- 2-4 savaites, pasikonsultavę su savo gydytoju, turėtumėte nutraukti vaistų vartojimą, galinčius turėti įtakos tyrimo rezultatams (diuretikai, hipotenziniai (kraujospūdžio mažinimai), geriamosios kontraceptikai, saldymedis);

Bandymo medžiaga: kraujo surinkimas

Antidiurezinis hormonas (ADH) arba vazopresinas yra hormonas, išskirtas iš hipofizio (centrinės endokrininės sistemos organas, esantis apatiniame smegenų paviršiuje).

Analizė nustato antidiurezinio hormono (ADH) koncentraciją kraujo plazmoje (pg / ml arba pmol / l) ir plazmos osmoliaciją (mosm / kg arba mosm / l).

Metodas


Vienas iš labiausiai jautrių ir labai specifinių serumo hormonų nustatymo metodų yra RIA metodas (radioimuninis tyrimas). Metodo esmė yra tai, kad specialioje susiejimo sistemoje (turinčiame ribotą skaičių susirišimo vietų) yra naudojamas serumas, kurio sudėtyje yra norima medžiaga (ADH) ir tos pačios medžiagos (ADH) kiekis žinomoje koncentracijoje, paženklintas radionuklidais (radioaktyviaisiais izotopais). ADH ir ADH perteklius iš mėginio (kraujo serumo) konkurencingai susieja su rišimo sistema, sudarant specifinius kompleksus (paženklintus ir nepažymėtus). Ženklintų kompleksų skaičius yra atvirkščiai proporcingas nepakeitos (pageidaujamos) medžiagos kiekiui mėginyje ir matuojamas specialiais prietaisais - radijo spektrometrais.

Pamatinės vertės - norma
(Antidiurezinis hormonas (vazopresinas, ADH), kraujas)

Informacija apie rodiklių pamatines vertes, taip pat į analizę įtrauktų rodiklių sudėtį, gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos!

Antidiurezinio hormono kraujo tyrimas

Antidiurezinis hormonas (ADH, vazopresinas) inkstus stipriai reabsorbuoja (čiulpia) vandenį iš pirminio šlapimo. Hormonas ADH gaminamas hipotalamyje, iš kur jis patenka į hipofizę.

ADH analizė rekomenduojama žmonėms su:

  • edema
  • per daug šlapinimosi
  • mažas natrio kiekis kraujyje
  • stiprus ar nekontroliuojamas troškulys.

Normalus vazopresino kiekis yra 1-5 pg / ml.

Padidėjęs ADH stebimas sustiprėjusiai gamybai, ši liga vadinama nepakankamo ADH arba Parhona sindromo sekretu. Patologija vystosi, kai:

Žemas ADH kiekis pastebimas:

Kraujas paimamas iš venų. Klasikinės specialiųjų mokymų analizės nereikia. Norint diagnozuoti kai kurias patologijas, prieš išmatuojant ADH lygį, atliekamas vandens trūkumo ar vandens stimuliacijos tyrimas. Pasitarkite su savo gydytoju apie paruošimą analizei ir nepamirškite informuoti gydytojo apie visus vaistus, kuriuos vartojate.

Vasopresinas - antidiurezinis hormonas (ADH)

Vasopresinas yra vienas iš hipotalamino hormonų. Jis suformuotas didžiųjų ląstelių neuronuose iš šio smegenų regiono. Be to, vazopresinas yra transportuojamas į neurohipofizę, kur ji kaupiasi.

Vasopresino vaidmuo organizme

Pagrindinis vazopresino poveikis yra vandens metabolizmas. Kitas šios medžiagos pavadinimas yra antidiuretinis hormonas (ADH). Iš tiesų, padidinus vazopresino koncentraciją, sumažėja išsiskyręs šlapimas (diurezė).

Pagrindinis biologinis ADH poveikis:

  • didinti vandens reabsorbciją;
  • natrio kiekio sumažėjimas kraujyje;
  • kraujo tūrio padidėjimas induose;
  • viso vandens kiekio padidėjimas kūno audiniuose.

Be to, antidiurezinis hormonas veikia lygiųjų raumenų skaidulų toną. Šis poveikis pasireiškia kraujagyslių tonų (arteriolių, kapiliarų) ir kraujospūdžio padidėjimu.

Manoma, kad ADH dalyvauja intelektualiuose procesuose (mokymesi, atmintyje) ir formuoja tam tikras socialinio elgesio formas (šeimos santykius, tėvo pritarimą vaikams, agresyvių reakcijų kontrolę).

ADH išskyrimas kraujyje

Neurochipofizės metu kaupiamas antidiurezinis hormonas patenka į kraują, įtakojant du pagrindinius veiksnius: natrio ir kitų jonų koncentracijos kraujyje padidėjimą bei kraujyje mažėjantį kraujo tūrį.

Abi šios sąlygos yra dehidratacijos pasireiškimas. Siekiant anksti nustatyti gyvybei pavojingą skysčių nuostolį, yra specialių jautrių receptorių ląstelių. Smegenų ir kitų organų osmoreceptoriai padidina natrio koncentraciją plazmoje. Ir mažas kraujo tūris kraujagyslėse aptinkamas ariumoje ir intratekalioje venoje.

Paprastai antidiurezinio hormono vazopresinas išsiskiria pakankamu kiekiu, kad išlaikytų kūno vidinę skystą terpę.

Ypač daug vazopresino patenka į kraują dėl sužalojimų, skausmo sindromo, šoko, didelio kraujo netekimo. Be to, tam tikri vaistai ir psichiniai sutrikimai gali sukelti ADH bangą.

Vazopresino stoka

Nepakankamas ADH kiekis kraujyje sukelia centrinės formos diabetu neapsaugotą vystymąsi. Šios ligos metu slopinama vandens pakartotinio įsisavinimo funkcija inkstų kanalėlėse. Šlapimas išsiskiria labai daug. Per dieną diurezė gali siekti 10-20 litrų. Būdingas bruožas yra šlapimo mažas savitasis sunkumas, kuris yra beveik lygus konkrečiam kraujo plazmos tankiui.

Su cukriniu diabetu sergančius pacientus kankina stiprus troškulys, pastovus burnos džiūvimas, sausa oda ir gleivinės. Jei pacientas dėl bet kokios priežasties atimta galimybė gerti vandenį, jis greitai išsiplės dehidrataciją. Šios būklės pasireiškimas yra staigus kūno svorio sumažėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas (mažesnis nei 90/60 mm Hg.), Sutrikusi centrinės nervų sistemos funkcija.

Cukrinis diabetas yra diagnozuotas naudojant šlapimą, kraują, Zimnickio mėginius. Kai kuriais atvejais būtina apriboti skysčių vartojimą trumpam laikui, kontroliuojant kraujo ir šlapimo tankio sudėtį. Vazopresino analizė yra neinformatyvi.

Antidiurezinio hormono sekrecijos mažinimo priežastis gali būti genetinis polinkis, trauminis smegenų sužalojimas, meningitas, encefalitas, kraujavimas į funkcinius audinius, hipofizės navikas ar hipotalamus. Ši liga dažnai vystosi po chirurginio ar radiacinio smegenų neoplazmo gydymo.

Gana dažnai negalima nustatyti cukrinio diabeto priežastis. Toks ADH sekrecijos sumažėjimas vadinamas idiopatiniu.

Centrinės diabeto insipidus formos gydymą atlieka endokrinologas. Sintetinis antidiurezinis hormonas yra naudojamas gydymui.

Per didelis vazopresino sekrecija

Parkinsono sindromas yra per didelis hormono hipotalamio vazopresino išsiskyrimas. Tai yra gana retas patologija.

Netinkamo antidiuritinio hormono sekrecijos (Parkhono sindromo) sindromas pasireiškia dėl mažo plazmos tankio, hiponatremijos ir koncentruoto šlapimo išskyrimo.

Taigi, ADH perteklius sukelia elektrolitų praradimą ir vandens apsinuodijimą. Pagal vazopresino veikimą organizme išlaikomas vanduo, o mikroelementai palieka kraują.

Pacientai nerimauja dėl nedidelio kiekio diurezės, svorio padidėjimo, sunkių silpnybių, mėšlungų, pykinimo, apetito praradimo, galvos skausmo.

Sunkiais atvejais koma ir mirtis atsiranda smegenų patinimas ir gyvybinių funkcijų slopinimas.

Netinkamos antidiurezinio hormono sekrecijos priežastis yra kai kurios vėžio formos (ypač smulkialąstelinis plaučių auglys), cistinė fibrozė, bronchopulmoninė patologija ir smegenų ligos. Parhona sindromas gali būti atskirų tam tikrų vaistų netoleravimo apraiška. Pavyzdžiui, opiatai, barbitūratai, nesteroidiniai vaistai, psichotropiniai vaistai ir tt gali tai išprovokuoti.

Viršutinės antidiurezinio hormono kiekio gydymą vykdo vazopresino antagonistai (vaptanai). Svarbu apriboti skysčių kiekį, kurį geriate, iki 500-1000 ml per parą.

Antidiurezinio hormono funkcijos ir nenormalūs simptomai

Vasopresinas gaminamas iš hipotalamino ir reguliuoja elektrolitų pusiausvyrą žmogaus organizme. Antidiurezinio hormono vazopresino poveikis ypač jaučiamas dehidratacijos ir kraujo netekimo metu, nes hormonas įjungia mechanizmus, kurie neleidžia visiškai prarasti skysčių.

Biologinis vaidmuo

Hormono sekrecija priklauso nuo kraujospūdžio, kraujo tūrio organizme ir kraujo plazmos osmolizmo. Padidėjęs kraujo spaudimas, hormono sekrecija mažėja, o mažėja, jis gali padidėti šimtą kartų.

Kraujo plazmos osmolizmas priklauso nuo druskos balanso lygio. Kai osmolizmas mažėja, antidiurezinis hormonas pradeda aktyviai gaminti ir išleidžiamas į kraują. Jei osmoliacija padidėja, žmogus jaučia troškulį, gėla vandeniu ir vazopresino koncentracija kraujo plazmoje mažėja.

Be to, antidiurezinis hormonas kraujavimas stabdo daug kraujo. Kai prarandama didelė kraujo tūrinė dalis, kairieji prieširdžių receptoriai nustato cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą ir duoda signalą hipotalamzei. Pastaroji, savo ruožtu, aktyvina vazopresino gamybą, kuris kraujagyslėse mažina kraujospūdį.

Kitas hormono poveikis yra širdies ir kraujagyslių sistemos veikimas. Vasopresinas padidina vidinių organų lygiųjų raumenų toną, miokardą, veikia kraujotakos tūrio padidėjimą, mažina kraujospūdį.

Taigi, pagrindinės hormono darbo sritys yra:

  • Kraujo plazmos osmoso reguliavimas;
  • Dalyvavimas sustabdyti kraujo netekimą;
  • Užkirsti kelią dehidratacijai;
  • Poveikis miokardo toniams ir raumenims;
  • Poveikis cirkuliuojančio kraujo tūriui.

Centrinėje nervų sistemoje vazopresinas yra susijęs su agresyvumo ir dirglumo reguliavimu. Yra nuomonė, kad vazopresinas yra susijęs su partnerio pasirinkimu asmenyje ir taip pat padeda plėtoti patinę vyrų meilę.

Hormonų norma

Tarptautinė klasifikacija nenustato konkretaus vazopresino normos žmogaus kraujyje vertės. Atskaitos vertės priklauso nuo laboratorinio bandymo metodo, naudojamų reagentų ir kraujo osmoliacijos. Pavyzdžiui:

Analizės rezultatų forma turi nurodyti aptiktą vazopresino kiekį ir etalonines vertes laboratorijose naudojamiems nustatymams.

Patologinės sąlygos

Šios sąlygos vystosi dėl nepakankamo ADH sekrecijos. Yra dvi ligos, susijusios su sutrikusia hormonų gamyba.

Diabetas insipidus

Negeriant cukrinio diabeto, inkstai nebeveikia savo vandens absorbcijos funkcijos. Tai yra tokia priežastis:

  • Sumažinti receptorių jautrumą antidiureziniam hormonui - ši ligos forma vadinama neurogeniniu diabetu.
  • Nepakankama vazopresino gamyba - ši forma vadinama centriniu diabetu.

Pacientai, sergantiems cukriniu diabetu, nuolat trokšta ir geria daug vandens. Šlapimo dienos kiekis gali siekti dešimtys litrų, tačiau tuo pačiu metu šlapimas turi mažą koncentraciją ir sumažina kokybės rodiklius.

Norint nustatyti tikslią cukrinio diabeto formą, pacientui paskirtas desmopresinas. Su centriniu diabetu nesteroidu vaistas pasireiškia terapiniu poveikiu, o neurogeninės formos atveju - ne.

Parkhono sindromas

Šis patologija vadinama antidepresaninio hormono nepakankamos sekrecijos sindromu. Tuo pačiu metu kraujo krešulyje išsiskiria didelė vazopresino koncentracija, o kraujo plazmos osmosinis slėgis sumažėja. Šios ligos simptomai yra tokie:

  • Raumenų silpnumas, traukuliai;
  • Pykinimas;
  • Prastas apetitas;
  • Vėmimas;
  • Galbūt koma.

Kartus pacientas susirgo po kito skysčio patekimo į kūną, pavyzdžiui, geriant ar įvedant į veną. Su griežtai riboto geriamojo režimo būkle gerėja.

Hormono stoka

Jei antidiurezinio hormono kiekis yra nepakankamas, pastebimi šie simptomai:

  • Nuolatinis troškulys;
  • Dažnas šlapinimasis dideliais kiekiais;
  • Sausa oda;
  • Prastas apetitas;
  • Virškinimo sistemos pažeidimai - vidurių užkietėjimas, gastritas, rėmuo;
  • Sumažėjęs lytinis potraukis;
  • Menstruacijų ciklo sutrikimai;
  • Lėtinio nuovargio sindromas;
  • Sumažėjusi regos koncentracija;
  • Padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Tokie simptomai gali būti panašūs į virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų sutrikimus, nes galutinę diagnozę galima nustatyti tik atlikus kraujo tyrimą.

Sumažintas vazopresino kiekis plazmoje gali rodyti centrinę diabetinių nemigaičių, polidipsijos ar nefrozinio sindromo formą.

Padidėja vazopresino sekrecija

Padidėjęs antidiurezinio hormono kiekis kraujo plazmoje gali pasireikšti tokiomis ligomis:

  • Julien-Barre sindromas;
  • Pneumonija;
  • Ūminis porfirija;
  • Tuberkuliozinis meningitas;
  • Piktybiniai navikai smegenyse;
  • Infekcinė smegenų žala;
  • Smegenų kraujagyslių patologijos.

Tokiu atveju pacientas skundžiasi raumenų mėšlungiu, mažu šlapimo išsiskyrimu, svorio padidėjimu, galvos skausmu, nemiga ir pykinimu. Šlapimas su tamsia spalva ir dideliu koncentracija.

Esant sunkioms sąlygoms, mažos natrio koncentracijos gali sukelti smegenų patinimą, asfiksiją, aritmiją ar net mirtį ar komą. Jei pastebėsite šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą.

Diagnostika

Galite pasiimti vazopresino testą bet kuriame diagnostikos centre, klinikoje ar privačioje laboratorijoje. Tyrimui naudojamas radioimuninio tyrimo metodas, biomaterialas yra veninis kraujas. Kartu su antidiurezinio hormono koncentracija nustatoma pagal kraujo plazmos osmoliaciją.

Pacientas turi tinkamai pasiruošti vazopresino analizei. Už tai:

  • Dvylika valandų iki kraujo negalima valgyti, pasiduoda tuščiu skrandžiu.
  • Dienos prieš tvorą fizinis ir psichinis stresas turi būti pašalintas, nes jie gali paveikti vazopresino koncentraciją.
  • Būtina nustoti vartoti vaistus, kurie padidina antidiurikinio hormono koncentraciją, o jei tai neįmanoma, analizės krypties forma parodo, kuris konkretus vaistas buvo paimtas, kokia dozė ir kada ji buvo paimta paskutinį kartą.

Tarp vaistų, kurie turi įtakos vazopresino kiekiui kraujyje, neturėtų būti įtraukiami estrogenų turintys vaistai, mieguistas ir anestezijos medžiagos, raminamieji vaistai, oksitocinas, karbamazepinas, morfinas, chlorpropamidas, ličio preparatai.

Po radiologinio arba radioizotopo tyrimo bent septynias dienas turėtų praeiti, kad nebūtų iškraipomi antidiurikinio hormono tyrimo rezultatai.

Vazofresino kraujo tyrimas leidžia jums nustatyti nefrogenines ir centrines diabeto insipidus formas, nepakankamą sekrecijos sindromą, taip pat tiesioginę diagnostiką į smegenų morfologinės būklės tyrimų pagrindinę sritį.

Rezultatai turėtų būti iššifruoti tik kvalifikuotas endokrinologas, nes blogiausiu atveju savidigravimas ir savęs gydymas gali sukelti komą.

Antidiurezinis hormonas kraujyje

Antidiurezinis hormonas (vazopresinas) kraujyje yra hormonas, kurį gamina hipotalamas, reguliuojantis vandens organizmo metabolizmą. Analizė naudojama hipofizio diabeto diferencinei diagnozei, kuri skiriasi nuo pernelyg didelės ADH sekrecijos sindromo. Kitas bandymo tikslas - aptikti APUD sistemos navikus. Tai rodo padidėjęs troškulys, šlapimo kiekio sumažėjimas, dažnas šlapinimasis, sumažėjęs kraujospūdis ir smegenų auglių nustatymas. Biomaterialas - veninis kraujas. Tyrimo metodas - RIA. Normalios vertės yra 0-2 ng / l, kai plazmos osmoliacija yra ne didesnė kaip 285 mmol / kg (kitiems rodikliams atskaitos vertės yra apskaičiuojamos atskirai). Galutinių duomenų pasirengimas - iki 15 dienų.

Antidiurezinis hormonas (vazopresinas) kraujyje yra hormonas, kurį gamina hipotalamas, reguliuojantis vandens organizmo metabolizmą. Analizė naudojama hipofizio diabeto diferencinei diagnozei, kuri skiriasi nuo pernelyg didelės ADH sekrecijos sindromo. Kitas bandymo tikslas - aptikti APUD sistemos navikus. Tai rodo padidėjęs troškulys, šlapimo kiekio sumažėjimas, dažnas šlapinimasis, sumažėjęs kraujospūdis ir smegenų auglių nustatymas. Biomaterialas - veninis kraujas. Tyrimo metodas - RIA. Normalios vertės yra 0-2 ng / l, kai plazmos osmoliacija yra ne didesnė kaip 285 mmol / kg (kitiems rodikliams atskaitos vertės yra apskaičiuojamos atskirai). Galutinių duomenų pasirengimas - iki 15 dienų.

Antidiurezinis hormonas gaminamas hipotalamyje, kaupiasi ir išsiskiria į kraują hipofizės liauka. Reguliuojamas vandens metabolizmas, stimuliuoja vandens reabsorbciją inkstų kanalėlėse. Jo įtaka sumažėja šlapimo kiekis, padidėja jo koncentracija. Kūno vandens kiekis padidėja, o cirkuliuojančio kraujo tūris padidėja, o osmosinis plazma sumažėja. Natrio jonai ir jo druskų anijonai stimuliuoja ADH sekreciją. Natris nustato plazmos osmosinį kiekį, kartu sumažinant vertę iki 280 mosm / kg, vazopresino tiekimas į kraujotaką stabdo, išleidžiamas daug praskiesto šlapimo. Kai osmoliacija viršija 295 mosm / kg, padidėja hormono sekrecija, sumažėja šlapimo kiekis, atsiranda troškulys.

Indikacijos

Antidiurezinis hormonas kraujyje yra kūno vandens balanso pažeidimo rodiklis. Jo nepakankamumas sukelia cukrinio diabeto nepakankamumą (centrinę formą), pasireiškiantį dideliu skysčių nutekėjimu per inkstus. Viršytas vazopresino sintezė hipotalamyje vadinama Parkhono sindromu, sumažėja šlapimo išskyrimas iš šio sindromo, sumažėja natrio koncentracija serume. Tyrimas yra parodytas šiais atvejais:

  • Simptomai cukrinio diabeto nepakankamumas. Pacientas padidino šlapinimą, nuolat jaudina troškulį. Tyrimo rezultatas leidžia diagnozuoti ligą, diferencijuoti centrinę formą, susijusią su ADH sintezės trūkumu iš inkstų, dėl sumažėjusio inkstų kanalėlių receptorių jautrumo.
  • Parkhono sindromo požymiai. Išmatuota šlapimo koncentracija sumažėja, padidėja kūno svoris, padidėja edema, galvos skausmas, anoreksija, pykinimas ir vėmimas, atsiranda raumenų silpnumas, spazmai ir galūnių drebulys. Tyrimas naudojamas sindromui nustatyti, jo diferenciacijai su trauminių galvos smegenų pažeidimų pasekmėmis, kraujotakos sutrikimais, centrinės nervų sistemos uždegiminėmis ligomis (meningitu, encefalitu, poliomielitu).
  • Neoplasmapud-sistema. Analizė priskiriama, kai navikas nustatomas instrumentiniais metodais - rentgeno, KT, MRT, ultragarsu, taip pat nuokrypiais nuo bendrųjų ir biocheminių tyrimų duomenų. Rezultatas naudojamas diagnozuoti neoplazmą.

Pasirengimas analizei

Ištirtas veninis kraujas. Jo pateikimo tvarka turi būti parengta:

  1. Per dvi savaites būtina su gydytoju aptarti vaistų, kurių imamasi dėl rezultato, poveikį, jų laikino atšaukimo galimybę. Padidinti ADH lygį galima vartoti morfino, anestezijos, estrogeno, oksitocino, chloropropaido, vinkristino, karbamazepino, raminamojo, hipnotikų, chlorotiazido.
  2. Prieš tyrimą prieš savaitę rekomenduojama atšaukti radiologines ir radioizotopines procedūras.
  3. Medžiaga imama tuščiu skrandžiu, pertrauka valgant maistą yra 8-12 valandų. Šiuo laikotarpiu leidžiama gerti vandenį.
  4. Vieną dieną iki procedūros būtina pašalinti alkoholio vartojimą ir sunkų fizinį darbą, kad būtų išvengta stresinių situacijų.
  5. Nevalgykite valandą prieš duoti biomaterialą.
  6. Paskutinės 20-30 minučių prieš procedūrą praleisti sėdint ar gulint. Maksimalus poilsis.

Biomaterialas yra imamas ryte venipunktūra. Tyrimas atliekamas RIA metodu. Procedūros sąlygos yra 10-15 dienų.

Normalios vertės

Tyrimo normos priklauso nuo osmoso koncentracijos plazmoje. Osmolality yra mosm / kg, vazopresino koncentracija yra pg / ml (pmol / l):

  • 270-280 mosm / kg - iki 1,5 pg / ml (iki 1,4 pmol / l).
  • 280-285 - iki 2,5 (iki 2.3).
  • 285-290 - 1-5 (0,9-4,6).
  • 290-295 - 2-7 (1,9-6,5).
  • 295-300 - 4-12 (3.7-11.1).

Fiziologinis vertės padidėjimas ir sumažėjimas yra įmanomas, jei nesilaikoma biomedicinos medžiagų paruošimo pristatymo taisyklių. Iškraipykite alkoholio, fizinių pratimų, streso, rūkymo rezultatą.

Padidinti

ADH kiekis didėja, padidinus jo sintezę ir sekreciją. Priežastys yra šios:

  • Parkhono sindromas. Hipotalaminas ir hipofizės galinė skiltis yra hiperfunkcionalūs. Dėl pernelyg didelio vazopresino sekrecijos atsiranda hiponatremija, sumažėja osmosinis plazmos slėgis.
  • Piktybiniai navikai. Kai kurie navikų tipai sintezuoja ADH. Jo pakilimą lemia limfosarkoma, Hodžkino limfoma, plaučių vėžys, smegenys, prostatos, kasos, užpulta, dvylikapirštės žarnos.
  • Plaučių ligos. Tyrimo vertės didėja su pneumonija, plaučių tuberkulioze, abscesu, sarkoidoze.
  • Inkstų diabetas insipidus. Nustatytas nedidelis ir vidutiniškas vazopresino padidėjimas. Inkstų kanalėlių receptorių nejautrumas sumažina jo vartojimą.

Atmesti

Antidiurezinio hormono koncentracija kraujyje mažėja dėl nepakankamos gamybos, greito pašalinimo. Sumažėjimo priežastys yra šios:

  • Centrinis diabetas insipidus. Tyrimo rezultatai yra sumažinti dėl hipotalaminio-hipofizio sutrikimų, susijusių su paveldimomis veiksniais, operacijomis ir uždegiminėmis ligomis šia smegenų sritimi.
  • Gestacinis diabetas. Šią nėštumo komplikaciją sukelia padidėjęs vazopresinazės aktyvumas - placentos fermentas, kuris sunaikina ADH.
  • Psichogeninė polidipsija. Pernelyg dideliu vandens suvartojimu, stipriu troškuliu, susijusiu su psichologiniu stresu, lydi kompensacinis testo verčių sumažėjimas.
  • Nefrozinis sindromas. Inkstų filtrų pralaidumo pažeidimas lemia didesnį baltymų pašalinimą. Gali pasireiškia hipoproteinemija, sumažėja kraujyje esantis inksto spaudimas, skystis išlieka audiniuose.

Anomalijų gydymas

Analizuojamas cukrinis diabetas, Parkhono sindromas, kraujyje tiriamas antidiurezinis hormonas. Analizuojama vandens balanso sutrikimai: poliureja arba oligurija, edema, polidipsija. Fiziologinis rodiklių padidėjimas gali būti koreguojamas savarankiškai, mesti rūkyti, gerti alkoholį, atlikti intensyvų fizinį krūvį prieš perduodant biomaterialą. Jei rezultatas nukrypsta nuo normos, būtina kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją ar gydytoją gydytojo endokrinologą.

Antidiurezinis hormonas (ADH) (vazopresinas).

Vasopresinas padidina vandens patenkinimą inkstus, padidina šlapimo koncentraciją ir sumažina jo kiekį. Pagrindinis vazopresino poveikis yra: padidėjęs vandens kiekis organizme, padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris, dėl kurio atsiranda hipervolemija, hiponatremija (dėl plazmos praskiedimo), osmolizmo sumažėjimas.

Pagrindinės vartojimo nuorodos: diagnozė cukrinio diabeto nepakankamumas, APUD sistemos sistemos navikų diagnozė (ektopis gaminanti vazopresiną).

Antidiuretinio hormono vazopresino arba - peptidas (9 aminorūgščių liekanos), yra sintetinamas pagumburio, toliau kompleksus su baltymų forma, taip pat suformuota pagumburio (neyrofizinami - I, II, III), yra transportuojami pogumburio neurosekrecinio granulių. Tada kompleksų forma neurofizino hormonas migruoja palei aksoną ir pasiekia hipofizės galinę skilties dalį, kurioje ji yra deponuota rezervuare. Po komplekso disociacijos laisvasis hormonas išsiskiria į kraują. Galingiausias ADH sekrecijos stimuliatorius yra natrio jonai ir anijonai, susidarantys natrio druskų disociacijos metu. Natris yra vienas pagrindinių anijonų, nustatantis serumo osmolizmą. Kai plazmos osmoliacija nukrenta žemiau ribinio lygio (apie 280 mosm / kg), ADH sekrecija slopinama. Dėl to išsiskiria didelis kiekis maksimaliai praskiesto šlapimo. Padidėjęs vandens išsiskyrimas neleidžia toliau mažėti plazmos osmoliacija. Padidėjęs kraujo osmoliacija padidėja ADH sekrecija. Kai pasiekti maždaug 295 mOsm / kg, iš ADH koncentracija tampa pakankamas, siekiant padidinti antidiurezinio poveikio (šlapimo kiekį mažiau nei 2 l / dieną, šlapimo osmoliališkumas 800 mOsm / kg). Tuo pačiu metu įjungiamas troškulių uždegimo mechanizmas, dėl kurio padidėja vandens suvartojimas ir neleidžiama dehidratuoti kūno.

ADH stimuliuoja kraujagyslių lygiųjų raumenų skaidulų susitraukimus, užtikrinant stiprų vazopresorinį poveikį. Jo pagrindinis vaidmuo organizme yra sumažinamas iki vandens metabolizmo reguliavimo, nuo jo antrojo pavadinimo yra antidiuretinis hormonas. Esant nedidelei koncentracijai, jis turi galingą antidiurezinį poveikį - jis stimuliuoja atvirkštinį vandens srautą per inkstų kanalėlių membranas, t. Y. užtikrina vandens kaupimąsi organizme. Paprastai jis kontroliuoja osmosinį kraujo plazmos slėgį ir žmogaus organizmo vandens balansą. Patologijoje, ypač hipofizės užpakalinės skilties atrofijoje, išsivysto cukrinis diabetas - liga, pasireiškianti labai dideliu kiekiu skysčių šlapime. Pagrindiniai cukrinio diabeto simptomai yra "poliurija" ir "polidipsija". Šlapimo dalis visose porcijose per dieną yra mažesnė nei 1008.

Diabetikos insipidus išsivysto dėl nepakankamo vazopresino sintezės ir (arba) sekrecijos (centrinės formos) arba inkstų nesugebėjimo tinkamai reaguoti į kraujyje (inkstų formoje) kraujyje esantį vazopresiną. Tuo pačiu metu sutrinka ir vandens injekcijos į inkstus kanalų vakuumas. Kalbant apie neuro-hipofizinio hormono veikimo mechanizmą, žinoma, kad hormoninis poveikis, ypač vazopresinas, yra realizuojamas per adenilato ciklazės sistemą. Tačiau tikslus vazopresino veikimo mechanizmas dėl vandens pernešimo inkstuose vis dar neaiškus.

Nėščių moterų cukraus ne cukraus vystymasis siejamas su ADH sunaikinimu. Ši būklė reiškia reikią poliuritinę būseną, pasibaigiančią po gimdymo, kuri vystosi dėl padidėjusios vapresinazės, fermento placentos, aktyvumo.

Hipersekrecijos sindromas ADH (nepakankamo ADH gaminimo sindromas, Parhono sindromas) - būdingas hiponatremija, plazmos hipoosmoliacija ir pakankamai koncentruoto šlapimo pašalinimas. Sindromą sukelia pernelyg didelė ADH sekrecija arba jo veikimo padidėjimas distalinio nefrono ląstelėse. Hipersekrecijos sindromas ADH yra viena iš dažniausiai pasitaikančių hiponatremijos priežasčių.

Nepakankamo antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas (SNS ADH)

Norėdami suprasti šią patologinę būklę, turėtumėte žinoti keletą pagrindinių žmogaus kūno anatomijos ir fiziologijos koncepcijų.

Kas yra antidiurezinis hormonas ir kokia yra jo funkcija

Antidiurezinis hormonas (ADH) arba vazopresinas yra hormonas, išskirtas iš hipofizio (centrinės endokrininės sistemos organas, esantis apatiniame smegenų paviršiuje).

Antidiurezinis hormonas kontroliuoja skysčių kiekį organizme (padidina jo kiekį), dėl kurio padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris (BCC). Be to, antidiuretinis hormonas sumažina natrio kiekį kraujo plazmoje.

Ligos, kurias sukelia sumažėjęs antidiurezinio hormono išsiskyrimas

Kaip ir daugelis endokrininės sistemos ligų, antidiurikinio hormono išsiskyrimo pažeidimas gali sukelti:

• Padidėjęs antidiurezinio hormono sekrecija;

• mažina antidiurezinio hormono sekreciją;

Sumažėjęs sekrecija ir antidiurezinio hormono stoka sukelia neskaidrumą.

Padidėjęs antidiurezinio hormono sekrecija ir perteklius funkcinis aktyvumas yra sindromas, dėl kurio yra netinkama antidiurikinio hormono sekrecija (SNS ADH).

SNA ADH priežastys

Antidiurezinio hormono kiekio ir aktyvumo padidėjimą gali sukelti:

• Padidėjęs ADH sekrecija, susijusi su centrinės nervų sistemos (CNS) darbu apskritai ir hipofiziu, ypač hipotalamiu (endotoksinė gamyba);

• Padidėjęs ADH sekrecija, susijusi su jo sekrecija už smegenų ribų (egzopinė gamyba);

Šios patologinės sąlygos gali padidinti antidiurikinio hormono sekreciją centrinėje nervų sistemoje:

• centrinės nervų sistemos patologinės būklės (trauma, infekcinės ligos, kraujotakos sutrikimai, įgimtos anomalijos);

• Vaistų, turinčių įtakos ADH sekrecijai, gydymas (antipsichoziniai preparatai, kai kurie priešvėžiniai vaistai, raminamieji preparatai, karbamazepinas);

• Ligos, kurioms būdingas simptominis ADH sekrecijos padidėjimas (lėtinis inkstų nepakankamumas, sumažėjusi skydliaukės funkcija, antinksčių nepakankamumas, skausmo sindromas ir ūminė psichozė);

Priežastys, dėl kurių padidėja funkcinė veikla, ir ADH skaičius, nesusijęs su centrine nervų sistema

Patologinis ADH sekrecijos šaltinis gali tapti naviko ląstelėmis. Kai kuriose piktybinių navikų formose ląstelės gali išskirti ADH. Dažniausiai tai pasireiškia su tokiais navikais:

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

• smulkialąstelinis plaučių vėžys (dažniausiai);

• kasos vėžys;

Be to, ne neoplastinės plaučių ligos taip pat dažnai sukelia ADH padidėjimą. Tai yra šios patologijos:

• stafilokokų sukelta pneumonija;

Pagrindinės NNA ADH apraiškos

• natrio kiekio sumažėjimas kraujyje (hiponatremija);

• sumažėjęs kraujo plazmos osmosinis slėgis;

• padidėjusi šlapimo osmoliacija (natrio kiekis joje);

Be to, kuo didesnis vandens suvartojimas, tuo mažiau natrio yra kraujo plazmoje.

ANS ADH klinikinės apraiškos yra susijusios su skysčių susilaikymu, kraujo plazmos skiedimu ir natrio kiekio sumažėjimu.

Skysčių susilaikymas organizme pasireiškia:

• šlapimo kiekio sumažėjimas (oligurija);

• paciento kūno svorio padidėjimas;

• kojų patinimas (esant stipriam natrio kiekio sumažėjimui, patinimas gali nebūti);

Dažnos ADH ADH pasireiškimai:

• Bendra prasta sveikata;

• nepakankamumas ir paciento motorinės veiklos sumažėjimas;

• galūnių drebulys (tremoras);

Kai natrio kiekis kraujo plazmoje sumažėja žemiau 120 mmol / l, pastebimi apsinuodijimo vandeniu simptomai:

• miego sutrikimai;

• apetito nebuvimas arba jo sumažėjimas;

Jei natrio koncentracija kraujyje sumažėja ir toliau, pirmoji vieta pasireiškia šiomis apraiškomis:

• širdies sutrikimas (aritmija);

• dezorientacija į erdvę, vietą, laiką;

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti šią patologinę būklę, būtina aptikti konkrečius nukrypimus:

• Natrio plazmos kiekio sumažėjimas (hiponatremija);

• esama kraujo plazmos hipoosmoliacija;

• paciento šlapimo hiperosomoliacijos buvimas (daugiau kaip 300 mosm / kg);

Laboratoriniai tyrimai:

• kraujo ir šlapimo osmoliacijos nustatymas;

• kraujo biocheminė analizė, privalomai nustatant natrio, kalio, chloro kiekį;

• Skydliaukės hormonų ir aldosterono lygio nustatymas;

• Bendrojo baltymo, kalcio, cholesterolio, kreatinino kiekio nustatymas;

Bendras kraujo tyrimas

• geriau smegenų MR arba CT;

• Šoninės projekcijos metu patikrinti kaukolės rentgenografiją, jei neįmanoma pirmojo elemento;

• inkstų ultragarsinis tyrimas;

Gydymo tikslas:

• perteklinio skysčio pašalinimas;

• normalizuoti natrio koncentraciją plazmoje;

Norėdami tai padaryti, naudokite skysčių suvartojimo mažinimą kaip paprastą, prieinamą ir veiksmingą būdą. Gaunamo skysčio kiekis neturi viršyti 1000 ml per dieną;

Tuo atveju, kai pasireiškia NKS ADH, kaip kitų patologijų pasekmė - priežastinės ligos pašalinimas.

Narkotikai, vartojami gydyti:

• ADH veikimo blokatoriai inkstuose - ličio karbonatas, demeklokicinas;

• Centrinis ADH blokatorius - fenitoinas;

Šiuolaikinė ADH antagonistų raida leidžia artimiausioje ateityje kuo veiksmingiau pradėti dirbti su ADH SNS. Atminkite, kad laiku diagnozuojama ir laikomasi visų rekomendacijų - palanki pacientų prognozė.

Vazopresino (ADH) funkcijos, kokios yra, antidiurezinio hormono anomalijos

Straipsnyje aptariamas antiudirusinis hormonas, kurį generuoja hipotalamino neuronai, tada kaupiasi hipofizės ląstelėje ir iš jo patenka į kraują, kad galėtų atlikti savo funkcijas.

Kas yra vazopresinas ir kam jis skirtas? Cheminė medžiaga palaiko teisingą vandens organizmo pusiausvyrą, kuris yra svarbus bet kuriam asmeniui, o diabetu sergantiems pacientams yra gyvybiškai svarbus nepriklausomas nuo gliukozės pobūdis, nes dėl šios ligos kūnas gali išleisti daugiau kaip 10 litrų vandens per dieną, o tai kelia grėsmę gyvybei.

Hormono veikla organizme

Antidiurezinis hormonas savo struktūroje turi 9 aminorūgštis. Vienas iš jų vadinamas argininu, todėl ADH taip pat vadinamas arginino vazopresinu. Padidėjęs jo koncentracija kraujyje, šlapimo ir prakaito kiekis mažėja, todėl hormonas yra svarbus, kai yra dehidratacijos pavojus. Vazopresino veikimo mechanizmas yra tas, kad skrieja iš inkstų kanalėlių skysčių ir saugo jį kūno audiniuose.

Be to, hormono poveikis yra toks:

  • Skatina žmogaus augimą;
  • Užlaikina tirotropino generavimą iš hipofizio;
  • Tai skatina aktyvių lipidinių medžiagų - prostaglandinų, kurie veikia hormonus ir atlieka svarbų vaidmenį moterų reprodukcinėje funkcijoje, vystymąsi;
  • Kontroliuoja adrenokortikotropino gamybą, kuris gaminamas hipofizės liaukoje, eina į antinksčius ir stimuliuoja jų lytinių hormonų, gliukokortikoidų ir katecholaminų gamybą;
  • Poveikis nervų sistemos funkcionavimui, ypač pagerinti atmintį.

Iš nervų sistemos dalies vazopresinas yra hormonas, reguliuojantis žmogaus agresyvumą. Tai daro įtaką jauno tėvo priespaudos atsiradimui kūdikiui. Seksualinėje srityje hormonas nustato meilės partnerio pasirinkimą.

Padidėjęs vazopresino kiekis

Padidėjęs ADH kiekis gali rodyti:

  • Hipotalaminio hiperfunkcijos vystymasis su dideliu antidiureziniu hormonu. Tai retas ligos, susijusios su diuretikų vartojimu, kraujo netekimas sužalojimo metu, kraujospūdžio mažėjimas.
  • Hipofizio pažeidimas - piktybinis endokrininės liaukos navikas;
  • Piktybiniai navikai.
  • CNS patologija.
  • Plaučių patologija:
    • Tuberkuliozė;
    • Plaučių uždegimas;
    • Astma

Per didelio vazopresino kiekio poveikis yra susijęs su nemaloniais simptomais, tokiais kaip galvos skausmas, painiavos, pykinimas ir vėmimas, patinimas, svorio padidėjimas, kūno temperatūros sumažėjimas, mėšlungis, apetito praradimas. Šie simptomai yra susiję su nebaigtu šlapimo nutekėjimu. Tai rečiau nei sveikas žmogus. Jame yra padidintas natrio kiekis. Šlapimas turi tamsią spalvą.

Vazopresino kiekio padidinimas yra pavojingas, nes išplitusiu atveju jis gali sukelti smegenų patinimą, kvėpavimo ir mirties nutraukimą ar širdies aritmiją ir komą. Kai nustatomas didelis antidiurezinio hormono kiekis, pacientas yra hospitalizuotas. Jis turi pamatyti gydytoją visą parą ir skirti gydymą priklausomai nuo patologijos priežasties.

Su padidėjusiu hormono išsiskyrimu, gydytojas nurodo nuolat stebėti paciento kraujo ir šlapimo sudėtį. Šlapime išsiskiria padidėjusi koncentracija, kraujyje - mažas tankis.

Specialistas nurodo mažai druskos maistą, ribotą skysčių kiekį. Vaistiniai preparatai skirti neutralizuoti neigiamą ADH poveikį inkstams. Dėl žemo kraujospūdžio reikalaujama skirti recepto slėgio didinimo priemones.

Dėl navikų ligų yra naudojamas chirurginis gydymas, chemoterapija ir radiacinė terapija. Jei ADH padidėjimas atsirado dėl vienos iš aukščiau minėtų plaučių ligų, tuo pačiu metu naudojant vazopresino sustiprinimo metodus, liga gydoma.

Sumažintas vazopresinas organizme

Vazopresino trūkumas kraujyje gali sukelti:

  • Ligos diabetas;
  • Sumažėjęs hipotalamino ar hipofizės funkcionavimas;
  • Smegenų trauma;
  • Ligos meningitas, encefalitas;
  • Hemoragija;
  • Sumažėjo receptoriaus jautrumas inkstuose iki hormono vazopresino.

Susilpnėjusios vazopresino gamybos požymiai yra sausa gerja, sausa oda, galvos skausmas, nuolatinis troškulys, nepaaiškinamas svorio sumažėjimas, seilių storio padidėjimas burnoje, vėmimo spaudimas, kūno temperatūros padidėjimas. Pagrindinis sumažėjusio ADH požymis yra dažnas šlapinimasis, kurio bendras šlapimo kiekis per kelias litras per 24 valandas. Šlapimo sudėtis keičiasi - daugiausia tai yra vanduo. Druskos ir pagrindinių mineralų yra labai nedaug.

Ne cukraus kilmės cukriniu diabetu priežastys, dėl kurių jis gydomas, yra gydomi. Tai apima:

  • Vaikų liga yra piktybinė arba gerybinė;
  • Kraujagyslių patologija;
  • Infekcinės ligos;
  • Autoimuninė patologija;
  • Lytiniu būdu plintančios ligos;
  • Smegenų veikimo pasekmės.

Cukrinis diabetas nustatomas naudojant kraujo tyrimą ir šlapimą, kuris yra perduodamas pacientams. Taip pat imkite Zimnickio pavyzdį. Kraujas ir šlapimas stebimi visą ligos eigą. Vazopresino analizė retai nustatoma, nes joje nėra reikiamos informacijos.

Labai tikėtina, kad ligos, sergančios cukriniu diabetu, gydymas yra gana dažnas, nes kartais pakanka pašalinti naviką, bet paciento sveikatos palaikymui reikalingas visą gyvenimą trunkantis hormonų terapija.

Jei antidiurezinio hormono sekrecijos sumažėjimą sukelia diabetas, gydymą paskiria endokrinologas. Norėdami padidinti vazopresino kiekį, gydytojas gali skirti sintetinį hormoną, vazopresorą.

Sintetinis vazopresinas

Vasopresorai yra naudojami šlapimo išsiskyrimui sumažinti, skysčių susilpnėjimas atvirkščiai inkstuose. Šie vaistai gydomi diabetu.

Terapinis įrankis Desmopresinas padeda sumažinti šlapimo išskyrimą tamsoje. Jei žmogus turi veninį kraujavimą stemplės audiniuose, jis skiriamas vaistų injekcijoms. Vazopresino tirpalas dažnai yra švirkščiamas į veną, tačiau taip pat gali būti įšvirkščiamas į raumenis. Kai kraujaujate dėl ištikimybės, prasminga švirkšti vaistą su lašintuvu, nes kiekvieną minutę reikia suvartoti hormoną.

Pagrindiniai vazopresino analogai (vazopresoriai) yra vaistų lizinvazopresinas ir minirinas. Vaistinės su receptu gali nusipirkti nosies purškalus. Jie skiriami diabetui, neapsaugotam, kraujo krešėjimo sutrikimams (hemofilijai), savaiminiam šlapinimui (enurezei).

Sumažinus sekreciją, dėl kurios padidėja kraujospūdis, terlipresinas yra skiriamas. Šis įrankis dar labiau sumažina kraujo tekėjimą dėl vazokonstrikcinio poveikio.

Nenormalaus hormono diagnozė

Antidiurezinio hormono kraujo tyrimas negamintas, nes jame nėra išsamios informacijos apie ligą. Su hormonų sutrikimų simptomais nuo normos, gydytojas, visų pirma, atlieka įprastą šlapimo tyrimą ir atlieka klinikinį kraujo tyrimą. Be to, tikrinama osmosiškai aktyvių dalelių koncentracija kraujyje ir šlapime. Kraujas patikrina kalio, natrio ir chloro kiekį. Analizuojama skydliaukės hormonų kiekis heme, įskaitant aldosteroną, kuris aktyviai dalyvauja palaikant vandens ir druskos pusiausvyrą.

Analizuojamų medžiagų sąrašas yra kreatininas, cholesterolis, kalcio kiekis serume, bendras baltymas. Jei gydytojas nepatinka tyrimo rezultatų, jis skirs pacientą MR arba CT skenavimui. Jei neįmanoma atlikti šiuolaikinių studijų, nustatykite kaukolės rentgeno spindulius. Be to, būtina atlikti inkstų ultragarsą ir EKG.

Vazopresinas

Vasopresinas yra baltymų hormonas, kontroliuojantis vandens keitimą organizme.

Sinonimai: antidiurezinis hormonas, arginino vazopresinas, ADH, vazopresinas, antidiurezinis hormonas, ADH, AVP.

Vasopresinas yra

hipotalamino hormonas, išlaiko vandenį organizme, mažina kraujagysles, veikia prostaglindinų ir prostaciklinų sintezę, dėl ko padidėja apšvietimo veiksniai kraujyje.

Pagal cheminę struktūrą vazopresinas yra 9 aminorūgščių baltymas, jo pirmtakas susideda iš 164 aminorūgščių. Koduotas 20 chromosomos.

Tiesioginio dekodavimo antidiurezinio hormono pavadinimas skamba kaip anti-šlapimo hormonas ir "vasopresino" sinonimas (lot. "Vaso" - indas, "spaudimas" - slėgis) padidina slėgį. Šis terminas pats nurodo pagrindinį du vazopresino poveikį - vandens sulaikymą organizme ir padidėjusią kraujospūdį.

Vasopresinas sintezuoja smegenyse supraoptinius (virš optinius nervus) ir paraventrikulinius (esančius šalia smegenų skilvelio) hipotalamino branduolį. Vasopresino granulė yra transportuojama į hipofizės galinę skiltelę ir ten laikoma.

Minimalus ADH kiekis patenka į smegenų skilvelį ir grįžta į hipofizės portalų kapiliarus, todėl smegenys "žino" apie hormonų atsargas.

Sintezės ir ekskrecijos stimuliatoriai

  • padidėja natrio koncentracija kraujyje
  • sumažėja prieširdžių užpildymas
  • kraujospūdžio mažinimas
  • sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje
  • skausmas, baimė, stresas, seksualinis susijaudinimas
  • pykinimas, vėmimas

Vasopresino receptorių tipai

  • V1 - kraujagyslių sienelėje
  • V2 - inkstuose

Poveikis

  • veikdamas ant inkstų vazopresino V2 receptoriaus, padidina inkstų nefronų surinkimo kanalų vandens pralaidumą, dėl kurio padidėja vandens grįžimas į kraują ir sumažėja išleidžiamo šlapimo kiekis
  • padidina natrio reabsorbciją
  • padidina kalio išsiskyrimą
  • kai aktyvuojami v1 receptoriai, vasopresinas sutraukia arterijų raumenų sluoksnį, dėl kurio padidėja kraujo spaudimas
  • stimuliuoja prostaglandino E2 ir prostaciklino sintezę inkstuose, kurie palaiko pakankamą kraują inkstams, nepaisant kitų organų kraujagyslių sumažėjimo
  • padidina von Willebrand faktoriaus lygį kraujyje

Analizės funkcijos

Analizuojant ADH lygį kraujyje, būtina kartu įvertinti plazmos osmosinį kiekį ir natrio koncentraciją.

Kadangi daugelis vaistų veikia vazopresino koncentraciją kraujyje, prieš analizę jos panaikinamos likus kelioms dienoms. Prieš suteikiant kraują draudžiama rūkyti, vartoti alkoholį, atlikti fizinius pratimus (ryto pratimai ar bėgiojimas). Jei įmanoma, atidėkite insulino injekcijas, skausmą malšinančius vaistus ir antipsichozinius vaistinius preparatus.

Vienakartinis vazopresino kiekis kraujyje be papildomų tyrimų nepakanka diagnozei nustatyti.

Indikacijos

  • neaiškūs mineralografo pokyčiai
  • padidėjęs troškulys ar jo trūkumas
  • didelio šlapimo kiekio išsiskyrimas
  • įtarimas dėl navikų smegenyse
  • nuolat mažinamas slėgis
  • mažas šlapimo savitasis svoris
  • dažnas šlapinimasis
  • sunkus nuovargis, traukuliai, sutrikusi sąmonė ir koma

Norma, pg / ml

  • 1-5 pikogramos / mililitre

Yra tiesiai proporcingas vazopresino lygis kraujyje ir osmoliacija. Kai osmoliacija yra iki 285 mmol / kg, minimali ADH sekrecija yra 0-2 ng / l; kurių osmoliacija viršija 280 mmol / kg, ADH koncentracija didėja pagal formulę:

ADH (ng / l) = 0,45 * kraujo osmolizmas, mmol / kg - 126,

Pavyzdžiui, kai kraujo osmoliacija yra 310 mmol / kg, plazmos vazopresinas turėtų būti 13-14 ng / l.

ADH norma kraujyje nėra apibrėžta tarptautiniuose standartuose, todėl tai priklauso nuo metodikos ir reagentų, naudojamų laboratorijoje. Laboratorinių tyrimų formoje norma yra parašyta stulpelyje - pamatinės vertės.

Kai vanduo tampa nuodus - neklaužada vasopresinas

Vasopresinas (antidiuretinis hormonas, ADH) sintezuojamas hipotalamyje. Vasopresinas yra atsakingas už skysčių kaupimąsi organizme ir padidėjusią kraujo osmoliaciją. Nors vasopresinas išlaiko vandenį organizme, jis stimuliuoja natrio išsiskyrimą inkstais, sukelia hiponatremiją (natrio kiekio kraujyje sumažėjimą). Po to, kai hormonas yra sintezuotas hipotalamyje, jis nusileidžia palei nervų pluoštus į hipofizės galinę skiltelę ir iš ten išleidžiamas į kraują.

Paprastai vazopresino sekrecijos padidėjimas pasireiškia sąlygomis, kurioms būdingas kūno skysčių sumažėjimas, cirkuliuojančio kraujo tūris ir kraujo osmoliškumas. Tokiais atvejais vazopresinas ar antidiuretinis hormonas yra būtinas kaip homeostazės stabilizatorius, kaip apsauginis mechanizmas.

Šios sąlygos apima:

  1. Kraujo nuostoliai
  2. Priėmimo diuretikai.
  3. Labai mažas slėgis.
  4. Dehidratacija.

Tačiau yra sąlygų ar ligų, dėl kurių padidėja vazopresino sintezė (simptominis). Toks sekretas vadinamas nepakankamu. Be to, vazopresino gamybos padidėjimas gali būti be priežasties (idiopatinis).

Nepakankamas vazopresino sekrecijos sindromas

Nepakankamos antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas (SNS ADH), hipersekrecijos sindromas ADH, Parhona sindromas, hiperploksinis sindromas, cukrinis diabetas - visi šie simptomai yra nepakankamo vazopresino sekrecijos sindromo sinonimai.

Simptomatinės nepakankamos vazopresino sekrecijos priežastys gali būti tokios:

  1. Ligos, paveikiančios vazopresino gamybą pačiame pogumburyje.
  2. Negimdinis, tai nėra susijęs su hipofiziu, yra vazopresino gamyba (šio hormono sintezė atsiranda kitu organu).

Pirmoji priežasčių grupė yra:

  • Centrinės nervų sistemos ligos (traumos, hematomos, encefalitas, meningitas)
  • Hipotiroidizmas
  • Antinksčių nepakankamumas
  • Hipofizės nepakankamumas
  • Lėtinis stresas ir skausmo sindromas
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas
  • Ūminės psichozės
  • Tam tikrų vaistų (karbamazepino, antipsichozinių preparatų, antidepresantų, vinkristino) priėmimas
  • Sintetiniai narkotikai (ekstazis)
  • Nikotinas

Antroji grupė apima:

  • Plaučių navikai (smulkialąstelinis plaučių vėžys)
  • Kasos vėžys
  • Limfosarkomas
  • Hodžkino liga
  • Tuberkuliozė
  • Sarkoidoze
  • Plaučių abscesas
  • Staphylococcal pneumonija

Vazofresino nepakankamo sekrecijos sindromo simptomai

Dėl nepakankamo vazopresino sekrecijos sindromo padidėjęs hormono kiekis kraujyje sukelia ne tik skysčių susilaikymą, bet ir natrio praradimą šlapime, kuris sukelia hiponatremiją. Hiponatremijos vystymasis tiesiogiai priklauso nuo paciento skysčių kiekio.

Jei pacientas gėrė normalią ar nedidelę skysčio kiekį per dieną, padidėjusi vazopresino sekrecija nesukels hiponatremijos. Jei paciento kasdienio skysčio suvartojimas yra didelis, net nedidelis vazopresino sekrecijos padidėjimas sukelia hiponatremiją.

Pasirodo, kad vanduo šiems pacientams yra "toksiškas", nors jie irgi negali gyventi be vandens.

Pagrindiniai šios ligos simptomai yra:

  1. Sumažina šlapimo kiekį kasdien.
  2. Progresinis svorio padidėjimas.
  3. Periferinės edemos trūkumas.

Taip pat vadinamosios apsinuodijimo vandeniu simptomai yra tokie:

  • Letargija
  • Galvos skausmas, galvos svaigimas
  • Apetito stoka
  • Pykinimas, vėmimas
  • Miego sutrikimas
  • Raumenų mėšlungis
  • Drebėjančios galūnės
  • Nervų sistemos pažeidimas

Po apsinuodijimo vandeniu atsiranda simptomai, kai natrio kiekis kraujyje sumažėja iki 120 mmol / l. Jei laikas nesiima veiksmų, atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomų: dezorientacija, psichozė, traukuliai, sąmonės netekimas, koma.

Idiopatijos variantas, kurį Parhonas pirmą kartą aprašė 1933 m., Gali turėti pastovų ir epizodinį kursą. Epizodinio srauto atveju skysčių susilaikymo laikotarpius pakeičia spontaninis diurezė (iki 10 litrų per dieną).

Vazopresino nepakankamo sekrecijos sindromo diagnozė

Visų pirma būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Atkreipia dėmesį į save:

  • Mažas natrio kiekis (mažesnis kaip 130 mmol / l).
  • Padidėjęs natrio kiekis šlapime (daugiau nei 20 mmol / l).
  • Kraujo osmolizmas mažesnis nei 275 mOsm / l.
  • Šlapimo osmoliacija viršija 300 mOsm / l

Taip pat sumažės aldosterono ir plazmos renino aktyvumas.

Taip pat yra vandens apkrovos bandymas. Tai atliekama taip. Per 15-30 minučių pacientas geria 20 ml / kg kūno svorio. Tada šlapimas renkamas kas valandą, nustatomas jo kiekis ir osmosinis kiekis.

SVARBU! Prieš bandymą apriboti skysčių vartojimą ir valgyti sūrus maisto produktus, kad būtų išvengta ūmios hiponatremijos vystymosi.

Paprastai po 5 valandų 80% skysčio tūrio išleidžiama horizontalioje padėtyje, o osmoliacija yra mažesnė kaip 100 mOsm / l (vieneto svoris 1005) bent vienoje porcijoje. Ir su šia liga, išskiriama šlapimo dalis sudaro tik 40% gėrimo sumos.

Iš instrumentinių metodų, skirtų diagnozuoti nepakankamą vazopresino sekrecijos sindromą:

  1. Peržiūrėkite kaukolės rentgenogramą.
  2. MRT ir smegenų CT.
  3. EKG
  4. Uzi inkstai.

Vazopresino nepakankamo sekrecijos sindromo gydymas

Nepakankamo vazopresino sekrecijos sindromo gydymas yra sumažintas iki pagrindinės ligos, kuri sukėlė šią diagnozę, pašalinimui. Gydymas priklauso nuo hiponatremijos (ūminio ar lėtinio) vystymosi tempo.

Veiksmingiausias ir saugiausias būdas yra apriboti skysčių vartojimą iki 800-1000 ml per parą. Apribojimai druskos vartojimui nėra reikalingi.

Jeigu pacientui sunku pasiekti vazopresino veikimą blokuojančių vaistų, tai yra demeklologas, fenitoinas ir ličio karbonatas. Paskutinis vaistas dabar praktiškai nenaudojamas dėl daugelio šalutinių poveikių.

Kai natrio kiekis grįžta į normaliąją temperatūrą, karbamidas arba fenitoinas skiriamas kartu su priežiūros priemone.

Ūminiu laikotarpiu, kai jums reikia greitai atkurti natrio kiekį, švirkščiamas 3% (hipertoninis) natrio chlorido tirpalas kartu su diuretikais. Anksčiau bromokriptinas buvo vartojamas vazopresino nepakankamo išsiskyrimo sindromui gydyti, tačiau pastaruoju metu jis buvo nutrauktas.

Su šiluma ir priežiūra, endokrinologė Dilerija Lebedeva

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai