TSH arba tirotropinas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas, yra priekinės hipofizės produktas, reguliuojantis skydliaukės funkciją. Pastarajame yra jo receptoriai, o jų pagalba didelis tirotropinas stimuliuoja skydliaukę, kad jis vystytų ir aktyvintų hormonus.

Problemos esmė

Skydliaukė visiškai nustato visus metabolizmo organizme tipus, širdies ir kraujagyslių sistemą, virškinamąjį traktą, centrinę nervų sistemą, reprodukciją. Tirotropinas ir skydliaukės hormonai turi grįžtamąjį ryšį (sūkiai). Nuo nėštumo pradžios moteriai keičiasi viso kūno organizmo darbas, o endokrininės liaukos nėra išimtis. Vertybės hormoninių rodiklių pradeda šokinėti, tai yra norma.

Kalbant apie TSH, gydytojas turi visą vaizdą apie nėštumo eigą. Registruodamiesi LCD, ginekologas nėštumo metu pateiks moterį į TSH, o jei jūs jau turite problemų dėl skydliaukės praeiniuose gimdymuose, planuojate nėštumą ir turite išlaikyti kontrolę per pirmąsias 10 šio laikotarpio savaičių.

Taigi moterys, prieš pastojimą, privalo išlaikyti išsamų egzaminą. Faktas yra tas, kad, nėštumo metu, skydliaukės stimuliuojantis hormonas atspindi skydliaukės būklę. TSH sutrikdoma kepenų ir inkstų patologija, psichiniai sutrikimai ir nuolatinis miego trūkumas.

Kaip veikia tirotropinis hormonas nėštumo metu

Prieš 10-ąją savaitę skydliaukės nėštumo laikotarpiu vaisius dar nėra ir jam hormono TSH nereikia; Todėl motinos geležis dirba dviem. Yra speciali skydliaukės grupės imunologinių tyrimų lentelė, kuri gali būti prieinama bet kuriam endokrinologui. Viršutinio hormono hormono TSH svyruoja nuo 2 iki 2,5 μIU / L. Be to, tai turėtų būti tiek planavimo, tiek koncepcijos metu.

Apatinė TSH riba turi būti bent 0,5 μIU / L, tai yra normalu. Toliau pateikti skaičiai yra patologija. Nebūtina nustatyti TSH per savaitę, pakanka nustatyti trimestrą.

  • 1 trimestras - 0,1-0,4 mU / l arba mIU / l;
  • 2 trimestrai - 0,3-2,8 mU / l;
  • 3 trimestrai - 0,4-3,5 mU / l.

TSH nėštumo metu: nėštumo metu jis svyruoja nuo 0,2 iki 3,5 mIU / L. Įvairiose šalyse šios normos skiriasi.

Nepriklausomų valstybių sandraugos šalyse širdies ir kraujagyslių sutrikimai nėštumo trimestrais yra tokie: per pirmąjį trimestrą ir 0,4-2,5 mIU / l per 2 ir 3 trimestrus priimamas 0,4-2,5 mIU / l norma pirmąjį trimestrą ir 0,4-4,0 mIU / l. Kai kurie ekspertai nurodo, kad didžiausia norma gali būti 3 mIU / L. Kituose regionuose nėščioms moterims normos skiriasi. Pavyzdžiui, Amerikoje jie yra mažesni.

Simptominiai tirotropino trūkumo požymiai

Žemiau normos tai reiškia artimą 0. T4 pakyla. Simptomai:

  • tachikardija atsiranda su padidėjusia širdies išeiga;
  • AH virš 160 mm Hg;
  • aštrus cefalgija;
  • temperatūra tampa nuolat žema;
  • padidėjęs apetitas ir nuolatinio bado jausmas sumažėjus svoriui.

Nėščios moters emocinis fonas pasikeičia: moteris tampa drėkinama, nesubalansuota, ji gali patirti traukulių, galūnių drebėjimą.

Tiretropino sumažėjimo priežastys

Mažasis TSH nėštumo laikotarpiu gali pasireikšti:

  • su badu ir kieta dieta;
  • stresas;
  • Sheehano sindromas (hipofizės ląstelių atrofija po gimdymo);
  • savarankiškai vartoti vaistus nuo hipertiroidizmo;
  • hipofizės funkcijos trūkumas;
  • skydliaukės formavimai ir mazgai, veikiantys hormonų gamybą;
  • su jodo trūkumu.

Jei ši būklė nėra tinkama konservatyviam tireostatikos gydymui, moterys vartoja net skydliaukės rezekciją nėštumo metu.

Türotropinas ir koncepcija

Didesnė skydliaukės veikla nėštumo planavimo metu. Jos nesėkmė negali gimdyti ir būti vaisių. TSH poveikis mergaitėje esant koncepcijai yra tokia, kad kai gydytojas mato anovuliaciją dubens ultragarsu ir liujimo organas yra nepakankamai išvystytas, jis visada jus nukreipia į TSH analizę.

Apskritai, padidėjęs TSH gali neigiamai paveikti kiaušidžius, slopina gleivinės vystymąsi. Jei nurodytas padidėjęs TSH neturėjo laiko veikti ovuliaciją, pasireiškia progresija.

Kaip TSH veikia koncepciją? Paprastai TSH savaime mažai veikia tręšimą, kontracepcijai veikia ligos, kurios sukelia nevaisingumą. Tai apima akivaizdų hipotiroidizmą (TSH turi būti aukštas, o T4 sumažinta); hiperprolaktinemija - padidėjęs prolaktino kiekis. Jei TSH yra padidėjusi nėštumo metu, tačiau skydliaukės hormonai išlieka N, nėštumas yra normalus.

TSH elgesys nėštumo metu

1 trimestras - kai organizme pasirodo zigotas, gaminamas hCG - chorioninis gonadotropinas. Tai paskatina skydliaukės veiklą, jos įtaka veikia dar stipresnė nei įprasta norma ir padidėja 50%. Kraujas kaupia daug tiroksino. Jos hormonai sparčiai šokinėja ir TSH lašai pirmajame nėštumo trimestre.

Nuo 10-osios savaitės hCG pradeda mažėti palaipsniui ir mažėja kelis kartus iki antrojo trimestro pradžios. Tai lemia TSH ir T4 padidėjimą, bet neviršija įprastų ribų. Estrogenai pradeda augti, laisvi hormonai tampa vis mažiau.

Pradėjus 2-ąjį trimestrą ir iki gimimo, padidėjęs širdies ir kraujagyslių vystymosi sutrikimas nėštumo metu, kartu su susijusiais hormonais, didėja, bet neviršija normos. Todėl patologija nelaikoma.

Jei pirmojo trimestro pabaigoje TSH vertė yra maža ir nepadidėja, tai jau yra tireotoksikozės požymis. Sumažėjimas gali sukelti placentos atsitraukimą. Net prasidėjus gimdymui, vėliau jis gali turėti defektų ir anomalijų.

Pirmas trimestras

Ankstyvasis skydliaukės hormonas nėštumo metu: sveikai potencialiai motinai pirmosiomis 12 nėštumo savaitėmis visada sumažėja. Idealiu atveju, TSH norma yra ne didesnė kaip 2,4-2,5 μIU / ml - skaičiai turėtų būti vidutiniai: 1,5 - 1,8 μIU / ml.

TSH neprasiskverbia per placentą, bet tiekiami skydliaukės hormonai. Remiantis šiais duomenimis, nėštumo laikotarpiu laisvas TSH-T4 bus tik toje srityje, kuri leis vaisiui vystytis normaliai.

Daugeliui nėštumų TSH yra žemiau normalaus, maždaug 0,10-12 savaitę - yra mažiausia TSH. Jis slopinamas hCG. Tada jis gali pakilti.

2 ir 3 trimestrai

Norma TSH antrąjį nėštumo trimestrą: nėštumo metu 2 trimestrai jau paprastai palaipsniui didina tirotropiną. Nuo 18-osios nėštumo savaitės vaisius turi savo skydliaukės veiklą, o antrąjį trimestrą pradeda gaminti TSH nuo 15-osios nėštumo savaitės. Dabar sukelia vaisiaus apsaugos nuo apsinuodijimo motinos hormonais funkciją: geltos korpusas yra visiškai sumažintas ir veikia tik placenta.

Antrasis nėštumo trimestras: auga estrogenai, jie padidina baltymų transporterių sintezę, kurie sujungia laisvus T3 ir T4 ir sumažina jų skaičių. Nėščių moterų trečiojo trimestro skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) siekia normalaus skydliaukės normos greičio, nes sumažėjęs hCG taip pat padeda įprastą ritmą paversti skydine liga. Visa tai dar labiau padidėja jau trečią nėštumo trimestrą.

Vertės svyruoja, bet įprastomis ribomis. Endokrinologas kontroliuoja šį procesą.

Didelis TSH kiekis nėštumo metu gali sukelti hipotirozę ir komplikacijas: persileidimus, kūdikio išsiskyrimą ir vaisiaus deformaciją.

TSH poveikis vaisiui ir nėštumas yra toks, kad neįskaičiuojama įgimta hipotirozė, kretinizmas. Bet tai teoriškai nėra garantuotas. Tai pasireikš tik virš tirotropinio hormono.

TSH turi būti daugiau nei 7. Tada reikia gydyti. Dažniausios padidėjusio TSH priežastys:

  • tai yra hipofizio adenoma;
  • antinksčių funkcijos sutrikimas;
  • preeklampsija;
  • sunkūs somatikai;
  • cholecistektomija;
  • vartoti neuroleptikus;
  • jodo trūkumas;
  • per didelės jodo dozės; inkstų liga;
  • hemodializė;
  • hipotirozė;
  • švino apsinuodijimas.

Gydymas tampa būtinas, jei širdies susitraukimų dažnis nėščioms moterims yra didesnis nei 7 vienetai - Eutirox arba L-tiroksinas yra nustatytas.

Simptominiai didelio TSH pasireiškimai

Jei TSH kiekis yra 2,5 karto didesnis nei įprastas, tai yra ypač pavojinga per pirmąsias 12 savaičių.

Manifestacijos ir simptomai:

  • lėtos reakcijos;
  • mieguistumas;
  • išsiblaškymas;
  • dirglumas;
  • kaklo deformacijos;
  • sumažėjęs apetitas iki visiško jo nebuvimo;
  • nuolatinio pykinimo simptomai kartu su nuolatiniu svorio padidėjimu;
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas;
  • temperatūra yra žemesnė už įprastą;
  • yra ir odos pokyčių simptomų: jis yra sausas ir blyškus;
  • plaukai iškrenta;
  • trapūs nagai;
  • ant kūno ir veido, tendencija edemai;
  • ryto metu nuovargis ir silpnumas;
  • dienos mieguistumas ir nakties nemiga.

Daugelis požymių gali būti panašūs į ankstyvą toksiškumą, todėl geriausia išsiaiškinti gydytojo būklės priežastis. Tačiau dažniau simptomai nepastebi dėmesio, nes Černobylio AE avarija vis dar skamba MIS ir pastebimas lėtinis jodo trūkumas.

Didelis TSH - neturėtų sukelti panikos, nes jį galima lengvai pašalinti konservatyviai. Tačiau didelis TSH kalba apie goiterio atsiradimą ar tiroiditą. Sprendimą dėl analizės priima gydytojas. Jei tireiodektomija buvo atlikta prieš gimdymą, hormonai vartojami visą nėštumą.

Kokiomis sąlygomis gali susidaryti skydliaukė?

  1. Euteriozė - liaukos darbas yra normalus.
  2. Tirektoksikozė - ne tik TSH sumažėjimas, bet ir skydliaukės hormonų perteklius ir apsinuodijimasis jais. Tai yra pagrindinė liga.
  3. Hipertiroidizmas yra hormonų perteklius be apsinuodijimo.
  4. Hipotiroidizmas - trūksta T3 ir T4 nėštumo metu.

Testavimas

Tai turėtų būti atliekama su tam tikru paruošimu. Norėdami nustatyti skydliaukės veiklą, kraują dėl TSH moterims: TSH nėštumo metu nustatomas kelias dienas iš eilės tuo pačiu metu.

2-3 dienas išskirti alkoholį, rūkyti. Nėštumo metu, kaip teisingai atlikti analizę: jis atsisako 6-8 savaites. Tai pašalina bet kokių vaistų, ypač hormonų, priėmimą. Bet kokios apkrovos taip pat neįtraukiamos.

TSH (bandymas) testas nėštumo metu yra tuščiam skrandžiui, ryte geriau iki 9 valandos. Dažnai gydytojas gali atsiųsti jums analizę net ir be simptomų.

Gydymo principai

Be klinikos, ŽPR nereikia. Jei TSH kiekis nėštumo metu padidėja tik 4 mU / L, o T4 yra normalus, gydymas nėra būtinas. Tai nustatoma tik tuo atveju, jei sumažėja T4. Gydymas atliekamas su tiroksinu. Konservatyvus gydymas gerai reguliuoja hormonų būklę.

Reikia pažymėti, kad per gimdymo laikotarpį tireksino savaime neįmanoma atšaukti. Tačiau apsvarstyti tiroksino dozę HB, jei TSH padidėja po gimdymo, yra prasminga.

Normalizuojant hormoninį fone, galima visiškai nutraukti gydymą Eutirox, jei TSH po gimdymo iki matavimo buvo didelis. Kartais pakanka taisyti jodidus be hormonų. Jodo perdozavimas gali padidinti tirotropiną. Gydytojas negali skirti ginekologo, o endokrinologo.

Koks kursas, dozavimas ir gydymo režimas visada yra tik individualus. Savarankiškai gydytis negalima užsiimti. Nėštumo metu TSH standartus gali palaikyti tinkama mityba: didinti baltymus, sumažinti riebalus ir paprastus angliavandenius, druską. Tai visada yra naudinga. Dar raudonos daržovės, žalumynai, obuoliai, persikai, košė, jūros dumbliai, t. Y. tokia dieta, skirta jodo trūkumui sumažinti. Taip pat reikalingas visas miegas, grynas oras ir vidutinis fizinis aktyvumas.

Aš tapsiu motina - IVF, planuoju, nėštumu, gimdymu ir po gimdymo

Antraštės

TSH norma nėštumo metu 1, 2, 3 trimestrą: kokie turėtų būti rodikliai ir kaip tinkamai perkelti analizę į kontrolę

Moteriškoji endokrininė sveikata atlieka svarbų vaidmenį ne tik vaiko užmezgimui, bet ir jo laikymui. Vienas iš pagrindinių hormonų, kurie veikia moterų reprodukcinę sistemą, yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas. Tikimoji motina turi žinoti, kokia yra TSH norma nėštumo metu pirmąjį, antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrais, kai kraujas turi būti paimtas išbandyti, kodėl ir kodėl TSH lygis padidėja ar sumažėja nėštumo metu.

Turinys

  1. TSH ir jo poveikis nėštumo vystymuisi
  2. TSH analizė nėštumo metu: laikas, paruošimas ir indikacijos
  3. Kreditai pagal trimestrą
  4. Hormono koncentracijos kraujyje poveikis pirmąjį trimestrą
  5. Hormono koncentracijos poveikis kraujyje antrojo trimestro metu
  6. Hormono koncentracijos poveikis kraujyje trečiąjį nėštumo trimestrą
  7. Mažas TSH lygis
  8. Didelis TSH nėštumo metu
  9. TTG lygio koregavimas
  10. Antikūnai prieš tireoglobuliną
  11. Ryšys tarp nėštumo pradžios ir TSH

TSH ir jo poveikis nėštumo vystymuisi

Skydliaukes stimuliuojančio hormono sintezė atsiranda priekinėje hipofizės liaukoje. Pradėjus vykdyti savo pagrindinę funkciją - kontroliuoti skydliaukės veiklą. Štai kodėl tai dažnai vadinama skydliaukės hormonu, bet tai nėra. Geležis pats sintezuoja du pagrindinius hormonus - T3 ir T4.

Labai dažnai pažeidžiant TSH gamybą yra kūno sutrikimas, kuris turi įtakos tam tikrų hormonų koncentracijai. Tai labai pavojinga nėštumo metu, nes T3 ir T4 atlieka svarbias funkcijas:

  • dėl jų veiklos atsiranda luteumo korpuso stimuliavimas, kuris padeda išlaikyti embrioną pradiniame vystymosi etape;
  • pirmojo nėštumo trimestro pradžioje skydliaukės hormonai stimuliuoja sveiką smegenų vystymąsi ląstelių lygiu;
  • dalyvauti visų vaisiaus organų švietimo ir vystymosi kontrolei.

Pasibaigus nėštumui, moters kūnas pradeda gaminti chorioninį hormoną, kuris veikia skydliaukę. Kadangi skydliaukės liaukos ir hipofizio liaukos jungiasi tarpusavyje negatyviai, TSH koncentracija pasikeičia į viršų arba žemyn.

Teisingas TSH testavimas nėštumo metu: laikas, paruošimas ir indikacijos

Geriausias variantas būtų atlikti analizę nėštumo planavimo etape. Toks požiūris leis diagnozuoti sutrikimus ir laiku atlikti korekcinį gydymą, kuris neturi įtakos negimusio vaiko sveikatai. Jei moteris neatsižvelgė į analizę planuojant ar nėštumas buvo netikėtas, tuomet akušeris-ginekologas pirmąjį vizitą nustatys analizę (geriausias pristatymo laikas yra 6-8 nėštumo savaitės).

Kraujas iki TSH lygio turėtų būti paaukotas ryte ir tuščiu skrandžiu. Per dieną prieš gimdymą moteris turi pašalinti fizinį krūvį ir naudoti nikotiną, jei toks yra.

Skiriant vaistus, reguliuojančius skydliaukės veiklą, prieš gimdymą būtina papildomai konsultuotis su endokrinologu. Daugeliu atvejų nerekomenduojama vartoti tabletes pristatymo dieną.

Dėl TSH lygio sutrikdymo gali prireikti reguliaraus kraujo donorystės kontrolės. Tokiu atveju analizė turi būti atliekama maždaug tuo pačiu metu. Kaip dažnai reikia atlikti analizę - nusprendžia gydytojas. Pokyčių diapazonas gali skirtis nuo 10 dienų iki vieno mėnesio, priklausomai nuo atlikto gydymo. Rezultato gavimo terminas priklauso nuo laboratorijos įrangos.

Įprasto TSH rodikliai, atsižvelgiant į trimestrą

Nėštumo metu TSH lygis yra norma. Tai yra dėl vaisiaus vystymosi. Taigi, pirmąjį trimestrą embrionas dar neturi savo skydliaukės, todėl vaikas pagamina būtinus hormonus iš motinos kūno. Dėl tokio šuolio pačioje nėštumo pradžioje moterys dažniausiai serga TSH, o T3 ir T4 padidėja. Antrame trimestre lydi laipsniškas visų endokrininių hormonų balansavimas. Tik trečiu trimestru moteris turi normalią TSH, T3 ir T4 koncentraciją.

Koks hormono TSH kiekis nėštumo metu

Koks yra TSH dažnis nėštumo metu? Ši problema domina daugelį moterų. Su nėštumo pradžia kūne keičia daugelio sistemų funkciją. Šie pokyčiai yra fiziologinio pobūdžio ir tarnauja tinkamam vaisiaus vystymuisi gimdoje. Endokrininė sistema nėra išimtis moteriškosios kūno prisitaikančioms reakcijoms. Pavyzdžiui, tai skydliaukės hormonų kiekio pokytis, gyvybiškai svarbus tinkamam kūdikio vystymuisi, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą. Ir hormono TSH lygis parodo, kaip gerai vyksta ši raida - paprastai ar su nukrypimais.

Hormonų aprašymas

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas gaminamas hipofizyje ir kontroliuojamas skydliaukės funkcinis aktyvumas, kuris tiesiogiai veikia T3 ir T4 hormonus (trijodotyroniną ir tiroksiną). Skydliaukės liauka ir hipofizė sąveikauja tarpusavyje pagal neigiamo atsako metodą. Tai reiškia, kad, sumažinus skydliaukės hormonų koncentraciją plazmoje, padidėja tirotropino gamyba, o jų padidėjimas, priešingai, mažėja.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas stimuliuoja tiroksino ir trijodotyronino gamybą, paveikdamas beveik visas organų būklę.

Nėščios moters kūne jau pirmąjį trimestrą embrionas pradeda išskirti į motinos kraują specialų placento hormoną - hCG (žmogaus chorioninį gonadotropiną). Jis veikia visus organus, įskaitant skydliaukės liauką, kuris savo ruožtu per grįžtamąjį ryšį keičia TSH skaičių.

Norma TSH nėštumo trimestrais metu

Pirmasis nėštumo trimestras pasireiškia tuo, kad nėra embriono skydliaukės hormonų sekrecijos. Jų vienintelis jam šaltinis yra motinos organizmas. Dėl to moterų kraujyje nėštumo metu, ypač nuo pat pradžių, labai padidėja T3 ir T4 kiekis bei sumažėja skydliaukę stimuliuojantis hormonas.

Antrame nėštumo trimestre vaisius jau pradeda vystytis savo skydliaukės liaukos ir palaipsniui plečia savo hormonų gamybą. Tai atsispindi hormoniniame moters fone. Trijodotyronino ir tiroksino kiekis mažėja, o TSH kiekis padidėja. Trečiąjį nėštumo trimestrą aukščiau minėtų hormonų greitis artėja prie optimalaus veikimo.

Ir gydytojai turi žinoti, kokia koncentracija yra normali, ir kokiu atveju reikalingas skubus terapinis gydymas. Hormoninių normų lentelė nėščioms moterims trimestrais pateikia šias TSH vertes:

  • pirmąjį nėštumo trimestrą - 0,1-0,4 mU / l;
  • antrojo nėštumo trimestro - 0,3-2,8 mU / l;
  • trečiąjį nėštumo trimestrą - 0,4-3,5 mU / l.

Iš aukščiau pateiktų verčių teigiama, kad TSH dažnis nėštumo metu skirtingais laikais yra skirtingas. Tuo pat metu analizių skaičius gali skirtis ne tik per mėnesį, bet ir per savaitę. Svarbiausia - pasirinkti tinkamą laiką, kai bandymams atlikti reikia kraujo mėginių ėmimo.

Didelis TSH kiekis nėštumo metu

Aukštas tireotropino kiekis pirmame nėštumo trimestre yra ženklas, rodantis, kad tiroksino ir trijodotyronino gamyba moteriškame kūne yra nepakankamas, o vaisius netinkamai gauna skydliaukės hormonus. Šiuo atveju nėščiai moteriai diagnozuota hipotirozė ir nustatomas sintetinis skydliaukės hormonų analogas, pvz., L-tiroksinas.

Tačiau didelė TSH vertė ne visada rodo skydliaukės hormonų trūkumą. Kartais tai gali būti hipofizės navikas, sutrikusi antinksčių ar sunki preeklampsija.

Galima galvoti apie didelę skydliaukės stimuliuojančio hormono koncentraciją, kai atsiranda šie simptomai:

  • odos bėrimas;
  • nuovargis;
  • svorio prieaugis su sumažėjusiu arba normaliu apetitu;
  • kaklo poodinio audinio patinimas (miksedema);
  • temperatūros sumažėjimas;
  • sutrikęs miegas;
  • slopinimas, sumažėjęs dėmesys ir koncentracija.

Tokie simptomai, žinoma, ne visada kalba apie skydliaukės veiklos sutrikimą, tačiau kai jie atsiranda, vis tiek būtina atlikti hormonų kraujo tyrimą.

Paprastai labai mažas skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis pastebimas, pavyzdžiui, daugiavaisis nėštumas, o jo nulinė koncentracija gali rodyti gerybinį skydliaukės naviką, hipertiroidizmą, sutrikus hipofizės funkciją arba tiesiog nervingą pertrūkį. Šiuo atveju patariama vartoti receptinius vaistus, slopinančius skydliaukės hormonų sekreciją.

Žemas lygis

Sumažėjęs TSH kiekis gali būti diagnozuotas dėl šių simptomų:

  • dažni galvos skausmai;
  • širdies ritmo pagreitis;
  • aukštas kraujospūdis;
  • rankos drebulys;
  • padidėjusi kūno temperatūra (stabilus maždaug 37 ° C);
  • svorio netekimas su padidėjusiu apetitu;
  • nerimas, nervingumas, galimi agresijos išpuoliai.

Verta prisiminti, kad hormoninių ligų savireguliavimas nerekomenduojamas.

Jei įtariate, kad bet kuri iš jų turėtų paskirti susitikimą su endokrinologu, nes net ir visų simptomų buvimas gali būti netinkamas skydliaukės disfunkcijai.

Planuojant artėjantį nėštumą, visada verta patikrinti skydliaukės būklę dėl paslėptos patologijos, kuri gali pasireikšti ankstyvosiose stadijose ir sukelti daug problemų.

Ir nėštumo metu turėtumėte laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nepaisyti jo patarimų dėl jodo turinčių vaistų vartojimo.

Analizė tgg norma nėščių moterų lentelėje

Sveiki! Iš šiuolaikinio straipsnio skaitykite apie TSH normą nėštumo metu. Kokiu TSH lygiu verta kreiptis į endokrinologą dėl ypatingų konsultacijų ir gydymo, ir kokiu lygiu nėra priežasčių nerimauti? Kokios pakaitinės terapijos dozės nėščiosioms moterims, kurioms pasireiškia anomalijos dėl testų, ir kokių pasekmių jos laukia, jeigu nėra tinkamo gydymo. Viskas yra žemiau.

Normalus TSH nėštumo metu

Iš karto aš padarysiu išlygą, kad normali hormono TSH reikšmė nėščioms moterims yra 0,4-2,5 μIU / L, skirtingai nei visi kiti sveiki suaugę žmonės (jų intervalas yra 0,4-4 μIU / L). Kitaip tariant, nėštumo metu skydliaukę stimuliuojančio hormono viršutinės ribos norma nukrinta žemiau, nes normaliam skydliaukės hormonų lygiui (T3 ir T4) reikalingas būsimas kūdikis normaliam vystymuisi.

Tas pats pasakytina apie moteris, planuojančias nėštumą. Dėl jų TSH rezultatas neturėtų būti didesnis nei 2,5. Todėl, jei esate planavimo etape, tu neturėtum pamiršti konsultacijos su endokrinologu ir būtinų testų pateikimo - jų rezultatai parodys, ar turėtumėte gydytis, ar ne. Remiantis statistika, mažiausias nėštumo laikotarpio nuokrypių skaičius ir vaisiaus vystymasis būdingas tiražu, kuris stimuliuoja skydliaukę 0,4-2,5 μIU / L.

Kai kurie mano, kad TSH dažnis nėštumo trimestrais yra ne tas pats. Aš specialiai pažymiu jiems - TSH norma visam nėštumo laikotarpiui yra nekeičiama. Vienintelis dalykas yra tai, kad pirmąjį trimestrą galima stebėti nėščių moterų fiziologinę tirotoksikozę, todėl širdies ir kraujagyslių sutrikimas paprastai gali šiek tiek sumažėti žemiau 0,4 μIU / L, ir ši sąlyga gali nereikalauti gydymo. Bet be specialisto patarimo jūs negalite padaryti. Jis atliks diferencinę diagnozę ir pasakys tikrai, ar tai yra patologija, ar viskas tvarkinga. Apie mažą TSH nėštumo laikotarpiu skaitykite toliau.

Kitas klausimas: kai kurios nėščios moterys beveik su siaubo akimis kreipiasi į gydytoją, kurio TSH rezultatas yra 2,6 arba 2,7 μIU / L. Mažas nukrypimas nuo normos ne visada tampa vaisiaus pakitimų vystymosi priežastimi - kai kurios moterys gimdo puikiai sveikus vaikus ir padidina skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekį, labai individualiai!

Panašiai normalus TSH nėštumo laikotarpiu negali 100% apdrausti visą nėštumo laikotarpį, gimdymą ir kūdikio vystymąsi. Be skydliaukės būklės daug veiksnių daro įtaką organų formavimui ir nėštumo eigai.

Minėta, kad oficialiai pripažinta skydliaukę stimuliuojančio hormono norma nėščioms moterims laikoma 0,4 - 4 μMU / L. Tačiau mes neturime pamiršti, kad visais atvejais rezultatai žemiau 0,4 nurodo bet kokią patologiją, galime kalbėti apie fiziologinę būklę - hipertireozę nėščioms moterims, kurios dažnai gali būti stebimos per pirmąjį trimestrą ir kurios praeina po 16 nėštumo savaičių.

Tai yra fiziologinis kūno pertvarkymas ir nėščios moters endokrininės aparatūros darbo pokyčiai. Deja, gydytojai dažnai pamiršta apie šį reiškinį - dėl to daug papildomų tyrimų, netinkamo nėštumo valdymo ir nereikalingų vaistų.

Kada išbandyti TSH ir T4 nemokamai?

Nėštumo metu būtina kraujas paaukoti tiek TSH, tiek T4. Pirmoji analizė atliekama 6-8 savaites. Jei rezultatai nenustatė jokių anomalijų, paskesnių antrojo ir trečiojo trimestrų tyrimų.

Jei moteris jau vartojo tiroksiną prieš nėštumą, nuo nėštumo fakto patvirtinimo skubiai (!) Padidėja vaisto dozė (!) Padidėjusi 50 μg, o paskui titravimas grindžiamas skydliaukę stimuliuojančio hormono rezultatais. Informacija apie eutirokso vartojimą nėštumo metu, skaitykite straipsnyje "Ar aš turiu vartoti eutirox nėštumo metu?".

Didelis TSH nėštumo metu

Didelis TSH nėštumo metu rodo, kad geležis negali visiškai įveikti kraujo, todėl pagamintų hormonų nepakanka. Tireotropino padidėjimo nėštumo laikotarpiu priežastys skiriasi. Tai gali būti chirurginio gydymo (liaukos išskyrimas difuziniam toksiniam stresui, vėžiui, daugiagysliniam strėniui ir tt), endeminis goiteris, paskutinė autoimuninio tiroidito stadija, ankstesnis gydymas radioaktyviuoju jodu ir kt.

Tokios dažnos skydliaukės patologijos kaip endeminis goiteris ir autoimuninis tiroiditas ilgą laiką gali atsirasti latentinėje formoje, atsižvelgiant į įprastą skydliaukės būklę. Tokiais atvejais hormoninių sutrikimų provokatoriai gali būti stresinės situacijos, o nėštumas nėra išimtis. Esant padidėjusio streso sąlygoms, kūno prisitaikymo mechanizmai neapsunkina - pirmiausia moterys gali sužinoti apie hipotirozę nėštumo pradžioje.

Didelis TSH nėštumo laikotarpiu yra rimta priežastis pradėti pakaitinę terapiją. Apie tinkamos dozės pasirinkimą ir tolesnį titravimą nebus pakartotas, tai jau nurodoma šiek tiek aukštesnė.

Kokia yra didelė TSH nėščios moters rizika?

Viršutinė normalaus TSH signalo riba yra hormoninis trūkumas (skydliaukės hormonų trūkumas), kuris gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus. Šiuo atžvilgiu labiausiai pavojingas yra pirmasis nėštumo trimestras, kai aktyviai vyksta būsimo organizmo organų ir audinių užmezgimo procesas. Jei iš pradžių normali TSH koncentracija vėlesniuose nėštumo trimestrais buvo padidinta, padidėja gimdymo ir nėštumo patologijos pavojus.

Kartu su TSH nėštumo metu taip pat svarbu kontroliuoti laisvos tiroksino frakcijos lygį (be T4), nes, jei TSH kiekis yra padidėjęs, bet T4 yra nemokamas, tada vystymosi patologijų tikimybė yra maža. Tačiau tai nėra priežastis atidėti gydymą. Didelis TSH nėštumo laikotarpiu bet kokiu atveju yra nėščios moters pakaitinės terapijos indikacija!

Nepamirškite, kad didelės TSH nustatymas, kai nėštumo metu nėra normalią T4 ir T3 vertę, nėra abortų priežastis. Būtina laiku reaguoti į situaciją ir pereiti prie pakaitinės terapijos.

Mažas TSH nėštumo metu

Buvo pažymėta, kad sumažėjęs TSH nėštumo metu gali būti visiškai fiziologinis. Tai atsiranda dėl padidėjusio žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) lygio nėštumo pradžioje. Šiuo atveju specifinis gydymas nėra būtinas, o tireotoksikozė išsiskiria savaime be jokio išorinio įsikišimo. Tokias moteris galima rekomenduoti tik laikytis benamių dietos (laikinai pašalinti maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug šio mikroelemento).

Tačiau tireotoksikozė nėštumo metu taip pat gali būti patologinė, o endokrinologo užduotis šiuo atveju yra šių sąlygų diferencinė diagnozė. Štai patologijos, kurios taip pat gali būti atsakingos už mažą TSH nėštumo laikotarpiu:

  • skydliaukės funkcinė autonomija;
  • difuzinis toksinis stresas;
  • daugybinis toksinis stresas;
  • vaistų tirotoksikozė (nepakankama per didelė tiroksino dozė).

Jei nėščiai moteriai yra Graves ligos (difuzinio toksinio streso) buvimas ir yra endokrininės oftalmopatijos požymių, diagnozė yra daug lengviau. Nėštumas, kaip streso veiksnys, retai nulemia šios ligos pasikartojimą.

Tirektoksikozė, kurią pirmą kartą nustatė nėštumo metu, reikalauja išsamesnio tyrimo ir diferencijavimo. Fiziologiniame hipertiroidizme gydytojai dažnai susiduria su nepakankamu TSH slopinimu (jo lygis paprastai svyruoja tarp 0,1-0,4 μIU / l), apie kurį negalima pasakyti apie difuzinį toksinį stresą. Panašiai nėščių moterų hipertireoze laisvas T4 kiekis, nepaisant mažo TSH, dažnai būna normalus. Su DTZ matome tai gana retai. Taip pat nėštumo metu, nepaisant hipertirozės, dažnai trūksta arba lengvas tirotoksikozės simptomai.

Išimtis yra daugiavaisis nėštumas, kai mes galime matyti žymiai slopintą skydliaukės hormoną kartu su aukštu skydliaukės hormonu.

Tai yra priežastis, kodėl daugelis gydytojų pasirinko aktyvios stebėjimo taktiką hormonų rodiklių dinamikoje nėštumo metu. Jei nėra tendencijos normalizuoti, antrojo trimestro pradžioje priimamas sprendimas dėl specialaus gydymo reikalavimo. Bet kokiu atveju turėtumėte suprasti, kad niekas nenurodys tave abortus - šiandien yra veiksmingų ir saugių vaistų, skirtų difuziniam toksiniam stresui gydyti nėštumo metu.

Jei širdies ritmo sutrikimo rodiklių nėštumo metu pastebėjote nuokrypį, dėl kurio gydymą atlikote, pasidalykite savo patirtimi su kitais tinklaraščio skaitytojais toliau pateiktose pastabose. Norėdami gauti naujų įdomių medžiagų iš savo dienoraščio, užsiprenumeruokite naujinius čia.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai