Tiroiditas (vardas, pavardė autoimuninė tiroiditas, Hašimoto tiroiditas), kartais vadinamas limfomos tiroiditas, yra nieko, bet uždegimas skydliaukės, kuri lėmė organizme susidaro limfocitai ir antikūnus, kurie prasideda kovoti su ląstelių savo skydliaukės, todėl vėžio ląstelės pradeda mirti.

Sveikatos apsaugos ministerijos statistikoje nustatyta, kad autoimuninis tiroiditas sudaro beveik 30% viso skydliaukės ligų skaičiaus. Ši liga dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 40 iki 50 metų, nors pastaraisiais metais ši liga tapo "jaunesnė" ir vis dažniau diagnozuojama jauniems žmonėms, o kartais ir vaikams.

Autoimuninis tiroiditas gali būti suskirstytas į kelias ligas, nors jie visi yra tokio paties pobūdžio:

1. lėtinio tiroidito (taip pat žinomas kaip -'s tiroiditas, autoimuninė anksčiau dėvėti antraštinės dalies Hashimoto tiroidito arba Hashimoto) atsiranda dėl staigaus padidėjimo specifinių antikūnų ir formos limfocitų (T ląstelių), kurie prasideda sunaikinti skydliaukės ląstelių. Dėl to skydliaukė smarkiai sumažina pagamintų hormonų kiekį. Šis reiškinys gavo gydytojo hipotirozės pavadinimą. Liga turi ryškų genetinę formą, o paciento giminaičiai labai dažnai kenčia nuo diabeto ir įvairių skydliaukės ligų formų.

2. Po gimdymo tireiditas yra geriausiai ištirtas dėl to, kad ši liga pasireiškia dažniau nei kiti. Esama liga dėl moteriškosios kūno perkrovos nėštumo metu, taip pat esamos polinkio atveju. Būtent šis ryšys lemia tai, kad po gimdymo tireoiditas virsta destruktyvusis autoimuninis tiroiditas.

3. Beslokuojantis (tylus) tiroiditas yra panašus į gimdymą, tačiau jo atsiradimo priežastis ligoniams dar nebuvo nustatytas.

4. Cituokine sukeltas tiroiditas gali pasireikšti pacientams, sergantiems hepatitu C ar kraujo liga, gydant šias ligas su interferonu.

Pagal klinikines apraiškas ir priklausomai nuo skydliaukės dydžio pokyčių, autoimuninis tiroiditas suskirstomas į tokias formas:

  • Latentinis - kai nėra klinikinių simptomų, bet pasirodo imunologiniai požymiai. Šioje ligos formoje skydliaukė yra normalaus dydžio arba šiek tiek padidinta. Jo funkcijos nėra pažeistos, o liaukos korpuse nėra ruonių;
  • Hipertrofinis - kai skydliaukės funkcija sutrikusi, o jo dydis didėja, sudarant goiterį. Jei liaukos dydžio padidėjimas yra vienodas visame tome, tai yra difuzinė ligos forma. Jei formuojasi mazgai liaukos kūne, liga vadinama mazgeline forma. Tačiau yra abiejų šių formų vienalaikio derinimo atvejų;
  • Atrofinis - kai skydliaukės dydis yra normalus arba net sumažintas, tačiau pagamintų hormonų kiekis smarkiai sumažėja. Toks šios ligos vaizdas yra būdingas pagyvenusiems žmonėms, o jauniems žmonėms - tik tada, kai jie yra veikiami radiacijos.

Priežastys

Netgi turint genetinę polinkį į tiroidito atsiradimą ir vystymąsi, būtina papildomų veiksnių, lemiančių ligos atsiradimą:

  • ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos;
  • chroniškų ligų (sinusuose, palatininėse tonzilėse, kanistinių dantų) liga;
  • neigiamas ekologijos poveikis, per didelis jodo, fluoro ir chloro suvartojimas vandenyje ir maiste;
  • vaistų, ypač jodo turinčių ir hormoninių preparatų, medicininės kontrolės stoka;
  • ilgas saulės arba radiacijos apšvitos poveikis;
  • stresinės situacijos.

Simptomai autoimuninio tiroidito

Daugeliu atvejų tiroiditas pasireiškia labai nepastebėtas, be jokių simptomų. Labai retai, pacientas turi šiek tiek nuovargis, silpnumas, sąnarių skausmas ir diskomfortas skydliaukės - didelį spaudimą jausmas, vienkartinės gerklę.

Po gimdymo tireoiditas paprastai pasireiškia pažeidus skydliaukės hormonų gamybą maždaug po 14 savaičių po gimdymo. Tokio tiroidito simptomai pasireiškia per nuovargį, sunkų silpnumą ir svorio netekimą. Kartais skydliaukės (tireoksikoz) gedimas pasireiškia tachikardija, karšto mirksi, padidėjęs prakaitavimas, purtyti galūnes, nuotaikos nestabilumas, ir net nemiga. Sunkus skilties sutrikimas dažniausiai pasireiškia 19-osios savaitės metu, o kartu gali pasireikšti ir po gimdymo.

Silpnas (tylus) tiroiditas yra išreikštas švelniu skydliaukės disfunkcija.

Citokinų sukeltas tiroiditas taip pat beveik neturi įtakos paciento būklei ir nustatomas tik bandant.

Diagnostika

Prieš skydliaukės anomalijų atsiradimą, nustatytus testu, beveik neįmanoma diagnozuoti šią ligą. Tik atliekami laboratoriniai tyrimai gali nustatyti ligos buvimą (ar nebuvimą). Jei kiti šeimos nariai turi autoimuninių sutrikimų, reikia atlikti laboratorinius tyrimus, kurie šiuo atveju turėtų apimti:

  • pilnas kraujo tyrimas siekiant nustatyti padidėjusį limfocitų skaičių;
  • imunograma, skirta nustatyti antikūnų prieš tiroglobuliną (AT-TG), tiroperoksidazę ir skydliaukės hormonus;
  • T3 ir T4 nustatymas (dažnas ir laisvas), ty kraujo serume nustatytas TSH kiekis (skydliaukę stimuliuojantis hormonas);
  • Skydliaukės ultragarsas, padedantis nustatyti skydliaukės dydžio padidėjimą ar sumažėjimą ir jo struktūros pokyčius;
  • geros adatos biopsija, kuri padės nustatyti padidėjusį limfocitus ir kitas ląsteles, būdingas autoimuniniam tiroiditui.

Jei bent vienas iš iš tyrimo rezultatus ligos rodiklių nėra, autoimuninių tiroiditas diagnozė yra neįmanoma dėl to, kad TPO buvimas (hypoechogenicity, jis įtariamas Pakeisti liaukos per JAV), negali būti įrodymas, kad ligos apraiškas, jei kitos rūšies bandymai nesuteikia tokios išvados pagrindo.

Tireoidito gydymas

Iki šiol veiksmingi gydymo metodai autoimuniniam tiroiditui nebuvo sukurti. Tireotoksinio fazės ligos atveju (skydliaukės hormonų atsiradimas kraujyje) nerekomenduojama skirti tirostatinių vaistų, ty skydliaukės veiklą slopinančių vaistų (tiamazolio, karbimazolio, propicilio).

Jei pacientas, turintis autoimuninį tiroiditą, nustatė širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, tada skiriami beta adrenoblokatoriai.

Nustatant skydliaukės funkcijos sutrikimą, skiriamas skydliaukės preparatas - levotiroksinas (L-tiroksinas), kuris būtinai turi būti derinamas su reguliaraus ligos klinikinės būklės stebėjimu ir tirotropinio hormono kiekio nustatymu kraujo serume.

Dažnai rudens-žiemos laikotarpiu pacientui, kuriam pasireiškia autoimuninis tiroiditas, pastebimas pamaininis tiroiditas, ty skydliaukės uždegimas. Tokiais atvejais skiriami gliukokortikoidai (prednizonai). Siekiant kovoti su didėjančiu antikūnų kiekiu paciento organizme, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip voltarenas, indometacinas, metindolis.

Esant dideliam skydliaukės dydžio padidėjimui rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Prognozė

Nepaisant trumpalaikio ligos paūmėjimo, pacientams normalus saugumas ir veiksmingumas kartais gali išlikti 15 ar daugiau metų.

Autoimuninis tiroiditas ir padidėjęs antikūnų kiekis gali būti laikomas padidėjusios hipotirozės rizikos veiksniu ateityje, ty sumažinus limfos gaminamų hormonų kiekį.

Prenatalinio tiroidito atveju jo antrinio nėštumo pasikartojimo rizika yra 70%. Tačiau apie 25-30% moterų vėliau serga lėtiniu autoimuniniu tiroiditu, perėjimu prie nuolatinio hipotirozmo.

Prevencija

Nustatant autoimuninė tiroiditas be išreikštoms skydliaukės funkcijos pažeidimus pacientas turi pastovų medicininę priežiūrą už laiku diagnozuoti ir skubiam gydymui apraiškų hipotirozė.

Simptomų diagnozė

Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

Kas atsitiks, kaip pasireiškia ir gydoma lėtinė AIT

Lėtinis autoimuninis tiroiditas (HAIT) yra uždegiminis autoimuninio pobūdžio procesas skydliaukėje.

Lėtinio autoimuninio tiroidito gydytojai supranta lėtinį autoimuninių ligų skydliaukės uždegimą. Pastarasis terminas reiškia, kad uždegimą sukelia imuninės sistemos "haliucinacijos" - ji pradeda suvokti savo skydliaukę kaip svetimą audinį. Ir sunaikink.

Etiologija (priežastys) ir simptomai

  1. Paveldimumas: jei autoimuninis tiroiditas yra genties, tada žmonėms jis gali vystytis veikiant provokuojantiems veiksniams.
  2. Aplinka: toksiškos cheminės medžiagos, naudojamos žemės ūkyje, pramoninė tarša.
  3. Infekcija.
  4. Teoriškai gydymas interferonu gali sukelti autoimuninę ligą, ne tik autoimuninį tiroiditą.
  5. Ilgalaikis gydymas ličio turinčiais vaistiniais preparatais stimuliuoja autoantikūnų sintezę.
  6. Didelis jodo kiekis, vartojamas reguliariai ir ilgą laiką, turi tą patį poveikį.
  7. Spinduliuotė taip pat gali sukelti ligą.

Simptomai pačioje ligos pradžioje yra astheninė: nervingumas ar apatija, raumenų silpnumas, galvos skausmai ir galvos svaigimas, svorio mažėjimas (svorio padidėjimas taip pat atsitinka, bet rečiau).

Ligos simptomai yra įvairūs.

Išsivysčiusioje stadijoje padidėja asteniniai simptomai, padidėja hormonų susidarymo skydliaukėje laipsnio simptomai: šilumos pojūtis visame kūne; širdies plakimas ("širdies plakimas ausyse"); pirma drebulys riešuose, tada jis plinta visame kūne; apetitas didėja, bet asmuo praranda svorį; kartais vyrai nurodo seksualinio silpnumo atsiradimą; moterys - pažeidžiant mėnesinių ciklą; kaklo tūris gali padidėti, nes sunkiai dirbantis skydliaukės dydis didėja.

Be daugelio, bet ne labai specifinių, lėtinio autoimuninio tiroidito simptomų, pastebimas žmogaus būdingas elgesys: ištvermė, nerimas, verbavimas, rankos drebėjimas.

Ligos formos

Pirmiau išvardyti visi ligos formos:

  • Atrofinis
  • Hipertetinis
  • Židinio nuotolis (židinio nuotolis)
  • Atviras

Hipertetinis

Jis prasideda ankstyvoje vaikystėje ir pasireiškia paauglystėje ar pilnametis. Šioje lėtinio autoimuninio tiroidito formoje, pirmą kartą veikiant antikūnų cytostimuliacijai, padidėja skydliaukės liaukos dydis, o po to pridedama jo hormoninės sekrecijos, hipertirozės, viršijimo.

  • kaklo skersmens padidėjimas
  • kaklo slėgio jausmas
  • sunku rijoti
  • silpnumas

Per metus sunkus darbas skydliaukė išeikvoja savo išteklius, o hormonų kiekis mažėja. Per labai trumpą laiką žmogus yra eutiroido, tai yra, normalioje būsenoje. Jis pakeičiamas hipotiroidizmu, kai skydliaukė visiškai nevykdo savo funkcijų.

Tai pasireiškia šiais simptomais:

  • Svorio padidėjimas
  • Kai kurie odos niežėjimas ir lupimasis
  • Švelnumas
  • Vidurių užkietėjimas
  • Atminties praradimas
  • Plaukų slinkimas
  • Anemija
  • Seksualinė disfunkcija

Akivaizdu, kad hipertrofinės formos gydymas pradiniame ir paskutiniame laikotarpiuose bus skirtingas.

Atrofinis

Pavadinimas rodo skydliaukės veiklos sumažėjimą ar atrofiją. Tas pats pasitaiko ir jo funkcijai: mažėja, pasireiškia hipotirozė.

Per metus atsiranda atrofinė forma, antikūnai lėtai ir palaipsniui sunaikina skydliaukės audinį - kol jis nustoja susidoroti su jo funkcija. Ir tik tada galiausiai pasirodo hipotiroidizmo simptomai, kaip aprašyta aukščiau.

Štai kodėl ši forma yra pavojinga: galų gale sveikatos būklės pokyčiai dažniausiai skatina asmenį pasimatyti gydytoją.

Focal

Tiesiog vadinama židinio forma. Yra paveikta viena iš skydliaukės liaukų, ir tik biopsijoje yra autoimuninio tiroidito požymių.

Atviras

Šioje formoje tik imunologiniai tyrimai rodo ligą. Skydliaukės dydis yra normalus, be jokių simptomų. Labiausiai nekenksminga autoimuninio tiroidito forma.

Yra keturios ligos galimybės:

  1. Malosymptomatinis pradžia, tireoiditas tuoj pat praeina kaip lėtinis, aplenkiant ūminę būseną
  2. Pradžia yra ūminė, poaktyvi teka. Šiuo atveju endokrinologas gali nurodyti dviejų tiroididų derinį: autoimuninį ir poakustinį.
  3. Palankus kursas su spontanine remisija.
  4. Kartais liga jungiasi su difuziniu toksinio streso ir net skydliaukės vėžiu ar limfoma.

Diagnostika

Pirmųjų tyrimų duomenys: bendroji ir biocheminė kraujo analizė yra visiškai nereikšminga. Jie parodys tik uždegiminio proceso buvimą "kažkur kūno". Tačiau jie yra būtini diferencinei diagnozei, siekiant atskirti lėtinį autoimuninį tiroiditą nuo panašių ligų.

Ultragarsas yra būtinas diagnozei nustatyti

Ultragarsas - labiausiai būdingas visos skydliaukės hipoekogeniškumas. Be to, gana dažnai tuo pačiu metu yra nelygios struktūros, hipoekogeniškumo sritys ir kapsulių formos mazgai.

Biopsija - retai nustatoma pirmiausia, nes šis diagnostikos metodas yra invazinis. Tai atliekama ultragarsu kontroliuojant, jos paima audinių dalis nuo 3-4 vietų, o jei yra mazgų, jie taip pat prasiskverbia. Retas gydytojas gali pasiimti biopsiją iš mazgo, kuris yra mažesnis nei 1 cm, taigi tokie mazgai ne visuomet prasiskverbia.

Radiizotopo skydliaukės skenavimas parodys, kiek tai veikia ir kiek intensyviai. Įveskite radioaktyviojo jodo tirpalą, kurį skydliaukė patikimai naudoja savo hormonų sintezei. Ir tada pažvelk į scintigram, kuri dalis yra daugiau kaupiamo jodo. Jei kai kurie plotai praktiškai neturi jodo, tai jis neveikia. Tai reiškia, kad lėtinis uždegimas paskatino sveikų audinių pakeitimą nenaudingu jungiamuoju audiniu.

Lėtinis autoimuninis tiroiditas keičia įprastą skintigrafinį skydliaukės vaizdą: kontūrai praranda aiškumą, "drugelio" forma tampa "lašinio formos" forma, jodas nesikaupia (nors dalis organo neveikia).

Labiausiai būdingas ligos simptomas yra antithyroidiniai antikūnai, nes jų buvimas rodo imuninės sistemos agresiją skydliaukės liaukos atžvilgiu. Net jei visi kiti metodai rodo autoimuninį tiroiditą, jie sako, kad yra tikri, jog yra autoimuninis tiroiditas tik po šių antikūnų aptikimo.

Gydymas

Terapeutas turi pasirinkti gydytoją

Pirmiausia, nustatoma, kokia būsena yra hipo-, hiper- arba eutiroidinė liga. Norėdami tai padaryti, atlikite skydliaukės hormonų ir TSH analizę. Hipotyroidizmas yra trūksta, hipertiroidizmas yra skydliaukės hormonų perviršis, ir eutoreozoidas yra norma. Ši informacija nustato gydymo taktiką.

Tiozės slopina skydliaukės hormoninį aktyvumą. Šie vaistai greitai pagerina sveikatą ir užkerta kelią hipertiroidizmo padariniams, kurių labiausiai pavojinga yra širdies liga.

Skydliaukės hormonai (skydliaukės vaistai) yra įtraukti į gydymą, nes:

  1. viena iš ligos pasekmių yra hipotirozė, kai liauka nebeveikia savo hormonų funkcijos
  2. šis gydymas neleidžia toliau augimą kūno (į hipertrofinė forma) ir jo pasekmių: kaip kosmetikos ir kvėpavimo sutrikimai (skydliaukės suspaudžia trachėjos)
  3. sumažina imuniteto agresiją

Kadangi liga yra varomoji jėga yra uždegimas, jie gydo nuo uždegimo. Nesteroidiniai vaistai nuo thyroidito, įskaitant lėtines, paprastai yra neveiksmingi. Todėl, jei per kelis mėnesius nėra gydymo poveikio, tada vartojamas stiprus priešuždegiminis agentas: gliukokortikoidiniai hormonai. Jie tiesiogiai slopina uždegimą.

Imunokorekcija ir иммунореабилитация su lėtiniu аутоиммунным тироидитом. Už gydymą reikia ne tik vaistai, kurie selektyviai slopina nepageidaujamą imuninę agresiją, bet ir normalizuoti įvairiose imuninės ir endokrininės sistemų santykius - teikti imunomoduliacinis poveikis. Immunomoduliacijai - ateityje gydant autoimunines ligas. Tačiau idealus imunomoduliatorius dar nebuvo sukurtas.

Autoimuninis tiroiditas

RCHD (Respublikonų sveikatos plėtros centras, Kazachstano Respublikos sveikatos ministerija)
Versija: Klinikiniai protokolai Sveikatos apsaugos ministerijos Kazachstano Respublikos - 2017 m

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Klasifikacija

· Atrofinė forma;
· Hipertrofinė forma.

Diagnostika

METODAI, POZICIJOS IR DIAGNOSTIKOS PROCEDŪROS

Diferencialinė diagnostika

Gydymas (ambulatorinė klinika)

Gydymas Turkijoje

Geriausios klinikos ir gydytojai Turkijoje!

Klinika ACIBADEM (Ajibadem) Turkijoje. Pilna paciento parama: pervedimas, apgyvendinimas, vertimo paslaugos.

Atstovavimas Kazachstano Respublikoje: + 7 778 638 22 00

Gydymas Turkijoje

ACIBADEM: geriausios klinikos ir gydytojai Turkijoje!

"ACIBADEM" (Ajibadem) klinikų tinklas yra 21 klinika 4-iose pasaulio šalyse. Naujausia įranga ir naujausi gydymo metodai. Mes teikiame visapusišką paramą pacientams iš Kazachstano: pervežimas, apgyvendinimas, dokumentų vertimas, vertimo paslaugos.

Atstovavimo biuras Kazachstano Respublikoje: Almata, Кабанбай Батыр 96, +7 778 638 22 00

Gaukite konsultaciją. Gydymas Turkijoje

Hospitalizacija

Indikacijos planuojamai hospitalizacijai: Nr.
Nurodymai skubiai hospitalizuoti: Nr.

Skydliaukės skydliaukė: kas yra, kaip pavojinga liga

Skydliaukė dažnai gali sukelti nepageidaujamą poveikį tiek iš išorinių agresyvių veiksnių, tiek iš pačios kūno. Endokrininiai negalavimai gali kelti rimtą pavojų žmogaus gyvybei. Ne kiekvienas žmogus susidūrė su skydliaukės liaukine liga ir nežino, kas tai yra. Pabandykime suprasti šį klausimą atidžiau.

Apie skydliaukę

Skydliaukė yra endokrininės sistemos organas, susidedantis iš dviejų skilčių, susietų su sąnario. Šis organas susideda iš specifinių folikulų, kurie tiesiogiai veikia TPO (tiroperoksidazę), gamina jodo turinčius hormonus - T4 ir T3.

Jie veikia energijos balansą ir dalyvauja metabolizmo procesuose, vykstančiuose ląstelių lygiu. Naudojant TSH (tirotropiną), atliekama kontrolė, taip pat tolesnis hormoninių medžiagų paskirstymas kraujyje.

Patologijos aprašymas

Skydliaukės tyroiditas yra liga, kuri atsiranda dėl pernelyg didelio leukocitų aktyvumo. Imuninė sistema gali visiškai nesėkmę bet kuriuo metu. Aktyvūs imuniteto agentai gali imtis skydliaukės folikulų, skirtų užsienio formavimui, bandydami juos pašalinti.

Kartais organų pažeidimai yra nedideli, o tai reiškia, kad autoimuninio tiroidito simptomai gali ilgai nepastebėti. Tačiau, jei imuninis atsakas yra toks stiprus, kad prasideda aktyvus folikulų sunaikinimas, sunku nepastebėti patologinio proceso.

Vietoje pažeistos liaukinės struktūros nusėda leukocitų frakcijos, dėl kurios organas pamažu tampa nenormalus. Patologinis audinių proliferacija sukelia bendrą organų disfunkciją. Kūno pradžia kenčia nuo hormonų pusiausvyros dėl autoimuninio tiroidito fone.

Klasifikacija

Dėl autoimuninio proceso, vykstančio skydliaukės struktūroje, pateikiama keletas klasifikacijų. Pagrindiniai tipai:

  1. Ūminė patologija;
  2. Lėtinė ait (hipotirozė);
  3. Subakimas ait virusinis tipas;
  4. Po gimdymo skydliaukės liga;
  5. Specifinė liga (tuberkuliozė, grybelis ir kt.).

Ligos formos

Atsižvelgiant į pacientų nerimą keliančius simptomus, išskiriamos dvi autoimuninio tiroidito formos:

  • Hipertrofinė forma (Hashimoto goiteras);
  • Atrofinė forma.

Hipertrofinė skydliaukės skydliaukės tipo tireoidito forma yra susijusi su reikšmingu endokrininio organo padidėjimu. Paprastai ligai būdingi įvairios sunkumo hipertireozės simptomai.

Jei liga nėra gydoma, destruktyvus procesas ir hormonų disbalansas tik pablogės. Hipertrofinio haitito atveju būdingas laipsniškas patologijos formos pasikeitimas eutiroidizmo arba hipotiroidizmo atveju.

Atrofinė autoimuninio tiroidito forma pasižymi žymiu skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimu. Kūno dydis neatitinka normos. Skydliaukės pamažu mažėja.

Klasifikacija pagal skydliaukės tipą

Nepriklausomai nuo autoimuninio tiroidito pobūdžio, laipsnio ir genezės, paveiktas organas ir toliau veiks. Pagal skydliaukės pobūdį patologija klasifikuojama taip:

  • Hipotiroidų tipas (hormonų lygis žemiau normalios);
  • Eutiroidas (hormonai yra gana stabilūs);
  • Hipertiroidas (daugiau hormonų, nei reikia).

Priežastys

Skydliaukės tiroiditas yra liga, kuri genetiškai perduodama nuo tėvų iki vaikų. Jei yra šios ligos atvejų šeimoje, gydytojai rekomenduoja reguliariai atlikti profilaktinius sveikatos patikrinimus, kad būtų galima nustatyti ankstyvajame etape galimus nukrypimus nuo normos.

Tačiau, nesvarbu, kokia yra šeimos istorijos našta, visiškai skirtingi veiksniai gali vaidinti vaidmenį sukelti ligos vystymąsi. Dažniausios priežastys yra:

  1. Perteklinis jodo kiekis organizme;
  2. Jodo trūkumas;
  3. Radiacinė ekspozicija;
  4. Hormonų disbalansas;
  5. Ilgalaikiai uždegimo procesai, kurie neigiamai veikia organizmą;
  6. Sunkios infekcijos ar virusinės ligos.

Simptomai

Pradiniame etape simptomai gali būti nedideli arba visiškai nėra. Slapta ligos forma sukuria tam tikrų ankstyvos diagnozės sunkumų. Palpacija nepastebima organo padidėjimo, o klinikiniai kraujo parametrai atitinka normą.

Aito diagnozę daug lengviau padaryti, kai baigiasi tirotoksinė fazė (nuo 3 iki 6 mėnesių). Pasibaigus šiam etapui pacientai gali patirti tam tikrų nepatogumų. Simptomai:

  1. Subfebrio būklė (kuo aukštesnė temperatūra, tuo sparčiau vystosi liga);
  2. Drebulys visame kūne;
  3. Emocinis labilumas;
  4. Padidėjęs prakaitavimas;
  5. Širdies ritmo padidėjimas;
  6. Silpnumas nemigos, artralgijos fone.

Ateityje simptomai pablogės ir paciento gerovė greitai pablogės:

  1. Veidas tuštuma;
  2. Pažinimo sutrikimas;
  3. Drebulys;
  4. Dismenorėja;
  5. Nevaisingumas;
  6. Bradikardija;
  7. Odos juostos geltonumas;
  8. Kūno temperatūros mažėjimas;
  9. Nuobodumas;
  10. Klausos praradimas;
  11. Palaipsniui plintant širdies nepakankamumui.

Diagnostika

Jei astmos simptomai ar požymiai nėra labai ryškūs, bus galima nustatyti tikslią diagnozę naudojant laboratorinius ir instrumentinius metodus. Diagnozėje išskiriami šie diagnostiniai kriterijai, kurių tam tikras derinys leidžia tiksliai nustatyti ligos tipą, etapą ir formą:

  1. Padidintos liaukos yra daugiau nei 18 (moterys) ir 25 mm (vyrai);
  2. Antikūnų prie skydliaukės struktūrų buvimas;
  3. Didelis tirolobulino ir skydliaukės hormonų antikūnų titras;
  4. Nesilaikoma skydliaukės stimuliuojančių hormonų, T3 ir T4 rodiklių normos.

Svarbus vaidmuo yra skydliaukės ultragarsas, gydymas daugiausia priklausys nuo tyrimų duomenų. Šios diagnostinės priemonės metu diagnozė nustato liaukų struktūros echokvalità, išanalizuoja formą, organo dydį, skilčių konfigūraciją ir poskiepio struktūrą.

Pavojingiausia alternatyva tolesniam vystymuisi yra navikų atsiradimas audiniuose. Norėdami patvirtinti arba paneigti piktybinės degeneracijos diagnozę, atliekama biopsija, po to atliekamas punkto tyrimas.

Gydymas

Skydliaukės tyroidito gydymas visų pirma yra pagrįstas specialia dieta. Pacientus reikia maitinti dažnai ir patenkinamai. Meniu turėtų sudaryti švieži, aukštos kokybės produktai, daug mineralinių medžiagų, vitaminų, mikroelementų.

Jei reikia visiškai ištaisyti hormoninį fono, gydytojas sukuria individualią schemą. Paprastai naudojamas L-tiroksinas. Šis vaistas yra analogas T4 hormonui. Jei teigiamos dinamikos nepastebėta, terapinė schema papildyta gliukokortikosteroidais.

Jei zodis toliau auga, asmuo patiria vis daugiau ir daugiau diskomforto nuo jo ligos, gydytojai nusprendžia skubiai gydyti paveiktą skydliaukę. Chirurginė intervencija teikiama tais atvejais, kai skydliaukėje yra cistinės formacijos ar piktybiniai naviko procesai.

Autoimuninis tiroiditas ir hipotiroidizmas: koks skirtumas

Koks skirtumas tarp autoimuninio tiroidito ir hipotirozės? Šis klausimas labai dažnai užduodamas ir gali suklaidinti net patyrusius pacientus. Paaiškinkime pagrindinį skirtumą: autoimuninis tiroiditas yra liga; hipotireozė yra būklė. Hipotirozė dažniausiai atsiranda dėl autoimuninio tiroidito vystymosi, tačiau šios dvi sąvokos nėra tarpusavyje keičiamos. Taigi, norėdami padėti suprasti skirtumą, toliau aptarsime išsamiau.

Kas yra autoimuninis tiroiditas?

Autoimuninis tiroiditas (AIT) yra autoimuninė liga, kuri veikia skydliaukę. Šią ligą taip pat kartais vadina Hashimoto thyroiditis (Hashimoto liga) arba lėtinis limfocitinis tiroiditas. Kai autoimuninis tiroiditas sukelia antikūnus, jūsų imuninė sistema atakuoja skydliaukės ląstelių baltymus, todėl jos laipsniškai sunaikina, todėl palaipsniui prarandamas gebėjimas gaminti skydliaukės hormonus, kuriuos organizmas labai reikalinga. Skaitykite išsamiai: skydliaukės autoimuninis tiroiditas: kas yra.

Kaip diagnozuojama AIT?

Autoimuninis tiroiditas paprastai diagnozuojamas klinikiniu tyrimu, kurio metu nustatomas vienas ar keli iš šių punktų:

  • Padidėjęs skydliaukės liauka, vadinamas goiteriu.
  • Didelis antikūnų kiekis nuo tireoglobulino (TG) ir tiroperoksidazės (TPO), nustatytas kraujo tyrimu.
  • Dėl savo skydliaukės biopsijos, padarytos naudojant ploną adatą, jo audiniuose randama limfocitų ir makrofagų.
  • Skydliaukės liaukos uždegimo radiacinio izotopo tyrimas, rodantis, kad padidėjusi skydliaukės liauka yra išsklaidyta absorbcija.
  • Ultrasonografija, kurioje aptiktos skydliaukės liaukos padidėjimas.

Simptomai gali skirtis.

Jei kenčia nuo autoimuninio tiroidito, gali būti, kad nėra jokių apčiuopiamų simptomų. Daugelis AIT sergančių pacientų patiria būklę, vadinamą padidėjusia skydliaukės liga (goiteris). Jūsų gūžys gali svyruoti nuo mažo padidėjimo, kuris gali sukelti kitų simptomų, o tai gali žymiai padidėti, todėl pasireikš kiti simptomai.

Jei turite autoimuninį tiroiditą, ypač su dideliu svoriu, gali atsirasti diskomfortas kakle. Naudodamiesi šaligatviais ir kaklaraiščiais galite jaustis nepatogiai. Jūsų kakle gali būti patinimas, diskomfortas ar net skausmas. Kartais kaklelis ir / ar gerklė gali būti skausmingi arba jautrūs liesti. Retai gali pasunkėti rijimas ar net kvėpuoti - tai atsitinka, jei goiteris blokuoja trombocitą ar stemplę.

AIT dažniausiai sukelia lėtą, bet pastovų skydliaukės skilvelių naikinimą, kuris galiausiai sukelia jo nesugebėjimą pagaminti pakankamai skydliaukės hormono - būklės, vadinamos hipotiroidizmu. Tačiau gali būti laikotarpių, kai skydliaukė pradeda gaminti perteklinį hormonų kiekį, netgi sukelia laikinąjį hipertireozę, po kurio viskas grįžta į hipotirozę. Tokie svyravimai nuo hipotireozės iki hipertiroidizmo ir nugaros yra būdingi autoimuniniam tiroiditui. Pavyzdžiui, nerimo, nemigos, viduriavimo ir svorio kritimo laikotarpius galima pakeisti depresijos, nuovargio, vidurių užkietėjimo ir svorio padidėjimo laikotarpiais.

Kai kuriais atvejais AIT pasireiškimas ir antikūnų padidėjimas lydės keletas simptomų, įskaitant nerimą, miego sutrikimus, nuovargį, svorio pokyčius, depresiją, plaukų slinkimą, raumenų ir sąnarių skausmą bei vaisingumo problemas.

AIT gydymas

Jei stresas sukelia riebalų nutekėjimą ar kvėpavimą, arba vizualiai pradeda sugadinti gerklę, gydytojai skiria hormonų pakaitinę terapiją, kuriai pacientas turi vartoti sintetinius skydliaukės hormonus (levotiroksiną arba natūralų skydliaukės ekstraktą) - rekomenduojama padėti sumažinti skydliaukės liauką. Jei autoimuninio tiroidito vartojimo vaistas neveikia arba goiteras yra pernelyg invazinis, gali būti rekomenduojama chirurginę operaciją pašalinti visą ar dalį skydliaukės.

Išskyrus goitus, dauguma endokrinologų ir įprastų gydytojų nebus pradedami gydyti AIT priklausomai tik nuo padidėjusio antikūnų kiekio, jei kitų skydliaukės funkcijų, tokių kaip TSH, neviršija įprastos ribos.

Tačiau yra keletas endokrinologų, taip pat visuotinės medicinos gydytojų, osteopatų ir kitų praktikų, kurie mano, kad autoimuninis tiroiditas, kurį patvirtina skydliaukės antikūnai ir simptomai, jau yra pakankamai priežastis pradėti gydyti mažomis skydliaukės hormonų dozėmis.

Pacientų, sergančių AIT, gydymui, kurio skydliaukės hormonų lygis paprastai patvirtina 2001 m. Skydliaukės žurnale pateiktas tyrimas. Mokslininkai, atlikę šį tyrimą, teigė, kad pacientams, kuriems yra autoimuninis tiroiditas, kuriems yra normalus TSH (būklė vadinama eutoreoziškumu), levotiroksino vartojimas iš tiesų gali sumažinti būklės pablogėjimo tikimybę ir sustabdyti jų autoimuninės ligos progresavimą.

Tiriant pacientus, sergančius eutiroidiniu autoimuniniu tiroiditu (TSH yra normalus, bet antikūnai yra padidėję), pusė pacientų per metus gavo levotiroksiną, kita pusė nebuvo gydoma. Po vienerių gydymo levotiroksinu metų antikūnų ir limfocitų kiekis (nurodantis uždegimą) reikšmingai sumažėjo tik pacientams, kurie gavo šį vaistą. Pacientų, kurie negavo vaisto, grupėje antikūnų kiekis padidėjo arba išliko tas pats.

Tyrėjai padarė išvadą, kad profilaktinis gydymas pacientams, sergantiems normaliu TSH lygiu su AIT, mažina įvairius autoimuninio tiroidito žymenis; ir pasiūlė, kad toks gydymas netgi sustabdytų ligos progresavimą arba netgi užkirstų kelią hipotirozei.

Tyrėjai pastebi, kad keli tyrimai rodo didelį mineralinio seleno suvartojimo poveikį, dėl kurio organizmas geriau kovoja su autoimunine skydliaukės liga.

Kai kurie tyrimai parodė, kad seleno papildai saugioje 200 mikrogramų dozėje per dieną gali sumažinti skydliaukės antikūnų padidėjimą iki normalaus lygio arba žymiai sumažinti, užkertant kelią rimtos autoimuninės skydliaukės ligos formavimui, todėl pasireiškia hipotirozė.

Tačiau galų gale net maža autoimuninė ataka skydliaukei sumažina jo funkciją, dėl kurios atsiranda hipotirozė. Kai diagnozuota hipotirozė, dauguma gydytojų skiria hormonų pakaitinę terapiją. Tačiau yra ir gydytojų, kurie mano, kad autoimuninis tiroiditas ir hipotirozė yra išgydomi koreguojant dietą, maisto papildus ir gyvenimo būdo pokyčius, kuriuos galite sužinoti čia. Autoimuninis tiroiditas: priežastys, simptomai, gydymas namuose.

Hipotiroidizmas

Daugelis žmonių, sergančių AIT, ilgainiui vystosi hipotirozę, būklę, dėl kurios sumažėja skydliaukės funkcijos, arba galiausiai, kai liauka jau visiškai negali veikti.

Autoimuninis tiroiditas yra liga, kuri yra pagrindinė hipotirozės priežastis šiuolaikiniame pasaulyje. Kitos hipotiroidizmo priežastys yra:

  • Basedow liga ir hipertiroidizmo gydymas, įskaitant radioaktyviojo jodo gydymą ir operaciją.
  • Skydliaukės vėžio gydymas, įskaitant chirurginę operaciją, skirtą pašalinti visą ar dalį skydliaukės.
  • Chirurginis visos arba dalies skydliaukės pašalinimas, kuris priskiriamas goiteriui ar mazgeliai.
  • Antitreoidinių vaistų (pvz., Tapazole® arba Propitsil) vartojimas, siekiant sumažinti skydliaukės veiklos aktyvumą.
  • Tam tikrų vaistų, tokių kaip ličio, naudojimas.

Autoimuninis tiroiditas ir hipotiroidizmas daugiausia paveikia moteris dažniau nei vyrai, o AIT gali vystytis nuo vaikystės, tačiau dažniausiai šių ligų simptomai atsiranda nuo 20 metų ar vyresnių.

Autoimuninis tiroiditas (Hashimoto tireoiditas)

Autoimuninis tiroiditas yra viena iš labiausiai paplitusių skydliaukės ligų (kas 6-10 moterų nuo 60 metų serga šia liga). Dažnai ši diagnozė kelia susirūpinimą pacientams, todėl jie yra endokrinologai. Aš noriu iš karto nuraminti: liga yra gerybiška, o jei laikotės savo gydytojo rekomendacijų, tai nieko nebijoti.

Šią ligą pirmą kartą aprašė japonų mokslininkas Hashimoto. Todėl antrasis šios ligos pavadinimas yra Hashimoto tiroiditas. Nors iš tikrųjų Hashimoto tiroiditas yra tik vienas tipo autoimuninis tiroiditas.

Kas yra autoimuninis tiroiditas? Autoimuninis tiroiditas yra lėtinė skydliaukės liga, dėl kurios antitreoidinių autoantikūnų įtaka pasireiškia skydliaukės ląstelių (folikulų) sunaikinimu (sunaikinimu).

Autoimuninio tiroidito priežastys

Kokios yra ligos priežastys? Kodėl taip atsitinka?

1. Nedelsiant reikia pastebėti, kad jūsų kaltė ligos atsiradimo nėra. Yra autoimuninio tiroidito genetinė predispozicija. Mokslininkai tai įrodė: jie nustatė genus, kurie sukelia ligos vystymąsi. Taigi, jei jūsų motina ar močiutė kenčia nuo šios ligos, jūs taip pat turite didesnę susirgimų riziką.

2. Be to, streso atsiradimas dažnai prisideda prie ligos atsiradimo.

3. Ligos dažnio priklausomybė nuo paciento amžiaus ir lyties. Taigi moterims tai yra daug dažniau nei vyrams. Pasak skirtingų autorių, moterys 4-10 kartų dažniau turi tokią diagnozę. Dažniausiai autoimuninis tiroiditas pasireiškia vidutinio amžiaus: nuo 30 iki 50 metų. Ši liga dažniausiai pasireiškia anksčiau: autoimuninis tiroiditas taip pat pasireiškia paaugliams ir skirtingo amžiaus vaikams.

4. Aplinkos tarša, bloga aplinkos situacija gyvenamojoje vietoje gali prisidėti prie autoimuninio tiroidito vystymosi.

5. Infekciniai veiksniai (bakterinės, virusinės ligos) taip pat gali sukelti autoimuninio tiroidito vystymąsi.

Svarbiausia mūsų kūno sistema su jumis yra imuninė sistema. Ji yra atsakinga už užsienio agentų, įskaitant mikroorganizmus, pripažinimą ir neleidžia jų įsiskverbti ir vystytis žmogaus organizme. Dėl streso, esant dabartinei genetinei polinkiui, daugeliu kitų priežasčių imuninė sistema sutrikusi: ji pradeda supainioti "savo" ir "svetimą". Ir jis pradeda atakuoti savo. Tokios ligos vadinamos autoimunija. Tai yra didelė ligų grupė. Kūne imuninės sistemos ląstelės - limfocitai gamina vadinamus antikūnus - yra baltymai, kurie gaminami organizme ir yra nukreipti prieš savo organą. Autoimuninio tiroidito atveju antikūnai gaminami į skydliaukės ląsteles - antithyroidinės antikūnus. Jie sukelia skydliaukės ląstelių sunaikinimą, todėl gali pasireikšti hipotirozė - skydliaukės funkcijos sumažėjimas. Atsižvelgiant į šį ligos vystymosi mechanizmą, yra ir kitas autoimuninio tiroidito pavadinimas - lėtinis limfocitinis tiroiditas.

Simptomai autoimuninio tiroidito

Koks yra klinikinis ligos vaizdas? Kokie ligos simptomai gali sukelti endokrinologą?
Nedelsiant reikia pastebėti, kad autoimuninis tiroiditas dažnai yra besimptomiškas ir nustatomas tik skydliaukės žarnos tyrimo metu. Pasibaigus ligai, kai kuriais atvejais per visą gyvenimą gali likti įprasta skydliaukės veikla, vadinamoji eutroidozė - būklė, kai skydliaukė gamina įprastą hormonų kiekį. Ši sąlyga nėra pavojinga ir yra norma, reikalaujama tolesnio dinaminio stebėjimo.

Šios ligos simptomai atsiranda, jei dėl skydliaukės ląstelių sunaikinimo sumažėja jo funkcija - hipotirozė. Dažnai pačioje autoimuninio tiroidito pradžioje padidėja skydliaukės funkcija, ji gamina daugiau nei įprastus hormonus. Ši būklė vadinama tirotoksikozė. Tirektozė gali išlikti ir gali pasireikšti hipotiroze. Hipotyroidizmo ir tirotoksikozės simptomai yra skirtingi.

Hipotyroidizmo simptomai yra:

Silpnumas, atminties praradimas, apatija, depresija, prislėgta nuotaika, šviesiai sausą ir šaltą odą, žaliavinės odos ant delnų ir alkūnių, sulėtėjo kalbą, veido patinimas, vokų, buvimas antsvorio ar nutukimo, šalčio būtų, šalta netoleravimas, sumažėjęs prakaitavimas, padidėjęs, liežuvio patinimas, padidėjęs plaukų slinkimas, trapūs nagai, kojų patinimas, užkimimas, nervingumas, menstruacijų sutrikimai, vidurių užkietėjimas, sąnarių skausmas.

Galimi hipotireozės simptomai

Simptomai dažnai yra nespecifiniai, pasitaiko daugybe žmonių ir gali būti nesusiję su sutrikusia skydliaukės funkcija. Tačiau, jei pasireiškia daugelis šių simptomų, būtina ištirti skydliaukės hormonus.

Tireotoksiko simptomai yra:

Dirglumas, svorio netekimas, nuotaikos svyravimai, tearfulness, palpitacija, pojūtis avarijų širdies, padidėjęs kraujospūdis, viduriavimas (diarėja), silpnumas, polinkis į lūžio (sumažėjo kaulų stiprumą), šilumos pojūtis, kad netoleruojate kokių karšto klimato, prakaitavimas, padidėjęs plaukų slinkimas, menstruacijų sutrikimai, sumažėjęs lytinis potraukis (lytinis potraukis).

Taip pat būna, kad pacientams, sergantiems autoimunine tiroiditas hipertiroidizmo bandymų simptomai rodo sumažintas skydliaukės funkciją, todėl diagnozė tik nuo išorinių savybių neįmanoma net patyręs gydytojas. Jei pastebėjote panašius simptomus patys, nedelsdami kreipkitės į gydytoją-endokrinologą, kad ištirtumėte skydliaukės funkciją.

Autoimuninio tiroidito komplikacijos

Autoimuninis tiroiditas yra gana nekenksminga liga tik tuo atveju, jei palaiko įprastą hormonų kiekį kraujyje - eutroidizmo būklę. Hipotirozė ir tirotoksikozė yra pavojingos sąlygos, kurioms reikia gydymo. Negydyta tirotoksikozė gali sukelti sunkias aritmijas, sukelti sunkų širdies nepakankamumą ir išprovokuoti miokardo infarkto pasireiškimą. Sunkus neapdorotas hipotirozė gali sukelti demenciją (demenciją), plačiai paplitusią aterosklerozę ir kitas komplikacijas.

Autoimuninio tiroidito diagnozė

Kad būtų galima aptikti autoimuninių tiroiditas buvimą, turi praeiti patikrinimą, kuris apima kontrolės endokrinologas, hormoninį tyrimą, ultragarsinis tyrimas skydliaukės.

Pagrindiniai tyrimai yra šie:

1. Hormoninis tyrimas: TSH, laisvųjų T3, T4,
T3, T4 padidėja, sumažėja TSH - rodo, kad yra tiriamosios
T3, T4 sumažėjo, TSH padidėjo - hipotirozės požymis.
Jei T3 St, T4 St, TSH yra normalus - eutroidoidizmas yra normalus skydliaukės funkcija.
Jūsų endokrinologas gali išsamiau komentuoti savo hormonų tyrimus.

2. nustatymas anti-skydliaukės autoantikūnų lygiu: antikūnai prieš skydliaukės peroksidazės (TPO mikrosomų arba antikūnai), antikūnų prieš tiroglobuliną (TG-AT).
90-95% pacientų, kuriems yra autoimuninis tiroiditas, nustatytas AT-TPO padidėjimas, 70-80% pacientų nustatomas AT-TG padidėjimas.

3. Būtina atlikti skydliaukės ultragarsą.
Autoimuniniam tiroiditui būdingas difuzinis skydliaukės audinio echogeniškumo sumažėjimas, gali padidėti ar mažėti skydliaukės liaukos dydis.

Tam, kad tiksliai diagnozuoti autoimuninė tiroiditas turi būti 3 pagrindiniai komponentai: iš audinių echogeniškumą skydliaukės ir kitų požymių autoimuninio tiroidito dėl skydliaukės ultragarsu, į hipotirozės buvimą, autoantikūnų buvimas sumažėjimas. Kitais atvejais, jei nėra bent vieno komponento, diagnozė yra tikėtina.

Autoimuninis tiroidito gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas yra išlaikyti nuolatinį eutroidoidą, tai yra įprastą skydliaukės hormonų kiekį kraujyje.
Esant eutroidizmo buvimui gydymas nėra atliktas. Parodytas reguliarus tyrimas: hormoninis tyrimas T3 sv, T4 sv, TSH kontrolė 1 kartą per 6 mėnesius.

Hipotyroidizmo etape paskirtas levotiroksinas (L-tiroksinas, Eutirox) - tai skydliaukės hormonas. Šis vaistas skirtas užsikrėsti skydliaukės hormonų, kurių trūksta organizme, kiekį, nes hipotirozei būdingas sumažėjęs hormonų gamyba iš liaukos. Dozę individualiai parenka endokrinologas. Gydymas prasideda maža doze, o jos padidėjimas palaipsniui atsiranda esant nuolatinei skydliaukės hormonų kontrolei. Pasirinkite palaikomąją vaisto dozę, kurios fone pasiekiamas hormonų lygio normalizavimas. Toks terapija su levotiroksinu palaikomoje dozėje paprastai vartojama visą gyvenimą.

Tireotoksikozės stadijoje gydytojas pasirenka gydymo sprendimą. Narkotikai, kurie mažina hormonų sintezę (tireostatikus), paprastai nenumatomi šiai ligai. Vietoj to, simptominis gydymas yra atliekamas, ty, yra skiriami vaistai, kurie sumažina ligos simptomus (sumažina širdies plakimo pojūčius, pertraukas širdies darbe). Gydymas yra pasirinktas atskirai.

Liaudies gynimo gydymas

Reikia įspėti apie savarankiškus vaistus. Teisingą gydymą gali skirti tik gydytojas ir tik sistemingai kontroliuojant hormonų testus.
Kai autoimuniniam tiroiditui nerekomenduojama naudoti imunostimuliatorių ir imunomoduliatorių, taip pat ir natūralios kilmės. Svarbu laikytis sveikos mitybos principų: valgyti daugiau daržovių ir vaisių. Esant reikalui, esant stresui, fiziniam ir emociniam stresui, ligos metu galite vartoti multivitaminų preparatus, pvz., Vitrum, Centrum, Supradin ir kt. Dar geriau išvengti streso ir infekcijų. Juose yra vitaminų ir mikroelementų, reikalingų organizmui.

Ilgalaikis jodo perteklius (įskaitant vonių vartojimą jodo druskomis) padidina autoimuninio tiroidito dažnį, nes padidėja skydliaukės ląstelių antikūnų skaičius.

Atkūrimo prognozė

Prognozė paprastai yra palanki. Nuolatinio hipotiroidizmo atveju - gydymas levotiroksinu visą gyvenimą.
Dinaminė hormoninių parametrų kontrolė turi būti reguliariai atliekama 1 kartą per 6-12 mėnesių.

Jei skydliaukės ultragarsinis tyrimas atskleidė mazgų formavimąsi, tuomet reikia konsultuotis su endokrinologu.
Jei mazgai yra didesni nei 1 cm skersmens arba jie auga dinamikoje, palyginti su ankstesniu ultragarsu, rekomenduojama atlikti skydliaukės lūžio punkciją biopsiją, kad būtų pašalintas piktybinis procesas. Valdykite skydliaukės ultragarsą 1 kartą per 6 mėnesius.
Jei mazgai yra mažesni nei 1 cm skersmens, reikia atlikti skydliaukės ultragarsinį tyrimą 1 kas 6-12 mėnesių, kad nebūtų augimo mazgai.

Gydytojo konsultacija dėl autoimuninio tiroidito:

Klausimas: Analizės lemia žymiai padidėjusį antikūnų prieš skydliaukės ląsteles. Kaip pavojingas autoimuninis tiroiditas, jei skydliaukės hormonai yra normalūs?
Atsakymas: aukštas antiitreidų antikūnų kiekis gali pasireikšti net sveikiems žmonėms. Jei skydliaukės hormonai yra normalūs, tai nėra pagrindo susirūpinti. Tai nereikalauja gydymo. Skydliaukės hormonų kontrolę būtina atlikti tik vieną kartą per metus, o prireikus - skydliaukės ultragarsu.

Klausimas: kaip įsitikinti, ar liaukos funkcija normaliai grįžta prie gydymo?
Atsakymas: Būtina įvertinti T4 cb, T3 cb lygį - jų normalizavimas rodo hormoninių hormonų funkcijos sutrikimų pašalinimą. TSH turėtų būti įvertintas ne anksčiau kaip po mėnesio nuo gydymo pradžios, nes jo normalizavimas yra lėtesnis už T4 ir T3 hormonų lygį.

Autoimuninis tiroiditas

Autoimuninė tiroiditas (Hashimoto tiroidito) - lėtinio uždegimo, skydliaukės vėžio, turintys autoimuninė genezės ir atsirandanti žala ir sunaikinimas atliekamas folikulus ir folikulinio vėžio ląstelių. Tipiškų atvejų autoimuninis tiroiditas yra asimptomumas, tik kartais pridedamas padidėjęs skydliaukės liaukas. Autoimuninio tiroidito diagnozė atliekama remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, skydliaukės ultragarsu, histologinio tyrimo duomenimis, gaunamais naudojant tiksliai adatų biopsiją. Autoimuninį tiroiditą gydo endokrinologai. Tai susideda iš hormonų gamybos skydliaukės funkcijos ištaisymo ir autoimuninių procesų slopinimo.

Autoimuninis tiroiditas

Autoimuninė tiroiditas (Hashimoto tiroidito) - lėtinio uždegimo, skydliaukės vėžio, turintys autoimuninė genezės ir atsirandanti žala ir sunaikinimas atliekamas folikulus ir folikulinio vėžio ląstelių.

Autoimuninis tiroiditas yra 20-30% visų skydliaukės ligų skaičiaus. Tarp moterų AIT pasitaiko 15-20 kartų dažniau nei tarp vyrų, o tai susiję su X chromosomos pažeidimu ir poveikiu estrogenų limfoidinei sistemai. Pacientai, kuriems yra autoimuninis tiroiditas, paprastai yra 40-50 metų amžiaus, nors liga neseniai pasireiškė jauniems žmonėms ir vaikams.

Autoimuninio tiroidito klasifikavimas

Autoimuninis tiroiditas apima grupę ligų, turinčių tą pačią prigimtį.

1. Hashimoto tiroidito (limfomatoidinės, limfocitinės tiroiditas, Hashimoto Struma ustar.-) sukelia laipsniško infiltracija T-limfocitų prostatos parenchima, vis daugiau antikūnas prieš ląstelių ir veda prie laipsniško naikinimo skydliaukės. Dėl skydliaukės liaukos struktūros ir funkcijos pažeidimo yra įmanoma pirminio hipotiroidizmo (skydliaukės hormonų lygio sumažėjimas). Chroniško AIT genetinis pobūdis gali pasireikšti šeimos formomis kartu su kitais autoimuniniais sutrikimais.

2. Po gimdymo tireiditas pasitaiko dažniausiai ir yra labiausiai ištirtas. Jo priežastis yra pernelyg intensyvi kūno imuninės sistemos reaktyvacija po natūralios depresijos nėštumo metu. Jei yra polinkis, tai gali sukelti destrukcinį autoimuninį tiroiditą.

3. Tyliotas tariamasis yra panašus į gimdymą, bet jo atsiradimas nėra susijęs su nėštumu, jo priežastys nėra žinomos.

4. Cituokine sukeltas tiroiditas gali pasireikšti pacientams, sergantiems hepatitu C ir kraujo ligomis, gydymo interferonu metu.

Tokie autoimuninio tiroidito variantai, tokie kaip po gimdymo, neskausmingi ir citokinų sukelti, yra panašūs į skydliaukės procesų metu. Pradiniame etape atsiranda destruktyvus tireotoksikozė, vėliau virsta trumpalaikiu hipotiroze, daugeliu atvejų baigiant skydliaukės funkcijų atkūrimu.

Visą autoimuninį tiroiditą galima suskirstyti į šiuos etapus:

  • Eutiroidinė liga (be skydliaukės disfunkcijos). Gali praeiti kelerius metus, dešimtmečius ar visą gyvenimą.
  • Subklininė fazė. Dėl ligos progresavimo masinė T limfocitų agresija veda prie skydliaukės ląstelių sunaikinimo ir skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimo. Didinant skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) gamybą, kuri pernelyg stimuliuoja skydliaukę, organizmas sugeba išlaikyti įprastą T4 gamybą.
  • Tirotoksinė fazė. Dėl padidėjusio T lymphocyte agresijos ir žaizdos skydliaukės ląstelių, skydliaukės hormonai išsiskiria į kraują ir išsivysto tirotoksikozė. Be to, kraujyje pasireiškia sunaikintos folinių ląstelių vidaus struktūrų dalys, kurios provokuoja tolesnę antikūnų prieš skydliaukės ląstelių gamybą. Kai su tolesniu skydliaukės skilveliu sunaikinama, hormonus gaminančių ląstelių skaičius nukrinta žemiau kritinio lygio, T4 kiekis kraujyje smarkiai sumažėja, prasideda akivaizdaus hipotirozės fazė.
  • Hipotyroido fazė. Tai trunka apie metus, po kurio paprastai atkuriama skydliaukės funkcija. Kartais hipotireozė išlieka patvari.

Autoimuninis tiroiditas gali būti monofazinis (turi tik tireotoksinį poveikį arba tik hipotiroidinę fazę).

Pagal klinikines apraiškas ir skydliaukės dydžio pokyčius, autoimuninis tiroiditas suskirstomas į formas:

  • Latentinis (yra tik imunologiniai požymiai, nėra klinikinių simptomų). Paprasto dydžio arba šiek tiek padidėjusios (1-2 laipsnių), be sandariklių, liaukų funkcijos nepakinta, kartais gali būti lengvi tirotoksikozės ar hipotiroidizmo simptomai.
  • Hipertrofinis (kartu su skydliaukės dydžio padidėjimu (ascitu), dažnai pasireiškiančiais vidutinio sunkumo hipotirozės ar tirotoksikozės pasireiškimais). Skydliaukės liauka gali būti vienodai išplitusi visame tūryje (difuzine forma) arba mazgelių formavimasis (mazginė forma), kartais tai difuzinių ir mezolinių formų derinys. Hipertrofinė autoimuninio tiroidito forma gali būti susijusi su tireotoksikoze pradinėje ligos stadijoje, tačiau dažniausiai skydliaukės funkcija yra išsaugota arba sumažinta. Kai progresuoja skydliaukės audinio autoimuninis procesas, būklė pablogėja, skydliaukės funkcija mažėja ir pasireiškia hipotirozė.
  • Atrofinis (skydliaukės liaukos dydis yra normalus arba sumažintas, atsižvelgiant į klinikinius simptomus - hipotirozė). Tai dažniau pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, o jauniems žmonėms - radiacijos apšvitos atveju. Sunkiausia autoimuninio tiroidito forma, dėl didelio tirocitų sunaikinimo, smarkiai sumažėja skydliaukės funkcija.

Autoimuninio tiroidito priežastys

Net esant paveldimiems polinkiams, autoimuninio tiroidito vystymui reikia papildomų nepalankių veiksnių:

  • ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos;
  • lėtinės infekcijos kamšteliai (pogumburinės tonzilės, sinusai, carijiniai dantys);
  • ekologija, jodo, chloro ir fluoro junginių perteklius aplinkoje, maiste ir vandenyje (paveikia limfocitų aktyvumą);
  • ilgalaikis nekontroliuojamas narkotikų vartojimas (jodo turintys vaistai, hormoniniai vaistai);
  • spinduliavimas, ilgas buvimas saulėje;
  • trauminės situacijos (artimų žmonių ligos ar mirties, darbo praradimo, nepasitenkinimo ir nusivylimo).

Simptomai autoimuninio tiroidito

Dauguma lėtinio autoimuninio tiroidito atvejų (eutiroidijos fazėje ir subklinikinio hipotirozės fazėje) jau ilgą laiką yra simptomai. Skydliaukė nėra padidinta, palpacija neskausminga, liaukos funkcija yra normalus. Labai retai galima nustatyti skydliaukės dydžio padidėjimą (svogūnėlį), pacientas skundžiasi diskomfortu skydliaukės srityje (slėgio jausmas, koma gerklėje), šiek tiek nuovargis, silpnumas, sąnarių skausmas.

Klinikinis tirotoksikozės vaizdas autoimuniniame tiroidityje paprastai nustatomas pirmaisiais ligos vystymosi metais, yra trumpalaikis pobūdis ir, kadangi skydliaukės audinio atrofija tam tikrą laiką patenka į eutiroidinę fazę, tada į hipotirozę.

Po gimdymo tireoiditas, paprastai pasireiškiantis lengva tirotoksikoze po 14 savaičių po gimdymo. Daugeliu atvejų yra nuovargis, bendras silpnumas, svorio kritimas. Kartais labai išryškėja tirotoksikozė (tachikardija, šilumos pojūtis, per didelis prakaitavimas, galūnių drebėjimas, emocinis labilumas, nemiga). Autoimuninio tiroidito hipotiroidinė fazė pasireiškia 19-ą savaitę po gimdymo. Kai kuriais atvejais tai derinama su gimdos depresija.

Silpnas (tylus) tiroiditas išreiškiamas lengva, dažnai subklinikine tirotoksikoze. Citokinų sukeltas tiroiditas taip pat paprastai nėra susijęs su sunkia tirotoksikoze ar hipotiroze.

Autoimuninio tiroidito diagnozė

Prieš pasireiškiant hipotirozei, sunku diagnozuoti AIT. Diagnozė autoimuninio tiroidito endokrinologų nustatyta pagal klinikinę nuotrauką, laboratoriniai duomenys. Kitų autoimuninių ligų šeimos narių buvimas patvirtina autoimuninio tiroidito tikimybę.

Laboratoriniai autoimuninio tiroidito tyrimai apima:

  • pilnas kraujo kiekis - nustatomas limfocitų skaičiaus didėjimo
  • imunograma - būdinga antikūnų prieš tireoglobuliną, tiroperoksidazę, antrojo koloidinio antigeno, skydliaukės hormonų antikūnų
  • T3 ir T4 (bendras ir laisvas) nustatymas, serumo TSH lygis. Padidėjęs TSH kiekis esant įprastai T4 koncentracijai rodo subklinikinę hipotirozę, padidėjęs TSH kiekis sumažėjus T4 koncentracijai rodo klinikinį hipotiroidizmą
  • Skydliaukės ultragarsas - rodo padidėjusią ar sumažintą liaukos dydį, struktūros pokyčius. Šio tyrimo rezultatai papildo klinikinę nuotrauką ir kitus laboratorinių tyrimų rezultatus.
  • skydliaukės smulkių adatų biopsija - leidžia nustatyti daugelį limfocitų ir kitų ląstelių, būdingų autoimuniniam tiroiditui. Jis vartojamas esant duomenims apie galimą skydliaukės mazginės formos piktybišką degeneraciją.

Autoimuninio tiroidito diagnozavimo kriterijai yra:

  • padidėjęs cirkuliuojančių skydliaukės antikūnų kiekis (AT-TPO);
  • ultragarsinis skydliaukės hipoekogeniškumo nustatymas;
  • pirminio hipotirozės požymiai.

Jei nėra bent vieno iš šių kriterijų, autoimuninio tiroidito diagnozė yra tik tikimybinė. Kadangi padidėjęs AT-TPO lygis ar skydliaukės liaukos hipoekociškumas savaime dar neįrodė autoimuninio tiroidito, tai neleidžia nustatyti tikslios diagnozės. Gydymas pacientui yra skiriamas tik hipotiroidinės fazės metu, todėl paprastai nėra reikalo diagnozuoti eutiroidinės fazės.

Autoimuninis tiroidito gydymas

Specifinis autoimuninio tiroidito gydymas nebuvo sukurtas. Nepaisant šiuolaikinių medicinos pažangos, endokrinologija dar neturi veiksmingų ir saugių autoimuninės skydliaukės patologijos taisymo būdų, kurių metu procesas nepasikartotų prie hipotirozės.

Tiriant autoimuninio tiroidito tirotoksinį fazę, skydliaukės funkciją slopinančių vaistų, tireostatikos (tiamazolio, karbimazolio, propiltiorakcilo), slopinančių vaistų vartojimas, nerekomenduojama, nes šis procesas nėra hipertireozė. Jei išreikšti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų simptomai, vartojami beta adrenoblokatoriai.

Kai pasireiškė hipotireozė, atskirai paskiepytų skydliaukės hormonų skydliaukės preparatų pakaitinę terapiją - levotiroksiną (L-tiroksiną). Tai atliekama kontroliuojant klinikinį vaizdą ir TSH kiekį serume.

Gliukokortikoidai (prednizonai) rodomi tik tuo pat metu, kai pasireiškia autoimuninis tiroiditas ir pamazinis tiroiditas, kuris dažnai būna rudens-žiemos laikotarpiu. Siekiant sumažinti autoantikūnų titrą, naudojami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai: indometacinas, diklofenakas. Taip pat naudojami imuniteto, vitaminų, adaptogenų korekcijai skirti vaistai. Sergant skydliaukės liaukų hipertrofija ir išryškėjusia mediastininių organų suspaudimu, atliekamas chirurginis gydymas.

Prognozė autoimuninio tiroidito

Autoimuninio tiroidito prognostika yra patenkinama. Su laiku pradėjus gydymą, skydliaukės funkcijos sunaikinimo ir sumažinimo procesas gali būti žymiai sulėtintas ir ilgalaikė ligos remisija gali būti pasiekta. Kai kuriais atvejais pacientų gerovė ir normali veikla išlieka ilgiau kaip 15 metų, nepaisant trumpalaikių AIT paūmėjimų.

Autoimuninis tiroiditas ir padidėjęs tiroperoksidazės antikūnų titras (AT-TPO) turėtų būti laikomi hipotirozės atsiradimo rizikos veiksniais ateityje. Prenatalinio tiroidito atveju tikimybė pasikartoti po kito nėštumo moterims yra 70%. Apie 25-30% moterų, turinčių po ginekologinio tiroidito, yra lėtinis autoimuninis tiroiditas, perėjimas prie nuolatinio hipotiroidizmo.

Autoimuninio tiroidito prevencija

Jei nustatomas autoimuninis tiroiditas, nedarant įtakos skydliaukės funkcijai, būtina stebėti pacientą, kad kuo anksčiau būtų galima nustatyti ir skubiai kompensuoti hipotirozės pasireiškimus.

Moterys - AT-TPO nešėjos, nekeičiant skydliaukės funkcijos, nėštumo metu gali išsivystyti hipotirozė. Todėl būtina stebėti skydliaukės būklę ir funkciją tiek ankstyvame nėštumo laikotarpyje, tiek gimdymo metu.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai