Kas yra AIT su skydliaukės pažeidimu ir kaip ši liga pavojinga? Tai uždegiminis procesas, kuris yra autoimuninės kilmės. Ši liga turi kitą pavadinimą - tiroiditą ar goiterį Hashimoto. Ši patologija yra 30% visų diagnozuotų skydliaukės ligų. Ši liga pasireiškia maždaug 3-4% visų gyventojų. Tik 1% turi ryškių simptomų. Šią patologiją dažniau diagnozuojama moterims nei vyrams (maždaug 4-8 kartų). Be to, vyresnių nei 60 metų žmonėms būdingas daug didesnis skydliaukės liaukos AIT. Sergamiausi vaikai yra nereikšmingi - mažiau nei 1%.

Ligos priežastys

Autoimuninės skydliaukės ligos atsiranda dėl genetinio defekto, kuris dažniausiai paveldimas nuo tėvų iki vaikų, fone ir sukelia imuninės sistemos sutrikimus.

Sveikas žmogus yra visiškai pajėgus atskirti svetimų ląsteles nuo jų pačių. Kūno apsaugos funkcija pagrįsta patogeninių mikroorganizmų sunaikinimu. Kai AIT ir kitos žmogaus imuniteto autoimuninės prigimties ligos pradeda kovoti su savo ląstelėmis, gaminančios specialius antikūnus. Atsižvelgiant į tokį neigiamą procesą, skydliaukė yra pažeista daliniu sunaikinimu. Tai sukelia hipotiroidizmą, kuris lydėti tam tikrų hormonų trūkumo.

Nepaisant genetinės polinkio, greitai atsiranda šios ligos po tam tikrų veiksnių:

  • stresas, emocinis stresas, lėtinis nuovargis;
  • hormonų pakeičiamoji terapija ginekologinėms ligoms, IVF procedūros metu ir kitais atvejais;
  • jodo trūkumas ar rekomenduojamos dozės perteklius vartojimo metu. Naudojant jodo turinčius vaistus bet kokia forma (tabletės, antiseptiniai tirpalai ir tt), stebimas pagrindinio veikliosios medžiagos kaupimasis skydliaukėje. Jodas yra tireoglobulinas. Jei yra per daug, imuninės sistemos stimuliacijos procesai atsiranda aktyviau, o atsakas išsiskleidžia antikūnus;
  • nekontroliuojamas antivirusinių vaistų vartojimas (amiksinas, interferonas ir kt.). Jie skirti labai atsargiai esant hepatitui, išsėtinei sklerozei ir chemoterapijai. Šių vaistų vartojimas profilaktikai gali sukelti autoimuninį procesą;
  • ūminių virusinių ligų perdavimas, lėtinių infekcijos kamienų buvimas organizme (sinusuose, tonziliuose, carijiniuose dantuose ir kt.);
  • nepalanki ekologinė situacija;
  • vandens ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug fluoro, chloro ir kitų medžiagų, naudojimas;
  • spinduliuotė.

Ligos formos

Skydliaukės tyroiditas - kas tai yra, kokios šios ligos formos gali išsivystyti žmonėms? Šią patologinę būklę galima suskirstyti į keletą tipų:

  • lėtinis AIT arba limfomatozinis tiroiditas. Jis vystosi atsižvelgiant į antikūnų ir T-limfocitų imuninės sistemos vystymąsi į skydliaukės ląsteles. HAIT yra genetinių priežasčių, dažnai lydi cukriniu diabetu;
  • po gimdymo tireoiditas. Gana dažna skydliaukės autoimuninė liga, kuri išsivysto dėl didelio streso moters kūne nėštumo ir gimdymo metu. Dažnai atsiranda ir genetinė polinkis;
  • neskausmingas arba tylus tireoiditas. Šios ligos priežastys nėra išsamiai nustatytos;
  • citokinų sukeltas tiroiditas. Jis vystosi pacientams, sergantiems hepatitu, kurie gydomi preparatais, kurių sudėtyje yra interferono.

Ligos klasifikacija atsižvelgiant į skydliaukės ligos laipsnį

Autoimuninis tiroiditas yra padalintas į kelias formas, priklausomai nuo skydliaukės ligos laipsnio:

  • latentinė forma. Jis pasižymi klinikinių apraiškų nebuvimu, tačiau yra tam tikrų imuninių sutrikimų. Daugeliu atvejų skydliaukė yra normalaus dydžio arba šiek tiek padidinta. Nėra formavimų ar ruonių. Skydliaukės veikla ir pagamintų hormonų kiekis yra normalus;
  • Hipertrofinė forma yra kartu su gūrio vystymu. Skiriant skydliaukės skausmo padidėjimą diagnozuoti jo funkcionavimą. Gali būti netolygus organo kūno augimas. Ši būklė apibrėžiama kaip skysčių liaukos difuziniai pokyčiai pagal AIT tipą. Esant mazgams, kalbame apie ligos mazgų formą. Taip pat yra atvejų, kai vienas pacientas turi kelias vienos ligos porūšių derinį;
  • atrofinė forma. Pirmasis požymis yra skydliaukės dydžio sumažėjimas, staigus hormonų sumažėjimas. Ši forma yra labiausiai paplitusi vyresnio amžiaus žmonėms. Jaunesniame amžiuje šios ligos atsiradimas yra įmanomas tik su radioaktyvia spinduliuote.

Simptomai

AIT skydliaukės liaukos yra šie simptomai:

  • mieguistumas, nuovargis, depresija, intelekto sutrikimas;
  • neigiamų skydliaukės pokyčių atsiradimas. Ji turi neeilinį matmenis, struktūrą ir tt;
  • patinimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  • aktyvus plaukų slinkimas;
  • sąnarių skausmas;
  • moterų menstruacinio ciklo pažeidimas.

Diagnostika

AIT diagnozė nustatoma remiantis šiais žmogaus kūno tyrimo metodais:

  • pilnas kraujo tyrimas. Padidėjęs limfocitų skaičius rodo ligos vystymąsi;
  • imunograma yra vykdoma. Tai nustato specifinius antikūnus prieš tireoglobuliną, tiroperoksidazę ir skydliaukės hormonus;
  • skydliaukės hormonų kraujo tyrimas. Nustatomas bendras ir laisvas T3, T4, TSH kiekis;
  • Skydliaukės ultragarsas. Autoimuninio pobūdžio patologijas gali rodyti sumažėjęs echogeniškumas (difuzinė), audinio nehomogeninė struktūra, organų kraujotakos sutrikimas, cistų ir mazgų buvimas;
  • biopsija. Ši procedūra padės nustatyti padidėjusį limfocitų skaičių ir kitus pokyčius, kurie būdingi tiroiditui.

Gydymas

Autoimuninei skydliaukės ligai gydyti negalima siekti pašalinti pagrindinę šios ligos priežastį. Imuniteto slopinimas sumažins antikūnų susidarymą prieš savo ląsteles ir išprovokuoja žymiai sumažėjusias kūno apsaugos funkcijas. Dėl to žmogus bus linkęs į virusines, infekcines ligas, kurios yra rimtas pavojus.

Todėl, gydant tiroidaitą, reikia vartoti vaistus, kurie pašalina tam tikrus simptomus. Jei yra skydliaukės hormonų trūkumas, naudojama pakaitinė terapija. Nurodyti preparatai, kurių sudėtyje yra sintetinių tiroksino analogų. Jei tinkamas gydymo būdas, bet koks šių vaistų šalutinis poveikis nėra taikomas. Vienintelis trūkumas yra tai, kad sintetinis tiroksinas turi būti vartojamas visą gyvenimą, kad būtų išlaikytas optimalus hormonų lygis.

Gliukokortikoidai taip pat dažnai skiriami siekiant pašalinti skydliaukės uždegiminį procesą. Jei pacientas labai padidina antikūnų skaičių, yra skiriami tokie vaistai kaip Metindolis, Voltarenas ir kiti. Kai sutrikimai sparčiai progresuoja ir konservatyvus gydymas negamina rezultatų, yra nurodyta chirurginė intervencija. Skydliaukės liauka yra pašalinta, o kitas žmogus hormonus laikosi likusiam jo gyvenimui.

Ligos prevencija - greita prieiga prie gydytojo, jei yra sutrikimų simptomų. Jei šeima užregistruoja šios patologijos vystymąsi, kraujo giminaičius būtina nuolat tirti, siekiant nustatyti galimus jų kūno pažeidimus. Esant tireiditozei, normalus gerovės palaikymas yra 15 metų, po kurio būklė blogėja. Ši liga negali būti visiškai išgydoma.

Autoimuninis skydliaukės tipo tiroiditas, kas tai yra? Simptomai ir gydymas

Autoimuninis tiroiditas yra patologija, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims (45-60 m.). Patologijai būdingas stiprus uždegiminis procesas skydliaukės srityje. Tai atsiranda dėl rimtų imuninės sistemos veikimo sutrikimų, dėl kurių ji pradeda sunaikinti skydliaukės ląsteles.

Pagyvenusių moterų patologijos pasireiškimas paaiškinamas X chromosomų anomalijomis ir neigiamu estrogeno hormonų poveikiu limfų sistemą formuojančioms ląstelėms. Kartais liga gali vystytis ir jaunuolių, ir mažiems vaikams. Kai kuriais atvejais patologija taip pat yra nėščioms moterims.

Kas gali sukelti AIT ir ar ji gali būti pripažinta savarankiškai? Pabandykime išsiaiškinti.

Kas tai yra

Autoimuninis tiroiditas yra uždegimas, atsirandantis skydliaukės audiniuose, kurio pagrindinė priežastis yra rimtas imuninės sistemos sutrikimas. Priešingai, organizmas pradeda gaminti neįprastai daug antikūnų, kurie palaipsniui sunaikina sveiki skydliaukės ląsteles. Moterų patologija vystosi beveik 8 kartus dažniau nei vyrams.

AIT priežastys

Hashimoto tiroiditas (patologija gavo vardą gydytojo vardui, kuris pirmą kartą apibūdino jo simptomus) dėl daugybės priežasčių. Pagrindinis uždavinys šia tema yra:

  • reguliariai įtemptos situacijos;
  • emocinis pertrūkis;
  • jodo perteklius organizme;
  • nepalanki paveldimumas;
  • endokrininių ligų buvimas;
  • nekontroliuojamas antivirusinių vaistų vartojimas;
  • neigiama išorinės aplinkos įtaka (tai gali būti bloga aplinka ir daugelis kitų panašių veiksnių);
  • nepakankama mityba ir kt.

Tačiau nepanikink - autoimuninis tiroiditas yra grįžtamasis patologinis procesas, o pacientas turi visas galimybes pagerinti skydliaukės funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti jo ląstelių apkrovas, kurios padės sumažinti antikūnų lygį paciento kraujyje. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku nustatyti ligos diagnozę.

Klasifikacija

Autoimuninis tiroiditas turi savo klasifikaciją, pagal kurią ji yra:

  1. Neskausmingos, kurių išsivystymo priežastys nebuvo visiškai nustatytos.
  2. Po gimdymo. Nėštumo metu moters imunitetas yra labai susilpnėjęs, o po gimimo kūdikis yra aktyvuojamas. Be to, jo aktyvinimas kartais būna nenormalus, nes jis pradeda gaminti per daug antikūnų. Dažnai rezultatas yra "native" ląstelių naikinimas įvairių organų ir sistemų. Jei moteris turi genetinę polinkį į AIT, ji turi būti labai atidžiai stebėti ir stebėti jos sveikatą po gimdymo.
  3. Chroniškas. Šiuo atveju tai yra genetinė polinkis į ligos vystymąsi. Prieš tai sumažėja organizmų hormonų gamyba. Ši būklė vadinama pirminiu hipotiroze.
  4. Citokine sukeltas. Toks tiroiditas yra interferono pagrindu vartojamų vaistų, vartojamų hematogeninių ligų ir hepatito C gydymui, pasekmė.

Visi AIT tipai, išskyrus pirmuosius, pasireiškia tais pačiais simptomais. Pradinis ligos vystymosi etapas būdingas tyrotoksikozės atsiradimui, kuris, jei uždelstas diagnozavimas ir gydymas, gali pasireikšti hipotiroziu.

Plėtros etapai

Jei liga nebuvo nustatyta laiku arba dėl kokios nors priežasties ji nebuvo gydoma, tai gali būti jo progresavimo priežastis. AIT etapas priklauso nuo to, kiek jis vystėsi. Hashimoto liga suskirstyta į 4 etapus.

  1. Euteroidinė fazė. Kiekvienam pacientui jis turi savo trukmę. Kartais ligos perkėlimas į antrąjį vystymosi etapą gali užtrukti kelis mėnesius, kitais atvejais tarp fazių gali prireikti kelerių metų. Per šį laikotarpį pacientas nemato jokių ypatingų jo sveikatos būklės pokyčių ir nesikreipia į gydytoją. Sekretorių funkcija nėra pažeista.
  2. Antrojoje, subklinikinėje stadijoje T limfocitai pradeda aktyviai atakuoti folikulines ląsteles, todėl jas sunaikina. Dėl to organizmas pradeda gaminti žymiai mažesnį hormono St. T4. Euteriozė išlieka dėl didelio TSH lygio padidėjimo.
  3. Trečias etapas yra tirotoksiškas. Jis pasižymi stipriu šoku į hormonus T3 ir T4, o tai paaiškinama tuo, kad jie išsiskiria iš sunaikintų folikulinių ląstelių. Jų patekimas į kraują tampa galingu streso kūnui, dėl kurio imuninė sistema greitai pradeda gaminti antikūnus. Kai funkcionuojančių ląstelių lygis sumažėja, susidaro hipotirozė.
  4. Ketvirtasis etapas yra hipotiroidas. Skydliaukės funkcija gali atsigauti, bet ne visais atvejais. Tai priklauso nuo ligos formos. Pavyzdžiui, lėtinis hipotirozė gali užtrukti gana ilgą laiką, pereinant į aktyvią būseną, kuri seka remisijos fazę.

Liga gali būti vienoje fazėje arba eiti per visus pirmiau nurodytus etapus. Labai sunku nuspėti, kaip patologija tęsis.

Simptomai autoimuninio tiroidito

Kiekviena ligos forma turi savo manifestavimo savybes. Kadangi AIT nekelia rimto pavojaus organizmui, o jo paskutinė fazė būdinga hipotirozės vystymuisi, nei pirmasis, nei antrasis etapas neturi klinikinių požymių. Tai reiškia, kad patologijos simptomai iš tikrųjų yra derinami su tomis hipotorizmo charakteristikomis.

Nurodomi skydliaukės autoimuninio tiroidito būdingi simptomai:

  • periodinė ar nuolatinė depresija (grynai individualus simptomas);
  • atminties sutrikimas;
  • koncentracijos problemos;
  • apatija;
  • nuolatinis mieguistumas arba nuovargis;
  • staigus svorio šuolis arba laipsniškas kūno svorio padidėjimas;
  • pablogėja arba visiškai prarandamas apetitas;
  • lėtas impulsas;
  • šaltos rankos ir kojos;
  • suskaidymas net su gera mityba;
  • sunku atlikti įprastą fizinį darbą;
  • reakcijos slopinimas, reaguojant į įvairių išorinių stimuliatorių poveikį;
  • plaukų išblukimas, jų silpnumas;
  • epidermio sausumas, dirginimas ir plikimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • seksualinio potraukio sumažėjimas arba jo visiškas praradimas;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas (tarpmenstruacinio kraujavimo atsiradimas arba menstruacijų nutraukimas);
  • veido patinimas;
  • odos geltonas;
  • problemų su veido išraiškomis ir tt

Po gimdymo, silpno (besimptomumo) ir citokinų sukelto AIT, uždegiminio proceso fazės pakaitomis. Tireotoksiškoje ligos stadijoje klinikinis apraiškas pasireiškia dėl:

  • dramatiškas svorio kritimas;
  • šilumos jausmai;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • blogai jausmas uždarose ar mažose patalpose;
  • drebantys pirštai;
  • staigūs paciento psichoemocinės būsenos pokyčiai;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • hipertenzijos epizodai;
  • dėmesio ir atminties pablogėjimas;
  • libido praradimas ar sumažėjimas;
  • greitas nuovargis;
  • bendras silpnumas, atsikratyti kurio net nepalieka net tinkamo poilsio;
  • staigios padidėjusios veiklos bangos;
  • menstruacijos ciklo problemos.

Hipotyroido liga pasireiškia tokiais pačiais simptomais, kaip ir lėtinis. Trombocitozės simptomai ketvirto mėnesio viduryje būdingi po gimdymo AIT, o hipotyroidizmo simptomai nustatomi 5-osios pabaigos - 6-os mėnesio po gimdymo laikotarpio pradžioje.

Su neskausmingu ir citokinų sukeltu AIT specifinių klinikinių požymių nepastebėta. Tačiau, jei atsiranda silpnų negalavimų, jie yra labai nedideli. Jei jie yra simptomai, jie nustatomi tik profilaktinio patikrinimo metu medicinos įstaigoje.

Kaip veikia autoimuninis tiroiditas: nuotrauka

Žemiau pateikta nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia moterims:

Diagnostika

Prieš pasirodžius pirmiesiems įspėjamiems patologijos požymiams, jo beveik neįmanoma atskleisti. Jei nėra ligų, pacientas nemano, kad tikslinga eiti į ligoninę, bet net jei jis tai padarys, beveik neįmanoma nustatyti patologiją naudojant testus. Tačiau, kai atsiranda pirmieji neigiami skydliaukės veiklos pokyčiai, klinikinis biologinio mėginio tyrimas juos nedelsiant nustato.

Jei kiti šeimos nariai kenčia arba anksčiau sirgo panašiais sutrikimais, tai reiškia, kad esate rizikuotai. Tokiu atveju apsilankykite pas gydytoją ir atlikite prevencinius tyrimus kuo dažniau.

Įtariamo AIT laboratoriniai tyrimai apima:

  • pilnas kraujo tyrimas, kuris nustato limfocitų lygį;
  • hormono testas serumo TSH nustatymui;
  • imunograma, kuria nustatomi antikūnai prieš AT-TG, tiroperoksidazę, taip pat skydliaukės hormonai;
  • tiksliųjų adatų biopsija, reikalinga nustatant limfocitų ar kitų ląstelių dydį (jų padidėjimas rodo autoimuninio tiroidito buvimą);
  • Skydliaukės ultragarsinė diagnostika padeda nustatyti jos padidėjimą arba sumažėjimą; Su AIT atsiranda skydliaukės struktūros pakitimai, kuriuos taip pat galima nustatyti ultragarso skenavimo metu.

Jei ultragarsinio tyrimo rezultatai rodo savarankišką srovės testą, tačiau klinikiniai tyrimai neigia jo vystymąsi, diagnozė laikoma abejotina ir neatitinka paciento medicininės istorijos.

Kas atsitiks, jei nebus gydomas?

Tyroiditas gali turėti nemalonių pasekmių, kurios skiriasi kiekvienam ligos etapui. Pavyzdžiui, pacientas, turintis hipertiroido stadiją, gali sutrikti širdies ritmą (aritmiją), gali atsirasti širdies nepakankamumas, o tai jau sukėlė tokios pavojingos patologijos atsiradimą kaip miokardo infarktas.

Hipotyroidizmas gali sukelti šias komplikacijas:

  • demencija;
  • aterosklerozė;
  • nevaisingumas;
  • priešlaikinis nėštumo nutraukimas;
  • nesugebėjimas prisiimti vaisių;
  • įgimtas hipotiroidizmas vaikams;
  • gilias ir ilgalaikes depresijas;
  • myxedema

Su myxedema, asmuo tampa pernelyg jautrus bet kokiems temperatūros pokyčiams žemyn. Netgi banalus gripas ar kita infekcinė liga, kuri buvo perkelta į šią patologinę būklę, gali sukelti hipotiroidinę komą.

Tačiau neturėtumėte jaudintis per daug - toks nukrypimas yra grįžtamasis procesas, kurį galima lengvai išgydyti. Jei pasirinksite reikiamą vaisto dozę (skiriama priklausomai nuo hormonų lygio ir AT-TPO), ilgą laiką liga gali jus nepamiršti.

Autoimuninis tiroidito gydymas

AIT gydymas atliekamas tik paskutiniame jo vystymosi etape - hipotiroidizmui. Tačiau šiuo atveju atsižvelgiama į tam tikrus niuansus.

Taigi, terapija atliekama išskirtinai manifesto hipotirozei, kai TSH yra mažiau nei 10 TV / l, o St. T4 sumažinta. Jei pacientas kenčia nuo subklinikinės patologijos formos su TSH 4-10 TV / 1 l ir su normaliais St. T4 šiuo atveju gydymas atliekamas tik tada, kai yra hipotirozės simptomų, taip pat nėštumo metu.

Šiandien levotiroksino pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai yra veiksmingiausi gydant hipotirozę. Tokių vaistų savybė yra tokia, kad jų veiklioji medžiaga yra kuo artimesnė žmogaus hormonui T4. Tokie įrankiai yra visiškai nekenksmingi, todėl jiems leidžiama vartoti net nėštumo metu ir HB. Vaistiniai preparatai praktiškai nesukelia šalutinių poveikių ir, nepaisant to, kad jie yra pagrįsti hormoniniu elementu, jie nepadidina kūno svorio.

Levotiroksino pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai turi būti "izoliuoti" nuo kitų vaistų, nes jie yra labai jautrūs bet kokioms "svetimo" medžiagoms. Priėmimas atliekamas tuščiu skrandžiu (pusę valandos prieš valgį ar kitų vaistų vartojimą), naudojant daug skysčių.

Kalcio preparatai, multivitaminai, geležies papildai, sukralfatas ir kt. Turėtų būti vartojami ne anksčiau kaip po 4 valandų po levotiroksino vartojimo. Efektyviausiomis priemonėmis yra L-tiroksinas ir Eutiroks.

Šiandien yra daug šių vaistų analogų, tačiau geriau skirti pirmenybę originalams. Faktas yra tas, kad jie labiausiai veikia paciento kūną, o analogai gali tik laikinai pagerinti paciento sveikatos būklę.

Jei laikas nuo laiko pereinate nuo originalų į generinius vaistus, tuomet turėtumėte prisiminti, kad šiuo atveju turėsite koreguoti veikliosios medžiagos dozę - levotiroksiną. Dėl šios priežasties kas 2-3 mėnesius reikia nustatyti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti TSH lygį.

Mityba su AIT

Šios ligos gydymas (arba reikšmingas sulėtėjimas jo progresavimo metu) duos geresnių rezultatų, jei pacientas išvengs maisto, kuris kenkia skydliaukei. Šiuo atveju būtina sumažinti glitimo turinčių produktų vartojimo dažnumą. Pagal draudimą kritimo:

  • grūdai;
  • miltų patiekalai;
  • kepiniai;
  • šokoladas;
  • saldainiai;
  • greitas maistas ir tt

Tuo pačiu metu turėtumėte pabandyti valgyti jodo turinčius maisto produktus. Jie yra ypač naudingi kovojant su autoimuninio tiroidito hipotiroidine forma.

Su AIT būtina atkreipti dėmesį į tai, kad kūno apsauga nuo patogeninės mikrofloros įsiskverbimo yra labai rimta. Taip pat turėtumėte pabandyti išvalyti jį nuo jau esančių patogeninių bakterijų. Visų pirma, jūs turite rūpintis žarnyno valymu, nes tai yra tai, kad atsiranda aktyvus kenksmingų mikroorganizmų dauginimasis. Norėdami tai padaryti, paciento dieta turėtų apimti:

  • fermentuoti pieno produktai;
  • kokosų aliejus;
  • švieži vaisiai ir daržovės;
  • liesos mėsos ir mėsos sultiniai;
  • įvairių žuvų rūšys;
  • jūrų voverai ir kiti dumbliai;
  • dygsta grūdai.

Visi pirmiau pateikto sąrašo produktai padeda stiprinti imuninę sistemą, praturtina kūną vitaminais ir mineralais, o tai savo ruožtu padeda pagerinti skydliaukės ir žarnų funkcionavimą.

Svarbu! Jei yra AIT hipertiroidinė forma, būtina visiškai pašalinti visus maisto produktus, kurių sudėtyje yra jodo, nes šis elementas stimuliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą.

Kai AIT svarbu teikti pirmenybę šioms medžiagoms:

  • selenas, kuris yra svarbus hipotiroidizmui, nes jis pagerina hormonų T3 ir T4 sekreciją;
  • B grupės vitaminai, prisidedantys prie medžiagų apykaitos procesų tobulinimo ir padėti išlaikyti kūną geros formos;
  • svarbios žarnyno mikrofloros palaikymui ir disbiozės prevencijai reikalingų probiotojų;
  • adaptogeniniai augalai, kurie stimuliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą hipotiroidizme (Rhodiola rosea, Reishi grybai, šaknys ir ženšenio vaisiai).

Gydymo prognozė

Kokia yra blogiausia tikėtis? Apskritai, AIT gydymo prognozė yra gana palanki. Jei pasireiškia nuolatinė hipotirozė, pacientas turės vartoti levotiroksinu pagrįstus vaistus iki likusio jo gyvenimo laiko.

Labai svarbu stebėti hormonų lygį paciento organizme, todėl kartą per šešis mėnesius turite atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir ultragarsą. Jei per ultragarso metu pastebama sąnarinė antspauda skydliaukės srityje, tai turėtų būti tinkama konsultacijos su endokrinologu priežastis.

Jei per ultragarso skenavimą pastebėtas mazgelių padidėjimas arba jų intensyvus augimas, pacientui skiriama punkcija biopsija. Gauto audinio mėginys tiriamas laboratorijoje, siekiant patvirtinti ar paneigti kancerogeninį procesą. Tokiu atveju kas šešis mėnesius rekomenduojama ultragarsu nuskaityti. Jei mazgas neturi linkę didėti, ultragarsinė diagnostika gali būti atliekama kartą per metus.

Autoimuninės skydliaukės ligos gydymas

Endokrininės ligos sukelia hormoninius sutrikimus, jų metabolinius procesus, todėl autoimuninės skydliaukės ligos gydymas yra pagrindinis uždavinys kiekvienam asmeniui, kuris susiduria su šia problema.

Medicinos praktikoje nustatytos kelios skydliaukės ligos rūšys, kuriomis trikdoma ne tik šio organo struktūra, bet ir jo funkcijos, dėl kurių atsiranda hormoninių sutrikimų.

Prielaidos veiksniai

Skydliaukės autoimuninių ligų priežastys tiesiogiai priklauso nuo asmens gyvenimo būdo ir jo aplinkos. Pagrindinės šios ligos priežastys yra šios:

  • užterštos aplinkos sąlygos;
  • gyvena vietose, kuriose maiste yra mažas jodo kiekis;
  • genetinis žmogaus polinkis.

Tokio tipo ligos yra svarbios organizmo darbe, nes su labai nedideliu skydliaukės aptikimu ir disfunkcija atsiranda daugybės biologinių procesų sutrikimų. Skydliaukės ligos gali sukelti sunkius negrįžtamus procesus organizme ir sukelti tokias problemas kaip demencija, nevaisingumas, impotencija, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas, vystymosi sulėtėjimas. Siekiant užkirsti kelią tokiems nukrypimams, endokrinologai rekomenduoja atlikti reguliarius tyrimus, kad anksčiau nustatytų ligą ir pradėtų gydymą. Tai svarbu, nes tokios patologijos labai pažeidžia žmogaus gyvenimo kokybę.

Skydliaukės vaidmuo žmonėms yra didžiulis tų procesų, kurie yra reguliuojami dėl jo dalyvavimo organizme, forma. Jo funkcija - išlaisvinti hormonus, kurių sudėtyje yra jodo: tiroksino ir trijodtironino, kurie reguliuoja medžiagų apykaitą, šilumos mainus. Jų vaidmuo širdies ir kraujagyslių, lytinių organų virškinimo sistemoje yra didelis. Ne maža svarba yra normalus šio organo būklė asmens psichinės būklės. Jis gamina skydliaukės ir jodo neturinčio hormono tirekalcitomino, kuris dalyvauja kalcio keitimo procese.

Skydliaukės ligos tipai

Autoimuninės skydliaukės ligos yra suskirstytos į keletą tipų, kurių vystymasis prisideda prie organo struktūros ir funkcijų pažeidimo. Su hipertiroidizmu padidėja hormonų gamyba, tuo tarpu hipotyroidizmas mažėja. Daugelis ligų yra susijusios su jodo trūkumu organizme - goitrogeninėmis, neiškastinėmis, goitėmis - toksiškomis, netoksiškomis, poakūriu tireoiditu ir kt. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius ir simptomus.

Difuzinis mazginis toksinis stresas - Bezedova liga, patologija, pasireiškianti padidėjusia skydliaukės hormonų gamyba skydliaukė, kuri veda į kūno apsinuodijimą ir sukelia tireotoksikozę. Šią ligą dažniau toleruoja vidutinio amžiaus moterys. Neseniai buvo tendencija atnaujinti amžių rodiklį, kuris būdingas tuo, kad paaugliai dažnai kenčia nuo šios rūšies autoimuninių ligų. Dažnai ši liga pasireiškia nėščioms moterims, taip pat menopauzei.

Šios patologijos būdingi simptomai vadinami dažna akių liga, medicininėje praktikoje vadinama autoimunine oftalmopatija. Su difuziniu toksiniu gurdu gali išsivystyti miokardo disfunkcija. Šios ligos gydymas yra sumažintas iki tireostatikos vartojimo, o kai kuriais atvejais - chirurginio gydymo, kuris numato nuolatinę hormonų pakaitinę terapiją, naudojimą.

Žinomos autoimuninės skydliaukės ligos, kurių simptomai yra sutrikę jo funkciją. Tai apima hipertiroidizmą ir hipotiroidizmą. Padidėjus skydliaukės funkcijai, išsivysto hipertiroidizmas, kuriam būdingi tokie simptomai kaip:

  • nervingumas;
  • drebančios rankos ir kūnas;
  • aštrios nepriekaištingos svorio;
  • tachikardija;
  • hipertenzija;
  • žarnyno sutrikimas.

Prie šių simptomų pridedami akių stiklai, skausmas akyse. Jauniems pacientams pasireiškia hipertiroidizmas dėl hormonų gamybos disreguliacijos. Vyresnio amžiaus žmonės - dėl aktyvios jo vystymosi, kai atsiranda viena iš skydliaukės dalių kontrolės.

Hipotiroidizmas sukelia skydliaukės funkcijos sumažėjimą. Tai viena iš labiausiai paplitusių endokrininių ligų ligų. Dažniau hipotirozės atveju pacientai skundžiasi mąstymo, atminties, nuovargio, pertraukiamojo šalčio pojūčio, padidėjusio cholesterolio kiekio kraujyje, virškinimo sutrikimų, sumažėjusio lytinio aktyvumo slopinimu. Gydymui hipotiroidais gydytojas pasirenka tinkamą hormonų terapiją ir apima vaistažolių gydymo procese.

Kiti skydliaukės ligos tipai

Dėl hipotiroidizmo atsiradimo atsiranda kitos autoimuninės ligos, tireoiditas, kurio metu žmogaus organizmas pradeda gaminti antikūnus, kurie skatina uždegiminio proceso atsiradimą skydliaukės audiniuose. Dėl to pažeidžiamos jo funkcijos ir sumažėja hormonų kiekis. Su širdies ir kraujagyslių ligomis, neuroendokrininėmis, virškinimo sistemomis ir lipidų metabolizmu atsiranda sutrikimų. Žmonėms prasideda visų organų gleivinės edema, atsiranda svorio padidėjimas, virškinamojo trakto sutrikimai, padidėja slėgis, tulžies akmenys ir inkstų akmenys.

Norint nustatyti, kaip gydyti šią tipo patologiją, gydytojai atlieka išsamią diagnozę, po to paskiria tinkamą visapusišką gydymą, kurio tikslas - sumažinti agresyvius autoimuninius procesus, normalizuoti skydliaukės funkciją. Svarbus vaidmuo yra širdies ir kraujagyslių, autonominės, nervų ir virškinimo sistemų pažeidimų komplikacijų prevencija ir gydymas.

Skydliaukės arba difuzinės skydliaukės formos padidėjimas būdingas ligos netoksišku goitu. Daugeliu atvejų liga vystosi labdaringai, tačiau gydytojai rekomenduoja ne pradėti, nes gali būti "piktybiniai" mazgai. Sunkiais atvejais onkologinių procesų prevencija įtraukiama į gydymą.

Gydymas liaudies metodais

Kartu su gydytojo skirtu gydymu rekomenduojama naudoti fitoterapinius vaistus, kurie padeda pašalinti kai kuriuos skausmingus simptomus.

Rekomenduojame įtraukti į kasdienę dietą žmonėms, sergantiems skydliaukės ligomis, sudrėkintomis medumi ir riešutais, citrinomis. Tai puiki profilaktika.

Naudojimas tokio natūralaus komponento autoimuninių ligų, pvz., Baltų cinquefoil, gydymui padeda normalizuoti jodo kiekį organizme, nes jo sudėtyje yra jodo rūgšties ir jodo. Tai ypač populiari dėl tireotoksikozės. Iš šios natūralios kultūros paruoškite specialią infuziją. Jam užimama 50 g sidabrinių šaknų šaknų, užpilama 500 ml degtinės ir įdėti į šalto tamsaus kambario vietą tris savaites, kartais purtant. Tinką paruošiame tris kartus per parą pusvalandį prieš valgį, praskiesdami 30 lašų 50 ml vandens. Gydymo kursas yra vienas mėnuo, užtrunka savaitę ir kartojasi. Naudokite cinquefoil gydymą iki visiško išgydymo.

Gydymas skydliaukės mėlynojo molio yra ilgalaikis, gerai priimtas metodas.

Jis naudojamas pašalinti šios autoimuninės ligos, pvz., Netoksinio streso, mazgus. Molio apdorojimo metodas yra toks: kai kuriuos molio praskiesti iki grietinės konsistencijos, nepaliekant gabalėlių. Iš gautos kompozicijos pagaminkite pyragą, kuris dedamas ant medvilninio audinio, tada - skausmingoje vietoje. Jie sureguliuoja šį kompresą šiltu skara, paliekant jį dvi valandas. Jei pacientas gerklėje jaučiasi nemalonus pojūtis, tada molis pradėjo aktyvų gijimą. Šis nuostabus įrankis gali būti naudojamas visiems be išimties, nes molis neturi šalutinio poveikio, ir pats metodas yra kontraindikuotinas.

Naudodami liaudies gydymo metodus, pacientai turėtų skirti daug dėmesio savo gyvenimo būdui: nustokite rūkyti, nepiktnaudžiauti alkoholiu, pabandyti būti tik ekologiškai švariose vietose, valgyti teisingai.

Autoimuninė skydliaukė

Šiuolaikiniame pasaulyje viena iš labiausiai paplitusių ligų, kurios "užkariauja" gyventojus, yra skydliaukės autoimuninės ligos. Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos apklausų statistika, per pastaruosius 4 metus asmenų, sergančių skydliaukės liga, skaičius išaugo per pusę moterų ir trečdaliu tarp vyrų.

Svarbiausias pacientų didėjimo veiksnys yra informacijos apie ligos simptomus trūkumas. Be to, beveik visi apklausiami pacientai sužinojo apie savo ligą po to, kai jiems buvo atliktas sveikatos patikrinimas darbui arba vairuotojo pažymėjimo gavimas. Tai patvirtina faktą, kad mūsų žmonės nenori eiti į ligonines, planuojant bent kasmetinę inspekciją.

Tai daugiausia lemia mūsų sveikatos priežiūros sistema. Taip yra dėl daugybės eilių, brangių testų ir nenorėjimo paprastai dirbti medicinos personalui. Jei mes atliktume reformą savo medicinos sistemoje, pvz., Policijoje, tada vaistas būtų geresnis ir sumažėtų sergančių žmonių skaičius.

Taigi, skydliaukės autoimuninių ligų priežastis yra:

  • Jodo trūkumas organizme.
  • Blogas paveldimumas.
  • Virusinės ir infekcinės ligos.
  • Perdozavimas su jodu.

Kas yra autoimuninė skydliaukės liga?

Išversta į suprantamą įprastą žmogaus kalbą "autoimuninė skydliaukės liga" reiškia veikimą savo skydliaukės liaukos. Jei tai dar lengviau pasakyti, liga neturi įtakos asmeniui iš išorės, bet iš tiesų jis gleznas iš vidaus.

Dėl nežinomų priežasčių organizmo gaminami antikūnai pradeda sunaikinti savo gerąsias ląsteles, taip suteikiant galimybę užsikrėsti svetimomis piktybinėmis ląstelėmis. Dėl to, kad organizmas yra toks destruktyvus ligų vystymosi procesas, kuris tada turi būti gydomas ilgą laiką. Šios ligos apima toksinį goiterį, autoimuninį tiroiditą, skydliaukės koloidinius mazgus ir hipotiroidizmą. Verta pasakyti apie juos visus, kad asmuo, kuris perskaitė šį straipsnį, galėtų nustatyti ligą simptomais ir greičiausiai pradėjo gydymą.

Verta paminėti, kad tik aukštos kvalifikacijos besilankantys endokrinologai gali diagnozuoti ir skirti gydymą. Tik gydytojas, atlikęs reikiamą ultragarsą, rinkdamas anamnezę ir gaunant kraujo tyrimų rezultatus, gali tiksliai diagnozuoti. Negali būti savaiminio gydymo, taip pat paskyrimas, savęs gydymas.

Galų gale kiekvienas žmogus yra individualus savaip, o tai, kas yra naudinga vieni kitiems, gali būti blogas. Jei reikia, tik aukštos kvalifikacijos gydytojas gali skirti jums gydymą, atsižvelgdamas į visus jūsų kūno veiksnius ir struktūrines savybes.

Toksiškais goitrais

Toksinis goiterio liga yra vadinamoji skydliaukės hormonų perdozavimas. Dėl šios ligos susidaro nekontroliuojamas skydliaukės ląstelių skaičius, o tai savo ruožtu sukelia skydliaukės hormonų susidarymą. Tada prasideda tiroidų perdozavimas. Moterys turi polinkį į šią ligą. Tai moterys, kurios serga šia liga, 20 kartų dažniau nei vyrai.

Šiuo atveju gydymas yra grynai individualus ir gydytojas paskiria jį išnagrinėjus. Gydymas ir vaistų dozės parenkamos atsižvelgiant į paciento kūno funkcionalumą ir jo savybes.

Toksinio goiterio ligos simptomai:

  • Centrinės nervų sistemos sutrikimas: galūnių drebėjimas, padidėjęs širdies ritmas.
  • Stiprus plaukų slinkimas.
  • Žalos akims oda, stiprus paraudimas.

Jei šie simptomai randami žmogui, turėtumėte nedelsdami kreiptis į endokrinologą. Šie simptomai nėra labai tikslūs, todėl, atlikus tyrimą, gali būti gydytojas, taigi jūs neturite ligos. Bet tai geriau ištirti ir būti tikri dėl savo sveikatos būklės.

Autoimuninis tiroiditas

Ši liga gali būti apibūdinama kaip "savęs žalojimas". Faktas yra tai, kad tokia liga prasideda dėl "auto agresijos" - tai yra, kai savo ląstelės sunaikina kitas savo ląsteles. Skydliaukės naikinimas sukelia tokios ligos kaip hipotirozė atsiradimą. Hipotiroidizmas yra paskutinis autoimuninio tiroidito stadija.

Autoimuninio tiroidito simptomai:

  • Staigus svorio padidėjimas. Galbūt nutukimas.
  • Neaiški išmatuota kalba.
  • Pulsas vos apčiuopiamas.
  • Nėra aiškių koordinavimo veiksmų.

Lytiniu požiūriu brandžios moterys su šia liga, galbūt menstruacijų pažeidimas ar nebuvimas. Apskritai, suaugusiųjų moterų diagnozė yra labai sunki. Kartais moterys neturi šiai ligai būdingų simptomų, o nevaisingumas gali būti vienintelis hipotiroidizmo ir autoimuninio tiroidito požymis. Bet jei moteris neveiks aktyvaus seksualinio gyvenimo ir nesiruošia pastoti, tuomet jūs galite sužinoti apie ligą tik atlikę kraujo tyrimus ir ultragarsu.

Vaistų terapijos dozę galima pasirinkti tik po TSH tyrimų rezultatų. Gydymas yra hormonų terapija.

Hipotiroidizmas

Hipotiroidizmas yra skydliaukės autoimuninė liga, kurią sukelia skydliaukės hormonų trūkumas. Skydliaukė gamina hormonus, kurie yra atsakingi už teisingą ir savalaikį medžiagų apykaitą mūsų organizme, padeda kūnui augti, kontroliuoja visų organų darbą be išimties ir netgi atlieka kai kurias kitas liaukas.

Kai tik skydliaukė pradeda dirbti ne visą jėgą, žmogus pradeda nusilpti, pamažu priaugti svorio, negali dirbti ramybėje. Vyrai sustoja norintys turėti lytinių santykių, o moteris gali nutraukti mėnesinių ciklą. Vyrams, be seksualinės veiklos nenoras, šalutinis poveikis negali būti.

Tačiau moteriai dėl ciklinio pažeidimo, kuris yra labai blogas, gimdoje gali būti cista. Net jei moteris kreipiasi į gydytoją-endokrinologą ir pradeda gydymą, tada cista po gydymo nebus išnykusi. Be cistų, gali prasidėti nevaisingumas. Tačiau nevaisingumas vystosi gana lėtai, kaip antai hipotireozė.

Hipotiroidizmo gydymas apima du gydymo būdus pacientui. Pirmasis yra narkotikų metodas, o antrasis - atsigavimo metodas. Deja, ne visada pirmasis metodas gali būti pakeistas antruoju. Narkotikų gydymas apima visą gyvenimą trunkantį hormonų terapiją. Dėl dirbtinių hormonų skydliaukė atrofija ir gali būti pašalinta.

Išgijimo būdas apima normalaus skydliaukės veiklos atkūrimą. Tai pasiekiama atskleidžiant kai kuriuos žmogaus kūno punktus silpna elektros srovė. Šis metodas yra pats efektyviausias ir apima tik trumpą gydymo kursą. Šio metodo trūkumas yra tas, kad jis turi kontraindikacijų ir netinka visiems.

Skydliaukės autoimuninės ligos požymiai yra gana neaiškūs ir neaiškūs, tačiau, jei klausysite save, juos pastebėsite. Jei turite tokių požymių, nedėkite ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Atminkite, kad kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo labiau neskausmingai jis bus, o labiau tikėtina, kad jis bus sveikas.

Priežastys, rūšys, skydliaukės autoimuninių ligų gydymas

Autoimuninės skydliaukės ligos yra uždegiminiai audinių pažeidimai, kurie yra išreikšti kaip skydliaukės ląstelių pažeidimas, sunaikinimas ir degeneracija.

Autoimuninių ligų priežastys

Autoimuninės reakcijos patologinio mechanizmo pagrindas yra jos pačių ląstelių imuninės sistemos suvokimas kaip antigenai ir antikūnų prieš juos gamyba. Dėl to T limfocitai atakuoja sveiki audinius, kurie sukelia uždegiminius procesus.

Autoimuninės skydliaukės ligos etiologija nėra visiškai suprantama, tačiau patikimai nustatyta, kad paveldimumas ir genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį plėtojant ligą. Kadangi moterys dažniau kenčia nuo šios ligos, manoma, kad genetinis defektas yra susijęs su estrogeno disbalansu.

Paveldima polinkis nustatomas, kai organizme aptinkamas aukštas tirocitų antikūnų kiekis (AT-TPO).

Prognozavimas nereiškia, kad žmogus susirgo. Norėdami pradėti patologinį procesą, būtina provokuoti veiksnius, kurie keičia limfocitų aktyvumą:

  • ARVI;
  • lėtinė gerklės infekcija;
  • bloga ekologija, per daug jodo, chloridų ir fluoridų;
  • nekontroliuojamas gydymas hormoniniais vaistais;
  • radiacijos apšvita, saulės poveikis;
  • stresas, psichologinė trauma.

Mechaniniai sužalojimai gali sukelti autoimuninių ligų skydliaukės ligas.

Simptomai

Liga vystosi laipsniškai. Pirmajame etape tai yra asimptoma. Daugeliu atvejų geležis nepadidėja ir veikia normaliai.

Kai sumažėja normaliai veikiančių ląstelių skaičius, skydliaukės liauka padidėja. Pacientas gali skundžiasi, kad yra gerklės susiaurėjimas, bendras silpnumas, sąnarių skausmas, nuovargis, dirglumas.

Autoimuninis thyroiditas lėtinio tipo ankstyvųjų metų pasireiškia tireotoksikoze. Tolesnė ligos progresija baigiasi hipotiroidizmo faze.

Po gimdymo tireoidito klinikoje praėjus 3 mėnesiams po gimdymo atsiranda silpna tirotoksikozė. Tokiai būkle būdingi tokie požymiai:

  • tachikardija, aritmija;
  • jausmas karštas;
  • per didelis prakaitavimas, netoleravimas saulei;
  • svorio kritimas, geras apetitas;
  • galūnių drebulys;
  • dirglumas, emocinis labilumas;
  • nemiga

Iki 19 savaitės liga pasireiškia hipotiroidizmu ir apsunkina gimdos gripo eigą.

Kitos skydliaukės autoimuninių ligų formos neturi ryškių simptomų ir nesukelia sunkių hormoninių sutrikimų.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis paciento klinikiniu tyrimu, simptomais, autoimunine liga šeimos nariuose.

Pagrindiniai laboratoriniai tyrimai:

  1. Limfocitų lygio kraujo tyrimas.
  2. Imunograma Tai lemia antikūnų prieš tireoglobuliną, tirehormonus, tiroperoksidazę.
  3. Skydliaukės hormonų lygio nustatymas, TSH. Aukštas TSH su įprasta T4 yra subklinikinė forma. Didelis TSH ir mažas T4 yra hipotiroidizmas.
  4. Skydliaukės ultragarsas.
  5. Tikslios adatos biopsija. Padeda nustatyti limfocitus ir piktybines ląsteles.

Diagnozė nustatoma esant tokioms sąlygoms:

  • aukšti antikūnai prieš tirocitus;
  • sumažėjęs skydliaukės echogeniškumas ultragarsu;
  • kliniškai susilpnėjusios liaukos funkcijos požymiai.

Gydymas yra nustatomas autoimuninio skydliaukės pažeidimo hipotiroidinės fazės metu.

Autoimuninės genezės skydliaukės ligos vadinamos tiroiditais ir apima ligų grupę:

  1. Lėtinis genetinės kilmės autoimuninis tiroiditas. Ši ligų grupė apima limfomatozinį tiroiditą ir goiterį Hashimoto (limfocitinį tiroiditą). Liga išsivysto dėl skydliaukės infiltracijos T limfocitais į liaukos parenchimo audinius.
  2. Neskausmingas tiroiditas. Susijęs su kitais veiksniais, kurie destabilizuoja imuninę sistemą;
  3. Citokinų sukeltas tiroiditas. Tai atsiranda dėl ilgalaikio interferono vartojimo pacientams, sergantiems hepatitu C.
  4. Po gimdymo tireoiditas. Ligos vystymosi mechanizmo pagrindas - staigus imuniteto aktyvumo padidėjimas po depresijos nėštumo metu.

Paskutiniai 3 tipo autoimuninės skydliaukės ligos baigia visiškai atkurti funkciją.

Autoimuninis tiroiditas visada turi keletą etapų:

  1. Eutiroido fazė. Ši ligos fazė gali trukti mėnesius ar visą gyvenimą. Tuo pačiu metu liaukoje nėra sutrikimų.
  2. Subklininė fazė. T limfocitai sunaikina skydliaukės ląsteles ir sumažėja skydliaukės hormonų gamyba. Hipofizė sustiprina skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) sekreciją, o dėl padidėjusio skydliaukės ląstelių stimuliavimo T4 lygis išlieka normalus.
  3. Tirotoksinė fazė. Didžioji skydliaukės liaukų mirtis sukelia jų turinio išsiskyrimą į kraują ir skydliaukės hormonų padidėjimą. Sugadintų folikulų fragmentai provokuoja padidėjusį antikūnų prieš juos ir T limfocitus gamybą, o tai lemia pagreitį sunaikinimo procesą.
  4. Hipotyroido fazė. Liga įeina į šią fazę tuo metu, kai veikiančių tirocitų skaičius tampa žemesnis už kritinį lygį, o skydliaukė nesugeba gaminti pakankamai hormonų.

Autoimuninis tiroiditas yra monofazinis, pasireiškiantis tik toksinio streso forma arba hipotirozė.

Atsižvelgiant į autoimuninės ligos fazes, išskiriamos atskiros klinikinės tiroidito formos:

  1. Latentinis, be ryškių klinikinių apraiškų. Jis diagnozuojamas tik imunologiniais tyrimais arba pasireiškia nedidelis hipotyroidizmas ar hipertireozė (tirotoksikozė).
  2. Hipertrofinis. Pasireiškė skydliaukės (goiterio) dydžio padidėjimu. Pradinis etapas pasireiškia tireotoksikoze (toksišku goiteriu), tuomet liaukos funkcija normalizuojama arba sumažinama.
  3. Atrofinis. Skydliaukė yra normalus ir sumažintas dydis. Simptomatologija atitinka hipotirozę.

Autoimuninių ligų gydymas

Dėl autoimuninio tiroidito gydymo nebuvo sukurtas specialus gydymas. Liga pasireiškia hipotiroidizmo faze, o paskui pacientui skiriama hormonų pakaitalo terapija (levotiroksinas). Gydymas atliekamas nuolat stebint TSH lygį.

Tireotoksikozės fazėje nerekomenduojama skirti tirostatinių vaistų, kadangi nėra tirakitų hiperfunkcijos. Šiuo etapu gydymas skirtas antrinių nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos (beta adrenoblokatorių) simptomų mažinimui.

Prednizolonas skiriamas, kai skydliaukės uždegimas yra susijęs su autoimunine liga.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (ketoprofenas, indometacinas, diklofenakas) skirti antikūnų kiekiui sumažinti.

Imuninės sistemos korekcija atliekama naudojant adaptogenus, multivitamininius preparatus.

Sunki skydliaukės hipertrofija, sukelianti gerklės išspaudimą, gydoma operacijos pagalba.

Dieta

Skirtingos autoimuninės skydliaukės ligos fazės atveju turite laikytis kitos dietos. Hormonų T3 ir T4 sudėtis apima jodą. Tireotoksikozės stadijoje jodas į organizmą yra ribotas, o hipotirozės stadijoje maistas turi būti turtingas šio elemento.

Kai skydliaukės funkcijos sutrikimas dietoje apima maisto produktus, turinčius daug jodidų:

Kai tireotoksikozė, organizmo metabolizmas pagreitėja, todėl per šį laikotarpį maiste turėtų būti daug kalorijų. Neįtraukiami stimuliuojantys gėrimai (kava).

Skiriant hipotirozę, kaloringumas turėtų būti mažas. Mitybos pavyzdžiai - dieta 8. Neįtraukite cukraus, kepimo, riebiųjų ir rūkytų produktų iš dietos. Pirmenybė turėtų būti teikiama baltymų dietai (virta mėsa, kiaušiniai), javų.

Selenas, varis, kobaltas teigiamai veikia skydliaukę.

Mityba turi apimti daržoves ir vaisius, kurie yra natūralus šių elementų šaltinis (agrastai, avietės, česnakai, kopūstai, moliūgai, ridikai).

Prevencija

Pacientai, kuriems diagnozuota autoimuninė skydliaukės liga, aptiktos nepažeidžiant jo funkcijų, registruojamos endokrinologu ir yra nuolat stebimos, kad būtų galima laiku nustatyti hipotirozę.

Nėštumo metu skydliaukės autoimuninių procesų rizika yra moterų, kurių skydliaukės funkcija yra normalioje diapazone, tačiau buvo nustatyti antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę. Tokiuose pacientuose skydliaukės funkcionavimas stebimas visuose vaisingo ir pogimdyminio laikotarpio etapuose.

Autoimuninis tiroiditas

Autoimuninė tiroiditas (Hashimoto tiroidito) - lėtinio uždegimo, skydliaukės vėžio, turintys autoimuninė genezės ir atsirandanti žala ir sunaikinimas atliekamas folikulus ir folikulinio vėžio ląstelių. Tipiškų atvejų autoimuninis tiroiditas yra asimptomumas, tik kartais pridedamas padidėjęs skydliaukės liaukas. Autoimuninio tiroidito diagnozė atliekama remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, skydliaukės ultragarsu, histologinio tyrimo duomenimis, gaunamais naudojant tiksliai adatų biopsiją. Autoimuninį tiroiditą gydo endokrinologai. Tai susideda iš hormonų gamybos skydliaukės funkcijos ištaisymo ir autoimuninių procesų slopinimo.

Autoimuninis tiroiditas

Autoimuninė tiroiditas (Hashimoto tiroidito) - lėtinio uždegimo, skydliaukės vėžio, turintys autoimuninė genezės ir atsirandanti žala ir sunaikinimas atliekamas folikulus ir folikulinio vėžio ląstelių.

Autoimuninis tiroiditas yra 20-30% visų skydliaukės ligų skaičiaus. Tarp moterų AIT pasitaiko 15-20 kartų dažniau nei tarp vyrų, o tai susiję su X chromosomos pažeidimu ir poveikiu estrogenų limfoidinei sistemai. Pacientai, kuriems yra autoimuninis tiroiditas, paprastai yra 40-50 metų amžiaus, nors liga neseniai pasireiškė jauniems žmonėms ir vaikams.

Autoimuninio tiroidito klasifikavimas

Autoimuninis tiroiditas apima grupę ligų, turinčių tą pačią prigimtį.

1. Hashimoto tiroidito (limfomatoidinės, limfocitinės tiroiditas, Hashimoto Struma ustar.-) sukelia laipsniško infiltracija T-limfocitų prostatos parenchima, vis daugiau antikūnas prieš ląstelių ir veda prie laipsniško naikinimo skydliaukės. Dėl skydliaukės liaukos struktūros ir funkcijos pažeidimo yra įmanoma pirminio hipotiroidizmo (skydliaukės hormonų lygio sumažėjimas). Chroniško AIT genetinis pobūdis gali pasireikšti šeimos formomis kartu su kitais autoimuniniais sutrikimais.

2. Po gimdymo tireiditas pasitaiko dažniausiai ir yra labiausiai ištirtas. Jo priežastis yra pernelyg intensyvi kūno imuninės sistemos reaktyvacija po natūralios depresijos nėštumo metu. Jei yra polinkis, tai gali sukelti destrukcinį autoimuninį tiroiditą.

3. Tyliotas tariamasis yra panašus į gimdymą, bet jo atsiradimas nėra susijęs su nėštumu, jo priežastys nėra žinomos.

4. Cituokine sukeltas tiroiditas gali pasireikšti pacientams, sergantiems hepatitu C ir kraujo ligomis, gydymo interferonu metu.

Tokie autoimuninio tiroidito variantai, tokie kaip po gimdymo, neskausmingi ir citokinų sukelti, yra panašūs į skydliaukės procesų metu. Pradiniame etape atsiranda destruktyvus tireotoksikozė, vėliau virsta trumpalaikiu hipotiroze, daugeliu atvejų baigiant skydliaukės funkcijų atkūrimu.

Visą autoimuninį tiroiditą galima suskirstyti į šiuos etapus:

  • Eutiroidinė liga (be skydliaukės disfunkcijos). Gali praeiti kelerius metus, dešimtmečius ar visą gyvenimą.
  • Subklininė fazė. Dėl ligos progresavimo masinė T limfocitų agresija veda prie skydliaukės ląstelių sunaikinimo ir skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimo. Didinant skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) gamybą, kuri pernelyg stimuliuoja skydliaukę, organizmas sugeba išlaikyti įprastą T4 gamybą.
  • Tirotoksinė fazė. Dėl padidėjusio T lymphocyte agresijos ir žaizdos skydliaukės ląstelių, skydliaukės hormonai išsiskiria į kraują ir išsivysto tirotoksikozė. Be to, kraujyje pasireiškia sunaikintos folinių ląstelių vidaus struktūrų dalys, kurios provokuoja tolesnę antikūnų prieš skydliaukės ląstelių gamybą. Kai su tolesniu skydliaukės skilveliu sunaikinama, hormonus gaminančių ląstelių skaičius nukrinta žemiau kritinio lygio, T4 kiekis kraujyje smarkiai sumažėja, prasideda akivaizdaus hipotirozės fazė.
  • Hipotyroido fazė. Tai trunka apie metus, po kurio paprastai atkuriama skydliaukės funkcija. Kartais hipotireozė išlieka patvari.

Autoimuninis tiroiditas gali būti monofazinis (turi tik tireotoksinį poveikį arba tik hipotiroidinę fazę).

Pagal klinikines apraiškas ir skydliaukės dydžio pokyčius, autoimuninis tiroiditas suskirstomas į formas:

  • Latentinis (yra tik imunologiniai požymiai, nėra klinikinių simptomų). Paprasto dydžio arba šiek tiek padidėjusios (1-2 laipsnių), be sandariklių, liaukų funkcijos nepakinta, kartais gali būti lengvi tirotoksikozės ar hipotiroidizmo simptomai.
  • Hipertrofinis (kartu su skydliaukės dydžio padidėjimu (ascitu), dažnai pasireiškiančiais vidutinio sunkumo hipotirozės ar tirotoksikozės pasireiškimais). Skydliaukės liauka gali būti vienodai išplitusi visame tūryje (difuzine forma) arba mazgelių formavimasis (mazginė forma), kartais tai difuzinių ir mezolinių formų derinys. Hipertrofinė autoimuninio tiroidito forma gali būti susijusi su tireotoksikoze pradinėje ligos stadijoje, tačiau dažniausiai skydliaukės funkcija yra išsaugota arba sumažinta. Kai progresuoja skydliaukės audinio autoimuninis procesas, būklė pablogėja, skydliaukės funkcija mažėja ir pasireiškia hipotirozė.
  • Atrofinis (skydliaukės liaukos dydis yra normalus arba sumažintas, atsižvelgiant į klinikinius simptomus - hipotirozė). Tai dažniau pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, o jauniems žmonėms - radiacijos apšvitos atveju. Sunkiausia autoimuninio tiroidito forma, dėl didelio tirocitų sunaikinimo, smarkiai sumažėja skydliaukės funkcija.

Autoimuninio tiroidito priežastys

Net esant paveldimiems polinkiams, autoimuninio tiroidito vystymui reikia papildomų nepalankių veiksnių:

  • ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos;
  • lėtinės infekcijos kamšteliai (pogumburinės tonzilės, sinusai, carijiniai dantys);
  • ekologija, jodo, chloro ir fluoro junginių perteklius aplinkoje, maiste ir vandenyje (paveikia limfocitų aktyvumą);
  • ilgalaikis nekontroliuojamas narkotikų vartojimas (jodo turintys vaistai, hormoniniai vaistai);
  • spinduliavimas, ilgas buvimas saulėje;
  • trauminės situacijos (artimų žmonių ligos ar mirties, darbo praradimo, nepasitenkinimo ir nusivylimo).

Simptomai autoimuninio tiroidito

Dauguma lėtinio autoimuninio tiroidito atvejų (eutiroidijos fazėje ir subklinikinio hipotirozės fazėje) jau ilgą laiką yra simptomai. Skydliaukė nėra padidinta, palpacija neskausminga, liaukos funkcija yra normalus. Labai retai galima nustatyti skydliaukės dydžio padidėjimą (svogūnėlį), pacientas skundžiasi diskomfortu skydliaukės srityje (slėgio jausmas, koma gerklėje), šiek tiek nuovargis, silpnumas, sąnarių skausmas.

Klinikinis tirotoksikozės vaizdas autoimuniniame tiroidityje paprastai nustatomas pirmaisiais ligos vystymosi metais, yra trumpalaikis pobūdis ir, kadangi skydliaukės audinio atrofija tam tikrą laiką patenka į eutiroidinę fazę, tada į hipotirozę.

Po gimdymo tireoiditas, paprastai pasireiškiantis lengva tirotoksikoze po 14 savaičių po gimdymo. Daugeliu atvejų yra nuovargis, bendras silpnumas, svorio kritimas. Kartais labai išryškėja tirotoksikozė (tachikardija, šilumos pojūtis, per didelis prakaitavimas, galūnių drebėjimas, emocinis labilumas, nemiga). Autoimuninio tiroidito hipotiroidinė fazė pasireiškia 19-ą savaitę po gimdymo. Kai kuriais atvejais tai derinama su gimdos depresija.

Silpnas (tylus) tiroiditas išreiškiamas lengva, dažnai subklinikine tirotoksikoze. Citokinų sukeltas tiroiditas taip pat paprastai nėra susijęs su sunkia tirotoksikoze ar hipotiroze.

Autoimuninio tiroidito diagnozė

Prieš pasireiškiant hipotirozei, sunku diagnozuoti AIT. Diagnozė autoimuninio tiroidito endokrinologų nustatyta pagal klinikinę nuotrauką, laboratoriniai duomenys. Kitų autoimuninių ligų šeimos narių buvimas patvirtina autoimuninio tiroidito tikimybę.

Laboratoriniai autoimuninio tiroidito tyrimai apima:

  • pilnas kraujo kiekis - nustatomas limfocitų skaičiaus didėjimo
  • imunograma - būdinga antikūnų prieš tireoglobuliną, tiroperoksidazę, antrojo koloidinio antigeno, skydliaukės hormonų antikūnų
  • T3 ir T4 (bendras ir laisvas) nustatymas, serumo TSH lygis. Padidėjęs TSH kiekis esant įprastai T4 koncentracijai rodo subklinikinę hipotirozę, padidėjęs TSH kiekis sumažėjus T4 koncentracijai rodo klinikinį hipotiroidizmą
  • Skydliaukės ultragarsas - rodo padidėjusią ar sumažintą liaukos dydį, struktūros pokyčius. Šio tyrimo rezultatai papildo klinikinę nuotrauką ir kitus laboratorinių tyrimų rezultatus.
  • skydliaukės smulkių adatų biopsija - leidžia nustatyti daugelį limfocitų ir kitų ląstelių, būdingų autoimuniniam tiroiditui. Jis vartojamas esant duomenims apie galimą skydliaukės mazginės formos piktybišką degeneraciją.

Autoimuninio tiroidito diagnozavimo kriterijai yra:

  • padidėjęs cirkuliuojančių skydliaukės antikūnų kiekis (AT-TPO);
  • ultragarsinis skydliaukės hipoekogeniškumo nustatymas;
  • pirminio hipotirozės požymiai.

Jei nėra bent vieno iš šių kriterijų, autoimuninio tiroidito diagnozė yra tik tikimybinė. Kadangi padidėjęs AT-TPO lygis ar skydliaukės liaukos hipoekociškumas savaime dar neįrodė autoimuninio tiroidito, tai neleidžia nustatyti tikslios diagnozės. Gydymas pacientui yra skiriamas tik hipotiroidinės fazės metu, todėl paprastai nėra reikalo diagnozuoti eutiroidinės fazės.

Autoimuninis tiroidito gydymas

Specifinis autoimuninio tiroidito gydymas nebuvo sukurtas. Nepaisant šiuolaikinių medicinos pažangos, endokrinologija dar neturi veiksmingų ir saugių autoimuninės skydliaukės patologijos taisymo būdų, kurių metu procesas nepasikartotų prie hipotirozės.

Tiriant autoimuninio tiroidito tirotoksinį fazę, skydliaukės funkciją slopinančių vaistų, tireostatikos (tiamazolio, karbimazolio, propiltiorakcilo), slopinančių vaistų vartojimas, nerekomenduojama, nes šis procesas nėra hipertireozė. Jei išreikšti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų simptomai, vartojami beta adrenoblokatoriai.

Kai pasireiškė hipotireozė, atskirai paskiepytų skydliaukės hormonų skydliaukės preparatų pakaitinę terapiją - levotiroksiną (L-tiroksiną). Tai atliekama kontroliuojant klinikinį vaizdą ir TSH kiekį serume.

Gliukokortikoidai (prednizonai) rodomi tik tuo pat metu, kai pasireiškia autoimuninis tiroiditas ir pamazinis tiroiditas, kuris dažnai būna rudens-žiemos laikotarpiu. Siekiant sumažinti autoantikūnų titrą, naudojami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai: indometacinas, diklofenakas. Taip pat naudojami imuniteto, vitaminų, adaptogenų korekcijai skirti vaistai. Sergant skydliaukės liaukų hipertrofija ir išryškėjusia mediastininių organų suspaudimu, atliekamas chirurginis gydymas.

Prognozė autoimuninio tiroidito

Autoimuninio tiroidito prognostika yra patenkinama. Su laiku pradėjus gydymą, skydliaukės funkcijos sunaikinimo ir sumažinimo procesas gali būti žymiai sulėtintas ir ilgalaikė ligos remisija gali būti pasiekta. Kai kuriais atvejais pacientų gerovė ir normali veikla išlieka ilgiau kaip 15 metų, nepaisant trumpalaikių AIT paūmėjimų.

Autoimuninis tiroiditas ir padidėjęs tiroperoksidazės antikūnų titras (AT-TPO) turėtų būti laikomi hipotirozės atsiradimo rizikos veiksniais ateityje. Prenatalinio tiroidito atveju tikimybė pasikartoti po kito nėštumo moterims yra 70%. Apie 25-30% moterų, turinčių po ginekologinio tiroidito, yra lėtinis autoimuninis tiroiditas, perėjimas prie nuolatinio hipotiroidizmo.

Autoimuninio tiroidito prevencija

Jei nustatomas autoimuninis tiroiditas, nedarant įtakos skydliaukės funkcijai, būtina stebėti pacientą, kad kuo anksčiau būtų galima nustatyti ir skubiai kompensuoti hipotirozės pasireiškimus.

Moterys - AT-TPO nešėjos, nekeičiant skydliaukės funkcijos, nėštumo metu gali išsivystyti hipotirozė. Todėl būtina stebėti skydliaukės būklę ir funkciją tiek ankstyvame nėštumo laikotarpyje, tiek gimdymo metu.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai