Autoimuninis tiroiditas yra patologija, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims (45-60 m.). Patologijai būdingas stiprus uždegiminis procesas skydliaukės srityje. Tai atsiranda dėl rimtų imuninės sistemos veikimo sutrikimų, dėl kurių ji pradeda sunaikinti skydliaukės ląsteles.

Pagyvenusių moterų patologijos pasireiškimas paaiškinamas X chromosomų anomalijomis ir neigiamu estrogeno hormonų poveikiu limfų sistemą formuojančioms ląstelėms. Kartais liga gali vystytis ir jaunuolių, ir mažiems vaikams. Kai kuriais atvejais patologija taip pat yra nėščioms moterims.

Kas gali sukelti AIT ir ar ji gali būti pripažinta savarankiškai? Pabandykime išsiaiškinti.

Kas tai yra

Autoimuninis tiroiditas yra uždegimas, atsirandantis skydliaukės audiniuose, kurio pagrindinė priežastis yra rimtas imuninės sistemos sutrikimas. Priešingai, organizmas pradeda gaminti neįprastai daug antikūnų, kurie palaipsniui sunaikina sveiki skydliaukės ląsteles. Moterų patologija vystosi beveik 8 kartus dažniau nei vyrams.

AIT priežastys

Hashimoto tiroiditas (patologija gavo vardą gydytojo vardui, kuris pirmą kartą apibūdino jo simptomus) dėl daugybės priežasčių. Pagrindinis uždavinys šia tema yra:

  • reguliariai įtemptos situacijos;
  • emocinis pertrūkis;
  • jodo perteklius organizme;
  • nepalanki paveldimumas;
  • endokrininių ligų buvimas;
  • nekontroliuojamas antivirusinių vaistų vartojimas;
  • neigiama išorinės aplinkos įtaka (tai gali būti bloga aplinka ir daugelis kitų panašių veiksnių);
  • nepakankama mityba ir kt.

Tačiau nepanikink - autoimuninis tiroiditas yra grįžtamasis patologinis procesas, o pacientas turi visas galimybes pagerinti skydliaukės funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti jo ląstelių apkrovas, kurios padės sumažinti antikūnų lygį paciento kraujyje. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku nustatyti ligos diagnozę.

Klasifikacija

Autoimuninis tiroiditas turi savo klasifikaciją, pagal kurią ji yra:

  1. Neskausmingos, kurių išsivystymo priežastys nebuvo visiškai nustatytos.
  2. Po gimdymo. Nėštumo metu moters imunitetas yra labai susilpnėjęs, o po gimimo kūdikis yra aktyvuojamas. Be to, jo aktyvinimas kartais būna nenormalus, nes jis pradeda gaminti per daug antikūnų. Dažnai rezultatas yra "native" ląstelių naikinimas įvairių organų ir sistemų. Jei moteris turi genetinę polinkį į AIT, ji turi būti labai atidžiai stebėti ir stebėti jos sveikatą po gimdymo.
  3. Chroniškas. Šiuo atveju tai yra genetinė polinkis į ligos vystymąsi. Prieš tai sumažėja organizmų hormonų gamyba. Ši būklė vadinama pirminiu hipotiroze.
  4. Citokine sukeltas. Toks tiroiditas yra interferono pagrindu vartojamų vaistų, vartojamų hematogeninių ligų ir hepatito C gydymui, pasekmė.

Visi AIT tipai, išskyrus pirmuosius, pasireiškia tais pačiais simptomais. Pradinis ligos vystymosi etapas būdingas tyrotoksikozės atsiradimui, kuris, jei uždelstas diagnozavimas ir gydymas, gali pasireikšti hipotiroziu.

Plėtros etapai

Jei liga nebuvo nustatyta laiku arba dėl kokios nors priežasties ji nebuvo gydoma, tai gali būti jo progresavimo priežastis. AIT etapas priklauso nuo to, kiek jis vystėsi. Hashimoto liga suskirstyta į 4 etapus.

  1. Euteroidinė fazė. Kiekvienam pacientui jis turi savo trukmę. Kartais ligos perkėlimas į antrąjį vystymosi etapą gali užtrukti kelis mėnesius, kitais atvejais tarp fazių gali prireikti kelerių metų. Per šį laikotarpį pacientas nemato jokių ypatingų jo sveikatos būklės pokyčių ir nesikreipia į gydytoją. Sekretorių funkcija nėra pažeista.
  2. Antrojoje, subklinikinėje stadijoje T limfocitai pradeda aktyviai atakuoti folikulines ląsteles, todėl jas sunaikina. Dėl to organizmas pradeda gaminti žymiai mažesnį hormono St. T4. Euteriozė išlieka dėl didelio TSH lygio padidėjimo.
  3. Trečias etapas yra tirotoksiškas. Jis pasižymi stipriu šoku į hormonus T3 ir T4, o tai paaiškinama tuo, kad jie išsiskiria iš sunaikintų folikulinių ląstelių. Jų patekimas į kraują tampa galingu streso kūnui, dėl kurio imuninė sistema greitai pradeda gaminti antikūnus. Kai funkcionuojančių ląstelių lygis sumažėja, susidaro hipotirozė.
  4. Ketvirtasis etapas yra hipotiroidas. Skydliaukės funkcija gali atsigauti, bet ne visais atvejais. Tai priklauso nuo ligos formos. Pavyzdžiui, lėtinis hipotirozė gali užtrukti gana ilgą laiką, pereinant į aktyvią būseną, kuri seka remisijos fazę.

Liga gali būti vienoje fazėje arba eiti per visus pirmiau nurodytus etapus. Labai sunku nuspėti, kaip patologija tęsis.

Simptomai autoimuninio tiroidito

Kiekviena ligos forma turi savo manifestavimo savybes. Kadangi AIT nekelia rimto pavojaus organizmui, o jo paskutinė fazė būdinga hipotirozės vystymuisi, nei pirmasis, nei antrasis etapas neturi klinikinių požymių. Tai reiškia, kad patologijos simptomai iš tikrųjų yra derinami su tomis hipotorizmo charakteristikomis.

Nurodomi skydliaukės autoimuninio tiroidito būdingi simptomai:

  • periodinė ar nuolatinė depresija (grynai individualus simptomas);
  • atminties sutrikimas;
  • koncentracijos problemos;
  • apatija;
  • nuolatinis mieguistumas arba nuovargis;
  • staigus svorio šuolis arba laipsniškas kūno svorio padidėjimas;
  • pablogėja arba visiškai prarandamas apetitas;
  • lėtas impulsas;
  • šaltos rankos ir kojos;
  • suskaidymas net su gera mityba;
  • sunku atlikti įprastą fizinį darbą;
  • reakcijos slopinimas, reaguojant į įvairių išorinių stimuliatorių poveikį;
  • plaukų išblukimas, jų silpnumas;
  • epidermio sausumas, dirginimas ir plikimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • seksualinio potraukio sumažėjimas arba jo visiškas praradimas;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas (tarpmenstruacinio kraujavimo atsiradimas arba menstruacijų nutraukimas);
  • veido patinimas;
  • odos geltonas;
  • problemų su veido išraiškomis ir tt

Po gimdymo, silpno (besimptomumo) ir citokinų sukelto AIT, uždegiminio proceso fazės pakaitomis. Tireotoksiškoje ligos stadijoje klinikinis apraiškas pasireiškia dėl:

  • dramatiškas svorio kritimas;
  • šilumos jausmai;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • blogai jausmas uždarose ar mažose patalpose;
  • drebantys pirštai;
  • staigūs paciento psichoemocinės būsenos pokyčiai;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • hipertenzijos epizodai;
  • dėmesio ir atminties pablogėjimas;
  • libido praradimas ar sumažėjimas;
  • greitas nuovargis;
  • bendras silpnumas, atsikratyti kurio net nepalieka net tinkamo poilsio;
  • staigios padidėjusios veiklos bangos;
  • menstruacijos ciklo problemos.

Hipotyroido liga pasireiškia tokiais pačiais simptomais, kaip ir lėtinis. Trombocitozės simptomai ketvirto mėnesio viduryje būdingi po gimdymo AIT, o hipotyroidizmo simptomai nustatomi 5-osios pabaigos - 6-os mėnesio po gimdymo laikotarpio pradžioje.

Su neskausmingu ir citokinų sukeltu AIT specifinių klinikinių požymių nepastebėta. Tačiau, jei atsiranda silpnų negalavimų, jie yra labai nedideli. Jei jie yra simptomai, jie nustatomi tik profilaktinio patikrinimo metu medicinos įstaigoje.

Kaip veikia autoimuninis tiroiditas: nuotrauka

Žemiau pateikta nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia moterims:

Diagnostika

Prieš pasirodžius pirmiesiems įspėjamiems patologijos požymiams, jo beveik neįmanoma atskleisti. Jei nėra ligų, pacientas nemano, kad tikslinga eiti į ligoninę, bet net jei jis tai padarys, beveik neįmanoma nustatyti patologiją naudojant testus. Tačiau, kai atsiranda pirmieji neigiami skydliaukės veiklos pokyčiai, klinikinis biologinio mėginio tyrimas juos nedelsiant nustato.

Jei kiti šeimos nariai kenčia arba anksčiau sirgo panašiais sutrikimais, tai reiškia, kad esate rizikuotai. Tokiu atveju apsilankykite pas gydytoją ir atlikite prevencinius tyrimus kuo dažniau.

Įtariamo AIT laboratoriniai tyrimai apima:

  • pilnas kraujo tyrimas, kuris nustato limfocitų lygį;
  • hormono testas serumo TSH nustatymui;
  • imunograma, kuria nustatomi antikūnai prieš AT-TG, tiroperoksidazę, taip pat skydliaukės hormonai;
  • tiksliųjų adatų biopsija, reikalinga nustatant limfocitų ar kitų ląstelių dydį (jų padidėjimas rodo autoimuninio tiroidito buvimą);
  • Skydliaukės ultragarsinė diagnostika padeda nustatyti jos padidėjimą arba sumažėjimą; Su AIT atsiranda skydliaukės struktūros pakitimai, kuriuos taip pat galima nustatyti ultragarso skenavimo metu.

Jei ultragarsinio tyrimo rezultatai rodo savarankišką srovės testą, tačiau klinikiniai tyrimai neigia jo vystymąsi, diagnozė laikoma abejotina ir neatitinka paciento medicininės istorijos.

Kas atsitiks, jei nebus gydomas?

Tyroiditas gali turėti nemalonių pasekmių, kurios skiriasi kiekvienam ligos etapui. Pavyzdžiui, pacientas, turintis hipertiroido stadiją, gali sutrikti širdies ritmą (aritmiją), gali atsirasti širdies nepakankamumas, o tai jau sukėlė tokios pavojingos patologijos atsiradimą kaip miokardo infarktas.

Hipotyroidizmas gali sukelti šias komplikacijas:

  • demencija;
  • aterosklerozė;
  • nevaisingumas;
  • priešlaikinis nėštumo nutraukimas;
  • nesugebėjimas prisiimti vaisių;
  • įgimtas hipotiroidizmas vaikams;
  • gilias ir ilgalaikes depresijas;
  • myxedema

Su myxedema, asmuo tampa pernelyg jautrus bet kokiems temperatūros pokyčiams žemyn. Netgi banalus gripas ar kita infekcinė liga, kuri buvo perkelta į šią patologinę būklę, gali sukelti hipotiroidinę komą.

Tačiau neturėtumėte jaudintis per daug - toks nukrypimas yra grįžtamasis procesas, kurį galima lengvai išgydyti. Jei pasirinksite reikiamą vaisto dozę (skiriama priklausomai nuo hormonų lygio ir AT-TPO), ilgą laiką liga gali jus nepamiršti.

Autoimuninis tiroidito gydymas

AIT gydymas atliekamas tik paskutiniame jo vystymosi etape - hipotiroidizmui. Tačiau šiuo atveju atsižvelgiama į tam tikrus niuansus.

Taigi, terapija atliekama išskirtinai manifesto hipotirozei, kai TSH yra mažiau nei 10 TV / l, o St. T4 sumažinta. Jei pacientas kenčia nuo subklinikinės patologijos formos su TSH 4-10 TV / 1 l ir su normaliais St. T4 šiuo atveju gydymas atliekamas tik tada, kai yra hipotirozės simptomų, taip pat nėštumo metu.

Šiandien levotiroksino pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai yra veiksmingiausi gydant hipotirozę. Tokių vaistų savybė yra tokia, kad jų veiklioji medžiaga yra kuo artimesnė žmogaus hormonui T4. Tokie įrankiai yra visiškai nekenksmingi, todėl jiems leidžiama vartoti net nėštumo metu ir HB. Vaistiniai preparatai praktiškai nesukelia šalutinių poveikių ir, nepaisant to, kad jie yra pagrįsti hormoniniu elementu, jie nepadidina kūno svorio.

Levotiroksino pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai turi būti "izoliuoti" nuo kitų vaistų, nes jie yra labai jautrūs bet kokioms "svetimo" medžiagoms. Priėmimas atliekamas tuščiu skrandžiu (pusę valandos prieš valgį ar kitų vaistų vartojimą), naudojant daug skysčių.

Kalcio preparatai, multivitaminai, geležies papildai, sukralfatas ir kt. Turėtų būti vartojami ne anksčiau kaip po 4 valandų po levotiroksino vartojimo. Efektyviausiomis priemonėmis yra L-tiroksinas ir Eutiroks.

Šiandien yra daug šių vaistų analogų, tačiau geriau skirti pirmenybę originalams. Faktas yra tas, kad jie labiausiai veikia paciento kūną, o analogai gali tik laikinai pagerinti paciento sveikatos būklę.

Jei laikas nuo laiko pereinate nuo originalų į generinius vaistus, tuomet turėtumėte prisiminti, kad šiuo atveju turėsite koreguoti veikliosios medžiagos dozę - levotiroksiną. Dėl šios priežasties kas 2-3 mėnesius reikia nustatyti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti TSH lygį.

Mityba su AIT

Šios ligos gydymas (arba reikšmingas sulėtėjimas jo progresavimo metu) duos geresnių rezultatų, jei pacientas išvengs maisto, kuris kenkia skydliaukei. Šiuo atveju būtina sumažinti glitimo turinčių produktų vartojimo dažnumą. Pagal draudimą kritimo:

  • grūdai;
  • miltų patiekalai;
  • kepiniai;
  • šokoladas;
  • saldainiai;
  • greitas maistas ir tt

Tuo pačiu metu turėtumėte pabandyti valgyti jodo turinčius maisto produktus. Jie yra ypač naudingi kovojant su autoimuninio tiroidito hipotiroidine forma.

Su AIT būtina atkreipti dėmesį į tai, kad kūno apsauga nuo patogeninės mikrofloros įsiskverbimo yra labai rimta. Taip pat turėtumėte pabandyti išvalyti jį nuo jau esančių patogeninių bakterijų. Visų pirma, jūs turite rūpintis žarnyno valymu, nes tai yra tai, kad atsiranda aktyvus kenksmingų mikroorganizmų dauginimasis. Norėdami tai padaryti, paciento dieta turėtų apimti:

  • fermentuoti pieno produktai;
  • kokosų aliejus;
  • švieži vaisiai ir daržovės;
  • liesos mėsos ir mėsos sultiniai;
  • įvairių žuvų rūšys;
  • jūrų voverai ir kiti dumbliai;
  • dygsta grūdai.

Visi pirmiau pateikto sąrašo produktai padeda stiprinti imuninę sistemą, praturtina kūną vitaminais ir mineralais, o tai savo ruožtu padeda pagerinti skydliaukės ir žarnų funkcionavimą.

Svarbu! Jei yra AIT hipertiroidinė forma, būtina visiškai pašalinti visus maisto produktus, kurių sudėtyje yra jodo, nes šis elementas stimuliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą.

Kai AIT svarbu teikti pirmenybę šioms medžiagoms:

  • selenas, kuris yra svarbus hipotiroidizmui, nes jis pagerina hormonų T3 ir T4 sekreciją;
  • B grupės vitaminai, prisidedantys prie medžiagų apykaitos procesų tobulinimo ir padėti išlaikyti kūną geros formos;
  • svarbios žarnyno mikrofloros palaikymui ir disbiozės prevencijai reikalingų probiotojų;
  • adaptogeniniai augalai, kurie stimuliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą hipotiroidizme (Rhodiola rosea, Reishi grybai, šaknys ir ženšenio vaisiai).

Gydymo prognozė

Kokia yra blogiausia tikėtis? Apskritai, AIT gydymo prognozė yra gana palanki. Jei pasireiškia nuolatinė hipotirozė, pacientas turės vartoti levotiroksinu pagrįstus vaistus iki likusio jo gyvenimo laiko.

Labai svarbu stebėti hormonų lygį paciento organizme, todėl kartą per šešis mėnesius turite atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir ultragarsą. Jei per ultragarso metu pastebama sąnarinė antspauda skydliaukės srityje, tai turėtų būti tinkama konsultacijos su endokrinologu priežastis.

Jei per ultragarso skenavimą pastebėtas mazgelių padidėjimas arba jų intensyvus augimas, pacientui skiriama punkcija biopsija. Gauto audinio mėginys tiriamas laboratorijoje, siekiant patvirtinti ar paneigti kancerogeninį procesą. Tokiu atveju kas šešis mėnesius rekomenduojama ultragarsu nuskaityti. Jei mazgas neturi linkę didėti, ultragarsinė diagnostika gali būti atliekama kartą per metus.

Autoimuninis tiroiditas

Autoimuninis tiroiditas yra lėtinė uždegiminė žala skydliaukės audiniui, kurią sukelia organizmo imuninė ataka savo skydliaukei, pasireiškianti pažeidimu ir vėlesniu folikulinių ląstelių bei folikulų lūžių sunaikinimu. Šiuo metu autoimuninis tiroiditas yra dažniausia visų žinomų skydliaukės ligų liga, kurią sudaro apie 30% jų visų. Moterims AIT stebimas beveik dvidešimt kartų dažniau, o tai tiesiogiai susijusi su estrogenų poveikio limfų sistemai ir (arba) su X chromosomos pažeidimu. Vidutinio amžiaus žmonių, kuriems diagnozuotas autoimuninis tiroiditas, amžius paprastai svyruoja nuo keturiasdešimt iki penkiasdešimt metų, nors ši liga gali pasireikšti vaikystėje ar paauglystėje. Savalaikė autoimuninio tiroidito diagnozė yra gana sudėtinga, nes per pirmuosius kelerių metų kursą liga neveikia. Daug dažniau autoimuninis tiroiditas veikia moteris, anksčiau diagnozuotas nevaisingumas ir endometriozė. Tyrimai rodo, kad AIT dažnai veda į autoimuninę žalą kiaušidėms ir gimdai, t. Y. iš tikrųjų yra nevaisingumo priežastis. Taip pat buvo pažymėta, kad ilgai egzistuojantis be profesionalios intervencijos endometriozė labai dažnai lemia tai, kad moteris vystosi gimdos kaklelio vėžiu

Autoimuninis tiroiditas - priežastys

Pacientas nėra kaltas dėl ligos atsiradimo, nes po daugybės tyrimų buvo nustatyta paveldima predispozicija (genai, sąlygojantys šios ligos vystymąsi), dėl autoimuninio tiroidito vystymosi. Be to, šios ligos vystymasis dažnai prisideda prie streso, kuris buvo perkeltas prieš kitą dieną.

Pastebėta tiesioginė ligos paplitimo priklausomybė nuo lyties ir amžiaus. Taigi, vyrams AIT pasitaiko beveik dešimt kartų mažiau. Vidutinis pacientų amžius svyruoja nuo trisdešimt iki penkiasdešimt metų, nors pastaraisiais metais paauglių ir vaikų ligos paplitimas padidėjo.

Autoimuninio tiroidito išsivystymo veiksnys gali būti virusinės ir bakterinės ligos, bloga aplinkos būklė ir aplinkos tarša.

Imuninė sistema yra svarbiausia žmogaus kūno sistema. Dėl imuninės sistemos yra laiku pripažįstama, kad užsikrėtusios medžiagos (mikroorganizmai, virusai ir tt) yra neleistinos, todėl jų įsiskverbimas ir tolesnis vystymasis organizme neleidžiamas. Dėl egzistuojančios genetinės polinkio dėl streso ir daugelio kitų priežasčių imuninis mechanizmas neveikia, o ji pradeda painioti "kažkieno" ir "savo", tuo pačiu pradedant atakuoti. Būtent šios ligos vadinamos autoimuniniais. Limfocitai (imuninės sistemos ląstelės) gamina antikūnus (baltymus), kurie šiuo atveju yra nukreipti prieš savo organą. AIT atveju antitriato autoantikūnai gaminami į skydliaukės ląsteles, todėl jie sunaikinami. Dėl to gali išsivystyti hipotiroidizmo liga. Atsižvelgiant į šios ligos vystymosi mechanizmą, antrojo pavadinimo AIT - lėtinis limfocitinis tiroiditas

Autoimuniniai tiroidito simptomai

Dažniausiai autoimuninio tiroidito simptomai pirminio (pirmaisiais keleriais metais) ligos eigoje nėra pasireiškę ir liga pasireiškia tik skydliaukės apžiūros metu. Pradinis ligos laikotarpis ir kartais visą gyvenimą gali išlikti normali skydliaukės funkcija. Ši būklė vadinama eutroidozė - būklė, kai skydliaukė gamina normalią hormonų kiekį. Ši būklė savaime yra norma, tačiau ji reikalauja tolesnio periodiško dinaminio stebėjimo.

Laikui bėgant, atsiranda tam tikra hipotirozės laipsnio, paprastai pasireiškianti skydliaukės skausmo sumažėjimo požymiais. Per pirmuosius ligos eigos metus paprastai atsiranda AIT, kuriam būdingas tirotoksikozės vaizdas, o po to, kai skydliaukės audinys sunaikinamas ir atitinkamai sumažėja, tireotoksikozė pakeičia eutroidozę ir jos hipotirozę.

Pagrindiniai autoimuninio tiroidito sergančių pacientų skundai siejami su padidėjusia skydliaukės liga: sunku kvėpuoti, sunku rijoti skydliaukės srityje, nedidelis skausmas. AIT pacientui paprastai būna lėtas judėjimas; veidas pūlingas, šviesus, su gelsvu atspalviu; akies vokų patinimas, grubios savybės. Prieš šviesos veidą, nosies viršūnę ir skruostikaulius aiškiai išsiskiria nesveiko raudonųjų dėmių raudona spalva. Plaukai yra trapūs ir nedaug, dažnai išsiskleidžia iš ugnies, formuojasi plika vieta. Taip pat pastebima plaukų slinkimas į gaktos ir / arba pažasties srityse.

Pokalbio metu veidų išraiškos praktiškai nepasikeičia. Žmogus kalba labai lėtai, ilgai pasirenka žodžius, labai sunkiai prisimenu daiktų ir reiškinių pavadinimą. Toks kalbos sutrikimas atsiranda dėl liežuvio patinimas.

Daugeliu atvejų pacientas, kuriam yra autoimuninis tiroiditas, skundžiasi dėl blogo veikimo ir pastebimo nuovargio, jis nuolat nori miegoti, atmintis sumažėja, o jo balsas pasikeičia. Dažnai egzistuoja neįmanoma nepriklausoma kėdė, dėl ko būtina kreiptis į klišes ir vidurius.

Moterims dažnai pažeidžiamas menstruacinis ciklas, o menstruacijos gali užtrukti keletą savaičių. Menstruacija pati savaime yra menka. Gali gimti kraujavimas iš gimdos. Tokie menstruaciniai sutrikimai dažnai sukelia amenorėjos (visiškas menstruacijos nutraukimas) vystymąsi ir galiausiai nevaisingumą. Kai kurie pacientai iš pieno liaukų nipelių atrodo skirtingi, kai išsiskiria intensyvumas, galimas mastopatija. Vyrų seksualinis potraukis labai sutrumpėja, dažnai vystosi impotencija.

Vaikams, dažnas autoimuninio tiroidito simptomas yra ryškiai ryškus burnos sausumas, be jokių ryškių troškulių požymių. Paprastai šie vaikai atsilieka nuo savo bendraamžių psichinės plėtros ir augimo.

Autoimuninio tiroidito diagnozė nustatoma remiantis laboratorinių tyrimų duomenimis ir bendra klinikine išvaizda. Jei patvirtintas AIT yra kitose šeimos narėse, labai tikėtina, kad kalbės apie autoimuninį tiroiditą. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad skydliaukės liaukos liaukoje yra įvairių antikūnų (peroksidazės, tireoglobulino ir tt) antikūnų.

Laboratoriniai tyrimai apima: imunograma, pilnas kraujo tyrimas, skydliaukės smulki adatų biopsija, serumo TSH nustatymas serume, T3 ir T4 nustatymas, ultragarsinis skydliaukės liaukos nustatymas

Autoimuninis tiroiditas - gydymas

Deja, nėra specifinės terapijos, skirtos autoimuniniam tiroiditui gydyti. Pagrindinis gydymo tikslas yra išlaikyti reikiamą kiekį skydliaukės hormonų kraujyje.

Eutroidizmo atveju gydymas nėra atliekamas, tačiau yra reguliariai tiriamas (kartą per pusę metų), kurį sudaro TSH kontrolė ir hormonų tyrimas T3 šv. ir T4 sv.

Hipotyroidizmo stadijoje yra nurodytas toks skydliaukės hormonas kaip levotiroksinas (Eutirox, L-tiroksinas). Šis vaistas skirtas užsikrėsti skydliaukės hormonų, kurių organizme trūksta, kiekį. Dalyvio endokrinologas atskirai atrenka vaisto vartojimo schemą.

Tireotoksikozės stadijoje dažniausiai nerekomenduojami hormonų (tireostatikų) sintezę mažinančių vaistų. Jų vieta atliekama simptominiu būdu, siekiant sumažinti ligos simptomus (sumažina širdies nepakankamumo, širdies plakimo jausmą). Kiekvienu atveju gydymas būtinai parenkamas atskirai.

Autoimuninio tiroidito gydymas su liaudies preparatais yra draudžiamas. Su šia liga apskritai turėtumėte susilaikyti nuo savaiminio gydymo. Šiuo atveju tinkamas gydymas gali paskirti tik patyrusį gydytoją, kuris turėtų būti atliekamas pagal privalomus sisteminius kontrolinius tyrimus. Imunomoduliatoriai ir imuniteto stimuliatoriai autoimuniniam tiroiditui nerekomenduojami. Labai svarbu laikytis tam tikrų sveikos mitybos principų: valgyti daugiau vaisių ir daržovių. Sergant ligos, taip pat streso, emocinio ir fizinio krūvio metu rekomenduojama pasiimti kūno organizme reikalingus mikroelementus ir vitaminus (tokius vitaminų preparatus kaip Supradinas, Centrum, Vitrum ir kt.).

Prognozė autoimuninio tiroidito

Apskritai, tolesnė prognozė yra gana palanki. Žmonėms, kuriems yra nuolatinis hipotirozė, buvo įrodyta levotiroksino vartojimas visą gyvenimą. Kas šešerius ar dvylika mėnesių kas mėnesį parodoma dinaminė hormoninių parametrų kontrolė. Jei atliekant ultragarsinį skydliaukės tyrimą organo aptikta mazginių navikų, būtina nurodyti privalomą konsultaciją su endokrinologu.

Normalus darbingumas ir patenkinama sveikatos būklė su autoimuniniu tiroiditu paprastai išlieka ilgiau kaip penkiolika metų, net nepaisant trumpalaikių paūmėjimo laikotarpių.

Jei moteriai diagnozuotas polediminis tiroiditas, jo pasikartojimo tikimybė po galimo nėštumo yra apie 70%. Išsivystė 30% moterų, kurioms pasireiškė gimdos gleivinės tireoiditas, toliau stebimas lėtinis autoimuninis tiroiditas, po kurio vyksta perėjimas prie stabilios hipotireozės.

Tiroiditas

Tyroiditas yra uždegiminis procesas, kuris atsiranda skydliaukėje. Šis negalavimas turi keletą skirtingų formų, kurių etiologija ir patogenezė yra skirtingos, tačiau uždegimas yra esminė kiekvieno ligos sudėtinė dalis.

Tačiau tam tikras ligos grupės simptomų tam tikras panašumas tam tikrais atvejais sukelia keletą diferencialinės diagnozės sunkumų.

Autoimuninis tiroiditas

Lėtinis autoimuninis tiroiditas (kitas pavadinimas - limfomazinis tiroiditas) yra skydliaukės uždegiminė liga, turinti autoimuninį pobūdį. Šios žmogaus kūno ligos procese susidaro antikūnai ir limfocitai, kurie sugadina savo skydliaukės ląsteles. Tuo pačiu metu įprastoje būklėje antikūnų gamyba kūne vyksta dėl kitų medžiagų.

Paprastai autoimuninio tiroidito simptomai pasireiškia žmonėms nuo 40 iki 50 metų, o moteris nuo šios ligos yra apie dešimt kartų dažniau. Tačiau pastaraisiais metais vis daugiau ir daugiau autoimuninio tiroidito atvejų užsikrėtė jauni žmonės ir vaikai.

Autoimuninio tiroidito priežastys

Autoimuninio limfomatozinio tiroidito pobūdis yra paveldimas. Remiantis tyrimais, pacientams, sergantiems autoimuniniu tiroiditais artimiems giminaičiams, dažnai diagnozuojamas cukrinis diabetas ir įvairios skydliaukės ligos. Tačiau norint, kad paveldimas veiksnys taptų lemiamas, būtina įtaka ir kiti nepalankūs momentai. Tai gali būti kvėpavimo takų virusinės ligos, lėtinės infekcijos uždegimo kančios sinusuose, tonzilėse, taip pat danties, kurioms pasireiškia ėduonis.

Be to, siekiant prisidėti prie šios ligos vystymosi, gali būti ilgesnis gydymas jodo turinčiais vaistais, radiacijos poveikis. Kai kūnas patiria vieną iš šių provokuojančių momentų, limfocitų klonų aktyvumas didėja. Atitinkamai pradedama antikūnų gamyba į jų ląsteles. Dėl to visi šie procesai gali sugadinti tirocitus - skydliaukės ląsteles. Tada visas folikulų turinys patenka į paciento kraują iš pažeistų skydliaukės ląstelių. Tai stimuliuoja tolesnę skydliaukės ląstelių antikūnų atsiradimą, o visas procesas vyksta cikliškai.

Simptomai autoimuninio tiroidito

Dažnai atsiranda atvejų, kai lėtinis autoimuninis tiroiditas pasireiškia be pastebimų klinikinių pasireiškimų. Tačiau, kaip pirmieji ligos požymiai, pacientai gali pastebėti diskomforto atsiradimą skydliaukės srityje. Kai vienas kraujas, jaučiasi komos pojūtis gerklėje, taip pat tam tikras spaudimas gerklėje. Kai kuriais atvejais, kaip autoimuninio tiroidito simptomai, šalia skydliaukės atsiranda labai sunkių skausmų, o kartais jie jaučiami tik per zondavimą. Be to, žmogus jaučia silpną silpnumą, nemalonų sąnarių skausmą.

Kartais dėl per didelio hormonų išsiskyrimo į kraują, kuris atsiranda dėl skydliaukės ląstelių pažeidimo, pacientas gali išsivystyti hipertireozė. Tokiu atveju pacientai skundžiasi įvairiais simptomais. Žmonių rankos pirštai gali drebėti, širdies ritmas kyla, padidėja prakaitavimas, padidėja kraujospūdis. Dažniausiai hipertireozė pasireiškia ligos pradžioje. Be to, skydliaukė gali normaliai veikti arba jo funkcija bus iš dalies sumažinta (pasireiškia hipotirozė). Dėl nepalankių sąlygų padidėja hipotireozės laipsnis.

Atsižvelgiant į paciento skydliaukės liaukos dydį ir bendrą klinikinę įvaizdį, autoimuninis tiroiditas paprastai susideda iš dviejų formų. Atrofinėje autoimuninio tiroidito formoje skydliaukės veikla neauga. Šios ligos formos apraiškos dažniausiai diagnozuojamos pagyvenusiems pacientams, taip pat jauniems žmonėms, kuriems yra spinduliuotės. Paprastai šis tipo tiroiditas būdingas skydliaukės funkcijos sumažėjimu.

Priešingai, hipertrofinėje autoimuninio tiroidito formoje visada stebimas skydliaukės padidėjimas. Skydliaukės padidėjimas gali išryškėti visoje tūrį tolygiai (šiuo atveju yra difuzinės hipertrofinės formos) arba ant skydliaukės atsiranda mazgai (yra mazginė forma). Kai kuriais atvejais susideda iš vienos ir difuzinės ligos formos. Hipertrofinėje autoimuninio tiroidito formoje pradinio ligos etapo metu gali atsirasti tireotoksikozė, tačiau, paprastai, paprastai yra arba sumažėja skydliaukės funkcija.

Kitos formos tiroiditas

Apatinis tireoiditas yra virusinė tipo skydliaukės liga, kurią lydi skydliaukės ląstelių sunaikinimo procesas. Paprastai pamazinis tiroiditas pasireiškia praėjus maždaug dviem savaitėms po to, kai žmogus turi ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją. Tai gali būti gripas, kiaulytė, tymai ir kiti negalavimai. Taip pat yra pripažinta, kad poakutinio tiroidito priežastis taip pat gali sukelti kačių įbrėžimų liga.

Paprastai su subakiu tireoiditu atsiranda daug bendrų simptomų. Asmuo gali galvos skausmas, jis jaučia bendrą diskomfortą, nuovargį, skaudančius raumenis, silpnumą. Temperatūra gali didėti, atsiranda šaltkrėtis. Atsižvelgiant į visus šiuos simptomus, pacientas labai sumažino efektyvumą. Tačiau visi šie simptomai yra nespecifiniai, todėl juos galima stebėti bet kokioje užkrečiamoje ligoje.

Su subakiu tireoiditu yra ir vietinio pobūdžio simptomų, tiesiogiai susijusių su skydliaukės pažeidimu. Yra liaukos uždegimas, kapsulių ištempimas ir patinimas. Pacientas skundžiasi intensyviu skausmu liaukos srityje, kuris tampa dar stipresnis palpacijos procese. Dažnai net menkiausias liežuvis ant liaukos odos sukelia labai nemalonų jausmą žmogui. Kartais skausmas atpalaiduoja, plečiasi prie ausies, apatinės žandikaulio, o kartais ir prie galvos. Atliekant tyrimą, specialistas dažniausiai pažymi skydliaukės jautrumą, silpnų hipertireozės požymių buvimą.

Gana dažnai šiandien atsiranda asimptominis tiroiditas, kuris vadinamas taip, nes pacientui trūksta skydliaukės uždegiminio proceso simptomų.

Iki šiol tikslių priežasčių, dėl kurių asimptominis tiroiditas pasireiškė žmogui, nebuvo nustatytas. Tačiau atlikus tyrimus nustatyta, kad tam tikras autoimuninis faktorius vaidina svarbų vaidmenį pasireiškiant liga. Be to, statistikos duomenimis, labai dažnai ši liga pasireiškia moterims, likusioms po gimdymo.

Ši liga pasižymi šiek tiek padidėjusia skydliaukės veikla. Sergamumas nėra, tuo tarpu spontaniškai praeina hipertiroidizmo fazė, kuri gali trukti keletą savaičių ar mėnesių. Dažnai po to pacientui pasireiškia trumpalaikis hipotiroidizmas, kuris vėliau atstato eutiroidijos būklę.

Asimptominio tiroidito požymiai yra labai panašūs į autoimuninio tiroidito požymius. Vienintelė išimtis šiuo atveju yra ta, kad paprastai liauka atkuriama, o skydliaukės hormono terapija trunka gana trumpą laiką - kelias savaites. Tačiau tuo pačiu metu gali būti dažnos ligos recidyvai.

Tireoidito diagnozė

Autoimuninio tiroidito gydytojo diagnozė visų pirma atkreipia dėmesį į ligos istorijos tyrimą, taip pat į būdingą klinikinę įvaizdį. Autoimuninio tiroidito diagnozė yra lengvai patvirtinama nustatant aukštą antikūnų, veikiančių prieš skydliaukės baltymus, kiekį kraujyje.

Laboratoriniai tyrimai kraujyje taip pat padidina limfocitų, kurių bendras leukocitų skaičius sumažėja, skaičių. Kai pacientas serga hipertiroidizmu, kraujyje pasireiškia padidėjęs skydliaukės hormono kiekis. Kai sumažėja liaukos funkcija, kraujyje pastebimi mažiau hormonų, tačiau padidėja hipofizio hormono tirotropino lygis. Diagnozės procese taip pat atkreipiamas dėmesys į imunogramos pokyčius. Specialistas taip pat nurodo ultragarsinį tyrimą, kuriame galima aptikti skydliaukės liaukos padidėjimą, o kai tai yra formos tireoiditas, jo netaisyklingumas. Be to, priskiriamas biopsijos elgesys, kuriame sekretuojami ląstelės, būdingos autoimuniniam limfomatiniam tiroiditui.

Subakutinio tiroiditas yra svarbu atskirti su ūmaus faringitas, pūlingo tiroiditas, užkrėstos cistos kaklo, hipertirozės, skydliaukės vėžio, kraujavimas mazginis navikas, autoimuninės tiroidito ir vietos limfadenito.

Tireoidito gydymas

Autoimuninio tiroidito gydymas atliekamas vaistų terapijos pagalba. Tačiau iki šiol šios ligos gydymas nėra specialus. Be to, nebuvo sukurta jokių metodų, kurie veiksmingai veiktų autoimuninį procesą ir užkirstų kelią autoimuninio tiroidito progresui hipotirozei. Jei padidėja skydliaukės funkcija, gydantis gydantisis gydytojas nurodo tireostatitą (mercazolį, tiamazolį) ir beta adrenoblokatorius. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas mažina antikūnų gamybą. Šiuo atveju pacientams dažnai skiriami vaistai: metindolis, indometacinas, voltarenas.

Kompleksinio autoimuninio tiroidito gydymo procese taip pat naudojami vitaminų kompleksai, adaptogenai ir imuniteto korekcijos priemonės.

Jei sumažėja skydliaukės funkcija, gydymui skiriamas sintetinių skydliaukės hormonų vartojimas. Dėl lėtos ligos progresavimo, gydymo receptas laiku padeda žymiai sulėtinti procesą, o gydymas ilgainiui padeda pasiekti ilgalaikę remisiją.

Skydliaukės hormono paskyrimas yra rekomenduojamas dėl kelių priežasčių. Šis vaistas veiksmingai slopina skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą hipofizės būdu, taip sumažinant svogūną. Be to, jo priėmimas padeda užkirsti kelią skydliaukės nepakankamumo pasireiškimui ir skydliaukės hormonų lygio sumažėjimui. Šis vaistas taip pat neutralizuoja kraujo limfocitus, provokuoja žalą ir paskui skydliaukės naikinimą. Gydytojas nurodo vaisto dozę atskirai. Autoimuninis tiroiditas su šiuo hormonu gydomas visą gyvenimą.

Subakuminio tiroidito vartojamas gydymas gliukokortikoidais, kurie padeda pašalinti uždegiminį procesą ir dėl to skausmą ir edemą. Taip pat naudojami steroidiniai vaistai, ypač prednizonas. Gydymo trukmė gydytojas nustato atskirai.

Naudojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, gali sumažėti skydliaukės uždegimo laipsnis ir gali būti imunosupresinis poveikis. Tačiau tokie vaistiniai preparatai yra veiksmingi tik tuomet, kai yra lengvas podagrinis tiroiditas. Dažniausiai su tinkamu požiūriu į gydymą pacientas išgydomas per kelias dienas. Bet taip atsitinka, kad liga trunka ilgiau, taip pat ir jos atsinaujinimo procesai.

Gydant asimptominį tiroiditą, atsižvelgiama į tai, kad liga dažnai praeina savaime. Todėl šios ligos gydymas atliekamas išskirtinai naudojant β-adrenerginę blokadą su propranololiu. Chirurgija ir radioterapija neleidžiama.

Jei yra keletas požymių, gydytojas nurodo operaciją, vadinamą tiroidoektomija. Operacija yra neišvengiama, kai yra autoimuninis tiroiditas kartu su neoplastiniu procesu; didelio dydžio goiteris, kuris išspaudžia kaklo organus arba vis dažniau plečiasi svogūnai; šešių mėnesių konservatyviojo gydymo efekto stoka; plaučių tireoidito buvimas.

Taip pat yra keletas populiarių gydymo būdų tiroiditui. Kai šiai ligai rekomenduojama išoriškai naudoti alkoholio infuziją iš pušies kūgių - su jos pagalba yra trintis. Taip pat yra sūrio gydymo metodas, pagal kurį kiekvieną dieną reikia vartoti burokėlių sultis ir morkas, citrinų sultis.

Tireoidito prevencija

Šiandien negalima išvengti ūmaus ar pasunkėjusio tiroidito pasireiškimo taikant specialias prevencines priemones. Tačiau ekspertai pataria laikytis bendrų taisyklių, kurios padeda išvengti ligų. Svarbu reguliariai kietinti, laiku atlikti ausų, gerklės, nosies, dantų ir pakankamo vitaminų kiekio gydymą. Asmuo, turintis autoimuninio tiroidito atvejus šeimoje, turėtų būti labai atidus savo sveikatai ir pasikonsultuoti su gydytoju pirmojo įtarimo metu.

Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, labai atidžiai laikytis visų gydytojo nurodymų.

Autoimuninis tiroiditas

Autoimuninė tiroiditas (Hashimoto tiroidito) - lėtinio uždegimo, skydliaukės vėžio, turintys autoimuninė genezės ir atsirandanti žala ir sunaikinimas atliekamas folikulus ir folikulinio vėžio ląstelių. Tipiškų atvejų autoimuninis tiroiditas yra asimptomumas, tik kartais pridedamas padidėjęs skydliaukės liaukas. Autoimuninio tiroidito diagnozė atliekama remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, skydliaukės ultragarsu, histologinio tyrimo duomenimis, gaunamais naudojant tiksliai adatų biopsiją. Autoimuninį tiroiditą gydo endokrinologai. Tai susideda iš hormonų gamybos skydliaukės funkcijos ištaisymo ir autoimuninių procesų slopinimo.

Autoimuninis tiroiditas

Autoimuninė tiroiditas (Hashimoto tiroidito) - lėtinio uždegimo, skydliaukės vėžio, turintys autoimuninė genezės ir atsirandanti žala ir sunaikinimas atliekamas folikulus ir folikulinio vėžio ląstelių.

Autoimuninis tiroiditas yra 20-30% visų skydliaukės ligų skaičiaus. Tarp moterų AIT pasitaiko 15-20 kartų dažniau nei tarp vyrų, o tai susiję su X chromosomos pažeidimu ir poveikiu estrogenų limfoidinei sistemai. Pacientai, kuriems yra autoimuninis tiroiditas, paprastai yra 40-50 metų amžiaus, nors liga neseniai pasireiškė jauniems žmonėms ir vaikams.

Autoimuninio tiroidito klasifikavimas

Autoimuninis tiroiditas apima grupę ligų, turinčių tą pačią prigimtį.

1. Hashimoto tiroidito (limfomatoidinės, limfocitinės tiroiditas, Hashimoto Struma ustar.-) sukelia laipsniško infiltracija T-limfocitų prostatos parenchima, vis daugiau antikūnas prieš ląstelių ir veda prie laipsniško naikinimo skydliaukės. Dėl skydliaukės liaukos struktūros ir funkcijos pažeidimo yra įmanoma pirminio hipotiroidizmo (skydliaukės hormonų lygio sumažėjimas). Chroniško AIT genetinis pobūdis gali pasireikšti šeimos formomis kartu su kitais autoimuniniais sutrikimais.

2. Po gimdymo tireiditas pasitaiko dažniausiai ir yra labiausiai ištirtas. Jo priežastis yra pernelyg intensyvi kūno imuninės sistemos reaktyvacija po natūralios depresijos nėštumo metu. Jei yra polinkis, tai gali sukelti destrukcinį autoimuninį tiroiditą.

3. Tyliotas tariamasis yra panašus į gimdymą, bet jo atsiradimas nėra susijęs su nėštumu, jo priežastys nėra žinomos.

4. Cituokine sukeltas tiroiditas gali pasireikšti pacientams, sergantiems hepatitu C ir kraujo ligomis, gydymo interferonu metu.

Tokie autoimuninio tiroidito variantai, tokie kaip po gimdymo, neskausmingi ir citokinų sukelti, yra panašūs į skydliaukės procesų metu. Pradiniame etape atsiranda destruktyvus tireotoksikozė, vėliau virsta trumpalaikiu hipotiroze, daugeliu atvejų baigiant skydliaukės funkcijų atkūrimu.

Visą autoimuninį tiroiditą galima suskirstyti į šiuos etapus:

  • Eutiroidinė liga (be skydliaukės disfunkcijos). Gali praeiti kelerius metus, dešimtmečius ar visą gyvenimą.
  • Subklininė fazė. Dėl ligos progresavimo masinė T limfocitų agresija veda prie skydliaukės ląstelių sunaikinimo ir skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimo. Didinant skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) gamybą, kuri pernelyg stimuliuoja skydliaukę, organizmas sugeba išlaikyti įprastą T4 gamybą.
  • Tirotoksinė fazė. Dėl padidėjusio T lymphocyte agresijos ir žaizdos skydliaukės ląstelių, skydliaukės hormonai išsiskiria į kraują ir išsivysto tirotoksikozė. Be to, kraujyje pasireiškia sunaikintos folinių ląstelių vidaus struktūrų dalys, kurios provokuoja tolesnę antikūnų prieš skydliaukės ląstelių gamybą. Kai su tolesniu skydliaukės skilveliu sunaikinama, hormonus gaminančių ląstelių skaičius nukrinta žemiau kritinio lygio, T4 kiekis kraujyje smarkiai sumažėja, prasideda akivaizdaus hipotirozės fazė.
  • Hipotyroido fazė. Tai trunka apie metus, po kurio paprastai atkuriama skydliaukės funkcija. Kartais hipotireozė išlieka patvari.

Autoimuninis tiroiditas gali būti monofazinis (turi tik tireotoksinį poveikį arba tik hipotiroidinę fazę).

Pagal klinikines apraiškas ir skydliaukės dydžio pokyčius, autoimuninis tiroiditas suskirstomas į formas:

  • Latentinis (yra tik imunologiniai požymiai, nėra klinikinių simptomų). Paprasto dydžio arba šiek tiek padidėjusios (1-2 laipsnių), be sandariklių, liaukų funkcijos nepakinta, kartais gali būti lengvi tirotoksikozės ar hipotiroidizmo simptomai.
  • Hipertrofinis (kartu su skydliaukės dydžio padidėjimu (ascitu), dažnai pasireiškiančiais vidutinio sunkumo hipotirozės ar tirotoksikozės pasireiškimais). Skydliaukės liauka gali būti vienodai išplitusi visame tūryje (difuzine forma) arba mazgelių formavimasis (mazginė forma), kartais tai difuzinių ir mezolinių formų derinys. Hipertrofinė autoimuninio tiroidito forma gali būti susijusi su tireotoksikoze pradinėje ligos stadijoje, tačiau dažniausiai skydliaukės funkcija yra išsaugota arba sumažinta. Kai progresuoja skydliaukės audinio autoimuninis procesas, būklė pablogėja, skydliaukės funkcija mažėja ir pasireiškia hipotirozė.
  • Atrofinis (skydliaukės liaukos dydis yra normalus arba sumažintas, atsižvelgiant į klinikinius simptomus - hipotirozė). Tai dažniau pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, o jauniems žmonėms - radiacijos apšvitos atveju. Sunkiausia autoimuninio tiroidito forma, dėl didelio tirocitų sunaikinimo, smarkiai sumažėja skydliaukės funkcija.

Autoimuninio tiroidito priežastys

Net esant paveldimiems polinkiams, autoimuninio tiroidito vystymui reikia papildomų nepalankių veiksnių:

  • ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos;
  • lėtinės infekcijos kamšteliai (pogumburinės tonzilės, sinusai, carijiniai dantys);
  • ekologija, jodo, chloro ir fluoro junginių perteklius aplinkoje, maiste ir vandenyje (paveikia limfocitų aktyvumą);
  • ilgalaikis nekontroliuojamas narkotikų vartojimas (jodo turintys vaistai, hormoniniai vaistai);
  • spinduliavimas, ilgas buvimas saulėje;
  • trauminės situacijos (artimų žmonių ligos ar mirties, darbo praradimo, nepasitenkinimo ir nusivylimo).

Simptomai autoimuninio tiroidito

Dauguma lėtinio autoimuninio tiroidito atvejų (eutiroidijos fazėje ir subklinikinio hipotirozės fazėje) jau ilgą laiką yra simptomai. Skydliaukė nėra padidinta, palpacija neskausminga, liaukos funkcija yra normalus. Labai retai galima nustatyti skydliaukės dydžio padidėjimą (svogūnėlį), pacientas skundžiasi diskomfortu skydliaukės srityje (slėgio jausmas, koma gerklėje), šiek tiek nuovargis, silpnumas, sąnarių skausmas.

Klinikinis tirotoksikozės vaizdas autoimuniniame tiroidityje paprastai nustatomas pirmaisiais ligos vystymosi metais, yra trumpalaikis pobūdis ir, kadangi skydliaukės audinio atrofija tam tikrą laiką patenka į eutiroidinę fazę, tada į hipotirozę.

Po gimdymo tireoiditas, paprastai pasireiškiantis lengva tirotoksikoze po 14 savaičių po gimdymo. Daugeliu atvejų yra nuovargis, bendras silpnumas, svorio kritimas. Kartais labai išryškėja tirotoksikozė (tachikardija, šilumos pojūtis, per didelis prakaitavimas, galūnių drebėjimas, emocinis labilumas, nemiga). Autoimuninio tiroidito hipotiroidinė fazė pasireiškia 19-ą savaitę po gimdymo. Kai kuriais atvejais tai derinama su gimdos depresija.

Silpnas (tylus) tiroiditas išreiškiamas lengva, dažnai subklinikine tirotoksikoze. Citokinų sukeltas tiroiditas taip pat paprastai nėra susijęs su sunkia tirotoksikoze ar hipotiroze.

Autoimuninio tiroidito diagnozė

Prieš pasireiškiant hipotirozei, sunku diagnozuoti AIT. Diagnozė autoimuninio tiroidito endokrinologų nustatyta pagal klinikinę nuotrauką, laboratoriniai duomenys. Kitų autoimuninių ligų šeimos narių buvimas patvirtina autoimuninio tiroidito tikimybę.

Laboratoriniai autoimuninio tiroidito tyrimai apima:

  • pilnas kraujo kiekis - nustatomas limfocitų skaičiaus didėjimo
  • imunograma - būdinga antikūnų prieš tireoglobuliną, tiroperoksidazę, antrojo koloidinio antigeno, skydliaukės hormonų antikūnų
  • T3 ir T4 (bendras ir laisvas) nustatymas, serumo TSH lygis. Padidėjęs TSH kiekis esant įprastai T4 koncentracijai rodo subklinikinę hipotirozę, padidėjęs TSH kiekis sumažėjus T4 koncentracijai rodo klinikinį hipotiroidizmą
  • Skydliaukės ultragarsas - rodo padidėjusią ar sumažintą liaukos dydį, struktūros pokyčius. Šio tyrimo rezultatai papildo klinikinę nuotrauką ir kitus laboratorinių tyrimų rezultatus.
  • skydliaukės smulkių adatų biopsija - leidžia nustatyti daugelį limfocitų ir kitų ląstelių, būdingų autoimuniniam tiroiditui. Jis vartojamas esant duomenims apie galimą skydliaukės mazginės formos piktybišką degeneraciją.

Autoimuninio tiroidito diagnozavimo kriterijai yra:

  • padidėjęs cirkuliuojančių skydliaukės antikūnų kiekis (AT-TPO);
  • ultragarsinis skydliaukės hipoekogeniškumo nustatymas;
  • pirminio hipotirozės požymiai.

Jei nėra bent vieno iš šių kriterijų, autoimuninio tiroidito diagnozė yra tik tikimybinė. Kadangi padidėjęs AT-TPO lygis ar skydliaukės liaukos hipoekociškumas savaime dar neįrodė autoimuninio tiroidito, tai neleidžia nustatyti tikslios diagnozės. Gydymas pacientui yra skiriamas tik hipotiroidinės fazės metu, todėl paprastai nėra reikalo diagnozuoti eutiroidinės fazės.

Autoimuninis tiroidito gydymas

Specifinis autoimuninio tiroidito gydymas nebuvo sukurtas. Nepaisant šiuolaikinių medicinos pažangos, endokrinologija dar neturi veiksmingų ir saugių autoimuninės skydliaukės patologijos taisymo būdų, kurių metu procesas nepasikartotų prie hipotirozės.

Tiriant autoimuninio tiroidito tirotoksinį fazę, skydliaukės funkciją slopinančių vaistų, tireostatikos (tiamazolio, karbimazolio, propiltiorakcilo), slopinančių vaistų vartojimas, nerekomenduojama, nes šis procesas nėra hipertireozė. Jei išreikšti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų simptomai, vartojami beta adrenoblokatoriai.

Kai pasireiškė hipotireozė, atskirai paskiepytų skydliaukės hormonų skydliaukės preparatų pakaitinę terapiją - levotiroksiną (L-tiroksiną). Tai atliekama kontroliuojant klinikinį vaizdą ir TSH kiekį serume.

Gliukokortikoidai (prednizonai) rodomi tik tuo pat metu, kai pasireiškia autoimuninis tiroiditas ir pamazinis tiroiditas, kuris dažnai būna rudens-žiemos laikotarpiu. Siekiant sumažinti autoantikūnų titrą, naudojami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai: indometacinas, diklofenakas. Taip pat naudojami imuniteto, vitaminų, adaptogenų korekcijai skirti vaistai. Sergant skydliaukės liaukų hipertrofija ir išryškėjusia mediastininių organų suspaudimu, atliekamas chirurginis gydymas.

Prognozė autoimuninio tiroidito

Autoimuninio tiroidito prognostika yra patenkinama. Su laiku pradėjus gydymą, skydliaukės funkcijos sunaikinimo ir sumažinimo procesas gali būti žymiai sulėtintas ir ilgalaikė ligos remisija gali būti pasiekta. Kai kuriais atvejais pacientų gerovė ir normali veikla išlieka ilgiau kaip 15 metų, nepaisant trumpalaikių AIT paūmėjimų.

Autoimuninis tiroiditas ir padidėjęs tiroperoksidazės antikūnų titras (AT-TPO) turėtų būti laikomi hipotirozės atsiradimo rizikos veiksniais ateityje. Prenatalinio tiroidito atveju tikimybė pasikartoti po kito nėštumo moterims yra 70%. Apie 25-30% moterų, turinčių po ginekologinio tiroidito, yra lėtinis autoimuninis tiroiditas, perėjimas prie nuolatinio hipotiroidizmo.

Autoimuninio tiroidito prevencija

Jei nustatomas autoimuninis tiroiditas, nedarant įtakos skydliaukės funkcijai, būtina stebėti pacientą, kad kuo anksčiau būtų galima nustatyti ir skubiai kompensuoti hipotirozės pasireiškimus.

Moterys - AT-TPO nešėjos, nekeičiant skydliaukės funkcijos, nėštumo metu gali išsivystyti hipotirozė. Todėl būtina stebėti skydliaukės būklę ir funkciją tiek ankstyvame nėštumo laikotarpyje, tiek gimdymo metu.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai