Nėštumas yra ne tik laimingas laikas būsimoms motinoms, kurios nešioja vaikus, bet ir rimtas jos kūno stresas bei be išimties atliekamas visų organų testas.

Visų pirma, nėštumo poveikis veikia endokrininę sistemą: hormonų reguliavimą ir skydliaukės funkcionavimą.

Ir jeigu skydliaukė nėra sveika, tada kūdikio laikymo laikotarpis yra tikras šio organo testas. Autoimuninis tiroiditas yra lėtinė skydliaukės liga, kuri yra labai pavojinga tiek motinai, tiek vaisiui, tačiau netgi nėštumas gali pasireikšti normaliai, o moteris pagimdys sveiką ir stiprų vaiką.

Ligos požymiai nėštumo metu

Kai AIT, skydliaukė ne tik gamina nepakankamą žmogaus organizmui reikalingų hormonų kiekį, imuninė sistema taip pat pripažįsta pavojingu objektu, kuris turi būti sunaikintas.

Nėštumo metu moteriškoji skydliaukė yra ne tik atsakinga už jos būklę, bet ir daro didelį poveikį negimusiam kūdikiui.

Norint tinkamai vystytis vaikui per visus nėštumo trimestrus, būtina normaliai gaminti skydliaukės hormonus, už kuriuos geležis yra atsakinga. Kai AIT šios medžiagos gaminamos nepakankamai, tai neigiamai veikia motinos ir vaisiaus būklę.

Hormonų stoka gali išprovokuoti rimtas komplikacijas, pradedant nuo sunkios toksikozės ir baigiant persileidimu. AIT taip pat gali sukelti vėlyvą geostozę.

Hormonų trūkumas motinos kūne taip pat gali paveikti skydliaukės formavimąsi dar negimusio vaiko, nes antikūnai, kuriuos gamina moters imuninė sistema ir bando sunaikinti jos liauką, gali prasiskverbti į placentos barjerą ir paveikti vaisius.

Manoma, kad autoimuninis tiroiditas (AIT) ir nėštumas yra praktiškai nesuderinamos sąvokos. Liga yra viena iš priežasčių, kodėl negalima įsivaizduoti vaiko. Tačiau vis dėlto yra daug pavyzdžių, kai moterys sėkmingai slaugo ir gimdo sveikus vaikus. Tiesiog svarbu laiku nustatyti ligą ir pradėti teisingą ir nuoseklų gydymą.

Jei moteris tik planuoja nėštumą, bet įtaria ar žino, kad ji serga AIT, tuomet svarbu, kad ji iš endokrinologo kreiptųsi į gydytojus, kad išvengtų rimtų komplikacijų.

AIT simptomai ir jo veislės

Autoimuninio tiroidito simptomai dažnai priklauso nuo ligos formos: kai kuriais atvejais pacientas netgi negali žinoti apie patologiją, o kitose jis jaučia tam tikrus gedimus viso organizmo ar atskirų organų darbe.

Pagrindiniai AIT simptomai yra šie:

  • formos mazgas ant kaklo mazgo srityje;
  • rijimas arba kvėpavimas;
  • nuovargis;
  • skausmas skydliaukės srityje per palpaciją;
  • dirglumas;
  • stipri toksikozė;
  • kartais - tachikardija.

Yra dvi pagrindinės autoimuninio tiroidito formos:

ATF atrofinėje AIT formoje skydliaukė turi įprastus matmenis: ji nepadidėja, ant jo neatsiranda ar nėra kitų mazgų arba apskritai sumažėja. Pridedamas hipotiroidizmas.

Su padidėjusia dydžio hipertrofine geležies ligos įvairove gali atsirasti mazgų. Pridedamas hipotiroidizmas ar tirotoksikozė, bet dažniau ligos pradžioje.

Dėl tam tikrų simptomų autoimuninis tiroiditas dažnai yra labai sunkiai nustatomas. Norint nustatyti šios ligos buvimą, moteris turi paaukoti kraują analizei, kuri parodys antikūnų kiekį - su AIT šis rodiklis viršija normą.

Autoimuninio tiroidito pasekmė ilgainiui gali tapti nuolatine hipotireozė.

Jei bet kuris giminaitis turi autoimunines ligas, moteris turi reguliariai lankytis endokrinologijoje ir patikrinti, kaip veikia skydliaukė.

Ligos priežastys

AIT veikia skirtingo amžiaus žmonės, tačiau dažniausiai tai pasitaiko senyvo amžiaus vyrams ir moterims, taip pat tiems, kurie jau seniai buvo veikiami radioaktyviu poveikiu.

Pagal statistiką moterys yra 10 kartų didesnė už vyro gyventojų skaičių planetoje. AIT pasireiškia 1 iš 20-30 moterų.

Yra kelios autoimuninio tiroidito priežastys:

  • genetinė polinkis;
  • nekontroliuojamas narkotikų, turinčių jodo ar hormonų, vartojimas;
  • radioaktyvus poveikis organizmui;
  • stresas;
  • aplinkos faktorių poveikis gyvenamojoje vietoje;
  • SŪRS ir kitos virusinės ligos;
  • insoliacija;
  • kai kurios lėtinės ligos.

Tai padės išvengti AIT paūmėjimo per vaiko laikymo laikotarpį.

Autoimuninio tiroidito tipai

Autoimuninis tiroiditas nėštumo metu nėra vienos rūšies liga.

Yra keletas ligos veislių.

Pavadinimas apima keletą pagrindinių patologijų rūšių, kurias vienija tas pats pobūdis.

Apsvarstykite kiekvieną iš jų:

  1. Lėtinis tiroiditas vystosi, jei žmogaus imuninė sistema pradeda aptikti skydliaukės ląsteles kaip užsienį ir reaguoja į tai padidinus antikūnų gamybą, kurie pradeda juos sunaikinti. Manoma, kad HAIT atsiranda tiems, kurie yra genetiškai linkę vystytis šiai ligai, kurios rezultatas tampa hipotireozė. Dažnai liga yra besimptomės ilgą laiką ir tik su laiku arba priklausomai nuo tam tikrų veiksnių (pavyzdžiui, nėštumo) gali greitai ir ryškiai pasireikšti. Pirmasis simptomas paprastai yra liaukos dydžio padidėjimas.
  2. Po gimdymo ligos forma pasireiškia praėjus 13-14 savaičių po gimdymo. Moteris jaučiasi labai silpna, jaučiasi pavargusi ir perpildyta greičiau nei įprasta, išmeta ją į karščiavimą, jos nuotaika tampa kintama - ji yra neklaužada ir dažnai patenka į depresiją. Kartais yra greitas širdies plakimas, nemiga.
  3. Neskausmingo tiroidito išsivystymo priežastys vis dar nežinomos. Tai labai panašus į gimdos gleivinės tiroiditą, ir daroma išvada, kad tai yra ta pati liga. Neskausmingas tiroiditas gali atsirasti bet kuriuo metu. Šiuo atveju skydliaukė yra šiek tiek padidinta.
  4. Taip pat išskiriamas židinio (židinio) tiroiditas, kuriame neveikia ne visi skydliaukės liaukos, bet jo dalis, dažniausiai viena liga. Geležis susitraukia, tampa labai tankus ir beveik stabdo savo darbą. Bet kas įdomu: o hormonų kiekis gali likti normalus arba netgi viršyti vidurkį. Nėra aiškių židininio tiroidito simptomų.
  5. Kitas AITA tipas yra citokinų sukeltas. Tai pasireiškia žmonėms, sergantiems hepatitu C, arba sergantiems kraujo ligomis.

Skydliaukės ligos sutrikimai gali sukelti nemalonių pasekmių ir komplikacijų, todėl, jei gydytojas sakė, kad turite patologiją, nereikia leisti proceso eigai. AIT skydliaukės liauka - kas tai? Perskaitykite straipsnį.

Kaip plaukų slinkimas moterims, turinčioms skydliaukės ligą, apsvarstykite čia.

Jodo preparatai ankstyvoje stadijoje naudojami difuziniam stručiams gydyti. Čia http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/jodosoderzhashhie-preparaty.html rasite sąrašą jodo turinčių vaistų, taip pat sužinokite apie jodo vartojimo greitį.

Autoimuninis tiroiditas ir nėštumo pasekmės

Autoimuninis tiroiditas labai veikia nėščios moters kūną. Šios ligos pasekmės yra labai rimtos ir kartais nepataisomos.

Kaip minėta anksčiau, AIT turi neigiamą poveikį tiek būsimos motinos organizmui, tiek besivystančiam vaisiui.

Per pirmąjį nėštumo trimestrą hormonų trūkumas, kurį sukelia AIT, gali sukelti persileidimą. Dažnai su šia liga serganti moteris negali įsivaizduoti vaiko.

Motinos liga dažnai tampa skydliaukės nenormalios vaisiaus vystymosi priežastimi, taip pat neleidžia tinkamai formuotis jos nervų sistemai. AIT sukelia nėščiųjų vėlyvos toksozės vystymąsi, netinkamą placentos funkcionavimą.

Apskritai, su AIT, moteriai gali kilti problemų su širdies ir kraujagyslių, nervų, lytinių organų ir kitomis organizmo sistemomis, taip pat yra būtinų sąlygų auglių vystymuisi.

Vaistas AIT nėra gydomas. Vartodamas vaistus, kuriuos nustato gydytojas, ir laiku atlikti tyrimai gali tik užkirsti kelią hipotirozei. Prieš nėštumą ar po operacijos galima.

Faktas yra tai, kad, norint pasikonsultuoti su gydytoju, laiku atlikti prevencinius tyrimus, vadovaudamiesi specialisto nurodymu, galite sumažinti persileidimo riziką daugiau kaip 90%.

Todėl autoimuninis tiroiditas nėra priežastis nutraukti laimingą šeimą. Pakanka rasti gerą endokrinologą ir gydytis.

Kai skydliaukėje atsiranda neoplazmos, ultragarso tyrimo rezultatai rodo, kad gydytojai taiko papildomus tyrimus. Skydliaukės biopsija leidžia jums nustatyti veido formą - gerybinę ar piktybinę.

Kokiais atvejais yra nustatomas skydliaukės hormonų kraujo tyrimas ir kokios patologijos gali būti nustatytos šio tyrimo pagalba, žr. Šią temą.

AIT ir nėštumas

Skydliaukė yra endokrininė liauka ir yra endokrininės sistemos dalis. Jis sintezuoja du jodo turinčius hormonus - tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3), o peptidinį hormoną - kalcitoniną.

Skydliaukės hormonai yra pagrindinės kūno homeostazės reguliatoriai. Jie dalyvauja:

  • pagrindiniais audinių ir organų medžiagų apykaitos procesais;
  • naujų ląstelių formavime;
  • struktūriškai diferencijuojant.

Kita svarbi skydliaukės hormonų funkcija - palaikyti pastovią kūno temperatūrą, energijos gamybą. Skydliaukės hormonai reguliuoja deguonies suvartojimą audiniais, oksidacijos procesus ir energijos gamybą, kontroliuoja laisvųjų radikalų susidarymą ir neutralizavimą. Per visą gyvenimą skydliaukės stimuliuojančių hormonų įtaka kūno plėtrai fizinėje, psichinėje ir psichinėje srityse nesibaigia. Dėl hormonų trūkumo nėštumo metu smegenų nepakankamumas vaisiaus vystymosi metu yra didesnis, todėl padidėja kretinizmo pavojus. Skydliaukės hormonai taip pat yra atsakingi už imuninės sistemos funkcionavimą.

Skydliaukės liga

Skydliaukės ligos yra antroje vietoje po diabeto. Kasmet skydliaukės ligų skaičius auga 5%.

Skydliaukės patologijų vystymosi priežastys yra:

  • bloga ekologija;
  • Jodo trūkumas kasdienėje dietoje;
  • genetikos sutrikimai.

Dažniausia skydliaukės liga yra lėtinis autoimuninis tiroiditas. Ligos pasekmė yra hipotirozė.

Tireiditas ir nėštumas

Nėštumo metu reikia numatyti papildomą skydliaukės stimuliaciją. Tačiau gali atsitikti taip, kad skydliaukės liaukos neįtakoja dėl autoimuninių procesų. Sumažėja skydliaukės hormonų produktyvumas, reikalingas per pirmąjį trimestrą siekiant užtikrinti normalų vaisiaus vystymąsi. Be to, hipotirozė gali būti aktyvuota nėštumo metu gimdoje.

Vaisiaus skydliaukės vystymasis gali nukrypti nuo normos, jei antikūnai prieš tiroglobuliną prasiskverbia per placentą. Dėl to gali atsirasti placentos nepakankamumas, todėl nėštumas nutraukiamas anksčiau. Deja, AIT ir koncepcijos sąvokos yra nesuderinamos. Todėl, kai moteris planuoja nėštumą, būtina aplankyti endokrinologą, kuris nustatys pagrindinę kūno liaukos funkcinę būklę.

AIT ir nevaisingumas

AIT yra labai svarbus moterų nevaisingumo klausimas. Dažnai tai yra pagrindinė persileidimo priežastis. Skydliaukė sunaikinama veikiant antikūnams, jie taip pat neigiamai veikia kiaušides. Ir todėl su koncepcija problema.

Net šiuolaikinėje medicinoje nėra veiksmingo vaisto tokiai ligai gydyti. Kai kuriais atvejais autoimuninis tiroiditas praeina lengviau veikiant imunomoduliatoriams, tačiau tai yra retas atvejis.

Taigi, prieš planuojant koncepciją, būtina patikrinti skydliaukės peroksidazės antikūnų dydį.

Lėtinis autoimuninis tiroiditas

Jis taip pat vadinamas Hashimoto tiroidito ir limfocitinio tiroidito. Yra chroniški skydliaukės autoimuninės kilmės liga. Moterims, kurioms dažniausiai patiria jaunų moterų, pasireiškia daug daugiau lėtinio autoimuninio tiroidito atvejų nei vyrai. Dažnai AIT yra šeimos formų atvejų. Daugelio pacientų, kurių AIT užsikrėtė skydliaukės antikūnai, giminės. Yra keletas kitų autoimuninių ligų aptikimo atvejų tame pačiame paciente, kuriam diagnozuota AIT arba jo šeimos nariai.

Ilgą laiką lėtinis autoimuninis tiroiditas gali neparodyti jokių simptomų. Jo pirmieji simptomai yra skydliaukės skausmo dydžio padidėjimas, struktūros pokyčiai: tuberotiškumas, tankis. Dažniausiai pacientai skundžiasi kaklo išspaudimo pojūčiu, gerklės vienkartiniu išsivalymu, rijimo sunkumais, jei liauka yra labai padidėjusi, pacientui gali būti sunku kvėpuoti.

Progresuojančio tiroidito pasekmė yra hormoninio fono sutrikimai. Hormonai yra padidėję hipertiroidizmo. Pacientas dažnai yra irzlumas, jis turi greitą širdies plakimą, jaučia bendrą silpnumą, karščiavimą, prakaitavimą, praranda svorį.

Daugeliu atvejų lėtinis AIT pasireiškia saldžiųjų hormonų kiekio sumažėjimu - hipotireozė.

Ir iš tikrųjų, ir kitais atvejais nevaisingumo atvejai, susilpnėjęs dėmesys, bloga atmintis. Jei vaikai kenčia nuo lėtinio AIT, jie vystosi lėtai, atsilieka nuo savo bendraamžių.

Pasekmės

Nėštumo metu būsimos motinos sveikatos būklė yra labai svarbi, nes nuo jo priklauso sveikata ir kūdikio gyvenimas. Nėštumo eiga priklauso nuo hormoninio fono ir skydliaukės. AIT nurodo ligas, kurios gali pakenkti nėštumui. Imuninė sistema klaidingai priima savo skydliaukės ląsteles kaip svetimą, o jos ląsteles sunaikina jos organizmo antikūnai. Kaip rezultatas, skydliaukės funkcijos praranda savo veiklą.

Labiausiai pavojinga AIT pasekmė - persileidimas. Norint, kad liga nesukeltų persileidimo, kuris yra ypač pavojingas pirmąjį nėštumo trimestrą, šiuo laikotarpiu būtina atidžiai kontroliuoti ligą. Paaiškinimas dėl nėštumo nesuderinamumo ir AIT: antikūnai prieš skydliaukės ląsteles patenka į placentą be kliūčių ir dėl to atsiranda placentos nepakankamumas. Dauguma būsimos motinos su AIT kenčia nuo sunkios toksemijos. Jei laikas nustatyti ir pradėti gydyti šią ligą, galima išvengti baisių pasekmių. Norint užtikrinti sklandų nėštumo eigą be nemalonių pasekmių, prieš planuojant vaiką būtina ištirti visą kūną, gydyti ir kontroliuoti lėtines ligas. AIT nėra išimtis bet kokiu atveju!

Diagnozuojant autoimuninį tiroiditą, kontracepcija gali būti atliekama, jei skydliaukės hormonų kiekis yra normalus.

Tyroiditas yra uždegimas liaukinio audinyje. AIT simptomai dažnai yra minimalūs, ypač jei hormonų kiekis serume atitinka standartus. Nėštumo metu AIT gali būti atsitiktinai aptinkama tiriant paciento kaklą.

Hipotiroidizmas gali neigiamai paveikti nėštumo eigą ir patį vaisiaus vystymąsi, kuris gali atsirasti, jei nustatomas autoimuninis tiroiditas. Endokrinologas turi nukreipti pacientą į skydliaukės hormonų analizę ir, remiantis TSH ir antikūnų prieš TPO analizės rezultatais, nuspręsti dėl hormono dozės, kuri kompensuos trūkumą.

Maždaug 20% ​​žmonių rodo skydliaukės hormonų trūkumą. Hipotyroidizmo diagnozė yra kliūtis koncepcijai. Jei pakaitinė terapija yra pasirinkta teisingai (uždegimas ir šiuo atveju AIT nesikiša), nevaisingumas nekenčia.

Jei pacientas gauna pakaitinę terapiją, dozė nėštumo metu didėja.

Tokiais klausimais būtina kreiptis į endokrinologą, kuris pasirinks reikiamą pakaitinio vaisto dozę, įvertins paciento būklės sunkumą.

Nėštumo planavimas autoimuninėms skydliaukės ligoms

Autoimuninis tiroiditas ir nėštumas yra gana pavojingas derinys.

Ši skydliaukės patologija kelia grėsmę negimusio vaiko motinos sveikatai ir netgi gali sukelti persileidimą.

Todėl labai svarbu laiku atkreipti dėmesį į šios ligos simptomus ir konsultuotis su endokrinologu ar ginekologu.

Hormoninis moters fonas nustato nėštumo eigą.

Per šį laikotarpį skydliaukė gauna papildomą apkrovą.

Tinkamai parinktas gydymas ne tik palaikys moters sveikatą, bet taip pat padės vaisiaus formavimui ir visiškam jos vidaus organų įsitvirtinimui.

Ligos pobūdis ir jo poveikis nėštumui

Autoimuninis tiroiditas (Hashimoto tireoiditas) yra lėtinis skydliaukės uždegimas, dėl kurio sunaikinamos folikulinės ląstelės.

Su šia liga moters kūne trūksta skydliaukės hormonų, kurie yra labai svarbūs tinkamam vaisiaus formavimui.

Tai atsitinka, nes organizmas atsitiktinai sunaikina skydliaukės ląsteles savo pačių antikūnais.

Patologijos raida vyksta kartu su kūno audinių limfoidine infiltracija, kuri, be kita ko, gali sukelti vėlyvą toksiškumą ir placentos nepakankamumą.

Į šią ligą prisideda daug veiksnių:

  1. Genetinis.
  2. Insoliacija
  3. Perduotos infekcinės ligos.
  4. Lėtinės infekcijos liga.
  5. Perteklinis jodo kiekis.
  6. Radiacinė spinduliuotė.

Šią patologiją gali sukelti net nepalankios aplinkos sąlygos ar psichoemocinis stresas.

Remiantis statistika, liga dažniausiai pasitaiko tarp užterštų megalopolių, didžiųjų pramoninių miestų, taip pat vietovėse, kuriose dirvožemyje yra mažai seleno ir jodo, gyvenančių moterų.

Limfocitų aktyvumui tiesiogiai įtakos turi per didelė aplinka, chloro arba fluoro elementų junginiai.

Be to, tireoidito vystymosi priežastis gali būti nekontroliuojamas jodo turinčių vaistų ar hormoninių vaistų vartojimas.

Kaip atpažinti thyroiditis?

Liga vystosi palaipsniui ir ilgą laiką nepaaiškėja.

Retais atvejais tireiditas yra kartu su skydliaukės liaukos padidėjimu, o organo funkcija išlieka normali.

Tačiau gydytojai nustato kelis simptomus, kurie gali rodyti šios patologijos buvimą nėščioms moterims:

Pradinėse ligos vystymosi stadijose galima išskirti tik šiuos nespecifinius simptomus.

Tačiau su tiroidito perėjimu antruoju vystymosi etapu atsiranda papildomų ligos simptomų.

Tarp jų labiausiai išryškėja:

  • didelis prakaitavimas;
  • sunki aritmija ar tachikardija;
  • problemos su atmintimi, klausa;
  • tylus balsas;
  • hipertenzija;
  • pirštų drebulys;
  • mažesnė dėmesio koncentracija;
  • sunkus dusulys net ir po nedidelio krūvio;
  • sunkus defekavimas;
  • didelis dirglumas;
  • sąnarių skausmas.

Tyroiditas Hashimoto yra sudėtinga liga, kuri gali pasireikšti kaip bet kokios svarbios kūno sistemos funkcionavimo pažeidimas: nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo.

Jei atsidursite bent keliuose požymiuose, galite iš karto eiti į medicinos įstaigą, nelaukdami gyvybei pavojingų pasekmių atsiradimo.

Kaip tireoiditas gydomas nėštumo metu?

Šios ligos gydymas yra tam tikras sunkumas.

Faktas yra tai, kad vaisiaus nešiojimo metu moterims draudžiama bet kokia chirurginė intervencija, taip pat draudžiama gerti hormonus.

Chirurgija skydliaukės liaukos pašalinimui gali būti atliekama prieš gimdymą ar po jo.

Siekiant sustabdyti ligos vystymą nekenkiant vaisiui, vaisto levotiroksino natrio druska skiriama hormonų pakaitine terapija.

Atsižvelgiant į dozę, vaistas turi būti geriamas: 50-70 mg per parą.

Siekiant kontroliuoti paciento sveikatą, kas mėnesį reikia atlikti testus, siekiant nustatyti skydliaukės stimuliuojančių hormonų kiekį kraujyje.

Jei jis viršija normą, gydytojas turi pakoreguoti vaisto dozę.

Kaip papildomą palaikomąjį gydymą, rekomenduojama gerti specialius vaistus - jodidus, pavyzdžiui, jodomariną ar kalio jodą.

Jodas yra skydliaukės hormonų sudėtyje, todėl, jei šio cheminio elemento kūnas trūksta, jų sintezė nebus įmanoma.

Norėdami išlaikyti teigiamą paciento požiūrį, galite naudoti šias pagalbines priemones:

  • poilsio terapija;
  • meno terapija;
  • muzikos terapija;
  • Pratybų terapija;
  • specialiai sukurta mityba.

Pagrindinis levotiroksino natrio ir jodomarino vartojimo tikslas yra išlaikyti skydliaukės funkcionavimą nėštumo metu.

Vaistus, įskaitant jodomariną, rekomenduojama toliau gerti net po gimdymo: būtini hormonai pieno kūdikiui turi būti tiekiami, nes smegenys ir toliau formuojasi šešis mėnesius.

Prevencija - sveikatos garantija

Norėdami stebėti moterų sveikatos būklę, jie registruojami gimdyvės klinikoje, jiems turi būti atliekami reguliarūs sveikatos patikrinimai.

Geriausia planuoti nėštumą iš anksto: patikrinkite ultragarsu, paimkite kraują, kad nustatytumėte skydliaukės autoantikūnų lygį.

Palpacijos tyrimas taip pat padeda aptikti neigiamus skydliaukės ligos pokyčius.

Šiuolaikinė laboratorinė diagnostika pateikia išsamią informaciją apie galimą riziką susirgti bet kokia patologija ar sutrikimų, susijusių su hormonų santykiu dar negimusio kūdikio.

Profilaktikai pacientams patariama gerti jodo turinčius vaistus, pvz., Jodomariną, prieš pasėtą ir nėštumo laikotarpį, ypač jei jie gyvena jodo trūkumo regionuose ar vietose, kuriose yra radioaktyvaus jodo.

Pavyzdžiui, praleiskite mažiau laiko atviroje saulėje: paplūdimyje ar soliariume.

Be to, turite laikytis tinkamo dienos režimo, įtraukti į dietą jodo druskos ir jūros gėrybių, taip pat užkirsti kelią virusinių ligų.

Jei pacientui nėštumo metu netgi mažai skydliaukės autoimuninio tiroidito atsiradimo pavojaus, geriau pradėti iš anksto pakeisti pakaitinę terapiją, kad būtų išvengta persileidimo ir nėštumo nutraukimo ankstyvose stadijose.

Autoimuninis tiroiditas ir nėštumas

Autoimuninis tiroiditas yra lėtinė skydliaukės autoimuninė liga. Kitas šios patologijos pavadinimas yra Hashimoto liga. Autoimuninis tiroiditas, jei jis nėra gydomas, gali sukelti skydliaukės audinio ir hipotiroidizmo sunaikinimą. Nėštumas dėl šios patologijos fono dažnai yra sudėtingas dėl persileidimo, preeklampsijos ir kitų sąlygų, kurios yra pavojingos moteriai ir vaisiui.

Bendra informacija

Autoimuninį tiroiditą atrado ir apibūdino japonų mokslininkas ir gydytojas Hashimoto Hakaru. Vėliau liga buvo pavadinta po gydytojo, kuris ištyrė šios patologijos eigą.

Autoimuninis tiroiditas moterims vyksta 10 kartų dažniau nei tarp stipriosios žmonijos atstovų. Ligos simptomai pasireiškia 15% nėščių moterų. Patologija dažniausiai nustatoma pirmąjį nėštumo trimestrą. Po skydliaukės atsiranda 5% visų moterų.

Priežastys

Hashimoto tiroiditas yra autoimuninė liga. Šioje patologijoje antikūnai sintezuojami žmogaus organizme, kuris veikia prieš savo ląsteles. Šie antikūnai imasi skydliaukės ląstelių (tirocitų) svetimiems objektams ir bando atsikratyti jos. Yra tirakitų sunaikinimas, dėl kurio sumažėja skydliaukės hormonų gamyba ir hipotirozės vystymasis.

Tikslinės autoimuninio tiroidito išsivystymo priežastys nebuvo nustatytos. Nustatyta genetinė polinkis į ligos atsiradimą. Yra žinoma, kad autoimuninio tiroidito buvimas artimi giminaičiams žymiai padidina šios patologijos vystymosi riziką. Liga dažnai derinama su kitomis autoimuninėmis ligomis (myasthenia gravis, difuzinis toksinis gūžys, vitiligas, alopecija, sisteminė jungiamojo audinio patologija).

Autoimuninio tiroidito išsivystymo rizikos veiksniai:

  • infekcinės ligos (daugiausia virusinės infekcijos);
  • per didelė insoliacija;
  • radiacinė apšvita;
  • skydliaukės pažeidimas;
  • jodo disbalansas organizme (trūkumas ar perteklius).

Nustatyta, kad seleno trūkumas dirvožemyje žymiai padidina autoimuninio tiroidito išsivystymo riziką. Tai paaiškina didelį ligų paplitimą tam tikruose pasaulio regionuose. Jodo trūkumas taip pat sukelia Hashimoto tiroidito vystymąsi.

Simptomai

Autoimuninis tiroiditas dažniausiai nustatomas pirmąjį nėštumo trimestrą. Ligos simptomai priklausys nuo proceso formos ir stadijos. Autoimuninis tiroiditas daugelį metų vystosi palaipsniui. Uždegiminio proceso etapai gali pakeisti vienas kitą. Jei nėra tinkamo gydymo, tiroiditas veda į skydliaukės audinių sunaikinimą ir hipotirozės vystymąsi.

Autoimuninio tiroidito parinktys:

Hipertrofinė galimybė

Šiame etape skydliaukė yra tanki, išsiplėtusi. Organo liauka yra neskausminga. Pažeidžiama skydliaukės funkcija, pasireiškia hipertirozė (tirotoksikozė).

  • psichiniai sutrikimai: dirglumas, dirglumas, ašarojimas, nuotaikos svyravimai;
  • nemiga;
  • rankos drebulys;
  • prakaitavimas, jausmas karštas;
  • viduriavimas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • tachikardija (širdies plakimas);
  • eksoftalmas (akies obuolio poslinkis į priekį).

Autoimuninis tiroiditas yra vidutinio sunkumo skydliaukės funkcijos sutrikimas. Hipertiroidizmo simptomai yra lengvi arba gali būti visiškai išnykti.

Atrofinis variantas

Tiriant skydliaukės liauką sumažėja jo funkcija. Padidėja hipotirozė, būklė, kai sumažėja skydliaukės hormonų gamyba. Atrofija yra neišvengiamas autoimuninio tiroidito rezultatas. Sumažinti atrofinių procesų vystymąsi galima tik tinkamai parinkus terapiją.

  • psichiniai pokyčiai: apatija, mieguistumas, mieguistumas;
  • dėmesio ir atminties praradimas;
  • jausmas chill;
  • galvos skausmai ir raumenų skausmai;
  • sumažėjęs apetitas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • nepagrįstas svorio padidėjimas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • bradikardija (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas);
  • sausa oda;
  • plaukų slinkimas ir trapūs nagai.

Ligos stadijos yra labiausiai ryškios po gimdymo tiroidito vystymosi. Po 2-4 mėnesių po vaiko gimimo hipertrofinė fazė pasireiškia net 6 mėnesius po to, kai pasireiškia nuolatinis hipotirozė. Autoimuninis tiroiditas reguliariai maitina laktaciją.

Klinikiniai autoimuninio tiroidito pasireiškimai nėra specifiniai. Panašius simptomus dažnai vartoja kitų ligų apraiškoms. Kai kurioms nėščioms moterims ilgą laiką nenustatyta tireoidito požymių, susijusių su eutroidozė (normali skydliaukės hormonų koncentracija).

Autoimuninio tiroidito eiga nėštumo metu

Sumažinti ar visiškai panaikinti ligos simptomus nėštumo metu yra visų autoimuninių ligų požymis. Hashimoto tiroiditas nėra išimtis. Paskyrus vaiką, natūralus imunitetas yra slopinamas. Sumažėja agresyvių antikūnų gamyba, skydliaukės audinių destruktyvūs procesai yra sustabdyti. Daugelis moterų pastebi gerokai pagerėjusį nėštumo laikotarpį.

Autoimuninis tiroiditas jaučiasi netrukus po vaiko gimimo. Po gimimo, liga progresuoja greitai. Moterų būklė blogėja, atsiranda visi tipiniai patologijos simptomai. Po poodinio tiroidito per 8-12 mėnesių nuo ligos pasireiškimo atsiranda nuolatinis hipotirozė (skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimas).

Nėštumo komplikacijos

Autoimuninio tiroidito fone atsiranda tokios komplikacijos:

  • spontaniškas persileidimas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • placentos nepakankamumas;
  • vaisiaus hipoksija ir vėluoja jo vystymasis;
  • preeklampsija;
  • anemija;
  • kraujavimas nėštumo ir gimdymo metu.

Hashimoto thyroiditis dėl hipotirozės gali sukelti nevaisingumą. Skydliaukės hormonų trūkumas turi įtakos moterų reprodukcinei sveikatai. Ovulių folikulų subrendimas yra sutrikęs, ovuliacija tampa neįmanomu. Gana sunku įsivaizduoti vaiką be išankstinio medicininio pasirengimo.

Atsiranda dėl autoimuninio tiroidito fone nėštumas ne visada baigiasi saugiai. Pirmąsias šešias savaites embrionas vystosi priklausomai nuo motinos hormonų skydliaukės. Šiuo metu skydliaukės hormonų trūkumas sukelia persileidimą. Net jei pirmąjį nėštumo trimestrą eina gerai, ateityje išliks didelė gimdos gleivinės mirties ir priešlaikinio gimdymo rizika.

Pasekmės vaisiui

Kuriant autoimuninį tiroiditą moters organizme, susidaro agresyvūs antikūnai prieš tireoglobuliną ir tiroperoksidazę. Šie antikūnai lengvai patenka per placentos barjerą, patenka į kraują ir sunaikina vaisiaus skydliaukės audinį. Kūno sunaikinimas veda prie hipotirozės vystymosi, kuris savo ruožtu slopina vaiko intelektualinį vystymąsi po gimimo.

Tam tikras pavojus yra atvirojo autoimuninio tiroidito, kuris sumažina skydliaukės hormonų gamybą ir išprovokuoja hipotirozę motinos, versija. Motinos skydliaukės hormonų trūkumas trukdo normaliam vaisiaus nervų sistemos vystymuisi ir sukelia vaiko vystymosi atidėliojimą po jo gimimo.

Diagnostika

Norėdami nustatyti autoimuninį tiroiditą, atlikite šiuos tyrimus:

  • skydliaukės dilgėlinė;
  • laboratoriniai tyrimai;
  • Ultragarsas.

Palpacija atkreipia dėmesį į padidėjusį skydliaukės tankį. Hipertiroidizmo stadijoje organas padidės, hipotiroidizmas sumažės. Prarijus skydliaukė yra mobili, ne prislopinta prie aplinkinių audinių.

Norint nustatyti skydliaukės hormonų lygį, turite atlikti kraujo tyrimą. Kraujas paimamas iš venų, dienos laikas nesvarbi. Šie pokyčiai rodo autoimuninį tiroiditą:

  • padidėjęs antikūnų prieš tireoglobuliną ir tiroperoksidazę;
  • padidina antikūnų prieš TSH koncentraciją;
  • skydliaukės hormono koncentracijos pokyčiai - T3 ir T4 (padidėjęs hipertirozės stadijos ir hipotirozės sumažėjimas).

Vykdant ultragarsą, gydytojas atkreipia dėmesį į skydliaukės dydį ir tankumą, užsikrėtimų audiniuose buvimą. Nėštumo metu ultragarso skenavimas atliekamas kas 8 savaites iki pat gimimo. Pagal liudijimus atliekama skydliaukės audinio biopsija (įtartinų organų dalių analizė).

Gydymo metodai

Autoimuninio tiroidito gydymą atlieka endokrinologas. Gydymo režimo pasirinkimas priklausys nuo nėštumo trukmės, patologijos formos ir nėščios moters būklės sunkumo. Gydymo metu vaisiaus būklę būtina kontroliuoti ultragarsu, Dopleriu ir CTG.

Gydymo tikslas yra užkirsti kelią hipotirozės atsiradimui dėl autoimuninės patologijos. Siekiant ištaisyti hormonų lygį, levotiroksino natrio druska skiriama nedidelėmis dozėmis (iki 75 μg per parą). Terapija atliekama nuolat kontroliuojant TSH kiekį kraujyje (tyrimas atliekamas kas 4 savaites). Didėjant TSH koncentracijai levotiroksino dozė palaipsniui didėja.

Narkotikų vartojimas nerekomenduojamas tireotoksikozės stadijoje. Siekiant pašalinti nemalonius ligos simptomus (širdies plakimas, viduriavimas, psichiniai sutrikimai), simptominis gydymas yra numatytas. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo nėštumo trukmės. Tireostatikai (vaistai, slopinantys skydliaukės hormonų sintezę) šiai patologijai nenustatyti.

Gydymas autoimuninio tiroidito tęsiasi ir po gimdymo. Hipertiroido fazėje terapija nėra atlikta. Gydant hipotirozę, skiriamas natrio levotiroksinas. Vaisto dozė parenkama atskirai, kontroliuojant TSH kiekį kraujyje.

Specialus autoimuninio proceso gydymas nėštumo metu nėra atliekamas. Šiuo metu nėra sukurta veiksmingų ir saugių vaistų, kurie gali sulėtinti ligos progresavimą. Kortikosteroidai ir imunosupresantai yra skirti griežtai nurodytiems ir tik po vaiko gimimo.

Chirurginis autoimuninio tiroidito gydymas atliekamas su dideliu skydliaukės liaukos dydžiu, kuriame yra gretimų organų suspaudimas (trachėja, dideli indai), taip pat įtariamas piktybinis auglys. Operacija nurodyta prieš sulaukiant vaiko ar netrukus po gimdymo. Nėštumo metu chirurginis gydymas nerekomenduojamas. Veiksmas būsimose motinose atliekamas tik dėl sveikatos priežasčių.

Nėštumo planavimas

Autoimuninis tiroiditas hipotirozės atveju gali sukelti nevaisingumą. Skydliaukės hormonų trūkumas sutrikdo folikulų subrendimą, slopina ovuliaciją ir trukdo vaiko sampratai. Ankstyvuoju nėštumu hipotirozė gali sukelti spontaninį persileidimą. Abortas šios patologijos metu vyksta daugiausia iki 8 savaičių.

Galima planuoti vaiko nuo autoimuninio tiroidito koncepciją tik eutroidizmo stadijoje (normali skydliaukės hormonų koncentracija kraujyje). Jūs galite pasiekti šią būseną visada vartodami hormonų preparatus. Optimalios vaisto dozės pasirinkimas iš gydytojo. Gydymas atliekamas kontroliuojant TSH kiekį kraujyje. Jei reikia, gydytojas gali keisti vaisto dozę, kad padėtų motinai įsivaizduoti ir atlikti vaikus be komplikacijų.

Nėštumo pradžioje pasikeičia skydliaukės hormonų koncentracija. Pirmoje nėštumo pusėje natūraliai padidėja skydliaukės hormonų gamyba, o tai daro įtaką ligos eigai ir būsimos motinos būklei. Laukiant kūdikio, hormoninių vaistų dozė kinta. Levotiroksino dozę nėštumo metu pasirenka endokrinologas.

Nėštumas ir lėtinis autoimuninis tiroiditas

Autoimuninis tiroiditas yra lėtinė organų specifinė skydliaukės liga, kuriai būdingas limfinės infiltracijos audinys, atsiradęs dėl autoimuninių veiksnių.

Sinonimai

Hashimoto tiroiditas, limfocitinis tiroiditas.
ICD-10 KODAS
E06.3 Autoimuninis tiroiditas.

EPIDEMIOLOGIJA

Liga dažniausiai pasireiškia moterims (10 kartų dažniau nei vyrai). Autoantikūnai prieš tiroperoksidazę, kaip vieną iš autoimuninio tiroidito požymių, randami 15-20% moterų pirmąjį nėštumo trimestrą.

Autoimuninio tiroidito paūmėjimas po gimdymo (po gimdymo tiroiditas) diagnozuojamas 5-10% moterų.

Dėl autoimuninio tiroidito pavojaus labai svarbi paciento amžius ir lytis.

Asmenų, sergančių autoimuniniu tiroiditu, santykis tarp moterų ir vyresnių 40-50 metų amžiaus yra nuo 10-15 iki 1; vaikai turi vieną berniuką trims sergančioms mergaitėms. Autoimuninis tiroiditas yra retas vaikams iki 4 metų amžiaus, didžiausias jų dažnis pasireiškia brendimo viduryje.

Autoimuninio tiroidito paplitimas vaikams yra 0,1-1,2%, moterims vyresnis nei 60 metų, jis pasiekia 10%. Nėščios moterys retai diagnozuojamos.

KLASIFIKACIJA

Autoimuninis tiroiditas suskirstytas į hipertrofinę (su goiteriu) ir atrofinę (be padidėjusios liaukos). G. S. Zefirova (1999) pasiūlė klinikinę autoimuninio tiroidito klasifikaciją.

● pagal funkcinę būseną:
hipotirozė;
eutiroidizmas;
tirotoksikozė.
● Skydliaukės dydis:
hipertrofinis;
atrofinis.
● pagal klinikinį kursą:
latentinis;
klinikinis
● Pagal nosologinį pagrindą:
autoimuninis tiroiditas kaip savarankiška liga;
autoimuninis tiroiditas, kartu su kita skydliaukės patologija (poodinis tiroiditas, mazgo šaknies goiteris,
endokrininė oftalmopatija);
autoimuninis tiroiditas, kaip autoimuninio poliendokrinio sindromo komponentas.

Kalbant apie klinikinius ligos eigos variantus, reikia pastebėti, kad autoimuninis tiroiditas gali būti viena iš polielendokrininio autoimuninio sindromo komponentų. Dažniausiai pasitaikantis autoimuninio tiroidito derinys su pirminiu antinksčių nepakankamumu yra Schmidto sindromas.

Polielendokrininiai autoimuniniai sindromai suskirstyti į keletą tipų.

● tipas 1. antinksčių nepakankamumo, hipoparatiroidizmo, autoimuninė tiroiditas, 1 tipo cukrinis diabetas, kandidozė, ir hipoplazijos distrofija ir nagų emalio, vitiligo, hipogonadizmo, alopecija, lėtinio aktyvaus hepatito, autoimuninio gastrito, malabsorbcija.
● 2 tipo cukrinis diabetas, antinksčių nepakankamumas, autoimuninis tiroiditas, alopecija, vitiligas, hipoparatiroidizmas.
● 3 tipas. Visi 1 ir 2 tipų pavyzdžiai.

Be šių ligų, autoimuninis tiroiditas gali būti derinamas su pernaktiška anemija, reumatoidiniu artritu, sistemine raudonąja vilklige, Sjogreno sindromu ir kt.

Literatūroje taip pat aprašyti autoimuninio tiroidito deriniai su endokrinine oftalmopatija, Alzhaimerio liga, taip pat su chromosominėmis ligomis (Turnerio sindromu). Apibūdinami autoimuninio tiroidito deriniai su kita skydliaukės patologija: 2-5% pacientų, kuriems yra difuzinis toksinis asociacija, su šaknies goitu ir subakiu tireoiditu.

Skiriamos įvairios autoimuninio tiroidito formos (45-3 lentelė).

45-3 lentelė. Autorezistorinio tiroidito tipai pagal A.P. Vitman, 1996

AUTOIMMUNE TYROIDITIS ETIOLOGIJA (PRASONS)

Yra genetinė polinkis į ligą. Tai dažniausiai vystosi asmenims su Ar sistemos HLA-DR3 ir HLA-DR5. Iš CD8 + T limfocitų deficitas skatina sąveiką su T helperių ląstelių ir thyrocytes Ar stimuliuoja B-limfocitų į antikūnų prieš tiroglobuliną ir skydliaukės peroksidazės vystymosi. Autoimuninio tiroidito vystymui dažnai būdingos infekcinės ligos, insoliacija ar per didelis jodo suvartojimas.

Pathogenesis

Pagal T helperio ląsteles B limfocitai yra transformuojami į plazmos ląsteles ir gaminami antikūnai prieš tiroglobuliną ir tiroperoksidazę. Autoantikūnai bendradarbiauja su T-žudikiais ir turi folikulo epitelio citotoksinį poveikį. Be to, tiroperoksidazės autoantibodies nustato komplemento C1 / C3 frakciją ir sukelia patogeninių imuninių kompleksų, kurie yra citotoksiški skydliaukės epiteliui, susidarymą. Patogeniniai imuniniai kompleksai turi žalingą poveikį placentos, gali sukelti placentos nepakankamumą ir abortą. Atorinės autoimuninio tiroidito formos atsiradimas yra susijęs su autoantibodies, blokuojantys TSH receptorius ant tirocitų paviršiaus, susidarymą. Skydliaukės epitelio sunaikinimas gali padidinti T3 ir T4 koncentraciją kraujyje ir tinkamai sumažinti TSH (žalingą tirotoksikozę). Mažėjant funkcionuojančio liaukinio audinio kiekiui, pasireiškia trumpalaikis arba nuolatinis hipotirozė.

1977 m. Buvo pasiūlyta hipotezė skydliaukės autoimuninių ligų vystymuisi, sukurta remiantis Burneto (1959) klonų atrankos teorija. Jį sudaro: ligos priežastis yra dalinis imunologinės priežiūros defektas, susijęs su specifiniu T lymphocytes slopiklių trūkumu. Šis defektas leidžia išlikti "uždraustam" organų specifinių T limfocitų klonui, atsirandančiam dėl atsitiktinės mutacijos. "Draudžiama" T-limfocitų klonas sąveikauja su papildomu organų Ar, darant žalingą poveikį tikslinių ląstelių ir tokiu būdu įjungiant lokalizuota imuninės tipo uždelsto tipo hiperjautrumo procesą. Antigeninė T-limfocitų stimuliacija iš tikslinių ląstelių sukelia blasto transformacijos reakciją, paskui ląstelių dalijimąsi. Tuo pačiu metu išlaisvinti tarpininkai, kurie taip pat turi citotoksinį poveikį. T helperių limfocitai tinkamai veikti B-limfocitų, kurios buvo konvertuotos į plazmos ląsteles ir formos antikūnų prieš Tiroglobulinas ir mikrosominio baltymų struktūrų - skydliaukės peroksidazės folikulinio epitelio. Cirkuliuojančių antikūnų, yra bendradarbiavo Folikulinių epitelinių ląstelių su T-žudikai paviršiaus, jis daro citotoksinis efektas dėl hormonų sukeliamas aktyvių skydliaukės ląstelių, sukelia jų sunaikinimą, laipsniškas sumažėjimą jų masės ir sumažėjo skydliaukės funkciją. Atsižvelgiant į žalingą autoagresijos poveikį, pastebima skydliaukės hipertrofija, palaikanti eutoreozoidų būklę ir kartais kartu su hiperfunkcijos požymiais. Ilgas autokreso procesas veda prie laipsniško skydliaukės funkcinės veiklos sumažėjimo - progresuojančio hipotirozmo. Remiantis grįžtamojo ryšio principu, padidėja TSH gamyba iš hipofizio. Galų gale, tai veda į astenijos atsiradimą. Dėl imunitetą slopinančio nėštumo poveikio anksčiau diagnozuotas autoimuninis tiroiditas gali sukelti remisiją nėštumo metu, kai atsiranda po gimdymo.

AUTOIMMUNE TYREOIDITIS KLINIKINIS VAISTINIS POVEIKIS (SIMPTOMAI) BŪDU GYVANTYS

Pagrindinis klinikinis ligos simptomas yra tankus, neskausmingas, padidėjęs arba nepakankamas skydliaukės liaukas. Hipertiroidinės fazės metu pastebimi plaučių tireotoksikozės (svorio, tachikardijos, dirglumo ir tt) požymiai. Autoimuninio tiroidito rezultatas yra nuolatinis hipotiroidizmas. Fazinis kursas labiausiai pasireiškia po gimdymo tireoidito: praėjus 2-4 mėnesiams po gimimo, išsivysto hipertiroidinė fazė, dažnai kartu su žindymo laikotarpiu; po 6-8 mėnesių pasireiškia trumpalaikis ar nuolatinis hipotirozė.

Dažniausiai autoimuninis tiroiditas yra hipotirozės simptomai, rečiau - tirotoksikozė. Tačiau šie klinikiniai požymiai yra labai nespecifiniai, nes didelė dalis autoimuninio tiroidito sergančių pacientų turi eutoreozistinį poveikį.

GALIOJIMO GERINIMAS

Nėštumas dėl autoimuninio tiroidito fone dažnai būna persileidimas, placentos nepakankamumas, preeklampsija. Antitoriniai antikūnai dažniausiai pasireiškia krauju moterims, kurios praeityje turėjo persileidimą ar nėštumą. Autoantikūnai prie tireoglobulino ir tiroperoksidazės laisvai praeina per placentą ir gali turėti nepalankų poveikį vaisiaus skydliaukei. Patogeniniai imuniniai kompleksai yra susiję su placentos nepakankamumu, dėl kurio anksti nutraukiamas nėštumas. Be to, moterims, kurioms yra autoimuninis tiroiditas, kraujyje dažnai pasižymi antivariniai ir antifosfolipidiniai antikūnai, kurie savaime gali sukelti persileidimą, placentos nepakankamumą ir preeklampsiją.

AUTOMOBILIŲ TYROIDITO DIAGNOSTIKA GYVANTYS

Anamnezė

Kartais pacientai nurodo skydliaukės ligos buvimą šalia giminaičių.

FIZINIAI TYRIMAI

Geležies užpurškimas:
● "medienos" tankis;
● mobili rijant;
● padidėjęs hipertrofinis ir ne padidėjęs atrofinės autoimuninio tiroidito formos.

LABORATORINIAI TYRIMAI

Pacientų kraujyje nustatyti autoino antikūnai prieš tireoglobuliną ir / arba tiroperoksidazę. T4 ir TSH kiekis kraujyje priklauso nuo ligos fazės.

Pacientams, kuriems yra autoimuninis tiroiditas, paprastai yra padidėjęs antikūnų prieš tireoglobuliną, tiroperoksidazę ir, retai, padidėjusį TSH receptorių antikūnų kiekį. Siekiant diagnozuoti autoimuninį tiroiditą, rekomenduojama tuo pačiu metu nustatyti antikūnus prieš tireoglobuliną ir tiroperoksidazę. Abiejų antikūnų buvimas kraujyje diagnostiniais titrais yra rimtas požymis, rodantis, ar yra autoimuninės patologijos atsiradimo ar didelio pavojaus.

TOOL TYRIMAI

Kai echografija nustato skydliaukės audinio heterogeniškumą. Atsižvelgiant į sumažėjusį echogeniškumą, randama daugybė mažų negydžių intarpų. Jei yra nereguliarus liaukos pažeidimas, atliekama smulkių adatų aspiracijos biopsija. Punktuose limfocitai ir plazmos ląstelės yra daugybė.

Šis metodas leidžia patikimai nustatyti skydliaukės dydžio (tūrio) padidėjimo ar sumažėjimo laipsnį, yra saugus pacientui, techniškai nesudėtingas, trunka mažai laiko ir yra palyginti nebrangus. Su ultragarsu, autoimuninės skydliaukės ligos požymis yra difuzinis audinių echogeniškumo sumažėjimas. Šios savybės jautrumas yra 80-85%, tai yra įtikinamas argumentas, palengvinantis plačią ultragarsą, naudojamą autoimuniniam tiroiditui diagnozuoti. Be ultragarsinio tyrimo metu nustatyta TSH koncentracija ir antikūnų prieš tireoglobuliną, tiroperoksidazę ir TSH receptorius lygis. Jei yra įtariamas autoimuninis tiroiditas, pacientams atliekama skydliaukės liaukų skydliaukės skardinės perforavimo biopsija. Ultragarsas yra labai svarbus autoimuniniam tiroiditui aptikti. Tačiau verta paminėti, kad ultragarsinis metodas neleidžia diferencijuoti autoimuninio tiroidito ir difuzinio toksinio streso, kuris pasižymi tomis pačiomis echografinėmis žymenimis (ty, difuzinis echogeniškumo sumažėjimas). Todėl gydytojo, vedančio skydliaukės ultragarsą, išvadoje neturėtų būti diagnozės (autoimuninis tiroiditas arba difuzinis toksinis stresas), o tik tai, kad audinių difuzinė hipoekoiškumas yra būdingas autoimuninei skydliaukės ligai.

Skydliaukės lūžių biopsija taip pat gali būti naudojama diferencinei diagnostikai tarp autoimuninio tiroidito ir panašių klinikinių simptomų. Tačiau autoimuninio tiroidito citologinei diagnozei reikalingas pakankamas dūrio medžiagos kiekis ir didelė tyrimo atliekančio morfologo kvalifikacija. Paprastai perforavimo biopsijos indikacija yra autoimuninio tiroidito derinys su sąnario formavimu skydliaukėje, kad būtų pašalinta vėžio patologija. Tačiau su tipiniais klinikiniais simptomais, įtikinamais duomenimis iš laboratorinių ir instrumentinių tyrimų (padidėjęs TSH, antityroido buvimas AT ir kt.), Rodantis autoimuninio tiroidito buvimą, skydliaukės lūžio punkcija biopsija nereikalinga.

Autoimuninis tiroiditas yra silpnoji skydliaukės liga, ir jos pavertimas į piktybinę patologiją (išskyrus labai reti limfomą) yra mažai tikėtinas. Be to, limfocitinė audinių infiltracija greta skydliaukės vėžio vietos turi apsauginį poveikį, mažinant naviko metastazių dažnį. Tipiškas morfologinis autoimuninio tiroidito požymis yra vietinis arba plačiai paplitęs skydliaukės infiltracija limfocitais. Šiuos pažeidimus sudaro limfocitai, plazmos ląstelės ir makrofagai. Limfocitai ne tik liečiasi su folikulais, bet ir įsiskverbia į acinarinių ląstelių citoplazmą, kurio nenustatyta normaliame skydliaukės liauke. Taip pat būdinga didelių oksifilinių ląstelių buvimas. Naudojant elektroninę mikroskopiją pagrindinėje folikulų membranoje, aptiktos tankios formacijos, kurios yra imuninių kompleksų indai. Taip pat yra fibroblastai, ypač atrofinėje ligos formoje.

AUTOIMMUNE TYREOIDITIS DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Liaukos tankis, būdingas echografinis vaizdas ir autoino antikūnų prie tireoglobulino ir tiroperoksidazės koncentracija kraujyje gali išskirti hipertrofinę autoimuninio tiroidito formą iš difuzinio netoksinio asociacijos. Sumažėjusi tirotoksikozė autoimuniniame tiroididyje skiriasi nuo difuzinio toksinio gijimo sukelto tirotoksikozės, silpnos ligos klinikinių simptomų sunkumo, silpnų simptomų stokos ir TSH receptorių autoantikūnų kraujyje.

Dažniausios autoimuninio tiroidito diferencialinės diagnozės klaidos yra tokios.

● Autoimuninio tiroidito hipertiroido fazėje yra diagnozuotas difuzinis toksinis stresas ir nustatomi tireostatikai. Deja, dažnai pirmasis naujai nustatytas difuzinis toksinis stresas laikomas hipertiroidine autoimuninio tiroidito faze ir vėlesniu nepakankamu gydymu.

● Eutiroidinio goiterio atveju autoimuninio tiroidito perdozavimas yra dažna klaida. Tuo pačiu metu vyresnio amžiaus žmonėms autoimuninio tiroidito diagnozę stabdo skydliaukės audinio komponentų antikūnų nebuvimas.

● Vėlyvoji hipotiroidizmo diagnozė autoimuninio tiroidito atrofinėje formoje.

INDEKACIJOS KONSULTACIJOMS SU KITAIS EKSPERTAIS

Planuojant nėštumo laikotarpį ir kada jis atsiranda, atliekamas endokrinologo tyrimas ir skydliaukės funkcinės būklės tyrimas.

DIAGNOZĖS FORMULIO PAVYZDYS

Nėštumas 10 savaičių. Autoimuninis tiroiditas. Eutiroidizmas.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai