Iš tų žmonių, kurie serga hipotireozė, beveik 50% yra susirūpinę dėl lengvos anemijos. Hipotyroidizmo anemija yra susijusi su hormonų trūkumu.

Hipotyroidizmas (iš hipo- ir latino (glandulos) tireoidų yra skydliaukės liauka) yra būklė, kurią sukelia ilgalaikis, nuolatinis skydliaukės hormonų trūkumas, priešingai nei tireotoksikozė. Klinikinių hipotirozės simptomų pasireiškimas suaugusiems žmonėms yra miksedema, vaikų kretinizmas.

Pati savaime bet kokia anemija nėra liga, bet gali pasireikšti kaip simptomas daugelyje ligų, kurios gali būti susijusios ar neatsižvelgiant į pirminį kraujo sistemos pažeidimą. Šiuo atžvilgiu griežta nososcheminė anemijos klasifikacija yra neįmanoma. Anemijos klasifikacijai yra įprasta naudoti praktinio tikslingumo principą. Dėl to labiausiai patogu anemija padalyti pagal vieną klasifikacinę charakteristiką - spalvų indeksą.

Anemija sukelia hipotiroidizmą

Moksliniai tyrimai tiksliai nustatyti, kaip anemija yra hipotireozė, patologijos vystymosi priežastys. Yra informacijos, kad bendras hipotirozės eritrocitų masės rodikliai gali mažėti, tačiau tokie pokyčiai gali būti užmaskuojami kartu su aktyviu plazmos tūrio sumažėjimu. Kaulų čiulpų tyrimo procese, taip pat dėl ​​geležies kinetikos tyrimo, buvo nustatytas eritropozės slopinimas. Tai gali pasireikšti dėl metabolinio aktyvumo (sumažėjimo) pokyčių ir aktyvių deguonies suvartojimo sumažėjimo audiniais.

Manoma, kad eritropoetino kiekio rodikliai gerokai sumažėja dėl šių veiksnių netiesioginio poveikio jo sekretui, tiroksinas nesukelia eritrozės. Tačiau vis tiek yra labai sunku reikalauti tokių pareiškimų, nes jie reikalauja patvirtinimo. Eritropoetino kiekis plazmoje jo normaliame būsenyje negali būti nustatytas, todėl jo lygio sumažėjimas vis tiek yra nepriimtinas.

Kaip veikia geležies trūkumo mažakraujystė, pasireiškiantis hipotireozė?

Geležies stokos anemija hipotireozės atveju yra silpna pobūdžio eiga, kartais padidėja MCV, o kraujo tyrimo rezultatais gali būti aptiktos nereguliarios raukšlės eritrocitų. Kaulų čiulpai turi eritrodiinės hipoplazijos požymių ir, atidžiai tiriant geležies kinetiką, paaiškėja, kad jo plazmos klirensas mažėja. Tas pats pasitaiko ir naudojant raudonųjų kraujo ląstelių brendimą.

Pacientams, sergantiems hipotiroidizmu, dažnai randama tokia liga kaip atrofinis gastritas, todėl jo trūkumas yra geležis ar vitaminas B12. Remiantis šiuo faktu, klinikinę įvaizdį galima keisti. Negalime pamiršti šių duomenų apie hipotirozę.

Anemijos gydymas

Gydant tiroksinu nuolat nustatomi visi parametrai, nors ir lėtai. Tačiau tokiu gydymu gali būti sukeltas vitamino B12 arba geležies trūkumas. Tam reikia keisti gydymą. Šiuo atveju tinkamas anemijos gydymas gali būti atliekamas visam laikui.

Anemija su hipotireozė

Ši anemija yra geležies trūkumas organizme, yra žinoma daugeliui žmonių. Tačiau tai, kad geležies trūkumas organizme gali būti susijęs su skydliaukės liga, žino kur kas mažiau žmonių. Tačiau lieka faktas, kad skydliaukės disfunkcija gali sukelti ne tik geležies trūkumą, bet ir kitų rūšių anemiją.

Mokslininkai atskleidė tokį ryšį gana neseniai, ir netgi ne visi endokrinologai šiandien atkreipia dėmesį į raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino lygį pacientui. Tačiau problema egzistuoja dviem būdais: anemija gali sukelti hipotirozę taip pat, kad hipotirozė sukelia anemiją. Kaip žinote, liaukos disfunkcija gali išsivystyti funkcijos mažinimo ir funkcijos pagerinimo link. Ryšys tarp funkcijos sumažėjimo (hipotirozė) ir geležies trūkumo skydliaukėje ir organizme apskritai jau buvo visiškai tiksliai įrodyta. Ar hipertirozė kažkaip daro įtaką geležies absorbcijos procesui, kol jis tikrai nustatomas.

Geležies skydliaukės liaukos ir geležies stokos anemija dėl hipotiroidizmo

Kokį liaukos vaidmenį atlieka skydliaukė ir kaip yra susijęs geležies stokos anemija ir hipotirozė?

Anemija, nes žmonės paprastai vadina anemiją, gali atsirasti ne tik dėl to, kad organizme trūksta geležies. Kraujo sintezės procesas yra daugialypis, jis apima daugybę įvairių elementų: nuo vitaminų ir mineralų iki hormonų, įskaitant skydliaukės liauką. Moksliniu požiūriu įrodyta, kad skydliaukės hormonai gali paveikti raudonųjų kraujo kūnelių sintezę, folio rūgšties ir vitamino B12 asimiliacijos procesus, taip pat geležies absorbcijos laipsnį skrandžio sienose.

Žinoma, šių hormonų stoka lemia raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių, kurių gyvavimo ciklas, kaip žinoma, yra 120 dienų) atnaujinimo procesą. Gali atsirasti situacija, kai seni raudonieji kraujo kūneliai miršta, o ne nauji, kad būtų pakeisti anemija. Raudonųjų kraujo kūnelių gimimas įvyksta kaulų čiulpų kanalėlių kauluose - rausvai medžiagoje, kurią kiekvienas iš mūsų pamatė, supjausdamas vištienos kaulus. Visose žmogaus kauluose, kurių viduje yra vamzdinė struktūra, yra panaši medžiaga. Tai, pavyzdžiui, blauzdikaulis, šlaunikaulis, alkūnės kaulai.

Žinoma, eritropoezės procesas nėra spontaniškas. Jis reguliuojamas specialiu inkstų hormonu - eritropoetinu, kurio darbas tiesiogiai priklauso nuo skydliaukės hormonų gamybos. O jei jų yra nedaug, atsiranda grandininė reakcija, baigiant pirmiau aprašyta situacija.

Kaip veikia geležies asimiliacijos procesas? Šis elementas negali būti sintezuojamas pats organizmas, be to, mums nėra didelių "geležies" atsargų. Todėl 100% žmogaus geležies poreikio turėtų būti padengtas iš išorės, iš maisto, kurį mes sugeria. Tačiau geležis randama maisto trivalentėje būsenoje. Šios formos, taip pat organinių rūgščių ir baltymų druskų sudėtyje ji negali absorbuotis kūnu. Norėdami eiti į kūno patvarią dvivalentę formą, taip pat ištirpinti druskas ir baltymus iš kompozicijos, ji turi būti oksiduojama skrandžio sultimis ir vitaminu C. Geležis paimama dvylikapirštėje žarnoje ir plonojoje žarnoje. Ir jei jis nepasikeitė į sugeriančią formą, jis neįsivesti į kūną, bet išeina kartu su išmatomis. Ascorbino rūgštis (vitaminas C) aktyviai dalyvauja geležies perskaičiavime iš trivalentės į dvivalenčią formą.

Jei organizme sumažėja skydliaukės hormono sekrecija, parietalinių ląstelių skaičius mažėja ir dėl to sumažėja skrandžio rūgštingumas. Tai reiškia druskos rūgšties sintezės sumažėjimą ir geležies absorbcijos problemas dėl nesugebėjimo paversti absorbuojančia forma. Rezultatas yra anemija dėl geležies trūkumo. Beje, B12 ir folio rūgšties absorbcija gali pablogėti, nes abi medžiagos išsiskiria visame kūne, absorbuojamos žarnyne. B12 turi būti sujungtas su glikoproteino baltymu, kad nebūtų sunaikintas vitaminas. Kadangi visos tos pačios parietalinės ląstelės yra atsakingos už glikoproteinų sintezę, hipotirozės pasekmės B12 absorbcijai yra akivaizdžios.

OZHSS: kas tai? Diagnozė geležies trūkumo hipotirozės atveju

OZHSS reiškia bendrą serumo geležies surišimo gebą. OZHSS analizė yra laboratorinis tyrimas, rodantis transferino, ty specifinio kraujo baltymo, gebėjimą laisvą geležį surišti. Analizuojama anemijos diagnozė ir diferencinė diagnozė.

Jei OZHSS padidėja, galima padaryti išvadas apie mažą geležies kiekį kraujyje, kuris yra būdingas geležies trūkumo anemijos požymis. Serumas seka geležį daugiau, nei paprastai reikalaujama. Jei OZHSS rodikliai yra maži, tai yra padidėjęs geležies kiekis serume, kuris lydimas hiperchrominės anemijos (t. Y. Geležies pertekliaus kaupimosi), infekcijų ar piktybinių navikų organizme.

Sužinok daugiau apie tai, kas tai yra - OZHSS?

Transferrin

Transferrin generuoja kepenų ląsteles. Jei jo funkcijos pasikeičia (pavyzdžiui, dėl nepakankamumo, hepatito ar cirozės), baltymų nešiotojų koncentracija yra žymiai sumažinta, tai reiškia, kad OZHSS bandymo rodmenys taip pat keičiasi.

Geležies koncentracija serume ir OZHSS koncentracija yra pagrindas apskaičiuoti transferrinso prisotinimo koeficientą.

Reikia sakyti, kad tokių grupių narkotikų kaip kortikotropinas, asparaginazė, testosteronas, chloramfenikolis, kortizonas gali sumažinti OZHSS. Kontraceptikai, vartojami žodžiu ir estrogenai, padeda pasiekti didesnius rezultatus. OZHSS taip pat sumažėja dėl geležies turinčių vaistų vartojimo, todėl maždaug savaitę (mažiausiai penkias dienas) prieš pradedant kraują reikia nutraukti jų vartojimą.

Taigi, šiame straipsnyje mes supratome, kas tai yra - OZHSS.

Geležies surišimo pajėgumo nustatymo metodas

Pagrindiniai metodai, kuriais nustatomas kraujo serumo OZHSS, yra kolorimetrinė analizė ir absorbcinė spektroskopija. Dabar pirmasis metodas gauna didžiausią naudą, kurią sudaro faktas, kad geležis injekuojama į tiriamąjį serumą pertekliniu kiekiu. Kai kurios jo jungiasi su nešiklio baltymu, pašalinamas geležis, kuris nėra susijęs su bendravimu. Tam tikra suma gali būti padaryta dėl OZHSS vertės. Pakeltas, kaip nuleistas, dažnai.

Alternatyvus metodas

Kadangi aprašytas metodas (nepaisant aukšto patikimumo laipsnio) yra gana ilgas ir darbo jėgos intensyvumas, kai kurios laboratorijos naudoja alternatyvų analizės metodą, kuris atskirai nustato, koks geležies kiekis yra NGSS (nesočiųjų geležies surišimo sugebėjimas) ir kraujo serume. Šie rodikliai apibendrinami, todėl gaunami OZHSS rodikliai. Šiuo požiūriu gana dažnai daugelyje laboratorijų tuo pačiu metu nustatomas OZHSS, serumo geležis ir NZHS.

Jei OZHSS yra padidėjęs, ką tai reiškia? Šis klausimas labiausiai domina.

Hipotyroidizmas ir geležies trūkumas

Hipotireozė yra būklė, kurią sąlygoja ilgalaikis ir ilgalaikis skydliaukės hormonų trūkumas. Jo priešinga yra tirotoksikozė. Su simptomais pasireiškiantis kraštutinumas yra miksedema ir vaikų kretinizmas.

Bet kokios rūšies anemija nėra liga savaime, bet tai gali būti ir simptomas ligų sąraše, ir jie, savo ruožtu, gali būti tarpusavyje susiję su pirminiu kraujo sistemos pažeidimu ir gali būti nepriklausomi nuo jo. Štai kodėl griežtai klasifikuoti anemiją nėra įmanoma. Jos struktūrizavimo pagrindas yra praktinio tikslingumo principas. Kad tai padarytumėte maksimaliai patogiai, anemija padalijama į spalvų indeksą kaip vieną klasifikacijos ženklą. Serumo geležis OZHSS - svarbus rodiklis.

Geležies trūkumo būklė tikriausiai žinoma daugeliui žmonių, tačiau labai mažai žmonių supranta, kad skydliaukės veiklos sutrikimas gali būti jo priežastis. Tai tapo žinoma ne taip seniai, be to, ne kiekvienas rusas gydytojas žino apie tokią komplikaciją, todėl jis nekreipia dėmesio į paciento hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių turinį.

Be to, mokslininkai nustatė, kad pradinis geležies trūkumas yra hipotyroidizmo atsiradimo priežastis. Tai atlikite ir nustatykite OZHSS kraujyje. Ką tai yra, mes jau paaiškinome.

2 rūšių pažeidimai

Geležies veikimo sutrikimas yra dviejų krypčių:

- hipotireozė - funkcijos sumažėjimas;

- Hipertiroidizmas - organizmo funkcijos padidėjimas.

Šiuo metu visiškai įrodyta, kad hipotyroidizmas dėl trūko gali sukelti silpną geležies virškinamumą. Yra ginčų dėl hipertiroidizmo, panašus derinys yra daug rečiau nei anemijos ir hipotirozės derinys (50% atvejų, net jeigu anemija yra lengva). Kas tai - OZHSS? Tai dažnas pacientų klausimas.

Kaip sugeria geležį?

Norėdami suprasti skydliaukės hormonų poveikio mechanizmą geležies absorbcijai, turite suprasti šio proceso esmę. Kūnas gali sintetinti geležį, tačiau kadangi jo atsargos kūne yra nedideli, jis turi būti suvartotas iš žmogaus vartojamo maisto, kad būtų išvengta trūkumo.

Geležis yra maisto trivalenčio oksiduoto pavidalo, yra baltymų ir organinių rūgščių druskų sudėties dalis. Jo forma nėra absorbuojama kūno. Norint išsiskirti iš druskų ir baltymų kiekio ir geležies perėjimo į dvivalenčiąją virškinamąją formą, reikia rūgštinių skrandžio sulčių ir vitamino C.

Jis absorbuojamas plonojoje žarnoje ir dvylikapirštėje žarnoje. Jei nėra geležies perskaičiavimo į asimiliuojančią formą, ji tiesiog išsiskiria iš žmogaus kūno per feces. Ir yra transformacija, aktyviai veikiantį askorbo rūgštį.

Skydliaukės hormonų kiekio trūkumas sukelia skrandžio rūgštingumo sumažėjimą, sumažėjus parietalinių ląstelių skaičiui, dėl kurio pašalinama druskos rūgštis, dėl to geležis nepakeičiama į pageidaujamą formą ir nėra absorbuojama kūno. Dėl to yra geležies trūkumo anemija. Kada OZHSS yra padidėjęs, ką tai reiškia? Kas veda prie to?

Hipotyroidizmo anemijos priežastys

Geležies trūkumas organizme gali atsirasti ne tik dėl to, kad jo absorbcija yra sutrikusi. Tai atsitinka šiais atvejais:

- su nedideliu gėrimo su maistu (pvz., su vegetarišku meniu);

- moterims, turintiems daug menstruacijų;

- su malabsorbcijos sindromu;

- su virškinamojo trakto kraujavimu, kurie yra paslėpti (pavyzdžiui, hemorojus ar kraujavimas iš opų);

- dažnai kraujuoja iš nosies;

- su dažnai milžiniška doonorų kraujo donorystė;

- su rimtu kraujo netekimu;

- bandydamas savižudybę atverdamas veną, kuri nebuvo baigta;

- su psichiniu sutrikimu, kuris susideda iš nuolatinio kraujavimo.

Šios sąlygos nėra įprastos, todėl jums reikia aplankyti gydytojas. Jei nenorite nustatyti anemijos priežasties, tada koreguokite sveikatą neveikia.

Kas sukelia lėtinį geležies trūkumą?

Lėtinis geležies trūkumas sukelia skydliaukės veiklos sutrikimus. Dėl mažo fermento aktyvumo deiodinazė yra užblokuota, T4 pavertimas aktyvesniu T3. Dėl to sumažėja hormonų biologinis poveikis, pasireiškia hipotirozės požymiai. Tuo pačiu metu sumažėja ir kito svarbaus fermento aktyvumas: kalbame apie tiroperoksidazę, kuri tiesiogiai dalyvauja skydliaukės hormonų sintezėje. Šis fermentas taip pat būdingas geležies priklausomybei.

Moksliniu požiūriu įrodyta anemijos srovė (OZHSS sumažintas), pasireiškiantis hipotiroidizmu ir ligos priežastimis. Be to, yra informacijos, kad hipotirozės metu bendras raudonųjų kraujo ląstelių masės rodikliai gali mažėti, bet šis procesas negali būti paslėptas kartu su lygiagrečiu kraujo plazmos mažėjimu.

Diagnostika

Geležies stokos anemija, kartu vartojamas hipotirozė, gana gera. Kartais gali būti nustatytas MCV padidėjimas, o kai atliekant kraujo tyrimą iššifruoti, kai kuriais atvejais gali išsivystyti raudonieji kraujo kūneliai, kurie turi netaisyklingą formą. Šiuo atveju eritrodiška hipoplazija būdinga kaulų čiulpams. Kruopštus geležies kinetikos tyrimas leidžia mums išsiaiškinti, kad jo parametrai ir plazmos skaidymo duomenys mažėja. Tas pats procesas stebimas raudonųjų kraujo kūnelių brendimui ir perdirbimui. Pacientams, sergantiems hipotiroidizmu, dažnai būna tokios ligos kaip atrofinio tipo gastritas, kurio pasekmė yra geležies ar vitamino B12 trūkumas. Remiantis šiais duomenimis, gali pasikeisti klinikinis vaizdas.

Jei turite hipotirozę, neturėtumėte pamiršti šių duomenų. Kartais paprastai nustatytas bendras kraujo tyrimas suteikia gydytojui priežastį galvoti, ar pacientas yra hipotirozės. Kadangi skydliaukės hormonai yra tiesiogiai susiję su kraujo susidarymo reguliavimu, jų trūkumas atsispindi ir to, kad kraujo pokyčių parametrai. Šiuo atveju anemija gali būti išgydyta tik tuo atveju, jei pagrindinė patologija, kuri ją provokuoja, yra sėkmingai išgydyta.

Mes peržiūrėjome OZHSS balą. Tai dabar yra aišku.

Pralaimėjimas iš įvairių organų ir sistemų hipotireozės atveju

  • PAGRINDINIAI ŽODŽIAI: hipotirozė, kerpliai, vitiligas, egzema, širdies ir kraujagyslių sistema, cirozė, L-tiroksinas

Hipotiroidizmas yra klinikinis sindromas, kurį sukelia skydliaukės hipofunkcija ir pasižymi sumažėjusiu skydliaukės hormonų kiekiu kraujo serume [1]. Pirminis akivaizdus hipotirozės paplitimas populiacijoje yra 0,2-2%, subklinikinis - iki 10%. Ši liga yra susijusi su dideliu bendro ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių sistemos [2].

Dažniausias pirminio hipotiroidizmo priežastys yra lėtinis autoimuninis tiroiditas. Retais atvejais liga pasireiškia gydant tirotoksikozę.

Klinikiniai hipotirozės simptomai yra įvairūs, nes yra paveikti beveik visi organai ir sistemos.

Pokyčiai odoje hipotireozės metu gali atsirasti dėl:

  • tiesioginis skydliaukės hormonų poveikis odai ir jo komponentams per receptorius. Skydliaukės hormonų receptoriai buvo identifikuoti ir epidermio keratinocituose, ir dermoje, ir plaukų folikuluose;
  • skydliaukės hormonų trūkumas kituose audiniuose;
  • autoimuninės ligos, susijusios su hipotiroidizmu.

Tarp histologinių odos pokyčių, retinimo ir hiperkeratozės epidermio, gliukozaminoglikanų, ypač hialurono rūgšties, kaupimasis dermoje.

Skydliaukės hormono trūkumo epidermyje pasekmė yra odos sausumas ir šiurkštumas, ypač galūnių ekstensoriaus paviršiai. Sausa oda taip pat gali būti sumažėjusi eksokrininių liaukų sekrecija ir prakaitavimas.

Gliukozaminoglikanų ir karotino kaupimasis sukelia dermos patinimą ir delnų, padažų ir nasolabialio laipsnio pagreitėjimą. Hipotiroidizmui būdinga odos mucininė edema ir poodiniai riebalai, kurie taip pat plinta į kitus audinius. Kaip rezultatas, veido išvaizdos išbėrimas ir grubinimas, ryški periorbitinė edema, liežuvio padidėjimas, kurio kraštai išlieka dantis. Makroglozija ir balsų virvių patinimas lemia neryškus, sulėtėjusius kalbos, balso tono sumažėjimą ir švokštimo atsiradimą.

Be to, yra odos padažų pokyčių: plaukų augimo greičio sumažėjimas, difuzinė / fokalinė alopecija, šoninio antrojo trečiojo antakių praradimas, retinimas, trapumas ir nagų plokštelės striation.

Skydliaukės hormonų trūkumas kituose audiniuose mažina metabolinių procesų greitį. Dėl to termogenezė mažėja ir dėl to atsiranda refleksinis kompensacinis kraujagyslių susilpnėjimas. Sumažinus odos perfuziją, oda tampa liesa ir šalta.

Kadangi dažniausia hipotirozės priežastis yra lėtinis autoimuninis tiroiditas, odos pokyčiai gali būti kitų autoimuninių patologijų pasekmė. Tai yra židinio alopecija, žalingoji anemija, bulvinis pemfigoidas, herpetiminis dermatitas, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, skruzdžių ląsteliena, vitiligas, egzema.

Dažniausios odos hipotiroidizmo apraiškos yra pateiktos lentelėje [1].

Skydliaukės hormonai tiesiogiai ir netiesiogiai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Jie turi teigiamą inotropinį ir chronotropinį poveikį, padidindami miokardo deguonies poreikį. Hipotyroidizmo metu periferinių kraujagyslių pasipriešinimas padidėja 30-50%, kairiojo skilvelio kontraktilumas sumažėja 30-50%, kraujavimas iš kraujo, padidėja diastolinis miokardo atsipalaidavimo laikas, bradikardija ir diastolinė arterinė hipertenzija [1]. Kadangi kartu su miokardo kontraktiliacijos sumažėjimu padidėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas, vidutinis arterinis slėgis paprastai išlieka normalus. Galbūt sumažėjęs sistolinis kraujospūdis ir padidėjęs diastolinis su mažu pulso slėgiu.

20-35% pacientų, kuriems yra hipotireozė, diagnozuojama diastolinė arterinė hipertenzija. Tačiau po pakaitinės terapijos su natrio levotiroksinu ir hipotiroidizmo kompensavimu, rodikliai, kaip taisyklė, normalizuojasi.

Hipotyroidizmas sumažina homocisteino metabolizmą, metionino demetilinimo produktą, kuris laikomas nepriklausomu aterosklerozės rizikos faktoriumi [3].

Kiti šios ligos širdies ir kraujagyslių ligos rizikos veiksniai yra hipercholesterolemija, hiperkoaguliacija, diastolinė hipertenzija, kairiojo skilvelio diastolinė disfunkcija, kraujagyslių relaksacijos faktorių sumažėjimas, C reaktyviojo baltymo padidėjimas [4].

Hipotiroidizmui būdingas edemos sindromas dėl padidėjusio kapiliarų pralaidumo ir skysčių ir albuminų transudacijos į intersticines ir kitas erdves (pvz., Perikardo, pleuros). Analizuojant elektrokardiografijos rezultatus pacientams, kuriems yra miksedematinė širdis, bradikardija, žemos įtampos, neigiamos T bangos, intraventrikuliarinės laidumo pažeidimas su jo manifesto kairiojo ir dešiniojo blokų blokados raida [3].

Taigi, hipotirozė padidina koronarinės širdies ligos ir širdies nepakankamumo riziką.

Kvėpavimo sistemos pokyčiai dažnai siejami su nutukimu, kuris yra susijęs su hipotiroidizmu. Žala priklauso nuo hipotirozės sunkumo ir skiriasi nuo lengvo uždegimo iki sunkaus gyvybei pavojingo kvėpavimo nepakankamumo.

Pacientams, sergantiems hipotireozė, gyvybine plaučių liga, dalinis deguonies slėgis kraujyje gali šiek tiek sumažėti, gali padidėti deguonies kiekis alveolinės arterijos gradiente. Viršyro aktyvumo trūkumas dėl hipotirozės gali sukelti mikroatelektratus, kurie nėra vizualizuojami rentgeno spinduliais. Dėl hipotyroidizmo kvėpavimo raumenų silpnumas taip pat susilpnina plaučių funkciją.

Sunkus hipotireozė yra susijusi su hipoksija ir hiperkapija.

Skydliaukės hormono trūkumas siejamas su naujagimių kvėpavimo distreso sindromu - skydliaukės hormonai dalyvauja aktyviosios paviršiaus medžiagos gamyboje ir vaisiaus plaučių subrendimui.

Išskirtinė sistema. Hipotirozė tiesiogiai ar netiesiogiai veikia inkstų funkciją. Dėl antrinės arterinės hipertenzijos dėl širdies išeigos sumažėjimo ir sisteminio kraujagyslių pasipriešinimo padidėja inkstų perfuzija, filtravimo talpa ir glomerulų filtracijos greitis (GFR). Pacientai taip pat sumažino reabsorbciją inkstų kanalėlėse, padidino natrio išsiskyrimą ir sumažino kalio išsiskyrimą. Plasminių renino aktyvumas, aldosterono kiekis kraujyje ir prieširdžių natriurezinis peptidas gali mažėti. Šie indikatoriai normalizuojami pakeičiant terapiją su levotiroksino natriu [5].

Dėl padidėjusio inkstų jautrumo vazopresinui, sumažėja GFR ir sumažėja pirminio šlapimo srautas į vamzdelinę inkstų sistemą, kai kuriais atvejais susidaro hiponatremija [1].

Ilgai trunkantis hipotirozė rodo padidėjusį kreatinino kiekį kraujo serume, kuris normalizuojasi, kai kompensuojama hipotirozė.

Lėtine inkstų liga sergantiems pacientams hipotyroidizmas pablogina inkstų funkciją. Todėl su nepastebimai ryškiu GFR sumažėjimu rekomenduojama įvertinti skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį.

Dėl miopatijos ir sumažėjusio klirenso pacientams, sergantiems padidėjusiu mioglobino ir kreatinkinazės kiekiu. Aprašyti rabdomiolizės ir ūminio inkstų nepakankamumo atvejai [6]. Hipotiroidizmas būdingas sutrikusiam purino metabolizmui.

Sumažėjęs inkstų kraujo tekėjimas ir filtravimas gali sukelti hiperurikemiją. Pastarasis yra aptiktas 30% hipotirozės pacientų. 7 proc. Pacientų serga podagra [7].

Tačiau inkstų patologija gali būti ne tik skydliaukės disfunkcijos, bet ir autoimuninės nefropatijos bei proteinurijos pasekmė [8].

Virškinimo traktas. Kai hipotireozė sumažina apetitą, kuri, nepaisant metabolizmo sumažėjimo, neleidžia nutukimui vystytis. Šių pacientų kūno svoris padidėjo daugiausia dėl skysčių susilaikymo.

Labiausiai paplitęs hipotirozės požymis yra virškinimo trakto judrumo sumažėjimas. Taip pat pastebimas stemplės, skrandžio, mažosios ir storosios žarnos elektrinės ir variklinės veiklos sumažėjimas [1]. Stemplės varikliosios veiklos sutrikimas gali sukelti disfagiją, pastebimas maisto išsiskyrimo iš skrandžio sulėtėjimas ir perėjimas per žarnyną. Žarnyno variklio funkcijos sumažėjimas gali būti kartu su lengva obstrukcija ir paralyžiuotine obstrukcija bei pseudo obstrukcija. Pasižymi vidurių užkietėjimu, negalima gydyti vidurių užkietėjimu. Šie pokyčiai gali būti susiję su autonomine neuropatija, sutrikusiu nervų impulsų perdavimu mio nosies jungtyse, išemija ir žarnyno miopatija [3].

Maistinės medžiagos absorbcija paprastai nėra sutrikusi. Tačiau sunkus hipotireozės atvejis buvo aprašytas malabsorbcijos atvejų, kurie gali būti susiję su miksedemos infiltracija žarnyno gleivinėje [3].

Kepenų funkcija hipotireozės atveju paprastai nepakinta. Tuo pačiu metu yra įmanoma vidutiniškai padidinti laktatdehidrogenazės, aspartato aminotransferazės ir kreatinfosfokinazės kiekį serume [1].

Nustatyta, kad hipotyroidizmas prisideda prie cholelitiazės vystymosi. Tarp pasireiškiančių veiksnių yra vadinama hipercholesterolemija, tulžies pūslės diskinezija ir sumažinta bilirubino ekskrecija [9]. Pacientams, sergantiems hipotireozės dėl lėtinio autoimuninio tiroidito rizika susirgti celiakija yra penkis kartus didesnė [10].

Pirminės tulžies cirozės paplitimas tarp pacientų siekia 5-20% [11].

Lėtinis virusinis hepatitas C ir gydymas interferonu yra susiję su padidėjusiu teigiamų antikūnų prieš tiroperoksidazę nustatymu ir pirminio hipotirozės vystymusi [12].

Hipotiroidizmas turi įvairų poveikį kraujo kūnui, periferinėms kraujo ląstelėms ir krešėjimo sistemai. 25-50% pacientų, kuriems yra hipotiroidizmas, serga anemija [1].

Anemija gali būti fiziologinė - sumažėja periferinių audinių poreikis deguonimi. Cirkuliuojančio plazmos tūrio sumažėjimas gali būti susijęs su raudonųjų kraujo kūnelių masės sumažėjimu (kai kuriems pacientams hematokritas yra mažesnis nei 35%) [13].

Hipotyroidizmo anemija sukelia eritropoezės slopinimą ir serumo eritropoetino koncentracijos sumažėjimą.

Jei pacientas turi normalią geležį, geležį serumą, vitaminą B12 ir folio rūgštis, eritrocitų gyvenimo trukmė, išsivysto normochrominė, normocitinė anemija, kuri praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po gydymo levotiroksino natrio pradžios [13].

Kai kuriems hipotyroidizmo pacientams kyla geležies stokos anemija. Jos vystymosi priežastys gali būti geležies absorbcija virškinimo trakte ir per didelis kraujo netekimas, ypač menoragija. Buvo įrodyta, kad sumažėja geležies absorbcija hipotirozėje, tačiau šis rodiklis padidėja atsakant į gydymą skydliaukės hormonais. Tokio gydymo fone buvo registruojamas hemoglobino kiekio padidėjimas, tuo tarpu jis buvo reikšmingesnis, jei kartu vartojami geležies preparatai [1].

Maždaug 10% pacientų, sergančių hipotiroidizmu dėl autoimuninio tiroidito, diagnozuojama perversminga anemija. Maždaug 12% pacientų, sergančių pernicious anemija, pasireiškė hipotirozė. 15% turi subklinikinį hipotireozę. Štai kodėl tarp pacientų, sergančių pernicious anemija, patariama patikrinti hipotiroidizmą. Pacientams, sergantiems hipotireozės ir pernicious anemija, reikia gydyti skydliaukės hormonais ir vitaminu B12 [1].

Šių pacientų leukocitų ir leukocitų sudėties lygis paprastai nepasikeičia.

Skiriant hipotireozę, aprašyti įvairūs hemostazės sutrikimai. Ir nors jie rodo, kad priežastis yra skydliaukės hormonų trūkumas, pagrindiniai tokių sutrikimų mechanizmai dar nėra nustatyti. Pacientams gali pasireikšti lengvi kraujosruvos, padidėjęs kraujavimo laikas po dantų ir kitų procedūrų, ar smulkios traumos, menoragija [13].

Dažniausiai kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai laikomi kraujo krešėjimo VIII faktoriaus koncentracijos plazmoje sumažėjimu ir dalinio tromboplastino laiko padidėjimu [14]. Trombocitų skaičius dažniau būna normalus, tačiau megakariocitų skaičius kaulų čiulpuose gali būti sumažintas. Vidutinis trombocitų kiekis taip pat išlieka normalus.

Hemoraginis sindromas yra visiškai grįžtamas skydliaukės hormonų gydymui ir atstatomi krešėjimo faktoriai.

Kai kurie pacientai, kuriems yra hipotirozė, yra jautresni aspirino veikimui, po jo vartojimo didėja kraujavimo trukmė. Be to, buvo gauti duomenys apie gausų kraujavimą po vaisto vartojimo pacientams su nekompensuotu hipotiroziu. Todėl rekomenduojama skirti aspirinu hipotirozės pacientams [15].

Pacientai su nekompensuotu hipotiroidizmu atsparūs varfarino hipoprotrombiniam poveikiui, nes krešėjimo faktorių klirensas sulėtėja, todėl gali reikėti koreguoti vaisto dozę. Paskyrus hormonų pakaitinę terapiją, varfarino dozė grąžinama į pradinę dozę.

Nervų sistema Hipotyroidizmo neuropatija pasireiškia parestezija ir skausminga disestezija. Pacientams gali pasireikšti mononeuropatijos, polineuropatijos ir galvos odos nervų neuropatijos simptomai.

Dažniausias mononeuropatijos pasireiškimas yra tunelio sindromas. Tai išsivysto dėl vidurinės nervo edematozinio audinio suspaudimo į riešo kanalą. Pacientai skundžiasi dėl nervingos inervacijos srities tirpimo, dilgčiojimo ir skausmo - didžiojo, indekso, vidurio ir tarpinio žiedo pirštų kraštų palmių paviršiaus. Įrodyta sąsaja hipotirozė ir mononeuropatija, išsivysčiusi dėl posterinio blauzdikaulio nervo suspaudimo ir šlaunies šlaunies poodinio nervo. Periferinė polineuropatija yra reta.

Aprašytos II, V, VII, ir VIII pilvo ertmės nervų neuropatijos, dėl kurių atsiranda klausos praradimas, sensorineralus klausos praradimas ir spengimas ausyse. Hipotiroidizmas taip pat gali sukelti ataksiją ir blogą judesių koordinavimą dėl kraujotakos sutrikimų ir degeneracinių pokyčių smegenyse.

Pažinimo sutrikimas, ypač vyresnio amžiaus žmonių grupėje, gali pasireikšti slopinimu, trumpalaikės atminties pablogėjimu, mažesniu dėmesiu.

Dažniau pirminis hipotirozė dėl lėtinio autoimuninio tiroidito yra susijęs su encefalopatija. Šių ligų derinys tapo žinomas kaip Hashimoto encefalopatija. Traukuliai gali apsunkinti myxedemos komos ir Hashimoto encefalopatijos eigą.

Gali atsirasti depresijos, nerimastingų būsenų (myxedema delirium), bradifrenijos.

Be to, hipotirozės metu pastebimi panikos priepuolių paroksizmai su pasikartojančiais tachikardijos išpuoliais.

Skeleto-raumenų sistema. Miopatija yra bendras hipotirozės simptomas. Pacientai dažniausiai skundžiasi proksimaliniu raumenų silpnumu, standumu, traukuliais, mialgija. Rečiau miopatija lydi raumenų padidėjimas (pseudohiproprofija), skausmingi mėšlungiai ir sustingimas. Serume nustatoma padidėjusi kreatinfosfokinazės ir mioglobino koncentracija. Histologiniai raumenų skaidulų pokyčiai nėra specifiniai, aptiktos 2 tipo raumens skaidulų atrofija ar praradimas, taip pat gali būti nekrozės ir regeneracijos sritys [1].

Hipotalaminė-hipofizio sistema. Hiperprodukcija hipotalamozės tyrotropino atpalaiduojančiu hormonu ir hipotiroksinemija padidina ne tik skydliaukę stimuliuojančių hormonų išsiskyrimą adenohipopize, bet ir prolaktiną. Tai dėl pirminio hipotirozmo gali sukelti hiperprolaktineminio hipogonadizmo atsiradimą. Hiperprolaktineminis hipogonadizmas pasireiškia oligoploksomenorėja arba amenorėja, galaktorėja, antrine polycistine kiaušidė [16].

Taigi, skydliaukės hormonų trūkumas turi įtakos daugeliui fiziologinių funkcijų ir medžiagų apykaitos procesų organizme, todėl gali pasireikšti pokyčiai visuose organuose ir sistemose. Klinikiniai hipotirozės simptomai yra labai įvairūs ir nespecifiniai. Todėl, kalbėti apie hipotiroidizmą kaukės: Terapinės (hipertenzija, poliserozitu, hipokineziją tulžies takus, ir kt.), Kraujui (anemija), chirurginis (cholelitiazė), ginekologinių (nevaisingumo), neurologinis (miopatija), Dermatologine (alopecija) ir endokrinologija ( nutukimas, prolaktinoma, akromegalija). Tačiau dauguma pakeitimų yra grįžtami pakeičiant terapiją su levotiroksino natriu ir kompensuojant hipotirozę, kuri rodo jų antrinį pobūdį.

Anemija su hipotireozė

Hipotiroidizmas - skydliaukės funkcijos sumažėjimas dėl skydliaukės stimuliuojančio hormono stokos hipofizio ar jodo trūkumo. Pagrindiniai laboratoriniai hipotiroidizmo kriterijai yra TSH ir laisvas T4 kiekis. Tačiau subklinikų metu hipotirozė neturi būdingų simptomų ir gali būti įtariama tik įtraukiant kitą patologiją.

Kartais tai yra įprastas bendras kraujo tyrimas, paskatinantis galvoti apie hipotirozės buvimą.

Skydliaukės hormonai yra susiję su kraujo reguliavimu, todėl jų trūkumas atsispindi kraujo parametrų pokyčiuose. Hipotyroidizmo anemija yra sėkmingo gydymo pagrindine patologija rezultatas.

Anemija su hipotireozė

Skydliaukė yra vienas iš endokrininės sistemos organų, gaminančių hormonus: tiroksiną, trijodtironiną, tirekolcitoniną, kuris dalyvauja daugelyje mūsų organizmo procesų.

Skydliaukė dažnai yra uždegimo arena, nes ji yra ant kaklo, greta dažnai užkrėstų organų, ji gali lengvai susidurti su neigiamais aplinkos veiksniais, ji yra labai turtinga kraujo tiekimu ir praktiškai yra biocheminių procesų aplinka.

Sutrikus normaliam skydliaukės liaukos būsenai, sutrinka hormonų sekrecija. Dažniausiai pasitaikančios ligos yra: hipotirozė, hipertiroidizmas, tiroiditas, skydliaukės difuzinis ir sąnarinis goiteris. Pagrindiniai skydliaukės ligų sindromai atspindi ne tik jo funkcijos, bet ir augimo pažeidimus.

Skydliaukės liga yra labiausiai paplitusi miesto gyventojų problema. Pastaraisiais metais Maskvoje žymiai padidėjo skydliaukės disfunkcija. Taip yra dėl aplinkos būklės blogėjimo mieste ir jodo profilaktikos priemonių stokos.

Hypotyroidizmo paplitimas tarp suaugusiųjų Maskvos gyventojų yra 0,5-1%, naujagimiuose - 0,025%, o tarp 65 metų - 2-4%.

Kas yra skydliaukė?

Skydliaukė yra vienas iš endokrininės sistemos organų, gaminančių hormonus: tiroksiną, trijodtironiną, tirekolcitoniną, kuris dalyvauja šiuose procesuose:

  • medžiagų apykaitos reguliavimas;
  • padidinti šilumos perdavimą;
  • oksidacinių procesų ir baltymų, riebalų ir angliavandenių suvartojimo stiprinimas, kuris būtinas organizmo energijai tiekti;
  • vandens ir kalio išsiskyrimas iš kūno;
  • augimo ir vystymosi reguliavimas;
  • antinksčių, lytinių ir pieno liaukų aktyvacija;
  • turi stimuliuojančią poveikį centrinės nervų sistemos veiklai.

Skydliaukė dažnai yra uždegimo arena, nes ji yra ant kaklo, greta dažnai užkrėstų organų, ji gali lengvai susidurti su neigiamais aplinkos veiksniais, ji yra labai turtinga kraujo tiekimu ir praktiškai yra biocheminių procesų aplinka.

Sutrikus normaliam skydliaukės liaukos būsenai, sutrinka hormonų sekrecija. Dažniausiai pasitaikančios ligos yra hipotireozė, hipertiroidizmas, tiroiditas, skydliaukės liauka ir difuzinis goiteris. Pagrindiniai skydliaukės ligų sindromai atspindi ne tik jo funkcijos, bet ir augimo pažeidimus.

Bendra informacija apie hipotirozę

Hipotiroidizmas yra liga, pasireiškianti dėl nepakankamo skydliaukės hormonų tiekimo organams ir audiniams dėl sumažėjusio skydliaukės hormonų gamybos. Skirtingai nuo pirminio (su skydliaukės pažeidimu) ir antriniu (su hipofizio ir / ar hipotalamino pažeidimu) hipotirozė.

Mechanizmas plėtros hipotirozė nustatytas mažinimo skydliaukės hormonus, kurie veda į metabolizmo slopinimo, ekskrecija audinių deguonies (daugiau kiekiais kenkia organizmui) Sumažintas įvairių fermentų ir dujų biržos veiklos, slopindamas galvos smegenų audinio ir slopindamas aukštojo nervų veiklą (t.e.narushenie žmogaus elgesį, kuris yra išreikštas netinkamu atsaku į kitą situaciją, arba lėtinę reakciją ar pernelyg aktyvią reakciją), o tai ypač pastebima vaikystėje.

Tačiau suaugusiesiems taip pat atsiranda silpnoji smegenų funkcija, kurią charakterizuoja protinės veiklos ir intelekto sumažėjimas, reakcijos į skirtingas situacijas silpnėjimas. Skydliaukės skausmas sumažėja, todėl gali būti ir kitų endokrininių organų sutrikimų.

Hipotyroidizmo simptomai

Kaip anksčiau minėta, skydliaukės hormonai yra susiję su daugelio kūno funkcijų įgyvendinimu, todėl jo efektyvumas mažėja, yra daugelio organų pažeidimų. Pirmasis ir labiausiai būdingas simptomas yra padidėjęs liaukos dydis.

Keisti organizmą hipotiroidizmu:

  1. Šalta, stora, patinusi oda, dažnai pastebima gelta, dažnai delnų formos dėmelėse, jos amžiaus pokyčiai paspartėja. Sumažėjęs riebalinių ir prakaito liaukų sekrecija. Trapūs nagai. Plaukai yra sausi, trapūs, stori.
  2. Blyškus, pūlingas, kaukė panašus veidas (nuskurdusi veido raiška). Iš akies šono yra: ptozė (nusileidimas virš viršutinio voko) ir akių voko edema. Ankstesnio trečiojo antakių plaukų slinkimas. Garsinių virvių ir liežuvio patinimas lemia lėtą, išmintingą kalbą, balso tembrą, mažėja ir kaupiasi. Jo liežuvis padidėja, o įbrėžimai ir danties ženklai matomi jo šonuose..
  3. Širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai pasireiškia kaip sumažinti kraujospūdį (hipotenzija), lėtėjimo širdies ritmas (bradikardija), dusulys, net šiek tiek didinti fizinį padermės, skausmas ir diskomfortas širdies ir krūtinkaulio.
  4. Kvėpavimo sistemoje pastebimas: plaučių ventiliacijos sumažėjimas (hipoventiliacija), dėl kurio trūksta deguonies ir padidėja anglies dioksidas. Pacientai, kuriems yra hipotireozė, yra linkę į bronchitą, plaučių uždegimą (plaučių uždegimą), kuriems būdingas vangus, ilgalaikis reiškinys, kartais be reakcijos į temperatūrą.
  5. Yra skrandžio ir virškinamojo trakto sutrikimų numeris: apetito praradimas, pykinimas, pilvo pūtimas (padidinimas yra dujų susidarymo žarnyne), raumenų tonusas iš žarnyno ir tulžies latakų veda prie šlapimo pūslės tulžies stagnacijos ir skatina ar akmenų susidarymo, kartais žarnų nepraeinamumo;
  6. Skysčių išsiskyrimas inkstuose sumažėja. Šlapimo takų tonus mažinimas palengvina infekcijos vystymąsi.
  7. Pacientams, kuriems yra hipotireozė, būdingi nervų sistemos sutrikimai, tokie kaip: mieguistumas, sumažėjęs intelektas, dienos mieguistumas ir nemiga naktį, kalbos uždelsimas, depresija, padidėjęs dirglumas ir nervingumas, atminties sutrikimas. Taip pat pažeidžiamas jautrumas, daugiausia galūnių, neuralgija (nervų uždegimas), kartu su raumenų skausmu.
  8. Kaulų pažeidimai nėra būdingi suaugusiesiems. Vaikams tai gali pasireikšti kaip skeleto augimo ir galūnių sutrumpėjimo pasekmė. Visų amžiaus pacientų raumenų nuovargis, kartais skausmas sąnariuose.
  9. 60-70% pacientų kraujyje yra sutrikimų. Geležies ir vitamino B12 absorbcija virškinimo trakte sumažėja, dėl to atsiranda "tiriogeninės anemijos" (būdingos tik skydliaukės pažeidimams) atsiradimas, dėl lėto gliukozės sugėrimo gali pasireikšti šiek tiek sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje.
  10. Sumažėjęs seksualinis potraukis (lytinis potraukis), gali išsivystyti nevaisingumas.
  11. Nepaisant pacientų apetito trūkumo, dažnai pastebimas svorio padidėjimas (tačiau nutukimas nėra būdingas), vitaminų poreikis yra sumažintas. Daugumai pacientų būdinga žema kūno temperatūra (hipotermija).

Pagrindinės hipotireozės priežastys

Pirminis hipotirozė yra sukelta žalos pačiai skydliaukei, dėl kurios sumažėja hormonų gamyba.

  1. Terapinių priemonių komplikacijos po:
  • įvairių ligų skydliaukės chirurginis gydymas;
  • toksinio streso su radioaktyviu jodu gydymas;
  • spindulinis terapija kaklo srityje esančių organų piktybinėms ligoms;
  • jodo turinčių vaistų vartojimas;
  • vartojant gliukokortikoidus, estrogenus, androgenus, sulfatinius vaistus;
  • skydliaukės pašalinimas.
  1. Navikai, ūminės ir lėtinės infekcijos, tiroiditas (skydliaukės uždegimas), abscesas, tuberkuliozė, sarkoidozė (sisteminė liga, kuriai būdingas granulomų susidarymas paveiktuose audiniuose);
  2. Hipoplazija yra skydliaukės nepakankamumas dėl gimdos vystymosi defektų, dažniausiai naujagimiams ir 1-2 metų vaikams, dažnai susijusiam su kurtumu ir kretinimu.

Antrinio hipotyroidizmo priežastys

Antrinė hipotireozė vystosi metu uždegiminių arba traumos-CALLY pakitimų hipofizės ir / arba hipo- thalamus (auglys, kraujavimo, nekrozės, chirurginio pašalinimo ar sunaikinimo hipofizės), todėl į Tirotropiną įtakos skydliaukės hormonų sintezę, produkto pažeidimo dėl to sukelia jo funkcinės veiklos sumažėjimas. Dažniausiai antrinė hipotirozė pasireiškia bendrai hipofizės patologijai ir kartu su hipogonadizmu (sumažėjusi lytinių liaukų funkcija), somatotropinio hormono pertekliumi.

Kas dažniau patiria hipotirozę?

Hormonai yra mikroskopinės dalelės, kurios susidaro glaudžiai sąveikaujant ir "sulydant" įvairių cheminių dalelių ir elementų. Šios dalelės labai aktyviai patenka į "kontaktą" su visų organų ląstelėmis ir prisideda prie jų normalaus veikimo. Hormonų formavimui, skydliaukės ląstelėms reikia nuolat absorbuoti jodą iš kraujo, kurio trūkumas taip pat gali sumažinti hormonų koncentraciją. Jodas daugiausia randamas jūros gėrybėse. Deja, daugelis šalių, regionų, miestų ir kitų gyvenviečių toli nuo jūrų, kuriose jodo poreikis nėra pakankamai užtikrintas. Tokiuose regionuose skydliaukės ligos yra daug dažniau. Šios teritorijos užima iki 250 milijonų žmonių. Optimalus jodo suvartojimas normaliam skydliaukės veikimui yra apie 150-300 mikrogramų (m / kg.) Per dieną. Dienos jodo suvartojimas mažesnis nei 80 mcg yra pavojingas, nes jis neleidžia išlaikyti įprastos skydliaukės veiklos būklės, dėl ko susidaro hipotirozė. Yra medžiagų, kurios neleidžia judėti jodo į hormonų susidarymo vietą, dėl ko atsiranda liaukos disfunkcija. Produktai, turintys šių medžiagų, vadinami "strumogenišku" (t. Y. "Veikiami" prieš normalią skydliaukės hormonų sekreciją). Tai yra: ropė, žiediniai kopūstai ir raudonieji kopūstai, garstyčios, rutabaga, taip pat karvių šeriami šiais produktais pienas. Dieta, prisotinta su šiais maisto produktais, taip pat prisideda prie hipotirozės vystymosi.

Skydliaukės ligos yra labiausiai paplitusi problema tarp мегаполисов gyventojų, tokių kaip Maskva. Pastaraisiais metais Maskvoje žymiai padidėjo skydliaukės disfunkcija. Taip yra dėl aplinkos būklės blogėjimo mieste ir jodo profilaktikos priemonių stokos.

Hypotyroidizmo paplitimas tarp suaugusiųjų Maskvos gyventojų yra 0,5-1%, tarp naujagimių - 0,025%, o tarp vyresnių nei 65 metų - 2-4%.

Hipotyroidizmo komplikacijos

Sunkiausia, dažnai mirtina komplikacija yra hipotiroidinė koma. Dažniausiai pasireiškia nenustatyta, ilgalaikė negydyta arba blogai gydoma hipotirozė. Labiausiai būdinga vyresnio amžiaus moterims.

Prisidėti prie šios komplikacijos nusodinimas veiksnius, pavyzdžiui, aušinimo, ypač kartu su neaktyvaus, nukrypimų nuo normalių organų širdies ir kraujagyslių sistemos, miokardo infarkto, ūmios infekcijos, psichoemocinę ir raumenų perkrovos ligų arba būklių, kad skatinančių kūno temperatūra sumažėja plėtros.

Hipotiroidinė koma būdinga tokiais simptomais:

  • sausa, šviesi gelta, šalta oda;
  • širdies ritmo sumažėjimas (bradikardija);
  • kraujospūdžio mažinimas (hipotenzija);
  • retas kvėpavimas;
  • sumažinti šlapinimą.

Hipotyroidizmo diagnozė

Hipotyroidizmo diagnozė pirmiausia nustatoma remiantis būdingomis klinikinėmis išraiškomis, ty pacientų išvaizda ir diagnostikos laboratoriniais tyrimais. Skydliaukės funkcinis nepakankamumas yra būdingas jodo sumažėjimui. Pastaraisiais metais atsirado galimybė tiesiogiai nustatyti hormonus kraujyje: tirotropinis (didelis kiekis), T 3, T4 (mažas kiekis).

Diagnostikai taip pat naudojamas ultragarsinis tyrimas (ultragarsinis tyrimas), sausgyslių refleksų nustatymo laikas, elektrokardiografija (EKG). Jei reikia, endokrinologas rekomenduoja skydliaukės kompiuterinę tomografiją, pagal kurią specialistas nurodo diagnozę ir sukuria atskirą gydymo kursą. organas diagnostiniais tikslais), siekiant nustatyti piktybinius navikus, esančius liaukoje.

Hipotėjaus komos diagnozė, nesant hipotirozės diagnozei ligos istorijoje, gali būti sunku. Svarbiausi šios būklės klinikiniai požymiai yra sausa, blyški, šalta oda, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (bradikardija), kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija), sausgyslių refleksų sumažėjimas ir kartais išnykimas. Kai hipotiroido komą pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas.

Ko reikia konsultacijoms su hipotiroze

  1. Paciento istorija apie jo sveikatą pastaraisiais metais.
  2. Šis skydliaukės ultragarsas, padarytas prieš pat konsultacijas ir anksčiau.
  3. Kraujo tyrimo rezultatai (bendras ir liaukos hormonai).
  4. Informacija apie perduotas operacijas, jei buvo iškrovimo išlyga (įrašyta į gydytojo ataskaitos medicininę istoriją, kurioje pateikiama informacija apie paciento būklę, jo ligos diagnozę ir prognozę, gydymo rekomendacijas ir kt.).
  5. Naudotos ar pritaikytos procedūros.
  6. Informacija apie vidaus organų tyrimą, jei toks yra.

Hipotiroidizmo gydymas

Visų hipotirozės formų gydymo metodas remiasi vaistų, kurie yra skydliaukės hormonų sintetiniai analogai (skydliaukės vaistai), naudojimą. Šis poveikis atsiranda per pirmąjį gydymo mėnesį. Tinkamai parinkta dozė yra visiškai nekenksminga, nesukelia šalutinių poveikių, priklausomybės nuo narkotikų ir hormonų. Dozė yra renkama atsargiai ir palaipsniui, atsižvelgiant į pacientų amžių, hipotirozės sunkumą, kartu vartojamų ligų būklę ir vaisto charakteristikas.

Hipotiroidizmo prognozė

Hipotireozė pasireiškia visam gyvenimui, o suaugusiems pacientams prognozė yra palanki, jei pasirenkamas tinkamas gydymas. Vaikams, kuriems yra įgimtas hipotiroidizmas, net ir optimaliai gydant, praktiškai neįmanoma atkurti smegenų funkcijos, dėl kurios gali pasireikšti hipotyroidizmas, taip pat augimo sulėtėjimas.

Anemija su hipotireozė

Iki 50% pacientų gali būti silpna anemija: hipotirozė.

Etiologija

Buvo pranešta, kad hipotirozė sumažina bendrą raudonųjų kraujo ląstelių kiekį, tačiau tokius pokyčius tam tikru mastu galima užmaskuoti paraleliniu plazmos tūrio sumažėjimu. Tiek kaulų čiulpų tyrimas, tiek ginekologijos kinetikos tyrimas rodo eritropoezės slopinimą, kuris greičiausiai priklauso nuo sumažėjusio deguonies vartojimo audiniuose ir metabolinio aktyvumo sumažėjimo. Manoma, kad dėl netiesioginio poveikio šių veiksnių poveikis eritropoetino savo lygį sekrecija sumažėja, tiroksinas, matyt, neskatina eritropoezę. Tačiau sunku įtikinti šiuos teiginius, nes neįmanoma nustatyti eritropoetino lygio įprastoje plazmoje ir todėl patvirtinti jo sumažėjimą. Be to, yra pagrindo manyti, kad skydliaukės hormonas turi tiesioginį stimuliuojančią poveikį nuo eritropoetino priklausomų eritroidinių kolonijų augimo.

Klinikinės apraiškos

Anemija yra lengvas, MCV dažnai yra padidėjęs, o kraujo tūtoje kartais būna netaisyklingos raukšlių raudonųjų kraujo kūnelių. Kaulų čiulpuose nustatomi eritrodiinės hipoplazijos požymiai, o geležies kinetikos tyrimai rodo, kad plazmos klirensas ir panaudojimas eritrocitų brandinimo laikotarpiu mažėja. Pacientams, kuriems yra hipotireozė, dažnai būna atrofinis gastritas ir susijęs geležies arba vitamino B trūkumas.12, dėl ko klinikinį vaizdą galima keisti. Čia mes nekalbėsime apie šias savybes, tačiau reikėtų prisiminti jų atsiradimo hipotiroidizmo galimybę.

Gydymas

Gydymas tiroksinu lemia lėtinį, bet pastovų visų parametrų normalizavimą, bet kartu yra geležies arba vitamino B trūkumas12 reikalinga tinkama pakaitinė terapija.

Hipotiroidizmas yra tylus vagis, vagia gyvenimą. Simptomai, hipotirozės gydymas.

Hipotyroidizmas (myxedema) yra liga, kurią sukelia nepakankamas skydliaukės hormonų organų aprūpinimas. Su hipotiroze, beveik nieko skauda, ​​bet gyvenimas praeina: nieko malonu, pacientų, sergančių hipotireozė, gyvenimo kokybė palieka daug norimų rezultatų. Pacientai, kuriems yra hipotireozė, dažnai kenčia nuo depresijos būklės ir dažnai negali pats suprasti, kas su jais vyksta.

Hipotyroidizmo simptomai

Hipotiroidizmas dažniau pasireiškia moterims. Hipotyroidizmo simptomai dažnai kaltinami dėl nuovargio, pernelyg didelio darbo krūvio, dėl kai kurių kitų ligų ar esamo nėštumo, todėl hipotirozė retai pasireiškia nedelsiant. Tik staigus simptomų sunkumas ir greitas hipotirozės vystymas gali jį laiku diagnozuoti. Subklinikinis hipotirozė dažnai ilgai nepripažįstama. Testas su tiroliberinu atskleis paslėptus pirminio hipotirozės formas.

Kaip įtarti hipotirozę

Kai hipotirozė yra susijusi ilgą laiką:

  • Mieguistumas (pacientai, kuriems yra hipotiroidizmas, gali miegoti 12 valandų per dieną kelias dienas iš eilės). Kai hipotirozė kankina dienos mieguistumą.
  • Švelnumas be peršalimo, kūno temperatūros sumažėjimas, per didelis prakaitavimas.
  • Sumažėjęs imunitetas, dažnos katarinės infekcijos, įskaitant infekcines ligas (pavyzdžiui, gerklės skausmas)
  • Bendra mieguistumas, traukuliai tingumas hipotirozė nėra neįprasta.
  • Emocinis labilumas: dirglumas, ašarojimas.
  • Sumažinta atmintis ir našumas, nuovargis.
  • Sunkus naujos informacijos suvokimas.
  • Sumažėjęs reakcijos greitis, lėtesni refleksai.
  • Veido ir galūnių išbėrimas (skirtingai nuo kitų hipotiroidizmo edemų, kai spaudžiamas ant blauzdikaulio priekinio paviršiaus, nėra skylės).
  • Bute oda, galbūt su gelsvu atspalviu.
  • Nuobodu akys, trapumas ir plaukų slinkimas.
  • Tendencija hipotenzijai (žemas kraujospūdis).
  • Kalbos tankėjimas, dantų atspaudai jos kraštuose (simptomas, būdingas ne tik hipotirozei, bet ir kasos ligoms).
  • Sutrikusi skrandžio judrumas (gastrostozė). Tuo pačiu metu skrandžio ištuštinimas sulėtėja, rūpesčiai atsiranda, sunkumo jausmas skrandyje.
  • Komos jausmas gerklėje ir diskomfortas kakle (nepageidaujamas simptomas).
  • Širdies plakimas ar lėtas širdies plakimas, skausmas širdyje.
  • Nepaaiškinamas svorio padidėjimas, nepaisant to, kad trūksta kasdieninių kalorijų. Hipotyroidizmas sukelia staigų lėtinį metabolizmą, todėl yra sunku numesti svorio, esant hipotirozei, tačiau tai įmanoma, jei laikotės gydytojo nurodymų ir šių nurodymų rekomendacijos.
  • Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje gali sukelti aterosklerozės vystymąsi.
  • Kartais pacientai, sergantiems hipotireozė, yra susirūpinę dėl artralgijos (sąnarių skausmas).

Hipotyroidizmo simptomų sunkumas priklauso nuo skydliaukės nepakankamumo laipsnio, individualių organizmo savybių.

Esant sutrikusioms ligoms hipotiroido klinika papildo papildomus simptomus.

Ar yra ryšys tarp hipotireozės ir krūties vėžio?

Hipotyroidizmas, kaip ir kitos lėtinės ligos, didina vystymosi riziką krūties vėžys. Moterims, vyresniam nei keturiasdešimtmečiui, moterų krūtų mamografija kasmet turi būti dviem projekcijomis, kad būtų galima pagauti ligą nuo pat pradžių ir pradėti gydymą laiku. Po 50 metų mamografija atliekama kartą per šešis mėnesius, net jei moteriai nieko nerūpi, ir ji nekokitalizuoja hipotirozės.

Kaip hipotirozė pasireiškia nėštumo metu?

Nėštumo metu hipotirozės simptomai gali pablogėti.

Jeigu nėra gydymo ar netinkamo hipotiroidizmo gydymo, gali išsivystyti hipotirozė (miksedematinė). Mirtingumas (mirtingumas), kai netinkamas gydymas pasiekia 80%.

Įgimtas hipotiroidizmas vaikams yra ypač pavojingas, jis turi būti pripažintas ir pradėtas gydytis kuo anksčiau, o dar geriau - atskleisti latenų hipotirozę ruošiantis nėštumui gimdyti sveikas vaikas.

Priežastys hipotireozės

Hipotiroidizmas išskiria pirminę ir antrinę.

  1. Pirminis hipotireozės vystymasis atsiranda dėl paties skydliaukės patologijos fono:
  • Su įgimtais anomalijomis arba chirurginiu skydliaukės pašalinimu
  • Kai skydliaukės uždegimas (tiroiditas)
  • Autoimuninių pažeidimų atveju arba po radioaktyvaus jodo įvedimo
  • Su tarpinio ar endeminio goiterio
  • Lėtinės infekcijos organizme
  • Jodo trūkumas aplinkoje
  • Tireostatikų gydymas (Mercazolil - aktyvus ingredientas Tiamazol).
  • Valgykite maisto produktus ir vaistus, kurie slopina skydliaukės funkciją (pavyzdžiui, rutabagos, kopūstai, ropės, salicilatai ir sulfatai, ilgai vartojamas čiobrelių žolė).

Pirminis autoimuninis hipotirozė gali būti derinama su antinksčių nepakankamumu, parathormonija ir kasos liaukomis. Hipotiroidizmas dažnai sukelia geležies stokos anemiją. Galbūt hipotirozės, lakorėjos (dėl hiperprolaktinemijos) ir amenorėjos (be menstruacijų) derinys.

  1. Antrinis ir tretinis (centrinis) hipotirozė sukelia hipofizės ir hipotalamio funkcijos sutrikimą.
  2. Kai pasireiškia atsparumas audiniui skydliaukės hormonais, T3 (trijodtironino) ir T4 (tiroksino) arba TSH (skydliaukes stimuliuojančio hormono) inaktyvacija kraujyje atsiranda periferinis hipotirozė. Hipotyroidizmo simptomai dažnai būna padidėjusi kortizolis ir estrogenas, pastaroji stimuliuoja tiroksiną surišančio globulino (TSH) gamybą kepenyse ir gali susilpninti skydliaukės hormonų poveikį.

Hipotiroidizmo gydymas

Ištyrus skydliaukę stimuliuojančio hormono, tiroksino ir trijodotyronino lygį, kurį pagal endokrinologą paskyrė hipotirozė su sintetiniais skydliaukės hormonais, atliekama. Levotiroksino ar eutirokso dozę hipotyroidizmo gydymui nustato tik gydytojas. Jei nėra širdies patologijos, nėštumo metu, kai pacientas yra jaunesnis nei 50 metų, pilna pakaitinė dozė yra skirta eutiroidijos būsenai pasiekti (be laipsniško padidėjimo). Antrinio hipotiroidizmo atveju esamas antinksčių žievės nepakankamumas turi būti daromas prieš vartojant L-tiroksiną, kad būtų išvengta ūminio antinksčių nepakankamumo.

Jei neatsižvelgiama į vaisto vartojimo rekomendacijas, sunku pasiekti visišką kompensaciją. Tai sustiprėja tai, kad pacientai, kuriems yra hipotireozė, dažnai būna depresijos, jie nesiklauso, ką jiems sakoma, jie praleidžia vaistus. Todėl hipotirozės gydymas turėtų būti sudėtingas, įskaitant paciento psichologinės būklės koregavimą.

Jodo trūkumo sukelto hipotyroidizmo atveju Endonorm yra veiksmingas (yra organinio jodo). Endonorm vartojimo kontraindikacijos yra, pasikonsultuokite su gydytoju.

Neprotinga, kad hipotireozė padeda kompiuterių refleksologijai ir akupunktūrai (tam tikros refleksologijos rūšiai), kurią atlieka kompetentingi ekspertai. Tačiau jei hipotirozė nėra sukelta organinio skydliaukės audinio pažeidimo.

Kokius vitaminus galima gerti kartu su hipotiroidizmu?

Dieta hipotirozei

Kai hipotirozė yra būtina siekiant pašalinti iš dietos produktus, kurie slopina skydliaukės funkciją (išvardyta pirmiau). Preparatai, kurių sudėtyje yra sojos, gali sumažinti levotiroksino absorbciją, o hipotyroidizmo gydymas bus neveiksmingas.

Riebalų suvartojimas hipotireozės atveju taip pat turėtų būti ribotas, nes jie silpnai absorbuojami audiniuose ir gali sukelti aterosklerozės vystymąsi.

Mityba hipotirozei turėtų būti subalansuota, turtinga vitaminų ir mikroelementų (ypač seleno). Norint nustatyti nuotaiką, pageidautina įtraukti į dietą maisto produktus, kurių sudėtyje yra triptofanas.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai