Klausimas - skydliaukės liaukos AIT, kas tai yra, paprastai reiškia ne tiek termino santrauką (autoimuninį tiroiditą), bet ir priežasčių supratimą. Būtų teisingiau užduoti klausimą, kodėl atsiranda autoimuninis skydliaukės tiroiditas?

Deja, gydytojams dar nėra aiškių autoimuninių ligų paaiškinimo. Autoimuninių ligų esmė yra ta, kad dėl kokių nors priežasčių imuninės sistemos ląstelės pradeda atakuoti savo organizmo ląsteles, suvokdamos jas kaip svetimą. Šiuo atveju skydliaukės AIT reiškia, kad ataka nukrito į skydliaukės ląsteles.

Pati sąvoka turi tautologinį posūkį. AIT yra autoimuninis tiroiditas. Pirmasis tiroiditas yra skydliaukės uždegimas. Todėl frazė AIT skydliaukės skamba kaip "aliejaus aliejus".

Priežastys

loading...

Pasak gyventojų, šios ligos priežastys slypi blogėjant ekologinei situacijai, ypač radioaktyviosioms sąlygoms. Tai tik iš dalies tiesa. Spinduliuotė yra tik vienas iš veiksnių, kuris provokuoja žmones, linkę į šią ligą, o ne priežastinį veiksnį. AIT yra laikoma paveldima liga. Šios išvados pagrindu buvo statistiniai duomenys, pagal kuriuos dažnai buvo įrašytos kitos giminės ligos. Be spinduliuotės, jodo trūkumas (arba jodo perteklius) taip pat laikomas dažnu provokaciniu veiksniu. Taip pat provokuojantys veiksniai dažnai perduodami infekcijomis ar mechaniniais skydliaukės sužalojimais.

Be to, remiantis statistiniais duomenimis, moterų dažnumas yra akivaizdus. Ši liga negali būti vadinama moteriška, nes moterų hormonų (arba konkrečių moterų organizmo organų) santykis nėra įrodytas, tačiau moterys nuo šios ligos serga vidutiniškai 6 kartus dažniau. Be to, vyresni nei 60 metų moterys sudaro apie 10% visų pacientų. Apskritai, Žemės gyventojų mastu, liga apima 3-4% žmonių skirtinguose planetos regionuose. Tai rodo, kad visi pirmiau minėti veiksniai nėra priežastiniai, o tik provokuoja žmones, kurie genetiškai yra linkę sukelti šią ligą.

Klasifikacija

loading...

Autoimuninis tiroiditas yra kelių formų:

  1. Atrofinis. Jis būdingas skydliaukės skausmo sumažėjimu ir pastebėtas hipotiroidizmas (skydliaukės hormonų stoka).
  2. Hipertrofinis. Skydliaukė nėra pažeista, šiek tiek išsiplėtusi. Jis veikia paprastai, su nedideliais nukrypimais: hipotirozė ar tirotoksikozė (hormonų perteklius). Ši diagnozė turi kitą pavadinimą - Hashimoto tireoiditas (pagal gydytojo vardą, kuris pirmą kartą aprašė ligą).
  3. 5-6% atvejų moterims po gimdymo registruojamas po gimdymo tireiditas.
  4. Citokinas. Tai autoimuninis tiroiditas, atsirandantis dėl ilgalaikio interferono pagrindu pagamintų vaistų vartojimo.

Savitas autoimuninio tiroidito požymis yra tai, kad daugeliu atvejų jo vystymuisi nėra akustinių fazių. Pradžioje laipsnišką ligos vystymąsi dažnai pasižymi tirotoksikozė, tačiau laikui bėgant jis tampa hipotirozė, nes liaukos liaukos aktyviai užpulti imuninės sistemos leukocitų.

Diagnostika

loading...

AIT diagnozė nustatoma po ilgo išsamaus tyrimo. Remiantis ultragarsu ir biopsija, galima padaryti išvadas apie tiroiditą. Tačiau autoimuninio tiroidito buvimas turi būti patvirtintas atlikus kraujo tyrimą dėl antikūnų prieš hormonus TSH, T3 ir T4, taip pat šių hormonų kiekį kraujyje. Tik teigiami visų tyrimų ir tyrimų rezultatai yra pagrindas AIT diagnozei nustatyti.

Jei bent viename tyrime yra neigiamas rezultatas, tokia diagnozė nėra nustatyta ir gydomi plaučiai (prevencija) ir dieta.

AIT požymiai, dėl kurių gali būti padaryta tokia diagnozė:

  • per didelis prakaitavimas;
  • plaukų slinkimas;
  • bendras mieguistumas kūne;
  • padidėjęs slėgis;
  • galimas liežuvio ir akių patinimas;
  • nosies patinimas, dėl kurio pacientas gali kvėpuoti per burną.

Šie simptomai atsirado dėl hormoninio fono pokyčio organizme, tačiau jie nėra vienareikšmiai autoimuninio tiroidito rodikliai ir gali būti kitų ligų simptomai.

Gydymas

loading...

Jei patvirtinta diagnozė yra tiroiditas, gydymas prasideda nuo dietos. Šiuo atveju reikėtų pažymėti, kad stereotipinis žodžio "dieta" suvokimas nedelsdamas įveda griežtus maisto kalorijų kiekio apribojimus. Čia jie yra tik kitoje kryptyje. Jūs negalite valgyti, kad kalorijų kiekis maisto buvo mažesnis nei 1200 kilokalorijų. Ši dieta nėra skirta svorio netekimui, bet išlaikyti kūną ligos metu. Taigi, kas yra orientacinis, nėra didžiausias, bet mažiausias.

Be to, maisto vartojimo dažnumas taip pat yra gana didelis: kas 3 valandas.

Tačiau maisto produktų sudėtyje yra apribojimų: būtinai turėsite vitaminų, žolelių ir jodo turinčių produktų (jūros gėrybių, persimų, riešutų). Tačiau neturėtų būti įtraukti sojos produktai. Šiuo atveju mes nekalbame apie genetiškai modifikuotus maisto produktus, kuriuose yra žinoma sojos, bet apskritai apie sojos cheminę sudėtį. Sojoje yra medžiagų, kurios blogos skydliaukės hormonų sintezei.

Kalbant apie vaistus, gydomi skydliaukės vaistai (pvz., Tiroksinas).

Šis gydymas yra gana ilgas ir reikalauja nuolat stebėti skydliaukės hormonų kiekį kraujyje.

Gydymas autoimuninio tiroidito gliukokortikoidais atliekamas tik tuo atveju, kai jis derinamas su poodiniu tyroiditu.

Chirurginė intervencija yra nepageidaujama ir naudojama tik ekstremaliose situacijose, kai sparčiai augantis ascitas (kuris gali sukelti kraujagyslių suspaudimą ir kvėpavimo takus) arba vėžiu.

Gali būti naudojami preparatai su selenu, bet ne kaip dozavimo formos, bet kaip papildomas gydymo būdas.

Autoimuninis skydliaukės tipo tiroiditas, kas tai yra? Simptomai ir gydymas

loading...

Autoimuninis tiroiditas yra patologija, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims (45-60 m.). Patologijai būdingas stiprus uždegiminis procesas skydliaukės srityje. Tai atsiranda dėl rimtų imuninės sistemos veikimo sutrikimų, dėl kurių ji pradeda sunaikinti skydliaukės ląsteles.

Pagyvenusių moterų patologijos pasireiškimas paaiškinamas X chromosomų anomalijomis ir neigiamu estrogeno hormonų poveikiu limfų sistemą formuojančioms ląstelėms. Kartais liga gali vystytis ir jaunuolių, ir mažiems vaikams. Kai kuriais atvejais patologija taip pat yra nėščioms moterims.

Kas gali sukelti AIT ir ar ji gali būti pripažinta savarankiškai? Pabandykime išsiaiškinti.

Kas tai yra

loading...

Autoimuninis tiroiditas yra uždegimas, atsirandantis skydliaukės audiniuose, kurio pagrindinė priežastis yra rimtas imuninės sistemos sutrikimas. Priešingai, organizmas pradeda gaminti neįprastai daug antikūnų, kurie palaipsniui sunaikina sveiki skydliaukės ląsteles. Moterų patologija vystosi beveik 8 kartus dažniau nei vyrams.

AIT priežastys

loading...

Hashimoto tiroiditas (patologija gavo vardą gydytojo vardui, kuris pirmą kartą apibūdino jo simptomus) dėl daugybės priežasčių. Pagrindinis uždavinys šia tema yra:

  • reguliariai įtemptos situacijos;
  • emocinis pertrūkis;
  • jodo perteklius organizme;
  • nepalanki paveldimumas;
  • endokrininių ligų buvimas;
  • nekontroliuojamas antivirusinių vaistų vartojimas;
  • neigiama išorinės aplinkos įtaka (tai gali būti bloga aplinka ir daugelis kitų panašių veiksnių);
  • nepakankama mityba ir kt.

Tačiau nepanikink - autoimuninis tiroiditas yra grįžtamasis patologinis procesas, o pacientas turi visas galimybes pagerinti skydliaukės funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti jo ląstelių apkrovas, kurios padės sumažinti antikūnų lygį paciento kraujyje. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku nustatyti ligos diagnozę.

Klasifikacija

loading...

Autoimuninis tiroiditas turi savo klasifikaciją, pagal kurią ji yra:

  1. Neskausmingos, kurių išsivystymo priežastys nebuvo visiškai nustatytos.
  2. Po gimdymo. Nėštumo metu moters imunitetas yra labai susilpnėjęs, o po gimimo kūdikis yra aktyvuojamas. Be to, jo aktyvinimas kartais būna nenormalus, nes jis pradeda gaminti per daug antikūnų. Dažnai rezultatas yra "native" ląstelių naikinimas įvairių organų ir sistemų. Jei moteris turi genetinę polinkį į AIT, ji turi būti labai atidžiai stebėti ir stebėti jos sveikatą po gimdymo.
  3. Chroniškas. Šiuo atveju tai yra genetinė polinkis į ligos vystymąsi. Prieš tai sumažėja organizmų hormonų gamyba. Ši būklė vadinama pirminiu hipotiroze.
  4. Citokine sukeltas. Toks tiroiditas yra interferono pagrindu vartojamų vaistų, vartojamų hematogeninių ligų ir hepatito C gydymui, pasekmė.

Visi AIT tipai, išskyrus pirmuosius, pasireiškia tais pačiais simptomais. Pradinis ligos vystymosi etapas būdingas tyrotoksikozės atsiradimui, kuris, jei uždelstas diagnozavimas ir gydymas, gali pasireikšti hipotiroziu.

Plėtros etapai

loading...

Jei liga nebuvo nustatyta laiku arba dėl kokios nors priežasties ji nebuvo gydoma, tai gali būti jo progresavimo priežastis. AIT etapas priklauso nuo to, kiek jis vystėsi. Hashimoto liga suskirstyta į 4 etapus.

  1. Euteroidinė fazė. Kiekvienam pacientui jis turi savo trukmę. Kartais ligos perkėlimas į antrąjį vystymosi etapą gali užtrukti kelis mėnesius, kitais atvejais tarp fazių gali prireikti kelerių metų. Per šį laikotarpį pacientas nemato jokių ypatingų jo sveikatos būklės pokyčių ir nesikreipia į gydytoją. Sekretorių funkcija nėra pažeista.
  2. Antrojoje, subklinikinėje stadijoje T limfocitai pradeda aktyviai atakuoti folikulines ląsteles, todėl jas sunaikina. Dėl to organizmas pradeda gaminti žymiai mažesnį hormono St. T4. Euteriozė išlieka dėl didelio TSH lygio padidėjimo.
  3. Trečias etapas yra tirotoksiškas. Jis pasižymi stipriu šoku į hormonus T3 ir T4, o tai paaiškinama tuo, kad jie išsiskiria iš sunaikintų folikulinių ląstelių. Jų patekimas į kraują tampa galingu streso kūnui, dėl kurio imuninė sistema greitai pradeda gaminti antikūnus. Kai funkcionuojančių ląstelių lygis sumažėja, susidaro hipotirozė.
  4. Ketvirtasis etapas yra hipotiroidas. Skydliaukės funkcija gali atsigauti, bet ne visais atvejais. Tai priklauso nuo ligos formos. Pavyzdžiui, lėtinis hipotirozė gali užtrukti gana ilgą laiką, pereinant į aktyvią būseną, kuri seka remisijos fazę.

Liga gali būti vienoje fazėje arba eiti per visus pirmiau nurodytus etapus. Labai sunku nuspėti, kaip patologija tęsis.

Simptomai autoimuninio tiroidito

loading...

Kiekviena ligos forma turi savo manifestavimo savybes. Kadangi AIT nekelia rimto pavojaus organizmui, o jo paskutinė fazė būdinga hipotirozės vystymuisi, nei pirmasis, nei antrasis etapas neturi klinikinių požymių. Tai reiškia, kad patologijos simptomai iš tikrųjų yra derinami su tomis hipotorizmo charakteristikomis.

Nurodomi skydliaukės autoimuninio tiroidito būdingi simptomai:

  • periodinė ar nuolatinė depresija (grynai individualus simptomas);
  • atminties sutrikimas;
  • koncentracijos problemos;
  • apatija;
  • nuolatinis mieguistumas arba nuovargis;
  • staigus svorio šuolis arba laipsniškas kūno svorio padidėjimas;
  • pablogėja arba visiškai prarandamas apetitas;
  • lėtas impulsas;
  • šaltos rankos ir kojos;
  • suskaidymas net su gera mityba;
  • sunku atlikti įprastą fizinį darbą;
  • reakcijos slopinimas, reaguojant į įvairių išorinių stimuliatorių poveikį;
  • plaukų išblukimas, jų silpnumas;
  • epidermio sausumas, dirginimas ir plikimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • seksualinio potraukio sumažėjimas arba jo visiškas praradimas;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas (tarpmenstruacinio kraujavimo atsiradimas arba menstruacijų nutraukimas);
  • veido patinimas;
  • odos geltonas;
  • problemų su veido išraiškomis ir tt

Po gimdymo, silpno (besimptomumo) ir citokinų sukelto AIT, uždegiminio proceso fazės pakaitomis. Tireotoksiškoje ligos stadijoje klinikinis apraiškas pasireiškia dėl:

  • dramatiškas svorio kritimas;
  • šilumos jausmai;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • blogai jausmas uždarose ar mažose patalpose;
  • drebantys pirštai;
  • staigūs paciento psichoemocinės būsenos pokyčiai;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • hipertenzijos epizodai;
  • dėmesio ir atminties pablogėjimas;
  • libido praradimas ar sumažėjimas;
  • greitas nuovargis;
  • bendras silpnumas, atsikratyti kurio net nepalieka net tinkamo poilsio;
  • staigios padidėjusios veiklos bangos;
  • menstruacijos ciklo problemos.

Hipotyroido liga pasireiškia tokiais pačiais simptomais, kaip ir lėtinis. Trombocitozės simptomai ketvirto mėnesio viduryje būdingi po gimdymo AIT, o hipotyroidizmo simptomai nustatomi 5-osios pabaigos - 6-os mėnesio po gimdymo laikotarpio pradžioje.

Su neskausmingu ir citokinų sukeltu AIT specifinių klinikinių požymių nepastebėta. Tačiau, jei atsiranda silpnų negalavimų, jie yra labai nedideli. Jei jie yra simptomai, jie nustatomi tik profilaktinio patikrinimo metu medicinos įstaigoje.

Kaip veikia autoimuninis tiroiditas: nuotrauka

loading...

Žemiau pateikta nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia moterims:

Diagnostika

loading...

Prieš pasirodžius pirmiesiems įspėjamiems patologijos požymiams, jo beveik neįmanoma atskleisti. Jei nėra ligų, pacientas nemano, kad tikslinga eiti į ligoninę, bet net jei jis tai padarys, beveik neįmanoma nustatyti patologiją naudojant testus. Tačiau, kai atsiranda pirmieji neigiami skydliaukės veiklos pokyčiai, klinikinis biologinio mėginio tyrimas juos nedelsiant nustato.

Jei kiti šeimos nariai kenčia arba anksčiau sirgo panašiais sutrikimais, tai reiškia, kad esate rizikuotai. Tokiu atveju apsilankykite pas gydytoją ir atlikite prevencinius tyrimus kuo dažniau.

Įtariamo AIT laboratoriniai tyrimai apima:

  • pilnas kraujo tyrimas, kuris nustato limfocitų lygį;
  • hormono testas serumo TSH nustatymui;
  • imunograma, kuria nustatomi antikūnai prieš AT-TG, tiroperoksidazę, taip pat skydliaukės hormonai;
  • tiksliųjų adatų biopsija, reikalinga nustatant limfocitų ar kitų ląstelių dydį (jų padidėjimas rodo autoimuninio tiroidito buvimą);
  • Skydliaukės ultragarsinė diagnostika padeda nustatyti jos padidėjimą arba sumažėjimą; Su AIT atsiranda skydliaukės struktūros pakitimai, kuriuos taip pat galima nustatyti ultragarso skenavimo metu.

Jei ultragarsinio tyrimo rezultatai rodo savarankišką srovės testą, tačiau klinikiniai tyrimai neigia jo vystymąsi, diagnozė laikoma abejotina ir neatitinka paciento medicininės istorijos.

Kas atsitiks, jei nebus gydomas?

loading...

Tyroiditas gali turėti nemalonių pasekmių, kurios skiriasi kiekvienam ligos etapui. Pavyzdžiui, pacientas, turintis hipertiroido stadiją, gali sutrikti širdies ritmą (aritmiją), gali atsirasti širdies nepakankamumas, o tai jau sukėlė tokios pavojingos patologijos atsiradimą kaip miokardo infarktas.

Hipotyroidizmas gali sukelti šias komplikacijas:

  • demencija;
  • aterosklerozė;
  • nevaisingumas;
  • priešlaikinis nėštumo nutraukimas;
  • nesugebėjimas prisiimti vaisių;
  • įgimtas hipotiroidizmas vaikams;
  • gilias ir ilgalaikes depresijas;
  • myxedema

Su myxedema, asmuo tampa pernelyg jautrus bet kokiems temperatūros pokyčiams žemyn. Netgi banalus gripas ar kita infekcinė liga, kuri buvo perkelta į šią patologinę būklę, gali sukelti hipotiroidinę komą.

Tačiau neturėtumėte jaudintis per daug - toks nukrypimas yra grįžtamasis procesas, kurį galima lengvai išgydyti. Jei pasirinksite reikiamą vaisto dozę (skiriama priklausomai nuo hormonų lygio ir AT-TPO), ilgą laiką liga gali jus nepamiršti.

Autoimuninis tiroidito gydymas

loading...

AIT gydymas atliekamas tik paskutiniame jo vystymosi etape - hipotiroidizmui. Tačiau šiuo atveju atsižvelgiama į tam tikrus niuansus.

Taigi, terapija atliekama išskirtinai manifesto hipotirozei, kai TSH yra mažiau nei 10 TV / l, o St. T4 sumažinta. Jei pacientas kenčia nuo subklinikinės patologijos formos su TSH 4-10 TV / 1 l ir su normaliais St. T4 šiuo atveju gydymas atliekamas tik tada, kai yra hipotirozės simptomų, taip pat nėštumo metu.

Šiandien levotiroksino pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai yra veiksmingiausi gydant hipotirozę. Tokių vaistų savybė yra tokia, kad jų veiklioji medžiaga yra kuo artimesnė žmogaus hormonui T4. Tokie įrankiai yra visiškai nekenksmingi, todėl jiems leidžiama vartoti net nėštumo metu ir HB. Vaistiniai preparatai praktiškai nesukelia šalutinių poveikių ir, nepaisant to, kad jie yra pagrįsti hormoniniu elementu, jie nepadidina kūno svorio.

Levotiroksino pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai turi būti "izoliuoti" nuo kitų vaistų, nes jie yra labai jautrūs bet kokioms "svetimo" medžiagoms. Priėmimas atliekamas tuščiu skrandžiu (pusę valandos prieš valgį ar kitų vaistų vartojimą), naudojant daug skysčių.

Kalcio preparatai, multivitaminai, geležies papildai, sukralfatas ir kt. Turėtų būti vartojami ne anksčiau kaip po 4 valandų po levotiroksino vartojimo. Efektyviausiomis priemonėmis yra L-tiroksinas ir Eutiroks.

Šiandien yra daug šių vaistų analogų, tačiau geriau skirti pirmenybę originalams. Faktas yra tas, kad jie labiausiai veikia paciento kūną, o analogai gali tik laikinai pagerinti paciento sveikatos būklę.

Jei laikas nuo laiko pereinate nuo originalų į generinius vaistus, tuomet turėtumėte prisiminti, kad šiuo atveju turėsite koreguoti veikliosios medžiagos dozę - levotiroksiną. Dėl šios priežasties kas 2-3 mėnesius reikia nustatyti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti TSH lygį.

Mityba su AIT

loading...

Šios ligos gydymas (arba reikšmingas sulėtėjimas jo progresavimo metu) duos geresnių rezultatų, jei pacientas išvengs maisto, kuris kenkia skydliaukei. Šiuo atveju būtina sumažinti glitimo turinčių produktų vartojimo dažnumą. Pagal draudimą kritimo:

  • grūdai;
  • miltų patiekalai;
  • kepiniai;
  • šokoladas;
  • saldainiai;
  • greitas maistas ir tt

Tuo pačiu metu turėtumėte pabandyti valgyti jodo turinčius maisto produktus. Jie yra ypač naudingi kovojant su autoimuninio tiroidito hipotiroidine forma.

Su AIT būtina atkreipti dėmesį į tai, kad kūno apsauga nuo patogeninės mikrofloros įsiskverbimo yra labai rimta. Taip pat turėtumėte pabandyti išvalyti jį nuo jau esančių patogeninių bakterijų. Visų pirma, jūs turite rūpintis žarnyno valymu, nes tai yra tai, kad atsiranda aktyvus kenksmingų mikroorganizmų dauginimasis. Norėdami tai padaryti, paciento dieta turėtų apimti:

  • fermentuoti pieno produktai;
  • kokosų aliejus;
  • švieži vaisiai ir daržovės;
  • liesos mėsos ir mėsos sultiniai;
  • įvairių žuvų rūšys;
  • jūrų voverai ir kiti dumbliai;
  • dygsta grūdai.

Visi pirmiau pateikto sąrašo produktai padeda stiprinti imuninę sistemą, praturtina kūną vitaminais ir mineralais, o tai savo ruožtu padeda pagerinti skydliaukės ir žarnų funkcionavimą.

Svarbu! Jei yra AIT hipertiroidinė forma, būtina visiškai pašalinti visus maisto produktus, kurių sudėtyje yra jodo, nes šis elementas stimuliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą.

Kai AIT svarbu teikti pirmenybę šioms medžiagoms:

  • selenas, kuris yra svarbus hipotiroidizmui, nes jis pagerina hormonų T3 ir T4 sekreciją;
  • B grupės vitaminai, prisidedantys prie medžiagų apykaitos procesų tobulinimo ir padėti išlaikyti kūną geros formos;
  • svarbios žarnyno mikrofloros palaikymui ir disbiozės prevencijai reikalingų probiotojų;
  • adaptogeniniai augalai, kurie stimuliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą hipotiroidizme (Rhodiola rosea, Reishi grybai, šaknys ir ženšenio vaisiai).

Gydymo prognozė

loading...

Kokia yra blogiausia tikėtis? Apskritai, AIT gydymo prognozė yra gana palanki. Jei pasireiškia nuolatinė hipotirozė, pacientas turės vartoti levotiroksinu pagrįstus vaistus iki likusio jo gyvenimo laiko.

Labai svarbu stebėti hormonų lygį paciento organizme, todėl kartą per šešis mėnesius turite atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir ultragarsą. Jei per ultragarso metu pastebama sąnarinė antspauda skydliaukės srityje, tai turėtų būti tinkama konsultacijos su endokrinologu priežastis.

Jei per ultragarso skenavimą pastebėtas mazgelių padidėjimas arba jų intensyvus augimas, pacientui skiriama punkcija biopsija. Gauto audinio mėginys tiriamas laboratorijoje, siekiant patvirtinti ar paneigti kancerogeninį procesą. Tokiu atveju kas šešis mėnesius rekomenduojama ultragarsu nuskaityti. Jei mazgas neturi linkę didėti, ultragarsinė diagnostika gali būti atliekama kartą per metus.

AIT skydliaukės liaukos - kas tai yra ir kaip diagnozuojama liga?

loading...

Šiandien skydliaukės ligos yra pagrindinė priežastis, kodėl kreiptis į endokrinologijos specialistus.

Dabartinės epidemiologinės situacijos pagrindas - padidėjęs šio vidinio organo jautrumas tokioms neigiamoms veiksnioms kaip aplinkos teršimas, padidėjęs spinduliavimo fonas ir lėtinis įtempis.

Ir, žinoma, kiekvienas protingas žmogus, kai pati patologija atsiranda pačiame, turi pagrįstą klausimą: "Skydliaukės liaukinė skydliaukė - kas tai yra, ar yra sveikatos pavojus, kokie veiksmingi gydymo būdai yra šiuolaikinėje medicinoje?"

Kas yra skydliaukės AIT?

loading...

Su šia liga sveikas skydliaukės audinys, suvokiamas kaip svetimas, yra sunaikintas (ne visada!) Savo ląstelėmis imuninės sistemos.

Natūralu, kad skydliaukės skilimas dar labiau sustiprina pirminį hipotiroidizmą.

Nepaisant to, kad autoimuninis tiroiditas visada lydimas cirkuliuojančių antikūnų prieš skydliaukės audinį, visiškai neteisinga prilyginti šias dvi sąvokas. Taigi, tarp moteriškos gyventojų dalies, skydliaukės ląstelių antikūnų nešiklio paplitimas siekia 27%, tačiau ligos vystymasis pastebimas tik 3-6% atvejų. Tik vyresnio amžiaus moterims (po 60 metų) hipotirozės dažnis yra 15-20%.

Deja, medicinos praktikoje vis dar egzistuoja situacijos, kai skydliaukės audinių antikūnų buvimas minimaliai padidintame titre su visiškai normaliu skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekiu tampa oficialia AIT diagnozės priežastimi ir nustatoma "prevencinė" levotiroksino eiga. Šio klaidingo požiūrio pasekmė yra tirotoksikozė.

Simptomai autoimuninio tiroidito

loading...

Dažniausiai skydliaukės ankstyvųjų stadijų AIT klinikinė išvaizda yra latentinė.

Taigi, skydliaukės aptepimo metu neįmanoma nustatyti jo padidėjimo požymių, endokrininių anomalijų simptomų nėra, o hormonų kiekis kraujo plazmoje patenka į fiziologinę normą.

Kai kuriais atvejais ligos protrūkis atsiranda dėl trumpalaikio tirotoksikozės, kuri niekada nesusijusi su skydliaukės hiperfunkcine būsena, fone. Patogenezės pagrindas yra folikulų sunaikinimas ir hormonų išsiskyrimas kraujyje arba laikinas skydliaukę stimuliuojančių antikūnų gamyba.

Tireotoksinis fazis trunka 3-6 mėnesius. Jis išsiskiria šviesos matuokliu ir dažniausiai aptinkamas gana atsitiktinai, kai nustatomas mažas TSH koncentracija. Tarp jo simptomų galima nustatyti:

  • subfebrilo būklė;
  • mažas drebulys;
  • emocinis labilumas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • nemiga;
  • svorio kritimas;
  • tachikardija;
  • arterinė hipertenzija.

Dažnai pacientai, kurių padidėjęs skydliaukė yra šie skundai:

  • padidėjęs silpnumas;
  • nuovargis;
  • artralgija;
  • spaudimo jausmas ir koma gerklėje.

Paskutiniame autoimuninio tiroidito stadijoje išsivysto pirminis hipotirozė, kuris lemia pagrindines ligos klinikines pasireiškimus:

  • darbingumo sumažėjimas;
  • veido patinimas;
  • lėta kalba ir mąstymas;
  • atminties sutrikimas;
  • nutukimas;
  • šaltkrėtis;
  • dismenorėja;
  • moterų nevaisingumas;
  • širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas;
  • odos geltonas;
  • dusulys;
  • hipotermija;
  • grubus veido bruožas;
  • sumažėjęs klausos aštrumas;
  • silpnumas;
  • širdies nepakankamumas ir pan

Dėl didelio dydžio mazgų, kvėpavimo ir rijimo sutrikimų gali sutrikti stemplės ir trachėjos suspaudimas.

Diagnostika

loading...

"Dideli" diagnostikos kriterijai, kurių derinys leidžia patvirtinti AIT, apima:

  • padidėjęs liaukos kiekis moterims ir vyrams nuo 18 iki 25 ml;
  • ultragarso tyrimo (JAV) antikūnų prieš skydliaukės audinį nustatymas pagal diagnozuojant reikšmingą koncentraciją ir (arba) būdingus autoimuninio proceso požymius;
  • klinikinė subklinikinė arba akivaizdi hipotirozė.

Reikia pažymėti, kad bent vieno iš aukščiau pateiktų "didelių" diagnozavimo ženklų nebuvimas žymiai sumažina AIT tikimybę.

Tarp laboratorinių diagnostikos metodų labiausiai informatyvūs yra šie:

  • antikūnų titroblobulino, tiroperoksidazės ir skydliaukės hormonų titras nustatymas;
  • skydliaukės hormono, trijodotyronino (T3) ir tetraiodotironino (T4) kraujo tyrimas.

Skydliaukės ultragarsu yra svarbu endokrinologijos praktikoje, kuri leidžia nustatyti kūno padėtį, formą ir dydį, jo echogeniškumą ir echostruktūrą, taip pat navikų buvimą.

Jei įtariamas piktybinis degeneracinis mazgas, atliekama punkcija biopsija atlikus tolesnę gautos medžiagos morfologinę analizę. Beje, besąlyginė tokio tyrimo indikacija yra vieno mazgo, didesnio nei 10 mm, nustatymas (paprastai galima palpuoti).

Nepageidaujami išorinės ir vidinės aplinkos veiksniai gali sukelti skydliaukės veiklos sutrikimus. Skydliaukės mazgai: kaip pavojinga ir kaip gydyti? Ką daryti, jei atsiranda naujų augimų?

Ką reiškia širdies stimuliuojančio hormono sumažėjimas kraujyje? Apie nukrypimų nuo normos priežastis skaitykite čia.

Žmonių ilgaamžiškumo klausimas atliekant onkologinę diagnozę yra labai aktualus. Skydliaukės vėžio atveju prognozė dažniausiai yra palanki. Šioje temoje http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html apsvarstykite ligos prognozę ir duomenis apie penkerių metų išgyvenamumą po gydymo.

AIT skydliaukės liaukos - gydymas

Terapinė taktika pacientų, sergančių įvairiomis skydliaukės patologijomis, valdyme yra diferencijuota. Ir autoimuninis tiroiditas čia nėra išimtis.

Dauguma pirmaujančių skydliaukės srities specialistų mano, kad racionaliai pradėti gydyti AIT tik tuo atveju, jei pasireiškia skydliaukės hipofunkcinio būklės požymiai.

Iki šio taško endokrinologai pataria laikytis laukimo taktikos su dinamiškais pacientų stebėjimais ir metine ultragarsu.

Ši rekomendacija yra susijusi su tuo, kad šiandien nėra jokių vaistų, galinčių sustabdyti ar bent jau sulėtinti skydliaukės audinio sunaikinimą ir vėliau pasireikšti hipotirozė.

Kaip jau buvo minėta anksčiau, kartais liga debiutas atsilieka nuo hipertiroidizmo kauke, kuri gali sukelti klaidingą paskirties tirostatikai: metimazolą, propylthiouracil Merkazolil arba, nes į T3 ir T4 koncentracija ne ATI padidėjimas nėra susijęs su hipertireoze. Siekiant išvengti rimtų endokrininių sutrikimų dėl netinkamo gydymo, svarbu atlikti kiekvieno paciento išsamų sveikatos patikrinimą.

Ilgo veikimo autoimuninio tiroidito rezultatas yra hipotiroidizmas, kurį galima veiksmingai ištaisyti tik pakeitus hormonų terapiją.

Jei akivaizdaus hipotiroidizmo laipsnio (T4 yra sumažėjęs), iš karto nustatomas levotiroksinas, tada jo subklinikine forma (T4 yra normalus), po 3-6 mėnesių rekomenduojama persvarstyti hormoninį būklę.

Skydliaukės hormonų gydymo indikacijos subklinikinės hipotireozės metu yra šios:

  • vienkartinis TSH lygis kraujo plazmoje virš 10 mU / l;
  • ne mažiau kaip dvigubai nustato TSH koncentraciją nuo 5 iki 10 mV / l;
  • vyresnio amžiaus pacientų gydymas (po 55-60 metų);
  • širdies ir kraujagyslių patologijų buvimas.

Pastaraisiais dviem atvejais hormonų pakeičiamoji terapija vartojama tik tuo atveju, jei sveikatos būklė blogėja, kartu vartojamos lėtinės ligos, taip pat geras vaistų toleravimas.

Aptikus anti-skydliaukės antikūnų ir / arba echographic ženklų (sumažintas echogeniškumą skydliaukės pagal ultragarsu), autoimuninis tiroiditas moterims, kurios planuoja pastoti reikiamą hormonų kraujo tyrimas (analizę TTH ir laisvo T4), o ne tik prieš pastojimo pradžios, bet ir per visą laikotarpį vaisingas. Jei hipotirozė yra diagnozuota tiesiai nėštumo metu, tuomet levotiroksinas turi būti visiškai pakeistas.

Chirurginis AIT gydymas yra naudojamas išskirtiniais atvejais. Pavyzdžiui, chirurginės intervencijos klausimas yra susijęs su dideliu skydliaukės kiekiu, kai dėl trachėjos ir stemplės mechaninio suspaudimo atsiranda grėsmė žmogaus gyvenimui.

Tinkamai parinktos konservatyvios terapijos indikatorius yra ilgalaikis TSH lygio palaikymas pagal fiziologinę normą.

Nepaisant to, kad dar nėra specifinio autoimuninio tiroidito gydymo, šiuolaikinė medicina sėkmingai įveikė šią ligą, padėdama pacientams išlaikyti gerovę ir efektyvumą dešimtmečius.

Kai ši endokrininė patologija atsiduria savyje, žmogus turėtų patikėti kvalifikuoto specialisto, kuris reguliariai atliks medicininę priežiūrą, rankas ir, esant hipotirozės pasireiškimui, skirs veiksmingus vaistus.

Nauji skydliaukės skausmai dažniausiai diagnozuojami atsitiktinumu, nes jie ilgainiui nepasireiškia. Skydliaukės koloidinė cista - simptomai, diagnozė, gydymas, skaitymas.

Ką galite pamatyti atliekant ultragarsinį skydliaukės tyrimą ir kokių ligų diagnozuojama naudojant šį tyrimą, pažvelkite į šį puslapį.

Autoimuninis tiroiditas (AIT, Hashimoto liga): kas tai yra, priežastis, simptomus ir gydymą

Autoimuninis tiroiditas (AIT, Hashimoto tireoiditas, Hashimoto goiteris, Hashimoto liga) yra lėtinė uždegiminė skydliaukės liga. Jis taip pat vadinamas lėtiniu limfocitiniu tiroiditu arba tiesiog Hashimoto liga. Rusijoje skydliaukės AIT yra labiausiai paplitusi hipotiroidizmo priežastis (būklė, kai skydliaukė nesukelia arba neišleidžia pakankamai hormonų: trijodotyronino (T3) ir tiroksino (T4)).

Skydliaukė yra mažas gerklės pagrindas, atsakingas už jūsų metabolizmo reguliavimą. Endokrininė liauka, esanti prie smegenų (hipofizio liaukos) pagrindo, išskiria skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), kuris rodo, kad skydliaukė gamina ir išskiria T3 ir T4, kurie reguliuoja jūsų medžiagų apykaitą, kūno temperatūrą, tonusą, raumenų jėgą ir daugelį kitų kūno funkcijų Dėl Hashimoto goiterio ligos, metabolizmas organizme yra sutrikęs.

Ką tai reiškia, mes supratau tai. Toliau išsamiai apsvarstykite šio sutrikimo priežastis, simptomus ir gydymą.

Kas sukelia Hashimoto ligą?

Skydliaukės autoimuninis tiroiditas yra autoimuninė liga. Baltymų junginiai kraujo plazmoje (antikūnai), kurie turėtų apsaugoti kūną, nusivylę ir atakuoti skydliaukės audinius / ląsteles. Ekspertai nežino, kodėl taip vyksta, tačiau dauguma mokslininkų linkę manyti, kad yra paveldima liga.

Priežastys

Nors ligos priežastys nežinoma, liga atskleidė savybes. Moterims sutrikimas yra 7 kartus dažnesnis nei vyrams, ypač nėščioms moterims. AIT rizika gali būti didesnė, jei jūsų šeimoje yra žmonių, sergančių autoimuninėmis ligomis, įskaitant:

  • Flayano liga (difuzinis toksinis stresas), sukeliantis tirotoksikozę;
  • nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas;
  • odos tuberkuliozė su opomis ir mazgeliais (vilkligė);
  • reumatoidinis artritas;
  • Vitiligas (odos ligos tipas);
  • lėtinis nepakankamumas antinksčių žievėje.

Simptomai

Autoimuninis tiroiditas paprastai klastingai prasideda su subtiliais simptomais ir požymiais, kurie gali pereiti prie pažengusių ar net spalvų požymių ir simptomų per kelis ar kelerius metus. Pacientų, kuriems yra autoimuninis tiroiditas, pateikimas taip pat gali būti subklinikinis, diagnozuotas remiantis įprasta skydliaukės funkcijos patikra. Tokie pacientai gali turėti nespecifinių simptomų, kuriuos sunku priskirti skydliaukės disfunkcijai:

  • nepakankamas defekavimas (žarnyno judėjimas);
  • sausa, blyški oda;
  • kurčiųjų balsas;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis;
  • depresinė psichinė būsena ir kiti psichiniai sutrikimai (panikos priepuoliai, manijos ir depresijos psichozė ir kt.);
  • nuovargis;
  • mieguistumas;
  • netolerancija šaltai temperatūrai;
  • netaisyklingas arba griežtas reglamentas;
  • vaisingumo problemos;
  • sumažėjęs prakaitavimas;
  • švelnus nervų kurtumas;
  • atminties praradimas;
  • sąnarių skausmas ir raumenų mėšlungis;
  • menstruacijų sutrikimai;
  • miego apnėja ir dienos mieguistumas.

Skydliaukės autoimuninis tiroiditas gali trukti daugelį metų, kol pasireiškia simptomai. Liga gali progresuoti ilgą laiką, kol ji sukelia pastebimą skydliaukės veiklos vientisumo pablogėjimą.

Kai kuriems žmonėms, kuriems yra ši būklė, padidėja skydliaukės liga (būklė vadinama goiteriu), dėl to gali išsivystyti kaklo priekinė dalis. Goiteras retai sukelia skausmą. Tačiau gali būti sunku nuryti arba sukelti gerklę.

Hashimoto ligos diagnozė

Gydytojai gali įtarti Hashimoto tiroiditą, jei yra simptomų, rodančių mažą skydliaukės aktyvumą. Jei taip, jie analizuos skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) lygį, naudodami kraujo tyrimą. Šis bendrinis testas yra vienas iš geriausių būdų, kaip diagnozuoti autoimuninį tiroiditą.

Bus lengva nustatyti ligas, kurių organizme yra mažai skydliaukės aktyvumo, TSH hormonų kiekis bus didelis, nes kūnas tvirtai veikia ir skatina skydliaukę gaminti daugiau hormonų.

Gydytojai taip pat gali naudoti kraujo tyrimus, kad patikrintų lygį:

  • kiti skydliaukės hormonai;
  • antikūnai;
  • cholesterolis.

Šie bandymai padės patvirtinti diagnozę.

Vaizdavimo tyrimų metodai

Hashimoto tiroidito charakteristikos paprastai nustatomos ultragarsu; tačiau ultragarsu paprastai nereikia diagnozuoti būklės. Šis vizualizavimo metodas yra naudingas vertinant skydliaukės liaukos dydį, echo-tekstą ir, svarbiausia, nustatyti, ar yra skydliaukės liaukos mazgai.

Krūtinės rentgeno spinduliai ir echokardiografija paprastai nėra atliekamos ir nėra reikalingos hipotirozės pacientų įprastinei diagnostikai ar įvertinimui.

Hashimoto ligos gydymas

Ne visiems žmonėms reikia gydymo dėl sutrikimo. Jei skydliaukė veikia normaliai, gydytojas gali tiesiog stebėti pokyčius.

Narkotikai ir papildai

Jei skydliaukė nesunaikina pakankamai hormonų, gali prireikti levotiroksino.

Sintetinių skydliaukės hormonų variantų naudojimas yra vienas iš dažniausiai naudojamų gydymo metodų.

Levotiroksino natris yra vaistas, L-tiroksino natrio druska, kuri pakeičia skydliaukės hormono tirakštį. Vaistas yra beveik be šalutinio poveikio. Kai tik jums reikės šio vaisto, gali prireikti jį visą likusį gyvenimą.

Reguliarus levotiroksino vartojimas gali normalizuoti skydliaukės hormono lygį. Kai tai atsitiks, jūsų simptomai išnyks. Tačiau tikriausiai reikės reguliarių diagnostikos priemonių hormonų kiekiui kontroliuoti. Tai leidžia gydytojui prireikus koreguoti dozę.

Jei sutrikimą sukelia jodo trūkumas, gydytojas gali rekomenduoti papildymus ir jodo preparatus (jodo aktyvus, jodomarinas, Jodbalans). Be to, magnio ir seleno papildai jodo trūkumo atveju gali pagerinti bendrą organizmo būklę. Tačiau prieš vartodami bet kokius papildus, pasitarkite su gydytoju.

Ką apsvarstyti

Kai kurie maisto papildai (maisto papildai) maistui ir vaistams gali paveikti jūsų organizmo sugebėjimą absorbuoti levotiroksino natrį. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju apie visus kitus vaistus, kuriuos vartojate. Štai keletas produktų, kurie gali sukelti problemų su levotiroksinu:

  • geležies papildai;
  • kalcio papildai;
  • protonų siurblio blokatoriai (naudojami gastroezofaginio refliukso ligos gydymui (sutrumpinta GERD);
  • kai kurie cholesterolio kiekio vaistai;
  • estrogenai.

Jums gali prireikti atkurti laiką, kai reikia vartoti kitų vaistų nuo skydliaukės AIT. Tam tikri maisto produktai taip pat gali turėti įtakos vaisto absorbcijai. Viską aptarkite su savo gydytoju, jis aiškiai paaiškins, kaip geriausia vartoti vaistus autoimuniniam tiroiditui, pagrįstą jūsų mityba.

Chirurgija

Operacija gali būti atliekama dėl šių komplikacijų:

  • Didelis obstrukcinių simptomų, pvz., Disfagijos (rijimo sutrikimas), silpnumo balsas ir stridoras (stridoro kvėpavimas), sukeltas išorinio obstrukcijos oro į plaučius;
  • Piktybinio mazgo buvimas, kaip rodo citologinis tyrimas;
  • Limfomos buvimas, diagnozuotas švelniu adatų aspiracija;
  • Kosmetikos priežastys (pavyzdžiui, didelis, negražus goiteris).

Dieta

Nors dietos su autoimuniniu tiroiditais gali pagerinti skydliaukės funkciją, mažai tikėtina, kad dietiniai pokyčiai pakeis receptinių vaistų poreikį.

Antioksidantai turtingi maisto produktai (vaisiai ir daržovės)

Mėlynės, pomidorai, paprikos ir kiti antioksidantų turintys maisto produktai gali pagerinti bendrą sveikatą ir gauti naudos skydliaukės liaukos. Jis taip pat gali padėti valgyti daug B vitaminų, kurių sudėtyje yra sveikų grūdų.

Selenas

Reikia nedidelių seleno kiekių fermentams, dėl kurių skydliaukės hormonai tinkamai veikia. Riešutai ir sėklos, kurių sudėtyje yra magnio ir seleno, ypač Brazilijos riešutai ir saulėgrąžų sėklos, gali padaryti skydliaukės sveikatą.

Ką ne valgyti

Geležies ir kalcio dietos papildai ir didelis skaidulinis suvartojimas gali sumažinti tam tikrų vaistų veiksmingumą.

Venkite sojos produktų, brokolių, žiedinių kopūstų ir kopūstų, nes šie produktai gali slopinti skydliaukės funkciją, ypač valgant žalią.

Komplikacijos, susijusios su liga ir prognozė

Jei nesiimsite gydymo priemonių, liga gali sukelti rimtų komplikacijų. Tai gali būti:

  • širdies ligos, įskaitant širdies nepakankamumą;
  • anemija;
  • sumišimas ir sąmonės netekimas;
  • didelis cholesterolis;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • depresija.

Autoimuninis tiroiditas taip pat gali sukelti problemų vaiko gimdoje. Naujausi tyrimai Jungtinėse Valstijose rodo, kad šiam sutrikimui turinčioms moterims dažniau būna vaikų, sergančių širdies ligomis ir centrinės nervų sistemos bei inkstų patologijomis.

Norint išvengti komplikacijų, svarbu stebėti skydliaukės funkciją visą moters nėštumą. Pasak Amerikos akušerijos ir ginekologijos koledžo, moterims, kurioms nėra skydliaukės sutrikimų, nėštumo metu nerekomenduojama įprasta skydliaukės patikrinimo.

Autoimuninis tiroiditas

Autoimuninė tiroiditas (Hashimoto tiroidito) - lėtinio uždegimo, skydliaukės vėžio, turintys autoimuninė genezės ir atsirandanti žala ir sunaikinimas atliekamas folikulus ir folikulinio vėžio ląstelių. Tipiškų atvejų autoimuninis tiroiditas yra asimptomumas, tik kartais pridedamas padidėjęs skydliaukės liaukas. Autoimuninio tiroidito diagnozė atliekama remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, skydliaukės ultragarsu, histologinio tyrimo duomenimis, gaunamais naudojant tiksliai adatų biopsiją. Autoimuninį tiroiditą gydo endokrinologai. Tai susideda iš hormonų gamybos skydliaukės funkcijos ištaisymo ir autoimuninių procesų slopinimo.

Autoimuninis tiroiditas

Autoimuninė tiroiditas (Hashimoto tiroidito) - lėtinio uždegimo, skydliaukės vėžio, turintys autoimuninė genezės ir atsirandanti žala ir sunaikinimas atliekamas folikulus ir folikulinio vėžio ląstelių.

Autoimuninis tiroiditas yra 20-30% visų skydliaukės ligų skaičiaus. Tarp moterų AIT pasitaiko 15-20 kartų dažniau nei tarp vyrų, o tai susiję su X chromosomos pažeidimu ir poveikiu estrogenų limfoidinei sistemai. Pacientai, kuriems yra autoimuninis tiroiditas, paprastai yra 40-50 metų amžiaus, nors liga neseniai pasireiškė jauniems žmonėms ir vaikams.

Autoimuninio tiroidito klasifikavimas

Autoimuninis tiroiditas apima grupę ligų, turinčių tą pačią prigimtį.

1. Hashimoto tiroidito (limfomatoidinės, limfocitinės tiroiditas, Hashimoto Struma ustar.-) sukelia laipsniško infiltracija T-limfocitų prostatos parenchima, vis daugiau antikūnas prieš ląstelių ir veda prie laipsniško naikinimo skydliaukės. Dėl skydliaukės liaukos struktūros ir funkcijos pažeidimo yra įmanoma pirminio hipotiroidizmo (skydliaukės hormonų lygio sumažėjimas). Chroniško AIT genetinis pobūdis gali pasireikšti šeimos formomis kartu su kitais autoimuniniais sutrikimais.

2. Po gimdymo tireiditas pasitaiko dažniausiai ir yra labiausiai ištirtas. Jo priežastis yra pernelyg intensyvi kūno imuninės sistemos reaktyvacija po natūralios depresijos nėštumo metu. Jei yra polinkis, tai gali sukelti destrukcinį autoimuninį tiroiditą.

3. Tyliotas tariamasis yra panašus į gimdymą, bet jo atsiradimas nėra susijęs su nėštumu, jo priežastys nėra žinomos.

4. Cituokine sukeltas tiroiditas gali pasireikšti pacientams, sergantiems hepatitu C ir kraujo ligomis, gydymo interferonu metu.

Tokie autoimuninio tiroidito variantai, tokie kaip po gimdymo, neskausmingi ir citokinų sukelti, yra panašūs į skydliaukės procesų metu. Pradiniame etape atsiranda destruktyvus tireotoksikozė, vėliau virsta trumpalaikiu hipotiroze, daugeliu atvejų baigiant skydliaukės funkcijų atkūrimu.

Visą autoimuninį tiroiditą galima suskirstyti į šiuos etapus:

  • Eutiroidinė liga (be skydliaukės disfunkcijos). Gali praeiti kelerius metus, dešimtmečius ar visą gyvenimą.
  • Subklininė fazė. Dėl ligos progresavimo masinė T limfocitų agresija veda prie skydliaukės ląstelių sunaikinimo ir skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimo. Didinant skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) gamybą, kuri pernelyg stimuliuoja skydliaukę, organizmas sugeba išlaikyti įprastą T4 gamybą.
  • Tirotoksinė fazė. Dėl padidėjusio T lymphocyte agresijos ir žaizdos skydliaukės ląstelių, skydliaukės hormonai išsiskiria į kraują ir išsivysto tirotoksikozė. Be to, kraujyje pasireiškia sunaikintos folinių ląstelių vidaus struktūrų dalys, kurios provokuoja tolesnę antikūnų prieš skydliaukės ląstelių gamybą. Kai su tolesniu skydliaukės skilveliu sunaikinama, hormonus gaminančių ląstelių skaičius nukrinta žemiau kritinio lygio, T4 kiekis kraujyje smarkiai sumažėja, prasideda akivaizdaus hipotirozės fazė.
  • Hipotyroido fazė. Tai trunka apie metus, po kurio paprastai atkuriama skydliaukės funkcija. Kartais hipotireozė išlieka patvari.

Autoimuninis tiroiditas gali būti monofazinis (turi tik tireotoksinį poveikį arba tik hipotiroidinę fazę).

Pagal klinikines apraiškas ir skydliaukės dydžio pokyčius, autoimuninis tiroiditas suskirstomas į formas:

  • Latentinis (yra tik imunologiniai požymiai, nėra klinikinių simptomų). Paprasto dydžio arba šiek tiek padidėjusios (1-2 laipsnių), be sandariklių, liaukų funkcijos nepakinta, kartais gali būti lengvi tirotoksikozės ar hipotiroidizmo simptomai.
  • Hipertrofinis (kartu su skydliaukės dydžio padidėjimu (ascitu), dažnai pasireiškiančiais vidutinio sunkumo hipotirozės ar tirotoksikozės pasireiškimais). Skydliaukės liauka gali būti vienodai išplitusi visame tūryje (difuzine forma) arba mazgelių formavimasis (mazginė forma), kartais tai difuzinių ir mezolinių formų derinys. Hipertrofinė autoimuninio tiroidito forma gali būti susijusi su tireotoksikoze pradinėje ligos stadijoje, tačiau dažniausiai skydliaukės funkcija yra išsaugota arba sumažinta. Kai progresuoja skydliaukės audinio autoimuninis procesas, būklė pablogėja, skydliaukės funkcija mažėja ir pasireiškia hipotirozė.
  • Atrofinis (skydliaukės liaukos dydis yra normalus arba sumažintas, atsižvelgiant į klinikinius simptomus - hipotirozė). Tai dažniau pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, o jauniems žmonėms - radiacijos apšvitos atveju. Sunkiausia autoimuninio tiroidito forma, dėl didelio tirocitų sunaikinimo, smarkiai sumažėja skydliaukės funkcija.

Autoimuninio tiroidito priežastys

Net esant paveldimiems polinkiams, autoimuninio tiroidito vystymui reikia papildomų nepalankių veiksnių:

  • ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos;
  • lėtinės infekcijos kamšteliai (pogumburinės tonzilės, sinusai, carijiniai dantys);
  • ekologija, jodo, chloro ir fluoro junginių perteklius aplinkoje, maiste ir vandenyje (paveikia limfocitų aktyvumą);
  • ilgalaikis nekontroliuojamas narkotikų vartojimas (jodo turintys vaistai, hormoniniai vaistai);
  • spinduliavimas, ilgas buvimas saulėje;
  • trauminės situacijos (artimų žmonių ligos ar mirties, darbo praradimo, nepasitenkinimo ir nusivylimo).

Simptomai autoimuninio tiroidito

Dauguma lėtinio autoimuninio tiroidito atvejų (eutiroidijos fazėje ir subklinikinio hipotirozės fazėje) jau ilgą laiką yra simptomai. Skydliaukė nėra padidinta, palpacija neskausminga, liaukos funkcija yra normalus. Labai retai galima nustatyti skydliaukės dydžio padidėjimą (svogūnėlį), pacientas skundžiasi diskomfortu skydliaukės srityje (slėgio jausmas, koma gerklėje), šiek tiek nuovargis, silpnumas, sąnarių skausmas.

Klinikinis tirotoksikozės vaizdas autoimuniniame tiroidityje paprastai nustatomas pirmaisiais ligos vystymosi metais, yra trumpalaikis pobūdis ir, kadangi skydliaukės audinio atrofija tam tikrą laiką patenka į eutiroidinę fazę, tada į hipotirozę.

Po gimdymo tireoiditas, paprastai pasireiškiantis lengva tirotoksikoze po 14 savaičių po gimdymo. Daugeliu atvejų yra nuovargis, bendras silpnumas, svorio kritimas. Kartais labai išryškėja tirotoksikozė (tachikardija, šilumos pojūtis, per didelis prakaitavimas, galūnių drebėjimas, emocinis labilumas, nemiga). Autoimuninio tiroidito hipotiroidinė fazė pasireiškia 19-ą savaitę po gimdymo. Kai kuriais atvejais tai derinama su gimdos depresija.

Silpnas (tylus) tiroiditas išreiškiamas lengva, dažnai subklinikine tirotoksikoze. Citokinų sukeltas tiroiditas taip pat paprastai nėra susijęs su sunkia tirotoksikoze ar hipotiroze.

Autoimuninio tiroidito diagnozė

Prieš pasireiškiant hipotirozei, sunku diagnozuoti AIT. Diagnozė autoimuninio tiroidito endokrinologų nustatyta pagal klinikinę nuotrauką, laboratoriniai duomenys. Kitų autoimuninių ligų šeimos narių buvimas patvirtina autoimuninio tiroidito tikimybę.

Laboratoriniai autoimuninio tiroidito tyrimai apima:

  • pilnas kraujo kiekis - nustatomas limfocitų skaičiaus didėjimo
  • imunograma - būdinga antikūnų prieš tireoglobuliną, tiroperoksidazę, antrojo koloidinio antigeno, skydliaukės hormonų antikūnų
  • T3 ir T4 (bendras ir laisvas) nustatymas, serumo TSH lygis. Padidėjęs TSH kiekis esant įprastai T4 koncentracijai rodo subklinikinę hipotirozę, padidėjęs TSH kiekis sumažėjus T4 koncentracijai rodo klinikinį hipotiroidizmą
  • Skydliaukės ultragarsas - rodo padidėjusią ar sumažintą liaukos dydį, struktūros pokyčius. Šio tyrimo rezultatai papildo klinikinę nuotrauką ir kitus laboratorinių tyrimų rezultatus.
  • skydliaukės smulkių adatų biopsija - leidžia nustatyti daugelį limfocitų ir kitų ląstelių, būdingų autoimuniniam tiroiditui. Jis vartojamas esant duomenims apie galimą skydliaukės mazginės formos piktybišką degeneraciją.

Autoimuninio tiroidito diagnozavimo kriterijai yra:

  • padidėjęs cirkuliuojančių skydliaukės antikūnų kiekis (AT-TPO);
  • ultragarsinis skydliaukės hipoekogeniškumo nustatymas;
  • pirminio hipotirozės požymiai.

Jei nėra bent vieno iš šių kriterijų, autoimuninio tiroidito diagnozė yra tik tikimybinė. Kadangi padidėjęs AT-TPO lygis ar skydliaukės liaukos hipoekociškumas savaime dar neįrodė autoimuninio tiroidito, tai neleidžia nustatyti tikslios diagnozės. Gydymas pacientui yra skiriamas tik hipotiroidinės fazės metu, todėl paprastai nėra reikalo diagnozuoti eutiroidinės fazės.

Autoimuninis tiroidito gydymas

Specifinis autoimuninio tiroidito gydymas nebuvo sukurtas. Nepaisant šiuolaikinių medicinos pažangos, endokrinologija dar neturi veiksmingų ir saugių autoimuninės skydliaukės patologijos taisymo būdų, kurių metu procesas nepasikartotų prie hipotirozės.

Tiriant autoimuninio tiroidito tirotoksinį fazę, skydliaukės funkciją slopinančių vaistų, tireostatikos (tiamazolio, karbimazolio, propiltiorakcilo), slopinančių vaistų vartojimas, nerekomenduojama, nes šis procesas nėra hipertireozė. Jei išreikšti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų simptomai, vartojami beta adrenoblokatoriai.

Kai pasireiškė hipotireozė, atskirai paskiepytų skydliaukės hormonų skydliaukės preparatų pakaitinę terapiją - levotiroksiną (L-tiroksiną). Tai atliekama kontroliuojant klinikinį vaizdą ir TSH kiekį serume.

Gliukokortikoidai (prednizonai) rodomi tik tuo pat metu, kai pasireiškia autoimuninis tiroiditas ir pamazinis tiroiditas, kuris dažnai būna rudens-žiemos laikotarpiu. Siekiant sumažinti autoantikūnų titrą, naudojami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai: indometacinas, diklofenakas. Taip pat naudojami imuniteto, vitaminų, adaptogenų korekcijai skirti vaistai. Sergant skydliaukės liaukų hipertrofija ir išryškėjusia mediastininių organų suspaudimu, atliekamas chirurginis gydymas.

Prognozė autoimuninio tiroidito

Autoimuninio tiroidito prognostika yra patenkinama. Su laiku pradėjus gydymą, skydliaukės funkcijos sunaikinimo ir sumažinimo procesas gali būti žymiai sulėtintas ir ilgalaikė ligos remisija gali būti pasiekta. Kai kuriais atvejais pacientų gerovė ir normali veikla išlieka ilgiau kaip 15 metų, nepaisant trumpalaikių AIT paūmėjimų.

Autoimuninis tiroiditas ir padidėjęs tiroperoksidazės antikūnų titras (AT-TPO) turėtų būti laikomi hipotirozės atsiradimo rizikos veiksniais ateityje. Prenatalinio tiroidito atveju tikimybė pasikartoti po kito nėštumo moterims yra 70%. Apie 25-30% moterų, turinčių po ginekologinio tiroidito, yra lėtinis autoimuninis tiroiditas, perėjimas prie nuolatinio hipotiroidizmo.

Autoimuninio tiroidito prevencija

Jei nustatomas autoimuninis tiroiditas, nedarant įtakos skydliaukės funkcijai, būtina stebėti pacientą, kad kuo anksčiau būtų galima nustatyti ir skubiai kompensuoti hipotirozės pasireiškimus.

Moterys - AT-TPO nešėjos, nekeičiant skydliaukės funkcijos, nėštumo metu gali išsivystyti hipotirozė. Todėl būtina stebėti skydliaukės būklę ir funkciją tiek ankstyvame nėštumo laikotarpyje, tiek gimdymo metu.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai