Tirektoksiko pasireiškia 0,2% nėščių moterų.

95% atvejų jo priežastis yra difuzinis toksinis stresas. Nėštumas, kurį komplikuoja dekompensuota tirotoksikozė, kelia grėsmę moters sveikatai; tuo pačiu metu jis žymiai padidina mažojo kūdikio riziką, taip pat preeklampsiją ir širdies nepakankamumą motinai. Motinos skydliaukę stimuliuojantys antikūnai gali perkelti placentą, 1% atvejų sukelia difuzinį toksinį gūžį vaisiui. Nuolatinis skydliaukės stimuliuojančių antikūnų titras padidėjimas antrojo nėštumo trimestro metu yra susijęs su padidėjusia pasunkėjusio toksinio streso atsiradimo naujagimyje rizika.

Trombocitozės simptomai ir požymiai nėštumo metu

CG ir TSH a-subvienetai yra visiškai homologiniai, o β subvienetai iš esmės yra panašūs, o tai lemia CG poveikį skydliaukei. Šių hormonų receptoriai taip pat yra panašūs. Esant burbuliukui, kai lėtinio hepatito lygis smarkiai padidėja, išsivysto tirotoksikozė. Vėliau buvo parodyta, kad esant didelėms CG koncentracijoms, specifiškumas yra sutrikdytas ir sukelia nespecifinį hormono veikimo mechanizmą - tiesioginę TSH receptoriaus stimuliaciją. Paprasto nėštumo metu šiek tiek padidėja laisvo T kiekis4 su atitinkamu TSH lygio sumažėjimu pirmąjį trimestrą. Tokio T koncentracijos padidėjimo klinikinė reikšmė4 nežinomas. Didėjant CG lygiui, padidėja T reikšmė4 ir sumažėjęs TSH kiekis. Antidiroidiniai vaistai, tačiau, neturi įtakos nėščių moterų nenutrūkstamo vėmimo. Turint labai didelį lėtinio hepatito, kuris būdingas choriokarcinomai ir cistinei dreifei, išsivysto tirotoksikozė.

Tirektoksikozės priežastys nėštumo metu

Nustatyti tirotoksikozės priežastį nėščioms moterims yra gana sunku. CG turi skydliaukę stimuliuojančio poveikio ir padidina šio hormono kiekį ankstyvuoju nėštumu, todėl TSH kiekis mažėja. Tačiau, tireotoksikozę galima diagnozuoti dėl padidėjusio laisvo T kiekio4 arba T.3 ir mažas TSH lygis. Nustatyta, kad nėščios moterys nustato skydliaukės stimuliuojančių antikūnų titrą. Taip pat būtina prisiminti, kad tireotozė, padidėjęs CG išsiskyrimas, taip pat skydliaukės hormonų suvartojimas iš išorės gali būti tirotoksikozės priežastis nėščioms moterims.

Tireotoksikozės diagnozė nėštumo metu

Kai nėštumo metu nustatomas tirotoksikozė, visų pirma neturėtų būti atsižvelgiama į fiziologinį nėštumo hipertireozę - tai laboratorinis reiškinys, kuris nėra susijęs su klinikinėmis apraiškomis. Tokioje situacijoje gydymas nėra būtinas, nors diferencinė diagnozė su patologine tirotoksikoze yra būtina, pavyzdžiui, dėl DTZ pasireiškimo nėštumo metu.

Tirekstoksiko simptomai, padidėjęs AT kiekis rTTG yra pastarųjų požymių.

DTZ diagnozės patvirtinimas neatspindi abortų požymių, todėl mažai dozėmis galima sėkmingai atlikti ir gimdyti kartu su tireostatikais (pirmąjį trimestrą, geriau vartoti propiltioraktinį).

Tireotoksikozės gydymas nėštumo metu

Radioaktyvusis jodas yra draudžiamas, o chirurgija gali sukelti priešlaikines gimdymo operacijas. Jei nurodoma operacija, tai, jei įmanoma, atliekama antrąjį trimestrą. Kitais atvejais pagrindinis gydymo būdas yra antitreoidiniai vaistai. Nėščioms moterims dažnai skiriamas propiltioracilas, nes vartojant tiazaprolą odos vaiko, turinčio židinio aplaziją, gali sukelti gana retų vystymosi sutrikimų. Didelė dozė propiltioracilui gali sukelti gūžį ir įgimtą hipotiroidizmą. Todėl nėščios moterys turi vartoti mažiausią veiksmingą dozę, kad palaikytų laisvą T lygį4 motina viršutinėje normos ribų. Anksčiau β-adrenerginiai blokatoriai buvo sėkmingai naudojami nėščioms moterims, tačiau gydant šiais vaistiniais preparatais, buvo aprašyti ligonių, kuriems pasireiškė gimdyvės augimas, hipoglikemija ir kvėpavimo slopinimas naujagimiams.

Gydant Graves ligą nėščioms moterims, vartojamos mažos tireostatikų dozės. Pirmajame nėštumo trimestre pirmenybė teikiama propiltioraktile pradinėje dozėje ne daugiau kaip 150-200 mg, tačiau tiamazolą taip pat galima vartoti. Nuo antrojo trimestro propicilį reikia pakeisti methimazoliu. Laiko dozės koregavimas yra privalomas, nes nėštumo metu svarbu užkirsti kelią vaistų sukeltam hipotirozei ir išlaikyti laisvojo T4 kiekį arčiau viršutinės rekomenduojamų verčių ribos. Gana dažnai, kai nėštumas progresuoja, liga prasideda remisijos faze, tuomet tireostatikai gali būti atšaukti.

Žindymo draudimas skiriant tireostatikus.

Tireostatikų vartojimo ir jų pradinių dozių vartojimo moterims žindančioms moterims principas yra toks pat, kaip ir gydant nėščias moteris. Atsisakymas maitinti krūtimi skiriant gydymą nėra pagrįstas. Reikėtų teikti pirmenybę metimazoliui, o maitinančioms motinoms paros dozę reikia suskirstyti į 2-3 dozes. Kai kurie autoriai rekomenduoja stebėti skydliaukės funkciją vaikams, kurių motinos vartoja tirostatinius vaistus.

Trūksta budrumo dėl galimo tirotoksikozės vaisiui ir naujagimiui.

Mūsų šalyje AT apibrėžimas rTTG pradeda tik pradedant plačią klinikinę praktiką ir geriausiu atveju pradinio tyrimo metu su pacientu, sergančiu tirotoksikozu. Tačiau nėštumo metu, kai nėštumo laikotarpis yra 20-24 savaites, visų DTZ sergančių moterų, įskaitant nėščias moteris, kurios anksčiau buvo gydomos (chirurginis arba medicininis gydymas, radioaktyviojo jodo terapija), rekomenduojama nustatyti AT lygį rTTG. Turint aukštą AT lygį rTTG (viršijant viršutinę referencinių verčių ribas tris ar daugiau kartų) reikia atidžiai stebėti vaisius, kuris apima akušerinius tyrimus ir vaisiaus ultragarsą, kad būtų galima įvertinti vaisiaus širdies ritmą, amniono skysčio tūris. Stebėjimą turėtų atlikti patyrę specialistų centrai.

Tireotoksiko pasekmės motinai ir vaisiui

Motinos komplikacijos

  • Eklampsija
  • Priešlaikinis darbas
  • Širdies nepakankamumas

Vaisiaus komplikacijos

  • Mažas svoris
  • Padidėjęs perinatalinis mirtingumas
  • Padidėjęs defektų dažnis
  • Įgimtas hipotirozė (kai motina vartoja antithyroidinius vaistus)
  • Naujagimio tirotoksikozė (su skydliaukės protinio skydliaukės stimuliuojančių antikūnų placenta)

Funkcijos kovai su тиреотоксикозом nėštumo metu

Ši liga atsiranda nepaisant lyties. Vyrams tai sukelia infiltracinę oftalmopatiją. Pensinio amžiaus metu tireotoksikozė sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos ir psichikos sutrikimų problemas.

Pagal statistiką, nėštumo metu retais atvejais pasireiškia tirotoksikozė. Šis sindromas pasižymi pernelyg aukštu laisvo skydliaukės hormono kiekiu kraujyje. Šiame kontekste taip pat galima rasti termino "hipertireozė". Bet tai vyksta dažniau ir santykinai geros sveikatos.

Retai pastebima tirotoksikozė nėštumo metu, tačiau ji gali sukelti rimtų pasekmių. Taip pat tikėtina, kad ši patologija bus perduota vaikui.

Reikėtų suprasti, kad tireotoksikozė nėštumo nutraukimo priežastis nėra priežastis, tačiau gali pakenkti tiek motinos, tiek vaiko sveikatai. Su tinkamu gydymu galite greitai atsikratyti jo per trumpą laiką.

Tiretoksikozės priežastys

Tirektoksikozė nėra atskira liga. Patologija atsiranda, jei skydliaukė gamina hormonų kiekį, kuris gerokai viršija reikiamą normą. Tai įvyksta skirtingu laiku, todėl po gimdymo tireiditas pasireiškia netinkamo gydymo metu.

Tokie sindromai sukelia tokie veiksniai:

  • Stresas. Net trumpalaikis, bet stiprus jaudulys sukelia ryškius skydliaukės hormonų pokyčius. Ir sunki depresija lemia tai, kad organizmas nustoja visiškai funkcionuoti. Labai reikia tiorino ir tiroksino.
  • Jodo lygis Kai jodas patenka į organizmą, skydliaukės hormonų apsinuodijimo rizika žymiai padidėja. Nors nėščioms moterims būtina jį gauti pakankamu kiekiu.
  • Paveldimas veiksnys. Jei vienas iš giminaičių kenčia nuo šios patologijos, tada moterims ligos rizika padidėja daugiau nei 5 kartus.
  • Užkrėstos infekcijos. Kai kurios bakterijos tiesiogiai veikia skydliaukę. Kiti tiesiog sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, kurie taip pat veikia hormonus.
  • Problemos su lytinių liaukų funkcionavimu. Dažnai organizmas bando kompensuoti estrogeno ar testosterono trūkumą skydliaukės hormonais. Tokioje situacijoje yra poveikis hipotalamzei (maža smegenų sritis).
  • Vaistų priėmimas. Kai kurie vaistai padidina hormonų kiekį kraujyje. Taip pat yra vaistų, kurių sudėtyje yra tiroksino.

Nėštumo metu tirektoksiko metu atsiranda pūslelinė dėl ankstesnio nėštumo. Be to, vaikus vežant, susilpnėja imuninė sistema, kuri taip pat skatina ligos vystymąsi.

Tyrotoksikozės simptomai

Tirektozė nėščioms moterims iš pradžių pasireiškia vėmimu. Tai labai apsunkina diagnozės procesą, nes simptomas būdingas ankstyvam nėštumui. Tarp mažiau pastebimų požymių yra prakaitavimas ir jausmas karštas. Moteris kenčia nuo staigų nuotaikų svyravimų ir širdies plakimo. Tai būdinga keičiant hormonų lygį. Pastebima pieno liaukų padidėjimas, kuris nėščioms moterims taip pat nedažnas. Daugelis skundžiasi mieguistumu ir nuolatiniu silpnumu, kuris tiesiogiai nesusijęs su šia patologija.

Komplikacijos

Ši problema gali sukelti ankstyvą gimimą. Vaikas gali gimti su deformacijomis. Tačiau su tinkama terapija rizika yra sumažinta.

Motina gali turėti tokių problemų:

  • eklampsija - sunki toksemijos stadija vėlesniuose stadijose;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • placentos atsitraukimas;
  • hipertenzija;
  • širdies nepakankamumo vystymasis.

Už vaisius yra pavojus:

  • nepilnavertis vaikas;
  • perinatalinio mirtingumo padidėjimas - jau mirusio vaiko gimimas ar jo mirtis per pirmąsias kelias savaites;
  • apsigimimų pavojus;
  • įgimtas hipotirozė šiuo atveju atsiranda, jei nėščia moteris ilgą laiką vartoja asteroidinius vaistus;
  • naujagimio tirotoksikozė dėl skydliaukės stimuliuojančių antikūnų per placentą.

Kūdikiui gali pasireikšti naujagimio tirotoksikozė. Kas vėliau gali sukelti ankstyvą kūdikių mirtingumą.

Tokias komplikacijas galima išvengti pradedant gydymą laiku. Sunkiais atvejais operacija atliekama net vaiko vežimo stadijoje. Antrame trimestre chirurginis manipuliavimas nekenks vaisiui.

Nėštumo planavimas

Tirektoksikozė ir nėštumo planavimas kelia susirūpinimą daugeliui skydliaukės sutrikimų turinčių moterų. Reikia pažymėti, kad sindromas neturi įtakos koncepcijos procesui. Nors sumažėjus skydliaukės funkcijoms, ši problema yra aktuali.

Todėl verta iš anksto galvoti apie nėštumo planavimą. Pirmiausia turite pasikonsultuoti su ginekologu ir gerai atlikti endokrinologo tyrimą. Gydymo laikotarpiu būtina vartoti kontracepcijos metodus, kad vaistiniai preparatai nepaveiktų vaiko.

Viso gydymo laikotarpis priklauso nuo bendrosios kūno būklės. Ilgalaikė remisija nedelsta prasideda. Kartais gydytojai reikalauja operacijos, nes tai pagreitina gijimo procesą. Pašalinus skydliaukę, tiraktozė išnyksta. Chirurgija - geriausias variantas, jei moteris yra pilnametis, ir nėra laiko laukti, kol atsigauna.

Po rezekcijos reikia periodiškai pakeisti pakaitinę terapiją. Tačiau ypatingų sunkumų nebus. Tačiau pageidautina tai padaryti po pristatymo. Vis dėlto pirmenybė teikiama gydymui.

Ligos tipai

Yra keletas rūšių тиреотоксикозы. Endeminė forma atsiranda dėl to, kad trūksta jodo skydliaukėje. Pagal statistiką apie 200 milijonų žmonių pasaulyje kenčia nuo to. Autoimuninė tirotoksikozė pasireiškia tada, kai imuninė sistema gamina antikūnus prieš skydliaukę. Įgimta tirotoksikozė pasireiškia embrionui, jei skydliaukės liauka yra neįprastai suformuota. Todėl tirotoksikozė ir nėštumas laikomi gana pavojingu deriniu. Ir geriau atsikratyti šio sindromo iki koncepcijos.

Yra keletas šios patologijos formų, kiekviena turi savo specifines savybes.

Pradinis sindromo etapas:

  • nedidelis svorio kritimas;
  • nepastebimos tachikardijos požymiai;
  • skydliaukės liaukų disfunkcija.

Vidutinė tirotoksikozės forma:

  • aštrus svorio kritimas;
  • tachikardija pastebima;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • viduriavimas;
  • mažinti cholesterolio kiekį kraujyje;
  • inkstų funkcijos nepakankamumas.

Veiksminga tirotoksikozės forma:

  • visi vidaus organai visiškai nesugeba susidoroti su savo funkcijomis;
  • narkotikų gydymas nesuteikia teigiamo rezultato. Reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją.

Nepaisant scenos, simptomai panašūs į daugelį ligų, todėl profesinė diagnostika yra būtina.

Jei norite sužinoti, ar yra kokia nors problema, turite susisiekti su endokrinologu. Pirmiausia turite pasakyti gydytojui apie visus skundus. Savo ruožtu jis tiria paciento būklę nuo gimimo momento iki vizito datos. Paskui atliekami kraujo tyrimai dėl skydliaukės hormonų lygio. Kai kraujyje stebimas per didelis tiroidų procentas, būtina skirti reikiamą gydymą. Visada darykite skydliaukės ultragarsu tyrimą. Kai kuriais atvejais reikia konsultuotis su oftalmologu ir ultragarsu lizdų.

Tireotoksikozės gydymas

Dėl to, kad nėštumo metu daugelio vaistų vartojimas yra nepriimtinas, terapijos nustatymo metu reikia taikyti individualų požiūrį. Tirektoksiko metu nėštumo metu reikia neutralizuoti propiltiorakcilu. Tai beveik nepasiekia kūdikio per placentą. Jei nėra ryškių patologijos požymių ankstyvose stadijose, dažniausiai nenaudokite vaistų. Liaudiškas gydymas nerekomenduojamas, nes padidėja alerginių reakcijų pavojus.

Jei per pirmąjį nėštumą pasireiškė grynas tiroiditas, tada greičiausiai tai bus vėlesniame nėštumo trimestre.

Nėštumo stabilizavimui gali būti skiriami raminantys preparatai. Bet jie yra pagrįsti natūraliais ingredientais. Kartais reikalingi kraujospūdį stabilizuoti vaistai. Svarbu nuolat kontroliuoti endokrinologą tiek nėštumo metu, tiek po gimdymo.

Vaikų hormonų pokyčių, kurie gali sukelti gimdos gleivinę, metu. Vidutinio sunkumo ar sunkių stadijų metu yra skiriami hormonų preparatai. Su stipria tachikardija reikalingi beta adrenoblokatoriai.

Šiuo metu yra žindymo procesas, dėl kurio neįmanoma diagnozuoti ligos naudojant scintigrafiją. Optimalus diferencialinis tyrimas.

Po gimdymo tireoiditas yra ne visi, bet tik esant šios ligos prielaidoms.

Jei pogimdinis tiroiditas atsirado dėl streso ar hormono padidėjimo, simptomai gali išnykti be gydymo. Šiuo atveju atkūrimo etapas trunka mažiausiai 6 mėnesius. Bet jūs turite laikytis visų gydytojų rekomendacijų. Dažnai, kai pats diagnozuojamas šis sindromas yra supainiotas su depresija, nes daugelis simptomų yra panašūs. Dėl šios priežasties verta atlikti išsamią specialistų apklausą.

Tireksikozė nėštumo metu

Tirektoksikozė ir nėštumas retai pasireiškia vienu metu. Šis derinys yra tik pavieniuose atvejams tūkstančiuose ir vis dėlto tai nėra priežastis, dėl kurios privaloma nutraukti nėštumą, nes yra modernių ir gana lojalių gydymo būdų.

Ligos aprašymas

Tirektozė yra paciento būklė, kai padidėja skydliaukės hormonų koncentracija kraujo plazmoje. Šis terminas taip pat reiškia nuolatinį laisvo skydliaukės vienetų kiekio padidėjimą kraujyje.

Dažnai tokiam klinikiniam vaizdui apibūdinti vartojamas terminas hipertiroidizmas, tačiau reikėtų suprasti, kad šis terminas reiškia ne tik hormonų koncentracijos padidėjimą kraujyje, bet ir aktyvios perteklinės sintezės ir sekrecijos. Nedažni hipertireoze gali pasireikšti nėštumo metu, priešingai nei tirotoksikozė.

Kas atsitinka kūne

Klinikinis tirotoksikozės vaizdas gali rodyti keletą ligų tipų. Visų pirma, yra dvi didelės hormoninių sutrikimų grupės, pasireiškiančios ryškiais šios ligos simptomais.

Pirmoje grupėje yra tirotoksikozė, kuri kartu su hipertireotize. Tai gali būti daugiakampis asbardas, toksinis asociacija, tirotropinoma, kiaušidžių proliferacija dėl adenomos ar atrofijos.

Antroji grupė apima ligą, neapsunkintą hipertiroidizmu. Tai pasibaigus tireoidito, spinduliuotės ir neskausmingo tireoidito forma, taip pat sutrikimai, kuriuos sukelia ilgalaikis interferono vartojimas.

Pirmoji grupė vyksta nėštumo metu dar rečiau. Dažniausiai liga sukelia difuzinio toksinio streso. Ši liga taip pat vadinama Graves liga.

Iš tiesų, ši patologija reiškia imuninės sistemos antikūnų gamybą, kuri sunaikina skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorius, pasireiškiančią skydliaukės formos ir dydžio pasikeitimu.

Šiandien tokia diagnozė nėra kontraindikacija nėštumui ir nėštumo nutraukimo priežastis. Jei moteris turi sunkią autoimuninės patologijos formą, devyniasdešimt procentų atvejų nevaisingumas yra įmanomas tol, kol liga nebus pašalinta.

Simptomatologija

Pirmas simptomas, rodantis tirotoksikozę, yra vėmimas ir pykinimas. Tačiau kadangi tokie reiškiniai pastebimi nėštumo metu be autoimuninių patologijų, diagnozė tampa vis sudėtingesnė.

Specifiniai požymiai yra prakaitavimas, greitas nuovargis, greitas širdies plakimas, emocinis nestabilumas, skydliaukės formos padidėjimas. Tačiau tokie simptomai taip pat pastebimi nėštumo metu.

Todėl ligos diagnozė įmanoma tik laboratorinės diagnostikos metu, kitaip gydytojas nėštumo metu vartoja simptomus toksikozei. Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad ilgas tireotoksikozės kelias be tinkamo gydymo gali sukelti ankstyvą gimdymą ar savaiminį abortą, taip pat įgimtų sutrikimų atsiradimą vaikui.

Ligos diagnozė

Siekiant teisingai diagnozuoti, pacientas siunčiamas į skydliaukės hormonų testą. Visų pirma, kraujas paimamas iš venų, o endokrinologas domina tokiais rodikliais kaip TSH, T3, T4 ir AT-TPO lygis.

Kartais diagnozę nėštumo metu stabdo nėštumo hipertireoidizmas, kuris dažnai būna nėščioms moterims ir nėštumo laikotarpiu nemažėja.

Gydymo metodai

Pirmajame nėštumo trimestre vaistų vartojimas praktiškai neįmanomas, nes daugelis iš jų gali įveikti placentos barjerą ir patekti į kraują. Su švelnaus tirotoksikoze antithyroidiniai vaistai nerekomenduojami, be to, nėštumo būklė savaime daro teigiamą poveikį gydymo dinamikai.

Pagrindiniai narkotikų vartojimo nėštumo metu principai:

  • Vaistų forma, daugiausia peroralinė, tabletėmis.
  • Veiklioji medžiaga - imidazolas arba propiltioracilo dariniai, prekiniai pavadinimai: Mercazolil, Tiamazole.
  • Nėščioms moterims dažnai skiriamas propiltiorakilas, nes jis mažiau gali patekti į placentą.
  • Vaisto dozė turi būti parenkama taip, kad T4 lygis būtų išlaikytas viršutinėje normos ribų arba šiek tiek virš jo, kitaip, jeigu vaistai skirti per didelėmis dozėmis, vaisius gali pasiekti vaistą ir išbristi gūvus.

Bendrieji tirotoksikozės gydymo principai nėštumo metu:

  • Kiekvieną mėnesį pacientui turi būti atliekamas laboratorinis kraujo tyrimas, skirtas nustatyti laisvą tiroksino koncentraciją.
  • Labiausiai gerybinis vaistas yra propiltiorakilas.
  • Kai pirminė tirotoksikozė ir nesunkios formos, du šimtai miligramų vaisto skiriamos keturis kartus per dieną.
  • Jei atlikus kitą kraujo tyrimą atsiranda tiroksino kiekio sumažėjimas, vaisto dozė sumažinama iki penkiasdešimt miligramų per dieną.
  • Nereikia dažnai tirti ir sumažinti skydliaukę stimuliuojančio hormono.
  • Daugeliui pacientų yra skiriama pakeičiamoji terapija, kai yra skiriamas levotiroksinas, tačiau griežtai draudžiama vartoti pakaitinį gydymą nėštumo metu.
  • Jei žyma ryškiai sumažėja tiroksino kiekis kraujyje, vaistas yra atšaukiamas ir skiriamas tik atkryčio metu.
  • Po gimdymo ligos atsinaujinimas pastebimas šimtu procentų darbo jėgos moterų, kurios sustojo panašių vaistų vartojimo.
  • Padidinus nėštumo laikotarpį, sumažėja ligos sunkumas ir priklausomybė nuo tireostatikų, o trečiąjį nėštumo trimestrą daugeliui moterų to nebereikia vartoti.
  • Žindymo laikotarpiu leidžiama vartoti mažas propiluracilio dozes, neviršijant 100 miligramų per dieną, tai jokiu būdu nedaro įtakos maitinimui ir nekenks kūdikiui.

Chirurginis gydymas

Vienintelis operacijos požymis yra imunizmas imidazolo dariniams arba propilurakiliui, taip pat kiti tirostatiniai vaistai, jei jų dozę ir koncentraciją galima koreguoti.

Dažniausiai liga gali būti gydoma, o prireikus operacija atliekama tik nuo dvyliktosios savaitės antrojo trimestro. Gydytojas pirmiausia turi išbandyti bet kokius konservatyvius gydymo būdus.

Gydymo ypatumai

Kai liga nustatoma vidutinio sunkumo laipsniu, didžiausia pirminė propiltiorakilo dozė turi būti du šimtai miligramų per dieną, be to, metodas yra padalintas į keturis kartus.

Su šiuo gydymo režimu, laisvo tiroksino kiekio sumažėjimas iki viršutinės normos ribos pastebimas jau po mėnesio. Tada dozė sumažinama iki palaikymo, ne daugiau kaip 100 miligramų per dieną.

Nemokamo tiroksino koncentracija kraujyje analizuojama kas mėnesį. Pažymima, kad šiuo atveju vaistų dozavimas palaipsniui mažėja ir pasiekia ne daugiau kaip 25 miligramus per dieną.

Toks ligos eigą galima paaiškinti tuo, kad nėštumo metu antikūnų prieš skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorių susidarymas sumažėja, o laisvų hormonų susirišimas su nešiklių baltymų padidėja, o tai natūraliai sumažina jo koncentraciją kraujyje.

Galimos komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo, nes netinkamai nurodant schemą ar vaistą gali būti gana pavojingų komplikacijų atsiradimas. Visų pirma, kenčia motinos organizmas, kai gali pasireikšti arterinė hipertenzija, ankstyvas gimdymas, placentos pūtimas ar amniono skysčių nutekėjimas.

Galbūt anemija, širdies nepakankamumas ir krizės būklė, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti ir hospitalizuoti pacientą.

Vaisius gali turėti daug rimtesnių komplikacijų, nes skydliaukė jau suformuota ir pradeda veikti, bet daugiausia priklauso nuo motinos hormoninio fono.

Ypač vaisiui gali išsivystyti tirotoksikozė, nenormalus organų vystymasis ir defektai. Kūdikiai gimsta mažo svorio, pažymėtas gimdos kaklelio augimo sulėtėjimas. Natiurmortas neatmetamas.

Priešingai, verta paminėti, kad tokios komplikacijos patiria tik 1% vaikų, gimę moterų, sergančių tirotoksikozėmis nėštumo metu. Todėl, nustatant ryškią toksikozę, geriau iš anksto išbandyti testus ir pradėti gydymą kuo anksčiau.

Tirektoksikozė ir nėštumas: simptomai, pavojus moteriai ir vaisiui

Nėštumo metu moteriai kyla rimtas hormonų sutrikimas, kuris gali sukelti tokį reiškinį kaip tireotoksikozė. Tirektoksiko yra simptomų, kuriuos sukelia skydliaukės hormonų perteklius kraujyje, derinys. Ši liga kartais vadinama hipertiroidizmu, tačiau šis terminas yra tinkamas tik tuo atveju, jei tai nėra fiziologinė nėščių moterų tireotoksikozė, kuriai nereikia gydyti.

Kas yra tirotoksikozė ir kodėl taip atsitinka?

Tirektoksikozė yra patologinė būklė, kurios būklė yra padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis

Tireksikozė - tai procesai, vykstantys organizme dėl skydliaukės hiperfunkcijos ir didelio skydliaukės hormonų kiekio kraujyje. Nėščioms moterims ši sąlyga dažniausiai yra fiziologinė.

Tirektoksikozė ir nėštumas - gana dažna "kaimynystė". Hipertirozė paprastai nerodo sterilumo ir neturi reikšmingo poveikio vaisingumui.

Skydliaukės hormonai yra atsakingi už įvairius procesus organizme, įskaitant metabolizmą. Skydliaukės hormonai normalizuoja medžiagų apykaitą, o jų padidėjimas žymiai pagreitina jo aktyvumą.

Yra 3 formos tirotoksikozės: lengvos, sunkios ir vidutinio sunkumo.

Nėštumo metu ši liga dažnai būna lengvos formos. Tarp patologinių tireotoksikozės priežasčių yra:

  • Difuzinis toksinis stresas. Ši liga taip pat vadinama kapo ligos sindromu ar kapų sindromu. Šios ligos vystymosi priežastys dažniausiai yra autoimuninės. Difuziniam toksiniam stresui kartu yra padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba, dėl kurios atsiranda įvairių komplikacijų, įskaitant širdies ir kraujagyslių ligas.
  • Skydliaukės vėžys. Skydliaukės piktybiniai navikai turi keletą veislių, kurios yra papiliarinės ir folikulinės formos. Hipertiroidizmas yra vienas iš ligos požymių. Be to, pacientas atsiranda kaklo mazgas, kuris gali paveikti balso.
  • Tiroiditas. Tai yra skydliaukės uždegimas, dėl kurio gali atsirasti įvairių pasekmių. Lėtinio tireoidito metu dažnai pasireiškia hipotirozė, tačiau kai kurie jo tipai gali sukelti hipertirozės, tirotoksikozės atsiradimą.

Jei dėl fiziologinių priežasčių tireotoksikozė pasireiškia nėštumo metu, ji savaime trunka 2-3 trimestrais. Jis, kaip taisyklė, neturi neigiamos įtakos motinai ir vaikui.

Klinikinis vaizdas

Vėmimas - pirmasis tireotoksikozės požymis

Nėštumo metu klinikinis ligos vaizdas gali būti neryškus. Gana dažnai liga yra besimptomė ir aptinka tik tada, kai planuojama atlikti tyrimus. Labiausiai būdingas tireotoksikozės požymis yra pykinimas ir sumažėjęs apetitas, kuris taip dažnai pastebimas ankstyvose nėštumo stadijose.

Jei tireotoksikozė yra sukelta dėl fiziologinių priežasčių, ji gali praeiti nepastebimai ir perduoti savarankiškai į vėlesnius nėštumo etapus. Tačiau dėl skydliaukės patologijos atsiranda papildomų simptomų, leidžiančių nustatyti patologinę tirotoksikozę:

  1. Prakaitavimas ir jausmas karštas. Dėl padidėjusio svorio ir hormonų išsiskyrimo nėščios moterys dažnai kenčia nuo pernelyg didelio prakaitavimo. Su tirotoksikozija, prakaitavimas bus pastebimas, moteris jaučiasi karščio bangos, net jei kambarys yra kietas.
  2. Tachikardija. Nėštumo metu moteriai gali pasireikšti silpna tachikardija, kuri nelaikoma nuokrypiu. Jei pulsas neviršija 100 smūgių per minutę, tai gali būti laikoma lengva forma. Jei yra sunki tachikardija, sukelianti dusulį, būtina atlikti papildomą tyrimą.
  3. Pykinimas ir vėmimas. Neretai tirotoksikozę komplikuoja pykinimas ir vėmimas, ypač ryte. Jei šis simptomas sukelia dehidrataciją ir žymiai pablogina moters būklę, ji yra įtraukta į ligoninę, kuri turi būti ištirta ir gydoma.
  4. Exoftalmosas. Šis simptomas pasitaiko tik esant rimtiems skydliaukės ligos sutrikimams. Švelnesnėse ligos formose jos nėra. Exophthalmos yra išsipūtimo akių sindromas, dažnai pasireiškiantis difuziniam toksiniam stresui. Tačiau, jei nėra kitų simptomų, eksoftalmas gali parodyti smegenų auglį ar aneurizmą.

Visi pirmiau minėti tireotoksikozės simptomai yra nepakankami, kad būtų galima visiškai diagnozuoti. Jie gali būti kitos ligos požymiai. Todėl, kai pasireiškia nerimo simptomai, moteris pirmiausia donorystuoja hormonų kraują ir atlieka kitus tyrimus, kurie padeda išsiaiškinti diagnozę.

Diagnozė, gydymas ir prognozė

Galite patvirtinti diagnozę skydliaukės hormonų kraujo tyrimu

Diagnozavimo procedūros nustatomos, kai atsiranda pirmieji tirotoksikozės simptomai. Priskiriamas bendram kraujo tyrimui ir skydliaukės hormonų (T4 ir TSH) nustatymui. Norint nustatyti vaisiaus komplikacijas, galima nustatyti neplanuotą ultragarsą.

Remiantis tyrimo duomenimis, nustatoma diagnozė ir gydymas. Nėštumo metu liga paprastai būna lengvi. Fiziologinei tirotoksikozei nereikalingas gydymas, pakanka pašalinti pykinimo išpuolius.

Hipertiroidizmas, kuris tapo akivaizdu dar prieš nėštumą, nėštumo metu taip pat pasireiškia švelniai. Kūnas aktyviai gamina hormonus ir kompensuoja T4 trūkumą. Tačiau po gimdymo gali atsirasti recidyvas.

Tireotoksikozės gydymas nėštumo metu turi keletą savybių:

  1. Paprastai gimdymo metu L-tiroksinas neskiriamas. Rekomenduojama tireostatikus, pvz., Propiltiorakcilą. Jis dažnai skiriamas difuziniam toksiniam stresui, nes jis sumažina skydliaukės veiklos aktyvumą. Tai dažniausiai vartojamas vaistas tireotoksikozės gydymui nėštumo metu, nes jis neturi toksinio poveikio vaisiui.
  2. Nėščia moteris kasdien kraujo tvirtina hormonų T4 kiekį kraujyje. Reikia išlaikyti šio hormono lygį pakankamu lygiu, ir tai yra pagrindinė gydymo esmė. Paprastai TSH lygis nėra stebimas ir netikslinamas.

Kai T4 lygis normalizuojamas, terapinė vaistų dozė yra sumažinta iki profilaktikos. Jūs galite vartoti tireostatikus ilgą laiką.

Jei konservatyvus gydymas nepadeda, o nėščios moters būklė pablogėja, yra skiriama skydliaukės pašalinimo operacija.

Labiausiai saugus operacija laikoma 2 nėštumo trimestrais. Tirekstoksiko prognozė paprastai yra palanki. Net esant sudėtingoms hipertiroidizmo formoms, galima pasirinkti veiksmingą gydymą. Indikacijos abortams nėra.

Pasekmės motinai

Patologija gali sukelti placentos atsiskyrimą arba sukelti tirotoksinį krizę.

Fiziologinė tirotoksikozė nesukelia rimtų komplikacijų. Netgi skydliaukės ligos atveju pasekmes galima išvengti, jei gydymas bus pradėtas greitai.

Sunkios hipertiroidizmo formos gali sukelti įvairias komplikacijas. Šiuo atveju gydymas atliekamas ligoninėje. Visų pirma motinos sveikata yra išlaikyta, o nėštumo nutraukimo ar išsaugojimo klausimas yra išspręstas.

Tireotoksikozės pasekmės nėštumo metu yra šios:

  • Hipertenzija. Skydliaukes stimuliuojančių hormonų perteklius visų pirma veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Nėščia moteris turi aukštą kraujospūdį, dėl kurio pablogėja kraujospūdis, padidėja širdies ir kraujagyslių apkrova. Hipertenzija yra pavojingas abortas, todėl reikia gydymo ir stebėsenos.
  • Preeklampsija. Tai yra viena iš gestozės ir hipertenzijos pasekmių. Preeklampsija yra rimta būklė, dėl kurios atsiranda inkstų (baltymų rasta šlapime) ir kitų vidaus organų sutrikimų. Šios būklės pavojus yra tas, kad jis gali sukelti ekslampsiją, kartu su konvulsijomis. Tai gyvybei pavojinga būklė, kurią reikia nedelsiant pristatyti cezario pjūviu.
  • Placento atsitraukimas. Placento atsitraukimas veda į vaisiaus nepakankamą mitybą. Tokiu atveju padidėja kraujavimo rizika, kuri taip pat yra pavojinga moteriai. Ji gali turėti įvairius gimdos kraujosruvius, dėl kurių reikės visiškai pašalinti.
  • Tirektozės krizė. Tai yra sunkiausia ir pavojinga difuzinio toksinio streso pasekmė. Jis vystosi staiga ir kartu su sunkia tachikardija, prieširdžių virpėjimu, pykinimu ir vėmimu, drebuliu, viduriavimu. Tirektozė gali sukelti priešlaikinį gimdymą ir vaisiaus mirtį.

Norint išvengti nemalonių pasekmių, būtina reguliariai tirti akušeris-ginekologas, endokrinologas. Nerekomenduojama savarankiškai atšaukti paskirtus vaistus arba keisti dozę.

Galimos pasekmės vaisiui

Tirektozė gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus.

Viskas, kas vyksta su motinos kūne, visada atspindi vaiko. Manoma, kad netinkamas tireotoksikozės gydymas nėštumo metu gali sukelti hipertireozės atsiradimą vaisiui.

Tarp tireotoksikozės poveikio vaisiui pastebimas:

  • Vėluoja augimas ir vystymasis. Nėštumo metu atliekami planiniai ultragarsiniai tyrimai, siekiant nustatyti, ar vaisius yra normalus. Tireotoksikozei vaisius lėtai tampa svorio ir masės. Tai gali būti dėl deguonies trūkumo, hemoglobino lygio sumažėjimo, kuris taip pat dažnai pasireiškia nėščių moterų tirotoksikozei.
  • Intrauterinė mirtis. Gyvenimo nesuderinamiems vystymosi defektams atsiranda užšaldytas nėštumas. Su vaisiaus mirtimi vaisius gali atsirasti bet kuriame nėštumo etape.
  • Naujagimio tireotoksikozė. Tikroktoksikozė taip pat gali būti nustatyta vaikui po gimimo, kuris praeina per 2-3 mėnesius. Preparatai, reikalingi gydymui, pristatomi vaikui su motinos pienu.
  • Blogos formos. Sunkios tirotoksikozės formos gali sukelti nenormalų vaisiaus vystymąsi, širdies patologijas, protinį atsilikimą, išorines deformacijas ir kitas patologijas.

Daugiau informacijos apie ligą rasite vaizdo įraše:

Deja, prevencinės priemonės šiuo atveju nebus labai veiksmingos. Hipertiroidizmą sukelia hormoniniai sutrikimai, kuriuos sunku kontroliuoti. Geriausia prevencinė priemonė - stebėti sveikatos būklę, kontroliuoti hormonų kiekį kraujyje ir laiku juos reguliuoti narkotikų pagalba.

Moterys, planuojančios nėštumą, turėtų būti iš anksto patikrintos. Kai nustatomas hipertiroidizmas, nustatomas gydymo kursas. Pasibaigus vaistų vartojimui, reikia palaukti šešis mėnesius ir iš naujo ištirti remisiją. Po to galite pradėti planuoti nėštumą.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

Tirektoksikozė ir nėštumas

Įprasta skydliaukės veikla yra labai svarbi moterų reprodukcinei sveikatai, ypač būsimoms motinoms. Galų gale, skydliaukės hormonų lygio pasikeitimas sukelia mėnesinių sutrikimus, nevaisingumą ir komplikacijas nėštumo metu. Kaip pavojinga padidėjusi skydliaukės hormonų koncentracija būsimoms motinoms, kaip ją nustatyti ir gydyti, aptarsime šiame straipsnyje.

Skydliaukės funkcija

Eva.Ru pradėjo skelbti pasirinktus geriausius straipsnius ir diskusijas savo grupėse socialiniuose tinkluose. Sekite mus "Facebook", "Instagram", "Vkontakte", "Klasiokai", kad galėtume perskaityti mus ir palaikyti ryšį. Ačiū!

Tirektozė nėštumo metu - kai hormonai netenka

Prieš atsakydamas į klausimą, kas yra tireotoksikozė nėštumo metu, tikslinga apibrėžti terminą "tirotoksikozė". Iš lotynų kalbos "tira" - tai skydliaukės hormonai, o toksikozė - apsinuodijimas, apsinuodijimas.

Hipertiroidizmas yra šio termino sinonimas. Tai reiškia, kad organizme yra per didelis ("hiper" - virš normalus) skydliaukės hormonų kiekis.

Taigi, hipertirozė nėra liga, bet tik vienas iš skydliaukės ligų simptomų, kartu su pernelyg dideliu hormonų gamyba, todėl pasireiškia atitinkami simptomai, darantys įtaką fizinei ir emocinei sveikatai. 80% atvejų pernelyg didelė hormonų sekrecija yra difuzinis toksinis stresas, daug rečiau - toksinė adenoma, tirotropinoma ir kt.

Skydliaukės hormonų nėštumas ir hipersekrecija

Nėštumas yra ypatingas kiekvienos moters gyvenimo laikotarpis, prisidedantis prie visų organų įtampų. Neišskiria endokrininės sistemos, įskaitant skydliaukės liauką. Pagal statistiką, tyrotoksikozė ir nėštumas yra retas derinys ir jie pasireiškia tik 2 atvejai vienam 1000 nėštumo atvejų.

Praktiškai nėščioms moterims, skydliaukės liga pasireiškia ilgai prieš kontracepcijos pradžią. Labai dažnai tai išreiškiama pažeidžiant mėnesinių funkciją ir nėštumo problemą.

Simptomatologija įvairių organizmo sistemų tireotoksikozės:

Nėštumas su skydliaukės tipo tyrotoksikozu gali sukelti minėtų simptomų pasireiškimus. Labai svarbu laiku gauti prieigą prie endokrinologo, nes trombocitozė per dekompensaciją (ją gali sukelti nėštumas) sukels neigiamą poveikį motinos ir vaisiaus sveikatai.

Šiuo metu šis simptomas nėra dirbtinio nėštumo nutraukimo priežastis. Viskas, ko reikia iš moters, yra kreiptis į specialistą, kuris, konservatyviai gydydamasis, padės išvengti įvairių sveikatos problemų.

Ne visada skydliaukės ligos simptomai sukelia moterį pasimatymą iš gydytojo, bet ir dėl to, kad kai kurie požymiai atsiranda arba nėra išreikšti, arba jie yra paslėpti kaip kitų patologijų apraiškos. Pavyzdžiui, subklinikinė tirotoksikozė nėštumo metu yra tokio pobūdžio, kuris anksčiau buvo susijęs su liga, pasižyminčiu aukščiau išvardytais ryškiais simptomais.

Kas gali sukelti tirotoksikozę nėštumo metu

Tirektozė nėščioms moterims gali sukelti tiek moters kūno, tiek vaisiaus komplikacijas.

Nėščia moteris gali patirti:

  • sisteminis kraujospūdžio padidėjimas;
  • vėlyvuoju laikotarpiu yra tikimybė, kad gali būti preeklampsija ir eklampsija;
  • placentos atsitraukimas;
  • kraujo ląstelių pokyčiai: hemoglobino sumažėjimas;
  • nėštumo fone padidėja tireotoksinio poveikio rizika.

Iš vaisiaus dalies gali kilti šių vystymosi defektų ar defektų atsiradimas:

  • širdies veiklos sutrikimas;
  • įvairių organų ir sistemų įgimtų pakitimų (daugiausia nervų);
  • priešlaikinis vaiko gimimas ir savaiminio aborto pradžioje;
  • vėlyvas fizinis vaisiaus vystymasis;
  • mažesnis svoris po gimimo;
  • negyvas gimimas ir kt.

Tarp pirmiau paminėtų patologijų yra tie, kurie atsiranda dažniausiai. Šiame straipsnyje pateikiama vaizdo medžiaga išsamiai apibūdina tireotoksiko pasireiškimus ir jo pasekmes moters ir vaisiaus kūnui.

Nėštumo planavimas dėl hipertiroidizmo - vaiko sveikatos raktas

Tirektoksikozė ir nėštumo planavimas yra būtina sąlyga normaliam nėštumo eigai ir sveiko vaiko gimimo. Gebėjimas įsivaizduoti hipertiroidizmu yra didesnis nei moterims, sergančioms organų ligomis, kurioms yra hipofunkcija.

Prieš nėštumą atsiranda ne tik ginekologas, bet ir endokrinologas. Jis privalo skirti terapinį gydymą (vaistų kaina skiriasi ir priklauso nuo ligos sunkumo ir bendrų sutrikimų), kurio metu būtina išvengti nėštumo.

Gydytojas gali spręsti apie ligos sunkumą ne tik po tyrimo, palpavimas atliekamas savo rankomis, bet ir ultragarsu (parodyta nuotraukoje), laboratoriniai tyrimai (T3 ir T4 lygiai padidėja kraujyje, o TSH sumažėja - hipofizio hormonas, kuris turi įtakos ha skydliaukės hormonų gamyba). Pagrindinis gydymo tikslas yra pasiekti stabilią remisiją, kurios metu turi būti sulaukta kontracepcija, taip pat nėštumas.

Moterų chirurginio gydymo pradžios klausimas sprendžiamas daug greičiau. Dėl dalinės rezekcijos reikalinga visą gyvenimą trunkanti hormonų pakaitinė terapija, įskaitant nėštumo laikotarpį. Išsamius nurodymus, kaip naudoti vaistus, turėtų atlikti endokrinologas, atsižvelgdamas į įvairius veiksnius.

Nėštumo metu gydoma liga

Nėščių moterų tirotoksikozė ne visuomet gali būti sėkmingai gydoma tais vaistais, kuriuos moteris vartojo nėštumo metu. Mažiau paskirstytos lėšos daro neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi. Dažniausiai nustatytas propiltioracilas. Jis beveik neprasiskverbia į placentą, palaiko hormono T4 koncentraciją normaliomis vertėmis.

Pirmajame nėštumo trimestre, jei klinikinė įvaizdis nėra išreikšta (pavyzdžiui, subklinikinėje formoje) ir kraujo pokyčiai labai skiriasi nuo įprastų verčių, gydytojas negali skirti vaistų, bet nusprendžia palaukti. Galima sumažinti kai kurių simptomų (pavyzdžiui, nervų sužadinimo) apraišką vaistažolių preparatais: pvz., Balerijonu, vainiku.

Visais kitais atvejais pasirenkama reikalinga vaistų dozė ir nustatomas palaikomasis gydymas. Labai dažnai dėl hormoninių pokyčių ypatumų ir hormonų lygio normalizavimo nereikia vartoti narkotikų.

Praėjus keliems mėnesiams po gimdymo, rekomenduojame vėl kraujuoti kraują, kad patikrintumėte skydliaukės hormonų lygį. Jei yra nukrypimas nuo normos, tą patį vaistą gali skirti gydytojas. Jo naudojimas nedidelėmis dozėmis neturi įtakos vaiko sveikatai, jei jis yra maitinamas krūtimi.

Pavojingas derinys - tirotoksikozė ir nėštumas

Tyrotoksikozė ir nėštumas yra retas derinys. 1000 nėščių moterų yra 1-2 atvejai, kai yra tirektoksikozė ir nėštumas. Beveik visi tireotoksikozės atvejai nėštumo metu yra susiję su difuziniu toksišku gooju (Graveso liga, Graveso liga).

Graves ligos nustatymas nėra nėštumo nutraukimo požymis, nes šiuo metu yra veiksmingi ir saugūs konservatyvios terapijos metodai. Žinoma, gydymas yra būtinas, nes tireotoksikozė kelia rimtų komplikacijų pavojų motinai ir vaisiui.

Sveiki, brangūs skaitytojai dienoraštyje. Šiame straipsnyje jūs sužinosite, kaip nerimauti, kai nėštumo metu nėštumo metu nustatoma rimta liga, tokia kaip tireotoksikozė.

Tirektoksikozė ir nėštumas

Tai yra motinos komplikacijos:

  • arterinė hipertenzija
  • preeklampsija
  • placentos atsitraukimas
  • priešlaikinis gimdymas
  • abortai
  • anemija
  • širdies nepakankamumas
  • tirotoksinė krizė

Tai yra vaisiaus komplikacijos:

  • gimdos augimo sulėtėjimas
  • mažas vaisiaus svoris
  • negyvas gimimas
  • anomalijos
  • vaisiaus ir naujagimio tireotoksikozė

Tireotoksikozės pasireiškimas moteriai nesumažina gebėjimo įsivaizduoti tokiu mastu, kokiu ji pasireiškia esant hipotirozei. Todėl apie tai turėtų būti įspėti visos moterys, sergančios tirotoksikozė, taip pat būtina, kad gydymo metu būtų užtikrinta patikima kontracepcija. Daugiau apie šią ligą galite sužinoti straipsnyje "Dėmesio! Difuzinis toksinis gūžis yra širdies žudikas. "

Moteris turi žinoti, kad praėjus 2 metams po vaisto vartojimo ir jo vėliau nutraukus gydymą, palaukite bent šešis mėnesius, kad įsitikintumėte, jog eutiiroido būklė yra išsaugota, o dar pusantrų metų remisija yra stabili. Todėl planuojamas nėštumas gali būti atidėtas dar 2 metus.

Jei moteris gydoma J131, nėštumas gali būti planuojamas per vienerius metus po gydymo.

Greitesnis planavimo klausimas sprendžiamas chirurginio gydymo metu. Operacijos metu atliekamas visiškas skydliaukės pašalinimas, o atsinaujinimas yra tiesiog neįmanomas.

Po operacijos moteris pradeda vartoti pakaitinę terapiją L-tiroksino pavidalu ir gali kuo greičiau planuoti nėštumą.

Jei moteris jau senyvo amžiaus reprodukcinio amžiaus ir ji tiesiog neturi laiko laukti, o moteris ketina naudoti IVF, tada tinkamesnis yra operatyvus gydymo metodas, kuris leidžia greitai pereiti prie nėštumo planavimo.

Tirekstoksiko simptomai nėštumo metu, ypač difuzinio toksinio streso, praktiškai nesiskiria nuo Graves ligos požymių, atsiradusių nėštumo metu. Šiame straipsnyje aš neatsižvelgsiu į atskirai aprašytą tirotoksikozės simptomus, apie tai galite perskaityti atskirame straipsnyje. Taip pat straipsnyje "Graves ligos. Ką negalima padaryti dėl šios ligos? "Pateikiamos aiškios rekomendacijos dėl šios ligos gydymo ir gyvenimo būdo.

Diagnozuojant difuzinį toksinį stresą nėštumo metu, reikia atskirti jį nuo trumpalaikio fiziologinio tirotoksikozės (hipertirozės), kuris gali atsirasti pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Aš tai jau aprašiau straipsnyje "Skydliaukės ir nėštumas" ir "Norma TSH nėščioms moterims". Tuo pačiu metu naudodamiesi laukimo taktika. Jei tai yra fiziologinė tirotoksikozė, tada ji antrą trimestrą patenka savarankiškai, todėl nereikia gydyti.

Difuzinio toksinio streso gydymas nėštumo metu atliekamas propilurakilu, nes jis yra tas, kuris mažesniu mastu patenka per placentą ir iš kraujo į motinos pieną.

Tikslas gydyti yra tik išlaikyti laisvą T4 viršutinę normos ribą, nes tam reikės mažesnių vaisto dozių, negu jei jis būtų visiškai gydomas. Tai neabejotinai geriausia nėščiai ir vaisiui.

Tirektoksikozė ir nėštumas: svarbu žinoti

  1. Tai turėtų būti mėnesinis vizitas į endokrinologą.
  2. Būtina nustatyti mėnesinį nemokamą T4
  3. TSH nėra tiriamas, nes tai nėra būtina, nes jo normalizavimo tikslas nėra
  4. Po to, kai sumažėja laisvas T4 iki viršutinės normos ribos, propilurakilio dozė sumažinama iki palaikomosios dozės.
  5. Jei T4 be hormonų sumažėja per daug, tada, kontroliuojant laisvą T4 propilurracilį, gali būti laikinai atšauktas ir prireikus iš naujo paskiriamas.
  6. Padidėjusi nėštumo trukmė, tireostatikos poreikis yra sumažėjęs ir trečią nėštumo trimestrą galima atšaukti.
  7. Po gimdymo (po 2-3 mėnesių) tirotoksikozė paprastai grąžinama, o propilurakilas vėl reikalingas.
  8. Mažomis dozėmis (100 mg per parą) maitinimas krūtimi kūdikiui yra saugus.

Nėštumo metu nustatomas tik konservatyvus gydymas, o chirurginis gydymas ir J131 gydymas perduodamas po gimdymo. Vienintelis chirurginio gydymo tirotoksikozės indikacija nėštumo metu yra tireostatikų netoleravimas. Operacija atliekama antrąjį trimestrą. Po operacijos tireksinas nedelsiant skiriamas 2,3 μg / kg kūno svorio dozėmis. Ir atliekama tolesnė kontrolė, kaip ir hipotirozė.

Norėdami sužinoti apie pažangiausias naujienas apie skydliaukę ir kitus naudingus tinklaraščio įrašus, užsiregistruokite nuolatiniams skaitytojams ir gaukite straipsnių tiesiai į savo el. Paštą.

Tirektoksikozė naujagimyje kaip tirotoksikozės komplikacija nėštumo metu

Nėštumo metu tireotoksikozės gydymo problemos neapsiriboja tireotoksikozės nėštumo metu pašalinimu. 1% atvejų ši liga gali sukelti tirotoksikozę vaisiui ar naujagimiui.

Todėl šios moterys vėlyvose nėštumo stadijose tiria antikūnų lygį su TSH receptoriumi. Jei nustatoma, kad jie yra padidėję, manoma, kad naujagimiui kyla didelė rizika susirgti naujagimių тиреотоксикозом, kuri kai kuriais atvejais reikalauja propilurakilio vartojimo, tačiau tai laikina priemonė. Tireotoksiko simptomai yra: širdies nepakankamumas, stresas, gelta, padidėjęs dirglumas ir širdies plakimas.

Kartais trombocitozės požymiai pasireiškia vaisiui. Tai yra tokie požymiai kaip vaisiaus skydliaukės padidėjimas ultragarsu, širdies plakimas (daugiau kaip 160 smūgių per minutę), augimo sulėtėjimas ir variklio aktyvumo padidėjimas. Šiuo atveju nėščia moteris padidina propilurakilio dozę.

Taigi, jei įmanoma, būtina nustatyti laisvo T4 ir TSH lygį visų naujagimių virkštelės kraujyje iš moterų, sergančių tirotoksikozėmis.

Ar skydliaukės toksiškumas nėštumo metu?

Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Tirektoksiko metu nėštumo metu būna padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis, kuris, jei tam tikras kiekis viršijamas, gali sukelti neigiamų pasekmių tiek motinai, tiek vaikui.

Kokiu atveju tireotoksikozė gali neigiamai paveikti nėštumą?

Vaisiaus vystymasis nėštumo pradžioje vyksta motinos skydliaukės liaukos, nes jo skydliaukės liauka dar nėra suformuota. O jei moteris turi difuzinį toksinį stresą, tada nėštumas gali išsivystyti tirotoksikozę.

Difuzinis toksinis stresas daugiau kaip 90% atvejų sukelia padidėjusį skydliaukės hormonų kiekį nėštumo metu.

Padidėjęs hormonų kiekis neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi, o jei liga nekontroliuojama ir laiku nevalgoma, gali pasireikšti ankstyvas gimimas. Ypač jei reikšmingas hormonų lygio padidėjimas įvyko pirmuosiuose nėštumo etapuose. Be to, gali pasireikšti ir kitos komplikacijos, susijusios su tirotoksikozija.

Galimų komplikacijų sąrašas moterims, sergančioms tirotoksikozę nėštumo metu:

  • padidėjęs motinos kraujospūdis;
  • Eklampazija - staigus padidėjęs slėgis iki labai aukšto lygio, kuris yra vėlyvos toksozės forma;
  • užpildyta ar dalinė placentos atskyrimas nuo gimdos gleivinės;
  • ankstyvas gimdymas;
  • abortas;
  • tirotoksinė krizė;
  • nuolatinis motinos hemoglobino sumažėjimas;
  • širdies nepakankamumo vystymasis.

Galimų vaisiaus komplikacijų sąrašas:

  • svorio mažinimas;
  • vystymosi vėlavimai;
  • patologijų atsiradimas;
  • tirotoksikozės raida.

Nepaisant to, nuolatinis gydytojo stebėjimas ir savalaikis gydymas, nėštumas sėkmingai tęsiasi, o vaisiaus vystymasis nesumažėja. Todėl nėštumo planavimas dėl tirotoksikozės nėra draudžiamas. Remiantis konservatyvia vaistų terapija, būtina tik gydyti Graves ligą (difuzinį toksinį stresą).

Jei lankstumas, susijęs su gydymu konservatyviu metodu, gali baigtis moters reprodukcine funkcija, rekomenduojama chirurginė intervencija.
Pašalinus skydliaukę, neįtraukiamos pakartotinės ligos krizės, kurios teigiamai veikia nėštumo eigą. Reabilitacijos laikas po operacijos yra nereikšmingas, ir vis dar yra laiko pastoti.

Simptomai

Vienas iš ryškiausių tireotoksikozės simptomų yra pykinimas ir vėmimas. Tačiau tuo pat metu šie požymiai būdingi nėštumui. Šiuo atžvilgiu ligos diagnozė yra labai sunki.

Be vėmimo, yra šie simptomai:

  • karščiavimas
  • per didelis prakaitavimas;
  • skydliaukės augimas;
  • emocinis fonas;
  • padidėjęs širdies ritmas

Su normaliomis nėštumo raidėmis šie simptomai taip pat yra gana dažni. Todėl, diagnozuojant ligą, neįmanoma tik ištirti simptomų, būtina atlikti instrumentinę diagnostiką, nustatyti skydliaukės hormonų lygį.

Gydymas

Jei Graveso liga nustatoma nėštumo laikotarpiu, rekomenduojama naudoti konservatyvų gydymo būdą, kurio tikslas yra palaikyti moters eutiroidinę būseną iki gimdymo.

Naudotų tireostatikų vaistų gydymui tablečių pavidalu. Rekomenduojama naudoti propiltioraktinį, nes jis mažesne prasiskverbia į placentą vaisiui.

Vaisto dozė turi būti parenkama atskirai ir priklauso nuo hormonų kiekio kraujyje rodiklių. Ji turėtų nustatyti minimalų vaisto dozę, pakankamą norint hormonų kiekį pasiekti iki didžiausio normos lygio. Pasiekus maksimalų ženklą, dozė turi būti sumažinta tokiu mastu, kad hormonų lygis nuolat išlaikytų viršutinį normos ženklą. Priešingu atveju gali pasireikšti zodziai vaikui.

Nėštumo metu turi būti prižiūrimas gydytojas, kas mėnesį nustatydamas hormonų lygį.

Antroje nėštumo pusėje, paprastai sumažėja tirotoksikozė, todėl reikia reguliuoti tireostatikų dozes iki jų visiško panaikinimo.

Jei motinos organizmas nepriima tireostatikų, rekomenduojamas chirurginis gydymas.
Skydliaukės operacija nėra pavojinga motinai ir vaisiui antrajame trimestre. Visais kitais atvejais turite vadovautis mažesnio pavojaus taisyklėmis. Jei tolesnis tireotoksikozės vystymasis nėštumo metu gali padaryti daugiau žalos nei chirurgija, operacija atliekama, o mažesnė - laukiant geresnio ateinančio laiko.

Sunkesnė tirotoksikozė pasireiškia praėjus trims mėnesiams po gimdymo. Paprastai šį kartą pakanka pirminio maitinimo krūtimi metu. Pasibaigus krizei, reikia atlikti tireostatikų pakartotinį gydymą, todėl šiuo metu maitinti krūtimi reikia nutraukti.

Ligos pasekmės ir prognozė

Esant nuolatiniam gydytojo stebėjimui ir laiku gydymui, ligos prognozė yra palanki.

Kai kuriais atvejais naujagimių naujagimių tirektoksikozė dar vystosi naujagimiams. Taip yra dėl to, kad nors mažiausios tireostatikų dozės buvo paskirtos gydant ligą nėštumo metu, jos vis dar prasiskverbė į vaisius. Daugeliu atvejų tokio tipo vaikų liga praeina po kelių mėnesių.

Galbūt įgimta tirotoksikozė vaikui vystosi ne tik pacientams, sergantiems Graves ligos motinomis, bet ir moterims, kurioms nėštumo metu nėra tirotoksikozės. Taip yra dėl to, kad didelis skydliaukės stimuliuojančių antikūnų kiekis gali būti moterims, kurioms nėra tirotoksikozės. Būtent šie antikūnai sukelia ligos vystymąsi vaikui.

Kartais tai gali sukelti hipotirozės ir zodzio vystymąsi vaikui. Kai kuriais atvejais taip atsitinka net nėštumo metu. Tada rekomenduojama neleisti gimdymo natūraliu būdu, bet naudoti cezario pjūvį, nes žymus skydliaukės augimas vaisius sukelia galvos išsiplėtimą, dėl kurio gali pasireikšti frontalinė forma. Su šiuo vaisiaus padėtį gimdymas natūraliu būdu yra sunkus.

Jei nėra tinkamo tirotoksikozės gydymo, nėštumo prognozė yra nepalanki, nes yra galimybė nutraukti ankstyvą ar ankstyvą gimdymą. Taip pat yra didelis pavojus motinos gyvenimui.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai