėms, o moterys yra iki 10 kartų labiau linkę į ją nei vyrai. Po 50 metų navikas yra vienodai registruojamas abiejuose lytiniuose keliuose. Neopliazija gamina hormonų prolaktiną, būtiną tinkamam pieno gamybai, o maistas vaikui auginamas, tačiau jo padidėjusi koncentracija sukelia daugelį endokrininės-metabolinių sutrikimų, nevaisingumo ir regėjimo sutrikimų.

Prolaktinoma yra labiausiai paplitęs hipofizio adenomos tipas.

Hipofizė yra labai aktyvi endokrininė liauka, reguliuojanti kitų endokrininių organų darbą, išskiriančius biologiškai aktyvias medžiagas. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, maža jos audinių hiperplazija atsiranda maždaug ketvirtadalyje pasaulio gyventojų, kuri nėra pasireiškusi simptomais ir paprastai nepastebima. Apie 40% kliniškai reikšmingos hiperplazijos (adenomos) pasitaiko prolaktino.

Prolaktinas reguliuoja ne tik pieno išleidimą, bet ir visą reprodukcinę sistemą, įskaitant reprodukcinę galią. Perteklinis hormonas slopina moterų lytinių hormonų estrogeno sintezę. Jei šis reiškinys laikomas normaliu žindymo metu, kai tikimybė pastoti yra minimali, tada moteriai, kuri nėra laktacija, kiaušidžių slopinimas sukelia menstruacijų sutrikimus ir nevaisingumą. Vyrams prolaktinoma sukelia testosterono koncentracijos sumažėjimą, kuris taip pat gali ne tik paveikti lytinę veiklą.

Navikų priežastys ir tipai

Prolaktinomų priežastis vis dar nėra aiški. Kai kuriems pacientams, palyginti su navikumu, atsiranda nepalanki paveldimumas, o kitose - prolaktinoma vystosi kaip pirmosios rūšies endogeninės endoprotezinės neoplazijos, kuri turi genetinį pagrindą. Gali būti spontaninių mutacijų genų vaidmuo, kurio iešką tęsia genetiniai mokslininkai.

Priklausomai nuo to, kaip navikas yra Turkijos balnelio regione ir jo dydis, įprasta atskirti dviejų rūšių prolaktinomas:

  • Intracellular microprolactinoma.
  • Ekstraląstelinė makroprolaktinoma.

Pirmasis variantas neviršija 10 mm dydžio, todėl auglys yra Turkijos balne (intrasellar). Makroadenoma yra didesnė kaip 1 cm skersmens, ji neatitinka hipofizės skylių ir tęsiasi už jo sienų (ekstraląsteliniu būdu). Abiejų tipų būdinga padidėjusi hormono prolaktino sintezė. Mikroadenomos dažniausiai yra 2-3 mm skersmens ir dažniau būdingos didelėms formacijoms, vyrams dažnai diagnozuojamos makroedenomos daugiau kaip 1 cm.

Manoma, kad naviko dydis nėra susijęs su tuo, kuo jis išaugo, o jos ląstelių proliferacinis potencialas yra lemiamos reikšmės. Kitaip tariant, kuo greičiau atskiriamos adenomos ląstelės, tuo didesnis jis tampa, o didelis navikas gali išsivystyti per daug trumpesnį laiką nei kelių milimetrų mikroadenomos. Vyrų makrodenomai yra aiškiai sugebantys padalyti, priešingai nei moterims.

Hipofizio prolaktinomų apraiškos

Hipofizės adenomos sukelia įvairius psicho-emocinius fono pokyčius, endokrininius sutrikimus ir smegenų struktūrų vietos suspaudimo simptomus. Psichologiniai sutrikimai ir vietinės navikinės apraiškos yra panašios abiejų lyčių atstovuose, ir kadangi prolaktinoma išskiria hormonus, kurie veikia lytinių hormonų pasikeitimą, seksualinės srovės pokyčiai vyrams ir moterims bus skirtingi.

Didelės prolaktinomos gali išspausti optinius nervus ir jų susikirtimą dėl pastarųjų artumo, ir tokio makroprolaktino požymiai gali būti:

  1. Dvigubos akys;
  2. Sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  3. Keičiasi spalvų suvokimas;
  4. Vizualinių laukų ribojimas;
  5. Bendras aklumas

Be oftalmologinių sutrikimų, didelės prolaktinomos sukelia galvos skausmą ir emocinio fono pokyčius depresijos, apatijos, dirglumo ir dažnų nuotaikos pokyčių, nepagydomo nerimo pojūčio formos. Gali būti rimtų sutrikimų, įskaitant autizmą ir sutrikusią socialinę adaptaciją. Daugelis pacientų pažymėjo, kad sumažėja atmintis ir gebėjimas sutelkti dėmesį, o tai neišvengiamai daro įtaką jų profesinei veiklai.

Kiti simptomai moterims skiriasi nuo vyrams būdingų simptomų, kurie yra susiję su prolaktino kryptingu poveikiu lytinių liaukų savybėms. Dėl estrogeno sintezės slopinimo veikiant didelėms prolaktino dozėms, atsiranda seksualinės funkcijos sutrikimas, o navikų simptomai tampa:

  • Menstruacijos ciklo sutrikimas;
  • Galaktorėja;
  • Nevaisingumas;
  • Osteoporozė

Moterų hormonų estrogeno trūkumas yra pavojingas ovuliacijos trūkumas ir normalaus menstruacinio ciklo pažeidimas. Moteris skundžiasi nereguliariais, menkaisiais, retais menstruacijomis ar jų visišku nebuvimu, neįmanoma pastoti.

Nevaisingumas yra pagrindinė priežastis, kodėl moterys su mikroprolaktinomis kreipiasi į gydytoją. Ginekologas gali būti pirmasis tarp specialistų, kurie įtaria, kad navikas yra būdingų pieno liaukų požymių, hipoplastinių pokyčių gimdoje ir nevaisingumo. Šiuo atveju pacientas bus perduotas endokrinologui, ir ji turės egzaminų kompleksą.

Pieno liaukų epitelio stimuliavimui lydi pieno hiperprodukcija, kuri spaudžiamas, kai išspaudžiamas, arba laisvai tekėja, kai yra daug jo. Toks žindymas vyksta spontaniškai, o ne dėl ankstesnių nėštumų ir gimdymo. Kai kuriais atvejais galaktorėja yra susijusi su mastopatija.

Moterys, kenčiančios nuo prolaktinomos, labiau linkusios prie osteoporozės, nes kalcio išsiskiria iš kaulų veikiant prolaktinui. Tai sukelia pernelyg didelį kaulų audinio trapumą ir didelę lūžių tikimybę. Atsižvelgiant į sumažėjusį estrogeną, atsiranda skysčių susilaikymas ir svorio padidėjimas.

Vyrams prolaktino perteklius sumažina testosterono sintezę, o navikų simptomai:

  1. Libido silpnėjimas;
  2. Sumažėjęs potencialas;
  3. Sutrikusios spermos judrumui;
  4. Nevaisingumas

Vyrams, turinčioms prolaktinomą, pieno liaukos padidinamos ir, kaip ir moterys, gali išsiskirti iš pieno. Be to, atsiranda sėklidžių atrofija ir osteoporozė, sumažėja veido plaukų skaičius.

Ypatinga prolaktinomos apraiška gali būti hipofizio hemoraginis infarktas, kartu su staiga galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, sąmonės sutrikimu ir meningealiu simptomais.

Endokrininės-metabolinės sutrikimai yra susiję su kitų hipofizio dalių suspaudimu didinant neoplaziją, ir jie pasireiškia svorio padidėjimu tiek moterims, tiek vyrams. Būdingi gliukozės kiekio svyravimai, atsirandantys dėl atsparumo insulinui, lipidų metabolizmo nukrypimų.

Jei įtariate prolaktiną, reikėtų prisiminti, kad padidėjęs lakotropinio hormono koncentracija gali būti fiziologinio pobūdžio. Pvz., Prolaktinas padidėja valgant baltymingus maisto produktus, mažinant gliukozę (hipoglikemiją), miego metu ir stipriai emocinei patirčiai, chirurginių operacijų metu ir intensyviai fiziškai dirbant. Moterims fiziologinis hormono padidėjimas pasireiškia antrojoje mėnesinių ciklo fazėje, atsiradus nėštumui, gimdant ir maitinant krūtimi.

Be šių veiksnių, į prolaktino koncentraciją įtakoja ir tam tikrų grupių narkotikų vartojimas:

  • Psichiatrijoje naudojami neuroleptikai ir antidepresantai;
  • Antiemetikai;
  • Vaistų, skirtų opoms ir gastritams gydyti (ranitidinas, famotidinas);
  • Hormoniniai kontraceptikai, turintys didelę estrogeno komponento dozę.

Prieš pradedant kraujo tyrimą prolaktinui, reikia atsižvelgti į šias aplinkybes, kad navikas nebūtų klaidingai diagnozuotas.

Vaizdo įrašas: hiperprolaktinemijos priežastys - prolaktinoma ir kiti

Kaip nustatyti ir gydyti prolaktiną?

Nevaisingumo pasekmės gali būti sunkūs metaboliniai sutrikimai, hipofizio hormonų nepakankamumas, nevaisingumas, todėl bet kokiu atveju, kai įtariamas navikas, reikia išplėsti diagnostinę paiešką. Siekiant patvirtinti hipotezę ar išstumti iš jo, pacientas yra paskirtas:

  1. Kompiuterinė ar MRT tomografija, skirta dydžio nustatymui, navikų lokalizacijai, jo poveikiui aplinkiniams audiniams ir didelėms adenomoms geriausiai ištirti naudojant CT;
  2. Prolaktino koncentracijos kraujyje nustatymas - bent tris kartus;
  3. Tyrimas su tiroliberinu, kai atsakant į šio vaisto įvedimą, hormono lygis nesikeičia arba pakyla, bet ne daugiau kaip du kartus.

Paskutinis tyrimas šiandien praktiškai nenaudojamas dėl mažo rezultatų patikimumo. Prolaktino koncentracija kraujyje nustatoma mažiausiai tris kartus, o jo dažnis gali būti viršytas dėl inkstų funkcijos nepakankamumo, hipotirozės ir hipotalaminio pažeidimo.

Pacientai su regėjimo sutrikimais privalo pasikonsultuoti su oftalmologu, moterys siunčiamos akušeriui-ginekologui, o įtarimas dėl osteoporozės yra densitometrijos priežastis - kaulų tankio nustatymas.

Prolaktino hipofizė, kaip ir daugelis gerybinių navikų, stengiasi gydyti konservatyviai, ir gydytojai, taikydami šį metodą neefektyviai, renkasi radikalesnių metodų - radiacijos, chirurginio pašalinimo.

Konservatyvi terapija

Pirmiausia gydymas narkotikais yra nukreiptas, bet normalizuojant hormonų lygį, mažinant prolaktino išsiskyrimą, padidėjo hipofizio priekinė skiltis. Paprastai poveikis pasireiškia per kelias savaites nuo gydymo pradžios, o hormono koncentracija grįžta į normalią. Kartu su medžiagų apykaitos atstatymu taip pat sumažėja prolaktinomos kiekis, kaip rodo dinaminės KT tyrimai.

Kartu su hormonų normalizavimu, moterims atstatomas menstruacinis ciklas, o vyrams padidėja testosterono kiekis, o tai gerokai padidina lytinę veiklą ir intymumą apskritai. Moterys šiuo laikotarpiu gali tapti nėščia, nežiūrint į ilgalaikį nevaisingumą, kurį sukelia navikas. Reikia atsižvelgti į šį faktą, kad nėštumas nebūtų netikėtas nustebimas.

Prostatiną gaminantys mikroadenomos pagrindinis gydymo uždavinys yra atkurti hormoninį fono, nes tokie navikai paprastai nepažeidžia regos ir kitų pilvo nervų funkcijos. Makroprolaktino atveju pagrindinis tikslas yra sumažinti neoplazmos dydį, o tik tada - hipogonadizmo ir nevaisingumo gydymas.

Gydymo režimą, vaistus, jų dozes individualiai nustato endokrinologas, savipratimas yra nepriimtinas, nors internete galite rasti priemonių pavadinimus ir būdus juos naudoti. Hormoninis fonas yra labai smulkiai sureguliuotas mechanizmas, ir tik tas specialistas jį turėtų atkurti.

Vaistų dozė parenkama atsižvelgiant į prolaktino lygį, kuris yra reguliuojamas kartą per mėnesį, kai hormonas mažėja, ir kai pasiekiamos normaliosios vertės, pakanka atlikti analizę kas 3-6 mėnesius. Optimali dozė yra tokia, kai hormonų lygis normalizuojasi, navikas mažėja ir seksualinė funkcija atkurta.

Proktikino vartojimui gydyti skiriami bromokriptinas, kabergolinas, dostineksas, levodopa, peritolis ir kiti vaistai, kurie gali stimuliuoti dopamino receptorius. Bromokriptinas, kabergolinas ir dosinex yra populiariausi. Vartojant bromokriptiną, hormonų lygis per 3-4 savaites normalizuosis daugiau kaip 80% pacientų, kabergolinas yra arti jo struktūros, tačiau jis turi labiau selektyvų poveikį, todėl šalutinių poveikių dažnis yra daug mažesnis. Dostinex skiriasi dėl mažesnio nepageidaujamų reakcijų skaičiaus ir ilgesnio veikimo, todėl pakanka 1-2 kartus per savaitę.

Gydymo metu naviko dydis mažėja, taigi daugelis pacientų beveik iš karto pastebi regėjimo pagerėjimą. Dėl didelių prolaktinomų gydymas vaistu atliekamas pastoviai tomografine kontrole.

Rimta narkotikų terapijos su prolaktinu problema yra auglio atsparumas vaistams. Tokiu atveju galima maksimaliai padidinti vaisto dozę, pakeisti vaisto ar chirurginį ar radiacinį gydymą. Verta paminėti, kad ilgalaikis didelių dozių dozių receptorių agonistų dozavimas sukelia vožtuvų pažeidimus, todėl ultragarsinis stebėjimas yra skirtas pacientams.

Jei nėra konservatyvaus gydymo, nuolatinio naviko augimo ir progresuojančio regos sutrikimo, tačiau pastebima nedidelis pacientų skaičius, atliekama spindulinė terapija arba navikas yra chirurgiškai pašalinamas. Radiacinė terapija gali būti pasirinkimo būdas, jei operacija yra draudžiama dėl įvairių priežasčių, arba pats pacientas yra kategoriškai priešinantis tokio gydymo.

Chirurginis gydymas

Chirurginis naviko pašalinimas atliekamas transsfenoidine prieiga, ty per mažus įpjovimus paranazinėse sinusose. Endoskopinių metodų naudojimas leidžia sumažinti operacinę traumą ir su juo susijusią riziką. Galvos smegenų ertmės atidarymas (kraniotomija) retai naudojamas, kai nėra jokio kito būdo pašalinti naviką.

endoskopinis įsikišimas į hipofizio prolaktinomą

Indikacijos chirurginiam gydymui yra:

  • Sunkūs regėjimo sutrikimai, kraujavimas į naviką;
  • Narkotikų gydymo neveiksmingumas, netoleravimas narkotikams;
  • Prolaktinomos augimas nėščioms moterims.

Radiacinė terapija ir radiacinė chirurgija

Švitinimas laikomas papildomu metodu, kuris sprendžiamas su kitų neveiksmingumu. Tai neduoda greito poveikio, gali prireikti kelerių metų susilpninti naviką, todėl negalima parodyti moterims, kurios netolimoje ateityje norės realizuoti savo vaisingumo funkciją. Be to, šio gydymo yra žalos kitų hipofizės hormonų gamybos sritis rizika, ir tai yra pavojinga plėtra hipofizės nepakankamumas, tada pacientas turės būti imtasi su keitimą siekiant, keletas veislių sintetinės hormono (L-tiroksino, gliukokortikoidai, estrogenų ar testosterono).

Vietoje tradicinės spindulinės terapijos ateina naujas, labai veiksmingas ir saugesnis būdas - radiosurgery. Spinduliuotės intensyvios spinduliuotės spinduliavimas griežtai į naviko audinį neleidžia radiacijos žalai kitų smegenų struktūrų. Radiacinė chirurgija yra nurodoma su 4-22 mm prolaktinomos dydžiu, o atstumas iki regos nervų turi būti ne mažesnis kaip 2 mm. Kadangi auglys sparčiai mažėja per radioterapiją, šiuo laikotarpiu pacientams reikia vaistų.

Prolaktinomų prog nozija priklauso nuo naviko dydžio ir jo jautrumo gydymui. Naudojant mikroadenomas, pasikartojimo tikimybė po naviko pašalinimo siekia 50%, o makroprolaktinomos - 70-90%. Narkotikų gydymas suteikia ilgalaikio poveikio, tačiau tai turėtų būti atliekama ilgą laiką ir nuolat kontroliuojant naviko dydį. KT peržiūra ir konsultacija su oftalmologu rodomi kartą per metus, o prolaktino koncentracija nustatoma kas 6 mėnesius.

Hipoterminė prolaktinoma: priežastys, požymiai, gydymas, prognozė

Bet koks onkologinis procesas yra nerimą keliantis ir bauginantis žmogui, tačiau jei šis procesas yra smegenyse, jis tampa dar blogesnis kelis kartus.

Prolaktinoma - hipoglikemijos adenoma, atsirandanti moterims ir vyrams, priežastys, simptomai ir požymiai, gydymo metodai, prognozė ir pasekmės, prolaktinoma ir nėštumas. Šis straipsnis pasakoja apie mūsų straipsnį.

Kaip baisi liga yra, kaip su ja susidoroti ir laimėti, kaip gyventi - šiandien ir šiems ir kitiems klausimams bus atsakyta.

Prolaktinoma - hipofizio adenoma

Dauguma žmonių žino, kad medicininiu požiūriu "is-omo" pabaiga reiškia naviką, dėl kurios atsiranda gyvūnų siaubo ir baimės, prognozuojant skausmingą mirtį. Tačiau mažai žino, kad šis galas reiškia gerą naviką, kuri lėtai auga, niekada metastazuoja ir neauga į kaimyninius organus.

Prolaktinoma yra gerybinis smegenyse esantis hipofizės navikas. Tačiau tai nereiškia, kad neturėtumėte atkreipti dėmesio į tai ir leiskite viską imtis.

Nepamiršk, kad smegenys yra kieto kriauko - kaukolės, kuri nėra guma. Nors naviko augimas yra lėtas, jis gali sukelti smegenų audinio suspaudimą, kuris gali būti pavojingas. Todėl jūs visada turite laiko pradėti egzaminą ir gydymą.

Ramina tai, kad prolaktinomos labai retai auga iki didelių dydžių. Tai paprastai hipofizės mikroadenomos, kurios gana sėkmingai gydomos konservatyviai. Pažiūrėkime, kas yra ši liga.

Prolaktinomos kodas ICD-10

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją hipofizio adenoma yra užkoduota kaip D35.2

Prolaktinomų simptomai moterims ir vyrams

Prolaktinoma pasireiškia autonominiu dažnu dalijimu laktotofų - ląstelių priekinės hipofizės. Šios didelės apimties ląstelės gamina prolaktiną - hormoną, kuris yra labai svarbus žindymo procese po gimdymo, bet ir kitų funkcijų, kurias minėjau straipsnyje "Kodėl reikia hormono prolaktino".

Kadangi prolaktinoma dažnai yra labai mažo dydžio, galvos smegenyse gali nebūti. Ir tada visos apraiškos bus susijusios tik su dideliu prolaktino kiekiu kraujyje. Aš apie tai pasakysiu šiek tiek vėliau. Kai aptinkama makroprolaktinoma, kuri dažniau būna vyrams, gali pasireikšti tūrinio proceso simptomai hipotalaminio-hipofizio zonoje.

Neurologo požymiai hipofizyje

  • Regėjimo sutrikimas, ypač periferinis regėjimas. Žvalgomųjų nervų išspaudimas yra auglys. Labai didelė žala - regėjimo praradimas.
  • Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, dėl kurio gali atsirasti nuolatinių galvos skausmų.
  • Neišvengiamas diabeto atsiradimas, nes yra ryšys tarp hipotalamo ir hipofizio.
  • Kraujavimas į navikas, pasireiškiantis aštriais galvos skausmais ir regėjimo sutrikimais.
  • Smegenų skysčio (smegenų skilvelio skysčio) nutekėjimas iš smegenų iš Turkijos balnelio sunaikinimo.
  • Nugaros smegenų nervų paralyžius, dažnai 3, 4, 6 poros, atsakingos už akių judesius.

Pažymėti padidėjusiu prolaktino kiekiu prolaktinomos

  1. Menstruacijų ciklo sutrikimas ir nevaisingumas.
  2. Priešpienis išskiriamas iš nipelių ar galaktorėjos.
  3. Sumažinti plaukuotumą tiek moterims, tiek vyrams.
  4. Ginekomastija vyrams.
  5. Sumažėjo spermos kokybė.
  6. Osteoporozės ir sutrikusio gliukozės metabolizmo raida.
  7. Nepageidaujamas plaukų augimas ir odos pokyčiai (padidėjęs riebalumas ir spuogai).
  8. Svorio padidėjimas
į turinį

Prolaktinomų diagnozė ir gydymas

Nustatant padidėjusio prolaktino ir prolaktinomos koncentracijos požymius, būtina pradėti tyrimą. Pradėjus tik pagrįstai nustatyti priežastis ir gydymą, ateityje bus palanki prognozė.

Ligos diagnozė

Toliau pateikiame pagrindinius tyrimo metodus, kurių reikės nustatyti priežastis.

  • Prolaktino kraujo tyrimas 3 kartus skirtingu laiku, nepriklausomai nuo MC dienos. Paprastai prolaktino koncentracija kraujyje vyrams yra 7 ng / ml (140 mU / l), o moterims - 12 ng / ml (240 mU / l). Tačiau skirtingose ​​laboratorijose gali būti skirtingų normų.
  • Kraujo tyrimas makroprolaktinui.
  • MRT ar smegenų CT būtinai naudoja kontrastą, nes mikroadenomos be šio metodo nematomos.
  • Kraujo tyrimas TSH, svT4, siekiant pašalinti hipotirozę.
  • Kraujo tyrimas estradiolio, testosterono, FSH ir LH 3-5-osios dienos MC, siekiant pašalinti PCOS.
  • Testosterono koncentracija kraujyje vyrams, kad būtų išvengta lėtinio prostatito.
  • Biocheminis kraujo tyrimas kepenų ir inkstų ligų nustatymui.
  • Dugno ir regėjimo laukų tyrimas dėl komplikacijų.
  • Dubens organų ir antinksčių ultragarsas.
  • Osteoporozės diagnozė.

Taip pat, siekiant išsiaiškinti diagnozę galima atlikti farmakologinius tyrimus: su tiroliberinu ir cerukuliu. Šių vaistų įvedimas paprastai padidina prolaktino kiekį 5-7 kartus. Jei tai hipofizio adenoma, tada padidėjimas bus nereikšmingas arba apskritai nebus. Apie paruošimą kraujo donorystės prolaktinui skaitykite nuorodą.

Be to, siekiant užtikrinti hormoninio būklės pažeidimą. Taip pat būtina vizualizuoti naviką, tai yra, ją pamatyti. Ir tai galima padaryti naudojant šiuolaikinę MR ar CT. Turi būti kontrastas, nes labai mažos adenomos gali būti sėkmingai praleistos.

Prolaktinomos gydymas

Dažniausiai gydymas yra konservatyvus, t. Y. Su vaistiniais preparatais. Tačiau jei yra makadenomos, gali prireikti chirurginio gydymo, ypač jei jau atsirado smegenų suspaudimo simptomai. Tačiau prieš tai vaistų terapija vis dar yra skiriama, nes šiuo atveju yra galimybė sumažinti naviko dydį ir operacija yra sėkmingesnė. Macroadenoma laikoma auglys didesnis nei 1 cm.

Narkotikų terapija

Taigi, kokie vaistai skirti proklitinomai? Šiandien pasirinktų vaistų yra:

  1. Bromokriptinas
  2. Dostinex
  3. Norprolakas (retas)

Kiekvienu atveju dozės yra individualios ir atrenkamos tam tikrą laiką. Įprastas dozės kriterijus yra prolaktino lygio normalizavimas. Preparatai imami ilgą laiką, ne mažiau kaip 2 metus. Kiekvienais metais atliekama MR arba KT skenavimas, siekiant įvertinti naviko dinamiką ir dydį.

Chirurginis gydymas

  • Transsphenoidas (per nosį)
  • Transkranijinis (atveriantis kaukolę)

Metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio. Žinoma, dideliems matmenims bus pasirinktas transkranijinis metodas. Operacijos sėkmė priklauso nuo navikų dydžio ir chirurgo patirties.

Spinduliavimo metodas šiuo metu naudojamas labai retai ir tik moterims, kurios neplanuoja nėštumo. Poveikis vystosi lėtai, po maždaug 1-1,5 metų. Visada vystosi hipopiutatrizmas, t. Y. Sumažėja visi hipofizės hormonai. Apskritai, prolaktinomos prognozė yra palanki.

Prolaktinoma: pasekmės ir prognozė

Dažnai kyla klausimas: "kas atsitiks, jei prolaktinas nebus gydomas?" Pirma, tai bus nuolat padidėjęs prolaktino kiekis, kuris sutrikdo lytinių liaukų veiklą, taip pat neigiamai veikia visą kūną, mes apie tai rašėme ir kituose mūsų straipsniuose.

Antra, navikas gali išspausti aplinkinius delikatus smegenų audinius ir sukelti liūdnas pasekmes. Pavyzdžiui, aklumas. Todėl gyvenimo progresas be gydymo nėra malonus, ligos progresavimas.

Jei pradėsite gydymą ar naudosite didelį naviką, prognozė yra palankesnė. Asmuo gali visiškai atsikratyti ligos ir gyventi įprastą gyvenimą.

Prolaktinoma, hipofizės navikas: simptomai ir gydymas

Hipofizė yra smegenų dalis, kuri yra atsakinga už vieno iš pagrindinių hormonų, prolaktino, gamybą. Paprasta hipofizio problema yra gerybinis priekinės hipofizės navikų formavimas - prolaktinomos.

Yra du rūšių navikai - hipofizės mikroadenoma (mikroprolaktinoma) ir hipofizio makroadenoma (makoprolaktinoma). Mikroadenomai pasižymi 3 mm dydžio dydis, makroadenoma yra didesnė kaip 10 mm. Retais atvejais makaderozė gali išnykti į piktybinę formą. Prolaktinomos sukelia per daug hormonų prolaktino gamybą, dėl ko atsiranda daug sveikatos sutrikimų.

Dažniausiai prolaktinoma pasireiškia moterims, daug rečiau - vyrams. Verta paminėti, kad prolaktinomos simptomai vyrams ir moterims yra šiek tiek kitokios. Bet bet kokiu atveju ši patologija reikalauja skubių egzaminų ir gydymo. Apsvarstykite vyrų ir moterų simptomus, taip pat gydymo būdą.

Prolaktinoma moterims: simptomai

Prolaktinomų simptomai moterims būdingi ir ryškūs:

  1. Nevaisingumas
  2. Visiškas mėnesinių ciklo nebuvimas (amenorėja).
  3. Menstruacijų ciklo sutrikimas, reti menstruacijos (oligomenorėja).
  4. Nepakankama ovuliacija (anovuliacija).
  5. Nesusijęs su vaiko pieno sekrecijos gimdymu iš pieno liaukų.
  6. Pernelyg didelis plaukų augimas moterims netinkamose vietose (ant veido, ant krūtinės).
  7. Skausmas ir diskomforto pojūtis krūtinėje.
  8. Staigus lytinio potraukio sumažėjimas.
  9. Aštrus antsvorio (nutukimo) rinkinys.
  10. Osteoporozė
  11. Dalinis miego sutrikimas, nemiga.
  12. Depresija
  13. Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  14. Reguliarūs ir stiprūs galvos skausmai.

Hipofizė yra atsakinga už visą moters reprodukcinę funkciją, taip pat turi įtakos daugelio organų ir organizmo funkcionavimui. Per didelė prolaktino gamyba gali sukelti katastrofiškų pasekmių.

Prolaktinoma vyrams: simptomai

Vyrams taip pat būdinga prolaktinoma, hipofizės naviko buvimą galima nustatyti dėl šių simptomų:

  1. Sumažėjęs potencialas.
  2. Visiškas seksualinio troškimo nebuvimas.
  3. Nevaisingumas
  4. Sutrikusi sėklidžių funkcija.
  5. Neįprasta vyrams krūtų padidėjimas.
  6. Neįprasta vyrų išsiskyrimo iš pieno liaukų.
  7. Antsvorio, iki nutukimo.
  8. Osteoporozė
  9. Depresija
  10. Dalinis miego sutrikimas, nemiga.
  11. Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  12. Reguliarūs ir stiprūs galvos skausmai.

Vyrams proklotinoma sukelia ne mažiau rimtų, nei moterų, sveikatos problemų.

Diagnozė ir gydymo indikacijos

Moterų ir vyrų prolaktinomų diagnozė ir gydymas yra tokie patys. Kai sveikata blogėja, įtarus hipofizės naviką, diagnostika yra privaloma. Savigydas, net ir absoliučiai tikras, kad yra hipofizės navikas, yra nepriimtinas! Po kruopščios diagnozės gydymą turėtų skirti tik specialistas. Diagnostikos procedūra yra tokia:

  1. Konsultacijos su endokrinologu, konsultacija su ginekologu (moterims), konsultacija su andrologu (vyrams).
  2. Prolaktino kraujo tyrimas, makroprolaktino procentinė dalis.
  3. Kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų, hipofizio gonadotropinių hormonų, testosterono, estradiolio (moterims).
  4. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) įtariamo hipofizio naviko atveju.
  5. Ultragarso tyrimas (ultragarsas), gimdos ir kiaušidės (moterims), prostatos (vyrams).
  6. Konsultacijos su akių skausmu, siekiant nustatyti hipofizio makro-naviką.
  7. Kaulų densitometrija įtariamos osteoporozės atvejais.

Atskirai reikia paaiškinti prolaktino analizę. Tai yra svarbiausia analizė diagnozės nustatymo metu, todėl jums reikia pasiruošti. Svarbu žinoti, kad moterims reikia išbandyti prolaktiną pirmajame menstruacinio ciklo faze (3-5 dienas)!

Kraujas paimamas iš venų, tai turi būti padaryta ryte, ant tuščio skrandžio. Dieną prieš kraujo donorystę už prolaktiną, seksualinį kontaktą, saunos, vonios ir alkoholio naudojimą griežtai draudžiama. Prieš porą valandų iki kraujo mėginių paėmimo, turite mesti rūkyti. Moterys turi būti labai atsargios ir nepažeisti krūtų prieš kraujo tyrimą. Taip pat patartina pernešti kraują prolaktino analizei po rimto streso. Šių rekomendacijų laikymasis yra svarbus, nes bet koks teisingo režimo pažeidimas gali sukelti netikslius analizės rezultatus.

Paprastai prolaktino analizės rezultatas bus paruoštas per 5-6 dienas. Paprastai prolaktino koncentracija serume yra nuo 110 iki 550 mU / l moterims ir iki 400 mU / l vyrams. Jei šios vertės viršijamos, galime kalbėti apie prolaktinomų buvimą.

Gydymas

Prolaktinomų gydymas visų pirma skirtas normalizuoti prolaktino koncentraciją kraujyje, mažinti naviko dydį, atstatyti gebėjimą įsivaizduoti, atkurti menstruacinį ciklą moterims.

Pagrindinis proklotinazių gydymo būdas yra vaistas. Daugeliu atvejų gerai išrinkti vaistai ir tinkamai nustatytos dozės yra hipofizio normalizavimo raktas, taip pat aktyvi pagalba mažinant makaderozės ir hipofizės mikroadenomos dydį.

Chirurginė intervencija, skirta pašalinti hipofizės naviką, yra retas reiškinys ir naudojama išskirtiniais atvejais. Veiksmas gali būti nurodytas, jei vaistų vartojimas neturi norimo poveikio, jei atsiranda individualus nepakantumas vaisto sudedamosioms dalims, taip pat padidėja hipoglikemijos mikroadenomos ar makadenomos dydis.

Pagrindinė narkotikų grupė, skirta gydyti prolaktinomas, yra dopamino agonistai. Tokių vaistų poveikis tiesiogiai skirtas mažinti padidėjusį prolaktino kiekį serume. Be to, šie vaistai padeda sulėtinti hipofizės auglių augimą, kad būtų pašalinti prolaktinomų klinikiniai požymiai.

Dostinex

Veiksmingiausias ir įprastas vaistas prolaktinomų, hipofizio adenomos gydymui ir prolaktino koncentracijos normalizavimui, taip pat naviko mažinimui arba bent jo stabilizavimui yra Dostinex.

Dostinex yra trečios kartos dopamino agonistas. Galingas Italijos gamybos rengimas, pasižymintis veiksmingumu ir ilgu laikotarpiu. Tai yra "Dostinex", kurią onkologai ir endokrinologai pastebi kaip patikimiausią vaistą šioje srityje, be to "Dostinex" metodas dažniausiai leidžia išvengti chirurginio įsikišimo.

Po daugelio klinikinių tyrimų Dostinkis buvo pripažintas kaip veiksmingiausias vaistas tarp dopamino agonistų, net ir lyginant su bromokriptino vartojimu. Tai buvo bromokriptinas, kuris ilgą laiką buvo pagrindinis vaistas, skirtas proklitinomai. Tačiau daugelis šio vaisto vartojančių pacientų pastebėjo daugybę šalutinių poveikių, kurie sukėlė labai didelį diskomfortą. Bromokriptino poveikis taip pat buvo abejotinas.

Dostinex taip pat turi keletą šalutinių poveikių, tačiau, remiantis daugybe atsiliepimų, jie yra pernelyg lengvai perkeliami, palyginti su panašių vaistų šalutiniu poveikiu. Pagrindiniai negalavimai vartojant vaistą yra galvos skausmas, žemas kraujospūdis ir pykinimas. Kaip rodo praktika, po dviejų savaičių vartojimo organizmas prisitaiko prie Dostinex, o šalutinis poveikis nebėra sutrikęs.

Priėmimas "Dostinex"

"Dostinex" yra žinomas dėl patogumo priimti. Pradiniame etape vaistas visada skiriamas 0,5 mg dozėmis per savaitę (0,5 mg yra viena tabletė vaisto). Rekomenduojama vartoti du kartus per savaitę, po 0,25 mg (1/2 vaistinio preparato) po vienodo skaičiaus dienų. Pavyzdys pateikiamas lentelėje.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai