Autoimuninis tiroiditas (AIT) arba, kaip jis taip pat vadinamas kitaip, Hashimoto tireoiditas yra viena iš labiausiai paplitusių autoimuninių skydliaukės ligų. Tai yra labiausiai paplitusi hipotiroidizmo priežastis - skydliaukės funkcijos sumažėjimas.

Dažniausiai AIT nustatoma 30-50 metų amžiaus moterims arba po nėštumo, o vyrams - nuo 40 iki 65 metų amžiaus. Liga neturi ryškių klinikinių simptomų. Daugelį metų, o kartais ir dešimtmečius jis visai negali pasireikšti.

Šios ligos skausmas nėra. Ir dažnai vienintelis slaptų patologinių skydliaukės pokyčių požymis gali būti padidėjęs AT-TPO titras.

Kas tai yra

Autoimuninis tiroiditas (AIT) yra skydliaukės uždegiminė liga, kurią sukelia organizmo gamyba antikūnų prieš savo skydliaukę (skydliaukės liauką). Jie kenčia nuo 10 žmonių iš tūkstančio.

Priežastys

Nepriklausomai nuo tradiciškai priimtos pagrindinės priežasties - paveldimos polinkio, tireiditas reikalauja, kad atsirastų ypatingų sąlygų ir papildomų vystymosi priežasčių.

  1. Nekontroliuojami vaistiniai preparatai, ypač hormoniniai arba kurių sudėtyje yra jodo;
  2. Ūminės formos chroniškų ligų kamienų (kanistinių dantų, migdolų ar sinusų uždegimas);
  3. Kenksminga aplinka, neigiamas ekologijos poveikis, per didelė vandens ir maisto chloro koncentracija, jodas, antrasis, pernelyg didelis oro kiekis;
  4. Hormoninis nestabilumas - hormoninio kūno fono pažeidimas dėl kitų ligų, dėl sužalojimų, nėštumo, po narkotikų vartojimo ir kitais atvejais;
  5. Spinduliuotės apšvita radiacinės terapijos metu arba dirbant su radioaktyviomis medžiagomis taip pat aktyviai apšvitina saulė;
  6. Traumos, stresinės situacijos, cheminiai ir terminiai nudegimai apskritai ir tiesiai į skydliaukės plotą gali vienodai neigiamai paveikti chirurginę intervenciją.

Ligos raida atsiranda palaipsniui, kai kurie veiksniai kartu gali tapti aktyvių formų pagreičio arba pasikartojimo pagrindu.

Klasifikacija

Kas yra autoimuninis tiroiditas tipo klasifikacijos požiūriu? Skiriamos šios ligos:

  1. Po gimdymo suserga tiroiditas, kuris tampa pernelyg padidėjusio imuninės sistemos aktyvumo po depresijos nėštumo metu pasekmė.
  2. Lėtinis autoimuninės kilmės tiroiditas, kurio metu išsivysto pirminis hipotirozė (skydliaukės hormono trūkumas).
  3. Citokine sukeltas ligos variantas, kuris susidaro ilgalaikiu gydymu interferonais.
  4. Tyliotas (tylus) skydliaukės tipo tiroiditas, panašus į gimdymą, bet nėštumo priežastis.

Pagal srauto pobūdį išskiriamos 3 pagrindinės autoimuninio tiroidito formos. Tai yra:

Visų tipų autoimuninio tiroidito išsivystymas vyksta per 4 fazes:

  • eutroidizmas - su liaukos funkcijos išsaugojimu;
  • subklinikinė fazė - su daliniu hormonų sintezės sutrikimu;
  • tirotoksikozė - būdinga tai aukštas hormono T4 kiekis;
  • hipotiroidijos fazė - kai, toliau pažeidžiant liauką, jo ląstelių skaičius mažėja žemiau kritinės ribos.

Simptomai autoimuninio tiroidito

Įvairių ligos formų apraiškos turi keletą charakteringų savybių.

Kadangi lėtinio autoimuninio tiroidito patologinė reikšmė organizmui praktiškai apribota hipotyroidizmu, kuris vystosi paskutiniame etape, nei eutiroidinė fazė, nei subklinikinės hipotirozės fazė neturi klinikinių apraiškų.

Lėtinio tireoidito klinikinį vaizdą iš tiesų sudaro šie hipotirozės polisomies pasireiškimai (skydliaukės funkcijų slopinimas):

  • netoleravimas įprastą fizinę veiklą;
  • lėtėja reakcijos į išorinius dirgiklius;
  • depresijos būsenos;
  • apatija, mieguistumas;
  • nejautrus nuovargis;
  • sumažėjo atmintis ir koncentracija;
  • "Myxedematous" išvaizda (veido paraudimas, apatinės srities apipjaustymas, odos blizgesys su gelta atspalviu, silpnėjimas mimikos);
  • pulso dažnio mažinimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • polinkis į vidurių užkietėjimą;
  • plaukų švaistymas ir trapumas, jų padidėjęs praradimas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • sausa oda;
  • kūno svorio augimo tendencija;
  • galūnių kvapas;
  • moterų menstruacijų sutrikimas (nuo tarpmenstruacinio gimdos kraujavimo iki amenorėjos užbaigimo).

Po gimdymo, nutildymo ir citokinų sukelto tiroidito vienijanti požymis yra nuoseklus uždegiminio proceso etapų pasikeitimas.

Tireotoksinės fazės požymiai:

  • svorio kritimas;
  • patrauklių kambario netoleravimas;
  • galūnių drebėjimas, pirštų drebėjimas;
  • koncentracijos sutrikimas, atminties sutrikimas;
  • emocinis labilumas (ašarojimas, nuotaikos svyravimai);
  • tachikardija, padidėjęs kraujospūdis (kraujospūdis);
  • jausmas karštas, paraudimas, prakaitavimas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • nuovargis, bendras silpnumas, pakaitomis su padidėjusios veiklos epizodais;
  • moterų menstruacijų sutrikimas (nuo tarpmenstruacinio gimdos kraujavimo iki amenorėjos užbaigimo).

Hipotyroido fazės apraiškos yra panašios į lėtinio autoimuninio tiroidito pasireiškimus.

Tipiškas požeminio tiroidito požymio požymis yra tibeotoksiko simptomų debiutas iki 14-osios savaitės, hipotiroidizmo požymių atsiradimas iki 19-os ar 20-osios savaitės po gimdymo.

Dažniausias ir citokinų sukeltas tiroiditas dažniausiai nerodo stiprios klinikinės charakteristikos, pasireiškiančių vidutinio sunkumo simptomais arba besimptomis, kurios nustatomos įprastiniu skydliaukės hormonų lygio tyrimu.

Diagnostika

Įtarus autoimuninį tiroiditą, reikia atlikti tokią diagnozę. Kraujo mėginių ėmimas hormonų aptikimui:

  1. TSH;
  2. T4 - nemokamas ir bendras;
  3. T3 - nemokamas ir bendras.

Padidėjus TSH ir normalioms T4 vertėms, mes galime kalbėti apie subklinikinį patologijos etapą, tačiau jei padidėjęs TSH sumažėja T4, tai reiškia, kad yra pirmųjų ligos simptomų.

Diagnozė nustatoma remiantis šiais duomenimis:

  • sumažėja T4 ir T3 koncentracija ir padidėja TSH kiekis;
  • skydliaukės ultragarsą lemia audinių hipoekogeniškumas;
  • padidėja antikūnų prieš skydliaukės fermentą skydliaukės peroksidazės (AT-TPO) kiekis venų kraujyje.

Jei yra tik nukrypimai tik viename iš rodiklių, sunku diagnozuoti. Net AT-TPO padidėjimo atveju galima pasakyti apie paciento jautrumą autoimuninei skydliaukės ligai.

Esant natūraliam tiroiditui, atliekama mazgų biopsija, skirta vizualizuoti patologiją, taip pat pašalinti onkologiją.

Kaip gydyti autoimuninį tiroiditą?

Iki šiol autoimuninio tiroidito veiksmingi gydymo metodai nebuvo sukurti. Tireotoksinio fazės ligos atveju (skydliaukės hormonų atsiradimas kraujyje) nerekomenduojama skirti tirostatinių vaistų, ty skydliaukės veiklą slopinančių vaistų (tiamazolio, karbimazolio, propicilio).

  • Jei pacientui būdingi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, paskiriami beta blokatoriai. Nustatant skydliaukės funkcijos sutrikimą, skiriamas skydliaukės preparatas - levotiroksinas (L-tiroksinas), kuris būtinai turi būti derinamas su reguliaraus ligos klinikinės būklės stebėjimu ir tirotropinio hormono kiekio nustatymu kraujo serume.
  • Dažnai rudens-žiemos laikotarpiu AIT pacientui atsiranda pamaininis tiroiditas, tai yra skydliaukės uždegimas. Tokiais atvejais skiriami gliukokortikoidai (prednizonai). Siekiant kovoti su didėjančiu antikūnų kiekiu paciento organizme, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip voltarenas, indometacinas, metindolis.

Esant dideliam skydliaukės dydžio padidėjimui rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Prognozė

Autoimuninis tiroiditas daugeliu atvejų turi palankią progresiją. Nustatant nuolatinį hipotirozinį aktyvumą, reikia gydyti levotiroksinu visą gyvenimą. Autoimuninė tirotoksikozė linkusi lėtai, kai kuriais atvejais pacientai gali būti patenkinama būklė maždaug 18 metų, nepaisant nedidelių remisijų.

Ligos dinamikos stebėjimas turėtų būti atliekamas ne rečiau kaip kartą per 6-12 mėnesių.

Nustatydami mazgus skydliaukės ultragarsinio tyrimo metu būtina nedelsiant konsultuotis su endokrinologu. Jei aptikti mazgai, kurių skersmuo yra didesnis nei 1 cm, ir esant dinaminiam stebėjimui, lyginant ankstesnius ultragarso rezultatus, jų augimas yra pastebėtas, reikia atlikti skydliaukės lūžio punkcijos biopsiją, kad būtų pašalintas piktybinis procesas. Skydliaukės stebėjimas ultragarsu turėtų būti atliekamas kartą per 6 mėnesius. Kai mazgų skersmuo yra mažesnis nei 1 cm, ultragarsą reikia kontroliuoti kartą per 6-12 mėnesių.

Bandydami daryti įtaką autoimuniniams procesams (ypač humoraliniam imunitetui) skydliaukėje ilgą laiką su šia patologija, gliukokortikosteroidai buvo skirti pakankamai didelėmis dozėmis. Šiuo metu aiškiai įrodyta, kad šis gydymo būdas neveiksmingas autoimuniniam tiroiditui. Gliukokortikosteroidų (prednizono) paskyrimas yra rekomenduojamas tik poakyto tiroidito ir autoimuninio tiroidito deriniu, kuris paprastai būna rudens-žiemos laikotarpiu.

Klinikinėje praktikoje buvo atvejų, kai savanoriška remisija pasireiškė pacientams, sergantiems autoimuniniu tiroiditu ir pasireiškusiais hipotireozės požymiais nėštumo metu. Taip pat buvo atvejų, kai pacientams, sergantiems autoimuniniu tiroiditais, kuriems eutiroidinė būsena pasireiškė prieš nėštumą ir nėštumo metu, padidėjo hipotirozė po gimdymo.

Simptomai ir gydymas autoimuninio tiroidito

Autoimuninis tiroiditas yra skydliaukės uždegimas, kurį sukelia imuninės sistemos sutrikimas, kurio metu organizmo apsauginiai rezervai gamina antikūnus prieš savo audinius. Liga moterims būna 5-8 kartus dažniau nei vyrams. Apie trečdalį visų endokrinologų pacientų diagnozuotas autoimuninis skydliaukės tyroiditas. Pavojus - vyresnio amžiaus žmonės, ypač moterys, vyresni nei 60 metų. Tačiau vaikų patologija yra tikimybė. Atsižvelgiant į ligos tipą, tireiditas gali būti visiškai išgydomas arba reguliariai gydyti normalią organizmo funkcionavimą.

Bylos istorija

Pirmąjį ligos aprašymą 1912 m. Pateikė japonų gydytojas Hashimoto Hakaru. Per savo studijas jis pažymėjo, kad goiteras ne visada susijęs su jodo trūkumu organizme. Chirurgas vadino limfocitinį tiroiditą nauja ligos rūšimi, vėliau patologiją pavadino goitu arba Hashimoto tireoiditu.

Epidemiologija

Skydliaukės tyroiditas diagnozuotas daugiau kaip 4% pasaulio gyventojų. Dėl nepaaiškinamų priežasčių vyrams tai vyksta daug rečiau nei moterims. Bendras pacientų amžius yra 40-50 metų, tačiau ne tik vyresnio amžiaus žmonės kenčia nuo organų uždegimo, bet ir jaunų žmonių bei paauglių. Remiantis statistika, nuo 0,1 iki 1% vaikų pasaulyje yra linkę į Hashimoto ligą.

Ligos priežastys ir mechanizmai

Kas tai - autoimuninis tiroiditas, kaip atsiranda pavojinga patologija? Hashimoto liga turi autoimuninį pagrindą. Žmogaus imunitetas yra sukonstruotas taip, kad sunaikintų neigiamą išorinių veiksnių poveikį: bakterijas, virusus, parazitus. Sistemos dezorientacija lemia tai, kad antikūnai ir limfocitai pradeda gaminti, sunaikinant skydliaukės ląsteles. Pažeidimas gali būti įterptas į žmogaus genus arba savaime atsiranda.

Jei vienas iš šeimos narių patiria tokio tipo liaukos uždegimą, Hashimoto ligos sukėlimo rizika daug kartų padidėja.

Skydliaukės funkcija yra svarbiausių hormonų, užtikrinančių normalią kūno funkcionavimą, sintezė. Atakuojantys antikūnai sunaikina endokrinines ląsteles, vietoj jų jungiasi audiniai. Sumažėja tiroksino ir trijodotyronino gamyba, todėl pasireiškia hipotirozė.

Be paveldimų pasireiškimo autoimuniniam tiroiditui yra keletas veiksnių, kurie provokuoja patologiją:

  • skydliaukės struktūros pažeidimas dėl sužalojimo ar operacijos;
  • anksčiau užkrečiamos ir virusinės ligos (gripas, tymai);
  • lėtinės infekcijos buvimas organizme (tonzilitas, sinusitas);
  • neigiamų aplinkos sąlygų poveikis;
  • organų spinduliavimas radiacinės terapijos metu arba profesinės veiklos metu;
  • emocinis stresas gali sukelti ūminį tiroiditą;
  • žarnyno sutrikimai;
  • nekontroliuojami jodo preparatai;
  • seleno trūkumas;
  • Autoimuninio tiroidito priežastis gali būti diabetas ar skydliaukės liga.

Klinikiniai simptomai

Pradinis ligos etapas, kuris gali išsilieti per keletą metų, būdingas autoimuninio tiroidito simptomų nebuvimu. Antikūnai lėtai sunaikina skydliaukės ląsteles, palaipsniui mažindami jo funkciją. Šios ligos atsiradimas sukelia diskomfortą kaklo priekyje, neigiamus paciento išvaizdos pokyčius. Hashimoto tireoiditas praeina keliais etapais, po to keičia vienas kitą.

Pirmasis etapas

Eutroidozė - šiam etapui būdingas normalus skydliaukės funkcionavimas. Tireiditas, kurio simptomai vis dar yra subjektyvi, pastebimi vystymosi dinamikoje. Eutroidoidizmas neturi hipoglikemijos ir hipertiroidizmo požymių. Tai yra pasienio būklė, kurioje padidėja skydliaukės liauka, kuri tyrimo metu patvirtinta palpacija, tačiau ji sintezuoja pakankamai hormonų. Jei eutiroidizmą sukelia jodo trūkumas, atsiranda vienas ar kelias mazginis asilas asilas. Sąlyga yra kartu su šiais simptomais:

  • didėjantis silpnumas ir nuovargis;
  • nemiga ar mieguistumas;
  • sunku nuryti, svetimkūnio jausmas gerklėje;
  • svorio mažinimas.

Antrasis etapas

Subklinikinis stadija būdinga masiniam antikūnų priepuoliui ant liaukų. Dėl jų mirties, sėdynės, kurios paprastai būna ramybės, yra susijusios su sinteze. Greitėjanti tirotropino gamyba tampa atsakymu į T limfocitų įtaką. Hashimoto's thyroiditis šiame etape turi keletą simptomų:

  • tušas ir skausmingas kruvinas ant veido;
  • oda praranda savo elastingumą;
  • silpnumas pasireiškia balsu;
  • neurozė

Trečiasis etapas

Tirektoksikozė - imuninės ląstelės nesibaigia organo sunaikinimo, o pažeista liauka atpalaiduoja daug hormonų T3 ir T4. Ši būklė smarkiai pablogina sveikatą, todėl pacientus turi stebėti endokrinologas. Tireotoksikozės pasireiškimas autoimuniniu tiroiditu yra:

  • per didelis prakaitavimas;
  • plaukai ir nagai;
  • aukštas kraujospūdis, tachikardija;
  • dusulys pėsčiomis;
  • nuovargis;
  • sumažėjusi kaulų stiprumas;
  • dirglumas, nerimas.

Ketvirtasis etapas

Hipotyroidizmas - šiame etape yra sumažėjusi skydliaukės funkcija, todėl nuolat trūksta hormonų. Geležis yra stipriai pažeista antikūnų, reikia laiko ir gydymo, kad atsigautų. Hormonų deficitas pasireiškia visų procesų organizme slopinimu. Tipiški tireoidito simptomai paskutiniame etape:

  • apatija, silpnumas, depresija;
  • blyški oda;
  • plaukų slinkimas ant kūno ir galvos;
  • neapdorotas balsas;
  • sąnarių skausmas;
  • šalčio jausmas;
  • vidurių užkietėjimas, virškinamojo trakto sutrikimai.

Ūminis tiroiditas, ypač grybelinėje formoje, intensyviai skausmingai pasireiškia kaklo ir žandikaulio srityje. Yra šalta, temperatūra pakyla. Ši sąlyga reikalauja nedelsiant gydytojų pagalbos. Ūminis grybelinės formos tiroiditas skiriasi mažiau pastebimu liga, jos požymiai yra:

Ūminis tiroiditas be tinkamo gydymo virsta hipotireozė. Skydliaukės uždegimas pakeičiamas fibroze. Hashimoto tiroiditas sukelia menstruacijų sutrikimus moterims ir vyrų seksualinę disfunkciją.

Ligos formos

Autoimuninio tiroidito tipų klasifikacija apima keletą ligų, kurias jungia bendras pobūdis:

  • Lėtinis tiroiditas - ši forma pasireiškia daugeliu atvejų. Liga yra lėta, be aktyvių pokyčių valstybėje, ji gali trukti daugelį metų. Lėtinis tiroiditas pasižymi neigiamu T limfocitų poveikiu skydliaukės liaukoms. Jo struktūros naikinimas sukelia pirminį hipotirozę. Dažnai nėra aiškių tiroidito požymių, todėl sunku nustatyti diagnozę.
  • Po gimdymo AIT pasireiškia po 14 savaičių po gimdymo 5-6% moterų. Tai sukelia imuninės sistemos, kuri nėštumo metu buvo nuslopusi, reaktyvacija. Simptomai autoimuninio tiroidito dažnai priskiriami po gimdymo depresija. Jei problema lieka neapdorota, vystosi destruktyvus autoimuninis tiroiditas Hashimoto.
  • Skausmas tireoiditas turi požymių, panašių į po gimdymo: nuovargis, prakaitavimas, silpnumas, širdies plakimas. Ligos atsiradimo mechanizmas nebuvo tirtas.
  • Citokinų sukeltas tiroiditas - atsiranda dėl interferono naudojimo kraujo ligų ir hepatito C gydymui.

Lėtiniu skydliaukės skydliaukės skydliaukės liga ir kitais ligos tipais yra trys pagrindinės formos. Klasifikavimo pagrindas buvo klinikiniai apraiškos ir kūno dydžio pokyčiai:

  • Latentinė forma - autoimuninio tiroidito požymiai yra lengvi, organe nėra ruonių. Šiek tiek padidėja liaukos dydis, normalus hormonų sintezė.
  • Hipertrofinė forma - kartu su goiterio ir mazgų formavimu. Kai difuzinė forma skydliaukės padidėja tolygiai. Tireidito simptomai gali pasireikšti dalijimosi ar dviejų formų deriniu. Šios būklės organas veikia vidutiniškai, tačiau progresuojantys autoimuniniai išpuoliai lemia jo nuosmukį.
  • Atrofinė forma - būdinga smegenų dydžio sumažėjimui ir hormonų stygiui. Ši būklė pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms arba po radiacijos. Tai yra sunkiausia skydliaukės autoimuninio tiroidito forma.

Diagnostika

Simptomai ir ligos gydymas yra endokrinologo funkcija, tačiau prieš jam diagnozuojant jis turi atlikti sudėtingą tyrimą. Autoimuninio tiroidito diagnozė atliekama laboratorinių tyrimų metu ir skydliaukės ultragarsu. Klinikinis ligos vaizdas taip pat yra svarbus patyrusio gydytojo veiksnys.

Kokie testai apima egzaminą:

  • reikia skaičiuoti limfocitų skaičių;
  • hormonų T3, T4, TSH tyrimai;
  • imunograma nustatyti antikūnų lygį;
  • Ultragarsas leidžia nustatyti dydį ir struktūrinius skydliaukės liaukos pokyčius;
  • Biopsija atskleidžia ląsteles, būdingas Hashimoto autoimuniniam tiroiditui.

Žmonių, kurių sutrikęs autoimuninis procesas, buvimas patvirtina diagnozę.

Gydymo ir narkotikų savybės

Žinodamas, kas yra autoimuninis tiroiditas, pacientai žino, ar skydliaukę galima išgydyti? Ligonių terapija priklauso nuo jos stadijos. Eutiroidizmo gydymui nereikia, tačiau reikia kas šešis mėnesius atlikti kraujo tyrimą. Chroniško tiroidito negalima patekti į hipotirozę, vartojant sintetinius hormonus. Skydliaukės vaistų vartojimas yra autoimuninio tiroidito gydymo pagrindas. Jie turi teigiamą terapinį poveikį pacientams. Šis mechanizmas yra dėl kelių veiksnių:

  • hipotirozės klinikinių požymių išskyrimas;
  • tiroksino koncentracijos padidėjimas, kuris lėtina skydliaukės stimuliavimo hormono išsiskyrimą ir skydliaukės augimą;
  • antitreoidinių antikūnų skaičiaus mažėjimas.

Hashimoto tiroidito diagnozei reikalingi ilgalaikiai skydliaukės vaistai:

Autoimuninio tiroidito gydymas pogumbio stadijoje yra gliukokortikoidų, kurie slopina autoimunines reakcijas. Jie yra veiksmingas skydliaukės vaistų, kurių sudėtyje yra didelio titano autoantikūnų, pakaitalas. Tireoidito gydymas gliukokortikoidais yra skirtas sunkiems skausmo sindromams. Prednisolono vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį: skrandžio opa, hipertenzija, nutukimas ir kt.

Daugumą endokrininės sistemos ligų sukelia jodo trūkumas, bet skydliaukės tipo tiroiditas pasireiškia ir dėl kitų priežasčių. Kaip gydyti šią patologiją? Būtina subalansuoti jodo ir seleno suvartojimą. Naudodamiesi vaistais, kurių dieninė selektyvumo dozė yra 200 mikrogramų, galime tikėtis antikūnų lygio sumažėjimo.

Nesveikus gydymas gali sukelti neigiamą autoimuninio tiroidito poveikį:

Chirurginis gydymas

Pagrindinis operacijos rodiklis yra įtarimas dėl piktybinių navikų degeneracijos. Be to, chirurginis gydymas yra nustatomas pagal šį indikacijų sąrašą:

  • smegenų augimas, kuris negali sustabdyti konservatyvaus gydymo;
  • ūmus tiroiditas, grasindamas išspausti trachėją;
  • mazgų aptikimas;
  • regėjimo nugaros kaklelis.

Operacija su autoimuniniu tiroiditu yra techniškai sudėtingesnė nei su kitais patologiniais skydliaukės pokyčiais. Yra didelė operacinių komplikacijų dažnumas.

Prognozė

Jei autoimuninio tiroidito gydymas prasidėjo laiku, prognozė yra palanki. Kompetentingas gydymas sukelia ilgalaikę atsistatymo 15 metų. Tikimybė, kad po gimdymo tireoiditas pasikartos, yra 70%, todėl moteris turėtų žinoti apie riziką prieš nėštumą. Gydytojai nesužinojo, kaip visiškai išgydyti liaukos uždegimą, bet jo funkcijų atkūrimas yra tikroji medicinos užduotis.

Autoimuninis tiroiditas ultragarsu (paskaita diagnozei)

Autoimuninių reakcijų mechanizmas skydliaukėje gali skirtis. Kai autoimuninis tiroiditas, antikūnai pažeidžia tirocitus, sunaikinti folikulai pakeičia jungiamąjį audinį, dėl kurio atsiranda hipotirozė. Jei pasireiškia difuzinis toksinis stresas, antikūnai aktyvina skydliaukės ląstelių TSH receptorius, dėl ko atsiranda skydliaukės ir tirotoksikozės hiperfunkcija. Tačiau, pasireiškiantis difuziniu toksišku goitu ir autoimuniniu tiroiditu skydliaukės audiniuose, nustatomi panašūs pokyčiai - limfoidinė infiltracija ir jungiamojo audinio proliferacija.

Pagrindiniai ultragarsiniai autoimuninio proceso požymiai skydliaukėje yra sumažėję parenhymos ir linijinių hipergezinių įtampų echogeniškumas. Žemo echogeniškumo pagrindas yra didelis ląstelių kiekis dėl limfoidinės infiltracijos - labai ryškus hipoheksinių kampų uždegimas. Hipergezinėse struktūrose parenchima buvo pakeista jungiamuoju audiniu. Ultragarso rezultatai turi būti įvertinti kartu su paciento būkle ir hormonais.

Skydliaukės akies struktūra autoimuniniu uždegimu

  • šiek tiek pakeistas audinys - 2-4 mm įtampai (2-4 mm) su aiškiais kontūrais be halo nustatomi įprastos parenchimo fone;
  • modifikuotas audinys - 4 -6 mm storio įskilimai (4-6 mm) su aiškiais kontūrais be halogeno nustatomi žemo echogeniškumo parenchimo fone;
  • dramatiškai pasikeitė audinys - beveik nejaukių kampelių ir įvairių dydžių ir formų hipergezinės struktūros nustatomos atsižvelgiant į bendrą echogeniškumo sumažėjimą.

Autoimuninis tiroiditas (AIT) ultragarsu

AIT patvirtina teigiamus antithyroidinius antikūnus prieš tiroperoksidazę (AT-TPO) ir tireoglobuliną (AT-TG). Liaukos funkcinė būklė gali būti kitokia: hipertezė, hipozė ar eutroidizmas.

Yra AIT hipertrofinės ir atrofinės formos. Hipertrofinėje formoje liaukos tūris gerokai padidėja. Atrofinėje formoje liaukos tūris sumažėja arba patenka į normalią diapazoną, dažnai lydimas hipotirozės. Šios formos yra AIT plėtros ar sekančių etapų variantai - atviras klausimas.

Spustelėkite nuotraukas, kad padidintumėte.

Pav AIT patologija: difuzinė (kartais židininė) limfocitų infiltracija limfocituose ir limfinės folikulų formavimasis su reprodukcijos centrais; yra pažeistos pagrindinės folikulų membranos ir epitelio sienos, o koloidų skaičius yra sumažėjęs arba jo nėra; fibrozės sritys. Atrofinėje AIT formoje dauguma parenchimo yra pakeičiami jungiamojo audinio.

Pav Pacientas, sergantis eutreiroze ir antithyroidiniais antikūnais. Dėl ultragarsu skydliaukės normalaus dydžio; abiejų lobių posteriori-apatinėse dalyse apibrėžiamos hipoekoinės sritys su išmatomis kontūro (rodyklės); padidėja kraujo tekėjimas nenormalioje zonoje. Išvada: AIT yra vietinė.

Pav 10 metų mergaitė su eutoreozė ir antithyroidinių antikūnų. Ultragarsu skydliaukės liauka padidėja 1,5 karto - 13 ml (norma yra iki 8,3 ml). Nepakitusios parenchimo fone yra nustatytos hipoejos "gyvatės" (limfoidinė infiltracija išilgai kraujagyslių). Kraujo tėkmė žymiai padidėja. Išvada: AIT, hipertrofinė forma. Taip pat gali prasidėti difuzinis toksinis stresas.

Pav Hipotyroidizmo ir antithyroidinių antikūnų pacientas. Ultragarsas skydliaukės liauka plečiasi; banguotas kontūras; įprastos parenchimo fone daugybėje hipoheksinių pažeidimų (3-5 mm) su aiškia kontūra be "halo". Išvada: AIT, hipertrofinė forma.

Pav Hipotyroidizmo ir antithyroidinių antikūnų pacientas. Ultragarsas skydliaukės liauka plečiasi; kontūras mazgas; atsižvelgiant į bendrą echogeniškumo sumažėjimą, nustatomos beveik nereguliarios zonos su neryškiu įvairių dydžių ir formų kontūru. Išvada: AIT, hipertrofinė forma.

Pav Hipotyroidizmo ir antithyroidinių antikūnų pacientas. Ultragarsas skydliaukės liauka plečiasi; parenchimo echogeniškumas yra smarkiai sumažintas, nevienodas. Skerspjūvyje visą dešiniąją skilties dalį sudaro dvi suapvalintos formacijos. Išilginėje dalyje galima pastebėti, kad kontrastinis jungiamojo audinio skaidinys sukuria naviko iliuziją. Išvada: AIT, hipertrofinė forma.

Pav Pacientas, sergantis hipertiroidizmu ir antithyroidiniais antikūnais. Ultragarsas skydliaukės liauka plečiasi; atsižvelgiant į bendrą echogeniškumo sumažėjimą, nustatomi hipoheksiniai intarpai (2-4 mm) ir tiesinės hipergeologinės struktūros; kraujotakas pastebimai padidėja. Išvada: AIT, hipertrofinė forma.

Pav Hipotyroidizmo ir antithyroidinių antikūnų pacientas. Ultragarsas skydliaukės liauka plečiasi; heterogeniškos - hipoechoinės sritys yra uždarytos hipercheoidinėse "ląstelėse". Išvada: AIT, hipertrofinė forma.

Pav 48 metų vyras, sergantis hipotiroidizmu ir anti-skydliaukės antikūnais. Dėl ultragarsu sumažėja skydliaukės dinamika; heterogeniški - maži (2 mm) hipoheksiniai intarpai pakaitomis su hipergezinėmis linijinėmis struktūromis; kraujotakas pastebimai padidėja. Išvada: AIT, atrofinė forma.

Pav Hipotyroidizmo ir antithyroidinių antikūnų pacientas. Dėl ultragarsu mažėja skydliaukės dydžio dinamika; parenchima yra labai nevienalytė - mažo echogeniškumo kampai (2-4 mm) yra apsupti hiperechoicinėmis struktūromis; kraujotakas pastebimai padidėja. Išvada: AIT, atrofinė forma.

Kai AIT padidėja piktybinių navikų atsiradimo rizika. Mažos hiperechoksijos kampai greičiausiai yra gerybiniai. Dideli (daugiau kaip 15 mm) hipoheksiniai pažeidimai su netolygaus kontūro ir kalcifikacijos yra įtarūs papiliarinei karcinomai. Geriamieji ir piktybiniai mazgai gali egzistuoti kartu.

Pav 33 metų moteris, sergantis hipotiroidizmu ir antithyroidiniais antikūnais. Dėl ultragarsu skydliaukė plečiasi. Parenchima yra nevienalytė dėl daugybės hiperžiedžių kampų (3-6 mm) su aiškiais kontūrais, be "halo"; kraujo tekėjimas į hipoechoines sritis žymiai padidėja. Išvada: AIT, hipertrofinė forma. Ši nuotrauka yra labai būdinga AIT, taigi biopsijos nereikia. Hipoecho linijinės struktūros yra limfoidinė infiltracija. Nuomonės buvo suskirstytos į hipergezinius pseudoknozlovus: nepakitę parenchimos ar fibrozės židiniai. Kas tiksliai žino, WRITE.

Pav Pacientai, kuriems yra hipotireozė ir antithyroidiniai antikūnai. Dėl ultragarsu skydliaukė yra difuziškai išsiplėtusi, hipohezinė, nehomogeninė. Pirmuoju atveju, mažos hiperechoicijos kampelės yra tipiški pseudonodai su AIT. Antruoju atveju hipergesija (daugiau nei 10 mm) su nelygia ratlankio "halo" ir taškų hipercheminiais intarpais be akustinio šešėlio (psammous bodies) yra papiliarinė karcinoma.

Pav Diferencialinis sklerozuojantis papiliarinio skydliaukės vėžio variantas imituoja tiroiditą. Tai pasireiškia daugiausia jaunoms moterims, antithyroidiniai antikūnai dažnai yra padidėję ir gali pasireikšti hipo-, hipertezė ir eutroidozė. Pasireiškia difuziniu infiltraciniu augimu, fibrozės sritimis ir daugybe psammnohų Jautis. Metastase regioniniuose kaklo limfmazgiuose (rodyklėje) atsiranda 75-100% atvejų.

Difuzinis toksinis gūželis (DTZ) ultragarsu

Ultragarsiniai DTZ ženklai yra arti hipertrofinės AIT formos. Paprastai liaukos dydis gali būti tik ligos pradžioje, tada jis žymiai padidėja ir atsiranda tireotoksikozės požymių. Galimi du variantai: nepakitusioje parenchimoje atsipalaiduojančiai sumažėja hipoekio "skyles" arba echogeniškumas. Atsižvelgiant į hipokoicinių sričių fone, matomos plonos hiperechoinės struktūros - tarpsieniniai pertvaros. Jie akivaizdžiai rodo, kad akustinės savybės labai skiriasi, ir tikra fibrotizacija yra reta. Kai DTZ kraujo tėkmė yra labai sustiprinta - "liepsnojanti" liauka. PSV viršutinės ir apatinės skydliaukės arterijose visada yra didesnis nei 40 cm / sek.

Gydymo pradžioje DTZ išsiplėtė atvirkščiai - liaukų kiekis mažėja palaipsniui, padidėja echogeniškumas ir mažėja heterogeniškumo laipsnis. Kai AIT nenormalus ultragarsinis vaizdas išlieka visą paciento gyvenimą.

Pav DTZ patologija: didžiuliai folikulai, aktyvus epitelio proliferacija su papilių išvaizda suteikia folikulus žvaigždžių išvaizdą; koloidiniai vakuolantai ir blogai dėmės dažais; stromos limfoidinė infiltracija formuojant limfoidinius folikulus.

Pav Išreikštas kraujo srautas cholangito (1) ir hipertrofinės AIT formos (2) atveju. Atkreipkite dėmesį, kad naudojant DTZ, priešingai nei AIT, hipergezinės struktūros - fibrozės židiniai - nėra išryškės.

Pav Tireotoksikozės pacientui ultragarsu padidėja skydliaukės liauka, kontūras banguotas, parenchimas yra vidutiniškai hipoekonomiškas, echostruktūra yra nevienalytė, kraujo tėkmė yra žymiai sustiprinta - "liepsnojanti liauka". Išvada: DTZ.

Pav Pacientams, sergantiems ultragarso tyrotoksikozija, skydliaukė yra difuziškai išsiplėtusi, hipoheksinė, nevienalytė; dešinėje krūtinėje yra nustatytas hipoheksinis pažeidimas (daugiau kaip 10 mm) su hipergesine nelygia kapsule, intranoduliuojanciu tašku hipergeziniai intarpai (psamziniai kūnai). Išvados apie biopsijos rezultatus: Papiliarinė karcinoma DTZ fone.

Lėtinis fibroidinis tiroiditas Riedel ultragarsu

Riedelio tiroiditas yra reta uždegiminė skydliaukės liga. Parenchima palaipsniui pakeičiama pluoštiniu jungiamuoju audiniu ir tampa tokia pat sunki kaip akmuo. Skaidulinis audinys prasiskverbia į kaklo skeleto raumenis, prasiskverbia į stemplės ir trachėjos sienelę, infiltruojasi ir palaipsniui stenozuoja. Liaukos funkcija ilgai netenka, tačiau hipotirozė vystosi kartu su bendra fibroze.

Nebuvo patvirtintas, kad fibroidinis tiroiditas yra paskutinė AIT stadija, nes antitreotido antikūnai nėra aptiktas ar jie yra nedideli. Dažnas šio tiroidito derinys su mediastinu, retrobulberu ar retroperitonine fibroze leidžia jį priskirti visceraliai fibromatozei.

Su Riedelio goiteriu ultragarsu skydliaukės liauka yra difuziškai išsiplėtusi, hipoekiozė, kontūras blogai atsekamas; Parenchyma yra nevienalytė dėl fibrozės kamienų, gali būti koloidinių mazgų, turinčių galingą kapsulę.

Pav Riedelio fibrozinio tiroidito patoforfologija: pluoštinių jungiamojo audinio proliferacija, įskaitant atrofinių ir nepakankamo folikulų salelių, atskirų limfinių akumuliacijų su eozinofilų mišiniu.

Pav Moterys 46 metų su skundais dėl neskausmingo akmenlumo tankio ugdymo kakle, riebalų ir silpnų balsų pažeidimu. Ultragarsas skydliaukės liauka yra difuziškai išsiplėtęs, hipoheksinis, nehomogeniškas dėl hipergezinės jungiamojo audinio struktūros; miego arterija yra apsupta skydliaukės parenchimo; gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatija. Išvada: Riedel fibrozinis tiroiditas.

Pav Riedel fibroiding thyroiditis on CT.

Poakustinis Kerveno tireoiditas ultragarsu

Poūmio trombuvitas de Kerven - galvos skausmas skydliaukės uždegimas po ankstesnės virusinės infekcijos (gripo, tymų, kiaulytės ir kt.). Kaklo apatinės dalies temperatūros fone nustatomas skausmingas patinimas. Ligos pradžioje uždegiminis procesas yra lokalizuotas vienoje skiltyje, po to jis užfiksuoja visą liauką - "šliaujantį tiroiditą". Iš pradžių atsiranda tirotoksikozė ir tada hipotirozė. Gali atsirasti bendrų autoimuninių reakcijų. Po kelių savaičių pamaininis tiroiditas išsiskiria savaime, paprastai nepažeidžiant skydliaukės funkcijos. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir kortikosteroidai dažnai gali sustabdyti būklę per 24 valandas.

Su Kerveno tiroidito skydliaukė yra difuzinė arba lokaliai išsiplėtusi; didžiojo skausmo srityje labiausiai ryškios didelės nejautros formos, turinčios neryškių formų su neryškėmis ribomis (echogeniškumo sumažėjimas "centro" vietoje), kraujotaka nenormalioje zonoje beveik nėra; regioniniai limfmazgiai dažnai yra išsiplėtę. Hipergezinių struktūrų buvimas nėra būdingas. Rauginimo procese pažeistas audinys gali būti pakeistas pluoštiniu, tačiau daugeliu atvejų atkuriama įprasta liaukos struktūra.

Pav Poakustinio Kerveno tireoidito patologinė morfologija: uždegimo vietoje infiltravo limfocitai ir makrofagai; po folikulo sunaikinimo išleidžiamas koloidas, kurio liekanos apima aktyvių makrofagų grupes ir milžiniškas daugiapakopis ląsteles. Mišrios daugiapakopės ląstelės susidaro makrofagų sintezei.

Pav Senyvi moteris su skundais dėl temperatūros pakyla ir skausmingas patinimas apatinės kaklo. Dėl ultragarsu skydliaukės liauka padidinama, dešinėje skiltyje yra didelė nelygios formos hipoecho zona, kurios neryškios ribos, be kraujo tėkmės nustatymo. Dinaminio stebėjimo metu pažeidimas padidėjo, o kairiojoje skiltyje atsirado hipoekoinės sritys. Išvada: poakytas tirozitas de Kervenas.

Pav 43 metų moteris su skausmu ir tankiu "naviku" kaklo apačioje. Ultragarsu skydliaukė plečiasi, banguotas kontūras, nereguliarios formos hipoechozės zonos, be aiškių ribų, sumažėja kraujo tekėjimas hipoejose. Išvada: poakytas tirozitas de Kervenas. Po 1 metų (žemiau) sumažėjo skydliaukės liauka, normalios echogeniškumo parenchima, homogeninė.

Pav Ultragarsas dešinėje skydliaukės skilties dalyje didžiausio skausmo srityje yra nustatomas dideliu hipoheksiniu nereguliarios formos plotu, be aiškių ribų, nenormalioje zonoje nėra kraujo tėkmės. Gimdos kaklelio limfmazgiai yra padidėję, hipoheksiniai, apvalūs. Išvada: poakytas tirozitas de Kervenas. Su tokia ultragarsine nuotrauka būtina diferencinė diagnozė su skydliaukės karcinoma.

Būkite atsargūs, jūsų diagnozė!

Autoimuninis tiroiditas: simptomai, gydymas ir poveikis

Autoimuninis tiroiditas (AIT) arba Hashimoto tiroiditas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių skydliaukės ligų. Remiantis statistika, kas 6-10 moterų, sulaukusių 60 metų, serga šia liga.

Ligos autoimuninio tiroidito išsivystymas

Skydliaukė yra vidaus sekrecijos organas, jis yra vienas iš žmogaus kūno medžiagų apykaitos procesų reguliatorių. Skydliaukė yra labai jautri bet kokiam vidiniam ir išoriniam poveikiui, todėl dažnai dėl daugelio neigiamų veiksnių įtakos gali kilti rimtų šio organo funkcionavimo sutrikimų.

Ligos autoimuninis tiroiditas vystosi nedelsiant, paveikdamas odos būklę, svorį, širdies ir kraujagyslių sistemos aktyvumą. Šio endokrininio sutrikimo metu moterų reprodukcinė sistema smarkiai kenčia, yra žymiai sumažėjusi tikimybė pastoti ir turėti sveiką vaiko.

Hashimoto autoimuninis tiroiditas yra ūmus ar lėtinis uždegiminis procesas, apimantis skydliaukės audinį. Uždegimas yra susijęs su šio organo ląstelių sunaikinimu pagal savo imuninę sistemą. Dėl šio uždegiminio proceso žmogaus organizme susidaro limfocitai ir antikūnai, kurie aktyviai kovoja su skydliaukės ląstelėmis. Dėl tokio pažeidimo šie ląstelės miršta.

Paprastai šis patologinis procesas daro poveikį 40-50 metų žmonėms, tačiau pastaraisiais metais jaunesniems gyventojams taip pat būdinga liga, tarp kurios yra net paaugliai ir vaikai. Pasak endokrinologų, šis sutrikimas apima trečdalį visų skydliaukės ligų.

Lėtinė ir kitokia autoimuninio tiroidito forma

Autoimuninis tiroiditas gali būti suskirstytas į keletą tipų. Endokrinologijoje žinomos tokios autoimuninio tiroidito formos:

Lėtinis autoimuninis tiroiditas. Tai yra klasikinis ir labiausiai paplitęs skydliaukės uždegimo tipas. Lėtinio autoimuninio tiroidito pagrindas yra genetinė priežastis. Ligos protrūkis yra lėtinis, bet gerybinis ir, išlaikius normalų funkcionavimą patvirtinus tokią diagnozę, pacientas turės vartoti hormonų pakaitinę terapiją likusiam jo gyvenimui.

Po gimdymo tireoiditas. Kartais uždegiminis skydliaukės procesas pradeda vystytis po gimdymo, dažniausiai pasireiškia po 14 savaičių nuo vaiko gimimo. Liga siejama su padidėjusiu imuninės sistemos reaktyvumu, kuris buvo slopinamas visą nėštumo laikotarpį.

Neskausminga autoimuninio tiroidito forma. Toks endokrininio sutrikimo tipas, kurio priežastis yra nepaaiškinama, tačiau pagal vystymosi mechanizmą neskausminga forma yra identiška gimdymo formai.

Citokinų sukelta forma. Ši uždegiminio proceso forma išsivysto dėl aktyvaus veikimo citokino medžiagų skydliaukės liaukose, kurias kūnas gamina dėl ilgalaikio interferono preparatų vartojimo.

Tokie narkotikai kaip Alveron, Viferon ir Laferon injekcijomis gali sukelti citokinų sukelto autoimuninio tiroidito formą.

Yra dar viena klasifikacija, pagrįsta skydliaukės išsiplėtimo laipsniu dėl uždegimo proceso. Remiantis šiuo pagrindu, išskiriamos tokios ligos formos:

  • latentinis - skydliaukė yra šiek tiek padidėjusi arba jos dydis normalus, hormonų ir liaukos funkcijos beveik nepakito;
  • hipertrofinis - organo dydis padidėja arba visiškai (difuzine forma) arba kai kuriuose jo sekcijose (mazginė forma);
  • atrofinis - sumažėja liaukos dydis, sumažėja hormonų, kuriuos gamina liauka, kiekis, ši forma yra vadinama hipotiroidizmu autoimuniniam tiroiditui.

Apatinis ir difuzinis autoimuninis tiroiditas

Hipertrofinė autoimuninio tiroidito forma yra toliau suskaidyta į dvi ligos rūšis: tarpusavio ir difuzinę.

Autonominis autoimuninis tiroiditas arba šaknies goitas yra skydliaukės naviko masė. Pačios skydliaukės audinio formos išsiskiria pagal jų struktūrą, struktūrą ir sudėtį, jos gali būti ir gerybinės, ir piktybinės. Pagrindinis šio endokrininio sutrikimo mazginės formos pavojus yra galimos gerybinio naviko išnykimas į piktybinę.

Ekspertai nustato šias mazgų formavimo priežastis:

  • jodo trūkumas;
  • toksiškų medžiagų poveikis skydliaukei - lakai, dažai, tirpikliai, benzinas, fenoliai, švinas;
  • gerybinių arba piktybinių navikų buvimas;
  • toksinė adenoma;
  • genetinė polinkis.

Difuzinį autoimuninį tiroiditą lydi skydliaukės audinio tankio pokytis.

Autoimuninio tiroidito priežastys ir stadijos vaikams ir suaugusiems

Bet kokios formos autoimuninio tiroidito atsiradimą negali sukelti tik genų sutrikimas. Uždegiminio proceso vystymąsi vaikams ir suaugusiems gali įtakoti keli veiksniai vienu metu.

Yra žinomos autoimuninio tiroidito priežastys:

  • daug rečiau - gripo virusas, kiti virusiniai kvėpavimo takų ligos, įskaitant kiaulytę ir tymus;
  • imant didelį jodo kiekį;
  • lėtinė infekcija organizme - tonzilitas, pažengęs kazeinas, antritis;
  • gyvena nepalankiose klimato sąlygose, kuriose chloras ir fluoras ore yra dideli kiekiai;
  • seleno trūkumas gyvenamosios vietos dirvožemyje;
  • jonizuojanti spinduliuotė;
  • ilgalaikis ar sunkus psichoemocinis stresas.

Kaip ir bet kuri kita liga, skydliaukės uždegiminis procesas yra skirtingas. Priklausomai nuo organų pažeidimo laipsnio, yra žinomi šie autoimuninio tiroidito etapai:

  1. Eutiroidas. Poveikis be skydliaukės disfunkcijos. Šis etapas gali trukti keletą metų, dešimtmečių ar net visą gyvenimą.
  2. Subklinikinis. Liaukoje ląstelių skaičius sumažėja, o tiems, kurie turėtų būti ramybės, pradeda įtraukti į darbą. Tokie patologiniai pokyčiai atsiranda dėl skydliaukės stimuliuojančio hormono augimo.
  3. Tirektoksikozė. Sukuriant didelį kiekį skydliaukės stimuliuotų antikūnų, išsivysto liga tireotoksinio fazės. Jei vaikams atsiranda autoimuninis tiroiditas, šiuo ligos etapu vaikas tampa labai plonas, visai nesumažina svorio, nepaisant net gero apetito.
  4. Hipotiroidizmas. Tuo atveju, kai antikūnai sunaikina didelę skydliaukės veiklos dalį, atsiranda paskutinė tiroidito stadija - hipotirozė. Šiame etape vaikas patiria greitą svorio padidėjimą, atminties praradimą, skreplių pasireiškimą. Sergant liga ankstyvame amžiuje vaiko psichikos vystymasis tampa neišvengiamas.

Skydliaukės pokyčiai autoimuninio tiroidito metu pasireiškia šia nuotrauka:

Autoimuninio thyroidito požymiai

Autoimuninio tiroidito požymiai skiriasi kiekvienu ligos tipu ir stadija.

Autoimuninio tiroidito simptomai ligos eutiroidinėje stadijoje yra tokie:

  • skydliaukė tampa vizualiai pastebima;
  • organas gerai jaučiamas rankomis;
  • jis tampa sunku nuryti, ypač valgant kietą maistą, yra pykinimo komos pojūtis;
  • žmogus patiria nuovargį, kai daro nedidelį darbo kiekį.

Tireotoksinė fazė, kai antikūnų kiekis organizme labai padidėja, pasireiškia šiais simptomais:

  • silpnumas, nuovargis;
  • per didelis prakaitavimas, karščio bangos;
  • dirglumas, ašarojimas, pyktį;
  • širdies susitraukimai;
  • polinkis į viduriavimą;
  • seksualinio troškimo sumažėjimas;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • nesugebėjimas būti karšto klimato zonose.

Hipotireozės simptomai autoimuniniam tiroiditui

Laikui bėgant, ši liga sukelia skydliaukės funkcijos mažėjimą ir prasideda autoimuninio tiroidito hipotrozės stadija, kuri pasireiškia šiais simptomais:

  • lėtėja kalbos ir mąstymo, atminties praradimas;
  • trapumas ir plaukų praradimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • polinkis į vidurių užkietėjimą;
  • svorio padidėjimas;
  • nuolatinis šalčio jausmas;
  • pasunkėjęs nosies kvėpavimas, klausos sutrikimas;
  • kraujospūdžio mažinimas, bradikardija;
  • silpnumas, nuovargis;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas.

Nėštumas su autoimuniniu tiroiditu ir jo pasekmės vaikui

Galimas autoimuninio tiroidito nėštumas subklinikinėse, eutiroidinėse ir tirotoksiškose uždegiminio proceso stadijose skydliaukės audiniuose. Tačiau, kai liga persikėlė į hipotiroidizmo stadiją, moteriškos kūno gimdymas yra žymiai sumažėjęs, nes skydliaukės hormonai veikia moters kūno lytinius hormonus.

Nėštumas taip pat gali pasireikšti hipotiroidizmo stadijoje, jei sintetinių hormonų vartojimo metodas yra tinkamas veiksmingas gydymas. Tačiau net nėštumo pradžioje yra nėštumo praradimo pavojus, nes antikūnai prieš liauką turi neigiamos įtakos kiaušidėms. Moteris, kenčianti nuo ligos, tokios kaip autoimuninis toridus, esant hipotiroidijos stadijai, gali ištverti ir pagimdyti vaistą, vartojančią progesterono pakaitinę terapiją, kuri apsaugo nėštumą.

Nėštumo atveju moteris, turinti skydliaukės funkcijos sutrikimą, turėtų stebėti endokrinologas visą vaiko nėštumo laikotarpį. Kai nėščios moters hipotiroidinė būsena padidina tiroksino dozę, todėl padidėja skydliaukės hormonų poreikis, reikalinga tiek motinai, tiek vaikui. Jei motinos organizme nėštumo metu pastebėtas nepakankamas skydliaukės hormonų kiekis, vaisius gali išsivystyti rimtų patologijų, dažnai net nesuderinamų su gyvenimu. Vaikas gali gimti su įgimtu hipotiroidizmu, kartu su sunkiu proto atsilikimu arba sunkiais medžiagų apykaitos sutrikimais.

Tokios autoimuninio tiroidito pasekmės vaikui yra įmanomos, jei nėra tinkamo nėščios moters gydymo.

Kraujo tyrimas dėl hormonų diagnostikoje "autoimuninis tiroiditas"

Autoimuninis tiroiditas ilgą laiką nepajėgia pajusti, todėl, norint sužinoti apie uždegiminio proceso atsiradimą skydliaukėje, galima tik ultragarsu. Gali taip pat nurodyti autoimuninių thyroiditų kraujo tyrimą, siekiant nustatyti jo serumo antikūnus prieš peroksidato liauką.

Norint diagnozuoti autoimuninį tiroiditą, specialistas turi atlikti tyrimus, patvirtinančius skydliaukės liaukos sutrikimą. Visų pirma tokie kraujo tyrimai atliekami dėl autoimuninio tiroidito hormonų:

  • T3 - dažnas ir nemokamas;
  • T4 - dažnas ir nemokamas;
  • TTG.

Tuo atveju, kai kraujo tyrimo rezultatai rodo, kad TSH yra padidėjęs ir T4 išlieka normalus, nustatomas subklinikinis ligos etapas. Su padidėjusiu TSH ir sumažėjusiu T4, pirmieji uždegiminio proceso požymiai organų audiniuose jau turėtų būti pastebimi.

Endokrinologas gali diagnozuoti autoimuninį tiroiditą tokių duomenų deriniu:

  • antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę - skydliaukės fermentą;
  • ultragarsinis tyrimas parodė skydliaukės hipoekogeniškumą;
  • sumažėjusi T3 ir T4 koncentracija bei padidėjęs TSH.

Šio sąrašo vienintelio rodiklio buvimas nėra pakankamas tokios diagnozės nustatymui. Net padidėjęs skydliaukės peroksidazės fermento lygis rodo tik tai, kad žmogus turi polinkį į autoimuninę skydliaukės ligą.

Kai patologinio proceso mazginė forma, specialistai atlieka kiekvieno mazgo biopsiją. Tokios diagnozės užduotis yra nustatyti tiroidito požymius, taip pat pašalinti skydliaukės vėžio vystymąsi.

Siaubingas autoimuninis tiroiditas: ligos komplikacijos

Visiems pacientams svarbu žinoti, kas autoimuninis tiroiditas yra baisus, kad neužsivaizduotų ligos, tačiau laikytis visų specialistų rekomendacijų ir nurodymų. Įvairūs terjoidito etapai būdingi galinčioms komplikacijoms. Hipertiroido stadijoje dažniausiai komplikacija yra aritmija ir širdies nepakankamumas, o uždegiminis procesas gali netgi sukelti miokardo infarktą.

Hipertiroidizmas pavojingas tokioms komplikacijoms:

  • nevaisingumas;
  • įprastas persileidimas;
  • naujagimyje įgimtas įgimtas hiperteriozė, kuriam būdinga didelė psichinė negalia;
  • demencija;
  • aterosklerozė;
  • depresija;
  • Myxedema, pasireiškianti netolerancija šalčiui ir nuolatiniam mieguistumui.

Nepaisant ligos rimtumo ir daugybės komplikacijų, kurias sukelia skydliaukės uždegimas, autoimuninis tiroiditas gerai reaguoja į gydymą. Su tinkamu hormonų pakeitimo terapijos pasirinkimu pacientas gali gyventi visą gyvenimą, nepastebėdamas ligos simptomų.

Gyvenimas su autoimuniniu tiroiditu: tinkama dieta

Gyvenimas su autoimuniniu tiroiditu tampa daug lengvesnis, jei atliksite tinkamą dietą, rekomenduotą tokiu skydliaukės funkcijų pažeidimu. Riebalai turi būti normalūs, jų kalorijų vertė turi būti ne mažesnė kaip 1500 kalorijų.

Tinkama dieta su autoimuniniu tiroiditu turėtų visiškai pašalinti sūrus, aštrus, keptas, rūkytas ir riebius maisto produktus. Griežtai draudžiama sirgti alkoholiu ir prieskoniais.

Dieta turėtų būti pagrįsta šio sąrašo produktų naudojimu.

daržovių patiekalai; kepta raudona žuvis;

žuvų taukai; kepenys - menkės, kiauliena, jautiena;

sūris; pieno produktai;

makaronai; ankštiniai augalai;

kiaušiniai; sviestas;

kauliukai; duona

Kartą per savaitę ar 10 dienų reikia laikyti badu dienų sulčių ir vaisių. Tą dieną jums reikia gerti bent 1,5 litro vandens.

Autoimuninio tiroidito gydymas vaistais

Svarbu žinoti, kaip gydyti autoimuninį tiroiditą, nes paciento gyvenimo kokybė priklauso nuo pasirinktų metodų ir vaistų efektyvumo. Šis endokrininis sutrikimas eutiroidizmo stadijoje nereikalauja gydymo, nes hormonų lygis ir skydliaukės funkcija nėra sutrikdyta.

Autoimuninio tiroidito gydymas yra visiškai medicininis, vaistų pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos. Gydymas yra skiriamas bet kuriuo amžiuje, paprastai jis netrukdo net nėštumo metu. Gydymo esmė yra susilpnėjusi nuo skydliaukės hormonų išlaikymo fiziologinių verčių lygiu. Gydymo metu hormonų koncentraciją reikia reguliariai stebėti pirmą kartą nuo vaisto vartojimo per 1,5-2 mėnesius, po to kas šešis mėnesius.

Specialistas nusprendžia, kaip gydyti tirotoksikozės stadiją, atsižvelgiant į paciento būklę, komplikacijas ir sutrikusius sutrikimus. Paprastai, gydant šį endokrininę ligą, tireostatikai, tokie kaip Mercazolil, nerekomenduojami.

Simptominis gydymas skiriamas dėl tireotoksikozės:

  • su tachikardijais, beta adrenoblokatorių grupės vaistai skirti normalizuoti širdies ritmą -

Atenololis,

Nebivololis,

Anaprilinas;

  • su sunkiu emociniu sužadinimo - raminamieji.

Tiretoksinio krizės atveju gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje, naudojant gliukokortikosteroidų injekcinių hormonų įvedimo metodą.

Deksametazonas,

Prednisone

Hipertiroidizmo stadijoje pacientams priskiriamas sintetinis T4

"L-tiroksinas"

arba "Eutiroks".

Vaikams suteikiamas tiroksinas, kai padidėja TSH, nustatomas įprastas arba sumažėjęs T4 kiekis, jei skydliaukės veikla padidinama 30% amžiaus ribos. Suaugusiesiems tiroksino dozė yra 1,4-1,7 mg / kg kūno svorio, vaikams - iki 4 mg / kg.

Kai autoimuninis tiroiditas diagnozuojamas žmonėms, gyvenantiems rajonuose, kuriuose yra jodo trūkumo, nustatyta fiziologinė jodo dozė - 100-200 mg per parą.

Kai kuriais atvejais su šia endokrinine liga yra nurodyta operacija. Operacija rekomenduojama tireoidito mazginei formai, kuriai neįmanoma pašalinti skydliaukės vėžio, taip pat kai skydliaukė išspaudžia kaklą ir apsunkina kvėpavimo procesą.

Autoimuninio tiroidito išsivystymo prognoze yra patenkinama, nes nuolatinis gydymas leidžia palaikyti hormonų lygį normaliomis sąlygomis ir prireikus sumažinti arba padidinti skydliaukės sukeltų fermentų skaičių. Laiku pradėjus gydymą, galima pasiekti šio organo funkcionavimo normalizavimą ir ilgalaikę ligos atsisakymą.

Daugiau informacijos apie šią endokrininę ligą, pvz., Autoimuninį tiroiditą, toliau pateiktame vaizdo įraše:

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai