Dėl aplinkos blogėjimo ir kai kurių kitų veiksnių padidėja skydliaukės liga. Ypač dažnai jie diagnozuojami žmonėms, kurie reguliariai patiria jodo trūkumą. Viena iš šių ligų yra skydliaukės adenoma. Ši liga dažniau pasireiškia moterims. Jo "mėgstamiausias" amžius yra 40-45 metai. Bet kitos planetos gyventojų kategorijos taip pat kenčia nuo patologijos. Šiame straipsnyje skaitykite daugiau apie adenomos priežastis, simptomus, rūšis, gydymą ir prevenciją.

Ligos aprašymas

loading...

Skydliaukės adenoma yra gerybinio pobūdžio formavimas, kuris atsiranda organų audiniuose. Vėžys paprastai turi nedidelius dydžius (nors yra išimčių) ir aiškių kraštų. Jo forma yra suapvalinta. Su šalia esančiais sveikais audiniais ji nėra prisukta. Neoplasmoje yra pluoštinė kapsulė.

Vėžį paprastai galima matyti plika akimi. Tai visiškai neskausminga, tačiau gali sukelti daugybę problemų, gerokai sumažinti žmogaus gyvenimo kokybę. Korpuse sutrikdomi hormonai, su kuriais susiję įvairūs simptomai. Pagrindinis pavojus, kurį kelia adenoma, yra jo perėjimas į vėžį. Rizikos laipsnis priklauso nuo ligos tipo. Yra keletas iš jų.

Patologijos klasifikacija

loading...

Yra dvi pagrindinės skydliaukės adenomos klasifikacijos. Pirmasis susijęs su dalijimu į rūšis, atsižvelgiant į patologijos lokalizaciją. Yra:

  • skydliaukės dešinės skilties adenoma;
  • skydliaukės kairės skilties adenoma;
  • abiejų lobių adenoma (labai retai).

Antroji klasifikacija yra pagrįsta ligos eigą. Paskirti:

  • Toksiška forma. Atstovauja vieno ar kelių apvalios arba ovalios formos patologinių mazgų buvimas, kuris skatina perteklių hormonų išsiskyrimą. Kapsulių sienos yra aiškios. Dėl palpacijos mazgas yra apčiuopiamas. Kitas pavadinimo patologija yra Plummero liga.
  • Folikuliarinė forma. Tai yra rutulio formos kapsulė, laisvai judant gerklos judesiais. Jo struktūra yra stora, o paviršius yra lygus. Auglynas vystosi iš folikulinių ląstelių, o tai paaiškina šios adenomos pavadinimą. Liga progresuoja labai lėtai ir dažnai besimptomai. Hormonai neleidžiami. Liga dažnai apleidžia jaunimą.
  • Onkocitų forma. Ji dažniausiai pasireiškia dvidešimt trisdešimt metų moterų skydliaukės liga, kuri patiria autoimuninių ligų (ypač tireoidito) sutrikimų. Adenomos eiga dažniausiai paslėpta. Vėžys yra rudai geltonos spalvos. Dažnai yra kraujavimo pėdsakų. Jo ląstelinė kompozicija yra nevienalytė. Kartais patologija imama onkologijai.
  • Netipinė forma. Ją apibūdina skirtingų konfigūracijų mazgai: apvalios, ovalios, pailgos. Gana dažnai patenka į vėžį.
  • Papiliarinė forma. Vaizdai yra panašūs į cistą, kurios viduje yra skysčių ir specifinių formų papilių forma. Labiausiai pavojinga piktybinių navikų rūšis.

Daugeliu atvejų su skydliaukės adenoma, onkologijos rizika nėra labai didelė. Bet jeigu diagnozuojama viena iš agresyvių formų, reikia nedelsiant imtis priemonių. Tokiais atvejais gydymas paprastai yra chirurginis.

Ligos priežastys

loading...

Tikslios skydliaukės adenomos priežastys vis dar yra "tamsios vietos" gydytojams. Ekspertai tik teigia, kad ligos vystymasis atsiranda dėl skydliaukę stimuliuojančio hormono, kurį per daug išaugina hipofizė. Savo ruožtu šį procesą gali paskatinti tokie veiksniai:

  • paveldimumas;
  • gyvena ekologiškai nepalankiose vietovėse;
  • jodo trūkumas maiste ir vandenyje;
  • nuolatinis kūno apsinuodijimas;
  • stiprus stresas;
  • kraujagyslių distonija;
  • sužalojimai gimdos kaklelio srityje;
  • švitinimas.

Dažnai skydliaukės liaukos adenomos vystymasis tampa išilginio streso pasekmė. Jei vienu metu yra keli iš pirmiau išvardytų veiksnių, "ligos" uždirbimo "rizika žymiai padidėja. Tokiems žmonėms privaloma reguliariai atlikti medicininius patikrinimus, kad anksčiau būtų galima "sugauti" ligą.

Simptominis vaizdas

loading...

Daugelis skydliaukės adenomos rūšių ilgą laiką gali būti asimptominės. Šis turtas atlieka mirtiną vaidmenį tais atvejais, kai kalbama apie didelio onkogeniškumo formą. Asmuo nežino apie adenomą, gydymas nėra atliktas, o dėl to - vėžys. Tačiau dažnai ženklai vis dar egzistuoja. Ir jie yra panašūs į visų rūšių patologiją (yra keletas specialių pasireiškimų). Pagrindinis skydliaukės adenomos simptomas, būdingas daugumai jo apraiškų, yra aštrus, nepaaiškinamas svorio kritimas. Bendrosios funkcijos:

  • padidėjęs prakaitavimas;
  • anksčiau nepastebima karščio netoleravimas;
  • nuolatinis nuovargio pojūtis;
  • apatija;
  • mieguistumas;
  • dirglumas;
  • agresyvumas;
  • širdies susitraukimai;
  • rijimo sunkumas, komos pojūtis gerklėje;
  • balso grūdinimas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • plaukų būklės pablogėjimas (trapumas, nešvarumas, lėtas augimas);
  • apetito praradimas arba, atvirkščiai, nepasotinamas alkio pojūtis.

Šios ligos temperatūra retai padidėja. Moterims, skydliaukės adenomos simptomai dažnai yra painiojami su kitų negalavimų požymiais. Ypač jei pacientas nebėra jaunas. Visų pirma kalbame apie kosulį, kuris būdingas šiai patologijai. Tai gali būti siejama su širdies nepakankamumu, būdingu daugeliui vyresnių žmonių, arba lėtiniu bronchitu.

Diagnostikos priemonės

loading...

Adenomos diagnozė prasideda simptomų, kuriuos pacientas pasakoja gydytojui, analizei. Specialistas neabejotinai klausia, kiek laiko atsirado požymių, ar yra silpnumas, ar yra rimtų problemų.

Be to, endokrinologas atlieka vizualinį patikrinimą. Daugeliu atvejų auglys yra apčiuopiamas (visa tai priklauso nuo scenos, iš kurios trys yra). Jei adenoma tik pradės vystytis, ryšys bus nuo žirnio iki nykščio falango. Paskutiniame etape išsilavinimas gali rimtai deformuoti kaklą, neįmanoma jo nepastebėti.

Tačiau paprasto patikrinimo nepakanka. Diagnozuoti skydliaukės adenomą taip pat naudojant aparatūros ir laboratorinius metodus. Būtent:

Jei yra pagrindo manyti, kad didelis onkogeniškumas yra neoplazma, pacientui atliekama biopsija (paimta ląstelinė medžiaga su adata ir tolesnė analizė). Tai gana sudėtingas metodas. Bet tik tai leidžia jums tiksliai atsakyti į klausimą, ar pacientas susiduria su vėžiu.

Konservatyvus gydymas

loading...

Skydliaukės adenomos gydymui pasirenkami metodai, atsižvelgiant į ligos formą ir stadiją. Jei situacija leidžia, pamėginkite daryti su konservatyvia terapija. Folikulinio tipo adenoma geriausiai gydoma vaistais.

Visų pirma, pacientai yra skirti vaistai, kurių veiksmai yra skirti slopinti skydliaukės sintezę. Šis gydymas vadinamas slopinančiu. Tai apima vaistų vartojimą su tiroksinu, levotiroksinu, karbimazolu, propiciliu ir pan. Ši terapija atliekama tik prižiūrint specialistams, nes ji laikoma labai rimta.

Be to, pacientams beveik visada yra skiriami priešuždegiminiai vaistai, imunomoduliatoriai ir vitaminai. Kai toksiškos formos kartais naudojamas radioaktyvaus jodo terapija, kuri apima jodo radioizotopų kapsules, siekiant slopinti hormonų formavimo funkciją.

Gali būti naudojamas skydliaukės adenomos ir tradicinių metodų gydymui. Bet tik kaip papildomą, ne didelį. Žolelių vaistas gerai pasirodė. Tokie augalai kaip juodgalviai, kietmedžiai, rožinė periwinkle, sabelnik, celandine ir kt. Slopina perteklinių hormonų gamybą. Iš jų ruošiami sultiniai ir infuzijos, skirtos peroraliniam vartojimui.

Chirurginis gydymas

loading...

Skydliaukės adenomos chirurgija atliekama gana dažnai. Yra keletas operacijų tipų. Čia pateikiami dažniausiai pasitaikantys dalykai:

  • nukreipti vienos organo skilties paveiktą adenomos zoną;
  • abiejų liaukos skilčių paveiktų sričių pašalinimas;
  • hemitiroidiktomija (visiškai pašalinus vieną iš skilčių ir poskiepį);
  • tarpinio tipo rezekcija (organo pašalinimas, kuriame išsaugoma tik nedidelė jo dalis);
  • Tirayodektomija - visos skydliaukės rezekcija.

Atskirai reikėtų atsižvelgti į skleroterapijos metu gautą etanolio skyrimą. Su adata pagalba medžiaga įleidžiama į pažeidžiamą organą adata, palaipsniui sunaikinama navikas. Tai yra etanolis. Šis metodas dažnai naudojamas, kai būtina pašalinti folikulinę adenomą. Tai tarpinis tarp konservatyvių ir veikimo būdų.

Indikacijos operacijai dėl adenomos yra:

  • konservatyvios terapijos neefektyvumas;
  • slėgio neoplazmas gretimuose organuose ir audiniuose;
  • ryškus kosulio trūkumas, kurį sukelia navikas;
  • sparčiai augantis švietimas;
  • didelės onkogeniškos patologijos formos;
  • niūri arba kvėpuojantis diskomfortas;
  • stiprus silpnumas.

Ruošiantis operacijai pacientams paprastai skiriami tireostatijos, skirtos normalizuoti hormonų lygį. Taip pat būtina pakoreguoti spaudimo ir širdies darbo rodiklius (tai ypač pasakytina apie pagyvenusius žmones). Pacientas turi būti tikrinamas terapeutas, kuris prireikus kreiptis į siaurus specialistus. Vakare prieš operaciją pacientui rekomenduojama vartoti raminamuosius vaistus, kad galėtų gerai miegoti.

Chirurginis skydliaukės adenomos pašalinimas atliekamas naudojant bendrą anesteziją. Ant kaklo perpjovos ilgis siekia nuo šešių iki aštuonių centimetrų, leidžiantis patekti į kūną ir manipuliuoti su ja. Procedūros metu lignuojami mažieji indai. Pasibaigus operacijai, chirurgo siūlės. Dalis pašalinto audinio siunčiama biopsijai.

Daugeliu atvejų, jau trečią ar penktą dieną po rezekcijos, paciento adenoma išsikrauna namuose. Paprastai reabilitacijos metu jam reikia atlikti hormonų terapijos kursą. Jei atliekama tiraidektomija, šie vaistai turės gerti iki gyvenimo pabaigos. Gydymas iš operacijos trunka nuo vieno iki trijų mėnesių. Po šio laikotarpio žaizda visiškai išgydoma, o asmuo grįžta į savo įprastą gyvenimo būdą.

Skydliaukės adenomos maitinimosi ypatybės

loading...

Pašalinus skydliaukės adenomą, dieta atlieka didžiulį vaidmenį atsigavimui. Laikykitės specialios dietos ir gydykite konservatyviais metodais. Meniu turėtų būti daug didelio jodo maisto. Tai žuvys, jūros dumbliai, krevetės, austrės ir kt. Jūros gėrybės yra labai svarbios žmonėms, kenčiantiems nuo adenomos.

Į indus galite įdėti jodotą druską. Ant stalo turi būti citrusinių vaisių, riešutų, džiovintų vaisių, pieno produktų, sėklų ir daug daržovių. Teigiamas poveikis paciento kūnui su adenoma yra žalios ir laukinės rožių arbatos. Tačiau iš greito maisto, per daug riebių ir turtingų konservantų, maistas turėtų būti pašalintas.

Prevencinės priemonės

loading...

Norint nepadaryti kaklo adenomos, reikia atkreipti dėmesį į prevencines priemones. Jų nieko sunku. Ekspertai rekomenduoja:

  • sportuoti reguliariai;
  • bent kartą per metus eiti į jūrą;
  • išvengti streso;
  • skirti pakankamai laiko poilsiui;
  • Negalima piktnaudžiauti saldžiu ir alkoholiu;
  • keletą kartų per savaitę meniu reikia pridėti jodo turinčių maisto produktų (tai ypač pasakytina apie vietas, kuriose šio elemento trūksta).

Žmonės, kurie turi neigiamą paveldimąją, turėtų būti reguliariai tikrinami. Ir paprastas vizitas į endokrinologą bus mažas. Inspekcijos metu ne visada galima nustatyti adenomos, todėl turite naudoti aparatūros ir laboratorinius metodus. Jei yra genetinė polinkis, dvigubai svarbu laikytis prevencinių priemonių!

Kadangi adenoma yra gerybinis navikas, paprastai ligos progresas yra palankus. Bet jei prasideda onkologiniai procesai, tai yra reali grėsmė gyvenimui. Kuo greičiau pradedamas gydymas ligos, tuo daugiau galimybių jį įveikti ir pamiršti apie amžiną problemą.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Skydliaukės adenoma: ar tai nuosprendis?

loading...

Tarp endokrininių liaukų ligų yra dažniausiai pasitaikančios patologijos skydliaukėje. Skydliaukės adenoma išsivysto kūno struktūroje ir yra gerybinė forma. Ši patologija gali būti bet kuriame amžiuje, tačiau ji dažniausiai būna vidutinio ir vyresnio amžiaus moterims. Dažniausiai šie navikai apibūdinami apvalios formos pluoštinėmis kapsulėmis, kurios išskiria gerybinio naviko audinius iš aplinkinių sveikų audinių.

Pagrindinis šios ligos pavojus yra tai, kad jis gali išaugti iki didelio dydžio ir sukelti gretimų gimdos kaklelio struktūrų išspaudimą. Pradinio gydymo stoka taip pat gali sukelti tokias baisias pasekmes kaip degeneracija į vėžį.

Priežastys dėl skydliaukės adenomos

loading...

Nepaisant aktyvios šiuolaikinės medicinos plėtros, mokslininkai nepasiekė tikslių priežasčių, dėl kurių skydliaukės liaukos adenoma pradeda vystytis organizme. Paprastai šis procesas yra susijęs su vegetacinių procesų sutrikimu arba su pernelyg dideliu hormono gamyba iš priekinės hipofizės.

Kai bendras hipofizio ir skydliaukės veiklos sutrikimas retai susideda iš didelių navikų. Tai susiję su tuo, kad skydliaukės hormono medžiagos kiekio padidėjimas sumažina hipofizės aktyvumą, todėl jo dydis gerokai sumažėja.

Priešingai nei faktas, kad naviko priežastys ir nebuvo nustatytos, mokslininkai galėjo nustatyti veiksnius, įtakojančius patologiją skydliaukės liaukos struktūroje. Svarbiausi yra šie:

  • genetika: polinkis į ligą yra paveldimas;
  • ekologija ir klimato sričių ypatumai: miestuose ir regionuose, kuriuose yra mažai jodo, oro užterštos arba pernelyg didelės spinduliuotės, didėja naviko vystymosi pavojus skydliaukės audiniuose;
  • nepalankios studijų sąlygos, darbas, gyvenimas: darbas toksiškose pramonės šakose skatina skydliaukės navikų vystymąsi;
  • hormoninis disbalansas: kai kurios ligos, stresas, menopauzė ir kiti procesai, susiję su hormoniniais pokyčiais, sukelia skydliaukės patologijos atsiradimą.

Kaip atsiranda ir progresuoja adenoma

loading...

Liga kilusi iš nedidelio skydliaukės liaukos, kuri turi lygų paviršių. Jis apibūdinamas aiškiais kontūrais. Reti rasti daugelio mazgų formavimą, netgi atkreipiant dėmesį į visą kūną. Dažnai ši liga lydi goiterio susidarymą. Kai tik nustatomos pirmosios ligos apraiškos, turite kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą. Galų gale, ši liga gali būti sunkesnės ir sunkesnės grįžtamosios problemos - skydliaukės vėžio - pirmtakas.

Skydliaukės adenoma neapsunkina jo darbo. Išimtis yra Plummerio liga, kartu su klinikine hipertiroidizmo figūra.

Adenoma gali pasireikšti taip:

  • didelis svorio kritimas;
  • Labai blogai karštu oru;
  • nerimas ir nenormalus dirglumas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • tachikardija (padidėjęs širdies ritmas), kai nėra fizinio ir emocinio streso;
  • silpnumas ir nuovargis, kuris anksčiau nebuvo pastebėtas paciento.

Taip pat gali padidėti slėgis, virškinimo sutrikimai ir padidėjusi temperatūra. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas, jei šie simptomai pasireiškia moterims, nes dažniausiai šis reiškinys yra juose.

Jei pacientas jau yra pagyvenęs žmogus ir laiku kreipėsi dėl gydymo, šios ligos atsiradimą lydi širdies sutrikimai - greitas širdies plakimas, dusulys. Šių pacientų oda visada drėgna, galūnės karštos. Odos spalva nesikeičia. Retai atsiranda akių pokyčiai - eksoftalmas, blizgesys akyse. Gliukozės būklės pokyčiai, sausumas nėra.

Remiantis struktūra, klinikinėje praktikoje yra keletas skirtingų tipų endokrininės liaukos adenomų.

Skydliaukės folikulinė adenoma yra dažniausia jauniems pacientams. Toks tipo vėžys gavo tokį pavadinimą dėl to, kad jis pradeda vystytis folikulinėse ląstelėse. Ši rūšis suskirstyta į porūšius:

Norint tiksliai sužinoti, kokio tipo jis priklauso, reikia žinoti, kokia ląstelių rūšis yra auglio viduje.

Folikuliarinė adenoma turi tankią struktūrą, lygaus paviršiaus, sferinės formos. Bet koks gerklų judėjimas gali išstumti kapsulę. 10% šio naviko išsivystymo atvejų sukelia vėžį, adenokarcinomas. Likusiame 90% navikas yra gerybinis. Tačiau folikulinės adenomos sudėtingumas priklauso nuo to, kad pradiniame etape juos labai sunku nustatyti. Šio tipo naviko atveju hormonų sekrecija nėra būdinga, todėl jos vystymasis nepastebimas.

Folikulinė adenoma ankstyvoje stadijoje turi simptomų:

  • padidėjęs prakaitavimas;
  • svorio kritimas;
  • silpnumas;
  • mieguistumas

Kai pasirodo simptomai, ne visi pacientai kreipiasi į endokrinologą. Paprastai jie kreipiasi į specialistą tik tada, kai navikas pradeda suspausti stemplę, gerklę ir kvėpavimo takus, taip atimdamas pacientui patogų gyvenimą.

Toksiška skydliaukės adenoma, kuri taip pat vadinama Plummerio sindromu, pasižymi mazgelių, dėl kurių susidaro perteklinis hormonų kiekis, atsiradimą. Toksinė adenoma įvyksta su vienu ar keliais mazgeliais. Pagal statistiką mažo dydžio - apvalios arba ovalios. Lengvai nustatoma palpacija. Toks navikas yra jautrus jodo kiekiui kraujyje: kuo didesnis jo kiekis, tuo daugiau adenomų, o tai padidina hipofizio hormono gamybą.

Taktika gydant naviką priklauso nuo jo dydžio: iki 20 mm, gydymas visų pirma atliekamas su vaistu. Daugiau nei 20 mm dydžio jėgų panaudojimas operacijai. Kai adenomos kapsulės yra išsibarstę visame skydliaukės paviršiuje ir jų skaičius yra didelis, gydytojai nusprendžia pašalinti liauką.

Vadinamosios tirotoksinės skydliaukės adenomos atsiradimas kartais atsiranda jau esamuose netoksiškuose mazguose.

Skydliaukės papiliarinė adenoma yra cistinė navikas, kurioje yra tamsios spalvos skystis. Jis skleidžia papiliarinių augalų formą, pritvirtintą prie skydliaukės vidinių sienelių.

Onkocitinė skydliaukės anemija arba kitokia Gyurtle adenoma yra paplitusi tarp jaunų 20-30 metų amžiaus moterų, kurios sukūrė AIT, skydliaukės uždegimą. Patologija dažnai paslėpta ir atsiranda, kai tireoiditas - skydliaukės funkcijos sumažėjimas.

Onkocitų forma dažnai yra klaidinga dėl vėžio, nes jos išvaizda - geltonai rudas auglys, susidedantis iš kelių skirtingų tipų ląstelių. Kartais šalia tokios patologijos galima nustatyti kraujavimus.

Netipinė skydliaukės adenoma yra neoplazma, kuri yra įvairių ląstelių kaupimas: folikulus, proliferuojantis, kurios struktūroje gali būti kelių formų: apvalios, ovalios, pailgos ir net spindulinės. Čia ląstelių branduoliai yra hiperchromiški, palyginti su branduoliu, citoplazmos dydis yra daug mažesnis.

Jei mikroskopinio tyrimo metu buvo aptiktos piktybinės ląstelės, tai signalas, kad neoplazma pavertė piktybiniu kūnu.

Skydliaukės oksifilinė adenoma susideda iš onkocitų. Tokio naviko ląstelės pasiekia didelį dydį, o pačiame naviklyje nėra koloido. Tai yra agresyviausia forma, dažniau nei kitos rūšys, ji atgimsta į piktybinius auglius.

Dauguma skydliaukės navikų yra gerybiniai. Tai gali būti tankios apvalios formos ar cistos, užpildytos skysčiu. Yra atvejų, kai vienetiniai mazgai yra daug kartų pasiskirstę kūno paviršiuje. Švietimas retai tampa piktybine. Tačiau, norint pašalinti bet kokią riziką, reikia reguliariai stebėti ir patikrinti endokrinologas.

Diagnostikos procedūros

loading...

Diagnozėje skydliaukės adenomos formos nustatymas naudojamas ir laboratoriniams, ir instrumentiniams tyrimams. Populiariausias ir svarbiausias prioritetas yra ultragarsas. Tai leidžia jums nustatyti skydliaukės dydį, mazgų skaičių ir vietą. Kitas svarbus tyrimas yra radioizotopo nuskaitymas. Atsižvelgiant į tai, kaip mazgas sugeria radioaktyviųjų jodą, nustatomas adenomos aktyvumo lygis.

Svarbu patikrinti skydliaukės hormonų lygį, ypač jei yra toksinio tipo naviko pavojus. Jis pasižymi šiais hormonų tyrimų rezultatais:

  1. serumo TSH lygis sumažėjo;
  2. T3 lygis - didesnis arba artimas viršutinei ribai;
  3. T4 lygis - padidėjo ar artėja prie didžiausios leidžiamos ribos.

Neveikianti adenoma neturi įtakos hormonams - jų skaičius neviršija normos.

Kitas yra biocheminis tyrimas. Su jo pagalba sutrinka gliukozės toleravimas, nustatoma hipolipidemija. Paskutinis tyrimo etapas, skirtas tiksliam diagnozės nustatymui ir skydliaukės adenomos morfologijos nustatymui, yra smulkių adatų aspiracijos biopsija mazgoje. Tuomet atlikite naviko ląstelių sudėties tyrimą. Biopsija - tiksliausias vaistų tyrimas. 80% šių tyrimų padeda nustatyti naujo tipo statybas: gerybinius arba piktybinius.

Skydliaukės gydymas

loading...

Po pilnos diagnozės endokrinologas nustato gydymo režimą, kuris priklauso nuo kelių veiksnių:

  • amžius, paciento lytis;
  • skydliaukės adenomos tipai;
  • ligos stadija;
  • bendra paciento būklė;
  • susijusios ligos ir simptomai.

Gydymas gali būti atliekamas konservatyviai arba chirurgiškai. Dažnai gydymo priemonės yra tradicinės medicinos priemonės. Kai kurie vaistai yra skirti normalizuoti skydliaukės hormonų gamybą. Jie yra skirti prieš operaciją pašalinti naviką.

Populiariausi vaistiniai preparatai

Karbimazolis yra vaistas, slopinantis jodo įterpimą į tirozino, taip sulėtindamas hormonų gamybą skydliaukėje. Šis vaistas yra draudžiamas pacientams, kuriems yra kepenų nepakankamumas, ir esant alerginėms reakcijoms į veikliąją medžiagą, nes pastaroji gali sukelti trachėjos suspaudimą.

Tiamazolis taip pat slopina hormonų poveikį, sulėtindamas jo metabolinius procesus ir pagreitina jodo išsiskyrimą iš liaukos. Šis vaistas negali būti naudojamas užgniaužti tulžį, mažas leukocitų skaičius, alerginė reakcija į vaistą.

Propitzilas - vaistas skirtas aukštam skydliaukės hormonų kiekiui. Veikia panašiai kaip pirmiau minėti vaistai: sumažina tirozino kiekį, jodo kiekį skydliaukėje, neleidžia formuoti hormonų ir absorbuoti jodą liaukoje. Kontraindikuotinas pacientams, sergantiems mažais leukocitais, hepatitu, kepenų ciroze skirtinguose stadijose arba su alerginėmis reakcijomis į vaisto sudedamąsias dalis.

Skydliaukės adenomos gydymas chirurginėmis priemonėmis

Jei skydliaukės adenoma ankstyvoje stadijoje nenustatyta arba gydymas nebuvo pradėtas laiku, paprastai paprastai naudojami chirurginiai metodai, susiję su navikų vartojimu. Praktiškai yra įvairių būdų kovoti su skydliaukės adenoma, pasirinkimas vienos ar kitos priklauso nuo ligos sunkumo.

Jei testuose nėra vėžio požymių, o sveikos ląstelės nėra pažeistos, tada pašalinama adenomos kapsulė. Po pašalinimo jis siunčiamas biopsijai.

Dėl operacijos ir biopsijos gali atsirasti naviko transformacijos procesas į piktybinį ar žalingą sveikų liaukų ląstelių kiekį. Tada neišvengiamai atliksite vieną iš šių operacijų.

a) hemitiroidechektomija - tai operacija, kurios metu pacientas pašalinamas paveiktas skydliaukės pusės sluoksnis. Tai atliekama taip:

  1. atlikti anesteziją;
  2. tada pjūvio prie tiesioginės prieigos prie skydliaukės;
  3. jie susieja kraujagysles, atsakingas už pusės organo tiekimą, kurį jie nori atsikratyti;
  4. operuojamos dalies atskyrimas nuo gerklų nervo ir tiesiai nuo šaligatvio liaukų
  5. Susilpnėjusi liaukos dalis pašalinama kartu su poskiepiu.

Operacija yra labai rimta, ji stipriai veikia visą organizmą. Todėl po to, kai yra komplikacijų tikimybė:

  • Kraujavimas;
  • gerklų funkcijų pažeidimas;
  • skydliaukės sutrikimas;
  • hormoniniai pokyčiai;
  • bendroji skausminga paciento būklė: (silpnumas, galvos svaigimas, blogas apetitas).

Todėl po operacijos adaptacijos laikotarpis eina su tam tikru vaistų vartojimo režimu, specialia dieta ir sistemingu apsilankymu pas gydytoją.

b) tarpinė rezekcija - svarbios skydliaukės dalies pašalinimas. Chirurgas palieka kraštutinį dešinį ir kairįjį sritis, sveriančias 6 gramus. Po to yra skiriama hormonų pakeičiamoji terapija.

c) tiroididoztomija - visos skydliaukės pašalinimas. Tokia ekstremali priemonė yra svarbi rimtų komplikacijų atveju, dažniau, kai adenomos degeneracija yra piktybinis navikas. Toks įsikišimas veda prie visiško skydliaukės hormono gamybos sulaikymo. Pacientas yra priverstas laikytis atsarginių hormonų likusiam jo gyvenimui.

Dėl šios operacijos pacientas gali patirti šias komplikacijas:

  • anemijos atsiradimas dėl didelio kraujo netekimo;
  • gerklės funkcijų pasikeitimai: balso praradimas ar pakeitimas, dilgčiojimas, deginimas, gerklų spazmas, paralyžius;
  • kalbos sutrikimas;
  • kalcio metabolizmo destabilizavimas.

Alternatyvūs skydliaukės adenomos gydymo būdai

Kai pacientai, susitušę su endokrinologu, išgirdo skydliaukės adenomos diagnozę, dažnai jie yra labai nusivylę ir pasiruošę trumpam, skausmingam jų gyvenimo pabaiga. Nebūkite panikos, nes gerai pasirinktas ir laiku pradėtas gydymas adenoma gali sustabdyti ligą, nepažeidžiant kūno.

Tačiau dėl vaistų vartojimo dažnai kyla abejonių, todėl chirurginis gydymas nėra įmanomas dėl kontraindikacijų. Dažnai tokia situacija vyksta vyresnio amžiaus žmonėms.

Tada ekspertai paskyrė vieną iš alternatyvių būdų kovoti su patologija:

  1. Radiacinio jodo gydymo kursas. Ji kaupiasi skydliaukės liaukoje, kaip ir įprastas jodas, sukeliantis depresinį poveikį. Dėl radiacijos tiesiogiai iš vidaus veda prie adenomos ląstelių mirties.
  2. Įvadas į naviko etilo alkoholio mazgus. Įvedus etanolį, kauterizuojamos skydliaukės adenomos ląstelės, po kurių miršta.

Liaudies gynimo priemonės - ne paskutinis žodis kovoje su šia liga. Vaistiniai augalai dažnai skiriami skydliaukės funkcijų mažinimui prieš operaciją. Gydymas yra pagrįstas kai kurių žolių gebėjimu įtakoti kūną savo pačių medžiagų, kurios yra panašios į endokrininio organo hormoną. Dėl to skydliaukė nustoja gaminti hormoną ir jo būklė stabilizavosi.

Populiariausios žolės yra:

  • vaistinė comfrey;
  • Raudonasis šparvaras;
  • vaistinė moteris.

Jei šie augalai nebuvo rasta arba atsirado alerginė reakcija, galite jas pakeisti tokia:

  • Citraria (islandų kalba);
  • dažymo šluota;
  • juodas šaknis

Šių žolelių vartojimą reikia griežtai nurodyti gydytojui ir nurodytomis dozėmis. Reikėtų suprasti, kad kaip pagrindinis vaistas šie augalai neveiks. Jie bus tik geras priedas prie pagrindinės adenomos gydymo.

Prognozės, susijusios su skydliaukės adenomos kontrole

loading...

Gydymo metodas ir gydytojų prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Ankstyvosiose stadijose prieš skydliaukės adenomą, konservatyvūs gydymo metodai yra veiksmingi. Be to, visa tai priklauso nuo paciento amžiaus. Kuo jaunesnis jis, tuo didesnė sėkmės tikimybė gydant.

Gyvenimo prognozė priklauso nuo numatomo gydymo savalaikiškumo ir adekvatumo. Jei operacija buvo sėkminga ir gydytojas paėmė teisingą palaikomojo hormono režimą, tikimybė, kad adenoma pasikartos, yra labai maža. Deja, ši tikimybė didėja asmenims suaugusių amžių nuo 40 metų.

Laiko praradimas ankstyvose neoplazmo vystymosi stadijose gali būti mirtina paciento klaida ir sukelti vėžį.

Skydliaukės adenomos prevencija

loading...

Bet kokią ligą lengviau išvengti nei gydyti. Norint laikytis paprastų taisyklių, užkertamas kelias šiai ligai:

  • sveikos gyvensenos;
  • metinė prevencinė ekspertizė endokrinologe, ypač moterims;
  • patikrinti skydliaukės hormonų aktyvumo ir aktyvumo lygį;
  • kraujo donorystė biocheminiams tyrimams bent kartą per metus.

Visa tai leis pradėti gydymą, kad būtų išvengta recidyvų ir piktybinių navikų vystymosi.

Skydliaukės adenoma

loading...

Padidėjęs navikas, susidarantis skydliaukės audinio struktūrose, yra skydliaukės adenoma.

Ši liga atsiranda dėl padidėjusio skydliaukės hormonų gamybos, dėl kurio išsivysto hipertireozė, slopinama hipotipų hormonų, atsakingų už skydliaukės veiklą, sintezė.

Patologija dažnai būna moterims, ypač vyresniame nei 45-55 metų amžiuje, o ekologija atlieka lemiamą vaidmenį plintant šioms neoplazmoms.

Toks navikas retai įgyja piktybišką progresą, tačiau tai nereiškia, kad gydyti nereikia. Adenoma sukelia daug problemų ir diskomforto, veikia bendrus hormonus, o kai kuriais atvejais vis dar yra užsikrėtę, todėl gydymas turėtų būti paskirtas kuo greičiau.

ICD-10 kodas

loading...

Priežastys dėl skydliaukės adenomos

loading...

Dėl skydliaukės adenomos priežasčių galime pasakyti: deja, jie vis dar nėra visiškai pagrįsti. Yra tik prielaidos, kad auglys atsiranda dėl padidėjusio hormono, susidarančio hipofizės priekinėje skiltyje, arba autonominių sutrikimų laikotarpiu (kai yra nenormalus regioninės simpatinės inervacijos srautas) išsiskyrimas.

Reikėtų pažymėti, kad, kai sąveikos tarp hipofizės ir skydliaukės lūžių sistema neveikia, retai susidaro didelis navikas: jei padidėja skydliaukės hormonų kiekis, hipofizės sekretorinė veikla mažėja ir neoplazma palaipsniui mažėja.

Be to, specialistai nustatė galimus veiksnius, galinčius sukelti skydliaukės audinių adenomos susidarymą. Štai keletas iš jų:

  • paveldimas veiksnys (negalima atmesti galimybės paveldėti ligą);
  • nepalankios aplinkos sąlygos (per didelis spinduliuotės fonas, jodo junginių trūkumas geriamajame vandenyje, oro tarša iš pramonės atliekų ir išmetamosios dujos);
  • nuolatinis ir ilgalaikis kūno apsinuodijimas (kenksminga gamyba ir kt.);
  • hormonų pusiausvyros sutrikimas dėl streso, ligos ir tt

Skydliaukės adenomos simptomai

loading...

Dauguma adenomų turi paslėptą asimptominį kursą. Tačiau kartais galite atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

  • savaiminis svorio netekimas, nesusijęs su mityba ir padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • nemotyvus dirglumas;
  • nepakantumo karštam klimatui atsiradimas, kuris anksčiau nebuvo pastebėtas;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, neatsižvelgiant į streso buvimą ("šnibždant širdį" net miego metu);
  • nuolatinis nuovargis, net ir fizinio darbo nebuvimas.

Su ligos progresavimu yra problemų su virškinimo sistema, kraujospūdis gali pakilti, kartais (ne visada) padidėja temperatūra.

Dažnai, kai santykinai latentinis ligos protrūkis, vieninteliai požymiai gali būti mieguistumas ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Tačiau ilgainiui simptomai plinta, o širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai - pasunkėję: sutrinka širdies ritmas ir distrofiniai širdies raumens pokyčiai. Tokių pokyčių rezultatas gali būti širdies nepakankamumas.

Skydliaukės dešinės skilties adenoma

Paprastai skydliaukę sudaro dešinios ir kairiosios skilties ir krūtinės. Lobės yra šalia abiejų pusių iki trachėjos, o poskiepis yra arčiau priekinio trachėjos paviršiaus.

Normaliame būsenoje dešinoji skiltis gali būti šiek tiek didesnė už kairę, tačiau tai neturi įtakos auglio augimui dešinėje.

Pagal statistiką dažniau pasireiškia viena iš dviejų skydliaukės liaukų, rečiau - visa liauka. Šiuo atveju dešinė pusė yra paveikta dažniau nei kairėje. Tuo tarpu didžiausią pavojų kelia krūties vėžys, kuris turi daug didesnį perėjimą prie piktybinės būklės.

Didelės skydliaukės dalies skilties adenoma gali sukelti estetinį trūkumą kaklo, žemiau ir dešinėje Adomo obuolio. Iš pradžių šis simptomas gali būti pastebimas tik nurijus. Šiuo atveju skydliaukės kairiojo skilties nugalimas sukelia tą patį simptomą kairėje.

Skydliaukės kairiojo skilties adenoma

Paprastai skydliaukės kairės skilties dydis yra šiek tiek mažesnis, palyginti su dešine dalimi. Neoplazma gali atsirasti abiejose liaukos pusėse, tačiau pagal statistiką kairiojo skilvelio navikai gali būti šiek tiek mažesni nei mazgai dešinėje pusėje. Tačiau skydliaukės kairės skilties adenoma gali būti nustatyta palpacija, kaklelyje pastebima nedidelė deformacija, dažnai pasireiškia diskomforto jausmas. Jei navikas pasiekia didelį dydį, dusulys, dilgčiojimas kaklo venose, sunku rijoti prisijungti prie požymių.

Terapinės ir diagnostinės procedūros yra nustatomos nepriklausomai nuo to, kokia yra skydliaukės dalis.

Kur tai skauda?

Skydliaukės adenomos tipai

Toksinė skydliaukės adenoma (Plummerio sindromas) yra vieno ar kelių mazgų, sukeliančių perteklinį skydliaukės hormoną, susidarymas. Toks neoplazmas yra apvalios arba ovalios formos, mažas tūris, tačiau nustatomas palpacija. Ląstelių augimas gali paspartėti, didinant jodo kiekį kraujyje: kartu su augimu padidėja hipofizinio hormono kiekis. Nustačius naviką, tolesni taktika labai priklauso nuo jo dydžio: iki 20 mm neoplazma gali būti gydoma konservatyviai, o pageidautina, kad yra didelių dydžių neoplazmos. Jei yra daug mazgelių ir yra paskleisti visame skydliaukės liaukos paviršiuje, liauka yra visiškai išardoma. Tyrotoksiška skydliaukės adenoma gali atsirasti esamajame netoksiškame mazge.

Skydliaukės folikulinė adenoma - dažnai randama jauno amžiaus. Toks neoplazmas atsirado folikulinėse ląstelėse, taigi ir pavadinimas. Savo ruožtu folikulinė forma suskirstyta į trabekulinį, vaisinį, paprastą ir koloidinį (priklausomai nuo to, kokios kitos ląstelės yra auglyje). Folikulinis navikas turi sferinę formą kapsulės su lygaus paviršiaus ir tankios struktūros forma. Kapsulė yra linkusi laisvai judėti gerklų judesių metu. Iš esmės folikulinės ląstelės yra gerybinės, tačiau 10% šių patologijų vėliau diagnozuojama piktybinė adenokarcinoma. Sunku yra tai, kad pradiniame etape auglys yra sunkiai aptiktas: folikulinė forma negamina hormonų ir dėl šios priežasties ji vystosi nepastebimai. Nedaugelis pacientų kreipiasi į endokrinologą, jausmas padidėja prakaitavimas, nuolatinis noras miegoti ir svorio netekimas. Dažniau gydytojai kreipiasi, kai navikas pradeda slėgti stemplę ir kvėpavimo takus.

Skydliaukės papiloidinė adenoma yra cistos formos forma, kurioje yra tamsaus skysto turinio ir papiliarinių augalų ant vidinių sienų.

Skydliaukės skydliaukės onkocitinė adenoma (antrasis vardas: Gyurtle ląstelių adenoma) dažniau pasitaiko 20-30 metų amžiaus moterims, sergančioms autoimuniniu tiroiditu. Patologija iš esmės paslėpta, tačiau galima pastebėti tik klinikinį tiroidito požymį - skydliaukės funkcijos sumažėjimą. Pačioji neoplazma pasirodo kaip gelsvai rudas navikas, dažnai turintis mažų kraujavimų, susidedančių iš kelių tipų ląstelių. Ši liga dažnai klaidinga dėl vėžio.

Netipinė skydliaukės adenoma - būdinga netipinės formos ypatybė yra skirtingų folikulinių ir proliferuojančių ląstelių struktūrų buvimas su apvalia, ovalia, pailga ir verpstės formos forma. Ląstelių branduoliai yra hiperchromiški, o citoplazmos dydis dažnai yra mažesnis nei branduolio dydis. Toks tipo navikas gali patekti į piktybišką progresą: tokiais atvejais mikroskopinis tyrimas gali parodyti piktybinių ląstelių atsiradimą.

Oksifilinė skydliaukės adenoma yra agresyviausia skydliaukės navikas, kurioje piktybinės degeneracijos rizika yra labai didelė.

Daugelis skydliaukės mazgelių yra gerybiniai. Jie gali turėti tankią tekstūrą arba panašias į cistas - kapsules su skystu. Ši forma gali būti viena arba daugybė skilties ant liaukos paviršiaus.

Gerybinė skydliaukės adenoma, retai pasireiškusi vėžiu. Tačiau neįmanoma paneigti tokio perėjimo galimybės. Štai kodėl pacientai, serganti neoplazija, turėtų reguliariai pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti profilaktinius tyrimus.

Skydliaukės adenomos diagnozė

Beveik bet kokios skydliaukės patologinės sąlygos (uždegiminės reakcijos, trauminės traumos, medžiagų apykaitos sutrikimai, auglių atsiradimas) lydimi formuojant mazgines ar kitas struktūras. Dėl šios priežasties pagrindinis diagnozės uždavinys gali būti vadinamas gerybinio proceso diferenciacija nuo piktybinio. Bet koks tyrimas neleidžia nustatyti tikslios diagnozės, taigi dažniau jie nurodo kelis tyrimus, pagrįstus kumuliaciniais rezultatais.

  • Fizinis patikrinimas ir klinikinių simptomų įvertinimas. Kas turėtų atkreipti gydytojo dėmesį:
    • auglio augimo greitis;
    • jo nuoseklumas;
    • slėgio buvimas artimiausiems organams (kvėpavimo takams ir stemplės vamzdeliams);
    • švietimo sanglauda ar mobilumas;
    • sunku nuryti;
    • tyliai kalbant;
    • gimdos kaklelio limfmazgių būklė.
  • Laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos priemonės, organų veiklos įvertinimas:
    • Tyrotoksikozės požymiai yra ligos tireotoksinio pobūdžio. Toks neoplazmas yra labdaringas daugumoje patologinių atvejų;
    • sumažėjęs skydliaukės veiklos lygis leidžia paneigti piktybinio naviko kelią;
    • kalcitoninas yra standartinis medulinio vėžio indikatorius, ypač jei kalcitonino kiekis po penkių 0,5 g / kg pentagastrino į veną praėjus kelioms minutėms didėja;
    • Kartais atliekama bandymo terapija su skydliaukės hormonais, siekiant išskirti gerybinį procesą nuo piktybinio. Esant didelėms skydliaukės hormonų dozėms, auglys gali išnykti, jei jis yra gerybinis. Kitais atvejais nurodoma chirurgija;
  • Skydliaukės adenomos ultragarsas padeda atskirti cistus nuo adenomos. Kai kuriais atvejais galima rasti šviesių ratą ar dėmeles netoli naviko, kuris iki šiol buvo laikomas vienu iš patikimų gerybinių navikų požymių. Bet ne taip seniai ši nuomonė buvo paneigta. Kadangi neįmanoma nustatyti histologinių ženklų naudojant ultragarsą, ultragarso nuskaitymas laikomas pateisinamu tik tokiomis situacijomis:
    • Norėdami nustatyti kelias formacijas.
    • Nėščios moters tyrimas, kai neįmanoma atlikti izotopinių tyrimų.
    • Dėl skydliaukės adenomos ir cistos diferencinės diagnozės.
    • Kontroliuoti proceso dinamiką.
    • Siekiant palengvinti mažo naviko, kuris negali būti lokalizuotas zondavimo būdu, aspiracijos biopsija (vadinamoji biopsija, kontroliuojama ultragarsu).
  • Skydliaukės scintigrafija. Tai yra papildoma tyrimo metodika, rodanti, kad yra šaltos formacijos (be izotopų įtraukimo), karštos formacijos (izotopų įstojimai yra stipresni nei likusio skydliaukės audinio) arba formacijos, turinčios tarpinį izotopų įtraukimų skaičių. Tuo pačiu metu dideli piktybiniai navikai dažniausiai būna šalti, o gerybiniai - karšti.
  • Kompiuterine tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas gali būti naudojamas audinio būsenai stebėti po naviko pašalinimo.
  • Aspiracinės biopsijos metodas yra galbūt pagrindinis skydliaukės navikų pobūdžio nustatymo metodas:
    • Ląstelių medžiaga pašalinama plonu adata ir specialiu švirkštu. Imamas tik medžiagos kiekis, kurio pakanka citologijai. Tai gana paprasta procedūra, palyginti nebrangi, saugi ir gali būti atliekama ambulatoriškai. Neįtraukiamos naviko ląstelių plitimas su adatos judesiu;
    • folikulinėje formoje, be biopsijos, atliekant operaciją reikia pašalinti histologinę audinių analizę. Dažnai folikulų navikai pasireiškia papiliariniais arba folikuliniais karcinomais (28% atvejų), folikulinėmis adenomis (34% atvejų) arba koloidine goiterine forma (38% atvejų).

Daugeliui neoplazmų klinikiniai simptomai nerodomi ir atsitiktinai nustatomi, pavyzdžiui, per fizinį tyrimą.

Skydliaukės adenoma

Skydliaukės adenoma - tai gerybinis skydliaukės audinio mazginis navikas. Skydliaukės adenoma gali būti asimptominis arba akivaizdus hipertiroidizmo požymiai (svorio kritimas, silpnumas, tachikardija, prakaitavimas ir kt.), Kaklo suspaudimas. Diagnozė skydliaukės adenoma yra ultragarsinis, hormoninių matavimai (T3, T4, TSH, TG), rentgeno stemplės, prostatos adata biopsijos ir citologinis tyrimų medžiaga scintigrafijai. Adenoma gali būti rekomenduojama tireostatiška terapija, po to atliekama operacija (skydliaukės mazgelio pašalinimas, hemitiroididektomija) arba gydymas radioaktyviuoju jodu.

Skydliaukės adenoma

Skydliaukės adenoma yra sąlygiškai gerybinis, įkapsuliuotas auglys, kilęs iš skydliaukės epitelio ir pasižymintis nepriklausomu augimu ir funkcionavimu. Skydliaukės adenomos dalis endokrinologijoje sudaro 45-75% visų skydliaukės mazgų. Moterims auglys auga 4 kartus dažniau; Vidutinis pacientų, sergančių adenoma, amžius yra 45-55 metai. Skydliaukės adenomos, priklausomai nuo jų hormoninio aktyvumo, gali pasireikšti dėl eutiroidinės būsenos fone arba sukelti hipertiroidizmo (tirotoksikozės) vystymąsi. Skydliaukės adenoma - tai augliai, kurie gali sukelti piktybiškumą, tai yra galimybė transformuotis į skydliaukės vėžį.

Skydliaukės adenomos klasifikavimas

Atsižvelgiant į morfologinę struktūrą, išskiriamos folikulinės, papiliarinės, oksifilinės, funkcionuojančios, aiškios ląstelės ir kitos rūšies skydliaukės adenomos. Adenomų vystymosi šaltinis yra skydliaukės A ir B folikulinės ląstelės.

Folikuliarinės adenomos pertvarko apvalius kamšytuosius mazgai, kurių tankis yra elastingas, pakankamai judrus. Tarp eutriroidinių liaukos mazgų yra 15-20%. Tokios veislės, kaip koloidinė (arba makrofolikulinė), mikrofolikulinė, vaisiaus, trabekulinė (arba vaisiaus) skydliaukės adenoma, priklauso folikulų formavimui.

Skydliaukės papiliarinės adenomos turi cistinę struktūrą; Cistos viduje atskleidžiami papiliariniai augalai, apsupti rusvos skysčio. Veikianti (toksinė) adenomos, skydliaukės vėžio, prie kurio pridedama ligos PLUMMER plėtros - pernelyg didelio gamybos skydliaukės hormonų (T3 ir T4), slopinančiam skydliaukės-stimuliuojančio hormono sekreciją hipofizės. Klinikiškai pasireiškę hipertiroidizmo požymiai.

Adenoma, kuri vystosi iš B ląstelių (oxyphilic adenomos Hürthle Askanaz ląstelių naviko LANGHANS, onkotsitarnaya adenoma), turi už labiausiai agresyvus ir 10-35% histologiškai virsta piktybinės.

Priežastys dėl skydliaukės adenomos

Skydliaukės adenomos vystymosi priežastys ir mechanizmai nėra pakankamai aiškūs. Šio proceso patogenezę yra neišskiriamas vaidmenį padidintos sekrecijos Tirotropiną, regioninės užjaučiančius innervation sutrikimus, genų mutacijos kodavimas hipofizės hormono, tirotropinas receptorius.

Veiksmingi skydliaukės adenomos dažnai vystosi anksčiau egzistuojančio netoksinio mazgo fone. Iš to išplaukia, kad rizikos veiksniai gali gyventi tose srityse, kuriose yra mažai jodo kiekio vandenyje ir dirvožemyje, yra tarpdobligės eutriroidinio goiterio, paveldimas polinkis. Žaizdos kaklo srityje (mėlynės, hematomos) dažnai yra atskaitos taškas skydliaukės adenomos vystymuisi. Dažnai skydliaukės liaukos adenomos vystosi dėl autoimuninių ligų.

Skydliaukės adenomos paprastai auga monocentriniu būdu, vieno mazgo pavidale, turi lėtą daugiamečių vystymąsi. Iš pradžių adenomos funkcija nepažeidžia hormonų pusiausvyros; formavimas atsispindi ant "šalto" arba "šilto" mazgo "scintigramų". Kadangi mazgo dydis didėja ir jo funkcinė veikla didėja pagal grįžtamojo ryšio mechanizmą, TSH sekrecija pradeda slopinti. Nepažeista skydliaukės audinio dalis atrofuojasi laikui bėgant ir tampa nefunkcinė, o skydliaukės liaukos scintigrafijos metu nustatoma radioaktyviojo jodo kaupimas hiperfunkcinės adenomos ("karšto" mazgo) srityje. Šiuo metu pacientas vystosi tireotoksikozės požymių. Neveiksmingos skydliaukės adenomos transformuojamos į toksišką 10% atvejų.

Skydliaukės adenomos simptomai

Neveikianti skydliaukės adenoma ilgą laiką lieka simptominė ir dažnai aptinka endokrinologas atliekant įprastą sveikatos patikrinimą arba skydliaukės ultragarsu. Šiuo atveju, kaklo apčiuopimas atskleidžia vienos formos vienos skydliaukės liaukų formos formavimąsi: neskausmingą, judrią, tankią arba minkštą elastinę.

Padidėjus skydliaukės adenomos dydžiui, gali būti matoma kaklo deformacija, suspaudimo sindromas - slėgio jausmas, disfagija, dusulys. Ilgesnį adenomos eigą gali lydėti kalcifikacija ir ossifikacija, atsirandantis inkstų toksiško streso sukėlimas, piktybinis degeneracija, kraujosruva į audinio adenomą, hematomos infekcija.

Skydliaukės toksinės adenomos raida kartu su kūno svorio sumažėjimu įprasto gyvenimo būdo metu ir mityba, prakaitavimas, drebulys, nuovargis pratimai, silpnas karščio ir šilumos toleravimas. Pacientai pažymėjo padidėjusį emocinį labilumą, dirglumą, nerimą, nemigą, ašarą. Tipiškas sinusinės tachikardijos ar prieširdžių virpėjimo atsiradimas, insultas, arterinė hipertenzija. Ateityje gali prisijungti kairiojo skilvelio, tada dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas (edema, hepatomegalija). Dažnai būdinga karščiavimas, virškinimo trakto sutrikimai, eksoftalmas.

Dėl hipertireozės, dėl lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimo vyrų gali išsivystyti ginekomastija ir sumažėjęs stiprumas; moterims, mėnesinių sutrikimai ir nevaisingumas.

Skydliaukės adenomos diagnozė

Siekiant patvirtinti ir patikrinti skydliaukės adenomos diagnozę, atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Skydliaukės ultragarso nustatymas priklauso nuo dydžio, skaičiaus, mazgų lokalizavimo. Skydliaukės skydliaukės radioizotopinis skenavimas rodo funkcinės adenomos aktyvumo laipsnį, priklausomai nuo radiojodo mazgo absorbcijos ("šaltas", "šiltas" arba "karštas" mazgas). Tuo pačiu metu tiriami skydliaukės hormonai: skydliaukės toksinės adenomos atveju TSH kiekis kraujo serume sumažėja; T3 ir T4 - padidinta arba nustatyta viršutinė normos riba. Jei sutrikusi adenoma, hormonų lygis išlieka normalus.

Kraujo biocheminiuose tyrimuose nustatoma hipolipidemija, sutrikusi gliukozės tolerancija. Galutinis diagnozės patvirtinimas ir adenomos morfologinės formos nustatymas atliekamas pagal skydliaukės smulkios adatos aspiracijos biopsiją ir naviko ląstelių kompozicijos tyrimą. 80% atvejų biopsija leidžia diferencijuoti adenomą ir skydliaukės vėžį.

Kaklo struktūrų suspaudimo metu atliekama stemplės rentgenograma su bariu. Tireotoksikozės atveju atliekamas širdies (EKG, echoCG), kepenų ir inkstų tyrimas (biocheminis kraujo tyrimas, ultragarsas). Diagnozės procese neįskaičiuojami kiti skydliaukės pažeidimai - daugiakampis asinis asbardas, autoimuninis tiroiditas, skydliaukės vėžys.

Skydliaukės adenomos gydymas

Skydliaukės adenomos gali būti chirurgiškai pašalintos. Konservatyvus gydymas leidžiamas tik koloidinės adenomos atveju, daugiausia nėštumo metu, nes šis navikas yra mažiau piktybiškas.

Operacija turėtų būti atliekama atsižvelgiant į eutiiroido būseną, todėl tyrotoksikozės atveju išankstinis gydymas atliekamas su tireostatiškais vaistais (karbimazolu, tiamazolu, propiltiorakilu). Priešoperaciniu laikotarpiu rekomenduojamas psichinis poilsis, dieta, turinti baltymų ir vitaminų, geras miegas, fitoterapija; deginimosi ir rauginimo lovos draudžiama.

Pasibaigus eutroroidizmui, skydliaukės išsiplėtimas atliekamas skubiai histologiškai tiriant adenomą. Su reikšmingos skydliaukės dalies arba piktybinių adenomų formų nugalimo operacijos apimtis plečiama į hemitiroidektomiją, tarpinę skydliaukės rezekciją arba tiraidžioektomiją.

Senyviems pacientams arba vartojant kontraindikacijas prieš skydliaukės adenomos chirurginį gydymą, naudojamas radioaktyvus jodas. Kai kuriais atvejais adenomatinio mazgo kietėjimas injekcine etanolio injekcija yra sėkmingas. Tai veda prie naviko ląstelių mirties ir skydliaukės adenomos sunaikinimo.

Skydliaukės adenomos prognozė

Savalaikis išsamus tyrimas ir individualus skydliaukės adenomos gydymas užtikrina pilną atsistatymą. Po to, kai visiškai pašalinama skydliaukė, reikia pakeisti visą gyvenimą trunkančią terapiją - skydliaukės hormonų vartojimą. Po operacijos, stebėjimas endokrinologu, periodiškai stebint skydliaukės hormonus, atsisakyti blogų įpročių, išvengti pernelyg didelio insulto.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai