Moterų reprodukcinė funkcija tiesiogiai priklauso nuo skydliaukės veiklos. Skydliaukės hormonų trūkumas (hipotirozė) gali būti nevaisingumo priežastis, nėštumo metu pasireiškę sutrikimai, įgimtos vaiko formos.

Hipotiroidizmas pasireiškia moterims keletą kartų dažniau nei vyrams. Jo dažnis didėja su amžiumi. Aktyviuoju reprodukcijos laikotarpiu nuo 18 iki 44 moterų, skydliaukės hormono trūkumas gali būti nustatytas 4-6% atvejų.

Hipotyroidizmo sindromo vystymosi priežastis yra skydliaukės nugalėtoja įvairiais patologiniais procesais (95%) arba hipotalaminio-hipofizio smegenų srities liga (5%).

Hipotyroidizmo sunkumas yra skirtingas. Yra subklinikinis ir akivaizdus skydliaukės hormonų trūkumas.

Subklinikinis ir akivaizdus hipotiroidizmas moterims

Akivaizdus hipotiroidizmas yra reikšmingas skydliaukės hormonų trūkumas kraujyje. Laboratorinių tyrimų metu nustatytas skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekis yra didesnis kaip 10 TV / l ir sumažėja tiroksinas ir trijodotyroninas.

Akivaizdus pirminis ir antrinis hipotirozė yra palyginti reta (10%). Jo pasireiškimas gali būti medžiagų apykaitos sutrikimas, sumažėjęs intelektas, širdies ir kraujagyslių sistemos patologija. Skundai manifesto forma ligos yra gana ryškus. Manoma, kad tokio hipotirozinio poveikio nėščioms moterims nepastebėta. Tai yra dėl to, kad moterims, kurioms skydliaukės hormonai yra silpni, yra neįmanoma įsivaizduoti.

Pradinė hipotirozė yra diagnozuota, kai skydliaukės stimuliuojančio hormono koncentracija viršija normalų. Nėščioms moterims ir moterims, planuojančioms vaiką, priimtina verčių viršutinė riba yra 2,5 MU / l.

Subklinikinis hipotirozė ir nėštumas yra derinami palyginti dažnai. Gali atsirasti pirminės ligos formos koncepcija. Tačiau normalus nėštumo ir vaisiaus vystymosi būdas yra sutrikęs. Subklinikinis hipotirozė ilgą laiką gali nepastebėti. Dažnai pacientai neturi skundų dėl jų sveikatos būklės, o paprastų testų (CBC, kraujo biocheminio, EKG) normos yra normos.

Nevaisingumas moterims, sergančioms hipotireozė

Skydliaukės hormono trūkumo poveikis moterų ginekologinei sveikatai yra labai didelis. Vykstant akivaizdžiam ir subklinikiniam hipotiroidizmui dažnai nustatomas nevaisingumas ir menstruacijų sutrikimai.

Didelis skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekis taip pat yra susijęs su prolaktino padidėjimu. Hipotyroidizmas ir hiperprolaktinemija slopina oocitų brandinimą kiaušidėse. Ovuliacija neatsiranda daugumoje menstruacijų. Dėl to koncepcija tampa neįmanoma. Be to, hormoninis disbalansas sutrikdo endometriumo vystymąsi, kiaušintakių vamzdelių toną ir gimdos kaklelio paslapties sudėtį. Tokiomis sąlygomis net subrendęs kiaušinis turi minimalias tręšimo ir pritvirtinimo prie vidinio gimdos paviršiaus galimybes.

Net pradiniai hipotiroidizmo etapai yra susiję su sutrikusia menstruacine funkcija.

Moterims galite stebėti:

  • nereguliarūs ciklai;
  • tarpmenstruacinis kraujavimas;
  • menkas ar per didelis menstruacijų srautas;
  • ciklinio kraujavimo stoka.

Tinkamas endometriumo vystymasis per mėnesį vyksta hipofizės hormonų, kiaušidžių, geltos korpuso hormonų įtaka. Su hipotiroze ir nevaisingumu šis sutrikimas yra sutrikęs. Nėra ovuliacijos, todėl geltona kūnas nesudaro.

Sunkus hipotireozė veikia pieno liauką. Moterims gali pasireikšti skirtingos intensyvumo laipsnis. Kartais pieno srautai gausiai ir spontaniškai, o kartais - tik esant spaudimui krūties areolei ir nedideliais kiekiais. Bet kokiu atveju tokie išskyros už nėštumo ir gimdymo metu yra rimtų endokrininės sistemos sutrikimų pasireiškimas.

Jei pastojote, moteris, sergantis hipotiroze, turi pradėti gydymą endokrinologu. Norėdami ištaisyti reprodukcinę funkciją, ji bus skiriama pakaitine terapija su sintetiniais tiroksino analogais.

Poveikis hipotirozei nėštumo metu

Subklinikinis hipotirozė yra didelė akušerijos problema. Moterims, kurioms yra pradiniai skydliaukės hormono trūkumo simptomai, nėštumas gali atsirasti natūraliai.

Tikimos tokio nėštumo komplikacijos:

  • persileidimas ankstyvuoju laikotarpiu;
  • tiesa perenashivanie;
  • vaiko vystymosi sutrikimai;
  • įgimtas pirminis hipotiroidizmas vaikui;
  • sutrikusio intelekto vaikui.

Jei moteris pakartoja savaiminius abortus (persileidimus), tada ji tikrai turės ištirti skydliaukės funkciją. Persileidimo priežastis netgi gali būti lengvas subklinikinis hipotiroidizmas.

Jei nėštumas išlieka, dažnai atsiranda kita problema. Moterys nesudaro įprastos darbo veiklos iki 42 savaičių. Tikra perenashivanie pavojinga tiek motinai, tiek vaikui. Tokiose situacijose vaikai gali turėti gimdymo traumos, centrinės nervų sistemos pažeidimų. Dėl motinos ilgalaikis nėštumas padidina gimdos kaklelio ir tarpvietės sunkių skilvelių riziką.

Vaikai, gimę moterims, sergančioms hipotiroidizmu, gali pažeisti vystymosi sutrikimus. Kai kurie iš šių įgimtų pokyčių gali būti nustatomi peržiūros metu ankstyvuoju periodu. Kiti sutrikimai diagnozuojami vaikams po gimimo. Dažniausiai pasitaikančios malformacijos yra centrinės nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai.

Be to, vaikai gali turėti įgimtą hipotiroidizmą. Sumažėjusi skydliaukės funkcija naujagimiui reikalauja aktyvios taktikos (gydymo ar stebėjimo). Terapija reikalinga laikinai su laikina ligos forma arba visam laikui.

Vaikai, kurių motinos kenčia nuo hipotirozės, greičiausiai atsilieka nuo savo bendraamžių fizinio ir psichinio vystymosi. Hormonų stokos pasekmės prenataliniame laikotarpyje gali pasireikšti visą gyvenimą.

Ypač svarbu anksčiau nėštumo metu kompensuoti hipotirozę. Vaisius iki 9-12 savaičių skydliaukės veikla praktiškai neveikia, todėl motinos skydliaukės hormonai yra ypač svarbūs.

Tuo pačiu metu yra išdėstyti visi pagrindiniai žmogaus kūno organai ir sistemos, todėl hormoninis disbalansas padidina sunkių formavimosi pavojų.

Jei moteriai diagnozuotas hipotirozė, tada prieš nėštumą ji turėtų normalizuoti kraujo hormonų koncentraciją. Vaiko planavimo etape, atsižvelgiant į tirotropino lygį, rekomenduojama parinkti pakaitinės terapijos dozes.

Nėštumas pasireiškus hipotireozei: kokia yra galimas pavojus?

Hipotyroidizmas yra sindromas, kurį sukelia nuolatinis skydliaukės hormonų trūkumas. Patologijos paplitimas tarp moterų, turinčių vaiko, siekia 2 proc. Nėštumas su hipotiroidizmu reikalauja kruopštaus medicininio stebėjimo, nes šios būklės koregavimo trūkumas gali turėti neigiamos įtakos vaisiui.

Skydliaukė yra endokrininės sistemos dalis, kuri turi tiesioginį ar netiesioginį poveikį beveik visoms kūno sistemoms. Dėl šios priežasties svarbu žinoti, kas nėštumo metu gali būti pavojingas hipotiroidizmas. Norėdami suprasti skydliaukės hormono trūkumo vystymosi mechanizmą, reikėtų apsvarstyti jo priežastis.

Priežastys

Atsižvelgiant į veiksnį, dėl kurio sumažėjo skydliaukės hormono lygis, yra keletas hipotirozės tipų.

Tarp jų yra:

Pirminis hipotireozė

Tai yra 95% visų hipotirozės formų. Priežastis dėl skydliaukės tiesioginio pažeidimo. Dažniausiai kalbame apie organo audinio pažeidimą ar jo funkcinį nesėkmę.

Tai gali sukelti:

  • Autoimuninis tiroiditas. Tai uždegiminė skydliaukės liga. Autoimuninis hipotirozė dažnai būna nėštumo metu.
  • Chirurginio gydymo pasekmės. Hipotiroidizmas gali išsivystyti po viso skydliaukės ar jo dalies pašalinimo.
  • Vystymosi anomalijos. Mes kalbame apie skydliaukės agenciją (įgimtą nebuvimą) ir disgenezę (malformaciją).
  • Infekcinės ligos. Dažnai sukelia SŪRS uždegimo komplikacijas.
  • Gydymas radioaktyviu jodu. Naudojamas kovojant su piktybiniais navikais.
  • Laikinas hipotiroidizmas. Kartais vystosi dėl gimdos gleivinės tiroidito.

Kita pirminė hipotirozė pasireiškia nėštumo metu rečiau ir yra sukelta skydliaukės hormonų sintezės sutrikimų.

Priežastys:

  • Skydliaukės stimuliuojančių toksinų suvartojimas, tam tikrų vaistų vartojimas.
  • Įgimtas skydliaukės sintezės funkcijos sutrikimas.
  • Sunkus trūkumas ar per didelis jodo kiekis organizme (dėl šios priežasties jodomarinas, kurio hipotirozė nėštumo metu nustatytas, rekomenduojama vartoti tik gydytojo leidimu).

Antrinis hipotireozė

Sindromą sukelia žaizdos hipofizio liauka. Šios endokrininės liaukos priekinė skiltis, esanti smegenyse, išskiria skydliaukę stimuliuojantį hormoną. TSH veikia kaip skydliaukės stimuliatorius. Hipofizmo slopinimas sukelia skydliaukės hormonų gamybos mažėjimą. Daugiau apie TSH nėštumo metu →

Tretinio laipsnio hipotirozė

Patologija atsiranda dėl kitos endokrininės sistemos dalies - hipotalamio, kuris taip pat yra smegenyse, sutrikdymas. Šis nervų centras stimuliuoja hipofizinio TSH sekreciją, išsiskiriantis tirotropino atpalaiduojantį hormoną. Didžiulis poveikis hipotalamzei gali sukelti skydliaukės veiklos sutrikimą.

Toks hipotirozė nėštumo metu turi būti atidžiai ištirtas, nes tai gali būti vienas iš antrinių smegenų struktūrų pažeidimo požymių. Pirminis ir antrinis skydliaukės hormonų trūkumas vadinamas centriniu hipotiroze.

Periferinis hipotireozė

Labai retai tokio tipo sindromo atvejai paprastai užrašomi šeimos formų forma. Nėštumas su manoma, kad įgimtas hipotirozė turi būti planuojamas ir atliekamas taikant glaudžius endokrinologinius tyrimus. Periferinis hipotirozė yra susijęs su sumažėjusiu organizmo audinių jautrumu skydliaukės hormonais. Tuo pačiu metu trūksta rimtų pažeidimų skydliaukės, hipotalamino ir hipofizės darbe.

Simptomai

Klinikinis hipotirozės procesas tiesiogiai priklauso nuo skydliaukės hormono trūkumo trukmės ir sunkumo. Dažnai patologija vyksta slapta. Taigi, subklinikinis hipotirozė negina skundų nėštumo metu ir po gimdymo.

Hormoniniai sutrikimai vidutinio sunkumo ir sunkios formos "kaukes" įvairių ligų. Pavyzdžiui, galima kalbėti apie nekompensuotojo hipotirozės pasekmes, jei yra aritmija, kuri iš tikrųjų nėra susijusi su pirminiu širdies pažeidimu.

Hipotyroidizmo sindromai:

  • Hipoterminė keitimas. Apima nutukimą ir sumažina kūno temperatūrą. Pirmasis simptomas, kuris lydimas nėštumo hipotirozės (skydliaukės hormonų trūkumas nėštumo metu), dažnai yra laikomas fiziologiniu kūno masės padidėjimu nėštumo metu. Riebalų apykaitos sutrikimas sukelia cholesterolio kiekio padidėjimą.
  • Nervų sistemos sindromas. Hipotiroidizmas nėštumo metu dažnai būna susijęs su simptomais, kuriuos galima supainioti su gestacinės encefalopatijos požymiais, būklę, kurią sukelia moteriškosios kūno permainingi hormoniniai pokyčiai. Būsimoji mama gali būti susirūpinusi dėl atminties praradimo, mieguistumo, šiek tiek mieguistumo, kartais pakaitomis su panikos priepuoliais.
  • Anemijos sindromas. Yra geležies trūkumo ir vitamino B trūkumo požymių. Kartais "hipotirozės" diagnozė yra praleidžiama, nes moterys simptomai panašūs į anemiją normalaus nėštumo metu.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos nugaros sindromas. Ankstyvosiose stadijose jis pasireiškia bradikardijos forma (širdies ritmas sumažėja iki 60 smūgių per minutę). Tipiška hipotirozė yra kartu su arterine hipotenzija. Su sunkiais hormoniniais sutrikimais atsiranda širdies nepakankamumo požymių.
  • Virškinimo sistemos sindromo pažeidimai. Paciento apetitas mažėja, yra padidėjusios kepenų požymių. Užkietėjimas, kurį sukelia hipotireozė, nėštumo metu yra susijęs su augančios žarnyno gleivinės suspaudimu.
  • Ektoderminių sutrikimų sindromas su hipotiroidine dermopatija. Yra veido, galūnių, akių srities patinimas. Plaukai tampa trapūs, išsiskleidžia (kol sukasi plikimas).
  • Obstrukcinės hipoksemijos sindromas. Pasireiškęs apnėjos forma (trumpalaikis kvėpavimas) sapne.

Subklinikinis hipotirozė nėštumo metu

Tai labiausiai klastinga hormoninių sutrikimų forma. Subklinikinis hipotirozė nėštumo metu netrukdo moteriai, todėl jo pasekmės gali būti rimtos dėl vėlyvos diagnozės. Dėl hormoninių sutrikimų pablogėjimo ilgainiui atsiras klinikinių simptomų, tačiau jie nėra specifiniai.

Nustatydami subklinikinį hipotirozę nėštumo metu naudodami laboratorinius tyrimus. Pagrindinis simptomas yra TSH padidėjimas, atsižvelgiant į normalią bendrą T4 (tetraiodotiroksino) koncentraciją. Tai yra dėl kompensacinės stimuliacijos hipotalaminės-hipofizės skydliaukės liaukos.

Subklinikinis hipotirozė nėštumo metu nėra panikos priežastis: pasekmės vaikui, gimstamam jo fone, paprastai nėra grėsmingos gyvybei. 55% atvejų gimsta gana sveiki naujagimiai. Problemos gali būti atidėtos, pavyzdžiui, sumažinus imunitetą.

Autoimuninis hipotirozė

Skydliaukės uždegiminis pažeidimas dažnai pasitaiko moterims, kurios neša vaisius. Rizikos grupėje yra ir ankstyvojo gimdymo laikotarpio. Gana didelis dažnis paaiškinamas 10-20% nėščių moterų antikūnų prieš skydliaukės audinius savininku.


Autoimuninis tiroiditas, kurį sukelia autoantikūnai, sukelia hipotiroidizmą, kuris gali sutrikdyti nėštumą ir, jei jis netinkamai gydomas, neigiamai veikia negimusį vaiką. Liga pasireiškia hipertrofine ir atrofine forma. Pirmuoju atveju kalbame apie kompensacinį skydliaukės dydžio padidėjimą, antrasis - apie paveiktų sričių pakeitimą jungiamuoju audiniu.

Nėštumo planavimas hipotirozei

Planuojant nėštumą negalima pamiršti hipotirozės. Sunkus skydliaukės hormono trūkumas gali sukelti nevaisingumą. Anksčiau nustatytas hipotirozės gydymas turi būti atliekamas iš anksto: nėštumas, net jei jis pasireiškia, rizikuoja nutraukti savaiminį abortą ar sunkiai sutrikti vaisiaus vystymąsi.

Moterims, kurios anksčiau negydo hipotirozės, patariama patikrinti skydliaukės būklę nėštumo planavimo metu. Taip yra dėl galimybės įsivaizduoti vaiką, turinčią subklinikinę patologijos formą. Jei nenustatysite hormonų pusiausvyros sutrikimo prieš nėštumą, vėliau atsiradę hipotiroidizmo požymiai gali nepastebėti nėštumo metu.

Pasekmės nėščiai ir vaikui

Skydliaukės hormonų trūkumas gali turėti neigiamos įtakos tiek motinai, tiek vaisiui. Patologija yra ypatingas pavojus pirmąjį trimestrą, kai įvyksta organų ir embrionų sistemos.

Nekompensuotas hipotiroidizmas nėštumo metu gali sukelti rimtų pasekmių vaikui:

  • Mažas svoris.
  • Atsisakyti fizinio ir psichinio vystymosi.
  • Struktūros anomalijos.
  • Įgimtas hipotiroidizmas.

Sunkus hipotiroidizmas turi neigiamą poveikį nėštumui ir gali būti pavojingas moteriai. Patologijos pablogėjimas paaiškinamas motinos skydliaukės hormonų vartojimu vaisiaus pirmoje nėštumo pusėje.

Galimos komplikacijos:

  • Savavališkas abortas.
  • Priešlaikinis placentos išsiskyrimas su sunkiu kraujavimu.
  • Silpna bendroji veikla.
  • Geležies trūkumo anemija.

Kuris gydytojas turėčiau kreiptis dėl hipotirozės nėštumo metu?

Visą nėštumo laikotarpį išlaikant hipotirozę atlieka kartu prižiūrint endokrinologui ir akušeriui-ginekologui. Pirmasis specialistas ištaiso hormoninį disbalansą ir kontroliuoja gautus rezultatus, o antroji atlieka vaisiaus vaisiaus vaisiaus pradinės diagnozės diagnozę ir stebi nėštumo eigą. Tai leidžia jums kuo labiau sumažinti galimą riziką laukiant būsimos motinos ir jos vaiko.

Gydymas

Hipotirozė, tinkamai kompensuojama nėštumo metu, nesukelia pavojingų pasekmių vaikui ir motinai. Gydymo pagrindas yra hormonų pakaitinė terapija. Vaistiniai preparatai yra vaistai, kurių sudėtyje yra levotiroksino natrio: Eutirox, L-tiroksinas, Bagothyrox.

Dozę nustato endokrinologas ir svyruoja nuo 50 iki 150 mg per parą. Preparatas vartojamas ryte pusę valandos prieš valgį. Natrio levotiroksinas neatlieka skydliaukės funkcijos, bet tik pakeičia jo darbą.

Liaudies terapija

Namuose nėra levotiroksino natrio gavimo populiarių receptų. Nėštumas, pasireiškiantis skydliaukės hipotiroidizmu, reikalauja ypatingo atsargumo ir netoleruoja savaiminio gydymo. Bet kokio preparato priėmimas turėtų būti derinamas su gydytoju.

Dauguma populiarių receptų yra orientuotos į produktų, kurių sudėtyje yra jodo, gamybą. Tačiau jo per didelis suvartojimas gali pabloginti hipotirozę ir neigiamai paveikti nėštumą. Siekiant saugių būdų, kaip kompensuoti jodo trūkumą, yra vidutinio vartojimo indai iš jūros kiausių.

Iš internetinių šaltinių paskelbtų receptų pavyzdžiai, į kuriuos NEGALIMA būti naudojamasi:

  • Jodo tirpalas su obuolių sidro actu viduje. Šis metodas ne tik išgydys hipotirozę nėštumo metu, bet taip pat gali sukelti gyvybei pavojingas pasekmes: pirma, galite gauti nudegimą, ir, antra, apsinuodijant didelę jodo dozę.
  • Ziedas iš kadagio ir sviesto. Bet kokia išorinė įtaka skydliaukei yra nepageidaujama. Tai ypač būdinga tuomet, kai organuose randasi mazgai.

Ar yra prevencija?

Konkretūs profilaktikos metodai nėra sukurti. Pagrindinės priemonės yra skirtos laiku ištaisyti esamus pažeidimus.

Norint išvengti hipotirozės nėštumo metu ir išvengti galimų komplikacijų, reikėtų laikytis rekomendacijų:

  • Kontroliuojant skydliaukės hormonų lygį planuojant nėštumą.
  • Jodo turinčių vaistų priėmimas, kaip nurodė gydantis gydytojas.
  • Terapinių režimų ypatybių svarstymas naudojant levotiroksiną.
  • Užkrečiamųjų ligų prevencija, kontaktų su toksinėmis medžiagomis pašalinimas.

Svarbu prisiminti, kiek hipotirozė veikia nėštumą. "Mažos" endokrininės liaukos reikšmės pervertinimas gali sukelti pavojingas pasekmes tiek vaikui, tiek motinai. Normalaus nėštumo raktas yra greitas kreipimasis į endokrinologą ir ginekologą, taip pat jų rekomendacijų įgyvendinimas.

Autorius: Christina Mishchenko, daktaras
konkrečiai Mama66.ru

Hipotiroidizmas nėštumo metu

Straipsnio autorė yra akušerė Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hipotiroidizmas yra liga, kurią sukelia sumažėjusi skydliaukės funkcija ir dėl to sumažėja skydliaukės hormonų kiekis kraujyje.

Liga pasireiškia 1,5-2% nėščių moterų. Retkarumą paaiškina tai, kad su negydytu hipotiroze yra didelė nevaisingumo rizika. Patologiją ilgą laiką neįmanoma aptikti, nes jai būdinga palaipsnio vystymosi ir ilgalaikio simptomų slaptumo, kurį galima supainioti su perpildymu, nėštumu ar kitomis ligomis, slaptumas.

Plėtros tipai ir priežastys

Hipotirozė yra pirminė (99% atvejų) ir antrinė (1%). Pirmasis atsiranda dėl sumažėjusio skydliaukės hormono gamybos, dėl kurio sumažėja jo funkcionalumas. Pirminės hipotiroidizmo priežastys yra paties liaukos sutrikimas, o antrinė priežastis - pažeista hipofizė ar hipotalaminas.

Pirminis hipotireozė yra padalinta į subkliniką ir akivaizdus. Subklinikinis simptomas vadinamas tada, kai kraujyje padidėja TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), o T4 (tiroksinas) yra normalus. Su manifestu - padidėja TTG, o T4 sumažinama.

Hormonų normos kraujyje:

  • skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH): 0,4-4 mMe / ml; nėštumo metu: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • laisvas tiroksinas (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; nėštumo metu: 7,6-18,6 pmol / l;
  • laisvas trijodtironinas (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; nėštumo metu: 2,2-5,1 pmol / l.

Taip pat hipotireozė yra padalyta į įgimtą ir įgytą.

Hipotyroidizmo priežastys:

  • įgimtos skydliaukės malformacijos ir anomalijos;
  • ligos, dėl kurių gali atsirasti jodo trūkumas (difuzinis toksinis stresas);
  • tiroiditas (autoimunija, po gimdymo) - skydliaukės uždegimas;
  • tiroidetomija (skydliaukės pašalinimo operacija);
  • skydliaukės navikai;
  • jodo trūkumas (su maistu ar narkotikais);
  • įgimtas hipotirozė;
  • skydliaukės apšvitinimas ar radioaktyvus jodo gydymas.

Hipotyroidizmo simptomai

Kai hipotireozė organizme lėtina kai kurių sistemų veikimą dėl skydliaukės hormonų trūkumo, kurį sukelia skydliaukė. Ligos sunkumas priklauso nuo patologijos laipsnio ir trukmės. Simptomai gali atsirasti individualiai ir kartu. Tai apima:

  • pamiršta;
  • mažesnis dėmesys;
  • plaukų praradimas ir lūžimas;
  • grubus balsas (gali pasireikšti naktinis kirpimas dėl liežuvio ir gerklų patinimas);
  • raumenų susitraukimai;
  • odos patinimas;
  • bendras silpnumas (net ryte);
  • sąnarių skausmas;
  • depresija;
  • negalia;
  • svorio padidėjimas;
  • kvėpavimo ir impulso dažnis (vienas iš rimčiausių simptomų, širdies susitraukimų dažnumas gali būti mažesnis kaip 60 smūgių per minutę);
  • sausa oda;
  • kūno temperatūros sumažėjimas (dėl to atsiranda kvapo jausmas);
  • tirpimas rankose (dėl nervinių galūnių suspaudimo dėl audinių edemos riešo srityje);
  • regos sutrikimas, klausa, spengimas ausyse (dėl audinio patinimas turi įtakos pojūčiams).

Hipotyroidizmo specifiškumas nėštumo metu

Nėščios moterys, turinčios hipotirozės, turi vieną požymį. Esant nėštumo vystymuisi, simptomai gali sumažėti. Taip yra dėl padidėjusio vaisiaus skydliaukės aktyvumo ir jo hormonų vartojimo motinai kaip kompensacijos.

Jei silpnas skydliaukės hormonų poveikis imuninei sistemai, dažnai pasitaiko infekcijų.

Norint, kad simptomai nebūtų išsivystę, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, atlikti visus būtinus tyrimus ir pradėti gydymą kuo greičiau.

Diagnostika

Iš pradžių gydytojui turi būti pranešta, ar yra paveldima polinkis ir ar skydliaukės veikla buvo vykdoma.

Veiksmingiausias hipotireozės diagnostikos metodas yra nustatyti TSH kiekį kraujyje. Padidėjęs hormono kiekis rodo, kad skydliaukės funkcija yra maža, ty hipotirozė, o sumažėjusi - dėl tireotoksikozės.

Papildomi laboratoriniai tyrimai:

  • biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai;
  • kraujo krešėjimo nustatymas kiekviename trimestre;
  • baltyminiu jodu nustatymas kraujyje.
  • Skydliaukės ultragarsas. Nustatomas jo tūris (paprastai ne daugiau kaip 18 ml) ir dydis. Su įgyta hipotiroze, matmenys gali būti normalūs, o įgimtu hipotiroidizmu jie gali būti padidėję arba sumažėję.
  • EKG
  • Širdies ultragarsas.

Svarbu! Nuo 1992 m. Rusija atliko privalomą naujagimių patikrinimą dėl hipotiroidizmo. TSH kiekis kraujyje nustatomas 5-ąją vaiko gyvenimo dieną, vaikams, kuriems yra maža kūno masė arba žemas Apgaro rezultatas - 8-10 dienų. 20 mIU / L laikomas normaliu. Jei vertės yra didesnės, reikia atlikti pakartotinį tyrimą, nes tai gali būti dėl to, kad naujagimiams yra fiziologinis hipotirozė. Taip pat atliekamas skydliaukės ultragarsas. Išgėrus hipotirozę, pakaitinė terapija skiriama per pirmuosius gyvenimo metus.

Diferencialinė diagnostika

Pirminis ar antrinis hipotirozė nustatomas prieš nėštumą. Įvedus į veną 500 μg TRH (tiroliberiną - hipotalamino hormoną), jei tai šiek tiek padidina TSH kraują arba išlieka normalus, tai reiškia antrinį hipotyroidizmą. Taip pat prieš nėštumą būtina pašalinti anemiją, edemą, klausos praradimą, alopeciją (alopeciją, patologinį plaukų slinkimą) ir tt

Hipotyroidizmas taip pat turi būti diferencijuotas nuo koronarinės širdies ligos:

  • hipotirozės atveju pastebėta bradikardija (maža širdies susitraukimų dažnis), o širdies ligos atveju - tachikardija (padidėjęs širdies ritmas);
  • jei nėra tamsumo ir nėra atsekamųjų, reiškia hipotirozę;
  • EKG duomenys skiriasi.

Hipotyroidizmo gydymas nėštumo metu

Nėštumo metu hipotyroidizmo gydymą atlieka endokrinologas ir akušeris.

Pirmame nėštumo trimestre privaloma prenatalinė (prenatalinė) diagnozė galimų vyrų anomalijų. Nerekomenduojama hipotirozė nėštumas yra nurodytas dėl medicininių priežasčių. Tačiau jei moteris nori tęsti vaiko gimimą, yra skiriama pakaitinė terapija su levotiroksino natrio druska (L-tiroksinu). Kompensuotas hipotirozė (su nuolatiniu TSH normos normalizavimu) nėra kontraindikacija nėštumo metu, atliekamas tas pats gydymas.

Prieš nėštumą L-tiroksino pakaitinė terapija yra 50-100 μg per parą. Po jo atsiradimo dozė padidėja 50 μg, nėra perdozavimo pavojaus, priešingai, sumažėja skydliaukės hormonų kiekis vaisiaus kraujyje. Kartais atsitinka taip, kad kai kurioms nėščioms moterims nuo 20-osios savaitės po hormoninio tyrimo būtina didinti dozę. Pakeičiamosios terapijos metu TSH turėtų būti mažesnis nei 1,5-2 mIU / L.

Levotiroksino natrio druska yra 50 ir 100 μg tabletėse (pvz., Eutirox). Preparatas vartojamas ryte pusvalandyje prieš valgį, jei yra toksikozė, geriau jį vartoti vėliau.

Hipotyroidizmo metu hormonų gamyba pagal skydliaukę nėra atkurta, todėl pakaitinė terapija turi būti nuolat palaikoma visą gyvenimą.

Pristatymas

Daugelis nėščioms moterims, sergančioms hipotireozė, visiškai kompensuojamos, gimdo laiku ir be komplikacijų. Cezario pjūvis atliekamas tik pagal akušerines parodas.

Kai hipotireozė kartais atsiranda tokia gimdymo komplikacija, kaip silpna darbo veikla. Pristatymas šiuo atveju gali būti atliekamas per natūralius kelius arba naudojant cezario pjūvį (priklausomai nuo įrodymų).

Po gimdymo kyla kraujavimo rizika, todėl būtina profilaktika (gimdą mažinančių vaistų vartojimas).

Galimos hipotirozės komplikacijos motinai ir vaisiui

Gali pasireiškti įgimta hipotiroidizmo rizika vaisiui. Jei liga yra aptiktos laiku, ji lengvai gali būti pakoreguota pasitelkus pakaitinę terapiją.

  • persileidimas (30-35%);
  • preeklampsija;
  • silpna darbo veikla;
  • kraujavimas po gimdymo.

Galimos komplikuotos hipotyroidizmo komplikacijos:

  • hipertenzija, preeklampsija (15-20%);
  • placentos atsitraukimas (3%);
  • po gimdymo kraujavimas (4-6%);
  • mažas vaisiaus kūno svoris (10-15%);
  • vaisiaus anomalijos (3%);
  • vaisiaus vaisiaus mirtis (3-5%).

Prognozė

Gydant laiku ir tinkamai, komplikacijų rizika yra minimali. Norint gauti palankų nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi, visą nėštumo laikotarpį reikia pakaitinės terapijos. Esant įgimtai hipotireozei nėščia moteris turi konsultuotis dėl genetinių priežasčių.

Statistiniai duomenys, gauti iš Federalinės medicinos bibliotekos (disertacija: "Krivonogova ME, vaisius nėščioms moterims, turinčioms jodo trūkumo ligas")

Kai kurie tyrimai nėštumo metu

Simptomų diagnozė

Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

Hipotiroidizmas nėštumo metu: pavojus ir kaip gydyti

Nepaisant to, kad hipotirozė gali išsivystyti bet kokio amžiaus žmonėms (netgi naujagimiams), dažniausiai šis sindromas diagnozuojamas moterims. Šios savybės priežastys yra ypatinga moters kūno struktūra, lytinių hormonų buvimas joje ir gebėjimas nešiotis ir vaikus.

Be to, dėl galimo nėštumo, hipotirozė yra ypač pavojinga moteriai: be to, kad kenkia motinos ir negimusiam vaikui, tai gali sukelti nevaisingumą ir persileidimus.

Hipotirozė ir nėštumas yra du nesuderinami dalykai, tačiau tokia pavojinga diagnozė gali pagimdyti sveikų palikuonių. Svarbiausia yra kruopščiai stebėti savo kūną ir ankstyvose stadijose diagnozuoti šią patologiją.

Priežastys

Skydliaukės hormonų ir susijusios hipotirozės trūkumas nėščioms moterims vystosi daugiausia dėl tų pačių priežasčių kaip ir hipotirozė paprastiems žmonėms:

  • Visos arba dalies liaukos pašalinimas dėl to, kad juose yra mazgai ar vėžys;
  • Skydliaukės jonizuojančioji spinduliuotė arba jos hiperfunkcijos gydymas su radioaktyviuoju jodu;
  • Kitokio pobūdžio kūno uždegiminės ligos;
  • Paveldima polinkis;
  • Jodo trūkumas maiste ir vandenyje;
  • Hipofizės sutrikimas.

Tačiau moteriai, turintiems vaiko, būdingos tam tikros savybės, kurios yra artimiausios hipotirozės priežastys arba kurios tampa predisponuojančiais veiksniais:

  1. Nėščios moters kūne, esant estrogenų poveikiui, padidėja specialios medžiagos kiekis kraujyje: tiroksiną surišantis globulinas (baltymas). Jis, spręsdamas pagal pavadinimą, susieja hormono tiroksiną, dėl kurio sumažėja laisvo hormono kraujyje cirkuliacija, kuri aktyviai veikia jo funkcines savybes;
  2. Visi žino, kad hipofizio liauka, kuri sintezuoja specialų tropinį hormoną: tirotropinas (TSH), kontroliuoja skydliaukės veiklą. Kuo daugiau TSH išskiria hipofizę, tuo geriau ir greičiau skydliaukės liaukos sintezuoja savo skydliaukės hormonus. Nėštumo metu placenta gamina specialią medžiagą - žmogaus chorioninį gonadotropiną, kuris labai stimuliuoja skydliaukę. Dėl šios stimuliacijos hipofizės susilpnina skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą, nes jo veikimo būtinybė išnyksta. Tačiau faktas yra tas, kad iki nėštumo pabaigos chorioninio gonadotropino sintezė sustoja, tačiau hipofizio liauka negali gaminti TSH: ši situacija gali būti hipotiroidizmo priežastis;
  3. Be to, antroje nėštumo pusėje moterio organizme pradeda sintezuoti specialius placentos fermentus, kurie yra labai aktyvūs ir gali transformuoti skydliaukės hormonus į neaktyvius junginius.
  4. Nėščia moteris yra labai svarbi, kad vartojate maksimalų jodo kiekį. Faktas yra tas, kad tokioje būsenoje jos kūne tam tikra elemento dalis išsiskiria su šlapimu, o kita išleidžiama į placentos funkcionavimą. Tai sukuria jodo trūkumo nėščios moters organizme sąlygas ir dėl to gali pasireikšti hipotirozės rizika.

Klinikinis vaizdas

Nėščioms moterims hipotirozės simptomai praktiškai nesiskiria nuo skydliaukės hormonų trūkumo moterims, kurios neketina įsivaizduoti vaiko:

  • mieguistumas, vangumas, sumažėjęs veikimas;
  • psichinės veiklos pablogėjimas, atmintis;
  • švelnumas, kūno temperatūros sumažėjimas, odos ir gleivinių sausumas ir geltona spalva;
  • plaukų nagai tampa trapūs;
  • nerimauti dėl pilvo skausmo, rėmens, vidurių užkietėjimo;
  • kūno masė palaipsniui didėja, atsiranda galūnių ir vidaus organų edemos (miksedema);
  • yra širdies veiklos sutrikimas, padidėjusi liauka - pasunkėjęs kvėpavimas, rijimas, balso pasikeitimas.

Diagnostika

Planuojant nėštumą, bet kuri moteris turi tiesiog išsamiai ištirti visas kūno sistemas, kad būtų galima nustatyti galimas problemas ir kuo greičiau jas pašalinti. Kadangi, be neigiamo motinos ligų poveikio negimusiam vaikui, yra dar vienas pavojus: nėštumas yra hormoninis viso organizmo darbo koregavimas. Tokia situacija gali apsunkinti patologiją, kuri nebuvo išgydyta prieš nėštumą.

Norėdami diagnozuoti hipotirozę nėščioms moterims, naudokite šiuos metodus:

  1. Skydliaukes stimuliuojančio hormono hipofizio (TSH) kiekio kraujyje nustatymas. Paprastai jo koncentracija svyruoja nuo 0,4 mU / l iki 4 mU / l. TSH padidėjimas rodo, kad kraujo serume yra skydliaukės hormonų trūkumas.
  2. Tireksito (T4) ir trijodotyronino (T3) kraujo tyrimas. Hipotyroidizmo metu jų kiekis kraujyje sumažėja: T4 yra mažesnis nei 9,0 mmol / l, o T3 - 2,6 mmol / l.
  3. Norint diagnozuoti autoimuninius skydliaukės pažeidimus, kurie yra tiesioginis hipotirozės šaltinis nėščios moters kūne, kraujo tyrimai atliekami dėl antikūnų prieš tirodeglobuliną ir tiroperoksidazę. Paprastai kraujyje kraujyje kraujyje kraujuoja atitinkamai 0-18 U / ml ir 0-5,6 U / ml. Jei bet koks autoimuninis procesas organizme yra skydliaukės hormono trūkumo kraujyje priežastis, antikūnų lygis bus žymiai padidintas.
  4. Be laboratorinių tyrimų metodų, labai svarbu atlikti specialią instrumentinę diagnostiką. Tai ultragarsu (ultragarsu) skydliaukės, jo palpacija. Šie metodai padeda nustatyti nėščiosios moters organus, navikus, jo plitimą ir struktūros pokyčius. Visa tai yra labai svarbi hipotiroidizmo diagnozei.

Gydymas

Skydliaukės hipofunkcijos gydymas paprastai apima skydliaukės hormonų (levotiroksino, tiroksino) vartojimą visą gyvenimą. Tokiu atveju vaisto dozė yra skiriama griežtai atskirai: gydytojas pirmiausia nurodo pacientui hormono dozę esant minimaliai koncentracijai, kas kas 6-8 savaites padidėja iki didžiausios reikšmės, kuriomis visiškai pasikeičia prarasta skydliaukės funkcija.

Nepaisant to, kad nėštumo metu hipotirozės gydymas apima ir hormoninį gydymą, gydymo principai visiškai skiriasi. Nėščia moteris, kuriam diagnozuota hipotirozė, nedelsiant, nuo pat pirmos dienos, skiria levotiroksiną maksimaliai pakaitinei dozei. Be to, jei hipotirozė moteris buvo aptiktos net iki vaiko koncepcijos ir ji įprastai vartojo hormoną, kai atsiranda nėštumas, ji nedelsdama pereina prie maksimalios dozės, kurią ji palaikė visus 9 mėnesius. Labai svarbu prisiminti. Kadangi pirmojoje nėštumo pusėje vaisius yra labai jautrus bet kuriam, net ir šiek tiek trūkstamam tiroksino kiekiui.

Taip pat verta paminėti dar vieną labai svarbų faktą, kuris nustatomas hipotiroidizmo ir nėštumo metu: moteriai reikia gydyti ne tik manifestą (turinčius ryškių simptomų), bet ir subklinikinį hipotirozinį poveikį nėštumo metu.

Svarbu: subklinikinis hipotirozė nėštumo metu gali sukelti dar didesnį pavojų. Priežastis yra ta, kad jos išraiškos išoriniai požymiai beveik nėra, todėl ją sunkiau nustatyti.

Be tinkamo hormoninio gydymo, hipotirozė ir nėštumas turėtų apimti teisingą mitybą: reikia apriboti suvartotų angliavandenių (miltų, šokolado, kepimo), riebių maisto produktų (mėsos, žuvies, odos, kiaulinių taukų) kiekį. Svarbu naudoti daugiau baltymų, mažai riebių pieno produktų, vitaminų, mineralų, pluošto.

Taip pat reikia mažinti per dieną sunaudotą druskos ir skysto kiekio riziką dėl miksedemos vystymosi.

Koks pavojus?

Kaip jau minėta daug kartų, skydliaukės hormonai yra ypač svarbūs nėščios moters kūnui. Jų trūkumas yra sunkių ir pavojingų pasekmių vystymosi priežastis tiek būsimoje motinoje, tiek jos negimusio vaiko, taip pat galimybės atsiradus rimtai patologijai naujagimyje.
Visą galimą hipotirozės riziką moteriai ir jos palikuonims galima suskirstyti į kelias grupes:

  1. Nėščiosios kūno komplikacijos:
    • gimdos augimo sulėtėjimas dėl esminio hormono tiroksino trūkumo;
    • nėštumo hipertenzija - aukštas kraujospūdis, kuris vystosi nėštumo metu;
    • priešlaikinis išsiskyrimas arba placentos atsitraukimas;
    • kraujavimas iš makšties;
    • priešlaikinis gimimas ar mažas gimimo svoris;
    • poreikis cezario pjūviui;
    • vaisiaus mirtis nėštumo metu arba vaikas gimdymo metu;
    • retais atvejais spontaniškas abortas yra įmanomas.
  2. Komplikacijos, pasireiškiančios vaiko, gimusio moterims, sergančiomis hipotireozė, kūnu:
    • įgimtos anomalijos;
    • įgimtas hipotirozė;
    • sutrikus psichomotoriniam vystymuisi, kai kuriais atvejais sunkus protinis atsilikimas.

Taip pat verta paminėti, kad jei hipotensinis gimdymas planuojamoje nėštumo stadijoje pasireiškia moteriai, galimybė įsivaizduoti vaiką yra gana maža.

Taip yra dėl to, kad pažeistas kiaušialąstinis brandinimas, o kai kuriais atvejais - ir hipotiroidizmu, kai kurios moterys gali vystytis nevaisingumo.

Tinkamas nėštumo planavimas ir nėštumas hipotireozė

Hipotiroidizmas yra liga, kurios metu sumažėja skydliaukės hormonų gamyba. Labai svarbu laiku nustatyti ligą ir pradėti sudėtingą gydymą, nes ilgai trunkantis skydliaukės hormonų trūkumas gali pasikeisti visais žmogaus organais ir sistemomis.

Geros naujienos yra tai, kad tinkamai gydant skydliaukės hipotirozę, kūno būklė greitai stabilizuojasi, todėl nėra jokios priežasties ilgą laiką atidėti nėštumą.

Vaikų planavimas dėl hipotiroidizmo

Hipotyrozė ir nėštumas yra gana nesaugi derinys. Skydliaukės apžiūra yra įtraukta į privalomą veiksmų sąrašą prieš planuojant. Net jei anksčiau nebuvo jokių endokrininės sistemos problemų, būtina atlikti visų pagrindinių hormonų analizę ir prireikus atlikti skydliaukės ultragarsą.

Šie tyrimai padės specialistui įvertinti kūno būklę ir funkcionavimą. Tai pašalins daugelį pavojų, susijusių su saugiu nėštumu ir vaisingumu.

Gydymas hormonais tinkamoje dozėje.

Jei tyrimo metu nustatytas hipotiroidizmas, tada nevilkite skausmo! Tinkamai parinkta tiroksino dozė ir vitaminų vartojimas gali greitai stabilizuoti hormoninį kūno foną. Paprastai hipotirozės gydymas moterims trunka ne ilgiau kaip šešis mėnesius, o po to, kai baigiama kontrolinė analizė, galite grįžti į kūdikio planavimo klausimą.

Pamatę dviejų testuojamų juostelių, nedelsdami paaukokite kraujo skydliaukės hormonams. Jei aptinkami bet kokie nepageidaujami pokyčiai, gydytojas galės reguliuoti priimtų hormonų dozę ir nėštumo atsiradimo nesukels komplikacijų.

Be to, patvirtinus nėštumą namuose ar analizuojant hCG, būtina savarankiškai padidinti hormonų, kurių imamasi maždaug 50%, dozę.

Tai yra, jei kasdien vartojote 75 mikrogramų tiroksino, tada nėštumo metu dozė bus 110 mikrogramų. Taip yra dėl to, kad ši medžiaga pirmosiomis nėštumo savaitėmis didėja.

Analizuojant neturėtumėte bijoti nustatyti sumažėjusio TSH kiekio. Labiausiai tikėtina, apsilankymas pas gydytoją išsklaidys jūsų baimę. Galų gale, natūraliu būdu TSH kiekis nėštumo pradžioje dažnai mažėja.

Pasikonsultavę su endokrinologu, reikia grįžti į įprastą hormonų dozę ir stebėti laisvo T4 ir TSH kiekį kraujyje kas 2 mėnesius. Daugybė tyrimų, taip pat praktikos, rodo, kad tinkamai ir reguliariai pakeičiant gydymą nėštumo metu komplikacijų nebus.

Nepastebėta liga gali būti perduodama vaikui. Įgimta hipotirozė vaikams jau turės gydyti jūsų kūdikį, jei nėštumo metu negydysite savo sveikatos.

Ar jūsų kūdikis dažnai pavargsta ir skundžiasi galvos skausmu? Galbūt jis turi autonominį disfunkcijos sindromą, kurį mes išsamiai išnagrinėjome čia.

Jei hipotirozė pasireiškia nėštumo metu

Jei gautas kraujo tyrimas rodo stiprų TSH ir laisvo T4 padidėjimą, turėtumėte nedelsiant pradėti vartoti tiroksiną. Dozę galima skirti 2,3 mikrogramai už kiekvieną svorio kilogramą. Ir, žinoma, po to nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Tik kvalifikuotas specialistas galės pasirinkti tinkamą gydymą ir įvertinti kūno būklę.

Tokios diagnozės kaip subklinikinis hipotirozė neturėtų jus įbauginti. Šis terminas atsirado dėl to, kad buvo atliekami laboratoriniai tyrimai, ir reiškia, kad TSH kiekis kraujyje yra padidėjęs, tačiau visi kiti rodikliai yra normalūs.

Penkinis hipotirozė nėščioms moterims pasitaiko gana dažnai. Hormoniniai moters kūno pokyčiai nėštumo metu neturi įtakos endokrininei sistemai. Tačiau pakaitinis gydymas gali visiškai išspręsti šią problemą, palengvina motinos būklę ir sumažina pavojų savo negimusiam vaikui.

Nėščių moterų hipotirozės pasekmės

Dažniausiai nėštumas su šia liga paprastai nesikaupia dėl to, kad su sumažėjusia skydliaukės funkcija ovuliacija tiesiog neįvyksta. Susidaro būklė, vadinama pirminiu anovuliaciniu nevaisingumu.

Jei nėštumas vis tiek pasireiškia ir vaistai nėra vartojami, tada gresia normalus vaisiaus vystymasis.

Tyrimai rodo, kad iki 16-osios nėštumo savaitės vaisiaus endokrininė sistema dar nėra visiškai suformuota ir negali veikti savarankiškai, todėl vystosi veikiant motinos hormonams. Jei tuo pačiu metu motinos skydliaukės hormonų poreikis nėra papildytas, vaisius gali pradėti negrįžtamus pokyčius vystymosi ir žvalgybos sumažėjimo.

Daugybė šios problemos studijų rodo, kad vaikai, kurių motinos patyrė hipotirozę nėštumo metu ir negavo tinkamo gydymo, gimsta blogai išsivysčiusios intelekto, išgyvenimo ir Apgaro balų.

Tuo pačiu metu vaikams, kurių motinos buvo pakeičiamosios terapijos metu nėštumo metu, paprastai tokių problemų nėra. Tai paaiškina skubias gydytojų rekomendacijas, kurias turi patikrinti endokrinologas prieš planuojant nėštumą.

Ar hipotirozė yra paveldima liga?

Jei pasireiškė hipotiroidizmas, bet nėštumo metu vartojote reikiamus vaistus ir atlikote reguliarius medicininius tyrimus, be jokios abejonės vaistą toliau tirti po gimimo. Ligos atsiradimas yra labai retas ankstyvame amžiuje, o jeigu yra kokių nors neigiamų pokyčių, tai bus įrodyta atlikus pirmuosius kraujo tyrimus, kurie atliekami motinystės ligoninėje.

Hipotiroidizmas po nėštumo

Po pristatymo, taip pat rekomenduojama ištirti. Tačiau dažnai TSH ir laisvo T4 rodikliai iškart po gimdymo nėra patikimi. Todėl rekomenduojamas testas praėjus vienam mėnesiui po gimdymo.

Kartais po gimdymo esamos moterų skydliaukės problemos pablogėjo ar apskritai sustojo. Tai visiškai priklauso nuo moterų endokrininės sistemos individualių savybių.

Ar žinote, kokie ženklai nurodo autizmą vaikams, kurių simptomai geriausiai pripažįstami nuo ankstyvojo amžiaus? Peržiūrėkite mūsų išsamų straipsnį, nes kuo greičiau pradedama pataisyti, tuo didesnė tikimybė, kad vaikas turi įprastą ateitį.

Ar esate pirmajame nėštumo trimestre ir turite pilvo skausmą? Čia mes svarstome, kodėl gali kilti tokių skausmų, kurie yra pavojingi, o kurie iš jų nėra.

Ar jūsų kūdikis dažnai turi snukį? Mūsų straipsnis apie geriausių vaikų rinito gydymo būdų pasirinkimą: http://bo-bo-bo.ru/bolezni/otorinolaringologiya/kapli-v-nos-dlya-detejj.html.

Liaudies gynimo priemonių gydymas, be hormonų

Yra tradiciniai gydymo būdai ir receptai, kurie leidžia organizmui įveikti ligą natūraliais būdais. Kaip ir hipotirozės atveju, visos organizmo funkcijos yra sumažintos, dauguma metodų yra skirtos būtent metabolizmui didinti ir išlaikyti susilpnėjusią endokrininę sistemą.

  1. Tinkama mityba. Svarbu sumažinti visų produktų, kurie sukelia svorio padidėjimą, naudojimą. Be to, turėtumėte praturtinti savo meniu su maisto produktais, kuriuose yra daug jodo, tai yra jūrų kumelė, agurkai ir jūros gėrybės.
  2. Taip pat teigiamas poveikis yra šviežių spurgų sulčių gavimas prieš valgį. Burokėliai, morkos ar bulvių sultys geriausiai.
  3. Žolelių vaistas, tai yra, vaistažolių terapija taip pat turi teigiamą poveikį organizmui. Tradicinė medicina siūlo atkreipti dėmesį į kitą kolekciją. 1 šaukštą šaknies šaknies, jonažolės, beržo pumpurų ir kalnų pelenų vaisių virti 1 litru verdančio vandens. Sultinys turi būti įleistas 12 valandų ir 30 minučių prieš valgį bent 3 kartus per dieną.
  4. Puikus poveikis yra reguliarus vidutinio sunkumo užsiėmimas. Jums nereikia užsiregistruoti sporto salėje ir išmokti sudėtingų treniruoklių, tiesiog vaikščioti grynu oru ar užsisakyti vandens aerobikos pamokas baseine. Fizinis aktyvumas veda prie metabolizmo paspartėjimo. Tai teigiamai veikia hormonus ir bendrą kūno būklę.

Tačiau svarbu suprasti, kad tradiciniai metodai neturėtų būti laikomi panacėja. Kilus hormoninio kūno fone, būtina reguliariai konsultuotis su endokrinologu ir atlikti egzaminus.

Apibendrinsime

Taigi hipotirozė yra pavojinga tiek būsimos motinos, tiek jos vaiko liga. Tai ne tik neleidžia sėkmingai koncepcijai, bet ir nėštumo atveju apsaugo nuo normalaus vaisiaus vystymosi. Todėl apsilankymas endokrinologu, planuojant nėštumą, yra rekomenduojamas net ir tais atvejais, kai šeimos skydliaukės ligos anksčiau nebuvo aptiktos.

Vaizdo programa

Kaip priedą prie šio straipsnio kviečiame pasimatymą su endokrinologu apie skydliaukės ligas. Daug naudingos informacijos, pasakojama prieinama kalba.

Ar jums patiko šis straipsnis?

Pasakyk savo draugams! Kaip ir mes, naudodamiesi plaukiojančia skydeliu su mygtukais kairėje. Jūs palaikote mūsų darbą ir pasakykite savo draugams į mėgstamiausią socialinį tinklą apie naudingą straipsnį.

Mes turime naujų medžiagų beveik kiekvieną dieną! Kad galėtumėte nuolat atnaujinti, užsiprenumeruokite mūsų RSS kanalą arba sekite naujienas socialiniuose tinkluose: "VKontakte", "Facebook", "Odnoklassniki", "Google Plus" ar "Twitter".

Mes netgi galime išsiųsti visus naujinius tiesiai į gautuosius:

Hipotiroidizmas nėštumo metu

Hipotiroidizmas yra simptomų, kurie atsiranda, kai organizme trūksta skydliaukės hormonų, kompleksas. Hipotiroidizmas nėščioms moterims gerokai padidina persileidimo riziką, gestozę, kraujavimą ir kitas nėštumo komplikacijas. Skydliaukės hormonų trūkumas yra viena iš pagrindinių endokrininės nevaisingumo priežasčių.

Priežastys

Pagal statistiką, hipotirozė pasitaiko 0,5-2% visų planetoje gyvenančių žmonių. Moterims patologija nustatoma žymiai dažniau nei vyrams. Nėštumo metu hipotirozės dalis yra ne daugiau kaip 2%. Liga dažnai aptinkama vėlesniuose etapuose. 10% moterų patologija yra besimptomė.

Skiriamos dvi hipotiroidizmo formos: pradinė ir antrinė. Pirminis hipotireozė pasireiškia skydliaukės nugalime, antrinė - pažeidžiant hipofizio ir hipotalaminių hormonų sintezę. Patologijos formą galima nustatyti tik išsamiai ištyrus pacientą.

Pirminis hipotireozė yra įgimta ir įgyta. Šios patologijos raidai yra keletas priežasčių:

  • įgimtas skydliaukės hormonų sintezės defektas;
  • jodo trūkumas;
  • skydliaukės ligos (autoimuninis tiroiditas ir tt);
  • būklė po operacijos skydliaukės liaukoje;
  • jonizuojanti spinduliuotė.

Antrinis hipotirozė sukelia nepakankamą hipofizio hormonų (TSH - skydliaukės stimuliuojančio hormono) ir hipotalamio (tirotropino atpalaiduojančio hormono) gamybą. Žala smegenų lygiui sukelia pernelyg didelę šių hormonų sintezę ir visų patologijos simptomų vystymąsi.

Plėtros mechanizmai

Nėštumo metu skydliaukės autoimuninė žala dažniausiai yra hipotiroidizmo priežastis. Šioje būklėje atsiranda organų ląstelių sunaikinimas, kuris sutrikdo hormonų sintezę ir sukelia jų trūkumą. Kitos patologijos priežastys nėščioms moterims yra gana reti.

Laukiant kūdikio, hipotirozė gali išsivystyti dėl ryškių jodo trūkumo. Ši problema ypač aktuali tam tikrų regionų gyventojams, kuriuose natūraliai trūksta šio dirvožemio elemento. Tai visų pirma apie kalnus ir lygumose, toli nuo jūros pakrantės. Dauguma Uralo ir Sibiro, kai kurios vietovės centrinėje šalies dalyje, taip pat Maskva ir Maskvos sritis yra tarp jodo trūkumo regionų Rusijoje.

Nėštumas yra laikas, kai padidėja skydliaukės hormonų poreikis. Pirmojoje nėštumo pusėje yra sustiprintas hCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas) gamyba, dėl kurio fiziologiškai sumažėja TSH ir padidėja skydliaukės hormonų sintezė. Po 20 savaičių skydliaukės hormonų koncentracija sumažėja ir išlaikoma gana žemo lygio iki gimimo.

Jodo trūkumas yra dar viena rimta problema, kuri moteris laukia nėštumo metu. Laukiant kūdikio, šio junginio poreikis žymiai padidėja. Viena vertus, norint tinkamai vystyti vaisius, reikia daugiau jodo. Kita vertus, nėštumo metu šio elemento išsiskyrimas su šlapimu padidėja. Jodo trūkumas gali sukelti hipotirozės, abortų ir kitų sunkių komplikacijų atsiradimą.

Hipotiroidizmas ir koncepcija

Hipotiroidizmas yra viena dažniausių nevaisingumo priežasčių jaunoms moterims. Svarbus skydliaukės hormonų trūkumas slopina kiaušidžių funkcionavimą. Yra folikulų brendimo, sutrikusi ovuliacija ir geltonojo kūno formavimas. Vaikų samprata tokiomis sąlygomis tampa neįmanoma. Problemos šiame etape taip pat gali būti susijusios su kartu hiperprolaktinemija (per didelė hormono prolaktino gamyba hipofizės liaukoje).

Net jei vaiko samprata yra sėkminga, tikimybė, kad nėštumas bus palankus, atsižvelgiant į ryškų hipotirozinį hormoną, yra labai mažas. Pirmosios 8 savaičių embrionų vystymasis pasireiškia moteriškų skydliaukės hormonų įtaka. Esant dideliam šių hormonų trūkumui, neįmanoma įvaikinti ir nešioti vaiko.

Simptomai

Skydliaukė yra organas, kuris veikia visą moterišką kūną. Skydliaukės hormonų receptoriai randami beveik visuose audiniuose, o tai paaiškina hipotireozės klinikinių požymių įvairovę. Simptomų sunkumas priklauso nuo hormonų kiekio kraujyje, taip pat nuo ligos trukmės.

Tipiški hipotiroidizmo simptomai:

  • silpnumas ir mieguistumas;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • nuovargis;
  • mieguistumas;
  • lėtumas, mieguistumas;
  • apatija;
  • dėmesio ir atminties praradimas;
  • klausos praradimas, spengimas ausyse;
  • galvos skausmas;
  • skausmas raumenyse ir sąnariuose;
  • sausa oda;
  • trapūs nagai ir plaukai;
  • ilgalaikis vidurių užkietėjimas.

Daugelis hipotirozės simptomų atsiranda dėl audinių patinimų ir nervų skaidulų suspaudimo. Tai yra ilgas galvos skausmas, skausmas raumenyse ir sąnariuose, atsiranda galūnių tirpimas. Dėl balso virvių patologijos pasikeičia balsas, tampa mažas ir silpnas. Daugelis moterų pradeda kramtyti savo miego metu dėl gerklų patinimo. Atsižvelgiant į hipotirozės fazę, klausa dažnai pablogėja, atsiranda įvairių regėjimo sutrikimų. Būdingas plaukų slinkimas, padidėjęs nagų pažeidimas ir stiprus odos sausumas.

Skydliaukės hormonų trūkumas sulėtino medžiagų apykaitos procesus. Atsiranda nuolatinis kvapas, kūno temperatūra mažėja. Sumažėja imuninės sistemos funkcionavimas, dėl kurio dažnai pasitaiko infekcijų. Gydymas nuo hipotirozės yra atidėtas, kuris taip pat yra dėl imuninės sistemos ypatumų.

Vienas iš labiausiai pavojingų hipotirozės pasireiškimų yra širdies veiklos sutrikimas. Daugelis moterų vystosi bradikardiją (lėtesnis širdies ritmas yra mažesnis nei 60 smūgių per minutę). Paprastai kraujagyslių pažeidimai padidina cholesterolio kiekį kraujyje. Nėštumo metu ši būklė gali sukelti preeklampsiją ir kitas rimtas komplikacijas.

Hipotyroidizmo kursas nėštumo metu

Daug moterų po vaiko sampratos yra žymiai pagerėjęs. Šis reiškinys yra susijęs su fiziologiniu skydliaukės hormonų augimu ankstyvuoju nėštumu. Antroje nėštumo pusėje daugumai moterų visi hipotirozės simptomai pablogėja. Panaši būklė išlieka iki gimimo.

Svarbus dalykas: jei moteris prieš pradedant vaiko gimimą vartoja hormoninius vaistus, ji turėtų tai pasakyti gydytojui. Pirmasis skydliaukės hormonų perviršis ankstyvame nėštumo etape ir vaistų vartojimas gali sukelti tachikardiją, pertraukas širdies darbe ir kitus nemalonius pasirodymus. Pasibaigus nėštumui, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir peržiūrėti gydymo schemą.

Nėštumo komplikacijos

Skydliaukės hormonų trūkumas gali sukelti tokių būklių vystymąsi:

  • persileidimas (iki 8 savaičių);
  • priešlaikinis gimdymas;
  • vaisiaus vaisiaus mirtis;
  • preeklampsija;
  • anemija;
  • placentos atsitraukimas;
  • kraujavimas nėštumo ir gimdymo metu.

Atsižvelgiant į hipotiroidizmo fone, padidėja vaisiaus chromosomų sutrikimų rizika. Šiuo atveju persileidimų dažnis siekia 50%. Gimstamoje odoje yra didelė tikimybė, kad gali atsirasti darbo sutrikimų ir didelis kraujavimas. Po gimdymo daug moterų patiria hipogalaktiją (pieno trūkumą).

Pasekmės vaisiui

Motinos skydliaukės hormonų trūkumas sutrikdo vaisiaus nervų sistemos vystymąsi (ypač trukdo normaliai nervų pluošto mielinacijai). Hormonų stoka turi įtakos ankstyvosioms nėštumo stadijoms, dėl kurių naujagimiui pasireiškia negrįžtamos pasekmės. Po to, kai kūdikis gimsta, yra reikšmingi psichiniai sutrikimai ir protinis atsilikimas. Narkotikų terapija tokia būklė yra beveik neįmanoma.

Su įgimtu hipotiroidizmu būsimoji motina turėtų pasikonsultuoti su genetika. Pastebimas tiesioginis sąryšis tarp įgimtos skydliaukės patologijos ir chromosomų anomalijų atsiradimo. Gali būti įgyta įgimta hipotireozė vaisiui.

Diagnostika

Jei manote, kad hipotirozė turi pasitarnauti endokrinologu. Deja, patologijos simptomai nėra konkretūs ir jų ne visada atsižvelgiama. Dažnai hipotireozė yra nustatoma gana vėlai, kai jo koregavimas nesuteikia apčiuopiamų rezultatų. Neapdorotas hipotirozė ypač pavojinga nėščioms moterims. Skydliaukės hormonų trūkumas gali sukelti nevaisingumą, dažnus persileidimus, negyvagimius ar vaiko su protiniu atsilikimu gimimą.

Galite patvirtinti hipotiroidizmą atlikdami kraujo tyrimą. Atliekant tyrimą nustatyta:

  • T4 sumažėjimas (mažiau nei 10 pmol / l);
  • T3 sumažėjimas (mažesnis nei 4 pmol / l);
  • padidėjęs TSH kiekis (daugiau kaip 10 milijonų / l).

Su subklinikiniu hipotiroidizmu ir aiškių ligos pasireiškimų nebuvimu, T4 ir T3 lygiai gali būti normalūs, o TSH koncentracija išlieka 4-10 mIU / L diapazone.

Diagnozei patvirtinti ir skydliaukės ligos būklei įvertinti atliekamas ultragarsinis tyrimas. Ultragarso dinamika kartojama kas 2 mėnesius iki pristatymo.

Gydymo metodai

Nekompensuotas hipotirozė yra nėštumo nutraukimo indikacija pirmąjį trimestrą. Jei moteris nori išlaikyti nėštumą, yra skiriamas hormonų gydymas.

Gydymo hipotiroidizmu tikslas - pagerinti nėščios moters būklę, pašalinti patologijos simptomus ir sumažinti nepageidaujamų reiškinių riziką. Tinkamai gydant, komplikacijų tikimybė yra gana žema. Hormoninių vaistų priėmimas leidžia moteriai išlaikyti ir gimdyti sveiką vaiką.

Skiriant hipotireozės gydymui, vartojamas hormoninis vaistas - levotiroksino natris. Vaisto dozė parenkama atskirai, atsižvelgiant į moters būklės sunkumą ir individualų toleravimą. Gydymas yra atliekamas nuolat kontroliuojant skydliaukės hormonų lygį. TSH ir T4 koncentracija nustatoma kas 14 dienų. Tinkamam gydymui TSH kiekis turi būti mažesnis nei 2 mSV / ml.

Gimusieji su kompensuojamu hipotiroziu pasireiškia laiku. Galbūt darbo silpnumas. Po gimdymo padidėja kraujavimo rizika.

Nėštumas turėtų būti planuojamas hipotiroidizmu. Prieš pradedant vaiko vystymąsi, turite patikrinti endokrinologas ir ginekologas. Kompetentingas terapijos metu nėštumo metu bus išvengta komplikacijų atsiradimo ir padidės tikimybė turėti sveiką kūdikį.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai