Skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą žmogaus organizme palaiko keli mechanizmai. Vienas iš reguliavimo veiksnių yra hipotalamino antidiurezinis hormonas (ADH, vazopresinas). Ši biologiškai aktyvi medžiaga veikia inkstus, kraujagyslių ir organų lygiuosius raumenis bei centrinę nervų sistemą.

Hormonų struktūra

ADH yra cheminės struktūros peptidas. Jame yra devynios aminorūgšties likučių.

  • cisteinas (1 ir 6 grandinėje);
  • tirozinas;
  • fenilalaninas;
  • glutaminas;
  • asparaginas;
  • prolinas;
  • argininas;
  • glicinas.

Antidiurezinio hormono molekulinė masė yra apie 1100 D.

Sintezė ir sekrecija

Vasopresinas gaminamas iš hipotalamino ląstelėse esančių amino rūgščių. Šios smegenų dalies neuronuose išsiskiria prohormono pirmtakas. Be to, šis cheminis junginys patenka į Golgi ląstelių aparatą ir yra modifikuotas prohormonu. Šioje formoje būsimoji ADH yra prijungta prie neuronų sluoksnio granulių ir nukreipiama į hipofizės galinę skilties dalį. Perdozavus iš hipotalamozės, vazopresinas suskaidomas į brandžią hormoną ir neurofiziną (transporto baltymą).

Abi medžiagos išsiskiria į galinę aksonų išsiplėtimą į posteriori hipofizę. Tai yra iš ten, kad hormonas išskiriamas į kraują tam tikrais stimulais.

Sekrecijos stimuliavimas

Antidiurezinis hormonas reaguoja į pokyčius kraujo elektrolito sudėtyje.

Vasopresino sekrecijos stimuliatoriai:

  • padidėjęs natrio kiekis kraujyje;
  • padidėjęs ekstraląstelinio skysčio osmosinis slėgis.

Hormono sintezė ir sekrecija yra sustiprinta dviejų tipų receptorių signalų veikimu. Pirmieji yra hipotalamo osmoreceptoriai. Jie reaguoja į druskų ir vandens koncentraciją kraujyje. Jei šis parametras pasikeičia bent 0,5-1%, tada ADH išsiskyrimas gerokai padidėja. Antrasis - prieširdžių baroreceptoriai. Jie apskaičiavo kraujo spaudimo lygį. Jei slėgis sumažėja, vazopresino sintezė ir sekrecija didėja.

Normalios hormonų sekrecijos padidėja kraujyje po:

  • gausus prakaitavimas;
  • fizinė veikla;
  • sūrus maistas;
  • skystieji dietos apribojimai;
  • kūno padėties pokyčiai (kylant).

Vasopresinas turi tam tikrų cikadienių ritmų. Hormonas yra labiau gaminamas ir išskiriamas naktį. Ypač geras šis modelis gali būti atsekti linkę poziciją.

ADH gamybos dienos ritmas formuojasi su amžiumi. Vaikams iki vienerių metų reikšmingai padidėja hormono koncentracija kraujyje naktį. Kitas yra suformuota sekrecijos nakties viršūnė. Jei subrendimo mechanizmai yra pavėluoti, vaikui gali būti diagnozuota enurezė.

ADH receptoriai

Antidiurezinis hormonas suvokia inkstų ląsteles, lygiųjų raumenų skaidulas ir neuronus. Yra dviejų tipų membranos komponentai, kurie jautrūs šiai medžiagai.

Vandens sulaikymas organizme po ADH sukelia dėl V2 receptoriaus ir V1 receptoriaus padidėjusio kraujagyslinio tono.

ADH receptorių genai klonuoti; V2 receptoriaus genas yra X chromosomos.

V1 struktūros yra kraujagyslių, kepenų, smegenų lygiųjų raumenų ląstelėse. Dėl jų panašumo vazopresinas yra gana žemas. Hormono poveikis nustatomas tik esant dideliam jo koncentracijai.

V2 struktūros yra inkstuose. Jie yra atsakingi už pagrindinį ADH veiksmą. Gamintojai randami distalinių kanalėlių ląstelių membranose ir surenkant kanalus. Net ir maža vazopresino koncentracija kraujyje veikia receptorius.

Hormono ir receptorių genetika

Vasopresinas yra užkoduotas dvidešimtyje chromosomų genų (20 p13). Jis perduoda informaciją apie prohormoną ir jo pirmtaką. Šis genas turi sudėtingą struktūrą: tris egzonas ir du intronai.

Vasopresino receptorių genai klonuojami. Buvo įrodyta, kad V2 receptorius yra dešimtyje chromosomų.

ADH veiksmai

Vasopresinas turi keletą pasekmių. Jo pagrindinis biologinis poveikis yra antidiuretinis. Jei ADH nėra sintezuojamas, inkstai sustoja koncentruoti šlapimą. Jo tankis tampa toks mažas, kaip ir kraujo plazmoje. Per dieną šlapimo gali sudaryti iki 20 litrų.

Jei antidiurezinis hormonas yra kraujo plazmoje, jis prisijungia prie inkstų receptorių (V2 tipo). Ši reakcija stimuliuoja adenilato ciklą ir baltymo kinazę A. Tuomet atsiranda baltymo geno aquaporin-2 išraiška. Ši medžiaga yra įterpta į inkstų kanalėlių membraną ir formuoja vandens kanalus.

Dėl to vandeni reaguoja iš kanalėlių. Šlapimas tampa labiau koncentruotas, jo kiekis sumažėja.

Plazmoje, atvirkščiai, sumažėja osmoliacija. Cirkuliuojančio kraujo ir audinių skysčių kiekis auga.

Kitas ADH poveikis:

  • glikogeno sintezės stimuliavimas kepenyse;
  • didinti lygiųjų raumenų skaidulų toną;
  • vazokonstrikcinis poveikis;
  • smegenų ląstelių susitraukimas;
  • trombocitų agregacijos reguliavimas;
  • adrenokortikotropino sekrecijos reguliavimas, prolaktino endorfinai.

Vasopresino poveikis centrinei nervų sistemai iki šiol nebuvo visiškai ištirtas. Manoma, kad hormonas yra iš dalies atsakingas už elgesio reakcijas (agresiją, pririšimą prie palikuonių, seksualinį elgesį). ADH gali sukelti depresiją ir kitas psichines ligas.

ADH sintezės ir sekrecijos pažeidimai

Vazofresino sintezės ar jo jautrumo stoka (V2 tipo receptoriai) yra cukrinio diabeto nepakankamumas.

Ši liga yra dviejų tipų:

  • centrinė forma;
  • inkstų forma.

Su cukriniu diabetu sergantiems pacientams yra gausus diurezė. Šlapimo kiekis per dieną yra žymiai didesnis nei įprastai (1-2 litrai). Pacientų skundai yra susiję su dehidracija (hipotenzija, sausa oda ir gleivinės, silpnumas).

Nepakankamas hormono sekrecija atsiranda kitoje ligoje - Parhona sindromu. Ši reta liga turi sunkų klinikinį vaizdą: traukuliai, apetito stoka, pykinimas, sąmonės netekimas.

Vaikystėje pastebimas nepakankamas vakopresino išsiskyrimas į kraują naktį. Jei ši situacija išlieka po 4 metų, tada tikėtina, kad gali išsivystyti enurezė.

Norma ADH

Normalios vazopresino vertės priklauso nuo plazmos osmoso lygmens. ADH turi būti nuo 1,5 ng / l iki 5 ng / l, esant 275-290 mosmo / l osmolumui. Streso testai rekomenduojami tiksliai diagnozuojant diabetinį nemigą ir Parkhono sindromą.

Antidiurezinio hormono funkcijos

Antidiurezinis hormonas, žinomas kaip vazopresinas, laikomas vieninteliu hormonu, reguliuojančiu vandens išsiskyrimą iš organizmo inkstais. Pavyzdžiui, jei jis nesugeba susidoroti su šia užduotimi, pvz., Diabetu, pavyzdžiui, apie 20 litrų šlapimo gali išsiskirti iš žmogaus kūno, o norma svyruoja nuo pusantro iki dviejų litrų.

Hormonų būdinga

Antidiurezinis hormonas (ADH) sintezuojamas hipotalamyje. Taip vadinama viena iš smegenų, kuri per hipofizę (pritvirtinta prie jo liaukos) nukreipia visą endokrininę kūno sistemą.

Hipotalemoje vazopresinas nesibaigia ir patenka į hipofizės galinę skilties dalį, kurioje jis tam tikrą laiką kaupiasi, ir pasiekus tam tikrą koncentracijos lygį kraujyje. Nors hipofizyje jis stimuliuoja adrenokortikotropinio hormono (AKTH) gamybą, kuris nukreipia hormonų sintezę į antinksčių žievę.

Jei trumpai kalbėsime apie vazopresino poveikį organizmui, galime pasakyti, kad galų gale jo veiksmai padidina kraujo kiekį kraujyje, vandens kiekį organizme ir kraujo plazmos praskiedimą. ADH savybė yra jos gebėjimas kontroliuoti vandens išsiskyrimą iš organizmo inkstais.

Jo įtaka padidina inkstų surinkimo vamzdžių sienelių įkrovą į vandenį, o tai padidina jo reabsorbciją, kai maistinių elementų grįžta iš pirminio šlapimo į kraują, o likučių produktai ir medžiagų perteklius lieka vamzdeliuose.

Dėl to inkstai nepašalina viso šlapimo, bet tik tą dalį, kurios organizmui nereikia. Verta paminėti, kad per dieną jie perduoda apie 150 litrų pirminio šlapimo per pačią, kurioje nėra baltymų ir gliukozės, bet yra daug medžiagų apykaitos produktų. Pirminis šlapimas yra kraujo perdirbimo rezultatas ir išsiskiria po to, kai kraujyje inkstai yra filtruojami ir pašalinami pertekliniai elementai.

Poveikis antidiureziniam hormonui ir širdies bei kraujagyslių darbui. Visų pirma, jis padeda didinti vidinių organų (ypač virškinimo trakto) lygiųjų raumenų tonusą, kraujagyslinį toną, dėl kurio padidėja periferinis slėgis. Tai sukelia cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimą, dėl kurio padidėja kraujospūdis. Atsižvelgiant į tai, kad jo kiekis organizme paprastai yra mažas, vazomotorinis poveikis yra nedidelis.

Vasopresinas taip pat turi hemostazinį poveikį, kurį sukelia mažų indų spazmas, taip pat baltymų gamybos kepenyse stimuliacija, kuri yra atsakinga už kraujo krešėjimą. Todėl jo gamyba didėja streso, šoko, kraujo netekimo, skausmo, psichozės metu.

Didelė hormono koncentracija įtakoja arteriolių (kraujagyslių, kurių kraują baigsis arterijos), susiaurėjimą, todėl padidėja kraujospūdis. Pasireiškus hipertenzijai (nuolatiniam kraujo spaudimo padidėjimui), vazopresino poveikis padidėja kraujagyslių sienelės jautrumui katecholaminų konstrikciniam poveikiui.

Centrinės nervų sistemos lygyje antidiurezinis hormonas reguliuoja agresyvų elgesį. Manoma, kad jis padeda asmeniui pasirinkti partnerį (kai kurie laiko jį "ištikimybės hormonu"), taip pat skatina vyrų tėvo meilės vystymąsi.

Diagnostika

Jei įtariate inkstų problemą, gydytojas nustato bendrą šlapimo ir kraujo tyrimą. Taip pat reikės nustatyti kraujo ir šlapimo osmoliškumą, atlikti biocheminį kraujo tyrimą natrio, kalio, chloro kiekiui nustatyti. Tarp nustatytų laboratorinių tyrimų taip pat reikės paaukoti kraują skydliaukės hormonams ir aldosteronui (sintetinti per antinksčių žievę, aktyviai dalyvauti vandens ir druskų metabolizme). Būtina nustatyti bendrą baltymų, kalcio kiekį kraujyje, kreatinino, cholesterolio kiekį.

Jei bandymai įspėja gydytoją, diagnozei patvirtinti reikia atlikti kompiuterinę ir smegenų magnetinio rezonanso vaizdą. Jei šoninėje projekcijoje negalima daryti rentgeno kaukolės. Reikalingas ultragarsinis inkstų tyrimas ir elektrokardiograma. Tolimesni veiksmai daugiausia priklauso nuo gautų duomenų.

Virš normalios

Jei testų stenograma parodė, kad vazopresino kiekis viršija normą, tai gali reikšti Parhono sindromą (visą ligos pavadinimą: nepakankamo antidiurato hormono sekrecijos sindromą). Ši patologija yra reta, ją gali sukelti didelis kraujo netekimas, diuretikų vartojimas, kraujospūdžio mažinimas ir kiti negalavimai, dėl kurių hormonų sintezės padidėjimas yra skirtas išlaikyti vandens ir druskos pusiausvyrą.

Dar blogiau, jei ligą sukelia hipofizio sutrikimai, kurie yra atsakas į vėžį, plaučių ligą (tuberkuliozę, pneumoniją, astmą), centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Šios ligos simptomai yra silpnumo pojūtis, pykinimas, vėmimas, migrena, traukuliai, sumišimas dėl vandens susilaikymo organizme, patinimas, svorio padidėjimas ir temperatūros mažėjimas. Šlapimas yra mažesnis už įprastą, yra tamsus, koncentruotas, natrio kiekis viršija normą (atitinkamai kraujyje - mažai). Sunkiais atvejais gali atsirasti per mažas natrio kiekis, smegenų patinimas, aritmija, kvėpavimo sustojimas, koma ar mirtis.

Namuose negalima išgydyti ligos, reikalinga hospitalizacija, gydymo režimas daugiausia priklauso nuo priežasties, kuri sukėlė negalavimą. Ligos gydymui pacientas turi laikytis dietos su mažai druskos, skysčių suvartojimas yra ribotas (ne daugiau kaip 1 litras per dieną).

Kad blokuotumėte vazopresino poveikį inkstams, nurodykite vaistus, kurių sudėtyje yra ličio karbonato, demeklociklino kaip pagrindinio ADH blokatoriaus - fenitoino. Sunkiais atvejais hipertoniniai tirpalai įvedami į veną kartu su diuretikais.

Žemiau normalus

Sumažėjusį vazopresino kiekį gali sukelti cukrinis diabetas. Problemos su hipofiziu arba hipotalaminu, sumažėjęs inkstų receptorių jautrumas antidiurezinio hormono veikimui gali turėti įtakos ligos atsiradimui. Šios ligos simptomai yra stiprus troškulys, migrena, sausa oda, svorio netekimas, seilių kiekio sumažėjimas, nepastebėta vėmimas, padidėjusi kūno temperatūra.

Pagrindinis ligos simptomas yra padidėjęs šlapinimasis, vanduo dažniausiai pasireiškia šlapime, sumažėja druskų ir mineralų kiekis. Neatsižvelgiant į atvejį, išsiskyręs šlapimas gali padidėti iki 20 litrų per dieną.

Gydymo režimas iš esmės priklauso nuo priežasties, dėl kurios sukėlė diabeto nepakankamumą. Tai gali būti kraujagyslių negalavimai, infekcijos, piktybiniai navikai, autoimuninės ligos, sifilis, smegenų chirurgija. Su infekcinės kilmės cukriniu diabetu galima gydyti, taip pat galima pasakyti apie sėkmingą naviko pašalinimą. Tačiau dažnai pacientas yra priverstas vartoti hormonų vaistus visą savo gyvenimą, kad išgelbėtų savo gyvenimą ir gebėjimą dirbti.

Antidiuretiniai preparatai. Vaistų ir vaistų sąrašas

Farmakologinio poveikio aprašymas

Antidisurinis poveikis yra skirtas dinaminei ir mechaninei šlapimo takų obstrukcijai sumažinti, tai palengvina šlapinimąsi ir pašalina dispuriją. Veikimo mechanizmas yra susijęs su postsinaptinių α1 adrenerginių receptorių selektyvia blokada prostatos liaukos, šlaplės ir "trikampio" srityje šlapimo pūslėje, dėl kurios sumažėja spaudimas šlaplėje ir sumažėja atsparumas šlapimo srautui. Be to, veikimo mechanizmas gali būti susijęs su tolesnės prostatos hipertrofijos prevencija ir edemos mažinimu, mažinant kapiliarų pralaidumą ir kraujagyslių stasą. Narkotikai, turintys antidisurinį poveikį, vartojami prostatos liaukos I ir II stadijos gerybinei hiperplazijai (adenomai) gydyti šlapinimosi sutrikimais.

Narkotikų paieška

Preparatai su farmakologiniu veiksmu "Antidisuric"

  • A
  • Amitriptilinas Grindeks (tabletės)
  • Afalas (lozenges)
  • Ir
  • Ipertrofanas 40 (peroralinės tabletės)
  • Oi
  • Omnick Okas (geriamosios tabletės)
  • F
  • Peponen (kapsulė)
  • Prazosinas (peroralinės tabletės)
  • Prostavern Urtika (geriamasis tirpalas)
  • Su
  • Sabal-Homaccord (geriamieji lašai)
  • Solidago compositum C (tirpalas į raumenis)
  • T
  • Tamsulozinas (granulės, skirtos geriamojo suspensijos paruošimui)
  • Tamsulozinas (kapsulė)
  • Tamsulozinas (granulės)
  • Tamsulozinas (medžiaga-milteliai)
  • Tamsulosino retardas (peroralinės tabletės)
  • Tamsulosinas-Teva (kapsulė)
  • Tamsulon-FS (aerozolis)
  • Taniz-K (kapsulė)

Dėmesio! Šiame vaistų vadove pateikta informacija skirta medicinos specialistams ir neturėtų būti savaiminio gydymo pagrindas. Narkotikų aprašymai pateikiami supažindinant su vaistą ir nėra skirti gydymui paskirti be gydytojo dalyvavimo. Yra kontraindikacijų. Pacientams reikia ekspertų patarimų!

Jei Jus sudomino bet kurie kiti antidiuretiniai preparatai, jų aprašymai ir naudojimo instrukcijos, sinonimai ir analogai, informacija apie išsiskyrimo sudėtį ir formą, vartojimo indikacijas ir šalutinius poveikius, vartojimo metodus, dozes ir kontraindikacijas, vaistų, naujagimiai ir nėščios moterys, vaistų kaina ir apžvalgos arba turite kitų klausimų ir pasiūlymų - parašykite mums, mes tikrai stengsimės jums padėti.

Antidiurezinis hormonas

Antidiurezinis hormonas (vazopresinas) yra neurohipofizės hormonas, turintis antidiurezinį ir vazopresorinį poveikį. Antidiurezinis hormonas padidina inkstų kanalėlių pralaidumą ir kaupia kanalizaciją vandeniui ir padidina jose esančio vandens reabsorbciją. Šis mechanizmas paaiškina antidiurezinį hormono poveikį.

Didelės antidiurezinio hormono dozės turi vazokonstrikcinį poveikį.

Pagrindiniai antidiurezinio hormono sekrecijos stimuliatoriai:

  1. padidėjęs ekstraląstelinio skysčio osmolizmas;
  2. sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo kiekis.

Hormono sekrecija padidėja, kai baroreceptoriai aktyvuojami miego zonoje ir aortos lankoje (su hipotenzija), kai stimuliuoja receptorius. Antidiurezinio hormono sekrecija kinta priklausomai nuo įvairių farmakologinių medžiagų. Stimuliuoja hormono nikotino, morfino, barbitūratų, vinkristino, klofibrateo ir daugybės triciklinių antidepresantų sekreciją. Alkoholis, reserpinas ir nemažai farmakologinių narkotikų, naudojamų anestezijai, sumažina antidiurezinio hormono kiekį.

Fiziologijoje padidėjęs hormonų kiekis nustatomas ilgėjant skysčių susiaurėjimui ir, priešingai, pernelyg didelis hidratas slopina antidiurezinio hormono gamybą.

Tarp ligų, kurių patogenezė yra susijusi su sutrikusia ADH gamyba, pagrindinės yra šios:

  • cukrinis diabetas išsivysto dėl antidiurezinio hormono gamybos mažėjimo;
  • inkstų diabetas insipidus, išsivystęs dėl inkstų kanalėlių nejautrumo prieš antidiurezinį hormoną;
  • pirminė polidipsija, dėl kurios sumažėja antidiurezinio hormono sekrecija;
  • neproporcingos antidiurezinio hormono gamybos sindromas.

Normali ADH koncentracija kraujyje, esant įprastam skysčių kiekiui, yra 1-3 ng / l, po 18-24 valandų vandens trūkumas yra 6-10 ng / l.

I.E. Tapeeva, C.O. Androcova, V.M. Epmolenko ir kt.

Antidiurezinio hormono funkcijos ir nenormalūs simptomai

Vasopresinas gaminamas iš hipotalamino ir reguliuoja elektrolitų pusiausvyrą žmogaus organizme. Antidiurezinio hormono vazopresino poveikis ypač jaučiamas dehidratacijos ir kraujo netekimo metu, nes hormonas įjungia mechanizmus, kurie neleidžia visiškai prarasti skysčių.

Biologinis vaidmuo

Hormono sekrecija priklauso nuo kraujospūdžio, kraujo tūrio organizme ir kraujo plazmos osmolizmo. Padidėjęs kraujo spaudimas, hormono sekrecija mažėja, o mažėja, jis gali padidėti šimtą kartų.

Kraujo plazmos osmolizmas priklauso nuo druskos balanso lygio. Kai osmolizmas mažėja, antidiurezinis hormonas pradeda aktyviai gaminti ir išleidžiamas į kraują. Jei osmoliacija padidėja, žmogus jaučia troškulį, gėla vandeniu ir vazopresino koncentracija kraujo plazmoje mažėja.

Be to, antidiurezinis hormonas kraujavimas stabdo daug kraujo. Kai prarandama didelė kraujo tūrinė dalis, kairieji prieširdžių receptoriai nustato cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą ir duoda signalą hipotalamzei. Pastaroji, savo ruožtu, aktyvina vazopresino gamybą, kuris kraujagyslėse mažina kraujospūdį.

Kitas hormono poveikis yra širdies ir kraujagyslių sistemos veikimas. Vasopresinas padidina vidinių organų lygiųjų raumenų toną, miokardą, veikia kraujotakos tūrio padidėjimą, mažina kraujospūdį.

Taigi, pagrindinės hormono darbo sritys yra:

  • Kraujo plazmos osmoso reguliavimas;
  • Dalyvavimas sustabdyti kraujo netekimą;
  • Užkirsti kelią dehidratacijai;
  • Poveikis miokardo toniams ir raumenims;
  • Poveikis cirkuliuojančio kraujo tūriui.

Centrinėje nervų sistemoje vazopresinas yra susijęs su agresyvumo ir dirglumo reguliavimu. Yra nuomonė, kad vazopresinas yra susijęs su partnerio pasirinkimu asmenyje ir taip pat padeda plėtoti patinę vyrų meilę.

Hormonų norma

Tarptautinė klasifikacija nenustato konkretaus vazopresino normos žmogaus kraujyje vertės. Atskaitos vertės priklauso nuo laboratorinio bandymo metodo, naudojamų reagentų ir kraujo osmoliacijos. Pavyzdžiui:

Analizės rezultatų forma turi nurodyti aptiktą vazopresino kiekį ir etalonines vertes laboratorijose naudojamiems nustatymams.

Patologinės sąlygos

Šios sąlygos vystosi dėl nepakankamo ADH sekrecijos. Yra dvi ligos, susijusios su sutrikusia hormonų gamyba.

Diabetas insipidus

Negeriant cukrinio diabeto, inkstai nebeveikia savo vandens absorbcijos funkcijos. Tai yra tokia priežastis:

  • Sumažinti receptorių jautrumą antidiureziniam hormonui - ši ligos forma vadinama neurogeniniu diabetu.
  • Nepakankama vazopresino gamyba - ši forma vadinama centriniu diabetu.

Pacientai, sergantiems cukriniu diabetu, nuolat trokšta ir geria daug vandens. Šlapimo dienos kiekis gali siekti dešimtys litrų, tačiau tuo pačiu metu šlapimas turi mažą koncentraciją ir sumažina kokybės rodiklius.

Norint nustatyti tikslią cukrinio diabeto formą, pacientui paskirtas desmopresinas. Su centriniu diabetu nesteroidu vaistas pasireiškia terapiniu poveikiu, o neurogeninės formos atveju - ne.

Parkhono sindromas

Šis patologija vadinama antidepresaninio hormono nepakankamos sekrecijos sindromu. Tuo pačiu metu kraujo krešulyje išsiskiria didelė vazopresino koncentracija, o kraujo plazmos osmosinis slėgis sumažėja. Šios ligos simptomai yra tokie:

  • Raumenų silpnumas, traukuliai;
  • Pykinimas;
  • Prastas apetitas;
  • Vėmimas;
  • Galbūt koma.

Kartus pacientas susirgo po kito skysčio patekimo į kūną, pavyzdžiui, geriant ar įvedant į veną. Su griežtai riboto geriamojo režimo būkle gerėja.

Hormono stoka

Jei antidiurezinio hormono kiekis yra nepakankamas, pastebimi šie simptomai:

  • Nuolatinis troškulys;
  • Dažnas šlapinimasis dideliais kiekiais;
  • Sausa oda;
  • Prastas apetitas;
  • Virškinimo sistemos pažeidimai - vidurių užkietėjimas, gastritas, rėmuo;
  • Sumažėjęs lytinis potraukis;
  • Menstruacijų ciklo sutrikimai;
  • Lėtinio nuovargio sindromas;
  • Sumažėjusi regos koncentracija;
  • Padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Tokie simptomai gali būti panašūs į virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų sutrikimus, nes galutinę diagnozę galima nustatyti tik atlikus kraujo tyrimą.

Sumažintas vazopresino kiekis plazmoje gali rodyti centrinę diabetinių nemigaičių, polidipsijos ar nefrozinio sindromo formą.

Padidėja vazopresino sekrecija

Padidėjęs antidiurezinio hormono kiekis kraujo plazmoje gali pasireikšti tokiomis ligomis:

  • Julien-Barre sindromas;
  • Pneumonija;
  • Ūminis porfirija;
  • Tuberkuliozinis meningitas;
  • Piktybiniai navikai smegenyse;
  • Infekcinė smegenų žala;
  • Smegenų kraujagyslių patologijos.

Tokiu atveju pacientas skundžiasi raumenų mėšlungiu, mažu šlapimo išsiskyrimu, svorio padidėjimu, galvos skausmu, nemiga ir pykinimu. Šlapimas su tamsia spalva ir dideliu koncentracija.

Esant sunkioms sąlygoms, mažos natrio koncentracijos gali sukelti smegenų patinimą, asfiksiją, aritmiją ar net mirtį ar komą. Jei pastebėsite šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą.

Diagnostika

Galite pasiimti vazopresino testą bet kuriame diagnostikos centre, klinikoje ar privačioje laboratorijoje. Tyrimui naudojamas radioimuninio tyrimo metodas, biomaterialas yra veninis kraujas. Kartu su antidiurezinio hormono koncentracija nustatoma pagal kraujo plazmos osmoliaciją.

Pacientas turi tinkamai pasiruošti vazopresino analizei. Už tai:

  • Dvylika valandų iki kraujo negalima valgyti, pasiduoda tuščiu skrandžiu.
  • Dienos prieš tvorą fizinis ir psichinis stresas turi būti pašalintas, nes jie gali paveikti vazopresino koncentraciją.
  • Būtina nustoti vartoti vaistus, kurie padidina antidiurikinio hormono koncentraciją, o jei tai neįmanoma, analizės krypties forma parodo, kuris konkretus vaistas buvo paimtas, kokia dozė ir kada ji buvo paimta paskutinį kartą.

Tarp vaistų, kurie turi įtakos vazopresino kiekiui kraujyje, neturėtų būti įtraukiami estrogenų turintys vaistai, mieguistas ir anestezijos medžiagos, raminamieji vaistai, oksitocinas, karbamazepinas, morfinas, chlorpropamidas, ličio preparatai.

Po radiologinio arba radioizotopo tyrimo bent septynias dienas turėtų praeiti, kad nebūtų iškraipomi antidiurikinio hormono tyrimo rezultatai.

Vazofresino kraujo tyrimas leidžia jums nustatyti nefrogenines ir centrines diabeto insipidus formas, nepakankamą sekrecijos sindromą, taip pat tiesioginę diagnostiką į smegenų morfologinės būklės tyrimų pagrindinę sritį.

Rezultatai turėtų būti iššifruoti tik kvalifikuotas endokrinologas, nes blogiausiu atveju savidigravimas ir savęs gydymas gali sukelti komą.

Diuretikai arba diuretikai: įvairių stiprumo, ekspozicijos greitis ir specifinis poveikis organizmui

Diuretikais ar diuretikais yra vaistai, kurių dauguma pacientų susiduria su inkstų ir šlapimo pūslės patologijomis. Netinkamas šlapimo sistemos organų veikimas sukelia perteklinio skysčio kaupimąsi organizme, edemą, didelį stresą širdyje, padidėjusį slėgį.

Vaistinių grandinėse lengva rasti augalų ir sintetinių diuretikų. Sąrašas narkotikų apima daugiau nei dvidešimt daiktų. Kokį vaistą pasirinkti? Kokie yra diuretikų tipai? Kokie yra galingiausi diuretikai? Kokios komplikacijos atsiranda, kai vaistiniai preparatai vartojami kartu su diuretikais? Atsakymai straipsnyje.

Kas yra diuretikai?

Šios kategorijos vaistai pašalina šlapimo išsiskyrimą, valo kūną, praplauna inkstus ir šlapimo pūslę. Diuretikai skirti ne tik dėl inkstų patologijų: sintetiniai ir žolelių junginiai yra būtini, kad būtų pašalinti išbėrimai širdies ir kraujagyslių sistemos bei kepenų ligomis.

Diuretikų veikimo mechanizmas:

  • sumažina vandens ir druskų absorbciją inkstų kanalėlėse;
  • sustiprinti šlapimo išsiskyrimą ir greitį;
  • perteklinio skysčio pašalinimas sumažina audinių edemą, mažina kraujospūdį, apsaugo nuo pernelyg didelio streso su šlapimo organų ir širdies organais.

Teigiamas diuretikų junginių komponentų poveikis:

  • fontanų slėgio normalizavimas;
  • kraujospūdžio stabilizavimas hipertenzija sergantiems pacientams;
  • sumažėja epilepsijos priepuolių rizika;
  • intrakranijinis slėgis grįžta į normalią;
  • pagreitintas toksinų pašalinimas įvairiomis apsinuodijimo rūšimis;
  • kalcio kiekis kraujyje mažėja, išlaikant pakankamą magnio kiekį. Rezultatas - sumažinti širdies apkrovą, pagerinti mikrocirkuliaciją inkstų audiniuose.

Kas yra uremija ir kaip gydyti galutinę inkstų ligą? Mes turime atsakymą!

Dešinės pusės inkstų nefrotozė: kas tai ir kaip patologija yra pavojinga? Skaitykite atsakymą šiame straipsnyje.

Pastaba:

  • be audinių sukaupto skysčio pašalinimo, diuretikai turi įtakos daugeliui kūno procesų, pašalina ne tik šlapimą, bet ir kalį, natrį, magnio. Netinkamas cheminių junginių naudojimas dažnai sukelia rimtų sveikatos problemų;
  • dėl šios priežasties prieš konsultuodamasis su gydytoju draudžiama įsigyti ir vartoti diuretikų. Priklausomai nuo ligos tipo, jums reikės nefrologo, urologo, gastroenterologo ar kardiologo. Dažnai pacientas turi būti nuodugniai ištirtas.

Klasifikacija ir rūšys

Gydytojai netyčia neleidžia pacientams patiems pasirinkti diuretikų: kiekviena diuretikų grupė turi specifinį poveikį, savo kontraindikacijas ir šalutinius poveikius. Galingų junginių naudojimas provokuoja aktyvų kalio išsiskyrimą arba elemento kaupimąsi, dehidrataciją, sunkius galvos skausmus, hipertenzinę krizę. Su stipriais kilpos diuretikais perdozavus, savarankiškai vartojami vaistai gali baigtis ašaromis.

Kalio tausojantis

Kalį tausojantys diuretikai mažina sistolinį (viršutinį) kraujospūdį, mažina tuštinimą, atidaro kalio kiekį organizme, padidina kitų vaistų poveikį. Dažnai yra nepageidaujamų reakcijų, pavyzdžiui, vartojant hormoninius vaistus.

Jei per daug kaupiasi kalio, gali išsivystyti raumenų paralyžius arba širdies sustojimas. Inkstų nepakankamumas, diabetas, ši diuretikų grupė netinka. Privalomas individualios dozės koregavimas, kardiologo ir nefrologo kontrolė. Veiksmingi pavadinimai: Aldacton, Veroshpiron.

Tiazidas

Priskiriama su inkstų patologijomis, hipertenzija, glaukoma, širdies nepakankamumu. Tiazidiniai diuretikai turi įtakos inkstų distalinėms kanalėlėms, sumažina natrio ir magnio druskų reabsorbciją, sumažina šlapimo rūgšties susidarymą, stimuliuoja magnio ir kalio išsiskyrimą.

Sumažinti šalutinių poveikių, kartu su kilpinių diuretikų, dažnį. Klopamidas, Indapas, Chlortalidonas, Indapamidas.

Osmotikas

Veiksmų mechanizmas - slėgio sumažėjimas kraujo plazmoje, aktyvus skysčių perėjimas per glomerulus, pagerėja filtravimo lygis. Rezultatas - vandens pertekliaus šalinimas, pašalinant ištinėjimą.

Osmoksiniai diuretikai yra silpni vaistai ir trunka 6-8 valandas. Rekomenduojama vartoti į veną. Indikacijos: glaukoma, plaučių edema, smegenys, kraujo infekcija, vaistų perdozavimas, sunkūs nudegimai. Veiksmingi preparatai: manitolis, karbamidas, sorbitolis.

Loopback

Veiksmingiausi diuretikai veikiantys vaistai. Vaistų sudėtinės dalys veikia Henglio kilpos - inkstų kanalėlių, nukreiptų į organo centrą, kilpos. Švietimas kilpinės formos atgal siurbia skysčių su įvairiomis medžiagomis.

Šios grupės preparatai atpalaiduoja kraujagyslių sienelę, aktyvina kraujotaką inkstuose, palaipsniui mažina tarpsluoksnio skysčio kiekį ir pagreitina glomerulų filtraciją. Loop diuretikai sumažina magnio, chloro, natrio, kalio druskų reabsorbciją.

Privalumai:

  • greitas efektas (iki pusvalandžio nuo vartojimo);
  • galingas poveikis;
  • tinka neatidėliotinai pasirūpinti;
  • galioja iki šešių valandų.

Veiksmingos formuluotės:

  • Furosemidas.
  • Piretanidas.
  • Etafrino rūgštis.

Daržovių

Privalumai:

  • apčiuopiamas diuretikas;
  • "Minkštas" poveikis inkstams, širdžiai, kraujagyslėms;
  • pašalinti skysčio perteklių, praplauti šlapimo pūslę ir inkstus;
  • parodyti silpną vidurius;
  • prisotina organizmą naudingais komponentais: mineralinėmis druskomis, vitaminais, biologiškai aktyviomis medžiagomis;
  • tinka ilgalaikiam naudojimui (kursai).

Vaistiniai augalai arba natūralūs augalų diuretikai:

  • plaučių žuvis;
  • moliūgai;
  • Pipirmėtis;
  • asilas;
  • kviečių žolės šliaužiančios;
  • pankolis;
  • braškės;
  • Jarrow;
  • cikorijos šaknis;
  • beržo lapai ir pumpurai;
  • braškių lapai;
  • spanguolės.

Vaisiai, daržovės, melionai ir moliūgai:

Diuretikas

Išgėrus vaistų sudedamąsias dalis, aktyvuokite kenksmingų bakterijų išsiskyrimą kartu su šlapimu. Diuretikų vartojimas yra būtinas šlapimo pūslės ligų gydymo elementas. Perteklinio skysčio pašalinimas neleidžia kauptis toksinams organizme, patogeniški mikroorganizmai neturi laiko prasiskverbti į viršutinį šlapimo takus.

Priėmimo metu svarbu stebėti dažnį ir dozę, naudoti gydytojo paskirtas tabletes. Kai kuriems pacientams diuretiko preparatai sukelia nepageidaujamas reakcijas: pasireiškia aktyvus šlapimo pūslės išsiskyrimo fonas, atsirado konvulsijos ir galimas širdies nepakankamumas. Žolelių diuretikai ir silpni cheminiai diuretikai tinka ilgalaikiam naudojimui, esant avarijai, yra numatyti stiprūs sintetiniai junginiai.

Diuretikų vartojimo poveikis

Aktyvi šlapimo išeiga pasireiškia po tam tikro laiko:

  • greiti diuretikai - pusvalandis. Torasemidas, Triamterenas, Furosemidas;
  • vidurkis - 2 val. Amiloridas, Diacarbas.

Kiekviena diuretikų junginių grupė turi tam tikrą naudingojo poveikio trukmę:

  • dirbti ilgą laiką - iki 4 dienų. Verošpironas, Eplerenonas;
  • vidutinė trukmė - iki 14 valandų. Hipotiazidas, Diacarboksis, Triamterenas, Indapamidas;
  • galioja iki 8 valandų. Torasemidas, Furosemidas, Manitolis, Lasix.

Diuretinio efekto stiprumas išsiskiria sudėtimi:

  • galingas. Trifas, Lasix, Furosemidas, Etacryno rūgštis, Boumetanidas;
  • vidutinis efektyvumas. Oksidolinas, hipotiazidas;
  • silpnas. Diakarbas, Verošpyronas.

Naudojimo indikacijos

Diuretikai, skirti ligoms, susijusioms su skysčių susilaikymu:

  • nefrozinis sindromas;
  • osteoporozė;
  • ryškus širdies nepakankamumo apatinių galūnių patinimas;
  • aukštas kraujospūdis (arterinė hipertenzija);
  • pernelyg didelė hormono aldosterono sekrecija;
  • glaukoma;
  • inkstų ir kepenų patologija;
  • stazinis širdies nepakankamumas;
  • audinių patinimas.

Sužinokite apie inkstų ląstelių karcinomos priežastis moterims ir švietimo gydymo taisykles.

Šiame puslapyje yra aprašytos urologinės kolekcijos fitonefrolio naudojimo instrukcijos.

Eikite į http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html ir perskaitykite apie šlapimo pūslės uždegimo simptomus ir gydymą vyrams.

Kontraindikacijos

Renkantis diuretikus, gydytojai laiko apribojimus. Kiekviename vaistinyje yra konkretus kontraindikacijų sąrašas (nurodytas instrukcijose). Nėštumo metu ne visi sintetiniai diuretikai yra skirti: per šį laikotarpį su išbėrimu išsiskiria šlapinimasis, padidėjęs kraujospūdis, diuretikų preparatai su vaistinių augalų ekstraktais, vaistažoles.

Pagrindiniai apribojimai:

  • vaikų amžius;
  • žindymo laikotarpis;
  • nėštumas;
  • padidėjęs jautrumas sintetinių diuretikų fitoekstraktams ar komponentams;
  • cukrinis diabetas;
  • sunkus inkstų nepakankamumas.

Šalutinis poveikis

Prieš pradedant gydymą, pacientas turi žinoti: diuretikai kartais sukelia nepageidaujamas reakcijas. Problemos kyla, kai savarankiškai pasirenkamos priemonės, ypač stipriausios kilpos diuretikai, padidėja vienkartinė dozė, neteikiamas gydymo kurso pratęsimas. Nepageidaujamų reakcijų stiprumas ir trukmė priklauso nuo diuretiko tipo.

Šis šalutinis poveikis pasireiškia dažniau nei kiti:

  • per didelis kalio praradimas;
  • hipertenzinė krizė;
  • pykinimas;
  • galvos skausmas;
  • didinti azoto koncentraciją kraujyje;
  • skausmas krūtinkaulio srityje;
  • plaučių ir smegenų edema (kilpos diuretikai);
  • kepenų cirozė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • traukuliai.

Diuretikai, dėl inkstų ir šlapimo takų ligų

Optimalus vaistas pasirenka nefrologą ar urologą. Dažnai reikia konsultuotis su kardiologu: daugelis pacientų, sergančių inkstų liga, serga hipertenzija, turi problemų su širdimi ir kraujagyslėmis. Ilgalaikiam vartojimui, siekiant išvengti edemos, vaistažolių nuoviras ar silpni diuretikai yra tinkami.

Negalima savarankiškai pasirinkti cheminio diuretiko pagal giminaičių ir kaimynų patarimus: diuretikai yra skirti tik individualiai. Taisyklės pažeidimas dažnai sukelia rimtų pasekmių organizmui, sukelia hipertenzinę krizę.

Veiksmingi diuretikai veikiantys vaistai:

  • Cystonas. Saugus vaistažolių preparatas yra efektyvus pyelonefritas, urolitiazė ir nefrolitiazė. Tabletės skiriamos net vaikams ir nėščioms moterims.
  • Furosemidas. Galingas kilpos diuretikas. Greitas poveikis, aktyvus tušas. Taikykite griežtai prižiūrint gydytojui.
  • Fitolizinas. Įdėkite fitoekstraktų ir natūralių aliejų peroraliniam vartojimui. Baktericidinis, diuretikas, priešuždegiminis poveikis. Stiprinti imunitetą, užkirsti kelią cistito pasikartojimo rizikai, pikonefritui.
  • Monorele Natūrali priemonė, turinti diuretikų, priešuždegiminių, antimikrobinių savybių. Tabletėse yra didelė džiovintų spanguolių ekstrakto ir askorbo rūgšties koncentracija.
  • Trifos. Šiuolaikinė diuretika naujos kartos. Vokietijos kokybė, greitas tušas išnykimas, ilgalaikis poveikis - 1 tabletė per dieną, mažiausias šalutinis poveikis.

Su inkstų patologija, ligos pūslės padeda vaistažolių dedekles. Gydytojai rekomenduoja užauginti šilkmedžio žolę, pankolių, šilkmedžio lapus, beržo lapus ir pumpurus, pipirmėtę. Gerai plauna inkstus, šlapimo takus su klubais ir spanguolių sultimis.

Kitas vaizdo įrašas apie diuretikų poveikį inkstams ir šlapimo takams:

Antidiurezinis hormonas

Vasopresinas arba antidiurezinis hormonas (ADH) yra hipotalamino hormonas, kuris kaupiasi hipofizės galūne (neurohipofizėje) ir išsiskiria iš ten į kraują. Padidėjęs kraujo plazmos osmolizmas ir sumažėjęs ekstebliuzinio skysčio tūris, pasidaro padidėjęs sekrecijos dydis. Vasopresinas padidina vandens perpildymą inkstuose, todėl padidėja šlapimo koncentracija ir sumažėja jo tūris. Jis taip pat turi įtakos kraujagyslėms ir smegenims.

Turinys

Struktūra

Sintezė ir sekrecija

Didžiąją dalį šio hormono sintezuoja didžiulės ląstelės neurotransporto pogumburio supraoptinis branduolys, kurio aksonai siunčiami į hipofizės užpakalinę skilvelę ("neurohipofizė") ir sudaro sinapsiškų kontaktų su kraujagyslėmis. Vasopresinas, sintezuotas neuronų kūnuose, pernešamas ašoniniu transportu iki akonų galūnių ir kaupiasi presinepsine pūslelėmis, yra išskiriamas į kraują, kai yra sužadinamas neuronas.

Receptorių ir intracellular hormoninių signalų perdavimo sistemų tipai

Visi vazopresino receptoriai yra klasikiniai membranos receptoriai, susieti su heterotrimeriniais G proteinais.

V1A ir V1B-receptoriai yra susieti su Gq-baltymai ir stimuliuoja hormoninio signalo perdavimo fosfolipazės-kalcio mechanizmą.

V1A-receptoriai (V1R) lokalizuota kraujagyslių lygiųjų raumenų, kepenų, taip pat centrinėje nervų sistemoje. Šie receptorių agonistai yra pažinimo stimuliatoriai ir pašalina erdvinės atmosferos sutrikimus, kuriuos sukelia scopolaminas; antagonistai pakenkė atminties reprodukcijai. Šių medžiagų vartojimas yra ribojamas vartojimo metodu. Kaip agonistų pavyzdys V1R, veikiantis atmintimi, gali sukelti NC-1900 ir [pGlu4, Cyt6] AVP4-9 [1].

V1B (V3-receptoriai yra išreikšti hipofizės priekinėje skiltyje ("adenohypophysis") ir smegenyse, kur vazopresinas veikia kaip neurotransmiteris. Jie yra atsakingi už elgesio ir neuroendokrininės adaptacijos stresą, taip pat dalyvauja tam tikrose psichinėse sąlygose, ypač depresijoje. Šių receptorių tyrimas vyksta daugiausia naudojant selektyvų antagonistą SSR149415 [2].

V2-receptoriai yra susieti su Gs-baltymai ir stimuliuoja adenilato ciklazės hormoninio signalo perdavimo mechanizmą. Lokalizuota daugiausia inksto surinkimo mėgintuvėlyje. Šie receptoriai yra daugelio vaistų, skirtų kovoti su cukriniu diabetu, tikslas. Centrinėje nervų sistemoje šie receptoriai gali būti skirti kovoti su kognityviais sutrikimais, tačiau vienintelė medžiaga, kuriai buvo atliktas išsamus tyrimas, yra šių receptorių DDAVP agonistas (desmopresinas, 1-diamino-8-D-argininas-vazopresinas), padidina atminties ir pažinimo gebėjimai [2].

Fiziologinis poveikis

Inkstai

Vasopresinas yra vienintelis fiziologinis vandens išsiskyrimo per inkstus reguliatorius. Jo pririšimas prie V2-surinkimo vamzdelio receptoriai veda prie vandens kanalo aquaporin 2 įterpimo į pagrindinių ląstelių apykaklę membraną, o tai padidina vandens surinkimo vamzdžio epitelio pralaidumą ir padidina jo absorbciją. Nesant vazopresino, pvz., Su cukriniu diabetu, kasdienis diurezis žmogui gali siekti 20 litrų, o paprastai jis yra 1,5 litro. Eksperimentuose su izoliuotais inkstų kanalėliais vazopresinas padidina natrio reabsorbciją, o visam gyvūnui jis padidina šio katijono išsiskyrimą. Kaip išspręsti šį prieštaravimą dar nėra aišku.

Galutinis vazopresino poveikis inkstams yra kūno vandens kiekis, padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris (BCC) (hipervolemija) ir kraujo plazmos prasiskverbimas (hiponatremija ir osmolizmo sumažėjimas).

Širdies ir kraujagyslių sistema

V1A-receptoriai (anglų k.) rusų kalba. Vasopresinas padidina vidaus organų, ypač virškinimo trakto, lygiųjų raumenų tonusą, padidina kraujagyslių tonusą ir taip padidina periferinį atsparumą. Dėl to, taip pat dėl ​​BCC augimo, vazopresinas padidina kraujospūdį. Tačiau, esant fiziologinėms hormono koncentracijoms, jo vazomotorinis poveikis yra nedidelis. Vasopresinas turi hemostazinį (hemostazinį) poveikį dėl mažų kraujagyslių spazmų, taip pat dėl ​​padidėjusios sekrecijos iš kepenų, kur yra V1A-receptoriai, kai kurie kraujo krešėjimo faktoriai, ypač faktorius VIII (von Willebrand faktorius) ir audinių plazmino aktyvatoriaus lygis, didėja trombocitų agregacija. Didelėse dozėse ADH sukelia arteriolų susiaurėjimą, todėl kraujospūdis padidėja. Hipertenzijos raida taip pat padidina kraujagyslių sienelės jautrumą katecholaminų konstrikciniam veikimui, kuris taip pat pastebimas esant ADH poveikiui. Šiuo atžvilgiu ADH gavo vazopresino pavadinimą.

Centrinė nervų sistema

Smegenys dalyvauja reguliuojant agresyvų elgesį. Manoma, kad jis dalyvauja atminties mechanizmuose [3].

Arginino-vazopresinas arba, greičiausiai, jo smegenų V (1A) receptoriai (en: AVPR1A [1]) vaidina svarbų vaidmenį socialiniame elgesyje, būtent ieškant partnerio, tėvų instinkto gyvūnuose ir tėvo meilės vyrų atžvilgiu [4]. Graikų voles) (kurios, skirtingai nei jų sesuo kalnų (anglų) rusų ir pievų (penicilanų) (anglų) rusų [5], yra griežtai monogamous (tiesa jų partneriams)) dėl didesnio [6] -microsatellite RS3 promotoriaus ilgio [7] jo ekspresija buvo padidinta prieš receptoriaus genu [6] [8]. Be to, poligaminiai voles su didesniu RS3 ilgiu, lyginant su kitais, yra labiau ištikimi savo partneriams [6], be to, Donas Chuanas gali būti paverstas tikintiesiems vyrams, didinant smegenų vazopresino receptorių ekspresiją [7]. Taip pat pranešama, kad buvo nustatyta koreliacija tarp mikrosatelitinių promotorių ilgio ir žmogaus šeimos santykių stiprumo [7] [9].

Reglamentas

Pagrindinis varopresino sekrecijos stimulas yra padidėjęs Osmoreceptorių osmolizmas plazmoje paraventrikuliuose ir supraoptiniuose hipotalamino branduoliuose, trečiojo skilvelio priekinėje sienelėje ir, matyt, kepenyse ir keliuose kituose organuose. Be to, hormono sekrecija didėja, kai sumažėja BCC, kurią suvokia intrathoracinių venų ir atriumų tūriniai receptoriai. Vėlesnė AVP sekrecija lemia šių sutrikimų korekciją.

Vasopresinas chemiškai labai panašus į oksitociną, todėl jis gali susieti oksitocino receptorius ir per juos yra uterotoninis ir oksitotikas (stimuliuojantis tonas ir gimdos susitraukimus). Tačiau jo afinitetas OT receptoriams yra mažas, todėl fiziologinėmis koncentracijomis vauterozino ir oksitoto poveikis vazopresinui yra daug silpnesnis nei oksitocinas. Panašiai oksitocinas, jungiantis prie vazopresino receptorių, turi keletą, nors ir silpnų, vazopresino tipo poveikį - antidiuretinį ir vazokonstrikcinį.

Vazopresino kiekis kraujyje padidėja, kai vartojant tam tikrus vaistus, padidėja šokas, trauma, kraujo netekimas, skausmo sindromai, psichozė.

Ligos, kurias sukelia vazopresino disfunkcija

Diabetas insipidus

Sergant cukriniu diabetu, sumažėja vandens absorbcija inkstų surinkimo kanaluose. Ligos patogenezė atsiranda dėl nepakankamo vazopresino sekrecijos - ADH (centrinės kilmės cukrinio diabeto) arba sumažėjęs inkstų atsakas į hormono poveikį (nefrogeninė forma, inkstų diabetas). Dažniau pasireiškia pagreitinta vazopresino inaktyvacija su cirkuliuojančiu kraujo vazopresinazėmis, todėl diabetas tampa nepakitęs. Nėštumo metu cukrinis diabetas smarkiai padidėja dėl padidėjusio vazopresinazės aktyvumo ar susilpnėjusio surinkimo kanalėlių jautrumo.

Su cukriniu diabetu sergantiems pacientams per dieną išsiskiria daug (> 30 ml / kg) silpnai koncentruoto šlapimo, kyla troškulys ir geriamas daug vandens (polidipsija). Desmopresinas, vazopresino analogas, naudojamas diagnozuoti centrinę ir nefrogeninę ne cukraus diabeto formas - jis turi gydomąjį poveikį tik centrinėje formoje.

Nepakankamo antidiurezinio hormono sekreto sindromas

Šis sindromas yra susijęs su nepakankamu ADH sekrecijos slopinimu, kai plazmos osmosinis slėgis yra mažas ir nėra hipovolemijos. Nepakankamos antidiuritinio hormono sekrecijos sindromas yra susijęs su padidėjusiu šlapimo išsiskyrimu, hiponatremija ir hipomosmoze. Klinikiniai simptomai yra letargija, anoreksija, pykinimas, vėmimas, traukuliai raumenyse, traukuliai, koma. Paciento būklė pablogėja, kai į organizmą patenka didelis vandens kiekis (per burną arba į veną); atvirkščiai, atleidimas įvyksta, kai vandens suvartojimas yra ribotas.

NATIVA vaisto nurodymai ir aprašymas

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai pasireiškia tais atvejais, kai gydymas atliekamas neviršijant skysčių - yra skysčių susilaikymas ir (arba) hiponatremija, kuri gali būti simptomų arba akivaizdūs tokie simptomai.

Yra žinoma, kad kartu vartojant desmopresiną su oksibutininu ar imipraminu, gali būti hiponatremijos konvulsijos.

Remiantis žinomais duomenimis, vartojant desmopresiną nėščioms moterims, sergančioms cukriniu diabetu, neatsirado neigiamo poveikio nėštumo eigai, nėščios moters, vaisiaus ir naujagimio sveikatos būklei. Tačiau tikėtina nauda motinai ir galimas pavojus vaisiui turėtų būti siejamos.

Tyrimai parodė, kad desmoprezino kiekis, patenkantis į naujagimio kūną motinos pienu, kuris vartoja didelę desmopresino dozę, yra žymiai mažesnis nei tas, kuris gali įtakoti diurezę.

Dažniausiai hiponatremija pasireiškia senyviems pacientams. Vaikams, paaugliams, pacientams, kuriems yra padidėjęs intrakranijinis slėgis, reikia kontroliuoti. Siekiant išvengti šalutinių poveikių atsiradimo, būtina 1 valandą prieš vartojimą apriboti skysčių vartojimą ir per 8 valandas po vaisto vartojimo pacientams, kuriems yra pirminė naktinė enurezė.

Nativ negalima vartoti, kai yra kitų papildomų skysčių susilaikymo ir elektrolitų sutrikimų priežasčių. Senyviems pacientams, kurių pradinė maža natrio koncentracija plazmoje ir poliurija yra nuo 2,8 iki 3 l, didelė šalutinio poveikio rizika.

Hiponatremijos vystymosi prevencija yra padidinti natrio kiekio nustatymą kraujo plazmoje, ypač vartojant jį kartu su vaistiniais preparatais, kurie sukelia netinkamą antidiurezinio hormono ir NVNU sekrecijos sindromą. Jei yra diagnozuotas ūminis šlapimo nelaikymas, dispurija ir / arba nocturija, šlapimo takų infekcija, įtariamas šlapimo pūslės ar prostatos navikas, polidipsija ir dekompensuotas cukrinis diabetas, prieš pradedant gydymą "Nativ" reikia diagnozuoti šias ligas ir ligas.

Gydant sistemines infekcijas, karščiavimą, gastroenteritą, gydymą reikia nutraukti.

Šiuo metu trūksta duomenų apie galimą Nativ poveikį gebėjimui vairuoti automobilį ir valdymo mechanizmus. Tačiau vaisto vartojimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį kaip galvos svaigimas, galvos skausmas, kuris gali neigiamai paveikti gebėjimą vairuoti ir atlikti potencialiai pavojingą veiklą, kuriai reikia didesnės dėmesio ir psichomotorinių reakcijų koncentracijos. Rekomenduojama atsargiai vairuoti automobilį ar dirbti su mašinomis.

Viduje Optimali vaisto dozė parenkama atskirai. Vaistą reikia vartoti po valgio, nes maistas gali paveikti vaisto absorbciją ir jo veiksmingumą.

Vienu metu vartojant desmopresiną padidėja hipertenzija. Kartu vartojant buforminą, tetracikliną, ličio preparatus, norepinefriną, susilpnėja desmopresino antidiurezinis poveikis. Vartojant desmopresiną kartu su NVNU, gali padidėti šalutinio poveikio rizika. Kartu vartojant indometaciną padidėja, bet nedidina desmopresino veikimo trukmė. Su tuo pat metu naudoti triciklių antidepresantų, selektyvus serotonino grįžtamos absorbcijos inhibitoriumi,, narkotinių analgetikų, NVNU, lamotrigino, karbamazepinas, chlorpromazino, ir galinti indukuoti netinkamo sekrecijos antidiuretinio hormono sindromas, antidiuretinio poveikis gali sustiprinti desmopresiną ir padidėti rizika skysčių susilaikymo ir hiponatremija. Naudojant desmopresiną su loperamidu, galima tris kartus padidinti desmopresino koncentraciją plazmoje, o tai reikšmingai padidina skysčių susilaikymo ir hiponatremijos pasireiškimo riziką. Galbūt kiti vaistai, stabdantys peristaltiką, gali sukelti panašų poveikį. Kartu vartojant desmopresiną su dimetikonu, galima sumažinti desmoprezino absorbciją.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai