Nėštumas yra vienas iš sunkiausių moters gyvenimo etapų. Nors motinystė yra didžiausias džiaugsmas, šis laikotarpis ne visada vyksta, kaip mes norėtume. Per gimdymą kūnas visiškai pertvarkytas: kraujotaka pasikeičia, inervacinis centras pasikeičia, hormonai pasikeičia. Sunkiausias nėštumo metu vykstantis nėštumo laikotarpis vyksta skydliaukės liaukoje: pasikeičia endokrininio organo vidinė struktūra, taip pat hormonų, kuriuos ji išskleidžia į kraują, santykis.

Tačiau skydliaukės patologija nėštumo metu nėra tokia pavojinga, kaip daugelis gali galvoti. Šiuolaikinė medicina leidžia jums pagaminti ir pagimdyti sveiką kūdikį net su šio organo ligomis.

Skydliaukės liauka

Skydliaukė yra vienas iš žmogaus endokrininės sistemos organų. Geležis paprastai yra lokalizuotas priekiniame kaklo paviršiuje, o jo formos daugeliui gali atrodyti drugelis, nes juose yra du poliai, "sparnas" ir juostelė. Liauka susideda iš parenchimo ir stromos.

Pagrindinės ląstelės vadinamos tiriocitais. Jie atlieka pagrindinę liaukos funkciją - hormonų tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) gamybą. Tai yra vienas iš svarbiausių hormonų organizme, nes jie gali reguliuoti visų medžiagų apykaitą, pagreitinti arba sulėtinti, taip pat beveik visus ląsteles, audinius ir organus, kurie vyksta organizme, augimo ir brandinimo procesus.

Skydliaukės hormonai turi jodą. Tai rodo dar vieną svarbią funkciją - jodo kaupimąsi ir laikymą organizme. Ji yra įtraukta į daugybę fermentų ir cheminių medžiagų, kurios yra sintezuojamos žmogaus kūne.

Be tireiocitų, liaukoje yra C-ląstelių, priklausančių difuzinei endokrininei sistemai, ir gamina kalcitoniną, kuris reguliuoja kalcio keitimą organizme.

Skydliaukės hormonai nėštumo metu yra labai svarbūs normaliam vaisiaus vystymuisi. T3 ir T4 dalyvauja visuose ląstelių ir audinių augimo ir brandinimo procesuose. Kūno vaisius nėra išimtis.

Normalus nervų, širdies ir kraujagyslių, lytinių organų, šlapimo ir visų kitų vaiko sistemų vystymas įmanomas tik tada, kai pakankamai šių hormonų koncentracija yra būsimojoje motinoje.

Per pirmuosius trejus metus nuo kūdikio gimimo hormonai, gauti iš motinos kūno, tampa svarbūs normaliam smegenų vystymuisi, žvalgybos formavimui ir palaikymui, nes naujagimiai savo skydliaukės liauka dar neveikia.

Skydliaukės funkcija nėštumo metu

Skydliaukės liga pasikeičia nėštumo metu. Yra fiziologinis parenchimo padidėjimas ir augimas. Taigi, didesnį hormonų kiekį gamina 30-50%.

Gana įdomu tai, kad skydliaukės padidėjimas nėštumo metu buvo pastebėtas senovės Egipte. Ten buvo gana neįprastas bandymas. Egipto moterys dėvėjo ploną šilko siūlą aplink jų kaklus. Jei siūlas buvo suplyštas, tai buvo laikoma nėštumo patvirtinimu.

Skydliaukės formavimo ir diferencijavimo vaisius procesas prasideda jau 12-osios nėštumo savaitės metu. Galutinis rengimas vyks iki 17 savaitės.

Nuo šio momento vaisiaus skydliaukė gali savarankiškai sintetinti hormonus. Tačiau jodo šaltinis yra motinos skydliaukės hormonai. Be to, vaisiaus skydliaukės masė vaisiuose yra tik apie 1,5-2 gramus, tai yra, ji negali visiškai aprūpinti kūdikio kūnu.

Iš pirmiau pateiktų duomenų galime padaryti keletą išvadų:

  1. Tinkamas skydliaukės hormonų kiekio veikimas ir gamyba yra būtini tiek motinos organizmui, tiek vaisiui. Visų organų ir sistemų plėtra be išimties įvyksta tik dalyvaujant T3 ir T4 motininiam organizmui. Ši situacija išlieka iki pirmojo trimestro pabaigos. Po to vaisius jau išskyrė savo skydliaukės liauką, kuris vis dėlto "paima" jodą iš motinos kūno, nes kūnas neturi kitų šio mikroelemento šaltinių. Normaliomis sąlygomis dienos jodo poreikis yra 150 mcg, tačiau nėštumo metu šis poreikis padidėja iki 200-250 mcg. Gavus mažesnį jodo kiekį, pasireiškia liga, vadinama hipotiroziu.
  2. Pernelyg didelė hormonų gamyba gali sukelti daug problemų motinai ir vaisiui. Dažniausiai šis apsinuodijimas pastebimas pirmąjį nėštumo trimestrą, nes skydliaukės poveikis nėštumui šiame trimestre yra didžiausias. Taigi, liga vystosi - hipertiroidizmas. Daugeliu atvejų tokia reakcija nėštumo metu vis dar laikoma normos variantu, nereikalaujama gydymo ir po kurio laiko gali atsirasti. Todėl ši tipo skydliaukės hiperfunkcija vadinama trumpalaikiu ar laikinu nėštumo tireotoksikozei. Tačiau tirotoksikozė ir hiperfunkcija ne visada yra geros, kai kuriais atvejais plečiasi liga, vadinama Graves arba Basedow liga, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti ir gydyti.

Skydliaukės pasislinkimas vienoje ar kitoje pusėje yra sudėtingas ir sutrikusios funkcijos. Tačiau kiekvienoje atskiroje valstybėje yra modernių kompensavimo ir stabilizavimo metodų.

Hipotiroidizmas

Hipotiroidizmas yra liga, kuriai būdingas jodo trūkumas organizme ir dėl to trūksta hormonų. Tačiau kai kuriais atvejais jodo suvartojimas organizme negali būti sumažintas.

Skundai dėl hipotirozės gali būti tokie:

  • silpnumas, nuovargis, svorio padidėjimas virš standartinių rodiklių, šalčio jausmas;
  • anoreksija, mieguistumas, apatija, nuolatinis mieguistumas, sumažėjusi koncentracija ir dėmesys;
  • sausa oda, lupimasis, plaukų slinkimas, trapūs nagai;
  • edemos atsiradimas, ypač veido ir kulkšnies srityje;
  • dusulys, sumažėjęs kraujospūdis;
  • dažnai atsiranda silpnumas.

Reikėtų suprasti, kad jodo trūkumas organizme ir skydliaukės funkcijos sumažėjimas gali pasireikšti net prieš nėštumą. Todėl labai svarbu planuoti skydliaukės hormonų tyrimą, taip pat būtina konsultuotis su endokrinologu. Sužinokite daugiau apie nėštumo planavimą →

Gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais, nustato pakaitinę terapiją su skydliaukės hormonų vaistais - tai yra, T3 ir T4 organizme bus gauta iš išorės.

Taigi, ištaisomas hormonų lygis, o po to galima saugiai suplanuoti koncepciją. Daugeliu atvejų skydliaukės hipotyroidizmo metu hormonų pakaitinė terapija tęsiasi nėštumo metu.

Kai hipotireozė žymiai padidina persileidimų, priešlaikinio gimdymo, kūdikio mirtį gimdoje, ypač ankstyvosiose stadijose, riziką.

Su reikšmingu skydliaukės hormonų koncentracijos sumažėjimu nėštumo metu gali atsirasti kūdikio su vystymosi defektais atsiradimas: protinis atsilikimas, kurtumas, šnipštis ir kt.

Siekiant išvengti visų šių problemų, planuojant nėštumą ar jau ankstyvose stadijose būtina apsilankyti endokrinologe.

Nepamirškite vitaminų kompleksų, kuriuos nustato gydantis gydytojas.

Joduota druska ar pienas taip pat tinka profilaktikai, tačiau nepamirškite, kad pernelyg sūrus maistas vartojamas pasekmes nėščiai moteriai. Daugelis gydytojų rekomenduoja įvairinti jūros gėrybes dietoje.

Jūros žuvyse kalmarai, krevetės, midijos turi daug jodo, kaip ir pieno produktuose bei mėsoje. Nėštumo metu vegetarizmas jokiu būdu negali būti užmirštas. Kitas produktas, kuriame yra daug jodo, yra džiovintos figos.

Be to, svarbu atkreipti dėmesį į visus organizmo pokyčius. Mieguistumas, apatija, trapūs plaukai, nagai, sausa oda - tai nenormalūs požymiai, susiję su nėštumu.

Vaiko laikymas jokiu būdu nėra liga, todėl, atkreipiant dėmesį į tokius simptomus, rekomenduojama kreiptis į specialistą atlikti išsamų tyrimą ir išsiaiškinti priežastis.

Skydliaukės funkcijos sutrikimas

Taip pat gali sumažėti skydliaukės funkcija. Kaip minėta, hiperfunkcija yra fiziologinio pobūdžio, kad atitiktų vaisiaus poreikius. Bet kai kuriais atvejais tai gali būti patologija.

Nodular goiter

Nodular goiteras yra visa grupė skydliaukės ligų, kurios atsiranda plintant dideliems mazgelius. Ligos etiologija yra daugiausia įvairi. Tais atvejais, kai susidaro didelis dydis, galimas kosmetinis defektas. Nėštumas ir skydliaukė neatmeta vieni kitų.

Įtaisai nėra pavojingi, kai korekcija yra hormonų koncentracijos kraujyje. Nėštumas, jei yra skydliaukės mazgai, turėtų būti atliekamas griežtai kontroliuojant endokrinologą. Jei mazgai yra didesni nei 4 cm, būtina operacija, bet ne nėštumo metu. Operacijos nėštumo metu atliekamos tik trachėjos suspaudimo atvejais.

Hipertiroidizmo simptomai

Padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis kraujyje gali sukelti:

  • nuovargis, svorio kritimas, karščiavimas, karščiavimas;
  • padidėjęs nervingumas, dirglumas, be galo baimė, nemiga;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos stiprinimas, širdies ritmo didėjimas, kraujo spaudimas;
  • raumenų silpnumas, rankos drebėjimas;
  • galimi virškinamojo trakto sutrikimai: apetitas, silpni išmatos, skausmas;
  • plaučelinio plyšio išsiplėtimas ir blizgesio atsiradimas akyse.

Sunku diagnozuoti hipertiroidizmą yra tas faktas, kad sunku atskirti fiziologinę normą, stiprinant organo darbą nuo patologinio aktyvumo. Todėl tokie simptomai: viduriavimas, karščiavimas, svorio netekimas ir vėmimas nėštumo pradžioje turėtų būti laikomi galimi hipertireozės pasireiškimai ir atidžiai ištirti.

Širdies ritmo padidėjimas viršija 100 smūgių per minutę, didelis skirtumas tarp skaitinių verčių sistolinio ir diastolinio spaudimo daugeliu atvejų rodo hipertiroidizmo buvimą. Svarbi diagnozė yra nustatant hormonų kiekį kraujyje ir skydliaukės ultragarsą nėštumo metu.

Hipertiroidizmas gali sukelti daugybę komplikacijų:

Ligos nustatymas turėtų būti atliekamas ankstyvose stadijose, tada gerokai padidėja galimybė turėti sveiką ir stiprų kūdikį.

Hipertiroidizmo terapija skirta slopinti liaukos funkciją. Čia sunku atsirasti, nes jokiu būdu negalima liesti skydliaukės. Todėl gydymas naudoja tik minimalią tų lėšų koncentraciją, kuri per placentos barjerą neturi pralaidumo.

Labai retai reikia pašalinti dalį skydliaukės. Ši operacija gali būti atliekama tik antrąjį nėštumo trimestrą, jei komplikacijų rizika viršija chirurginės intervencijos riziką.

Autoimuniniai procesai liaukoje

Autoimuninės ligos yra ligos, atsirandančios dėl antikūnų prieš savo ląsteles gamybos, ty imuninė sistema naikina savo organizmo ląsteles. Dažnai šios ligos yra paveldimos arba dėl mutacijų.

Ši patologija yra sunkiausia nėštumo valdymo požiūriu, nes autoimuninių procesų terapija yra pagrįsta didelėmis steroidinių vaistų ir citotoksinių vaistų dozėmis, kurių vaisiui neleidžiama vartoti.

Sudėtinė liga ir tai, kad nėra skydliaukės hormonų perprodukcijos, kad būtų galima normaliai vystytis vaisiui. Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Konservantas yra užkirsti kelią hipotirozei, švirkščiant hormonus per burną. Chirurginis - skydliaukės rezekcija skiriama tik tada, kai kyla grėsmė motinos gyvenimui.

Tirektoksikozė

Tirektoksikozė - tai liga, kurią sukelia skydliaukės hormonų gamyba. Pagrindinis skirtumas nuo hipertiroidizmo yra tas, kad pats liaukas nėra padidėjęs. Tirektozė nėštumo metu yra labai reta. Simptomai ir gydymas yra tokie patys kaip ir hipertireozė.

Skydliaukės navikai

Skydliaukės vėžys jokiu būdu nėra įrodymas, kad nutrauktų nėštumą. Tinkamu požiūriu beveik visuose spinduliuose galima ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Gydymas yra greitas. Skydliaukės vėžio pašalinimas ir nėštumas taip pat nėra vienas kitam priešingos. Tačiau dažniausiai operacija atidedama po gimdymo. Jei to negalima padaryti, tai daroma antrąjį trimestrą, iki 24 savaičių, nes neigiamo poveikio vaisiui rizika yra minimali.

Ligų diagnozė

Skydliaukės ligos nėštumo laikotarpiu apsunkina tai, kad daugelis diagnostikos tipų gali pakenkti vaisiui, taigi tyrimus reikia atlikti labai atsargiai. Dažniausias diagnostinis metodas, kuris suteikia 100% rezultatų ir yra visiškai saugus vaisiui, yra ultragarsinis signalas. Šis tyrimas yra pageidautinas, kad menkai įtariamas kūno pažeidimas.

Ultragarsas ir hormonų kraujo tyrimas - tai yra 2 būtini tyrimai, kurie padės tiksliai diagnozuoti beveik visais atvejais.

Nėštumas po chirurginio pašalinimo iš liaukos

Nėštumas po operacijos skydliaukės pašalinimui yra įmanomas, tačiau ne anksčiau kaip po dvejų metų. Šis laikotarpis reikalingas visiškam moters kūno hormoninio pusiausvyros reabilitavimui ir atstatymui.

Pašalinus skydliaukę, moterys bus priverstos būti hormonų pakaitine terapija visą savo gyvenimą net nėštumo metu. Todėl, planuojant, būtina pasikonsultuoti su endokrinologu-ginekologu, kuris lems nėštumą iki gimdymo.

Nėštumas ir skydliaukės liga yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Kompetentingas gydantis gydytojas yra vienintelis dalykas, kurio reikia norint nustatyti skydliaukės patologiją nėštumo metu.

Endokrininio organo patologija gali rimtai paveikti motinos ir kūdikio sveikatą. Galbūt net daugiau nei vieną kartą per visą nėštumą kils poreikis nutraukti darbą.

Bet tik dėl motinos psichologinės nuotaikos ir tinkamo gydymo galite pasiekti neįtikėtinų rezultatų.

Autorius: Zuleta Hapsirokov,
konkrečiai Mama66.ru

Ar galiu pasigirti skydliaukės liga?

Kai moteris rengiasi tapti motina, požiūris į sveikatą turi būti dėmesingas, nes kūnas dirba stipriai. Skydliaukės liauka ir nėštumas yra tai, ką kiekviena būsimoji mama turėtų prisiminti, nes kiek ši sąlyga pasieks, priklausys nuo šio organo.

Veikiant vaisiui, moters endokrininė sistema yra padidėjusi, ji gamina daug hormonų, reikalingų organizmui. Hormonų kiekis padidėja, nes būtina suteikti jiems ne tik būsimos motinos organizmą, bet ir vaisiaus organizmą.

Akivaizdu, kad nėštumo metu skydliaukės funkcijos padidėja, jos dydis gali didėti, tačiau šis reiškinys yra laikinas. Tokiais atvejais nėra priežasčių nerimauti, nes po to, kai kūdikis gimsta, viskas greitai sugrįš į normalią.

Nėščiųjų skydliaukė - jos reikšmė

Šis organas priklauso vidaus sekrecijai, jis gamina gyvybiškai svarbius hormonus, ypač tiroksiną. Metaboliniai procesai su kūnu reguliuojami taip, kad žmogaus intelektiniai ir fiziniai gebėjimai nesikeičia.

Norint, kad organas normaliai veiktų, reikia pakankamo jodo, jis yra svarbus įprastam vaisingumui. Jei jodo kiekis yra reikiamo kiekio, tada gaminamas reikalingas kiekis skydliaukės tipo medžiagos, todėl nėra jokių kliūčių normaliam visų žmogaus organų funkcionavimui.

Tokios medžiagos vaidina svarbų vaidmenį, kad vaisius gimdoje normaliai vystytųsi, todėl nėra problemų, susijusių su svarbių būsimų kūdikių kūno sistemų formavimu. Visa tai daro įtaką ne tik vaisiui, bet ir motinai.

Skydliaukės ligos ir nėštumas yra dažniausiai pasitaikantys tarp kitų patologinių procesų, susijusių su endokrinine sistema. Tai labai pakenkia nėštumui. Bet ar galima užmiršti tokia patologija? Visi atskirai, su ligomis, prognozė taip pat skiriasi. Kažkas nekelia pavojaus būsimoms motinystėms, tai yra rimtas pavojus. Padidėjusi skydliaukė dažnai nieko neužima, tačiau yra tokių simptomų, kad moteris turėtų laiku imtis reikiamų priemonių.

Akivaizdu, kad kai moteris greitai norės greitai sužinoti motinystės džiaugsmą, ji turėtų atkreipti dėmesį į šio kūno padėtį. Tai nėra sunku - reguliariai ir reguliariai reikia tikrinti skydliaukės hormonų kiekį kraujyje.

Skydliaukės uždegimas planuojamas

Kad viskas būtų tvarkinga, nėštumo planavimo etape būtina rūpintis kūno būkle ir dar geriau tai daryti anksčiau. Skydliaukės hormonų kiekis organizme priklauso nuo fizinio ir intelekto vaiko vystymosi. Jei skydliaukė plečiama, pasekmės gali skirtis, visa tai priklauso nuo to, kas sukelia organo dydį.

Būtina atlikti organų tyrimą ultragarsu, tuomet galite nustatyti hormoninį būklę: jis gali būti didelis ar mažas, bet geriau, kad jis atitiktų normą. Jei padidėjęs hormonų kiekis, būsimoji motina turėtų nedelsdama kreiptis į endokrinologą. Jis nustatys sutrikimo priežastį, jam bus paskirta reikiama terapija ir speciali dieta, kurioje yra daug jodo.

Tik po to, kai visos medžiagos grįš į normalią padėtį, galite saugiai vaikščioti į vaiko gimimą, jei viskas skydliaukėje yra gerai. Neturėtumėte nerimauti dėl skydliaukės, net jei ji didėja, bet būtina atlikti medicininę apžiūrą. Jei moteris sako, kad aš negaliu praleisti tiek daug laiko apklausoms, tada viskas gali baigtis blogai, skydliaukės problemos yra rimtos. Ir čia ne tik skydliaukės padidėjimas, skydliaukės patologija gali būti rimtesnė. Šio kūno su vaisingumu prijungimas yra artimas, padidėjęs hormoninis aktyvumas, dėl įvairių priežasčių kūnas padidina jo dydį.

Skydliaukės pacientas nėštumo metu

Moteriškos skydliaukės nėštumas ir liga smarkiai įtakoja šio proceso eigą. Šiuo metu su endokrinine sistema nustatytos problemos, kurios anksčiau nebuvo matomos. Šiuo metu kūnas patiria hormoninį reguliavimą, tai įvyksta taip, kad vaisius auginamas patogiausiomis sąlygomis.

Tada vaikai gimsta sveiki, niekas neleidžia kūdikiui normaliai vystytis, vaikui sukuriamos visos sąlygos. Tačiau pagal patologijas viskas gali pasikeisti.

Skydliaukė ir nėštumas reiškia šias patologijas:

  • kai moteriai trūksta jodo, pradeda formuotis svogūnai, į kurį taip pat įtakoja nepalanki aplinka. Ekologija yra nepatenkinama, UV ir radioaktyvioji spinduliuotė aktyviai dirba, žmonės dirba kenksmingos gamybos sąlygomis. Su zodia, pasekmės yra neigiamos;
  • organų audinys turi uždegiminį procesą, ty prasideda tiroiditas;
  • liauka pradeda veikti su padidėjusia veikla, prasideda tirotiksozė;
  • skydliaukės liauka, kuri yra ir gerybinė, ir piktybinė forma, pradeda formuotis naviko formos procesams.

Sveikatoms nėščioms moterims skydliaukė pradiniame etape neturi rimtų pažeidimų. Moteriškos skydliaukės nėštumas ir mazgai yra tarpusavyje susiję, pastarieji dažnai pradeda kisti.

Kai kuriais atvejais kūnas tampa didesnis, nes viršijamas hormoninis krūvis. Tačiau šis reiškinys yra grįžtamas, todėl nerimą kelia.

Skydliaukė yra padidinta nėščioms moterims

Kaip jau minėta, kūnas dažnai auga, tačiau tai ne visada atsitinka dėl fiziologinių priežasčių. Nėštumas ir įvairios skydliaukės ligos gali sukelti didelį šio organo dydį, įvairius sutrikimus endokrininėje sistemoje, kai pasireiškia patologinės būklės. Dažnai tam tikri pažeidimai buvo susiję su būsimomis motinomis net ir anksčiau, kol ji nuėjo pasivyti, tačiau tokia būsena tampa akivaizdi.

Padidėjusi moterų skydliaukė nėštumo metu stebima šiomis ligomis:

  • esant hipotirozei, ši patologija vyksta chronišku būdu, o organinis funkcinis aktyvumas yra slopinamas. Šią ligą sunku diagnozuoti, nes ligos požymiai daugeliu atžvilgių yra panašūs į bendrus nėštumo požymius. Moteris jaučiasi nuolat pavargę, jos nervai yra netinkami, ji nuolat traukia miegą. Diagnozė įmanoma tik laboratorinėmis sąlygomis. Tokios ligos pavojus yra didelis - gali būti priešlaikinis gimdymas, kūdikis gimsta su anomalijomis, jo endokrininė sistema yra paveikta. Tokie simptomai gali būti skirtingi, tačiau dažnai simptomai dažnai būna panašūs į būsimos motinos būklę.
  • esant tirotoksikozei - organo veikla yra daug didesnė nei įprasta, tačiau ši patologija būsimose motinose pastebima ne taip dažnai. Problemos prasideda nuo sampratos, dėl kurios negalima tapti motina. Jei jums pavyksta įsivaizduoti vaiką, jo gimimo su patologija rizika žymiai padidėja.

Nėštumo metu moteriškos skydliaukės mazgai taip pat gali didėti, įtaką daro hormonai ir vystosi patologija. Todėl svarbu žinoti apie patologijas dar prieš planuojant kūdikio sampratą, tada yra galimybė laiku identifikuoti ir išgydyti visus pažeidimus.

Skydliaukės nebuvimas nėštumo metu

Iš pradžių tokios būklės yra keistos ir net neįmanomos, bet iš tiesų jas galima pastebėti ne retai. Žmonės, kurių organai buvo operatyviai pašalinti dėl vėžio ir kitų sunkių ligų. Tokiose situacijose galima planuoti motinystę, tačiau tai galima padaryti ne anksčiau kaip praėjus vieneriems metams po to, kai visos būtinos reabilitacijos priemonės yra užbaigtos ir jei patologija nerodo atsinaujinimo.

Jei šios sąlygos yra įvykdytos, gydytojas nurodo hormonų pakaitinę terapiją, po kurios moteris gali įsivaizduoti vaiką. Šiuo atveju stebint, pacientas turėtų būti orientuotas į endokrinologijos ir ginekologijos specialistus.

Skydliaukės mazgeliai nėštumo metu

Reti tokioje būsenoje pirmiausia formuojasi mazgai, dažnai moteriai jau yra jų, jei hormonų lygis yra padidėjęs, tuomet ši situacija beveik visada pastebima. Tokie mazgai gali būti gerybiniai ir piktybiniai. Jei jie yra gerybiniai, tai nėra pavojus būsimos motinos ir vaiko sveikatai, bet kai kalbama apie piktybinius navikus, būtina laiku atlikti medicininę priežiūrą. Jei kalbame apie padidėjusį hormonų kiekį, tokiu atveju reikia nedelsiant imtis tokio įsikišimo. Sloga mazgas gali sukelti rimtų problemų, tokius mazgus reikia spręsti laiku.

Jei susidaro dideli mazgeliai, tai nėštumo nutraukimo priežastis. Tačiau tokioje būklėje moteris turi reguliariai eiti į endokrinologijos biurą, perduoti būtinus testus, tinkamai gydyti, kad būtų galima nuolat kontroliuoti mazgų pasikeitimus.

Adenoma schzh

Tai yra gerybinė forma, kurioje viršijama skydliaukės hormonų sintezė. Tačiau tokiai valstybei nėra rimtų problemų. Problema ta, kad sunku diagnozuoti adenomą, nes jos simptomai labai panašūs į bendrus būsimos motinos sveikatos būklės požymius. Serganti moteris dažnai net nesupranta, kas su ja yra bloga, ji neranda ryšio su nesveikia schzh.

Jei kalbame apie gerybinius navikus, tai nebus jokių problemų, tačiau, jei prasidės piktybinis formavimas, yra rimtas pavojus. Norėdami patikslinti patologijos pradžią, svarbu laiku atlikti endokrinologo egzaminą.

Tyroiditų autoimuninis tipas

Tokia liga prasideda dėl to, kad žmogus negali atskleisti jo ląstelių, todėl priežastys yra neigiamų veiksnių įtaka. Dėl to skydliaukės audinys užpuolė imuninę sistemą, tai neigiamai veikia moters sveikatą ir vaiko vystymuisi.

Jei yra autoimuninė skydliaukė, nebūtina planuoti kūdikio sampratos, pirmas dalykas, kurį reikia atlikti, yra speciali terapija, kai naudojami jodo ir hormoniniai vaistai.

Organų šalinimas

Toks organas neturėtų būti pašalintas, kitaip moteriai bus neigiamas poveikis. Jei moteriai atsiranda liga, kai atsiranda būtinybė pašalinti endokrininį organą, reikia atlikti medicininį abortą ir taip pat gali sukelti priešlaikinį darbą.

Jei hormoniniame fone yra staigių pokyčių, tada nėštumas jau vyks normaliai, o ne tik sveikata, bet ir kūdikio gyvenimas yra pavojus, todėl reikia imtis radikaliausių priemonių.

Kaip gydyti skirtingas patologijas

Šių tipų patologijų veiksmingi metodai yra konservatyvios terapijos metodai. Medikamento tipo gydymas yra skirtas užtikrinti, kad būsimos motinos būklė pagerėtų ir stabilizuotų, ir pašalinti visi patologiniai simptomai.

Konservatyvios terapijos metodai skiriasi, dažniausiai vartojami vaistai, kuriuose yra jodo ir sintetinių medžiagų, kurių sudėtyje yra hormonų, reikalingų moters kūnui. Tada normaliam vaiko vystymuisi nebus jokių kliūčių.

Terapinio poveikio organizmui būdai gali būti skirtingi, visa tai priklauso nuo ligos pobūdžio ir nuo to, kaip jis tęsiasi vaiko vežimo procese. Jei nustatomas gerybinis navikas, jodoterapija yra pats veiksmingiausias gydymas.

Kai aptinkama piktybinė forma, pati nėštumas nėra tokios rimtos patologijos priežastis, ji jau įvyko moteryse, tačiau tokioje padėtyje ji pradėjo vystytis kuo aktyviau.

Nepriklausomai nuo patologijos, juos gali gydyti tik kvalifikuotas endokrinologas, kuris dirba kartu su akušeriu ir ginekologu.

Reikėtų suprasti, kad jei moteris neturi sveikatos problemų, ji nėštumo metu neturės problemų su endokrinine sistema.

Jei prieš pradedant vaiko gimimą patiria tam tikrų endokrininės sistemos sutrikimų, tada tokioje būsenoje jie pradeda vystytis su padidėjusia veikla. Siekiant to išvengti, visas patologijas reikia nedelsiant ištaisyti, todėl būtina reguliariai atlikti medicininius tyrimus.

Kaip skydliaukės ligos veikia koncepciją ir nėštumą?

Skydliaukė turi didžiulę įtaką moters reprodukcinei sistemai. Skydliaukės hormonų sekrecijos pažeidimai gali sukelti problemas, susijusias su sulaukimu ir vaiko pernešimu, neigiamai veikia vaisiaus vaisiaus vystymąsi.

Kaip skydliaukė veikia koncepciją

Ar galiu pastoti skydliaukės liga, kaip ji daro įtaką vaiko sampratai? Skydliaukės hormonai yra atsakingi už medžiagų apykaitos procesus organizme, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo, nervų ir urogenitalinės sistemos darbą. Jei yra sutrikęs hormoninis pusiausvyros sutrikimas, tada menstruacinis ciklas nepasiseka, o kiaušidėse trunka folikulai.

Nepakankama ovuliacija lemia nevaisingumą. Todėl nėštumas dėl skydliaukės ligų pasireiškia labai retai. Jei koncepcija atsiranda, daugeliu atvejų spontaniškas abortas įvyksta ankstyvose stadijose. Autoimuniniam tiroiditui stebima didelė skydliaukės įtaka kontracepcijai. Todėl moterims rekomenduojama atlikti ultragarsinį nuskaitymą, naujagimių patikrinimą šeimos planavimo etape. Veiksmingi vaistai nuo šios ligos dar nėra sukurti.

Tirektoksikozę (pernelyg didelę skydliaukės hormonų gamybą) dažnai lydi policistinės kiaušidės, fibrocistinė mastopatija. Tai labai sumažina koncepcijos galimybes.

Kaip skydliaukė pasikeičia nėštumo metu

Skydliaukės padidėjimas nėštumo metu pasireiškia dėl padidėjusios skydliaukės hormonų sekrecijos, kurią sukelia didelė hCG koncentracija kraujyje. Žmogaus chorioninis gonadotropinas stimuliuoja tirotropino gamybą hipofizėje, o tai savo ruožtu gali padidinti laisvo T4 ir T3 kiekį.

Tikroksinas ir trijodotyroninas yra susiję su nervų, širdies ir kraujagyslių, reprodukcinės sistemos ir vaiko smegenų formavimu. Todėl bet koks motinos endokrininio organo darbo sutrikimas gali sukelti fizinio ir intelektualiojo būsimojo kūdikio vystymosi atsilikimą.

Embriono skydliaukės formavimas prasideda nuo penktos gimdos gleivinės savaitės ir baigiasi 3 mėnesiais. Iki šiol vaikas hormonus, geležį jodą suteikia motinai, kuris pradeda gaminti tiroksiną 2 kartus daugiau nei įprasta. Tai lemia audinių kiekio padidėjimą liaukoje. Ši būklė nelaikoma patologija ir praeina po gimdymo.

Hipotiroidizmas nėščioms moterims

Skydliaukės ir nėštumas yra tarpusavyje susiję. Sumažėjus organų funkcijai, pasireiškia hipotirozė, tiroksinas ir trijodotyroninas gaminami nepakankamai. Patologijos priežastis dažniausiai yra ūminis jodo trūkumas. Įgimtos anomalijos, navikai, skydliaukės uždegimas taip pat gali paveikti organą.

Kai hipotireozė gali sukelti savaiminį abortą ankstyvosiose stadijose, persileidimas, vaisiaus išblukimas, moteris sunku gimdyti, komplikacijos atsiranda po gimdymo. Vaikai gimsta su įgimtu hipotireozė, psichinės ir fizinės raidos pažeidimu.

Moterys gerina hipotyroidizmą ir blogėja, nes jai kelia nerimą:

  • bendras silpnumas, nuovargis;
  • širdies plakimas, tachikardija, kraujo spaudimo mažinimas;
  • pirmininko pažeidimas;
  • švelnumas, žemesnė kūno temperatūra;
  • migrena, sąnarių skausmas ir raumenų skausmas;
  • kūno patinimas;
  • traukuliai;
  • plaukų slinkimas, trapūs nagai;
  • sausa oda, gleivinės;
  • dirglumas, dažni nuotaikų svyravimai.

Hipotiroidizmas nėštumo metu yra gana retas, nes moterys, sergančios šia liga ilgą laiką negali įsivaizduoti vaiko dėl netaisyklingų menstruacijų ir ovuliacijos trūkumo.

Tireksikozė nėštumo metu

Tokia skydliaukės liga nėščioms moterims pasireiškia padidėjus skydliaukės hormonų sekretui. Beveik visi patologijos atvejai, susiję su difuziniu toksišku gooju. Tai autoimuninio pobūdžio liga, kurią lydi antikūnų gamyba, skatinanti padidėjusį tiroksino ir trijodotyronino gamybą, sumažėjęs skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekis, todėl pasireiškia difuzinis audinių augimas.

Autoimuninė skydliaukės liaukos patologija ir nėštumas gali būti sukeltas tiroiditas, toksinė adenoma, ilgalaikis tiroksino vartojimas, gestacinė trofinė liga.

Pagrindiniai tirotoksikozės simptomai yra:

  • nervingumas, dirglumas;
  • prakaitavimas, netoleravimas šilumos;
  • skydliaukės išsiplėtimas;
  • svorio mažinimas;
  • dažnas viduriavimas;
  • akys išsipūtusios;
  • sunki toksikozė, nenukenktas vėmimas.

Kai kuriais atvejais tirektoksikozė yra abortų indikacija. Padedant tireostatikams, kartais galima stabilizuoti moters būklę ir išsaugoti vaisius. Tačiau be laiku gydymo, vaiko išbyrimas ar gimimas įvyksta kartu su vystymosi defektais, deformacijomis ir skydliaukės ligomis. Per gimdymą moteriai gali išsivystyti tirotoksinė krizė.

Terapijos sudėtingumas yra tai, kad tireostatika įsiskverbia į placentos barjerą ir gali išprovokuoti hipitereziją ir smegenų augimą vaikui. Todėl gydymas nustatomas griežtai atskirai. Kai kuriais atvejais, skydliaukės dalis iš dalies skirstoma, kad sukeltų hipotirozę.

Tiroiditas

Autoimuninis tiroiditas (AIT) ir nėštumas diagnozuojami moterims su sutrikusia imunine sistema. Kūnas pradeda gaminti antikūnus prie sveikų skydliaukės ląstelių. Pagrindinis patologijos simptomas yra liaukos apimties padidėjimas, tačiau tai ne visada atsitinka. Likusios klinikinės apraiškos yra nespecifinės ir panašios į kitas endokrininės ligos formas. Yra nedidelis tirotoksikozė, kurios metu yra vėmimas, svorio netekimas, dirglumas ir tachikardija.

Svarbus kriterijus yra tai, kaip skrandyje yra sutrikusi skydliaukės hormonai ir ar kraujyje yra patologinių tireperoksidazės antikūnų (AT iki TPO).

Autoimuninio tiroidito priežastys apima įgimtą polinkį, perteklinį jodo kiekį ir praeinančias virusines, infekcines ligas. Autoimuniniai procesai sutrikdo papildomą skydliaukės stimuliavimą, kuris yra būtinas normaliam vaisiaus vystymuisi per pirmąjį trimestrą. Patologija gali išprovokuoti hipotiroidizmą, vaiko persileidimą.

Antikūnai gali laisvai įsiskverbti į placentos barjerą ir sutrikdyti skydliaukės formavimą būsimame kūdikyje, dėl to atsiranda placentos nepakankamumas. Tai veda į nėštumo nutraukimą ar išnykimą.

AIT gydymo metodai nėščioms moterims

Pacientams, sergantiems skydliaukės autoimuninės etiologijos ligomis, skiriama hormonų pakeičiamoji terapija su tiroksino analogais. Gydymas yra atliekamas nuolat kontroliuojant skydliaukės hormonų lygį. Vaistų imamasi iki II trimestro, po kurio susidaro vaiko skydliaukės liauka. Kai kuriais atvejais gydymas atliekamas iki gimimo.

Chirurginė intervencija yra reikšminga skydliaukės skausmo padidėjimu nėštumo metu, gerklų išspaudimu, sutrikusiu kalbos vartojimu ir sunkiu ryti maisto.

Nodular goiter

Jei skydliaukė plečiama, o nėštumas yra nepastebimas, tai laikoma normalia. Tačiau kai kuriais atvejais įvairaus dydžio antspaudai randami liaukos audiniuose. Tai sąnarys. Liga patvirtinama, jei mazgai yra didesni nei 1 cm skersmens. Apie 5% moterų kenčia nuo šios ligos.

Goiter nėštumo metu daugeliu atvejų nesibaigia liaukos ir netrikdo būsimos motinos gerovės. Išimtys yra onkologinės piktybinio pobūdžio vietos, cistos.

Nėštumas ir šaknies goiteris nėra pavojinga moterims sąlyga. 80% pacientų yra nustatyta, kad yra gerybinio pobūdžio antspaudai, kurie netrikdo endokrininio organo funkcionavimo ir netrukdo gimdyti sveiko vaiko.

Goiterio gydymas

Jei moteriai diagnozuotas goiteras, tada priimamas sprendimas atlikti gydymą. Gydymo metodai kiekvienam pacientui parenkami atskirai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir priežastį.

Nustatant neoplazmo etiologiją, atliekama smulkių adatų aspiracinė biopsija ir skydliaukės ultragarsas nėštumo metu. Remiantis tyrimų rezultatais, nustatomas tolesnis gydymo režimas. Jei aptiktos vėžio ląstelės, operacija atidedama po gimdymo. Skubi operacija atliekama tik tuo atveju, jei stresas nėštumo metu silpnina trachėją. Geriausias gydymo laikas yra antras trimestras.

Kitais atvejais monoterapija skiriama su jodu, L-tiroksinu arba jų deriniu.

Ar įmanoma pastoti be skydliaukės

Galimas nėštumas po skydliaukės pašalinimo. Po operacijos moterys vartoja vaistus, kurie pakeičia skydliaukės hormonus. Po operacijos turi praeiti bent vieni reabilitacijos metai, kad atkurtumėte normalią organizmo funkcionavimą. Tada galite planuoti nėštumą.

Jei skydliaukės nėra, tai yra piktybinis auglys. Po operacijos atliekama chemoterapija, palaikanti gydymą. Moters kūnas susilpnėja, o samprata vyksta tik atskirais atvejais.

Nėštumas be skydliaukės turi pasireikšti prižiūrint gydytojui ir pastoviai kontroliuojant hormonų kiekį kraujyje. Ginekologas ir endokrinologas nustato būtiną vaistų dozę ir stebina vaisiaus vaisiaus vystymąsi.

Skydliaukės diagnozė nėštumo metu

Šeimos planavimo etape moterys pilnai tiriamos. Diagnozuojamas skydliaukės ultragarsas nėštumo metu yra nurodytas jau egzistuojančioms šio organo ligoms, patologijos buvimui artimojo giminaičio istorijoje ir jei yra būdingų nerimo simptomų.

Remiantis ultragarsu, galite įvertinti organo tūrį, struktūrą, mazgų buvimą, uždegiminį procesą. Paprastai skydliaukė yra šiek tiek padidėjusi, bet neturėtų būti didesnė kaip 18 cm³, o kūno svoris 50-60 kg. Parodyta, kaip konsolidacijos atliekamos punkcijos biopsija. Ši analizė padeda nustatyti svetainės prigimtį.

Skydliaukės hormonai nėštumo metu turi atitikti šias ribas:

  • TSH pirmajame nėštumo trimestre - 0,1-0,4 TV / ml;
  • TSH norma antrojo nėštumo trimestro metu yra 0,3-2,6 TV / ml;
  • Trečiojo nėštumo trimestro metu TSH kiekis gali padidėti iki 0,4-3,5 TV / ml;
  • AT buvimas TPO kalba apie autoimuninį tiroiditą.

Mažosios nukrypimai nuo normos nėra nerimą kelianti simptomai, nes kiekvienos moters kūnas yra individualus. Susirūpinimo priežastis laikoma reikšmingu rodiklių ribos viršijimu arba sumažinimu.

Skydliaukės hormonų tyrimai skiriami moterims, turinčioms endokrininės sistemos sutrikimo požymių, jei yra diagnozuotų ligų istorija ir ilgalaikis nevaisingumo gydymas.

Moterims, sergančioms skydliaukės liga, yra mažai tikimybės įsivaizduoti vaiką, didesnė abortų rizika ankstyvuoju nėštumu ir sunkumai nėštumo metu bei gimdymo metu. Hormoninio fono pažeidimas veikia vaisiaus gimdą, gali sukelti įgimtus sutrikimus.

Skydliaukės ir nėštumas

Nėštumo metu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas skydliaukės liaukei. Šis vidinis organas yra ant priekinio kaklo paviršiaus ir yra panašus į drugelį. Svoris suaugęs skydliaukė yra normalu yra apie 20 g Nepaisant to, hormonų išskiria skydliaukės, turi skirtingas poveikis metabolizmui, normaliam augimui, fizinį vystymąsi, ir net intelektas. Kai kalbama apie skydliaukės hormonus, jie reiškia tiroksiną (T4) ir trijodotyroniną (T3). Jų sudėtyje yra jodo. Šis mikroelementas yra būtinas, kad skydliaukė galėtų sintetinti minėtus hormonus tinkamam organizmo kiekiui. Jei hormonai gaminami pakankamai, paprastai bus keista angliavandeniai, baltymai ir riebalai, vitaminai ir mineralai. Kūno reikalingas normaliam vaisiaus vystymuisi nervų, širdies ir kraujagyslių bei reprodukcinės sistemos, taip pat ir raumenų sistemos hormonai, todėl nėštumo metu yra labai svarbu stebėti skydliaukės būklę.

Skydliaukės funkcijos, veikiančios nėštumo metu

Labai svarbu, kad nėščia moteris būtų suinteresuota savo skydliaukės liaukos būsena, nes šis organas nesukelia, kai jo veikimas yra sutrikęs, ir jo plėtra ilgainiui gali būti nepastebėta.

Nėščia skydliaukė jaučia dvigubą naštą, nes dabar ji dirba dviem organizmais vienu metu. Vaikinio skydliaukės liaukos klijavimas vyksta 4-5-ąją gimdos vystymosi savaitę, nuo 12-osios savaitės ji pradeda funkcionuoti (kaupiasi jodo ir sintezuoja hormonus), o nuo 16 iki 17 metų ji jau yra visiškai suformuota ir aktyviai funkcionuoja. Be to, vienintelis vaisto sidro skydliaukės jodo šaltinis yra jodas, kuris cirkuliuoja motinos kraujyje. Jei motinos dietoje nepakanka jodo, tada skydliaukė smarkiai sumažina hormonų gamybą. Ir tai yra pavojingas kūdikio vystymosi pažeidimas: net jei jis gimsta fiziškai sveikas, jo psichiniai gebėjimai gali būti mažesni nei jo bendraamžiai. Todėl mes darome išvadą: nėščios moters mityba turėtų būti visiškai ir subalansuota. Daug jodo randama jūros gėrybėse: žuvyje, jūrų vėlyje. Taip pat turtingas jodas, kivi, persimonai, feijoa.

Skydliaukės liga

Tarp pagrindinių skydliaukės sutrikimų atsiranda hipertiroidizmas ir hipotiroidizmas. Abi sąlygos neigiamai veikia vaisius ir nėštumo baigtį.

Hipertiroidizmas (tirotoksikozė) - padidėjęs skydliaukės aktyvumas. Nėštumo metu ši būklė yra pavojinga širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui ir kitoms komplikacijų pasireiškimui moterys, sutrikusiam gimdymui ir įgimtos skydliaukės ligos rizikai kūdikiui.

Skydliaukės pokyčiai nėštumo metu

Endokrininės patologijos šiandien yra labai paplitusios. Dažniausiai registruojami skydliaukės pažeidimai, ir moterims nėštumo metu vis dažniau nustatoma tokia patologija.

Galime sakyti, kad skydliaukė nėštumo metu pradeda dirbti ypatingai nuo pat pirmųjų kontracepcijos savaičių. Apibūdinamas jo darbo skatinimas, kuris yra susijęs su vaisiaus organų ir nervų sistemos formavimo laikotarpiu. Šio proceso įprastą eigą užtikrina padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis, gaunamas iš motinos kūno. Taigi, įprastai gaminant skydliaukės hormonus žymiai padidėja (iki 50%), todėl yra numatytas tiek motinos organizmo reorganizavimas, tiek ir vaisiaus organų bei sistemų kūrimas bei vystymasis.

Kas nutinka skydliaukėje nėštumo metu?

Verta paminėti, kad skydliaukę stimuliuoja hipofizio skydliaukę stimuliuojantis hormonas, taip pat chorioninis gonadotropinas (CG), kurį gamina placenta. Esant aukštai CG koncentracijai, TSH susidarymas mažėja. Tai pastebima jau pirmosiomis nėštumo savaitėmis, tačiau ketvirtuoju mėnesiu lėtinio hepatito lygis mažėja, dėl to padidėja skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kuris yra norma.

Kai kuriems nėščioms moterims gali pasireikšti laikinas hipertiroidizmas, kai chorioninis gonadotropinas pasižymi nuolat aukštu lygiu, kuris visiškai slopina TSH sintezę. Dažniausiai tokia situacija įvyksta daugiavaisis nėštumas ir reikalauja diferencijavimo nuo difuzinio toksinio streso.

Nėštumo laikotarpiu skydliaukės hormonai skiriami priklausomai nuo estrogeno kiekio, kurio kiekis šiuo laikotarpiu didėja. Tai stimuliuoja tiroksiną surišančio baltymo susidarymą, kuris susidaro kepenyse ir jungia skydliaukės hormonus, todėl jie yra neaktyvūs. Šis procesas sukelia papildomą skydliaukės stimuliavimą. Štai kodėl laisvo T3 ir T4 koncentracija yra įprastoje diapazone, o bendras T4 ir T3 kiekis didėja. Atsižvelgiant į šią tendenciją, nėštumo metu laisvo hormono frakcijos lygis yra kliniškai reikšmingas.

Nėščios moterys sukelia skydliaukės sutrikimus, kurie pasireiškia kaip padidėjęs jo sekrecijos aktyvumas ir mažėja, dėl ko atsiranda tirotoksikozės ar hipotiroidizmo.

Su tireotoksikoze padidėja skydliaukės veikla. Tai gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo vystymąsi, normalaus darbo eigos sutrikdymą ir padidėjusį vaikų su įgimtų skydliaukės ligų riziką. Sunkios moterys pradeda skųstis dėl silpnumo, šilumos jausmo, temperatūra gali pakilti. Nėščios moterys tampa drėkinamos, blogai miega, pasireiškia širdies plakimas, rankos drebulys, raumenų silpnumas, padidėjęs prakaitavimas ir viduriavimas išmatose.

Jei pasireiškia hipotireozė, tada nėščios moterys pastebi raumenų mėšlungį, sąnarių skausmą, atminties sutrikimus, depresiją, bradikardiją, sausą odą, vidurių užkietėjimą, pykinimą. Moterys greitai priauga, skundžiasi intensyviu plaukų slinkimu.

Skydliaukės įtaka nėštumui

Reikia pasakyti, kad skydliaukė veikia nėštumą, vaisiaus vystymąsi ir vaiko gimimo ar gimdymo eigą. Kai jo patologijoje atsiranda daug rimtų komplikacijų, tarp kurių reikėtų atkreipti dėmesį:

  • arterinė hipertenzija ar trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas;
  • preeklampsija;
  • placentos atsitraukimas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • spontaninis persileidimas ar priešlaikinis darbas;
  • gimdos kraujavimas po gimdymo.

Be to, skydliaukės sutrikimo atvejais moterys gimdo vaikus, turinčius vystymosi defektų, mažo svorio, nykštukų, kurčiųjų nejautros ar protinio atsilikimo. Dėl hipotirozės registruojami negyvi gimdymai.

Atsižvelgiant į šias rimtas komplikacijas, moteris prieš nėštumą turėtų pasitarti su endokrinologu ir nustatyti skydliaukės funkcinę būklę.

Skydliaukės diagnozė nėštumo metu

Reikia pažymėti, kad skydliaukės būklės diagnozė nėštumo metu turi tam tikrų ypatumų:

  • nustato TSH lygį, taip pat laisvą T4 ir antikūnus prieš TPO (skydliaukės peroksidazę). Reikėtų nepamiršti, kad per pirmuosius tris nėštumo mėnesius normali sumaţinti TSH koncentraciją ir padidinti nemokamą T4, todėl rekomenduojama nustatyti šių hormonų lygį prieš 10 nėštumo savaičių. Be to, izoliuotas TPO antikūnų padidėjimas negali būti laikomas diagnostikos kriterijumi, jei hormonų lygis yra normalus, nes jis pasireiškia maždaug 10% nėščių moterų ir nereikia gydyti. Nėštumo pabaigoje yra normali TSH vertė ir sumažėja laisvo T4 kiekis, kuris taip pat laikomas normaliu ir negali būti laikomas hipotiroidizmu;
  • Norėdami stebėti mazgus, atliekamas skydliaukės ultragarsas, o adatos biopsija taip pat leidžiama nėštumo metu, jei mazgų dydis yra didesnis nei vienas centimetras;
  • scintigrafijos ir radioizotopo tyrimo metodai nėštumo metu yra draudžiami dėl to, kad jonizuojančioji spinduliuotė ir rentgeno spinduliai neigiamai veikia vaisius nėštumo metu.

Jei nustatomi bet kokie anomalijos, reikia skirti tinkamą gydymą, kuris taip pat turi tam tikrų savybių.

Taigi, jei prieš nėštumą nustatytas hipotirozė ir gydymas buvo atliekamas su L-tiroksinu, tada šio vaisto dozė turėtų būti padidinta, o motinos organizme svarbu sukurti hormoninį profilį, panašų į skydliaukės hormono profilį nėštumo metu, atsiradusio dėl eutiroidinės būsenos. Tačiau, jei skydliaukės veiklos sutrikimas sumažėja nėštumo metu pirmą kartą, piliąją pakaitalo dozę L-tiroksinas yra skiriamas pacientams, nes tai dar labiau padidėja.

Tirekstoksiko gydymui pagrindinis uždavinys yra išlaikyti optimalų laisvo T4 kiekį, todėl numatytos minimalios vaistų dozės, kurių pakanka šiam tikslui pasiekti. Trečiuoju nėštumo trimestrais atsiranda fiziologinis skydliaukės hormonų lygio sumažėjimas, todėl šiuo laikotarpiu vartojami vaistai yra atšaukti. Tireotoksiko pasikartojimas dažnai pasitaiko po gimdymo, todėl tireostatikai atnaujinami.

Nėštumo valdymo programa moterims, sergančioms sutrikusiu skydliaukės veikla, reikalauja kruopštaus ir nuoseklaus paciento stebėjimo, hormoninio profilio pokyčių ir funkcinių parametrų, tačiau nenaudojant potencialiai pavojingų metodų ar vaistų diagnostikos metodų.

Riebalai ant kaklo, dusulys, gerklės skausmas, sausa oda, pilvasis, plaukų slinkimas, trapūs nagai, niežėjimas, nudegimas, išnykęs akis, nuovargis, mieguistumas, ašarojimas ir kt. - Jodo trūkumas organizme. Jei simptomai yra "ant veido", galbūt skydliaukės nebebus galima dirbti įprastu režimu. Jūs nesate vieni, pagal statistiką, iki trečdalio visos planetos gyventojų kenčia nuo skydliaukės veiklos problemų.

Kaip pamiršti apie skydliaukės ligas? Apie tai pasakoja profesorius Ивашкин Vladimiras Trofimovičius.

Nėštumas ir skydliaukės liga

Nėštumas yra ypatinga moters sąlyga. Ši sąlyga susijusi su fiziologiniu (tai yra normalu), tačiau tuo pačiu metu organizmui reikalingas labai brangus ir apima visus organus ir sistemas. Šiandien mes kalbėsime apie tai, kaip nėštumas vyksta dėl skydliaukės ligų fono ir kaip nėštumas gali sukelti tokias kaip hipotirozė ir tirotoksikozė.

Kas yra skydliaukė?

Skydliaukė, nepaisant jos mažo dydžio, yra labai svarbi vidaus sekrecijos organas (hormoninis organas). Skydliaukės liauka susideda iš dviejų skilčių ir poskiepio, esančio priekiniame kaklo paviršiuje. Skydliaukės funkcijos apima hormonų sintezę ir sekreciją.

Skydliaukės hormonai: tiroksinas (T4) ir trijodotyroninas (T3). Hormonas, reguliuojantis šių hormonų gamybą, sintezuojamas specialioje smegenų dalyje (hipofizyje) ir vadinamas TSH (skydliaukę stimuliuojančiu hormonu).

Skydliaukės hormonai yra susiję su beveik visų rūšių metabolizmu (ypač pastebimi baltymų ir energijos metabolizmai), vitaminų (vitamino A kepenyse) sintezė, taip pat dalyvauja reguliuojant kitų hormonų gamybą. Visuose skydliaukės hormonuose yra jodo atomų, todėl daugelyje vaistų gydymui naudojamas jodas (profilaktinis kalio jodido preparatų, radioaktyviojo jodo skydliaukės navikų gydymas).

Nėštumo įtaka skydliaukei

Skydliaukė nėštumo metu padidėja ir stiprina jo funkcijas. Tiroksinas gaminamas 30-50% daugiau, palyginti su pradiniu lygiu. Skydliaukės fiziologinė funkcija pradedama anksčiausiai, nes pakankamas skydliaukės hormonų kiekis daro didelę įtaką vaisiaus augimui ir vystymuisi (mes daugiau pasakysime apie skydliaukės hormonų poveikį kūdikio vystymuisi žemiau), o visų svarbių sistemų įdėjimas vyksta per pirmąsias 12 savaičių. Todėl, jei yra kokia nors liga, labai svarbu įveikti nėštumą su sveika liauka arba kompensuota būklė.

Kadangi zonos, kurioms būdingas goiteras ir hipotiroidizmas, yra būtina gauti jodo profilaktiką ruošiant nėštumą, o paskui visą nėštumo ir žindymo laikotarpį. Endeminė sritis yra sritis, kurioje vyrauja tam tikros ligos, ligų buvimas nėra susijęs su gyventojų migracija arba ligos išnešimu iš išorės. Pavyzdžiui, mūsų atveju endeminės sritys bus: Krasnojarsko sritis, Sakos respublika, Buriatija, Tyva, Permė ir Orenburgo regionai, Altai, Transbaikalija (80% gyventojų aptinkamas jodo trūkumas).

Skydliaukės išsiplėtimas yra susijęs su padidėjusiu kraujo tiekimu, kuris reikalingas siekiant užtikrinti didesnę funkciją. Senovėje Egipte, mergaitės kaklelyje, tik susituokę, pririšo ploną šilko siūlą ir stebėjo. Kai siūlas buvo suplyštas, jis buvo laikomas nėštumo ženklu.

Skydliaukės ligos yra suskirstytos į tuos, kurie pasireiškia mažėjant funkcijai ir, atvirkščiai, su pernelyg dideliu hormonų kiekiu. Atskirai atsižvelgiama į skydliaukės vėžį, tai yra skydliaukės vėžys ir cistos.

Skydliaukės ligos diagnozė

Visų pirma nėščia moteris, turinti įtarimą dėl bet kokios skydliaukės ligos, turėtų patikrinti endokrinologė. Jis apklausia pacientą, norėdamas rinkti būdingus skundus, atlikti bendrą egzaminą (odos spalva, drėgmė arba, atvirkščiai, sausa oda ir gleivinės, rankų drebulys, edema, sąnarių dydis ir okliuzijos laipsnis, skydliaukės akies regėjimo padidėjimas ir kaklo priekinė dalis), palpacija skydliaukės liauka (padidėjęs jo dydis, izoliuota sąnario sustingimas, nuoseklumas, skausmas ir judumas, didelių mazgų buvimas).

1. Skydliaukės hormonų lygis. TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) yra rodiklis, naudojamas skydliaukės ligos profilaktikai, jei šis indikatorius yra normalus, tolesni tyrimai nerodomi. Tai ankstyvasis visų dishormoninių skydliaukės ligų žymeklis.

TSH norma nėščioms moterims 0,2-3,5 μMU / ml

T4 (tiroksinas, tetrajodtironinas) plazmoje cirkuliuoja dviem formomis: laisvas ir susijungia su plazmos baltymais. Tikroksinas yra neaktyvus hormonas, kuris metabolizmo procese virsta trijodotyroninu, kuris jau turi visas pasekmes.

Norma T4 nemokama:

I trimestras 10,3 - 24,5 pmol / l
II, III trimestras 8.2 - 24.7 pmol / l

Norma T4 Bendra:

I trimestras 100 - 209 nmol / l
II, III trimestrai 117 - 236 nmol / l

Norma TSH, T4 nemokama ir T4 paplitusi nėščioms moterims skiriasi nuo bendrųjų moterų normų.

Tz (trijodtironinas) yra suformuotas iš T4, išskaidydamas iš vieno jono atomo (jodo kiekis buvo 1 4 hormono molekulės, o tai tapo 3). Trijodotyroninas yra aktyviausias skydliaukės hormonas, jis dalyvauja plastiko (audinių struktūroje) ir energijos procesuose. T3 yra labai svarbus metabolizmui ir energijos mainams smegenų audiniuose, širdies audiniuose ir kauluose.

Norma T3 nemokamai 2.3 - 6.3 pmol / l
Bendrojo T3 norma - 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Antikūnų lygis su įvairiais skydliaukės komponentais. Antikūnai yra apsauginiai baltymai, kuriuos organizmas gamina reaguodamas į agresyvios medžiagos (viruso, bakterijos, grybelių, svetimkūnio) patekimą. Skydliaukės ligų atveju organizmas turi imuninę agresiją prieš savo ląsteles.

Skydliaukės ligoms diagnozuoti naudojami antikūnai prieš tireoglobuliną (AT iki TG) ir antikūnai prieš tiroperoksidazę (AT iki TPO).

Norma AT iki TG iki 100 TV / ml
Norma AT iki TPO iki 30 TV / ml

Iš diagnozės antikūnų patartina ištirti antikūnus prieš skydliaukės peroksidazę arba abiejų tipų antikūnus, nes izoliuotas antikūnų prieš tiroglobuliną vežimas yra retas ir jo diagnostika yra mažesnė. Antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę vežimas yra labai įprasta situacija, kuri nenurodo specifinės patologijos, tačiau šių antikūnų nešėjose po gimdymo tireoiditas išsivysto 50% atvejų.

3. Skydliaukės ultragarsas. Ultragarso tyrinėjama liaukos struktūra, skilčių storis, mazgų, cistų ir kitų struktūrų buvimas. Kai doplerometrija nustatė kraujo tekėjimą į liauką, atskirais mazgeliais. Ultragarso nuskaitymas atliekamas pirminės diagnozės metu, taip pat dinamika, skirta akcijų ar atskirų mazgų dydžiui stebėti.

4. Punkcijos biopsija yra tiksli analizė iš šaltinio (teritorijos ar cistos) naudojant ploną adatą ultragarsu kontroliuojant. Gautas skystis mikroskopiškai tiriamas vėžio ląstelių paieškai.

Nėštumo metu radionuklidų ir rentgeno spinduliuotės metodai griežtai draudžiami.

Nėštumas dėl hipotirozės fono

Hipotiroidizmas yra būklė, kai sumažėja skydliaukės hormonų gamyba.

Priežastys:

1. Autoimuninis tiroiditas (dažniausia hipotirozės priežastis, ligos esmė yra skydliaukės pažeidimas su savo apsauginiais antikūnais)
2. Jodo trūkumas
3. Žala įvairių tipų poveikiui (narkotikai, radiacijos apykaita, chirurginis pašalinimas ir kt.).
4. Įgimtas hipotirozė

Atskira priežastis laikoma santykiniu hipotyroidizmu, kuris vystosi nėštumo metu. Normalus skydliaukės hormonų vartojimo laikotarpis yra pakankamas, tačiau esant dideliam vartojimui nėštumo metu - nebėra. Tai gali reikšti, kad yra pažeidimų liaukoje, tačiau jie pasirodė tik padidėjusios apkrovos fone.

Klasifikacija:

1. Subklinikinis hipotirozė. Hipotyrozė, nustatyta pagal laboratorinius tyrimus, bet nėra aiškių klinikinių požymių. Ši hipotiroidizmo stadija gali būti aptikta tiriant nevaisingą pora arba, kai kreipiamasi dėl svorio padidėjimo, taip pat kitais diagnostikos paieškos atvejais. Nepaisant to, kad nėra ryškios klinikos, metaboliniai pokyčiai jau prasidėjo, ir jie vystysis, jei nepradėsite gydymo.

2. Akivaizdus hipotiroidizmas. Ši hipotiroidizmo stadija lydi būdingų simptomų.

Priklausomai nuo gydymo buvimo ir poveikio, yra:

- kompensuojamas (gydymo klinikinis poveikis pasireiškia, TSH lygis vėl normalus)
- dekompensuota

3. Sudėtingas. Sudėtingas (arba sunkus) hipotirozė yra būklė, kurią lydi sunki organų ir sistemų disfunkcija ir gali būti pavojinga gyvybei.

Simptomai:

1. Odos ir jos priedų pokyčiai (sausa oda, alkūnės odos patamsėjimas ir apipjaustymas, trapūs nagai, antakių praradimas, prasidedantis išorine dalimi).

2. Hipotenzija, retai kraujospūdžio padidėjimas, kuris yra prastai gydomas įprastiniais antihipertenziniais vaistais.

3. Nuovargis, netgi sunkus, silpnumas, mieguistumas, atminties praradimas, depresija (dažnai skundas, kad "aš jau atsibudau").

4. Skonio silpnėjimas, užkimimas.

5. Svorio padidėjimas su apetito sumažėjimu.

6. Myxedema, miksedemos širdies liga (visų audinių patinimas), skysčių kaupimas pleuros ertmėje (aplink plaučius) ir perikardo srityje (aplink širdį), miksedemos koma (labai sunkus hipotirozės pasireiškimas, su centrinės nervų sistemos pažeidimu).

Diagnozė:

Palpacijai skydliaukės liauka gali būti padidinta difuziškai arba tik sąnario, neskausminga, judanti, nuoseklumas gali skirtis nuo minkštųjų (testovatoy) iki vidutiniškai tankus.

1. Skydliaukės hormonų tyrimas. TSH kiekis yra didesnis nei 5 μME / ml, T4 yra normalus arba sumažintas.

2. Antikūnų tyrimas. AT iki TG didesnė kaip 100 TV / ml. AT iki TPO virš 30 TV / ml. Padidėjęs autoantikūnų kiekis (antikūnai prieš savo audinius) rodo autoimuninę ligą, greičiausiai šiuo atveju autoimuninis tiroiditas yra hipotiroidizmo priežastis.

3. Skydliaukės ultragarsas. Ultragarsas leidžia nustatyti skydliaukės audinio struktūros ir homogeniškumo pokyčius, kurie yra netiesioginis skydliaukės ligos požymis. Taip pat gali būti rasta mažų mazgelių ar cistų.

Hipotiroidizmas ir jo poveikis vaisiui.

Hipotiroidizmas pasitaiko maždaug kas 10 nėščių moterų, tačiau tik viename iš jų pasireiškia aiškūs simptomai. Tačiau skydliaukės hormonų stygius vaisiui pasireiškia tiems ir kitiems.

1. Įtaka vaisiaus centrinės nervų sistemos (CNS) vystymuisi. Pirmąjį trimestrą vaisiaus skydliaukė dar neveikia, o nervų sistemos raida vyksta motininių hormonų įtaka. Su jų pasekmių nebuvimu bus labai liūdna: nervų sistemos defektai ir kiti defektai, kretinizmas.

2. Vaisiaus mirties pavojus. Ypač svarbus yra pirmasis trimestras, o vaisiaus skydliacija neveikia. Be skydliaukės hormonų, trikdo visą metabolizmo spektrą, o embriono vystymas tampa neįmanomas.

3. Lėtinė intrauterinė hipoksija. Nepakankamas deguonis neigiamai veikia visus vaisiaus vystymosi procesus ir padidina vaisiaus mirties, mažo svorio kūdikių gimimo, ankstyvojo ir nesuderinto darbo jėgos riziką.

4. Imuninės apsaugos pažeidimas. Vaikai, kurių motinos skydliaukės hormonai trūksta, yra gimę su sumažėjusia imuniteto funkcija ir blogai pasipriešina infekcijoms.

5. Įgimtas hipotiroidizmas vaisiui. Esant motinos ligai ir nepilnai kompensacijai, vaisiui yra didelė įgimta hipotirozės rizika. Hipotyroidizmo pasekmės naujagimiams yra labai įvairios, ir jūs turite žinoti, kad jei jie negydomi, jie tampa negrįžtami. Būdinga: lėta fizinė ir psichomotorinė raida, iki kretinizmo vystymosi. Su ankstyvos diagnozės nustatymu ir laiku pradėjus gydymą, kūdikio prognoze yra palanki.

Hipotyroidizmo pasekmės motinai

Akivaizdus hipotyroidizmas, palyginti su subklinikiniu, turi tas pačias komplikacijas, tačiau daug dažniau.

1. Preeklampsija. Preeklampsija yra patologinė būklė, būdinga tik nėščioms moterims, pasireiškianti trijų simptomų edema - hipertenzija - baltymų buvimas šlapime (skaitykite daugiau mūsų straipsnyje "Preeklampsija").

2. Placentro plyšimas. Dėl lėtinio placentos nepakankamumo paprastai atsiranda ankstyvas atsiskyrimas nuo placentos. Tai labai baisi nėštumo komplikacija, susijusi su dideliu motinos ir perinataliniu mirtingumu.

3. Nėščių moterų anemija. Nėščių moterų anemija yra tokia labai paplitusi populiacijoje, tačiau moterims, kurioms yra hipotiroidizmas, anemijos klinika (mieguistumas, nuovargis, mieguistumas, odos apraišimai ir vaisiaus hipoksijos būklė) yra susijusi su tais pačiais hipotirozės pasireiškimais, kurie sustiprina neigiamą poveikį.

4. Nėštumas inkstuose. Atsižvelgiant į hipotiroidizmo fone, yra pažeistos įvairios metabolizmo rūšys, įskaitant energiją, dėl kurios gali atsirasti tendencija pernelyg nėštumo laikotarpiu. Nėštumas laikomas ilgiau nei 41 savaites ir 3 dienomis.

5. Sunku gimdymo metu. Dėl tos pačios priežasties gimdymą gali apsunkinti darbo jėgos silpnumas ir diskretizacija.

6. Kraujavimas po gimdymo. Padidėja hipotoninių ir atoninių kraujavimų rizika po gimimo ir ankstyvojo gimdymo laikotarpio, nes bendras metabolizmas sulėtėja ir kraujagyslių reaktyvumas sumažėja. Kraujavimas žymiai apsunkina gimdymo laikotarpį ir yra 1-oje vietoje tarp motinų mirtingumo priežasčių.

7. Gimstamumo ir sepsio komplikacijų rizika po gimdymo padidėja dėl sumažėjusio imuniteto.

8. Hipogalaktija. Sumažėjęs motinos pieno produktas po gimdymo taip pat gali būti dėl skydliaukės hormono trūkumo.

Gydymas:

Vienintelis moksliškai pagrįstas gydymo metodas yra hormonų pakaitinė terapija. Pacientams, kuriems yra hipotiroidizmas, individualiomis dozėmis vartojamas L-tiroksinas (levotiroksinas) visą gyvenimą. Vaisto dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, paciento svorį, nėštumo trukmę (ankstyvosiose stadijose hormono dozė yra didesnė, o vėliau mažėja). Ryšį su tuščiu skrandžiu, mažiausiai 30 minučių prieš valgį, imamas vaistas (prekiniai pavadinimai "L-tiroksinas", "L-tiroksinas Berlin Chemie", "Eutiroks", "Tireotom"), nepriklausomai nuo dozės.

Prevencija:

Endeminėse srityse, jodo profilaktika yra įrodyta gyvenimo įvairių rūšių (su pertraukomis).

Nėštumo metu jodo preparatai skirti visoms nėščioms moterims, kurių dozė yra ne mažesnė kaip 150 μg, pavyzdžiui, sudėtinių vitaminų nėščioms moterims (natalkėja I fembionas, prenatalinė vitaminas).

Atkreipkite dėmesį, kad populiarus vaistas Elevit pronatal neturi jo sudėtyje jodo, todėl yra papildomai skiriami kalio jodo preparatai (jodomarinas, aktyvus jodas, 9 mėn. Kalio jodidas, jodo balansas).

Jodo preparatų dozavimas prasideda nuo 200 mikrogramų, kaip paprastai, to išvengti.

Jodo preparatų priėmimas prasideda prieš 3 mėnesius iki numatomo nėštumo (su tikri, kad skydliaukė yra sveika ir reikalinga tik prevencija), ir tęsti visą nėštumo ir žindymo laikotarpį.

Nėštumas ir hipertireozė

Hipertiroidizmas (tirotoksikozė) yra skydliaukės liga, kartu su padidėjusia skydliaukės hormonų gamyba.

Skydliaukės hormonai yra kataboliniai, tai yra pagreitinti metabolizmą. Kai jie yra gausūs, metabolizmas daug kartų pagreitėja, kaloringos iš angliavandenių ir riebalų deginamos dideliu greičiu, o po to baltymai prasiskverbia, organizmas dirba ribose ir "išgeria" daug greičiau. Raumenų baltymų skilimas sukelia širdies raumens ir skeleto raumenų distrofiją, yra sutrikęs nervų skaidulų laidumas ir maistinių medžiagų įsisavinimas žarnyne. Praktiškai visos motinos ir vaisiaus tireotoksikozės komplikacijos yra susijusios su padidėjusiu kataboliniu poveikiu.

Tirektozė nėštumo metu yra daug rečiau nei hipotirozė. Gydymo dažnis yra apie 1-2 atvejus 1000 nėščių moterų, tačiau tai yra sunkesni būklė ir yra sunkumų renkantis narkotikus.

Priežastys:

1. Difuzinis toksinis gūželis (arba Graves-Basedow liga, ty organizmas gamina autoimunines antikūnus prieš TSH receptorius, todėl receptoriai tampa nejautri dėl reguliuojamo hipofizio poveikio ir hormonas tampa nekontroliuojamas).

2. Nodular goiter (skydliaukės liaukoje formuojasi mazgai, kurie užtikrina skydliaukės hormonų hiperprodukciją).

3. Navikai (skydliaukės adenoma, TSH išskiriančios hipofizės navikai, kiaušidžių struma yra kiaušidėse esantis navikas, susidedantis iš ląstelių, panašių į skydliaukės ląsteles ir gaminančių hormonus)

4. Skydliaukės hormonų perdozavimas.

Specifinės tirotoksikozės priežastys nėštumo metu yra šios:

- trumpalaikis padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis, kuris yra fiziologiškai nustatytas (priklausomai nuo hCG lygio). Paprastai ši sąlyga yra laikina, nesulaukia klinikos ir nereikalauja gydymo. Bet kartais nėštumas gali būti skydliaukės ligos pradinis taškas, kuris buvo formuojamas palaipsniui, tačiau pasireiškė tik padidėjusio streso sąlygomis.

- Pernelyg didelė nėščių moterų vėmimas (ankstyva toksikozė sunkiu laipsniu) gali sukelti skydliaukės hiperfunkciją.

- burbulas (tai yra auglys, panašus į chorioninių vilnių augimą, o nėštumas jau yra, bet nevyksta). Būklė nustatoma anksčiausiai gestacinio amžiaus.

Klasifikacija

1. Subklinikinis hipertiroidizmas (T4 lygis yra normalus, TSH sumažėja, nėra būdingų simptomų).

2. Akivaizdus hipertiroidizmas ar akivaizdus (padidėjęs T4 lygis, TSH yra žymiai sumažėjęs, būdingas klinikinis vaizdas).

3. Komplikuotas hipertiroidizmas (aritmija pagal prieširdžių virpėjimo ir (ar) plakimo, širdies ar antinksčių nepakankamumo tipą, akivaizdūs psichinei neurotoksiniai simptomai, organų distrofija, ryškus masės trūkumas ir kai kurios kitos sąlygos).

Simptomai

1. Emocinis labilumas, nepagrįstas nerimas, nerimas, baimė, dirglumas ir konfliktas (pasirodė per trumpą laiką).

2. Miego sutrikimas (nemiga, dažnas bukimas naktį).

3. Drebulys (rankos drebėjimas, o kartais ir bendras drebulys).

4. Sausa ir plona oda.

5. Nuolat stebimas pulso padidėjimas, ritmas neribojamas ramybėje ir miego metu; prieširdžių virpėjimo ir prieširdžių plakimo ritmo sutrikimai (suskaidyta širdies priekinės ir širdies ritmo sutrikimai, kartais dažnis viršija 200 smūgių per minutę).

6. Dusulys, sumažėjęs fizinis aktyvumas, nuovargis (atsiranda dėl širdies nepakankamumo).

7. Retas akimirkų mirksėjimas, sausa ragenos, ašarojimas, kliniškai pažengusiems atvejams, akies obuolio išstūmimas, regos sumažėjimas dėl regos nervo distrofijos.

8. Padidėjęs ("vilkų") apetitas, pilvo skausmas pilvoje be akivaizdaus priežasties, periodiškas beviltiškas silpnas išmatos.

9. Svorio sumažėjimas padidėjusio apetito fone.

10. Dažnas ir gausus šlapinimasis.

Diagnostika

Palpuojant geležį, difuziškai išsiplėtusią, gali būti palpuota mazgeliai, palpacija yra neskausminga, konsistencija paprastai yra minkšta.

1) Kiekybinio hormono kiekio kraujyje tyrimas: TSH yra sumažėjęs arba normalus, T4 ir T3 yra padidėję, AT paprastai TPO ir TG yra normalūs.

2) Skydliaukės ultragarsu, siekiant nustatyti jo dydį, audinio vienodumą ir skirtingų dydžių mazgelių formavimąsi.

3) EKG, siekiant nustatyti širdies ritmo teisingumą ir dažnumą, netiesioginius širdies raumens degeneracijos požymius ir repolarizacijos sutrikimus (elektrinio impulso laidumas).

Hipertiroidizmo pasekmės vaisiui

- spontaniškas abortas
- priešlaikinis gimdymas
- neigiamas vaisiaus augimas ir vystymasis,
- mažo svorio vaikų gimimas
- įgimtus vaisiaus sutrikimus,
- vaisiaus mirtis
- tireotoksikozės vystymasis gimdoje arba iškart po kūdikio gimimo.

Tirektozė naujagimyje

Pasekmės motinai

- Tiriamoji krizė (stiprus skydliaukės hormonų padidėjimas, kartu su stipriu susijaudinimu, iki psichozės, greito pulso, kūno temperatūros padidėjimu iki 40-41 ° C, pykinimu, vėmimu, gelta, sunkiais atvejais susidaro koma).
- Anemija nėščia.
- Priešlaikinis normalioje placentoje atsiskyrimas.
- Širdies nepakankamumo vystymasis ir progresavimas, kuris, važiuojant, tampa negrįžtamas.
- Hipertenzija.
- Preeklampsija.

Gydymas

Gydymas atliekamas dviejų tipų tireostazių preparatų, imidazolo darinių (tiamazolo, mercazolo) arba propiltiorakcino (propicilio). Proptilthiouracilis yra pasirinktas vaistas nėštumo metu, nes jis mažesne prasiskverbia į placentos barjerą ir paveikia vaisius.

Vaisto dozė parenkama tokiu būdu, kad būtų išlaikytas skydliaukės hormonų lygis viršutinėje normos ribų arba šiek tiek didesnis už jo, nes didelėmis dozėmis, kurios sukelia T4 normalias vertes, šie vaistai prasiskverbia į placentą ir gali sukelti vaisiaus skydliaukės funkcijos slopinimą ir stresą vaisiui.

Jei nėščia moteris gauna tireostatiką, tada žindyti draudžiama, nes vaistas įsiskverbia į pieną ir toks poveikis vaisiui.

Vienintelis chirurginio gydymo požymis (skydliaukės pašalinimas) yra tireostatikų netoleravimas. Chirurginis gydymas pirmąjį trimestrą draudžiamas, nes gyvybiškai svarbi indikacija atliekama nuo antrojo trimestro. Po operacijos pacientui visą gyvenimą skiriama hormonų pakeičiamoji terapija su levotiroksinu.

Kaip kartu skiriamas gydymas, beta blokatoriai (betalok-ZOK) dažnai skiriami pasirinkus individualią dozę. Šis vaistas sulėtina širdies plakimą, blokuodamas adrenalino receptorius, taip sumažindamas širdies apkrovą ir neleidžia vystytis širdies nepakankamumui ir hipertenzijai.

Nėščios moterys su širdies patologija, susikaupusiais dėl tireotoksikozės, bendrai tvarko akušeris-ginekologas, endokrinologas ir kardiologas.

Prevencija

Deja, negalima išvengti šios būklės kaip savarankiškos ligos. Tačiau galite kuo labiau apsaugoti save ir savo būsimą kūdikį, kiek įmanoma sumažinti komplikacijų riziką, jei žinote apie ligą prieš nėštumą ir nedelsdami pradėkite gydymą.

Skydliaukės skausmas

Pirminis skydliaukės navikų aptikimas nėštumo metu yra retenybė. Kalbant apie diagnozę, nieko nesikeičia, turėtumėte nustatyti skydliaukės hormonų lygį, atlikti ultragarsą.

Diferencinė diagnozė tarp liaukų cistos ir piktybinių navikų yra atliekama naudojant ultragarsu kontroliuojamą punkto ugdymą. Remiantis citologinio tyrimo rezultatais bus nustatyta diagnozė.

Stebėjimas yra skydliaukių cistas su normaliu hormonų lygiu ir neigiamo punkto rezultato (ty nėra vėžinių ląstelių).

Skydliaukės navikai yra stebimi ir gydomi onkologas. Nėštumo pratęsimo galimybė dėl skydliaukės piktybinio naviko atsiradimo yra sprendžiama konsultacijos metu, tačiau pacientas visada priima galutinį sprendimą.

Hipotyroidizmas ir tirotoksikozė neleis jums suteikti galimybių gyventi pageidaujamam kūdikiui, tačiau reikalaujama, kad esate labiau rūpestinga savo sveikatai. Skydliaukės ligos nėra galutinė kontraindikacija savikontrolės. Planuoti savo nėštumą iš anksto. Pasivaikščiokite jai pasitikėdami savo sveikata arba lėtinėmis ligomis kompensuojamoje būsenoje, nepraleiskite vizitų jūsų akušeriui-ginekologui, endokrinologui ir kitiems medicinos specialistams ir laikykitės jų rekomendacijų. Rūpinkis savimi ir būk sveikas!

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai