Prolaktinoma, hipofizės navikas yra gerybinis navikas (vadinamas adenoma) iš hipofizio. Hipofizė yra smegenų dalis, reguliuojanti įvairių endokrininių liaukų veiklą - skydliaukę, antinksčius, kiaušidžius ir sėklides. Hipofizės gamina hormonų skaičių įskaitant prolaktino, folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) ir liuteinizuojančio hormono (LH), adrenokortikotropinio hormono (ACTH), skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH). Naudojant šiuos hormonus, hipofizė kontroliuoja atskiras endokrinines liaukas: ACTH reguliuoja antinksčių veiklą, TSH reguliuoja skydliaukės funkcionavimą, o FSH ir LH reguliuoja kiaušidžių veiklą.

Prolaktinoma yra vienas iš labiausiai paplitusių hipofizės navikų tipų. Įprastos autopsijos, pagamintos po žmogaus mirties, rezultatai parodė, kad maždaug ketvirtadalis (25 proc.) Gyventojų turi nedidelius hipofizės navikus.

Prolaktiną išskiriančios adenomos (prolaktinomos) yra dažniausiai pasitaikantys hormonų aktyvūs hipofizės navikai. Prolaktinoma reprodukuoja pernelyg didelį hormono prolaktino kiekį. Prolaktinas yra natūralus hormonas, kuris prisideda prie įprasto pieno gamybos proceso moterims. Prolaktinas stimuliuoja krūties audinį nėštumo metu. Gimus vaikui, prolaktino koncentracija motinoje patenka, kol ji pradeda žindyti. Kiekvieną kartą, kai kūdikis krinta, prolaktinas padidėja ir skatinamas pieno dauginimas. Paprastai prolaktinas, LH ir FSH reguliuoja lytinį gyvenimą ir reprodukciją. Moterims jie skatina moterų hormonų - estrogenų ir kiaušinių brendimo formavimąsi, taip pat reguliuoja menstruacinį ciklą. Vyrams šie hormonai stimuliuoja vyrų lytinį hormoną - testosteroną, taip pat spermos judrumą.

Prolaktinomų (hipofizės navikų) simptomai

loading...

Kaip rezultatas, padidėjo koncentracija prolaktino pirmasis simptomas gali būti pažeidimo menstruacijų ritmą (disacharidų, oligo- arba opsomenoreya), iki visiško jų nutraukimo (amenorėja), nuo prolaktino lygis suteikia FSH ir LH išsidėstymą, reguliuojant menstruacinį ciklą. Dėl tos pačios priežasties galima pastebėti nevaisingumą, kurį reikia pastebėti gana sėkmingai gydyti. Pacientai dažnai kenčia nuo galvos skausmo. Be to, gali būti pieno iš pieno liaukų (galaktorėja) išleidimas, kuris yra prolaktino fiziologinio (natūralaus) poveikio pasekmė. Galaktorėja nėra bet kokios pieno liaukų, pavyzdžiui, vėžio, pasireiškimas. Krūties vėžio atsiradimo rizika HG yra ne didesnė nei tuo atveju, jei nėra hiperprolaktinemijos, tačiau hormoninis disbalansas dažnai sukelia mastitą. Vyrams prolaktino perteklius sumažina testosterono koncentraciją kraujyje, dėl to sumažėja susidomėjimas seksualiniu gyvenimu (lytinis potraukis), pasireiškia impotencija ir nevaisingumas, arba atsiranda vidurinės grandies išsivystymo požymių. Galaktorėja vyrams nėra būdinga (kadangi vyrų pieno liaukų acini ląstelės neatsako į prolaktiną). Kai kurios moterys turi plaukų augimą ant veido ir kūno (hirsutizmas). Su dideliu naviku simptomai pasireiškia dėl auglio spaudimo aplinkiniams audiniams, pavyzdžiui, galvos skausmams ir regos sutrikimams.

Diagnozė Etiologija

loading...

Hiperprolaktinemiją gali sukelti ne tik hipofizės navikas, bet ir daugelis kitų priežasčių. Toliau išvardytos priežastys, dėl kurių padidėja prolaktino gamyba:

1. Ligos, dėl kurių atsiranda hipotalamino disfunkcija
a) infekcijos (meningitas, encefalitas ir tt);
b) granulomatiniai ir infiltraciniai procesai (sarkoidozė, histiocitozė, tuberkuliozė ir kt.);
c) navikai (glioma, meningiogė, kraniofaringija, germinoma ir kt.);
d) sužalojimai (smegenų kamieno plyšimas, kraujavimas iš hipotalamino, portalinių kraujagyslių blokavimas, neurochirurgija, radiacija ir kt.);
e) medžiagų apykaitos sutrikimai (cirozė, lėtinis inkstų nepakankamumas).

2. Hipofizės nugalimas
a) prolaktinoma (mikro- arba macroadenoma);
b) mišrios somatotropinės prolaktininės adenomos;
c) kiti navikai (somatotropinas, kortikotropinas, tirotropinas, gonadotropinas);
d) tuščias turkų balnelio sindromas;
e) kraniofaringomija;
e) hormono neaktyvi arba "tyli" adenoma;
g) Raketinės geminomos, meningiogės, cistos ar cistos ratelių kišenės.

3. Kitos ligos
a) pirminis hipotirozė;
b) pašalinė hormonų sekrecija;
c) policistinių kiaušidžių sindromas;
d) lėtinis inkstų nepakankamumas;
e) kepenų cirozė;
e) krūtinės pažeidimai: herpes zoster ir kiti, krūties stimuliacija.

4. Farmakologiniai preparatai
a) dopamino blokatoriai: sulpiridas, metoklopramidas, domperidonas, antipsichoziniai preparatai, fenotiazidai;
b) antidepresantai: imipraminas, amitriptilinas, haloperidolis;
c) kalcio kanalų blokatoriai: verapamilas;
d) adrenerginiai inhibitoriai: reserpinas, a-methyldofas, aldometas, karbidofas, benserazidas;
e) estrogenai: nėštumas, kontraceptikų vartojimas, estrogenų naudojimas terapijoje;
e) H2 receptorių blokatoriai: cimetidinas;
g) opiatai ir kokainas;
h) tiroliberinas.

Norėdami neįtraukti hipotirozės, nėštumo ir inkstų nepakankamumo, pakanka ištirti ir naudoti paprastus laboratorinius tyrimus. Ypatingas dėmesys skiriamas vaistų istorijai. Manoma, kad geriamųjų kontraceptikų vartojimas nepadidina prolaktino susidarymo ir augimo pavojaus.

Laboratorinė diagnostika

Siekiant išvengti atsitiktinių ar streso pokyčių hormono lygyje, rekomenduojama trijų kartų ištirti prolaktino koncentraciją serume skirtingomis dienomis. Daugiau kaip 200 ng / ml prolaktino koncentracija beveik visada rodo prolaktinomų buvimą (paprastai vyrams prolaktino koncentracija yra mažesnė nei 15 ng / ml, moterims, kurioms yra mažesnė nei 20 ng / ml). Prolaktinomai yra įvairių dydžių, tačiau didžioji jų dalis yra mažesnė nei 10 mm skersmens ir yra vadinama mikroprolaktinomais. Daug rečiau pasitaiko prolaktinomų, kurių dydis yra 10 mm ar daugiau, kurie vadinami makroprolaktinomis. Prolaktinomos simptomai priklauso nuo paciento lyties ir naviko dydžio. Prolaktino koncentracija koreliuoja su naviko dydžiu, todėl mikroprolaktinomos hiperprolaktinemija gali būti ne tokia ryški. Nedidelis prolaktino lygio padidėjimas (iki 30-50 ng / ml) gali atsirasti dėl hipotalaminio-hipofizio sistemos mikroprolaktinomų ir funkcinių sutrikimų.
Norint patvirtinti hipofizės vėžį, reikalinga hipofizės MRT.

Prolaktinomos gydymas

loading...

Prolaktinomų gydymas vaistais yra pasirinktinis metodas daugumai pacientų, turinčių prolaktinomų. Skalsių dariniai (bromkriptinas, lizuridu ir pergolido) patikimai slopina prolaktino sekreciją, galaktorėja pašalinti ir atkurti seksualinių liaukų funkciją, daugumai pacientų su hiperprolaktinemijos bet etiologijos. Be to, bromokriptinas ir panašūs vaistai sukelia prolaktino regresiją 60-80% pacientų (nors paprastai augliai visiškai neišnyksta).

Taigi, gydant vaistus, galima išvengti chirurgijos arba padaryti operaciją mažiau sudėtinga (sumažinant didelius navikus).

bromkriptinas gydymas paprastai pradėti su maža doze: 1,25-2,5 mg / per dieną žodžiu (su 1/2 1 arba stalo.. lentelė), prieš miegą, valgio metu (kad būtų išvengta pykinimas ar ortostatinės hipotenzijos atvejai). Norint pasiekti pageidaujamą paros dozę (paprastai 5-10 mg, 2-3 dozėmis su maistu) dozė padidinama 1,25 arba 2,5 mg kas 3-4 dienas. Kai kuriems pacientams reikia dar didesnių dozių. Šis gydymas padeda sumažinti auglio prolaktino išsiskyrimą, kurio kiekis kraujyje dažniausiai patenka į normą per kelias savaites po gydymo pradžios. Moterims, kai prolaktinas normalizuojasi, menstruacinis ciklas ir gebėjimas įsivaizduoti yra atstatomi. Beje, nėštumas gali būti pakankamai greitas, todėl, jei šiuo metu neketinate turėti kūdikio, turėtumėte pasitarti su savo gydytoju tinkamiausiu kontracepcijos metodu.

Vyrams kartu su prolaktino kiekio sumažėjimu padidėja testosterono kiekis, kuris normalizuoja lytinį gyvenimą. Nors vartojant parlodelį, beveik visos prolaktinomos yra mažesnės, todėl galima pagerinti regėjimą. Kas 2-3 metus bromokriptinas yra nutraukiamas ir vertinamas poreikis tęsti gydymą. Nedaugeliui pacientų hiperprolaktinemija praeina kelerius metus po gydymo pradžios.

Chinagolidas (norprolatas) struktūroje skiriasi nuo bromkriptino, todėl jį gerai toleruoja tie, kuriems bromkriptinas sukelia šalutinį poveikį. Norprolakas vartojamas 1 kartą per parą naktį.
Yra dar vienas vaistas - kabergolinas (Dostinex), kuris yra ypatingas tuo, kad jis imamas 1-2 kartus per savaitę.

Radiologinis hipofizės navikų gydymas

loading...

Dėl prolaktinomų gydymo vaistų veiksmingumo jie retai naudojasi chirurgija ir spinduliniu terapija. Tik nedidelė dalis pacientų, kuriems yra makroprolaktinomos, kurių naviko dydis nesumažėja dėl gydymo nuo narkotikų, gali prireikti chirurginės operacijos, ypač jei nėra regėjimo pagerėjimo. Reikia pažymėti, kad ši operacija šiuo metu atliekama per mažą įpjovimą prie sinusų, vadinamą transsphenoidinę prieigą. Jei didžioji prolaktinoma nuolat mažėja dėl tablečių vartojimo, šis metodas tęsiamas ir ateityje.

Kartais ekspertai rekomenduoja spindulinę terapiją, kuri leidžia jums nutraukti vaistų vartojimą. švitinimo poveikis vystosi palaipsniui ir pasireiškia visiškai vos per kelerius metus, todėl spindulinė terapija nėra skirtas jaunoms moterims, norinčioms pastoti (tai yra šios moterys dominuoja tarp pacientų su prolaktinomų). Kai mikroprolaktinomah dažnai gamina selektyvus transsfenoidinė prostatos, bet 20-50% pacientų per 5 metus po operacijos navikas atsinaujina ir atsinaujina hiperprolaktinemija. Su makroprolaktinomis net ir trumpalaikis pradinis pagerėjimas po operacijos įvyksta tik 10-30% pacientų.

radioterapija arba chirurginio gydymo metu yra įmanoma plėtros hipofizės nepakankamumo, kaip rezultatas, iš kurių, antrinio antinksčių nepakankamumas ir hipotirozė ir reikalauja priskyrimą pakaitinė terapija - gliukokortikoidus, antinksčių nepakankamumo, L-tiroksino buvimo gedimų skydliaukės hipotireozė () buvimą, ir galbūt lytinių hormonų (estrogenas moterims ir testosteronas vyrams) kaip pakaitinė terapija.

Bromokriptinas ir nėštumas

loading...

Iki šiol nėra įrodymų, kad bromokriptino vartojimas prieš nėštumą ar nėštumo laikotarpiu padidina savaiminių aborto, negyvagimio ir vaisiaus anomalijų skaičių. Jei nustatomas nėštumas, paprastai bromokriptinas atšaukiamas, todėl prolaktinomos augimas gali tęstis. Nepaisant to, kad estrogenų perteklius nėštumo metu sukelia hiperplazijos lactotropic priekinės hipofizės ląstelės, kliniškai reikšmingai padidėjęs augimo mikroprolaktinom ji yra reta (3-5% pacientų). Nėščioms moterims su makroprolaktinomis komplikacijų rizika yra šiek tiek didesnė. Jei nėštumo metu didelis auglio augimas kartu su galvos skausmais ir regėjimo sutrikimais, pasitarkite su ankstyvuoju gimdymu ar atnaujinkite bromokriptino vartojimą. Taigi moterys su mikroadenomis gali tapti nėščia, jei to pageidauja, tačiau jie turėtų žinoti, kad yra nėštumo metu augimo augimo pavojus (nors ir nedidelis). Prevencinis hipofizio apšvitinimas prieš kontracepciją mikroadenomose nerekomenduojamas; dideliems navikai gali būti nenaudingas. Radioterapija neturi įtakos gydymo bromokriptinu veiksmingumui.

Moterims, kurios nenori turėti vaikų, ir vyrams, spindulinis gydymas ar chirurgija gali būti pasirinkimo būdas. Sumažėjęs lytinis potraukis ir impotencija vyrams dėl hiperprolaktinemijos ne visuomet gali būti gydomi testosteronu. Siekiant normalizuoti prolaktino koncentraciją, gali tekti vartoti vaistus ar kitus metodus. Tokiems pacientams endokrinologo ambulatorinis stebėjimas reikalingas visą gyvenimą.

Prolaktinoma, hipofizės navikas: simptomai ir gydymas

loading...

Hipofizė yra smegenų dalis, kuri yra atsakinga už vieno iš pagrindinių hormonų, prolaktino, gamybą. Paprasta hipofizio problema yra gerybinis priekinės hipofizės navikų formavimas - prolaktinomos.

Yra du rūšių navikai - hipofizės mikroadenoma (mikroprolaktinoma) ir hipofizio makroadenoma (makoprolaktinoma). Mikroadenomai pasižymi 3 mm dydžio dydis, makroadenoma yra didesnė kaip 10 mm. Retais atvejais makaderozė gali išnykti į piktybinę formą. Prolaktinomos sukelia per daug hormonų prolaktino gamybą, dėl ko atsiranda daug sveikatos sutrikimų.

Dažniausiai prolaktinoma pasireiškia moterims, daug rečiau - vyrams. Verta paminėti, kad prolaktinomos simptomai vyrams ir moterims yra šiek tiek kitokios. Bet bet kokiu atveju ši patologija reikalauja skubių egzaminų ir gydymo. Apsvarstykite vyrų ir moterų simptomus, taip pat gydymo būdą.

Prolaktinoma moterims: simptomai

loading...

Prolaktinomų simptomai moterims būdingi ir ryškūs:

  1. Nevaisingumas
  2. Visiškas mėnesinių ciklo nebuvimas (amenorėja).
  3. Menstruacijų ciklo sutrikimas, reti menstruacijos (oligomenorėja).
  4. Nepakankama ovuliacija (anovuliacija).
  5. Nesusijęs su vaiko pieno sekrecijos gimdymu iš pieno liaukų.
  6. Pernelyg didelis plaukų augimas moterims netinkamose vietose (ant veido, ant krūtinės).
  7. Skausmas ir diskomforto pojūtis krūtinėje.
  8. Staigus lytinio potraukio sumažėjimas.
  9. Aštrus antsvorio (nutukimo) rinkinys.
  10. Osteoporozė
  11. Dalinis miego sutrikimas, nemiga.
  12. Depresija
  13. Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  14. Reguliarūs ir stiprūs galvos skausmai.

Hipofizė yra atsakinga už visą moters reprodukcinę funkciją, taip pat turi įtakos daugelio organų ir organizmo funkcionavimui. Per didelė prolaktino gamyba gali sukelti katastrofiškų pasekmių.

Prolaktinoma vyrams: simptomai

loading...

Vyrams taip pat būdinga prolaktinoma, hipofizės naviko buvimą galima nustatyti dėl šių simptomų:

  1. Sumažėjęs potencialas.
  2. Visiškas seksualinio troškimo nebuvimas.
  3. Nevaisingumas
  4. Sutrikusi sėklidžių funkcija.
  5. Neįprasta vyrams krūtų padidėjimas.
  6. Neįprasta vyrų išsiskyrimo iš pieno liaukų.
  7. Antsvorio, iki nutukimo.
  8. Osteoporozė
  9. Depresija
  10. Dalinis miego sutrikimas, nemiga.
  11. Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  12. Reguliarūs ir stiprūs galvos skausmai.

Vyrams proklotinoma sukelia ne mažiau rimtų, nei moterų, sveikatos problemų.

Diagnozė ir gydymo indikacijos

loading...

Moterų ir vyrų prolaktinomų diagnozė ir gydymas yra tokie patys. Kai sveikata blogėja, įtarus hipofizės naviką, diagnostika yra privaloma. Savigydas, net ir absoliučiai tikras, kad yra hipofizės navikas, yra nepriimtinas! Po kruopščios diagnozės gydymą turėtų skirti tik specialistas. Diagnostikos procedūra yra tokia:

  1. Konsultacijos su endokrinologu, konsultacija su ginekologu (moterims), konsultacija su andrologu (vyrams).
  2. Prolaktino kraujo tyrimas, makroprolaktino procentinė dalis.
  3. Kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų, hipofizio gonadotropinių hormonų, testosterono, estradiolio (moterims).
  4. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) įtariamo hipofizio naviko atveju.
  5. Ultragarso tyrimas (ultragarsas), gimdos ir kiaušidės (moterims), prostatos (vyrams).
  6. Konsultacijos su akių skausmu, siekiant nustatyti hipofizio makro-naviką.
  7. Kaulų densitometrija įtariamos osteoporozės atvejais.

Atskirai reikia paaiškinti prolaktino analizę. Tai yra svarbiausia analizė diagnozės nustatymo metu, todėl jums reikia pasiruošti. Svarbu žinoti, kad moterims reikia išbandyti prolaktiną pirmajame menstruacinio ciklo faze (3-5 dienas)!

Kraujas paimamas iš venų, tai turi būti padaryta ryte, ant tuščio skrandžio. Dieną prieš kraujo donorystę už prolaktiną, seksualinį kontaktą, saunos, vonios ir alkoholio naudojimą griežtai draudžiama. Prieš porą valandų iki kraujo mėginių paėmimo, turite mesti rūkyti. Moterys turi būti labai atsargios ir nepažeisti krūtų prieš kraujo tyrimą. Taip pat patartina pernešti kraują prolaktino analizei po rimto streso. Šių rekomendacijų laikymasis yra svarbus, nes bet koks teisingo režimo pažeidimas gali sukelti netikslius analizės rezultatus.

Paprastai prolaktino analizės rezultatas bus paruoštas per 5-6 dienas. Paprastai prolaktino koncentracija serume yra nuo 110 iki 550 mU / l moterims ir iki 400 mU / l vyrams. Jei šios vertės viršijamos, galime kalbėti apie prolaktinomų buvimą.

Gydymas

loading...

Prolaktinomų gydymas visų pirma skirtas normalizuoti prolaktino koncentraciją kraujyje, mažinti naviko dydį, atstatyti gebėjimą įsivaizduoti, atkurti menstruacinį ciklą moterims.

Pagrindinis proklotinazių gydymo būdas yra vaistas. Daugeliu atvejų gerai išrinkti vaistai ir tinkamai nustatytos dozės yra hipofizio normalizavimo raktas, taip pat aktyvi pagalba mažinant makaderozės ir hipofizės mikroadenomos dydį.

Chirurginė intervencija, skirta pašalinti hipofizės naviką, yra retas reiškinys ir naudojama išskirtiniais atvejais. Veiksmas gali būti nurodytas, jei vaistų vartojimas neturi norimo poveikio, jei atsiranda individualus nepakantumas vaisto sudedamosioms dalims, taip pat padidėja hipoglikemijos mikroadenomos ar makadenomos dydis.

Pagrindinė narkotikų grupė, skirta gydyti prolaktinomas, yra dopamino agonistai. Tokių vaistų poveikis tiesiogiai skirtas mažinti padidėjusį prolaktino kiekį serume. Be to, šie vaistai padeda sulėtinti hipofizės auglių augimą, kad būtų pašalinti prolaktinomų klinikiniai požymiai.

Dostinex

Veiksmingiausias ir įprastas vaistas prolaktinomų, hipofizio adenomos gydymui ir prolaktino koncentracijos normalizavimui, taip pat naviko mažinimui arba bent jo stabilizavimui yra Dostinex.

Dostinex yra trečios kartos dopamino agonistas. Galingas Italijos gamybos rengimas, pasižymintis veiksmingumu ir ilgu laikotarpiu. Tai yra "Dostinex", kurią onkologai ir endokrinologai pastebi kaip patikimiausią vaistą šioje srityje, be to "Dostinex" metodas dažniausiai leidžia išvengti chirurginio įsikišimo.

Po daugelio klinikinių tyrimų Dostinkis buvo pripažintas kaip veiksmingiausias vaistas tarp dopamino agonistų, net ir lyginant su bromokriptino vartojimu. Tai buvo bromokriptinas, kuris ilgą laiką buvo pagrindinis vaistas, skirtas proklitinomai. Tačiau daugelis šio vaisto vartojančių pacientų pastebėjo daugybę šalutinių poveikių, kurie sukėlė labai didelį diskomfortą. Bromokriptino poveikis taip pat buvo abejotinas.

Dostinex taip pat turi keletą šalutinių poveikių, tačiau, remiantis daugybe atsiliepimų, jie yra pernelyg lengvai perkeliami, palyginti su panašių vaistų šalutiniu poveikiu. Pagrindiniai negalavimai vartojant vaistą yra galvos skausmas, žemas kraujospūdis ir pykinimas. Kaip rodo praktika, po dviejų savaičių vartojimo organizmas prisitaiko prie Dostinex, o šalutinis poveikis nebėra sutrikęs.

Priėmimas "Dostinex"

"Dostinex" yra žinomas dėl patogumo priimti. Pradiniame etape vaistas visada skiriamas 0,5 mg dozėmis per savaitę (0,5 mg yra viena tabletė vaisto). Rekomenduojama vartoti du kartus per savaitę, po 0,25 mg (1/2 vaistinio preparato) po vienodo skaičiaus dienų. Pavyzdys pateikiamas lentelėje.

Kas yra hipofizio prolaktinoma?

loading...

Hipoterminė prolaktinoma yra aktyvus organo priekinės skilties navikas.

Toks pernelyg didelis auglys gamina hormono prolaktiną.

Patologijos charakteristika yra pieno gamyba, neturinti jokio ryšio su kūdikio gimimu.

Su šios patologijos progresavimu moterys patiria menstruacinio ciklo isteriją, o vyrams trūksta lytinio potraukio.

Prolaktinomų gydymas parenkamas priklausomai nuo patologinio proceso vystymosi laipsnio.

Bendra informacija apie ligą

loading...

Prolaktinas klasifikuojamas kaip gerybinės adenomos, kurios dažnai diagnozuojamos iš daugybės hipofizės navikų. Retai diagnozuokite piktybinius navikus. Daugiausia šis reiškinys nustatomas mergaičių vaisingo amžiaus.

Vyrams prolaktinomos gali siekti reikšmingo dydžio 1 cm - tai reikšmingi tokio tipo naviko dydžiai.

Prolaktinas moterims organizme atlieka svarbų vaidmenį, jis dalyvauja šiuose procesuose:

  1. Suteikia seksualinių funkcijų koregavimą.
  2. Dalyvauja estrogeno sintezės procese.
  3. Reguliuoja įprastą mėnesinių ciklo eigą.
  4. Ovuliacijos apraiška.

Moterims, vartojančioms prolaktinomą, moterų estrogeno hormonų gamyba yra slopinama. Dėl to trūksta ovuliacijos ir sukelia nevaisingumą.

Viršutinė prolaktino koncentracija vyrams sukelia šių patologijų pasireiškimą:

  • seksualinio troškimo sumažėjimas;
  • ginekomastija;
  • erekcijos funkcijos pažeidimas;
  • libido trūkumas.

Žinoma, hormonai yra sudėtiniai junginiai, kurių perteklius ar trūkumas gali sukelti patologiją.

Susivienijimų klasifikacija

loading...

Prolaktinomos yra suskaidytos pagal jų dydį ir lokalizaciją hipofizės kanaluose:

  1. Intracellular microprolactinoma. Neviršija Turkijos balnelio ribų ir yra adenoma, išskirianti prolaktiną. Jo matmenys neviršija 1 cm.
  2. Ekstruzijos makroprolaktinomos. Tokio išsilavinimo skersmuo viršija 1 cm, jų sienos tęsiasi už Turkijos balnelio zonos.

Renkantis gydymą, navikai turi atsižvelgti į specifines patologijos ypatybes ir bendrą paciento būklę. Daugelio vaistinių preparatų, skirtų prolaktino eliminacijai, dideliuose kiekiuose yra hormonų, nes gydytojas turi juos pasirinkti labai atsargiai.

Gydymo baigtis labai priklauso nuo gydymo metodo pasirinkimo teisingumo.

Pagrindinės ligos priežastys

loading...

Nepaisant to, kad hipofizės navikas yra gana dažna patologija, gydytojai jo neišnagrinėjo jo pasireiškimo priežasčių.

Kai kurie ekspertai teigia, kad patologijos pasireiškimo priežastys. sukurta šių nukrypimų fone:

  • daugybė endokrininės neoplazijos;
  • rimti genetiniai sutrikimai;
  • paveldimos patologijos, susijusios su hormonų disbalansu;
  • pernelyg daug parathormonų gamyba.

Kai kurių gydytojų moksliniai darbai apibūdino paveldimų prolatinomų apraiškų modelį. Jei viename iš tėvų buvo rastas hipofizinis navikas, jo išraiška vaikui nėra išimtinė.

Šiuo metu endokrinologai ir genetikos srities specialistai stengiasi surasti genus, kurie yra linkę sukelti navikų susidarymą.

Būdingos savybės

loading...

Prolaktinomos simptomų priežastis gali būti tokie veiksniai:

  • padidėjęs hormono prolaktino kiekis;
  • artimiausio audinio suspaudimas iš naviko (galimas reikšmingas naviko apimtis).

Prolaktinomos simptomai gali pasireikšti įvairiu intensyvumu priklausomai nuo naviko dydžio.

Macroprotactinomas apima šiuos simptomus:

  • sumažintos ribos;
  • sunku nustatyti objektus, esančius palei šonines sienas;
  • pacientai skundžiasi dėl dvigubos regos.

Šis klinikinis vaizdas yra dėl akių nervų suspaudimo. Jei nėra būtino gydymo, patologija yra aklumas.

Didelis hipofizės auglys dažnai sukelia centrinės nervų sistemos simptomus:

  • kartais galvos skausmai;
  • depresijos būsenos;
  • nerimo požymiai;
  • dirglumas

Pacientas, turintis panašią diagnozę, labiau reaguoja į bet kokį poveikį ir emociškai reaguoja.

Moterų išsilavinimo apraiškos

loading...

Prolaktinomų simptomai moterims atsiranda ankstyvose patologijos vystymosi stadijose. Būdingas bruožas yra ilgas menstruacijų nebuvimas, dėl ko neįmanoma įsivaizduoti.

Didelis prolaktino kiekis merginos kūne užtikrina įprastą pieno gamybą žindymo laikotarpiu.

Toks iš krūties išsiskyrimas gali atsirasti spontaniškai arba spaudžiant spenį - abiem atvejais tai yra patologijos simptomas.

Laisvas prolaktinas yra didėjančiomis dozėmis nėščios ir slaugančios motinos kūne - tai yra norma.

Toks pasireiškimas gali sukelti mastopatijos vystymąsi.

Tarp simptomų, būdingų navikų vystymuisi moteryse, sąrašą galima išskirti taip:

  • mineralinių junginių pašalinimas iš kaulų audinio;
  • osteoporozės formavimas;
  • kaulų struktūros pokyčiai;
  • skysčio susilaikymas
  • edemos pasireiškimas daugiausia apatinėse galūnes;
  • svorio padidėjimas;
  • spuogų atsiradimas;
  • padidėjęs plaukų augimas visame kūne;
  • plaukų slinkimas ant galvos.

Su prolaktino pertekliumi moterims mikroprolaktinomos pasirodo dažniau - navikai pasidaro mažo dydžio. Pernelyg didelis hormonų prolaktinas moterims sukelia androgenizaciją.

Vyro naviko vystymosi požymiai

loading...

Prolaktinomų simptomai vyrams priklauso nuo tūrio, kurį pasiekė hipofizinis auglys. Dažniausiai makroprolaktinomos yra diagnozuotos vyrams.

Prolaktino pertekliaus poveikis vyrams pasireiškia vyrų lytinių hormonų gamybos pasikeitimu, todėl pasireiškia šie būdingi simptomai:

  • erekcijos pažeidimas;
  • sumažintas spermos aktyvumas;
  • nevaisingumo vystymas;
  • krūties dydis;
  • sėklidžių atrofija;
  • osteoporozės vystymasis;
  • raumenų silpnumo pasireiškimas;
  • Galaktorėja yra mažiau paplitusi - specifinio skysčio išskyrimas iš vyriškų spenelių.

Didelis šio hormono kiekis vyroje dažnai rodo daugelio ligų buvimą.

Negalima atmesti galimybės padidinti hormono koncentraciją dėl sužalojimų ir chirurginių intervencijų žmogaus organizme.

Prolaktinomos aptikimas

loading...

Labiausiai informatyvus tyrimo metodas yra hipofizės MRI su padidėjusiu prolaktiniu.

Smegenų tyrimo metodas apima hipofizio funkcijos tyrimą. Tam reikia įterpti specialų kontrastinį preparatą į paciento kūną.

Skenavimas atskleidžia šių formacijų atsiradimą pradiniu jų vystymosi etapu:

  • adenomos buvimas ir jo lokalizacija;
  • navikai, esantys minkštųjų audinių formavimuose;
  • leidžia jums aptikti formavimų buvimą slaptoje sinusoje.

Smegenų kompiuterinė tomografija - ne mažiau informatyvus metodas, leidžiantis vizualizuoti kaulų struktūras. Ši technika leidžia jums peržiūrėti hipofizės plotą.

Tarp prolaktinomų identifikavimo metodų sąrašo yra:

  • Smegenų MRT;
  • kompiuterinė tomografija;
  • prolaktino koncentracijos serume tyrimas;
  • testas naudojant tiroliberiną.

Jei pacientui yra skundų dėl regos sutrikimų, būtina konsultuotis su akių skausmu. Kadangi osteoporozės išsivystymo negalima paneigti su prolaktinoma, būtina periodiškai įvertinti kaulų formavimosi tankį.

Reikėtų pažymėti, kad dėl daugelio konkrečių priežasčių, dėl kurių padidėja prolaktino kiekis, yra:

  • hipotirozė;
  • krūtinės skausmas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • kepenų funkcija;
  • vartoti vaistus, turinčius įtakos hormono gamybai;
  • hipotalamo sutrikimas.

Jei yra prolaktino pertekliaus simptomų, labai svarbu laiku aplankyti specialistą.

Žinoma, paprastai šis hormonas turi būti organizme abiem lytims, tačiau nedideliais kiekiais. Jo perteklius yra labai pavojingas.

Gydymas

loading...

Prolaktinomų gydymas dažnai reiškia vaisto poveikį žmogaus organizmui. Endokrinologas parinks gydymo režimą ir vaisto dozę, dėl kurios sumažėja prolaktino koncentracija kraujyje.

Moterų patologijos gydymui patartina apsilankyti ginekologe, gydytojas gali pakoreguoti gydymo metodą.

Dažnai pašalina patologiją vartojančius vaistus su šiais vardais:

Tinkamai naudojant vaistą Bromokreptinas hormono prolaktino koncentraciją paciento organizme sumažina 80% 1 savaitę po vartojimo pradžios.

Kabergolinas turi ilgalaikį poveikį. Po 1-2 dozių hormono koncentracija sumažėja.

Norimas gydymo rezultatas yra naviko dydžio sumažėjimas ir prolaktino gamybos normalizavimas organizme.

Moterų gydymo efektyvumo pasireiškimas rodo, kad sveikatos būklė gerėja, ji išreiškiama pasireiškiant tokiems simptomams:

  • menstruacinio ciklo normalizavimas;
  • gebėjimo įsivaizduoti atstatymas;
  • regėjimo mokymas;
  • normalizuoti bendrą sveikatą, išnyksta galvos skausmas.

Vyrų gydymo veiksmingumas yra toks:

  • padidėjusi testosterono koncentracija;
  • padidėjęs veido plaukų augimas;
  • libido grąžinimas;
  • spermatogramos tobulinimas.

Ligos pasekmė labai priklauso nuo ligos eigos ypatumų. Maži augliai gerai reaguoja į gydymą, o dažniausiai pažeidimai turi būti pašalinti chirurginiu būdu. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad po operacijos atsiradęs naviko ypatumas pasikartoja.

Prolaktinoma

loading...

Prolaktinoma yra priekinės hipofizės neoplazma, turinti visus geros kokybės požymius ir aktyviai sekretuojant prolaktiną. Kai vyriškos ir moteriškos lyties atstovams atsiranda prolaktinoma, yra svarbių skiriamųjų klinikinių simptomų ypatybių, dėl kurių onkologai skatina kiekvieno paciento individualaus gydymo režimo pasirinkimo principą.

Deja, labai retai pacientas gali visiškai išgyventi esamą prolakinomą, tačiau naujų chirurginių gydymo metodų įvedimas gali žymiai pagerinti šios ligos progresą.

Hipoterminė prolaktinoma

Prolaktinas turi būti klasifikuojamas kaip gerybiniai navikai, kurių lokalizacija yra hipofizio liaukoje, kuri yra bent trečdalis visų hipofizės onkotopologijos epizodų. Pavojus šiame hipofizio adenomos formoje yra reprodukcinio amžiaus moterys, kurių naviko dydis neviršija kelių milimetrų. Tarp vyrų pusė žmonijos prolaktinomai laikomas išimtimi iš taisyklės, tačiau šiai pacientų už agresyvesniu liga progresuojanti infiltracinė naviko augimui ir polinkiu į piktybinių navikų grupėje.

Prolaktinomos, kaip hormoną gaminančio naviko, savybė yra jos gebėjimas sintetinti prolaktiną didelėmis koncentracijomis situacijose, kai paprastai jis neturėtų būti kraujo serume. Normaliam tiek moterų, tiek vyrų reprodukcinės sistemos organų funkcionavimui būtina sąlyga propaktino sintezei, skatinančiai lytinę funkciją. Moterų vaisingumo stimuliavimas yra normalus menstruacijų ciklas ir reguliarus veiksmingo ovuliacijos laikotarpio pradžia. Pagal prolaktino įtaką kraujyje vyriškame kūne, sukurtos normaliam testosterono gamybai ir spermos veiklos išsaugojimui.

Prolaktinomų priežastys

Nepaisant vykdymo milžinišką mokslinių tyrimų bendrųjų ir retų onokopatology įvairių svetainių diagnozę, mokslininkai vis dar negali užmegzti patikimą etiopathogenic priežastį prolaktinomai.

Yra nuomonė, kad tam tikros paveldimos genetinio pobūdžio ligos, ypač daugybė pirmojo tipo endokrininės neoplazijos, gali tapti fiksuota prolaktinomos požymių atsiradimo liga. Remiantis šia patogenezine teorija, mes galime manyti, kad yra genetinė polinkis į prolaktinomos vystymąsi pacientų, sergančių endokrinine neoplazija, kategorijai. Šią patologiją lydi ne tik prolaktino hiperprodukcija, bet ir pernelyg didelė hormoninių medžiagų sintezė kasos ir parathormonijos liaukos.

Nepaisant siūlomų prielaidų apie prolatinomų genetinę prigimtį, patikimas geno nustatymas 100% atvejų, sukeliančių prolaktinomos požymius, nebuvo įmanomas.

Prolaktinomų simptomai

Priklausomai nuo neoplazma parametrus ir pozicionavimo stovo atžvilgiu su hipofizės FOSSA atskirti dvi pagrindines grupes, prolaktino: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (matmenys supa išsidėstymą neviršija 10 mm, o naviko neviršija kaulinį sienų Sella) ir ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (padidintos parametrai navikai didesnis kaip 10 mm prisideda prie jos plitimo už kaulų ribų turkų balnelio). Nustatyti paciento valdymą ir gydymą svarbu nustatyti naviko parametrus ir jų vietą.

Tam tikrų klinikinių simptomų intensyvumo laipsnis, esant hipofizio prolaktinomai, priklauso nuo prolaktino produkcijos padidėjimo lygio ir jo koncentracijos kraujyje, taip pat nuo navikų substrato suspaudimo laipsnio smegenų struktūrų.

Macroprolactinoma prisidėti prie reikšmingo padidėjimo hipofizės matmenys turi įtakos gniuždymo regos nervas, todėl, kai šio tipo galima prolaktinome pacientas stebimas regos sutrikimai išreikštas regėjimo lauke, kai svarsto dvilypumą Dalykai juos uždaryti apribojimas. Esant situacijai, kai naviko pagrindo tūris susiaurina optinę chiasmą, pacientas gali patirti visišką dvipusį regos funkcijos praradimą.

Neurologiniai sutrikimai gali žymiai pabloginti paciento būklę, o prolaktinoms - šie sutrikimai būdingi ir atsiranda 70-80% atvejų. Pacientai su dideliais prolaktinomų dydžiais skundžiasi dėl nuolatinio galvos skausmo, sustingančio pobūdžio, nuotaikos depresijos, kartu su skausmingu nerimo pojūčiu, linkme į emocinę lobę ir padidėjusį dirglumą. Esant situacijai, kai prolaktinoma pasiekia didelį dydį, ji gali slopinti hipofizės hormonų gamybą, kuri yra pašalinama šia liauka normaliomis sąlygomis.

Nepaisant kai kurių klinikinių prolaktinomų apraiškų panašumo, pastebėto beveik visiems pacientams, kuriems auglys pasiekė didelį dydį, kiekvienu konkrečiu atveju yra atskirų klinikinių simptomų komplekso ypatybių.

Taigi klinikinio vaizdo su moterų prolaktinoma debiutas pasireiškia laipsniškai progresuojančiais menstruacinio ciklo pokyčiais nuo oligomenorėjos iki ilgo laikotarpio menstruacijų nebuvimo. Be to, kad menstruacijos yra netaisyklingos, jiems būdinga anovuliacija, tai yra visiškas ovuliacijos laikotarpio nebuvimas ir neįmanoma įsivaizduoti vaiko, o tai yra kitų hipofizio hormonų gamybos nepakankamumas.

Kai kuriais atvejais moteriai gali pasireikšti vadinamoji galaktorėja, tai yra mažo kiekio motinos pieno išleidimas, kuris neturi nieko bendro su normalia laktacija po gimdymo. Šis simptomas nėra baisus dėl provokacijų ligų pieno liaukos, tačiau jo išvaizda laikoma vienu iš prolaktinomos požymių.

Dėl to, kad prolaktinas reguliuoja mineralinių medžiagų, ypač kalcio, metabolizmo procesą, kuris yra susijęs su kaulinio audinio struktūros organizavimu, padidėjusi šio hormono koncentracija kraujyje sukelia kaulų osteoporozės pokyčius skirtingoje lokalizacijoje. Sunki osteoporozė prisideda prie įvairių anatominių sričių patologinių kaulų lūžių atsiradimo. Be to, estrogeno trūkumas, atsirandantis dėl hiperprolaktinemijos, padeda išlaikyti skysčių susikaupimą moteriškoje kūno dalyje, tuo būdu išprovokuojant progresuojantį svorio padidėjimą.

Sunkiais prolaktinomos atvejais, kartu su hiperandrogenizmu, moteriai gali pasireikšti padidėjęs odos ir spuogių plaukuotumas.

Esant situacijai, kai moteris yra diagnozuota prolaktinoma nėštumo metu, daug dėmesio turėtų būti skiriama ligos progresavimo požymių diagnozavimui, nes per šį laikotarpį dauguma pacientų pastebi reikšmingą naviko parametrų padidėjimą ir sunkių komplikacijų atsiradimą dėl smegenų struktūrų suspaudimo. Ligos progresavimo požymių buvimas yra absoliutus nėštumo nutraukimo rodiklis bet kuriuo metu.

Vyrams prolaktinomą sukelia simptomai, kuriuos sukelia progresuojantis testosterono kiekio sumažėjimas ir vėlesni fiziologinės spermatogenezės sutrikimai. Ši patologija pasireiškia sumažėjusiu libido, erekcijos funkcijos trūkumu ir net antrinio nevaisingumo vystymu. Galaktorėja pacientų vyrų kategorijoje yra labai reta, tačiau kai kuriems pacientams padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje gali sukelti vienpusę ar dvipusę ginekomastiją ir sėklidinę hipotrofiją. Pacientai, serganti prolaktinoma, kuriai yra prolaktino hiperprodukcija, serga įvairiais kaulų patologijomis, susijusiomis su sumažėjusia kaulų mineralizacija.

Prolaktinomos gydymas

Ankstyvas gydymas yra sėkmės pagrindas, nes prolaktinomos ir pasikartojančio piktybinio proceso pasekmės yra labai rimtos. Esant situacijai, kai prolaktinomą atstovauja nedideli naviko pagrindo dydžiai, kurie nėra susiję su reikšmingais paciento sveikatos būklės pokyčiais, specifinis gydymas nėra būtinas ir gali būti taikomas tik paciento dinaminiam ambulatoriniam stebėjimui, privalomai įvertinus naviko proceso laboratorinę ir instrumentinę dinamiką.

Tačiau, kai auglys yra mažas, kartu su genitalijų sferos sutrikimais ir neįmanoma įsivaizduoti vaiko, gydytojas turi įvertinti kiekvieno konkretaus atvejo poreikį atkurti reprodukcinę funkciją atskirai. Makroprolaktinomos yra būtinos dėl medicininės ir chirurginės korekcijos, nes jų buvimas sukelia rimtų komplikacijų.

Pasirinktini vaistai prolaktino gydymui kartu su prolaktino perprodukcija yra dopamino antagonisto grupės vaistai. 90% atvejų šios farmakologinės grupės vaistų vartojimas prisideda prie visiško moterų vaisingumo atstatymo priešmenopauzės laikotarpiu.

Vienintelis vaistas, kurio veiksmingumas lyginant proklitinomos apraišą yra veiksmingas, yra bromkriptinas, vartojant vidutiniškai per parą 2,5 mg per burną. Dėl to, kad šis vaistas gali sukelti keletą nepageidaujamų reakcijų iš virškinamojo trakto sistemos, siekiant sumažinti šias apraiškas, šį vaistą reikia sujungti su protonų siurblio antagonistais (1 tabletė Omez 2 kartus per dieną). Nepaisant to, kad prolaktino sintezėje normalizuojamas stiprus veiksmingumas, bromkriptinas nepasireiškia ilgesniu poveikiu, todėl vaisto panaikinimas gali sukelti hiperprolaktinemijos atkrytį.

Hipofizmo navikų, ypač supraellarinės makroprolaktinomos, chirurginio gydymo būdas yra transsphenoidinė rezekcija, po kurios 90% atvejų pirmoje dienoje pastebimas ryškus teigiamas poveikis normalizuojant prolaktino koncentraciją kraujyje. Šio tipo gydymo apimtis yra prolaktinomos buvimas reprodukcinio amžiaus moteryse, kurioms netoleruoja dopamino antagonisto grupės vaistai.

Esant situacijai, kai auglio rezekcija nėra susijusi su nuolatiniu hiperprolaktinemijos normalizavimo poveikiu ir ligoniui būdingi klinikiniai ligos simptomai, prolaktinomų gydymas turėtų būti papildytas ilgąja bromokriptino vartojimo kursu, kurio palaikomoji dozė - 1,25 mg arba radiacinė terapija. Žinoma, spindulinės terapijos metu nėra greito prolaktino lygio normalizavimo, tačiau jo koncentracija laipsniškai mažėja, o jo stabilumas yra stabilesnis. Radiacijos gydymas kaip monoterapija nerekomenduojamas, nes vartojant šį gydymo būdą padidėja hipopiutatrizmo rizika.

Nustatydamas konkretų prolaktinomų gydymo būdą, pagrindinė gydytojo atsakomybė yra paaiškinti pacientui ilgalaikio gydymo tinkamumą, kuris duoda ryškius ilgalaikius teigiamus rezultatus, o 30% atvejų lemia visišką paciento atsigavimą. Vienintelės klinikinės apraiškos eliminavimas nėra gydymo sustabdymo priežastis, nes šia patologija gali atsirasti recidyvas.

Prolaktinoma

Prolaktinoma yra hormoniškai aktyvus priekinės hipofizės navikas, sukeliantis pernelyg didelį hormono prolaktino kiekį. Patalpos patologinės sekrecijos pasireiškimas, nesusijęs su gimdymu (galaktorėja), nereguliariomis menstruacijomis arba jų nebuvimu moterims, sumažėjusi vėžys ir lytinis potraukis vyrams, su naviko progresavimu - galvos skausmas, sutrikus regėjimui ir sąmoningumui. Priklausomai nuo naviko aktyvumo laipsnio gydymas yra konservatyvus arba chirurginis, yra galimos recidyvai, visiškas atsistatymas įvyksta tik ketvirtadaliu atvejų.

Prolaktinoma

Prolaktinomos priklauso gerybinių adenomų grupei, dažniausiai pasireiškiančiai tarp hipofizės navikų (iki 30%), labai retai piktybinės ir vyksta vaisingos amžiaus moterims 6-10 kartų dažniau nei vyrams. Prolaktino dydis paprastai neviršija 2-3 mm, bet vyrams paprastai yra didesnių nei 1 cm skersmens adenomų.

Prolaktinomos yra hormonų aktyviosios hiperfoscialinės adenomos, išskiriančios prolaktiną - "pieno hormoną", skatinančią moterų pomirtinę laktaciją. Paprastai mažesniais kiekiais prolaktinas gaminamas vyrams. Kartu su liuteinizuojančiais ir folikulus stimuliuojančiais hormonais prolaktinas reguliuoja reprodukciją ir lytinę funkciją. Moterims šie hormonai užtikrina estrogenų sintezę, menstruacijų ciklo reguliavimą ir ovuliaciją, vyrams - testosterono gamybą ir spermos veiklą.

Per didelio prolaktino, išskirto iš prolaktinomos (hiperprolaktinemijos), slopina estrogenogeniją moterims ir sukelia anovuliaciją bei nevaisingumą. Vyrams prolaktiną išskirianti adenoma sukelia erekcijos sutrikimą, ginekomastiją ir seksualinio troškimo praradimą.

Prolaktinomos priežastys

Prolaktinomos priežastys nėra žinomos. Tačiau, kai kuriais su hipofizės adenomos (.. Be t h prolaktinomai) pacientams, nurodyta genetinių sutrikimų buvimą - dauginių endokrininių navikų I tipo - paveldima liga būdingas pernelyg sekrecijos paratiroidinio hormono, kasos, hipofizės ir keliais skrandžio opos. Kai kuriais atvejais yra tendencija paveldimiems prolaktinomų vystymuisi.

Šiuolaikinė endokrinologija kartu su genetika ir toliau identifikuoja genus, atsakingus už prolaktinomų atsiradimą.

Prolaktino klasifikacija

Pagal jų dydį ir vietą hipofizės lūžiai prolaktinomos skirstomos į dvi grupes:

  • intracellular microprolactinomas - prolaktiną slopinančios adenomos, kurių skersmuo yra iki 1 cm ir neviršija Turkijos balno;
  • ekstraląstelinės makroprolaktinomos - prolaktiną slopinančios adenomos, kurių skersmuo yra didesnis nei 1 cm, besitęsiantis už turkų balno.

Prolaktinomų dydžiai turi įtakos simptomams, kuriuos sukelia vietinė deformacija, ir nustato gydymo metodo pasirinkimą.

Prolaktinomų simptomai

Prolaktinomos apraiškas gali sukelti tiek padidėjęs prolaktino kiekis, tiek naviko suspaudimas aplinkinių smegenų audinių. Simptomų sunkumas priklauso nuo prolaktinomų dydžio. Kai makroprolaktinos suspaudžia regos nervus, pastebimi regėjimo sutrikimai (regėjimo laukų susiaurėjimas, sunkumų atpažinti šoninius objektus, dvigubas regėjimas). Makroprolaktinomos optinės chiasmos slopinimas gali sukelti aklumą.

Didelės prolaktinomos sukelia centrinės nervų sistemos simptomus: galvos skausmą, depresiją, nerimą, dirglumą, emocinį nestabilumą. Be to, makroprolaktinomos, spaudžiant hipofizę, gali pažeisti kitų šios liaukos hormonų gamybą.

Prolaktinomų simptomai moterims

Moterims ankstyvas prolaktinomos pasireiškimas yra menstruacinio ciklo ritmo pokytis nuo oligozės ir opsimenorėjos iki amenorėjos. Dėl folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų susidarymo pažeidimas veda prie ovuliacijos trūkumo ir kontracepcijos neįmanoma.

Prolaktino fiziologinis poveikis pasireiškia pieno iš pieno liaukų (galaktorėjos) gamybai ir sekrecijai, nesant nėštumui. Pienas gali būti išleidžiamas lašais, kai spaudžiamas speneliu, arba atskirai - periodiškai ar visam laikui. Prolaktinomos galaktorėja jokiu būdu nesusijusi su pieno liaukų, įskaitant krūties vėžį, ligomis, tačiau dažnai sukelia mastopatijos vystymąsi.

Hiperprolaktinemija, susijusi su prolaktinomų vystymu, sukelia mineralinių medžiagų išplovimą iš kaulų audinio ir osteoporozės vystymąsi. Dėl kaulų struktūros pokyčių osteoporozė padidina kaulų trapumą. Estrogenų trūkumas sukelia skysčių susilaikymą ir svorio padidėjimą. Jei prolaktinomų eigoje lydi hiperandrogenizmas, tada moteris vystosi hirsutizmo ir spuogų. Moterims mikroprolaktinomos yra dažniausios.

Prolaktinomų simptomai vyrams

Prolaktinomų poveikis vyrų kūnui yra išreikštas testosterono kiekio sumažėjimu ir sutrikusia spermatogeneze. Dėl to silpnėja lytinis potraukis, stiprumas, erekcijos disfunkcija, vystosi nevaisingumas. Pieno liaukos padidėja (ginekomastija), kartais susidaro galaktorėja. Tarp kitų vyriškų prolaktinomų apraiškų pastebima sėklidžių atrofija, sumažėjęs veido plaukų augimas, osteoporozė ir raumenų silpnumas.

Vyrams prolaktinomos dažnai pasidaro didelės (makroprolaktinomos).

Prolaktinomų diagnozė

Labai informatyvus įtariamo prolaktino metodas yra smegenų MRT, tiksliai tiriant hipofizę kontrastiniu agentu gadolinu. MRT atskleidžia mažą kontūro adenomų ar ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe jų buvimo vieta, taip pat navikų, esančių minkštųjų audinių darinių (duslūs sinusų, į miego arteriją, ir kt.)

Su makroprolaktinomis, smegenų CT yra labiau pritaikoma, nes ji aiškiai vizualizuoja kaulų struktūras (turkų balnelio bazė yra hipofizės anatominė sritis).

Hipoterminė prolaktinoma: priežastys, požymiai, gydymas, prognozė

Bet koks onkologinis procesas yra nerimą keliantis ir bauginantis žmogui, tačiau jei šis procesas yra smegenyse, jis tampa dar blogesnis kelis kartus.

Prolaktinoma - hipoglikemijos adenoma, atsirandanti moterims ir vyrams, priežastys, simptomai ir požymiai, gydymo metodai, prognozė ir pasekmės, prolaktinoma ir nėštumas. Šis straipsnis pasakoja apie mūsų straipsnį.

Kaip baisi liga yra, kaip su ja susidoroti ir laimėti, kaip gyventi - šiandien ir šiems ir kitiems klausimams bus atsakyta.

Prolaktinoma - hipofizio adenoma

Dauguma žmonių žino, kad medicininiu požiūriu "is-omo" pabaiga reiškia naviką, dėl kurios atsiranda gyvūnų siaubo ir baimės, prognozuojant skausmingą mirtį. Tačiau mažai žino, kad šis galas reiškia gerą naviką, kuri lėtai auga, niekada metastazuoja ir neauga į kaimyninius organus.

Prolaktinoma yra gerybinis smegenyse esantis hipofizės navikas. Tačiau tai nereiškia, kad neturėtumėte atkreipti dėmesio į tai ir leiskite viską imtis.

Nepamiršk, kad smegenys yra kieto kriauko - kaukolės, kuri nėra guma. Nors naviko augimas yra lėtas, jis gali sukelti smegenų audinio suspaudimą, kuris gali būti pavojingas. Todėl jūs visada turite laiko pradėti egzaminą ir gydymą.

Ramina tai, kad prolaktinomos labai retai auga iki didelių dydžių. Tai paprastai hipofizės mikroadenomos, kurios gana sėkmingai gydomos konservatyviai. Pažiūrėkime, kas yra ši liga.

Prolaktinomos kodas ICD-10

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją hipofizio adenoma yra užkoduota kaip D35.2

Prolaktinomų simptomai moterims ir vyrams

Prolaktinoma pasireiškia autonominiu dažnu dalijimu laktotofų - ląstelių priekinės hipofizės. Šios didelės apimties ląstelės gamina prolaktiną - hormoną, kuris yra labai svarbus žindymo procese po gimdymo, bet ir kitų funkcijų, kurias minėjau straipsnyje "Kodėl reikia hormono prolaktino".

Kadangi prolaktinoma dažnai yra labai mažo dydžio, galvos smegenyse gali nebūti. Ir tada visos apraiškos bus susijusios tik su dideliu prolaktino kiekiu kraujyje. Aš apie tai pasakysiu šiek tiek vėliau. Kai aptinkama makroprolaktinoma, kuri dažniau būna vyrams, gali pasireikšti tūrinio proceso simptomai hipotalaminio-hipofizio zonoje.

Neurologo požymiai hipofizyje

  • Regėjimo sutrikimas, ypač periferinis regėjimas. Žvalgomųjų nervų išspaudimas yra auglys. Labai didelė žala - regėjimo praradimas.
  • Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, dėl kurio gali atsirasti nuolatinių galvos skausmų.
  • Neišvengiamas diabeto atsiradimas, nes yra ryšys tarp hipotalamo ir hipofizio.
  • Kraujavimas į navikas, pasireiškiantis aštriais galvos skausmais ir regėjimo sutrikimais.
  • Smegenų skysčio (smegenų skilvelio skysčio) nutekėjimas iš smegenų iš Turkijos balnelio sunaikinimo.
  • Nugaros smegenų nervų paralyžius, dažnai 3, 4, 6 poros, atsakingos už akių judesius.

Pažymėti padidėjusiu prolaktino kiekiu prolaktinomos

  1. Menstruacijų ciklo sutrikimas ir nevaisingumas.
  2. Priešpienis išskiriamas iš nipelių ar galaktorėjos.
  3. Sumažinti plaukuotumą tiek moterims, tiek vyrams.
  4. Ginekomastija vyrams.
  5. Sumažėjo spermos kokybė.
  6. Osteoporozės ir sutrikusio gliukozės metabolizmo raida.
  7. Nepageidaujamas plaukų augimas ir odos pokyčiai (padidėjęs riebalumas ir spuogai).
  8. Svorio padidėjimas
į turinį

Prolaktinomų diagnozė ir gydymas

Nustatant padidėjusio prolaktino ir prolaktinomos koncentracijos požymius, būtina pradėti tyrimą. Pradėjus tik pagrįstai nustatyti priežastis ir gydymą, ateityje bus palanki prognozė.

Ligos diagnozė

Toliau pateikiame pagrindinius tyrimo metodus, kurių reikės nustatyti priežastis.

  • Prolaktino kraujo tyrimas 3 kartus skirtingu laiku, nepriklausomai nuo MC dienos. Paprastai prolaktino koncentracija kraujyje vyrams yra 7 ng / ml (140 mU / l), o moterims - 12 ng / ml (240 mU / l). Tačiau skirtingose ​​laboratorijose gali būti skirtingų normų.
  • Kraujo tyrimas makroprolaktinui.
  • MRT ar smegenų CT būtinai naudoja kontrastą, nes mikroadenomos be šio metodo nematomos.
  • Kraujo tyrimas TSH, svT4, siekiant pašalinti hipotirozę.
  • Kraujo tyrimas estradiolio, testosterono, FSH ir LH 3-5-osios dienos MC, siekiant pašalinti PCOS.
  • Testosterono koncentracija kraujyje vyrams, kad būtų išvengta lėtinio prostatito.
  • Biocheminis kraujo tyrimas kepenų ir inkstų ligų nustatymui.
  • Dugno ir regėjimo laukų tyrimas dėl komplikacijų.
  • Dubens organų ir antinksčių ultragarsas.
  • Osteoporozės diagnozė.

Taip pat, siekiant išsiaiškinti diagnozę galima atlikti farmakologinius tyrimus: su tiroliberinu ir cerukuliu. Šių vaistų įvedimas paprastai padidina prolaktino kiekį 5-7 kartus. Jei tai hipofizio adenoma, tada padidėjimas bus nereikšmingas arba apskritai nebus. Apie paruošimą kraujo donorystės prolaktinui skaitykite nuorodą.

Be to, siekiant užtikrinti hormoninio būklės pažeidimą. Taip pat būtina vizualizuoti naviką, tai yra, ją pamatyti. Ir tai galima padaryti naudojant šiuolaikinę MR ar CT. Turi būti kontrastas, nes labai mažos adenomos gali būti sėkmingai praleistos.

Prolaktinomos gydymas

Dažniausiai gydymas yra konservatyvus, t. Y. Su vaistiniais preparatais. Tačiau jei yra makadenomos, gali prireikti chirurginio gydymo, ypač jei jau atsirado smegenų suspaudimo simptomai. Tačiau prieš tai vaistų terapija vis dar yra skiriama, nes šiuo atveju yra galimybė sumažinti naviko dydį ir operacija yra sėkmingesnė. Macroadenoma laikoma auglys didesnis nei 1 cm.

Narkotikų terapija

Taigi, kokie vaistai skirti proklitinomai? Šiandien pasirinktų vaistų yra:

  1. Bromokriptinas
  2. Dostinex
  3. Norprolakas (retas)

Kiekvienu atveju dozės yra individualios ir atrenkamos tam tikrą laiką. Įprastas dozės kriterijus yra prolaktino lygio normalizavimas. Preparatai imami ilgą laiką, ne mažiau kaip 2 metus. Kiekvienais metais atliekama MR arba KT skenavimas, siekiant įvertinti naviko dinamiką ir dydį.

Chirurginis gydymas

  • Transsphenoidas (per nosį)
  • Transkranijinis (atveriantis kaukolę)

Metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio. Žinoma, dideliems matmenims bus pasirinktas transkranijinis metodas. Operacijos sėkmė priklauso nuo navikų dydžio ir chirurgo patirties.

Spinduliavimo metodas šiuo metu naudojamas labai retai ir tik moterims, kurios neplanuoja nėštumo. Poveikis vystosi lėtai, po maždaug 1-1,5 metų. Visada vystosi hipopiutatrizmas, t. Y. Sumažėja visi hipofizės hormonai. Apskritai, prolaktinomos prognozė yra palanki.

Prolaktinoma: pasekmės ir prognozė

Dažnai kyla klausimas: "kas atsitiks, jei prolaktinas nebus gydomas?" Pirma, tai bus nuolat padidėjęs prolaktino kiekis, kuris sutrikdo lytinių liaukų veiklą, taip pat neigiamai veikia visą kūną, mes apie tai rašėme ir kituose mūsų straipsniuose.

Antra, navikas gali išspausti aplinkinius delikatus smegenų audinius ir sukelti liūdnas pasekmes. Pavyzdžiui, aklumas. Todėl gyvenimo progresas be gydymo nėra malonus, ligos progresavimas.

Jei pradėsite gydymą ar naudosite didelį naviką, prognozė yra palankesnė. Asmuo gali visiškai atsikratyti ligos ir gyventi įprastą gyvenimą.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai