Autoimuninis tiroiditas yra patologija, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims (45-60 m.). Patologijai būdingas stiprus uždegiminis procesas skydliaukės srityje. Tai atsiranda dėl rimtų imuninės sistemos veikimo sutrikimų, dėl kurių ji pradeda sunaikinti skydliaukės ląsteles.

Pagyvenusių moterų patologijos pasireiškimas paaiškinamas X chromosomų anomalijomis ir neigiamu estrogeno hormonų poveikiu limfų sistemą formuojančioms ląstelėms. Kartais liga gali vystytis ir jaunuolių, ir mažiems vaikams. Kai kuriais atvejais patologija taip pat yra nėščioms moterims.

Kas gali sukelti AIT ir ar ji gali būti pripažinta savarankiškai? Pabandykime išsiaiškinti.

Kas tai yra

Autoimuninis tiroiditas yra uždegimas, atsirandantis skydliaukės audiniuose, kurio pagrindinė priežastis yra rimtas imuninės sistemos sutrikimas. Priešingai, organizmas pradeda gaminti neįprastai daug antikūnų, kurie palaipsniui sunaikina sveiki skydliaukės ląsteles. Moterų patologija vystosi beveik 8 kartus dažniau nei vyrams.

AIT priežastys

Hashimoto tiroiditas (patologija gavo vardą gydytojo vardui, kuris pirmą kartą apibūdino jo simptomus) dėl daugybės priežasčių. Pagrindinis uždavinys šia tema yra:

  • reguliariai įtemptos situacijos;
  • emocinis pertrūkis;
  • jodo perteklius organizme;
  • nepalanki paveldimumas;
  • endokrininių ligų buvimas;
  • nekontroliuojamas antivirusinių vaistų vartojimas;
  • neigiama išorinės aplinkos įtaka (tai gali būti bloga aplinka ir daugelis kitų panašių veiksnių);
  • nepakankama mityba ir kt.

Tačiau nepanikink - autoimuninis tiroiditas yra grįžtamasis patologinis procesas, o pacientas turi visas galimybes pagerinti skydliaukės funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti jo ląstelių apkrovas, kurios padės sumažinti antikūnų lygį paciento kraujyje. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku nustatyti ligos diagnozę.

Klasifikacija

Autoimuninis tiroiditas turi savo klasifikaciją, pagal kurią ji yra:

  1. Neskausmingos, kurių išsivystymo priežastys nebuvo visiškai nustatytos.
  2. Po gimdymo. Nėštumo metu moters imunitetas yra labai susilpnėjęs, o po gimimo kūdikis yra aktyvuojamas. Be to, jo aktyvinimas kartais būna nenormalus, nes jis pradeda gaminti per daug antikūnų. Dažnai rezultatas yra "native" ląstelių naikinimas įvairių organų ir sistemų. Jei moteris turi genetinę polinkį į AIT, ji turi būti labai atidžiai stebėti ir stebėti jos sveikatą po gimdymo.
  3. Chroniškas. Šiuo atveju tai yra genetinė polinkis į ligos vystymąsi. Prieš tai sumažėja organizmų hormonų gamyba. Ši būklė vadinama pirminiu hipotiroze.
  4. Citokine sukeltas. Toks tiroiditas yra interferono pagrindu vartojamų vaistų, vartojamų hematogeninių ligų ir hepatito C gydymui, pasekmė.

Visi AIT tipai, išskyrus pirmuosius, pasireiškia tais pačiais simptomais. Pradinis ligos vystymosi etapas būdingas tyrotoksikozės atsiradimui, kuris, jei uždelstas diagnozavimas ir gydymas, gali pasireikšti hipotiroziu.

Plėtros etapai

Jei liga nebuvo nustatyta laiku arba dėl kokios nors priežasties ji nebuvo gydoma, tai gali būti jo progresavimo priežastis. AIT etapas priklauso nuo to, kiek jis vystėsi. Hashimoto liga suskirstyta į 4 etapus.

  1. Euteroidinė fazė. Kiekvienam pacientui jis turi savo trukmę. Kartais ligos perkėlimas į antrąjį vystymosi etapą gali užtrukti kelis mėnesius, kitais atvejais tarp fazių gali prireikti kelerių metų. Per šį laikotarpį pacientas nemato jokių ypatingų jo sveikatos būklės pokyčių ir nesikreipia į gydytoją. Sekretorių funkcija nėra pažeista.
  2. Antrojoje, subklinikinėje stadijoje T limfocitai pradeda aktyviai atakuoti folikulines ląsteles, todėl jas sunaikina. Dėl to organizmas pradeda gaminti žymiai mažesnį hormono St. T4. Euteriozė išlieka dėl didelio TSH lygio padidėjimo.
  3. Trečias etapas yra tirotoksiškas. Jis pasižymi stipriu šoku į hormonus T3 ir T4, o tai paaiškinama tuo, kad jie išsiskiria iš sunaikintų folikulinių ląstelių. Jų patekimas į kraują tampa galingu streso kūnui, dėl kurio imuninė sistema greitai pradeda gaminti antikūnus. Kai funkcionuojančių ląstelių lygis sumažėja, susidaro hipotirozė.
  4. Ketvirtasis etapas yra hipotiroidas. Skydliaukės funkcija gali atsigauti, bet ne visais atvejais. Tai priklauso nuo ligos formos. Pavyzdžiui, lėtinis hipotirozė gali užtrukti gana ilgą laiką, pereinant į aktyvią būseną, kuri seka remisijos fazę.

Liga gali būti vienoje fazėje arba eiti per visus pirmiau nurodytus etapus. Labai sunku nuspėti, kaip patologija tęsis.

Simptomai autoimuninio tiroidito

Kiekviena ligos forma turi savo manifestavimo savybes. Kadangi AIT nekelia rimto pavojaus organizmui, o jo paskutinė fazė būdinga hipotirozės vystymuisi, nei pirmasis, nei antrasis etapas neturi klinikinių požymių. Tai reiškia, kad patologijos simptomai iš tikrųjų yra derinami su tomis hipotorizmo charakteristikomis.

Nurodomi skydliaukės autoimuninio tiroidito būdingi simptomai:

  • periodinė ar nuolatinė depresija (grynai individualus simptomas);
  • atminties sutrikimas;
  • koncentracijos problemos;
  • apatija;
  • nuolatinis mieguistumas arba nuovargis;
  • staigus svorio šuolis arba laipsniškas kūno svorio padidėjimas;
  • pablogėja arba visiškai prarandamas apetitas;
  • lėtas impulsas;
  • šaltos rankos ir kojos;
  • suskaidymas net su gera mityba;
  • sunku atlikti įprastą fizinį darbą;
  • reakcijos slopinimas, reaguojant į įvairių išorinių stimuliatorių poveikį;
  • plaukų išblukimas, jų silpnumas;
  • epidermio sausumas, dirginimas ir plikimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • seksualinio potraukio sumažėjimas arba jo visiškas praradimas;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas (tarpmenstruacinio kraujavimo atsiradimas arba menstruacijų nutraukimas);
  • veido patinimas;
  • odos geltonas;
  • problemų su veido išraiškomis ir tt

Po gimdymo, silpno (besimptomumo) ir citokinų sukelto AIT, uždegiminio proceso fazės pakaitomis. Tireotoksiškoje ligos stadijoje klinikinis apraiškas pasireiškia dėl:

  • dramatiškas svorio kritimas;
  • šilumos jausmai;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • blogai jausmas uždarose ar mažose patalpose;
  • drebantys pirštai;
  • staigūs paciento psichoemocinės būsenos pokyčiai;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • hipertenzijos epizodai;
  • dėmesio ir atminties pablogėjimas;
  • libido praradimas ar sumažėjimas;
  • greitas nuovargis;
  • bendras silpnumas, atsikratyti kurio net nepalieka net tinkamo poilsio;
  • staigios padidėjusios veiklos bangos;
  • menstruacijos ciklo problemos.

Hipotyroido liga pasireiškia tokiais pačiais simptomais, kaip ir lėtinis. Trombocitozės simptomai ketvirto mėnesio viduryje būdingi po gimdymo AIT, o hipotyroidizmo simptomai nustatomi 5-osios pabaigos - 6-os mėnesio po gimdymo laikotarpio pradžioje.

Su neskausmingu ir citokinų sukeltu AIT specifinių klinikinių požymių nepastebėta. Tačiau, jei atsiranda silpnų negalavimų, jie yra labai nedideli. Jei jie yra simptomai, jie nustatomi tik profilaktinio patikrinimo metu medicinos įstaigoje.

Kaip veikia autoimuninis tiroiditas: nuotrauka

Žemiau pateikta nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia moterims:

Diagnostika

Prieš pasirodžius pirmiesiems įspėjamiems patologijos požymiams, jo beveik neįmanoma atskleisti. Jei nėra ligų, pacientas nemano, kad tikslinga eiti į ligoninę, bet net jei jis tai padarys, beveik neįmanoma nustatyti patologiją naudojant testus. Tačiau, kai atsiranda pirmieji neigiami skydliaukės veiklos pokyčiai, klinikinis biologinio mėginio tyrimas juos nedelsiant nustato.

Jei kiti šeimos nariai kenčia arba anksčiau sirgo panašiais sutrikimais, tai reiškia, kad esate rizikuotai. Tokiu atveju apsilankykite pas gydytoją ir atlikite prevencinius tyrimus kuo dažniau.

Įtariamo AIT laboratoriniai tyrimai apima:

  • pilnas kraujo tyrimas, kuris nustato limfocitų lygį;
  • hormono testas serumo TSH nustatymui;
  • imunograma, kuria nustatomi antikūnai prieš AT-TG, tiroperoksidazę, taip pat skydliaukės hormonai;
  • tiksliųjų adatų biopsija, reikalinga nustatant limfocitų ar kitų ląstelių dydį (jų padidėjimas rodo autoimuninio tiroidito buvimą);
  • Skydliaukės ultragarsinė diagnostika padeda nustatyti jos padidėjimą arba sumažėjimą; Su AIT atsiranda skydliaukės struktūros pakitimai, kuriuos taip pat galima nustatyti ultragarso skenavimo metu.

Jei ultragarsinio tyrimo rezultatai rodo savarankišką srovės testą, tačiau klinikiniai tyrimai neigia jo vystymąsi, diagnozė laikoma abejotina ir neatitinka paciento medicininės istorijos.

Kas atsitiks, jei nebus gydomas?

Tyroiditas gali turėti nemalonių pasekmių, kurios skiriasi kiekvienam ligos etapui. Pavyzdžiui, pacientas, turintis hipertiroido stadiją, gali sutrikti širdies ritmą (aritmiją), gali atsirasti širdies nepakankamumas, o tai jau sukėlė tokios pavojingos patologijos atsiradimą kaip miokardo infarktas.

Hipotyroidizmas gali sukelti šias komplikacijas:

  • demencija;
  • aterosklerozė;
  • nevaisingumas;
  • priešlaikinis nėštumo nutraukimas;
  • nesugebėjimas prisiimti vaisių;
  • įgimtas hipotiroidizmas vaikams;
  • gilias ir ilgalaikes depresijas;
  • myxedema

Su myxedema, asmuo tampa pernelyg jautrus bet kokiems temperatūros pokyčiams žemyn. Netgi banalus gripas ar kita infekcinė liga, kuri buvo perkelta į šią patologinę būklę, gali sukelti hipotiroidinę komą.

Tačiau neturėtumėte jaudintis per daug - toks nukrypimas yra grįžtamasis procesas, kurį galima lengvai išgydyti. Jei pasirinksite reikiamą vaisto dozę (skiriama priklausomai nuo hormonų lygio ir AT-TPO), ilgą laiką liga gali jus nepamiršti.

Autoimuninis tiroidito gydymas

AIT gydymas atliekamas tik paskutiniame jo vystymosi etape - hipotiroidizmui. Tačiau šiuo atveju atsižvelgiama į tam tikrus niuansus.

Taigi, terapija atliekama išskirtinai manifesto hipotirozei, kai TSH yra mažiau nei 10 TV / l, o St. T4 sumažinta. Jei pacientas kenčia nuo subklinikinės patologijos formos su TSH 4-10 TV / 1 l ir su normaliais St. T4 šiuo atveju gydymas atliekamas tik tada, kai yra hipotirozės simptomų, taip pat nėštumo metu.

Šiandien levotiroksino pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai yra veiksmingiausi gydant hipotirozę. Tokių vaistų savybė yra tokia, kad jų veiklioji medžiaga yra kuo artimesnė žmogaus hormonui T4. Tokie įrankiai yra visiškai nekenksmingi, todėl jiems leidžiama vartoti net nėštumo metu ir HB. Vaistiniai preparatai praktiškai nesukelia šalutinių poveikių ir, nepaisant to, kad jie yra pagrįsti hormoniniu elementu, jie nepadidina kūno svorio.

Levotiroksino pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai turi būti "izoliuoti" nuo kitų vaistų, nes jie yra labai jautrūs bet kokioms "svetimo" medžiagoms. Priėmimas atliekamas tuščiu skrandžiu (pusę valandos prieš valgį ar kitų vaistų vartojimą), naudojant daug skysčių.

Kalcio preparatai, multivitaminai, geležies papildai, sukralfatas ir kt. Turėtų būti vartojami ne anksčiau kaip po 4 valandų po levotiroksino vartojimo. Efektyviausiomis priemonėmis yra L-tiroksinas ir Eutiroks.

Šiandien yra daug šių vaistų analogų, tačiau geriau skirti pirmenybę originalams. Faktas yra tas, kad jie labiausiai veikia paciento kūną, o analogai gali tik laikinai pagerinti paciento sveikatos būklę.

Jei laikas nuo laiko pereinate nuo originalų į generinius vaistus, tuomet turėtumėte prisiminti, kad šiuo atveju turėsite koreguoti veikliosios medžiagos dozę - levotiroksiną. Dėl šios priežasties kas 2-3 mėnesius reikia nustatyti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti TSH lygį.

Mityba su AIT

Šios ligos gydymas (arba reikšmingas sulėtėjimas jo progresavimo metu) duos geresnių rezultatų, jei pacientas išvengs maisto, kuris kenkia skydliaukei. Šiuo atveju būtina sumažinti glitimo turinčių produktų vartojimo dažnumą. Pagal draudimą kritimo:

  • grūdai;
  • miltų patiekalai;
  • kepiniai;
  • šokoladas;
  • saldainiai;
  • greitas maistas ir tt

Tuo pačiu metu turėtumėte pabandyti valgyti jodo turinčius maisto produktus. Jie yra ypač naudingi kovojant su autoimuninio tiroidito hipotiroidine forma.

Su AIT būtina atkreipti dėmesį į tai, kad kūno apsauga nuo patogeninės mikrofloros įsiskverbimo yra labai rimta. Taip pat turėtumėte pabandyti išvalyti jį nuo jau esančių patogeninių bakterijų. Visų pirma, jūs turite rūpintis žarnyno valymu, nes tai yra tai, kad atsiranda aktyvus kenksmingų mikroorganizmų dauginimasis. Norėdami tai padaryti, paciento dieta turėtų apimti:

  • fermentuoti pieno produktai;
  • kokosų aliejus;
  • švieži vaisiai ir daržovės;
  • liesos mėsos ir mėsos sultiniai;
  • įvairių žuvų rūšys;
  • jūrų voverai ir kiti dumbliai;
  • dygsta grūdai.

Visi pirmiau pateikto sąrašo produktai padeda stiprinti imuninę sistemą, praturtina kūną vitaminais ir mineralais, o tai savo ruožtu padeda pagerinti skydliaukės ir žarnų funkcionavimą.

Svarbu! Jei yra AIT hipertiroidinė forma, būtina visiškai pašalinti visus maisto produktus, kurių sudėtyje yra jodo, nes šis elementas stimuliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą.

Kai AIT svarbu teikti pirmenybę šioms medžiagoms:

  • selenas, kuris yra svarbus hipotiroidizmui, nes jis pagerina hormonų T3 ir T4 sekreciją;
  • B grupės vitaminai, prisidedantys prie medžiagų apykaitos procesų tobulinimo ir padėti išlaikyti kūną geros formos;
  • svarbios žarnyno mikrofloros palaikymui ir disbiozės prevencijai reikalingų probiotojų;
  • adaptogeniniai augalai, kurie stimuliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą hipotiroidizme (Rhodiola rosea, Reishi grybai, šaknys ir ženšenio vaisiai).

Gydymo prognozė

Kokia yra blogiausia tikėtis? Apskritai, AIT gydymo prognozė yra gana palanki. Jei pasireiškia nuolatinė hipotirozė, pacientas turės vartoti levotiroksinu pagrįstus vaistus iki likusio jo gyvenimo laiko.

Labai svarbu stebėti hormonų lygį paciento organizme, todėl kartą per šešis mėnesius turite atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir ultragarsą. Jei per ultragarso metu pastebama sąnarinė antspauda skydliaukės srityje, tai turėtų būti tinkama konsultacijos su endokrinologu priežastis.

Jei per ultragarso skenavimą pastebėtas mazgelių padidėjimas arba jų intensyvus augimas, pacientui skiriama punkcija biopsija. Gauto audinio mėginys tiriamas laboratorijoje, siekiant patvirtinti ar paneigti kancerogeninį procesą. Tokiu atveju kas šešis mėnesius rekomenduojama ultragarsu nuskaityti. Jei mazgas neturi linkę didėti, ultragarsinė diagnostika gali būti atliekama kartą per metus.

Skydliaukės skydliaukė: kas yra, kaip pavojinga liga

Skydliaukė dažnai gali sukelti nepageidaujamą poveikį tiek iš išorinių agresyvių veiksnių, tiek iš pačios kūno. Endokrininiai negalavimai gali kelti rimtą pavojų žmogaus gyvybei. Ne kiekvienas žmogus susidūrė su skydliaukės liaukine liga ir nežino, kas tai yra. Pabandykime suprasti šį klausimą atidžiau.

Apie skydliaukę

Skydliaukė yra endokrininės sistemos organas, susidedantis iš dviejų skilčių, susietų su sąnario. Šis organas susideda iš specifinių folikulų, kurie tiesiogiai veikia TPO (tiroperoksidazę), gamina jodo turinčius hormonus - T4 ir T3.

Jie veikia energijos balansą ir dalyvauja metabolizmo procesuose, vykstančiuose ląstelių lygiu. Naudojant TSH (tirotropiną), atliekama kontrolė, taip pat tolesnis hormoninių medžiagų paskirstymas kraujyje.

Patologijos aprašymas

Skydliaukės tyroiditas yra liga, kuri atsiranda dėl pernelyg didelio leukocitų aktyvumo. Imuninė sistema gali visiškai nesėkmę bet kuriuo metu. Aktyvūs imuniteto agentai gali imtis skydliaukės folikulų, skirtų užsienio formavimui, bandydami juos pašalinti.

Kartais organų pažeidimai yra nedideli, o tai reiškia, kad autoimuninio tiroidito simptomai gali ilgai nepastebėti. Tačiau, jei imuninis atsakas yra toks stiprus, kad prasideda aktyvus folikulų sunaikinimas, sunku nepastebėti patologinio proceso.

Vietoje pažeistos liaukinės struktūros nusėda leukocitų frakcijos, dėl kurios organas pamažu tampa nenormalus. Patologinis audinių proliferacija sukelia bendrą organų disfunkciją. Kūno pradžia kenčia nuo hormonų pusiausvyros dėl autoimuninio tiroidito fone.

Klasifikacija

Dėl autoimuninio proceso, vykstančio skydliaukės struktūroje, pateikiama keletas klasifikacijų. Pagrindiniai tipai:

  1. Ūminė patologija;
  2. Lėtinė ait (hipotirozė);
  3. Subakimas ait virusinis tipas;
  4. Po gimdymo skydliaukės liga;
  5. Specifinė liga (tuberkuliozė, grybelis ir kt.).

Ligos formos

Atsižvelgiant į pacientų nerimą keliančius simptomus, išskiriamos dvi autoimuninio tiroidito formos:

  • Hipertrofinė forma (Hashimoto goiteras);
  • Atrofinė forma.

Hipertrofinė skydliaukės skydliaukės tipo tireoidito forma yra susijusi su reikšmingu endokrininio organo padidėjimu. Paprastai ligai būdingi įvairios sunkumo hipertireozės simptomai.

Jei liga nėra gydoma, destruktyvus procesas ir hormonų disbalansas tik pablogės. Hipertrofinio haitito atveju būdingas laipsniškas patologijos formos pasikeitimas eutiroidizmo arba hipotiroidizmo atveju.

Atrofinė autoimuninio tiroidito forma pasižymi žymiu skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimu. Kūno dydis neatitinka normos. Skydliaukės pamažu mažėja.

Klasifikacija pagal skydliaukės tipą

Nepriklausomai nuo autoimuninio tiroidito pobūdžio, laipsnio ir genezės, paveiktas organas ir toliau veiks. Pagal skydliaukės pobūdį patologija klasifikuojama taip:

  • Hipotiroidų tipas (hormonų lygis žemiau normalios);
  • Eutiroidas (hormonai yra gana stabilūs);
  • Hipertiroidas (daugiau hormonų, nei reikia).

Priežastys

Skydliaukės tiroiditas yra liga, kuri genetiškai perduodama nuo tėvų iki vaikų. Jei yra šios ligos atvejų šeimoje, gydytojai rekomenduoja reguliariai atlikti profilaktinius sveikatos patikrinimus, kad būtų galima nustatyti ankstyvajame etape galimus nukrypimus nuo normos.

Tačiau, nesvarbu, kokia yra šeimos istorijos našta, visiškai skirtingi veiksniai gali vaidinti vaidmenį sukelti ligos vystymąsi. Dažniausios priežastys yra:

  1. Perteklinis jodo kiekis organizme;
  2. Jodo trūkumas;
  3. Radiacinė ekspozicija;
  4. Hormonų disbalansas;
  5. Ilgalaikiai uždegimo procesai, kurie neigiamai veikia organizmą;
  6. Sunkios infekcijos ar virusinės ligos.

Simptomai

Pradiniame etape simptomai gali būti nedideli arba visiškai nėra. Slapta ligos forma sukuria tam tikrų ankstyvos diagnozės sunkumų. Palpacija nepastebima organo padidėjimo, o klinikiniai kraujo parametrai atitinka normą.

Aito diagnozę daug lengviau padaryti, kai baigiasi tirotoksinė fazė (nuo 3 iki 6 mėnesių). Pasibaigus šiam etapui pacientai gali patirti tam tikrų nepatogumų. Simptomai:

  1. Subfebrio būklė (kuo aukštesnė temperatūra, tuo sparčiau vystosi liga);
  2. Drebulys visame kūne;
  3. Emocinis labilumas;
  4. Padidėjęs prakaitavimas;
  5. Širdies ritmo padidėjimas;
  6. Silpnumas nemigos, artralgijos fone.

Ateityje simptomai pablogės ir paciento gerovė greitai pablogės:

  1. Veidas tuštuma;
  2. Pažinimo sutrikimas;
  3. Drebulys;
  4. Dismenorėja;
  5. Nevaisingumas;
  6. Bradikardija;
  7. Odos juostos geltonumas;
  8. Kūno temperatūros mažėjimas;
  9. Nuobodumas;
  10. Klausos praradimas;
  11. Palaipsniui plintant širdies nepakankamumui.

Diagnostika

Jei astmos simptomai ar požymiai nėra labai ryškūs, bus galima nustatyti tikslią diagnozę naudojant laboratorinius ir instrumentinius metodus. Diagnozėje išskiriami šie diagnostiniai kriterijai, kurių tam tikras derinys leidžia tiksliai nustatyti ligos tipą, etapą ir formą:

  1. Padidintos liaukos yra daugiau nei 18 (moterys) ir 25 mm (vyrai);
  2. Antikūnų prie skydliaukės struktūrų buvimas;
  3. Didelis tirolobulino ir skydliaukės hormonų antikūnų titras;
  4. Nesilaikoma skydliaukės stimuliuojančių hormonų, T3 ir T4 rodiklių normos.

Svarbus vaidmuo yra skydliaukės ultragarsas, gydymas daugiausia priklausys nuo tyrimų duomenų. Šios diagnostinės priemonės metu diagnozė nustato liaukų struktūros echokvalità, išanalizuoja formą, organo dydį, skilčių konfigūraciją ir poskiepio struktūrą.

Pavojingiausia alternatyva tolesniam vystymuisi yra navikų atsiradimas audiniuose. Norėdami patvirtinti arba paneigti piktybinės degeneracijos diagnozę, atliekama biopsija, po to atliekamas punkto tyrimas.

Gydymas

Skydliaukės tyroidito gydymas visų pirma yra pagrįstas specialia dieta. Pacientus reikia maitinti dažnai ir patenkinamai. Meniu turėtų sudaryti švieži, aukštos kokybės produktai, daug mineralinių medžiagų, vitaminų, mikroelementų.

Jei reikia visiškai ištaisyti hormoninį fono, gydytojas sukuria individualią schemą. Paprastai naudojamas L-tiroksinas. Šis vaistas yra analogas T4 hormonui. Jei teigiamos dinamikos nepastebėta, terapinė schema papildyta gliukokortikosteroidais.

Jei zodis toliau auga, asmuo patiria vis daugiau ir daugiau diskomforto nuo jo ligos, gydytojai nusprendžia skubiai gydyti paveiktą skydliaukę. Chirurginė intervencija teikiama tais atvejais, kai skydliaukėje yra cistinės formacijos ar piktybiniai naviko procesai.

Autoimuninio tiroidito simptomai ir požymiai

Straipsnyje apibūdinami autoimuninio tiroidito požymiai, kurie nustatomi apklausus pacientą, jo egzaminą, taip pat papildomus tyrimo metodus - laboratorinę diagnostiką ir ultragarsą. Be to, trumpai nurodant šios patologijos raidos priežastis. Informacija, papildyta vaizdo įrašu šiame straipsnyje.

Autoimuninis tiroiditas (AIT), taip pat vadinamas Hashimoto tiroiditais, pirmojo jo mokslininko garbei, yra autoimuninis skydliaukės sutrikimas. Jo atsiradimo ir vystymosi priežastys - žmogaus imuninės sistemos sutrikimas.

Dažniausiai moterys kenčia nuo šios ligos. Tyroiditas yra gana dažnas, kurio metu vis dar saugoma skydliaukės intrasekretuojanti funkcija - eutroidizmas. Tokiuose pacientuose patologiją galima nustatyti tik atsitiktinai.

Vienintelis dalykas, į kurį asmuo gali atkreipti dėmesį šiuo atveju yra tam tikra diskomfortą prieš kaklą, taip pat nepatogumus iš šaligatvių, skarlių ir aukštos apykaklės. Na, AIT, sergantis hipotiroidizmu ar hipertiroidizmu, pasirodo daug ryškesnis.

Kas jau aptiktos objektyvios apžiūros metu?

Ištyrus pacientą atskleidžiami tokie skydliaukės ligos požymiai:

  1. Lėtas judesys
  2. Blyškus, šiek tiek gelsvas, nelygus veidas, turintis šiurkščius bruožus.
  3. Patinusios akies vokai.
  4. Skruostai ir nosies viršūnė yra padengtos nesveiko raudono dėmių raudonumo.
  5. Galvos galva, galvos opa ir pažastų regionas yra nedidelis, plikęs, kai kurie plaukai yra trapūs ir trapūs. Dažnai galite pamatyti Hertog simptomo pasireiškimus, kai plaukai nukrenta trečdaliu antakių ilgio iš išorės.
  6. Veido išraiškos silpnumas, todėl tokia pati išraiška yra beveik visada ant veido.
  7. Paciento kalba yra lėta, sunku pasirinkti žodžius, gyvenviečių pavadinimus ir atskirų objektų, reiškinių pavadinimus.
  8. Kilimo edema vystosi, ji didėja tiek, kad dantys atsiranda ant šonų. Dėl šios priežasties kalba tampa silpna.
  9. Nosies gleivinė taip pat išsivysto, todėl kvėpavimas iš nosies neįmanomas.
  10. Kvėpavimo sutrikimas.
  11. Yra sausumas, sumažėjęs elastingumas ir blizgus grubus liestis šalta oda, kurios gauna gelsvą atspalvį. Kai kuriais atvejais jie sudaro grubius raukšles. Padų ir alkūnių oda yra padengta plyšiais ir kserozės pasireiškimais, - sausomis plokštelėmis.
  12. Lėtinis nuovargis, sumažėjęs veikimas, nuolatinis mieguistumas.
  13. Atmintis pablogėja.
  14. Balso balsas tampa silpnas.
  15. Sausa burna, jei nėra troškulio.
  16. Kai kuriais atvejais, vidurių užkietėjimas.

Jei žmogus paveikia skydliaukės liauką, tireidito požymiai gali pasireikšti sumažėjusio lytinio potraukio ir impotencijos vystymuisi.

Kilus ligos vystymuisi vaikystėje, pacientas yra blogiau nei sveikų bendraamžių, psichikos vystymosi, be to, jis labai atsilieka augimo metu. Kalbant apie moterų patologinio proceso eigą, galima pastebėti menstruacijų ciklo pažeidimus, nuo kurių menstruacijų pradžioje gali prasidėti kelias savaites.

Išleidimo dažniausiai trūksta, tačiau dažnai būna kraujavimas iš gimdos. Taip pat pastebima mastopatija ir nipelio išsiskyrimas. Be to, išplėstiniais atvejais moterys susidaro skydliaukės tipo tiroidito požymius, tokius kaip amenorėja (visiškas menstruacijos nutraukimas) ir net nevaisingumas.

Tireoidito vystymosi scenarijai

Liga gali pasireikšti trimis formomis, skirtumai tarp kurių yra pateikti lentelėje:

Tačiau, nepriklausomai nuo to, kokia forma išsivystė tireoiditas žmonėse, jis turėtų nedelsdamas, po pirmųjų patologijos požymių, kreiptis į medicinos įstaigą. Galų gale, kuo anksčiau gydytojas pradeda gydyti ir kuo tiksliau jo taktika - instrukcija bus pacientams, tuo mažesnė kaina bus tiek paciento piniginėje, tiek jo sveikatai.

Laboratorinių parametrų pokyčiai taikant tiroiditą

Siekiant tiksliai diagnozuoti, autoimuniniai tokio tipo tiroidito simptomai yra svarbiausi (vadinamieji "dideli" požymiai):

  1. Antikūnų prieš tiroglobuliną ir tiroperoksidazę (skydliaukės pačių audinių) titras.
  2. Padidėjęs TSH kiekis kraujyje.
  3. Sumažėsite T3 ir T4 lygius.

Jei visi hormonų lygio rodikliai išlieka normalūs, AIT diagnozė nėra nustatyta.

Visiems patologijos variantui atliekamas autoimuninių procesų intensyvumo įvertinimas ir kontrolė, atsižvelgiant į antikūnų prieš skydliaukės ląstelių audinius turinį:

  • AT-TPO (nukreiptas į skydliaukę arba makrosominę peroksidazę);
  • AT-TG (nukreiptas į tireoglobuliną).

Jų lygis yra labai iškalbingas kaip įtempto ir išeikvoto skydliaukės audinio žymeklis. Diagnozės rodiklių reikšmė yra labai didelė. Mažėjantis jų titras rodo, kad sumažėja kraujagyslės sąstingis, taip pat atkuriami audiniai.

Ultragarsu aptiktų pokyčių

Be objektyvių ir laboratorinių duomenų, taip pat yra echo požymių, susijusių su tiroiditais, kurie susideda iš skydliaukės echogeniškumo mažinimo ir ryškių pokyčių, kurie yra išsklaidyti gamtos.

Nuotraukoje parodyta, kad skydliaukė, paveikta autoimuninio tiroidito, yra tamsesnė nei sveika, o jo struktūra yra labai nevienalytė - audinys yra tamsesnis ir lengvesnis įvairiose vietose.

Gana dažnai ultragarso diagnostikos specialistai, kartu su organo struktūros heterogeniškumu, randa tamsesnes židinius. Tačiau jie ne visada yra tikri mazgai.

Taigi ultragarsu atrodo akivaizdus uždegimas. Jų vardas yra pseudo mazgų. Siekiant išsiaiškinti šių plombų pobūdį, kuris pasirodė skydliaukės audiniuose autoimuninio tiroidito metu, jei jų dydis yra 10 ar daugiau milimetrų, atliekama biopsija.

Imtuvo histologinis tyrimas padės atsakyti į jo kilmę. Tokios struktūros gali pasirodyti "pseudo-mazgeliai" AIT fone, gerybiniai koloidiniai mazgai ir piktybiniai navikai.

Histologiniai požymiai

Tiriant skydliaukės audinio mėginį, galima nustatyti tokius histologinius tiroidito požymius:

  1. Infiltracija į organų audinius imuninių elementų (limfocitai prasiskverbia į juos, impregnuojant jų struktūrą). Šiame procese vyrauja plazmos ląstelės. Infiltracija gali būti skirtingo prisotinimo laipsnio, taip pat suskirstyta į difuzines (įprastas procesas) ir židinio (limfomos plazmos ląstelės yra lokalizuotos tam tikrose vietose).
  2. Limfoidinių folikulų augimas, kuriame yra dauginimosi centrai.
  3. Iš didelių oksifilinių šviesos epitelio audinių ląstelių, vadinamų Hürtl arba Ashkinazi ląstelėmis. Jie susidaro dėl didėjančios skydliaukės veiklos procesų intensyvėjimo. Ashkinazi ląstelės pasižymi stipria metaboline veikla. Tačiau jų kilmė ir išsivystymas nėra susiję su smegenų destrukcijos, distrofijos ar onkogeniškumo procesais skydliaukėje. Jie skirti stiprinti natūralius procesus, už kuriuos atsakingas skydliaukės audinys ir kurie yra paveikti patologinio proceso.
  4. Regeneraciniai procesai. Priešingai nei limfocitinė infiltracija, kuri išsivysto autoimuninio tiroidito metu, skydliaukė stengiasi susigrąžinti ir formuoja sveikų funkcinių epitelio ląstelių dalis, kurios kai kuriais atvejais turi papiliarinę išvaizdą. Šie augimai yra gerybiniai. Apskritai regimosios regeneracijos požymiai būdingi autoimuniniams procesams, kurie turi aiškią tendenciją didinti tarpfolikulinio epitelio audinio kiekį.
  5. Skydliaukės audinio fibrozė, kurioje susilieja argrafilinių skaidulų, linkusių į kolagenizaciją, tinklas. Tokių procesų rezultatas gali būti organų audinio pasiskirstymas į ryškius lobulinius segmentus. Audinių fibrozė labiau būdinga difuziniam autoimuniniam tiroiditui nei židinio.

Tuo atveju, jei žmogus turi tireoidito požymių, gydymą reikia nedelsiant pradėti, kad nebūtų praleistas laikas ir nebūtų pažeistas patologinis procesas. Visi žmonės turi reguliariai, bent kartą per metus, atlikti medicininius patikrinimus, privalomai apsilankę endokrinologijoje, o jei žmogus turi genetinę tendenciją autoimuniniam tiroiditui arba yra veikiamas įvairių šios ligos rizikos veiksnių, gydytojas turėtų būti dažniau lankomas.

Vėliau apsilankyti pas gydytoją ar viltis, kad "gali būti pernešti", neturėtų būti, nes skydliaukė yra labai svarbus vidaus sekrecijos organas, o bet koks jo darbo sutrikimas veikia beveik visas žmogaus kūno sistemas.

Skydliaukės ultragarsas

Skydliaukės ultragarsas yra neinvazinis ir patikimas skydliaukės patologijos diagnozavimo metodas realiuoju laiku.

Skydliaukės ultragarsas

Remiantis statistika, maždaug trečdalis viso planetos gyventojų sutrikdo šio mažo, bet svarbaus organo darbą. Maždaug 30% suaugusių gyventojų turi įvairios kilmės pradmenis ir apie 10-30% goiterio, kai dėl jodo trūkumo organizme išsivysto liaukų dydis.

Anatomija

Skydliaukė yra ant priekinio kaklo paviršiaus po gerklų. Jį sudaro 2 skylės, tarpusavyje sujungtos tarpinėmis, geležies forma atrodo kaip drugelis. Šoninės skilties liaukos yra skydliaukės kremzlės lygyje. Maždaug 40% atvejų papildoma piramidės dalis yra virš poskiepio.

Dešinėji dalis yra didesnė už kairę ir geriau tiekiama krauju. Už skydliaukės yra padengta jungiamojo audinio apvalkalu, kuris, prasiskverbiantis į liauką, padalija jį į lobis. Kiekvienoje lobulėje yra 25-40 folikulų. Folikulas yra liaukos struktūrinis vienetas, jis yra vienkartinio epitelio pamuštas pūslelinis.

Skydliaukė arba skydliaukė yra endokrininė liauka, kurios funkcija yra gaminti hormonus, kurie veikia fizinę ir psichinę raidą, medžiagų apykaitą. Hormonai (tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3)) išsiskiria liaukos folikulines ląsteles, tyrocitus.

Kalcitoninas išskiria parafolikulines ar C-ląsteles. Kalcitoninas reguliuoja kalcio fosforo metabolizmą, stimuliuoja kaulų audinių ląstelių augimą ir suskaidymą - osteoblastus.

Simptomai ligos

Dėl atsiradusių simptomų pobūdžio galite nustatyti konkrečią diagnozę.

Norėdami pradėti pokalbį apie galimas šios ligos klinikines apraiškas, turite žinoti šias sąvokas:

  • Hipotiroidizmas yra liga, susijusi su skydliaukės nepakankamu hormonų gamyba.
  • Tirektozė yra liga, susijusi su padidėjusia tiroksino ir trijodotyronino homonų gamyba.

Dėl hipotirozės būdingos:

  1. Svorio padidėjimas
  2. Veido, kojų patinimas.
  3. Plaukų slinkimas ir plonėjimas.
  4. Sausa oda, trapūs nagai.
  5. Menstruacinio ciklo pažeidimas.
  6. Letargija, bendras silpnumas.
  7. Riebalų niežėjimas ir dilgčiojimas.
  8. Vidurių užkietėjimas.

Dėl tireotoksikozės būdinga:

  1. Padidėjęs širdies ritmas, aukštas kraujospūdis.
  2. Nervingumo sistema ar nuotaikos svyravimai, dirglumas.
  3. Miego sutrikimas, beprasmiškas nerimas.
  4. Viduriavimas
  5. Plaukų slinkimas
  6. Nepakankama kūno temperatūra.
  7. Menstruacinio ciklo moterims pažeidimas ir sumažėjęs vėžys.
  8. Akių simptomai.

Menopauzė ar skydliaukės liga?

Šių dviejų sutrikimų būdingi nuotaikos pokyčiai, menstruacijų stoka, tačiau menopauzė yra natūralus procesas organizme ir yra susijęs su moterų lytinių hormonų išnykimu. Tik situacijos supratimu padės tik ginekologo ir endokrinologo konsultacijos su hormonų testų pristatymu.

Kada geriau daryti skydliaukės ultragarsą?

Žmonėms, kurių šeimos istorija yra skydliaukės ligos pavojus, rekomenduojama šią procedūrą atlikti kasmet, ypač po 35 metų

Parodytas ultragarsinis tyrimas:

  • Esant visiems aukščiau išvardytiems simptomams.
  • Su dusuliuojančio ar matomo kaklo padidėjimu jausmas.
  • Profilaktiškai tiriant žmones, užregistruotus endokrinologu skydliaukės ligos, žmonių, kurie gyvena ar gyvena zonoje radioaktyviosios taršos (Černobylio).

Po avarijos Černobylio atominėje elektrinėje 1986 m. Kijevo institutas endokrinologijos ir medžiagų apykaitos. V.P. Komissarenko sukūrė ultragarso diagnostikos skyrių, kurio tikslas - plačiai tirti pacientus ir nustatyti punkcijos biopsiją. 1987 m. Pirmą kartą Ukrainoje 1987 m. Skydliaukės mazgas buvo pažeistas.

Be praktinės veiklos, mokslininkai skelbia vadovėlius, monografijas, kuria kompiuterines programas ir sukuria klinikinį vaizdo atlasą skydliaukės ultragarsu.

  • Nėštumo metu organų nepakankamumas dažnai įvyksta pirmą kartą.
  • Diagnostikos punkcija ultragarsu kontroliuojant.
  • Prieš ir po operacijos (po pilno ar dalinio skydliaukės audinio pašalinimo).
  • Rekomenduojama atlikti moterų, turinčių ginekologinių ligų, tyrimą (mastopatija, nevaisingumas).

Paruošimas

Vaikas ir vyresnio amžiaus žmonės neturėtų būti valgyti ir gerti (rekomenduojama tuščias skrandis), kad būtų išvengta gleivinės reflekso.

Pasirengimas skydliaukės ultragarsu nereikalingas

Procedūros metodika

Pacientas dedamas ant sofos (atlošo padėtis laikoma geriausia pozicija) ir paprašyta pakreipti galą atgal, tada ultragarsu ant kaklo srities taikomas specialus gelis.

Skydliaukių ultragarsu rezultatai

  • Geležis su homogenine struktūra, vidutinė echogeniškumas.
  • Ilgis - 40-60 mm.
  • Plotis - 13-18 mm.
  • Storis - 15-18 mm, kaklo storis - 4-8 mm.

Apimtis - 18-25 ml, moterims yra mažiau geležies, nei vyrų. Ultragarso diagnostinis gydytojas pagal Brune metodą nustato skydliaukės kiekį.

Kai kiekvienas indikatorius yra didesnis už nurodytus parametrus, fotografuojama, tada atliekant apklausą imamas serijinis skersinis vaizdas, prireikus įrašomas vaizdo įrašas.

Be to, gydytojas tiria regioninius gimdos kaklelio limfmazgius ultragarso jutikliu, kuris yra privalomas, jei yra įtariamas naviko procesas.

Po procedūros gydytojas užpildo protokolo formą su liaukos apibūdinimu ir išvadą. Skydliaukės ultragarsu rezultatai pateikiami pacientui arba perduodami tolesnei konsultacijai endokrinologui.

Kokia patologija gali būti nustatyta skydliaukės ultragarsu

Skydliaukės atvaizdas ultragarso aparato monitoriuje

  • Cistos (vienkartinės ir daugialypės).

Paprastai jie pacientui atsiranda spontaniškai, nes jie nedaro jokių simptomų. Cista yra skysčio ertmė, turi aiškias ribas, nes ji yra apsupta kapsulės. Atsižvelgiant į cistų foną, liaukinio audinio nepakinta. Ultragarso metu yra galimybė atlikti tiksliai adatų aspiracijos biopsiją (TAB), kuri turėtų parodyti cistos kilmę (gerybines arba piktybines).

  • Pažeidimo vystymosi sutrikimai (skydliaukės hipoplazija).
  • Hipotiroidizmas.

Skiriant hipotireozę, liaukos tūris gali būti normalus, o liauka gali atrodyti sveiki, bet dažniau ji mažėja.

  • Difuzinis toksinis stresas. Padidėja liaukos tūris, padidėja hormonų T3 ir T4 gamyba.
  • Nodular goiter. Daugelis gydytojų vis dar pakeičia goitero sąvoką su terminu "hiperplazija".

PSO klasifikacija, trys skydliaukės išsiplėtimo laipsniai:

  1. 0 - nėra jokių duomenų apie goiter.
  2. 1 - vienos arba abiejų skydliaukės skilčių dydis viršija paciento distalinės falangės dydį. Goiteras nustatomas palpacija, bet nematomas, kai žiūri vizualiai.
  3. 2 - svogūnai nustatomi palpacija ir matomi įprasto tyrimo metu.
  • Autoimuninis tiroiditas (AIT) yra skydliaukės uždegimas, kuris, progresuojant, sukelia hipotirozę. Autoimuninis tiroiditas atsiranda dėl limfocitų imuninės agresijos ant skydliaukės liaukos audinių fono. Vaizdo ultragarsas AIT: geležis turi nevienalytę struktūrą, pakeista hiperechoic sričių ir hipoechoic.

Labai dažnai su thyroiditis liauka, ultragarso diagnozė gydytojas vizualizuoja pseudonokles, kurios yra sritys su ryškiu uždegiminiu procesu. Kartais gydytojui sunku tinkamai interpretuoti duomenis ant mazgų, nes yra tikimybių atsiradimo rizika. Todėl 1 cm skersmens formavimuose rekomenduojama atlikti punkcijos biopsiją.

Šiuo metu pacientams, kuriems diagnozuojama AIT, rekomenduojama atlikti hemotestinį tyrimą. Hemotestas yra maisto netoleravimo tyrimas, sukeliantis uždegimines ir imunines reakcijas žmogaus organizme, sukeliantis tokias ligas kaip diabetas, AIT, odos ir virškinimo trakto ligos.

AIT atsiradimo metu svarbus vaidmuo tenka paveldimumui (DR5 ir DR3 chromosomų lokusai yra linkę vystytis arba atrofinei ar hipertrofinei AIT), anksčiau buvusiems virusinėms infekcijoms (raudonukei ir Epstein-Barr virusui).

  • Vaikų susidarymai (gerybiniai ir piktybiniai). Pavyzdžiui, gerybiniai augalai, adenoma turi kapsulę ir neuždaro liaukinio audinio. Piktybiniai navikai, pavyzdžiui, sarkomos ir limfomos - retas reiškinys, atrodo kaip hipoekonominis mazgas su mikrokalcencijos sritimis, kurios auga į liaukinių audinių. Dažniausiai pasireiškia metastazės, kurių šaltiniai yra melanoma, bronchų karcinoma ir stemplė.

Nuotraukos skydliaukės ultragarsu

Naudojant spalvotą Doplerio žemėlapį, ultragarsinis aparatas rodo skydliaukės kraują, kurio negalima matyti taikant standartinį juodos ir baltos ultragarsą. DDC naudojimas leidžia aiškiai atskirti indus nuo cistinių formacijų, įvertinti skydliaukės liaukos kraują ir nustatyti plotus su padidėjusiu kraujo tekėjimu per AIT, difuzinį toksinį gijimą.

Kiek kainuoja ši procedūra?

Skydliaukės ultragarso tyrimo kaina priklauso nuo gydytojo metodo ir patirties, ultragarso aparato kokybės ir diagnostikos centro tipo (privataus ar viešo).

Vidutiniškai kaina yra nuo 650 iki 1000 rublių. Tai nebrangi. Naudodamiesi TsDK kaina bus didesnė.

Dauguma medicinos centrų siūlo nuolaidas vaikams.

AIT skydliaukės liaukos - kas tai yra ir kaip diagnozuojama liga?

Šiandien skydliaukės ligos yra pagrindinė priežastis, kodėl kreiptis į endokrinologijos specialistus.

Dabartinės epidemiologinės situacijos pagrindas - padidėjęs šio vidinio organo jautrumas tokioms neigiamoms veiksnioms kaip aplinkos teršimas, padidėjęs spinduliavimo fonas ir lėtinis įtempis.

Ir, žinoma, kiekvienas protingas žmogus, kai pati patologija atsiranda pačiame, turi pagrįstą klausimą: "Skydliaukės liaukinė skydliaukė - kas tai yra, ar yra sveikatos pavojus, kokie veiksmingi gydymo būdai yra šiuolaikinėje medicinoje?"

Kas yra skydliaukės AIT?

Su šia liga sveikas skydliaukės audinys, suvokiamas kaip svetimas, yra sunaikintas (ne visada!) Savo ląstelėmis imuninės sistemos.

Natūralu, kad skydliaukės skilimas dar labiau sustiprina pirminį hipotiroidizmą.

Nepaisant to, kad autoimuninis tiroiditas visada lydimas cirkuliuojančių antikūnų prieš skydliaukės audinį, visiškai neteisinga prilyginti šias dvi sąvokas. Taigi, tarp moteriškos gyventojų dalies, skydliaukės ląstelių antikūnų nešiklio paplitimas siekia 27%, tačiau ligos vystymasis pastebimas tik 3-6% atvejų. Tik vyresnio amžiaus moterims (po 60 metų) hipotirozės dažnis yra 15-20%.

Deja, medicinos praktikoje vis dar egzistuoja situacijos, kai skydliaukės audinių antikūnų buvimas minimaliai padidintame titre su visiškai normaliu skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekiu tampa oficialia AIT diagnozės priežastimi ir nustatoma "prevencinė" levotiroksino eiga. Šio klaidingo požiūrio pasekmė yra tirotoksikozė.

Simptomai autoimuninio tiroidito

Dažniausiai skydliaukės ankstyvųjų stadijų AIT klinikinė išvaizda yra latentinė.

Taigi, skydliaukės aptepimo metu neįmanoma nustatyti jo padidėjimo požymių, endokrininių anomalijų simptomų nėra, o hormonų kiekis kraujo plazmoje patenka į fiziologinę normą.

Kai kuriais atvejais ligos protrūkis atsiranda dėl trumpalaikio tirotoksikozės, kuri niekada nesusijusi su skydliaukės hiperfunkcine būsena, fone. Patogenezės pagrindas yra folikulų sunaikinimas ir hormonų išsiskyrimas kraujyje arba laikinas skydliaukę stimuliuojančių antikūnų gamyba.

Tireotoksinis fazis trunka 3-6 mėnesius. Jis išsiskiria šviesos matuokliu ir dažniausiai aptinkamas gana atsitiktinai, kai nustatomas mažas TSH koncentracija. Tarp jo simptomų galima nustatyti:

  • subfebrilo būklė;
  • mažas drebulys;
  • emocinis labilumas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • nemiga;
  • svorio kritimas;
  • tachikardija;
  • arterinė hipertenzija.

Dažnai pacientai, kurių padidėjęs skydliaukė yra šie skundai:

  • padidėjęs silpnumas;
  • nuovargis;
  • artralgija;
  • spaudimo jausmas ir koma gerklėje.

Paskutiniame autoimuninio tiroidito stadijoje išsivysto pirminis hipotirozė, kuris lemia pagrindines ligos klinikines pasireiškimus:

  • darbingumo sumažėjimas;
  • veido patinimas;
  • lėta kalba ir mąstymas;
  • atminties sutrikimas;
  • nutukimas;
  • šaltkrėtis;
  • dismenorėja;
  • moterų nevaisingumas;
  • širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas;
  • odos geltonas;
  • dusulys;
  • hipotermija;
  • grubus veido bruožas;
  • sumažėjęs klausos aštrumas;
  • silpnumas;
  • širdies nepakankamumas ir pan

Dėl didelio dydžio mazgų, kvėpavimo ir rijimo sutrikimų gali sutrikti stemplės ir trachėjos suspaudimas.

Diagnostika

"Dideli" diagnostikos kriterijai, kurių derinys leidžia patvirtinti AIT, apima:

  • padidėjęs liaukos kiekis moterims ir vyrams nuo 18 iki 25 ml;
  • ultragarso tyrimo (JAV) antikūnų prieš skydliaukės audinį nustatymas pagal diagnozuojant reikšmingą koncentraciją ir (arba) būdingus autoimuninio proceso požymius;
  • klinikinė subklinikinė arba akivaizdi hipotirozė.

Reikia pažymėti, kad bent vieno iš aukščiau pateiktų "didelių" diagnozavimo ženklų nebuvimas žymiai sumažina AIT tikimybę.

Tarp laboratorinių diagnostikos metodų labiausiai informatyvūs yra šie:

  • antikūnų titroblobulino, tiroperoksidazės ir skydliaukės hormonų titras nustatymas;
  • skydliaukės hormono, trijodotyronino (T3) ir tetraiodotironino (T4) kraujo tyrimas.

Skydliaukės ultragarsu yra svarbu endokrinologijos praktikoje, kuri leidžia nustatyti kūno padėtį, formą ir dydį, jo echogeniškumą ir echostruktūrą, taip pat navikų buvimą.

Jei įtariamas piktybinis degeneracinis mazgas, atliekama punkcija biopsija atlikus tolesnę gautos medžiagos morfologinę analizę. Beje, besąlyginė tokio tyrimo indikacija yra vieno mazgo, didesnio nei 10 mm, nustatymas (paprastai galima palpuoti).

Nepageidaujami išorinės ir vidinės aplinkos veiksniai gali sukelti skydliaukės veiklos sutrikimus. Skydliaukės mazgai: kaip pavojinga ir kaip gydyti? Ką daryti, jei atsiranda naujų augimų?

Ką reiškia širdies stimuliuojančio hormono sumažėjimas kraujyje? Apie nukrypimų nuo normos priežastis skaitykite čia.

Žmonių ilgaamžiškumo klausimas atliekant onkologinę diagnozę yra labai aktualus. Skydliaukės vėžio atveju prognozė dažniausiai yra palanki. Šioje temoje http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html apsvarstykite ligos prognozę ir duomenis apie penkerių metų išgyvenamumą po gydymo.

AIT skydliaukės liaukos - gydymas

Terapinė taktika pacientų, sergančių įvairiomis skydliaukės patologijomis, valdyme yra diferencijuota. Ir autoimuninis tiroiditas čia nėra išimtis.

Dauguma pirmaujančių skydliaukės srities specialistų mano, kad racionaliai pradėti gydyti AIT tik tuo atveju, jei pasireiškia skydliaukės hipofunkcinio būklės požymiai.

Iki šio taško endokrinologai pataria laikytis laukimo taktikos su dinamiškais pacientų stebėjimais ir metine ultragarsu.

Ši rekomendacija yra susijusi su tuo, kad šiandien nėra jokių vaistų, galinčių sustabdyti ar bent jau sulėtinti skydliaukės audinio sunaikinimą ir vėliau pasireikšti hipotirozė.

Kaip jau buvo minėta anksčiau, kartais liga debiutas atsilieka nuo hipertiroidizmo kauke, kuri gali sukelti klaidingą paskirties tirostatikai: metimazolą, propylthiouracil Merkazolil arba, nes į T3 ir T4 koncentracija ne ATI padidėjimas nėra susijęs su hipertireoze. Siekiant išvengti rimtų endokrininių sutrikimų dėl netinkamo gydymo, svarbu atlikti kiekvieno paciento išsamų sveikatos patikrinimą.

Ilgo veikimo autoimuninio tiroidito rezultatas yra hipotiroidizmas, kurį galima veiksmingai ištaisyti tik pakeitus hormonų terapiją.

Jei akivaizdaus hipotiroidizmo laipsnio (T4 yra sumažėjęs), iš karto nustatomas levotiroksinas, tada jo subklinikine forma (T4 yra normalus), po 3-6 mėnesių rekomenduojama persvarstyti hormoninį būklę.

Skydliaukės hormonų gydymo indikacijos subklinikinės hipotireozės metu yra šios:

  • vienkartinis TSH lygis kraujo plazmoje virš 10 mU / l;
  • ne mažiau kaip dvigubai nustato TSH koncentraciją nuo 5 iki 10 mV / l;
  • vyresnio amžiaus pacientų gydymas (po 55-60 metų);
  • širdies ir kraujagyslių patologijų buvimas.

Pastaraisiais dviem atvejais hormonų pakeičiamoji terapija vartojama tik tuo atveju, jei sveikatos būklė blogėja, kartu vartojamos lėtinės ligos, taip pat geras vaistų toleravimas.

Aptikus anti-skydliaukės antikūnų ir / arba echographic ženklų (sumažintas echogeniškumą skydliaukės pagal ultragarsu), autoimuninis tiroiditas moterims, kurios planuoja pastoti reikiamą hormonų kraujo tyrimas (analizę TTH ir laisvo T4), o ne tik prieš pastojimo pradžios, bet ir per visą laikotarpį vaisingas. Jei hipotirozė yra diagnozuota tiesiai nėštumo metu, tuomet levotiroksinas turi būti visiškai pakeistas.

Chirurginis AIT gydymas yra naudojamas išskirtiniais atvejais. Pavyzdžiui, chirurginės intervencijos klausimas yra susijęs su dideliu skydliaukės kiekiu, kai dėl trachėjos ir stemplės mechaninio suspaudimo atsiranda grėsmė žmogaus gyvenimui.

Tinkamai parinktos konservatyvios terapijos indikatorius yra ilgalaikis TSH lygio palaikymas pagal fiziologinę normą.

Nepaisant to, kad dar nėra specifinio autoimuninio tiroidito gydymo, šiuolaikinė medicina sėkmingai įveikė šią ligą, padėdama pacientams išlaikyti gerovę ir efektyvumą dešimtmečius.

Kai ši endokrininė patologija atsiduria savyje, žmogus turėtų patikėti kvalifikuoto specialisto, kuris reguliariai atliks medicininę priežiūrą, rankas ir, esant hipotirozės pasireiškimui, skirs veiksmingus vaistus.

Nauji skydliaukės skausmai dažniausiai diagnozuojami atsitiktinumu, nes jie ilgainiui nepasireiškia. Skydliaukės koloidinė cista - simptomai, diagnozė, gydymas, skaitymas.

Ką galite pamatyti atliekant ultragarsinį skydliaukės tyrimą ir kokių ligų diagnozuojama naudojant šį tyrimą, pažvelkite į šį puslapį.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai