Androgenai atlieka lemiamą vaidmenį vyrų lytinių organų vystymuisi, pvz., Epididimijai (epididimijai), vaistinėms vaistinėms ir sėklinėms pūslelėmis, prostatos liaukai ir varpui. Be kitų dalykų, jie yra atsakingi už seksualines instinktus, spermos formavimąsi ir sugebėjimą atgaminti palikuonis. Androgenai - vyriški lytiniai hormonai.

Visuotinai pripažintas šio termino vartojimas gali būti klaidinantis: dažniausiai vyrų hormonas yra testosteronas; tačiau yra daugybė kitų androgenų, kurie turi įtakos ne tik vyrams, bet ir moterų organizmui.

Nuotrauka 1. Androgenai yra atsakingi už vyro išvaizdą: raumenis, plaukus, odos kokybę lemia hormonų lygis. Šaltinis: Flickr (cholwenally).

Kas yra androgenai?

Visų steroidinių vyrų hormonų visumą sujungia viena sąvoka - androgenai.

Šie lytiniai hormonai taip pat yra moterims: skirtumas yra susijęs su koncentracija organizme - moterims tai yra daug mažiau.

Androgenų tipai

Veislių ir antinksčių liaukų organizme išsiskiria keletas tipų veikliųjų medžiagų:

  • Testosteronas. Tačiau labiausiai žinomi ir labiausiai paplitę steroidiniai hormonai nėra galingiausi. Didžioji dalis testosterono virsta DHT.
  • Dihidrotestosteronas (DHT, DHT). Tai laikoma aktyvia testosterono forma: DHT yra pagrindinis klinikinis poveikis žmogaus organizmui.
  • Dehidroepiandrosteronas ("jaunimo hormonas"). Pašalintas antinksčių žievės; piko sekrecija pasireiškia 30 metų (laipsnis su amžiumi mažėja). Manoma, kad medžiaga yra pro forma: jame gali būti pagaminta apie 25 hormonų, įskaitant testosteroną, estrogeną ir progesteroną (vadinasi, alternatyvus pavadinimas - "motinos hormonas").
  • Androstenedione. Tai daugiausia gamina moterų kiaušidės, bet taip pat yra nedideliame kiekyje ir vyriškame kūne. Tai testosterono pirmtakas (perskaičiavimas į "pagrindinį vyrų hormoną" vyksta daugiausia iš lytinių liaukų). Nepriklausomai nuo "transformacijos", jis yra gerokai prastesnis už kitus androgenus.
  • Androstenediol. Tai laikoma antrine (androstenediono forma) ir ją išskiria visų pirma kiaušidės ir antinksčiai. Vyrams, pagamintiems nedideliais kiekiais gonadose. Androgeninis poveikis yra silpnai išreikštas, jo pagrindinė funkcija yra jo vėlesnė konversija į estrogeną (ir mažesniu mastu - testosteronu).

Įdomus faktas! Moksliniai tyrimai parodė, kad androgenai gali keisti smegenų struktūrą. Taigi asmuo, paveiktas androgenais, formuoja agresyvesnį elgesį ir padidina seksualinį troškimą.

Androgenas veikia organizme

Individualios funkcijos yra tokios:

  • Smegenų formavimas (vyriškos lyties liaukos). Y chromosomos buvimas prenataliniame vystyme lemia padidėjusią lytinių hormonų, atsakingų už pirminę lytinę charakteristiką, gamybą.
  • Spermatogenezė Po brandos brendimo šios medžiagos yra iš dalies atsakingos už sėklų skysčio gamybą (spermos gamyba palaikoma visą gyvenimą).
  • Kūno riebalų slopinimas: apsaugo nuo poodinių riebalų vystymosi.
  • Padidinkite baltymų sintezę ir sumažinkite gliukozės kiekį kraujyje.
  • Bendras anabolinis poveikis.
  • Padidėjęs kraujo krešėjimas.
  • Libido (atsakingas už seksualinį troškimą).

Androgenų poveikis vyrų kūnui

Šios hormonų grupės poveikis vyrams yra seksualinis poveikis (kuris yra susijęs su vyriškos lyties kūno seksualine raida ir būna brendimo laikotarpiu) ir anaboliniai padariniai (įskaitant kaulų ir raumenų aparatų pokyčius).

  • Pirminės lytinės charakteristikos: atsakinga už varpos, sėklidžių ir kapšelio augimą ir vystymąsi. Jie taip pat veikia prostatos liaukos padidėjimą ir jo sekretorių pajėgumus.
  • Balsas Testosteronas sukelia gerklų skausmą su jo gleivinės sustorėjimu; tai suteikia žmonėms gilesnį ir griežtesnį balso tembrą.
  • Oda. Veikliosios medžiagos prisideda prie odos sustorėjimo ir padidėjusio riebalinių liaukų sekrecijos, o tai dažnai sukelia spuogų (spuogų) vystymąsi. Padidėjęs prakaitavimas.
  • Plaukų linija Vyrams ir moterims lytiniai hormonai skatina plaukus augti brendimo metu. Vyrų plaukų augimas yra platesnis (gaktos srityje, pažaduose, ant pilvo ir net pečių ir nugaros) dėl aukštesnio testosterono lygio. Didelės dihidrotestosterono vertės gali sukelti alopeciją (genetiniai veiksniai taip pat atlieka svarbų vaidmenį).
  • Raumenų sistema. Esant hormoniniam poveikiui, pastebimas raumenų masės padidėjimas. Šis rezultatas dažnai naudojamas sportininkams, norint pasiekti geresnių rezultatų.
  • Kaulų sistema. Padidėjęs kaulų matrica, testosteronas sukelia kaulo sustorėjimą. Veikiant aktyvioms medžiagoms, dubens sritis susiaurėja ir tampa piltuvo formos.

Androgenai - kas tai yra? Androgenų hormonai: jų trūkumas ir perteklius

Dažnai, kai kreipiasi į gydytoją, girdime daugybę skirtingų terminų, kurie retai būna kasdieniniame gyvenime, tačiau yra plačiai naudojami šiuolaikinėje medicinoje. Šiame straipsnyje mes stengsimės suprasti: androgenai - kas tai yra, kokį vaidmenį jie žaidžia organizme. Taip pat nustatykite jų pertekliaus ir trūkumo priežastis ir pasekmes.

Kokį vaidmenį atlieka ir organizme androgenai?

Pradėkime nuo bendros koncepcijos. Androgenai yra hormonų grupė, kuri atlieka svarbų vaidmenį žmogaus kūne, taip pat reprodukcinėje veikloje. Jie gali pagaminti tiek vyrų, tiek moterų kūną tik skirtingais kiekiais. Trūkumai ir perteklinė paklaida veikia kūną įvairiais būdais. Tiesą sakant, moterys atlieka apie 200 svarbių funkcijų. Tačiau jų svarbiausia užduotis yra paversti sekso hormonais, vadinamų estrogenais.

Androgenai - kas tai yra mokslininkų požiūriu

Mokslininkai pabrėžia įvairius apibrėžimus:

  1. Androgenai - kokie yra šie hormonai? Viena tyrėjų grupė juos klasifikuoja kaip medžiagas, kurių įtaką pirmiausia lemia vyrų reprodukcinės sistemos augimas ir vystymasis. Testosteronas, kurį gamina vyriškos sėklidės, yra laikomas aktyviausia šio tipo. Kiti hormonai, kurie palaiko testosterono funkciją, daugiausiai susidaro pernelyg mažuose kiekiuose antinksčių.
  2. Androgenai - kokie yra šie hormonai? Kiti mokslininkai juos priskiria steroidams. Tai yra natūralūs ar sintetiniai junginiai, kurie stimuliuoja ir kontroliuoja vyrų charakteristikų vystymą ir palaikymą, įskaitant seksualinio organo funkcijas ir antrines lytines charakteristikas, tokias kaip balso tonai, plaukų augimui, kaulams, raumenų vystymuisi ir kt.

Androgenai žmonių kūne

Tai yra svarbiausias vyrų lytinis hormonas. Jis vaidina pagrindinį vaidmenį plečiant genitalijas, pvz., Pleiskaną, vazos dozes, sėklines pūsleles, prostatos ir varpos vystymąsi. Be to, androgenai yra būtini dėl brendimo, vaisingumo ir įprastos seksualinės funkcijos. Šis hormonas yra svarbus fiziniams pokyčiams, vykstantiems vyrų brendimo laikotarpiu. Jis veikia sėklidžių ląsteles gaminant spermą. Normalus androgenų lygis yra labai svarbus visai sveikai. Tai skatina kaulų ir raumenų augimą, veikia nuotaiką, lytinį potraukį (seksualinį troškimą) ir kai kuriuos psichikos sugebėjimų aspektus.

Menstruacijų mažas androgenų lygis

Jo trūkumas atsiranda tuo metu, kai organizmas negali gaminti pakankamai vyrų hormonų normaliam veikimui. Žemas lygis nėra gyvybei gresianti problema, tačiau gali labai pakenkti sveikatos kokybei.

Nepakankamas androgeno kiekis pasireiškia vienam iš 200 žmonių iki 60 metų amžiaus. Tai dažniausiai sukelia genetinis sutrikimas, sėklidžių pažeidimas arba, retais atvejais, smegenų sukeltas hormonų trūkumas. Tikėtina, kad jų deficitas nebuvo tinkamai ištirtas, ir daugeliui vyrų reikalingas kokybiškas gydymas.

Pirmas veiksnys, turintis įtakos šių hormonų kiekiui organizme, yra senėjimas. Vyrams testosterono lygis yra didžiausias 20-30 metų. Su amžiumi, endogenai palaipsniui mažėja: jie gali nukristi iki trečdalio nuo 30 iki 80 metų. Tai gali sukelti tokie veiksniai kaip nutukimas, antsvoris, nikotinas ar narkomanija, alkoholizmas ar kitos lėtinės (ilgalaikės) medicininės problemos. Trijų ar aštuoniasdešimties metų laikotarpiu šių hormonų kiekis gali būti sumažintas tris kartus.

Žmogaus androgeno trūkumo simptomai

Arterozės trūkumo simptomai gali būti energijos trūkumas, nuotaikos svyravimai, dirglumas, prasta koncentracija, sumažėjusi raumenų jėga ir mažas lyibiditas. Jie dažnai sutampa su kitomis ligomis. Šio trūkumo simptomai skiriasi priklausomai nuo amžiaus, kai testosterono kiekis yra žemesnis už įprastą dozę.

Androgeno perteklius vyrams

Problemos, susijusios su aukštu testosterono lygiu, yra labai reti, ypač vidutinio amžiaus vyrams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Išimtis gali būti tie, kurie šį hormoną gauna medicininiais tikslais arba naudojasi kitais steroidiniais vaistais. Dažniausiai tai atsitinka, kai yra sutrikdytas androgenų lygis, o jų skaičius yra mažesnis už reikalaujamą.

Androgenai moterims

Antinksčiai ir kiaušidės yra pagrindiniai organai, kurie gamina šį hormoną. Tačiau kūno dalys, tokios kaip riebalinis audinys ir oda, taip pat dalyvauja silpnesniųjų androgenų konvertavime į stipresnius. Daugelis moterų sumažina atitinkamų hormonų kiekį. Viršutiniai orogenai ar jų trūkumas yra vienas dažniausių hormoninių sutrikimų.

Moteriškame kūne šios medžiagos vaidina pagrindinį vaidmenį hormoninėje aplinkoje. Pradedant brendimo pradžią, androgeno gamyba stimuliuoja plaukų augimą galvos ir paakio srityse. Be to, šie mokslininkai teigia, kad šie hormonai reguliuoja daugelio organų funkcijas, įskaitant reprodukcinį taką, kaulus, inkstus, širdį ir raumenis. Silpnesni lytiniai androgenai yra būtini moterų hormono - estrogeno gamybai. Kaip ir vyriškame kūne, ji atlieka svarbų vaidmenį užkirsti kelią kaulų netekimui, taip pat seksualinio troškimo ir pasitenkinimo jausmui.

Androgeno trūkumas moterims

Nedidelis androgenų kiekis gali sukelti daugybę problemų organizme. Tokio pažeidimo rezultatas yra: sumažėjęs lytinio potraukio moterų skaičius (susidomėjimo ir seksualinių santykių troškimas), greitas nuovargis su ilga jėgos atsigavimu, sumažėjęs gerovės jausmas, padidėjęs dirglumas, aštrūs nuotaikos svyravimai, galvos skausmai, kaulų masės praradimas, dažni lūžiai.

Nedidelis androgenų kiekis gali turėti įtakos bet kurios amžiaus moterims, tačiau dažniausiai tai įvyksta pereinant prie menopauzės arba, kaip šis periodas taip pat vadinamas, "perimenopauzė". Šis terminas apibūdinamas menopauzės laikui (paprastai jis svyruoja nuo dviejų iki aštuonerių metų). Moterų anergogenų lygis pradeda mažėti nuo dvidešimties metų, o menopauzės laikas pasiekia, šio hormono kiekis sumažėja penkiasdešimt procentų, kartais šis skaičius gali būti didesnis.

Kitas menkas per dešimt metų po menopauzės rodo nuolatinį kiaušidžių funkcijos mažėjimą. Daugeliui moterų mažėja androgenų skaičius yra sveikatos pablogėjimas, nuolatinis nuovargis, karščio pojūčiai ir pagreitėjęs kaulų praradimas. Šie simptomai tampa akivaizdūs maždaug penkiasdešimt metų.

Moterų anergozės trūkumas ir perteklius bei jų gydymas yra prieštaringi klausimai. Vienas iš efektyvių metodų, leidžiančių nustatyti, ar šių hormonų lygis yra normalus, laikomas ir androgenų analize. Bet kartais reikia atlikti daugiau tyrimų, kad būtų galima nustatyti tikslesnę diagnozę.

Androgeno perteklius moterims

Pernelyg didelis androgenas yra dažniausia endokrininė liga reprodukcinio amžiaus moterims. Pernelyg didelis šio hormono kiekis organizme gali sukelti ligas, tokias kaip spuogai (uždegiminė odos liga), hirsutizmas (per didelis plaukų augimas netinkamose vietose: smakras, viršutinė lūpa, nugaros dalis, krūtinė) ir plaukai ant galvos (plaukai )

Įrodyta, kad apie dešimt procentų moterų yra padidėjęs šio hormono kiekis. Kūne tai yra testosterono forma, vadinama "laisva" (viena, kuri nėra susieta su baltymu, o savo ruožtu nemokami androgenai yra biologiškai aktyvi testosterono forma). Tokie žmonės kenčia nuo polycistinių kiaušidžių sindromo (PCOS), kuriam būdinga nereguliarus menstruacijų atsiradimas arba jo visiškas nebuvimas, nevaisingumas, cukraus kiekio kraujyje (prediabetų ir 2 tipo diabeto) pažeidimas. Dauguma moterų, turėjusių policistinių kiaušidžių sindromą, paprastai turi antsvorio ar nutukusių, nors nedidelė jų dalis turi įprastą kūno svorį. Jei negydytas, didelis androgeno lygis, nepriklausomai nuo to, ar moteriai yra PCOS, ar ne, yra susijęs su rimtais padariniais sveikatai, pvz., Aukštu cholesterolio kiekiu, aukštu kraujo spaudimu, širdies liga ir keletu kitų.

Kitos moterys sukelia didžiulį androgenų kiekį

Taip pat, PCOS Be to, yra ir kitų priežasčių, auginančios hormono, t.y. hiperandrogenizmu: įgimta antinksčių hiperplazija (genetinis sutrikimas, kuris paveikia antinksčiuose, sukeliant pernelyg daug gaminti vyrų androgenų), ir kitus nukrypimus nuo antinksčių ir kiaušidžių arba antinksčių navikai. Kita hiperandrogeninių simptomų atsiradimo priežastis yra vaistai, tokie kaip anaboliniai steroidai. Šio tipo vaistiniai preparatai yra populiarus tarp kultūrizmo ir kitų sportininkų, ir jie dažnai naudojami siekiant padidinti kūno veiksmingumą ir sukurti raumenis.

Kaip sumažinti androgenų kiekį organizme?

Tai galima padaryti savarankiškai namuose. Jei padidėja androgeno kiekis, jis gali būti natūraliai sumažintas, nenaudojant vaistų keliais būdais:

1. Pratimai - tai privaloma.

Reguliari mankšta stipriai veikia hormonų lygį ir bendrą kūno būklę. Duomenys rodo, kad riebalų praradimas, kartu su vidutinio intensyvumo pratimai, sukelia didžiulį androgeno, testosterono ir laisvo testosterono sumažėjimą. Normalus hormonų kiekio pagrindas - sveikos mitybos, be vidutinio sunkumo pratybų 45 minutes per dieną.

2. Tinkami produktai.

Žinoma, siekiant sumažinti androgenų kiekį moterims, turi būti sumažintas cukrus ir kenksmingi angliavandeniai. Priežastis, viena vertus, yra insulinas. Dėl didelio cukraus kiekio ir rafinuotų angliavandenių vartojimo padidėja insulinas, kuris stimuliuoja kiaušidžių ir antinksčių gamybą vyrams.

3. Įvadas į žolelių papildų ir arbatos dietą.

Mėtų arbata, be jos skonio, laikoma idealiu būdu ištaisyti testosterono kiekį. Tyrimai parodė, kad moterims, kurios kartą per mėnesį gėrė 2 puodelius mėtų arbatos, pernelyg didelis androgenų kiekis sumažėjo.

Inozitolis yra maisto papildas, kuris ne tik sumažina testosterono kiekį, bet ir pagerina kiaušinių kokybę moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu.

Apskritai dieta, fiziniai pratimai ir mitybos papildai gali padėti reguliuoti androgeninį hormoną moterims. Kaip visada, prieš pradedant bet kokį hormonų terapiją, turite pasikonsultuoti su savo gydytoju ir atlikti atitinkamus tyrimus norint nustatyti esamą hormono koncentraciją, nustatyti pusiausvyros sutrikimus ir išvengti bet kokių sunkių ligų.

Androgenai, kas tai yra

Androgenai (graikų kalba ανδρεία (drąsa, drąsa) + graikų γένος (lytis, kelio)) yra bendras steroidinių hormonų grupės pavadinimas, kurį gamina lytiniai organai (sėklidės vyrams ir kiaušidėse moterims) ir antinksčių žievė, kurie gali sukelti tam tikrų koncentracijų androgenėzė, kūno virilizavimas - vyriškų antrinių lytinių požymių vystymasis abiejuose lytiniuose keliuose.

Moterims vyrams būdingos koncentracijos androgenai sukelia klitorio ir labiajų dydžio padidėjimą, labiajų konvergenciją (labiau panašų į kapšelį), dalinę pieno liaukų atrofiją, gimdą ir kiaušidžius, menstruacijų nutraukimą ir ovuliaciją, nevaisingumą.

Natūralūs androgenai [taisyti]

  • Testosteronas - neaktyvi forma
  • Dihidrotestosteronas
  • Dehidroepiandrosteronas (Dehydroepiandrosterone, DHEA)
  • Androstenedione (Andro)
  • Androstenediol
  • Androsteronas

Androgenai kultūrizme [taisyti]

Anaboliniai steroidai plačiai naudojami kultūrizmo srityje, tačiau pirmenybė turėtų būti skiriama mažiausiai androgeninio aktyvumo vaistams, jie padeda didinti raumenų masę ir sukelia mažiau šalutinį poveikį, pavyzdžiui, spuogus, dirglumą, nuplikimąsi, seborėją, prostatos hipertrofiją, masculinization ir svarbiausia, mažai aktyvūs steroidai yra mažiau linkę sukelti sėklidžių atrofiją, o po ciklo natūralus testosterono kiekis yra atkurtas geriau ir išsamesnis. Taip yra dėl to, kad steroidai, turintys didelį androgeninį aktyvumą, labiau susieti su androgenų receptoriumi, kurie yra hipofizyje ir hipotalamyje, dėl to sumažėja gonadotropino kiekis.

Nors pastaruoju metu duomenis apie androgeninį aktyvumą skatina mėgėjai, kurie platina neteisingą informaciją, kad anaboliniai ir androgeniniai veiksmai netaikomi steroidiniams hormonams.

Klinikinė farmakologija [taisyti]

Androgenų biosintezė [taisyti]

Testosteronas yra pagrindinis androgenas vyrams ir, matyt, moterims. Vyrams dauguma jo sintezuojama Leydig ląstelėse (59.1 pav.). Moterims testosteronas sintezuojamas taip pat, bet ir raudonojo korpuso ir antinksčių žievės korpuse. Testosterono, androstenediono ir dehidroepiandrosterono prekursoriai turi silpną androgeninį aktyvumą.

Sekrecija ir kraujo perdavimas [taisyti]

Beveik bet kuriame amžiuje vyrai gamina daugiau testosterono nei moterys, ir tai paaiškina beveik visus lyčių skirtumus. Pirmuoju nėštumo trimestru vaisiaus sėklidės pradeda išskirti testosteroną (tikriausiai pasireiškiančią placentos CG sekrecijos įtaka), kuri atlieka pagrindinį vaidmenį formuojant vyrų lytinius organus. Antrojo trimestro pradžioje jo koncentracija kraujo serume tampa beveik tokia pat kaip ir pubertacijos laikotarpio viduryje - apie 250 ng% (59.2 pav.) (Dawood ir Saxena, 1977; Forest, 1975). Antrojo trimestro pabaigoje jis sumažėja, tačiau gimdydamas vėl pasiekia apie 250 ng% (Miško ir katalikų, 1975 m., Forest, 1975; Dawood ir Saxena, 1977), galbūt dėl ​​stimuliacijos Leydig LG ląstelių, gaminamų vaisiaus hipofizės. Pirmosiomis gyvenimo dienomis testosterono koncentracija vėl mažėja, tada 2-3 mėnesiais ji padidėja iki 250 ng, o tada nukrinta žemiau 50 ng%, likusi tame lygyje iki brendimo pradžios (Forest, 1975), nuo 12 iki 17 metų testosterono koncentracija berniukai auga daug stipresniau nei mergaitės, paauglys pasibaigus atitinkamai siekia 500-700 ir 30-50 ng%. Vyrams didelė testosterono koncentracija sąlygoja brendimą ir tolesnę antrinių lytinių požymių plėtrą. Su amžiumi ji palaipsniui mažėja, galbūt prisidedant prie įvairių senėjimo pasireiškimų.

LH, išskiriamas iš hipofizio gonadotropinių ląstelių (56 skyrius), yra pagrindinis testosterono sekrecijos stimuliatorius. Galbūt LH poveikis sustiprėja esant FSH, kuris yra antrasis šių ląstelių hormonas. Savo ruožtu LH sekrecija stimuliuoja GnRH, suformuotą hipotalamyje, ir slopina testosteroną, kuris tiesiogiai veikia gonadotropines ląsteles. LH sekrecija vyksta pulsuojant, intervalas tarp sekrecijos smailių yra apie 2 valandas, o piko amplitudė yra didesnė ryte. Šį LH sekrecijos modelį, atrodo, lemia impulsinė GnRH sekrecija hipotalamyje. Hipotalaminio hipogonadizmo metu GnRH impulsinis gydymas normalizuoja LH ir testosterono sekreciją, o ilgalaikė GnRH infuzija nepadeda (Crowley ir kt., 1985).

Testosterono sekrecija taip pat pasireiškia impulsais ir dažniausiai per dieną. Jos koncentracija yra maksimali 8:00 val. Ir ne mažiau kaip 20:00. Su amžiumi ryte testosterono koncentracija mažėja (Bremner ir kt., 1983).

Moterims GH sukelia testosterono gamybą geltonkūnio korpuse, kuri formuojasi folikulo vietoje po ovuliacijos. Tačiau paprastai estradiolis ir progesteronas, o ne testosteronas, yra pagrindiniai LH sekrecijos slopikliai moterims. Kraujyje apie 2% testosterono yra laisvoje formoje, 40% tvirtai laikosi globulinas, kuris jungiasi su lytiniais hormonais, o likęs testosteronas yra silpnai susietas su albuminu.

Metabolizmas [taisyti]

Testosteronas turi įvairų poveikį daugeliui audinių. Viena iš šios įvairovės priežasčių yra testosterono konversija į du kitus steroidinius hormonus, dihidrotestosteroną ir estradiolį (59.3 pav.). Kai kurie padariniai testosteronas sukelia save, kiti turi dihidrotestosterono, kiti - estradiolio.

Negrįžtamas testosterono sumažinimas dihidrotestosteronui katalizuoja 5a-reduktazę. Abu hormonai aktyvina tuos pačius androgenų receptorius, tačiau dihidrotestosteronas turi didesnį afinitetą receptoriams (Wilbert ir kt., 1983) ir labiau veikia genų ekspresiją (Deslypere ir kt., 1992). Tiriant dihidrotestosteroną audiniuose, kurių sudėtyje yra 5a-redukgazu, testosteronas gali jiems dar labiau paveikti. Aprašyti dviejų tipų 5a-reduktazės: 1 tipo (daugiausia kepenyse ir ekstragenitalinėse odos vietose) ir 11 tipo (šlapimo takų ir lytinių organų vyrų, taip pat išorinių lytinių organų odos vyrų ir moterų). Dihidrotestosterono poveikis šiems audiniams yra aprašytas žemiau.

Aromatazė, esanti daugelyje audinių, ypač kepenyse ir riebaluose, negrįžtamai paverčia testosteroną estradioliu. Vyrams šis būdas sudaro 75% estradiolio; likusi dalis yra gaminama tiesiogiai sėklides, galbūt Leydig ląsteles (MacDonald ir kt., 1979). Testosterono poveikis, kuris, kaip tikėtasi, yra susijęs su konversija į estradiolį, yra aprašyta žemiau.

Testosteronas inaktyvuojamas kepenyse, susidarant androsteronui ir etocholanolonui (59.3 pav.). Dihidrotestosteronas paverčiamas androsterono, androstanediono ir androstanedioliu.

Fiziologinis poveikis ir veikimo mechanizmai [taisyti]

Testosterono poveikis priklauso nuo receptorių, kuriais jis veikia, taip pat nuo audinio ir žmogaus amžiaus. Testosteronas sukelia androgeninį poveikį tiesiogiai prisijungdamas prie androgenų receptorių arba po to, kai jis yra konvertuojamas į dihidrotestosteroną, taip pat estrogeną, konvertuojasi į estradiolį ir aktyvuoja estrogenų receptorius (59.4 pav.).

Veiksmas dėl androgenų receptorių. Testosteronas ir dihidrotestosteronas stimuliuoja tuos pačius androgenų receptorius (59.5 pav.), Kurie priklauso intracellular receptorių grupei, kurie taip pat apima steroidinių hormonų receptorius, skydliaukės hormonus, kalcitriolį, retinoidus ir daugybę nežinomų ligandų receptorių. Testosteronas ir dihidrotestosteronas sąveikauja su receptoriaus receptoriaus sritimi, todėl hormonų receptorių kompleksas leidžia prisijungti prie specifinių genų per DNR rišamą domeną. Hormonų receptorių kompleksas veikia kaip transkripcijos faktorius, didinantis šių genų ekspresiją (Brinkmann ir Trapman, 2000).

Tik pastaraisiais metais atsirado duomenų apie androgenų įvairovės priežastis įvairiuose audiniuose. Vienas iš jų yra didesnis dihidrotestosterono afinitetas androgenų receptoriams, palyginti su testosteronu (Deslypere ir kt., 1992; Wilbert ir kt., 1983). Neseniai buvo apibūdintas kitas mechanizmas, susijęs su transkripcijos veiksniais (koaktyvatoriais ir koregavikliais), būdingų įvairiems audiniams.

Androgeno receptoriaus vertė aiškiai identifikuoja mutacijų poveikį koduojančiame geno. Kaip tikėtasi, mutacijos, kurios pakeičia pirminę baltymo struktūrą (pakanka vienos amino rūgšties pakeitimo DNR įjungiančiose ar receptorių srityse), sukelia testosterono pasipriešinimą jau prenataliniame laikotarpyje (McPhaul ir Griffin, 1999). Tai veda prie sutrikusio seksualinio diferencijavimo ir uždelsto seksualinio vystymosi.

Kitas tipo mutacija sukelia X sujungtą bulbospininę amiotrofiją (Kennedžio sindromas). Tokiems pacientams padidėja gliutaminu koduojančių CAG pakartojimų skaičius, dėl kurių poliglutamino vieta receptoriaus N-galuose yra pratęsiama (Laspada et al., 1991). Tai tik šiek tiek sumažina receptoriaus jautrumą androgenams, tačiau sukelia motoneuronų protrocinę atrofiją (pastarojo mechanizmas nėra žinomas).

Galiausiai, mutacijos paaiškina pasipriešinimą anti-androgenų terapijai metastazavusio prostatos vėžiu. Iš pradžių auglys yra bent jau iš dalies priklausomas nuo hormonų, kurio pagrindu yra antiandrogeninis gydymas. Iš pradžių auglys dažnai yra gydomas, o jo dydis mažėja, bet tada pasireiškia atsparumas. Tokiems pacientams yra aprašytos įvairios androgenų receptoriaus genu mutacijos, dėl kurių receptorius gali aktyvuoti kiti ligandai arba netgi jei nėra ligando (Visakorpi ir kt., 1995).

Poveikis estrogeno receptoriams [taisyti]

Dėl aromatozės pasikeitimo į estradiolį paaiškinamas testosterono poveikis kaulams ir, galbūt, kai kuriems kitiems audiniams. Tais retais atvejais, kai vyrai ne aromatazės (Carani etal, 1997;.. Morishmaetal, 1995) (. Smith et al, 1994), arba estrogenų receptorių, epifizinėse augimo zona nėra uždaryta ir vamzdiniai kaulai auga neribotą laiką; be to, išsivysto osteoporozė. Estradiolis pašalina visus šiuos sutrikimus su aromatazės trūkumu (Bilezikian et al., 1998), bet ne su estrogenų receptorių defektu. Yra įrodymų, kad testosterono konversija į estradiolį lemia žiurkių patinų lytinį elgesį, tačiau panašus poveikis žmonėms nebuvo.

Androgenai skirtingais gyvenimo laikotarpiais [taisyti]

Naujagimiai. Išaugusios testosterono sekrecijos vertė pirmaisiais gyvenimo mėnesiais nėra žinoma.

Pubertinės periodas. Vyrams šis laikotarpis prasideda maždaug 12 metų amžiaus, kai padidėja GnRH sekrecija hipotalamyje. Tai padidina gonadotropinių ląstelių FSH ir LH gamybą, kurie prisideda prie sėklidžių augimo. Sėklidžių padidėjimas yra pirmas brendimo bruožas. Padidėjusi testosterono sintezė kartu su FSH poveikiu Sertoli ląstelėse stimuliuoja suvirintų kanalėlių, kuriuose yra spermatozoidai, vystymąsi. Padidėjęs testosterono koncentracija kraujyje tuo pat metu paveikia daugelį audinių, tačiau daugumos jų pokyčiai pasireiškia palaipsniui per keletą metų. Padidinkite varpos ilgį ir storį, yra kapiliarų raukšlės, prostatos liauka pradeda išskirti paslaptį, kuri yra spermos dalis. Riebalų gamyba padidėja, oda tampa grubesnė ir riebi, o tai prisideda prie spuogų vystymosi. Plaukai atsiranda pažastuose, lazdele, tada kojose ir galiausiai kitose kūno dalyse ir ant veido. Plaukų augimas gali užtrukti maždaug 10 metų, jo baigtis rodo, kad brendimo pabaiga. Raumenų, ypač pečių juostos raumenys, stiprumas ir stiprumas padidėja, o poodinis audinys tampa plonesnis. Vamzdiniai kaulai pailgėja greičiau, o tai lemia bendrą augimo pagreitį, tačiau palaipsniui užsidaro epifizinės augimo zonos, dėl kurių augimas lėtėja ir galiausiai sustoja. Tuo pačiu kaulai susilieja. Dėl padidėjusios raumenų ir kaulų audinio masės, svoris žymiai padidėja. Eritropoezė padidėja, o hemoglobino koncentracija vyrų yra didesnė nei berniukams ir moterims. Gerklų gerklės kremzlės susilygina ir sumažina balso. Kurti seksualinį troškimą.

Testosterono koncentracijos padidėjimas pubertacijos laikotarpiu taip pat atsispindi nervų veikloje: vyrai paprastai yra geriau orientuoti į kosmosą, o jų elgesys tam tikrais atžvilgiais skiriasi nuo moterų, ypač vyrai yra agresyvesni.

Brandus amžius. Jaunuos ir vidutinio amžiaus pacientai serumo testosterono koncentracija ir suaugusio vyro charakteristikos išlieka beveik nepakitę. Tačiau orogenetinė alopecija palaipsniui vystosi, pradedant nuo plikų išdžiūvimo ir plaukų slinkimo karūnoje.

Prostatos pokyčiai yra daug didesnės medicininės reikšmės. Pirma, visi vyrai įvairiais laipsniais vystosi prostatos adenomą. Kartais tai sukelia šlaplės suspaudimą ir sumažina šlapimo išsiskyrimą. Adenomos atsiradimas yra susijęs su testosterono konversija dihidrotestosteronu prostatos ląstelėse veikiant II tipo 5-reduktazei (Wilson, 1980). Viena iš modernių prostatos adenomos gydymo būdų yra šio fermento slopinimas (McConnell ir kt., 1998), kaip aprašyta toliau.

Antra, gali išsivystyti prostatos vėžys. Nors tiesioginių testosterono etiologinio poveikio įrodymų nėra, auglys yra bent jau iš dalies ir tam tikrą laiką priklausomas nuo hormono. Šiuo atžvilgiu su metastazavusiu prostatos vėžiu jie linkę mažinti testosterono koncentraciją (Huggins and Hodges, 1941; Iversen ir kt., 1990).

Senatvė Su amžiumi serumo testosterono koncentracija palaipsniui mažėja (59.2 pav.), Tuo pačiu padidėja ir lytinius hormonus siejantis globulinas. Pagal amžių 80 bendras testosterono koncentracija yra apie 85%, o laisvo testosterono koncentracija - tik apie 40% atitinkamų koncentracijų 20 metų (Purifoy et al, 1981; Deslypereand Vermeulen, 1984). Su amžiumi susiję pokyčiai, tokie kaip sumažėjęs našumas, lytinis potraukis, raumenų masė (Forbes, 1976) ir stiprumas (Murray et al., 1980) ir kaulų tankis (Riggs et al., 1982) gali būti susiję su testosterono koncentracijos sumažėjimu. Ši priklausomybė yra rodoma panašiais hipogonadizmo pokyčiais jaunų vyrų (žr. Žemiau).

Androgenų trūkumas [taisyti]

Androgeno trūkumo poveikis priklauso nuo trūkumo laipsnio ir amžiaus, kuriuo jis įvyko. Vaisiaus laikotarpis. Pirmuoju nėštumo trimestru testosterono trūkumas vaisius sukelia nepilną seksualinę diferenciaciją. Testosterono trūkumo priežastis gali būti tik keičia į sėklidės (pvz, 17a-hidroksilazės trūkumas): LH prie hipofizės arba pagumburio auglys šiuo plėtros etapu trūkumas nesukelia ligos testosterono trūkumo, nes testosterono sekrecijos pradžioje Leidigo ląstelių reguliuoja žCG.

Jeigu testosterono nėra, susidaro išorės moterų lyties organai; silpniau tariant, atsiranda neišsenkanti virilizacija ir vystosi išorinės genitalijos tarpinio tipo, jų struktūra priklauso nuo testosterono lygio. Skaldyti ir diferenciacija iš Wolffian ortakiai į sėklinio latako ir sėklinių pūslelių tuo pačiu metu, išskiriami sėklidžių veiksnys Müllerian regresijos neleidžia jiems vystytis į moterų lytinių organų. Panašūs pokyčiai atsiranda normaliam testosterono sekrecijai, jeigu jo aktyvumas sumažėja dėl androgeno receptoriaus defekto arba 5a-reduktazės trūkumo. Yra ir įvairūs androgeno receptoriaus defektai. Sunkiausiais atvejais receptorius yra visiškai neaktyvus, o smegenų feminizacija pasireiškia su išorinėmis moterų lytinių organų vystymu. Vidutiniais atvejais jie yra neišsamūs virilizavimas; švelniais atvejais tik suaugusiųjų spermatogenezė yra sutrikusi (McPhaul ir Griffin, 1999). 5a-reduktazės trūkumas lydimas išorinio lytinių organų virilizacijos, esant normaliam vidaus vystymuisi, nes pastarasis priklauso nuo paties testosterono (Wilson ir kt., 1993).

Testosterono trūkumas trečiąjį nėštumo trimestrą dėl sėklidžių ligos ar LH trūkumo vaisiuje sukelia du sutrikimus. Pirma, normalaus varpos augimo nėra ir atsiranda mikropenija. Tai dažnai pastebima berniukuose su LG trūkumu, kurį sukelia GnRH sintezės pažeidimas. Antra, sėklidės nesileidžia į kapšelį, tai yra kriptorichidizmas; Ši sąlyga taip pat dažnai pastebima, kai trūksta L G.

Pubertinės periodas. Jei berniukas prenatinio laikotarpio metu paprastai sintezuoja testosteroną, o jo trūkumas įvyksta prieš brendimo pradžią, tada seksualinio vystymosi delsimas. Priklausomai nuo trūkumo laipsnio išorinių lytinių organų, kūno plaukų, raumenų masės, balso ir elgesio pokyčiai tam tikru mastu sulėtėja. Be to, pagal įprastą augimo hormono dėl testosterono brendimo metu trūksta fone vėluoja uždarymo epifizinėse augimo zonas, kuri veda prie didelio pailgėjimas ilgųjų kaulų ir neproporcingo augimo rankų ir kojų, atsižvelgiant į kūno, nes tai, ką Konstitucija tampa eunuchoid. Galiausiai auga liaukinė krūties audinė ir atsiranda ginekomastija.

Brandus amžius. Jei testosterono trūkumas atsiranda po seksualinio vystymosi pabaigos, atsiranda antrinių lytinių požymių pakartotinis vystymasis, o šio proceso sunkumas priklauso nuo trūkumo laipsnio ir trukmės. Sunkiais atvejais po 1-2 savaičių seksualinis troškimas ir našumas sumažėja, o kiti simptomai pasireiškia lėčiau. Vidutiniškai per keletą mėnesių sumažėja raumenų masė ir jėga, tačiau atsirandant pastebimiems pokyčiams atskirose pacientėse trunka kelerius metus.

Per kelis mėnesius pastebimas hematokrito ir hemoglobino koncentracijos sumažėjimas. Dviejų fotonų rentgeno absorbcijos matavimo priemonė gali nustatyti kaulų audinio tankio sumažėjimą po 2 metų, nors lūžių rizika padidėja tik po daugelio metų. Plaukų augimas vyrams taip pat mažėja daugelį metų. Androgenų trūkumas moterims mažina galvos ir / 1 paakių plaukų augimą, tačiau tai tampa pastebimas praėjus keleriems metams. Moterims androgenai taip pat gali atlikti kitas svarbias funkcijas, kurios yra prarandamos jų nebuvimo metu (ypač dėl kartu sutrikusio kiaušidžių ir antinksčių androgenų dėl apituitarizmo). Sukuriami testosterono preparatai, kurie moterys gali išlaikyti fiziologinę šio hormono koncentraciją. Šių vaistų vartojimas parodys, kiek testosterono pakaitinės terapijos su androgenų trūkumu moterims gali padidinti seksualinį troškimą, raumenų masę ir stiprumą, kaulų tankį ir efektyvumą.

Androgen preparatai [taisyti]

Nurijus, testosteronas yra neveiksmingas: gerai absorbuojamas, bet greitai inaktyvuojamas kepenyse. Todėl hipogonadizmo metu norint palaikyti normalią testosterono koncentraciją serume, vaistas turėtų būti vartojamas per daug ir per didelėmis dozėmis. Atitinkamai, dauguma androgenų preparatų turi struktūrą, kuri neleidžia jiems greitai sunaikinti kepenyse. Be to, vyksta paieška dėl labiau selektyvių vaistų.

Testosterono esteriai [taisyti]

[Taisyti.] [Taisyti.] Šaltiniai [taisyti.] Lietuviškai [

Kita galimybė išvengti įvedamo testosterono inaktyvacijos - tai pleistras, iš kurio nepakitęs hormonas lėtai absorbuojamas per odą. Dienos sukibimas su pleistrą gali sumažinti testosterono koncentracijos svyravimus, lyginant su / esant jo esterių įvedimui. Pirmieji tokie pleistrai buvo taikomi ant kapšelio odos (Findlay ir kt., 1989). Čia oda yra tokia plona, ​​kad testosteronas absorbuojamas pakankamu kiekiu ir be medžiagų, kurios palengvina absorbciją. Tada buvo sukurtos lakelės su tokiomis medžiagomis, kad šiuos pleistrus būtų galima klijuoti prie kitų odos sričių (Yu ir kt., 1997; Dobs ir kt., 1999). Neseniai sukurtas testosterono preparatas vandens ir alkoholio gelio forma (Wang ir kt., 2000). Visi šie vaistai yra vartojami 1 kartą per dieną, todėl didžioji dalis hipogonadizmo sergančių pacientų užtikrina normalią testosterono koncentraciją (59.7 pav.).

Paiešką rinkimų androgenai [taisyti]

Alkilandrogenas [taisyti]

Prieš pusę šimtmečio buvo atliktas darbas dėl testosterono analogų sintezės su dominuojančia anaboline veikla virš androgeninio. Nemažai medžiagų, atrodo, turi tokias savybes, nes žiurkėms jie padidino raumenį, kuris pakelia išangę, lyginant su priekine liauka (Hershberger ir Meyer, 1953). Šios medžiagos vadinamos anaboliniais steroidais, dauguma jų yra 17-alkilandergogenai. Tačiau nė vienas iš jų neparodė norimo selektyvumo žmonėse. Vis dėlto, anaboliniai steroidai plačiai naudojami sportininkams kaip dopingas (žr. Žemiau). Kitas alkilandenogenas, 7a-metil-19-norestosteronas, yra atsparus 5a-reduktazės veikimui (Kumar ir kt., 1992). Atrankiniai androgenų receptorių moduliatoriai. Selektyvių estrogenų receptorių moduliatorių (tamoksifeno, raloksifeno), kuris aktyvuoja estrogenų receptorius kai kuriuose audiniuose ir blokuoja kitus, sukūrimas paskatino panašių androgenų receptorių moduliatorių vystymąsi.

(Negro-Vilar, 1999). Tačiau atrodo, kad raloksifeno selektyvumas yra susijęs su didesniu afinitetu vienai estrogeno receptoriaus izoformai, kuri dominuoja kauluose ir miokarde, ir mažesnį afinitetą kitai pieno liaukai ir endometriui būdingai formai. Kadangi buvo nustatyta tik viena androgenų receptorių forma, jų selektyvus poveikis turi būti pagrįstas koaktyvatorių ir šerdies presų, baltymų, reguliuojančių intracellular receptorių poveikį transkripcijai tikslinių genų audinių specifiškumu (Moilanen ir kt., 1999). Gauta chinolinų grupė, turinti selektyvų androgeninį aktyvumą (Zhi ir kt., 1999).

Androgenų naudojimas [taisyti]

Akivaizdu, kad ir oregiams skiriamas indikatorius - testosterono trūkumas (hipogonadizmas) vyrams. Androgenai naudojami kitais atvejais; greičiausiai ateityje bus naujų nuorodų į jų paskyrimą.

Hipogonadizmas vyrams. Jei testosterono trūkumas yra nustatytas, rekomenduojama naudoti bet kurį iš pirmiau minėtų testosterono preparatų, skirtų perkutaniniam vartojimui, arba testosterono esteriams. Vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms būtina atidžiai stebėti gydymo veiksmingumą ir saugumą.

Veiklos įvertinimas [taisyti]

Gydymo tikslas yra palaikyti testosterono koncentraciją serume kuo arčiau normalios, todėl šios koncentracijos matavimas yra pagrindinis gydymo veiksmingumo vertinimo metodas. Matavimo laikas priklauso nuo paruošimo: jei testosterono preparatus vartoja odai, koncentraciją galima nustatyti bet kurią dieną ir bet kuriuo metu. Reikėtų nepamiršti, kad koncentracija didžiausia koncentracija pasiekiama praėjus 2-4 valandoms po lipidės ant skrepi odos pleistro (Findlay et al., 1987) arba Testoderm patch iš ekstrahenitinių odos sričių (Yu et., 1997) ir po 6-9 valandų naudojant Endrodermo pleistras ekstragenitaliniam odeliui (Dobs ir kt., 1999), o minimali koncentracija prieš klijuojant kitą pleistrą yra 60-70% didžiausios (Findlay ir kt., 1987). Naudojant gelį, testosterono koncentracija kraujo serume dienos metu mažai skiriasi, tačiau pastovios koncentracijos vaisto koncentracija kartais nustatoma tik vieną mėnesį po gydymo pradžios. Naudojant testosterono enantatą ar cipionatą, skiriamą kas 2 savaites, testosterono koncentracija matuojama šio intervalo viduryje. Išmatuota testosterono koncentracija neturėtų skirtis nuo normos, kitaip vartojimo būdas pasikeis. Jei testosterono trūkumas sukelia sėklidžių pažeidimą (šiuo atveju padidėja LH koncentracija), LH koncentracijos normalizavimas rodo gydymo veiksmingumą 2 mėnesius po pakaitinės terapijos pradžios (Snyderis ir Lawrence, 1980; Findlay ir kt., 1989).

Normali serumo testosterono koncentracija vyrams, sergantiems hipogonadizmu, baigia antrinių lytinių požymių vystymąsi ir jų išlaikymą. Per kelias savaites tokie vyrai turėtų padidinti savo seksualinį troškimą ir našumą (Davidson ir kt., 1979). Po kelių mėnesių raumenų masė ir stiprumas padidėja, o riebalų masė mažėja (Katznelson ir kt., 1996). Kaulų tankis pasiekia daugiausia per 2 metus (Snyder ir kt., 2000).

Šalutinis poveikis testosterono [taisyti]

Odos testosterono preparatai ir testosterono esteriai neturi jokio poveikio, išskyrus endogeninio testosterono veikimą (jei terapinė dozė neviršija). Tačiau pakeičiamosios terapijos metu gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis. Kai kurie iš jų pasirodo netrukus po gydymo pradžios, kiti paprastai būna tik po kelerių metų. Padidėjęs testosterono koncentracija nuo priešpubertinio ar vidutinio brendimo lygio iki suaugusio vyro būdingo lygio gali sukelti tokius reiškinius, kurie būdingi pubertaliniam laikotarpiui kaip spuogai, ginekomastija ir agresyvus seksualinis elgesys. Fiziologiniai testosterono kiekiai neturi įtakos kraujo lipidų profiliui. Pakeičiamasis gydymas kartais daro nepageidaujamą poveikį, jei yra kitų ligų. Taigi, eritropoezės stimuliavimas lemia hematokrito normalizavimą likusio sveiko vyro, tačiau su eritrocitozės tendencija (pavyzdžiui, atsižvelgiant į LOPL), hematokritas gali viršyti normą. Tuo pačiu mažas natrio ir vandens susilaikymas neturės įtakos sveikam žmogui, tačiau tai sustiprins širdies nepakankamumą. Esant testosterono perdozavimui, eritrocitozė ir, retai, vandens susilpnėjimas ir edema atsiranda, jei nėra polinkio į šias sąlygas. Kai normali koncentracija testosteronui palaikoma daugelį metų (dėl jo endogeninės sekrecijos ar pakaitos terapijos), nuo hormonų priklausančių būklių, tokių kaip adenoma ir prostatos vėžys, rizika padidėja daugiau kaip 40 metų.

Testosterono 17-alkilandrogeno dariniai turi šalutinį poveikį kepenims, kartais sukelia cholestazę, o retai - peliozės kepenis (su krauju užpildytų spragų susidarymas). Aprašyti atskiri vėžinių ląstelių karcinomos atvejai, tačiau šių vaistų etiologinis vaidmuo yra abejotinas. Be to, 17-alkilandrogenai, ypač didelėse dozėse, sumažina DTL lygį.

Hipogonadizmas brendimo laikotarpiu. Jei hipogonadizmas pastebimas berniukams, tada jaunyst ÷ s laikotarpiu jiems nustatomi testosterono preparatai, remiantis aukščiau pamin ÷ tais principais. Svarbu prisiminti, kad testosteronas pagreitina epifizinių augimo zonų uždarymą, todėl iš pradžių jis sukelia greitą augimą, bet tada augimas galiausiai sustoja. Todėl būtina atsižvelgti į berniuko augimą ir jo GH lygį. Esant mažam augimo ir augimo hormono trūkumui, somatropinas pirmą kartą yra skiriamas, ir tik po to gydomas hipogonadizmas.

Senėjimas vyruose. Remiantis išankstiniais duomenimis, testosterono pakaitinė terapija vyrams, kurių amžius susijęs šio hormono koncentracijos sumažėjimu, didina kaulų tankį ir liesos kūno masę bei sumažina riebalinio audinio masę (Snyderet ah, 1999a, b). Tačiau neaišku, ar toks gydymas nesukelia prostatos adenomos augimo ir ar kliniškai pasireiškusio prostatos vėžio rizika nepadidėja. Hipogonadizmas moterims. Dar nėra įrodyta, kad testosterono paskyrimas moterims su mažu testosterono kiekiu kraujyje padidina lytinį troškimą, efektyvumą, raumenų masę ir stiprumą, taip pat kaulų tankį.

Dopingas. Norint pasiekti geriausius rezultatus, kai kurie sportininkai ruošiasi dopingu, įskaitant ir androgenų vartojimą. Paprastai šie vaistiniai preparatai vartojami slaptai, todėl jų veiksmai yra mažiau suprantami nei vaistų, vartojamų gydant hipogonadizmą. Preparatai. Sportininkai beveik visus žmogaus ir veterinarijos medicinoje naudojamus androgenus naudojo dopingu. Jis prasidėjo daugiau nei prieš 20 metų ir iš pradžių pirmenybę teikė anaboliniams steroidams - 17-alkilandrogenams ir kitoms medžiagoms, kurios tariamai turėjo anabolinį poveikį, palyginti su testosteronu. Kadangi tokius junginius galima lengvai nustatyti kontroliuojančiais organizmais, dažniau pasitaiko CG ir testosterono esteriai, kurie padidina testosterono koncentraciją serume. Pastaraisiais metais padidėjo testosterono pirmtakų (androstenediono ir dehidroepiandrosterono), kurie nėra įtraukti į draudžiamų narkotikų sąrašą, naudojimas. Efektyvumas. Dauguma testosterono poveikio raumenims buvo nekontroliuojami. Vienu dvigubai aklu tyrimu 43 žmonės (visi vyrai) buvo suskirstyti į 4 grupes: pirmose dviejose grupėse asmenys atliko stiprų pratimą, skiriant 600 mg dozę testosterono enanthatą kartą per savaitę (daugiau kaip 6 kartus didesnė nei pakeičiamoji terapija ) arba placebu, trečioje ir ketvirtoje grupėje, subjektai gavo tuos pačius vaistus be fizinio krūvio. Testosteronas padidino liesos kūno masės ir raumenų jėgą, o fizinis krūvis suteikė papildomą efektą (Bhasin ir kt., 1997).

Kitame dvigubai aklame tyrime irrostenedionas (po 100 mg 3 kartus per parą 8 savaites) raumenų jėgos nepagerėjo, palyginti su placebu. Tačiau tai nenuostabu, nes vidutinė testosterono koncentracija taip pat nepadidėjo (King ir kt., 1999).

Androgenų šalutinis poveikis [taisyti]

Vartojant terapines bet kokio androgeno dozes, visada atsiranda kai kurie šalutiniai reiškiniai; kitų poveikių atsiradimas priklauso nuo vaisto ar papildomų sąlygų. Visi didžiąsias dozes slopinantys androgenai slopina LH ir FSH sekreciją, slopina sėklidžių funkciją: mažėja endogeninio testosterono ir spermatozoidų gamyba, todėl mažėja gebėjimas tręšti. Daugelį metų priėmus androgenų gali sumažėti sėklidės. Sėklidžių funkcija paprastai yra atstatyta po kelių mėnesių po narkotikų vartojimo nutraukimo, tačiau kartais tai užtrunka ilgiau. Didelės visų androgenų dozės sukelia eritrocitozę (Drinka ir kt., 1995);

Androgenai, kurie gali pasireikšti estrogenais (ypač pats testosteronas), didelėmis dozėmis sukelia ginekomastiją. Preparatai su modifikuotu A žiedu, kuris nėra aromatizuojamas, pvz., Dihidrotestosteronas, netenka šio poveikio.

Hepatotoksinis poveikis būdingas tik 17-alkilandrogenams (žr. Aukščiau). Be to, didelėmis dozėmis jos dažniau nei kiti androgenai pažeidžia lipidų metabolizmą, mažina DTL koncentraciją ir padidina MTL lygį. Yra nepatvirtintų pranešimų apie šalutinį poveikį, pavyzdžiui, psichinius sutrikimus ir staigią mirtį nuo koronarinės širdies ligos, tariamai susijusią su lipidų profilio pokyčiais ir padidėjusiu kraujo krešuliavimu.

Kai kurie androgenų šalutiniai poveikiai yra ypač pastebimi moterims ir vaikams - būdingas vyrams vyrams plikantis personažas, plaukai ir spuogai. Berniukai varpai moterims padidina klitorį. Berniukai ir mergaitės nustoja augti dėl ankstyvo epifizinių augimo zonų uždarymo. Kontracepcija vyrams. Vyrams, kurių sudėtyje yra androgenų (įskaitant kartu su kitais vaistais), vartojami kontraceptikai. Jų veiksmai paremti LH sekrecijos slopinimu hipofizėje ir vėlesniu endogeninio testosterono sintezės sumažėjimu. Paprastai testosterono koncentracija sėklides yra maždaug 100 kartų didesnė negu kraujyje. Spermatogenezei reikalinga didelė testosterono koncentracija, todėl šis nuosmukis dramatiškai slopina šį procesą. Tačiau pirmą kartą bandant naudoti testosteroną slopinti spermatogenezę reikėjo dvigubos testosterono enanthato dozės, o ne pakeičiamoje terapijoje, ir visais atvejais negalima visiškai slopinti spermatogenezės (PSO darbo grupė vyrams fertilizmo reguliavimo srityje, 1996 m.). Kituose ankstyvuose tyrimuose GnRH antagonistai, kurie slopina LH sekreciją, buvo vartojami kartu su testosterono pakaitine terapija (Pavlou ir kt., 1991). Tačiau šis derinys nėra tinkamas plačiai vartoti, nes turimi gnadoliberino antagonistai turi būti vartojami kaip paros injekcijos, dėl kurių atsiranda histaminas. Labiau perspektyvus yra progestagenų derinys su fiziologinėmis testosterono dozėmis, siekiant slopinti LH ir spermatogenezės sekreciją išlaikant normalią testosterono koncentraciją serume (Bebb ir kt., 1996). Testuojamas testosterono undekanoatas, kuris per mėnesį suteikia palyginti stabilų testosterono koncentraciją serume (Zhang ir kt., 1999 m.) Ir 7a-metil-19-norestosteronas, yra tiriamas sintetinis androgenas, kuris negali būti sumažintas 5a-reduktazės ir neveikia prostatos liaukoje. (Cummings ir kt., 1998).

Išnaudojimas Testosterono anabolinė veikla buvo naudojama raumenų atrofijai gydyti ir išnykimui gydyti, tačiau daugeliu atvejų šis metodas buvo neveiksmingas. Išimtis yra raumenų atrofijos gydymas AIDS, kartu su hipogonadizmu. AIDS sergantiems pacientams, vyrams, turinčioms raumenų atrofiją ir mažą testosterono koncentraciją serume, šis gydymas padidina raumenų masę ir stiprumą (Bhasin ir kt., 2000).

Quincke patinimas. Nuolatinis gydymas androgenais apsaugo nuo angioedemos priepuolių. Liga siejama su išangiu C1 esterazės inhibitoriaus nepakankamumu arba antikūnų gamyba (Cicardi et al., 1998). 17-alkilandrogenas (stanozololis ir danazolas) stimuliuoja C1 esterazės inhibitoriaus sintezę kepenyse. Deja, jie sukelia virilizaciją moterims. Dėl virilizacijos ir priešlaikinio epifizinių augimo zonų uždarymo, anastroziniai preparatai nenaudojami vaikų angioneurozinei edemai užkirsti, tačiau kartais jie yra skirti vartoti priepuolių. Kraujo ligos. Prieš eritropoetino atsiradimą, eritropoezė stimuliuojama įvairių kraujo uždegimų anemijomis. Androgenai (ypač danazolas) vis dar kartais skiriami hemolizinei anemijai ir idiopatinei trombocitopeninei purpurai, kurie yra atsparūs standartiniam gydymui.

Įspėjimas [taisyti]

Anaboliniai vaistai gali būti vartojami tik pagal receptą ir vaikams draudžiama. Pateikta informacija nereikalauja naudoti ar paskirstyti stiprias medžiagas ir yra skirta tik komplikacijų ir šalutinių poveikių mažinimui.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai