Autoimuninis tiroiditas yra patologija, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims (45-60 m.). Patologijai būdingas stiprus uždegiminis procesas skydliaukės srityje. Tai atsiranda dėl rimtų imuninės sistemos veikimo sutrikimų, dėl kurių ji pradeda sunaikinti skydliaukės ląsteles.

Pagyvenusių moterų patologijos pasireiškimas paaiškinamas X chromosomų anomalijomis ir neigiamu estrogeno hormonų poveikiu limfų sistemą formuojančioms ląstelėms. Kartais liga gali vystytis ir jaunuolių, ir mažiems vaikams. Kai kuriais atvejais patologija taip pat yra nėščioms moterims.

Kas gali sukelti AIT ir ar ji gali būti pripažinta savarankiškai? Pabandykime išsiaiškinti.

Kas tai yra

Autoimuninis tiroiditas yra uždegimas, atsirandantis skydliaukės audiniuose, kurio pagrindinė priežastis yra rimtas imuninės sistemos sutrikimas. Priešingai, organizmas pradeda gaminti neįprastai daug antikūnų, kurie palaipsniui sunaikina sveiki skydliaukės ląsteles. Moterų patologija vystosi beveik 8 kartus dažniau nei vyrams.

AIT priežastys

Hashimoto tiroiditas (patologija gavo vardą gydytojo vardui, kuris pirmą kartą apibūdino jo simptomus) dėl daugybės priežasčių. Pagrindinis uždavinys šia tema yra:

  • reguliariai įtemptos situacijos;
  • emocinis pertrūkis;
  • jodo perteklius organizme;
  • nepalanki paveldimumas;
  • endokrininių ligų buvimas;
  • nekontroliuojamas antivirusinių vaistų vartojimas;
  • neigiama išorinės aplinkos įtaka (tai gali būti bloga aplinka ir daugelis kitų panašių veiksnių);
  • nepakankama mityba ir kt.

Tačiau nepanikink - autoimuninis tiroiditas yra grįžtamasis patologinis procesas, o pacientas turi visas galimybes pagerinti skydliaukės funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti jo ląstelių apkrovas, kurios padės sumažinti antikūnų lygį paciento kraujyje. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku nustatyti ligos diagnozę.

Klasifikacija

Autoimuninis tiroiditas turi savo klasifikaciją, pagal kurią ji yra:

  1. Neskausmingos, kurių išsivystymo priežastys nebuvo visiškai nustatytos.
  2. Po gimdymo. Nėštumo metu moters imunitetas yra labai susilpnėjęs, o po gimimo kūdikis yra aktyvuojamas. Be to, jo aktyvinimas kartais būna nenormalus, nes jis pradeda gaminti per daug antikūnų. Dažnai rezultatas yra "native" ląstelių naikinimas įvairių organų ir sistemų. Jei moteris turi genetinę polinkį į AIT, ji turi būti labai atidžiai stebėti ir stebėti jos sveikatą po gimdymo.
  3. Chroniškas. Šiuo atveju tai yra genetinė polinkis į ligos vystymąsi. Prieš tai sumažėja organizmų hormonų gamyba. Ši būklė vadinama pirminiu hipotiroze.
  4. Citokine sukeltas. Toks tiroiditas yra interferono pagrindu vartojamų vaistų, vartojamų hematogeninių ligų ir hepatito C gydymui, pasekmė.

Visi AIT tipai, išskyrus pirmuosius, pasireiškia tais pačiais simptomais. Pradinis ligos vystymosi etapas būdingas tyrotoksikozės atsiradimui, kuris, jei uždelstas diagnozavimas ir gydymas, gali pasireikšti hipotiroziu.

Plėtros etapai

Jei liga nebuvo nustatyta laiku arba dėl kokios nors priežasties ji nebuvo gydoma, tai gali būti jo progresavimo priežastis. AIT etapas priklauso nuo to, kiek jis vystėsi. Hashimoto liga suskirstyta į 4 etapus.

  1. Euteroidinė fazė. Kiekvienam pacientui jis turi savo trukmę. Kartais ligos perkėlimas į antrąjį vystymosi etapą gali užtrukti kelis mėnesius, kitais atvejais tarp fazių gali prireikti kelerių metų. Per šį laikotarpį pacientas nemato jokių ypatingų jo sveikatos būklės pokyčių ir nesikreipia į gydytoją. Sekretorių funkcija nėra pažeista.
  2. Antrojoje, subklinikinėje stadijoje T limfocitai pradeda aktyviai atakuoti folikulines ląsteles, todėl jas sunaikina. Dėl to organizmas pradeda gaminti žymiai mažesnį hormono St. T4. Euteriozė išlieka dėl didelio TSH lygio padidėjimo.
  3. Trečias etapas yra tirotoksiškas. Jis pasižymi stipriu šoku į hormonus T3 ir T4, o tai paaiškinama tuo, kad jie išsiskiria iš sunaikintų folikulinių ląstelių. Jų patekimas į kraują tampa galingu streso kūnui, dėl kurio imuninė sistema greitai pradeda gaminti antikūnus. Kai funkcionuojančių ląstelių lygis sumažėja, susidaro hipotirozė.
  4. Ketvirtasis etapas yra hipotiroidas. Skydliaukės funkcija gali atsigauti, bet ne visais atvejais. Tai priklauso nuo ligos formos. Pavyzdžiui, lėtinis hipotirozė gali užtrukti gana ilgą laiką, pereinant į aktyvią būseną, kuri seka remisijos fazę.

Liga gali būti vienoje fazėje arba eiti per visus pirmiau nurodytus etapus. Labai sunku nuspėti, kaip patologija tęsis.

Simptomai autoimuninio tiroidito

Kiekviena ligos forma turi savo manifestavimo savybes. Kadangi AIT nekelia rimto pavojaus organizmui, o jo paskutinė fazė būdinga hipotirozės vystymuisi, nei pirmasis, nei antrasis etapas neturi klinikinių požymių. Tai reiškia, kad patologijos simptomai iš tikrųjų yra derinami su tomis hipotorizmo charakteristikomis.

Nurodomi skydliaukės autoimuninio tiroidito būdingi simptomai:

  • periodinė ar nuolatinė depresija (grynai individualus simptomas);
  • atminties sutrikimas;
  • koncentracijos problemos;
  • apatija;
  • nuolatinis mieguistumas arba nuovargis;
  • staigus svorio šuolis arba laipsniškas kūno svorio padidėjimas;
  • pablogėja arba visiškai prarandamas apetitas;
  • lėtas impulsas;
  • šaltos rankos ir kojos;
  • suskaidymas net su gera mityba;
  • sunku atlikti įprastą fizinį darbą;
  • reakcijos slopinimas, reaguojant į įvairių išorinių stimuliatorių poveikį;
  • plaukų išblukimas, jų silpnumas;
  • epidermio sausumas, dirginimas ir plikimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • seksualinio potraukio sumažėjimas arba jo visiškas praradimas;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas (tarpmenstruacinio kraujavimo atsiradimas arba menstruacijų nutraukimas);
  • veido patinimas;
  • odos geltonas;
  • problemų su veido išraiškomis ir tt

Po gimdymo, silpno (besimptomumo) ir citokinų sukelto AIT, uždegiminio proceso fazės pakaitomis. Tireotoksiškoje ligos stadijoje klinikinis apraiškas pasireiškia dėl:

  • dramatiškas svorio kritimas;
  • šilumos jausmai;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • blogai jausmas uždarose ar mažose patalpose;
  • drebantys pirštai;
  • staigūs paciento psichoemocinės būsenos pokyčiai;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • hipertenzijos epizodai;
  • dėmesio ir atminties pablogėjimas;
  • libido praradimas ar sumažėjimas;
  • greitas nuovargis;
  • bendras silpnumas, atsikratyti kurio net nepalieka net tinkamo poilsio;
  • staigios padidėjusios veiklos bangos;
  • menstruacijos ciklo problemos.

Hipotyroido liga pasireiškia tokiais pačiais simptomais, kaip ir lėtinis. Trombocitozės simptomai ketvirto mėnesio viduryje būdingi po gimdymo AIT, o hipotyroidizmo simptomai nustatomi 5-osios pabaigos - 6-os mėnesio po gimdymo laikotarpio pradžioje.

Su neskausmingu ir citokinų sukeltu AIT specifinių klinikinių požymių nepastebėta. Tačiau, jei atsiranda silpnų negalavimų, jie yra labai nedideli. Jei jie yra simptomai, jie nustatomi tik profilaktinio patikrinimo metu medicinos įstaigoje.

Kaip veikia autoimuninis tiroiditas: nuotrauka

Žemiau pateikta nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia moterims:

Diagnostika

Prieš pasirodžius pirmiesiems įspėjamiems patologijos požymiams, jo beveik neįmanoma atskleisti. Jei nėra ligų, pacientas nemano, kad tikslinga eiti į ligoninę, bet net jei jis tai padarys, beveik neįmanoma nustatyti patologiją naudojant testus. Tačiau, kai atsiranda pirmieji neigiami skydliaukės veiklos pokyčiai, klinikinis biologinio mėginio tyrimas juos nedelsiant nustato.

Jei kiti šeimos nariai kenčia arba anksčiau sirgo panašiais sutrikimais, tai reiškia, kad esate rizikuotai. Tokiu atveju apsilankykite pas gydytoją ir atlikite prevencinius tyrimus kuo dažniau.

Įtariamo AIT laboratoriniai tyrimai apima:

  • pilnas kraujo tyrimas, kuris nustato limfocitų lygį;
  • hormono testas serumo TSH nustatymui;
  • imunograma, kuria nustatomi antikūnai prieš AT-TG, tiroperoksidazę, taip pat skydliaukės hormonai;
  • tiksliųjų adatų biopsija, reikalinga nustatant limfocitų ar kitų ląstelių dydį (jų padidėjimas rodo autoimuninio tiroidito buvimą);
  • Skydliaukės ultragarsinė diagnostika padeda nustatyti jos padidėjimą arba sumažėjimą; Su AIT atsiranda skydliaukės struktūros pakitimai, kuriuos taip pat galima nustatyti ultragarso skenavimo metu.

Jei ultragarsinio tyrimo rezultatai rodo savarankišką srovės testą, tačiau klinikiniai tyrimai neigia jo vystymąsi, diagnozė laikoma abejotina ir neatitinka paciento medicininės istorijos.

Kas atsitiks, jei nebus gydomas?

Tyroiditas gali turėti nemalonių pasekmių, kurios skiriasi kiekvienam ligos etapui. Pavyzdžiui, pacientas, turintis hipertiroido stadiją, gali sutrikti širdies ritmą (aritmiją), gali atsirasti širdies nepakankamumas, o tai jau sukėlė tokios pavojingos patologijos atsiradimą kaip miokardo infarktas.

Hipotyroidizmas gali sukelti šias komplikacijas:

  • demencija;
  • aterosklerozė;
  • nevaisingumas;
  • priešlaikinis nėštumo nutraukimas;
  • nesugebėjimas prisiimti vaisių;
  • įgimtas hipotiroidizmas vaikams;
  • gilias ir ilgalaikes depresijas;
  • myxedema

Su myxedema, asmuo tampa pernelyg jautrus bet kokiems temperatūros pokyčiams žemyn. Netgi banalus gripas ar kita infekcinė liga, kuri buvo perkelta į šią patologinę būklę, gali sukelti hipotiroidinę komą.

Tačiau neturėtumėte jaudintis per daug - toks nukrypimas yra grįžtamasis procesas, kurį galima lengvai išgydyti. Jei pasirinksite reikiamą vaisto dozę (skiriama priklausomai nuo hormonų lygio ir AT-TPO), ilgą laiką liga gali jus nepamiršti.

Autoimuninis tiroidito gydymas

AIT gydymas atliekamas tik paskutiniame jo vystymosi etape - hipotiroidizmui. Tačiau šiuo atveju atsižvelgiama į tam tikrus niuansus.

Taigi, terapija atliekama išskirtinai manifesto hipotirozei, kai TSH yra mažiau nei 10 TV / l, o St. T4 sumažinta. Jei pacientas kenčia nuo subklinikinės patologijos formos su TSH 4-10 TV / 1 l ir su normaliais St. T4 šiuo atveju gydymas atliekamas tik tada, kai yra hipotirozės simptomų, taip pat nėštumo metu.

Šiandien levotiroksino pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai yra veiksmingiausi gydant hipotirozę. Tokių vaistų savybė yra tokia, kad jų veiklioji medžiaga yra kuo artimesnė žmogaus hormonui T4. Tokie įrankiai yra visiškai nekenksmingi, todėl jiems leidžiama vartoti net nėštumo metu ir HB. Vaistiniai preparatai praktiškai nesukelia šalutinių poveikių ir, nepaisant to, kad jie yra pagrįsti hormoniniu elementu, jie nepadidina kūno svorio.

Levotiroksino pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai turi būti "izoliuoti" nuo kitų vaistų, nes jie yra labai jautrūs bet kokioms "svetimo" medžiagoms. Priėmimas atliekamas tuščiu skrandžiu (pusę valandos prieš valgį ar kitų vaistų vartojimą), naudojant daug skysčių.

Kalcio preparatai, multivitaminai, geležies papildai, sukralfatas ir kt. Turėtų būti vartojami ne anksčiau kaip po 4 valandų po levotiroksino vartojimo. Efektyviausiomis priemonėmis yra L-tiroksinas ir Eutiroks.

Šiandien yra daug šių vaistų analogų, tačiau geriau skirti pirmenybę originalams. Faktas yra tas, kad jie labiausiai veikia paciento kūną, o analogai gali tik laikinai pagerinti paciento sveikatos būklę.

Jei laikas nuo laiko pereinate nuo originalų į generinius vaistus, tuomet turėtumėte prisiminti, kad šiuo atveju turėsite koreguoti veikliosios medžiagos dozę - levotiroksiną. Dėl šios priežasties kas 2-3 mėnesius reikia nustatyti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti TSH lygį.

Mityba su AIT

Šios ligos gydymas (arba reikšmingas sulėtėjimas jo progresavimo metu) duos geresnių rezultatų, jei pacientas išvengs maisto, kuris kenkia skydliaukei. Šiuo atveju būtina sumažinti glitimo turinčių produktų vartojimo dažnumą. Pagal draudimą kritimo:

  • grūdai;
  • miltų patiekalai;
  • kepiniai;
  • šokoladas;
  • saldainiai;
  • greitas maistas ir tt

Tuo pačiu metu turėtumėte pabandyti valgyti jodo turinčius maisto produktus. Jie yra ypač naudingi kovojant su autoimuninio tiroidito hipotiroidine forma.

Su AIT būtina atkreipti dėmesį į tai, kad kūno apsauga nuo patogeninės mikrofloros įsiskverbimo yra labai rimta. Taip pat turėtumėte pabandyti išvalyti jį nuo jau esančių patogeninių bakterijų. Visų pirma, jūs turite rūpintis žarnyno valymu, nes tai yra tai, kad atsiranda aktyvus kenksmingų mikroorganizmų dauginimasis. Norėdami tai padaryti, paciento dieta turėtų apimti:

  • fermentuoti pieno produktai;
  • kokosų aliejus;
  • švieži vaisiai ir daržovės;
  • liesos mėsos ir mėsos sultiniai;
  • įvairių žuvų rūšys;
  • jūrų voverai ir kiti dumbliai;
  • dygsta grūdai.

Visi pirmiau pateikto sąrašo produktai padeda stiprinti imuninę sistemą, praturtina kūną vitaminais ir mineralais, o tai savo ruožtu padeda pagerinti skydliaukės ir žarnų funkcionavimą.

Svarbu! Jei yra AIT hipertiroidinė forma, būtina visiškai pašalinti visus maisto produktus, kurių sudėtyje yra jodo, nes šis elementas stimuliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą.

Kai AIT svarbu teikti pirmenybę šioms medžiagoms:

  • selenas, kuris yra svarbus hipotiroidizmui, nes jis pagerina hormonų T3 ir T4 sekreciją;
  • B grupės vitaminai, prisidedantys prie medžiagų apykaitos procesų tobulinimo ir padėti išlaikyti kūną geros formos;
  • svarbios žarnyno mikrofloros palaikymui ir disbiozės prevencijai reikalingų probiotojų;
  • adaptogeniniai augalai, kurie stimuliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą hipotiroidizme (Rhodiola rosea, Reishi grybai, šaknys ir ženšenio vaisiai).

Gydymo prognozė

Kokia yra blogiausia tikėtis? Apskritai, AIT gydymo prognozė yra gana palanki. Jei pasireiškia nuolatinė hipotirozė, pacientas turės vartoti levotiroksinu pagrįstus vaistus iki likusio jo gyvenimo laiko.

Labai svarbu stebėti hormonų lygį paciento organizme, todėl kartą per šešis mėnesius turite atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir ultragarsą. Jei per ultragarso metu pastebama sąnarinė antspauda skydliaukės srityje, tai turėtų būti tinkama konsultacijos su endokrinologu priežastis.

Jei per ultragarso skenavimą pastebėtas mazgelių padidėjimas arba jų intensyvus augimas, pacientui skiriama punkcija biopsija. Gauto audinio mėginys tiriamas laboratorijoje, siekiant patvirtinti ar paneigti kancerogeninį procesą. Tokiu atveju kas šešis mėnesius rekomenduojama ultragarsu nuskaityti. Jei mazgas neturi linkę didėti, ultragarsinė diagnostika gali būti atliekama kartą per metus.

Skydliaukės autoimuninis thyroiditis

Autoimuninis tiroiditas (AIT) arba, kaip jis taip pat vadinamas kitaip, Hashimoto tireoiditas yra viena iš labiausiai paplitusių autoimuninių skydliaukės ligų. Tai yra labiausiai paplitusi hipotiroidizmo priežastis - skydliaukės funkcijos sumažėjimas.

Dažniausiai AIT nustatoma 30-50 metų amžiaus moterims arba po nėštumo, o vyrams - nuo 40 iki 65 metų amžiaus. Liga neturi ryškių klinikinių simptomų. Daugelį metų, o kartais ir dešimtmečius jis visai negali pasireikšti.

Šios ligos skausmas nėra. Ir dažnai vienintelis slaptų patologinių skydliaukės pokyčių požymis gali būti padidėjęs AT-TPO titras.

Kas tai yra

Autoimuninis tiroiditas (AIT) yra skydliaukės uždegiminė liga, kurią sukelia organizmo gamyba antikūnų prieš savo skydliaukę (skydliaukės liauką). Jie kenčia nuo 10 žmonių iš tūkstančio.

Priežastys

Nepriklausomai nuo tradiciškai priimtos pagrindinės priežasties - paveldimos polinkio, tireiditas reikalauja, kad atsirastų ypatingų sąlygų ir papildomų vystymosi priežasčių.

  1. Nekontroliuojami vaistiniai preparatai, ypač hormoniniai arba kurių sudėtyje yra jodo;
  2. Ūminės formos chroniškų ligų kamienų (kanistinių dantų, migdolų ar sinusų uždegimas);
  3. Kenksminga aplinka, neigiamas ekologijos poveikis, per didelė vandens ir maisto chloro koncentracija, jodas, antrasis, pernelyg didelis oro kiekis;
  4. Hormoninis nestabilumas - hormoninio kūno fono pažeidimas dėl kitų ligų, dėl sužalojimų, nėštumo, po narkotikų vartojimo ir kitais atvejais;
  5. Spinduliuotės apšvita radiacinės terapijos metu arba dirbant su radioaktyviomis medžiagomis taip pat aktyviai apšvitina saulė;
  6. Traumos, stresinės situacijos, cheminiai ir terminiai nudegimai apskritai ir tiesiai į skydliaukės plotą gali vienodai neigiamai paveikti chirurginę intervenciją.

Ligos raida atsiranda palaipsniui, kai kurie veiksniai kartu gali tapti aktyvių formų pagreičio arba pasikartojimo pagrindu.

Klasifikacija

Kas yra autoimuninis tiroiditas tipo klasifikacijos požiūriu? Skiriamos šios ligos:

  1. Po gimdymo suserga tiroiditas, kuris tampa pernelyg padidėjusio imuninės sistemos aktyvumo po depresijos nėštumo metu pasekmė.
  2. Lėtinis autoimuninės kilmės tiroiditas, kurio metu išsivysto pirminis hipotirozė (skydliaukės hormono trūkumas).
  3. Citokine sukeltas ligos variantas, kuris susidaro ilgalaikiu gydymu interferonais.
  4. Tyliotas (tylus) skydliaukės tipo tiroiditas, panašus į gimdymą, bet nėštumo priežastis.

Pagal srauto pobūdį išskiriamos 3 pagrindinės autoimuninio tiroidito formos. Tai yra:

Visų tipų autoimuninio tiroidito išsivystymas vyksta per 4 fazes:

  • eutroidizmas - su liaukos funkcijos išsaugojimu;
  • subklinikinė fazė - su daliniu hormonų sintezės sutrikimu;
  • tirotoksikozė - būdinga tai aukštas hormono T4 kiekis;
  • hipotiroidijos fazė - kai, toliau pažeidžiant liauką, jo ląstelių skaičius mažėja žemiau kritinės ribos.

Simptomai autoimuninio tiroidito

Įvairių ligos formų apraiškos turi keletą charakteringų savybių.

Kadangi lėtinio autoimuninio tiroidito patologinė reikšmė organizmui praktiškai apribota hipotyroidizmu, kuris vystosi paskutiniame etape, nei eutiroidinė fazė, nei subklinikinės hipotirozės fazė neturi klinikinių apraiškų.

Lėtinio tireoidito klinikinį vaizdą iš tiesų sudaro šie hipotirozės polisomies pasireiškimai (skydliaukės funkcijų slopinimas):

  • netoleravimas įprastą fizinę veiklą;
  • lėtėja reakcijos į išorinius dirgiklius;
  • depresijos būsenos;
  • apatija, mieguistumas;
  • nejautrus nuovargis;
  • sumažėjo atmintis ir koncentracija;
  • "Myxedematous" išvaizda (veido paraudimas, apatinės srities apipjaustymas, odos blizgesys su gelta atspalviu, silpnėjimas mimikos);
  • pulso dažnio mažinimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • polinkis į vidurių užkietėjimą;
  • plaukų švaistymas ir trapumas, jų padidėjęs praradimas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • sausa oda;
  • kūno svorio augimo tendencija;
  • galūnių kvapas;
  • moterų menstruacijų sutrikimas (nuo tarpmenstruacinio gimdos kraujavimo iki amenorėjos užbaigimo).

Po gimdymo, nutildymo ir citokinų sukelto tiroidito vienijanti požymis yra nuoseklus uždegiminio proceso etapų pasikeitimas.

Tireotoksinės fazės požymiai:

  • svorio kritimas;
  • patrauklių kambario netoleravimas;
  • galūnių drebėjimas, pirštų drebėjimas;
  • koncentracijos sutrikimas, atminties sutrikimas;
  • emocinis labilumas (ašarojimas, nuotaikos svyravimai);
  • tachikardija, padidėjęs kraujospūdis (kraujospūdis);
  • jausmas karštas, paraudimas, prakaitavimas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • nuovargis, bendras silpnumas, pakaitomis su padidėjusios veiklos epizodais;
  • moterų menstruacijų sutrikimas (nuo tarpmenstruacinio gimdos kraujavimo iki amenorėjos užbaigimo).

Hipotyroido fazės apraiškos yra panašios į lėtinio autoimuninio tiroidito pasireiškimus.

Tipiškas požeminio tiroidito požymio požymis yra tibeotoksiko simptomų debiutas iki 14-osios savaitės, hipotiroidizmo požymių atsiradimas iki 19-os ar 20-osios savaitės po gimdymo.

Dažniausias ir citokinų sukeltas tiroiditas dažniausiai nerodo stiprios klinikinės charakteristikos, pasireiškiančių vidutinio sunkumo simptomais arba besimptomis, kurios nustatomos įprastiniu skydliaukės hormonų lygio tyrimu.

Diagnostika

Įtarus autoimuninį tiroiditą, reikia atlikti tokią diagnozę. Kraujo mėginių ėmimas hormonų aptikimui:

  1. TSH;
  2. T4 - nemokamas ir bendras;
  3. T3 - nemokamas ir bendras.

Padidėjus TSH ir normalioms T4 vertėms, mes galime kalbėti apie subklinikinį patologijos etapą, tačiau jei padidėjęs TSH sumažėja T4, tai reiškia, kad yra pirmųjų ligos simptomų.

Diagnozė nustatoma remiantis šiais duomenimis:

  • sumažėja T4 ir T3 koncentracija ir padidėja TSH kiekis;
  • skydliaukės ultragarsą lemia audinių hipoekogeniškumas;
  • padidėja antikūnų prieš skydliaukės fermentą skydliaukės peroksidazės (AT-TPO) kiekis venų kraujyje.

Jei yra tik nukrypimai tik viename iš rodiklių, sunku diagnozuoti. Net AT-TPO padidėjimo atveju galima pasakyti apie paciento jautrumą autoimuninei skydliaukės ligai.

Esant natūraliam tiroiditui, atliekama mazgų biopsija, skirta vizualizuoti patologiją, taip pat pašalinti onkologiją.

Kaip gydyti autoimuninį tiroiditą?

Iki šiol autoimuninio tiroidito veiksmingi gydymo metodai nebuvo sukurti. Tireotoksinio fazės ligos atveju (skydliaukės hormonų atsiradimas kraujyje) nerekomenduojama skirti tirostatinių vaistų, ty skydliaukės veiklą slopinančių vaistų (tiamazolio, karbimazolio, propicilio).

  • Jei pacientui būdingi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, paskiriami beta blokatoriai. Nustatant skydliaukės funkcijos sutrikimą, skiriamas skydliaukės preparatas - levotiroksinas (L-tiroksinas), kuris būtinai turi būti derinamas su reguliaraus ligos klinikinės būklės stebėjimu ir tirotropinio hormono kiekio nustatymu kraujo serume.
  • Dažnai rudens-žiemos laikotarpiu AIT pacientui atsiranda pamaininis tiroiditas, tai yra skydliaukės uždegimas. Tokiais atvejais skiriami gliukokortikoidai (prednizonai). Siekiant kovoti su didėjančiu antikūnų kiekiu paciento organizme, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip voltarenas, indometacinas, metindolis.

Esant dideliam skydliaukės dydžio padidėjimui rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Prognozė

Autoimuninis tiroiditas daugeliu atvejų turi palankią progresiją. Nustatant nuolatinį hipotirozinį aktyvumą, reikia gydyti levotiroksinu visą gyvenimą. Autoimuninė tirotoksikozė linkusi lėtai, kai kuriais atvejais pacientai gali būti patenkinama būklė maždaug 18 metų, nepaisant nedidelių remisijų.

Ligos dinamikos stebėjimas turėtų būti atliekamas ne rečiau kaip kartą per 6-12 mėnesių.

Nustatydami mazgus skydliaukės ultragarsinio tyrimo metu būtina nedelsiant konsultuotis su endokrinologu. Jei aptikti mazgai, kurių skersmuo yra didesnis nei 1 cm, ir esant dinaminiam stebėjimui, lyginant ankstesnius ultragarso rezultatus, jų augimas yra pastebėtas, reikia atlikti skydliaukės lūžio punkcijos biopsiją, kad būtų pašalintas piktybinis procesas. Skydliaukės stebėjimas ultragarsu turėtų būti atliekamas kartą per 6 mėnesius. Kai mazgų skersmuo yra mažesnis nei 1 cm, ultragarsą reikia kontroliuoti kartą per 6-12 mėnesių.

Bandydami daryti įtaką autoimuniniams procesams (ypač humoraliniam imunitetui) skydliaukėje ilgą laiką su šia patologija, gliukokortikosteroidai buvo skirti pakankamai didelėmis dozėmis. Šiuo metu aiškiai įrodyta, kad šis gydymo būdas neveiksmingas autoimuniniam tiroiditui. Gliukokortikosteroidų (prednizono) paskyrimas yra rekomenduojamas tik poakyto tiroidito ir autoimuninio tiroidito deriniu, kuris paprastai būna rudens-žiemos laikotarpiu.

Klinikinėje praktikoje buvo atvejų, kai savanoriška remisija pasireiškė pacientams, sergantiems autoimuniniu tiroiditu ir pasireiškusiais hipotireozės požymiais nėštumo metu. Taip pat buvo atvejų, kai pacientams, sergantiems autoimuniniu tiroiditais, kuriems eutiroidinė būsena pasireiškė prieš nėštumą ir nėštumo metu, padidėjo hipotirozė po gimdymo.

Skydliaukės ligos vyrams

Vyrų skydliaukės ligos labai skiriasi nuo panašių nukrypimų moterų pusėje žmonijos. Nepaisant to, vis dar pastebimi tam tikri skirtumai, todėl verta atkreipti dėmesį į tai.

Skydliaukė yra vienos endokrininės sistemos dalis ir yra atsakinga už jodo turinčių hormonų gamybą, be kurių neįmanoma normaliai veikti žmogaus kūno. Skydliaukę sudaro dvi skilties, tarpusavyje sujungtos ir yra priešais gerklę. Bendras vyrų akcijų skaičius paprastai yra ne daugiau kaip dvidešimt penkių mililitrų. Kiekviena skiltis, savo ruožtu, suskirstyta į mažus lopinius, susidedančius iš folikulų, kurie tiesiogiai gamina hormonus, tiroksiną ir trijodtironiną. Šios paslaptys yra susijusios su svarbiausiais gyvybiniais kūno procesais: be jų normalus metabolizmas, termoreguliavimas, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos funkcionavimas yra neįmanomi, jie reikšmingai įtakoja intelekto vystymąsi ir padidina imunitetą.

Vyrams yra daug skirtingų skydliaukės patologijų. Dažniausiai pasireiškia tirotoksikozė, endeminis ascitas, lėtinis autoimuninis tiroiditas, hipotireozė, įvairūs skydliaukės navikai (tiek piktybiniai, tiek labirintiniai). Šių ligų diagnozė ir gydymas yra gydytojas endokrinologas.

Hipotiroidizmas vyrams: simptomai ir gydymas

Hipotiroidizmas atsiranda dėl nepakankamo skydliaukės hormonų gamybos. Liekamosios sekrecijos funkcijos mažinimo priežastys gali būti labai skirtingos, pavyzdžiui, tai gali būti, jei liauka yra pažeista destruktyviu sifiliuotu ar tuberkuliozės procesu, įskaitant įvairius uždegimus, įskaitant autoimuninius (chronišką autoimuninį tiroiditą), dėl to, kad vėžiu chirurginiu būdu iš dalies pašalinama liauka.

Pagrindiniai šios ligos simptomai vyrams ir moterims sutampa beveik visiškai:

  1. Yra bendras nuovargis ir kūno silpnumas, padidėjęs mieguistumas, svorio padidėjimas, net ir sumažėjusio apetito fone.
  2. Psichologinė būsena pasikeičia, nuotaika pablogėja iki apatijos ir depresijos. Manydamas vangiai, atmintis labai blogėja.
  3. Gali pasireikšti veido patinimas, dėl balsų virvių patinimas, kalba tampa slurred, lėta.
  4. Bendra kūno temperatūra mažėja, pacientas jaučiasi šaltas, oda sausa, kai kuriais atvejais užregistruota plaukų slinkimas.
  5. Šlaunyse ir širdies srityje gali pasireikšti skausmas, yra bradikardija (širdies ritmo sulėtėjimas).
  6. Sutrikimai virškinimo trakte yra išreikšti vidurių užkietėjimu.
  7. Vyrams atsiranda erekcijos disfunkcija.

Gydymas sumažėja iki skydliaukės hormonų įvedimo į kūną. Prevencija iš esmės nėra, tačiau būtina, kad profilaktiškai būtų reguliariai tikrinama endokrinologė, kad būtų galima laiku nustatyti ligą.

Lėtinis autoimuninis tiroiditas vyrams: simptomai ir gydymas

Nors gydytojai linkę priskirti šią ligą paveldimoms ligoms, jos vystymas įmanomas tik žmogaus imuninės sistemos sutrikimų atveju. Simptomatologija visiškai sutampa su aukščiau aprašytais hipotirozės simptomais, tačiau ji stiprėja.

Gydymas grindžiamas pakaitine hormonų terapija, priešuždegiminėmis priemonėmis ir autoimuninių reakcijų slopinimu.

Prevencinės priemonės pirmiausia yra skirtos užkirsti kelią piktybinių navikų ir cistų atsiradimui skydliaukėje. Pagrindinis uždavinys yra kontroliuoti skydliaukės hormonų lygį ir laiku pašalinti autoimuninį uždegimą.

Tirektoksikozė (hipertireozė) vyrams: simptomai ir gydymas

Hipertiroidizmas - būdingas per didelis hormonų kiekis, kurį sukelia skydliaukė.

Dažni vyrų ir moterų simptomai pasireiškia kaip egzofutmas (begulazija), per didelis prakaitavimas, svorio netekimas, nepaisant padidėjusio apetito, tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis), galimas prieširdžių virpėjimas. Be to:

  • yra raumenų silpnumas, kartais raumenų atrofija, judesių koordinavimo stoka;
  • nervų sistema yra pernelyg susierzinusi, pastebima nervingumas, pokalbis ir rankos drebėjimas;
  • plaukai tampa trapūs ir sausi, ankstyvojo nuplikimo tikimybė yra didelė;
  • galimas vidurių užkietėjimas;
  • vyrų atveju kenčia reprodukcinė sistema, labai sumažėja seksualinis potraukis ir sutrinka erekcijos funkcija;
  • padidina miokardo infarkto riziką;
  • yra kojų nugaros dalies ir priekinių kojų paviršių storėjimas, kaulų patologinė trapumas nuo osteoporozės fono.

Atkreipkite dėmesį! Reikia pažymėti, kad vyrams tireotoksikozė yra sunkesnė ir ilgiau nei moterys.

Gydymas medikamentais yra vaistų, slopinančių skydliaukės sekrecijos funkciją. Galbūt radioaktyviojo jodo, kurio veikloje yra aktyvių ląstelių mirtis, naudojimas. Sunkiais atvejais kreipkitės į chirurginius gydymo metodus, pašalindami dalį skydliaukės. Su visais gydymo metodais iš endokrinologo reikalaujama griežčiausi kontrolė, netinkamai gydoma, hipertirozė gali virsti hipotiroze.

Pagrindinė prevencija yra sveikas gyvenimo būdas, alkoholio ir rūkymo atmetimas, endokrinologas reguliariai atlieka prevencinius tyrimus. Taip pat rekomenduojama vengti streso, pernelyg didelio darbo krūvio ir reikšmingo fizinio krūvio.

Endeminis ascitas vyrams: simptomai ir gydymas

Endeminis goiteris yra patologinis skydliaukės išsiplėtimas, susijęs su jodo trūkumu žmogaus organizme, iš lauko gaunamas su vandeniu ir maistu.

Labiausiai įspūdingas šios patologijos simptomas yra skydliaukės apimties padidėjimas (vyrams normalus tūris yra dvidešimt penki mililitrai). Kai zonduoja liauką, nėra skausmo, audiniai yra gana elastingi, homogeniški, tačiau sunkiais atvejais gali pasireikšti mazgeliai ir sandarikliai. Bendrai būkle būdingas galvos skausmas, silpnumas, sunku kvėpuoti ir rijoti, kaklo išspaudimo jausmas (ypač gulintis ant nugaros), kosulys. Sunkiai padidinus liauką, trachėjos suspaudimas yra įmanomas, iki užmigdymo.

Jei skydliaukė yra šiek tiek hipertrofinė, gydymas atliekamas su jodo preparatais (jodomarinu) ir jodo turinčia dieta. Tačiau, kai svogūnėlio dydis tampa kritinis, be gydytojų pagalbos neįmanoma.

Labiausiai sotūs jodo produktai yra feijoa, jūrų klevas (jūros dumbliai), įvairios jūros gėrybės, joduota druska, graikiniai riešutai. Normaliam suaugusiesiems skirto kūno funkcionavimui pakanka nuo šimto iki dviejų šimtų mikrogramų jodo per dieną. Su tinkamai suformuluotu dietu šis reikalavimas nėra toks sunkus.

Skydliaukės vėžys

Onkologinės skydliaukės ligos yra cistos, įvairūs navikai ir vėžys. Paprastai vyrų pusei žmonijos skydliaukės onkologija pasireiškia be ženklių simptomų. Diagnozė atliekama ultragarsu arba magnetinio rezonanso vaizdavimui ir kitiems specifiniams tyrimų metodams.

Narkotikus gydo onkologas. Chemoterapija ir radioterapija yra nustatyta, vėlesniuose etapuose rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją.

Skydliaukės vėžio prevencija apima įprasto jodo kiekio organizme išlaikymą ir ankstyvųjų stadijų onkologijos nustatymą.

Vyrams skydliaukės liga pasitaiko žymiai rečiau nei moterims, tačiau kurso sunkumas paprastai nėra priklausomas nuo paciento lyties. Tik menopauzė menkai toleruoja vyrai. Atsižvelgiant į visuotinį vyrų nepatyrimą lankančių gydytojų, skydliaukės ligos yra rastos pažengusiuose etapuose.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinos apžiūra, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos bendrosios praktikos gydytojas

3,880 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Autoimuninis tiroiditas: priežastys, simptomai, gydymas

Autoimuninis tiroiditas (AIT) būdingas lėtinio skydliaukės audinių, kurių folikulinės ląstelės yra pažeistos, o vėliau sunaikinamos, uždegimas. Tuo pat metu uždegiminį procesą sukelia ne išorinė įtaka, o skydliaukės liga, kurią sukelia organizmo imuninė sistema. Moterims patologija pasireiškia vidutiniškai dvidešimt kartų dažniau negu vyrų, o moterų hormonų - estrogeno - įtaka limfoidinei sistemai. Paprastai autoimuninis tiroiditas yra diagnozuotas žmonėms po keturiasdešimt penkiasdešimt metų, nors tai gali pasireikšti ir vaikams, ir jauniems žmonėms. Reikėtų pažymėti, kad per pirmuosius ligos eigos metus patologija nepaaiškėja, todėl jo laiku diagnozuoti sunku.

Autoimuninis tiroiditas: priežastys

Daugybė tyrimų nustatė, kad patologija yra genetinė polinkio priežastis. Ir kartu su jo išvaizda faktorius gali būti perduotas stresas. Infekcinės ligos ir prastos aplinkos sąlygos taip pat gali išprovokuoti AIT plėtrą. Imuninė sistema veikia kaip žmogaus kūno gynėjas nuo kitų medžiagų (virusų, bakterijų). Bet jei dėl kokių nors priežasčių ji nepavyksta, ji pradeda klaidingai atakuoti pačias organizmo ląsteles, paimdama jas kaip svetimą. Kai taip atsitinka, atsiranda autoimuninė patologija. Autoimuninio tiroidito atveju imuninės sistemos antikūnai pradeda sunaikinti skydliaukės ląsteles, kurios gali sukelti hipotirozę.

Autoimuninis tiroiditas: simptomai įvairiuose stadijose

Kaip jau minėta, pradiniame etape patologija neatrodo ir gali atsirasti tik atlikus skydliaukės tyrimą. Esant tokiai būklei, vadinama eutroidizmu, organizmas išlaiko savo įprastas funkcijas ir gamina hormonus reikiamu kiekiu. Laikui bėgant, išsivysto hipotirozė, paprastai pasireiškianti skydliaukės dydžio sumažėjimu. Tačiau dažnai atsitinka, kad hipotirozei anksčiau yra hipertiroidizmas, kuris, priešingai, sukelia organų padidėjimą. Šiame etape atsiranda pagrindinių simptomų: sunku kvėpuoti ir rijoti, skausmingi organų srities pojūčiai. Su AIT paciento veidas tampa blyškus ir neryškus, plaukai yra reti ir trapūs. Judėjimas sulėtėja, kalbos sutrikimai atsiranda dėl liežuvio edemos. Pacientai skundžiasi dėl atminties, nuolatinio nuovargio, prasto veikimo. Moterims yra menstruacinio ciklo pažeidimas, o vėliau daugeliu atvejų įvyksta amenorėja (visiškai nutraukta menstruacija). Todėl autoimuninis tiroiditas ir nėštumas dažnai yra nesuderinami. Vyrams gali sumažėti lytinis potraukis ir, kaip rezultatas, impotencija. Vaikai su šia patologija paprastai atsilieka nuo savo bendraamžių vystymosi ir augimo.

Autoimuninis tiroiditas: gydymas

Deja, neegzistuoja specifinis gydymas, skirtas gydyti autoimuninį tiroiditą. Gydymas sumažinamas išlaikant reikiamą kiekį skydliaukės hormonų kraujyje. Eutiroidizmo metu gydymas nevykdomas, bet kartą per šešis mėnesius atliekamas kontrolinis tyrimas. Dėl hipotireozės trūkstamus hormonus papildo specialiais vaistais. Hipertirozės atveju simptominis gydymas yra skirtas simptomų atsiradimo mažinimui.

Autoimuninis tiroiditas

Autoimuninis tiroiditas yra lėtinė uždegiminė žala skydliaukės audiniui, kurią sukelia organizmo imuninė ataka savo skydliaukei, pasireiškianti pažeidimu ir vėlesniu folikulinių ląstelių bei folikulų lūžių sunaikinimu. Šiuo metu autoimuninis tiroiditas yra dažniausia visų žinomų skydliaukės ligų liga, kurią sudaro apie 30% jų visų. Moterims AIT stebimas beveik dvidešimt kartų dažniau, o tai tiesiogiai susijusi su estrogenų poveikio limfų sistemai ir (arba) su X chromosomos pažeidimu. Vidutinio amžiaus žmonių, kuriems diagnozuotas autoimuninis tiroiditas, amžius paprastai svyruoja nuo keturiasdešimt iki penkiasdešimt metų, nors ši liga gali pasireikšti vaikystėje ar paauglystėje. Savalaikė autoimuninio tiroidito diagnozė yra gana sudėtinga, nes per pirmuosius kelerių metų kursą liga neveikia. Daug dažniau autoimuninis tiroiditas veikia moteris, anksčiau diagnozuotas nevaisingumas ir endometriozė. Tyrimai rodo, kad AIT dažnai veda į autoimuninę žalą kiaušidėms ir gimdai, t. Y. iš tikrųjų yra nevaisingumo priežastis. Taip pat buvo pažymėta, kad ilgai egzistuojantis be profesionalios intervencijos endometriozė labai dažnai lemia tai, kad moteris vystosi gimdos kaklelio vėžiu

Autoimuninis tiroiditas - priežastys

Pacientas nėra kaltas dėl ligos atsiradimo, nes po daugybės tyrimų buvo nustatyta paveldima predispozicija (genai, sąlygojantys šios ligos vystymąsi), dėl autoimuninio tiroidito vystymosi. Be to, šios ligos vystymasis dažnai prisideda prie streso, kuris buvo perkeltas prieš kitą dieną.

Pastebėta tiesioginė ligos paplitimo priklausomybė nuo lyties ir amžiaus. Taigi, vyrams AIT pasitaiko beveik dešimt kartų mažiau. Vidutinis pacientų amžius svyruoja nuo trisdešimt iki penkiasdešimt metų, nors pastaraisiais metais paauglių ir vaikų ligos paplitimas padidėjo.

Autoimuninio tiroidito išsivystymo veiksnys gali būti virusinės ir bakterinės ligos, bloga aplinkos būklė ir aplinkos tarša.

Imuninė sistema yra svarbiausia žmogaus kūno sistema. Dėl imuninės sistemos yra laiku pripažįstama, kad užsikrėtusios medžiagos (mikroorganizmai, virusai ir tt) yra neleistinos, todėl jų įsiskverbimas ir tolesnis vystymasis organizme neleidžiamas. Dėl egzistuojančios genetinės polinkio dėl streso ir daugelio kitų priežasčių imuninis mechanizmas neveikia, o ji pradeda painioti "kažkieno" ir "savo", tuo pačiu pradedant atakuoti. Būtent šios ligos vadinamos autoimuniniais. Limfocitai (imuninės sistemos ląstelės) gamina antikūnus (baltymus), kurie šiuo atveju yra nukreipti prieš savo organą. AIT atveju antitriato autoantikūnai gaminami į skydliaukės ląsteles, todėl jie sunaikinami. Dėl to gali išsivystyti hipotiroidizmo liga. Atsižvelgiant į šios ligos vystymosi mechanizmą, antrojo pavadinimo AIT - lėtinis limfocitinis tiroiditas

Autoimuniniai tiroidito simptomai

Dažniausiai autoimuninio tiroidito simptomai pirminio (pirmaisiais keleriais metais) ligos eigoje nėra pasireiškę ir liga pasireiškia tik skydliaukės apžiūros metu. Pradinis ligos laikotarpis ir kartais visą gyvenimą gali išlikti normali skydliaukės funkcija. Ši būklė vadinama eutroidozė - būklė, kai skydliaukė gamina normalią hormonų kiekį. Ši būklė savaime yra norma, tačiau ji reikalauja tolesnio periodiško dinaminio stebėjimo.

Laikui bėgant, atsiranda tam tikra hipotirozės laipsnio, paprastai pasireiškianti skydliaukės skausmo sumažėjimo požymiais. Per pirmuosius ligos eigos metus paprastai atsiranda AIT, kuriam būdingas tirotoksikozės vaizdas, o po to, kai skydliaukės audinys sunaikinamas ir atitinkamai sumažėja, tireotoksikozė pakeičia eutroidozę ir jos hipotirozę.

Pagrindiniai autoimuninio tiroidito sergančių pacientų skundai siejami su padidėjusia skydliaukės liga: sunku kvėpuoti, sunku rijoti skydliaukės srityje, nedidelis skausmas. AIT pacientui paprastai būna lėtas judėjimas; veidas pūlingas, šviesus, su gelsvu atspalviu; akies vokų patinimas, grubios savybės. Prieš šviesos veidą, nosies viršūnę ir skruostikaulius aiškiai išsiskiria nesveiko raudonųjų dėmių raudona spalva. Plaukai yra trapūs ir nedaug, dažnai išsiskleidžia iš ugnies, formuojasi plika vieta. Taip pat pastebima plaukų slinkimas į gaktos ir / arba pažasties srityse.

Pokalbio metu veidų išraiškos praktiškai nepasikeičia. Žmogus kalba labai lėtai, ilgai pasirenka žodžius, labai sunkiai prisimenu daiktų ir reiškinių pavadinimą. Toks kalbos sutrikimas atsiranda dėl liežuvio patinimas.

Daugeliu atvejų pacientas, kuriam yra autoimuninis tiroiditas, skundžiasi dėl blogo veikimo ir pastebimo nuovargio, jis nuolat nori miegoti, atmintis sumažėja, o jo balsas pasikeičia. Dažnai egzistuoja neįmanoma nepriklausoma kėdė, dėl ko būtina kreiptis į klišes ir vidurius.

Moterims dažnai pažeidžiamas menstruacinis ciklas, o menstruacijos gali užtrukti keletą savaičių. Menstruacija pati savaime yra menka. Gali gimti kraujavimas iš gimdos. Tokie menstruaciniai sutrikimai dažnai sukelia amenorėjos (visiškas menstruacijos nutraukimas) vystymąsi ir galiausiai nevaisingumą. Kai kurie pacientai iš pieno liaukų nipelių atrodo skirtingi, kai išsiskiria intensyvumas, galimas mastopatija. Vyrų seksualinis potraukis labai sutrumpėja, dažnai vystosi impotencija.

Vaikams, dažnas autoimuninio tiroidito simptomas yra ryškiai ryškus burnos sausumas, be jokių ryškių troškulių požymių. Paprastai šie vaikai atsilieka nuo savo bendraamžių psichinės plėtros ir augimo.

Autoimuninio tiroidito diagnozė nustatoma remiantis laboratorinių tyrimų duomenimis ir bendra klinikine išvaizda. Jei patvirtintas AIT yra kitose šeimos narėse, labai tikėtina, kad kalbės apie autoimuninį tiroiditą. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad skydliaukės liaukos liaukoje yra įvairių antikūnų (peroksidazės, tireoglobulino ir tt) antikūnų.

Laboratoriniai tyrimai apima: imunograma, pilnas kraujo tyrimas, skydliaukės smulki adatų biopsija, serumo TSH nustatymas serume, T3 ir T4 nustatymas, ultragarsinis skydliaukės liaukos nustatymas

Autoimuninis tiroiditas - gydymas

Deja, nėra specifinės terapijos, skirtos autoimuniniam tiroiditui gydyti. Pagrindinis gydymo tikslas yra išlaikyti reikiamą kiekį skydliaukės hormonų kraujyje.

Eutroidizmo atveju gydymas nėra atliekamas, tačiau yra reguliariai tiriamas (kartą per pusę metų), kurį sudaro TSH kontrolė ir hormonų tyrimas T3 šv. ir T4 sv.

Hipotyroidizmo stadijoje yra nurodytas toks skydliaukės hormonas kaip levotiroksinas (Eutirox, L-tiroksinas). Šis vaistas skirtas užsikrėsti skydliaukės hormonų, kurių organizme trūksta, kiekį. Dalyvio endokrinologas atskirai atrenka vaisto vartojimo schemą.

Tireotoksikozės stadijoje dažniausiai nerekomenduojami hormonų (tireostatikų) sintezę mažinančių vaistų. Jų vieta atliekama simptominiu būdu, siekiant sumažinti ligos simptomus (sumažina širdies nepakankamumo, širdies plakimo jausmą). Kiekvienu atveju gydymas būtinai parenkamas atskirai.

Autoimuninio tiroidito gydymas su liaudies preparatais yra draudžiamas. Su šia liga apskritai turėtumėte susilaikyti nuo savaiminio gydymo. Šiuo atveju tinkamas gydymas gali paskirti tik patyrusį gydytoją, kuris turėtų būti atliekamas pagal privalomus sisteminius kontrolinius tyrimus. Imunomoduliatoriai ir imuniteto stimuliatoriai autoimuniniam tiroiditui nerekomenduojami. Labai svarbu laikytis tam tikrų sveikos mitybos principų: valgyti daugiau vaisių ir daržovių. Sergant ligos, taip pat streso, emocinio ir fizinio krūvio metu rekomenduojama pasiimti kūno organizme reikalingus mikroelementus ir vitaminus (tokius vitaminų preparatus kaip Supradinas, Centrum, Vitrum ir kt.).

Prognozė autoimuninio tiroidito

Apskritai, tolesnė prognozė yra gana palanki. Žmonėms, kuriems yra nuolatinis hipotirozė, buvo įrodyta levotiroksino vartojimas visą gyvenimą. Kas šešerius ar dvylika mėnesių kas mėnesį parodoma dinaminė hormoninių parametrų kontrolė. Jei atliekant ultragarsinį skydliaukės tyrimą organo aptikta mazginių navikų, būtina nurodyti privalomą konsultaciją su endokrinologu.

Normalus darbingumas ir patenkinama sveikatos būklė su autoimuniniu tiroiditu paprastai išlieka ilgiau kaip penkiolika metų, net nepaisant trumpalaikių paūmėjimo laikotarpių.

Jei moteriai diagnozuotas polediminis tiroiditas, jo pasikartojimo tikimybė po galimo nėštumo yra apie 70%. Išsivystė 30% moterų, kurioms pasireiškė gimdos gleivinės tireoiditas, toliau stebimas lėtinis autoimuninis tiroiditas, po kurio vyksta perėjimas prie stabilios hipotireozės.

Simptomai autoimuninio tiroidito

Deja, žmogaus kūnas ne visada gali dirbti sklandžiai ir aiškiai - pavyzdžiui, imuninė sistema gali žlugti, o apsauga pradės sintetinti antikūnus prieš savo ląsteles ir audinius. Ši būklė vadinama autoimunine patologija, o viena iš autoimuninių sutrikimų pasekmių yra tiroiditas. Autoimuninio tiroidito simptomai ne visada būdingi ir ryškūs, o tai gali žymiai apsunkinti diagnozę.

Pirmieji ženklai

Jei skydliaukė ir toliau veikia, pacientas iš pradžių negali jausti ligos. Tik kai kuriais atvejais kaklo priekyje yra nemalonus pojūtis.

Vis dėlto iš išorės pacientas gali pastebėti keletą pokyčių:

  • judesys yra lėtumas;
  • veidas yra patinę, blyški, kartais šiek tiek gelsva;
  • galvos skausmas ir nosis gali būti skausmingas;
  • plaukų būklė pablogėja (tiek ant galvos, tiek ant kūno) - jie išsiskleidžia ir tampa trapūs. Kartais nuostoliai netgi taikomi antakiai ir gaktos plaukai;
  • veido raumenys silpnėja, veido išraiškos tampa nepaaiškinamos;
  • pastebima lėta ir slurred kalba (dėl liežuvio patinimas);
  • pasirodo dusulys, pacientas kvėpuoja daugiausiai per burną;
  • oda tampa sausa, praranda elastingumą, atsiranda įtrūkimų ir šiurkščių sričių.

Laikui bėgant, pats pacientas pradeda pajusti ligos pasireiškimus:

  • nuolatinis nuovargio pojūtis, sumažėjęs veikimas, mieguistumas;
  • silpnumas, atminties pablogėjimas;
  • defekcijos, vidurių užkietėjimo problemos;
  • mėnesinių ciklo pažeidimas moterims (iki amenorėjos), nevaisingumas, mastopatija, išsiskyrimas iš pieno liaukų;
  • bejėgiškumas ar sumažėjęs lytinis potraukis vyrams;
  • burnos gleivinės sausumas;
  • vaikai vystymosi vėlavimą, augimą.

Temperatūra autoimuniniam tiroiditui

Ligos diagnozei sėkmingai naudojama tendencija mažinti autoimuninio tiroidito temperatūrą. Šis diagnostinis metodas vadinamas temperatūros bandymu.

Bandymo esmė yra tai, kad temperatūros rodiklių sumažėjimas laikomas vienu iš šios patologijos simptomų. Norint matuoti, reikia įprastą termometrą, o vakare jį paruošti temperatūros matavimui. Ryte, be išlipimo iš lovos, reikia pasiimti termometrą ir matuoti temperatūros rodmenis pažastų srityje - jie turėtų atitikti 36,6 ° ar šiek tiek daugiau. Jei skaičiai yra mažesni, tai gali reikšti skydliaukės sutrikimą.

Norėdami patikslinti matavimo rezultatus reikia atlikti penkias dienas iš eilės, tada apskaičiuoti vidutinę vertę.

Vaikystėje ir vyrams testą galima atlikti bet kurią dieną. Tas pats pasakytina apie moteris po 50 metų. Reprodukcinio amžiaus pacientai pradeda testuoti antrąją menstruacijos dieną (siekiant išvengti matavimų klaidų).

Nuolatinė žema kūno temperatūra yra vienas iš sutrikusios liaukos funkcijos požymių.

Autoimuninio tiroidito psichosomatika

Ligos psichosomatika rodo, kad yra psichologinis komponentas: mokslininkai nustatė tam tikrą ryšį tarp emocinės pacientų būklės ir imuninės sistemos darbo. Taigi, psichologiniai sutrikimai, depresijos, stresas sukelia intracellular procesų grandinę, įskaitant hormonų gamybą, kurie yra atsakingi už "neįprastas" kūno būsenas. Dėl to išsivysto liga, veikianti labiausiai susilpnėjusį organą - šiuo atveju skydliaukė tampa tokiu organu.

Autoimuninis tiroiditas ir depresija dažnai yra tarpusavyje susiję. Tokiu atveju pacientas turi variklio aktyvumo sumažėjimą, abejingumą išoriniam pasauliui, žemą nuotaiką. Tokia sąlyga dažnai tarnauja kaip pretekstas pacientui ieškoti medicininės (pirmiausia psichologinės) pagalbos.

Limfadenopatija nuo autoimuninio tiroidito

Kai autoimuninis tiroiditas, limfmazgiai aplink skydliaukę (ypač jo apatinėje dalyje) paprastai yra padidėję, hipertrofiniai, bet jų dydis negali būti didesnis nei vidutinio dydžio pupelių. Vidinė skydliaukės struktūra yra pilkšvai rausvos spalvos, ji yra vienoda. Limfos folikulus galima vizualizuoti.

Pagrindinės skydliaukės audinio struktūros charakteristikos: autoimuninis tiroiditas yra:

  • užpildo jį limfocitais vietoj vietinių liaukų;
  • limfinių folikulų ir gemalinių centrų išvaizda;
  • mažėja liaukų folikulų skaičius ir tūris;
  • intersticinių audinių sklerozė.

Dėl skydliaukės limfoidinių audinių užaugimo ir vietinių produktyvių ląstelių praradimo autoimuninį tiroiditą dažnai vadina terminu "limfoidinis goiteris".

Mokslininkai mano, kad perteklinė liaukos funkcija yra susijusi su tirocitų nugalimu, kuris yra autoimunizacijos priežastis. Tai rodo limfoidinių audinių gausa liaukoje ir antithyroidinių antikūnų atsiradimas kraujo tyrime.

Plaukų slinkimas su autoimuniniu tiroiditu

Plaučių praradimas autoimuninio tiroidito metu yra susijęs su dideliu skydliaukės hormonų disbalansu. Paprastai plaukai neišnyksta visiškai, bet tik iš dalies - tai vadinama židinio alopecija, kai pacientas susiduria su nuplikimu.

Žmogaus imunitetas, kurio sutrikimas atsirado dėl skydliaukės disfunkcijos, pradeda gaminti antikūnus prieš plaukų folikulus. Tuo pačiu metu plauko augimas yra slopinamas ne tik ant galvos, bet ir gastronikos zonoje, po rankomis ir tt Šis procesas yra gana nemalonus, nes per trumpą laiką pacientas gali prarasti iki 25% plaukų.

Laiko autoimuninio tiroidito diagnozė ir tinkamai paskirtas gydymas gali sustabdyti plaukų slinkimą ir net atkurti pažeistas plaukų vietas.

Naktinis prakaitavimas su autoimuniniu tiroiditu

Pernelyg didelis prakaitavimas ir hormoniniai skydliaukės sutrikimai yra nuolatiniai padidėjusios funkcijos požymiai. Ne paslaptis, kad ši liauka gamina daug hormonų, kurie yra labai svarbūs žmogaus organizmui. Jodo turinčių hormonų - jodtironinų - dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose. Šiems procesams svarbus yra ir hormono tiroksinas. Kalcitoninas užtikrina kalcio buvimą skeleto sistemoje, turi įtakos osteoporozės tikimybės didėjimui ir mažinimui.

Bet koks patyręs gydytojas, sužinojęs apie simptomą, pvz., Pernelyg prakaitavimą naktį, gali įtarti skydliaukės ligą. Žinoma, norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti tyrimus - kraujo tyrimą dėl hormonų kiekio, skydliaukės ultragarso tyrimą ir kt.

Tinkamai gydant, prakaitavimo fenomenas mažėja ir palaipsniui išnyksta.

Autoimuninio tiroidito klasifikavimas

Kuriant ligą, yra keturi autoimuninio tiroidito stadija - jų pasireiškimo laipsnis ir trukmė gali būti skirtingi skirtinguose pacientuose:

  • ankstyvo tirotoksikozės stadija;
  • pereinamasis eutroidizmo etapas;
  • trumpalaikio hipotiroidizmo stadija;
  • atkūrimo etapas.

Jei pacientui nėra laiku skiriamas visas gydymas, ankstyvas tireotoksinis poveikis gali būti atidėtas arba pasikartojantis (pakartojamas). Manoma, kad be gydymo, sergančių skydliaukės ląstelių skaičius yra daug didesnis. Dėl šios priežasties nuolatinis hipotirozės pavojus autoimuniniam tiroiditui yra gana didelis.

Ligos dydis priklauso nuo skydliaukės pažeidimo laipsnio:

  • autoimuninis 1 laipsnio laipsnio tiroiditas - iš išorės skydliaukės padidėjimas nėra pastebimas, tačiau su palpacija galima nustatyti liaukos sąnario;
  • 2 laipsnio autoimuninis tiroiditas - padidėjusį skydliaukę galima matyti rijant, o palpacija nustato visą liauką;
  • 3 laipsnio autoimuninis tiroiditas - padidėjusi liauka, pastebimai plika akimi.

Kai kuriais atvejais gali išsivystyti netipiniai ligos variantai, tačiau tai yra gana retas atvejis.

Atsižvelgiant į ligos eigą, išskiriamas ūmus, pasibaigusio ir lėtinio periodas.

Ūminis autoimuninis tiroiditas būdingas šiais simptomais:

  • svorio kritimas;
  • širdies susitraukimai;
  • nervingumas;
  • nuolatinis nuovargis, miego sutrikimas;
  • panikos priepuoliai;
  • dėmesio pablogėjimas;
  • mėnesinių ciklo sutrikimai moterims;
  • patrauklių kambario netoleravimas;
  • drebulys;
  • galūnių tirpimas;
  • burnos džiūvimas;
  • dispepsija;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • veido patinimas;
  • sunku nuryti;
  • tylus balsas;
  • bejėgiškumas vyrams.

Poakytas autoimuninis tiroiditas yra kitas ligos etapas, be gydymo nuo ūmios ligos. Tai turi šiuos simptomus:

  • skausmas kaklo srityje skydliaukės prostatos vietoje;
  • lėtas širdies ritmas;
  • trapumas ir plaukų praradimas;
  • odos sausumas ir šiurkštumas;
  • svorio padidėjimas;
  • atminties silpnėjimas;
  • depresijos valstybės vystymasis;
  • klausos praradimas;
  • sąnarių ir raumenų skausmas;
  • tušas;
  • defekacijos problemos;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • liežuvio patinimas;
  • nagų pablogėjimas;
  • šaltkrėtis;
  • silpnumas

Šiame etape dauguma kūno funkcijų yra nusiminusi, o vėliau gali pakenkti kitiems organams ir sistemoms.

Lėtinis autoimuninis tiroiditas būdingas lėta skydliaukės veiklos nykimu - tai gali trukti daugelį metų. Dėl lėtinio potraukio paprastai būdingi asimptominiai ar lengvi hipotirozės ir tirotoksikozės simptomai. Diagnostiniai tyrimai dažnai neatskleidžia jokios patologijos: pacientui skiriamas pratimas, terapinė mityba, raminamieji preparatai, tačiau šis gydymas pacientui nėra lengvesnis.

Pradiniai lėtinės ligos požymiai atsiranda kartu su skydliaukės liaukos padidėjimu. Per šį laikotarpį liaukų audinių struktūra keičiasi ir tampa labiau suspausta.

Pacientas gali skųstis spaudimu kaklelyje, svetimkūnyje gerklėje. Atsiranda sunkumų rijant ir net kvėpuojant (jei liauka žymiai išauga). Be to, padidėjus patologijai, progresuoja ir hormoninis sutrikimas. Pacientas tampa dirglus, padidėja širdies plakimas, mieguistumas, hiperhidrozė, išsiplėtimas.

Vaikystėje liga pasireiškia vėlyvuoju vaiko vystymusi, tiek fizine, tiek psichine prasme.

Autoimuninis tiroiditas

Difuzinis autoimuninis tiroiditas (hipertrofinė forma) atsiranda su padidėjusia skydliaukės liauka, dėl ko pacientui pasireiškia slėgio pojūtis priekinėje kaklo dalyje ir sunku rijoti. Išoriškai apatinė gimdos kaklelio sritis padidėja, o stora ir svyruojanti liauka yra lengvai apčiuopiama. Pradinėse vystymosi stadijose skydliaukės liaukos stabiliai keičia savo dydį, tačiau gali atsirasti šiek tiek vėliau autoimuninis tiroiditas, kai gali išsivystyti dalelė, per kurį atsiranda atskirų mazgelių. Vizualiai tai suteikia skydliaukės paviršiaus tipiško nelygumo ir bumbulos.

Paprastai skydliaukės dydžio padidėjimas dažniausiai būna kartu su sumažėjusios funkcijos požymiais, kai mažėja skydliaukės hormonų gamyba. Metabolizmas ir medžiagų apykaitos procesai sulėtėja, atsiranda edemos, kurios tiesiogiai veikia kūno svorio padidėjimą. Pacientai pastebėjo nuolatinį šalto pojūtį, pernelyg didelį odos sausumą, plaukų ir nagų pablogėjimą. Anemija vystosi, ir su ja ateina apatija, mieguistumas, galvos svaigimas. Pasirodo įsiminimų procesas, supainiojimas, nepastebėjimas. Skydliaukės sukelti hormonai veikia hipofizės sistemos ir lytinių liaukų funkcijos pasikeitimą. Dėl to vyrai praneša apie galimą sutrikimą. Moterys skundžiasi dėl menstruacijų ciklinio pobūdžio sutrikimų, negalėjimo pastoti.

Toksinis autoimuninis tiroiditas pradiniame progresavimo etape gali lydėti hipertiroidizmo su pernelyg dideliu hormonų gamyba. Dėl šio pertekliaus pasireiškia medžiagų apykaitos procesų stimuliacija ir toksinė žala vidaus organams. Pacientai nerimauja dėl šių simptomų:

  • oda tampa hiperemija ir karšta liesti;
  • dažnas širdies plakimas, padidėjęs prakaitavimas;
  • Dažnai yra karščio bangos.

Padidėjęs metabolizmas sukelia sunkų išsiveržimą, nepaisant padidėjusio apetito. Laikui bėgant, kai hormoniniai rezervai pasibaigė, liga prasideda hipotiroidizmo stadija.

Subklinikinis autoimuninis tiroiditas yra ligos forma, patvirtinta laboratoriniais tyrimais (padidėjęs TSH kiekis su įprasto laisvo T4 ir T3 kiekio kiekiu), bet nėra klinikinių požymių. Ši forma yra daug paplitusi negu tai, kas pasireiškia akiviu simptomatu. Ši tendencija turi įtakos tai, kad autoimuninio tiroidito diagnozė gali būti pavėluota.

Subklinikinis kursas būdingas tokiai ligai kaip normotrofinis autoimuninis tiroiditas. Šiai formai būdingas gana įprastas liaukos dydis ir ligos simptomų nebuvimas.

Atrofinis autoimuninis tiroiditas taip pat vyksta be skydliaukės padidėjimo. Ši liga gali būti stebima pacientams, kurie anksčiau buvo radioaktyviosios spinduliuotės (radioterapija). Simptominiai atrofinės formos požymiai sutampa su hipotirozės požymiais - sumažėja skydliaukės funkcija.

Skydliaukės ligą kartais sunku atpažinti ir nustatyti laiku. Taigi, autoimuninio tiroidito simptomai gali pasireikšti tik vėlesnėse ligos stadijose. Todėl didelė svarba yra prevenciniams egzaminams ir egzaminams, kurie padeda kuo anksčiau nustatyti ligą, kad laiku būtų pradėtas reikiamas gydymas.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai