Skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą žmogaus organizme palaiko keli mechanizmai. Vienas iš reguliavimo veiksnių yra hipotalamino antidiurezinis hormonas (ADH, vazopresinas). Ši biologiškai aktyvi medžiaga veikia inkstus, kraujagyslių ir organų lygiuosius raumenis bei centrinę nervų sistemą.

Hormonų struktūra

ADH yra cheminės struktūros peptidas. Jame yra devynios aminorūgšties likučių.

  • cisteinas (1 ir 6 grandinėje);
  • tirozinas;
  • fenilalaninas;
  • glutaminas;
  • asparaginas;
  • prolinas;
  • argininas;
  • glicinas.

Antidiurezinio hormono molekulinė masė yra apie 1100 D.

Sintezė ir sekrecija

Vasopresinas gaminamas iš hipotalamino ląstelėse esančių amino rūgščių. Šios smegenų dalies neuronuose išsiskiria prohormono pirmtakas. Be to, šis cheminis junginys patenka į Golgi ląstelių aparatą ir yra modifikuotas prohormonu. Šioje formoje būsimoji ADH yra prijungta prie neuronų sluoksnio granulių ir nukreipiama į hipofizės galinę skilties dalį. Perdozavus iš hipotalamozės, vazopresinas suskaidomas į brandžią hormoną ir neurofiziną (transporto baltymą).

Abi medžiagos išsiskiria į galinę aksonų išsiplėtimą į posteriori hipofizę. Tai yra iš ten, kad hormonas išskiriamas į kraują tam tikrais stimulais.

Sekrecijos stimuliavimas

Antidiurezinis hormonas reaguoja į pokyčius kraujo elektrolito sudėtyje.

Vasopresino sekrecijos stimuliatoriai:

  • padidėjęs natrio kiekis kraujyje;
  • padidėjęs ekstraląstelinio skysčio osmosinis slėgis.

Hormono sintezė ir sekrecija yra sustiprinta dviejų tipų receptorių signalų veikimu. Pirmieji yra hipotalamo osmoreceptoriai. Jie reaguoja į druskų ir vandens koncentraciją kraujyje. Jei šis parametras pasikeičia bent 0,5-1%, tada ADH išsiskyrimas gerokai padidėja. Antrasis - prieširdžių baroreceptoriai. Jie apskaičiavo kraujo spaudimo lygį. Jei slėgis sumažėja, vazopresino sintezė ir sekrecija didėja.

Normalios hormonų sekrecijos padidėja kraujyje po:

  • gausus prakaitavimas;
  • fizinė veikla;
  • sūrus maistas;
  • skystieji dietos apribojimai;
  • kūno padėties pokyčiai (kylant).

Vasopresinas turi tam tikrų cikadienių ritmų. Hormonas yra labiau gaminamas ir išskiriamas naktį. Ypač geras šis modelis gali būti atsekti linkę poziciją.

ADH gamybos dienos ritmas formuojasi su amžiumi. Vaikams iki vienerių metų reikšmingai padidėja hormono koncentracija kraujyje naktį. Kitas yra suformuota sekrecijos nakties viršūnė. Jei subrendimo mechanizmai yra pavėluoti, vaikui gali būti diagnozuota enurezė.

ADH receptoriai

Antidiurezinis hormonas suvokia inkstų ląsteles, lygiųjų raumenų skaidulas ir neuronus. Yra dviejų tipų membranos komponentai, kurie jautrūs šiai medžiagai.

Vandens sulaikymas organizme po ADH sukelia dėl V2 receptoriaus ir V1 receptoriaus padidėjusio kraujagyslinio tono.

ADH receptorių genai klonuoti; V2 receptoriaus genas yra X chromosomos.

V1 struktūros yra kraujagyslių, kepenų, smegenų lygiųjų raumenų ląstelėse. Dėl jų panašumo vazopresinas yra gana žemas. Hormono poveikis nustatomas tik esant dideliam jo koncentracijai.

V2 struktūros yra inkstuose. Jie yra atsakingi už pagrindinį ADH veiksmą. Gamintojai randami distalinių kanalėlių ląstelių membranose ir surenkant kanalus. Net ir maža vazopresino koncentracija kraujyje veikia receptorius.

Hormono ir receptorių genetika

Vasopresinas yra užkoduotas dvidešimtyje chromosomų genų (20 p13). Jis perduoda informaciją apie prohormoną ir jo pirmtaką. Šis genas turi sudėtingą struktūrą: tris egzonas ir du intronai.

Vasopresino receptorių genai klonuojami. Buvo įrodyta, kad V2 receptorius yra dešimtyje chromosomų.

ADH veiksmai

Vasopresinas turi keletą pasekmių. Jo pagrindinis biologinis poveikis yra antidiuretinis. Jei ADH nėra sintezuojamas, inkstai sustoja koncentruoti šlapimą. Jo tankis tampa toks mažas, kaip ir kraujo plazmoje. Per dieną šlapimo gali sudaryti iki 20 litrų.

Jei antidiurezinis hormonas yra kraujo plazmoje, jis prisijungia prie inkstų receptorių (V2 tipo). Ši reakcija stimuliuoja adenilato ciklą ir baltymo kinazę A. Tuomet atsiranda baltymo geno aquaporin-2 išraiška. Ši medžiaga yra įterpta į inkstų kanalėlių membraną ir formuoja vandens kanalus.

Dėl to vandeni reaguoja iš kanalėlių. Šlapimas tampa labiau koncentruotas, jo kiekis sumažėja.

Plazmoje, atvirkščiai, sumažėja osmoliacija. Cirkuliuojančio kraujo ir audinių skysčių kiekis auga.

Kitas ADH poveikis:

  • glikogeno sintezės stimuliavimas kepenyse;
  • didinti lygiųjų raumenų skaidulų toną;
  • vazokonstrikcinis poveikis;
  • smegenų ląstelių susitraukimas;
  • trombocitų agregacijos reguliavimas;
  • adrenokortikotropino sekrecijos reguliavimas, prolaktino endorfinai.

Vasopresino poveikis centrinei nervų sistemai iki šiol nebuvo visiškai ištirtas. Manoma, kad hormonas yra iš dalies atsakingas už elgesio reakcijas (agresiją, pririšimą prie palikuonių, seksualinį elgesį). ADH gali sukelti depresiją ir kitas psichines ligas.

ADH sintezės ir sekrecijos pažeidimai

Vazofresino sintezės ar jo jautrumo stoka (V2 tipo receptoriai) yra cukrinio diabeto nepakankamumas.

Ši liga yra dviejų tipų:

  • centrinė forma;
  • inkstų forma.

Su cukriniu diabetu sergantiems pacientams yra gausus diurezė. Šlapimo kiekis per dieną yra žymiai didesnis nei įprastai (1-2 litrai). Pacientų skundai yra susiję su dehidracija (hipotenzija, sausa oda ir gleivinės, silpnumas).

Nepakankamas hormono sekrecija atsiranda kitoje ligoje - Parhona sindromu. Ši reta liga turi sunkų klinikinį vaizdą: traukuliai, apetito stoka, pykinimas, sąmonės netekimas.

Vaikystėje pastebimas nepakankamas vakopresino išsiskyrimas į kraują naktį. Jei ši situacija išlieka po 4 metų, tada tikėtina, kad gali išsivystyti enurezė.

Norma ADH

Normalios vazopresino vertės priklauso nuo plazmos osmoso lygmens. ADH turi būti nuo 1,5 ng / l iki 5 ng / l, esant 275-290 mosmo / l osmolumui. Streso testai rekomenduojami tiksliai diagnozuojant diabetinį nemigą ir Parkhono sindromą.

Antidiurezinis hormonas ir jo vaidmuo žmogaus organizme

Žmogaus kūnas yra viena didelė laboratorija, kurią kontroliuoja įvairūs hormonai. Antidiurezinis hormonas (ADH) taip pat atlieka savo vaidmenį skysčių susilaikymui organizme ir homeostazei.

Kartu su kitais hormonais: natriurezinis hormonas, aldosteronas ir angiotenzinas II, antidiuretinis hormonas neleidžia asmeniui "išdžiūti" tiesiogine prasme, nes jis skystis atgal nuo inkstų kanalėlių nuo osmoso slėgio gradiento.

Taigi žmogus netenka skysčio kritiniais laikais, kai tai ypač reikalinga. Pavyzdžiui, su didžiuliu kraujo nutekėjimu arba kūno dehidracija, įtraukiami mechanizmai, skirti sustabdyti skysčių nutekėjimą ir mažinti šlapimą.

Kur gaminamas antidiurezinis hormonas?

Vasopresinas, kuris yra antrasis antidiurezinio hormono pavadinimas, gaminamas supraoptinių ir paraventrikulinių hipotalamino branduolių ląstelių, o ne hipofizės, kaip daugelis tiki. Iš karto po sintezės šis hormonas prisijungia prie neurofizino nešiklio baltymų, o šis granulių formos kompleksas nukreipiamas palei hipotalaminių neuronų procesus tiesiai į hipofizio, kur jis kaupiasi, užpakalines skiltis.

Vazopresino atpalaidavimas priklauso nuo:

  1. osmoso pokyčiai plazmoje
  2. kraujo spaudimo lygis
  3. kraujo tūris organizme

Dėl elektrolitų kompozicijos, kuriai būdinga ši osmoliacija, pasikeičia specialiosios ląstelės, esančios šalia skilvelių dalies hipotalamio. Kai tik kraujo osmolizmas pasikeičia, hormonas yra išlaisvintas iš neuronų galūnių tiesiai iš kraujo.

Žmonėms plazmos osmoliacija paprastai yra 282-300 mOsm / kg. ADH išsiskiria jau esant osmozei, pradedant nuo 280 mOsm / kg. Skiriant didelį kiekį skysčių, hormono sekrecija slopinama. Ir lygiu, viršijančiu 295 mOsm / kg, padidėja vazopresino atpalaidavimas ir žmogus yra troškulys. Taigi sveikas kūnas apsisaugo nuo dehidratacijos.

Plazmos osmoliaciją galima apskaičiuoti pagal formulę:

Osmolarumas = 2 x + gliukozė (mmol / l) + karbamidas (mmol / l) + 0,03 x bendras baltymas (g / l)

Kaip antidiurezinio hormono sekrecijos pasikeitimas priklauso nuo kraujo tūrio pokyčio? Su didžiuliu kraujavimu specialūs receptoriai (volumoreceptoriai), esantys kairiojo širdies atriumoje, perduoda signalą į neurohipofizę, kuri pradeda gaminti vazopresiną.

Šiuo atveju hormono veiksmas yra pritvirtintas prie kraujagyslių receptorių, dėl ko jie suspaudžiami, todėl neleidžiama kraujospūdžio kritimo ir sustabdomas kraujavimas. Kitaip tariant, laivai sutaria, bandydami išlaikyti slėgį ir užtikrinti svarbiausius organus su krauju: širdimi, plaučiais ir smegenimis, taip pat iš dalies sustabdyti kraujo netekimą.

Iš karto, kai slėgis sumažėja 40% normos, vazopresinas nedelsiant išskiriamas 100 kartų viršijant dienos sekreciją. Priešingai, kai kraujo spaudimas yra didelis, ADH sintezė yra slopinama.

Antidiurezinio hormono sintezės ir sekrecijos patologija

Šio hormono sintezės ir sekrecijos pažeidimas gali atsirasti tiek mažėjant, tiek didinant. Nepageidaujamas cukrinis diabetas yra nepakankamas ir nepakankamai aukštas - Parkinsono sindromas ar nepakankamas antidiurizmo hormono sekrecija.

  • nepakeliamas troškulys
  • dažnas šlapinimasis
  • progresuojanti sausa oda
  • vidurių užkietėjimas, kolitas, taip pat gastritas ir anoreksija
  • seksualinė disfunkcija, pasireiškianti menstruacinio ciklo pažeidimu, sumažėjusi galia
  • asteno sindromas
  • sumažėjęs regėjimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas

Antruoju atveju pagrindiniai simptomai yra:

  • kasdienio šlapimo kiekio sumažėjimas
  • laipsniškas svorio padidėjimas
  • periferinės edemos trūkumas
  • mieguistumas
  • galvos skausmas, galvos svaigimas
  • apetito stoka
  • pykinimas, vėmimas
  • miego sutrikimas
  • raumenų mėšlungis
  • drebančios galūnės
  • nervų sistemos pažeidimas

Priklausomai nuo patologijos, skiriamas tinkamas gydymas, kuris normalizuoja antidiurezinio hormono lygį ir bendrą būklę. Abiem atvejais gydymas yra konservatyvus ir turi gerą gyvenimo trukmės ir kokybės prognozę.

Vasopresino antidiurezinis hormonas: jo veikimo mechanizmas ir funkcija

Antidiurezinis hormonas arba vazopresinas yra mikroelementas, reguliuojantis vandens pašalinimą iš organizmo. Jei organizme atsiranda hormonų nepakankamumas, o antidiuretinis hormonas dėl kokių nors priežasčių nesugeba atlikti savo funkcijų, žmogus gali prarasti šlapimą iki 20 litrų vandens. Šiuo atveju norma laikoma 1-2 litrais. Taigi, antidiurezinis hormonas apsaugo žmogų nuo mirties dėl dehidratacijos. Deja, organizme nėra antidiurezinio hormono analogų. Šis biocheminio metabolizmo elementas yra unikalus.

Vasopresino funkcijos

Antidiurezinis hormonas, sintezuotas hipotalamiu, kuris yra endokrininės sistemos dalis. Kartu su hipofizės, antinksčių ir skydliaukės liaukos. Vasopresinas yra hormonas, kuris nedelsiant patenka į kraują, bet anksčiau kaupiasi hipofizės liaukoje. Jis patenka į kraują tik pasiekus kritinį lygį.

Antidiurezinis hormonas ar vazopresinas ne tik pašalina vandenį per inkstus, bet ir reguliuoja kraujo kiekį, skiedžiant plazmą. Antidiurezinio hormono veikimas yra gana paprastas - jis padidina inkstų parenchimo kanalų sienelių pralaidumą. Filtruojant skystis grįžta į kraują, o šlakai ir sunkieji elementai patenka į šlapimą.

Jei organizme nėra antidiuritinio hormono, pagrindinis šlapimas tiesiog išeina pro inkstus, kartu su baltymais ir mineralais. Per dieną inkstai gali patys praleisti iki 150 litrų pirminio šlapimo. Vazopresino trūkumas gali sukelti labai greitą ir skausmingą žmogaus mirtį.

Yra keletas funkcijų, kurios nėra susijusios su skysčių pašalinimu, bet ne mažiau svarbios žmonėms:

  1. ADH teigiamai veikia raumenų tonusą. Tai daro įtaką virškinamojo trakto darbui.
  2. Pagal ADH įtaką, širdis ir dideli indai veikia geriau.
  3. Vasopresinas ir oksitocinas reguliuoja kraujospūdį, ypač kraujotakos sistemos periferijoje.
  4. Sukeldami mažų indų spazmus pažeistose vietovėse, vasopressoriai greitai stabdo kraujavimą. Šiuo atžvilgiu šios medžiagos kūnas gaminamas dėl streso, fizinės žalos ar skausmo.
  5. Vasopresoriai, veikiantys kraujagysles, su kuriomis baigėsi arterijos, gali padidinti kraujospūdį. Tai savaime nėra pavojinga, nebent asmuo yra lėtinis hipertenzija.
  6. Hormonų formulė vazopresinas leidžia jam veikti centrinę nervų sistemą. Taigi vazopresorius sukelia tėvų instinktus vyrus, slopina agresijos protrūkius ir padeda žmogui pasirinkti gyvenimo partnerį. Dėl paskutinės funkcijos vadinu mikroelementą - ištikimybės hormoną.

ADH lygio pažeidimų diagnozė

Platus ADH veikimo mechanizmas leidžia tiksliai nustatyti jo koncentraciją kraujyje, o svarbiausia, kuo greičiau rasti jo padidėjimo ar sumažėjimo priežastis. Norėdami tai padaryti, nepakanka tiesiog atlikti kraujo tyrimą dėl antidiurezinio hormono turinio.

Be to, pacientas turi paaukoti kraują ir šlapimą biocheminiams tyrimams, dėl ko nustatomas kalio, natrio, chloro ir kitų mikroelementų kiekis. Būtinai pateikite aldosterono, hormono, išskirto iš antinksčių, analizę ir reguliuokite vandens ir druskų metabolizmą. Kraujo kokybė nustatoma pagal cholesterolio, kreatinino, baltymų ir kalcio kiekį. Jei yra įtarimas dėl hipofizio arba hipotalamio sutrikimo, pacientas siunčiamas į kompiuterinę nuskaitymą. Tuo metu gydytojai stengiasi nustatyti navikų buvimą smegenyse.

Vazopresino anomalija

Padidėjęs ar sumažėjęs vazopresino kiekis kraujyje yra vienodai pavojingas sveikatai. Nustatant mikroelemento perteklių kraujyje, manoma, kad yra keletas ligų:

  1. Parkhono sindromas. Šią patologiją sukelia sunkus kraujo netekimas, diuretikas, kraujospūdžio sumažėjimas. Apskritai, visos priežastys, galinčios sutrikdyti vandens ir druskos pusiausvyrą organizme.
  2. Hormono lygio padidėjimas gali pasireikšti esant auglio paveiktam hipofiziui. Neoplazma gali atsirasti ne tik pačioje hipofizio, bet ir šalia jo, bet tuo pačiu metu išspausti, sukelianti sutrikimus mikroelementų, kuriuos ji išskleidžia, lygius.
  3. Hormono lygio kraujyje pažeidimas gali sukelti sistemines ligas - pneumoniją, astmą, tuberkuliozę.

Vasopresino vaidmenį organizme sunku pervertinti. Jo pertekliaus trūkumas iš karto pasireiškia išoriniais požymiais - pykinimu, vėmimu, traukuliais, žmogaus sąmonės praradimu. Sunkiais atvejais atsiranda smegenų edema, kūno temperatūra nukrenta, pacientas patenka į komą. Tuo pačiu metu širdies ritmas sulėtėja, kvėpuojasi ir miršta.

Jei žmogus sumažina vazopresino kiekį, tada greičiausiai jis sukūrė tokias patologijas;

  1. Ne diabetas.
  2. Skausmas hipofizyje ar hipotalamyje.
  3. Inkstai prarado jautrumą antidiuretic hormonui.

Dėl žmogaus ADH trūkumo prasideda stiprus troškulys, pasireiškia stiprus galvos skausmas, oda tampa plonu ir sausa, kūno temperatūra pakyla ir gali atsirasti vėmimas. Pacientas greitai praranda kūno svorį. Tačiau pagrindinė liga pasireiškia padidėjusia šlapimo išeiga. Kas yra ATG? Mikroelementas, reguliuojantis šlapimo srautą, o jei kraujyje yra mažai jo, šlapimas išsiskiria nekontroliuojamu srautu.

Gydymo principai

Kaip padidinti ar sumažinti antidiurezinio hormono kiekį, nusprendžia gydytojas. Remiantis išsamiu nukrypimų nuo noma priežasčių tyrimo.

Gydymo metu organizmas palaiko šlapimo nelaikančių vaistų pagalbą arba prireikus padeda išsiskirti. "Demeklociklinas", kaip pagrindinis ADH blokatorius, normalizuoja vazopresino paveiktų inkstų darbą. Šiuo tikslu yra kitų diuretikų, bet jie visi yra skirti gydytojo. Jis taip pat apskaičiuoja teisingą dozę ir režimą, remdamasis tyrimų rezultatais.

Svarbiausia suprasti yra hormonų terapija, tai tik laikina priemonė. Norint pašalinti mikroelemento normos pažeidimą kraujyje, kartais reikia ilgai treniruotis ar net operuoti. Galų gale, tokia ADH lygio pažeidimo situacija gali sukelti sifilį, kraujagyslių ligas, gerybines arba piktybines navikas hipofizio ar kitoje smegenų dalyje. Bet kokį gydymą turėtų skirti tik specialistas. Tais atvejais, kai kalbama apie hormoninius vaistus, bet kokia savikontrolė gali sukelti rimtą komplikaciją ar net mirtį.

Antidiurezinis hormonas bh

Vasopresinas arba antidiuretinis hormonas (ADH). hormonas hipotalamas, kuris kaupiasi užpakalinėje skiltyje hipofizio liauka (in neurochipofizė) ir iš ten išsiskiria į kraują. Paskirstymas didėja didėjant osmoliacija kraujo plazma ir sumažinus ekstraląstelinio skysčio kiekį. Vasopresinas padidėja reabsorbcija vandenyse inkstai, taip didėja koncentracija šlapimas ir sumažinant jo apimtį. Tai taip pat turi įtakos daugumai kraujagysles ir smegenys.

Susideda iš 9 amino rūgštys: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-(Arg arba Lys) -Gly. Dauguma žinduolių turi 8 vietą argininas (arginino vazopresinas, AVP) kiaulėms ir kai kuriems susijusiems gyvūnams - lizinas (lizino vazopresinas, LVP). Tarp likučių Cys1 ir Cys6 yra suformuotas disulfido ryšys.

Sintezė ir sekrecija. Daugiausia dalis hormonas sintezuojamas didelių ląstelių neuronais supraoptic core hipotalamas, aksonai kurie siunčiami į hipofizės galinę dalį ("neurochipofizė") Ir formuoja sinapsinius kontaktus su kraujagyslėmis. Vasopresinas, sintezuotas neuronų kūnuose, perkeltas aksonų transportu iki akonų galūnių ir kaupiasi presinepsine pūslelės, išskirtas į kraują, kai susijaudinimas neuronas.

Fiziologinis poveikis adenohypophysis vazopresinas kartu su kortikotropino atpalaiduojantis hormonas, stimuliuoja sekreciją AKTH.

Vasopresinas yra vienintelis fiziologinis vandens išskyrimo reguliatorius. inkstaiJei nėra vazopresino, pavyzdžiui, cukrinis diabetas, dienpinigiai diurezė žmogus gali pasiekti 20 litrų, o paprastai 1,5 litro. Eksperimentuose su izoliuotais inkstų kanalėliais vazopresinas padidina reabsorbciją natris, o sveikiems gyvūnams tai padidina šios rūšies išsiskyrimą katijonas. Galutinis vazopresino poveikis inkstams yra vandens kiekis organizme, padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris (BCC) (hipervolemija) ir skiedimas kraujo plazma (hiponatremija ir osmoso sumažėjimas).

Vasopresinas padidina vidaus organų, ypač virškinimo trakto, lygiųjų raumenų tonusą, padidina kraujagyslių tonusą ir taip padidina periferinį atsparumą. Dėl šios priežasties, taip pat dėl ​​BKK augimo, vazopresinas didėja kraujo spaudimas. Tačiau, esant fiziologinėms hormono koncentracijoms, jo vazomotorinis poveikis yra nedidelis. Vasopresinas turi hemostazinį (hemostazinį) poveikį dėl mažų kraujagyslių spazmų, taip pat dėl ​​padidėjusios sekrecijos iš kepenų, kur yra V1A-receptoriai, kai kurie kraujo krešėjimo faktoriai, ypač faktorius VIII (von Willebrand faktorius) ir audinių plazmino aktyvatoriaus lygis, sustiprinantis agregaciją trombocitų skaičius. Didelėse dozėse ADH sukelia arteriolų susiaurėjimą, todėl kraujospūdis padidėja. Hipertenzijos raida taip pat padidina kraujagyslių sienelės jautrumą katecholaminų konstrikciniam veikimui, kuris taip pat pastebimas esant ADH poveikiui. Šiuo atžvilgiu ADH gavo vazopresino pavadinimą.

Centrinė nervų sistema

Smegenys dalyvauja reguliuojant agresyvų elgesį. Manoma, kad jis dalyvauja atminties mechanizmuose. Vasopresinas vaidina svarbų vaidmenį socialiniame elgesyje, ty rasti partnerį tėvų instinktas gyvūnuose ir tėvų meilė vyrams.

Vazopresino kiekis kraujyje padidėja, kai vartojant tam tikrus vaistus, padidėja šokas, trauma, kraujo netekimas, skausmo sindromai, psichozė.

Ligos, kurias sukelia vazopresino disfunkcija.

Diabetas insipidus. Tuo cukrinis diabetas reabsorbcija vandens kaupimo kanaluose inkstai. Pathogenesis ligos, kurias sukelia nepakankama sekrecija vazopresinas - ADH (centrinės kilmės cukrinis diabetas) arba sumažėjusi inkstų reakcija į hormono (nefrogeninės formos, inkstų diabeto insipidus) reakciją. Dažniau pasireiškia pagreitinta vazopresino inaktyvacija su cirkuliuojančiu kraujo vazopresinazėmis, todėl diabetas tampa nepakitęs. Fone nėštumo cukrinio diabeto metu tampa sunkiau dėl padidėjusio vazopresinazės aktyvumo ar susilpnėjusio surinkimo mėgintuvėlių jautrumo. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, išleidžia daug (> 30 ml / kg) silpnai koncentruoto šlapimo per dieną, kenčia nuo troškulys ir gerkite daug vandens (polidipsija) Desmopresinas, vazopresino analogas, naudojamas diagnozuoti centrinę ir nefrogeninę ne cukraus diabeto formas - jis turi gydomąjį poveikį tik centrinėje formoje.

Nepakankamo antidiurezinio hormono sekreto sindromas

Šis sindromas atsiranda dėl nepakankamo sekrecijos slopinimo. ADH žemas osmosinis slėgis plazma ir jo nebuvimas hipovolemija. Nepakankamo antidiurezinio hormono sekreto sindromas kartu su padidėjusiu šlapimo išsiskyrimu, hiponatremija ir kraujo hipoze. Klinikiniai simptomai - letargija, anoreksija, pykinimas, vėmimas, raumenų traukimas traukuliai, koma. Paciento būklė pablogėja, kai į organizmą patenka didelis vandens kiekis (per burną arba į veną); atvirkščiai, atleidimas įvyksta, kai vandens suvartojimas yra ribotas.

ADH. Kas yra vazopresinas, kodėl tai reikalinga, už ką ji atsakinga

Visi žino, kaip svarbu vandens yra žmogaus kūne. Dauguma šaltinių nurodo 70% vidutinio vandens kiekio organizme vidutiniam suaugusiam žmogui. Tik vandens aplinkoje žmogaus ląstelės gali atlikti savo funkcijas ir užtikrinti homeostazę (kūno vidinės aplinkos pastovumą). Metabolinių procesų metu vandens balansas nuolat trikdomas, todėl yra mechanizmų, kurie padeda išlaikyti aplinkos pastovumą.

Vienas iš šių mechanizmų yra hormoninis. Antidiurezinis hormonas (ADH) arba vazopresinas reguliuoja vandens laikymą ir išsiskyrimą iš organizmo. Jis pradeda reabsorbcijos procesą inkstų mikrostruktūroms, kurio metu susidaro antrinis šlapimas. Jo kiekis yra dozuotas ir neturi viršyti 1,5-2 litro per dieną. Net esant kūno dehidratacijai, vazopresino poveikis kartu su kitais hormonais neleidžia džiovinti vidinės aplinkos.

ADH sintezė ir jos biocheminis pobūdis

Hipotalemoje (tai diencefalono dalis) gaminamas antidiurezinis hormonas (vazopresinas). Jo sintezę vykdo hipotalamino nervų ląstelės. Šioje smegenų dalyje jis sintezuojamas, po to perkeltas į hipofizę (jos užpakalinę skiltelę), kur ji kaupiasi.

Hormono išsiskyrimas į kraują įvyksta tik tada, kai jo koncentracija pasiekia tam tikrą lygį. Pasikartojantis hipofizės skiltyje, hormonas vazopresinas veikia adrenokortikotropinio hormono gamybą. AKTH sukelia hormonų sintezę, kurią sukelia antinksčių žievė.

ADH susideda iš devynių amino rūgščių, iš kurių viena yra vadinama argininu. Todėl dar vienas veikliosios medžiagos pavadinimas yra arginino vazopresinas. Dėl savo cheminio pobūdžio jis labai panašus į oksitociną. Tai yra dar vienas hormonas, kurį gamina hipotalamas, ir jis kaupiasi ir hipofizės galinėje skiltyje. Aprašyti daug šių hormonų sąveikos ir funkcinio keitimosi pavyzdžių.

Pavyzdžiui, kai cheminis ryšys yra suskaidytas tarp dviejų amino rūgščių: glicino ir arginino, vazopresino poveikis pasikeičia. Aukštas ADH sukelia gimdos sienelės susitraukimą (tai yra funkcija, būdinga oksitocinui), o padidėjęs oksitocino kiekis sukelia antidiurezinį poveikį.

Paprastai hormonas ADH reguliuoja skysčio kiekį, natrio koncentraciją smegenų skystyje. Netiesiogiai jis gali padidinti temperatūrą ir intrakranijinį spaudimą. Verta paminėti, kad vazopresinas funkcijų įvairovėje nesiskiria, tačiau jo reikšmė organizmui yra labai didelė.

Vasopresino funkcijos

Pagrindinės vazopresino funkcijos:

  • perteklinio skysčio išsiskyrimo per inkstus proceso reguliavimas;
  • su skysčių trūkumu, antrinio šlapimo kiekio sumažėjimu ir jo koncentracijos padidėjimu;
  • dalyvavimas fiziologiniuose procesuose, vykstančiuose kraujagyslėse ir smegenyse;
  • veikia adrenokortikotropinio hormono sintezę;
  • padeda išlaikyti raumenų tonusą, esančius vidaus organų sienose;
  • didina kraujospūdį;
  • pagreitina kraujo krešėjimą;
  • gerina atmintį;
  • kai kartu su hormonu oksitocinas veikia lytinių santykių partnerio pasirinkimą, tėvų instinkto pasireiškimas;
  • padeda organizmui prisitaikyti stresinėse situacijose.

Visos šios funkcijos padeda didinti kraujo kūną kraujyje. Tai pasiekiama išlaikant pakankamą skysčio kiekį ir plazmos praskiedimą. Antidiurezinis hormonas pagerina inkstų mikrotubulių apytaką, nes padidina jų skvarbą. ADH padidina kraujospūdį, palaiko širdies, kraujagyslių, virškinimo sistemos organų raumenų tonusą.

Sukeldamas mažų kraujagyslių spazmą, sukeliančius baltymų sintezę kepenyse, vazopresinas gerina kraujo krešėjimą. Todėl esant stresinei situacijai su kraujavimu, stipriu skausmu, stipriais nervų sistemos sutrikimais jo koncentracija organizme padidėja.

Pernelyg didelis antidiurezinis hormonas

Aprašytos sąlygos, kuriomis vazopresino koncentracija kraujyje padidėja:

  • didelis kraujo netekimas;
  • ilgas buvimas kūno vertikalioje padėtyje;
  • aukšta temperatūra;
  • stiprus skausmas;
  • kalio trūkumas;
  • pabrėžia.

Šie veiksniai lemia papildomo hormono kiekio, kuris apsaugo organizmą ir nesukelia pavojingų ligų vystymosi. Kūnas pats sukelia medžiagos koncentraciją įprastą.


Aukštas ADH lygis rodo rimtesnius sutrikimus ir yra susijęs su ligomis:

  • cukrinis diabetas;
  • Parkhono sindromas;
  • smegenų augliai, encefalitas, meningitas;
  • hipotalaminiai ir hipofizės sutrikimai;
  • onkologiniai navikai;
  • kvėpavimo takų ligos;
  • infekcijos;
  • kraujo ligos.

Su cukriniu diabetu neapsaugotas, ląstelės tampa nejautrios vazopresinui, padidėja natrio koncentracija, organizmas praranda gebėjimą išlaikyti skysčių. Jis išsiskiria dideliais kiekiais.

Parkhona sindromas turi priešingus pasireiškimus. Kūne išlieka didelis skysčių kiekis, pastebimas natrio koncentracijos sumažėjimas. Ši būklė sukelia bendrą silpnumą, stiprų patinimą, pykinimą. Reikia pažymėti, kad vandens vidaus cirkuliavimo procesuose taip pat labai svarbu turėti natrio jonus. Todėl kasdienis žmogaus poreikis natriui yra 4-6 g.

Panašios pasireiškimo nepakanka ADH sindromo sekrecijos. Tai sukelia hormono veikimo sumažėjimas, nejautrumas joms ir jis būdingas dideliu kiekiu skysčio audiniuose dėl natrio trūkumo. Nepakankamos sekrecijos sindromas turi tokį pasireiškimą:

  • poliurija (per daug šlapinimosi);
  • nutukimas;
  • tušas;
  • silpnumas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • galvos skausmas.

ADH trūkumas

Faktoriai, kurie sumažina vazopresino sekreciją, yra daug mažiau. Nepakankama hormono sekrecija yra centrinio diabeto nepakankamumas. Antidiurezinis hormono poveikis sumažėja galvos traumos, hipofizės ligomis, hipotermija. Kai žmogus ilgą laiką yra horizontalioje padėtyje. Ši būklė stebimas po nugaros ar operacijų, nes padidėja bendras kraujo tūris.

Kraujo tyrimas ADH

Vasopresinas yra hormonas, kurio turinį reikia reguliariai stebėti. Jei padidėjęs troškulys ar jo stoka, nuolatinis mažas slėgis, nedidelis šlapimo kiekis, dažnas šlapinimasis ir kiti pasireiškimai, vazopresino koncentracijai nustatyti reikia atlikti kraujo tyrimą. Tokiu atveju nustatomas natrio kiekis ir plazmos osmoliacija.

Prieš imdamiesi analizės, jie nustoja vartoti vaistus, griežtai draudžiama rūkyti ir vartoti alkoholį, atlikti fizinius pratimus.

1-5 pikogramos / mililitro hormono laikoma normalia. Yra santykis tarp ADH ir kraujo osmoliacijos skaičiaus. Kai kraujo osmoliacijos indeksas yra iki 285 mmol / kg, ADH vertės yra minimalios 0-2 ng / l. Jei osmoliacija viršija 280, hormono koncentracija nustatoma pagal formulę:

ADH (ng / l) = 0,45 x osmoliacija (mol / kg) - 126

Tarptautinis standartų normas vazopresinas nėra apibrėžtas. Kadangi, norint nustatyti šios medžiagos koncentraciją laboratorijose, taikomi skirtingi metodai ir reagentai.

Įdomūs faktai apie vazopresiną

Floridos valstijos neurologų komanda atliko įdomų tyrimą apie vazopresino ir oksitocino poveikį lytinių partnerių pasirinkimui, poravimui ir atsidavimui. Pelės buvo paimtos kaip eksperimentiniai gyvūnai.

Nustatyta, kad įvedus vazopresino ir oksitocino koncentraciją, o po graužikų poravimosi, smegenų zona aktyvuojama, o tai lemia partnerių lojalumą.

Būtiniausia lojalumo sąlyga buvo bendra gyvulių buvimas bent šešias valandas. Nesilaikant šio reikalavimo, hormonų injekcija neturėjo jokio poveikio.

Vasopresinas nėra daugiafunkcinis, bet jo koncentracijos kraujyje pažeidimas lemia ligų vystymąsi. Todėl, kai esant netipinėms būklėms, susijusioms su skysčių pašalinimu iš organizmo, reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti egzaminą.

Antidiurezinio hormono funkcijos ir nenormalūs simptomai

Vasopresinas gaminamas iš hipotalamino ir reguliuoja elektrolitų pusiausvyrą žmogaus organizme. Antidiurezinio hormono vazopresino poveikis ypač jaučiamas dehidratacijos ir kraujo netekimo metu, nes hormonas įjungia mechanizmus, kurie neleidžia visiškai prarasti skysčių.

Biologinis vaidmuo

Hormono sekrecija priklauso nuo kraujospūdžio, kraujo tūrio organizme ir kraujo plazmos osmolizmo. Padidėjęs kraujo spaudimas, hormono sekrecija mažėja, o mažėja, jis gali padidėti šimtą kartų.

Kraujo plazmos osmolizmas priklauso nuo druskos balanso lygio. Kai osmolizmas mažėja, antidiurezinis hormonas pradeda aktyviai gaminti ir išleidžiamas į kraują. Jei osmoliacija padidėja, žmogus jaučia troškulį, gėla vandeniu ir vazopresino koncentracija kraujo plazmoje mažėja.

Be to, antidiurezinis hormonas kraujavimas stabdo daug kraujo. Kai prarandama didelė kraujo tūrinė dalis, kairieji prieširdžių receptoriai nustato cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą ir duoda signalą hipotalamzei. Pastaroji, savo ruožtu, aktyvina vazopresino gamybą, kuris kraujagyslėse mažina kraujospūdį.

Kitas hormono poveikis yra širdies ir kraujagyslių sistemos veikimas. Vasopresinas padidina vidinių organų lygiųjų raumenų toną, miokardą, veikia kraujotakos tūrio padidėjimą, mažina kraujospūdį.

Taigi, pagrindinės hormono darbo sritys yra:

  • Kraujo plazmos osmoso reguliavimas;
  • Dalyvavimas sustabdyti kraujo netekimą;
  • Užkirsti kelią dehidratacijai;
  • Poveikis miokardo toniams ir raumenims;
  • Poveikis cirkuliuojančio kraujo tūriui.

Centrinėje nervų sistemoje vazopresinas yra susijęs su agresyvumo ir dirglumo reguliavimu. Yra nuomonė, kad vazopresinas yra susijęs su partnerio pasirinkimu asmenyje ir taip pat padeda plėtoti patinę vyrų meilę.

Hormonų norma

Tarptautinė klasifikacija nenustato konkretaus vazopresino normos žmogaus kraujyje vertės. Atskaitos vertės priklauso nuo laboratorinio bandymo metodo, naudojamų reagentų ir kraujo osmoliacijos. Pavyzdžiui:

Analizės rezultatų forma turi nurodyti aptiktą vazopresino kiekį ir etalonines vertes laboratorijose naudojamiems nustatymams.

Patologinės sąlygos

Šios sąlygos vystosi dėl nepakankamo ADH sekrecijos. Yra dvi ligos, susijusios su sutrikusia hormonų gamyba.

Diabetas insipidus

Negeriant cukrinio diabeto, inkstai nebeveikia savo vandens absorbcijos funkcijos. Tai yra tokia priežastis:

  • Sumažinti receptorių jautrumą antidiureziniam hormonui - ši ligos forma vadinama neurogeniniu diabetu.
  • Nepakankama vazopresino gamyba - ši forma vadinama centriniu diabetu.

Pacientai, sergantiems cukriniu diabetu, nuolat trokšta ir geria daug vandens. Šlapimo dienos kiekis gali siekti dešimtys litrų, tačiau tuo pačiu metu šlapimas turi mažą koncentraciją ir sumažina kokybės rodiklius.

Norint nustatyti tikslią cukrinio diabeto formą, pacientui paskirtas desmopresinas. Su centriniu diabetu nesteroidu vaistas pasireiškia terapiniu poveikiu, o neurogeninės formos atveju - ne.

Parkhono sindromas

Šis patologija vadinama antidepresaninio hormono nepakankamos sekrecijos sindromu. Tuo pačiu metu kraujo krešulyje išsiskiria didelė vazopresino koncentracija, o kraujo plazmos osmosinis slėgis sumažėja. Šios ligos simptomai yra tokie:

  • Raumenų silpnumas, traukuliai;
  • Pykinimas;
  • Prastas apetitas;
  • Vėmimas;
  • Galbūt koma.

Kartus pacientas susirgo po kito skysčio patekimo į kūną, pavyzdžiui, geriant ar įvedant į veną. Su griežtai riboto geriamojo režimo būkle gerėja.

Hormono stoka

Jei antidiurezinio hormono kiekis yra nepakankamas, pastebimi šie simptomai:

  • Nuolatinis troškulys;
  • Dažnas šlapinimasis dideliais kiekiais;
  • Sausa oda;
  • Prastas apetitas;
  • Virškinimo sistemos pažeidimai - vidurių užkietėjimas, gastritas, rėmuo;
  • Sumažėjęs lytinis potraukis;
  • Menstruacijų ciklo sutrikimai;
  • Lėtinio nuovargio sindromas;
  • Sumažėjusi regos koncentracija;
  • Padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Tokie simptomai gali būti panašūs į virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų sutrikimus, nes galutinę diagnozę galima nustatyti tik atlikus kraujo tyrimą.

Sumažintas vazopresino kiekis plazmoje gali rodyti centrinę diabetinių nemigaičių, polidipsijos ar nefrozinio sindromo formą.

Padidėja vazopresino sekrecija

Padidėjęs antidiurezinio hormono kiekis kraujo plazmoje gali pasireikšti tokiomis ligomis:

  • Julien-Barre sindromas;
  • Pneumonija;
  • Ūminis porfirija;
  • Tuberkuliozinis meningitas;
  • Piktybiniai navikai smegenyse;
  • Infekcinė smegenų žala;
  • Smegenų kraujagyslių patologijos.

Tokiu atveju pacientas skundžiasi raumenų mėšlungiu, mažu šlapimo išsiskyrimu, svorio padidėjimu, galvos skausmu, nemiga ir pykinimu. Šlapimas su tamsia spalva ir dideliu koncentracija.

Esant sunkioms sąlygoms, mažos natrio koncentracijos gali sukelti smegenų patinimą, asfiksiją, aritmiją ar net mirtį ar komą. Jei pastebėsite šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą.

Diagnostika

Galite pasiimti vazopresino testą bet kuriame diagnostikos centre, klinikoje ar privačioje laboratorijoje. Tyrimui naudojamas radioimuninio tyrimo metodas, biomaterialas yra veninis kraujas. Kartu su antidiurezinio hormono koncentracija nustatoma pagal kraujo plazmos osmoliaciją.

Pacientas turi tinkamai pasiruošti vazopresino analizei. Už tai:

  • Dvylika valandų iki kraujo negalima valgyti, pasiduoda tuščiu skrandžiu.
  • Dienos prieš tvorą fizinis ir psichinis stresas turi būti pašalintas, nes jie gali paveikti vazopresino koncentraciją.
  • Būtina nustoti vartoti vaistus, kurie padidina antidiurikinio hormono koncentraciją, o jei tai neįmanoma, analizės krypties forma parodo, kuris konkretus vaistas buvo paimtas, kokia dozė ir kada ji buvo paimta paskutinį kartą.

Tarp vaistų, kurie turi įtakos vazopresino kiekiui kraujyje, neturėtų būti įtraukiami estrogenų turintys vaistai, mieguistas ir anestezijos medžiagos, raminamieji vaistai, oksitocinas, karbamazepinas, morfinas, chlorpropamidas, ličio preparatai.

Po radiologinio arba radioizotopo tyrimo bent septynias dienas turėtų praeiti, kad nebūtų iškraipomi antidiurikinio hormono tyrimo rezultatai.

Vazofresino kraujo tyrimas leidžia jums nustatyti nefrogenines ir centrines diabeto insipidus formas, nepakankamą sekrecijos sindromą, taip pat tiesioginę diagnostiką į smegenų morfologinės būklės tyrimų pagrindinę sritį.

Rezultatai turėtų būti iššifruoti tik kvalifikuotas endokrinologas, nes blogiausiu atveju savidigravimas ir savęs gydymas gali sukelti komą.

Būk visada
nuotaika

Vasopresinas (hormonas): funkcijos ir vaidmuo organizme. Antidiurezinis hormonas

Nuo masterweb

Pasiekiama po registracijos

Vasopresinas yra hormonas, kuris gaminamas hipotalamino neuronuose. Tada vazopresinas siunčiamas į neurochipofizę, kurioje ji kaupiasi. Antidiurezinis hormonas (kitas vazopresino pavadinimas) reguliuoja skysčių pašalinimą iš inkstų ir normalų smegenų funkcionavimą.

ADH struktūra

Šis hormonas yra devynios amino rūgštys, iš kurių viena yra argininas. Štai kodėl literatūroje galima rasti dar vieną ADH vardą: arginino vazopresinas.

Savo struktūroje vasopresinas yra labai artimas oksitocinui. Tai yra, jei cheminis junginys tarp glicino ir arginino suskaido ADH, vasopresino biologinis poveikis pasikeis. Be to, aukštas ADH gali sukelti gimdos susitraukimus, o aukštas oksitocino kiekis gali turėti antidiurezinį poveikį.

Vazopresino gamyba veikia skysčių kiekį, kuris užpildo kūno ląsteles ir ląsteles, taip pat natrio kiekį smegenų skystyje.

Vasopresinas taip pat yra hormonas, kuris netiesiogiai padidina intrakranijinį spaudimą ir kūno temperatūrą.

Vasopresinas (hormonas): funkcijos

Pagrindinė šio hormono funkcija - kontroliuoti vandens organizmo metabolizmą organizme. Iš tiesų, padidėjus ADH koncentracijai, padidėja šlapimo kiekis (ty išsiskiria šlapimo kiekis).

Pagrindinis vazopresino vaidmuo organizme:

    Sumažinti natrio katijonų kiekį kraujyje. Padidinti skysčių suvartojimą (dėl akvaporino - specialaus baltymo, kuris gaminamas veikiant hormonui). Kraujo cirkuliuojančių kraujagyslių kiekio padidėjimas kraujagyslėse. Viso skysčio kiekio padidėjimas audiniuose.

Be to, ADH paveikia sklandų raumenų toną, kuris pasireiškia mažų indų (kapiliarų ir arteriolių) tonuso padidėjimu, taip pat padidėja kraujospūdis.

Svarbus vazopresino poveikis yra jo dalyvavimas atminties, mokymosi ir socialinio elgesio procese (tėvų pririšimas vaikams, šeimos santykiai ir agresijos kontrolė).

Vazopresino atpalaidavimas kraujyje

Po to, kai pagumburio, kur pagamintos vazopresino hormonų procesus neuronų naudojant neyrofizina-2 (ypatingą baltymu-nešikliu) kaupiasi neurohypophysis (užpakalinės skilties) ir iš ten pagal sumažėjimo įtakos ir padidinti Nematoma kopija natrio jonų ir kitos kraujo antidiuretinio hormono patenka į kraują.

Abu minėti veiksniai yra dehidratacijos požymiai ir skysčių pusiausvyra organizme palaikoma, yra specialios receptorių ląstelės, kurios yra labai jautrios vandens trūkumui.

Receptoriai, reaguojantys į natrio kiekio padidėjimą, vadinami osmoreceptoriumi ir yra smegenyse ir kituose svarbiuose organuose. Žemas kraujo tūrį nustato tūrio receptoriai, esantys intracranialiose ir intratekaliosiose venose.

Jei vazopresino kiekis sumažėja

Nepakankama harmonikų gamyba ir, atitinkamai, žemas jo kiekis kraujyje sukelia sudėtingos specifinės ligos, vadinamos cukriniu diabetu, atsiradimą.

Pagrindiniai ligos požymiai yra šie:

    Padidėjęs silpnumas. Padidėjęs šlapimo išsiveržimas (poliuurija) iki aštuonių litrų ar daugiau. Gleivinės sausumas (nosis, akys, skrandis, bronchai, burnos ir trachėjos), itin didelis troškulys (polidipsija), dirglumas, pernelyg emocionalumas.

Šios ligos vystymosi priežastys gali būti vazopresino trūkumas ir infekcinių procesų buvimas organizme. Nepakankamas hormonų pristatymo dažnai yra hipofizės arba pagumburio auglys iš navikais, taip pat inkstų ligų, kurios pasireiškia kuri priklauso nuo vazopresino ir sintezės reguliavimo pokyčių rezultatas.

Kitas šios patologinės būklės atsiradimo priežastis gali būti nėštumas, kai pasitaiko hormono sudedamojo arginino sunaikinimo.

Diabeto diabeto atsiradimas gali padėti:

    Meningitas ChMT Encefalitas Genetinis polinkis Smegenų hemoragija Nevaisingumo trauminė terapija.

Jei ligos priežastis nenustatyta, diabeto insipidus vadinamas idiopatiniu.

Endokrinologas nagrinėja pacientų, kuriems yra panaši patologija, gydymą. Pagrindinis vaistas cukrinio diabeto gydymui yra sintetinis vazopresinas.

Vertinant jo lygį, būtina prisiminti, kad suma priklauso nuo dienos laiko (ty dienos, kai ADH koncentracija yra mažesnė nei naktį). Taip pat svarbu nustatyti paciento padėtį kraujo mėginių ėmimo metu analizei: nugaros smegenyse vazopresino lygis mažėja, o sėdint ir stovint padėtis didėja.

Jei vazopresinas yra padidėjęs

Reti stebima pernelyg didelė ADH gamyba, ši būklė vadinama Parkhono sindromu. Per didelio vazopresino sekrecijos sindromą būdinga hiponatremija, sumažėjęs kraujo plazmos tankis ir koncentruoto šlapimo išskyrimas.

Tai yra, dėl padidėjusio hormono kiekio susidaro vandens uždegimas ir didelis elektrolitų praradimas (skystis kaupiasi kūne, iš jo pašalinami mikroelementai).

Pacientai, kuriems yra ši patologija, skundžiasi:

    Sumažėjęs diurezė ir nedidelis šlapimo kiekis išsiunčiamas. Greitas svorio padidėjimas, silpnumas, anestezija, pykinimas, galvos skausmas, apetito praradimas.

Sunkiais atvejais pacientas patenka į komą ir miršta, o tai yra gyvybiškai svarbių kūno funkcijų priespaudos ir smegenų edema.

Parhona sindromo vystymosi priežastys gali būti:

    Kai kurie neoplazmai (pvz., Smulkialąsteliniai plaučių augliai). Smegenų ligos, muškviskidozė, bronchų ir plaučių ligos.

Vienas iš orientacinio veiksnių šio būklės raida gali būti vartojate tam tikrų vaistų (jei netoleravimas) NVNU, barbitūratai, opiatų, psichotropinių ir pan.

Terapija sindromas sumažintas iki Constantin jonų Parhon paskirties vazopresinas antagonistų (vaptanov), o taip pat apriboti skysčių sunaudojamos litre sumą, pusę litro per dieną.

Vazopresinas. Hormonas farmakologijoje

Farmacinėje praktikoje ADH yra naudojamas kaip vaistas, kuris padidina skysčio reabsorbciją inkstuose, sumažina diurezę ir yra pagrindinis vaistas cukrinio diabeto gydymui.

Antidiurezinio hormono analogai: minirinas, desmopresinas, terpipresinas, desmopresinas.

Hormono struktūra leidžia jo pagrindu gaminti vandeninius, aliejaus ir lipresino tirpalus.

Taikymo metodai

Desmoprezinas yra pripažintas kaip veiksmingiausias diabeto nesteroidinio gydymo būdas. Tai sumažina šlapimo gamybą naktį. Jei pacientui yra veninis kraujavimas iš stemplės, gydymui naudojamos vazopresino injekcijos formos.

ADH vandeninis tirpalas yra įleidžiamas į raumenis ir į veną.

Sintetinis vazopresinas (hormonas) yra naudojamas nuo 5 iki 10 vienetų kas 25-30 valandų. Jei pasireiškia kraujavimas iš virškinamojo trakto, pakeičiama dozė: kiekvieną minutę vazopresinas į veną įvedamas 0,1-0,5 vienetų kiekiu.

ADH analogai

Sintetiniai narkotikai (vazopresino analogai) "Lizinvazopresinas" ir "Minirinas" skirti intranasaliai. Šių vaistų skyrimo indikacijos yra: enurezė, diabetinis insipidus, hemofilija, hipotalaminiai ir hipofizės neoplazmai. Purkšti vaistus kas keturias valandas, du vienetus kiekvienoje šnervėje.

Esant enurezei, nustatyta "Desmopressinas" nosies lašais. šis vaistas greitai įsiskverbia į kraują ir yra išplitęs visame kūne. Šis poveikis pasireiškia per trisdešimt minučių po vartojimo.

Siekiant sumažinti kraujospūdį ir kraujospūdį (kraujo spaudimą) nustatyta "terlipresinas". Dėl to, kad šiame preparate pakeistas vazopresino struktūra (t.y., arginino yra pakeičiama lizino ir glicino-liekanomis, prijungtomis), vaistas turi stiprus-vazokonstriktorių poveikį.

Nurodytas vaistas į veną į veną, poveikis pasireiškia per pusvalandį po vartojimo. Parodyta "terlipresinas" operacijoms virškinimo trakte ir dubens organuose, taip pat kraujavimas iš virškinamojo trakto organų ir ginekologinės operacijos.

Antidiurezinis hormonas

Vasopresinas arba antidiurezinis hormonas (ADH) yra hipotalamino hormonas, kuris kaupiasi hipofizės galūne (neurohipofizėje) ir išsiskiria iš ten į kraują. Padidėjęs kraujo plazmos osmolizmas ir sumažėjęs ekstebliuzinio skysčio tūris, pasidaro padidėjęs sekrecijos dydis. Vasopresinas padidina vandens perpildymą inkstuose, todėl padidėja šlapimo koncentracija ir sumažėja jo tūris. Jis taip pat turi įtakos kraujagyslėms ir smegenims.

Turinys

Struktūra

Sintezė ir sekrecija

Didžiąją dalį šio hormono sintezuoja didžiulės ląstelės neurotransporto pogumburio supraoptinis branduolys, kurio aksonai siunčiami į hipofizės užpakalinę skilvelę ("neurohipofizė") ir sudaro sinapsiškų kontaktų su kraujagyslėmis. Vasopresinas, sintezuotas neuronų kūnuose, pernešamas ašoniniu transportu iki akonų galūnių ir kaupiasi presinepsine pūslelėmis, yra išskiriamas į kraują, kai yra sužadinamas neuronas.

Receptorių ir intracellular hormoninių signalų perdavimo sistemų tipai

Visi vazopresino receptoriai yra klasikiniai membranos receptoriai, susieti su heterotrimeriniais G proteinais.

V1A ir V1B-receptoriai yra susieti su Gq-baltymai ir stimuliuoja hormoninio signalo perdavimo fosfolipazės-kalcio mechanizmą.

V1A-receptoriai (V1R) lokalizuota kraujagyslių lygiųjų raumenų, kepenų, taip pat centrinėje nervų sistemoje. Šie receptorių agonistai yra pažinimo stimuliatoriai ir pašalina erdvinės atmosferos sutrikimus, kuriuos sukelia scopolaminas; antagonistai pakenkė atminties reprodukcijai. Šių medžiagų vartojimas yra ribojamas vartojimo metodu. Kaip agonistų pavyzdys V1R, veikiantis atmintimi, gali sukelti NC-1900 ir [pGlu4, Cyt6] AVP4-9 [1].

V1B (V3-receptoriai yra išreikšti hipofizės priekinėje skiltyje ("adenohypophysis") ir smegenyse, kur vazopresinas veikia kaip neurotransmiteris. Jie yra atsakingi už elgesio ir neuroendokrininės adaptacijos stresą, taip pat dalyvauja tam tikrose psichinėse sąlygose, ypač depresijoje. Šių receptorių tyrimas vyksta daugiausia naudojant selektyvų antagonistą SSR149415 [2].

V2-receptoriai yra susieti su Gs-baltymai ir stimuliuoja adenilato ciklazės hormoninio signalo perdavimo mechanizmą. Lokalizuota daugiausia inksto surinkimo mėgintuvėlyje. Šie receptoriai yra daugelio vaistų, skirtų kovoti su cukriniu diabetu, tikslas. Centrinėje nervų sistemoje šie receptoriai gali būti skirti kovoti su kognityviais sutrikimais, tačiau vienintelė medžiaga, kuriai buvo atliktas išsamus tyrimas, yra šių receptorių DDAVP agonistas (desmopresinas, 1-diamino-8-D-argininas-vazopresinas), padidina atminties ir pažinimo gebėjimai [2].

Fiziologinis poveikis

Inkstai

Vasopresinas yra vienintelis fiziologinis vandens išsiskyrimo per inkstus reguliatorius. Jo pririšimas prie V2-surinkimo vamzdelio receptoriai veda prie vandens kanalo aquaporin 2 įterpimo į pagrindinių ląstelių apykaklę membraną, o tai padidina vandens surinkimo vamzdžio epitelio pralaidumą ir padidina jo absorbciją. Nesant vazopresino, pvz., Su cukriniu diabetu, kasdienis diurezis žmogui gali siekti 20 litrų, o paprastai jis yra 1,5 litro. Eksperimentuose su izoliuotais inkstų kanalėliais vazopresinas padidina natrio reabsorbciją, o visam gyvūnui jis padidina šio katijono išsiskyrimą. Kaip išspręsti šį prieštaravimą dar nėra aišku.

Galutinis vazopresino poveikis inkstams yra kūno vandens kiekis, padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris (BCC) (hipervolemija) ir kraujo plazmos prasiskverbimas (hiponatremija ir osmolizmo sumažėjimas).

Širdies ir kraujagyslių sistema

V1A-receptoriai (anglų k.) rusų kalba. Vasopresinas padidina vidaus organų, ypač virškinimo trakto, lygiųjų raumenų tonusą, padidina kraujagyslių tonusą ir taip padidina periferinį atsparumą. Dėl to, taip pat dėl ​​BCC augimo, vazopresinas padidina kraujospūdį. Tačiau, esant fiziologinėms hormono koncentracijoms, jo vazomotorinis poveikis yra nedidelis. Vasopresinas turi hemostazinį (hemostazinį) poveikį dėl mažų kraujagyslių spazmų, taip pat dėl ​​padidėjusios sekrecijos iš kepenų, kur yra V1A-receptoriai, kai kurie kraujo krešėjimo faktoriai, ypač faktorius VIII (von Willebrand faktorius) ir audinių plazmino aktyvatoriaus lygis, didėja trombocitų agregacija. Didelėse dozėse ADH sukelia arteriolų susiaurėjimą, todėl kraujospūdis padidėja. Hipertenzijos raida taip pat padidina kraujagyslių sienelės jautrumą katecholaminų konstrikciniam veikimui, kuris taip pat pastebimas esant ADH poveikiui. Šiuo atžvilgiu ADH gavo vazopresino pavadinimą.

Centrinė nervų sistema

Smegenys dalyvauja reguliuojant agresyvų elgesį. Manoma, kad jis dalyvauja atminties mechanizmuose [3].

Arginino-vazopresinas arba, greičiausiai, jo smegenų V (1A) receptoriai (en: AVPR1A [1]) vaidina svarbų vaidmenį socialiniame elgesyje, būtent ieškant partnerio, tėvų instinkto gyvūnuose ir tėvo meilės vyrų atžvilgiu [4]. Graikų voles) (kurios, skirtingai nei jų sesuo kalnų (anglų) rusų ir pievų (penicilanų) (anglų) rusų [5], yra griežtai monogamous (tiesa jų partneriams)) dėl didesnio [6] -microsatellite RS3 promotoriaus ilgio [7] jo ekspresija buvo padidinta prieš receptoriaus genu [6] [8]. Be to, poligaminiai voles su didesniu RS3 ilgiu, lyginant su kitais, yra labiau ištikimi savo partneriams [6], be to, Donas Chuanas gali būti paverstas tikintiesiems vyrams, didinant smegenų vazopresino receptorių ekspresiją [7]. Taip pat pranešama, kad buvo nustatyta koreliacija tarp mikrosatelitinių promotorių ilgio ir žmogaus šeimos santykių stiprumo [7] [9].

Reglamentas

Pagrindinis varopresino sekrecijos stimulas yra padidėjęs Osmoreceptorių osmolizmas plazmoje paraventrikuliuose ir supraoptiniuose hipotalamino branduoliuose, trečiojo skilvelio priekinėje sienelėje ir, matyt, kepenyse ir keliuose kituose organuose. Be to, hormono sekrecija didėja, kai sumažėja BCC, kurią suvokia intrathoracinių venų ir atriumų tūriniai receptoriai. Vėlesnė AVP sekrecija lemia šių sutrikimų korekciją.

Vasopresinas chemiškai labai panašus į oksitociną, todėl jis gali susieti oksitocino receptorius ir per juos yra uterotoninis ir oksitotikas (stimuliuojantis tonas ir gimdos susitraukimus). Tačiau jo afinitetas OT receptoriams yra mažas, todėl fiziologinėmis koncentracijomis vauterozino ir oksitoto poveikis vazopresinui yra daug silpnesnis nei oksitocinas. Panašiai oksitocinas, jungiantis prie vazopresino receptorių, turi keletą, nors ir silpnų, vazopresino tipo poveikį - antidiuretinį ir vazokonstrikcinį.

Vazopresino kiekis kraujyje padidėja, kai vartojant tam tikrus vaistus, padidėja šokas, trauma, kraujo netekimas, skausmo sindromai, psichozė.

Ligos, kurias sukelia vazopresino disfunkcija

Diabetas insipidus

Sergant cukriniu diabetu, sumažėja vandens absorbcija inkstų surinkimo kanaluose. Ligos patogenezė atsiranda dėl nepakankamo vazopresino sekrecijos - ADH (centrinės kilmės cukrinio diabeto) arba sumažėjęs inkstų atsakas į hormono poveikį (nefrogeninė forma, inkstų diabetas). Dažniau pasireiškia pagreitinta vazopresino inaktyvacija su cirkuliuojančiu kraujo vazopresinazėmis, todėl diabetas tampa nepakitęs. Nėštumo metu cukrinis diabetas smarkiai padidėja dėl padidėjusio vazopresinazės aktyvumo ar susilpnėjusio surinkimo kanalėlių jautrumo.

Su cukriniu diabetu sergantiems pacientams per dieną išsiskiria daug (> 30 ml / kg) silpnai koncentruoto šlapimo, kyla troškulys ir geriamas daug vandens (polidipsija). Desmopresinas, vazopresino analogas, naudojamas diagnozuoti centrinę ir nefrogeninę ne cukraus diabeto formas - jis turi gydomąjį poveikį tik centrinėje formoje.

Nepakankamo antidiurezinio hormono sekreto sindromas

Šis sindromas yra susijęs su nepakankamu ADH sekrecijos slopinimu, kai plazmos osmosinis slėgis yra mažas ir nėra hipovolemijos. Nepakankamos antidiuritinio hormono sekrecijos sindromas yra susijęs su padidėjusiu šlapimo išsiskyrimu, hiponatremija ir hipomosmoze. Klinikiniai simptomai yra letargija, anoreksija, pykinimas, vėmimas, traukuliai raumenyse, traukuliai, koma. Paciento būklė pablogėja, kai į organizmą patenka didelis vandens kiekis (per burną arba į veną); atvirkščiai, atleidimas įvyksta, kai vandens suvartojimas yra ribotas.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai