Nuotrauka: žmogaus endokrininė sistema
Analizuojamas adrenokortikotropinis hormonas (AKTH, kortikotropinas, adrenokortikotropinis hormonas, AKTH), siekiant nustatyti endokrininės sistemos ir antinksčių liaukų patologijas.

Hormonas gamina geležį smegenyse (hipofizės liaukoje), būtent jo priekinėje dalyje. Komponentas veikia antinksčių žievę taip, kad jie gamina būtinus hormonus sveikatai: androgenus, kortizolius ir estrogenus.

Analizės nuorodos

Hormonų lygio tyrimas skirtas diagnozuoti ir gydyti ligas, susijusias su antinksčių žievės disfunkcija. Taip pat būtina stebėti rodiklius, kad būtų galima įvertinti vėžio patologijų gydymo veiksmingumą.

Moterims AKTH yra atliekamas dėl menstruacijų pažeidimų, pernelyg plaukus.

Kokie simptomai ir įvykiai gali būti bandymų priežastis:

  • nenormalus epidermio pigmentacija;
  • spuogai (spuogai) suaugusiesiems;
  • ankstyva paauglių brendimas;
  • Cushingo liga;
  • skeleto sistemos ligos (osteoporozė), taip pat raumenų silpnumas ir skausmas;
  • nepagrįstas svorio sumažėjimas kartu su padidėjusiu kraujo spaudimu;
  • reguliariai hipertenzija;
  • didelis nuovargis, silpnumas ir mieguistumas ilgą laiką;
  • nenormalus kortizolis kraujyje;
  • stebint paciento reabilitaciją po kortikotropinomijos pašalinimo (hipofizio neoplazma);
  • ilgalaikiai vaistai (pvz., gliukokortikoidai);
  • antinksčių žievės disfunkcija;
  • vėžio pacientų gydymo veiksmingumo stebėjimas.

Dėl gydytojo priežastis pacientui nukreipti į AKTH gali būti:

  • mėginys su kortikotropiną atpalaiduojančiu hormonu;
  • kortizolio pokyčiai;
  • įtariamas AKTH gaminantis navikas.

Išbandykite kortikotropiną atpalaiduojantį hormoną

Retais atvejais AKTH gali gaminti ne tik hipofizę, bet ir bet kokio organo piktybinę naviką. Pavyzdžiai rodo aukštą AKTH ir kortizolio lygį. Patologinei diagnozei nustatyti mėginys su kortikotropiną atpalaiduojančiu hormonu. Po to padidėja AKTH lygis (kalbama apie Itenko-Cushingo ligą) arba išlieka lygis (ectopic gamybos sindromas).

Norint atlikti tyrimą ryte, tuščiam skrandžiui reikia venų kraujo ir išmatuoti AKTH. Tada į veną injekuojama 100 mikrogramų kortikotropino atpalaiduojančio hormono, o kraujas imamas po 30, 45 minučių ir 1 valandos, nustatant AKTH kiekį kiekvieną kartą.

ACTH paruošimas ir pristatymas

Tyrimo medžiaga yra kraujo plazma (EDTA). Todėl prieš 24 valandas iki procedūros būtina pašalinti veiksnius, kurie galėtų iškraipyti analizės rezultatus. Tai yra:

  • psichinis stresas;
  • pervargimas;
  • svorio kėlimas, sportas;
  • blogi įpročiai (alkoholis, rūkymas, toksiniai vaistai, energetiniai gėrimai);
  • maistas (10 valandų iki procedūros), gėrimai (3-4 val.), vanduo 40 minučių.

Mergaitėms AKTH yra skiriamas 5-7 dienas menstruacinio ciklo metu (išskyrus avarines situacijas). Be to, kraujas rekomenduojamas paaukoti baziniu laikotarpiu (ovuliacija), kai hormono lygis pasiekia savo piką.

Didžiausias adrenokortikotropinio hormono kiekis stebimas 6-8 valandas, todėl bandymas atliekamas ryte. Be to, kraujas analizei gali būti imamas nuo 18.00 iki 23.00 val. (Pvz., Cushingo sindromo diagnozei). Siekiant stebėti dinamiką, svarbu, kad visi kraujo mėginiai būtų imami tuo pačiu metu.

AKTH normos

AKTH testo standartas yra absoliutus 9-46 pg / ml indeksas.

Veiksniai, darantys įtaką rezultatui

  • paciento ar medicinos personalo taisyklių nesilaikymas rengiant procedūrą;
  • narkotikų vartojimas;
  • neseniai padaryta žala ar operacija;
  • netinkamas mėnesinių ciklo etapas;
  • pacientas turi aukštą temperatūrą;
  • nėštumas ir žindymas;
  • nestabili psichinė būklė;
  • laiko zonos keitimas;
  • miego sutrikimas;
  • eritrocitų hemolizė (sunaikinimas).

AKTH padidėjęs

Viršijus normą daugiau kaip 52 pg / ml gali būti nurodytos šios ligos:

  • Itenko-Kušingo liga. Tai atsiranda dėl įvairių patologijų (dažniausiai pasireiškia hipofizio adenoma). Padidėjęs geležis gamina daugiau hormono, o tai reiškia, kad stimuliuoja per didelę kortizolio gamybą;
  • Addisono liga (kortizolio trūkumas), taip pat įgimta antinksčių hiperplazija. Dėl šių patologijų antinksčių žievė negamina kortizolio, perkeliant funkciją į hipofizę. Šiuo atžvilgiu AKTH lygis smarkiai pakyla;
  • paraneoplastinis sindromas. Tai pasekmė hipofizio reakcijai į onkologinę formaciją bet kuriame organe;
  • Nelsono sindromas. Stebėta pacientams, sergantiems Cushingo liga po antinksčių antinksčių. Pacientui pasireiškia antinksčių nepakankamumas, taip pat kortikosteropinoma (navikas) hipofizyje, o tai padidina AKTH efektyvumą;
  • adrenokortikotropinio hormono ekstraktorinės gamybos sindromas. Retais atvejais AKTH gali gaminti ne tik hipofizę, bet ir bet kokio organo piktybinę naviką. Pavyzdžiai rodo aukštą AKTH ir kortizolio lygį. Patologinei diagnozei nustatyti mėginys su kortikotropiną atpalaiduojančiu hormonu. Po to padidėja AKTH lygis (kalbama apie Itenko-Cushingo ligą) arba išlieka lygis (ectopic gamybos sindromas);
  • vartoti vaistus. Dirbtinis ličio, insulino, etanolio, kalcio gliukonato, amfetaminų grupės ir kt. Gali dirbtiniu būdu padidinti AKTH kiekį.

AKTH sumažintas

Nepakankama hormonų gamyba yra susijusi su šiais procesais:

  • antrinis hipokorticizmas. Kai hipofizio liga yra sutrikusi (nepakankama AKTH gamyba), atsiranda antinksčių žievės atrofija (trūksta kortizolio sintezės). Gali būti sutrikusi funkcija ir kitos endokrininės sistemos liaukos;
  • Itenko-Cushingo sindromas. Adrenokortikotropinio hormono kiekis sumažėja, esant piktybiniam navikų susidarymui antinksčių srityje. Tai skiriasi nuo Cushingo ligos, nes yra pernelyg didelė kortizolio gamyba ir dėl to sumažėja AKTH gamyba hipofizio liaukoje;
  • gerybiniai navikai iš antinksčių. Tokiu atveju navikai atlieka organo funkciją ir gamina papildomą kortizolį, kuris sumažina AKTH kiekį;
  • vartojančių gliukokortikoidų grupių vaistus, cryptoheptadinas.

Tyrimo rezultatus iššifruoja konsultacija endokrinologu su onkologu ir kardiologu.

AKTH (adrenokortikotropinis hormonas)

Smegenyse yra žmogaus endokrininės sistemos centras - hipotalaminė hipofizės sritis. Šios zonos ląstelės išleidžia reguliuojamus tropinius hormonus į kraują. Tokios medžiagos yra adrenokortikotropinis hormonas (AKTH, adrenokortikotropinas).

Sintezė ir struktūra

AKTH yra gana paprasta struktūra. Hormono molekulė yra viena 39 aminorūgščių peptidų grandinė. Jis paimtas iš kraujo per kepenis ir inkstus ir greitai sunaikinamas. Biologinis pusinės eliminacijos laikas yra 12 minučių.

Adrenokortikotropinas yra sintezuojamas hipofizės liaukoje. Yra natūralūs šios medžiagos gamybos dienos ritmai. Didžiausias AKTH išleidžiamas į kraują ankstyvojo aušros valandomis (6-8 val.) Ir bent jau vakare (21-22 val.).

Hormono susidarymą veikia:

  • hipotalaminas kortikoliberinas;
  • antinksčių gliukokortikoidai;
  • smegenų neurotransmiteriai.

Kortikolberinas stimuliuoja AKTH sintezę, o gliukokortikoidai - priešingai.

Neurotransmiteriai norepinefrinas, acetilcholinas ir serotoninas padidina adrenokortikotropino sekreciją kraujyje. Šios medžiagos smegenyse susidaro dėl įvairių įtempių.

Netiesiogiai per neurotransmiterius AKTH stimuliuoja:

  • sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • fizinė veikla;
  • emocinis stresas;
  • traumos;
  • operatyvinė intervencija;
  • karščiavimas;
  • kūno hipotermija.

Adrenokortikotropinas yra vienas iš streso hormonų. Bet koks per didelis poveikis gali būti kenksmingas kūnui ir protui. Adrenokortikotropinio hormono atpalaidavimas prisideda prie vidinės aplinkos stabilumo palaikymo, slopina uždegimą ir karščiavimą, stimuliuoja širdies darbą.

AKTH padeda prisitaikyti prie staigų aplinkos pokyčių. Emocinis ir fizinis stresas sukelia hormono išsiskyrimą į kraują (pusę valandos po poveikio atsiradimo). Toks adrenokortikotropino sintezės ir sekrecijos didžiausia koncentracija neatitinka dienos ritmo.

AKTH poveikis

AKTH yra medžiaga, kuri veikia visą kūną per antinksčius. Tikslinės adrenokortikotropinio hormono ląstelės randamos šių porų liaukų korteliuose.

Tropinas stimuliuoja antinksčių žievės storio augimą. Tai veikia visų steroidų sekreciją. Hormono taikymas yra cholesterolio perskaičiavimo į steroidų pirmtaką cheminė reakcija.

Jei AKTH išsiskiria normaliomis dozėmis, tai iš esmės stimuliuoja kortizolio sintezę. Jei hormonas yra didesnis nei įprasta, gliukokortikoidai, mineralokortikoidai ir androgenai susidaro per daug.

ACTH sintezė ir sekrecija veikia metabolizmą, kraujo spaudimą, centrinę nervų sistemą.

Adrenokortikotropinio hormono poveikis:

  • lėtesnis baltymų sintezė;
  • pagreitina gliukozės susidarymą kepenyse;
  • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
  • riebalų mobilizavimas iš depo;
  • padidėjęs ketoninių kūnų kiekis kraujyje;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • aukštas kraujospūdis;
  • odos pigmentacija;
  • depresija psichologinė būsena (depresija).

Jei adrenokortikotropinis hormonas ilgą laiką gaminamas dideliais kiekiais, pacientui būdingi elektrolitų sutrikimai (kraujo sudėties pokyčiai), padidėjęs veido plaukų augimas moterims, sumažėjęs lytinis potraukis ir nevaisingumas.

Kada ištirti hormoną

Adrenokortikotropinis hormonas yra skiriamas gydytojo rekomendacija. Paprastai tyrimą nustato endokrinologas.

AKTH analizė beveik visuomet derinama su kortizolio apibrėžimu. Kartais reikia papildomai ištirti kitus tropinius hormonus (somatotropiną, gonadotropinus, prolaktiną, tirotropiną).

AKTH analizės indikacijos:

  • visą laiką jausmas;
  • pernelyg nuovargis;
  • tolerancijos sumažėjimas dėl pratimo streso;
  • žemas kraujospūdis;
  • aukštas kraujospūdis;
  • ilgalaikis gydymas gliukokortikosteroidais;
  • aukštas cukraus kiekis kraujyje;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • hipofizio adenoma.

Norma ACTH

Adrenokortikotropinis hormonas paprastai rekomenduojamas ryte (nuo 8 iki 11). Prieš tyrimo dieną, siekiant užtikrinti maksimalų tikslumą, būtina neįtraukti emocinio ir fizinio streso, persivalgymo, gerti.

Kraujas turi būti grąžinamas tuščiu skrandžiu. Ryte patartina nerūkyti, nevartokite vaistų.

Paprastai adrenokortikotropinis hormonas turi būti mažesnis nei 46 pg / ml.

Jei šis lygis yra viršytas, pacientas greičiausiai:

  • lėtinis antinksčių nepakankamumas;
  • įgimtas antinksčių nepakankamumas;
  • būklė po abipusio antinksčių pašalinimo;
  • antinksčių žievės disfunkcija;
  • Itenko - Kušingo liga;
  • kortikotropinomija;
  • ektopinis AKTH sindromas ir tt

Jozenkos-Kušingo sindromas, kortizolio naviko sekrecija, vaistų vartojimas su gliukokortikosteroidais (prednizonu, deksametazonu ir kt.) Atsiranda žemas adrenokortikotropinas. Be to, hipofizio hipofunkcinės funkcijos sutrikimas yra AKTH trūkumas.

Kaip gydyti AKTH sekrecijos sutrikimus

Įvairios ligos, kurių sutrikusi AKTH sekrecija, reikalauja skirtingos gydymo taktikos.

Jei ligoniui randamas AKTH-ektopinis sindromas arba Itenko-Cushingo liga, tada labiausiai pageidaujamas gydymo metodas yra radikalus naviko pašalinimas (chirurgija, spindulinis gydymas).

Antriniam ir pirminiam antinksčių nepakankamumui ir galvos skausmo sutrikimui, pageidautina vaistams (gliukokortikoidai, mineralokortikoidai).

Adrenokortikotropinio hormono lygio tyrimas

Žmogaus smegenys yra endokrininės sistemos centras - hipotalaminė-hipofizio zona. Jos ląstelės gamina ir išleidžia tropinius hormonus reguliuojančius kraujyje. Viena iš šių medžiagų yra adrenokortikotropinis hormonas, kurio lygis turi būti kontroliuojamas. Šiuo tikslu reikia atlikti laboratorinius tyrimus dėl AKTH kiekio moterų ar vyrų kraujyje.

Bendras aprašymas ir vertės analizė

Adrenokortikotropinio hormono AKTH kiekio kraujyje analizė yra specifinis tyrimas, leidžiantis patikrinti, ar gerai veikia antinksčiai. Šių organų būklės įvertinimas pagrįstas kortizolio lygio nustatymu kraujyje, kuris atliekamas prieš ir po to, kai įvedamas dirbtinis AKTH pakaitalas.

Norėdami diagnozuoti gydytojus, naudokite dviejų tipų testus:

  • Greitas. Tai atliekama, kai yra įtarimas, kad antinksčių žievės funkcija trūksta. Tyrimas planuojamas prieš hormonų analogo įvedimą, o po to.
  • Ilgaamžis. Jis gali būti nustatytas, jei pirminio tyrimo rezultatų metu AKTH rodiklis neatsirado, ir rodomas nukrypimas. Analizuojami 4 mėginiai. Pirmą kartą tai daroma prieš hormono įvedimą, o likusieji - po 4, 6 ir 8 valandų.

Koks hormono vaidmuo?

Atsakant į klausimą, kas tai yra - adrenokortikotropinis hormonas, turėtumėte nedelsdami nustatyti jo vaidmenį organizme. Jis reguliuoja antinksčių žievės veiklą, prisideda prie tokių hormonų kaip gliukokortikoidai, ypač - kortikosterono, kortizono, kortizolio. Šios medžiagos tiesiogiai veikia kūno ląsteles, taip pat kontroliuoja kelių svarbių liaukų darbą.

Be to, šis hormonas tiesiogiai veikia kūno atsargas ir energijos sąnaudas, steroidinių hormonų sintezę, įskaitant: kortizolą - mirties ar streso hormoną, estrogeną - moteriškąjį lytinį hormoną, androgeną - lytinį hormoną vyrams.

Taigi, ACTH tiesiogiai veikia šiuos pagrindinius žmogaus kūno rodiklius:

  • svoris;
  • raumenų masė ir jų reakcijų stiprumas;
  • audinių gebėjimas ekstremaliomis situacijomis būti nepriimtinas.

Verta paminėti, kad AKTH vis dar gali paveikti procesą, kurio metu riebalai yra suskaidomi, o kraujas yra prisotintas amino rūgštimis ir gliukozėmis.

Analizės nuorodos

Adrenokortikotropinio hormono kiekio tyrimai atliekami gydytojo rekomendacijoje. Tai beveik visada nurodoma kartu su kortizolio apibrėžimu. Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomų bandymų, siekiant nustatyti kitus tropinius hormonus.

Tyrimas numatytas tais atvejais, kai asmuo:

  • jaučia pastovų nuovargį ir pernelyg didelį nuovargį;
  • negali atlikti vidutinio sunkumo pratybų;
  • kenčia nuo mažo ar aukšto kraujospūdžio;
  • yra ilgalaikis gydymas gliukokortikosteroidais;
  • turi padidintą cukraus kiekio kraujyje indeksą;
  • turi aukštą cholesterolio kiekį kraujyje;
  • kenčia nuo hipofizio adenomos.

Jei moterys turi šias apraiškas, tai būtina kuo greičiau perduoti AKTH testą. Tai leis pradėti gydymą laiku, kai patologija nėra pernelyg didelė.

Analizės rezultatų iššifravimas

AKTH norma yra verčių diapazonas nuo 9 iki 52 pg / ml. Jei pastebima, kad jo lygis yra sumažėjęs arba padidėjęs, tai rodo pažeidimus organizme.

Jei lygis yra padidėjęs

Šios patologijos gali padidinti hormonų kiekį:

  • Itenko-Kušingo liga. Daugeliu atvejų jis vystosi dėl gerybinių hipofizio navikų, dėl kurių atsiranda padidėjęs liaukų dydis, ir prasideda AKTH gamyba. Hormonas, savo ruožtu, padeda stimuliuoti kortizolio susidarymą antinksčių žievėje.
  • AKTH negimtinės gamybos sindromas. Idealiu atveju, hipofizio idealiai turėtų sintetinti hormoną. Tačiau atsitinka taip, kad pradeda gaminti neoplazmas, kuris pradeda pasirodyti vidaus organuose. Dėl to AKTH yra padidėjęs. Hipofizės ląstelės stipriai jautriai reaguoja į šį hormoną, tuo tarpu naviko ląstelėse jos nėra.
  • Adisono liga (hipokortikoidizmas) arba įgimta antinksčių hiperplazija. Šiai patologijai būdingas antinksčių sugebėjimo gaminti kortizolio stygius. Dėl to hipofizio stengiasi sukurti kuo daugiau hormono.
  • Nelsono sindromas. Toks pažeidimas pastebimas kai kuriems žmonėms, kenčiantiems nuo Itenko-Cushingo ligos, ir atliekamas operacijos antinksčių pašalinimui. Jis būdingas tuo, kad tuo pačiu metu susidaro lėtinis antinksčių nepakankamumas ir susidaro hipofizės navikas. Šios patologijos lemia tai, kad AKTH padidėja.
  • Paraneoplastinis sindromas. Šis nuokrypis būdingas tuo, kad hipofizės liauka turi nekonkrečią reakciją į piktybinio naviko atsiradimą kituose organuose. Plaučių ar poodlių, taip pat plaučių ir nervų sistemos paprastai būna navikai.

Hormoną galima padidinti ne tik dėl minėtų patologijų buvimo. Analizės rezultatas didėjimo kryptimi taip pat priklauso nuo tam tikrų vaistų vartojimo, pavyzdžiui, insulino, amfetamino, kalcio gliukonato, etanolio ir kt.

Jei lygis yra sumažintas

AKTH trūksta, kai pasireiškia šie sutrikimai:

  • Itenko-Cushingo sindromas. Patologijos priežastis yra piktybinis neoplazmas, kuris susidaro antinksčių srityje. Tačiau tai turėtų būti atskirta nuo to paties pavadinimo ligos, nes ji sukelia pernelyg didelę kortizolio sekreciją, dėl kurios labai sumažėja hormono kiekis hipofizyje.
  • Antinksčių navikas, turintis gerybingą progresą. Ne visi, bet daugelis navikų gali gaminti kortizolį, taip sumažinant AKTH kiekį.
  • Antrinis hipokortizmas. Šis nuokrypis vystosi dėl hipofizio sutrikimų, būdingas antinksčių žievės atrofija. Taip atsitinka, nes dėl mažo hormono kiekio kraujyje nėra užtikrinta kortizolio sintezė. Nukrypimas dažnai yra kartu su kitų endokrininės sistemos liaukų trūkumu.

Vartojant tam tikrų vaistų, gali būti stebimas hormono sumažėjimas, taip pat padidėjimas. Panaikinti AKTH lygį gali, pavyzdžiui, toks hormoninis vaistas kaip cryptoheptadinas.

Kaip atliekami moksliniai tyrimai?

Analizuojant AKTH, veninis kraujas veikia kaip biologinė medžiaga, iš kurios tyrinėtojas specializuojasi ultrafiltruotoje arba centrifuguotoje plazmoje. Kraujo paėmimą atlieka slaugytoja specialiai šiam tikslui įrengtoje patalpoje. Pirma, ji naudoja žnyplę, po to perpjovusi kubitinę veną, šiek tiek po alkūnės, ir kaupia medžiagą į švirkštą.

Tyrimas turėtų būti atliekamas ne vėliau kaip per 3 valandas po kraujo paėmimo. Todėl yra iš anksto ryte arba vakare. Analizės laikas priklauso nuo to, kiek reikia nustatyti AKTH turinį kūne. Pavyzdžiui, moterims, kenčiančioms nuo Addisono ligos ir kitų antinksčių nepakankamumo formų, biomedžiagas reikia vartoti ryte nuo 6 iki 8 valandų. Tiems, kurie rado ligą ar Cushingo sindromą, geriausia paaukoti kraują vakare - nuo 18 iki 21 valandos.

Kaip pasirengti AKTH analizei?

Siekiant tiksliai diagnozuoti ir tinkamai gydyti, svarbu gauti patikimus laboratorinių tyrimų rezultatus. Deja, yra veiksnių, kurie gali turėti įtakos analizės tikslumui. Vienas iš jų - asmens, kuris krauju paimtų AKTH hormoną, pasiruošimas.

Taigi pacientai privalo laikytis šių taisyklių, norint pasiruošti analizei:

  • Kiekvieną dieną prieš tyrimą alkoholiu gėrę gėrimai netgi nedideli kiekiai.
  • 12 valandų iki kraujo mėginių ėmimo nieko negalima valgyti.
  • 24 valandas prieš pristatymą, neatsižvelgiama į vaistą, jei tokį sprendimą priėmė gydantis gydytojas.
  • Dieną prieš egzaminą neturėtų naudotis, taip pat atsidurti į stresines situacijas.
  • Per 3 valandas prieš analizę niekada neturėtumėte rūkyti, idealiai tinka dienai.

Paruošiamieji veiksmai pacientui gali sukelti tam tikrų sunkumų, tačiau reikėtų nepamiršti, kad rezultatų patikimumas yra itin svarbus.

Kokie kiti veiksniai gali turėti įtakos rezultatui?

Ne tik netinkamas pasirengimas kraujo mėginiams gali iškraipyti laboratorinių tyrimų rezultatus, bet ir kitus veiksnius. AKTH hormono gamyba yra priklausoma nuo kortikoliberino sekretorinio ritmo, o tai, savo ruožtu, priklauso nuo dienos ritmo. Kortikotropinas gali būti žymiai padidintas nuo 6 iki 8 ryte, o vakare sumažėja nuo 6 iki 11.

Be to, AKTH lygis gali būti padidintas ar sumažintas dėl to, kad tokie veiksniai kaip:

  • laiko zonos keitimas;
  • mėnesinių ciklo fazė;
  • neseniai atlikta operacija;
  • sunkus stresas;
  • karščiavimas;
  • nėštumas;
  • psichinė paciento būklė.

Kaip elgtis su nukrypimais?

Dažniausiai gydytojai, norintys normalizuoti kortikotropino turinį, atlieka chirurginę intervenciją, kad pašalintų gerybinę adenomą. Jei operacija bus sėkminga, kortizolio koncentracija moterų kraujyje bus sumažinta iki minimumo. Šis skaičius gali išlikti daugelį mėnesių ir netgi metų, nes hipotalamus ir hipofizė slopina kortikotropino sekrecijos atsigavimą.

Gana dažnai gydytojai susiduria su auglio hormono komponentu, kurį kartais labai sunku aptikti. Cushingo sindromu beveik neįmanoma nustatyti, ar kortikotropino komponentas kartu su navikais egzistuoja per trumpą laiką.

Paprastai pacientai jaučia silpnumą raumenyse, pradeda prarasti svorį. Kartais kortikotropino lygis gali būti padidintas iki 280 vienetų ir netgi mažėja net naudojant deksametazoną. Tais atvejais, kai kortikotropino gamybą vykdo neoplazmos, kurioms būdingas vangiai progresuojantis kursas, pacientai atkreipia dėmesį į Cushingo sindromo simptomus.

Pasibaigus chirurginei intervencijai hipofizyje, pacientams, kuriems yra operacija, reikia skirti didelę gliukokortikoidų dozę. Tai yra būtina normalizuoti antinksčių žievės funkcionavimą. Žmonės, serganti hipofizės adenoma ar hipotalamino patologija, turėtų būti kontroliuojami gydytojai. Stebima atsižvelgiant į visą hipofizės sistemos veiklą.

Taigi, adrenokortikotropinis hormonas yra svarbus elementas, būtinas normaliam kūno funkcionavimui, ypač antinksčiams. Todėl AKTH kraujo tyrimas leidžia jums įvertinti sveikatos būklę. Jo dėka galite aptikti įvairias ligas, kurios išsivysto moterims organizme. Kuo anksčiau jie identifikuojami, tuo palankesnė atsigaunančiųjų prognozė.

AKTH (adrenokortikotropinis hormonas) kraujo tyrimas: dažnis, sutrikimai ir priežastys

Kortikotropinas yra peptidinis hormonas, kuris gamina priekinę hipofizę. Šis tropinis hormonas turi kitus pavadinimus, dažniau pasitaikančius, pavyzdžiui, adrenokortikotropinį hormoną, adrenokortikotropiną, tačiau dažniausiai jis žymimas sutrumpintu AKTH. Beveik visi šios biologiškai aktyvios medžiagos pavadinimai turi tas pačias šaknis, paimtas iš lotynų kalbos: antinksčiai - antinksčiai, žievės žievė, tropos - kryptis. Informacija: tropinis hormonas, tropinas yra hormonas, kuris realizuoja savo fiziologinę funkciją, stimuliuodamas hormonų gamybą ir išleidimą iš endokrininių liaukų arba specifinį (tropinį) poveikį konkretiems audiniams ir organams. Taigi, adrenokortikotropinas veikia nukreiptas į antinksčius.

Antinksčiai yra mažos mažos endokrininės liaukos, esančios virš inkstų (kaip nurodo pavadinimas), kurios gamina (AKTH veikliosios medžiagos) biologiškai aktyvias medžiagas (hormonus), reguliuojančius metabolinius procesus (mineralus, elektrolitus), kraujo spaudimą, lytinių požymių formavimąsi ir funkcijos.

Kaip ir daugelis hormonų, AKTH gali būti priskiriamas "jaunoms" biologiškai aktyvioms medžiagoms. 1920-aisiais mokslininkai tik pastebėjo, kad hipofizė kažkaip veikia antinksčių funkciją, būtent: stimuliuoja hormonų gamybą iš jų žievės. Tačiau tik 50-ųjų pradžioje (1952 m.) Mokslininkai iš skirtingų šalių galiausiai nustatė hipofizio, hipotalamio ir antinksčių santykį. Tada buvo galutinai įrodyta, kad kortikotropino (priekinės hipofizės hormono) sekreciją kontroliuoja posūkis iš hipotalamino, kuris išskiria veiksnius ir reguliuoja hipofizės funkciją (liberinai aktyvina AKTH formavimąsi, o statinai, priešingai, slopina jo gamybą).

Visų šių sudėtingų sąveikų tyrimas paskatino juos sujungti į vieną hipotalaminio-hipofizio-antinksčių sistemą, kuri yra centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) kompetencijos, kuri tapo naujo mokslo vystymosi pagrindu - neuroendokrinologija.

AKTH ir jo norma

AKTH kiekis kraujyje svyruoja nuo 10,0 iki 70,0 ng / l (referenciniai duomenys).

Tačiau, kaip ir kitų laboratorinių rodiklių atveju, skirtingų laboratorijų etaloninės vertės ne visada sutampa, o norma gali skirtis:

  • Nuo 6 iki 58 pg / ml;
  • Nuo 9 iki 52 pg / ml;
  • Mažiau nei 46 pg / ml;
  • Alternatyviuose vienetuose - nuo 2 iki 11 pmol / l;
  • Turi kitų ribų.

Reikėtų pažymėti, kad principas moterims ir vyrams, taip pat vaikams yra tas pats. Vis dėlto normaliąsias vertes ribos tam tikra prasme priklauso nuo lyties, taigi tam tikru moterų gyvenimo laikotarpiu hormono lygis gali nukrypti be jokių patologijų. Kai kuriais atvejais menstruacijos ir nėštumas turi įtakos AKTH kiekiui kraujyje, ir nors šios fiziologinės sąlygos šiek tiek keičia indikatorių, endokrinologas nustato moterų kraujo tyrimo laiką, atsižvelgdamas į šias aplinkybes. Paprastai, nėštumo nebuvimo atveju, bandymas atliekamas 6-7 dienos cikle, o prireikus - adrenokortikotropino tyrimai nėščių motinų kraujyje. Sąlygas ir bandymo laiką taip pat nustato gydytojas, jis taip pat užsiima dekodavimu.

AKTH poveikis antinksčių hormonų sintezei

Adrenokortikotropinis hormonas, kurio gamybai priklauso priekinė hipofizė, yra peptidas, kurį sudaro 39 aminorūgščių liekanos.

Šios biologiškai aktyvios medžiagos gamybą kontroliuoja hipotalamino atpalaiduojantis faktorius (kortikotropino atpalaiduojantis hormonas), o po to susidaro ACTH vaidmuo kontroliuojant gliukokortikoidų, įskaitant streso hormono kortizolį, hormono hormono kortizolio gamybai (kortizolis, savo ruožtu, taip pat turi poveikis AKTH sekrecijai - grįžtamojo ryšio mechanizmas).

Reikia pažymėti, kad AKTH, turintis didžiulį poveikį gliukokortikoidų gamybai, tuo pačiu metu daro poveikį ir kitoms biologiškai aktyvioms medžiagoms, stimuliuojančioms mineralokortikoidų ir lytinių hormonų sekreciją bei padidindamas jų kiekį kraujyje.

Tačiau adrenokortikotropinio hormono poveikis negali išlikti be antinksčių žievės reakcijos, nes jo (horoskopai) hormonai (grįžtamojo ryšio mechanizmas) savo ruožtu kontroliuoja AKTH išleidimą į kraują. Adrenokortikotropinas skatina cholesterolio ir vitaminų (C ir B5) kaupimąsi, taip pat skatina amino rūgščių ir baltymų sintezę, sukuria sąlygas jo augimui ir atitinkamai padidina šių endokrininių liaukų dydį. Funkcinis hiperaktyvumas, dėl pernelyg stimuliuojančio adrenokortikotropino poveikio ir korticalo sluoksnio padidėjimo, padidina antinksčių hormonų kiekį kraujyje. Daugiau dydžio - daugiau hormonų.

Tuo tarpu kortikosteroidų išsiskyrimas į kraują, tam tikromis aplinkybėmis stimuliuojant priekinio hipofizio hormono vaidmenį (sunkus sužalojimas, operacijos, sunkus stresas), gali būti gerybinio naviko ir kortikos adenomos formavimo priežastis.

Analizė, nustatant AKTH lygį

Adrenokortikotropinio hormono tyrimas atliekamas daugiausia, jei įtariama, kad antinksčiai yra netinkamo darbo, pvz., Diagnozuojant įvairias sąlygas, kurios, kaip manoma, yra susijusios su šių endokrininių liaukų funkciniais sutrikimais:

  1. Pirminio arba antrinio antinksčių nepakankamumo pobūdžio nustatymas;
  2. Cushingo liga ir sindromas;
  3. Simptominė (antrinė) hipertenzija - arterinė hipertenzija, kurią sukelia organų patologija, kuri veikia kraujospūdį;
  4. Gydymas gliukokortikoidais ilgą laiką;
  5. Silpnumas, nuovargis, lėtinio nuovargio sindromas;
  6. Kitos ligos, reikalaujančios diferencinės diagnostikos.

Be to, kraujo tyrimas, kuris tiria antinksčių elgesį, atliekamas ir kitomis patologinėmis sąlygomis:

  • Nelsono sindromas (liga, kuri pasireiškia lėtinės formos ir kartu su antinksčių nepakankamumu dėl hipofizės naviko);
  • Addisono liga;
  • Adrenoleukodistrofija (genetiškai apibrėžta patologija, apibūdinama riebalų rūgščių kaupimu ir progresuojančia antinksčių pažeidimu);
  • Negimtiniai navikai.

Iš esmės AKTH kraujo tyrimas nesiskiria nuo kitų tokio tipo tyrimų. Anksti ryte pacientas atvyksta į laboratoriją tuščiu skrandžiu, nebent endokrinologas pateikia kitas rekomendacijas. Sportas, ryte vyksta, įvairios fizinės užduotys atrankos išvakarėse nėra.

Moterims serumo parinkimas tyrimui atliekamas menstruacijų ciklo 6-7 dienomis, nes gydytojas nenurodo kitokių nurodymų. Kitais atvejais (Kušingo ligos diagnozė) gydytojas mano, kad yra tikslinga mokytis vakaruose pasirinktų rodiklių (papildomi testai).

Dekodavimo analizė

Išnagrinėjus analizės rezultatus, patologiją galima įtarti, kai AKTH kiekis padidėja 1,5 ar daugiau kartų. Visų pirma atsižvelgiama į kitus veiksnius: visų pirma: serumo mėginių paėmimo laikas, nes adrenokortikotropinas, kaip ir daugelis antinksčių hormonų (pavyzdžiui, kortizolio, be to, adrenokortikotropinis hormonas stimuliuoja sekreciją), būdingi kasdieniniai pokyčiai:

  • Didžiausias kortikotropino kiekis kraujyje stebimas ryte (nuo 6 iki 8 valandų);
  • Vakare (nuo 21 iki 22 valandų) AKTH koncentracija yra maža.

Norint gauti tinkamą lyginamąjį įvertinimą (analizuojant išaiškinimą), būtina laikytis tų pačių laikotarpių kraujo mėginiams imti.

Neatsižvelgiama ir į hipotalaminę-hipofizę-antinksčių sistemą ir kitus veiksnius, kurie gali paveikti kortikotropino sekreciją.

  1. Laiko ir klimato zonų pasikeitimas, po kurio norma vėl pradės normaliai nuo 1 iki 1,5 savaičių;
  2. Bet koks stresas, kurį patiria kūnas (tai reiškia ne tik emocinę būseną, bet ir fizinę kančią);
  3. Uždegiminis infekcinio ir kito pobūdžio procesas (citokinų išskyrimas aktyvuoja minėtą sistemą).

Tokiais atvejais daugybė reakcijų, skatinančių organizmo kūną (adaptavimas), teikimas perims galutinį hipotalaminės hipofizės sistemos produktą - streso hormoną (kortizolį). Kortizolio kiekio padidėjimas kraujyje "atitinks" kortikotropiną atpalaiduojantį hormoną ir adrenokortikotropiną, tai sulėtins jų gamybą.

AKTH verčių pokytis kraujyje

Fiziologiškai adrenokortikotropinis hormonas yra šiek tiek padidėjęs moterų kraujyje nėštumo metu, tačiau daugeliu atvejų AKTH kiekio padidėjimas rodo patologinius pokyčius organizme. Taigi padidėjęs kortikotropinas sukelia šias ligas:

  • Įgimtas antinksčių nepakankamumas;
  • Itenko-Kušingo liga (adrenokkortikotropino hipofizės hiperprodukcija);
  • Itenko-Cushingo hipotalaminio-hipofizio sindromas, kurio būdingas mažas nukrypimas nuo normos rodiklio (AKTH) ir kartu didinamas kortizolio kiekis kraujo plazmoje;
  • Cushingo sindromas, kurį sukelia kitų vietovių hormonų navikų gamyba (ekotopinė gamyba, būdinga, pavyzdžiui, paraneoplastiniam sindromui ar bronchogeniniam plaučių vėžiui);
  • Adisono liga (pirminis antinksčių nepakankamumas), kurios būdingas padidėjęs adrenokortikotropino sintezė ir išskyrimas į kraują;
  • Nelsono sindromo, Cushingo sindromo ir kitų endokrininių sutrikimų gydymas chirurgine operacija (dvišalė adrenalektomija - abiejų pusių antinksčių pašalinimas);
  • Antrinių lytinių požymių formavimas anksčiau, susijęs su androgenų poveikiu - vyriški lytiniai hormonai (antinksčių virilizmas);
  • Ektopinis kortiko-atpalaiduojančio hormono sindromas (CRG sindromas);
  • Sąlygos po sunkių sužalojimų ir chirurginių intervencijų;
  • Atskirų farmacinių preparatų įtaka: intraveninis ir intramuskulinis hormono tirpalų vartojimas diagnostikos tikslais (antinksčių funkcinių savybių įvertinimas) metopiralonas (Su-4885);
  • Postinsulininė hipoglikemija (dėl insulino sumažėjus gliukozės kiekiui kraujyje).

Tuo tarpu kai kurių pacientų kraujo tyrime galima nustatyti sumažintą adrenokortikotropinio hormono kiekį. Taip atsitinka, jei yra:

  1. Pirminis nepageidaujamas AKTH produktas iš priekinės hipofizės, susijęs su dideliu liaukos disfunkcija (funkcinių savybių praradimas yra apie 90%);
  2. Antrinis antinksčių hipofizio adrenokortikotropino gamybos sutrikimas dėl hipotalamzės sutrikimų;
  3. Antrinė hipofizio (priešgrybinio lopo) funkcinio pajėgumo slopinimas dėl didelio gliukokortikoidų gaminimo kortizolio išskiriančiais navikais (antinksčių žievės karcinoma, kortikos adenoma);
  4. Kortikosterozino sekrecijos slopinimas dėl naviko, vartojant cryptoheptadiną;
  5. Injekcinių gliukokortikoidinių hormonų tirpalų naudojimas.

Medicinos praktikoje naudojami funkciniai testai, skirti skirtingoms būsenoms atskirti ir jų vystymosi priežastims. Pavyzdžiui, didelių deksametazono dozių vartojimas slopina adrenokortikotropino ir streso hormono kortizolio išsiskyrimą Kušingo liga, tačiau tai nėra atvejų adenomai ir antinksčių liaukos vėžiui, taip pat kortikosteropiną gaminantiems naviko kitiems lokalizavimui (ekotopinei gamybai).

Adrenokortikotropinio hormono (AKTH) funkcijos, analizė ir indikatoriaus greitis

Adrenokortikotropinis (AKTH arba ASTN lotyniškais raidėmis) hormonas reiškia polipeptidines medžiagas, yra pagamintas iš smegenų hipofizio dalies ir paveikia žmogaus atsaką į stresą. Be to, jis turi įtakos imuninei sistemai, reprodukcinei funkcijai, prisitaikymui prie besikeičiančių egzistencijos aplinkybių, stimuliuoja širdies veiklą, prisideda prie įvairių kūno hormonų vystymosi. Tai labai svarbus hormonas. Už tai, už ką atsakinga medžiaga, kokia adrenokortikotropinio hormono AKTH vertė yra norma, kokia yra jos perteklius ir trūkumas, kokiu būdu gydymas yra naudojamas šiais atvejais, apie tai turime išsamiau išdėstyti.

AKTH funkcijos

Generuojamas hipofizio liaukų, jo eozinofilinių ląstelių, kortikotropinas patenka į inkstus ir žmogaus kepenis. Priklausomai nuo jo gamybos, antinksčiai veikia. Veiksmų mechanizmas yra toks: jei normalus hormono gamyba, reakcijos reakcija kraujo sklinda į antinksčius ir jie aktyviai veikia. Jei hormonas trūksta, geležis gali atrofiuoti.

Kortikotropino gamybai veikia veikliosios medžiagos, kurias gamina galvos smegenys; gliukokortikosteroidai, kuriuos gamina antinksčiai; kortikoliberinas, pagamintas iš hipotalamino smegenų dalies.

Adrenokortikotropinis hormonas veikia gliukokortikoidų gamybą, ypač jo veikloje, susidaro kortikosteronas, kortizonas, kortizolis. Hormono funkcija yra stimuliuoti adrenokortikotreoidų susidarymą. Mechanizmas yra toks, kad medžiaga netiesiogiai paveikia adrenalino susidarymą. Visi šie hormonai veikia kūno funkcijas ląstelių lygiu. Kortikotropino įtakos metu gaminami lytiniai hormonai. Žmogaus hormonai aktyvina svarbiausias liaukas. Moteriškame kūne nuotaika ir gerovė priklauso nuo AKTH lygio. Vyrams medžiaga veikia lytinę funkciją ir lytinį potraukį.

Antinksčių mechanizmas yra atvirkščiai susijęs su kortikotropino gamyba. Kiekvienoje kūno būsenoje esantis hipofizės ląstelis gamina tokį kortikotropino kiekį, kuris užtikrina norimą hormonų lygį, kurį sukelia antinksčiai.

Kadangi adrenokortikotropinis hormonas yra atsakingas už įvairių biologiškai aktyvių kūno medžiagų sintezę, jis veikia šias kūno funkcijas:

  • Imuninės sistemos būklė (atsparumas ligai);
  • Prisitaikymas prie išorinių aplinkybių pokyčių;
  • Būtinos reakcijos į stresines situacijas;
  • Alerginių reakcijų sumažėjimas;
  • Padidėjęs skausmo slenkstis esant kritinei situacijai;
  • Gimimo galimybių suteikimas.

Visos šios funkcijos yra tiek moterims, tiek vyrams. Kortikotropino norma organizme priklauso nuo dienos laiko. Jo didžiausią vertę pasiekia 7 ryte, mažiausias rodiklis rodomas 23 val. Tai yra vidutinis maksimalaus ir minimalaus laiko periodas. Tikslus skaičius priklauso nuo miego ir budrumo būdo.

Be šių biologinių mechanizmų, AKTH veikia žmogaus svorį ir jo raumenų tūrį. Jis dalyvauja riebalų deginimo ir kraujo prisotinimo procese su aminorūgštimis ir gliukozės procesu.

Kada yra nustatytas kortikotropino testas?

Adrenokortikotropino tyrimą kraujyje nustato specialistas. Jis dažnai derinamas su kortizolio kiekio nustatymu ir kitų tropinių medžiagų kiekiu.

Tokiose situacijose gydytojas rekomenduos hormono kraujo tyrimą:

  • Paciento skundai apie nuovargį ir nenutrūkstamą nuovargio pojūtį;
  • Paciento nesugebėjimas praeiti vidutinio fizinio krūvio;
  • Dažni kraujo spaudimo šuoliai;
  • Padidėjęs gliukozės kiekis;
  • Padidėjęs cholesterolio kiekis;
  • Padidėjusi odos pigmentacija;
  • Ankstyvas brendimo pradžia;
  • Padidėjęs antinksčių dydis;
  • Gydymas gliukokortikosteroidais ilgą laiką;
  • Hormonų sutrikimų požymiai, išreikšti spuogais, kūno plaukai;
  • Osteoporozė;
  • Smegenų hipofizio adenomos diagnozė.

Šių simptomų pasireiškimas rodo, kad moteris turi būti kuo greičiau ištirta, kad laiku būtų galima nustatyti ligą ir pradėti gydymą ankstyvoje stadijoje. Kad paaiškintumėte diagnozę, gydytojas dažnai nurodo testus dėl prolaktino, tireotropino, FSH, LH ir somatotropino kartu su adrenokortikotropinio hormono tyrimo rezultatais.

Apie 60% žmonių, vyresnių nei 45 metų, serga AKTH anomalijomis. Nustatydamas normaliąją hormono vertę gydytojas atsižvelgia į su amžiumi susijusius pokyčius. Kadangi hormono koncentracija daro įtaką vaisingumo būsenai ir menopauzės atsiradimui, moterys dažniau kinta dėl indekso svyravimų.

Normalios vertės

Moterims AKTH, dažnis, nepriklausomai nuo amžiaus, vaikams ir suaugusiesiems nustatomas pagal skaičių - minimali vertė yra 9 pg / ml, maksimali - 52 pg / ml. Nėščioms moterims leidžiama didinti didžiausią vertę, ty moterims norma nėra griežtai nustatyta. Optimali AKTH reikšmė abiejų lyčių kraujyje yra mažesnė nei 46 pg / ml, atsižvelgiant į amžių. Didesni rezultatai rodo laikinas problemas. Lentelėje gali būti skirtingų verčių, priklausančių nuo tyrimo metodo. Skaičiai priklauso nuo reagentų, naudojamų konkrečioje laboratorijoje. Padidėjusi pusantro karto vertė laikoma patologija.

Kada norma padidėja?

Jei AKTH yra padidėjęs dėl hipofizio adenomos buvimo ar sugadintos hipotalamino grandinės - hipofizės smegenų dalies - antinksčių sąveikos, tada padidėja antinksčių liekamoji hormoninių medžiagų gamyba, dėl ko sutrinka daugelis svarbių kūno funkcijų. Perdozavimas kortizolio ir kitų kortikosteroidų jų normalaus kiekio sukelia nemalonų poveikį organizme. Didelis AKTH kiekis netiesiogiai rodo, kad padidėjęs kortizolis yra priklausomas nuo AKTH padidėjimas. Rodiklis į padidėjusią AKTH gamybą yra:

  • Riebalinių nuosėdų susidarymas ant kaklo, juosmens, nugaros ir veido;
  • Kraujo spaudimo padidėjimas;
  • Riešų ir kojų plonėjimas
  • Odos paraudimas ir veido bliznumas;
  • Spuogai ant veido ir nugaros;
  • Odos subtilybė ant rankų;
  • Kraujagyslių pernešimas per odą;
  • Švietimo strijų pilvo srityje;
  • "Climacteric hump" išvaizda - riebaliniai indai ant kaklo iš nugaros 7-ojo slankstelio srityje;
  • Padidėjęs širdies ritmas;
  • Skausmas širdyje;
  • Distrofinis raumenų pokytis;
  • Blogi dantys;
  • Skeleto kaulai;
  • Padidėja cukraus kiekis;
  • Grynai vyrų hormoninių medžiagų perteklius, kurio požymis yra augmenijos virš viršutinės lūpos augimas ant smakro;
  • Mėnesinio ciklo pažeidimas arba menstruacijų nebuvimas;
  • Diagnozuotas nevaisingumas;
  • Sumažėjęs lytinis potraukis.

Kartu su kortikotropino kiekio padidėjimu mergaičių vyrų lytinių hormonų gamyba didėja. Tai veda prie aukščio padidėjimo, pečių diržo išsiplėtimo, nepakankamo krūties vystymosi, siaura dubens formavimo.

Vaikui padidėjęs AKTH simptomas yra ankstyvas antrinių lytinių požymių vystymasis. Vaikinas anksti įgyja krūtinę, berniukuose varpa auga, minkštimas sulankstytas, vaikai auga. Vaikas turi būti parodytas gydytojui.

Jei ASTN yra šiek tiek padidėjęs, tai gali būti organizmo reakcija į stresinę situaciją ir negali būti gydoma.

Šios situacijos gali sukelti hormono padidėjimą:

  • Išorinių aplinkybių pokyčių atmetimas;
  • Stiprus fizinis krūvis;
  • Depresija, baimės;
  • Kartojantis susijaudinimas;
  • Streso būsena.

Sudėtingesnis atvejis yra AKTH negimtinės gamybos sindromas, tai yra situacija, kai atsiradęs navikas gamina papildomą hormono kiekį. Esant tokiai situacijai, operacija gali būti reikalinga. Nepopinis sindromas yra rimta liga. Negimdinis hormonų generavimas gali rodyti piktybinį naviką. Gydytojas gali skirti ir vartoti vaistus, kad sumažintų hormoną sudėtingame gydyme. Paimtas vaistas yra pavojingas sveikatai.

Moterims, priklausomai nuo menstruacinio laikotarpio, yra hormonų lygio svyravimų. Nėštumo laikotarpiu ir kūdikio žindymo laikotarpiu padidėja adrenokortikotropinis hormonas.

Sutrikusio AKTH simptomai

Jei hormonas yra sumažintas dėl hipotalamino ir hipofizės disfunkcijos, tai yra antinksčių veiklos sumažėjimo priežastis. Mažas AKTH pasekmė tampa lėtesnis metabolizmo procesas organizme. Ženklai, kad indikatorius yra nuleistas, yra mažiau ryškus nei tada, kai jis yra pakeltas. Nukentėjusio AKTH hormono simptomai:

  1. Pernelyg didelė pigmentacija dėl padidėjusio melanino kiekio. Pigmentacijos atsiradimas atsiranda iš srities aplink spenelių, genitalijų srityje, odos raukšlių viduje.
  2. Nepastebėtas svorio kritimas. Pacientas gali prarasti nuo 3 iki 10 kg.
  3. Apetito praradimas.
  4. Nuolatinis užkietėjimas.
  5. Sumažėjusi moterų hormonų progesterono ir estrogeno gamyba. Tai atsispindi menstruacijos nutraukimas daugiau nei šešis mėnesius, išorinių ir vidinių moterų lytinių organų nepakankamumas.
  6. Sumažėjęs gliukozės kiekis. Tai daro pačią blogesnę nei 2-3 valandas po valgio.
  7. Dėl nepakankamo mineralų metabolizmo organizme slėgis sumažėja. Tai pastebima kaip silpnumas, pykinimas, apčiuopiamas galvos svaigimas.
  8. Raumenų silpnumas.
  9. Depresija, apatija.
  10. Atminties sutrikimas
  11. Mažas mobilumas
  12. Psichozės vystymasis.
  13. Pykinimas ir skausmas skrandyje.

Jei hormono kiekis organizme trumpam nuleistas, tai neigiamai neveikia kūno. Ilgas sumažintas tarifas yra priežastis pasikonsultuoti su specialistu. Parodyta hormoninių medžiagų tyrimai ir tolesnis gydymas. Narkotikų vartojimas, siekiant ištaisyti padėtį nesikreipiant į gydytoją, gali pakenkti jūsų sveikatai.

Pasirengimas analizei

Kaip perduoti analizę? Analizės išvakarėse turite išvengti streso, sumažinti fizinį krūvį. Jei ponia neseniai pakeitė savo laiko juostą, pirmiausia turėtumėte susitaikyti, o tada krauju paaukoti. Po neseniai perduotų infekcijų ir sužalojimų neturėtumėte eiti į laboratoriją. Išvakarėse būtina išskirti alkoholį, vaistus (ypač hormoninius). Kitų tyrimų dieną neimkite kraujo tyrimo - ultragarsu, rentgeno spinduliais ar endoskopija. Tyrimo dieną geriau nevalgyti. Teisingas elgesys prieš tyrimą suteiks teisingą rezultatą.

Ponios turėtų atvykti į laboratoriją ryte tuščiu skrandžiu. Moterys klausia, kada atlikti kraujo tyrimą, kokia ciklo diena. Atsakant į šį klausimą galime pasakyti, kad geriausias laikas kraujui duoti - tai mėnesio ciklo 6-8 dienos.

Adrenokortikotropinio hormono (AKTH) vaidmuo žmogaus organizme

Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH) yra baltymingoji medžiaga, susidaranti hipofizės priekinėje skiltyje. Jis reguliuoja antinksčių veiklą, paveikiančią hormonų sekrecijos lygį. Hipotalamas yra atsakingas už pati kortikotropino gamybą.

AKTH kiekis kraujo plazmoje per dieną keičiasi, neviršijant leistinos ribos. Jo fiziologinis padidėjimas pasireiškia streso metu nėštumo metu. Padidėjęs hipofizio, hipotalamio ir antinksčių liaukų patologija pastebimi reikšmingi rodiklio nukrypimai nuo normos.

Kortikotropinas reguliuoja antinksčių hormonų gamybą - gliukokortikoidus - ir mažesniu mastu mineralokortikoidus, androgenus ir estrogenus. Dėl sumažėjusio kraujo lygio AKTH padidėja ir stimuliuoja antinksčius, o padidėjusi AKTH koncentracija mažėja. Toks sąveikos mechanizmas vadinamas neigiamu grįžtamu ryšiu. Kortikotropiną taip pat kontroliuoja hipotalaminas, kuris gamina kortikotropiną atpalaiduojantį hormoną (kortikoliberiną) ir vazopresiną.

AKTH sekrecijos reguliavimas

Adrenokortikotropinio hormono sekrecija turi tam tikrą dienos ritmą. Pastebima maždaug 8-12 jos smailių, mažiausias medžiagos kiekis užregistruojamas vakare 20-24 val., O aukščiausias - 6-9 ryte. Panašiai ir hipotalamino ir antinksčių hormonų lygis.

AKTH funkciją organizme lemia biologinis gliukokortikoidų aktyvumas, kurio aktyviausia yra kortizolis. Jie veikia organizmo metabolizmą - padidina gliukozės kiekį kraujyje, prisideda prie baltymų skilimo ir riebalų nusėdimo tam tikrose vietose dėl natrio sulaikymo, padidėja kraujospūdis. Gliukokortikoidai turi stiprų priešuždegiminį poveikį, apsaugo kūną nuo streso.

AKTH koncentracija nustatoma venų kraujyje ryte iš tuščio skrandžio. Jei gydytojas paskyrė, analizę galima atlikti vakare. Norint pasirengti studijoms išvakarėse, būtina pašalinti fizinį ir emocinį stresą, nevalgyti alkoholinių gėrimų. Praėjus valandai prieš kraujo mėginių ėmimą negalima rūkyti.

Dienos ritmo AKTH ir kortizolio sekrecija kraujyje

Indikacijos kortikotropinui nustatyti:

  • naujai diagnozuota arterinė hipertenzija;
  • ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas;
  • Itenko-Cushingo sindromo pasireiškimai - ryškūs odos raumenys, hipertenzija, nutukimas ir tt;
  • mažas slėgis, padidėjęs nuovargis kartu su virškinimo trakto sutrikimais;
  • odos hiperpigmentacija;
  • tuščias turkų balnelio sindromas;
  • hipofizio adenomos;
  • antinksčių struktūros ir navikų pokyčiai.

AKTH rodikliai vaikams ir suaugusiems pateikiami lentelėje:

Kai kuriose laboratorijose įprastų verčių diapazonas gali skirtis. Vyrų ir moterų hormono kiekis kraujyje skiriasi. Paprastai kortizolio koncentracija nustatoma kortikotropinu. Jo santykio pokytis rodo, kokiu organu veikia endokrininės sistemos sutrikimas.

Kortikotropino koncentracija kraujyje padidėja hipofizio ir hipotalamino patologijoje, antinksčių ligose. Galbūt didelis hormono padidėjimas kitų organų navikais. Su aukštu AKTH ir pirminiu antinksčių pažeidimu, jų hipofunkcija vystosi, o hipotalaminės hipofizės patologija - hiperfunkcija.

Kortikotropinas yra sudarytas iš tos pačios medžiagos kaip melanotropinas. Pastarasis yra atsakingas už melanino gamybą - pigmentą, kuris dėmė odą. Jo kiekis didėja didėjant AKTH ir kortikotropino atpalaiduojančio hormono kiekiui. Todėl kai kuriems pacientams, turintiems didelę AKTH vertę, yra odos ir gleivinių tamsėjimas, tendencija "greitai įdegti".

Su padidėjusia kortikotropino sekrecija nepažeistose antinksčių dalyje gali atsirasti antriniai pokyčiai, kurie yra susiję su jų pernelyg intensyvia stimuliacija. Pagal AKTH veikimą jie didėja, galbūt formuojant masę - adenomą.

Pagrindinės kortikotropino padidėjimo priežastys pateikiamos lentelėje:

Striae priekiniame pilvo srityje su Itsenko-Cushingo liga

Hipofizės adenoma, išskirianti AKTH - kortikotropinomą - randama Hisenko-Cushingo liga. Padidėja antinksčių hormonų gamyba, dėl ko atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų. Dėl baltymų suskaidymo, oda tampa plona, ​​įsigyjama marmuro atspalvio. Ant kūno yra ryškiai rausvos arba violetinės strijų - strijų, gali būti hiperpigmentacijos vietose trinties - ant alkūnių, kaklo. Poodinių riebalų persiskirstymas yra riebalų nusėdimas į veidą, liemenį ir pilvą.

Pacientai susirūpinę dėl raumenų silpnumo, padidėjusio kraujospūdžio. Moterims menstruacinis ciklas yra sutrikęs. Dėl padidėjusių antinksčių androgenų stimuliavimo padidėja šiurkščių veido plaukų augimas, atsiranda spuogai. Kaulų mineralinio tankio sumažėjimas prisideda prie patologinių lūžių atsiradimo. Dažnai vystosi diabetas.

Siekiant patvirtinti diagnozę, tiriama kortizolio koncentracija kraujyje, naudojami funkciniai tyrimai. Reikia atlikti hipofizio MRĮ, kurio metu nustatomas tūrinis susidarymas.

Chirurginis navikų gydymas, galima naudoti spindulinę terapiją. Taip pat naudokite steroidogenizės inhibitorių grupės aminoglutemidą, ketokonazolą.

Ectopic vadinamas AKTH sekrecija, kuri atsiranda už hipofizio. Hormoną gamina piktybiniai neuroendokrininiai navikai, kurie dažnai būna bronchų. Hormonų aktyviosios jungtys yra aptiktos kasoje, kepenyse, užkietėjimuose, kiaušidėse, žarnose, gimdoje. Jie gamina kortikotropiną arba jo atpalaiduojantį hormoną, kuris sukelia antinksčių audinio paplitimą, rečiau - adenomai.

Ektopizmo sindromui būdingas didelis AKTH padidėjimas. Būdingos hiperfunkcijos antinksčių simptomai, dažnai pastebima odos tamsėjimas. Siekiant atskirti patologiją nuo Itenko-Cushingo ligos, atliekami funkciniai tyrimai, hipofizės MRT. Išaiškinti navikų lokalizaciją naudojant papildomus tyrimo metodus - rentgeno spindulius, ultragarsą, CT, įvairių organų MR. AKTH gaminantis navikas yra chirurgiškai pašalinamas. Esant kontraindikacijų operacijai, naudojami steroidų gavimo inhibitoriai.

Pirminio antinksčių nepakankamumo odos hiperpigmentacija (kairėje)

AKTH padidėja su pirminiu antinksčių nepakankamumu - Addisono liga. Dėl autoimuninio proceso sunaikina hormonų sekretuojančias organų ląsteles. Jų mirtis gali atsirasti ir tuberkuliozės ir metastazių pažeidimų atveju, ŽIV infekcija. Kraujyje nustatomas mažas kortizolio kiekis ir AKTH padidėjimas. Atliekant antinksčių liaukų tyrimą atskleidžiama jų žievės atrofija.

Ligos simptomai nėra labai specifiniai, dažnai pasitaiko ir kitose patologijose. Beveik visi pacientai sumažina svorį, sumažina kraujospūdį, plačiai paplito odos patamsėjimas. Susirūpinęs sunkiu silpnumu, apetito stoka, virškinimo sutrikimais.

Pacientams, kuriems yra antinksčių nepakankamumas, gydymas skiriamas pakaitine terapija su gliukokortikosteroidais - Cortef, Kortineff.

Atsižvelgiant į kortikotropino kiekio sumažėjimo priežastį, patologijos pasireiškimai bus skirtingi. Sergant hipotalemos-hipofizės zona, atsiranda nepakankamo gliukokortikoidų sekrecijos simptomų. Jei pažeidimas yra antinksčių liaukose, jo hiperfunkcija vystosi.

Tokiu atveju sumažėja AKTH kiekis, dėl kurio sumažėja kortizolio ir androgenų sekrecija. Kvėpuoja antrinis antinksčių nepakankamumas, kuris jau seniai simptomas. Kai pasireiškia patologijos požymiai, pacientai pastebi bendrą silpnumą, svorį ir slėgio sumažėjimą. Skirtingai nuo Addisono ligos, odos ir gleivinės hiperpigmentacijos nėra, nes sumažėja kortikotropino koncentracija. Dažnai pablogėja kitų hipofizės hormonų gamyba, dėl to atsiranda skydliaukės ir lytinių liaukų hipofunkcija. Pacientams rekomenduojama vartoti hormonų pakaitalą ir gydyti patologiją, sukeliančią kortikotropino trūkumą.

AKTH antrinio antinksčių nepakankamumo sumažėjimo priežastys:

  • hipotalaminiai ir hipofizės navikai;
  • tuščias turkų balnelio sindromas;
  • Sheehano sindromas;
  • sisteminės ligos;
  • autoimuninis limfocitinis hipofizitas;
  • kraujavimas iš hipofizio;
  • chirurgija ir trauminis smegenų sužalojimas;
  • infekcinės ligos.

Hormonų su antinksčių pažeidimų sintezės stiprinimu sumažėja AKTH kiekis. Šiuo atveju organų hiperfunkcijos priežastis yra navikas - kortikosterooma, adenoma, adenokarcinoma.

Pacientai turi išskirtinę išvaizdą - "marmurinę" odą, strijų, veido ir kūno nutukimą. Dėl padidėjusio baltymų išsiskyrimo, raumenų atrofijos, išsivysto osteoporozė. Seksualinė funkcija sutrikusi, kenčia širdies ir kraujagyslių sistema. Siekiant atskirti patologiją nuo Itenko-Cushingo ligos, jie bendrai nustato AKTH ir kortizolį kraujyje, keletą funkcinių tyrimų, antinksčių MRT ir hipofizio.

Pacientams atliekamas chirurginis gydymas. Priešoperacinis paruošimas apima steroidogeniškumo inhibitorių, kraujospūdį reguliuojančių vaistų ir gliukozės kiekio kraujyje.

Ši būklė yra didelių gliukokortikoidų dozių - prednizolono, metipredo, deksametazono, hidrokortizono - ilgalaikio vartojimo pasekmė. Jie vartojami daugeliui autoimuninių ligų, bronchų astmos gydymui. Lėšų srautas į kraują slopina AKTH sekreciją, ir jo lygis yra žymiai sumažintas. Taip pat sutrikusi antinksčių funkcija.

Patologijai būdingi visi antinksčių antinksčių hormonų kiekio požymiai. Diagnozė nustatoma remiantis paciento tyrimais ir skundais, taip pat instrukcijomis dėl šios grupės vaistų vartojimo. Galbūt hormoninio fono tyrimas, hipofizio MRT. Siekiant užkirsti kelią hiperkortikui, būtina nustatyti mažiausias veiksmingas gliukokortikoidų dozes ligų gydymui. Nustatydama angliavandenių apykaitos sutrikimus, padidindama nustatytus vaistus, norint ištaisyti šiuos rodiklius.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Vienos iš mūsų skaitytojų istorija Irina Volodina:

Mano akys buvo ypač varginančios, apsuptos didelių raukšlių ir tamsių apskritimų bei patinimų. Kaip visiškai pašalinti raukšles ir krepšelius po akimis? Kaip susidoroti su patinimu ir paraudimu? Bet niekas nėra toks senas ar jaunas žmogus kaip jo akys.

Bet kaip juos atjauninti? Plastikinė chirurgija? Aš atpažįstu - ne mažiau kaip 5 tūkstančius dolerių. Aparatinės procedūros - fotoreakcija, dujų skysčių pylinimas, radijo kėlimas, lazerio padevimas? Šiek tiek daugiau prieinamos - kursas yra 1,5-2 tūkstančių dolerių. Ir kada rasti visą šį laiką? Taip, ir vis dar brangu. Ypač dabar. Todėl sau pasirinkau kitą kelią.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai