Nėštumo metu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas skydliaukės liaukei. Šis vidinis organas yra ant priekinio kaklo paviršiaus ir yra panašus į drugelį. Svoris suaugęs skydliaukė yra normalu yra apie 20 g Nepaisant to, hormonų išskiria skydliaukės, turi skirtingas poveikis metabolizmui, normaliam augimui, fizinį vystymąsi, ir net intelektas. Kai kalbama apie skydliaukės hormonus, jie reiškia tiroksiną (T4) ir trijodotyroniną (T3). Jų sudėtyje yra jodo. Šis mikroelementas yra būtinas, kad skydliaukė galėtų sintetinti minėtus hormonus tinkamam organizmo kiekiui. Jei hormonai gaminami pakankamai, paprastai bus keista angliavandeniai, baltymai ir riebalai, vitaminai ir mineralai. Kūno reikalingas normaliam vaisiaus vystymuisi nervų, širdies ir kraujagyslių bei reprodukcinės sistemos, taip pat ir raumenų sistemos hormonai, todėl nėštumo metu yra labai svarbu stebėti skydliaukės būklę.

Skydliaukės funkcijos, veikiančios nėštumo metu

Labai svarbu, kad nėščia moteris būtų suinteresuota savo skydliaukės liaukos būsena, nes šis organas nesukelia, kai jo veikimas yra sutrikęs, ir jo plėtra ilgainiui gali būti nepastebėta.

Nėščia skydliaukė jaučia dvigubą naštą, nes dabar ji dirba dviem organizmais vienu metu. Vaikinio skydliaukės liaukos klijavimas vyksta 4-5-ąją gimdos vystymosi savaitę, nuo 12-osios savaitės ji pradeda funkcionuoti (kaupiasi jodo ir sintezuoja hormonus), o nuo 16 iki 17 metų ji jau yra visiškai suformuota ir aktyviai funkcionuoja. Be to, vienintelis vaisto sidro skydliaukės jodo šaltinis yra jodas, kuris cirkuliuoja motinos kraujyje. Jei motinos dietoje nepakanka jodo, tada skydliaukė smarkiai sumažina hormonų gamybą. Ir tai yra pavojingas kūdikio vystymosi pažeidimas: net jei jis gimsta fiziškai sveikas, jo psichiniai gebėjimai gali būti mažesni nei jo bendraamžiai. Todėl mes darome išvadą: nėščios moters mityba turėtų būti visiškai ir subalansuota. Daug jodo randama jūros gėrybėse: žuvyje, jūrų vėlyje. Taip pat turtingas jodas, kivi, persimonai, feijoa.

Skydliaukės liga

Tarp pagrindinių skydliaukės sutrikimų atsiranda hipertiroidizmas ir hipotiroidizmas. Abi sąlygos neigiamai veikia vaisius ir nėštumo baigtį.

Hipertiroidizmas (tirotoksikozė) - padidėjęs skydliaukės aktyvumas. Nėštumo metu ši būklė yra pavojinga širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui ir kitoms komplikacijų pasireiškimui moterys, sutrikusiam gimdymui ir įgimtos skydliaukės ligos rizikai kūdikiui.

Kaip skydliaukės ligos veikia koncepciją ir nėštumą?

Skydliaukė turi didžiulę įtaką moters reprodukcinei sistemai. Skydliaukės hormonų sekrecijos pažeidimai gali sukelti problemas, susijusias su sulaukimu ir vaiko pernešimu, neigiamai veikia vaisiaus vaisiaus vystymąsi.

Kaip skydliaukė veikia koncepciją

Ar galiu pastoti skydliaukės liga, kaip ji daro įtaką vaiko sampratai? Skydliaukės hormonai yra atsakingi už medžiagų apykaitos procesus organizme, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo, nervų ir urogenitalinės sistemos darbą. Jei yra sutrikęs hormoninis pusiausvyros sutrikimas, tada menstruacinis ciklas nepasiseka, o kiaušidėse trunka folikulai.

Nepakankama ovuliacija lemia nevaisingumą. Todėl nėštumas dėl skydliaukės ligų pasireiškia labai retai. Jei koncepcija atsiranda, daugeliu atvejų spontaniškas abortas įvyksta ankstyvose stadijose. Autoimuniniam tiroiditui stebima didelė skydliaukės įtaka kontracepcijai. Todėl moterims rekomenduojama atlikti ultragarsinį nuskaitymą, naujagimių patikrinimą šeimos planavimo etape. Veiksmingi vaistai nuo šios ligos dar nėra sukurti.

Tirektoksikozę (pernelyg didelę skydliaukės hormonų gamybą) dažnai lydi policistinės kiaušidės, fibrocistinė mastopatija. Tai labai sumažina koncepcijos galimybes.

Kaip skydliaukė pasikeičia nėštumo metu

Skydliaukės padidėjimas nėštumo metu pasireiškia dėl padidėjusios skydliaukės hormonų sekrecijos, kurią sukelia didelė hCG koncentracija kraujyje. Žmogaus chorioninis gonadotropinas stimuliuoja tirotropino gamybą hipofizėje, o tai savo ruožtu gali padidinti laisvo T4 ir T3 kiekį.

Tikroksinas ir trijodotyroninas yra susiję su nervų, širdies ir kraujagyslių, reprodukcinės sistemos ir vaiko smegenų formavimu. Todėl bet koks motinos endokrininio organo darbo sutrikimas gali sukelti fizinio ir intelektualiojo būsimojo kūdikio vystymosi atsilikimą.

Embriono skydliaukės formavimas prasideda nuo penktos gimdos gleivinės savaitės ir baigiasi 3 mėnesiais. Iki šiol vaikas hormonus, geležį jodą suteikia motinai, kuris pradeda gaminti tiroksiną 2 kartus daugiau nei įprasta. Tai lemia audinių kiekio padidėjimą liaukoje. Ši būklė nelaikoma patologija ir praeina po gimdymo.

Hipotiroidizmas nėščioms moterims

Skydliaukės ir nėštumas yra tarpusavyje susiję. Sumažėjus organų funkcijai, pasireiškia hipotirozė, tiroksinas ir trijodotyroninas gaminami nepakankamai. Patologijos priežastis dažniausiai yra ūminis jodo trūkumas. Įgimtos anomalijos, navikai, skydliaukės uždegimas taip pat gali paveikti organą.

Kai hipotireozė gali sukelti savaiminį abortą ankstyvosiose stadijose, persileidimas, vaisiaus išblukimas, moteris sunku gimdyti, komplikacijos atsiranda po gimdymo. Vaikai gimsta su įgimtu hipotireozė, psichinės ir fizinės raidos pažeidimu.

Moterys gerina hipotyroidizmą ir blogėja, nes jai kelia nerimą:

  • bendras silpnumas, nuovargis;
  • širdies plakimas, tachikardija, kraujo spaudimo mažinimas;
  • pirmininko pažeidimas;
  • švelnumas, žemesnė kūno temperatūra;
  • migrena, sąnarių skausmas ir raumenų skausmas;
  • kūno patinimas;
  • traukuliai;
  • plaukų slinkimas, trapūs nagai;
  • sausa oda, gleivinės;
  • dirglumas, dažni nuotaikų svyravimai.

Hipotiroidizmas nėštumo metu yra gana retas, nes moterys, sergančios šia liga ilgą laiką negali įsivaizduoti vaiko dėl netaisyklingų menstruacijų ir ovuliacijos trūkumo.

Tireksikozė nėštumo metu

Tokia skydliaukės liga nėščioms moterims pasireiškia padidėjus skydliaukės hormonų sekretui. Beveik visi patologijos atvejai, susiję su difuziniu toksišku gooju. Tai autoimuninio pobūdžio liga, kurią lydi antikūnų gamyba, skatinanti padidėjusį tiroksino ir trijodotyronino gamybą, sumažėjęs skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekis, todėl pasireiškia difuzinis audinių augimas.

Autoimuninė skydliaukės liaukos patologija ir nėštumas gali būti sukeltas tiroiditas, toksinė adenoma, ilgalaikis tiroksino vartojimas, gestacinė trofinė liga.

Pagrindiniai tirotoksikozės simptomai yra:

  • nervingumas, dirglumas;
  • prakaitavimas, netoleravimas šilumos;
  • skydliaukės išsiplėtimas;
  • svorio mažinimas;
  • dažnas viduriavimas;
  • akys išsipūtusios;
  • sunki toksikozė, nenukenktas vėmimas.

Kai kuriais atvejais tirektoksikozė yra abortų indikacija. Padedant tireostatikams, kartais galima stabilizuoti moters būklę ir išsaugoti vaisius. Tačiau be laiku gydymo, vaiko išbyrimas ar gimimas įvyksta kartu su vystymosi defektais, deformacijomis ir skydliaukės ligomis. Per gimdymą moteriai gali išsivystyti tirotoksinė krizė.

Terapijos sudėtingumas yra tai, kad tireostatika įsiskverbia į placentos barjerą ir gali išprovokuoti hipitereziją ir smegenų augimą vaikui. Todėl gydymas nustatomas griežtai atskirai. Kai kuriais atvejais, skydliaukės dalis iš dalies skirstoma, kad sukeltų hipotirozę.

Tiroiditas

Autoimuninis tiroiditas (AIT) ir nėštumas diagnozuojami moterims su sutrikusia imunine sistema. Kūnas pradeda gaminti antikūnus prie sveikų skydliaukės ląstelių. Pagrindinis patologijos simptomas yra liaukos apimties padidėjimas, tačiau tai ne visada atsitinka. Likusios klinikinės apraiškos yra nespecifinės ir panašios į kitas endokrininės ligos formas. Yra nedidelis tirotoksikozė, kurios metu yra vėmimas, svorio netekimas, dirglumas ir tachikardija.

Svarbus kriterijus yra tai, kaip skrandyje yra sutrikusi skydliaukės hormonai ir ar kraujyje yra patologinių tireperoksidazės antikūnų (AT iki TPO).

Autoimuninio tiroidito priežastys apima įgimtą polinkį, perteklinį jodo kiekį ir praeinančias virusines, infekcines ligas. Autoimuniniai procesai sutrikdo papildomą skydliaukės stimuliavimą, kuris yra būtinas normaliam vaisiaus vystymuisi per pirmąjį trimestrą. Patologija gali išprovokuoti hipotiroidizmą, vaiko persileidimą.

Antikūnai gali laisvai įsiskverbti į placentos barjerą ir sutrikdyti skydliaukės formavimą būsimame kūdikyje, dėl to atsiranda placentos nepakankamumas. Tai veda į nėštumo nutraukimą ar išnykimą.

AIT gydymo metodai nėščioms moterims

Pacientams, sergantiems skydliaukės autoimuninės etiologijos ligomis, skiriama hormonų pakeičiamoji terapija su tiroksino analogais. Gydymas yra atliekamas nuolat kontroliuojant skydliaukės hormonų lygį. Vaistų imamasi iki II trimestro, po kurio susidaro vaiko skydliaukės liauka. Kai kuriais atvejais gydymas atliekamas iki gimimo.

Chirurginė intervencija yra reikšminga skydliaukės skausmo padidėjimu nėštumo metu, gerklų išspaudimu, sutrikusiu kalbos vartojimu ir sunkiu ryti maisto.

Nodular goiter

Jei skydliaukė plečiama, o nėštumas yra nepastebimas, tai laikoma normalia. Tačiau kai kuriais atvejais įvairaus dydžio antspaudai randami liaukos audiniuose. Tai sąnarys. Liga patvirtinama, jei mazgai yra didesni nei 1 cm skersmens. Apie 5% moterų kenčia nuo šios ligos.

Goiter nėštumo metu daugeliu atvejų nesibaigia liaukos ir netrikdo būsimos motinos gerovės. Išimtys yra onkologinės piktybinio pobūdžio vietos, cistos.

Nėštumas ir šaknies goiteris nėra pavojinga moterims sąlyga. 80% pacientų yra nustatyta, kad yra gerybinio pobūdžio antspaudai, kurie netrikdo endokrininio organo funkcionavimo ir netrukdo gimdyti sveiko vaiko.

Goiterio gydymas

Jei moteriai diagnozuotas goiteras, tada priimamas sprendimas atlikti gydymą. Gydymo metodai kiekvienam pacientui parenkami atskirai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir priežastį.

Nustatant neoplazmo etiologiją, atliekama smulkių adatų aspiracinė biopsija ir skydliaukės ultragarsas nėštumo metu. Remiantis tyrimų rezultatais, nustatomas tolesnis gydymo režimas. Jei aptiktos vėžio ląstelės, operacija atidedama po gimdymo. Skubi operacija atliekama tik tuo atveju, jei stresas nėštumo metu silpnina trachėją. Geriausias gydymo laikas yra antras trimestras.

Kitais atvejais monoterapija skiriama su jodu, L-tiroksinu arba jų deriniu.

Ar įmanoma pastoti be skydliaukės

Galimas nėštumas po skydliaukės pašalinimo. Po operacijos moterys vartoja vaistus, kurie pakeičia skydliaukės hormonus. Po operacijos turi praeiti bent vieni reabilitacijos metai, kad atkurtumėte normalią organizmo funkcionavimą. Tada galite planuoti nėštumą.

Jei skydliaukės nėra, tai yra piktybinis auglys. Po operacijos atliekama chemoterapija, palaikanti gydymą. Moters kūnas susilpnėja, o samprata vyksta tik atskirais atvejais.

Nėštumas be skydliaukės turi pasireikšti prižiūrint gydytojui ir pastoviai kontroliuojant hormonų kiekį kraujyje. Ginekologas ir endokrinologas nustato būtiną vaistų dozę ir stebina vaisiaus vaisiaus vystymąsi.

Skydliaukės diagnozė nėštumo metu

Šeimos planavimo etape moterys pilnai tiriamos. Diagnozuojamas skydliaukės ultragarsas nėštumo metu yra nurodytas jau egzistuojančioms šio organo ligoms, patologijos buvimui artimojo giminaičio istorijoje ir jei yra būdingų nerimo simptomų.

Remiantis ultragarsu, galite įvertinti organo tūrį, struktūrą, mazgų buvimą, uždegiminį procesą. Paprastai skydliaukė yra šiek tiek padidėjusi, bet neturėtų būti didesnė kaip 18 cm³, o kūno svoris 50-60 kg. Parodyta, kaip konsolidacijos atliekamos punkcijos biopsija. Ši analizė padeda nustatyti svetainės prigimtį.

Skydliaukės hormonai nėštumo metu turi atitikti šias ribas:

  • TSH pirmajame nėštumo trimestre - 0,1-0,4 TV / ml;
  • TSH norma antrojo nėštumo trimestro metu yra 0,3-2,6 TV / ml;
  • Trečiojo nėštumo trimestro metu TSH kiekis gali padidėti iki 0,4-3,5 TV / ml;
  • AT buvimas TPO kalba apie autoimuninį tiroiditą.

Mažosios nukrypimai nuo normos nėra nerimą kelianti simptomai, nes kiekvienos moters kūnas yra individualus. Susirūpinimo priežastis laikoma reikšmingu rodiklių ribos viršijimu arba sumažinimu.

Skydliaukės hormonų tyrimai skiriami moterims, turinčioms endokrininės sistemos sutrikimo požymių, jei yra diagnozuotų ligų istorija ir ilgalaikis nevaisingumo gydymas.

Moterims, sergančioms skydliaukės liga, yra mažai tikimybės įsivaizduoti vaiką, didesnė abortų rizika ankstyvuoju nėštumu ir sunkumai nėštumo metu bei gimdymo metu. Hormoninio fono pažeidimas veikia vaisiaus gimdą, gali sukelti įgimtus sutrikimus.

Nėštumas ir skydliaukės liga

Nėštumas yra ypatinga moters sąlyga. Ši sąlyga susijusi su fiziologiniu (tai yra normalu), tačiau tuo pačiu metu organizmui reikalingas labai brangus ir apima visus organus ir sistemas. Šiandien mes kalbėsime apie tai, kaip nėštumas vyksta dėl skydliaukės ligų fono ir kaip nėštumas gali sukelti tokias kaip hipotirozė ir tirotoksikozė.

Kas yra skydliaukė?

Skydliaukė, nepaisant jos mažo dydžio, yra labai svarbi vidaus sekrecijos organas (hormoninis organas). Skydliaukės liauka susideda iš dviejų skilčių ir poskiepio, esančio priekiniame kaklo paviršiuje. Skydliaukės funkcijos apima hormonų sintezę ir sekreciją.

Skydliaukės hormonai: tiroksinas (T4) ir trijodotyroninas (T3). Hormonas, reguliuojantis šių hormonų gamybą, sintezuojamas specialioje smegenų dalyje (hipofizyje) ir vadinamas TSH (skydliaukę stimuliuojančiu hormonu).

Skydliaukės hormonai yra susiję su beveik visų rūšių metabolizmu (ypač pastebimi baltymų ir energijos metabolizmai), vitaminų (vitamino A kepenyse) sintezė, taip pat dalyvauja reguliuojant kitų hormonų gamybą. Visuose skydliaukės hormonuose yra jodo atomų, todėl daugelyje vaistų gydymui naudojamas jodas (profilaktinis kalio jodido preparatų, radioaktyviojo jodo skydliaukės navikų gydymas).

Nėštumo įtaka skydliaukei

Skydliaukė nėštumo metu padidėja ir stiprina jo funkcijas. Tiroksinas gaminamas 30-50% daugiau, palyginti su pradiniu lygiu. Skydliaukės fiziologinė funkcija pradedama anksčiausiai, nes pakankamas skydliaukės hormonų kiekis daro didelę įtaką vaisiaus augimui ir vystymuisi (mes daugiau pasakysime apie skydliaukės hormonų poveikį kūdikio vystymuisi žemiau), o visų svarbių sistemų įdėjimas vyksta per pirmąsias 12 savaičių. Todėl, jei yra kokia nors liga, labai svarbu įveikti nėštumą su sveika liauka arba kompensuota būklė.

Kadangi zonos, kurioms būdingas goiteras ir hipotiroidizmas, yra būtina gauti jodo profilaktiką ruošiant nėštumą, o paskui visą nėštumo ir žindymo laikotarpį. Endeminė sritis yra sritis, kurioje vyrauja tam tikros ligos, ligų buvimas nėra susijęs su gyventojų migracija arba ligos išnešimu iš išorės. Pavyzdžiui, mūsų atveju endeminės sritys bus: Krasnojarsko sritis, Sakos respublika, Buriatija, Tyva, Permė ir Orenburgo regionai, Altai, Transbaikalija (80% gyventojų aptinkamas jodo trūkumas).

Skydliaukės išsiplėtimas yra susijęs su padidėjusiu kraujo tiekimu, kuris reikalingas siekiant užtikrinti didesnę funkciją. Senovėje Egipte, mergaitės kaklelyje, tik susituokę, pririšo ploną šilko siūlą ir stebėjo. Kai siūlas buvo suplyštas, jis buvo laikomas nėštumo ženklu.

Skydliaukės ligos yra suskirstytos į tuos, kurie pasireiškia mažėjant funkcijai ir, atvirkščiai, su pernelyg dideliu hormonų kiekiu. Atskirai atsižvelgiama į skydliaukės vėžį, tai yra skydliaukės vėžys ir cistos.

Skydliaukės ligos diagnozė

Visų pirma nėščia moteris, turinti įtarimą dėl bet kokios skydliaukės ligos, turėtų patikrinti endokrinologė. Jis apklausia pacientą, norėdamas rinkti būdingus skundus, atlikti bendrą egzaminą (odos spalva, drėgmė arba, atvirkščiai, sausa oda ir gleivinės, rankų drebulys, edema, sąnarių dydis ir okliuzijos laipsnis, skydliaukės akies regėjimo padidėjimas ir kaklo priekinė dalis), palpacija skydliaukės liauka (padidėjęs jo dydis, izoliuota sąnario sustingimas, nuoseklumas, skausmas ir judumas, didelių mazgų buvimas).

1. Skydliaukės hormonų lygis. TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) yra rodiklis, naudojamas skydliaukės ligos profilaktikai, jei šis indikatorius yra normalus, tolesni tyrimai nerodomi. Tai ankstyvasis visų dishormoninių skydliaukės ligų žymeklis.

TSH norma nėščioms moterims 0,2-3,5 μMU / ml

T4 (tiroksinas, tetrajodtironinas) plazmoje cirkuliuoja dviem formomis: laisvas ir susijungia su plazmos baltymais. Tikroksinas yra neaktyvus hormonas, kuris metabolizmo procese virsta trijodotyroninu, kuris jau turi visas pasekmes.

Norma T4 nemokama:

I trimestras 10,3 - 24,5 pmol / l
II, III trimestras 8.2 - 24.7 pmol / l

Norma T4 Bendra:

I trimestras 100 - 209 nmol / l
II, III trimestrai 117 - 236 nmol / l

Norma TSH, T4 nemokama ir T4 paplitusi nėščioms moterims skiriasi nuo bendrųjų moterų normų.

Tz (trijodtironinas) yra suformuotas iš T4, išskaidydamas iš vieno jono atomo (jodo kiekis buvo 1 4 hormono molekulės, o tai tapo 3). Trijodotyroninas yra aktyviausias skydliaukės hormonas, jis dalyvauja plastiko (audinių struktūroje) ir energijos procesuose. T3 yra labai svarbus metabolizmui ir energijos mainams smegenų audiniuose, širdies audiniuose ir kauluose.

Norma T3 nemokamai 2.3 - 6.3 pmol / l
Bendrojo T3 norma - 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Antikūnų lygis su įvairiais skydliaukės komponentais. Antikūnai yra apsauginiai baltymai, kuriuos organizmas gamina reaguodamas į agresyvios medžiagos (viruso, bakterijos, grybelių, svetimkūnio) patekimą. Skydliaukės ligų atveju organizmas turi imuninę agresiją prieš savo ląsteles.

Skydliaukės ligoms diagnozuoti naudojami antikūnai prieš tireoglobuliną (AT iki TG) ir antikūnai prieš tiroperoksidazę (AT iki TPO).

Norma AT iki TG iki 100 TV / ml
Norma AT iki TPO iki 30 TV / ml

Iš diagnozės antikūnų patartina ištirti antikūnus prieš skydliaukės peroksidazę arba abiejų tipų antikūnus, nes izoliuotas antikūnų prieš tiroglobuliną vežimas yra retas ir jo diagnostika yra mažesnė. Antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę vežimas yra labai įprasta situacija, kuri nenurodo specifinės patologijos, tačiau šių antikūnų nešėjose po gimdymo tireoiditas išsivysto 50% atvejų.

3. Skydliaukės ultragarsas. Ultragarso tyrinėjama liaukos struktūra, skilčių storis, mazgų, cistų ir kitų struktūrų buvimas. Kai doplerometrija nustatė kraujo tekėjimą į liauką, atskirais mazgeliais. Ultragarso nuskaitymas atliekamas pirminės diagnozės metu, taip pat dinamika, skirta akcijų ar atskirų mazgų dydžiui stebėti.

4. Punkcijos biopsija yra tiksli analizė iš šaltinio (teritorijos ar cistos) naudojant ploną adatą ultragarsu kontroliuojant. Gautas skystis mikroskopiškai tiriamas vėžio ląstelių paieškai.

Nėštumo metu radionuklidų ir rentgeno spinduliuotės metodai griežtai draudžiami.

Nėštumas dėl hipotirozės fono

Hipotiroidizmas yra būklė, kai sumažėja skydliaukės hormonų gamyba.

Priežastys:

1. Autoimuninis tiroiditas (dažniausia hipotirozės priežastis, ligos esmė yra skydliaukės pažeidimas su savo apsauginiais antikūnais)
2. Jodo trūkumas
3. Žala įvairių tipų poveikiui (narkotikai, radiacijos apykaita, chirurginis pašalinimas ir kt.).
4. Įgimtas hipotirozė

Atskira priežastis laikoma santykiniu hipotyroidizmu, kuris vystosi nėštumo metu. Normalus skydliaukės hormonų vartojimo laikotarpis yra pakankamas, tačiau esant dideliam vartojimui nėštumo metu - nebėra. Tai gali reikšti, kad yra pažeidimų liaukoje, tačiau jie pasirodė tik padidėjusios apkrovos fone.

Klasifikacija:

1. Subklinikinis hipotirozė. Hipotyrozė, nustatyta pagal laboratorinius tyrimus, bet nėra aiškių klinikinių požymių. Ši hipotiroidizmo stadija gali būti aptikta tiriant nevaisingą pora arba, kai kreipiamasi dėl svorio padidėjimo, taip pat kitais diagnostikos paieškos atvejais. Nepaisant to, kad nėra ryškios klinikos, metaboliniai pokyčiai jau prasidėjo, ir jie vystysis, jei nepradėsite gydymo.

2. Akivaizdus hipotiroidizmas. Ši hipotiroidizmo stadija lydi būdingų simptomų.

Priklausomai nuo gydymo buvimo ir poveikio, yra:

- kompensuojamas (gydymo klinikinis poveikis pasireiškia, TSH lygis vėl normalus)
- dekompensuota

3. Sudėtingas. Sudėtingas (arba sunkus) hipotirozė yra būklė, kurią lydi sunki organų ir sistemų disfunkcija ir gali būti pavojinga gyvybei.

Simptomai:

1. Odos ir jos priedų pokyčiai (sausa oda, alkūnės odos patamsėjimas ir apipjaustymas, trapūs nagai, antakių praradimas, prasidedantis išorine dalimi).

2. Hipotenzija, retai kraujospūdžio padidėjimas, kuris yra prastai gydomas įprastiniais antihipertenziniais vaistais.

3. Nuovargis, netgi sunkus, silpnumas, mieguistumas, atminties praradimas, depresija (dažnai skundas, kad "aš jau atsibudau").

4. Skonio silpnėjimas, užkimimas.

5. Svorio padidėjimas su apetito sumažėjimu.

6. Myxedema, miksedemos širdies liga (visų audinių patinimas), skysčių kaupimas pleuros ertmėje (aplink plaučius) ir perikardo srityje (aplink širdį), miksedemos koma (labai sunkus hipotirozės pasireiškimas, su centrinės nervų sistemos pažeidimu).

Diagnozė:

Palpacijai skydliaukės liauka gali būti padidinta difuziškai arba tik sąnario, neskausminga, judanti, nuoseklumas gali skirtis nuo minkštųjų (testovatoy) iki vidutiniškai tankus.

1. Skydliaukės hormonų tyrimas. TSH kiekis yra didesnis nei 5 μME / ml, T4 yra normalus arba sumažintas.

2. Antikūnų tyrimas. AT iki TG didesnė kaip 100 TV / ml. AT iki TPO virš 30 TV / ml. Padidėjęs autoantikūnų kiekis (antikūnai prieš savo audinius) rodo autoimuninę ligą, greičiausiai šiuo atveju autoimuninis tiroiditas yra hipotiroidizmo priežastis.

3. Skydliaukės ultragarsas. Ultragarsas leidžia nustatyti skydliaukės audinio struktūros ir homogeniškumo pokyčius, kurie yra netiesioginis skydliaukės ligos požymis. Taip pat gali būti rasta mažų mazgelių ar cistų.

Hipotiroidizmas ir jo poveikis vaisiui.

Hipotiroidizmas pasitaiko maždaug kas 10 nėščių moterų, tačiau tik viename iš jų pasireiškia aiškūs simptomai. Tačiau skydliaukės hormonų stygius vaisiui pasireiškia tiems ir kitiems.

1. Įtaka vaisiaus centrinės nervų sistemos (CNS) vystymuisi. Pirmąjį trimestrą vaisiaus skydliaukė dar neveikia, o nervų sistemos raida vyksta motininių hormonų įtaka. Su jų pasekmių nebuvimu bus labai liūdna: nervų sistemos defektai ir kiti defektai, kretinizmas.

2. Vaisiaus mirties pavojus. Ypač svarbus yra pirmasis trimestras, o vaisiaus skydliacija neveikia. Be skydliaukės hormonų, trikdo visą metabolizmo spektrą, o embriono vystymas tampa neįmanomas.

3. Lėtinė intrauterinė hipoksija. Nepakankamas deguonis neigiamai veikia visus vaisiaus vystymosi procesus ir padidina vaisiaus mirties, mažo svorio kūdikių gimimo, ankstyvojo ir nesuderinto darbo jėgos riziką.

4. Imuninės apsaugos pažeidimas. Vaikai, kurių motinos skydliaukės hormonai trūksta, yra gimę su sumažėjusia imuniteto funkcija ir blogai pasipriešina infekcijoms.

5. Įgimtas hipotiroidizmas vaisiui. Esant motinos ligai ir nepilnai kompensacijai, vaisiui yra didelė įgimta hipotirozės rizika. Hipotyroidizmo pasekmės naujagimiams yra labai įvairios, ir jūs turite žinoti, kad jei jie negydomi, jie tampa negrįžtami. Būdinga: lėta fizinė ir psichomotorinė raida, iki kretinizmo vystymosi. Su ankstyvos diagnozės nustatymu ir laiku pradėjus gydymą, kūdikio prognoze yra palanki.

Hipotyroidizmo pasekmės motinai

Akivaizdus hipotyroidizmas, palyginti su subklinikiniu, turi tas pačias komplikacijas, tačiau daug dažniau.

1. Preeklampsija. Preeklampsija yra patologinė būklė, būdinga tik nėščioms moterims, pasireiškianti trijų simptomų edema - hipertenzija - baltymų buvimas šlapime (skaitykite daugiau mūsų straipsnyje "Preeklampsija").

2. Placentro plyšimas. Dėl lėtinio placentos nepakankamumo paprastai atsiranda ankstyvas atsiskyrimas nuo placentos. Tai labai baisi nėštumo komplikacija, susijusi su dideliu motinos ir perinataliniu mirtingumu.

3. Nėščių moterų anemija. Nėščių moterų anemija yra tokia labai paplitusi populiacijoje, tačiau moterims, kurioms yra hipotiroidizmas, anemijos klinika (mieguistumas, nuovargis, mieguistumas, odos apraišimai ir vaisiaus hipoksijos būklė) yra susijusi su tais pačiais hipotirozės pasireiškimais, kurie sustiprina neigiamą poveikį.

4. Nėštumas inkstuose. Atsižvelgiant į hipotiroidizmo fone, yra pažeistos įvairios metabolizmo rūšys, įskaitant energiją, dėl kurios gali atsirasti tendencija pernelyg nėštumo laikotarpiu. Nėštumas laikomas ilgiau nei 41 savaites ir 3 dienomis.

5. Sunku gimdymo metu. Dėl tos pačios priežasties gimdymą gali apsunkinti darbo jėgos silpnumas ir diskretizacija.

6. Kraujavimas po gimdymo. Padidėja hipotoninių ir atoninių kraujavimų rizika po gimimo ir ankstyvojo gimdymo laikotarpio, nes bendras metabolizmas sulėtėja ir kraujagyslių reaktyvumas sumažėja. Kraujavimas žymiai apsunkina gimdymo laikotarpį ir yra 1-oje vietoje tarp motinų mirtingumo priežasčių.

7. Gimstamumo ir sepsio komplikacijų rizika po gimdymo padidėja dėl sumažėjusio imuniteto.

8. Hipogalaktija. Sumažėjęs motinos pieno produktas po gimdymo taip pat gali būti dėl skydliaukės hormono trūkumo.

Gydymas:

Vienintelis moksliškai pagrįstas gydymo metodas yra hormonų pakaitinė terapija. Pacientams, kuriems yra hipotiroidizmas, individualiomis dozėmis vartojamas L-tiroksinas (levotiroksinas) visą gyvenimą. Vaisto dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, paciento svorį, nėštumo trukmę (ankstyvosiose stadijose hormono dozė yra didesnė, o vėliau mažėja). Ryšį su tuščiu skrandžiu, mažiausiai 30 minučių prieš valgį, imamas vaistas (prekiniai pavadinimai "L-tiroksinas", "L-tiroksinas Berlin Chemie", "Eutiroks", "Tireotom"), nepriklausomai nuo dozės.

Prevencija:

Endeminėse srityse, jodo profilaktika yra įrodyta gyvenimo įvairių rūšių (su pertraukomis).

Nėštumo metu jodo preparatai skirti visoms nėščioms moterims, kurių dozė yra ne mažesnė kaip 150 μg, pavyzdžiui, sudėtinių vitaminų nėščioms moterims (natalkėja I fembionas, prenatalinė vitaminas).

Atkreipkite dėmesį, kad populiarus vaistas Elevit pronatal neturi jo sudėtyje jodo, todėl yra papildomai skiriami kalio jodo preparatai (jodomarinas, aktyvus jodas, 9 mėn. Kalio jodidas, jodo balansas).

Jodo preparatų dozavimas prasideda nuo 200 mikrogramų, kaip paprastai, to išvengti.

Jodo preparatų priėmimas prasideda prieš 3 mėnesius iki numatomo nėštumo (su tikri, kad skydliaukė yra sveika ir reikalinga tik prevencija), ir tęsti visą nėštumo ir žindymo laikotarpį.

Nėštumas ir hipertireozė

Hipertiroidizmas (tirotoksikozė) yra skydliaukės liga, kartu su padidėjusia skydliaukės hormonų gamyba.

Skydliaukės hormonai yra kataboliniai, tai yra pagreitinti metabolizmą. Kai jie yra gausūs, metabolizmas daug kartų pagreitėja, kaloringos iš angliavandenių ir riebalų deginamos dideliu greičiu, o po to baltymai prasiskverbia, organizmas dirba ribose ir "išgeria" daug greičiau. Raumenų baltymų skilimas sukelia širdies raumens ir skeleto raumenų distrofiją, yra sutrikęs nervų skaidulų laidumas ir maistinių medžiagų įsisavinimas žarnyne. Praktiškai visos motinos ir vaisiaus tireotoksikozės komplikacijos yra susijusios su padidėjusiu kataboliniu poveikiu.

Tirektozė nėštumo metu yra daug rečiau nei hipotirozė. Gydymo dažnis yra apie 1-2 atvejus 1000 nėščių moterų, tačiau tai yra sunkesni būklė ir yra sunkumų renkantis narkotikus.

Priežastys:

1. Difuzinis toksinis gūželis (arba Graves-Basedow liga, ty organizmas gamina autoimunines antikūnus prieš TSH receptorius, todėl receptoriai tampa nejautri dėl reguliuojamo hipofizio poveikio ir hormonas tampa nekontroliuojamas).

2. Nodular goiter (skydliaukės liaukoje formuojasi mazgai, kurie užtikrina skydliaukės hormonų hiperprodukciją).

3. Navikai (skydliaukės adenoma, TSH išskiriančios hipofizės navikai, kiaušidžių struma yra kiaušidėse esantis navikas, susidedantis iš ląstelių, panašių į skydliaukės ląsteles ir gaminančių hormonus)

4. Skydliaukės hormonų perdozavimas.

Specifinės tirotoksikozės priežastys nėštumo metu yra šios:

- trumpalaikis padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis, kuris yra fiziologiškai nustatytas (priklausomai nuo hCG lygio). Paprastai ši sąlyga yra laikina, nesulaukia klinikos ir nereikalauja gydymo. Bet kartais nėštumas gali būti skydliaukės ligos pradinis taškas, kuris buvo formuojamas palaipsniui, tačiau pasireiškė tik padidėjusio streso sąlygomis.

- Pernelyg didelė nėščių moterų vėmimas (ankstyva toksikozė sunkiu laipsniu) gali sukelti skydliaukės hiperfunkciją.

- burbulas (tai yra auglys, panašus į chorioninių vilnių augimą, o nėštumas jau yra, bet nevyksta). Būklė nustatoma anksčiausiai gestacinio amžiaus.

Klasifikacija

1. Subklinikinis hipertiroidizmas (T4 lygis yra normalus, TSH sumažėja, nėra būdingų simptomų).

2. Akivaizdus hipertiroidizmas ar akivaizdus (padidėjęs T4 lygis, TSH yra žymiai sumažėjęs, būdingas klinikinis vaizdas).

3. Komplikuotas hipertiroidizmas (aritmija pagal prieširdžių virpėjimo ir (ar) plakimo, širdies ar antinksčių nepakankamumo tipą, akivaizdūs psichinei neurotoksiniai simptomai, organų distrofija, ryškus masės trūkumas ir kai kurios kitos sąlygos).

Simptomai

1. Emocinis labilumas, nepagrįstas nerimas, nerimas, baimė, dirglumas ir konfliktas (pasirodė per trumpą laiką).

2. Miego sutrikimas (nemiga, dažnas bukimas naktį).

3. Drebulys (rankos drebėjimas, o kartais ir bendras drebulys).

4. Sausa ir plona oda.

5. Nuolat stebimas pulso padidėjimas, ritmas neribojamas ramybėje ir miego metu; prieširdžių virpėjimo ir prieširdžių plakimo ritmo sutrikimai (suskaidyta širdies priekinės ir širdies ritmo sutrikimai, kartais dažnis viršija 200 smūgių per minutę).

6. Dusulys, sumažėjęs fizinis aktyvumas, nuovargis (atsiranda dėl širdies nepakankamumo).

7. Retas akimirkų mirksėjimas, sausa ragenos, ašarojimas, kliniškai pažengusiems atvejams, akies obuolio išstūmimas, regos sumažėjimas dėl regos nervo distrofijos.

8. Padidėjęs ("vilkų") apetitas, pilvo skausmas pilvoje be akivaizdaus priežasties, periodiškas beviltiškas silpnas išmatos.

9. Svorio sumažėjimas padidėjusio apetito fone.

10. Dažnas ir gausus šlapinimasis.

Diagnostika

Palpuojant geležį, difuziškai išsiplėtusią, gali būti palpuota mazgeliai, palpacija yra neskausminga, konsistencija paprastai yra minkšta.

1) Kiekybinio hormono kiekio kraujyje tyrimas: TSH yra sumažėjęs arba normalus, T4 ir T3 yra padidėję, AT paprastai TPO ir TG yra normalūs.

2) Skydliaukės ultragarsu, siekiant nustatyti jo dydį, audinio vienodumą ir skirtingų dydžių mazgelių formavimąsi.

3) EKG, siekiant nustatyti širdies ritmo teisingumą ir dažnumą, netiesioginius širdies raumens degeneracijos požymius ir repolarizacijos sutrikimus (elektrinio impulso laidumas).

Hipertiroidizmo pasekmės vaisiui

- spontaniškas abortas
- priešlaikinis gimdymas
- neigiamas vaisiaus augimas ir vystymasis,
- mažo svorio vaikų gimimas
- įgimtus vaisiaus sutrikimus,
- vaisiaus mirtis
- tireotoksikozės vystymasis gimdoje arba iškart po kūdikio gimimo.

Tirektozė naujagimyje

Pasekmės motinai

- Tiriamoji krizė (stiprus skydliaukės hormonų padidėjimas, kartu su stipriu susijaudinimu, iki psichozės, greito pulso, kūno temperatūros padidėjimu iki 40-41 ° C, pykinimu, vėmimu, gelta, sunkiais atvejais susidaro koma).
- Anemija nėščia.
- Priešlaikinis normalioje placentoje atsiskyrimas.
- Širdies nepakankamumo vystymasis ir progresavimas, kuris, važiuojant, tampa negrįžtamas.
- Hipertenzija.
- Preeklampsija.

Gydymas

Gydymas atliekamas dviejų tipų tireostazių preparatų, imidazolo darinių (tiamazolo, mercazolo) arba propiltiorakcino (propicilio). Proptilthiouracilis yra pasirinktas vaistas nėštumo metu, nes jis mažesne prasiskverbia į placentos barjerą ir paveikia vaisius.

Vaisto dozė parenkama tokiu būdu, kad būtų išlaikytas skydliaukės hormonų lygis viršutinėje normos ribų arba šiek tiek didesnis už jo, nes didelėmis dozėmis, kurios sukelia T4 normalias vertes, šie vaistai prasiskverbia į placentą ir gali sukelti vaisiaus skydliaukės funkcijos slopinimą ir stresą vaisiui.

Jei nėščia moteris gauna tireostatiką, tada žindyti draudžiama, nes vaistas įsiskverbia į pieną ir toks poveikis vaisiui.

Vienintelis chirurginio gydymo požymis (skydliaukės pašalinimas) yra tireostatikų netoleravimas. Chirurginis gydymas pirmąjį trimestrą draudžiamas, nes gyvybiškai svarbi indikacija atliekama nuo antrojo trimestro. Po operacijos pacientui visą gyvenimą skiriama hormonų pakeičiamoji terapija su levotiroksinu.

Kaip kartu skiriamas gydymas, beta blokatoriai (betalok-ZOK) dažnai skiriami pasirinkus individualią dozę. Šis vaistas sulėtina širdies plakimą, blokuodamas adrenalino receptorius, taip sumažindamas širdies apkrovą ir neleidžia vystytis širdies nepakankamumui ir hipertenzijai.

Nėščios moterys su širdies patologija, susikaupusiais dėl tireotoksikozės, bendrai tvarko akušeris-ginekologas, endokrinologas ir kardiologas.

Prevencija

Deja, negalima išvengti šios būklės kaip savarankiškos ligos. Tačiau galite kuo labiau apsaugoti save ir savo būsimą kūdikį, kiek įmanoma sumažinti komplikacijų riziką, jei žinote apie ligą prieš nėštumą ir nedelsdami pradėkite gydymą.

Skydliaukės skausmas

Pirminis skydliaukės navikų aptikimas nėštumo metu yra retenybė. Kalbant apie diagnozę, nieko nesikeičia, turėtumėte nustatyti skydliaukės hormonų lygį, atlikti ultragarsą.

Diferencinė diagnozė tarp liaukų cistos ir piktybinių navikų yra atliekama naudojant ultragarsu kontroliuojamą punkto ugdymą. Remiantis citologinio tyrimo rezultatais bus nustatyta diagnozė.

Stebėjimas yra skydliaukių cistas su normaliu hormonų lygiu ir neigiamo punkto rezultato (ty nėra vėžinių ląstelių).

Skydliaukės navikai yra stebimi ir gydomi onkologas. Nėštumo pratęsimo galimybė dėl skydliaukės piktybinio naviko atsiradimo yra sprendžiama konsultacijos metu, tačiau pacientas visada priima galutinį sprendimą.

Hipotyroidizmas ir tirotoksikozė neleis jums suteikti galimybių gyventi pageidaujamam kūdikiui, tačiau reikalaujama, kad esate labiau rūpestinga savo sveikatai. Skydliaukės ligos nėra galutinė kontraindikacija savikontrolės. Planuoti savo nėštumą iš anksto. Pasivaikščiokite jai pasitikėdami savo sveikata arba lėtinėmis ligomis kompensuojamoje būsenoje, nepraleiskite vizitų jūsų akušeriui-ginekologui, endokrinologui ir kitiems medicinos specialistams ir laikykitės jų rekomendacijų. Rūpinkis savimi ir būk sveikas!

Problemos su skydliaukiu nėštumo metu ir jų sprendimas

Nėštumo metu skydliaukę reikia atidžiai stebėti.

Kai vaikas gimsta, būsimos motinos endokrininė sistema patiria dvigubą naštą, nes ji turi gaminti hormonus ir aprėpti ne tik moters fiziologinius poreikius, bet ir besivystančius vaisius.

Taigi, nėščių moterų skydliaukė veikia intensyviau, jos tonas pakyla, gali laikinai padidėti, tačiau to nereikės nerimauti - po kelių mėnesių nuo vaiko gimimo viskas grįš į normalią.

Valgymo svarba nėštumo metu

Skydliaukė yra vidinis sekrecijos organas, kuris gamina gyvybiškai svarbius hormonus - trijodotyroniną ir tiroksiną.

Su jų pagalba endokrininė sistema reguliuoja medžiagų apykaitos procesus organizme, yra atsakinga už fizinę žmogaus būklę ir jo psichinę išsivystymą.

Jodas yra būtinas normaliam skydliaukės funkcionavimui, įskaitant gimdymą.

Dėl jodo, skydliaukė gamina tiksliai tą skydliaukės hormonų kiekį, kuris šiuo metu reikalingas normaliam kūno funkcionavimui.

Skydliaukės ligos nėščioms moterims užima pirmaujančią padėtį tarp kitų patologinių procesų, susijusių su endokrinine sistema.

Taigi, tampa aišku, kad nėštumo metu būtina atidžiai stebėti skydliaukės būklę, užtektinai sistemingai tikrinti skydliaukės hormonų kiekį kraujyje.

Skydliaukės ir nėštumo planavimas

Planuojant nėštumo laikotarpį būtina rūpintis skydliaukės ligos būkle, jei tai dar nebuvo padaryta.

Šios įstaigos būklė gali tiesiogiai daryti įtaką naujo gyvenimo ir vaiko perkėlimo proceso sėkmei.

Skydliaukės hormonų kiekis ir kokybė tiesiogiai veikia būsimo kūdikio fizinę ir psichinę plėtrą.

Dėl šių priežasčių prieš nėštumo pradžią rekomenduojama atlikti ultragarsinį liaukos tyrimą ir nustatyti jo hormoninį būklę: jis yra padidėjęs arba sumažintas arba jis yra normalioje būsenoje.

Skydliaukes stimuliuojančio hormono koncentracija planuojant kontracepciją turi būti fiziologiniame diapazone 2,5 μU / ml.

Jei šis rodiklis padidėja, moteris turi pasitarti su endokrinologu.

Specialistas išsiaiškins patologijos priežastį, nustatys tinkamą terapiją ir terapinę dietą, praturtintą jodu.

Padarę normalią skydliaukės hormono koncentraciją, galite saugiai planuoti nėštumą.

Skydliaukės ligos ir nėštumas

Skydliaukės ligos daro tiesioginį poveikį nėštumo eigai.

Šiuo metu moterys dažnai turi endokrininių problemų, kurios anksčiau nebuvo pastebėtos, simptomus.

Taip yra dėl hormoninių pokyčių organizme, skirtų vaiko vežimui.

Nėščioms moterims būdingos šios skydliaukės patologijos:

  • goiter: atsiranda dėl jodo trūkumo organizme ir neigiamo poveikio aplinkai (blogos aplinkos sąlygos, ultravioletinė ir radioaktyvi spinduliuotė, darbas pavojingoje gamyboje ir kt.);
  • tiroiditas: uždegiminis procesas organų audiniuose;
  • hipotireozė: patologinė būklė, kartu su liaukų funkcijos sutrikimu;
  • tirotoksikozė: padidėjęs liaukos aktyvumas;
  • organinių paţeidimų ir skydliaukės navikų, kurie yra gerybiniai ir piktybiniai.

Sveikoje moters nėštumo metu skysčių liaukos patologiniai procesai iš pradžių nėra.

Kartais dėl padidėjusios hormoninės apkrovos gali atsirasti fiziologinis organo padidėjimas, tačiau ši būklė yra grįžtamasis reiškinys ir nėščių moterų baimė neturi sukelti baimės.

Padidėjęs skydliaukė ir nėštumas

Nėščioms moterims ne visada padidėja skydliaukės nuo fiziologiniu požiūriu. Organas gali patologiškai augti dėl endokrininių sutrikimų ir ligų.

Paprastai jie buvo moteriškame kūne prieš sulaukdami vaiko.

Taigi, skydliaukės padidėjimas gali pasireikšti dėl šių ligų:

  1. Hipotiroidizmas. Lėtinė patologija dėl funkcinės liaukos veiklos slopinimo.

Nėštumo metu sunku diagnozuoti, nes hipotiroidizmo simptomai labai panašūs į nėštumo simptomus (pvz., Nuovargį, nervingumą, padidėjusią mieguistumą ir kt.).

Ligą galima diagnozuoti tik laboratorijoje, nustatant endokrininio organo hormoninį būklę.

Dėl hipotireozės pavojaus nėštumo metu kyla pavojus, kad bus spontaniškai nutrauktas vaiko gimimas ir galimi vystymosi sutrikimai, įskaitant endokrininę sistemą.

  1. Tirektoksikozė. Liga, kuri išsivysto dėl padidėjusios liaukos veiklos. Nėščios moterys yra labai reti.

Paprastai kyla problemų su suvokimu, todėl tokia diagnozė yra sunku pastoti.

Jei nėštumas vis tiek pasireiškia ir hormonų lygis išlieka padidėjęs, tebėra didelė persileidimo rizika ir tikimybė, kad vaikui bus įgimtų įgimtų pokyčių.

Padidėjęs skydliaukės kiekis nėščioms moterims gali pasikeisti dėl hormonų įtakos ir tam tikros patologijos atsiradimo.

Patartina sužinoti apie galiojančias endokrininės sistemos patologijas motinystės planavimo etape, laiku nustatyti ir gydyti ligą.

Skydliaukės trūkumas ir nėštumas

Iš pirmo žvilgsnio šios dvi valstybės yra nesuderinamos tarpusavyje, tai gali atsirasti ir realiame gyvenime.

Jei praeityje moteriai buvo skydliaukės liga dėl onkologijos ar kitos rimtos ligos, planuojant nėštumą galima praėjus vieneriems metams po reabilitacijos ir nepakitusio patologijos.

Esant šioms sąlygoms ir kontroliuojant skydliaukės hormonų kiekį kraujyje (nustatyta, kad bus pakeista visą gyvenimą trunkanti hormonų terapija), moteris gali pastoti. Tokiam nėštumui vadovauti turėtų ne tik akušeris-ginekologas, bet ir endokrinologas.

Skydliaukės mazgeliai ir nėštumas

Skydliaukės liaukos dažniausiai būna nėštumo metu, dažniausiai jos yra moterys prieš jos atsiradimą, ypač jei padidėjęs hormonų kiekis.

Pirmuoju atveju, mazgai neturi įtakos kūdikio nėštumui ir vystymuisi, dėl to jie šiek tiek padidina organą ir neveikia moters gerovės; antroje vietoje būtina skubiai gydyti šią patologiją, ypač jei hormonų kiekis yra žymiai padidėjęs.

Įvadai nėra abortų požymiai. Moterys turi papildomai lankytis endokrinologijoje, kad galėtų atlikti atitinkamus tyrimus, atrinkti medicininę terapiją ir stebėti mazgo pokyčius.

Skydliaukės adenoma ir nėštumas

Skydliaukės adenoma yra gerybinis augimas, kurį charakterizuoja padidėjęs skydliaukės hormonų sintezė.

Ši būklė yra suderinama su nėštumu, praktiškai ji neveikia.

Nėščioms moterims adenomos diagnozė yra sudėtinga dėl patologijos simptomų panašumo į patys nėštumo simptomus.

Skydliaukės adenoma nėra mirtina liga, bet kartais ji gali tapti piktybine navika.

Todėl moterį per visą nėštumo laikotarpį papildomai turi stebėti endokrinologas.

Autoimuninis tiroiditas ir nėštumas

Šios dvi sąlygos yra tarpusavyje susijusios, nes autoimuninis tiroiditas vystosi veikdamas hormoninių pokyčių organizme.

Liga prasideda dėl imuninės sistemos nesugebėjimo dėl neigiamų faktorių nustatyti kūno ląsteles.

Dėl to organo skydliaukės audinys praeina agresyviai nuo imuniteto pusės, o tai gali turėti neigiamos įtakos nėštumo eigai ir vaiko vystymuisi.

Nerekomenduojama planuoti koncepcijos su autoimuniniu tiroiditu, pirmiausia reikia tinkamai gydyti skiriant sintetinius hormoninius vaistus ir jodą.

Skydliaukės pašalinimas ir nėštumas

Nėščioms moterims skydliaukės nėra pašalintos, nes tokia operacija gali rimtai pakenkti nėštumo eigai.

Jei nustatyta, kad moteriai būdinga liga, kai skubiai reikia pašalinti endokrininį organą, pagal medicinines nuorodas atliekamas dirbtinis abortas ar priešlaikinis gimdymas.

Aštri hormoniniai pokyčiai bet kokiu atveju sutrikdo normalią nėštumo eigą ir kelia pavojų vaiko gyvenimui, todėl gydytojai taiko radikalias priemones.

Skydliaukės gydymas nėštumo metu

Nėščių moterų skydliaukės gydymas atliekamas tik konservatyvios terapijos metodais.

Narkotikų gydymas turėtų būti nukreiptas į moters būklės palengvinimą ir ligos patologinių simptomų pašalinimą.

Daugeliu atvejų konservatyvus gydymas sumažėja iki jodo turinčių vaistų ir hormoninių sintetinių medžiagų, reikalingų normaliai negimusio vaiko vystymuisi.

Terapinio gydymo nėštumo metu procesas tiesiogiai priklauso nuo ligos pobūdžio ir jo poveikio nėštumo procesui.

Pavyzdžiui, tais atvejais, kai skydliaukės audiniuose aptiktos gerybinis navikas, jodoterija visada laikoma gydymo pagrindu.

Jei moteriai yra piktybinis neoplazmas, nėštumo ir hormonų pokyčiai moters kūne negali sukelti šios patologinės būklės vystymosi, greičiausiai onkologinis procesas egzistavo dar prieš sulaukiant vaiko.

Gydant bet kokią endokrininės sistemos patologiją nėščioms moterims, neatsižvelgiant į jų sunkumą, glaudžiai bendradarbiauja su akušerio ir ginekologo atliekama endokrinologė.

Jei prieš nėštumą moteriai buvo sutrikusi skydliaukės veikla ir netgi buvo šio organo ligos, pvz., Padidėjo liauka arba padidėjo skydliaukės hormonų kiekis, konsultuojate su savo gydytoju planuojamo kontracepcijos etapo metu, kad endokrininiai sutrikimai negalėtų turėti įtakos nėštumo ir vaisiaus vystymuisi ateityje.

Skydliaukės ir nėštumas

Nėštumo metu skydliaukė labai svarbi sveiko vaiko vystymuisi, ji yra atsakinga už normalią centrinės nervų sistemos, smegenų ir kitų organų formavimąsi. Bet koks nukrypimas gali sukelti vaisiaus sutrikimus ir netgi persileidimą. Todėl 9 mėnesius būtina stebėti liaukos funkcionavimą.

Skydliaukės ligos nėštumo metu

Nėštumo metu visos organizmo funkcijos keičiasi, įskaitant skydliaukės veiklą. Atsižvelgiant į šias aplinkybes gali atsirasti įvairių patologijų. Paprasta vaiko pernešimo problema yra difuzinis toksinis stresas, kartu su skydliaukės hiperplazija ir hiperfunkcija. Išsiplėtusi skydliaukė gydoma vaistais.

Nedažni yra hipotirozė. Ši liga dažnai yra nėštumo nutraukimo pagrindas, nes jis sukelia vaisiaus vystymąsi ar yra perinatalinės mirties priežastis.

Hormonai

Smegenų hormonai veikia vaisiaus smegenų vystymąsi. Viršijus arba sumažinus šių medžiagų kiekį, vaikui kyla patologija. Žala nervų sistemai ir smegenims.

Ypač sudėtingose ​​situacijose nėštumas gali baigtis persileidimu. Todėl svarbu stebėti hormonų kiekį kraujyje, išlaikant normalias vertes.

Be to, hormonai yra jodo šaltinis, kuris yra būtinas vaikui. Pakankamas medžiagos kiekis užtikrina normalų vaisiaus, visų jo organų ir audinių vystymąsi.

Kaip skydliaukė veikia nėštumą

Nėštumo metu skydliaukė pakeičia savo veiklą, padidina aktyvumą 10-15%. Jo dydis padidėja fiziologiniu požiūriu. Tuo pačiu metu, hormonų gamyba padidėja 30-50%.

Vaisius skydliaukės organas susidaro nuo 12 iki 17 savaičių. Nuo šiol vaiko liauka savarankiškai gamina hormonus. Tačiau jų skaičiaus nepakanka normaliam vystymuisi. Be to, jodas patenka per motinos hormonus. Todėl svarbu stebėti moterų skydliaukės funkcionavimą.

Normalios organų funkcijos veikia tiek vaiko, tiek motinos sveikatą. Visi ląstelių augimo ir brandinimo procesai kūdikiams atliekami dalyvaujant hormonams T3 ir T4. Nėštumo metu reikalinga dienos dozė jodo padidėja nuo 150 iki 200-250 mg. Nepakanka cheminės medžiagos kiekio organizme, pasireiškia hipotirozė, kuri neigiamai veikia motinos ir vaiko sveikatą.

Tuo pačiu metu padidėjęs liaukų aktyvumas taip pat sukelia problemų. Hipertiroidizmas gali sukelti Graves ar Basedow ligą, o smegenų vystymosi sutrikimai prasideda vaikui. Su šia liga, reikia nedelsiant gydyti iki operacijos.

Bet koks nukrypimas liaukoje nėštumo metu sukelia komplikacijas ir disfunkciją. Todėl endokrinologas turi imtis tinkamų taisomųjų priemonių.

Simptomai

  • silpnas balsas, kaklo skersmens padidėjimas, gerklės vientisumas, dusulys;
  • bendras silpnumas, nuovargis, dažni galvos skausmai;
  • žemas kraujospūdis, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, kvapas;
  • nervų išsekimas, mieguistumas, apatija, depresija;
  • sausumas, odos lupimas, patinimas, trapūs nagai, silpni plaukai.

Hipertiroidizmo simptomai nėštumo metu:

  • svorio netekimas, apetito praradimas;
  • padidėjęs prakaitavimas, karšta oda, karščio pojūtis, karščiavimas;
  • padidėjęs širdies ritmas, nenormali širdies funkcija, greita širdies plakimas, aukštas kraujospūdis;
  • bendras silpnumas, nuovargis, drebančios rankos;
  • dirglumas, nuolatinis baimės jausmas, nerimas, nervingumas;
  • plaukų slinkimas.

Tireotoksikozės (difuzinio toksinio streso) simptomai:

  • vėmimas;
  • per didelis prakaitavimas, šilumos jausmas;
  • greitas pulsas, širdies plakimas;
  • depresija, nervingumas;
  • padidėjęs skydliaukės liaukas.

Diagnostika

Endokrininio organo ligos simptomai yra panašūs į bendrus nėštumo požymius ankstyvosiose stadijose. Tai silpnumas, vėmimas, plaukų slinkimas, širdies plakimas. Tačiau rekomenduojama atlikti bandymų diagnozavimą sergantiems pacientams. Kada vaikas turi išlaikyti tokio lygio testus:

  • skydliaukę stimuliuojantis hormonas;
  • skydliaukės hormonas;
  • antikūnai prieš geležį.

Taip pat atliktas endokrininio organo ultragarsas, perforavimo biopsija. Svarbu prisiminti, kad nėštumo metu normali hormonų koncentracija skiriasi nuo standartinės moters.

Be to, gali būti numatyti kiti tyrimai, tokie kaip organų sindigrafija.

Gydymas

Nustatydama liaukos liaukos kurorto konservatyvius gydymo metodus. Dažniausiai nustatytas hormonų terapija ir vaistai, turintys jodo. Šis gydymas užtikrina normalų vaisiaus vystymąsi.

Kai hipotirozė yra nustatyta hormonų terapija. Nėštumo metu moteriai rekomenduojama vartoti L-tiroksiną (levotiroksiną). Dozė nustatoma kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į sudėtingų nukrypimų laipsnį, svorį, trimestrą.

Hipertiroidizmo gydymas atliekamas naudojant tireostatikus. Vaistai suskirstyti į 2 tipus: imidazolo darinius arba propiltiorakcilą. Antrasis vaistas skiriamas nėštumo metu, nes jo poveikis vaisiaus vystymuisi yra mažesnis.

Kiekvienam pacientui vaisto dozė nustatoma atskirai. Jis turi išlaikyti hormono T4 lygį viršutinėje riboje arba šiek tiek virš jo vertės. Padidėjus propiltioracilo dozėms, medžiaga įsiskverbia į placentą, kuri neigiamai veikia skydliaukės organo susidarymą vaikui.

Patologijų atveju gydytojas turi atsižvelgti į nėštumo ypatumus, stebėti paciento būklę ir tinkamai atlikti tyrimus laiku.

Jei tireostatikai netoleruojami, moteris patiria operaciją, kad iš dalies arba visiškai pašalintų skydliaukę. Chirurginė intervencija įmanoma tik nuo antrojo trimestro.

Prevencija

Pagrindinis skydliaukės ligos profilaktikos atvejis yra pasirengimas nėštumui. Planuojant vaiko sampratą, pirmiausia reikia išlaikyti egzaminą, net jei nėra nukrypimų. Pasireiškus menkiausiems sutrikimams, atliekamas skydliaukės ultragarsas ir pateiktas išplėstinis hormonų testų spektras.

Jei patologijos yra patvirtintos, gydymas atliekamas. Tam naudojami sintetiniai hormonai. Narkotikų paskirtis yra gydytojas. Moteriai prieš nėštumą reikia griežtai laikytis nustatyto gydymo.

Vaiko gimimo metu yra numatyti jodo preparatai. Be to, dietoje turėtų būti maistas, praturtintas šios medžiagos: jūrų kalyklos, jūros gėrybės ir jūros žuvys.

Prevencija neleidžia atsirasti pažeidimų liaukoje, dėl ko išvengiama daugelio vaisiaus vystymosi problemų.

Ar galiu pasigirti skydliaukės liga?

Daugeliu atvejų organo patologija gali neigiamai paveikti moters gebėjimą vykdyti sveiką vaiką. Ir su hipertiroidizmu dažnai atsiranda persileidimai. Todėl tinkamą gydymą galite planuoti nėštumo metu. Šiuo atveju vaiko ir jo tolesnio guolio koncepcija turėtų būti atliekama nuolat kontroliuojant endokrinologą.

Esant sudėtingoms ligoms, būtina ilgalaikis gydymas (iki 12-18 mėnesių) arba pašalinti liauką. Šiuo atveju hormonų lygis yra dirbtinis, vartojant vaistus.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai