Autoimuninis tiroiditas yra gana dažna skydliaukės liga. Antrasis šios ligos pavadinimas yra tiroiditas Hashimoto pagal mokslininko vardą, kuris pirmą kartą apibūdino jo simptomus.

Su AIT, organų audiniuose atsiranda uždegiminių pažeidimų dėl to, kad dėl savo priežasčių imuninė sistema pradeda sunaikinti skydliaukės ląsteles. Visa tai gali sutrikdyti kūno hormonų pusiausvyrą.

Priežastys

Dabar įrodyta, kad šios ligos atsiradimas nėra žmogaus kaltė. AIT gali vystytis dėl:

  • paveldimas veiksnys;
  • sunkios streso sąlygos;
  • priklausomai nuo lyties (moterims tai vyksta daug dažniau nei vyrams);
  • bloga aplinkos būklė;
  • progresuojančios infekcinės ligos.

Kitos priežastys taip pat gali sukelti šios ligos vystymąsi, nes kiekvienas asmuo yra organizmas, būdingas jo individualumui. Taigi priežastis gali būti trūksta arba, atvirkščiai, jodo perteklius.

Simptomai autoimuninio tiroidito

Paprastai Hashimoto tiroiditas vystosi gana lėtai, todėl pirminio etapo metu nėra jokių ženklų. Labai dažnai visą gyvenimą skydliaukė vis tiek gali veikti. Ši būklė nekelia ypatingo pavojaus žmonėms, tačiau būtina nuolat stebėti ligos vystymąsi.

Tačiau daugeliu atvejų su tokia liga skydliaukės veiklos sutrikimai, dėl kurių ji pradeda gaminti daugiau ar mažiau hormonų, nei reikalinga organizmui.

Paprastai pradiniame AIT etape padidėja skydliaukės funkcija, ji pradeda gaminti daugiau hormonų. Ši būklė vadinama tirotoksikozė. Ateityje jis gali išlikti ir gali sukelti hipotirozės pasireiškimą, priešingai, norint sumažinti hormonų gamybą. Šių dviejų sąlygų simptomai žmogui yra skirtingi.

Tirektoksikozė

Šioje kūno būsenoje skydliaukė gamina daugiau hormonų nei kūno poreikiai. Jis apibūdinamas šiomis savybėmis:

  • Jautrumas, agresyvumas, nuotaikos svyravimai, nemiga. Be to, žmogus atrodo nuovargis, apatija.
  • Padidėjęs apetitas, svoris gali nepasikeisti ar net mažėti.
  • Stiprus plaukų slinkimas ir padidėjęs nagų pažeidžiamumas.
  • Moterų menstruacinio ciklo pažeidimas.
  • Kaulai tampa trapūs, dažnai būdingi lūžiai.
  • Problemos su virškinimo trakte, dažnos viduriavimas.
  • Prakaitavimas, silpnas karšto klimato toleravimas.
  • Širdies ritmo sutrikimas.

Hipotiroidizmas

Skydliaukės liaukos liga, priešingai, sukelia nepakankamą hormonų kiekį organizmui. Jis turi savo AIT simptomus. Čia jie yra:

  • dėmesio sutrikimas, atminties praradimas;
  • plaukų slinkimas;
  • veido, galūnių patinimas;
  • lėta kalba;
  • antsvorio;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas, nevaisingumas;
  • nuolatinis šalčio jausmas;
  • širdies sutrikimas, išeminės ligos vystymasis;
  • vidurių užkietėjimas;
  • sąnarių skausmas.

Autoimuninio tiroidito simptomai paprastai yra panašūs į bet kokį skydliaukės funkcijos sutrikimą. Todėl tikslią diagnozę gali atlikti tik gydytojas, gavus visų testų rezultatus. Beje, moterims jau anksčiau buvo nustatyta jų liga dėl staigios plaukų slinkimo, taigi gydytojas gydomas daug anksčiau nei vyrai. Juk jų prabangių plaukų praradimas gali būti tikra tragedija.

Skiriamos kelios autoimuninio tiroidito grupės:

  • Lėtinis autoimuninis tiroiditas arba, kaip jis taip pat vadinamas, Hashimoto tiroiditas. Tokia liga vystosi palaipsniui. Tuo pat metu pirmiausia pasireiškia hipotirozė, o hormonų gamyba mažėja. Lėtine forma AIT dažniausiai yra genetinė liga.
  • Po gimdymo tireoiditas. Tai atsiranda dėl to, kad nėštumo metu organizmo imuninė sistema yra slopinama, o po gimdymo atsiranda pernelyg aktyvus. Ir jei yra polinkis, tada AIT atsiradimas yra visai įmanomas.
  • Be skausmo. Ši forma labai panaši į ankstesnę, tačiau jos tikslių priežasčių nebuvo nustatyta.
  • Jei vartojant interferono preparatus gydant kraujo ir hepatito C ligas, tai gali sukelti citokinų sukelto tiroidito atsiradimą.

Per paskutinius tris ligos tipus atsiranda panašių simptomų. Pradiniame etape atsiranda tirotoksikozė, kuri tada gali tapti hipotiroidizmu.

Be to, ši liga gali būti skiriama etapams, kuriais ji vystosi. Čia jie yra:

  • Pirmasis etapas būdingas normaliam skydliaukės liaukos būsenui, jo funkcijos nėra pažeistos. Šio laikotarpio trukmė gali būti gana ilga.
  • Kituoju etapu organų ląstelės pradeda suskaidyti, dėl to sumažėja skydliaukės hormonų gamyba.
  • Trečioje ligos fazėje skydliaukės audinio sunaikinimo metu į kraują patenka didelis kiekis skydliaukės hormono. Dėl to atsiranda tirotoksikozė.
  • Vėliau dėl staigaus T4 hormono sumažėjimo kraujyje atsiranda hipotirozė. Tai ketvirtas etapas. Praėjus maždaug metams, skydliaukės funkcija gali atsigauti, bet kartais hipotireozė išlieka ilgą laiką.

Kartais žmonėms liga gali būti visada vienoje fazėje, pavyzdžiui, tik hipotirozė ar tik tireotoksikozė.

Formos

Be ankstesnių Hashimoto tiroidito klasifikacijų, galima išskirti keletą skirtingų formų:

  • Paslėptas (latentinis). Tuo pačiu metu skydliaukė yra įprastoje būsenoje, jos matmenys nepasikeitė, funkcijos nesikeičia. Žmonėms gali būti tik minimalūs tireotoksikozės ar hipotiroidizmo požymiai.
  • Hipertrofinis. Su šia ligos forma, geležis didėja. Atskirti difuzinę formą - kūnas išauga tūrio tolygiai, tarpinis - per tyrimą atskleidžiami mazginės formacijos, arba ji gali būti mišri - difuzinė-mazginė formos liga. Pradiniame etape būdingi visi tireotoksikozės požymiai, todėl ši būsena gali palaipsniui virsti hipotiroze.
  • Atrofinė forma. Dažniausiai pasitaiko pagyvenusiems žmonėms, o skydliaukė yra pakankamai mažesnė, todėl pasireiškia hipotirozės požymiai.

Vaikams

Labiausiai akivaizdus autoimuninių vaikų tiroidito požymis yra goiterio atsiradimas. Tačiau tai nereiškia, kad nėra kitų simptomų. Taip pat galite pastebėti, kad blogėja dėmesingumas, nuolatinis nuovargis, plaukų slinkimas, svorio padidėjimas. Jei ši liga nėra gydoma, pasekmės vaikui bus tik neigiamos. Faktas yra tas, kad tokiuose vaikuose labai dažnai galima stebėti vystymosi problemas, be to, ligos mazgai labai paveikia vaiko būklę. Dėl skydliaukės sutrikimo organizmas negali visiškai įveikti savo funkcijų. Be to, Hashimoto tireoiditas be tinkamo gydymo gali sukelti Graveso ligos vystymąsi. Ir ši liga yra daug pavojinga ir rimta. Todėl palikti AIT vaikams be gydymo nėra verta.

Autoimuninis tiroidito gydymas

Jei po visų testų rezultatų gydytojas diagnozuoja autoimuninį tiroiditą, tuomet nederėtų tuoj pat atsisakyti. Nepaisant to, kad šiandien ši liga negali būti visiškai išgydyta, gydytojai skiria vaistus, dėl kurių galite gyventi visiškai normalų gyvenimą. Naudojamų imuninės sistemos stiprinimo, vitaminų kompleksų, narkotikų, kurie normalizuoja širdies veiklą ir skydliaukės funkciją, gydymas. Kadangi ši liga vis dažniau pasitaiko žmonėms, tada, žinoma, kyla klausimas, ar homeopatija gali būti naudojama gydymui. Tačiau gydytojai nerekomenduoja savigarbos, todėl pasekmės gali būti visiškai nenuspėjamos. Gydymas autoimuninio tiroidito kartu su homeopatija yra aptartas kiekvienam pacientui atskirai.

Pasekmės

Žinoma, jei, išgirdęs jo diagnozę, asmuo nuspręs, kad viskas bus pats savaime, nebus išgydyti ligos, pasekmės nebus pernelyg palankios. Pavyzdžiui:

  • Nervų sistema yra išeikvota, todėl psichinės ligos, depresija, atminties sutrikimai gali išsivystyti.
  • Susirgo širdies veikla, vystosi širdies ligos, padidėja cholesterolio kiekis.
  • Išnyksta seksualinis potraukis, moterys turi menstruacijų ciklo problemų ir dėl to neįmanoma įsivaizduoti.
  • Su gūrio augimu gali atsirasti kvėpavimo, valgymo problemų.
  • AIT gali išsivystyti į Graveso ligą, kuri yra labiausiai pavojinga. Faktas yra tai, kad su šia liga veikiamos beveik visos kūno sistemos ir organai. Graves liga taip pat labai veikia skydliaukę, todėl ją reikia gydyti.
  • Blogiausias dalykas, kuris gali atsirasti dėl autoimuninio tiroidito, yra vėžio atsiradimas ligos forma. Štai kodėl jūs neturėtumėte pradėti gydymo ir atsisakyti.

Autoimuninis tiroiditas yra liga, kurią vis labiau diagnozuojama šiuolaikinėje visuomenėje. Tačiau su šia liga galima gyventi, jei laikotės visų gydytojų paskyrimų.

Kas yra pavojingas autoimuninis tiroiditas?

Autoimuninis tiroiditas (AIT) yra skydliaukės uždegiminė liga, kurią sukelia organizmo gamyba antikūnų prieš savo skydliaukę (skydliaukės liauką). Ši liga paveikia 10 žmonių iš tūkstančio.

Kodėl AIT vystosi?

Ligos priežastis nebuvo patikimai nustatyta, todėl neįmanoma tiksliai sužinoti, ar jis išgydomas, ir kaip iki šiol sustabdyti jo ligos progresavimą.

Gydytojai nurodo tris priežasčių grupes, kurios greičiausiai sukelia autoimuninį tiroiditą:

  • Vidinės priežastys (paveldimumas).
  • Išorinės priežastys:
  • Aplinkos tarša.
  • Dirbti su toksinėmis cheminėmis medžiagomis.
  • Jonizuojanti spinduliuotė.
  • Ilgalaikis jodo, ličio, interferono naudojimas.
  • Virusinės ir bakterinės infekcijos.
  • Kartu su ligomis. Tirektozė, adenoma ir skydliaukės vėžys gali sukelti AIT vystymąsi.

AIT rizika didėja:

  • brendimo metu;
  • klimatinių laikų metu;
  • nėštumo metu ir po gimdymo;
  • su sklerozitinės kiaušidės ar galaktorijos-amenorėjos sindromu;
  • sergantiems cukriniu diabetu;
  • asmenims, kenčiantiems nuo kitų autoimuninių ligų.

Hashimoto thyroiditis nėra užkrečiamas tiems, kurie aplink jus. Pagal šių veiksnių įtaką žmogaus organizme yra imuninės sistemos sutrikimas. Dėl to imuninė sistema nebepažįsta skydliaukės ląstelių ir jos gaminamų medžiagų ir aktyviai puola juos.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH), pagamintas žmogaus hipofizyje, stimuliuoja skydliaukės hormonų sintezę. Autoimuniniam tiroiditui atsiranda TSH receptorių blokavimas, dėl kurio padidėja TSH kiekis kraujyje. Ilgalaikis tireotropino padidėjimas kraujyje stimuliuoja skydliaukės audinio proliferaciją - formuojasi svogūnai.

Pasibaigus ligai, skydliaukė pradeda gaminti perteklinį hormonų kiekį, tačiau laikui bėgant jo funkcija mažėja, nes antikūnai sužaloja skydliaukės epitelio ląsteles, sukelia uždegimą. Laikui bėgant, epitelis miršta ir pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Taigi, skydliaukės ląstelių skaičius palaipsniui mažėja, o tai galiausiai lemia visišką disfunkciją.

AIT simptomai ir diagnozė

Remiantis klinikine eiga, yra keturios Hashimoto tiroidito formos, kurios žymiai skiriasi nuo simptomų:

  • hipertrofinis;
  • atrofinis;
  • židinio nuotolis (židinio nuotolis);
  • latentinis (paslėptas).

Labiausiai paplitusi hipertrofinė AIT forma, kurią lemia padidėjęs skydliaukės kiekis. Dažniausiai ji vystosi dar vaikystėje, pasireiškianti brendimo laikotarpiu. Hipertrofinėje autoimuninio tiroidito formoje pagrindinis klinikinis sindromas yra "hasi toksikozė". Jis apibūdinamas šiomis savybėmis:

  • padidėjęs skydliaukės kiekis;
  • kaklo slėgio pojūtis;
  • sunku nuryti;
  • eksoftalmas (akys išsipūstos);
  • širdies plakimas;
  • svorio kritimas;
  • jausmas karštas;
  • sausa oda;
  • prakaitavimas;
  • rankos purtyti;
  • dirglumas;
  • sunkus bendras silpnumas.

Laikui bėgant, hipertrofinė forma yra transformuojama į atrofinę formą, kurioje slopinama skydliaukės funkcija.

AIT židinio forma pasireiškia vienašališkai skydliaukės pažeidimu. Hashimoto tiroidito latentinė forma yra lengviausia ir kliniškai praktiškai nepasireiškia. Dažnai latentinė AIT forma yra randama atsitiktinai, tiriant liaukos hormonų lygį arba imunologinę analizę.

Norint nustatyti teisingą diagnozę ir nustatyti, kaip gydyti ligą, gydytojui nepakanka interviu ir paciento tyrimo. Tam reikia papildomos diagnostikos. AIT diagnozė apima:

  • laboratorinė diagnostika:
  • pilnas kraujo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • imunologinė analizė;
  • fermento imunologinis tyrimas;
  • skydliaukės hormonų lygių analizė;
  • Skydliaukės ultragarsas;
  • poodinė skydliaukės biopsija;
  • skydliaukės skydliaukės radioizotopas.

Kaip išgydyti autoimuninį tiroiditą?

Ar galima išgydyti ir kaip ilgai gydoma AIT? Specialus AIT režimas nėra sukurtas. Šios patologijos gydymas trunka visą gyvenimą, priklauso nuo ligos formos ir sunkumo ir apima gydymo būdų kompleksą:

  • konservatyvus gydymas:
  • hormoninis gydymas;
  • antihormoninis gydymas;
  • gydymas steroidiniais vaistais nuo uždegimo (gliukokortikoidai);
  • imunomoduliatorinis gydymas;
  • heparino terapija;
  • aparatūros gydymas (plazmaferezė);
  • chirurgija (bendra strumektomija).

Pagrindinė AIT gydymo kryptis yra antihormoninis ar hormoninis gydymas (priklausomai nuo skydliaukės funkcijos):

  • esant tireotoksikozės požymiams, tireostatikai yra skirti - vaistai, slopinantys skydliaukės hormonų sintezę (Mercazole, Methimazole, Propuracyl);
  • hipotirozės atveju vartojamas skydliaukės hormonas (L-tiroksinas, trijodotyroninas, tirotomas, Thyrotome-forte).

Gliukokortikoidai (prednizolonas, Kenalogas) yra skirti slopinti kūno autoimuninį atsaką ir sumažinti antithyroidinių antikūnų kiekį. Paskyrimo požymiai yra:

  • neefektyvus skydliaukės hormonų gydymas 3-4 mėnesius;
  • skausmas ir ūminio uždegimo požymiai;
  • kartu vartojamos autoimuninės ligos.

Hashimoto tiroidito, kartu su skydliaukės hormonais ir gliukokortikoidais imuninio atsako korekcijai skiriami imunomoduliatorių (Dekaris, Timalinas, T-aktyvinas, Spleninas) ir heparinoterapija. Įrodyta, kad heparinas sumažina antikūnų susidarymą į skydliaukę, tačiau reikia nuolat stebėti kraujo krešėjimo parametrus.

Jei nėra kompleksinio gydymo terapinio poveikio, pacientams, sergantiems AIT, turi būti reguliariai plazmaferezė. Su jo pagalba antitreoidiniai antikūnai ir imunoglobulinai yra gaunami iš paciento kraujo, kuris padidina hormonų ir imunomoduliatorių veiksmingumą.

Ar galima išgydyti ir kaip išgydyti amžiuje autoimuninį tiroiditą? Siekiant atleisti pacientą nuo baisių AIT komplikacijų, gali būti visiškai pašalinta skydliaukė, tačiau toks radikalus sprendimas yra sudėtingas visą gyvenimą trunkančio hormono pakaitos terapija. AIT kurorto chirurginiam gydymui tais atvejais, kai:

  • skydliaukės padidėjimas iki III-IV laipsnio;
  • išspausti trachėją ir stemplę;
  • mazgų buvimas;
  • ligos progresavimas 1.5 metų konservatyvios terapijos fone;
  • įtarimas dėl piktybinių navikų (piktybinių navikų);
  • kosmetinis defektas ant kaklo.

AIT specifinė prevencija neegzistuoja. Veiksmingiausias būdas užkirsti kelią AIT yra sumažinti rizikos veiksnių įtaką jo atsiradimui (perkeliant iš rajonų, kuriuose yra nepalankių aplinkos sąlygų, keičiant darbo vietas).

Prognozė ir autoimuninio tiroidito poveikis

Kiek su juo gyvena? AIT pacientų ateities prognozė yra gana palanki, tačiau tik tinkamai gydoma. Mirtingumas gydant AIT yra mažas, o gyvenimo trukmė nesiskiria nuo sveikų žmonių gyvenimo.

Ar AIT išgydoma? Neįmanoma išgydyti autoimuninio tiroidito. Tačiau, nustatydamas teisingą gydymą, galima sumažinti AIT simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Jei patologija nėra gydoma, yra didelė komplikacijų rizika:

  • nervų sistema (depresija, demencija, intelekto sutrikimas);
  • oda (nuplikimas, hiperkeratozė);
  • širdies ir kraujagyslių sistema (arterinė hipertenzija, koronarinė širdies liga, hiperperikardas);
  • moterų genitalijos (gimdos kraujavimas, nevaisingumas);
  • GIT (cholelitiazė, vidurių užkietėjimas).

Ką reiškia AIT? Labiausiai baisiausias dalykas, ko galima tikėtis iš neapdoroto autoimuninio tiroidito, yra jo mazgų transformacija į skydliaukės vėžį.

Ar galima išgydyti AIT?

Norint pilnai dirbti su širdies ir kraujagyslių, reprodukcinės ir nervų sistemos organais, reikia skydliaukės sukeltų hormonų. Tačiau dėl aplinkybių imuninė sistema, sukurta apsaugoti kūno funkciją, pradeda sunaikinti savo ląsteles, reaguoja kaip užsieniečio formavimas. Audiniai yra prisotinami leukocitais, prasideda uždegiminis procesas - skydliaukės skydliaukės liauka (autoimuninis tiroiditas).

Priežastys

Autoimuninis tiroiditas, reiškinys, labai dažnas tarp endokrinologijos ligų. Dvigubas AIT pavadinimas yra Hashimoto tiroiditas po mokslininko, kuris pirmą kartą apibūdino jo simptomus.

Jei skydliaukės autoimuninės ligos nėra nustatytos laiku ir nėra imtasi priemonių pašalinti priežastis, nukentėjusiose ląstelėse prasideda nekrozė. Negyvosios ląstelės negali gaminti hormonų, o jų kiekis smarkiai sumažėja. Kūnas reaguoja į netinkamą fiziologinių normų lygį, reprodukcinės sistemos pažeidimą, aritmiją, hormoninį inkstų nepakankamumą.

Autoimuninis tiroiditas reiškia lėtines ligas. Atsižvelgiant į tai dažniau moterys, sulaukę keturiasdešimties amžiaus. Vyrams skydliaukės skausmo pasiskirstymas pagal AIT tipą yra mažiau paplitęs. Mokslininkai šioje srityje sutiko, kad skydliaukės patologijos vystymuisi nėra žmogaus kaltės. Liga gali išsivystyti dėl daugelio veiksnių:

  • Dėl genetinės žmogaus polinkio.
  • Jei organizmas turi lėtines infekcijos kamienus, autoimuninio tiroidito procesas gali sukelti otitą, tonzilitą, faringitą. Virusinės infekcijos, tokios kaip gripas ar Coxsackie virusas.
  • Priežastis gali būti kariesas.
  • AIT pasireiškimo sparta bus ilgesnė arba staigus stresas.
  • Per didelis jodo ar fluoro kiekis arba, atvirkščiai, nepakankamas.
  • Individuali glitimo ar kazeino netoleravimas.
  • Žarnyno pažeidimai gali sukelti autoimuninį skydliaukės pažeidimą.

Autoimuninio tiroidito atsiradimo prie skydliaukės priežastis gali būti bloga vietos, kurioje pacientas gyvena, ilga buvimo ultravioletinių spindulių poveikio ekologija. Padidėjusi fono spinduliuotė. Be to, AIT atsiradimas gali prisidėti prie nekontroliuojamo hormoninių ir antivirusinių vaistų vartojimo.

Ligos klasifikacija

Atsižvelgiant į ligos eigą, išskiriamos kelios AIT grupės, kurioms būdingi tipai, fazės ir formos.

Autoimuninės skydliaukės ligos yra suskirstytos į keletą tipų:

  • po gimdymo tireoiditas pasireiškia po gimdymo, vaisiaus nešimo procesas silpnina imuninę sistemą, o po gimdymo jo aktyvumas padidėja kelis kartus. Jei yra kūno ligos pasireiškimo veiksnių, AIT tikrai bus jaučiamas;
  • neskausmingas tiroiditas pasireiškia ir po gimdymo, priežastys nėra visiškai suprantamos;
  • citokinų sukeltas tiroiditas sukelia interferono preparato, kuris buvo naudojamas hepatitui C ar kraujo ligoms gydyti, vartojimas;

Labiausiai paplitęs lėtinis tipas. HITs vystosi palaipsniui. Pradiniame AIT etape išsivysto pirminis hipotirozė, jam būdingas hormonų gamybos sumažėjimas, tada jis tampa lėtinis ir priklauso genetinėms patologijoms.

Naudodamiesi ligos eigos fazių pavyzdžiu, mes apsvarstysime, kas yra skydliaukės autonominis izoliatorius ir kaip jis veikia jo dydį:

  • Pirmuoju ligos eigos etapu skydliaukė nekinta ir išlaiko savo įprastas funkcijas. Pirmojo etapo trukmė gali trukti daugelį metų, be pasireiškimo patologiniais sutrikimais.
  • Kitu etapu būdingas skydliaukės hormono gamybos sumažėjimas ir paties skydliaukės organų ląstelių sunaikinimas.
  • Trečioje AIT fazėje hormonas iš mirštančio audinio patenka į kraują, sukelia tirotoksikozę.
  • Paskutinis ketvirtasis etapas dėl nepakankamo hormono kiekio būdingas hipotirozės vystymuisi. Kvalifikuotas gydymas atkuria audinius, o hormonų gamyba normalizuojama.

Nustatant autoimuninio tiroidito fazes sąlygiškai, kiekvienu konkrečiu atveju ligos trukmė ir seka bus skirtingos.

Formos

Endotelio diagnozei ir tolesniam gydymui endokrinologai atsižvelgia į skydliaukės liaukos formą:

Latentinė forma autoimuninio tiroidito praktiškai nėra pasireiškusi. Skydliaukė yra normalus, hormonų gamybos funkcija nėra sutrikusi. Pacientui gali pasireikšti lengvas hipotirozės ar tirotoksikozės pasireiškimas.

Hipertrofinė AIT forma būdinga padidėjusio paties organo dydžio (difuzijos) ir mazgelių formavimosi ant liaukos formavimosi (mazginis). Dažniausiai diagnozuojama mišraus AIT difuzinės-mazginės formos forma. Pradinėje šios formos stadijoje būdingi hipotirozės ar tirotoksikozės požymiai.

Atoforinė forma būdinga vyresnio amžiaus žmonėms. Dėl bendrų hormonų pokyčių sumažėja skydliaukės hormono gamyba. Šioje AIT formoje dominuoja hipotiroidizmo požymiai.

Simptomai ir ligos diagnozė

AIT pasireiškimas ankstyvosiose stadijose gali būti diagnozuotas dėl kelių simptomų. Kvėpavimo akto metu pacientas gali skųstis diskomfortu. Jausmas "koma" gerklėje. Dėl palpacijos skydliaukės srityje skausmo buvimas.

Dažni simptomai, dėl kurių reikia ekspertų patarimų:

  • padidėjęs prakaitavimas dėl bendro silpnumo;
  • veido blizgesys, akių vokai;
  • lėtesni judesiai, dėl liežuvio patinimas "traukia" paciento kalbą, sunku kvėpuoti;
  • aukštas kraujospūdis;
  • buvo plaukų slinkimo atvejų.

Pacientai, turintys AIT diagnozę, dažnai skundėsi dėl burnos sausumo, oda dėl vandens balanso pažeidimo buvo padengta plyšiais lokalizuotais ant alkūnių ir kelio. Atsižvelgiant į AIT vystymąsi moterims, menstruacijų ciklas buvo sutrikdytas, o vyrai skundėsi dėl seksualinio troškimo trūkumo. Esant sunkioms AIT formoms erekcijos disfunkcijos pasireiškimas nepanaikinamas.

Žinant skydliaukės AIT simptomus, gydymas skiriamas pagal diagnozės rezultatus, atliktus tokiu būdu:

  • Kraujo tyrimas dėl padidėjusio limfocitų kiekio ir serumo hormono TSH.
  • Antikūnų aptikimui AIT imunograma atliekama.
  • Visapusiškam klinikiniam vaizdui atliekamas skydliaukės ultragarsinis tyrimas, kurio metu galima pamatyti organo pasikeitimą, dėl kurio padidėja ar sumažėja jo dydis ir pasikeičia audinio struktūra.
  • Skydliaukės audinio fragmentai imami biopsijai, kad būtų pašalintas šaknies goiterio buvimas.

Jei pagal atliktos diagnostikos rezultatus bent vienas iš rodiklių nepatvirtina AIT buvimo, diagnozė tęsiasi. Jei diagnozę patvirtina visi rodikliai, endokrinologas skirs individualų gydymą kiekvienam pacientui.

Gydymo metodai

Ištyrus pacientą, nustatomas skydliaukės liaukos hipofunkcinė būklė. Pirmaisiais AIT etapais, kai skydliaukės hormono lygis šiek tiek nukrypsta nuo normos, jokių vaistų nereikia. Pacientams rekomenduojama laikytis atitinkamos dietos.

AIT gydymas apima du metodus, tai chirurgija ir gydymas nuo narkotikų.

Terapinis gydymas

Esant sumažintam hormono lygiui, AIT yra skiriama hormonų pakaitinė terapija. Tai apima vaistą L-tiroksiną, sintetinį T4 analogą. Kiekvieno atvejo gydymo kursas yra individualus, bet vidutiniškai trunka apie metus.

Gydymo metu gydytojas nustato ultragarso skenavimą ir žiūri į kraujo tyrimo rezultatus. Stebėjimo dinamika yra būtina siekiant stebėti skydliaukės pokyčius AIT diagnozei nustatyti. Ir hormonų lygis yra stebimas, kad nebūtų perdozavimo.

Paprastai, imant sintetinį L-tiroksino pakaitalą, išsprendžiama hormonų trūkumo problema, tačiau, jei norimas rezultatas nepasiekiamas, gydytojas skiria gliukokortikoidų patologijos gydymą. Ekspertai nenoriai naudojasi šia terapija dėl nepageidaujamo patologinio poveikio organizmui.

Esant padidėjusiam T4 kiekiui, skiriami vaistai, slopinantys jo gamybą. Tai apima "Tyrozol", "Propitsil" ir "Levothyroxine". Gydymo kursas atliekamas ištisus metus, atliekant nuolatinę medicininę priežiūrą.

Retais atvejais yra naudojama chirurginė intervencija su tiroidito diagnozė. Jei yra gyvybiškai svarbių požymių, skydliaukės liaukos padidėjimas apsunkina rijimą arba spaudimą į trachėją.

Žinodami, kas tai yra, skydliaukės liaukos AIT ir laiku diagnozę, jūs galite lengvai atsikratyti ligos be pasekmių.

Autoimuninis skydliaukės tipo tiroiditas, kas tai yra? Simptomai ir gydymas

Autoimuninis tiroiditas yra patologija, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims (45-60 m.). Patologijai būdingas stiprus uždegiminis procesas skydliaukės srityje. Tai atsiranda dėl rimtų imuninės sistemos veikimo sutrikimų, dėl kurių ji pradeda sunaikinti skydliaukės ląsteles.

Pagyvenusių moterų patologijos pasireiškimas paaiškinamas X chromosomų anomalijomis ir neigiamu estrogeno hormonų poveikiu limfų sistemą formuojančioms ląstelėms. Kartais liga gali vystytis ir jaunuolių, ir mažiems vaikams. Kai kuriais atvejais patologija taip pat yra nėščioms moterims.

Kas gali sukelti AIT ir ar ji gali būti pripažinta savarankiškai? Pabandykime išsiaiškinti.

Kas tai yra

Autoimuninis tiroiditas yra uždegimas, atsirandantis skydliaukės audiniuose, kurio pagrindinė priežastis yra rimtas imuninės sistemos sutrikimas. Priešingai, organizmas pradeda gaminti neįprastai daug antikūnų, kurie palaipsniui sunaikina sveiki skydliaukės ląsteles. Moterų patologija vystosi beveik 8 kartus dažniau nei vyrams.

AIT priežastys

Hashimoto tiroiditas (patologija gavo vardą gydytojo vardui, kuris pirmą kartą apibūdino jo simptomus) dėl daugybės priežasčių. Pagrindinis uždavinys šia tema yra:

  • reguliariai įtemptos situacijos;
  • emocinis pertrūkis;
  • jodo perteklius organizme;
  • nepalanki paveldimumas;
  • endokrininių ligų buvimas;
  • nekontroliuojamas antivirusinių vaistų vartojimas;
  • neigiama išorinės aplinkos įtaka (tai gali būti bloga aplinka ir daugelis kitų panašių veiksnių);
  • nepakankama mityba ir kt.

Tačiau nepanikink - autoimuninis tiroiditas yra grįžtamasis patologinis procesas, o pacientas turi visas galimybes pagerinti skydliaukės funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti jo ląstelių apkrovas, kurios padės sumažinti antikūnų lygį paciento kraujyje. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku nustatyti ligos diagnozę.

Klasifikacija

Autoimuninis tiroiditas turi savo klasifikaciją, pagal kurią ji yra:

  1. Neskausmingos, kurių išsivystymo priežastys nebuvo visiškai nustatytos.
  2. Po gimdymo. Nėštumo metu moters imunitetas yra labai susilpnėjęs, o po gimimo kūdikis yra aktyvuojamas. Be to, jo aktyvinimas kartais būna nenormalus, nes jis pradeda gaminti per daug antikūnų. Dažnai rezultatas yra "native" ląstelių naikinimas įvairių organų ir sistemų. Jei moteris turi genetinę polinkį į AIT, ji turi būti labai atidžiai stebėti ir stebėti jos sveikatą po gimdymo.
  3. Chroniškas. Šiuo atveju tai yra genetinė polinkis į ligos vystymąsi. Prieš tai sumažėja organizmų hormonų gamyba. Ši būklė vadinama pirminiu hipotiroze.
  4. Citokine sukeltas. Toks tiroiditas yra interferono pagrindu vartojamų vaistų, vartojamų hematogeninių ligų ir hepatito C gydymui, pasekmė.

Visi AIT tipai, išskyrus pirmuosius, pasireiškia tais pačiais simptomais. Pradinis ligos vystymosi etapas būdingas tyrotoksikozės atsiradimui, kuris, jei uždelstas diagnozavimas ir gydymas, gali pasireikšti hipotiroziu.

Plėtros etapai

Jei liga nebuvo nustatyta laiku arba dėl kokios nors priežasties ji nebuvo gydoma, tai gali būti jo progresavimo priežastis. AIT etapas priklauso nuo to, kiek jis vystėsi. Hashimoto liga suskirstyta į 4 etapus.

  1. Euteroidinė fazė. Kiekvienam pacientui jis turi savo trukmę. Kartais ligos perkėlimas į antrąjį vystymosi etapą gali užtrukti kelis mėnesius, kitais atvejais tarp fazių gali prireikti kelerių metų. Per šį laikotarpį pacientas nemato jokių ypatingų jo sveikatos būklės pokyčių ir nesikreipia į gydytoją. Sekretorių funkcija nėra pažeista.
  2. Antrojoje, subklinikinėje stadijoje T limfocitai pradeda aktyviai atakuoti folikulines ląsteles, todėl jas sunaikina. Dėl to organizmas pradeda gaminti žymiai mažesnį hormono St. T4. Euteriozė išlieka dėl didelio TSH lygio padidėjimo.
  3. Trečias etapas yra tirotoksiškas. Jis pasižymi stipriu šoku į hormonus T3 ir T4, o tai paaiškinama tuo, kad jie išsiskiria iš sunaikintų folikulinių ląstelių. Jų patekimas į kraują tampa galingu streso kūnui, dėl kurio imuninė sistema greitai pradeda gaminti antikūnus. Kai funkcionuojančių ląstelių lygis sumažėja, susidaro hipotirozė.
  4. Ketvirtasis etapas yra hipotiroidas. Skydliaukės funkcija gali atsigauti, bet ne visais atvejais. Tai priklauso nuo ligos formos. Pavyzdžiui, lėtinis hipotirozė gali užtrukti gana ilgą laiką, pereinant į aktyvią būseną, kuri seka remisijos fazę.

Liga gali būti vienoje fazėje arba eiti per visus pirmiau nurodytus etapus. Labai sunku nuspėti, kaip patologija tęsis.

Simptomai autoimuninio tiroidito

Kiekviena ligos forma turi savo manifestavimo savybes. Kadangi AIT nekelia rimto pavojaus organizmui, o jo paskutinė fazė būdinga hipotirozės vystymuisi, nei pirmasis, nei antrasis etapas neturi klinikinių požymių. Tai reiškia, kad patologijos simptomai iš tikrųjų yra derinami su tomis hipotorizmo charakteristikomis.

Nurodomi skydliaukės autoimuninio tiroidito būdingi simptomai:

  • periodinė ar nuolatinė depresija (grynai individualus simptomas);
  • atminties sutrikimas;
  • koncentracijos problemos;
  • apatija;
  • nuolatinis mieguistumas arba nuovargis;
  • staigus svorio šuolis arba laipsniškas kūno svorio padidėjimas;
  • pablogėja arba visiškai prarandamas apetitas;
  • lėtas impulsas;
  • šaltos rankos ir kojos;
  • suskaidymas net su gera mityba;
  • sunku atlikti įprastą fizinį darbą;
  • reakcijos slopinimas, reaguojant į įvairių išorinių stimuliatorių poveikį;
  • plaukų išblukimas, jų silpnumas;
  • epidermio sausumas, dirginimas ir plikimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • seksualinio potraukio sumažėjimas arba jo visiškas praradimas;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas (tarpmenstruacinio kraujavimo atsiradimas arba menstruacijų nutraukimas);
  • veido patinimas;
  • odos geltonas;
  • problemų su veido išraiškomis ir tt

Po gimdymo, silpno (besimptomumo) ir citokinų sukelto AIT, uždegiminio proceso fazės pakaitomis. Tireotoksiškoje ligos stadijoje klinikinis apraiškas pasireiškia dėl:

  • dramatiškas svorio kritimas;
  • šilumos jausmai;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • blogai jausmas uždarose ar mažose patalpose;
  • drebantys pirštai;
  • staigūs paciento psichoemocinės būsenos pokyčiai;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • hipertenzijos epizodai;
  • dėmesio ir atminties pablogėjimas;
  • libido praradimas ar sumažėjimas;
  • greitas nuovargis;
  • bendras silpnumas, atsikratyti kurio net nepalieka net tinkamo poilsio;
  • staigios padidėjusios veiklos bangos;
  • menstruacijos ciklo problemos.

Hipotyroido liga pasireiškia tokiais pačiais simptomais, kaip ir lėtinis. Trombocitozės simptomai ketvirto mėnesio viduryje būdingi po gimdymo AIT, o hipotyroidizmo simptomai nustatomi 5-osios pabaigos - 6-os mėnesio po gimdymo laikotarpio pradžioje.

Su neskausmingu ir citokinų sukeltu AIT specifinių klinikinių požymių nepastebėta. Tačiau, jei atsiranda silpnų negalavimų, jie yra labai nedideli. Jei jie yra simptomai, jie nustatomi tik profilaktinio patikrinimo metu medicinos įstaigoje.

Kaip veikia autoimuninis tiroiditas: nuotrauka

Žemiau pateikta nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia moterims:

Diagnostika

Prieš pasirodžius pirmiesiems įspėjamiems patologijos požymiams, jo beveik neįmanoma atskleisti. Jei nėra ligų, pacientas nemano, kad tikslinga eiti į ligoninę, bet net jei jis tai padarys, beveik neįmanoma nustatyti patologiją naudojant testus. Tačiau, kai atsiranda pirmieji neigiami skydliaukės veiklos pokyčiai, klinikinis biologinio mėginio tyrimas juos nedelsiant nustato.

Jei kiti šeimos nariai kenčia arba anksčiau sirgo panašiais sutrikimais, tai reiškia, kad esate rizikuotai. Tokiu atveju apsilankykite pas gydytoją ir atlikite prevencinius tyrimus kuo dažniau.

Įtariamo AIT laboratoriniai tyrimai apima:

  • pilnas kraujo tyrimas, kuris nustato limfocitų lygį;
  • hormono testas serumo TSH nustatymui;
  • imunograma, kuria nustatomi antikūnai prieš AT-TG, tiroperoksidazę, taip pat skydliaukės hormonai;
  • tiksliųjų adatų biopsija, reikalinga nustatant limfocitų ar kitų ląstelių dydį (jų padidėjimas rodo autoimuninio tiroidito buvimą);
  • Skydliaukės ultragarsinė diagnostika padeda nustatyti jos padidėjimą arba sumažėjimą; Su AIT atsiranda skydliaukės struktūros pakitimai, kuriuos taip pat galima nustatyti ultragarso skenavimo metu.

Jei ultragarsinio tyrimo rezultatai rodo savarankišką srovės testą, tačiau klinikiniai tyrimai neigia jo vystymąsi, diagnozė laikoma abejotina ir neatitinka paciento medicininės istorijos.

Kas atsitiks, jei nebus gydomas?

Tyroiditas gali turėti nemalonių pasekmių, kurios skiriasi kiekvienam ligos etapui. Pavyzdžiui, pacientas, turintis hipertiroido stadiją, gali sutrikti širdies ritmą (aritmiją), gali atsirasti širdies nepakankamumas, o tai jau sukėlė tokios pavojingos patologijos atsiradimą kaip miokardo infarktas.

Hipotyroidizmas gali sukelti šias komplikacijas:

  • demencija;
  • aterosklerozė;
  • nevaisingumas;
  • priešlaikinis nėštumo nutraukimas;
  • nesugebėjimas prisiimti vaisių;
  • įgimtas hipotiroidizmas vaikams;
  • gilias ir ilgalaikes depresijas;
  • myxedema

Su myxedema, asmuo tampa pernelyg jautrus bet kokiems temperatūros pokyčiams žemyn. Netgi banalus gripas ar kita infekcinė liga, kuri buvo perkelta į šią patologinę būklę, gali sukelti hipotiroidinę komą.

Tačiau neturėtumėte jaudintis per daug - toks nukrypimas yra grįžtamasis procesas, kurį galima lengvai išgydyti. Jei pasirinksite reikiamą vaisto dozę (skiriama priklausomai nuo hormonų lygio ir AT-TPO), ilgą laiką liga gali jus nepamiršti.

Autoimuninis tiroidito gydymas

AIT gydymas atliekamas tik paskutiniame jo vystymosi etape - hipotiroidizmui. Tačiau šiuo atveju atsižvelgiama į tam tikrus niuansus.

Taigi, terapija atliekama išskirtinai manifesto hipotirozei, kai TSH yra mažiau nei 10 TV / l, o St. T4 sumažinta. Jei pacientas kenčia nuo subklinikinės patologijos formos su TSH 4-10 TV / 1 l ir su normaliais St. T4 šiuo atveju gydymas atliekamas tik tada, kai yra hipotirozės simptomų, taip pat nėštumo metu.

Šiandien levotiroksino pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai yra veiksmingiausi gydant hipotirozę. Tokių vaistų savybė yra tokia, kad jų veiklioji medžiaga yra kuo artimesnė žmogaus hormonui T4. Tokie įrankiai yra visiškai nekenksmingi, todėl jiems leidžiama vartoti net nėštumo metu ir HB. Vaistiniai preparatai praktiškai nesukelia šalutinių poveikių ir, nepaisant to, kad jie yra pagrįsti hormoniniu elementu, jie nepadidina kūno svorio.

Levotiroksino pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai turi būti "izoliuoti" nuo kitų vaistų, nes jie yra labai jautrūs bet kokioms "svetimo" medžiagoms. Priėmimas atliekamas tuščiu skrandžiu (pusę valandos prieš valgį ar kitų vaistų vartojimą), naudojant daug skysčių.

Kalcio preparatai, multivitaminai, geležies papildai, sukralfatas ir kt. Turėtų būti vartojami ne anksčiau kaip po 4 valandų po levotiroksino vartojimo. Efektyviausiomis priemonėmis yra L-tiroksinas ir Eutiroks.

Šiandien yra daug šių vaistų analogų, tačiau geriau skirti pirmenybę originalams. Faktas yra tas, kad jie labiausiai veikia paciento kūną, o analogai gali tik laikinai pagerinti paciento sveikatos būklę.

Jei laikas nuo laiko pereinate nuo originalų į generinius vaistus, tuomet turėtumėte prisiminti, kad šiuo atveju turėsite koreguoti veikliosios medžiagos dozę - levotiroksiną. Dėl šios priežasties kas 2-3 mėnesius reikia nustatyti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti TSH lygį.

Mityba su AIT

Šios ligos gydymas (arba reikšmingas sulėtėjimas jo progresavimo metu) duos geresnių rezultatų, jei pacientas išvengs maisto, kuris kenkia skydliaukei. Šiuo atveju būtina sumažinti glitimo turinčių produktų vartojimo dažnumą. Pagal draudimą kritimo:

  • grūdai;
  • miltų patiekalai;
  • kepiniai;
  • šokoladas;
  • saldainiai;
  • greitas maistas ir tt

Tuo pačiu metu turėtumėte pabandyti valgyti jodo turinčius maisto produktus. Jie yra ypač naudingi kovojant su autoimuninio tiroidito hipotiroidine forma.

Su AIT būtina atkreipti dėmesį į tai, kad kūno apsauga nuo patogeninės mikrofloros įsiskverbimo yra labai rimta. Taip pat turėtumėte pabandyti išvalyti jį nuo jau esančių patogeninių bakterijų. Visų pirma, jūs turite rūpintis žarnyno valymu, nes tai yra tai, kad atsiranda aktyvus kenksmingų mikroorganizmų dauginimasis. Norėdami tai padaryti, paciento dieta turėtų apimti:

  • fermentuoti pieno produktai;
  • kokosų aliejus;
  • švieži vaisiai ir daržovės;
  • liesos mėsos ir mėsos sultiniai;
  • įvairių žuvų rūšys;
  • jūrų voverai ir kiti dumbliai;
  • dygsta grūdai.

Visi pirmiau pateikto sąrašo produktai padeda stiprinti imuninę sistemą, praturtina kūną vitaminais ir mineralais, o tai savo ruožtu padeda pagerinti skydliaukės ir žarnų funkcionavimą.

Svarbu! Jei yra AIT hipertiroidinė forma, būtina visiškai pašalinti visus maisto produktus, kurių sudėtyje yra jodo, nes šis elementas stimuliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą.

Kai AIT svarbu teikti pirmenybę šioms medžiagoms:

  • selenas, kuris yra svarbus hipotiroidizmui, nes jis pagerina hormonų T3 ir T4 sekreciją;
  • B grupės vitaminai, prisidedantys prie medžiagų apykaitos procesų tobulinimo ir padėti išlaikyti kūną geros formos;
  • svarbios žarnyno mikrofloros palaikymui ir disbiozės prevencijai reikalingų probiotojų;
  • adaptogeniniai augalai, kurie stimuliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą hipotiroidizme (Rhodiola rosea, Reishi grybai, šaknys ir ženšenio vaisiai).

Gydymo prognozė

Kokia yra blogiausia tikėtis? Apskritai, AIT gydymo prognozė yra gana palanki. Jei pasireiškia nuolatinė hipotirozė, pacientas turės vartoti levotiroksinu pagrįstus vaistus iki likusio jo gyvenimo laiko.

Labai svarbu stebėti hormonų lygį paciento organizme, todėl kartą per šešis mėnesius turite atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir ultragarsą. Jei per ultragarso metu pastebama sąnarinė antspauda skydliaukės srityje, tai turėtų būti tinkama konsultacijos su endokrinologu priežastis.

Jei per ultragarso skenavimą pastebėtas mazgelių padidėjimas arba jų intensyvus augimas, pacientui skiriama punkcija biopsija. Gauto audinio mėginys tiriamas laboratorijoje, siekiant patvirtinti ar paneigti kancerogeninį procesą. Tokiu atveju kas šešis mėnesius rekomenduojama ultragarsu nuskaityti. Jei mazgas neturi linkę didėti, ultragarsinė diagnostika gali būti atliekama kartą per metus.

Kas yra skydliaukės indukcijos ir patologijos gydymo metodai?

Lėtinis autoimuninis tiroiditas (AIT arba HAT) (Hashimoto tireoiditas, lėtinis limfocitinis tiroiditas) yra skydliaukės (TG) autoimuninė uždegiminė liga, kurią lydi limfocitinė infiltracija, po kurios keičiasi fibrozė. Remiantis medicinos literatūros duomenimis, 90% pirminio hipotirozmo (nepakankamos skydliaukės funkcijos) atvejų yra šios autoimuninės ligos priežastys. Šią ligą pirmą kartą aprašė 1912 m. H. Hashimoto.

AIT yra labai dažna endokrinologinė liga. Šis kūno sutrikimas moterims yra 10-15 kartų dažniau nei vyrų. Tuo pat metu sergamumo smailiai stebimi brendimo laikotarpiu, po aborto, nėštumo, gimdymo, vyresni nei 35 metų amžiaus iki menopauzės ir po menopauzės.

Tikslios šios ligos atsiradimo priežastys nėra visiškai žinomos. Autoimuninio tiroidito pagrindas, kaip ir bet kuri autoimuninė liga, yra genetinė patologija, ty HLA (žmogaus leukocitų antigenai). Ši genetinė predispozicija lemia didesnę riziką susirgti šia liga su sutrikusiu T-limfocitų imuniniu atsaku, kuris sąveikauja su inicijuojančiais ir sukeliančiais veiksniais (poveikis aplinkai, infekcijos (bakterijos ir virusai), antropogeniniai teršalai ir tt).

Autoimuninio tiroidito šeimos istorija pasireiškia 25-30% atvejų. Asimptominis antikūnų (Ab) vežimas į skydliaukės peroksidazę ir tireoglobuliną registruojamas 56% brolių ir seserų ir bent vieno iš tėvų.

Kitaip tariant, bet kokia žala skydliaukei, dėl kurios skydliaukės antigenai patenka į kraują (Ar), yra provokuojantis elementas. Dėl šios priežasties genetiniame polinkyje asmuo imuninė sistema suvokia šiuos Ag kaip svetimus ir pradeda skydliaukės liaukos ataką (formuojant antikūnus prieš įvairius skydliaukės komponentus). Dėl to sugadinta liaukinė parenchima pakeičiama jungiamuoju audiniu. Dėl to susidaro nepakankama pačios liaukos funkcija (hipotirozė).

Ligos atsiradimas yra susijęs su "uždraustų" T limfocitų klonų išgyvenimu ir antikūnų prieš skydliaukės receptorius sinteze.

Gali būti AIT derinys su kita autoimunine patologija, tokia kaip:

  • difuzinis toksinis stresas (DTZ);
  • myasthenia gravis;
  • infiltracinė (autoimuninė) oftalmopatija;
  • Šagrano sindromas;
  • alopecija;
  • vitiligas;
  • limfoidinių ląstelių hipofizitas;
  • kolagenozė.

AIT neturi specifinių simptomų, o atskiros apraiškos skiriasi "daugybė veidų". Daugeliu atvejų šiai ligai būdingi asimptominiai / subklinikiniai variantai.

Skiriami hipertrofiniai (mezginio, goiterio) ir atrofiniai autoimuninio tiroidito formos. Hipertrofinė AIT pasireiškia 65-80% atvejų ir pasireiškia progresuojančiu dydžiu ir lėta nepakankama skydliaukės funkcija. Pagrindiniai pacientų skundai yra susiję su paties liaukos dydžio padidėjimu. Kitais atvejais pacientams registruojamas atrofinis AIT, ir jam būdingas skydliaukės dydžio sumažėjimas iki atrofijos. Dažniausiai ši forma pasireiškia po šaknies goiterio, kurio lėtinis hipotirozės vystymasis, vaizdu.

Gana dažnai vyresnio amžiaus grupėse iš tikrųjų yra AIT derinys ir mazginė patologija skydliaukės - tiek gerybiniai (cistos, adenomos, mazginė koloidas struma kistoadenoma) ir vėžys (limfoma, folikulinė, spenelių, netipinių darbo formų vėžio, ir kt.)

Skundai moterims apie diskomfortą, "apkabos jausmą", "suspaudimo" jausmą priekiniame kaklo paviršiuje, kuris didėja nakties miego metu, yra gana dažnas. Nėra ryšio tarp skydliaukės dydžio ir ligos simptomų sunkumo.

Priklausomai nuo skydliaukės funkcinės būklės, pacientų skundai gali atspindėti hipertiroidizmo / tirotoksikozės ar subklinikinio / akivaizdaus klinikinio hipotiroidizmo simptomus.

Hipotiroidizmas vystosi palaipsniui, dauguma pacientų, kreipdamiesi į endokrinologą, yra eutroidozinio būklės (skydliaukės funkcijos nepakankamumas) ar subklinikinio hipotirozmo. 10% pacientų ligos pradžioje yra trumpas hipertiroidizmo (hasitozės) fazė, susijusi su folikulo epitelio ląstelių sunaikinimu (destruktyvaus tirotoksikozės). Vėliau hipotyroidizmas atsiranda dėl skydliaukės parenchimo pakeitimo jungiamuoju audiniu.

Autoimuninis tiroiditas

Autoimuninė tiroiditas (Hashimoto tiroidito) - lėtinio uždegimo, skydliaukės vėžio, turintys autoimuninė genezės ir atsirandanti žala ir sunaikinimas atliekamas folikulus ir folikulinio vėžio ląstelių. Tipiškų atvejų autoimuninis tiroiditas yra asimptomumas, tik kartais pridedamas padidėjęs skydliaukės liaukas. Autoimuninio tiroidito diagnozė atliekama remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, skydliaukės ultragarsu, histologinio tyrimo duomenimis, gaunamais naudojant tiksliai adatų biopsiją. Autoimuninį tiroiditą gydo endokrinologai. Tai susideda iš hormonų gamybos skydliaukės funkcijos ištaisymo ir autoimuninių procesų slopinimo.

Autoimuninis tiroiditas

Autoimuninė tiroiditas (Hashimoto tiroidito) - lėtinio uždegimo, skydliaukės vėžio, turintys autoimuninė genezės ir atsirandanti žala ir sunaikinimas atliekamas folikulus ir folikulinio vėžio ląstelių.

Autoimuninis tiroiditas yra 20-30% visų skydliaukės ligų skaičiaus. Tarp moterų AIT pasitaiko 15-20 kartų dažniau nei tarp vyrų, o tai susiję su X chromosomos pažeidimu ir poveikiu estrogenų limfoidinei sistemai. Pacientai, kuriems yra autoimuninis tiroiditas, paprastai yra 40-50 metų amžiaus, nors liga neseniai pasireiškė jauniems žmonėms ir vaikams.

Autoimuninio tiroidito klasifikavimas

Autoimuninis tiroiditas apima grupę ligų, turinčių tą pačią prigimtį.

1. Hashimoto tiroidito (limfomatoidinės, limfocitinės tiroiditas, Hashimoto Struma ustar.-) sukelia laipsniško infiltracija T-limfocitų prostatos parenchima, vis daugiau antikūnas prieš ląstelių ir veda prie laipsniško naikinimo skydliaukės. Dėl skydliaukės liaukos struktūros ir funkcijos pažeidimo yra įmanoma pirminio hipotiroidizmo (skydliaukės hormonų lygio sumažėjimas). Chroniško AIT genetinis pobūdis gali pasireikšti šeimos formomis kartu su kitais autoimuniniais sutrikimais.

2. Po gimdymo tireiditas pasitaiko dažniausiai ir yra labiausiai ištirtas. Jo priežastis yra pernelyg intensyvi kūno imuninės sistemos reaktyvacija po natūralios depresijos nėštumo metu. Jei yra polinkis, tai gali sukelti destrukcinį autoimuninį tiroiditą.

3. Tyliotas tariamasis yra panašus į gimdymą, bet jo atsiradimas nėra susijęs su nėštumu, jo priežastys nėra žinomos.

4. Cituokine sukeltas tiroiditas gali pasireikšti pacientams, sergantiems hepatitu C ir kraujo ligomis, gydymo interferonu metu.

Tokie autoimuninio tiroidito variantai, tokie kaip po gimdymo, neskausmingi ir citokinų sukelti, yra panašūs į skydliaukės procesų metu. Pradiniame etape atsiranda destruktyvus tireotoksikozė, vėliau virsta trumpalaikiu hipotiroze, daugeliu atvejų baigiant skydliaukės funkcijų atkūrimu.

Visą autoimuninį tiroiditą galima suskirstyti į šiuos etapus:

  • Eutiroidinė liga (be skydliaukės disfunkcijos). Gali praeiti kelerius metus, dešimtmečius ar visą gyvenimą.
  • Subklininė fazė. Dėl ligos progresavimo masinė T limfocitų agresija veda prie skydliaukės ląstelių sunaikinimo ir skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimo. Didinant skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) gamybą, kuri pernelyg stimuliuoja skydliaukę, organizmas sugeba išlaikyti įprastą T4 gamybą.
  • Tirotoksinė fazė. Dėl padidėjusio T lymphocyte agresijos ir žaizdos skydliaukės ląstelių, skydliaukės hormonai išsiskiria į kraują ir išsivysto tirotoksikozė. Be to, kraujyje pasireiškia sunaikintos folinių ląstelių vidaus struktūrų dalys, kurios provokuoja tolesnę antikūnų prieš skydliaukės ląstelių gamybą. Kai su tolesniu skydliaukės skilveliu sunaikinama, hormonus gaminančių ląstelių skaičius nukrinta žemiau kritinio lygio, T4 kiekis kraujyje smarkiai sumažėja, prasideda akivaizdaus hipotirozės fazė.
  • Hipotyroido fazė. Tai trunka apie metus, po kurio paprastai atkuriama skydliaukės funkcija. Kartais hipotireozė išlieka patvari.

Autoimuninis tiroiditas gali būti monofazinis (turi tik tireotoksinį poveikį arba tik hipotiroidinę fazę).

Pagal klinikines apraiškas ir skydliaukės dydžio pokyčius, autoimuninis tiroiditas suskirstomas į formas:

  • Latentinis (yra tik imunologiniai požymiai, nėra klinikinių simptomų). Paprasto dydžio arba šiek tiek padidėjusios (1-2 laipsnių), be sandariklių, liaukų funkcijos nepakinta, kartais gali būti lengvi tirotoksikozės ar hipotiroidizmo simptomai.
  • Hipertrofinis (kartu su skydliaukės dydžio padidėjimu (ascitu), dažnai pasireiškiančiais vidutinio sunkumo hipotirozės ar tirotoksikozės pasireiškimais). Skydliaukės liauka gali būti vienodai išplitusi visame tūryje (difuzine forma) arba mazgelių formavimasis (mazginė forma), kartais tai difuzinių ir mezolinių formų derinys. Hipertrofinė autoimuninio tiroidito forma gali būti susijusi su tireotoksikoze pradinėje ligos stadijoje, tačiau dažniausiai skydliaukės funkcija yra išsaugota arba sumažinta. Kai progresuoja skydliaukės audinio autoimuninis procesas, būklė pablogėja, skydliaukės funkcija mažėja ir pasireiškia hipotirozė.
  • Atrofinis (skydliaukės liaukos dydis yra normalus arba sumažintas, atsižvelgiant į klinikinius simptomus - hipotirozė). Tai dažniau pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, o jauniems žmonėms - radiacijos apšvitos atveju. Sunkiausia autoimuninio tiroidito forma, dėl didelio tirocitų sunaikinimo, smarkiai sumažėja skydliaukės funkcija.

Autoimuninio tiroidito priežastys

Net esant paveldimiems polinkiams, autoimuninio tiroidito vystymui reikia papildomų nepalankių veiksnių:

  • ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos;
  • lėtinės infekcijos kamšteliai (pogumburinės tonzilės, sinusai, carijiniai dantys);
  • ekologija, jodo, chloro ir fluoro junginių perteklius aplinkoje, maiste ir vandenyje (paveikia limfocitų aktyvumą);
  • ilgalaikis nekontroliuojamas narkotikų vartojimas (jodo turintys vaistai, hormoniniai vaistai);
  • spinduliavimas, ilgas buvimas saulėje;
  • trauminės situacijos (artimų žmonių ligos ar mirties, darbo praradimo, nepasitenkinimo ir nusivylimo).

Simptomai autoimuninio tiroidito

Dauguma lėtinio autoimuninio tiroidito atvejų (eutiroidijos fazėje ir subklinikinio hipotirozės fazėje) jau ilgą laiką yra simptomai. Skydliaukė nėra padidinta, palpacija neskausminga, liaukos funkcija yra normalus. Labai retai galima nustatyti skydliaukės dydžio padidėjimą (svogūnėlį), pacientas skundžiasi diskomfortu skydliaukės srityje (slėgio jausmas, koma gerklėje), šiek tiek nuovargis, silpnumas, sąnarių skausmas.

Klinikinis tirotoksikozės vaizdas autoimuniniame tiroidityje paprastai nustatomas pirmaisiais ligos vystymosi metais, yra trumpalaikis pobūdis ir, kadangi skydliaukės audinio atrofija tam tikrą laiką patenka į eutiroidinę fazę, tada į hipotirozę.

Po gimdymo tireoiditas, paprastai pasireiškiantis lengva tirotoksikoze po 14 savaičių po gimdymo. Daugeliu atvejų yra nuovargis, bendras silpnumas, svorio kritimas. Kartais labai išryškėja tirotoksikozė (tachikardija, šilumos pojūtis, per didelis prakaitavimas, galūnių drebėjimas, emocinis labilumas, nemiga). Autoimuninio tiroidito hipotiroidinė fazė pasireiškia 19-ą savaitę po gimdymo. Kai kuriais atvejais tai derinama su gimdos depresija.

Silpnas (tylus) tiroiditas išreiškiamas lengva, dažnai subklinikine tirotoksikoze. Citokinų sukeltas tiroiditas taip pat paprastai nėra susijęs su sunkia tirotoksikoze ar hipotiroze.

Autoimuninio tiroidito diagnozė

Prieš pasireiškiant hipotirozei, sunku diagnozuoti AIT. Diagnozė autoimuninio tiroidito endokrinologų nustatyta pagal klinikinę nuotrauką, laboratoriniai duomenys. Kitų autoimuninių ligų šeimos narių buvimas patvirtina autoimuninio tiroidito tikimybę.

Laboratoriniai autoimuninio tiroidito tyrimai apima:

  • pilnas kraujo kiekis - nustatomas limfocitų skaičiaus didėjimo
  • imunograma - būdinga antikūnų prieš tireoglobuliną, tiroperoksidazę, antrojo koloidinio antigeno, skydliaukės hormonų antikūnų
  • T3 ir T4 (bendras ir laisvas) nustatymas, serumo TSH lygis. Padidėjęs TSH kiekis esant įprastai T4 koncentracijai rodo subklinikinę hipotirozę, padidėjęs TSH kiekis sumažėjus T4 koncentracijai rodo klinikinį hipotiroidizmą
  • Skydliaukės ultragarsas - rodo padidėjusią ar sumažintą liaukos dydį, struktūros pokyčius. Šio tyrimo rezultatai papildo klinikinę nuotrauką ir kitus laboratorinių tyrimų rezultatus.
  • skydliaukės smulkių adatų biopsija - leidžia nustatyti daugelį limfocitų ir kitų ląstelių, būdingų autoimuniniam tiroiditui. Jis vartojamas esant duomenims apie galimą skydliaukės mazginės formos piktybišką degeneraciją.

Autoimuninio tiroidito diagnozavimo kriterijai yra:

  • padidėjęs cirkuliuojančių skydliaukės antikūnų kiekis (AT-TPO);
  • ultragarsinis skydliaukės hipoekogeniškumo nustatymas;
  • pirminio hipotirozės požymiai.

Jei nėra bent vieno iš šių kriterijų, autoimuninio tiroidito diagnozė yra tik tikimybinė. Kadangi padidėjęs AT-TPO lygis ar skydliaukės liaukos hipoekociškumas savaime dar neįrodė autoimuninio tiroidito, tai neleidžia nustatyti tikslios diagnozės. Gydymas pacientui yra skiriamas tik hipotiroidinės fazės metu, todėl paprastai nėra reikalo diagnozuoti eutiroidinės fazės.

Autoimuninis tiroidito gydymas

Specifinis autoimuninio tiroidito gydymas nebuvo sukurtas. Nepaisant šiuolaikinių medicinos pažangos, endokrinologija dar neturi veiksmingų ir saugių autoimuninės skydliaukės patologijos taisymo būdų, kurių metu procesas nepasikartotų prie hipotirozės.

Tiriant autoimuninio tiroidito tirotoksinį fazę, skydliaukės funkciją slopinančių vaistų, tireostatikos (tiamazolio, karbimazolio, propiltiorakcilo), slopinančių vaistų vartojimas, nerekomenduojama, nes šis procesas nėra hipertireozė. Jei išreikšti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų simptomai, vartojami beta adrenoblokatoriai.

Kai pasireiškė hipotireozė, atskirai paskiepytų skydliaukės hormonų skydliaukės preparatų pakaitinę terapiją - levotiroksiną (L-tiroksiną). Tai atliekama kontroliuojant klinikinį vaizdą ir TSH kiekį serume.

Gliukokortikoidai (prednizonai) rodomi tik tuo pat metu, kai pasireiškia autoimuninis tiroiditas ir pamazinis tiroiditas, kuris dažnai būna rudens-žiemos laikotarpiu. Siekiant sumažinti autoantikūnų titrą, naudojami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai: indometacinas, diklofenakas. Taip pat naudojami imuniteto, vitaminų, adaptogenų korekcijai skirti vaistai. Sergant skydliaukės liaukų hipertrofija ir išryškėjusia mediastininių organų suspaudimu, atliekamas chirurginis gydymas.

Prognozė autoimuninio tiroidito

Autoimuninio tiroidito prognostika yra patenkinama. Su laiku pradėjus gydymą, skydliaukės funkcijos sunaikinimo ir sumažinimo procesas gali būti žymiai sulėtintas ir ilgalaikė ligos remisija gali būti pasiekta. Kai kuriais atvejais pacientų gerovė ir normali veikla išlieka ilgiau kaip 15 metų, nepaisant trumpalaikių AIT paūmėjimų.

Autoimuninis tiroiditas ir padidėjęs tiroperoksidazės antikūnų titras (AT-TPO) turėtų būti laikomi hipotirozės atsiradimo rizikos veiksniais ateityje. Prenatalinio tiroidito atveju tikimybė pasikartoti po kito nėštumo moterims yra 70%. Apie 25-30% moterų, turinčių po ginekologinio tiroidito, yra lėtinis autoimuninis tiroiditas, perėjimas prie nuolatinio hipotiroidizmo.

Autoimuninio tiroidito prevencija

Jei nustatomas autoimuninis tiroiditas, nedarant įtakos skydliaukės funkcijai, būtina stebėti pacientą, kad kuo anksčiau būtų galima nustatyti ir skubiai kompensuoti hipotirozės pasireiškimus.

Moterys - AT-TPO nešėjos, nekeičiant skydliaukės funkcijos, nėštumo metu gali išsivystyti hipotirozė. Todėl būtina stebėti skydliaukės būklę ir funkciją tiek ankstyvame nėštumo laikotarpyje, tiek gimdymo metu.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai