Autoimuninis tiroiditas ir nėštumas yra gana pavojingas derinys.

Ši skydliaukės patologija kelia grėsmę negimusio vaiko motinos sveikatai ir netgi gali sukelti persileidimą.

Todėl labai svarbu laiku atkreipti dėmesį į šios ligos simptomus ir konsultuotis su endokrinologu ar ginekologu.

Hormoninis moters fonas nustato nėštumo eigą.

Per šį laikotarpį skydliaukė gauna papildomą apkrovą.

Tinkamai parinktas gydymas ne tik palaikys moters sveikatą, bet taip pat padės vaisiaus formavimui ir visiškam jos vidaus organų įsitvirtinimui.

Ligos pobūdis ir jo poveikis nėštumui

Autoimuninis tiroiditas (Hashimoto tireoiditas) yra lėtinis skydliaukės uždegimas, dėl kurio sunaikinamos folikulinės ląstelės.

Su šia liga moters kūne trūksta skydliaukės hormonų, kurie yra labai svarbūs tinkamam vaisiaus formavimui.

Tai atsitinka, nes organizmas atsitiktinai sunaikina skydliaukės ląsteles savo pačių antikūnais.

Patologijos raida vyksta kartu su kūno audinių limfoidine infiltracija, kuri, be kita ko, gali sukelti vėlyvą toksiškumą ir placentos nepakankamumą.

Į šią ligą prisideda daug veiksnių:

  1. Genetinis.
  2. Insoliacija
  3. Perduotos infekcinės ligos.
  4. Lėtinės infekcijos liga.
  5. Perteklinis jodo kiekis.
  6. Radiacinė spinduliuotė.

Šią patologiją gali sukelti net nepalankios aplinkos sąlygos ar psichoemocinis stresas.

Remiantis statistika, liga dažniausiai pasitaiko tarp užterštų megalopolių, didžiųjų pramoninių miestų, taip pat vietovėse, kuriose dirvožemyje yra mažai seleno ir jodo, gyvenančių moterų.

Limfocitų aktyvumui tiesiogiai įtakos turi per didelė aplinka, chloro arba fluoro elementų junginiai.

Be to, tireoidito vystymosi priežastis gali būti nekontroliuojamas jodo turinčių vaistų ar hormoninių vaistų vartojimas.

Kaip atpažinti thyroiditis?

Liga vystosi palaipsniui ir ilgą laiką nepaaiškėja.

Retais atvejais tireiditas yra kartu su skydliaukės liaukos padidėjimu, o organo funkcija išlieka normali.

Tačiau gydytojai nustato kelis simptomus, kurie gali rodyti šios patologijos buvimą nėščioms moterims:

Pradinėse ligos vystymosi stadijose galima išskirti tik šiuos nespecifinius simptomus.

Tačiau su tiroidito perėjimu antruoju vystymosi etapu atsiranda papildomų ligos simptomų.

Tarp jų labiausiai išryškėja:

  • didelis prakaitavimas;
  • sunki aritmija ar tachikardija;
  • problemos su atmintimi, klausa;
  • tylus balsas;
  • hipertenzija;
  • pirštų drebulys;
  • mažesnė dėmesio koncentracija;
  • sunkus dusulys net ir po nedidelio krūvio;
  • sunkus defekavimas;
  • didelis dirglumas;
  • sąnarių skausmas.

Tyroiditas Hashimoto yra sudėtinga liga, kuri gali pasireikšti kaip bet kokios svarbios kūno sistemos funkcionavimo pažeidimas: nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo.

Jei atsidursite bent keliuose požymiuose, galite iš karto eiti į medicinos įstaigą, nelaukdami gyvybei pavojingų pasekmių atsiradimo.

Kaip tireoiditas gydomas nėštumo metu?

Šios ligos gydymas yra tam tikras sunkumas.

Faktas yra tai, kad vaisiaus nešiojimo metu moterims draudžiama bet kokia chirurginė intervencija, taip pat draudžiama gerti hormonus.

Chirurgija skydliaukės liaukos pašalinimui gali būti atliekama prieš gimdymą ar po jo.

Siekiant sustabdyti ligos vystymą nekenkiant vaisiui, vaisto levotiroksino natrio druska skiriama hormonų pakaitine terapija.

Atsižvelgiant į dozę, vaistas turi būti geriamas: 50-70 mg per parą.

Siekiant kontroliuoti paciento sveikatą, kas mėnesį reikia atlikti testus, siekiant nustatyti skydliaukės stimuliuojančių hormonų kiekį kraujyje.

Jei jis viršija normą, gydytojas turi pakoreguoti vaisto dozę.

Kaip papildomą palaikomąjį gydymą, rekomenduojama gerti specialius vaistus - jodidus, pavyzdžiui, jodomariną ar kalio jodą.

Jodas yra skydliaukės hormonų sudėtyje, todėl, jei šio cheminio elemento kūnas trūksta, jų sintezė nebus įmanoma.

Norėdami išlaikyti teigiamą paciento požiūrį, galite naudoti šias pagalbines priemones:

  • poilsio terapija;
  • meno terapija;
  • muzikos terapija;
  • Pratybų terapija;
  • specialiai sukurta mityba.

Pagrindinis levotiroksino natrio ir jodomarino vartojimo tikslas yra išlaikyti skydliaukės funkcionavimą nėštumo metu.

Vaistus, įskaitant jodomariną, rekomenduojama toliau gerti net po gimdymo: būtini hormonai pieno kūdikiui turi būti tiekiami, nes smegenys ir toliau formuojasi šešis mėnesius.

Prevencija - sveikatos garantija

Norėdami stebėti moterų sveikatos būklę, jie registruojami gimdyvės klinikoje, jiems turi būti atliekami reguliarūs sveikatos patikrinimai.

Geriausia planuoti nėštumą iš anksto: patikrinkite ultragarsu, paimkite kraują, kad nustatytumėte skydliaukės autoantikūnų lygį.

Palpacijos tyrimas taip pat padeda aptikti neigiamus skydliaukės ligos pokyčius.

Šiuolaikinė laboratorinė diagnostika pateikia išsamią informaciją apie galimą riziką susirgti bet kokia patologija ar sutrikimų, susijusių su hormonų santykiu dar negimusio kūdikio.

Profilaktikai pacientams patariama gerti jodo turinčius vaistus, pvz., Jodomariną, prieš pasėtą ir nėštumo laikotarpį, ypač jei jie gyvena jodo trūkumo regionuose ar vietose, kuriose yra radioaktyvaus jodo.

Pavyzdžiui, praleiskite mažiau laiko atviroje saulėje: paplūdimyje ar soliariume.

Be to, turite laikytis tinkamo dienos režimo, įtraukti į dietą jodo druskos ir jūros gėrybių, taip pat užkirsti kelią virusinių ligų.

Jei pacientui nėštumo metu netgi mažai skydliaukės autoimuninio tiroidito atsiradimo pavojaus, geriau pradėti iš anksto pakeisti pakaitinę terapiją, kad būtų išvengta persileidimo ir nėštumo nutraukimo ankstyvose stadijose.

Autoimuninės ligos nėštumo metu

Autoimuninės ligos esmė yra tai, kad leukocitai pradeda kovoti su savo kūno organų ir audinių ląstelėmis.

Kai kuriais atvejais imuninė sistema tampa pernelyg jautri ir pradeda vartoti savo antigenus užsieniečiams. Taigi prasideda liga, kurią sukelia pats kūnas. Jis vadinamas autoimuninu.

Kai inicijuojami tokie patologiniai procesai, gali būti sumažintas ir padidintas audinių ir tikslinių ląstelių funkcijų skaičius.

Priežastys

Nėščios moterys dėl hormoninių pokyčių yra ypatinga rizikos grupė. Be to, moterys yra linkę į autoimuninius sutrikimus 5 kartus daugiau nei vyrai, pagrindinė ligos smailė priklauso vaisingam amžiui.

Šiuolaikinė medicina dar nėra priėmusi bendros nuomonės dėl autoimuninių ligų priežasčių. Tačiau yra keturios ligų grupės, kurios sąlygiškai yra suskirstytos pagal jų kilmę.

  • Ligos, susijusios su genetinėmis mutacijomis, atsižvelgiant į neigiamą ekologijos ir paveldimų veiksnių poveikį;
  • Ligos, atsiradusios dėl sveiko audinio sujungimo su eksoantigenu, todėl natūrali organizmo reakcija į paveiktų sričių pašalinimą;
  • Autoimuniniai sutrikimai, atsirandantys dėl kancerogenų, toksinų, alergenų, virusų ir mikrobų įtakos minkštųjų audinių transformavimui;
  • Sutrikimai, susiję su histoheminės apsaugos pažeidimu. Šiuo atveju organų ir audinių kontaktas su antigenais.

Simptomai

Yra daug įvairių autoimuninių sutrikimų. Jų bendras bruožas yra tas, kad jie vystosi labai lėtai, o ankstyvosiose stadijose jų simptomai yra lengvi. Tačiau nėštumas gali sukelti ligos paūmėjimą, nes pasikeitė hormonų lygis.

Simptomai priklauso nuo ligos, mes pasakysime apie tų ligų požymius, kurie dažniausiai pasireiškia būsimoms motinoms.

  • Hashimoto liga užkrečia skydliaukės ląsteles. Šiuo atveju nėščia moteris gali stebėti vidurių užkietėjimą, padidėjusią nuovargį, sumažėjusį raumenų toną, šaltkrėtimą ir depresiją.
  • Dėl nervų ląstelių pažeidimo atsiranda išsėtinė sklerozė. Nėščia moteris turi ataksiją, sumažėjęs raumenų tonusas, kalbos sutrikimas, skausmas be konkrečios vietos, nuotaikos svyravimai ir depresija.
  • Sisteminė raudonoji vilkligė yra jungiamojo audinio pažeidimas. Šiuo atveju nėščiai moteriai gali pasireikšti širdies, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimai, atsiranda odos bėrimas ir sąnarių skausmas.
  • Skydliaukės ligos taip pat būdingos nėštumo laikotarpiui - tai yra "Basedow" liga ir tiroiditas. Jiems būdingas rankos drebulys, migrena, galvos svaigimas, bendras silpnumas, dirglumas.

Autoimuninės ligos diagnozė nėštumo metu

Labai sunku diagnozuoti ligą, nes autoimuninių sutrikimų simptomus galima supainioti su fiziologiniu požiūriu sukeltomis komplikacijomis nėštumo metu.

Siekiant diagnozės, būtina reguliariai atlikti testus, atlikti atrankinius tyrimus. Esant prastos būklės ir specifinių požymių buvimui, ginekologas gali nustatyti papildomus antikūnų aptikimo tyrimus.

Komplikacijos

Kai kurios autoimuninės ligos nėštumo metu išnyksta arba išnyksta. Priešingai, kiti tampa sunkesni, dėl to daugeliui organų ir audinių trikdoma funkcija. Tai neigiamai veikia būsimos motinos sveikatą ir jos vaiko vystymąsi.

Ankstyvuoju nėštumu autoimuniniai sutrikimai gali sukelti persileidimą. Preeklampsija taip pat yra autoimuninis sutrikimas, kupinas ankstyvos placentos išsiskyrimas, praleistas abortas, priešlaikinis gimdymas.

Autoimuninė liga motina, taip pat jų gydymą, gali sukelti rimtų pasekmių vaiko skaičius, iš fizinio vystymosi atsilikimas ir baigiant mirties.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Koncepcijos planavimo laikotarpiu būsimoji mama turėtų būti ištyrinėta ir prireikus išgydyti esamas ligas, kad nėštumo metu nebūtų kenksmingų komplikacijų.

Jei autoimuninis sutrikimas pasireiškė tik nėštumo metu, pirmiausia reikia išlaikyti ramybę. Stresas ir emocinis stresas yra provokuojantis ligos progresavimo veiksnys.

Atminkite, kad daugelis autoimuninių ligų kupinas abortų. Dėl šios priežasties reikia reguliariai lankytis ginekologe, kitose specialistėse ir nenutrūkstamai sekti paskyrimus.

Sveikos gyvensenos palaikymas, minimalus fizinis ir emocinis stresas prisidės prie gydymo efektyvumo.

Pašalinkite savigarbos idėją ir tradicinės medicinos naudojimą. Nėščių moterų autoimuninių ligų gydymas turėtų vykti pagal individualią schemą.

Ką daro gydytojas

Ginekologas, nustatydamas kelis ligos žymenis, nustatys daugybę papildomų tyrimų, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ir nustatyti autoimuninių ligų priežastis.

Atsižvelgiant į nėštumo trukmę, bus nuspręsta gydymo galimybės klausimas. Per pirmąjį trimestrą labai didelis persileidimo pavojus gali būti tik hormoninis, priešlaikinis stresas ir sedatyvus gydymas.

Farmakoterapija yra įmanoma antrąjį ir trečiąjį trimestrais. Tokiu atveju gydytojas privalo įspėti pacientą apie galimas vaiko vystymosi komplikacijas.

Neatidėliotinais atvejais operacija gali būti paskirta, tačiau dažniausiai operacija atliekama prieš nėštumą ar po gimdymo.

Gydytojas turėtų iš anksto pasitarti su pacientu ir pasirinkti pristatymo būdą ir laiką. Daugeliu atžvilgių tai priklausys nuo akušerinių indikacijų ir nėščios moters ligos būklės.

Prevencija

Net prieš nėštumą turėtumėte rūpintis savo sveikata ir paruošti organizmą pasauliniams pokyčiams. Atlikite išsamų tyrimą, pašalinkite ligą, pradėkite gerti vitaminų ir mineralų kompleksą, kad sustiprintumėte imuninę sistemą.

Sveikas gyvenimo būdas, įskaitant tinkamą mitybą, vengiant blogų įpročių, kasdienio gyvenimo būdų, kasdienių vaikščiojimų grynu oru ir fizinių pratimų, yra geras pasirengimas nėštumui ir daugelio ligų prevencija nėštumo metu.

Imuninės sistemos sutrikimai nėštumo metu

Imuninės sistemos sutrikimai nėštumo metu

Žmogaus imuninė sistema vystėsi daugelį metų, kad būtų galima greitai nustatyti kenksmingas sveikas medžiagas ir apsaugoti mus nuo jų. Kiekvieną dieną ji turi spręsti įvairius virusus ir bakterijas, kurios nuolat kelia grėsmę mums. Jos dėka mes negalime mirti nuo šalčio, gripo ar traumos. Tam, kad tinkamai veiktų, jis turi išmokti atpažinti savo organizmo audinius, būti tolerantišku ir nepatirti jų. Deja, dėl nežinomų priežasčių kai kuriems žmonėms atsitinka taip, kad imuninė sistema klaidingai suvokia savo organizmo ląsteles kaip svetimšalius ir juos išpuolių. Toks yra autoimuninių ligų pobūdis. Imunitetas nėštumo metu yra įdomus skyrius. Kadangi sperma yra svetima mamos kūnui ir vaisiui. Kūnas išsprendžia šią problemą keliais lygmenimis. Žmogaus sperma yra medžiagų, neutralizuojančių moters imuninę sistemą vietoje. Be to, vaisius ir motina kraujo cirkuliacija griežtai atskirti vienas nuo kito, nes imuninės ląstelės ir antikūnai yra kraujyje. Be to, hormonai, kurie gaminami nėštumo metu, natūraliai silpnina imuninę sistemą. Daugeliu atvejų ši sistema veikia labai gerai. Deja, kartais būna tokia problema, dėl kurios moteris negali išlaikyti vaiko.

Imuninių sutrikimų priežastys nėštumo metu

Pirmoji priežastis, kodėl moters negalėjimas nešiotis kūdikio, yra motinos antikūnai, kurie gaminami nuo tų vaisiaus ląstelių, kurios yra atsakingos už implantaciją į gimdą. Tai vadinamasis anti trofoblastas. Jei moters kūnas juos gamina, tada embrionas nebus fiksuotas gimdoje, o kartais netyčia išsiplėsti. Gaminant antikūnus prieš spermą, kuris gali būti gimdos kaklelio gleivėse, tirpalas padeda dauginti. Taigi jie apeina motinos imuninę sistemą. Tačiau tuo atveju, kai antikūnai yra gaminami tiesiogiai prieš vaisius, vienintelis sprendimas yra užkirsti kelią motinos imuninei sistemai su vaistais. Kitas nevaisingumo priežastis yra antikūnai, kuriuos gamina motinos kūnas nuo antifosfolipidų, kurie, pavyzdžiui, yra placentos kraujagyslėse. Antikūnai yra pritvirtinti prie kraujagyslių sienelių ir užsikimšti. Taigi kraujas placentoje, maitinanti kūdikį, negali normaliai cirkuliuoti, o tai gali sukelti persileidimą.

Imuninės sistemos sutrikimai nėštumo metu ir autoimuninės ligos

Nėštumo metu vaisiaus išgyvenimui būtinas metabolizmas vyksta tarp motinos ir kūdikio kraujo. Pavyzdžiui, keitimasis deguonimi, maistinėmis medžiagomis, hormonais. Kai kuriais atvejais, deja, nepageidaujami antikūnai. Jei motina kenčia nuo tokių autoimuninių ligų kaip sisteminė raudonoji vilkligė arba Sjogreno sindromas, tai lemia tai, kad pagaminti antikūnai patenka per placentą į vaiko kraują. Taigi antikūnai, patenkantys į vaisiaus kūną, reaguoja su audiniais. Šie antikūnai gali reaguoti su širdies audiniais. Tai gali pakenkti širdies laidumo sistemai. Šios situacijos sprendimas yra EKS vaiko implantacija iškart po gimdymo. Dėl šios priežasties šios moterys turi būti kontroliuojamos visą nėštumą.

Imuniniai nėštumo sutrikimai ir Rh faktorius

Kita problema nėštumo metu gali būti motinos ir vaiko Rh veiksnių skirtumas. Jei motina turi neigiamą Rh faktorių, o tėvas yra teigiamas, yra pavojus, kad vaikas turės teigiamą Rh faktorių, o motinos imunitetas jį reaguos kaip svetimkūnį. Antikūnai bus gaminami prieš Rh faktorių raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje. Pirmojo nėštumo metu nėra didelės rizikos, tačiau dėl tolesnių nėštumų jis žymiai padidėja. Gauta antikūnų jungtis prie vaiko kraujo ląstelių ir sunaikins juos. Todėl vaisius kenčia nuo anemijos ir nepakankamai aprūpinamas deguonimi. Labai retais atvejais tai gali sukelti persileidimą. Imunologinės nevaisingumo priežastys yra sudėtingas skyrius. Šios problemos sprendžiamos specializuotais centrais, kurie gali pasiūlyti optimalius sprendimus ir palengvinti norimą vaiką.

Nėštumas autoimuniniu tiroiditu

Nėštumas su autoimuniniu tiroiditu tik apsunkina ligą, su savo kūno imunine sistema, suvokdamas specializuotas liaukų ląsteles kaip svetimą, juos išpuika. Kartu su autoimuninių antikūnų gamyba organas yra prisotintas limfos ląstelėmis - limfocitais.

Imunoglobulinai (antikūnai) ir limfocitai kartu sukelia organų parenchimos destrukcinius procesus. Jos masė didėja, kad išlaikytų eutroidoziją - įprastą skydliaukės hormonų kiekį kraujyje. Šiame etape gali pasireikšti tireotoksikozė. Dėl ilgalaikės autoimuninės agresijos nėštumo metu sintetinės liaukos funkcija palaipsniui išnyksta ir vystosi hipotirozė.

Susilpnėjęs kūnas nesugeba sintetinti hormonų kiekio, kurio reikia normaliam vaisiaus vystymuisi.

Hormoninis nepakankamumas nėštumo metu ir autoimuninių antikūnų, galinčių patekti į motinos placentos ir kraujagyslių susidarančią barjerą, padidėja tikimybė, kad vaiko skydliaukė bus nepakankamai išsivysčiusi embriogenezėje ir spontaniškai nutraukus abortus.

Priežastys

Lėtinis autoimuninis tiroiditas vystosi dėl imuninės sistemos genetinių defektų.

Veiksniai, kurie pažeidžia liaukos vientisumą ir prisideda prie dalelių išsiskyrimo su antigenine veikla į kraują, gali paskatinti ligos vystymąsi nėštumo metu, o tai savo ruožtu sukelia autoimuninių antikūnų gamybos procesą. Šios priežastys gali sukelti ligą:

  • sunki infekcinė liga;
  • uždegiminis procesas organizme;
  • skydliaukės trauma ar operacija organe;
  • jodo trūkumas ar perteklius;
  • seleno trūkumas dirvožemyje paciento gyvenamojoje vietoje;
  • radiacija

Nėštumo metu jodo poreikis didėja. Jei jis pateks į kūną, jis nepadidės proporcingai poreikiams ar sumažės, tai yra deficitas, galintis sukelti lėtinį tiroiditą.

Simptomai

Autoimuninis tiroiditas nėščioms moterims vystosi palaipsniui. Dėl to, kad funkcinės ląstelės yra sunaikintos veikiant antikūnams, skydliaukės hormonai patenka į kraują dideliais kiekiais. Atsižvelgiant į tai, atsiranda tireotoksikozės požymių:

Visi šie požymiai dažnai lydi normalų nėštumą, todėl jie negali sukelti įtarimų.

Palpacijai endokrinologas gali aptikti difuzinę liaukos sandarą, ant jo paviršiaus atsiradimą.

Nėštumo metu pacientas gali skųstis skausmu, sunkumais nuryti ir kvėpuoti dėl padidėjusio skydliaukės suspaudimo trachėjos ir stemplės.

Taip atsitinka ir atrofija - mažėja skydliaukės liaukų dydis. Bet kokiu atveju jo funkcinė veikla nėštumo metu mažėja.

Moterims, sergančioms hipotiroidija, gali pasireikšti šie simptomai:

  • silpnumas;
  • lėtinis nuovargis;
  • mieguistumas;
  • sausa oda;
  • veido ir galūnių patinimas;
  • svorio prieaugis per greitai;
  • skausmas judant;
  • jautrumo sutrikimai;
  • švelnumas;
  • žarnyno atonis, vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas;
  • trapūs nagai ir plaukų slinkimas.

Hipotiroidizmas nėštumo metu yra kartu su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais:

  • lėta širdies plakimas;
  • kraujotakos nepakankamumas;
  • sumažintas slėgis.

Dažnai diagnozuojama įvairių tipų anemija. Yra inkstų pažeidimas.

Šios ligos eigą nėštumo metu sustiprina mažas fizinis aktyvumas, ūminės infekcijos, fizinė perkrova, stresas, raminamieji veiksmai ir alkoholis.

Liga gali paveikti vaisius dviem būdais:

  • Autoimuniniai antikūnai įsiskverbia į hemato-placentos barjerą ir pažeidžia negimusio vaiko skydliaukės embriogenezę.
  • Dėl nepakankamo hormonų kiekio ir žalingo imuninių kompleksų poveikio placentos metu pirmosiomis nėštumo savaitėmis atsiranda preeklampsija, placentos nepakankamumas, dėl kurio atsiranda vaisiaus hipoksija ir persileidimas.

Dėl autoimuninio tiroidito fone, kraujo išskyros iš makšties, gimdos tonuso padidėjimas gali būti stebimas.

Dėl to, kad nėštumas turi organizme imunitetą slopinančio poveikio, autoimuninis tiroiditas gali patekti į remisiją ir pasireikšti po gimdymo.

Diagnostika

Autoimuninio tiroidito diagnozė apima anamnezę su galimo paveldimumo, palpacijos, skydliaukės hormonų, skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) ir autoimuninių antikūnų tyrimo, paveikto organo ultragarsu, tyrimo.

Palpacija leidžia nustatyti ligos formą (hipertrofinę ar atrofinę), priklausomai nuo kūno dydžio pokyčių, jo "medžio" tankio buvimo ir mobilumo rijimo metu.

Pacientų kraujyje nėštumo metu nustatomas padidėjęs antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę ir tireoglobulino medžiagų antigenus bei hormono TSH receptorius kiekis.

Hipertiroidizmo kraujyje stadijoje yra nustatytas padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis - T3 ir T4 be TSH sumažėjimo fone. Sumažėjus specializuotų liaukų uždegimams, skydliaukės hormonų kiekis pirmą kartą saugomas normaliame diapazone, o po to išlieka nuolatinis deficitas.

Naudojant ultragarsą nustatyti kūno dydį, tankį ir audinio homogeniškumą. Suspaustos parenchimo fone rasti mazgai. Nėštumo metu ligos požymis yra difuzinis organo echogeniškumo pablogėjimas. Jei netolygiai sutankinama, atliekama biopsija.

Gydymas

Kadangi liga yra neišgydoma, tireidito gydymas nėštumo metu yra sumažintas iki hipotirozės profilaktikos ir kompensavimo. Tuo tikslu taikykite 2 metodus.

Pirmasis iš jų - gydymas nuo narkotikų. Jei pacientui nėštumo metu diagnozuotas stabilus hipotirozė, hormonų terapija atliekama naudojant sintetinius arba hormonus, gautus iš galvijų skydliaukės.

Vartojami šie vaistai: tiroidinas, trijodotyroninas (T3), tiroksinas (T4), tireotoomas, tireotomas-fortas.

Daugeliu atvejų autoimuninis tiroiditas nėštumo metu kompensuojamas pagal levotiroksino natrio receptą ne suspensijos dozėmis, kurios koreguojamos priklausomai nuo TSH kiekio kraujyje pokyčių. TSH kiekis turi būti palaikomas nuo 0,3 mIU / l iki 1,5 mIU / l. Viršijus šį lygį, vaisto dozė padidėja 25 μg.

Specialus gydymas hipertoksikozės stadijoje nėra atliekamas.

Be to, atsižvelgiant į ligos stadiją ir nėštumo laikotarpį, atliekamas simptominis gydymas. Eutroidoidizmo etape jodomarinas ar kiti jodo turintys vaistai skirti užsikrėsti vaisiaus trūkumu mikroelementuose. Siekiant išvengti nėštumo nutraukimo ankstyvosiose stadijose, sedacija, stresas prieš stresą ir hormonus nustatomas pirmąjį trimestrą.

Jodomarinas ir kiti panašūs vaistiniai preparatai hipotoroidų stadijoje nėra naudojami dėl jų gebėjimo skatinti tiroperoksidazės sintezę, o tai savo ruožtu provokuoja autoimuninių antikūnų gamybą ir tiroidito pablogėjimą.

Jei vėlyvuose nėštumo laikotarpiuose atsiranda gestozė, be raminamųjų ir stresinių vaistų, skiriami hipotenziniai, diuretikai, detoksikacijos, taip pat farmakologiniai agentai, reguliuojantys kraujo reologines ir krešėjimo savybes.

Be to, naudokite vaistus, kurie reguliuoja placentos kraujotaką, metabolizmą ir imuninės sistemos moduliavimą, vitaminus, hepatoprotektorius ir antioksidantus.

Jei nėštumo planavimo etape ar jau po gimdymo, gydytojas atrado suspaudimą padidėjusio aplinkinių organų ir audinių liaukos, gali būti planuojama iš dalies nutraukti hipertrofinį organą.

Pasekmės

Autoimuninis tiroiditas dažnai yra persileidimas, placentos nepakankamumas, vaisiaus hipoksija, gestozė. Sunkūs defektai embriogenezės metu dažnai tampa dirbtinio nėštumo nutraukimo priežastimi.

Skydliaukės nepakankamas išsivystymas lemia tai, kad vaikui po gimdymo diagnozuojama psichinė ir fizinė vystymosi atsilikimas, kretinizmas, miksedema, įgimtos deformacijos.

Tuo pačiu metu tinkamas gydymas gali sumažinti komplikacijų riziką.

Dažnai autoimuninis tiroiditas pasireiškia po gimdymo. Šiuo atveju tireotoksikozės stadija kinta žindant ir neigiamai veikia žindymo kokybę ir vaiko sveikatą. Po 7-8 mėnesių prasideda hipotirozė.

Prevencija

Jei moteriai kyla autoimuninio tiroidito pavojus, būtina nuolat stebėti jos būklę ir sukelti provokuojančius ligos vystymosi veiksnius.

Kai autoimuniniai antikūnai organizme aptiktų nuo eutroidizmo nėštumo ar diagnozės patvirtinimo atveju, profilaktika sumažina dirvožemio distrofinių procesų sulėtėjimą, skydliaukės hormono trūkumo ankstyvam nustatymui ir kompensavimui tiek nėštumo pradžioje, tiek po gimdymo.

Ar galiu pastoti su autoimuniniu tiroiditu

Moterų nevaisingumas 10% atvejų, susijusių su autoimuniniu tiroiditu. Skydliaukę stimuliuojantys hormonai sąveikauja su moterų lytinių hormonų, užtikrinančių kiaušinių brendimą.

Kai tireoiditas yra sutrikęs, ovuliacija ir reguliarios mėnesinės, todėl neįmanoma įsivaizduoti vaiko.

Jei moteriai kyla tiroidito pavojus arba jis negali būti pastojęs ilgiau kaip 1 metus, nėštumo planavimas turėtų prasidėti nuo tireperoksidazės imunoglobulinų lygio patikrinimo. Šios medžiagos kiekis organizme yra genetiškai nustatytas ir yra autoimuninio tiroidito žymeklis.

Patologijos atveju moteriai reikės išsamaus gydymo, skirto kompensuoti skydliaukės hormonų trūkumą organizme.

Sisteminės autoimuninės ligos ir jų poveikis nėščių moterų širdžiai

Širdies ir kraujagyslių sistema gali būti įtraukta į daugelio sisteminių autoimuninių ligų patologinį procesą.

Dažnai pastebimi perikarditas, miokarditas / kardiomiopatija, vožtuvų pažeidimai, širdies blokada, aortitas, sisteminė ar plaučių hipertenzija ir miokardo infarktas.
Daugelis pacientų, sergančių šios grupės ligomis, yra vaisingo amžiaus moterys. Nėštumas gali turėti įtakos ligos eigai, ir, kita vertus, pacientai turi didelę nėštumo komplikacijų riziką dėl ligos. Širdies liga gali tapti pagrindine problema nėščiai moterims, sergančioms sistemine autoimunine liga, ir turi didelės įtakos motinos ir kūdikio progimams. Kai kurios funkcijos ir situacijos, susijusios su dideliu pavojumi, bus analizuojamos atsižvelgiant į jų klinikinį valdymą.

Autoimuniniai sutrikimai yra 5 kartus dažni moterims, o jų pasireiškimo didžiausias pasireiškia reprodukciniame amžiuje. Todėl šie sutrikimai dažnai pasireiškia nėščioms moterims.

Sisteminė raudonoji vilkligė ir antifosfolipidinis sindromas

Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE) yra liga, turinti platų klinikinių pasireiškimų spektrą. Dažniausiai būna pažeista oda ir raumenų sistemos dalis, bet iš esmės bet koks organas gali kentėti. Lupusas gali atsirasti nefritas, intersticinė plaučių liga, hemolizinė anemija, trombocitopenija ir psichozė. Pacientams, sergantiems SLE, yra įvairių antikūnų. Antikūniniai antikūnai (AHA) yra beveik visada prieinami. Tarp jų yra antikūnai, būdingi skirtingoms struktūroms: anti-DNR, anti-Ro, anti-La, anti-Sm, anti-URNP. Jie pasireiškia skirtingu dažnumu ir atitinka tam tikras klinikines apraiškas (pavyzdžiui, nefritą ar Raynaudo ligą). SLE diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir serologinių žymenų buvimą. Plačiai naudojama Amerikos reumatologijos kolegijos (AKP) klasifikacija, atnaujinta 1997 m., Nėra klinikinės diagnozės nustatymo priemonė, tačiau tai naudinga pacientams tinkamai įtraukti į mokslinių tyrimų projektus. Tačiau klinikinės apraiškos, įtrauktos į AKP sąrašą, taip pat kiti kriterijai (anamneziniai duomenys apie įprastus persileidimus, akių sausumą ar burnos ertmę, vaikystėje esantis "reumatas") privers gydytoją galvoti apie SLE diagnozę.

40% pacientų, sergančių SLE, nustatomi antifoziniai antidopiniai vaistai (aPLs), įskaitant antikardiolipino antikūnus (aCL) ir vilkligės antikoaguliantą. Jų buvimas koreliuoja su pasikartojančia tromboze ir ginekologinėmis komplikacijomis, tokiomis kaip įprastinis persileidimas ir priešlaikinis gimdymas. Tokių klinikinių požymių, turinčių nuolatinės teigiamos reakcijos į aPLs, derinys yra antifosfolipidinis sindromas, kuris gali atsirasti dėl SLE, kitų autoimuninių ligų arba nepriklausomai nuo pirminio APS.

Kai SLE dažnai veikia širdį. Dažniausiai pasitaikantis perikarditas, kurio negalima atskirti nuo kitų ūmių perikardito formų. Tai dažniausiai pasikartoja ir pleurės pažeidimai; jis pasižymi mažu komplemento lygiu perikardo skysčiuose. Lupus serozitas paprastai gerai reaguoja į steroidų ir antimalarinių vaistų vartojimą.

Vožtuvų žala visada lydima aPLs buvimo. Dažniausiai pasireiškia mitralinės ir aortos sklendės, regurgitacija dažniau nei stenozė. Vožtuvo sugadinimo sunkumas yra kintantis; kartais atsiranda hemodinamikos sutrikimų, reikalaujančių chirurginio gydymo. Kitas galimas SLE ir APS komplikacijos yra sisteminė embolija. Narkotikų vartojimo kontrolė nebuvo pakankamai ištirta, nes nei kortikosteroidai, nei antitromboziniai vaistai / antikoaguliantai negali užkirsti kelio ligos progresavimui. Daugelis pacientų galiausiai gali išsivystyti hemodinamikos komplikacijų, dėl kurių reikia pakeisti vožtuvą. Šių pacientų širdies operacija ypač kupina komplikacijų; padidėja tromboembolijos dažnis, o ilgainiui yra dirbtinių vožtuvų struktūros pažeidimų.

SLE sergantiems pacientams padidėja koronarinės arterijos trombozė. Aterosklerozė yra labiausiai paplitusi šioje grupėje, ir koronarinė trombozė yra aprašyta APS. Rekomenduojama griežtai kontroliuoti kraujagyslių rizikos veiksnius kartu su antitromboziniu gydymu aPLs teigiamuose pacientuose ir antikoaguliacija pacientams, sergantiems APS. Naujausi duomenys rodo, kad antimalariniai vaistai gali užkirsti kelią trombozei.

Plaučių hipertenzija yra reta, bet potencialiai mirtina SLE ir APS komplikacija. Tikslūs šios sudėties abiejų ligų skaičiai nebuvo nustatyti, tačiau, deja, sunkios formos nėra neįprasta. Duomenys apie plaučių hipertenzijos rizikos veiksnius SLE yra prieštaringi. Kai kurie tyrimai rodo, kad pacientai, turintys Raynaud sindromą, yra padidėjusi rizika, esant anti-URNP ir aPLs.

Įgimta širdies liga (VVS) yra reta komplikacija, pasireiškianti vaikams, kurių motinoms yra anti-Ro ir anti-La antikūnų. Užbaigtas širdies blokavimas vyksta dažniau nei neužbaigtos oro pajėgų formos.

Neįmanoma prognozuoti SLE eigos nėštumo metu, tačiau jis gali pablogėti, ypač iškart po gimdymo. Komplikacijos apima: atidėtas vaisiaus augimas, priešlaikinis gimdymas dėl preeklampsijos ir įgimto širdies bloko dėl gimdos antikūnų įsiskverbimo per placentą. Moterims, turinčioms antifosfolipidinius antikūnus, taip pat yra didesnė tromboembolinių komplikacijų rizika. Naujagimiai gali turėti anemiją, trombocitopeniją ar leukopeniją.

Sisteminė sklerozė

Sisteminė sklerozė yra būklė, kai atsiranda fibroblastų proliferacija, dėl kurios susidaro odos suspaudimas (sklerodermija arba graikų kalba - "kieta oda"). Raynaudo liga pasireiškia beveik visiems pacientams, sergantiems sistemine skleroze. Dažnai įtakoja laivus. Kai pasklidųjų ligos formos (magistralinių odos pažeidimai veido ir galūnių) turi tendenciją vystytis stemplės liga, inkstų (piktybine hipertenzija) ir plaučių (intersticinis liga) ir antikūnų išvaizdą tropoizomeraze 1. ribotas ligos formos (be užkrėtimo metu, kai organizmas oda) inkstų arba plaučių ligos paprastai nepastebėta. Vietoj to šie pacientai dažnai serga plaučių hipertenzija, taip pat kalcifikacija, Raynaud liga, stemplės ligos, sklerodaktilijos ir telangiektazijos (CREST sindromas). Anti-centromeriniai antikūnai (anticentromeriniai) yra šios formos sklerodermijos žymeklis.

Sirdies susirgimas sistemine skleroze pasireiškia keliomis formomis. Perikardo ligos nėra tokios įprastos kaip ir kitų jungiamojo audinio ligų, tokių kaip SLE, ligos. Dažniau yra kliniškai paslėptų laidumo ir aritmijos sutrikimų, ir tachikardija yra reta. Miokardo fibrozė gali vystytis; tuo pat metu vėlyvoje ligos stadijoje pastebima sistolinė ir diastolinė disfunkcija.

Plaučių hipertenzija (LH) yra sunkiausia ir ribotos, ir difuzinės sisteminės sklerozės komplikacija. Paprastai, iš klinikinio vaizdo atstovauja dviejų variantų: 1) yra apribotas sklerodermija - antitsentromernye antikūnas - arterinio kraujagyslių LH ir 2) difuzinis sklerodermija - aHTH-SCL-70 antikūnai - antrinė PH (dėl plaučių fibrozės). Tačiau kai kuriems pacientams, kuriems yra ribotos formos, gali išsivystyti plaučių fibrozė, o kai kuriems difuzinėms formoms - kraujagyslių LH, dažniausiai esant nukleorūgščių antinukleotiškiems antikūnams. Transstorakinės Doplerio echokardiografijos duomenys puikiai koreliuoja su duomenimis, gaunamais kateterizuojant dešinę širdį: "sistolinis spaudimas plaučių arterijoje yra> 30 mm Hg. st. yra riba nustatant plaučių hipertenzijos diagnozę. Be to, anglies monoksido difuzijos pajėgumo sumažėjimas, kai nėra pastebimo plaučių intersticio pažeidimo, yra pH rodiklis ir gali būti naudojamas kaip diagnostikos kriterijus kartu su echokardiografija.

Širdies ir plaučių komplikacijos šiuo metu yra pagrindinė mirties priežastis pacientams, sergantiems abiejų formų sistemine skleroze. Todėl ankstyvas šių ligų nustatymas ir gydymas yra skleroderma sergančių pacientų gydymo pagrindas.

Uždegiminės miopatijos

Uždegiminės miopatijos yra polimiozitas (PM), dermatomiozitas (DM) ir pažengęs miozitas. Pastaroji forma dažniausiai yra atspari imunosupresiniam gydymui, ji pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, todėl nėštumas šioje grupėje retai pasitaiko. KM ir DM turi bendrų požymių (raumenų pažeidimas), tačiau jie yra visiškai skirtingos ligos, turinčios klinikinių (odos pažeidimų su DM), patologinių (perimizijos infiltracija su DM ir endomijumi su PM) ir patogenezės (humoralinis arba T-helperis 2 arba Th2 autoimuninis atsakas į DM ir mobilųjį ar JŪS PM) požiūriu. Tiek su PM, tiek su DM gali atsirasti plaučių komplikacijų. Tai paprastai yra intersticinė liga, kartu su antikūnų atsiradimu KtRNA sintetazė; dauguma jų yra antikūnai prieš racTnann-tRNR-cMHTeTa3e (anti-Jol antikūnai).

Nepaisant to, kad miokardo susideda iš raumenų audinio, sisteminiai uždegiminės miopatijos klinikiniai širdies ligos požymiai yra retai. Sisteline disfunkcija nėra pagrindinis simptomas, išskyrus nedidelį pacientų, kurių antikūnų yra signalo atpažinimo dalelė (anti-SPR antikūnai), pogrupis. Tokie pacientai išsivysto sunkia PM formos, kartu su kardiomiopatija. Aprašyti pavieniai laidumo sutrikimų ir perikardo pažeidimai. Antrinis LG dėl plaučių fibrozės yra reta.

Mišriosios jungiamojo audinio ligos

Mišrios jungiamojo audinio ligos (SSTF) turi tokius pačius simptomus kaip ir SLE, sisteminė sklerozė ir uždegiminės miopatijos; Raynaudo liga yra pagrindinis simptomas. Šios būklės serologiniai žymenys yra anti-URNP antikūnai.

SZSN širdies ir kraujagyslių sistemos ligos simptomai yra perikarditas, mitralinio vožtuvo prolapsas ir, retai, miokarditas ir laidumo sutrikimai. Svarbiausia komplikacija yra LH. Klinikiniu ir patologiniu požiūriu NWPC LH yra panašus į LG kaip SLE ir CREST sindromą.

Sisteminis vaskulitas

Sisteminiame vaskulitui širdies nepakankamumas atsiranda retai. Labiausiai tipiškas pavyzdys yra Kawasaki liga, kurią dažniausiai komplikuoja koronarinės arterijos aneurizmai, ypač vaikams. Miokardo išemija gali būti nodode ir daugiagyslių ir Churg-Strausso sindromas, dažnai pasireiškiantis širdies nepakankamumu. Tai yra mažiau paplitęs ANCA teigiamame mažų kraujagyslių vaskulite (Wegenerio granulomatozė ir mikropolianitas). Didžiųjų indų nugalimas būdingas laikinam arteritui, kuris beveik visada vyksta vyresniems kaip 50 metų pacientams, ir Takayasu arteritą, kuris pasireiškia jaunoms moterims.

Trombozė, paprastai veninė, yra viena iš galimų Behceto ligos komplikacijų - būklė, pasireiškianti pasikartojančiomis burnos ertmės ir genitakijos opos, taip pat pasikartojęs uveitas. Taip pat aprašytos aneurizmos, endomiokardo fibrozė ir laidumo sutrikimai.

Nėštumas ir sisteminės autoimuninės ligos

Nėštumas yra kritinis laikotarpis daugeliui moterų, sergančių autoimuninėmis ligomis. Poveikis yra abipusis, t. Y. nėštumas gali pakeisti ligos eigą, o egzistuojanti liga veikia motinos ir vaiko nėštumo prognozę. Papildoma problema yra nėščios moters, sergančios autoimunine liga, farmakologinis valdymas, nes daugelis dažniausiai vartojamų vaistų nėštumo metu yra draudžiami. Paprastai uždegiminį aktyvumą geriausiai kontroliuoja geriami steroidai (atsižvelgiant į tai, kad didelės dozės padidina hipertenzijos, diabeto, infekcijų riziką, priešlaikinį membranų plyšimą ir kt.). Naudojamas hidroksichlorokvinas (nenaudojamas ūmiais atvejais), o sunkiais atvejais - metilprednizolono ir azatioprino vartojimas į veną. Tromboembolinių komplikacijų prevencijai ir gydymui geriausiai tinka geriausias heparinas, geriausia mažo molekulinio svorio, nes jį galima lengvai valdyti atskirai, jis yra saugus ir nesukelia osteoporozės.

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas, kuris egzistavo prieš nėštumą, paprastai laikinai išnyksta. Specialus poveikis vaisiui nėra, tačiau moterų, turinčių klubo sąnarių ar juosmens nugarkaulį, pristatymas gali būti sunkus. Jei protrūkis RA atsiranda nėštumo metu, pirmosios eilės gydymas yra prednizonas. Tais atvejais, kai sunku gydyti, jums gali prireikti kitų imunosupresantų.

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis nėštumo metu įvairiais būdais. Dažni ūminiai myasthenijos atvejai gali prireikti padidinti anticholinesterazės vaistų dozę (neostigminą), kuri gali sukelti simptomų, susijusių su cholinergistų pertekliumi; tai gali prireikti atropino. Myasthenia kartais tampa atspari standartiniam gydymui ir reikalauja naudoti kortikosteroidus arba imunosupresantus. Gimstamoje moteriai gali prireikti pagalbinės ventiliacijos, šie pacientai yra labai jautrūs vaistų, slopinančių kvėpavimo funkciją (raminamieji, opioidai, magnezija). Dėl to, kad imunoglobulinas G, atsakingas už myastheniją, praeina per placentos barjerą, laikina miastenija pasireiškia 20% naujagimių ir netgi daugiau naujagimių, gimę motinoms, kurioms netaikoma tymektomija.

Imunopatologinė trombocitopeninė purpura (ITP)

ITP, susijęs su motinos antitrombocitų imunoglobulinu G, nėštumo metu pablogėja. Gydymas kortikosteroidais sumažina imunoglobulino G kiekį ir sukelia remisiją daugumoje moterų, tačiau stabilus pagerėjimas pastebimas tik 50%. Imunosupresija ir plazmaferezė dar labiau sumažina imunoglobulino G lygį. Labai retai, jei konservatyvus gydymas nepasiseka, reikia splenektomijos; geriausia jį pagaminti 2-ame nėštumo trimestre, todėl 80 proc. moterų gali pasiekti stabilų atsisakymą. Trombozės transfuzija yra nurodoma tik tada, kai reikalinga cezario pjūvio dalis ir trombocitų skaičius motinoje

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Autoimuninės ligos kaip nevaisingumo priežastis

Dieta be glitimo yra tokia baisi, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio, apibūdindavau savo dietą šiame komentare.
Apie tai, kaip glitimas, pienas, cukrus ir alkoholis veikia mūsų grožį, perskaitykite 4 įrašus, kurie sugadina jūsų veidą

Atkreipkite dėmesį, kad www.unexplainedinfertilityinfo.com turinys skirtas tik švietimo ir informavimo tikslais. Šios svetainės tikslas yra paskatinti skaitytojus priimti pagrįstus sprendimus dėl jų sveikatos ir vaisingumo, bendradarbiaujant su kvalifikuotu medicinos specialistu. Skaitytojas prieš pradėdamas bet kokius pakeitimus pasikonsultuoti su kvalifikuotu medicinos specialistu.

Jei jums patiko šis įrašas arba jis jums padėjo, spustelėkite "Bendrinti", kad padėtumėte kitam asmeniui.

© Kopijuoti, cituoti šį pranešimą ar jo dalį, naudojant šio pranešimo medžiagas ir komentarus į jį, nuoroda į šį puslapį yra privaloma.

Įdomios diskusijos

Komentarai

Katerina, kaip jūs manote apie šių straipsnių informaciją?

Cituoti gydytoją "Nėra jokių įtikinamų įrodymų, kad šis testas turi diagnostinę vertę. Iš tikrųjų IgG atsakas gali būti apsauginis ir užkirsti kelią IgE maisto alergijų vystymuisi. IgG4 antikūnai gaminami po to, kai vaikai rodo didelį allegeno aktyvumą, nurodydami apsaugą nuo alergijos katėms, o ne apie sensibilizaciją "

Mišrus požiūris, dabar aš stengsiuosi atskirti musinius nuo kotleto :)

Na, pirmiausia, aš asmeniškai daviau tik IgG skydelį, straipsniuose daugiau dėmesio skiriama G4. Tai yra skirtingi testai, nes net laboratorijoje jie buvo atskiri taškai. Apskritai pati maisto netoleravimo testų idėja yra teigiama ir nesutinka su idėja "Dauguma žmonių gamina IgG antikūnus prie valgomo maisto, ir tai yra įprastas nespecifinis atsakas, rodantis poveikio, bet ne jautrumą. Nėra jokių įtikinamų įrodymų, kad šis testas turi bet kokią diagnostinę reikšmę alergijoms. " Aš nesutinku su savo pavyzdžiu: jei dauguma žmonių susidaro antikūnų prieš maistą, kurį jie valgo, ir antikūnai, pasak autorių, parodo tik tai, kad organizmas patenkino tokį produktą, tada būtų logiška, kad mes turėtume antikūnus visi "susitiko" produktai. Aš, iš 90 taškų, turėjo antikūnų tik vienam produktui - karvės pienui. Tuo pačiu metu tai yra antras labiausiai paplitęs alergenų produktas žmonėms su Hashimoto AIT, todėl jis taip pat sutampa su šia šalimi. Trečias klausimas: pagaliau visiškai pašalinus pieno produktus, tik greitai pasibaigus, aš jų negrąžinau ir įdomių pastebėjimų - anksčiau pirmosiomis dienomis po greito pasibaigimo, kai pradėjau valgyti pieno produktus, kiaušinius, jaučiuosi baisaus naštos skrandyje, tarsi akmenys būtų praryti, ir aš visada maniau, kad tai buvo dėl to, kad kūnas buvo pripratintas prie pasninko, ir čia jis iškart turėjo daugybę gėrybių ir tokios reakcijos. Tačiau šiais metais aš kalbėjau kaip įprastai, o saldainių, kuriuos mačiau ne mažiau kaip praėjusiais metais, skaičius, bet vis tiek nebuvo pieno, taip pat nebuvo sunkumo jausmo ir akmenų jaučiant skrandį! Taigi, tikrai, pienas nėra mano maistas.

Ir su tuo, ką sutinka, kad analizės yra nepagrįstai brangios, ir dėl to, kad "pieno produktų kategorijoje gali būti Čederio sūris, edamo sūris, jogurtas, karvės pienas ir tt Šis požiūris visiškai prieštarauja esamas žinias apie alergijas maistui. Alerginė reakcija susidaro ne ant sūrio ar jogurto rūgšties, bet dėl ​​konkretaus pieno ir pieno produktų (kazeino, β-laktoglobulino ir kt.) baltymų. "Mano bandyme, pavyzdžiui, buvo jogurtas ir sūris, o kazeinas ir laktoglobulinas buvo atskiri, bet nebuvo laktozės. Iš to aš padariau išvadą, kad nebuvo jokios reakcijos į kitas pieno baltymo dalis, todėl ši reakcija į karvės pieną išimties tvarka rodo reakciją į laktozę.

Taigi esami bandymai aiškiai reikalauja patobulinimo ir didesnio tikslumo.

Katja, nes maisto alergenų grupė yra brangiai kainuojanti, kokie yra dažniausiai pasitaikantys produktai, kuriuos galima vartoti atskirai?

Čia yra kitas būdas identifikuoti maisto alergijas. Pulsuojant. Galite pradėti nuo jo ir tada perduoti tuos produktus, kuriems buvo reakcija. Taigi pagrindiniai yra šie:

Glutenas, pieno produktai (karvės pienas, kazeinas, laktozė, išrūgų baltymai), sojos, kiaušiniai, citrusiniai vaisiai

Katy, tu mokėsi daug informacijos, dėl kurios aš tau labai dėkoju. Katja, ar jūs susipažinote su informacija, ar autoimuninė liga, ypač HAIT, gali pasireikšti raudonojo mechaninio dermografizmo požymiais? Aš turiu šį biak jau trečius metus ir negaliu sužinoti, kaip išsiaiškinti šių apraiškų priežastį, periodiškai turiu vartoti antihistamininių vaistų, nes kai tabletes sustabdo jų veikimas, prasideda baisus nevaisingas niežėjimas nuo bet kokio sąlyčio su oda ( Jie tvirtina, kad nėra jokio ryšio su HAIT. Sprendžiant iš IgE skydo, nėra alergijos maistui, bet aš vis dar planuosi įjungti IgG skydelį. Aš tikrai noriu atsikratyti šio byako.

Autoimuninis tiroiditas ir nėštumas

Autoimuninis tiroiditas yra lėtinė skydliaukės autoimuninė liga. Kitas šios patologijos pavadinimas yra Hashimoto liga. Autoimuninis tiroiditas, jei jis nėra gydomas, gali sukelti skydliaukės audinio ir hipotiroidizmo sunaikinimą. Nėštumas dėl šios patologijos fono dažnai yra sudėtingas dėl persileidimo, preeklampsijos ir kitų sąlygų, kurios yra pavojingos moteriai ir vaisiui.

Bendra informacija

Autoimuninį tiroiditą atrado ir apibūdino japonų mokslininkas ir gydytojas Hashimoto Hakaru. Vėliau liga buvo pavadinta po gydytojo, kuris ištyrė šios patologijos eigą.

Autoimuninis tiroiditas moterims vyksta 10 kartų dažniau nei tarp stipriosios žmonijos atstovų. Ligos simptomai pasireiškia 15% nėščių moterų. Patologija dažniausiai nustatoma pirmąjį nėštumo trimestrą. Po skydliaukės atsiranda 5% visų moterų.

Priežastys

Hashimoto tiroiditas yra autoimuninė liga. Šioje patologijoje antikūnai sintezuojami žmogaus organizme, kuris veikia prieš savo ląsteles. Šie antikūnai imasi skydliaukės ląstelių (tirocitų) svetimiems objektams ir bando atsikratyti jos. Yra tirakitų sunaikinimas, dėl kurio sumažėja skydliaukės hormonų gamyba ir hipotirozės vystymasis.

Tikslinės autoimuninio tiroidito išsivystymo priežastys nebuvo nustatytos. Nustatyta genetinė polinkis į ligos atsiradimą. Yra žinoma, kad autoimuninio tiroidito buvimas artimi giminaičiams žymiai padidina šios patologijos vystymosi riziką. Liga dažnai derinama su kitomis autoimuninėmis ligomis (myasthenia gravis, difuzinis toksinis gūžys, vitiligas, alopecija, sisteminė jungiamojo audinio patologija).

Autoimuninio tiroidito išsivystymo rizikos veiksniai:

  • infekcinės ligos (daugiausia virusinės infekcijos);
  • per didelė insoliacija;
  • radiacinė apšvita;
  • skydliaukės pažeidimas;
  • jodo disbalansas organizme (trūkumas ar perteklius).

Nustatyta, kad seleno trūkumas dirvožemyje žymiai padidina autoimuninio tiroidito išsivystymo riziką. Tai paaiškina didelį ligų paplitimą tam tikruose pasaulio regionuose. Jodo trūkumas taip pat sukelia Hashimoto tiroidito vystymąsi.

Simptomai

Autoimuninis tiroiditas dažniausiai nustatomas pirmąjį nėštumo trimestrą. Ligos simptomai priklausys nuo proceso formos ir stadijos. Autoimuninis tiroiditas daugelį metų vystosi palaipsniui. Uždegiminio proceso etapai gali pakeisti vienas kitą. Jei nėra tinkamo gydymo, tiroiditas veda į skydliaukės audinių sunaikinimą ir hipotirozės vystymąsi.

Autoimuninio tiroidito parinktys:

Hipertrofinė galimybė

Šiame etape skydliaukė yra tanki, išsiplėtusi. Organo liauka yra neskausminga. Pažeidžiama skydliaukės funkcija, pasireiškia hipertirozė (tirotoksikozė).

  • psichiniai sutrikimai: dirglumas, dirglumas, ašarojimas, nuotaikos svyravimai;
  • nemiga;
  • rankos drebulys;
  • prakaitavimas, jausmas karštas;
  • viduriavimas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • tachikardija (širdies plakimas);
  • eksoftalmas (akies obuolio poslinkis į priekį).

Autoimuninis tiroiditas yra vidutinio sunkumo skydliaukės funkcijos sutrikimas. Hipertiroidizmo simptomai yra lengvi arba gali būti visiškai išnykti.

Atrofinis variantas

Tiriant skydliaukės liauką sumažėja jo funkcija. Padidėja hipotirozė, būklė, kai sumažėja skydliaukės hormonų gamyba. Atrofija yra neišvengiamas autoimuninio tiroidito rezultatas. Sumažinti atrofinių procesų vystymąsi galima tik tinkamai parinkus terapiją.

  • psichiniai pokyčiai: apatija, mieguistumas, mieguistumas;
  • dėmesio ir atminties praradimas;
  • jausmas chill;
  • galvos skausmai ir raumenų skausmai;
  • sumažėjęs apetitas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • nepagrįstas svorio padidėjimas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • bradikardija (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas);
  • sausa oda;
  • plaukų slinkimas ir trapūs nagai.

Ligos stadijos yra labiausiai ryškios po gimdymo tiroidito vystymosi. Po 2-4 mėnesių po vaiko gimimo hipertrofinė fazė pasireiškia net 6 mėnesius po to, kai pasireiškia nuolatinis hipotirozė. Autoimuninis tiroiditas reguliariai maitina laktaciją.

Klinikiniai autoimuninio tiroidito pasireiškimai nėra specifiniai. Panašius simptomus dažnai vartoja kitų ligų apraiškoms. Kai kurioms nėščioms moterims ilgą laiką nenustatyta tireoidito požymių, susijusių su eutroidozė (normali skydliaukės hormonų koncentracija).

Autoimuninio tiroidito eiga nėštumo metu

Sumažinti ar visiškai panaikinti ligos simptomus nėštumo metu yra visų autoimuninių ligų požymis. Hashimoto tiroiditas nėra išimtis. Paskyrus vaiką, natūralus imunitetas yra slopinamas. Sumažėja agresyvių antikūnų gamyba, skydliaukės audinių destruktyvūs procesai yra sustabdyti. Daugelis moterų pastebi gerokai pagerėjusį nėštumo laikotarpį.

Autoimuninis tiroiditas jaučiasi netrukus po vaiko gimimo. Po gimimo, liga progresuoja greitai. Moterų būklė blogėja, atsiranda visi tipiniai patologijos simptomai. Po poodinio tiroidito per 8-12 mėnesių nuo ligos pasireiškimo atsiranda nuolatinis hipotirozė (skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimas).

Nėštumo komplikacijos

Autoimuninio tiroidito fone atsiranda tokios komplikacijos:

  • spontaniškas persileidimas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • placentos nepakankamumas;
  • vaisiaus hipoksija ir vėluoja jo vystymasis;
  • preeklampsija;
  • anemija;
  • kraujavimas nėštumo ir gimdymo metu.

Hashimoto thyroiditis dėl hipotirozės gali sukelti nevaisingumą. Skydliaukės hormonų trūkumas turi įtakos moterų reprodukcinei sveikatai. Ovulių folikulų subrendimas yra sutrikęs, ovuliacija tampa neįmanomu. Gana sunku įsivaizduoti vaiką be išankstinio medicininio pasirengimo.

Atsiranda dėl autoimuninio tiroidito fone nėštumas ne visada baigiasi saugiai. Pirmąsias šešias savaites embrionas vystosi priklausomai nuo motinos hormonų skydliaukės. Šiuo metu skydliaukės hormonų trūkumas sukelia persileidimą. Net jei pirmąjį nėštumo trimestrą eina gerai, ateityje išliks didelė gimdos gleivinės mirties ir priešlaikinio gimdymo rizika.

Pasekmės vaisiui

Kuriant autoimuninį tiroiditą moters organizme, susidaro agresyvūs antikūnai prieš tireoglobuliną ir tiroperoksidazę. Šie antikūnai lengvai patenka per placentos barjerą, patenka į kraują ir sunaikina vaisiaus skydliaukės audinį. Kūno sunaikinimas veda prie hipotirozės vystymosi, kuris savo ruožtu slopina vaiko intelektualinį vystymąsi po gimimo.

Tam tikras pavojus yra atvirojo autoimuninio tiroidito, kuris sumažina skydliaukės hormonų gamybą ir išprovokuoja hipotirozę motinos, versija. Motinos skydliaukės hormonų trūkumas trukdo normaliam vaisiaus nervų sistemos vystymuisi ir sukelia vaiko vystymosi atidėliojimą po jo gimimo.

Diagnostika

Norėdami nustatyti autoimuninį tiroiditą, atlikite šiuos tyrimus:

  • skydliaukės dilgėlinė;
  • laboratoriniai tyrimai;
  • Ultragarsas.

Palpacija atkreipia dėmesį į padidėjusį skydliaukės tankį. Hipertiroidizmo stadijoje organas padidės, hipotiroidizmas sumažės. Prarijus skydliaukė yra mobili, ne prislopinta prie aplinkinių audinių.

Norint nustatyti skydliaukės hormonų lygį, turite atlikti kraujo tyrimą. Kraujas paimamas iš venų, dienos laikas nesvarbi. Šie pokyčiai rodo autoimuninį tiroiditą:

  • padidėjęs antikūnų prieš tireoglobuliną ir tiroperoksidazę;
  • padidina antikūnų prieš TSH koncentraciją;
  • skydliaukės hormono koncentracijos pokyčiai - T3 ir T4 (padidėjęs hipertirozės stadijos ir hipotirozės sumažėjimas).

Vykdant ultragarsą, gydytojas atkreipia dėmesį į skydliaukės dydį ir tankumą, užsikrėtimų audiniuose buvimą. Nėštumo metu ultragarso skenavimas atliekamas kas 8 savaites iki pat gimimo. Pagal liudijimus atliekama skydliaukės audinio biopsija (įtartinų organų dalių analizė).

Gydymo metodai

Autoimuninio tiroidito gydymą atlieka endokrinologas. Gydymo režimo pasirinkimas priklausys nuo nėštumo trukmės, patologijos formos ir nėščios moters būklės sunkumo. Gydymo metu vaisiaus būklę būtina kontroliuoti ultragarsu, Dopleriu ir CTG.

Gydymo tikslas yra užkirsti kelią hipotirozės atsiradimui dėl autoimuninės patologijos. Siekiant ištaisyti hormonų lygį, levotiroksino natrio druska skiriama nedidelėmis dozėmis (iki 75 μg per parą). Terapija atliekama nuolat kontroliuojant TSH kiekį kraujyje (tyrimas atliekamas kas 4 savaites). Didėjant TSH koncentracijai levotiroksino dozė palaipsniui didėja.

Narkotikų vartojimas nerekomenduojamas tireotoksikozės stadijoje. Siekiant pašalinti nemalonius ligos simptomus (širdies plakimas, viduriavimas, psichiniai sutrikimai), simptominis gydymas yra numatytas. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo nėštumo trukmės. Tireostatikai (vaistai, slopinantys skydliaukės hormonų sintezę) šiai patologijai nenustatyti.

Gydymas autoimuninio tiroidito tęsiasi ir po gimdymo. Hipertiroido fazėje terapija nėra atlikta. Gydant hipotirozę, skiriamas natrio levotiroksinas. Vaisto dozė parenkama atskirai, kontroliuojant TSH kiekį kraujyje.

Specialus autoimuninio proceso gydymas nėštumo metu nėra atliekamas. Šiuo metu nėra sukurta veiksmingų ir saugių vaistų, kurie gali sulėtinti ligos progresavimą. Kortikosteroidai ir imunosupresantai yra skirti griežtai nurodytiems ir tik po vaiko gimimo.

Chirurginis autoimuninio tiroidito gydymas atliekamas su dideliu skydliaukės liaukos dydžiu, kuriame yra gretimų organų suspaudimas (trachėja, dideli indai), taip pat įtariamas piktybinis auglys. Operacija nurodyta prieš sulaukiant vaiko ar netrukus po gimdymo. Nėštumo metu chirurginis gydymas nerekomenduojamas. Veiksmas būsimose motinose atliekamas tik dėl sveikatos priežasčių.

Nėštumo planavimas

Autoimuninis tiroiditas hipotirozės atveju gali sukelti nevaisingumą. Skydliaukės hormonų trūkumas sutrikdo folikulų subrendimą, slopina ovuliaciją ir trukdo vaiko sampratai. Ankstyvuoju nėštumu hipotirozė gali sukelti spontaninį persileidimą. Abortas šios patologijos metu vyksta daugiausia iki 8 savaičių.

Galima planuoti vaiko nuo autoimuninio tiroidito koncepciją tik eutroidizmo stadijoje (normali skydliaukės hormonų koncentracija kraujyje). Jūs galite pasiekti šią būseną visada vartodami hormonų preparatus. Optimalios vaisto dozės pasirinkimas iš gydytojo. Gydymas atliekamas kontroliuojant TSH kiekį kraujyje. Jei reikia, gydytojas gali keisti vaisto dozę, kad padėtų motinai įsivaizduoti ir atlikti vaikus be komplikacijų.

Nėštumo pradžioje pasikeičia skydliaukės hormonų koncentracija. Pirmoje nėštumo pusėje natūraliai padidėja skydliaukės hormonų gamyba, o tai daro įtaką ligos eigai ir būsimos motinos būklei. Laukiant kūdikio, hormoninių vaistų dozė kinta. Levotiroksino dozę nėštumo metu pasirenka endokrinologas.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai