Autoimuninis tiroiditas ir nėštumas yra gana pavojingas derinys.

Ši skydliaukės patologija kelia grėsmę negimusio vaiko motinos sveikatai ir netgi gali sukelti persileidimą.

Todėl labai svarbu laiku atkreipti dėmesį į šios ligos simptomus ir konsultuotis su endokrinologu ar ginekologu.

Hormoninis moters fonas nustato nėštumo eigą.

Per šį laikotarpį skydliaukė gauna papildomą apkrovą.

Tinkamai parinktas gydymas ne tik palaikys moters sveikatą, bet taip pat padės vaisiaus formavimui ir visiškam jos vidaus organų įsitvirtinimui.

Ligos pobūdis ir jo poveikis nėštumui

Autoimuninis tiroiditas (Hashimoto tireoiditas) yra lėtinis skydliaukės uždegimas, dėl kurio sunaikinamos folikulinės ląstelės.

Su šia liga moters kūne trūksta skydliaukės hormonų, kurie yra labai svarbūs tinkamam vaisiaus formavimui.

Tai atsitinka, nes organizmas atsitiktinai sunaikina skydliaukės ląsteles savo pačių antikūnais.

Patologijos raida vyksta kartu su kūno audinių limfoidine infiltracija, kuri, be kita ko, gali sukelti vėlyvą toksiškumą ir placentos nepakankamumą.

Į šią ligą prisideda daug veiksnių:

  1. Genetinis.
  2. Insoliacija
  3. Perduotos infekcinės ligos.
  4. Lėtinės infekcijos liga.
  5. Perteklinis jodo kiekis.
  6. Radiacinė spinduliuotė.

Šią patologiją gali sukelti net nepalankios aplinkos sąlygos ar psichoemocinis stresas.

Remiantis statistika, liga dažniausiai pasitaiko tarp užterštų megalopolių, didžiųjų pramoninių miestų, taip pat vietovėse, kuriose dirvožemyje yra mažai seleno ir jodo, gyvenančių moterų.

Limfocitų aktyvumui tiesiogiai įtakos turi per didelė aplinka, chloro arba fluoro elementų junginiai.

Be to, tireoidito vystymosi priežastis gali būti nekontroliuojamas jodo turinčių vaistų ar hormoninių vaistų vartojimas.

Kaip atpažinti thyroiditis?

Liga vystosi palaipsniui ir ilgą laiką nepaaiškėja.

Retais atvejais tireiditas yra kartu su skydliaukės liaukos padidėjimu, o organo funkcija išlieka normali.

Tačiau gydytojai nustato kelis simptomus, kurie gali rodyti šios patologijos buvimą nėščioms moterims:

Pradinėse ligos vystymosi stadijose galima išskirti tik šiuos nespecifinius simptomus.

Tačiau su tiroidito perėjimu antruoju vystymosi etapu atsiranda papildomų ligos simptomų.

Tarp jų labiausiai išryškėja:

  • didelis prakaitavimas;
  • sunki aritmija ar tachikardija;
  • problemos su atmintimi, klausa;
  • tylus balsas;
  • hipertenzija;
  • pirštų drebulys;
  • mažesnė dėmesio koncentracija;
  • sunkus dusulys net ir po nedidelio krūvio;
  • sunkus defekavimas;
  • didelis dirglumas;
  • sąnarių skausmas.

Tyroiditas Hashimoto yra sudėtinga liga, kuri gali pasireikšti kaip bet kokios svarbios kūno sistemos funkcionavimo pažeidimas: nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo.

Jei atsidursite bent keliuose požymiuose, galite iš karto eiti į medicinos įstaigą, nelaukdami gyvybei pavojingų pasekmių atsiradimo.

Kaip tireoiditas gydomas nėštumo metu?

Šios ligos gydymas yra tam tikras sunkumas.

Faktas yra tai, kad vaisiaus nešiojimo metu moterims draudžiama bet kokia chirurginė intervencija, taip pat draudžiama gerti hormonus.

Chirurgija skydliaukės liaukos pašalinimui gali būti atliekama prieš gimdymą ar po jo.

Siekiant sustabdyti ligos vystymą nekenkiant vaisiui, vaisto levotiroksino natrio druska skiriama hormonų pakaitine terapija.

Atsižvelgiant į dozę, vaistas turi būti geriamas: 50-70 mg per parą.

Siekiant kontroliuoti paciento sveikatą, kas mėnesį reikia atlikti testus, siekiant nustatyti skydliaukės stimuliuojančių hormonų kiekį kraujyje.

Jei jis viršija normą, gydytojas turi pakoreguoti vaisto dozę.

Kaip papildomą palaikomąjį gydymą, rekomenduojama gerti specialius vaistus - jodidus, pavyzdžiui, jodomariną ar kalio jodą.

Jodas yra skydliaukės hormonų sudėtyje, todėl, jei šio cheminio elemento kūnas trūksta, jų sintezė nebus įmanoma.

Norėdami išlaikyti teigiamą paciento požiūrį, galite naudoti šias pagalbines priemones:

  • poilsio terapija;
  • meno terapija;
  • muzikos terapija;
  • Pratybų terapija;
  • specialiai sukurta mityba.

Pagrindinis levotiroksino natrio ir jodomarino vartojimo tikslas yra išlaikyti skydliaukės funkcionavimą nėštumo metu.

Vaistus, įskaitant jodomariną, rekomenduojama toliau gerti net po gimdymo: būtini hormonai pieno kūdikiui turi būti tiekiami, nes smegenys ir toliau formuojasi šešis mėnesius.

Prevencija - sveikatos garantija

Norėdami stebėti moterų sveikatos būklę, jie registruojami gimdyvės klinikoje, jiems turi būti atliekami reguliarūs sveikatos patikrinimai.

Geriausia planuoti nėštumą iš anksto: patikrinkite ultragarsu, paimkite kraują, kad nustatytumėte skydliaukės autoantikūnų lygį.

Palpacijos tyrimas taip pat padeda aptikti neigiamus skydliaukės ligos pokyčius.

Šiuolaikinė laboratorinė diagnostika pateikia išsamią informaciją apie galimą riziką susirgti bet kokia patologija ar sutrikimų, susijusių su hormonų santykiu dar negimusio kūdikio.

Profilaktikai pacientams patariama gerti jodo turinčius vaistus, pvz., Jodomariną, prieš pasėtą ir nėštumo laikotarpį, ypač jei jie gyvena jodo trūkumo regionuose ar vietose, kuriose yra radioaktyvaus jodo.

Pavyzdžiui, praleiskite mažiau laiko atviroje saulėje: paplūdimyje ar soliariume.

Be to, turite laikytis tinkamo dienos režimo, įtraukti į dietą jodo druskos ir jūros gėrybių, taip pat užkirsti kelią virusinių ligų.

Jei pacientui nėštumo metu netgi mažai skydliaukės autoimuninio tiroidito atsiradimo pavojaus, geriau pradėti iš anksto pakeisti pakaitinę terapiją, kad būtų išvengta persileidimo ir nėštumo nutraukimo ankstyvose stadijose.

Nėštumas su autoimuninėmis ligomis

Nėštumas su autoimuninėmis ligomis, ypač kai jie yra kartu, turi savo ypatybes. Jie apsvarsto autoimunines ligas, susijusias su antikūnų susidarymu kūno audiniuose.

Trys dažniausios autoimuninės ligos nėštumo metu yra idiopatinė trombocitopeninė purpura, sisteminė raudonoji vilkligė, antifosfolipidinis sindromas.

Imuninė (idiopatinė) trombocitopenija nėštumo metu

Ši liga pasižymi trombocitų periferinio sunaikinimo paplitimu per jų sintezę kaulų čiulpuose. Idiopatinė trombocitopenija laikoma autoimuniniu sutrikimu, kai imunoglobulinai atakuoja motinos trombocitus, dėl kurių jų sekvestracija yra retikulendoendelinė sistema. Ši liga turėtų būti diferencijuota nuo nėštumo trombocitopenijos. Pastaruoju atveju trombocitų skaičius sumažėja iki 70 * 10 * 9 / l, kartu nėra kraujavimo, vystosi nėštumo pabaigoje ir dingsta po gimdymo.

Gydymas

Treniruotės nėra atliekamos, kol trombocitų skaičius yra mažesnis nei 40 * 10 * 9 / l arba atsiranda petechialiniai kraujosruvos. Tada prednizonas skiriamas pradinei 1 mg / kg dozei 2 savaites, po to vaistas palaipsniui nutraukiamas. Sunkiai idiopatinei trombocitopenijai imunoglobulinas yra skiriamas į veną arba (jei pacientas yra Rh teigiamas) žmogaus imunoglobulinas Rho antirhesus, kuris padidina trombocitų skaičių per 12-48 valandas. Gyvybei pavojingas kraujavimas reikalauja didelių gliukokortikoidų ir imunoglobulinų dozių. Jei nėra konservatyvaus gydymo poveikio, atliekama splenektomija. Kai trombocitų skaičius yra mažesnis nei 20 * 10 * 9 / l prieš natūralius gimdymus ir mažiau nei 40 * 10 * 9 / l, prieš cezario pjūvį trombocitų masė yra perpylta.

Naujagimiui reikia stebėti trombocitų skaičių, nes motinos antikūnai prieš trombocitus gali kerti placentą. Kartais 2-3 dienos gyvenime, kai trombocitų skaičius pasiekia mažiausią, intrakranijinis kraujavimas atsiranda naujagimyje. Nėra trombocitų skaičiaus ir naujagimio rezultatų koreliacijos, todėl trombocitų skaičius vaisiui nėštumo metu nekontroliuojamas. Gimdymai paprastai atliekami konservatyviai per gimdymo kanalą, nes nėra duomenų apie cezario pjūvio naudą vaisiui, o operacija daro papildomą pavojų motinai.

Sisteminė raudonoji vilkligė nėštumo metu

Lupus dažniausiai pasireiškia moterims, todėl nėštumas yra autoimuninė liga, tokia kaip SLE, - nėra neįprasta. Susijuoti antikūnai apima antinuclear, anti-RNP-, anti-SM-antikūnus, anti-DNR, susietus su nefritu ir vilklige, anti-Ro (SS-A) ir anti-La (SS-B), esančiais Sjogreno sindromu, ir naujagimių vilkligė su širdies liga. Antihistono antikūnai nustatomi pacientams, sergantiems raudonąja vilklige. Sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė nustatoma, kai tuo pačiu metu arba tam tikrais intervalais randama keturi ar keturi iš vienuolikos pataisytų Amerikos reumatologų asociacijos kriterijų.

Nėštumo metu su autoimunine liga jo kursas padidėja trečdalyje moterų, trečdalyje jis nesikeičia, o likusioje trečiojoje dalyje jis pablogėja. Sisteminės raudonosios vilkligės paūmėjimas gali būti pavojingas gyvybei, tačiau sunku atskirti jį nuo priešeklampsijos. Be to, abi sąlygos gali įvykti vienu metu. Dažnai diferencinė diagnozė leidžia atlikti tik bandomąjį gydymą. Gliukokortikoidai (pvz., Prednizonas 1 mg / kg kūno svorio per parą) sustabdo paūmėjimą ir aktyvų procesą.

Nėštumo komplikacijos vaisiaus autoimuninėms ligoms yra persileidimas, IUGR ir negyvas gimimas (ypač nustatant antifosfolipidinius antikūnus). Toks nėštumas reikalauja kruopštaus stebėjimo, taip pat savaitinį motinos ir vaisiaus būklės vertinimą trečiuoju nėštumo trimestru. Lupus rizika naujagimiui yra 10%. Tai pasireiškė odos pažeidimai, kraujo pokyčiai (trombocitopenija ar hemolizė) ir sisteminiai sutrikimai (pvz., Kepenų pažeidimas ir retai širdies blokada).

Antifosfolipidiniai antikūnai (vilkligės antikoaguliantas ir antikardiolipinas)

Antifosfolipidiniai antikūnai nukreipti prieš neigiamai įkrautus fosfolipidus. Tai yra vilkligės antikoaguliantas, anti-kardiolipinas IgG arba IgM ir antikūnai prieš glikoproteiną I. Šie antikūnai gali būti atskirai arba kartu su raudonąją vilkligę. Antifosfolipidinis sindromas apima mažiausiai vieno tipo antikūnų derinį kartu su arterine ar venine tromboze ir vienu ar keliais akušerinėmis komplikacijomis arba be jų (bevadaus vaisiaus mirtis po 10-osios nėštumo savaitės, sunki preeklampsija, vaisiaus augimo sulėtėjimas iki 34 savaičių). Nėštumo metu autoimunines ligas reikia tikrinti dėl vilkligės antikoagulianto dėl aktyvinto dalinio protrombino laiko ar krešėjimo laiko, skirto rausvytės voverės praskiestam venui. Aptikta antikardiolipino jautrios ir specifinės radioimuninės analizės. Nėštumo metu, vartojant anti-fosfolipidinio sindromo požymių, skiriamos vidutinės dozės arba mažai molekulinės masės heparino arba autilo azitalsalicilo rūgšties kūdikiams. Su trombozės istorija gydymas antikoaguliantais atliekamas su visomis dozėmis.

Viskas apie liaukas
ir hormonų sistema

Skydliaukė yra vienas iš pagrindinių endokrininės sistemos organų, dėl kurio organizme išsiskiria tiroksinas (T4), trijodotyroninas (T3) ir peptidinis hormonas - kalcitoninas.

Svarbu. Nėštumo metu moteris ypač atidžiai stebi liaukos būklę ir hormonų lygį, nes menkiausia patologija gali neigiamai paveikti negimusio vaiko sveikatą.

Viena iš pagrindinių skydliaukės funkcionavimo pažeidimų priežasčių yra autoimuninis procesas, sukeliantis skydliaukės hormonų sekrecijos sumažėjimą. Ar galiu pastoti su autoimuniniu tiroiditu? Labai didelė tikimybė, kad su šia liga serganti moteris gali savęs suvokti ir normalus vaisingas.

Skydliaukė yra aukščiau gerklų, priekinėje kaklo dalyje

AIT simptomai ir tipai

Klinikinis autoimuninio tiroidito (AIT) vaizdas kai kuriais atvejais gali būti besimptomis, tačiau dažniausiai yra specifinių požymių:

  • formuojamas mazginis sandarumas, esantis skydliaukės srityje;
  • moteris tampa sunku nuryti arba kvėpuoti orą;
  • spartus nuovargis ir dirglumas;
  • skausmingi pojūčiai liečiant liauką;
  • moteris serga sunkia toksze;
  • retais atvejais gali išsivystyti tachikardija.

Patologija gali būti suskirstyta į dvi formas:

Atrofinei formai būdingas įprastas skydliaukės formos dydis (retais atvejais yra nedidelis sumažėjimas), mazgų ir navikų nebuvimas, taip pat ryškus hipotirozė.

Pastaba Hashimoto tiroiditas dažniausiai laikomas spontaninio hipotirozės vystymosi priežastimi.

Hipertrofinėje AIT formoje padidėja liaukos dydis, pasireiškia hipertirozė ir tirotoksikozė, taip pat atsiranda mazgų.

Hashimoto tiroiditas yra autoimuninio tiroidito forma, kurioje skydliaukės audiniai beveik nesiskiria nuo aplinkinių audinių

Priežastys

Yra keletas priežasčių, dėl kurių patologija gali vystytis:

  • genetinė polinkis;
  • vartojate vaistus, kurių sudėtyje yra jodo ar hormonų neteisingoje dozėje;
  • poveikis radioaktyviųjų bangų kūnui;
  • stiprus stresas;
  • aplinkos veiksniai;
  • virusines ligas;
  • tam tikros lėtinės ligos.

Svarbu! Nėštumas su autoimuniniu tiroiditu gali būti labai sunkus, todėl moteris turėtų ne tik vartoti vaistus, bet taip pat išvengti stipraus streso, laikytis tinkamo ir maistingo maisto.

AIT ir nėštumas

Jei nėščia moteris vystosi autoimuninio tiroidito, tinkamai veikia skydliaukė. Dėl to gali atsirasti skydliaukės hormonų trūkumas, būtinas norint normaliai vystytis embrionui pirmąjį nėštumo trimestrą. Nėštumo metu moteriai po ilgo asimptominio būdo gali išsivystyti ryškus klinikinis hipotirozės vaizdas.

Plintinės nepakankamumo raida sutrikusi tinkamą placentos funkciją - vaikų vietą

Visų pirma kenčia nervų sistemos vaisius, nes yra centrinės nervų sistemos formavimo pažeidimas. Pirmame trimestre būsimoji kūdikė yra ypač jautri įvairiems motinos kūno pokyčiams, todėl autoimuninio tiroidito vystymasis nėštumo metu gali sukelti tokias pasekmes kaip placentos nepakankamumo ar preeklampsijos atsiradimas.

Autoantikūnai prie tiroperoksidazės ar tiroglobulino gali prasiskverbti į placentą, todėl daro vaikui patologinį poveikį skydliaukės liaukos vystymuisi. Moterio liga serga stipria toksikozija, kuri, kaip gerai žinoma, taip pat neigiamai veikia vaisiaus sveikatą. Yra didelė tikimybė, kad autoimuninio tiroidito metu nėštumo metu vaikui gali pasireikšti sutrikusi intelekto ir fizinio vystymosi forma.

Svarbu! Tačiau rimčiausia autoimuninio tiroidito ir nėštumo komplikacija yra savaiminis persileidimas, kurio negalima užkirsti kelią bet kokiam vaistui. Tik tuo atveju, kai liga nustatoma laiku ir kontroliuojama, galite išvengti vaiko praradimo.

Savavalinio persileidimo procesas yra rimta AIT pasekmė

AIT diagnozė

Diagnozė yra svarbi norint nustatyti, ar reikia skirti pakaitinį gydymą L-tiroksinu. Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos bandymus:

  • antikūnų prieš TPO matavimas;
  • hormono TSH koncentracija ankstyvuoju nėštumu;
  • Ultragarso diagnostika, skirta skydliaukės dydžiui ir būklei nustatyti.

Deja, nėštumo metu sunkiau diagnozuoti šią ligą, nes net sveika moteris gali patirti AIT būdingus simptomus (dirglumą, plaukų slinkimą, nuovargį ir kt.). Todėl gydytojai remiasi tik laboratoriniais duomenimis.

Svarbu atlikti patikrinimą iki dvylikos nėštumo savaitės ir, nustatant darbo sutrikimus, visada stebėti liaukos būklę.

Svarbu. Antitreoidinių antikūnų kiekio organizme analizė kiekvienu atveju nėra šios patologijos vystymosi požymis. Antikūnų padidėjimas gali reikšti ir kitų formų tiroiditą, kuris yra savarankiška liga.

Ar galima pagimdyti autoimunines ligas?

Ar įvairios autoimuninės ligos gali neigiamai paveikti koncepciją, nėštumą ir gimdymą? Ir vaistų nuo šių negalavimų (dažniausiai hormonų) gydymui - jų negalima vartoti nėštumo metu? Kaip tokioje situacijoje moteris veikia be gydymo?

Kokių autoimuninių ligų atveju visiškai draudžiama gimdyti?

Nėra jokių griežtų kontraindikacijų, susijusių su tam tikromis diagnozėmis, bet būklės sunkumas yra svarbus. Kai kuriais atvejais, iš tiesų, yra sunkių suvokimo, gimdymo, gimdymo ir pogimdyminių problemų.

Bet tai nėra diagnozė, kuri lemia kontraindikacijas, bet ir bendrą sveikatos būklę.

Turėsite imtis hormoninių vaistų, sveriančių riziką. Daugeliu atvejų naujausių kartų preparatai neperleidžia per placentą ar net į motinos pieną.

Pavyzdžiui, mano asmeninis autoimuninis tiroiditas man neužkirto kelio visai sveikai vaiko beveik nesukelti ir gimdo visiškai sveiką vaiko, ir aš net ilgą laiką maitindavau visą narkotikų vartojimo laikotarpį (ir ilgą laiką iki nėštumo).

Žinoma, bet kokia autoimuninė būklė ir net įtarimas dėl jo yra tiesioginė medicininės nėštumo stebėsenos priežastis. Nurodykite visus vaistus ir pakoreguokite dozę gydytojui. Ir ne tik bet kuris, bet gerai žinomas gydytojas, nuolat stebint jus. Būtina griežtai sekti paskyrimus ir atidžiai stebėti jų sveikatą.

Autoimuninis tiroiditas ir nėštumas

Autoimuninis tiroiditas yra lėtinė skydliaukės autoimuninė liga. Kitas šios patologijos pavadinimas yra Hashimoto liga. Autoimuninis tiroiditas, jei jis nėra gydomas, gali sukelti skydliaukės audinio ir hipotiroidizmo sunaikinimą. Nėštumas dėl šios patologijos fono dažnai yra sudėtingas dėl persileidimo, preeklampsijos ir kitų sąlygų, kurios yra pavojingos moteriai ir vaisiui.

Bendra informacija

Autoimuninį tiroiditą atrado ir apibūdino japonų mokslininkas ir gydytojas Hashimoto Hakaru. Vėliau liga buvo pavadinta po gydytojo, kuris ištyrė šios patologijos eigą.

Autoimuninis tiroiditas moterims vyksta 10 kartų dažniau nei tarp stipriosios žmonijos atstovų. Ligos simptomai pasireiškia 15% nėščių moterų. Patologija dažniausiai nustatoma pirmąjį nėštumo trimestrą. Po skydliaukės atsiranda 5% visų moterų.

Priežastys

Hashimoto tiroiditas yra autoimuninė liga. Šioje patologijoje antikūnai sintezuojami žmogaus organizme, kuris veikia prieš savo ląsteles. Šie antikūnai imasi skydliaukės ląstelių (tirocitų) svetimiems objektams ir bando atsikratyti jos. Yra tirakitų sunaikinimas, dėl kurio sumažėja skydliaukės hormonų gamyba ir hipotirozės vystymasis.

Tikslinės autoimuninio tiroidito išsivystymo priežastys nebuvo nustatytos. Nustatyta genetinė polinkis į ligos atsiradimą. Yra žinoma, kad autoimuninio tiroidito buvimas artimi giminaičiams žymiai padidina šios patologijos vystymosi riziką. Liga dažnai derinama su kitomis autoimuninėmis ligomis (myasthenia gravis, difuzinis toksinis gūžys, vitiligas, alopecija, sisteminė jungiamojo audinio patologija).

Autoimuninio tiroidito išsivystymo rizikos veiksniai:

  • infekcinės ligos (daugiausia virusinės infekcijos);
  • per didelė insoliacija;
  • radiacinė apšvita;
  • skydliaukės pažeidimas;
  • jodo disbalansas organizme (trūkumas ar perteklius).

Nustatyta, kad seleno trūkumas dirvožemyje žymiai padidina autoimuninio tiroidito išsivystymo riziką. Tai paaiškina didelį ligų paplitimą tam tikruose pasaulio regionuose. Jodo trūkumas taip pat sukelia Hashimoto tiroidito vystymąsi.

Simptomai

Autoimuninis tiroiditas dažniausiai nustatomas pirmąjį nėštumo trimestrą. Ligos simptomai priklausys nuo proceso formos ir stadijos. Autoimuninis tiroiditas daugelį metų vystosi palaipsniui. Uždegiminio proceso etapai gali pakeisti vienas kitą. Jei nėra tinkamo gydymo, tiroiditas veda į skydliaukės audinių sunaikinimą ir hipotirozės vystymąsi.

Autoimuninio tiroidito parinktys:

Hipertrofinė galimybė

Šiame etape skydliaukė yra tanki, išsiplėtusi. Organo liauka yra neskausminga. Pažeidžiama skydliaukės funkcija, pasireiškia hipertirozė (tirotoksikozė).

  • psichiniai sutrikimai: dirglumas, dirglumas, ašarojimas, nuotaikos svyravimai;
  • nemiga;
  • rankos drebulys;
  • prakaitavimas, jausmas karštas;
  • viduriavimas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • tachikardija (širdies plakimas);
  • eksoftalmas (akies obuolio poslinkis į priekį).

Autoimuninis tiroiditas yra vidutinio sunkumo skydliaukės funkcijos sutrikimas. Hipertiroidizmo simptomai yra lengvi arba gali būti visiškai išnykti.

Atrofinis variantas

Tiriant skydliaukės liauką sumažėja jo funkcija. Padidėja hipotirozė, būklė, kai sumažėja skydliaukės hormonų gamyba. Atrofija yra neišvengiamas autoimuninio tiroidito rezultatas. Sumažinti atrofinių procesų vystymąsi galima tik tinkamai parinkus terapiją.

  • psichiniai pokyčiai: apatija, mieguistumas, mieguistumas;
  • dėmesio ir atminties praradimas;
  • jausmas chill;
  • galvos skausmai ir raumenų skausmai;
  • sumažėjęs apetitas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • nepagrįstas svorio padidėjimas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • bradikardija (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas);
  • sausa oda;
  • plaukų slinkimas ir trapūs nagai.

Ligos stadijos yra labiausiai ryškios po gimdymo tiroidito vystymosi. Po 2-4 mėnesių po vaiko gimimo hipertrofinė fazė pasireiškia net 6 mėnesius po to, kai pasireiškia nuolatinis hipotirozė. Autoimuninis tiroiditas reguliariai maitina laktaciją.

Klinikiniai autoimuninio tiroidito pasireiškimai nėra specifiniai. Panašius simptomus dažnai vartoja kitų ligų apraiškoms. Kai kurioms nėščioms moterims ilgą laiką nenustatyta tireoidito požymių, susijusių su eutroidozė (normali skydliaukės hormonų koncentracija).

Autoimuninio tiroidito eiga nėštumo metu

Sumažinti ar visiškai panaikinti ligos simptomus nėštumo metu yra visų autoimuninių ligų požymis. Hashimoto tiroiditas nėra išimtis. Paskyrus vaiką, natūralus imunitetas yra slopinamas. Sumažėja agresyvių antikūnų gamyba, skydliaukės audinių destruktyvūs procesai yra sustabdyti. Daugelis moterų pastebi gerokai pagerėjusį nėštumo laikotarpį.

Autoimuninis tiroiditas jaučiasi netrukus po vaiko gimimo. Po gimimo, liga progresuoja greitai. Moterų būklė blogėja, atsiranda visi tipiniai patologijos simptomai. Po poodinio tiroidito per 8-12 mėnesių nuo ligos pasireiškimo atsiranda nuolatinis hipotirozė (skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimas).

Nėštumo komplikacijos

Autoimuninio tiroidito fone atsiranda tokios komplikacijos:

  • spontaniškas persileidimas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • placentos nepakankamumas;
  • vaisiaus hipoksija ir vėluoja jo vystymasis;
  • preeklampsija;
  • anemija;
  • kraujavimas nėštumo ir gimdymo metu.

Hashimoto thyroiditis dėl hipotirozės gali sukelti nevaisingumą. Skydliaukės hormonų trūkumas turi įtakos moterų reprodukcinei sveikatai. Ovulių folikulų subrendimas yra sutrikęs, ovuliacija tampa neįmanomu. Gana sunku įsivaizduoti vaiką be išankstinio medicininio pasirengimo.

Atsiranda dėl autoimuninio tiroidito fone nėštumas ne visada baigiasi saugiai. Pirmąsias šešias savaites embrionas vystosi priklausomai nuo motinos hormonų skydliaukės. Šiuo metu skydliaukės hormonų trūkumas sukelia persileidimą. Net jei pirmąjį nėštumo trimestrą eina gerai, ateityje išliks didelė gimdos gleivinės mirties ir priešlaikinio gimdymo rizika.

Pasekmės vaisiui

Kuriant autoimuninį tiroiditą moters organizme, susidaro agresyvūs antikūnai prieš tireoglobuliną ir tiroperoksidazę. Šie antikūnai lengvai patenka per placentos barjerą, patenka į kraują ir sunaikina vaisiaus skydliaukės audinį. Kūno sunaikinimas veda prie hipotirozės vystymosi, kuris savo ruožtu slopina vaiko intelektualinį vystymąsi po gimimo.

Tam tikras pavojus yra atvirojo autoimuninio tiroidito, kuris sumažina skydliaukės hormonų gamybą ir išprovokuoja hipotirozę motinos, versija. Motinos skydliaukės hormonų trūkumas trukdo normaliam vaisiaus nervų sistemos vystymuisi ir sukelia vaiko vystymosi atidėliojimą po jo gimimo.

Diagnostika

Norėdami nustatyti autoimuninį tiroiditą, atlikite šiuos tyrimus:

  • skydliaukės dilgėlinė;
  • laboratoriniai tyrimai;
  • Ultragarsas.

Palpacija atkreipia dėmesį į padidėjusį skydliaukės tankį. Hipertiroidizmo stadijoje organas padidės, hipotiroidizmas sumažės. Prarijus skydliaukė yra mobili, ne prislopinta prie aplinkinių audinių.

Norint nustatyti skydliaukės hormonų lygį, turite atlikti kraujo tyrimą. Kraujas paimamas iš venų, dienos laikas nesvarbi. Šie pokyčiai rodo autoimuninį tiroiditą:

  • padidėjęs antikūnų prieš tireoglobuliną ir tiroperoksidazę;
  • padidina antikūnų prieš TSH koncentraciją;
  • skydliaukės hormono koncentracijos pokyčiai - T3 ir T4 (padidėjęs hipertirozės stadijos ir hipotirozės sumažėjimas).

Vykdant ultragarsą, gydytojas atkreipia dėmesį į skydliaukės dydį ir tankumą, užsikrėtimų audiniuose buvimą. Nėštumo metu ultragarso skenavimas atliekamas kas 8 savaites iki pat gimimo. Pagal liudijimus atliekama skydliaukės audinio biopsija (įtartinų organų dalių analizė).

Gydymo metodai

Autoimuninio tiroidito gydymą atlieka endokrinologas. Gydymo režimo pasirinkimas priklausys nuo nėštumo trukmės, patologijos formos ir nėščios moters būklės sunkumo. Gydymo metu vaisiaus būklę būtina kontroliuoti ultragarsu, Dopleriu ir CTG.

Gydymo tikslas yra užkirsti kelią hipotirozės atsiradimui dėl autoimuninės patologijos. Siekiant ištaisyti hormonų lygį, levotiroksino natrio druska skiriama nedidelėmis dozėmis (iki 75 μg per parą). Terapija atliekama nuolat kontroliuojant TSH kiekį kraujyje (tyrimas atliekamas kas 4 savaites). Didėjant TSH koncentracijai levotiroksino dozė palaipsniui didėja.

Narkotikų vartojimas nerekomenduojamas tireotoksikozės stadijoje. Siekiant pašalinti nemalonius ligos simptomus (širdies plakimas, viduriavimas, psichiniai sutrikimai), simptominis gydymas yra numatytas. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo nėštumo trukmės. Tireostatikai (vaistai, slopinantys skydliaukės hormonų sintezę) šiai patologijai nenustatyti.

Gydymas autoimuninio tiroidito tęsiasi ir po gimdymo. Hipertiroido fazėje terapija nėra atlikta. Gydant hipotirozę, skiriamas natrio levotiroksinas. Vaisto dozė parenkama atskirai, kontroliuojant TSH kiekį kraujyje.

Specialus autoimuninio proceso gydymas nėštumo metu nėra atliekamas. Šiuo metu nėra sukurta veiksmingų ir saugių vaistų, kurie gali sulėtinti ligos progresavimą. Kortikosteroidai ir imunosupresantai yra skirti griežtai nurodytiems ir tik po vaiko gimimo.

Chirurginis autoimuninio tiroidito gydymas atliekamas su dideliu skydliaukės liaukos dydžiu, kuriame yra gretimų organų suspaudimas (trachėja, dideli indai), taip pat įtariamas piktybinis auglys. Operacija nurodyta prieš sulaukiant vaiko ar netrukus po gimdymo. Nėštumo metu chirurginis gydymas nerekomenduojamas. Veiksmas būsimose motinose atliekamas tik dėl sveikatos priežasčių.

Nėštumo planavimas

Autoimuninis tiroiditas hipotirozės atveju gali sukelti nevaisingumą. Skydliaukės hormonų trūkumas sutrikdo folikulų subrendimą, slopina ovuliaciją ir trukdo vaiko sampratai. Ankstyvuoju nėštumu hipotirozė gali sukelti spontaninį persileidimą. Abortas šios patologijos metu vyksta daugiausia iki 8 savaičių.

Galima planuoti vaiko nuo autoimuninio tiroidito koncepciją tik eutroidizmo stadijoje (normali skydliaukės hormonų koncentracija kraujyje). Jūs galite pasiekti šią būseną visada vartodami hormonų preparatus. Optimalios vaisto dozės pasirinkimas iš gydytojo. Gydymas atliekamas kontroliuojant TSH kiekį kraujyje. Jei reikia, gydytojas gali keisti vaisto dozę, kad padėtų motinai įsivaizduoti ir atlikti vaikus be komplikacijų.

Nėštumo pradžioje pasikeičia skydliaukės hormonų koncentracija. Pirmoje nėštumo pusėje natūraliai padidėja skydliaukės hormonų gamyba, o tai daro įtaką ligos eigai ir būsimos motinos būklei. Laukiant kūdikio, hormoninių vaistų dozė kinta. Levotiroksino dozę nėštumo metu pasirenka endokrinologas.

Sisteminės autoimuninės ligos ir jų poveikis nėščių moterų širdžiai

Širdies ir kraujagyslių sistema gali būti įtraukta į daugelio sisteminių autoimuninių ligų patologinį procesą.

Dažnai pastebimi perikarditas, miokarditas / kardiomiopatija, vožtuvų pažeidimai, širdies blokada, aortitas, sisteminė ar plaučių hipertenzija ir miokardo infarktas.
Daugelis pacientų, sergančių šios grupės ligomis, yra vaisingo amžiaus moterys. Nėštumas gali turėti įtakos ligos eigai, ir, kita vertus, pacientai turi didelę nėštumo komplikacijų riziką dėl ligos. Širdies liga gali tapti pagrindine problema nėščiai moterims, sergančioms sistemine autoimunine liga, ir turi didelės įtakos motinos ir kūdikio progimams. Kai kurios funkcijos ir situacijos, susijusios su dideliu pavojumi, bus analizuojamos atsižvelgiant į jų klinikinį valdymą.

Autoimuniniai sutrikimai yra 5 kartus dažni moterims, o jų pasireiškimo didžiausias pasireiškia reprodukciniame amžiuje. Todėl šie sutrikimai dažnai pasireiškia nėščioms moterims.

Sisteminė raudonoji vilkligė ir antifosfolipidinis sindromas

Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE) yra liga, turinti platų klinikinių pasireiškimų spektrą. Dažniausiai būna pažeista oda ir raumenų sistemos dalis, bet iš esmės bet koks organas gali kentėti. Lupusas gali atsirasti nefritas, intersticinė plaučių liga, hemolizinė anemija, trombocitopenija ir psichozė. Pacientams, sergantiems SLE, yra įvairių antikūnų. Antikūniniai antikūnai (AHA) yra beveik visada prieinami. Tarp jų yra antikūnai, būdingi skirtingoms struktūroms: anti-DNR, anti-Ro, anti-La, anti-Sm, anti-URNP. Jie pasireiškia skirtingu dažnumu ir atitinka tam tikras klinikines apraiškas (pavyzdžiui, nefritą ar Raynaudo ligą). SLE diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir serologinių žymenų buvimą. Plačiai naudojama Amerikos reumatologijos kolegijos (AKP) klasifikacija, atnaujinta 1997 m., Nėra klinikinės diagnozės nustatymo priemonė, tačiau tai naudinga pacientams tinkamai įtraukti į mokslinių tyrimų projektus. Tačiau klinikinės apraiškos, įtrauktos į AKP sąrašą, taip pat kiti kriterijai (anamneziniai duomenys apie įprastus persileidimus, akių sausumą ar burnos ertmę, vaikystėje esantis "reumatas") privers gydytoją galvoti apie SLE diagnozę.

40% pacientų, sergančių SLE, nustatomi antifoziniai antidopiniai vaistai (aPLs), įskaitant antikardiolipino antikūnus (aCL) ir vilkligės antikoaguliantą. Jų buvimas koreliuoja su pasikartojančia tromboze ir ginekologinėmis komplikacijomis, tokiomis kaip įprastinis persileidimas ir priešlaikinis gimdymas. Tokių klinikinių požymių, turinčių nuolatinės teigiamos reakcijos į aPLs, derinys yra antifosfolipidinis sindromas, kuris gali atsirasti dėl SLE, kitų autoimuninių ligų arba nepriklausomai nuo pirminio APS.

Kai SLE dažnai veikia širdį. Dažniausiai pasitaikantis perikarditas, kurio negalima atskirti nuo kitų ūmių perikardito formų. Tai dažniausiai pasikartoja ir pleurės pažeidimai; jis pasižymi mažu komplemento lygiu perikardo skysčiuose. Lupus serozitas paprastai gerai reaguoja į steroidų ir antimalarinių vaistų vartojimą.

Vožtuvų žala visada lydima aPLs buvimo. Dažniausiai pasireiškia mitralinės ir aortos sklendės, regurgitacija dažniau nei stenozė. Vožtuvo sugadinimo sunkumas yra kintantis; kartais atsiranda hemodinamikos sutrikimų, reikalaujančių chirurginio gydymo. Kitas galimas SLE ir APS komplikacijos yra sisteminė embolija. Narkotikų vartojimo kontrolė nebuvo pakankamai ištirta, nes nei kortikosteroidai, nei antitromboziniai vaistai / antikoaguliantai negali užkirsti kelio ligos progresavimui. Daugelis pacientų galiausiai gali išsivystyti hemodinamikos komplikacijų, dėl kurių reikia pakeisti vožtuvą. Šių pacientų širdies operacija ypač kupina komplikacijų; padidėja tromboembolijos dažnis, o ilgainiui yra dirbtinių vožtuvų struktūros pažeidimų.

SLE sergantiems pacientams padidėja koronarinės arterijos trombozė. Aterosklerozė yra labiausiai paplitusi šioje grupėje, ir koronarinė trombozė yra aprašyta APS. Rekomenduojama griežtai kontroliuoti kraujagyslių rizikos veiksnius kartu su antitromboziniu gydymu aPLs teigiamuose pacientuose ir antikoaguliacija pacientams, sergantiems APS. Naujausi duomenys rodo, kad antimalariniai vaistai gali užkirsti kelią trombozei.

Plaučių hipertenzija yra reta, bet potencialiai mirtina SLE ir APS komplikacija. Tikslūs šios sudėties abiejų ligų skaičiai nebuvo nustatyti, tačiau, deja, sunkios formos nėra neįprasta. Duomenys apie plaučių hipertenzijos rizikos veiksnius SLE yra prieštaringi. Kai kurie tyrimai rodo, kad pacientai, turintys Raynaud sindromą, yra padidėjusi rizika, esant anti-URNP ir aPLs.

Įgimta širdies liga (VVS) yra reta komplikacija, pasireiškianti vaikams, kurių motinoms yra anti-Ro ir anti-La antikūnų. Užbaigtas širdies blokavimas vyksta dažniau nei neužbaigtos oro pajėgų formos.

Neįmanoma prognozuoti SLE eigos nėštumo metu, tačiau jis gali pablogėti, ypač iškart po gimdymo. Komplikacijos apima: atidėtas vaisiaus augimas, priešlaikinis gimdymas dėl preeklampsijos ir įgimto širdies bloko dėl gimdos antikūnų įsiskverbimo per placentą. Moterims, turinčioms antifosfolipidinius antikūnus, taip pat yra didesnė tromboembolinių komplikacijų rizika. Naujagimiai gali turėti anemiją, trombocitopeniją ar leukopeniją.

Sisteminė sklerozė

Sisteminė sklerozė yra būklė, kai atsiranda fibroblastų proliferacija, dėl kurios susidaro odos suspaudimas (sklerodermija arba graikų kalba - "kieta oda"). Raynaudo liga pasireiškia beveik visiems pacientams, sergantiems sistemine skleroze. Dažnai įtakoja laivus. Kai pasklidųjų ligos formos (magistralinių odos pažeidimai veido ir galūnių) turi tendenciją vystytis stemplės liga, inkstų (piktybine hipertenzija) ir plaučių (intersticinis liga) ir antikūnų išvaizdą tropoizomeraze 1. ribotas ligos formos (be užkrėtimo metu, kai organizmas oda) inkstų arba plaučių ligos paprastai nepastebėta. Vietoj to šie pacientai dažnai serga plaučių hipertenzija, taip pat kalcifikacija, Raynaud liga, stemplės ligos, sklerodaktilijos ir telangiektazijos (CREST sindromas). Anti-centromeriniai antikūnai (anticentromeriniai) yra šios formos sklerodermijos žymeklis.

Sirdies susirgimas sistemine skleroze pasireiškia keliomis formomis. Perikardo ligos nėra tokios įprastos kaip ir kitų jungiamojo audinio ligų, tokių kaip SLE, ligos. Dažniau yra kliniškai paslėptų laidumo ir aritmijos sutrikimų, ir tachikardija yra reta. Miokardo fibrozė gali vystytis; tuo pat metu vėlyvoje ligos stadijoje pastebima sistolinė ir diastolinė disfunkcija.

Plaučių hipertenzija (LH) yra sunkiausia ir ribotos, ir difuzinės sisteminės sklerozės komplikacija. Paprastai, iš klinikinio vaizdo atstovauja dviejų variantų: 1) yra apribotas sklerodermija - antitsentromernye antikūnas - arterinio kraujagyslių LH ir 2) difuzinis sklerodermija - aHTH-SCL-70 antikūnai - antrinė PH (dėl plaučių fibrozės). Tačiau kai kuriems pacientams, kuriems yra ribotos formos, gali išsivystyti plaučių fibrozė, o kai kuriems difuzinėms formoms - kraujagyslių LH, dažniausiai esant nukleorūgščių antinukleotiškiems antikūnams. Transstorakinės Doplerio echokardiografijos duomenys puikiai koreliuoja su duomenimis, gaunamais kateterizuojant dešinę širdį: "sistolinis spaudimas plaučių arterijoje yra> 30 mm Hg. st. yra riba nustatant plaučių hipertenzijos diagnozę. Be to, anglies monoksido difuzijos pajėgumo sumažėjimas, kai nėra pastebimo plaučių intersticio pažeidimo, yra pH rodiklis ir gali būti naudojamas kaip diagnostikos kriterijus kartu su echokardiografija.

Širdies ir plaučių komplikacijos šiuo metu yra pagrindinė mirties priežastis pacientams, sergantiems abiejų formų sistemine skleroze. Todėl ankstyvas šių ligų nustatymas ir gydymas yra skleroderma sergančių pacientų gydymo pagrindas.

Uždegiminės miopatijos

Uždegiminės miopatijos yra polimiozitas (PM), dermatomiozitas (DM) ir pažengęs miozitas. Pastaroji forma dažniausiai yra atspari imunosupresiniam gydymui, ji pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, todėl nėštumas šioje grupėje retai pasitaiko. KM ir DM turi bendrų požymių (raumenų pažeidimas), tačiau jie yra visiškai skirtingos ligos, turinčios klinikinių (odos pažeidimų su DM), patologinių (perimizijos infiltracija su DM ir endomijumi su PM) ir patogenezės (humoralinis arba T-helperis 2 arba Th2 autoimuninis atsakas į DM ir mobilųjį ar JŪS PM) požiūriu. Tiek su PM, tiek su DM gali atsirasti plaučių komplikacijų. Tai paprastai yra intersticinė liga, kartu su antikūnų atsiradimu KtRNA sintetazė; dauguma jų yra antikūnai prieš racTnann-tRNR-cMHTeTa3e (anti-Jol antikūnai).

Nepaisant to, kad miokardo susideda iš raumenų audinio, sisteminiai uždegiminės miopatijos klinikiniai širdies ligos požymiai yra retai. Sisteline disfunkcija nėra pagrindinis simptomas, išskyrus nedidelį pacientų, kurių antikūnų yra signalo atpažinimo dalelė (anti-SPR antikūnai), pogrupis. Tokie pacientai išsivysto sunkia PM formos, kartu su kardiomiopatija. Aprašyti pavieniai laidumo sutrikimų ir perikardo pažeidimai. Antrinis LG dėl plaučių fibrozės yra reta.

Mišriosios jungiamojo audinio ligos

Mišrios jungiamojo audinio ligos (SSTF) turi tokius pačius simptomus kaip ir SLE, sisteminė sklerozė ir uždegiminės miopatijos; Raynaudo liga yra pagrindinis simptomas. Šios būklės serologiniai žymenys yra anti-URNP antikūnai.

SZSN širdies ir kraujagyslių sistemos ligos simptomai yra perikarditas, mitralinio vožtuvo prolapsas ir, retai, miokarditas ir laidumo sutrikimai. Svarbiausia komplikacija yra LH. Klinikiniu ir patologiniu požiūriu NWPC LH yra panašus į LG kaip SLE ir CREST sindromą.

Sisteminis vaskulitas

Sisteminiame vaskulitui širdies nepakankamumas atsiranda retai. Labiausiai tipiškas pavyzdys yra Kawasaki liga, kurią dažniausiai komplikuoja koronarinės arterijos aneurizmai, ypač vaikams. Miokardo išemija gali būti nodode ir daugiagyslių ir Churg-Strausso sindromas, dažnai pasireiškiantis širdies nepakankamumu. Tai yra mažiau paplitęs ANCA teigiamame mažų kraujagyslių vaskulite (Wegenerio granulomatozė ir mikropolianitas). Didžiųjų indų nugalimas būdingas laikinam arteritui, kuris beveik visada vyksta vyresniems kaip 50 metų pacientams, ir Takayasu arteritą, kuris pasireiškia jaunoms moterims.

Trombozė, paprastai veninė, yra viena iš galimų Behceto ligos komplikacijų - būklė, pasireiškianti pasikartojančiomis burnos ertmės ir genitakijos opos, taip pat pasikartojęs uveitas. Taip pat aprašytos aneurizmos, endomiokardo fibrozė ir laidumo sutrikimai.

Nėštumas ir sisteminės autoimuninės ligos

Nėštumas yra kritinis laikotarpis daugeliui moterų, sergančių autoimuninėmis ligomis. Poveikis yra abipusis, t. Y. nėštumas gali pakeisti ligos eigą, o egzistuojanti liga veikia motinos ir vaiko nėštumo prognozę. Papildoma problema yra nėščios moters, sergančios autoimunine liga, farmakologinis valdymas, nes daugelis dažniausiai vartojamų vaistų nėštumo metu yra draudžiami. Paprastai uždegiminį aktyvumą geriausiai kontroliuoja geriami steroidai (atsižvelgiant į tai, kad didelės dozės padidina hipertenzijos, diabeto, infekcijų riziką, priešlaikinį membranų plyšimą ir kt.). Naudojamas hidroksichlorokvinas (nenaudojamas ūmiais atvejais), o sunkiais atvejais - metilprednizolono ir azatioprino vartojimas į veną. Tromboembolinių komplikacijų prevencijai ir gydymui geriausiai tinka geriausias heparinas, geriausia mažo molekulinio svorio, nes jį galima lengvai valdyti atskirai, jis yra saugus ir nesukelia osteoporozės.

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas, kuris egzistavo prieš nėštumą, paprastai laikinai išnyksta. Specialus poveikis vaisiui nėra, tačiau moterų, turinčių klubo sąnarių ar juosmens nugarkaulį, pristatymas gali būti sunkus. Jei protrūkis RA atsiranda nėštumo metu, pirmosios eilės gydymas yra prednizonas. Tais atvejais, kai sunku gydyti, jums gali prireikti kitų imunosupresantų.

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis nėštumo metu įvairiais būdais. Dažni ūminiai myasthenijos atvejai gali prireikti padidinti anticholinesterazės vaistų dozę (neostigminą), kuri gali sukelti simptomų, susijusių su cholinergistų pertekliumi; tai gali prireikti atropino. Myasthenia kartais tampa atspari standartiniam gydymui ir reikalauja naudoti kortikosteroidus arba imunosupresantus. Gimstamoje moteriai gali prireikti pagalbinės ventiliacijos, šie pacientai yra labai jautrūs vaistų, slopinančių kvėpavimo funkciją (raminamieji, opioidai, magnezija). Dėl to, kad imunoglobulinas G, atsakingas už myastheniją, praeina per placentos barjerą, laikina miastenija pasireiškia 20% naujagimių ir netgi daugiau naujagimių, gimę motinoms, kurioms netaikoma tymektomija.

Imunopatologinė trombocitopeninė purpura (ITP)

ITP, susijęs su motinos antitrombocitų imunoglobulinu G, nėštumo metu pablogėja. Gydymas kortikosteroidais sumažina imunoglobulino G kiekį ir sukelia remisiją daugumoje moterų, tačiau stabilus pagerėjimas pastebimas tik 50%. Imunosupresija ir plazmaferezė dar labiau sumažina imunoglobulino G lygį. Labai retai, jei konservatyvus gydymas nepasiseka, reikia splenektomijos; geriausia jį pagaminti 2-ame nėštumo trimestre, todėl 80 proc. moterų gali pasiekti stabilų atsisakymą. Trombozės transfuzija yra nurodoma tik tada, kai reikalinga cezario pjūvio dalis ir trombocitų skaičius motinoje

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Autoimuninės ligos nėštumo metu

Autoimuninės ligos esmė yra tai, kad leukocitai pradeda kovoti su savo kūno organų ir audinių ląstelėmis.

Kai kuriais atvejais imuninė sistema tampa pernelyg jautri ir pradeda vartoti savo antigenus užsieniečiams. Taigi prasideda liga, kurią sukelia pats kūnas. Jis vadinamas autoimuninu.

Kai inicijuojami tokie patologiniai procesai, gali būti sumažintas ir padidintas audinių ir tikslinių ląstelių funkcijų skaičius.

Priežastys

Nėščios moterys dėl hormoninių pokyčių yra ypatinga rizikos grupė. Be to, moterys yra linkę į autoimuninius sutrikimus 5 kartus daugiau nei vyrai, pagrindinė ligos smailė priklauso vaisingam amžiui.

Šiuolaikinė medicina dar nėra priėmusi bendros nuomonės dėl autoimuninių ligų priežasčių. Tačiau yra keturios ligų grupės, kurios sąlygiškai yra suskirstytos pagal jų kilmę.

  • Ligos, susijusios su genetinėmis mutacijomis, atsižvelgiant į neigiamą ekologijos ir paveldimų veiksnių poveikį;
  • Ligos, atsiradusios dėl sveiko audinio sujungimo su eksoantigenu, todėl natūrali organizmo reakcija į paveiktų sričių pašalinimą;
  • Autoimuniniai sutrikimai, atsirandantys dėl kancerogenų, toksinų, alergenų, virusų ir mikrobų įtakos minkštųjų audinių transformavimui;
  • Sutrikimai, susiję su histoheminės apsaugos pažeidimu. Šiuo atveju organų ir audinių kontaktas su antigenais.

Simptomai

Yra daug įvairių autoimuninių sutrikimų. Jų bendras bruožas yra tas, kad jie vystosi labai lėtai, o ankstyvosiose stadijose jų simptomai yra lengvi. Tačiau nėštumas gali sukelti ligos paūmėjimą, nes pasikeitė hormonų lygis.

Simptomai priklauso nuo ligos, mes pasakysime apie tų ligų požymius, kurie dažniausiai pasireiškia būsimoms motinoms.

  • Hashimoto liga užkrečia skydliaukės ląsteles. Šiuo atveju nėščia moteris gali stebėti vidurių užkietėjimą, padidėjusią nuovargį, sumažėjusį raumenų toną, šaltkrėtimą ir depresiją.
  • Dėl nervų ląstelių pažeidimo atsiranda išsėtinė sklerozė. Nėščia moteris turi ataksiją, sumažėjęs raumenų tonusas, kalbos sutrikimas, skausmas be konkrečios vietos, nuotaikos svyravimai ir depresija.
  • Sisteminė raudonoji vilkligė yra jungiamojo audinio pažeidimas. Šiuo atveju nėščiai moteriai gali pasireikšti širdies, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimai, atsiranda odos bėrimas ir sąnarių skausmas.
  • Skydliaukės ligos taip pat būdingos nėštumo laikotarpiui - tai yra "Basedow" liga ir tiroiditas. Jiems būdingas rankos drebulys, migrena, galvos svaigimas, bendras silpnumas, dirglumas.

Autoimuninės ligos diagnozė nėštumo metu

Labai sunku diagnozuoti ligą, nes autoimuninių sutrikimų simptomus galima supainioti su fiziologiniu požiūriu sukeltomis komplikacijomis nėštumo metu.

Siekiant diagnozės, būtina reguliariai atlikti testus, atlikti atrankinius tyrimus. Esant prastos būklės ir specifinių požymių buvimui, ginekologas gali nustatyti papildomus antikūnų aptikimo tyrimus.

Komplikacijos

Kai kurios autoimuninės ligos nėštumo metu išnyksta arba išnyksta. Priešingai, kiti tampa sunkesni, dėl to daugeliui organų ir audinių trikdoma funkcija. Tai neigiamai veikia būsimos motinos sveikatą ir jos vaiko vystymąsi.

Ankstyvuoju nėštumu autoimuniniai sutrikimai gali sukelti persileidimą. Preeklampsija taip pat yra autoimuninis sutrikimas, kupinas ankstyvos placentos išsiskyrimas, praleistas abortas, priešlaikinis gimdymas.

Autoimuninė liga motina, taip pat jų gydymą, gali sukelti rimtų pasekmių vaiko skaičius, iš fizinio vystymosi atsilikimas ir baigiant mirties.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Koncepcijos planavimo laikotarpiu būsimoji mama turėtų būti ištyrinėta ir prireikus išgydyti esamas ligas, kad nėštumo metu nebūtų kenksmingų komplikacijų.

Jei autoimuninis sutrikimas pasireiškė tik nėštumo metu, pirmiausia reikia išlaikyti ramybę. Stresas ir emocinis stresas yra provokuojantis ligos progresavimo veiksnys.

Atminkite, kad daugelis autoimuninių ligų kupinas abortų. Dėl šios priežasties reikia reguliariai lankytis ginekologe, kitose specialistėse ir nenutrūkstamai sekti paskyrimus.

Sveikos gyvensenos palaikymas, minimalus fizinis ir emocinis stresas prisidės prie gydymo efektyvumo.

Pašalinkite savigarbos idėją ir tradicinės medicinos naudojimą. Nėščių moterų autoimuninių ligų gydymas turėtų vykti pagal individualią schemą.

Ką daro gydytojas

Ginekologas, nustatydamas kelis ligos žymenis, nustatys daugybę papildomų tyrimų, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ir nustatyti autoimuninių ligų priežastis.

Atsižvelgiant į nėštumo trukmę, bus nuspręsta gydymo galimybės klausimas. Per pirmąjį trimestrą labai didelis persileidimo pavojus gali būti tik hormoninis, priešlaikinis stresas ir sedatyvus gydymas.

Farmakoterapija yra įmanoma antrąjį ir trečiąjį trimestrais. Tokiu atveju gydytojas privalo įspėti pacientą apie galimas vaiko vystymosi komplikacijas.

Neatidėliotinais atvejais operacija gali būti paskirta, tačiau dažniausiai operacija atliekama prieš nėštumą ar po gimdymo.

Gydytojas turėtų iš anksto pasitarti su pacientu ir pasirinkti pristatymo būdą ir laiką. Daugeliu atžvilgių tai priklausys nuo akušerinių indikacijų ir nėščios moters ligos būklės.

Prevencija

Net prieš nėštumą turėtumėte rūpintis savo sveikata ir paruošti organizmą pasauliniams pokyčiams. Atlikite išsamų tyrimą, pašalinkite ligą, pradėkite gerti vitaminų ir mineralų kompleksą, kad sustiprintumėte imuninę sistemą.

Sveikas gyvenimo būdas, įskaitant tinkamą mitybą, vengiant blogų įpročių, kasdienio gyvenimo būdų, kasdienių vaikščiojimų grynu oru ir fizinių pratimų, yra geras pasirengimas nėštumui ir daugelio ligų prevencija nėštumo metu.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai