L-tiroksinas yra vaistas, levogirozotas tiroksino izomeras (skydliaukės hormonas). Kūne paverčiama į trijodtironiną. Mažomis ir vidutinėmis dozėmis stimuliuoja baltymų ir riebalų metabolizmą. Terapinėse dozėse jis slopina tirotropiną atpalaiduojančių ir skydliaukę stimuliuojančių hormonų gamybą.

Pagrindinės vartojimo nuorodos yra skydliaukės funkcijos sutrikimas, eutroidoidinis ascitas, pakaitinė terapija po skydliaukės rezekcijos.

Daugelis pacientų yra priversti ilgą laiką vartoti L-tiroksiną, kartais visą gyvenimą. Alerginės reakcijos į vaistą pasireiškia jautriais (jautriais) pacientais.

Vartojant terapines L-tiroksino dozes, gali pasireikšti uždelsto tipo (nuo IgG priklausomos) reakcijos, pasireiškiančios dilgėline, rečiau - alerginis rinitas, alerginis konjunktyvitas ir bronchų astma.

Tyrimas aptinka buvimą ir nustato I gG antikūnų kiekį vaisto L-tiroksino serume. Analizė padeda diagnozuoti narkotikų alergiją.

Metodas

Imunocheminė analizė - IHLA.

Pamatinės vertės - norma
(L-tiroksinas (alergenas c99), IgG antikūnai, kraujas)

Informacija apie rodiklių pamatines vertes, taip pat į analizę įtrauktų rodiklių sudėtį, gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos!

Euthyrox alergija

Kas susiduria su eutirox alergija? Aš pradėjau vartoti, bėrimai atsirado ant mano veido (aš juos turiu), bet jie atrodo kaip alergiški, maži bėrimai apėmė visą kaktą ir niežėjimą, jie yra simetriški ir yra paraudimas. Aš neperduodu, be jokių alergijų, pradėjau gerti jį vėliau, nei pasirodė reakcija. Taigi tai yra būtent tai, ką reikia daryti euthyrox, vis tiek reikia sumažinti ttg... aš perėjo į L-tiroksiną 50, įprastą skrydį)))

UPDATE
Endokrinologas sakė, kad tai 100% reakcija į eutiroksą, daugelis žmonių turi panašių skundų tik vartodami eutirox. Taigi dabar geriau nusipirkti l-tiroksiną ir pigiau, o reakcijų nėra

Alergija tiroksinui

Sveiki merginos! Noriu pasidalinti savo liūdesiu! Aš turiu aukštą TSH, netrukus prisijungsiu prie protokolo, bijau, kad esu sujungtas su šia TSH, endokrinologas išrašė Eutirox 25 mg, bet tai yra problema. Aš viską geriu antrą dieną, bet praeitą vakarą visa mano skydliaukės liauka padidėjo, išsiplėtė, aš galėjau matyti teisingus smūgius mano kakle ir sunku kvėpuoti. Mano vyras su aš bijau, - minėjau Quincke edemą, bet ačiū Dievui, viskas prasidėjo po 2 tabl Claritino. Šiandien pabuvoju endokrinologu, ji sakė, kad tai buvo labai blogai, o gal ir TSH.

Šiandien, gruodžio 20 d., Praėjus beveik 4 mėnesiams nuo tada, kai mes gyvename su "Alvea", nuo 2010 m. Birželio 1 d. Turime CELIACIA diagnozę. Ir aš pastebėjau, KAD: vaikai, kurie geria Alveo, jie negauna ARVI, arba liga yra labai lengva. Kai visą miestą pasireiškia tam tikros naujos viruso ligos, su tuo mes susiduriame 3 dienas, ir visa tai! Mes bendraujame su vaikais, kurie serga karščiavimu ir reguliariai serga, bet mes net nesame jiems serganti. Ir kas už.

http://rojden.ru/estestvennoe-vskarmlivanie/185-lekarstvennye-sredstva-pri-grudnom-vskarmlivanii Sėkmės tau! Aš visada tikėjau, kad Nėštumas ir Motinystė yra tokie du Institutai, saugomi ypatingai atsargiai, kruopštumas ar kažkas... Apskritai, viskas turi būti griežtai, aiškiai ir rimtai! Koks buvo mano nustebimas, kai aš nuvykęs, kai sužinojau, kad mūsų medicinos metodai nėra toli nuo mūsų motinų ir, O Dieve, BABUSHEK. :) Svarstyklės ir fonendoskopas - tai pagrindinis gydytojo "įrankis"! Dabar, ačiū Dievui, mano stebuklas jau yra su manimi. Šeštasis mėnesis, kai maitinau juo. Ir ne.

Irina Pigulevskaja Viskas, ką reikia žinoti apie savo analizę. Savęs diagnostika ir sveikatos priežiūra

Kraujo tyrimai Tai yra didžiausia tyrimų grupė, kuri atliekama laboratorijose. Ir labiausiai paplitusių testų. Žinoma, nėra jokios prasmės juos apibūdinti, bet žinoti labiausiai paplitusių kraujo parametrų normas yra naudinga. Patarimas: kartais taip atsitinka, kad bet kuris analizės rodiklis yra visiškai netikėtas, nes tai nėra įprasta. Žinoma, tai sukelia jaudulį, kartais tai labai neramina. Taigi: pirmas dalykas, kurį reikia nuraminti, o antrasis - dar kartą praeiti analizę, pageidautina, kitoje laboratorijoje. Viskas gali atsitikti: c.

Kai nėštumas nevyksta. Merginos, aš vieną kartą skiriau daug laiko tyrinėjant mano nėštumo stoką. Informacijos paieškoje suklupo naudinga informacija (tai yra forumas, nėra laiko redaguoti, todėl praleiskite papildomą informaciją). Galbūt kažkas bus naudingas, nes man tai buvo naudinga :) Nors informacija buvo daugiau nei 9 metų, o vaistas išplėtė įvairiais aspektais, tačiau pagrindai išliko tokie patys. Autorius: Rainbow 2006.11.11, 16:28 Pirmiausia norėčiau įterpti paveikslėlį su koncepcijos įvaizdžiu. kur jis kilęs ir kur jis eina.

Aš prisijungė prie "sekto" adeptų, vadinamų klasikine homeopatija, gretas.

Laimė nėra momentas, o ne vaiko šypsena, o ne puokštė puokštė iš meilužio. Tai yra cheminė reakcija, kuri vyksta mūsų organizme su tiesioginiu hormonų dalyvavimu. Endorfinas

Man atrodo, kad niekam nėra paslapties, kad daugumai farmacijos įmonių brangus atlikti vieno ar kito vaisto suderinamumo su GW tyrimus. Kadangi instrukcijose jie turi ką nors rašyti, jie rašo - nesuderinami. Persirengus, taip sakant. Tačiau tokios organizacijos, kaip PSO, atlieka šiuos tyrimus ir savo laktacijos metu turi savo leidžiamų vaistų sąrašą. Čia yra sąžiningai nukopijuotas kai kurių dažniausių vaistų sąrašas iš čia:

Rasta kūdikiui. Ru.

Kai nėštumas nevyksta. Merginos, aš vieną kartą skiriau daug laiko tyrinėjant mano nėštumo stoką. Informacijos paieškoje suklupo naudinga informacija (tai yra forumas, nėra laiko redaguoti, todėl praleiskite papildomą informaciją). Galbūt kažkas bus naudingas, nes man tai buvo naudinga :) Nors informacija buvo daugiau nei 9 metų, o vaistas išplėtė įvairiais aspektais, tačiau pagrindai išliko tokie patys. Autorius: Rainbow 2006.11.11, 16:28 Pirmiausia norėčiau įterpti paveikslėlį su koncepcijos įvaizdžiu. kur jis kilęs ir kur jis eina.

Sveiki mielas Bbshechkas! Na, aš galų gale gavo savo mintis kartu (arba laisvalaikiu) ir susirinko parašyti labai svarbų sveikinimo pranešimą. Ką rašyti apie save? Aš mama Mama yra suaugusi, pagal BB standartus net labai daug.

Ieškodama kokios nors informacijos, radau 2 įdomius straipsnius. Aš negaliu garantuoti jų mokslinio ir teisingumo, bet kaip informacijos, skirtos apmąstymams, noriu juos pritaikyti. Čia rasite http://boguslava.ru/viewtopic.php?id=576 "Straipsnis buvo parašytas motinos gydytojo. Mes nieko neišauklėjame, tiesiog reikia skaityti ir mąstyti. Kaip vaistai, kuriuos mes skiriame, gali turėti įtakos vaikui. vadinamieji kritiniai embriogenezės periodai, kai neigiamų veiksnių (infekcijų, narkotikų) poveikis yra labiausiai pavojingas: - per pirmąsias savaites kenksmingi veiksniai sukelia arba embriono mirtį, ar ne.

Tiesą sakant, aš pavogė šią informaciją, bet manau, kad tai bus naudinga. Kūdikis jau gimė, tačiau ryšys tarp jo ir jo motinos vis dar palaikomas per maitinimą krūtimi, tarsi per antrąjį nugarkaukį. Krūties pienas yra neabejotinai unikalus. Jis gali ne tik maitinti kūdikį, bet ir suteikti jam sveikatos apsaugą nuo alergijos, kvėpavimo takų virusų ligų, disbiozės, medžiagų apykaitos ligų, infekcinių ligų ir kt. Bet kartais džiaugsmas ir maitinimo malonumas gali būti užmirštas dėl blogos mamos sveikatos. Tuo pačiu metu, jei motinai reikia gydyti, ji supranta, kad vaisto vartojimas gali būti.

Aš atveriu šį Temką, kad čia surinktų visą informaciją apie vaistus, kuriuos galima / negalima padaryti su HB.

Aš atveriu šį Temką, kad čia surinktų visą informaciją apie vaistus, kuriuos galima / negalima padaryti su HB.

Veiksniai, įtakojantys analizės rezultatus. Įvairių veiksnių įtaka laboratorinių tyrimų rezultatams. Laboratoriniai tyrimai dažnai yra labiau jautrūs žmogaus būklės rodikliams nei jo gerovei. Analizės rezultatai atspindi tiriamosios imties fizikines ir chemines savybes ir pateikia objektyvią diagnostinę informaciją skaičiais. Svarbūs sprendimai dėl pacientų valdymo strategijų dažnai grindžiami nedideliais laboratorinių duomenų pokyčiais. Būtent todėl nuolat didėja laboratorinių tyrimų, taip pat ligų diagnozavimo ir gydymo procesų metu atliktų tyrimų apimtis ir skaičius. Tačiau nuo bet kokios diagnostinės laboratorijos praktikos.

Šalutinis poveikis vaisto Eutiroks

Gydant hipotirozę (mažai skydliaukės funkciją) ir kai kuriomis kitomis sąlygomis, naudojamas sintetinis tiroksinas (levotiroksino natris). Rusijoje yra registruojami daug šio vaisto prekių pavadinimai. Sintetiniai tiroksinas pateikiama pagal "L-tiroksino-FARMAK" prekių ženklų, "L-tiroksinas", "L-tiroksinas Berlin Chemie", "Bagotiroks", "Eutiroks", "L-Tirok", "Natrio levotiroksino", "L-tiroksinas - Acry "," L-Thyroxin Hexal "ir kt.

Eutirox yra vienas iš populiariausių vaistų rinkoje. Tūkstančiai pacientų, sergančių hipotireozė, perka 25 mikrogramų dozę. Dažniausiai gydytojai rekomenduoja 50-100 mg tabletę.

"Eutirox" gamina Vokietijos farmacijos kompanija. Šis vaistas laikomas aukštos kokybės, veiksmingas ir saugus. Jei tabletes nurodė gydytojas, šalutinis poveikis praktiškai nepastebimas.

Nepageidaujami reiškiniai vartojant "Eutiroks"

Eutirox yra hormoninis vaistas. Jokiu būdu neturėtų būti vartojamas be konsultacijos su endokrinologu ar kitos specialybės gydytoju. Net mažos dozės (25-50 μg) gali sukelti komplikacijų.

Šių tablečių šalutinis poveikis visų pirma yra alergiškas.

Individualus jautrumas agento komponentams stebimas, kai imuninė sistema yra pernelyg intensyvi. Alergija - pasireiškiantis disbalansas apsaugos jėgų organizme.

Reakcija į tabletes gali būti susijusi su natrio levotiroksinu. Be to, alergijos gali sukelti pagalbines medžiagas (želatiną, krakmolą, laktozę, magnio stearatą ir tt)

Individualus jautrumas tablečių komponentams yra priežastis pakeisti vaistą į analogą. Jei pacientas nėra tinkamas jokiam vaistui levotiroksino natrio druska (alergija veikliajai medžiagai), tada jis rekomenduojama vartoti kitus vaistus. Pakeiskite tiroksino tabletes sintetiniu trijodotyroninu. Toks vaistų pakeitimas turėtų vykti tik prižiūrint gydytojui.

Alergijos gali turėti skirtingų pasireiškimų. Labai retai pasireiškia anafilaksinio pobūdžio gyvybei pavojingos sąlygos. Odos niežėjimas, bėrimas, dilgėlinė ir kt. Yra dažni. Alergijos gali būti konjunktyvitas, sloga, minkštųjų audinių patinimas, plaukų struktūros pokyčiai, alopecija (plaukų slinkimas).

Plaukų slinkimas "Eutiroks" fone gali būti gana didelis. Ypač stipriai šis poveikis trukdo moterims. Plaukų slinkimas kaip alerginė reakcija prasideda keletą dienų ar savaičių po hormonų pakeičiamosios terapijos pradžios. Vaisto dozė nesvarbi. Plaukų slinkimas gali išprovokuoti 25 μg ir 50 μg ir didelę levotiroksino dozę.

Dėl alergijos dėl tablečių reikia atsiskirti nuo alopecijos dėl hipotirozės. Jei pacientas kartu atsižvelgiant levotiroksino plaukai iškrenta, ir apie TSH (tirotropino) Virš normalu analizę, kurios problemos priežastis yra hormono trūkumas. Šiuo atveju būtina "Eutiroks" dozę padidinti 25-50 mg. Po kelių savaičių plaukų slinkimas turi būti sustabdytas.

Plaukų sutrikimai ne visada gali būti paaiškinti skydliaukės liga. Yra žinoma, kad nuostoliai gali atsirasti dėl kitų hormoninių sutrikimų, vitaminų, mikroelementų ir tt trūkumo. Net ūmus ar lėtinis stresas gali sukelti plaukų slinkimą. Norėdami nustatyti priežastis, patartina aplankyti specialistą - trichologą. Gydytojas įvertins plaukų būklę, nustatys diagnozę ir gydymą.

Perdozavimas "Eutiroksa"

Šalutinis poveikis perdozavimui "Eutiroks" yra susijęs su klaidomis sistemoje. Perdozavimas gali būti netyčia rekomenduojamas gydytojo. Kartais patys pacientai padidina tablečių dozę.

Kasdien sunaudoja 25-50 μg natrio levotiroksino, sukelia nemalonų poveikį. Pacientai jaučia dažną širdies plakimą. Jei tokiu momentu skaičiuosite pulsą, širdies plakimas viršys 90 per minutę. Daugelis taip pat turi skundų dėl aritmijos. Nereguliarus impulsas gali būti jaučiamas pauzių forma "proskokov". Su nepageidaujamu poveikiu širdies raumenims kai kuriems pacientams pasireiškia išemija. Nepakankamas kraujo aprūpinimas miokardo liga sukelia skausmą už krūtinkaulio, dusulys ramybėje ir fizinio krūvio metu.

Papildomas 25-50 μg poveikis nervų sistemai gali sukelti šalutinį poveikį: drebėjimas pirštuose, miego sutrikimas, panikos priepuoliai.

Autonominės nervų sistemos nugalimas tiroksino perdozavimo metu pasireiškia prakaitavimas, šilumos pojūtis organizme.

Kas 25-50 μg Eutirox padidina organizmo kalorijų poreikį. Papildomos mikrogramos vaisto gali sukelti laipsnišką svorio mažėjimą, net jei atsiranda geras apetitas.

Kitas šalutinis perdozavimo poveikis yra:

  • antinksčių slopinimas;
  • inkstų funkciniai sutrikimai.

Šios sąlygos turi kelis sunkumo laipsnius. Kartais inkstų ir antinksčių funkcijos sutrikimas kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Siekiant išvengti "Eutirox" perdozavimo, terapija prasideda mažomis dozėmis (25-50 μg). Gydymo poveikis vertinamas pagal paciento gerovę ir laboratorinius tyrimus. Jei TSH kiekis patenka žemiau normalaus dydžio, vaistas laikomas perdozavimu. Šiuo atveju atšaukite "Eutiroks" kelias dienas. Tada gydymas atnaujinamas mažesne doze (minus 12,5-25-50 μg).

Nepageidaujama vaistų sąveika

Šalutinis poveikis vartojant "Eutiroks" gali būti susijęs su vaistų sąveika. Jei asmuo vienu metu geria keletą skirtingų tablečių, jie gali turėti įtakos vienas kito veiksmingumui.

Eutirox sumažina poveikį:

Hormonas turi priešingą poveikį tricikliniams antidepresantams ir netiesioginiams antikoaguliantiems preparatams. Net maža 25-50 μg dozė žymiai padidina šių vaistų poveikį.

Klausimai

Klausimas: Reakcija į l-tiroksiną?

Labas vakaras. Ar galite papasakoti, ar gali atsirasti reakcija į l-tiroksiną, pvz., Užspringti, sunku rijoti ir suspausti visą kaklą? Diakritinis hipotirozė buvo diagnozuota ir paskirta po 50 μg. Ketvirtoje priėmimo dieną įvyko minėtos problemos. Anksčiau, prieš vartojant hormoną, apskritai man nepatyrė jokių hipotirozės simptomų. Galbūt alergija?

Nurodykite, kada buvo nustatytas hipotirozės diagnozė, kokie testai buvo atlikti ir kokie buvo hormonų kraujo tyrimo rezultatai. Dėl alergijos, vartojančios pakaitinę hormonų terapiją, negalima atmesti, todėl rekomenduoju asmeniškai aplankyti endokrinologą egzaminui. Skaitykite daugiau apie tai skyriuje: Skydliaukė - hipotireozė, hipertireozė

Dėkojame už atsakymą. Diagnozė nustatyta prieš 2 savaites skydliaukės hormonams: skydliaukę stimuliuojančio hormono 6,96 μMed / ml, T4 nemokamai 15,75 pmol / l, anti-thyroglobulinui 413.90 Med / ml, anti-thyroperoxidase 131.50 Med / ml. Aš manau, kad ir toliau vartoti l-tiroksiną sau. Kaip suprantu, tai yra skydliaukės reakcija į l-tiroksiną. Pasakyk man, prašau, ką turėčiau daryti šioje situacijoje?

Remiantis laboratoriniais duomenimis, yra skydliaukės funkcijos sutrikimas - hipotirozė, kuri nėra reakcija į L-tiroksino vartojimą. Prieš gydymą gydantis gydytojas gali nustatyti alerginės reakcijos buvimą ar jo nebuvimą, todėl rekomenduoju asmeniškai lankytis gydytojo endokrinologijoje. Galite gauti išsamesnės informacijos apie Jus dominantį klausimą atitinkamame mūsų svetainės skyrelyje spustelėdami šią nuorodą: Skydliaukės liaukos liga - hipotireozė, hipertiroidizmas, taip pat skyriuje: Endokrinologas

Alergija L-tiroksinui

Aš pašalinu dalį skydliaukės. Aš sutinku su L-tiroksinu. Aš jam alergijau. Ką turėčiau pakeisti L-tiroksinu? Kokia turėtų būti dozė?

Gerb. Aleksejus! Deja, jūs nepaaiškinote, kaip tai atrodo
alergijos, galbūt tai yra simptomai, kad tiesiog reikia koreguoti dozę
tiroksinas. Dozė yra pasirinkta atskirai, atsižvelgiant į jūsų
aukščio ir svorio parametrai, likutinio skydliaukės audinio tūris ir
svarbiausia, priklausomai nuo "kontrolės" hormono - TSH lygio, pagal
kuris ateityje bus stebimas, ar pakanka dozės
narkotikas tau.

Sveikata: hipotireozė ir jos poveikis alerginėms ligoms bei imuninei sistemai

Skydliaukės struktūros ir funkcijos

Skydliaukės liauka (liauka thyroidea) yra endokrininė liauka, kuri sintezuoja tam tikrus hormonus, reikalingus homeostazei palaikyti (vidinės kūno aplinkos pastovumas).

Jis išskiria du jodo turinčius hormonus - tiroksiną (T.4) ir trijodtironino (T.3), taip pat vienas peptidinis hormonas - kalcitoninas.

Iš tikrųjų skydliaukės hormonai (tiroksinas (T.4) ir trijodtironino (T.3)) reguliuoja visus metabolizmo tipus:

  • baltymas
  • angliavandeniai
  • riebalingas
  • keitimasis vitaminais
  • bazinis metabolizmas, kuris lemia kūno temperatūrą ir kūno poreikį deguonies.

Šių hormonų trūkumas (tiroksinas ir trijodtironinas) sukelia staigiai mažėjantį visų organizmo oksidacinių procesų greitį ir gliukozaminoglikanų kaupimąsi jungiamojo audinio, dėl kurio išsivysto difuzinė edema (2).

Kalcitoninas, kuris be skydliaukės yra gaminamas parathormonų liaukose, taip pat užkrūčio liaukoje, yra vienas iš hormonų, reguliuojančių kalcio metabolizmą organizme.

Anatomiškai skydliaukė susideda iš dviejų skilčių ir skilvelių, esančių abiejose trachėjos pusėse ir greta gerklų skydliaukės kremzlės.

Konstrukcinis ir funkcinis skydliaukės liaukas, kuris gamina skydliaukės hormonus, yra folikulas. Jį sudaro epitelio ląstelės, dalyvaujančios hormonų sintezėje ir esantys folikulo ir koloido sienelės vidinėje pusėje. Koloidas yra makromolekulinė tiroksino pirmtakas, užpildantis folikulo ertmę.

Skydliaukės ląstelėse atsiranda šie procesai:

  • Sintezuojamas tiroglobulinas - baltymas, kuriame yra daug amino rūgščių tirozino,
  • jodo absorbcija iš maisto ir vandens pasitaiko,
  • jodo yra pridėta prie tirozino molekulių, naudojant fermentinį skydliaukės pericidazę,
  • Joduotas tiroglobulinas išleidžiamas į koloidą.

Vėliau iš koloido joduota tireoglobulina grįžta į epitelio ląsteles ir iš ten išsiskiria skydliaukės hormonai į kraują.

Skydliaukės folikuluose daugiausia yra hormono tiroksino (T.4) ir mažesniu mastu trijodtironino (T.3), kuris turi didesnį biologinį aktyvumą ir daugiausia susideda iš tiroksino periferijoje už skydliaukės liaukos.

Kraujyje pagrindinis skydliaukės hormonų kiekis yra susijęs su plazmos baltymais, maža dalis laisvų hormonų prasiskverbia į periferinės mielės ląsteles.

Skydliaukės hormono sintezę skydliaukės liauka reguliuoja hipofizio liauka skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), kurio gamybą savo ruožtu reguliuoja hipotalaminas.

Skydliaukės folikulų būdingas bruožas yra tai, kad jų neprieinamumas imuninei sistemai yra normalus.

Ši trumpa informacija apie skydliaukės struktūrą ir funkciją yra būtina norint suprasti jo tyrimo rezultatus ir ligų esmę (2).

Sąvokų apibrėžimas

Hipotiroidizmas yra klinikinis sindromas, kurį sukelia skydliaukės hormonų trūkumas organizme arba jų biologinio poveikio sumažėjimas audinių lygyje.

Patogeziniai hipotiroidizmo tipai
  • pirminis (skydliaukė), susijęs su pačios skydliaukės patologija ir nesugebėjimu sintetinti normalų skydliaukės hormonų kiekį;
  • antrinis (hipofizis), susijęs su nepakankamu skydliaukę stimuliuojančio hormono gamyba hipofizės būdu;
  • tretinė (hipotalaminė), susijusi su skydliaukes stimuliuojančio hormono sintezės disreguliacija hipotalaminu;
  • audinys (transportas, periferinis), susijęs su sutrikusio tiroksino konversija į trijodtironiną ir kitus transporto sutrikimus bei skydliaukės hormono periferijoje transformaciją (1,2)

Hipotyroidizmo paplitimas

Pasak daugumos tyrėjų, ligos paplitimas tarp gyventojų yra 0,5-1%.

Atsižvelgiant į subklinikines formas, dažnis gali siekti 10% (1,2).

Priežastys hipotireozės

Praktiškai didžioji dauguma atvejų pasireiškia pirminis hipotirozė. Nustatyta, kad dažniausia jo vystymosi priežastis yra autoimuninis tiroiditas.

Hipotiroidizmas gali būti įgimtas ar įgimtas. Tai yra daug priežasčių. Tik endokrinologas gali nustatyti tikslią priežastį.

Tačiau, galimas plėtros hipotirozė po operacijos dėl skydliaukės hipotireozė (pooperacinio), atsižvelgiant į tireostatikami (narkotikų sukeltos hipotireozę) gydymas, po to, kai švitinimo su radioaktyviųjų izotopų jodo (postradiation hipotiroidizmu) ir būdingo struma (3).

Kai kuriais atvejais, liga gali atsirasti dėl ilgo ir dažno didelėmis dozėmis nuo įprastinių, ne-radioaktyviųjų jodo rezultatas, pavyzdžiui, jodo, kurių sudėtyje yra antiaritminiais vaistiniais preparatais amiodaronu gydymo, taip pat vandens vartojimui kartu su didesniu fluoro arba geriamąjį vandenį su dideliu kiekiu Perchloratai (3, 9, 13).

Skydliaukės navikų atsiradimas taip pat yra hipotireozė.

Labai dažnas yra hipotiroidizmas, kuris pasireiškė poakutinio, fibrozinio ir specifinio tiroidito rezultatams. Kai kuriais atvejais ligos sukėlimas lieka neaiškus (idiopatinis hipotirozė).

Antrinė ir tretinė formos hipotireozė (vadinamasis centrinis hipotiroidizmas), susijusios su pagumburio-hipofizės sistemos pažeidimo dėl ligų, tokių kaip hipofizės adenoma ir kitų navikų sellar regione, ir į "tuščios" Sella infarktus ir nekrozė hipofizės (vystymasis sindromas jų įmanoma DIC ir masinis kraujavimas).

Etiologiniai veiksniai taip pat gali būti uždegiminės smegenų ligos (meningitas, encefalitas ir tt), chirurginis ir radiacinis poveikis hipofizės liaukoms.

Skydliaukės funkcinės veiklos sumažėjimas centrinėse hipotiroidizmo formose yra susijęs su skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) trūkumu. TSH trūkumas gali būti izoliuotas, bet dažniau jis yra susijęs su kitų hipofizio tropinių hormonų sekrecijos pažeidimu. Tokiais atvejais kalbame apie hipopuitaritarizmą.

Be įgytų hipotiroidizmo formų, yra įgimtų ligos formų. Įgimtos hipotireozės dažnis Rusijoje yra vidutiniškai 1 atvejis 4000 kūdikių.

Įgimtos hipotiroidizmo priežastys gali būti tokie nukrypimai:

  • aplazija ir skydliaukės displazija,
  • genetiniu būdu nustatomi skydliaukės hormono biosintezės defektai,
  • sunkus jodo trūkumas
  • motinos skydliaukės autoimuninės ligos (dėl skydliaukės blokuojančių antikūnų prasiskverbimo per placentą);
  • tirotoksikozės gydymas tiretazinių vaistų ar radioaktyviojo jodo motinos.

Tarp retų priežasčių yra įgimtas TSH trūkumas, taip pat periferinio atsparumo skydliaukės hormonams sindromas (3).

Suaugusiųjų hipotirozės klinikiniai pasireiškimai ir komplikacijos

Hipotyroidizmo apraiškos susideda iš šių pagrindinių sindromų:

  1. Keitimo hipoterminis sindromas. Tipinis hipotireozė yra pastovus jausmas šalčio būtų, sumažino kūno temperatūra, hiperlipoproteinemijos (padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis), vidutinio svorio padidėjimas (dėl sumažėjusio lipolizę ir vandens susilaikymas).
  2. Hipotiroidinė dermopatija ir ektopempinio sutrikimo sindromas. Jis būdingas miksedematiniu veido ir galūnių, didelių lūpų ir liežuvio dantų išilgai išilgai šoninių kraštų, ir "senas veidas" su šiurkščiavilnių savybių. Oda stora, sausa, šalta, šviesiai gelsvos atspalvio (dėl beta karotino keitimo pažeidimo), nerekomenduojama sulankstyti, nulupti ties alkūnėmis. Plaukai yra nuobodu, trapūs, nukrentantys ant galvos, antakiai (Hertohe simptomas), galūnės, lėtai auga. Kartais yra alopecija. Vinys yra plonas, išilginis arba skersinis.
  3. Nervų sistemos ir jutimo organų nugalimas. Apibūdina slopinimas, mieguistumas, atminties praradimas, hipomimija. Galbūt depresija, bėgančios būklės (myxedema delirium), panikos priepuolių paroksizmai. Daugelis pacientų turi miego apnėjos sindromą. Periferinės nervų sistemos pažeidimo simptomai yra parestezija, sausgyslių refleksų sulėtėjimas. Aptikta disfunkcija ir sensoriniai organai: nosies pasunkėjęs kvėpavimas (dėl patinimas nosies gleivinės), klausos sutrikimas (edema klausos vamzdis ir vidurinės ausies organus). Pacientų balsas tampa mažas ir grubus (dėl patinimas ir garsų sulaužymas) (3).
  4. Širdies ir kraujagyslių sistemos nugalėjimas. Būdinga lėtėja širdies susitraukimų dažnis, mažėja širdies išeiga, širdies garsų depresija. Daugelis pacientų kenčia nuo skausmo širdyje, kurio išvaizda yra susijusi su miokardiodistrofija. Tipiškas hipotirozei yra laikomas žemas kraujospūdis su pulso sumažėjimu. Tačiau kai kuriems pacientams slėgis išlieka normalus. Kai kuriuose pacientuose vienas iš būdingų simptomų yra skysčio buvimas perikardyje (nustatytas 30-80% pacientų). Nors hipotyroidizmas nelaikomas tradicine vainikinių arterijų ligos rizikos veiksniu, lipidų metabolizmo sutrikimų pobūdis tokiose ligose yra toks pats (3). Akivaizdu, kad hiperlipidemija, būdinga hipotirozei, gali prisidėti prie aterogenezės paspartėjimo ir vainikinių arterijų ligos vystymosi. Tačiau, pasak užsienio šaltinių, subklinikinis hipotirozės poveikis širdies ir kraujagyslių sistemos avarijoms ir gyvenimo trukmei yra ginčytinas (11, 12).
  5. Virškinimo trakto pokyčiai. Jie pasireiškia vidurių užkietėjimu, funkciniais tulžies takų sutrikimais, apetito sumažėjimu. Dažnai lydi autoimuninis gastritas.
  6. Anemijos sindromas. Šiuo metu nustatyta, kad skydliaukės hormonų trūkumas sukelia kokybinius ir kiekybinius eritropoezės sutrikimus, tai yra vadinamąją skydliaukės pažeidžiamą anemiją. Jos genezėje yra svarbus tiek skydliaukės hormono trūkumas, tiek eritropoetinų susidarymo sumažėjimas. Be to, dažnai hipotirozėje yra B12-deficito ir geležies stokos anemija, o hemolizinė anemija gali būti susijusi su imunine forma. Be to, kad pasikeitė raudona dygsta, trombocitų sutrikimai būdingi hipotirozei. Jų klijų-agregavimo funkcija mažėja, nors jų skaičius lieka normalus (3).
  7. Sutrikusi inkstų funkcija. Skiriant hipotireozę, dažnai pastebimas inkstų kraujotakos ir glomerulų filtracijos dažnio sumažėjimas, atsiradus mažai proteinurijai.
  8. Reprodukcinė disfunkcija. Moterims, sergančioms hipotiroidizmu, dažnai būna menstruacijų tipo oligopemorėjos ar amenorėjos, anovuliacinių ciklų. Daugeliu atvejų, šie pažeidimai yra derinamas su galaktorėja (pieno) ir yra dėl to, Padidėjęs prolaktino (hyperprolactinemic Hipogonadizmas sindromas, ar sindromas nuolat galaktorėja-amenorėja). Šio sindromo buvimas pacientams, kuriems yra pirminis hipotirozė, vadinamas Van Vick-Hennes-Ross sindromu (tiksliau - Hennes-Ross sindromu). Ilgalaikė hiperprolaktinemija prisideda prie antrinės polycistinės kiaušidžių ligos (3). Nėštumo pradžia nuo dekompensuoto hipotirozės yra labai reta. Nėštumo atveju beveik 50% atvejų baigiasi savaiminis abortas (3, 10, 16). Vyrų hiperprolaktinemija hipotiroidizmo metu pasireiškia sumažėjusiu libido ir stiprumu, sutrikusi spermatogenezė (3).
  9. Raumenų ir kaulų sistemos nugalimas. Dėl hipotiroidizmo būdinga aštrių (2-3 kartus) kaulų remodeliavimo procesų sulėtėjimas: slopinama kaulų rezorbcija ir kaulų formavimas. Moterims, kurioms negydoma hipotirozė, nustatyta osteopenija (vidutiniškai ryškus kaulų mineralinio tankio sumažėjimas). Kai hipotirozė gali sukelti miopatiją su raumenų hipertrofija ir jų atrofija. Pirmiau aprašyti sindromai sudaro būdingą skydliaukės funkcijos sumažėjimo (3) klinikinį vaizdą.

Sunkiausia (bet laimei, labai retai) hipotiroidizmo komplikacija yra hipotiroidinė ar miksedematinė koma.

Jos patogenezės pagrindas yra kvėpavimo centro slopinimas, progresuojantis širdies išeigos sumažėjimas, audinių hipoksija ir antinksčių žievės funkcijos sumažėjimas.

Paprastai hipotyroido koma išsivysto negydytiems arba netinkamai gydytiems pacientams, dažniau vyresnio amžiaus moterims (60-80 m.) Šaltuoju metų laiku po įvairių stresinių situacijų.

Šie veiksniai gali sukelti hipotirozę:

  • gripas ar pneumonija
  • sąveikos ligos (insultas, miokardo infarktas),
  • hipotermija
  • kraujavimas
  • hipoksija
  • hipoglikemija
  • traumos
  • narkotikai (raminamieji, barbituratai, narkotikai, anestezijos).

Kartu su aukščiau aprašytomis hipotirozės klinikinėmis apraiškomis tai būdinga komos vystymuisi:

  • žymiai sumažėjo kūno temperatūra (kartais iki 24 laipsnių Celsijaus laipsnio),
  • didėja centrinės nervų sistemos slopinimas (pats sopuras ir koma),
  • visiškas sausgyslių refleksų slopinimas,
  • sunki bradikardija ir kraujospūdžio sumažėjimas,
  • oligurija ir anurija
  • hipoventiliacija, turinti didelį anglies dioksido kiekį kraujyje,
  • kvėpavimo acidozė,
  • dinamiškas žarnos obstrukcija,
  • hipoglikemija
  • širdies nepakankamumas

Mirtingumas hipotiroidijos komoje siekia 80%. Mirtis paprastai būna dėl padidėjusio širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumo (3).

Vaikų hipotirozės klinikiniai požymiai

Vaikams (praėjus 5-6 mėnesiams), sergantiems hipotireozė (įskaitant hipotirozę motinos nėštumo metu), didėja psichomotorinių, fizinių, o tada seksualinio vystymosi vėlavimas.

Kūno proporcijos yra sutrikdytos, veido skeleto vystymasis atsilieka, dantų išsiveržimas ir pasikeitimas vėluojasi.

Paprastai aštrus kaulų amžiaus auka iš paso (kartais 5-7 ar daugiau metų), o kaulų amžius atidedamas net daugiau nei augimas.

Teritorijose, kuriose yra didelis jodo trūkumas, įgimtas hipotirozė gali būti endeminės kretinizmo pasireiškimas.

Klasikiniai šios ligos simptomai:

  • protinis atsilikimas;
  • klausos praradimas, iki kurčiųjų;
  • spazminio arba standaus tipo neuromuskuliniai sutrikimai;
  • eisenos sutrikimai, judesių koordinavimas;
  • disartrija;
  • šnipštis, miozė (mokinio susiaurėjimas), sutrikus mokinių reakcijai į šviesą;
  • goiteris ar kitos formos skydliaukės sutrikimų vystymosi sutrikimai ir jo funkcijos mažėjimas.

Ilgą laiką buvo manoma, kad buvusios TSRS teritorijoje nėra kretinizmo židinių. Tačiau pastaraisiais metais atliktais epidemiologiniais tyrimais atskleidžiami atvejai, kai vaikai serga endeminiu kretinimu Rusijoje (Tyva Respublikoje) ir kai kuriuose Kazachstano regionuose (3).

Hipotyroidizmo vaidmuo alerginių ligų vystyme

Hipotyroidizmas yra būklė, sustiprinanti daugelio alerginių ligų eigą.

Urtikarijos atveju (ypač lėtiniu jo metu) pasireiškė hipotireozė (autoimuninis tiroiditas: Hashimoto tireoiditas, Graveso liga) pasireiškiančios ligos, dažnai sukeliančios šią ligą.

Antitreoidinių antikūnų titras turi būti nustatytas pacientams, sergantiems dilgėline, kuriems yra sunkių skydliaukės disfunkcijos požymių pagal klinikinę ir (arba) šeimos istoriją.

Gydymas tiroksinu gali sumažinti skydliaukės proteinų gamybą (autoantigenus). Tai gali teigiamai paveikti ligos eigą (8).

Pokyčiai odoje hipotireozės metu, susijusi su sausa oda, sustiprina atopinio dermatito eigą, kuriai taip pat būdinga sausa oda.

Sausos odos buvimas pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu, apsunkina klinikinę hipotireozės diagnostiką. Tai, savo ruožtu, gali papildomai reikalauti, kad laboratorija nustatytų šią sąlygą. Hipotyroidizmo simptomų pasireiškimas gali padėti išvengti atopinio dermatito remisijos (18).

Bronchinės astmos metu hipotirozė mažina didžiausią plaučių galią, diafragmos raumenų silpnumą, sumažina jautrumą bronchodilatatorinių preparatų beta-2-agonistai ir kortizolio funkcinį aktyvumą kaip priešuždegiminį agentą dėl jo metabolinio kepenų kiekio sumažėjimo.

Hipotyroidizmo atveju pacientai yra linkę į viršutinių kvėpavimo takų uždegimo būseną ir židinio pneumoniją, kuri yra susijusi su plaučių funkcijos pasikeitimu ir imuninės sistemos funkcijos mažėjimu.

Nustatyti hipotirozę svarbu pacientams, sergantiems nestabili bronchine astma. Gydant hipotireozę astma gali sumažinti ūminių kvėpavimo takų infekcijų dažnį, bronchinės astmos paūmėjimą, sėkmingai atlikti alergenų specifinę imunoterapiją ir sumažinti pagrindinio vaistų vartojimo terapijos kiekį.

Kadangi hipertirozė, kaip antai hipotiroidizmas, neigiamai veikia astmą, gydant vaistiniu preparatu kompensuojamas hipotirozinis poveikis tokiems pacientams turėtų būti pasiektas lėčiau (6).

Viena iš vadinamųjų hormoninio rinito priežasčių yra nosies gleivinės patinimas hipotirozės atveju. Pastaroji yra viena iš alerginio rinito diferencinės diagnozės priežasčių ir blogėja jo progresas bei gydymo veiksmingumas vartojant hormoninį ir alerginį rinitą (7).

Hipotyroidizmo vaidmuo antrinių imunodeficito vystymuisi

Visų rūšių hipotyroidizmo metabolizmo pažeidimas neigiamai veikia imuninės sistemos būseną.

Hipotirozė yra viena iš antrinio indukuojamo imunodeficito atsiradimo priežasčių. Tyrimai su gyvūnais rodo, kad pagrindiniai imunoglobulinai serume sumažėja, nustatant hipotyroidizmą.

Bronchų astma sergantiems pacientams, prisijungusiems prie hipotirozės, nustatyta:

  • sumažėjęs IgG kiekis serume
  • neutrofilų fagocitinis aktyvumas,
  • limfocitų subpopuliacijos kompozicijos pažeidimas su šių rodiklių normalizavimu gydant hipotirozę (4, 5, 6).

Hipotyroidizmo diagnozė

Skydliaukės patologiją sergančių pacientų tyrimas atliekamas endokrinologo, kuriame yra klinikiniai, laboratoriniai jo funkcinės veiklos vertinimo metodai, taip pat metodai in vivo (priešoperaciniu būdu) instrumento tyrimai liaukos struktūros.

Dėl skydliaukės dilgčiojimo nustatomas jo dydis, tekstūra ir tarpinių formavimosi buvimas ar nebuvimas.

Aukščiau aprašyti hipotirozės klinikiniai simptomai nėra specifiški, todėl reikia taikyti laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Jei pasireiškia hipotirozė, bendrame kraujo tyrime galima nustatyti normą arba hipochrominę anemiją, taip pat B12-trūkumo anemija.

Kraujo biocheminiuose tyrimuose buvo nustatyti tokie nukrypimai:

  • padidinti bendrą cholesterolio kiekį
  • lipidų profilio pokyčiai
  • padidėjęs kreatininas,
  • hiponatremija
  • hipoemulsija
  • glomerulų filtracijos mažinimas,
  • padidėjęs fermentų kiekis kraujyje (kreatinino fosfokinazė, aspartato transaminazė, laktatdehidrogenazė).

Labiausiai informatyvūs laboratoriniai metodai, taikomi skydliaukės hormonų nustatymui kraujyje, yra radioimuniniai tyrimai naudojant standartinius bandymų rinkinius.

Kaip atrankos metodas, naudojamas skydliaukę stimuliuojančio hormono tyrimas. Jo padidėjimas rodo pirminį hipotirozę, sumažėjimas rodo centrinio genezės hipotyroidizmą.

Skaičiuojant skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) ribas, tiriamas T kiekis.4 nemokamai. Testas, kuris gali būti naudojamas antrinei hipotirozei diagnozuoti, yra tiroliberino tyrimas.

Antikūnų prieš tiroglobuliną ir tiroperoksidazę tyrimas atliekamas įtarus autoimuninį tiroiditą, kuris yra hipotiroidizmo priežastis.

Esant hipotirozei, būdingi EKG pokyčiai.

Skydliaukės funkcinė būklė nustatoma absorbuojant 131 I arba 99 m Tc pertechnetatą.

Skydliaukės struktūros in vivo vertinimo metodai yra kompiuterinė tomografija, ultragarsinė diagnostika, radionuklidų skenavimas ir scintigrafija. Visa tai pateikiama informacija apie topografiją, radioaktyviųjų preparatų kaupimosi dydį ir pobūdį įvairiose liaukos dalyse, taip pat apie punkciją (aspiracinę) biopsiją ir paskesnę punkto mikroskopiją.

Visi šie instrumentiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti hipotirozės priežastis (1, 2, 3, 17).

Hipotyroidizmo gydymas ir profilaktika

Hipotiroidizmo gydymą nustato endokrinologas.

Savarankiškas gydymas arba nepriklausomas sprendimas pakeisti nustatytą gydymo schemą gali sukelti negrįžtamus pasekmes.

Pagrindinis gydymo metodas yra pakaitinė terapija skydliaukės preparatais, į kurią atsižvelgiama į skydliaukės nepakankamumo sunkumą, pacientų amžių, kartu vartojamų ligų ar, pavyzdžiui, nėštumo atvejus, kai padidėja pakaitinio gydymo poreikis (2, 10).

Pagrindinis gydymo tikslas yra eutroididinės būsenos (normalus skydliaukės hormonų lygis) atkūrimas ir palaikymas.

Pakaitinė terapija atliekama nuolat visą gyvenimą. Išimtis yra trumpalaikis hipotirozė, kuri atsirado dėl antithyroidinių vaistų perdozavimo, gydant ličio preparatais, taip pat jodo sukeltą hipotirozę (2).

Šiuo metu mokslinėje literatūroje aptariama L-tiroksino ir trijodtironino kombinuotų preparatų, išskyrus preparatą L-tiroksiną, derinimo preparatų vartojimo tikslingumas, firminių vaistų ir generinių vaistų bi-quivalencija (14, 17). Todėl tik egzodinologas pagal tyrimo rezultatus gali pasirinkti tinkamą vaistą ir pasirinkti dozę.

Pavojingos veiksniai savarankiškai modifikuojant nustatytą schemą (du kartus praleidžiant dozę, praleidžiant vaistą, didinant dozę, norint sumažinti kūno svorį kartu su antsvoriu ir nutukimu):

  • hipertireozės simptomų vystymasis, kaip šalutinis perdozavimo poveikis,
  • hipotireozės simptomų pasikartojimas (gydymo savęs atšaukimas jausdamas geriau) (17).

Reikėtų pažymėti, kad nėra prasmės padidinti numatytą vaistų dozę, siekiant sumažinti kūno svorį, nes laukiamas poveikis, neatitinkantis kitų priemonių (dietos, mankštos ir kt.), Nebus pasiektas (15).

Hipotyroidizmo prevencija - išlaikyti subalansuotą mitybą, užtikrinančią pakankamą jodo kiekį iš maisto.

Jodo preparatų priėmimas hipotirozės profilaktikai leidžiamas tik pagal receptą.

levotiroksino alergija

Pabandykite eutirox. Jei jis nėra alergiškas pačiai veikliajai medžiagai, bet pagalbinėms sudedamosioms dalims, gali būti, kad nėra alergijos.

L-tiroksinas pats retai alergiškas

Turiu kažką keisto: pradėjau niežėti, kai TSH pakyla.

tada šiek tiek panašūs į alergiją, ar galbūt pasireiškė hipotirozė? sausas ir niežtintis?

pirmas taip Tačiau po levotiroksino vartojimo - viskas yra stipriai blogesnė (viršutinė ir apatinė vokai plečiasi, raudonėja). + mažas rinitas.

Labiausiai tikėtina, kad alerginė reakcija yra ne ant levotiroksino (nes tai yra organizme esantis ir sintezuotas hormonas), bet viename iš preparato sudedamųjų dalių (želatina, magnio stearatas ir tt). Yra dvi galimybės: 1. Išbandykite kiekvieną. Lek.drug, kuriame yra T4.
2.Jei tai nepadeda, pastaruoju metu yra tireksino, lašų forma.
ir galiausiai, JAV yra šarminės skydliaukės vaistas, kuris, skirtingai nuo aukščiau, gaunamas ne cheminiu būdu, o tik skydliaukės liaukų gyvūnų ekstraktu.

Dėkojame už atsakymą.

alergija
2007-10-06 11:50

Problema yra gana sudėtinga, tu pats jos neišspręs. Yra galimos alerginės reakcijos į hormonus. Tai būtina aptarti su endokrinologu ir pakeisti vaistą. Galimi alerginiai narkotikų apraiškos dėl virškinamojo trakto patologijos fono, jį gali ištirti gastroenterologas. Loratadiną galite vartoti, tačiau jums reikia pasirodyti alergologo-imunologo.

Re: alergija
06.10.2007 17:01

Na, taip, aš vis dar linkęs, kad aš esu alergiškas pačiam hormonui (su padidėjusiu TSH, aš pradėjau niežėti) - ar jo nepalankioje padėtyje.
narkotikas pasikeitė (eutiroksui) - šiandien yra 1-oji eksperimento diena, viskas nulupta, paraudimas yra stiprus, šiek tiek niežėjimas.
Nemanau, kad turiu virškinimo trakto patologiją - 5 metus vienoje vietoje atsiranda alerginės reakcijos, kai skydliaukės kažkas negerai. + pilvo ultragarsija buvo atlikta šią savaitę - viskas gerai.

Re: alergija
08.10.2007 15:14

Jums reikia žiūrėti (priėmimo eutiroksa).
Jei išliks alerginės apraiškos, būtina atlikti tyrimą.

Re: alergija
08.10.2007 18:47

Visos ligos

Ligos vadovas

L tiroksinas - instrukcijos, atsiliepimai, paraiška

L tiroksinas - vaistas, skirtas ligų, susijusių su nepakankamu skydliaukės hormonų gamyba, gydymui.

Farmakologinis poveikis

Tiroksinas veikia medžiagų apykaitą ir vystymąsi audinių, mažomis dozėmis, pasireiškia kaip anabolinių (raumenų padeda pagarsinti), vidutinio sunkumo dozes aktyvuoja riebalų, baltymų, angliavandenių apykaitą, turi teigiamą poveikį nervų sistemos būklę, kraujagyslių, širdies.

L tiroksino naudojimas dideliais kiekiais leidžia slopinti hipofizio hormonų ir hipotalamino gamybą. Tuo pačiu metu yra apžvalgų apie L tiroksiną, kad jo poveikis pasireiškia per 7-12 dienų, o daugelis iš jų lieka po jo atšaukimo.

Kai hipotirozė yra būklė, susijusi su mažu skydliaukės hormonų kiekiu, L tiroksino poveikis pastebimas jau 3-5 dienas. Difliacinis ascitas išnyksta ar žymiai sumažėja po 3-6 mėnesių vartojant L-tiroksiną.

Atleiskite formą

Indikacijos įleidimui L tiroksinas

Ši korekcija yra veiksminga hipotirozė, kuri atsirado dėl įvairių priežasčių: nepakankama skydliaukės hormonų gamyba, gerybinis eutoreidinis goiteras ir skydliaukės vėžys.

L tiroksinas dažnai įtraukiamas į kompleksinį autoimuninio tiroidito gydymą, Graveso ligą, naudojamą skydliaukės funkcionavimo tyrimui atlikti.

Nėštumo metu leidžiama vartoti L tiroksiną - hipotirozės gydymui.

Kaip papildomos terapijos priemonė, vaistas vartojamas tirotoksikozei gydyti, kai jis pasiekia eutiroidinę būseną.

Instrukcijos L tiroksinas: taikymo metodas

Skiriant hipotyroidizmą pradiniame etape, reikia 25-100 μg L tiroksino per parą. Šios ligos palaikomoji dozė yra 125-250 ug. Vaikams gydyti rekomenduojama pradinė dozė yra 12,5-50 mikrogramų, palaikant - 100-150 mikrogramų / 1 kv. M. kūno paviršiai.

Vaikams, jaunesniems nei šešis mėnesius dėl įgimtos hipotirozės, skiriama 8-10mkg / kg per parą, vaikams nuo 6 iki 12 mėnesių. - 6-8mkg / kg per parą; vaikai 1-5l - 5-6mkg / kg per parą, vaikai 6-12l - 4-5mkg / kg per parą.

Endeminio streso gydymui L tiroksinas skiriamas 50 μg per parą, palaipsniui didinant jo dozę iki 100-200 μg.

Eutiroidinio goiterio ir jo prevencijos po rezekcijos metu vaikams skiriama 12,5-150 μg per parą, suaugusiesiems - 75-200 μg per parą,.

Papildomai gydant tirostatinius vaistus, L tiroksinas skiriamas pagal 50-100 μg dozę per parą.

Tyrimui skiriama vienkartinė L-tiroksino dozė - 3 mg po lengvų pusryčių ar tuščio skrandžio, likus vienai savaitei prieš skydliaukės izotopo tyrimą.

Kai po operacijos atsirado piktybinis navikas iš skydliaukės, vaistas yra skiriamas 150-300 μg per parą.

Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis L tiroksinu, pagal mažos dozės nurodymus dozė palaipsniui didinama, remiantis įprasto elektrokardiografinio tyrimo duomenimis.

Senyviems pacientams, jei būtina, ilgalaikis gydymas tiroksinu L, nustatyta pradinė 25 mikrogramų dozė, o per 6-12 savaičių ji padidinama iki visos palaikomosios dozės.

Nėštumo laikotarpiu L tiroksinas (2-ajame, 3-iame trimestre) yra nustatytas padidinus 25% dozę.

Šalutinis poveikis

L tiroksinas gali sukelti alergiją: niežėjimas ir odos bėrimas.

Dideles dozes narkotikų gali sukelti hipertiroze, kuris yra lydimas dismenorėja, viduriavimas, apetito pokyčiai plėtrą, galvos skausmas, drebulys, aritmija, tachikardija, dirglumas, nervingumas, prakaitavimas, raumenų mėšlungis kojose, vėmimas, kūno svorio sumažėjimas.

Sprendžiant iš apžvalgos, L tiroksino į nepakankamai veiksmingos dozės, gali sukelti hipotirozė, kuriame yra sausumas, odos patinimas, dismenorėja, galvos skausmas, vidurių užkietėjimas, silpnumas, svorio padidėjimas, mieguistumas, raumenų skausmas, letargija, mieguistumas.

Vaikams vaistas gali sukelti smegenų pseudotumorą.

Perdozavimo atveju prasideda tirotoksinė krizė, kurios metu skiriami gliukokortikosteroidų įleidimo į veną, beta adrenoreceptorių blokatoriai yra leidžiami, atliekama plazmaferezė.

Kontraindikacijos

Tiroksino negali būti padarytas jo netoleravimas atsargiai reiškia įvairių ligų gydymui skirtas širdies, kraujagyslių, Necukrinis arba cukrinio diabeto, antinksčių nepakankamumo arba hipofizės nepakankamumo, malabsorbcijos sindromu, Hipertiroidizmas praeityje, sunkaus ar ilgalaikio hipofunkcijos skydliaukės.

Pradėjus gydymą vaistu L tiroksinu nėštumo metu, hipotalamzinis, hipofizio hipotirozė neturėtų būti įtraukta.

Atsiliepimai L tiroksino rodo ji sumažina burnos vaistų, mažinančių cukraus kiekį kraujyje, insulino, širdies glikozidų veiksmingumas, pagerina netiesioginių antikoaguliantų, triciklių antidepresantų poveikį.

L tiroksino koncentracija kraujyje padidėja furosemidu, salicilatais, fenitoinu, klofibrate.

Dėl vaisto farmakokinetika įtakos etionamido, amjodaroną, beta-blokatorių, chloro hidrato, levodopos ir, karbamazepino, dopamino, lovastatiną, diazepamo, somatostatino, metoklopramidas, aminogliutetimido, Antitiroidiniai narkotikų.

Kokie skirtumai tarp L-tiroksino ir Eutirox?

Sintetiniai hormono T4 - L-tiroksino ir jo analogų vaistai vartojami hipotyroidizmo gydymui.

Indikacijos L-tiroksino ir Eutiroks vartojimui

Skydliaukė yra vienas iš svarbiausių endokrininės sistemos organų. Jis gamina skydliaukės hormonus, kurie reguliuoja deguonies sugėrimą ląstelėmis, metabolizmą, protinę veiklą. Jodotirozinai T3 ir T4 tiesiogiai veikia žmogaus aktyvumą ir padidina kraujo ląstelių gamybą.

Su nepakankamu skydliaukės funkcionavimu, susijusiu su uždegiminiais procesais, autoimuninėmis ligomis ar augliais jos audiniuose, ji nustoja tiekti reikiamą hormonų kiekį. Hipotiroidizmas pasireiškia lėtiniu nuovargiu, sausa oda ir plauku, širdies aritmijomis ir reakcijomis, reprodukcinės sistemos problemomis, anemija ir kitais nemaloniais simptomais.

Hipertirozė (per didelė jodo turinčių hormonų gamyba) pakeičiamoji terapija su sintetiniais tiroksino analogais skiriama kartu su tireostatikais (vaistais, slopinančiais savo hormonų gamybą) po radioaktyvaus jodo terapijos arba chirurgijos, kuri naikina liaukų ląsteles.

Taigi, tiroksino preparatus galima skirti:

  • hipotirozė, dėl skydliaukės ląstelių funkcionalumo pažeidimo;
  • hipotyroidizmas dėl nepakankamo hormono TSH stimuliacijos sekrecijos organo;
  • tirotoksikozė ir hipertiroidizmas (kartu su tireostatimais ar chirurginiu gydymu);
  • eutiroidinis ir difuzinis toksinis stresas;
  • po skydliaukės vėžio operacijos, kurios metu buvo pašalintas visas skydliaukės audinys ar jo dalis (jei likusios ląstelės nesugeba gaminti pakankamai hormonų);
  • diagnostika (skydliaukės funkcijos slopinimo testas sintetiniais tiroksino preparatais).

Narkotikų panašumai

Veiklioji vaistų, vartojamų pakaitinėje terapijoje su T4 analogais, yra tokia pati - levotiroksino natrio. Priekis "left-" nurodo sintetinio izomero - levogyrate struktūrą. Išskyrus vieną jodo atomą ir dalinį perėjimą prie aktyvesnės formos (trijodtironino), jis gali paveikti baltymų ir riebalų metabolizmą, audinių augimą, nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą bei slopinti tam tikrų hormonų, susijusių su hipotalaminu ir hipofiziu.

Abu vaistai, skirti pagerinti jų absorbciją, imami griežtai tuščiu skrandžiu, pusę valandos iki pirmojo valgio ir daug vandens - tai maksimaliai padidina aktyviosios medžiagos absorbciją. Negalima purkšti tablečių (išskyrus gydymą mažiems vaikams, kuriems yra specialus gydytojo nurodymas).

Abu vaistus galima skirti nėštumo metu, nes Tiroksinas neprasiskverbia per placentos barjerą. Žindymo metu rekomenduojama atidžiau stebėti pacientą ir sumažinti hormono dozes. Visos tabletės, kurių sudėtyje yra tiroksino analogų, išduodamos griežtai pagal receptą.

"Eutirox" ir "L-tiroksino" poveikis pasireiškia maždaug tuo pačiu laikotarpiu: klinikinis vaisto poveikis pastebimas jau 3-5 dienas po gydymo pradžios, hipotiroidizmo požymiai išnyksta šiek tiek vėliau - po 7-12 dienų.

Skirtumai "Eutiroksa" ir "L-tiroksinas"

Tačiau, jei abu vaistai turi tą patį veiklią sudedamąją dalį, kas yra skirtumas, o kas geriau - Eutirox ar L-thyroxin?

Skydliaukės hormonų preparatus gamina skirtingi gamintojai. Keturi prekių ženklai yra populiariausi rinkoje:

  • L-tiroksinas Berlin-Chemie (pagaminta Vokietijoje, Europos farmakologijos problema);
  • L-tiroksinas (pagaminta Rusijos Federacijoje);
  • L-tiroksino-akras (pagamintas Rusijos Federacijoje);
  • Eutiroks (pagamintas Vokietijoje).

Šio vaisto veiksmingumas labai priklauso nuo to, ar griežtai laikomasi gamybos technologijos, taigi Europos vaistų gydymas yra patikimesnis. Dažnai endokrinologai rašo receptą, nurodantį tik veiklią sudedamąją dalį (levotiroksiną) ir dozę, tokiu atveju pacientas gali pasirinkti pigesnį generinį vaistą.

Nepaisant to, kad visi šie vaistiniai preparatai išlaikė atitinkamus licencijų ir atitikties patikrinimus, dažnai susidaro įspūdis, kad vieno prekės ženklo vaistas yra mažiau veiksmingas už kitą. Be skirtingo žaliavų ir reagentų, naudojamų sintetinio hormono gamybai, skirtumų skirtumas gali būti susijęs su:

  • gydymo režimo arba vaisto dozės klaidos;
  • padirbtos prekės;
  • pardavėjo ar pirkėjo nesilaikoma vaisto laikymo sąlygų;
  • jautrumo vaistui pagalbinių komponentų skirtumas.

Reikšmingas skirtumas pastebimas vaistų kainose. Rusijos analogai tiroksino kainuos pacientams 1,5-2 kartus pigiau. Šis skirtumas atsiranda dėl to, kad gamintojai naudoja paruoštą technologiją ir nevykdo klinikinių tyrimų bei daugelio neekologinių testų pasirinkdami efektyviausią kompoziciją. Be to, mažesnė vaisto kaina gali būti susijusi su pigesniu darbu ir mažiau tikslių gamybos technologijų naudojimu.

Pagalbinių medžiagų skirtumas

Pagrindiniai narkotikų skirtumai yra pagalbinių medžiagų sąraše. Veiklioji medžiaga yra mažesnė nei tabletės masės procentinė dalis: likusi tūrinė dalis yra papildomų medžiagų "balastas", turintis įtakos aktyviojo komponento absorbcijos greičiui.

Preparatuje "Eutiroks" yra:

  • kukurūzų krakmolas;
  • kroskarmeliozės natris;
  • želatina;
  • magnio stearatas;
  • pieno cukrus (laktozė).

"L-thyroxin Berlin-Chemie" skiriasi šiek tiek kitokia pagalbine medžiaga:

  • kalcio fosfatas;
  • mikrokristalinė celiuliozė;
  • natrio karboksimetilkrakmolas;
  • dalinės ilgos grandinės gliceridai;
  • dekstrinas.

Rusijos prekių ženkluose yra laktozės, magnio stearato ir ludipreso.

Kai kurie vaistų komponentai gali sukelti alergiją. Kai vartojate vaistą su alergenu, kai kuriems pacientams gali pasireikšti dilgėlinė, patinimas, niežėjimas ir kitos imuninio atsako apraiškos. Nerekomenduojama nutraukti hormonų pakeičiamąją terapiją dėl alergijos. Paprastai gydytojai pacientui skiria antihistamininių vaistų kursą ir pakeičia pagrindinius vaistus. Pavyzdžiui, jei esate alergiškas laktozei, jums gali tekti pakeisti "L-thyroxine" arba "Eutirox" į "L-thyroxin Berlin-Chemie".

Daugelis pacientų pažymi, kad "L-tiroksino" poveikis pasireiškia greičiau nei "Eutirox". Skirtumai tarp narkotikų gali būti susiję su pagalbinių medžiagų įtaka ir jų spaudimo kokybe dėl hormono absorbcijos iš virškinimo trakto. Remiantis oficialiais duomenimis, tarp keturių vaistų kategorijų nebuvo nustatytas statistiškai reikšmingas farmakokinetikos skirtumas (veikimo medžiagos absorbcijos ir pašalinimo procesai žmogaus organizme).

Narkotikų dozės

Dieninį hormono dozę pasirenka endokrinologas. Kiekvieną kartą, kai galima pasirinkti individualų gydymo schemą, Vokietijos vaistas Eutirox gerokai naudingas kitoms prekėms: jis gali būti 0,025, 0,05, 0,075, 0,088, 0,1, 0,112, 0,125, 0,137 ir 0,15 mg levotiroksino dozių.

Europos ir vietinės gamybos L-tiroksinas turi mažesnę dozių spektrą. Rusijos prekės ženklas gali pasiūlyti pacientams tik tabletes su 0,05 ir 0,1 mg hormono. Terapinėje praktikoje pastarieji paprastai naudojami.

Narkotikai su nestandartine doze yra gerai parengti gydymo režimą pacientams, sergantiems dideliu jautrumu tiroksinui. Mažos dozės yra skirtos vaikų hipotiroidizmo gydymui.

Net pernelyg didelis dienos dozės perteklius per kelias dienas gali sukelti pykinimą, galvos skausmą, tachikardiją, nemigą ir nervingumą, todėl L-tiroksinas, kurio dozė yra 100 μg, nėra tinkamas Eutirox pakaitalas, kurio dozė yra 88 μg. Nepaisant mažiau reikšmingų pasekmių, atvirkštinis vaistų pakeitimas taip pat yra neteisingas. Jei vaisto dozė per maža, pasireiškė hipotirozės požymiai:

  • mieguistumas;
  • apatija;
  • svorio padidėjimas;
  • žarnyno atonis;
  • sausas plaukai ir oda.

Renkantis narkotiką, turite pasikliauti gydytojo rekomendacijomis. Alergija, jautrumas levotiroksinui, vaistų pirkimas atskirai ar kvotomis - visa tai įtakoja paskyrimą. Gydymo veiksmingumą stebina kraujo tyrimai dėl hormono TSH. Esant nedideliam jautrumui, specialistas gali rekomenduoti keisti dozę ir vaistą.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai