Autoimuninis tiroiditas yra patologija, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims (45-60 m.). Patologijai būdingas stiprus uždegiminis procesas skydliaukės srityje. Tai atsiranda dėl rimtų imuninės sistemos veikimo sutrikimų, dėl kurių ji pradeda sunaikinti skydliaukės ląsteles.

Pagyvenusių moterų patologijos pasireiškimas paaiškinamas X chromosomų anomalijomis ir neigiamu estrogeno hormonų poveikiu limfų sistemą formuojančioms ląstelėms. Kartais liga gali vystytis ir jaunuolių, ir mažiems vaikams. Kai kuriais atvejais patologija taip pat yra nėščioms moterims.

Kas gali sukelti AIT ir ar ji gali būti pripažinta savarankiškai? Pabandykime išsiaiškinti.

Kas tai yra

Autoimuninis tiroiditas yra uždegimas, atsirandantis skydliaukės audiniuose, kurio pagrindinė priežastis yra rimtas imuninės sistemos sutrikimas. Priešingai, organizmas pradeda gaminti neįprastai daug antikūnų, kurie palaipsniui sunaikina sveiki skydliaukės ląsteles. Moterų patologija vystosi beveik 8 kartus dažniau nei vyrams.

AIT priežastys

Hashimoto tiroiditas (patologija gavo vardą gydytojo vardui, kuris pirmą kartą apibūdino jo simptomus) dėl daugybės priežasčių. Pagrindinis uždavinys šia tema yra:

  • reguliariai įtemptos situacijos;
  • emocinis pertrūkis;
  • jodo perteklius organizme;
  • nepalanki paveldimumas;
  • endokrininių ligų buvimas;
  • nekontroliuojamas antivirusinių vaistų vartojimas;
  • neigiama išorinės aplinkos įtaka (tai gali būti bloga aplinka ir daugelis kitų panašių veiksnių);
  • nepakankama mityba ir kt.

Tačiau nepanikink - autoimuninis tiroiditas yra grįžtamasis patologinis procesas, o pacientas turi visas galimybes pagerinti skydliaukės funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti jo ląstelių apkrovas, kurios padės sumažinti antikūnų lygį paciento kraujyje. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku nustatyti ligos diagnozę.

Klasifikacija

Autoimuninis tiroiditas turi savo klasifikaciją, pagal kurią ji yra:

  1. Neskausmingos, kurių išsivystymo priežastys nebuvo visiškai nustatytos.
  2. Po gimdymo. Nėštumo metu moters imunitetas yra labai susilpnėjęs, o po gimimo kūdikis yra aktyvuojamas. Be to, jo aktyvinimas kartais būna nenormalus, nes jis pradeda gaminti per daug antikūnų. Dažnai rezultatas yra "native" ląstelių naikinimas įvairių organų ir sistemų. Jei moteris turi genetinę polinkį į AIT, ji turi būti labai atidžiai stebėti ir stebėti jos sveikatą po gimdymo.
  3. Chroniškas. Šiuo atveju tai yra genetinė polinkis į ligos vystymąsi. Prieš tai sumažėja organizmų hormonų gamyba. Ši būklė vadinama pirminiu hipotiroze.
  4. Citokine sukeltas. Toks tiroiditas yra interferono pagrindu vartojamų vaistų, vartojamų hematogeninių ligų ir hepatito C gydymui, pasekmė.

Visi AIT tipai, išskyrus pirmuosius, pasireiškia tais pačiais simptomais. Pradinis ligos vystymosi etapas būdingas tyrotoksikozės atsiradimui, kuris, jei uždelstas diagnozavimas ir gydymas, gali pasireikšti hipotiroziu.

Plėtros etapai

Jei liga nebuvo nustatyta laiku arba dėl kokios nors priežasties ji nebuvo gydoma, tai gali būti jo progresavimo priežastis. AIT etapas priklauso nuo to, kiek jis vystėsi. Hashimoto liga suskirstyta į 4 etapus.

  1. Euteroidinė fazė. Kiekvienam pacientui jis turi savo trukmę. Kartais ligos perkėlimas į antrąjį vystymosi etapą gali užtrukti kelis mėnesius, kitais atvejais tarp fazių gali prireikti kelerių metų. Per šį laikotarpį pacientas nemato jokių ypatingų jo sveikatos būklės pokyčių ir nesikreipia į gydytoją. Sekretorių funkcija nėra pažeista.
  2. Antrojoje, subklinikinėje stadijoje T limfocitai pradeda aktyviai atakuoti folikulines ląsteles, todėl jas sunaikina. Dėl to organizmas pradeda gaminti žymiai mažesnį hormono St. T4. Euteriozė išlieka dėl didelio TSH lygio padidėjimo.
  3. Trečias etapas yra tirotoksiškas. Jis pasižymi stipriu šoku į hormonus T3 ir T4, o tai paaiškinama tuo, kad jie išsiskiria iš sunaikintų folikulinių ląstelių. Jų patekimas į kraują tampa galingu streso kūnui, dėl kurio imuninė sistema greitai pradeda gaminti antikūnus. Kai funkcionuojančių ląstelių lygis sumažėja, susidaro hipotirozė.
  4. Ketvirtasis etapas yra hipotiroidas. Skydliaukės funkcija gali atsigauti, bet ne visais atvejais. Tai priklauso nuo ligos formos. Pavyzdžiui, lėtinis hipotirozė gali užtrukti gana ilgą laiką, pereinant į aktyvią būseną, kuri seka remisijos fazę.

Liga gali būti vienoje fazėje arba eiti per visus pirmiau nurodytus etapus. Labai sunku nuspėti, kaip patologija tęsis.

Simptomai autoimuninio tiroidito

Kiekviena ligos forma turi savo manifestavimo savybes. Kadangi AIT nekelia rimto pavojaus organizmui, o jo paskutinė fazė būdinga hipotirozės vystymuisi, nei pirmasis, nei antrasis etapas neturi klinikinių požymių. Tai reiškia, kad patologijos simptomai iš tikrųjų yra derinami su tomis hipotorizmo charakteristikomis.

Nurodomi skydliaukės autoimuninio tiroidito būdingi simptomai:

  • periodinė ar nuolatinė depresija (grynai individualus simptomas);
  • atminties sutrikimas;
  • koncentracijos problemos;
  • apatija;
  • nuolatinis mieguistumas arba nuovargis;
  • staigus svorio šuolis arba laipsniškas kūno svorio padidėjimas;
  • pablogėja arba visiškai prarandamas apetitas;
  • lėtas impulsas;
  • šaltos rankos ir kojos;
  • suskaidymas net su gera mityba;
  • sunku atlikti įprastą fizinį darbą;
  • reakcijos slopinimas, reaguojant į įvairių išorinių stimuliatorių poveikį;
  • plaukų išblukimas, jų silpnumas;
  • epidermio sausumas, dirginimas ir plikimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • seksualinio potraukio sumažėjimas arba jo visiškas praradimas;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas (tarpmenstruacinio kraujavimo atsiradimas arba menstruacijų nutraukimas);
  • veido patinimas;
  • odos geltonas;
  • problemų su veido išraiškomis ir tt

Po gimdymo, silpno (besimptomumo) ir citokinų sukelto AIT, uždegiminio proceso fazės pakaitomis. Tireotoksiškoje ligos stadijoje klinikinis apraiškas pasireiškia dėl:

  • dramatiškas svorio kritimas;
  • šilumos jausmai;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • blogai jausmas uždarose ar mažose patalpose;
  • drebantys pirštai;
  • staigūs paciento psichoemocinės būsenos pokyčiai;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • hipertenzijos epizodai;
  • dėmesio ir atminties pablogėjimas;
  • libido praradimas ar sumažėjimas;
  • greitas nuovargis;
  • bendras silpnumas, atsikratyti kurio net nepalieka net tinkamo poilsio;
  • staigios padidėjusios veiklos bangos;
  • menstruacijos ciklo problemos.

Hipotyroido liga pasireiškia tokiais pačiais simptomais, kaip ir lėtinis. Trombocitozės simptomai ketvirto mėnesio viduryje būdingi po gimdymo AIT, o hipotyroidizmo simptomai nustatomi 5-osios pabaigos - 6-os mėnesio po gimdymo laikotarpio pradžioje.

Su neskausmingu ir citokinų sukeltu AIT specifinių klinikinių požymių nepastebėta. Tačiau, jei atsiranda silpnų negalavimų, jie yra labai nedideli. Jei jie yra simptomai, jie nustatomi tik profilaktinio patikrinimo metu medicinos įstaigoje.

Kaip veikia autoimuninis tiroiditas: nuotrauka

Žemiau pateikta nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia moterims:

Diagnostika

Prieš pasirodžius pirmiesiems įspėjamiems patologijos požymiams, jo beveik neįmanoma atskleisti. Jei nėra ligų, pacientas nemano, kad tikslinga eiti į ligoninę, bet net jei jis tai padarys, beveik neįmanoma nustatyti patologiją naudojant testus. Tačiau, kai atsiranda pirmieji neigiami skydliaukės veiklos pokyčiai, klinikinis biologinio mėginio tyrimas juos nedelsiant nustato.

Jei kiti šeimos nariai kenčia arba anksčiau sirgo panašiais sutrikimais, tai reiškia, kad esate rizikuotai. Tokiu atveju apsilankykite pas gydytoją ir atlikite prevencinius tyrimus kuo dažniau.

Įtariamo AIT laboratoriniai tyrimai apima:

  • pilnas kraujo tyrimas, kuris nustato limfocitų lygį;
  • hormono testas serumo TSH nustatymui;
  • imunograma, kuria nustatomi antikūnai prieš AT-TG, tiroperoksidazę, taip pat skydliaukės hormonai;
  • tiksliųjų adatų biopsija, reikalinga nustatant limfocitų ar kitų ląstelių dydį (jų padidėjimas rodo autoimuninio tiroidito buvimą);
  • Skydliaukės ultragarsinė diagnostika padeda nustatyti jos padidėjimą arba sumažėjimą; Su AIT atsiranda skydliaukės struktūros pakitimai, kuriuos taip pat galima nustatyti ultragarso skenavimo metu.

Jei ultragarsinio tyrimo rezultatai rodo savarankišką srovės testą, tačiau klinikiniai tyrimai neigia jo vystymąsi, diagnozė laikoma abejotina ir neatitinka paciento medicininės istorijos.

Kas atsitiks, jei nebus gydomas?

Tyroiditas gali turėti nemalonių pasekmių, kurios skiriasi kiekvienam ligos etapui. Pavyzdžiui, pacientas, turintis hipertiroido stadiją, gali sutrikti širdies ritmą (aritmiją), gali atsirasti širdies nepakankamumas, o tai jau sukėlė tokios pavojingos patologijos atsiradimą kaip miokardo infarktas.

Hipotyroidizmas gali sukelti šias komplikacijas:

  • demencija;
  • aterosklerozė;
  • nevaisingumas;
  • priešlaikinis nėštumo nutraukimas;
  • nesugebėjimas prisiimti vaisių;
  • įgimtas hipotiroidizmas vaikams;
  • gilias ir ilgalaikes depresijas;
  • myxedema

Su myxedema, asmuo tampa pernelyg jautrus bet kokiems temperatūros pokyčiams žemyn. Netgi banalus gripas ar kita infekcinė liga, kuri buvo perkelta į šią patologinę būklę, gali sukelti hipotiroidinę komą.

Tačiau neturėtumėte jaudintis per daug - toks nukrypimas yra grįžtamasis procesas, kurį galima lengvai išgydyti. Jei pasirinksite reikiamą vaisto dozę (skiriama priklausomai nuo hormonų lygio ir AT-TPO), ilgą laiką liga gali jus nepamiršti.

Autoimuninis tiroidito gydymas

AIT gydymas atliekamas tik paskutiniame jo vystymosi etape - hipotiroidizmui. Tačiau šiuo atveju atsižvelgiama į tam tikrus niuansus.

Taigi, terapija atliekama išskirtinai manifesto hipotirozei, kai TSH yra mažiau nei 10 TV / l, o St. T4 sumažinta. Jei pacientas kenčia nuo subklinikinės patologijos formos su TSH 4-10 TV / 1 l ir su normaliais St. T4 šiuo atveju gydymas atliekamas tik tada, kai yra hipotirozės simptomų, taip pat nėštumo metu.

Šiandien levotiroksino pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai yra veiksmingiausi gydant hipotirozę. Tokių vaistų savybė yra tokia, kad jų veiklioji medžiaga yra kuo artimesnė žmogaus hormonui T4. Tokie įrankiai yra visiškai nekenksmingi, todėl jiems leidžiama vartoti net nėštumo metu ir HB. Vaistiniai preparatai praktiškai nesukelia šalutinių poveikių ir, nepaisant to, kad jie yra pagrįsti hormoniniu elementu, jie nepadidina kūno svorio.

Levotiroksino pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai turi būti "izoliuoti" nuo kitų vaistų, nes jie yra labai jautrūs bet kokioms "svetimo" medžiagoms. Priėmimas atliekamas tuščiu skrandžiu (pusę valandos prieš valgį ar kitų vaistų vartojimą), naudojant daug skysčių.

Kalcio preparatai, multivitaminai, geležies papildai, sukralfatas ir kt. Turėtų būti vartojami ne anksčiau kaip po 4 valandų po levotiroksino vartojimo. Efektyviausiomis priemonėmis yra L-tiroksinas ir Eutiroks.

Šiandien yra daug šių vaistų analogų, tačiau geriau skirti pirmenybę originalams. Faktas yra tas, kad jie labiausiai veikia paciento kūną, o analogai gali tik laikinai pagerinti paciento sveikatos būklę.

Jei laikas nuo laiko pereinate nuo originalų į generinius vaistus, tuomet turėtumėte prisiminti, kad šiuo atveju turėsite koreguoti veikliosios medžiagos dozę - levotiroksiną. Dėl šios priežasties kas 2-3 mėnesius reikia nustatyti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti TSH lygį.

Mityba su AIT

Šios ligos gydymas (arba reikšmingas sulėtėjimas jo progresavimo metu) duos geresnių rezultatų, jei pacientas išvengs maisto, kuris kenkia skydliaukei. Šiuo atveju būtina sumažinti glitimo turinčių produktų vartojimo dažnumą. Pagal draudimą kritimo:

  • grūdai;
  • miltų patiekalai;
  • kepiniai;
  • šokoladas;
  • saldainiai;
  • greitas maistas ir tt

Tuo pačiu metu turėtumėte pabandyti valgyti jodo turinčius maisto produktus. Jie yra ypač naudingi kovojant su autoimuninio tiroidito hipotiroidine forma.

Su AIT būtina atkreipti dėmesį į tai, kad kūno apsauga nuo patogeninės mikrofloros įsiskverbimo yra labai rimta. Taip pat turėtumėte pabandyti išvalyti jį nuo jau esančių patogeninių bakterijų. Visų pirma, jūs turite rūpintis žarnyno valymu, nes tai yra tai, kad atsiranda aktyvus kenksmingų mikroorganizmų dauginimasis. Norėdami tai padaryti, paciento dieta turėtų apimti:

  • fermentuoti pieno produktai;
  • kokosų aliejus;
  • švieži vaisiai ir daržovės;
  • liesos mėsos ir mėsos sultiniai;
  • įvairių žuvų rūšys;
  • jūrų voverai ir kiti dumbliai;
  • dygsta grūdai.

Visi pirmiau pateikto sąrašo produktai padeda stiprinti imuninę sistemą, praturtina kūną vitaminais ir mineralais, o tai savo ruožtu padeda pagerinti skydliaukės ir žarnų funkcionavimą.

Svarbu! Jei yra AIT hipertiroidinė forma, būtina visiškai pašalinti visus maisto produktus, kurių sudėtyje yra jodo, nes šis elementas stimuliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą.

Kai AIT svarbu teikti pirmenybę šioms medžiagoms:

  • selenas, kuris yra svarbus hipotiroidizmui, nes jis pagerina hormonų T3 ir T4 sekreciją;
  • B grupės vitaminai, prisidedantys prie medžiagų apykaitos procesų tobulinimo ir padėti išlaikyti kūną geros formos;
  • svarbios žarnyno mikrofloros palaikymui ir disbiozės prevencijai reikalingų probiotojų;
  • adaptogeniniai augalai, kurie stimuliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą hipotiroidizme (Rhodiola rosea, Reishi grybai, šaknys ir ženšenio vaisiai).

Gydymo prognozė

Kokia yra blogiausia tikėtis? Apskritai, AIT gydymo prognozė yra gana palanki. Jei pasireiškia nuolatinė hipotirozė, pacientas turės vartoti levotiroksinu pagrįstus vaistus iki likusio jo gyvenimo laiko.

Labai svarbu stebėti hormonų lygį paciento organizme, todėl kartą per šešis mėnesius turite atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir ultragarsą. Jei per ultragarso metu pastebama sąnarinė antspauda skydliaukės srityje, tai turėtų būti tinkama konsultacijos su endokrinologu priežastis.

Jei per ultragarso skenavimą pastebėtas mazgelių padidėjimas arba jų intensyvus augimas, pacientui skiriama punkcija biopsija. Gauto audinio mėginys tiriamas laboratorijoje, siekiant patvirtinti ar paneigti kancerogeninį procesą. Tokiu atveju kas šešis mėnesius rekomenduojama ultragarsu nuskaityti. Jei mazgas neturi linkę didėti, ultragarsinė diagnostika gali būti atliekama kartą per metus.

Ką galima tikėtis iš autoimuninio tiroidito

Autoimuninis tiroiditas yra lėtinis uždegiminis procesas, kuris atsiranda skydliaukės audiniuose.

Šios ligos pagrindas yra autoimuniniai sutrikimai, dėl kurių kyla organų folikulo audinio pažeidimas ir sunaikinimas.

Daugeliu atvejų patologija vyksta be ryškios klinikinės nuotraukos, kartais tai lydima skydliaukės liaukos padidėjimas.

Ko tikėtis iš autoimuninio tiroidito diagnozės

Autoimuninis tiroiditas sukelia hormoninius pokyčius visame kūne.

Pagrindinis šių pokyčių rezultatas yra disfunkciniai skydliaukės ligos sutrikimai, kuriuose širdies ir kraujagyslių normaliam veikimui būtinas fiziologinis skydliaukės hormonų sintezė, taip pat bendras metabolizmas yra žymiai sumažėjęs.

Organų sekrecijos funkcijos sumažėjimas sukelia jo hipofunkciją ar hipotirozę.

Bet kartais skydliaukės sekretorinė veikla nėra nuslopinta, bet, priešingai, ji smarkiai padidėja - šiuo atveju kalbame apie organų hiperfunkciją ar tirotoksikozę.

Jei bent vienas iš šių jungčių yra pažeistas dėl endokrininio organo sugadinimo dėl autoimuninių procesų ir kitų ligų, visam organizmui reikės kentėti.

Ir galbūt tai yra pats blogiausias dalykas, kurį galima tikėtis iš autoimuninio tiroidito. Apsvarstykite problemą išsamiau.

Klasifikacija

Autoimuninis tiroiditas susideda iš daugybės ligų, kurių pobūdis yra tas pats.

Lėtinis autoimuninis tiroiditas susidaro dėl imuninės sistemos agresijos ir antikūnų prieš skydliaukės audinį formavimo, kuris sukelia skydliaukės destrukcinius pokyčius.

Lėtinio tiroidito pavyzdžiai yra Hashimoto goiteris, limfocitinis ir limfomatinis tiroiditas.

Po gimdymo tireoiditas išsivysto dėl pernelyg intensyvios imuninės sistemos aktyvacijos nėštumo metu.

Jei moteris turi polinkį į endokrinines ligas, po gimdymo autoimuninis tiroiditas pamažu tampa lėta liga.

Klinikinio paveikslėlio skausmas tireoiditas yra panašus į gimdos gliukozės kiekį, tačiau jo kilmė negali būti priskiriama nėštumui.

Interferono vartojantiems pacientams, sergantiems kraujo ligomis ir hepatitu C, atsiranda citokinų sukeltas tiroiditas.

Iš pradžių liga vystosi kaip destrukcinė tirotoksikozė, kuri palaipsniui tampa laikina hipotirozė, todėl daugumoje pacientų, turinčių tinkamą konservatyvų gydymą, ši būklė baigiasi skydliaukės funkcinės veiklos atkūrimu ir stabilia remisija.

Priežastys

Paveldima pasipriešinimas lėtiniam tiroiditui ne visada yra pagrindinė ligos priežastis.

Paprastai, norint pradėti patologinį procesą, organizmas reikalauja taikyti vieną ar daugiau neigiamų veiksnių, tokių kaip:

  • dažnos virusinės ir pertvaros ligos;
  • lėtinės infekcijos kamienai (kariesas, tonzilitas, sinusitas ir tt);
  • ekologijos būklė, pernelyg daug fluoro, chloro ir jodo aplinkiniuose regionuose, maisto produktai ir vandens aplinka (padidėja limfocitų aktyvumas);
  • spinduliavimas ir per didelis ultravioletinis poveikis kūnui, entuziazmas rauginant ir rauginant lovos;
  • nekontroliuojamas jodo turinčių ir hormoninių vaistų vartojimas ilgą laiką;
  • jodo trūkumas organizme;
  • nėštumas, menopauzė ir po menopauzė;
  • silpna imuninė sistema, jautrumas alergijoms;
  • skydliaukės operacija, jos sužalojimai;
  • stresas, psichoemocinis stresas.

Simptomai

Simptomatologija autoimuninio tiroidito vystosi labai lėtai, be to, dažnai liga yra besimptomiai arba jos pagrindiniai požymiai yra šiek tiek išreikšti.

Likusieji ligos simptomai yra hipotirozės ir tirotoksikozės atsiradimo pasekmė.

Tireotoksinis tiroidito vaizdas yra būdingas:

  • žemos kokybės kūno temperatūra;
  • tachikardija, pernelyg prakaitavimas;
  • dusulys be matomo fizinio krūvio;
  • galūnių drebulys;
  • svorio kritimas;
  • miego sutrikimai kaip nemiga;
  • dirglumas, isterija.

Dėl hipotiroidinio sindromo labiausiai būdinga:

  • apatija, silpnumas, lėtinis nuovargis;
  • svorio padidėjimas;
  • švelnumas, žema kūno temperatūra;
  • išsipūtimas, neapdoroti bruožai;
  • lėtumas, fuzzy dikcija;
  • menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas, lytinio potraukio stoka;
  • mieguistumas

Gydytojas diagnozuoja skydliaukės liaukos padidėjimą, taikydamas palpacijos metodą ir ultragarsinę diagnostiką.

Rimtus sutrikimus, susijusius su augančiu svoriu, galima išreikšti sunku nuryti ir kvėpuoti - susikaupti šalia esančiuose organuose.

Kraujo tyrimo metu uždegiminiai pokyčiai atsiranda dėl skydliaukės audinių uždegimo proceso.

Dauguma simptomų būdingi įvairioms ligoms, kurios nesutampa su autoimuniniu tiroiditu.

Autoimuninio tiroidito komplikacijos neretai būna tokios:

  1. Tarp suaugusiųjų: depresijos sindromas, sumažėjęs intelektas, širdies ligos ir kraujagyslės.
  2. Tarp vaikų: lytinių organų nepakankamai išvystyta, menkas protinis ir protinis vystymasis sulėtėja iki kretilizmo, dwarfizmo.

Aukščiau aprašytos autoimuninio tiroidito komplikacijos vėl atsako į mūsų straipsnio klausimą apie tai, kaip ši diagnozė yra baisi.

Gydymas

Autoimuninis tiroiditas reikalauja privalomo gydymo, tačiau nėra aiškios terapinio poveikio šiai ligai modelio.

Gydymas skirtas palengvinti ligos simptomus, priklausomai nuo jo pobūdžio - tireotoksinio ar hipotiroido fazės.

Kai autoimuninis tiroiditas, vykstantis kaip hipotiroidizmo rūšis, dažniausiai nustatomas konservatyvus gydymas, skirtas stabilizuoti skydliaukės hormonų lygį.

L-tiroksino preparatas sėkmingai susidoroja su tuo. Jei autoimuninis tiroiditas derinamas su poodinio tiroidito, būtina skirti gliukokortikosteroidų - prednizolono.

Autoimuninis tiroiditas, pasireiškiantis hipertiroidizmo rūšiu, yra kartu su skydliaukės liaukos augimu ir suspaudimo slėgiu šalia esančiuose vidaus organuose, nervų galuose ir kraujagyslėse.

Su tokiais simptomais liga gydoma chirurginiu būdu.

Kaip konservatyvus gydymas, tireostatikai yra nustatomi.

Norint sumažinti antikūnų prieš skydliaukės audinį, yra nustatomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Indometacinas, Voltarenas ir kt.

Visapusiškas gydymas būtinai papildomas tokiais vaistiniais preparatais kaip adaptagenai, vitaminų kompleksai ir imunomoduliatoriai.

Tinkamą medicininį autoimuninio tiroidito gydymą nustato gydantis gydytojas.

Ši liga nebuvo pakankamai ištirta, todėl daugiausia gydymas yra simptominis ir hormonų reguliuojantis.

Išvada

Autoimuninis tiroiditas yra liga, kurios negalima išgydyti.

Vėlesniam gyvenimui pacientas bus priverstas laikytis palaikomojo gydymo. Bet nelaikyk šios ligos sakiniu.

Su laiku diagnozuojama ir gydoma, galite išvengti pavojingų komplikacijų ir toliau gyventi visą gyvenimą, kartu išlaikant našumą ir sugebėjimą išlaikyti vaikus.

Dėl gydymo pasireiškia stabilus atpalaidavimas, dėl kurio žmogus gali išgyventi šią diagnozę labai senatvėje.

Labiausiai baisiausi autoimuninio tiroidito pasekmės

Neseniai ligos, susijusios su žmogaus imuninės sistemos funkcionavimu, tapo gana dažnos. Vienas iš jų yra autoimuninis tiroiditas. Ši liga turi didžiausią žalą skydliaukės liaukoje. Su tuo susiję pagrindiniai simptomai.

Plėtros priežastys

Šios autoimuninės ligos atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su imuninės sistemos sutrikimu. Dėl to apsauginės kūno funkcijos pradeda atakuoti sveiki skydliaukės ląsteles, suvokdamos jas kaip svetimą. Šis organas yra atsakingas už hormonų gamybą, todėl dažniausiai liga pasireiškia moterims. Jų hormonai yra labiau linkę į įvairius pokyčius ir šuolius.

Kūno agresija, nukreipta į skydliaukę, lemia tai, kad jos audiniai yra įmirkyti baltųjų kraujo kūnelių. Ir tai, savo ruožtu, sukelia organų uždegimą - tiroiditą. Šis procesas sukelia ląstelių mirtį. Tie, kurie išlieka, nepakanka, kad būtų visiškai pagaminta reikiama hormonų kiekio. Ši būklė vadinama hipotyroidizmu.

Viena iš autoimuninio tiroidito priežasčių yra paveldima polinkis. Be to, norint, kad šis neigiamas procesas pradėtų veikti, reikia turėti keletą svarbių veiksnių. Tai dažniausiai apima:

  • psicho-emocinis stresas;
  • imuniteto sumažėjimas dažnų virusinių ir perneštinių ligų fone, taip pat nekontroliuojamas antivirusinių vaistų vartojimas;
  • dažnas jodo turinčių vaistų vartojimas ir naudojimas virš normos;
  • hormonų pakeičiamoji terapija;
  • chirurginis įsikišimas į skydliaukės veiklą ar jos sužalojimus;
  • hormonų sutrikimai (nėštumas, būklė prieš ir po menopauzės) ir kt.

Poveikis kūnui

Pagrindinis pavojus šios ligos metu yra jo simptomų ankstyvose stadijose. Tireoidito sukelta būklė gali būti visiškai supainioti su įprasta nuovargiu. Būdingas reiškinys yra atminties sutrikimas, depresija, silpnumas ir mieguistumas, plaukų slinkimas ir pan. Toks neiškreipimas dažnai daro įtaką ligos pripažinimui, kuris vyksta keliais etapais.

Pirminis etapas po ligos atsiradimo būdingas skydliaukės ląstelių sunaikinimui. Šis procesas veda prie anksčiau sintezuotų hormonų išsiskyrimo. Taigi, kraujo lygis padidina T3 ir T4. Ši būklė vadinama hipertireozė.

Šio etapo pagrindiniai simptomai yra skausmas skydliaukės srityje, dirglumas ir pasikartojantis jausmas "koma gerklėje", padidėjęs prakaitavimas, žvilgsnis į gerklę, greitas širdies plakimas ir mėnesinių sutrikimai moterims.

Šis etapas trunka nuo 1 iki 6 mėnesių.

Stabilizuojant hormonų lygį ir skydliaukės funkcijas, liga pradeda ramybės stadiją (eutoreozoidą). Nepaisant to, kad nėra jokių simptomų, tireoiditas neatsirado. Pradėtas sklandus skydliaukės naikinimas imunine sistema. Procesą gali lydėti mazgų ir cistų atsiradimas, kuris laikui bėgant didės. Tuo pačiu metu pati skydliaukė gali likti tokia pati kaip ir. Ir jis gali pasikeisti bet kuria kryptimi (padidėjimas, sumažėjimas). Tik palpacijos gydytojas gali pastebėti šią sąlygą.

Neigiamas antikūnų, kuriuos mūsų organizmas išsiskiria į skydliaukę dėl sutrikusios imuninės sistemos, poveikis laikui bėgant sukelia šio organo audinių sumažėjimą. Funkcionalumas mažėja, o tai rodo, kad hormoniniai sutrikimai prasidėjo, nes skydliaukės hormonų gamyba labai sumažėjo. Tyroksino ir trijodtironino, kuris yra labai svarbūs organų metabolizmo hormonai, sumažėjimas sukelia hipotorizmo būklę. Tai kenčia beveik visos žmogaus kūno funkcijos.

Apibūdintam procesui lydi tokie simptomai kaip depresija, silpnumas, nuovargis, sumažėjęs bendras veikimo ir atminties lygis, padidėjęs antsvoris dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, plaukų slinkimo, menstruacijų sutrikimų, dusulys, bradikardija ir padidėjęs cholesterolio kiekis.

Diagnostika

Autoimuninio tiroidito diagnozė yra labai sunki. Ligą galima nustatyti tik akivaizdžiais veiksniais (skydliaukės audinio struktūros pokyčiai, padidėjęs antikūnų kiekis, tam tikrų hormonų kiekio padidėjimas ir sumažėjimas kraujyje). Ankstyvas aptikimas gali žymiai palengvinti paciento gyvenimą.

Taigi, jei diagnozė buvo padaryta pradiniu etapu, gydymas vaistu ilgą laiką gali paskatinti skydliaukės audinio destrukcijos procesą. Tai leis išlaikyti stabilų hormonų lygį tame pačiame lygyje.

Pasekmės

Turėtų būti nedelsiant pažymėta, kad ateities prognozė gali būti gana palanki net autoimuniniam tiroiditui. Blogiausia iš šios ligos tikėtis galimų komplikacijų serija. Tačiau jie bus rodomi tik tuo atveju, jei nėra tinkamo gydymo. Jei liga buvo diagnozuota laiku, o vėliau jūs laikėsi visų rekomendacijų, tai neturės rimtų pasekmių. Reikėtų nedelsiant pasakyti, kad šios ligos mirtingumas nėra didelis. Gyvenimo trukmė yra beveik tokia pati kaip ir sveiki žmonės.

Išgydyti šiuo atveju neįmanoma, nes pačios hormonai nebegali atsigauti. Gydymas daugiausia skirtas paciento simptomų mažinimui ir jo gyvenimo kokybės gerinimui.

Terapijos stoka gali sukelti tam tikrų neigiamų pasekmių asmeniui. Taigi, tai gali sukelti komplikacijų:

  • nervų sistemos dalis: depresijos būklė, bendras intelekto ir atminties sumažėjimas, demencija;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos dalis: išeminė liga, hipertenzija, hiperperikardas;
  • iš virškinimo trakto: pankreatitas, inkstų akmenys, bendrieji virškinimo sutrikimai (vidurių užkietėjimas ir kt.);
  • iš lytinių organų sistemos ir funkcijų (moterims): nevaisingumas, gimdos kraujavimas ir tt

Viena iš blogiausių tireoidito pasekmių yra skydliaukės vėžio atsiradimas. Tai gali atsirasti, jei yra vėžio ląstelių, esančių skydliaukės liaukose esančiuose mazguose, atsižvelgiant į autoimuninę ligą.

Suprantant pačios ligos pavojų, pacientai turėtų laiku pasikalbėti su savo gydytoju apie bet kokias problemas, ypač dėl hormoninio fono. Laiko diagnozavimas daugelio ligų padeda išvengti keleto neigiamų pasekmių asmeniui. Laiko metu nustatytas tiroiditas gali žymiai sumažinti simptomų sunkumą ir bendrą gyvenimo lygį ateityje. Kol bus išvengta negalios.

Autoimuninis tiroiditas

Autoimuninė tiroiditas (Hashimoto tiroidito) - lėtinio uždegimo, skydliaukės vėžio, turintys autoimuninė genezės ir atsirandanti žala ir sunaikinimas atliekamas folikulus ir folikulinio vėžio ląstelių. Tipiškų atvejų autoimuninis tiroiditas yra asimptomumas, tik kartais pridedamas padidėjęs skydliaukės liaukas. Autoimuninio tiroidito diagnozė atliekama remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, skydliaukės ultragarsu, histologinio tyrimo duomenimis, gaunamais naudojant tiksliai adatų biopsiją. Autoimuninį tiroiditą gydo endokrinologai. Tai susideda iš hormonų gamybos skydliaukės funkcijos ištaisymo ir autoimuninių procesų slopinimo.

Autoimuninis tiroiditas

Autoimuninė tiroiditas (Hashimoto tiroidito) - lėtinio uždegimo, skydliaukės vėžio, turintys autoimuninė genezės ir atsirandanti žala ir sunaikinimas atliekamas folikulus ir folikulinio vėžio ląstelių.

Autoimuninis tiroiditas yra 20-30% visų skydliaukės ligų skaičiaus. Tarp moterų AIT pasitaiko 15-20 kartų dažniau nei tarp vyrų, o tai susiję su X chromosomos pažeidimu ir poveikiu estrogenų limfoidinei sistemai. Pacientai, kuriems yra autoimuninis tiroiditas, paprastai yra 40-50 metų amžiaus, nors liga neseniai pasireiškė jauniems žmonėms ir vaikams.

Autoimuninio tiroidito klasifikavimas

Autoimuninis tiroiditas apima grupę ligų, turinčių tą pačią prigimtį.

1. Hashimoto tiroidito (limfomatoidinės, limfocitinės tiroiditas, Hashimoto Struma ustar.-) sukelia laipsniško infiltracija T-limfocitų prostatos parenchima, vis daugiau antikūnas prieš ląstelių ir veda prie laipsniško naikinimo skydliaukės. Dėl skydliaukės liaukos struktūros ir funkcijos pažeidimo yra įmanoma pirminio hipotiroidizmo (skydliaukės hormonų lygio sumažėjimas). Chroniško AIT genetinis pobūdis gali pasireikšti šeimos formomis kartu su kitais autoimuniniais sutrikimais.

2. Po gimdymo tireiditas pasitaiko dažniausiai ir yra labiausiai ištirtas. Jo priežastis yra pernelyg intensyvi kūno imuninės sistemos reaktyvacija po natūralios depresijos nėštumo metu. Jei yra polinkis, tai gali sukelti destrukcinį autoimuninį tiroiditą.

3. Tyliotas tariamasis yra panašus į gimdymą, bet jo atsiradimas nėra susijęs su nėštumu, jo priežastys nėra žinomos.

4. Cituokine sukeltas tiroiditas gali pasireikšti pacientams, sergantiems hepatitu C ir kraujo ligomis, gydymo interferonu metu.

Tokie autoimuninio tiroidito variantai, tokie kaip po gimdymo, neskausmingi ir citokinų sukelti, yra panašūs į skydliaukės procesų metu. Pradiniame etape atsiranda destruktyvus tireotoksikozė, vėliau virsta trumpalaikiu hipotiroze, daugeliu atvejų baigiant skydliaukės funkcijų atkūrimu.

Visą autoimuninį tiroiditą galima suskirstyti į šiuos etapus:

  • Eutiroidinė liga (be skydliaukės disfunkcijos). Gali praeiti kelerius metus, dešimtmečius ar visą gyvenimą.
  • Subklininė fazė. Dėl ligos progresavimo masinė T limfocitų agresija veda prie skydliaukės ląstelių sunaikinimo ir skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimo. Didinant skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) gamybą, kuri pernelyg stimuliuoja skydliaukę, organizmas sugeba išlaikyti įprastą T4 gamybą.
  • Tirotoksinė fazė. Dėl padidėjusio T lymphocyte agresijos ir žaizdos skydliaukės ląstelių, skydliaukės hormonai išsiskiria į kraują ir išsivysto tirotoksikozė. Be to, kraujyje pasireiškia sunaikintos folinių ląstelių vidaus struktūrų dalys, kurios provokuoja tolesnę antikūnų prieš skydliaukės ląstelių gamybą. Kai su tolesniu skydliaukės skilveliu sunaikinama, hormonus gaminančių ląstelių skaičius nukrinta žemiau kritinio lygio, T4 kiekis kraujyje smarkiai sumažėja, prasideda akivaizdaus hipotirozės fazė.
  • Hipotyroido fazė. Tai trunka apie metus, po kurio paprastai atkuriama skydliaukės funkcija. Kartais hipotireozė išlieka patvari.

Autoimuninis tiroiditas gali būti monofazinis (turi tik tireotoksinį poveikį arba tik hipotiroidinę fazę).

Pagal klinikines apraiškas ir skydliaukės dydžio pokyčius, autoimuninis tiroiditas suskirstomas į formas:

  • Latentinis (yra tik imunologiniai požymiai, nėra klinikinių simptomų). Paprasto dydžio arba šiek tiek padidėjusios (1-2 laipsnių), be sandariklių, liaukų funkcijos nepakinta, kartais gali būti lengvi tirotoksikozės ar hipotiroidizmo simptomai.
  • Hipertrofinis (kartu su skydliaukės dydžio padidėjimu (ascitu), dažnai pasireiškiančiais vidutinio sunkumo hipotirozės ar tirotoksikozės pasireiškimais). Skydliaukės liauka gali būti vienodai išplitusi visame tūryje (difuzine forma) arba mazgelių formavimasis (mazginė forma), kartais tai difuzinių ir mezolinių formų derinys. Hipertrofinė autoimuninio tiroidito forma gali būti susijusi su tireotoksikoze pradinėje ligos stadijoje, tačiau dažniausiai skydliaukės funkcija yra išsaugota arba sumažinta. Kai progresuoja skydliaukės audinio autoimuninis procesas, būklė pablogėja, skydliaukės funkcija mažėja ir pasireiškia hipotirozė.
  • Atrofinis (skydliaukės liaukos dydis yra normalus arba sumažintas, atsižvelgiant į klinikinius simptomus - hipotirozė). Tai dažniau pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, o jauniems žmonėms - radiacijos apšvitos atveju. Sunkiausia autoimuninio tiroidito forma, dėl didelio tirocitų sunaikinimo, smarkiai sumažėja skydliaukės funkcija.

Autoimuninio tiroidito priežastys

Net esant paveldimiems polinkiams, autoimuninio tiroidito vystymui reikia papildomų nepalankių veiksnių:

  • ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos;
  • lėtinės infekcijos kamšteliai (pogumburinės tonzilės, sinusai, carijiniai dantys);
  • ekologija, jodo, chloro ir fluoro junginių perteklius aplinkoje, maiste ir vandenyje (paveikia limfocitų aktyvumą);
  • ilgalaikis nekontroliuojamas narkotikų vartojimas (jodo turintys vaistai, hormoniniai vaistai);
  • spinduliavimas, ilgas buvimas saulėje;
  • trauminės situacijos (artimų žmonių ligos ar mirties, darbo praradimo, nepasitenkinimo ir nusivylimo).

Simptomai autoimuninio tiroidito

Dauguma lėtinio autoimuninio tiroidito atvejų (eutiroidijos fazėje ir subklinikinio hipotirozės fazėje) jau ilgą laiką yra simptomai. Skydliaukė nėra padidinta, palpacija neskausminga, liaukos funkcija yra normalus. Labai retai galima nustatyti skydliaukės dydžio padidėjimą (svogūnėlį), pacientas skundžiasi diskomfortu skydliaukės srityje (slėgio jausmas, koma gerklėje), šiek tiek nuovargis, silpnumas, sąnarių skausmas.

Klinikinis tirotoksikozės vaizdas autoimuniniame tiroidityje paprastai nustatomas pirmaisiais ligos vystymosi metais, yra trumpalaikis pobūdis ir, kadangi skydliaukės audinio atrofija tam tikrą laiką patenka į eutiroidinę fazę, tada į hipotirozę.

Po gimdymo tireoiditas, paprastai pasireiškiantis lengva tirotoksikoze po 14 savaičių po gimdymo. Daugeliu atvejų yra nuovargis, bendras silpnumas, svorio kritimas. Kartais labai išryškėja tirotoksikozė (tachikardija, šilumos pojūtis, per didelis prakaitavimas, galūnių drebėjimas, emocinis labilumas, nemiga). Autoimuninio tiroidito hipotiroidinė fazė pasireiškia 19-ą savaitę po gimdymo. Kai kuriais atvejais tai derinama su gimdos depresija.

Silpnas (tylus) tiroiditas išreiškiamas lengva, dažnai subklinikine tirotoksikoze. Citokinų sukeltas tiroiditas taip pat paprastai nėra susijęs su sunkia tirotoksikoze ar hipotiroze.

Autoimuninio tiroidito diagnozė

Prieš pasireiškiant hipotirozei, sunku diagnozuoti AIT. Diagnozė autoimuninio tiroidito endokrinologų nustatyta pagal klinikinę nuotrauką, laboratoriniai duomenys. Kitų autoimuninių ligų šeimos narių buvimas patvirtina autoimuninio tiroidito tikimybę.

Laboratoriniai autoimuninio tiroidito tyrimai apima:

  • pilnas kraujo kiekis - nustatomas limfocitų skaičiaus didėjimo
  • imunograma - būdinga antikūnų prieš tireoglobuliną, tiroperoksidazę, antrojo koloidinio antigeno, skydliaukės hormonų antikūnų
  • T3 ir T4 (bendras ir laisvas) nustatymas, serumo TSH lygis. Padidėjęs TSH kiekis esant įprastai T4 koncentracijai rodo subklinikinę hipotirozę, padidėjęs TSH kiekis sumažėjus T4 koncentracijai rodo klinikinį hipotiroidizmą
  • Skydliaukės ultragarsas - rodo padidėjusią ar sumažintą liaukos dydį, struktūros pokyčius. Šio tyrimo rezultatai papildo klinikinę nuotrauką ir kitus laboratorinių tyrimų rezultatus.
  • skydliaukės smulkių adatų biopsija - leidžia nustatyti daugelį limfocitų ir kitų ląstelių, būdingų autoimuniniam tiroiditui. Jis vartojamas esant duomenims apie galimą skydliaukės mazginės formos piktybišką degeneraciją.

Autoimuninio tiroidito diagnozavimo kriterijai yra:

  • padidėjęs cirkuliuojančių skydliaukės antikūnų kiekis (AT-TPO);
  • ultragarsinis skydliaukės hipoekogeniškumo nustatymas;
  • pirminio hipotirozės požymiai.

Jei nėra bent vieno iš šių kriterijų, autoimuninio tiroidito diagnozė yra tik tikimybinė. Kadangi padidėjęs AT-TPO lygis ar skydliaukės liaukos hipoekociškumas savaime dar neįrodė autoimuninio tiroidito, tai neleidžia nustatyti tikslios diagnozės. Gydymas pacientui yra skiriamas tik hipotiroidinės fazės metu, todėl paprastai nėra reikalo diagnozuoti eutiroidinės fazės.

Autoimuninis tiroidito gydymas

Specifinis autoimuninio tiroidito gydymas nebuvo sukurtas. Nepaisant šiuolaikinių medicinos pažangos, endokrinologija dar neturi veiksmingų ir saugių autoimuninės skydliaukės patologijos taisymo būdų, kurių metu procesas nepasikartotų prie hipotirozės.

Tiriant autoimuninio tiroidito tirotoksinį fazę, skydliaukės funkciją slopinančių vaistų, tireostatikos (tiamazolio, karbimazolio, propiltiorakcilo), slopinančių vaistų vartojimas, nerekomenduojama, nes šis procesas nėra hipertireozė. Jei išreikšti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų simptomai, vartojami beta adrenoblokatoriai.

Kai pasireiškė hipotireozė, atskirai paskiepytų skydliaukės hormonų skydliaukės preparatų pakaitinę terapiją - levotiroksiną (L-tiroksiną). Tai atliekama kontroliuojant klinikinį vaizdą ir TSH kiekį serume.

Gliukokortikoidai (prednizonai) rodomi tik tuo pat metu, kai pasireiškia autoimuninis tiroiditas ir pamazinis tiroiditas, kuris dažnai būna rudens-žiemos laikotarpiu. Siekiant sumažinti autoantikūnų titrą, naudojami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai: indometacinas, diklofenakas. Taip pat naudojami imuniteto, vitaminų, adaptogenų korekcijai skirti vaistai. Sergant skydliaukės liaukų hipertrofija ir išryškėjusia mediastininių organų suspaudimu, atliekamas chirurginis gydymas.

Prognozė autoimuninio tiroidito

Autoimuninio tiroidito prognostika yra patenkinama. Su laiku pradėjus gydymą, skydliaukės funkcijos sunaikinimo ir sumažinimo procesas gali būti žymiai sulėtintas ir ilgalaikė ligos remisija gali būti pasiekta. Kai kuriais atvejais pacientų gerovė ir normali veikla išlieka ilgiau kaip 15 metų, nepaisant trumpalaikių AIT paūmėjimų.

Autoimuninis tiroiditas ir padidėjęs tiroperoksidazės antikūnų titras (AT-TPO) turėtų būti laikomi hipotirozės atsiradimo rizikos veiksniais ateityje. Prenatalinio tiroidito atveju tikimybė pasikartoti po kito nėštumo moterims yra 70%. Apie 25-30% moterų, turinčių po ginekologinio tiroidito, yra lėtinis autoimuninis tiroiditas, perėjimas prie nuolatinio hipotiroidizmo.

Autoimuninio tiroidito prevencija

Jei nustatomas autoimuninis tiroiditas, nedarant įtakos skydliaukės funkcijai, būtina stebėti pacientą, kad kuo anksčiau būtų galima nustatyti ir skubiai kompensuoti hipotirozės pasireiškimus.

Moterys - AT-TPO nešėjos, nekeičiant skydliaukės funkcijos, nėštumo metu gali išsivystyti hipotirozė. Todėl būtina stebėti skydliaukės būklę ir funkciją tiek ankstyvame nėštumo laikotarpyje, tiek gimdymo metu.

Kas yra pavojingas autoimuninis tiroiditas?

Autoimuninis tiroiditas (AIT) yra skydliaukės uždegiminė liga, kurią sukelia organizmo gamyba antikūnų prieš savo skydliaukę (skydliaukės liauką). Ši liga paveikia 10 žmonių iš tūkstančio.

Kodėl AIT vystosi?

Ligos priežastis nebuvo patikimai nustatyta, todėl neįmanoma tiksliai sužinoti, ar jis išgydomas, ir kaip iki šiol sustabdyti jo ligos progresavimą.

Gydytojai nurodo tris priežasčių grupes, kurios greičiausiai sukelia autoimuninį tiroiditą:

  • Vidinės priežastys (paveldimumas).
  • Išorinės priežastys:
  • Aplinkos tarša.
  • Dirbti su toksinėmis cheminėmis medžiagomis.
  • Jonizuojanti spinduliuotė.
  • Ilgalaikis jodo, ličio, interferono naudojimas.
  • Virusinės ir bakterinės infekcijos.
  • Kartu su ligomis. Tirektozė, adenoma ir skydliaukės vėžys gali sukelti AIT vystymąsi.

AIT rizika didėja:

  • brendimo metu;
  • klimatinių laikų metu;
  • nėštumo metu ir po gimdymo;
  • su sklerozitinės kiaušidės ar galaktorijos-amenorėjos sindromu;
  • sergantiems cukriniu diabetu;
  • asmenims, kenčiantiems nuo kitų autoimuninių ligų.

Hashimoto thyroiditis nėra užkrečiamas tiems, kurie aplink jus. Pagal šių veiksnių įtaką žmogaus organizme yra imuninės sistemos sutrikimas. Dėl to imuninė sistema nebepažįsta skydliaukės ląstelių ir jos gaminamų medžiagų ir aktyviai puola juos.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH), pagamintas žmogaus hipofizyje, stimuliuoja skydliaukės hormonų sintezę. Autoimuniniam tiroiditui atsiranda TSH receptorių blokavimas, dėl kurio padidėja TSH kiekis kraujyje. Ilgalaikis tireotropino padidėjimas kraujyje stimuliuoja skydliaukės audinio proliferaciją - formuojasi svogūnai.

Pasibaigus ligai, skydliaukė pradeda gaminti perteklinį hormonų kiekį, tačiau laikui bėgant jo funkcija mažėja, nes antikūnai sužaloja skydliaukės epitelio ląsteles, sukelia uždegimą. Laikui bėgant, epitelis miršta ir pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Taigi, skydliaukės ląstelių skaičius palaipsniui mažėja, o tai galiausiai lemia visišką disfunkciją.

AIT simptomai ir diagnozė

Remiantis klinikine eiga, yra keturios Hashimoto tiroidito formos, kurios žymiai skiriasi nuo simptomų:

  • hipertrofinis;
  • atrofinis;
  • židinio nuotolis (židinio nuotolis);
  • latentinis (paslėptas).

Labiausiai paplitusi hipertrofinė AIT forma, kurią lemia padidėjęs skydliaukės kiekis. Dažniausiai ji vystosi dar vaikystėje, pasireiškianti brendimo laikotarpiu. Hipertrofinėje autoimuninio tiroidito formoje pagrindinis klinikinis sindromas yra "hasi toksikozė". Jis apibūdinamas šiomis savybėmis:

  • padidėjęs skydliaukės kiekis;
  • kaklo slėgio pojūtis;
  • sunku nuryti;
  • eksoftalmas (akys išsipūstos);
  • širdies plakimas;
  • svorio kritimas;
  • jausmas karštas;
  • sausa oda;
  • prakaitavimas;
  • rankos purtyti;
  • dirglumas;
  • sunkus bendras silpnumas.

Laikui bėgant, hipertrofinė forma yra transformuojama į atrofinę formą, kurioje slopinama skydliaukės funkcija.

AIT židinio forma pasireiškia vienašališkai skydliaukės pažeidimu. Hashimoto tiroidito latentinė forma yra lengviausia ir kliniškai praktiškai nepasireiškia. Dažnai latentinė AIT forma yra randama atsitiktinai, tiriant liaukos hormonų lygį arba imunologinę analizę.

Norint nustatyti teisingą diagnozę ir nustatyti, kaip gydyti ligą, gydytojui nepakanka interviu ir paciento tyrimo. Tam reikia papildomos diagnostikos. AIT diagnozė apima:

  • laboratorinė diagnostika:
  • pilnas kraujo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • imunologinė analizė;
  • fermento imunologinis tyrimas;
  • skydliaukės hormonų lygių analizė;
  • Skydliaukės ultragarsas;
  • poodinė skydliaukės biopsija;
  • skydliaukės skydliaukės radioizotopas.

Kaip išgydyti autoimuninį tiroiditą?

Ar galima išgydyti ir kaip ilgai gydoma AIT? Specialus AIT režimas nėra sukurtas. Šios patologijos gydymas trunka visą gyvenimą, priklauso nuo ligos formos ir sunkumo ir apima gydymo būdų kompleksą:

  • konservatyvus gydymas:
  • hormoninis gydymas;
  • antihormoninis gydymas;
  • gydymas steroidiniais vaistais nuo uždegimo (gliukokortikoidai);
  • imunomoduliatorinis gydymas;
  • heparino terapija;
  • aparatūros gydymas (plazmaferezė);
  • chirurgija (bendra strumektomija).

Pagrindinė AIT gydymo kryptis yra antihormoninis ar hormoninis gydymas (priklausomai nuo skydliaukės funkcijos):

  • esant tireotoksikozės požymiams, tireostatikai yra skirti - vaistai, slopinantys skydliaukės hormonų sintezę (Mercazole, Methimazole, Propuracyl);
  • hipotirozės atveju vartojamas skydliaukės hormonas (L-tiroksinas, trijodotyroninas, tirotomas, Thyrotome-forte).

Gliukokortikoidai (prednizolonas, Kenalogas) yra skirti slopinti kūno autoimuninį atsaką ir sumažinti antithyroidinių antikūnų kiekį. Paskyrimo požymiai yra:

  • neefektyvus skydliaukės hormonų gydymas 3-4 mėnesius;
  • skausmas ir ūminio uždegimo požymiai;
  • kartu vartojamos autoimuninės ligos.

Hashimoto tiroidito, kartu su skydliaukės hormonais ir gliukokortikoidais imuninio atsako korekcijai skiriami imunomoduliatorių (Dekaris, Timalinas, T-aktyvinas, Spleninas) ir heparinoterapija. Įrodyta, kad heparinas sumažina antikūnų susidarymą į skydliaukę, tačiau reikia nuolat stebėti kraujo krešėjimo parametrus.

Jei nėra kompleksinio gydymo terapinio poveikio, pacientams, sergantiems AIT, turi būti reguliariai plazmaferezė. Su jo pagalba antitreoidiniai antikūnai ir imunoglobulinai yra gaunami iš paciento kraujo, kuris padidina hormonų ir imunomoduliatorių veiksmingumą.

Ar galima išgydyti ir kaip išgydyti amžiuje autoimuninį tiroiditą? Siekiant atleisti pacientą nuo baisių AIT komplikacijų, gali būti visiškai pašalinta skydliaukė, tačiau toks radikalus sprendimas yra sudėtingas visą gyvenimą trunkančio hormono pakaitos terapija. AIT kurorto chirurginiam gydymui tais atvejais, kai:

  • skydliaukės padidėjimas iki III-IV laipsnio;
  • išspausti trachėją ir stemplę;
  • mazgų buvimas;
  • ligos progresavimas 1.5 metų konservatyvios terapijos fone;
  • įtarimas dėl piktybinių navikų (piktybinių navikų);
  • kosmetinis defektas ant kaklo.

AIT specifinė prevencija neegzistuoja. Veiksmingiausias būdas užkirsti kelią AIT yra sumažinti rizikos veiksnių įtaką jo atsiradimui (perkeliant iš rajonų, kuriuose yra nepalankių aplinkos sąlygų, keičiant darbo vietas).

Prognozė ir autoimuninio tiroidito poveikis

Kiek su juo gyvena? AIT pacientų ateities prognozė yra gana palanki, tačiau tik tinkamai gydoma. Mirtingumas gydant AIT yra mažas, o gyvenimo trukmė nesiskiria nuo sveikų žmonių gyvenimo.

Ar AIT išgydoma? Neįmanoma išgydyti autoimuninio tiroidito. Tačiau, nustatydamas teisingą gydymą, galima sumažinti AIT simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Jei patologija nėra gydoma, yra didelė komplikacijų rizika:

  • nervų sistema (depresija, demencija, intelekto sutrikimas);
  • oda (nuplikimas, hiperkeratozė);
  • širdies ir kraujagyslių sistema (arterinė hipertenzija, koronarinė širdies liga, hiperperikardas);
  • moterų genitalijos (gimdos kraujavimas, nevaisingumas);
  • GIT (cholelitiazė, vidurių užkietėjimas).

Ką reiškia AIT? Labiausiai baisiausias dalykas, ko galima tikėtis iš neapdoroto autoimuninio tiroidito, yra jo mazgų transformacija į skydliaukės vėžį.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai