Autoimuninis tiroiditas yra patologija, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims (45-60 m.). Patologijai būdingas stiprus uždegiminis procesas skydliaukės srityje. Tai atsiranda dėl rimtų imuninės sistemos veikimo sutrikimų, dėl kurių ji pradeda sunaikinti skydliaukės ląsteles.

Pagyvenusių moterų patologijos pasireiškimas paaiškinamas X chromosomų anomalijomis ir neigiamu estrogeno hormonų poveikiu limfų sistemą formuojančioms ląstelėms. Kartais liga gali vystytis ir jaunuolių, ir mažiems vaikams. Kai kuriais atvejais patologija taip pat yra nėščioms moterims.

Kas gali sukelti AIT ir ar ji gali būti pripažinta savarankiškai? Pabandykime išsiaiškinti.

Kas tai yra

Autoimuninis tiroiditas yra uždegimas, atsirandantis skydliaukės audiniuose, kurio pagrindinė priežastis yra rimtas imuninės sistemos sutrikimas. Priešingai, organizmas pradeda gaminti neįprastai daug antikūnų, kurie palaipsniui sunaikina sveiki skydliaukės ląsteles. Moterų patologija vystosi beveik 8 kartus dažniau nei vyrams.

AIT priežastys

Hashimoto tiroiditas (patologija gavo vardą gydytojo vardui, kuris pirmą kartą apibūdino jo simptomus) dėl daugybės priežasčių. Pagrindinis uždavinys šia tema yra:

  • reguliariai įtemptos situacijos;
  • emocinis pertrūkis;
  • jodo perteklius organizme;
  • nepalanki paveldimumas;
  • endokrininių ligų buvimas;
  • nekontroliuojamas antivirusinių vaistų vartojimas;
  • neigiama išorinės aplinkos įtaka (tai gali būti bloga aplinka ir daugelis kitų panašių veiksnių);
  • nepakankama mityba ir kt.

Tačiau nepanikink - autoimuninis tiroiditas yra grįžtamasis patologinis procesas, o pacientas turi visas galimybes pagerinti skydliaukės funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti jo ląstelių apkrovas, kurios padės sumažinti antikūnų lygį paciento kraujyje. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku nustatyti ligos diagnozę.

Klasifikacija

Autoimuninis tiroiditas turi savo klasifikaciją, pagal kurią ji yra:

  1. Neskausmingos, kurių išsivystymo priežastys nebuvo visiškai nustatytos.
  2. Po gimdymo. Nėštumo metu moters imunitetas yra labai susilpnėjęs, o po gimimo kūdikis yra aktyvuojamas. Be to, jo aktyvinimas kartais būna nenormalus, nes jis pradeda gaminti per daug antikūnų. Dažnai rezultatas yra "native" ląstelių naikinimas įvairių organų ir sistemų. Jei moteris turi genetinę polinkį į AIT, ji turi būti labai atidžiai stebėti ir stebėti jos sveikatą po gimdymo.
  3. Chroniškas. Šiuo atveju tai yra genetinė polinkis į ligos vystymąsi. Prieš tai sumažėja organizmų hormonų gamyba. Ši būklė vadinama pirminiu hipotiroze.
  4. Citokine sukeltas. Toks tiroiditas yra interferono pagrindu vartojamų vaistų, vartojamų hematogeninių ligų ir hepatito C gydymui, pasekmė.

Visi AIT tipai, išskyrus pirmuosius, pasireiškia tais pačiais simptomais. Pradinis ligos vystymosi etapas būdingas tyrotoksikozės atsiradimui, kuris, jei uždelstas diagnozavimas ir gydymas, gali pasireikšti hipotiroziu.

Plėtros etapai

Jei liga nebuvo nustatyta laiku arba dėl kokios nors priežasties ji nebuvo gydoma, tai gali būti jo progresavimo priežastis. AIT etapas priklauso nuo to, kiek jis vystėsi. Hashimoto liga suskirstyta į 4 etapus.

  1. Euteroidinė fazė. Kiekvienam pacientui jis turi savo trukmę. Kartais ligos perkėlimas į antrąjį vystymosi etapą gali užtrukti kelis mėnesius, kitais atvejais tarp fazių gali prireikti kelerių metų. Per šį laikotarpį pacientas nemato jokių ypatingų jo sveikatos būklės pokyčių ir nesikreipia į gydytoją. Sekretorių funkcija nėra pažeista.
  2. Antrojoje, subklinikinėje stadijoje T limfocitai pradeda aktyviai atakuoti folikulines ląsteles, todėl jas sunaikina. Dėl to organizmas pradeda gaminti žymiai mažesnį hormono St. T4. Euteriozė išlieka dėl didelio TSH lygio padidėjimo.
  3. Trečias etapas yra tirotoksiškas. Jis pasižymi stipriu šoku į hormonus T3 ir T4, o tai paaiškinama tuo, kad jie išsiskiria iš sunaikintų folikulinių ląstelių. Jų patekimas į kraują tampa galingu streso kūnui, dėl kurio imuninė sistema greitai pradeda gaminti antikūnus. Kai funkcionuojančių ląstelių lygis sumažėja, susidaro hipotirozė.
  4. Ketvirtasis etapas yra hipotiroidas. Skydliaukės funkcija gali atsigauti, bet ne visais atvejais. Tai priklauso nuo ligos formos. Pavyzdžiui, lėtinis hipotirozė gali užtrukti gana ilgą laiką, pereinant į aktyvią būseną, kuri seka remisijos fazę.

Liga gali būti vienoje fazėje arba eiti per visus pirmiau nurodytus etapus. Labai sunku nuspėti, kaip patologija tęsis.

Simptomai autoimuninio tiroidito

Kiekviena ligos forma turi savo manifestavimo savybes. Kadangi AIT nekelia rimto pavojaus organizmui, o jo paskutinė fazė būdinga hipotirozės vystymuisi, nei pirmasis, nei antrasis etapas neturi klinikinių požymių. Tai reiškia, kad patologijos simptomai iš tikrųjų yra derinami su tomis hipotorizmo charakteristikomis.

Nurodomi skydliaukės autoimuninio tiroidito būdingi simptomai:

  • periodinė ar nuolatinė depresija (grynai individualus simptomas);
  • atminties sutrikimas;
  • koncentracijos problemos;
  • apatija;
  • nuolatinis mieguistumas arba nuovargis;
  • staigus svorio šuolis arba laipsniškas kūno svorio padidėjimas;
  • pablogėja arba visiškai prarandamas apetitas;
  • lėtas impulsas;
  • šaltos rankos ir kojos;
  • suskaidymas net su gera mityba;
  • sunku atlikti įprastą fizinį darbą;
  • reakcijos slopinimas, reaguojant į įvairių išorinių stimuliatorių poveikį;
  • plaukų išblukimas, jų silpnumas;
  • epidermio sausumas, dirginimas ir plikimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • seksualinio potraukio sumažėjimas arba jo visiškas praradimas;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas (tarpmenstruacinio kraujavimo atsiradimas arba menstruacijų nutraukimas);
  • veido patinimas;
  • odos geltonas;
  • problemų su veido išraiškomis ir tt

Po gimdymo, silpno (besimptomumo) ir citokinų sukelto AIT, uždegiminio proceso fazės pakaitomis. Tireotoksiškoje ligos stadijoje klinikinis apraiškas pasireiškia dėl:

  • dramatiškas svorio kritimas;
  • šilumos jausmai;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • blogai jausmas uždarose ar mažose patalpose;
  • drebantys pirštai;
  • staigūs paciento psichoemocinės būsenos pokyčiai;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • hipertenzijos epizodai;
  • dėmesio ir atminties pablogėjimas;
  • libido praradimas ar sumažėjimas;
  • greitas nuovargis;
  • bendras silpnumas, atsikratyti kurio net nepalieka net tinkamo poilsio;
  • staigios padidėjusios veiklos bangos;
  • menstruacijos ciklo problemos.

Hipotyroido liga pasireiškia tokiais pačiais simptomais, kaip ir lėtinis. Trombocitozės simptomai ketvirto mėnesio viduryje būdingi po gimdymo AIT, o hipotyroidizmo simptomai nustatomi 5-osios pabaigos - 6-os mėnesio po gimdymo laikotarpio pradžioje.

Su neskausmingu ir citokinų sukeltu AIT specifinių klinikinių požymių nepastebėta. Tačiau, jei atsiranda silpnų negalavimų, jie yra labai nedideli. Jei jie yra simptomai, jie nustatomi tik profilaktinio patikrinimo metu medicinos įstaigoje.

Kaip veikia autoimuninis tiroiditas: nuotrauka

Žemiau pateikta nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia moterims:

Diagnostika

Prieš pasirodžius pirmiesiems įspėjamiems patologijos požymiams, jo beveik neįmanoma atskleisti. Jei nėra ligų, pacientas nemano, kad tikslinga eiti į ligoninę, bet net jei jis tai padarys, beveik neįmanoma nustatyti patologiją naudojant testus. Tačiau, kai atsiranda pirmieji neigiami skydliaukės veiklos pokyčiai, klinikinis biologinio mėginio tyrimas juos nedelsiant nustato.

Jei kiti šeimos nariai kenčia arba anksčiau sirgo panašiais sutrikimais, tai reiškia, kad esate rizikuotai. Tokiu atveju apsilankykite pas gydytoją ir atlikite prevencinius tyrimus kuo dažniau.

Įtariamo AIT laboratoriniai tyrimai apima:

  • pilnas kraujo tyrimas, kuris nustato limfocitų lygį;
  • hormono testas serumo TSH nustatymui;
  • imunograma, kuria nustatomi antikūnai prieš AT-TG, tiroperoksidazę, taip pat skydliaukės hormonai;
  • tiksliųjų adatų biopsija, reikalinga nustatant limfocitų ar kitų ląstelių dydį (jų padidėjimas rodo autoimuninio tiroidito buvimą);
  • Skydliaukės ultragarsinė diagnostika padeda nustatyti jos padidėjimą arba sumažėjimą; Su AIT atsiranda skydliaukės struktūros pakitimai, kuriuos taip pat galima nustatyti ultragarso skenavimo metu.

Jei ultragarsinio tyrimo rezultatai rodo savarankišką srovės testą, tačiau klinikiniai tyrimai neigia jo vystymąsi, diagnozė laikoma abejotina ir neatitinka paciento medicininės istorijos.

Kas atsitiks, jei nebus gydomas?

Tyroiditas gali turėti nemalonių pasekmių, kurios skiriasi kiekvienam ligos etapui. Pavyzdžiui, pacientas, turintis hipertiroido stadiją, gali sutrikti širdies ritmą (aritmiją), gali atsirasti širdies nepakankamumas, o tai jau sukėlė tokios pavojingos patologijos atsiradimą kaip miokardo infarktas.

Hipotyroidizmas gali sukelti šias komplikacijas:

  • demencija;
  • aterosklerozė;
  • nevaisingumas;
  • priešlaikinis nėštumo nutraukimas;
  • nesugebėjimas prisiimti vaisių;
  • įgimtas hipotiroidizmas vaikams;
  • gilias ir ilgalaikes depresijas;
  • myxedema

Su myxedema, asmuo tampa pernelyg jautrus bet kokiems temperatūros pokyčiams žemyn. Netgi banalus gripas ar kita infekcinė liga, kuri buvo perkelta į šią patologinę būklę, gali sukelti hipotiroidinę komą.

Tačiau neturėtumėte jaudintis per daug - toks nukrypimas yra grįžtamasis procesas, kurį galima lengvai išgydyti. Jei pasirinksite reikiamą vaisto dozę (skiriama priklausomai nuo hormonų lygio ir AT-TPO), ilgą laiką liga gali jus nepamiršti.

Autoimuninis tiroidito gydymas

AIT gydymas atliekamas tik paskutiniame jo vystymosi etape - hipotiroidizmui. Tačiau šiuo atveju atsižvelgiama į tam tikrus niuansus.

Taigi, terapija atliekama išskirtinai manifesto hipotirozei, kai TSH yra mažiau nei 10 TV / l, o St. T4 sumažinta. Jei pacientas kenčia nuo subklinikinės patologijos formos su TSH 4-10 TV / 1 l ir su normaliais St. T4 šiuo atveju gydymas atliekamas tik tada, kai yra hipotirozės simptomų, taip pat nėštumo metu.

Šiandien levotiroksino pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai yra veiksmingiausi gydant hipotirozę. Tokių vaistų savybė yra tokia, kad jų veiklioji medžiaga yra kuo artimesnė žmogaus hormonui T4. Tokie įrankiai yra visiškai nekenksmingi, todėl jiems leidžiama vartoti net nėštumo metu ir HB. Vaistiniai preparatai praktiškai nesukelia šalutinių poveikių ir, nepaisant to, kad jie yra pagrįsti hormoniniu elementu, jie nepadidina kūno svorio.

Levotiroksino pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai turi būti "izoliuoti" nuo kitų vaistų, nes jie yra labai jautrūs bet kokioms "svetimo" medžiagoms. Priėmimas atliekamas tuščiu skrandžiu (pusę valandos prieš valgį ar kitų vaistų vartojimą), naudojant daug skysčių.

Kalcio preparatai, multivitaminai, geležies papildai, sukralfatas ir kt. Turėtų būti vartojami ne anksčiau kaip po 4 valandų po levotiroksino vartojimo. Efektyviausiomis priemonėmis yra L-tiroksinas ir Eutiroks.

Šiandien yra daug šių vaistų analogų, tačiau geriau skirti pirmenybę originalams. Faktas yra tas, kad jie labiausiai veikia paciento kūną, o analogai gali tik laikinai pagerinti paciento sveikatos būklę.

Jei laikas nuo laiko pereinate nuo originalų į generinius vaistus, tuomet turėtumėte prisiminti, kad šiuo atveju turėsite koreguoti veikliosios medžiagos dozę - levotiroksiną. Dėl šios priežasties kas 2-3 mėnesius reikia nustatyti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti TSH lygį.

Mityba su AIT

Šios ligos gydymas (arba reikšmingas sulėtėjimas jo progresavimo metu) duos geresnių rezultatų, jei pacientas išvengs maisto, kuris kenkia skydliaukei. Šiuo atveju būtina sumažinti glitimo turinčių produktų vartojimo dažnumą. Pagal draudimą kritimo:

  • grūdai;
  • miltų patiekalai;
  • kepiniai;
  • šokoladas;
  • saldainiai;
  • greitas maistas ir tt

Tuo pačiu metu turėtumėte pabandyti valgyti jodo turinčius maisto produktus. Jie yra ypač naudingi kovojant su autoimuninio tiroidito hipotiroidine forma.

Su AIT būtina atkreipti dėmesį į tai, kad kūno apsauga nuo patogeninės mikrofloros įsiskverbimo yra labai rimta. Taip pat turėtumėte pabandyti išvalyti jį nuo jau esančių patogeninių bakterijų. Visų pirma, jūs turite rūpintis žarnyno valymu, nes tai yra tai, kad atsiranda aktyvus kenksmingų mikroorganizmų dauginimasis. Norėdami tai padaryti, paciento dieta turėtų apimti:

  • fermentuoti pieno produktai;
  • kokosų aliejus;
  • švieži vaisiai ir daržovės;
  • liesos mėsos ir mėsos sultiniai;
  • įvairių žuvų rūšys;
  • jūrų voverai ir kiti dumbliai;
  • dygsta grūdai.

Visi pirmiau pateikto sąrašo produktai padeda stiprinti imuninę sistemą, praturtina kūną vitaminais ir mineralais, o tai savo ruožtu padeda pagerinti skydliaukės ir žarnų funkcionavimą.

Svarbu! Jei yra AIT hipertiroidinė forma, būtina visiškai pašalinti visus maisto produktus, kurių sudėtyje yra jodo, nes šis elementas stimuliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą.

Kai AIT svarbu teikti pirmenybę šioms medžiagoms:

  • selenas, kuris yra svarbus hipotiroidizmui, nes jis pagerina hormonų T3 ir T4 sekreciją;
  • B grupės vitaminai, prisidedantys prie medžiagų apykaitos procesų tobulinimo ir padėti išlaikyti kūną geros formos;
  • svarbios žarnyno mikrofloros palaikymui ir disbiozės prevencijai reikalingų probiotojų;
  • adaptogeniniai augalai, kurie stimuliuoja hormonų T3 ir T4 gamybą hipotiroidizme (Rhodiola rosea, Reishi grybai, šaknys ir ženšenio vaisiai).

Gydymo prognozė

Kokia yra blogiausia tikėtis? Apskritai, AIT gydymo prognozė yra gana palanki. Jei pasireiškia nuolatinė hipotirozė, pacientas turės vartoti levotiroksinu pagrįstus vaistus iki likusio jo gyvenimo laiko.

Labai svarbu stebėti hormonų lygį paciento organizme, todėl kartą per šešis mėnesius turite atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir ultragarsą. Jei per ultragarso metu pastebama sąnarinė antspauda skydliaukės srityje, tai turėtų būti tinkama konsultacijos su endokrinologu priežastis.

Jei per ultragarso skenavimą pastebėtas mazgelių padidėjimas arba jų intensyvus augimas, pacientui skiriama punkcija biopsija. Gauto audinio mėginys tiriamas laboratorijoje, siekiant patvirtinti ar paneigti kancerogeninį procesą. Tokiu atveju kas šešis mėnesius rekomenduojama ultragarsu nuskaityti. Jei mazgas neturi linkę didėti, ultragarsinė diagnostika gali būti atliekama kartą per metus.

Tiroiditas

Bendrosios ligos charakteristikos

Tireidoidas yra visa įvairių etiologinių ligų grupė, turinti vieną bendrą simptomą - skydliaukės audinių uždegiminį procesą. Priimta išskirti 4 pagrindines tiroidito formas:

  • autoimuninis tiroiditas arba lėtinis Hashimoto tireoiditas;
  • ūmus tiroiditas, kuris savo ruožtu gali būti gleiviškas arba purus;
  • poakytas tiroiditas ar Kerveno tireoiditas
  • ir asimptominis tiroiditas.

Kiekviena ligos forma reikalauja specialaus gydymo.

Lėtinis autoimuninis tiroiditas

Autoimuninis tiroiditas atsiranda dėl skydliaukės folikulinių ląstelių sunaikinimo. Šis procesas vyksta dėl genetinio defekto organizmo imuniniame atsakyme į savo tirocitus. Pacientams, sergantiems lėtiniu autoimuniniu tiroiditinu, kraujyje kraujyje skleidžiami antikūnai prieš skydliaukės ląsteles.

Ši liga dažnai yra susijusi su kitomis autoimuninėmis ligomis: pirminiu hipokorticizmu, hepatitu, diabetu, reumatoidiniu artritu ir yra didelis pavojus (iki 70%), kurį komplikuoja hipotirozė (skydliaukės hormono trūkumas).

Eutyroido asimptominė lėtinio tiroidito fazė gali trukti dešimtmečius. Šiuo atžvilgiu sunku nustatyti tikslią ligos paplitimo procentą. Pacientų, kuriems diagnozuotas autoimuninis tiroiditas, giminaičiams antikūnai prieš skydliaukės ląsteles diagnozuojami 50% atvejų.

Tarp autoimuninės formos tiroidito simptomų subklinikinėse ir klinikinėse stadijose vadinami:

  • padidėjęs skydliaukės kiekis,
  • diskomfortas skydliaukėje,
  • sunku rijoti
  • skausmas palpacija,
  • silpnumas
  • sąnarių skausmas.

Lėtine thyroiditis, komplikuotas hipotiroidizmu, pacientas pasireiškia:

  • drebantys pirštai
  • tachikardija
  • prakaitavimas
  • hipertenzija.

Ypatinga autoimuninio tiroidito forma yra ginekologinis tiroiditas. Tai pastebima 5-9% visų nėštumų. Šios formos tiroidito simptomai paprastai išnyksta be gydymo per metus po gimdymo.

Apatinis tiroiditas

Poakytas tiroiditas yra įtariamos virusinės kilmės skydliaukės uždegimas. Šios formos tiroiditas paprastai išsivysto po 2 savaičių po infekcijos: gripo, kiaulytės, tymų ir kt.

Skydliaukės audinio uždegimas pasireiškia šiais tyrioidito simptomais:

  • galvos skausmas
  • sumažintas našumas
  • jausmas sulaužytas
  • sąnarių ir raumenų skausmas
  • šaltkrėtis
  • karščiavimas

Tarp vietinių simptomų тироидита subakūs forma vadinama edema ir skydliaukės liauka. Skausmas taip pat gali būti jaučiamas smakro, ausies ar kaklo srityje. Dažniausiai liga diagnozuota 20-50 metų moterims. Vyrams pogūstinis tiroiditas yra diagnozuotas 5 kartus mažiau nei moterų.

Asimptominis tiroiditas

Šio tipo ligos metu nėra specifinių tireoidito simptomų. Vienintelis patologijos požymis yra nedidelis skydliaukės dydžio padidėjimas. Po kelių savaičių uždegimas atsiranda savaime, o organo dydis grįžta į normalią. Per sąstingį skydliaukės padidėjimą paciento kūne padidėja skydliaukės hormonų kiekis.

Asimptominiam tiroiditui yra didelė atsinaujinimo tikimybė. Jo kilmės pobūdis medicinoje nebuvo tirtas.

Ūminis tiroiditas

Ūminis tiroiditas yra retesnė ligos forma. Galvos skausmo ar skydliaukės audinių žaizdos ar žarnos uždegimo atsiradimą sukelia tonzilitas, plaučių uždegimas ar sepsis. Pykinimasis ūmus tiroiditas taip pat gali atsirasti dėl žalos skydliaukės ar radiacijos poveikio.

Ūminio tireoidito simptomai yra:

  • skydliaukės indukcija
  • absceso išvaizda
  • staigus temperatūros pakilimas iki 40 laipsnių
  • tachikardija
  • skausmas apatinėje galvos dalyje,
  • apsinuodijimo požymiai.

Esant uždelstam ūmaus tiroidito gydymui, liga gali sukelti negrįžtamą skydliaukės nepakankamumą.

Tireoidito diagnozė

Lėtinės formos autoimuninio thyroidito diagnozė patvirtinama, kai pacientas randa daug antikūnų prieš skydliaukės ląsteles. Galutinei skydliaukės diagnozei reikia skydliaukės biopsijos.

Poakytas tiroiditas diagnozuojamas paciento skundų dėl skausmo skydliaukės srityje ir skausmingo rijimo pagrindu. Šiuo pacientu istorijoje turėtų būti užregistruotas neseniai užsikrėtusio atvejo atvejis. Galite patvirtinti poakyto tiroidito diagnozę, naudodami ultragarsą ir Krajl testą. Pastaroji yra prednizolono įvedimas ir paciento būklės kontrolė. Su subakiu tireoiditu dienos paros dozė prednizolonui (30 mg) žymiai palengvina paciento gerovę.

Su asimptominiu tiroidoze paciento kraujyje diagnozuojamas daug skydliaukės hormonų ir mažas aktyviosios jodo absorbcijos lygis skydliaukės liaukoje.

Ūminio tiroidito diagnozė taip pat naudojama kraujo sudėties tyrimui. Šioje ligos formoje nustatomas didelis leukocitų kiekis ir ESR padidėjimas. Skydliaukės hormonų kiekis paprastai nepasikeičia. Vizualiai nustatoma pagal skydliaukės minkštėjimo vietą su formuojančiu absceso centru.

Tireoidito gydymas

Veiksmingas autoimuninio tiroidito gydymas, kuris garantuoja paciento gijimą, dar nėra išvystytas. Standartinis lėtinio tiroidito gydymas yra nuolatinė pakaitinė terapija su skydliaukės vaistais, pvz., L-tiroksinu.

Dėl dirbtinių skydliaukės hormonų įsisavinimo galima sumažinti goiterio dydį ir užkirsti kelią tolesniam organo audinių hipertrofijai. Po gimdymo autoimuninio tiroidito paprastai nereikia gydyti. Išimtys yra tokio veislinio lėtinio tiroidito atvejai, kurie trunka metus ar ilgiau.

Poreguliuoto tiroidito gydymui plačiai naudojami gliukokortikoidai, pavyzdžiui, prednizolonas. Tai padeda sušvelninti skydliaukės patinimą. Gydymo trukmė yra grynai individuali.

Antibiotikai ir antihistamininiai vaistai naudojami ūmios formos ūmios formos tiroidito gydymui. Tuo pačiu metu ligoninėje atliekamas suleidimas į raumenis su druskos tirpalu, o geriamasis gėrimas skiriamas taip, kad sumažėtų bendras kūno apsinuodijimas.

Esant abscessui, chirurginis tiroidito gydymas. Jis susideda iš gleivinio fokusavimo atidarymo ir nutekėjimo. Jei abscesas nepašalinamas laiku, tai gali būti spontaniškas atskleidimas ir pūlimas paciento viduryje ar tracheoje. Esant tinkamam ūmiosios tireoidito gydymui, atsistatymas prasideda per 1-2 mėnesius.

Tiroiditas

Priežastys, dėl kurių atsiranda tiroiditas

Yra ūminis, poakytas ir lėtinis tiroiditas.

Oda, savo ruožtu, gali būti gvalifikuojanti ir ne gleivinė.

Poakytas taip pat turi pavadinimą thyroiditis de Kerven.

Lėtinis gali būti pluoštinis (Riedelio goiteris) ir autoimuninis (Hashimoto tiroiditas).
Ūmus ar lėtinis infekcinis procesas (tonzilitas, plaučių uždegimas, sepsis ir kt.) Vystosi ūminiu gleiviniu tiroiditais.

Ūminis ne gleivinis tiroiditas gali išsivystyti po traumos, kraujavimas į skydliaukę, radioterapija.

Poaktyvus tiroiditas vystosi po virusinių infekcijų (ARVI, Koksaki, infekcinis parotitas ir kt.). Dažniau serga moterys nuo 30 iki 50 metų.

Autoimuninė tiroiditas liga, kuri yra grindžiama autoimuninė skydliaukės, odos pažeidimo suformuotų antikūnų prieš įvairių skydliaukės sudėtinių dalių (normalus esantys antikūnai žmonėms yra gaminamas tik nuo užsienio medžiagos). Tai yra labiausiai paplitusi uždegiminė skydliaukės liga. Dažniausiai autoimuninis tiroiditas pasireiškia 40-50 metų amžiaus pacientams, o moterims - 10 kartų dažniau nei vyrams. Ir neseniai vis daugiau jaunų pacientų ir vaikų kenčia nuo autoimuninio tiroidito.

Lėtinio tireoidito priežastis nėra žinoma. Yra versija, kad Riedelo goiteris yra paskutinė autoimuninio tiroidito stadija. Ligos atsiradimo rizika yra žmonėms, sergantiems mėlynuoju liga ar bet kokia endeminio streso forma.

Tireoidito apraiškos

Ūminis žarnos tireoiditas: skausmas priekiniame kaklo paviršiuje, prailgęs iki galvos, apatinės ir viršutinės žandikaulių, sustiprėjusios galvos judėjimas, rijimas. Padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai. Padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis.

Ūminis negydomasis tiroiditas: apraiškos yra mažiau ryškios nei su ūmus skydliaukės uždegimu.

Poakytas tiroiditas: skausmas kakle, spinduliuojantis prie pakaušio srities, apatinės žandikaulio, ausų, laikinos srities, galvos skausmas, silpnumas, variklio aktyvumo sumažėjimas, karščiavimas. Ligos pradžioje (hipertiroidizmas, ūminis stadija) gali atsirasti tirotoksikozės simptomų: padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, prakaitavimas, svorio mažėjimas, rankos drebėjimas. Kraujyje - padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis. Į ilgai, gali išsivystyti simptomus hipotirozė (hypothyroid fazės), mieguistumas, silpnumas, letargija, jautrumas šalčiui, veido patinimas, odos sausumas, lėtėja širdies ritmas, ir vidurių užkietėjimas. Skydliaukė plečiama (dažnai tik dešinoji skiltis), tanki, skausminga. Kraujyje - mažas skydliaukės hormonų kiekis.
Atsigavimo stadijoje išnyksta skydliaukės skausmas ir skydliaukės hormonų lygis.

Liga yra linkusi pasikartoti (grįžti), ypač kai kartojasi virusinės infekcijos, hipotermija.

Lėtinis pluoštinis tiroiditas: difuzinis (plačiai paplitęs), retai židinio skydliaukės išsiplėtimas. Liauka yra labai tanki, nejudanti, nuriedžiama praryti.

Proceso progresavimas ir plitimas per liauką yra kartu su hipotirozės vystymusi. Su dideliu liauka pastebimi kaklo organų suspaudimo simptomai: balso silpnumas, rijimo sunkumas, kvėpavimas.

Autoimuninis lėtinis tireoiditas: pirmaisiais ligos metais skundai ir simptomai paprastai nėra. Be to, sklaidoma, kartais netolygi skydliaukės išsiplėtimas, tankus, judrus. Kai liauka yra didelė, atsiranda kaklo organų suspaudimo simptomai. Kadangi ši liga pakeitimai, kad sunaikinti skydliaukės sukelti disfunkcija liaukos - pirmąjį reiškinius dėl hipertirozės į daug anksčiau sudarytus hormonų, toliau (arba aplenkiant hyperthyroid etapą) kraujo - į hipotiroidizmu. Sumažėja skydliaukės hormonų kiekis kraujyje. Diagnozuojant, labai svarbu nustatyti antitreoidinių antikūnų titrą prieš skydliaukės antikūnų titrą.

Komplikacijos

Ūminis tiroiditas gali būti užpildytas formuojant abscesą skydliaukės audinyje, kuris gali praeiti, ir gerai, jei iš jo. Tačiau jei pusė patenka į aplinkinius audinius, ji gali tekėti į perikardo erdvę; progresuojantis pūlingos uždegimas kaklo audiniuose gali sukelti žalą į kraujagysles, Naudoti pūlingos infekcijos dangalai ir smegenis, ir net į bendrą kraujo infekcija (sepsis) plėtrą. Reikia laiku ir griežtai gydyti ūminį tiroiditą.
Pooperacinio tiroidito gydymo stoka gali lemti tai, kad bus sugadintas pakankamai didelis skydliaukės audinio kiekis ir galiausiai atsiras negrįžtamas skydliaukės nepakankamumas.

Prognozė

Su savalaikiu ir išsamiu gydymu, ūmus tiroiditas baigiasi atsigavimu ir nieko apie save nepamenu.

Apatinis tiroiditas dažniausiai baigiasi visiškai atsigavus. Tačiau po gydymo skydliaukėje gali likti antspaudai, kurie laikomi mazgeliais. Jie nereikalauja medicininės intervencijos.

Deja, daugumoje pacientų, kuriems yra autoimuninis tiroiditas, laikui bėgant, skydliaukės funkcija mažėja ir pasireiškia hipotirozė, dėl ko reikia gydyti skydliaukės hormonais.

Ką daryti gydytojas?

Kiekvieno tipo tiroidito gydymas turėtų būti atliekamas endokrinologo priežiūroje.
Ūminio tiroidito antibiotikų, gripo simptomų agentų, vitamino C, vitaminų grupės B. Kai abstsedirovanie ūmus pūlingo tiroiditas (pūliniui) - chirurginis gydymas.

Į poūmiam tiroiditas - ilgalaikiam vartojimui kortikosteroidų (prednizono, deksametazono), vaistai salicilo serijos skambant, kurių kortikosteroidų, su simptomų hipertiroidizmo narkotikų, kad sumažinti skydliaukės hormonų (beta blokatorių), hipotiroidizmu - mažų dozių skydliaukės hormonų.

Lėtinis pluoštinis tiroiditas - esant hipotirozei, pakaitinė terapija su skydliaukės hormonais, su kaklo organų suspaudimo simptomais - chirurginis gydymas.

Lėtinis autoimuninis tiroiditas - skydliaukės hormonų gydymas. Jei nėra tinkamo pakartotinio gydymo fazės (3-4 mėnesiai), kortikosteroidai (prednizonas) skirti 2-3 mėnesius. Su sparčiai besiplečiančiomis, skausmingomis goiterio formomis, dideliais skydliaukės formos dydžiais, pasižyminčiais kaklo organų suspaudimo simptomais - operacinė kepenų liga.

Ką tu gali padaryti?

Kai atsiranda pirmieji tireoidito simptomai, būtina kreiptis pagalbos į endokrinologą. Gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, kad būtų išvengta komplikacijų.

Tiroiditas

Tyroiditas yra uždegiminė skydliaukės liga, pasireiškianti ūmaus, pasibaigusio, chroniško, autoimuninio pobūdžio. Tai pasireiškia kaip spaudimas, skausmingi kaklo pojūčiai, rijimo sunkumai, užkimimas. Ūminio uždegimo metu gali formuotis abscesas. Ligos progresavimas sukelia difuzinius liaukos pokyčius ir jo funkcijų pažeidimus: hipertiroidizmo reiškinio pradžioje, o vėliau - hipotirozei, kuriems reikia tinkamo gydymo. Atsižvelgiant į klinikines savybes ir eigą, skiriasi ūminis, pasibaigusio ir lėtinio tireoiditas; dėl etiologijos - autoimuninės, sifilio, tuberkuliozės ir kt.

Tiroiditas

Tyroiditas yra uždegiminė skydliaukės liga, pasireiškianti ūmaus, pasibaigusio, chroniško, autoimuninio pobūdžio. Tai pasireiškia kaip spaudimas, skausmingi kaklo pojūčiai, rijimo sunkumai, užkimimas. Ūminio uždegimo metu gali formuotis abscesas. Ligos progresavimas sukelia difuzinius liaukos pokyčius ir jo funkcijų pažeidimus: hipertiroidizmo reiškinio pradžioje, o vėliau - hipotirozei, kuriems reikia tinkamo gydymo.

Tireoidito pagrindas gali būti kitoks mechanizmas ir priežastys, tačiau visą ligų grupę jungia uždegiminis komponentas, veikiantis skydliaukės audinį.

Tireoidito klasifikavimas

Savo praktikoje klinikinė endokrinologija naudoja tiroidito klasifikaciją, remdamasi jų vystymosi mechanizmo požymiais ir klinikine išraiška. Yra tokios formos tiroidito: ūminis, poakytas ir lėtinis. Ūminis tiroiditas gali išsivystyti į visą skilintą arba visą skydliaukės liauką (pasklidę) arba gali prasidėti dalies liaukos liaukos (židinio) pažeidimu. Be to, ūmaus tiroidito uždegimas gali būti gleiviškas arba ne gleiviškas.

Poakytas tiroiditas pasireiškia trimis klinikiniais formomis: granulomatiniu, pneumocistiniu ir ribojančiu tiroidito; paplitimas yra svarbus ir difuzinis. Lėtinio tiroidito grupę atstovauja Hashimoto autoimuninis tiroiditas, Riedelio fibroinvazinis asociacija ir specifinis tuberkuliozės, sifilio, septikočių etiologijos tireoiditas. Gilus ūminio tiroidito formos ir lėtinis fibroinvasinis zodis Riedel yra labai reti.

Tireoidito priežastys

Ūminio pūlingo tiroidito atsiradimas atsiranda po sergant ūminėmis ar lėtinėmis infekcinėmis ligomis - tonzilitu, plaučių uždegimu, sepsiu ir kt. Dėl hematogeninio jų patogenų dreifo į skydliaukės audinius. Ūminė neužsivaizduojama tiroidito forma gali išsivystyti dėl trauminio, skydliaukės pažaidos, taip pat po audinių hemoragijos.

Poreginis (granulomatozinis) Jūsų Querteno tiroiditas pagrindas yra skydliaukės ląstelių pažeidimas dėl įvairių infekcijų sukėlėjų: adenovirusų, tymų, gripo virusų ir kiaulytės. Liga serga 5-6 kartus dažniau moterims, dažniausiai 20-50 metų, kliniškai pasireiškianti kelias savaites ar mėnesius po virusinės infekcijos. De Kerveno tiroidito protrūkiai yra susiję su didžiausio viruso aktyvumo laikotarpiais. Apatinis tiroiditas vystosi 10 kartų mažiau autoimuninių ir kartu yra grįžtami, trumpalaikiai skydliaukės funkcijos sutrikimai. Lėtinės nasopharynx ir genetinių paveldimų veiksnių pasireiškimai sukelia podagraus tiroidito vystymąsi.

Plintiniame tiroididyje (Riedelio goitre) pastebimas reikšmingas jungiamojo audinio plitimas skydliaukės srityje ir kaklo struktūros suspaudimas. Riedelio goiterio vystymasis dažniau pasitaiko vyresniems nei 40-50 metų moterims. Etiologija Pluoštinių tiroiditas nėra visiškai suprantama: manoma, infekcijos, jos plėtros vaidmenį, kai kurie mokslininkai linkę manyti, gūžys Riedel rezultatus autoimuninė sunaikinimo skydliaukės į Hašimoto tiroiditas. Pacientams, sergantiems tirotoksikozija, skydliaukės operacija, endeminiu goitu, genetine polinkiu, taip pat tiems, kurie serga autoimuninėmis ir alerginėmis ligomis, cukriniu diabetu, yra linkę plintingą tiroiditą vystytis.

Tireoidito simptomai

Ūminis tiroiditas

Gilios ūminio tiroidito formos atveju atsiranda skydliaukės uždegiminė infiltracija, vėliau vėžyje yra abscesas. Grybelinės sintezės zona yra išjungta iš sekretorinio aktyvumo, tačiau dažniau jis užfiksuoja nedidelę liaukinio audinio dalį ir nesukėlė ryškių hormonų sekrecijos sutrikimų.

Gilus tireoiditas vystosi ūmiai - aukšta temperatūra (iki 40 ° C) ir šaltkrėtis. Ant priekinio kaklo paviršiaus atsiranda staigių skausmų su galvos, žandikaulių, liežuvio, ausų pamainomis, sustiprėjusiais kosulys, rijimas ir galvos judesiai. Intoksicija sparčiai auga: didėja silpnumas, silpnumas, skauda raumenys ir sąnariai, galvos skausmas ir tachikardija. Dažnai paciento būklė vertinama kaip sunki.

Palpacija nustatoma vietine arba difuzine skydliaukės liaukos išsiplėtimu, aštrus skausmas, tankus (infiltracinio uždegimo stadijoje) arba minkštinimas (gilus suliejimas ir absceso formavimasis). Yra kaklo odos hiperemija, vietinis temperatūros padidėjimas, gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas ir jautrumas. Stipri ūmaus tiroidito forma pasižymi aseptiniu skydliaukės audinio uždegimu ir pasireiškia mažiau sunkių simptomų.

Apatinis tiroiditas

labai ūmaus metu tiroiditas gali būti tariamas uždegimo požymius: febrilios kūno temperatūrą (38 ° C ar aukštesnė), skausmas kaklo spinduliavimo į žandikaulio, kaklo, ausų, silpnumo priekyje, padidinti toksiškumą. Tačiau dažniau liga vystosi palaipsniui ir prasideda nuo negalavimo, diskomforto, vidutinio skausmo ir skydliaukės patinimas, ypač rijant, lenkiant ir pasukant galvos. Kramtant kietą maistą blogėja. Skydliaukės pilpavimas paprastai atskleidžia padidėjimą ir jautrumą vienoje iš jos skilčių. Kaimyniniai limfmazgiai nėra išsiplėtę.

Poapiosios tireoidito pusėje pacientų kartu yra ir lengvas arba vidutinio sunkumo tirotoksikozės pasireiškimas. Skundai pacientams dėl prakaitavimo, širdies plakimo, drebulys, silpnumas, nemiga, nervingumas, karščio netoleravimas, sąnarių skausmas.

Skydliaukės hormonų, išsiskiriančių iš liaukų (tiroksinas ir trijodotyroninas), perteklinis kiekis slopina hipotalamį ir sumažina hormonų reguliatoriaus tirotropino gamybą. Tiretropino trūkumo sąlygomis nepakitusios skydliaukės dalies funkcija mažėja, o hipotyroidizmas atsiranda antrojo pamaininio tiroidito fazėje. Hipotiroidizmas paprastai nėra ilgas ir ryškus, o su uždegimo slopinimu skydliaukės hormonų lygis grįžta į normalią.

Tireotoksikozės stadijos (ūminis, pradinis) ir poodinio tiroidito laikotarpis trunka nuo 4 iki 8 savaičių. Šiuo laikotarpiu yra skydliaukės ir kaklo skausmas, sumažėjęs radioaktyvaus jodo kaupimasis liaukoje ir tireotoksikozė. Ūminėje stadijoje atsiranda skydliaukės hormonų išeikvojimas. Mažėjant hormonų, patenkančių į kraują, išsivysto eutroidizmo stadija, kurios būdingas normalus skydliaukės hormonų lygis.

Sunkus tiroiditas, žymiai sumažėjęs veikiančių tirocitų skaičius ir skydliaukės hormonų rezervo išeikvojimas, gali išsivystyti hipotirozės stadija, turinti klinikinių ir biocheminių pasireiškimų. Atsigavimo stadija baigia poakyto tiroidito eigą, kurio metu galiausiai atkuriama skydliaukės struktūros ir sekrecijos funkcija. Stabilios hipotirozės vystymasis retai pastebimas, beveik visiems pacientams, kuriems pasireiškė poakytas tiroiditas, normalizuojama skydliaukės funkcija (eutoreozoidas).

Lėtinis plintantis tiroiditas

Ilgalaikio lėtinio fibrozinio tiroidito būklė gali neveikti gerovės sutrikimų, kai lėtinė, laipsninė skydliaukės audinio struktūros pokyčių progresija. Ankstyvas plaučių tireoidito pasireiškimas yra rijimo sunkumas ir "vienkartinis gerklės" pojūtis. Išsivysčiusiame ligos stadijoje išsivysto kvėpavimas, rijimas, kalbėjimas, užkimimas ir žandikaulis.

Skilimas nustatomas dėl netinkamo skydliaukės išsiplėtimo (tuberosity), jo sutankėjimo, mažo judesio rijimo, tankios "medienos" konsistencijos, neskausmingumo. Paprastai liaukos pažeidimas yra pasklidęs gamtoje, kartu su jo funkcinės veiklos sumažėjimu ir hipotirozės vystymu.

Suspaudimas su kaimyninėmis kaklo struktūromis sukelia suspaudimo sindromą, kurį rodo galvos skausmas, regos sutrikimas, spengimas ausyse, sunku rijimo akivaizdoje, pulmonizuoti gimdos kaklelio indus, kvėpavimo nepakankamumas.

Specifinis tiroiditas

Specifinis tiroiditas apima skydliaukės audinio skydliaukės uždegiminius ir struktūrinius pokyčius, susijusius su tuberkulioze, sifiliu, mikotoksiniais pažeidimais. Specifinis tiroiditas yra lėtinis; stojimo atveju pasireiškia antrinės infekcijos.

Tireoidito komplikacijos

Pūlingo uždegimas, skydliaukės vėžio ūminio tiroidito, pasireiškiantis pūliniui, kupinas pūlingo ertmės angą į aplinkinių audinių: tarpuplaučio (vystymuisi šios komplikacijos), trachėjos (su išsiurbimo pneumonijos, plaučių abscesas vystymosi). Giliųjų procesų sklidimas kaklo audiniuose gali sukelti kaklo flegmono vystymąsi, kraujagyslių pažeidimą, hematogeninį infekcijos plitimą į meningitas (meningitas) ir smegenų audinį (encefalitą) bei sepsio vystymąsi.

Subakaus tiroidito neatsargumas sukelia žalą daugeliui tireotitų ir negrįžtamo skydliaukės nepakankamumo.

Tireoidito diagnozė

Visais tyroidito formos pokyčiais bendrojoje kraujo analizėje būdingi uždegimo požymiai: neutrofilinis leukocitozė, leukocitų poslinkis į kairę, padidėjęs ESR. Ūminė tiroidito forma nėra susijusi su skydliaukės hormonų lygiu kraujyje. Pasibaigus pamainui, pirmiausia pastebimas hormonų koncentracijos padidėjimas (tirotoksikozės stadija), po to sumažėja jų atsiradimas (eutroidozė, hipotirozė). Skydliaukės ultragarsas atskleidžia jos židinį arba difuzinį padidėjimą, abscesus ir mazgus.

Skydliaukės scintigrafija nurodo pažeidimo dydį ir pobūdį. Skydliaukės liaukos uždegimas jodo radioizotopų absorbcija (mažiau nei 1%, su 15-20% dažniu) yra hipotyroidizmo etape su pogūrio thyroiditu; eutroidizmo stadijoje su tirocitų funkcijos atkūrimu normalizuojamas radioaktyvaus jodo kaupimasis, o atsistatymo stadijoje dėl padidėjusio regeneruojančių folikulų aktyvumo jis laikinai didėja. Scenografija su tiroiditais leidžia aptikti matmenis, neaiškius kontūrus ir pakeistą skydliaukės formą.

Tireoidito gydymas

Lengvosi tireoidito formose galima apsiriboti endokrinologo stebėjimu, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo paskyrimu skausmo malšinimui, simptominiam gydymui. Esant sunkiam difuziniam uždegimui, vartojami steroidiniai hormonai (prednizonas su laipsniškai mažinančia dozę).

Ūminio ūmutinio tiroidito atveju pacientas yra priimamas į chirurgijos skyrių. Rekomenduojamas aktyvus antibakterinis gydymas (penicilinai, cefalosporinai), B ir C vitaminai, antihistamininiai preparatai (mebhidrolinas, chlorpireaminas, clemenzinas, ciproheptadinas), masinė intraveninė detoksikacinė terapija (fiziologiniai tirpalai, reopoligelcinas). Kai skydliaukėje susidaro abscesas, atliekamas chirurginis atidarymas ir drenažas.

Poakutinio ir lėtinio tiroidito gydymas atliekamas skydliaukės hormonų. Su pasipriešinimo sindromu, su kaklo struktūrų suspaudimo požymiais, atsirado chirurgija. Specifinis tiroiditas išgydomas pagrindine liga.

Tireoidito prognozavimas ir prevencija

Ankstyvas ūmaus tiroidito gydymas baigiasi, kai pacientas visiškai atsinaujina per 1,5-2 mėnesius. Retai, po gilios tireoidito, gali išsivystyti nuolatinis hipotirozė. Aktyvus podagraus tiroidito gydymas leidžia 2-3 mėnesius išgydyti. Paleidžiamos pasibaigusios formos gali pasireikšti iki 2 metų ir tampa lėtinės. Pluoštinio tiroidito būdinga daugiametė progresija ir hipotirozės vystymasis.

Siekiant užkirsti kelią tiroiditui, labai svarbu užkirsti kelią infekcinėms ir virusinėms ligoms: kietėjimas, vitaminų terapija, sveika mityba ir gyvenimo būdas. Būtina laiku reabilituoti lėtines infekcijos kanalus: karieso, vidurinės ausies uždegimo, tonzilito, sinusito, pneumonijos ir pan. Gydymas. Atlikus medicinines rekomendacijas ir receptus, užkirsti kelią nepriklausomam hormonų dozės mažinimui ar jų panaikinimui, bus išvengta podagraus tiroidito pasikartojimo.

Tyoiditis - skydliaukės tipo tireoidito priežastis, tipus, požymius, simptomus ir gydymą

Tyroiditas yra uždegiminis procesas, kuris atsiranda skydliaukėje. Šiuolaikiniai laikais yra dažniausios endokrininės ligos pasaulyje po cukrinio diabeto, ir autoimuninis tiroiditas yra dažniausia autoimuninė liga. Mokslininkai teigia, kad beveik pusė Žemės gyventojų turi ypatingą skydliaukės patologiją, nors ne visi gali būti gydomi.

Pažiūrėkime: kokia yra liga, kokios priežastys ir simptomai yra būdingi tai, kas skiriama suaugusiems tireidoidui gydyti.

Skydliaukės skydliaukės skydliaukės uždegimas: kas tai?

Skydliaukės tyroiditas yra koncepcija, apimanti sutrikimų grupę, susijusią su skydliaukės uždegimu. Ligos grupės pagrindas yra skydliaukės anomalijos.

Pirmasis skydliaukės uždegimo simptomai yra "vienkartinis gerklės" pojūtis, skausmas rijimo metu. Taip pat gali būti skausmas kakle, karščiavimas. Todėl daugelis žmonių tokias simptomas painioja su krūtinės angina ir pradeda gydytis savimi, o tai lemia priešingą poveikį - liga tampa lėtinė.

Pagal statistiką, tireoiditas sudaro 30% visų endokrininių ligų. Paprastai ši diagnozė nustatoma vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau pastaruoju metu liga tapo "jaunesnė", ir kiekvienais metais ji vis labiau randama tarp jaunimo, įskaitant vaikus.

Klasifikacija

Savo praktikoje klinikinė endokrinologija naudoja tiroidito klasifikaciją, remdamasi jų vystymosi mechanizmo požymiais ir klinikine išraiška.

Priklausomai nuo ligos atsiradimo ir eigos, yra įvairių tipų:

  • Ūminis tiroiditas.
  • Subaktyvus.
  • Lėtinis pluoštinis tipreoiditas arba goiteris Riedel.
  • Autoimuninis lėtinis ar Khoshimsky tiroiditas.

Bet kokia forma reiškia, kad skydliaukės folikulai gali pažeisti patologinį vaizdą, būdingą kiekvienai iš šių ligos formų.

Ūminis tiroiditas

Ūminis tiroiditas išsivysto dėl infekcijos skydliaukės audiniuose per kraują (hematogeninis). Kaklo ląstelėse atsiranda klasikinis nespecifinis uždegimas. Jis gali išsiskirti į visą skilintą arba visą skydliaukę (difuzine) arba ji gali prasidėti dalies liaukos liaukos (židinio) pažeidimu. Be to, ūmaus tiroidito uždegimas gali būti gleiviškas arba ne gleiviškas.

Diagnozė paprastai yra paprasta. Diferencinė diagnozė tarp ūminio tireoidito ir skydliaukės (arba goiterio) hemoragijos gali atsirasti sunkumų, kai panašių simptomų atsiranda pirmosiomis dienomis. Kraujavimas yra būdingas greitesniam proceso pasikeitimui ir mažiau ryškiems bendriems sutrikimams.

Prognozė gyvenimui yra palanki; rimtesnis gleivinio proceso vystymuisi, jei ne greitai atliekamas chirurginis gydymas. Galima komplikacija yra skydliaukės fibrozė, pasireiškianti hipotiroidizmu.

Ūminis ne gleivinis tiroiditas gali išsivystyti po traumos, kraujavimas į skydliaukę, radioterapija.

Subaktyvus

Apatinis tireoiditas yra virusinė tipo skydliaukės liga, kurią lydi skydliaukės ląstelių sunaikinimo procesas. Tai pasireiškia maždaug po dviejų savaičių po to, kai žmogus sirgo ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija. Tai gali būti gripas, kiaulytė, tymai ir kiti. Taip pat manoma, kad poakyto tiroidito sukelti taip pat gali sukelti kačių įbrėžimų liga.

Dažniau (5-6 kartus dažniau nei vyrai) 30-50 metų moterys serga 3-6 savaites po virusinės infekcijos.

Lėtinė forma (Hashimoto autoimuninis thyroiditis)

Ilgalaikis skydliaukės skydliaukės skydliaukės uždegimas gali neatrodyti simptomų. Anksciausias ligos simptomas yra vienkartinio pykčio jausmas ir sunku nuryti. Pažangioje patologijos stadijoje atsiranda kvėpavimo proceso pažeidimas ir balso silpnumas. Dėl palpacijos specialistas nustato netolygų organo išsiplėtimą, ruonių buvimą.

Autoimuninis tiroiditas (Hashimoto goiteris) yra daug dažnesnis 40-50 metų moterims (sergančių vyrų ir moterų santykis 1: 10-15). Ligos genezėje įgimtas sutrikimas imunologinės kontrolės sistemoje turi tam tikrą reikšmę.

Be to, tiroiditas yra padalijamas į formas:

  • Latent, tai yra, paslėpta. Skydliaukė yra normalaus dydžio, jos funkcijos nėra pažeistos.
  • Hipertrofinė forma lydima skydliaukės goiterio išvaizdos, organas yra žymiai išsiplėtęs, išsivysto mazginis tiroiditas. Dėl to skydliaukės išsekimas veda prie hipotirozės.
  • Atrofinei formai būdingas sumažėjęs liaukų dydis ir sumažėjęs hormonų gamyba.

Priežastys

Liga dažnai būna šeimynine, tai yra, paciento kraujo giminaičiams diagnozuojami įvairūs liaukos pažeidimai, įskaitant lėtinį tiroiditą. Be paveldimo polinkio nustatomi ir kiti ligos sukeliantys veiksniai:

  • perduotas ARD, ARVI;
  • nepalanki ekologinė situacija, fluorido, chlorido, jodido junginiai, kurių kiekis viršija vandenį ir žmogaus vartojamas maistas;
  • lėtinės uždegimo ligos nosyje, burnoje;
  • stresinės valstybės;
  • ilgalaikis saulės, radioaktyviųjų spindulių poveikis;
  • savarankiškai vartojantys hormoniniai jodo turintys vaistai.

Skydliaukės liroidoido simptomai

Dažniausiai liga praeina nepastebimai, be stipraus simptomų. Tik retkarčiais asmenys, kenčiantys nuo tireoidito, skundžiasi dėl nedidelio nuovargio, sąnarių skausmo ir diskomforto į liaukos zoną - šalia esančių organų suspaudimas, komos jausmas rijant.

Yra keletas pacientų skundų, verčiančių gydytojus įtarti endokrininės liaukos paplitimą:

  • skausmas kaklo vietoje, kur turėtų būti organas, augantis reaguojant į spaudimą ar kitokio tipo prisilietimą;
  • su spaudimu balsų virve, bus stebimas užkimimas ir grynumas;
  • jei liauka daro spaudimą artimiausioms struktūroms, asmuo gali patirti sunkumų ar skausmo nurijus, skundžiasi jausmas, tarsi jis yra vientisas per gerklę, sunku kvėpuoti;
  • jei spaudžiamas artimiausias indas, gali atsirasti galvos skausmas, regos sutrikimai ir spengimas ausyse.
  • skausmas priekiniame kaklo paviršiuje, kuris yra nukreiptas į galvos nugarą, apatinėje ir viršutinėje žandikaulyje, sustiprėja galvos judėjimas ir rijimas;
  • gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas;
  • yra labai didelis karščiavimas ir šaltkrėtis;
  • dėl palpacijos, skausmingos dalies arba visos liaukos skilties išsiplėtimas.
  • greitas impulsas;
  • svorio kritimas;
  • drebulys;
  • prakaitavimas;
  • mieguistumas; mieguistumas;
  • tušas;
  • sausie plaukai ir oda;
  • diskomfortas į liauką, skausmas, kai liečiama.
  • galvos skausmas
  • sumažintas našumas
  • jausmas sulaužytas
  • sąnarių ir raumenų skausmas
  • šaltkrėtis
  • karščiavimas

Komplikacijos

Ūminis tiroiditas gali būti užpildytas formuojant abscesą skydliaukės audinyje, kuris gali praeiti, ir gerai, jei iš jo. Bet jei pusė pateks į aplinkinius audinius, tai gali:

  • progresuojantis gilus uždegimas kaklo audiniuose gali sukelti kraujagyslių pažeidimą,
  • pūlingos infekcijos drebėjimas į smegenų ir smegenų audinius,
  • bendros infekcijos kraujo infekcija (sepsis).

Subacutinio tiroidito svarbu atskirti:

  • ūminis faringitas
  • gleivinis tiroiditas,
  • užkrėstos kaklo cista
  • tirotoksikozė
  • skydliaukės vėžys
  • kraujavimas į mezoterinį goiterį,
  • autoimuninis tiroiditas ir vietinis limfadenitas.

Diagnostika

Tireidito diagnozei reikia išsamiai išnagrinėti skydliaukę (laboratoriniai ir instrumentiniai metodai) ir įvertinti simptomus.

Kol nėra skydliaukės sutrikimo, kurį galima nustatyti analizės pagalba, beveik neįmanoma diagnozuoti ligos. Tik laboratoriniai tyrimai gali nustatyti, ar nėra tiroidito (ar jo buvimo).

Laboratoriniai tyrimai apima:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • imunograma;
  • nustatant skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekį serume;
  • geros adatos biopsija;
  • Skydliaukės ultragarsas;

Po išsamaus diagnostinio tyrimo specialistas gali patvirtinti ligos buvimą ir nurodyti atskirą gydymą. Atkreipkite dėmesį, kad neturėtumėte pabandyti savarankiškai atsikratyti patologijos, nes pasekmės gali būti ne maloniausios.

Neteisingai pasirinkta terapija gali neigiamai paveikti bendrą sveikatos būklę, o tuo tarpu liga tęsis.

Tireoidito gydymas suaugusiesiems

Tireoidito gydymas turi būti atliekamas tik kaip nurodoma ir prižiūrint endokrinologui, nes gydymas savimi gali sustiprinti paciento būklę. Priklausomai nuo gydymo tipo, jis nukreiptas į vieną ar kitą veiksnį, prisidedantį prie tiroidito vystymosi (etiologinės ir patologinės terapijos), taip pat prie pagrindinės ligos atsiradusio hormoninio fono korekcijos.

Lengvosi tireoidito formose galima apsiriboti endokrinologo stebėjimu, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo paskyrimu skausmo malšinimui, simptominiam gydymui. Esant sunkiam difuziniam uždegimui, vartojami steroidiniai hormonai (prednizonas su laipsniškai mažinančia dozę).

  • Ūminis tiroiditas. Šiuo atveju terapija atliekama naudojant antibiotikus, taip pat vaistus, kurie skirti susirgti susijusių simptomų gydymui. Be to, yra numatyti vitaminai (B ir C grupės). Dėl absceso atsiradimo reikalinga chirurginė intervencija.
  • Subaktyvus. Šios ligos formos gydymui gydymas apima hormoninių vaistų vartojimą. Simptomai, susiję su hipertiroidizmu, reikalauja skirti vaistus atskirai gydymui kartu su liga.
  • Lėtinis autoimuninis tiroiditas. Čia gydymas dažniausiai yra orientuotas į vaistų vartojimą, o skydliaukės skausmo padidėjimas reikalauja operacijos.

Nurodymai chirurginiam autoimuniniam tiroiditui gydyti yra:

  • autoimuninio tiroidito derinys su neoplastiniu procesu;
  • dideli goiterio dydžiai su kaklo išspaudimo požymiais;
  • konservatyvios terapijos efekto trūksta 6 mėnesius,
  • progresuojantis svogūninis skausmas.

Jei nėra reikšmingų pokyčių endokrininiame organe, pacientams, kuriems yra tiroiditas, gydytojui reikia dinamiškai stebėti galimas ligos komplikacijas ir nedelsiant juos gydyti (paprastai tai susiję su hipotiroze).

Taigi, pagrindinis dalykas, kurį reikia prisiminti, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių skydliaukei, yra būtinybė laiku aplankyti gydytoją. Jei to nepadarius, gali būti rimtų neigiamų pasekmių, įskaitant hormoninių vaistų vartojimą visą gyvenimą. Su laiku nustatant tiroiditą, jo išgydymo tikimybė yra didelė.

Tautos gynimo priemonės

Prieš naudodami bet kokius liaudies vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju endokrinologu.

  1. Suspaudžiama skydliaukė. 200 g sauso pilaužo užpilkite 200 g karšto kiaulienos kiaulienos, įtvirtinkite 20 minučių, nakties metu įkelkite šilta forma kaklo srityje. Rekomenduojama kasdien vartoti 14 dienų. Kompresai yra veiksmingi lėtinio tiroidito.
  2. Gluosnių lapai (švieži) išpilami keturiais litrais vandens ir virinama žemoje ugnyje, kol susidaro kreminės rudos spalvos skystis. Sultinys atvėsinamas, po to kiekvieną naktį taikomas ant kaklo, supilamas su filmu ir laikomas iki ryto.
  3. Norėdami sumažinti skausmą, kai tiroiditas padeda specialiam daržovių kokteiliui, jums reikės sumaišyti bulvių, morkų ir burokėlių sultis, jį reikia gerti 0,5 litro per dieną.

Tinktankių gamybai reikia paimti vaistažoles iš skirtingų grupių, kurios sukurtos priklausomai nuo savybių. Taigi, mokesčiai turi būti sudaryti iš žolelių, kad:

  • jie reguliuoja skydliaukės veiklą (tai yra: gudobeliai, gaidžiai, tarakonai, gervuogės, goros ir zyuznik);
  • turintys priešvėžinius gebėjimus: šalavijas, zelandas, intakas, celandinas, kirkazonas, balta amputa;
  • lėtiniai autoimuniniai procesai: medetkų, jonažolių, viržių, baltųjų augalų gėlės;
  • reguliuoja imuninius procesus organizme: braškių, dilgėlių, graikinių riešutų lapų, aitvarų, viršūnių ir burokėlių šaknų pasėlių.

Prognozė

Ankstyvas ūmaus tiroidito gydymas baigiasi, kai pacientas visiškai atsinaujina per 1,5-2 mėnesius. Retai, po gilios tireoidito, gali išsivystyti nuolatinis hipotirozė. Poakytos formos aktyvioji terapija leidžia 2-3 mėnesius išgydyti.

Paleidžiamos pasibaigusios formos gali pasireikšti iki 2 metų ir tampa lėtinės. Pluoštinio tiroidito būdinga daugiametė progresija ir hipotirozės vystymasis.

Prevencija

Nėra specialių profilaktinių priemonių, kurios užkirstų kelią tiroidito vystymuisi. Tačiau prevencijai tenka svarbus vaidmuo šioje srityje:

  • virusines ir infekcines ligas, tai reiškia vitaminų terapiją, kietinimą, sveiką mitybą ir blogų įpročių pašalinimą.
  • Taip pat būtina laiku atlikti chroniškų infekcijų židinių reabilitaciją: vidurinės ausies uždegimo, karieso, pneumonijos, antstatų, tonzilitų ir tt gydymą.

Skydliaukės skydliaukės skydliaukė, kaip ir bet kuri kita liga, reikalauja medicininės pagalbos. Todėl, kai pasireiškia pirmieji simptomai, būtinai susisiekite su endokrinologu. Rūpinkis savimi ir savo sveikata!

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai