Nodularinis asbardas yra ne atskira patologija, bet kolektyvinė sąvoka, apimanti įvairias skydliaukės liaukų formavimosi formas, kurią kapsulė riboja iš nepakeisto audinio. Įtaisai, kaip taisyklė, nustatomi palpacija ir / arba matomi atliekant ultragarsą ar bet kurį kitą vizualizavimo metodą. Kiekviena liga, kartu su formavimu mazgų skydliaukėje, pasižymi ypatinga morfologine struktūra.

Mūsų straipsnyje sužinosite šios ligos priežastis ir simptomus, taip pat diagnostikos ir gydymo principus.

Klasifikacija

Paprastas goiterio sindromas paprastai yra tokių ligų:

  • skydliaukės folikulinė adenoma;
  • mezginis koloidinis goiteras;
  • autoimuninis tiroiditas (jo hipertrofinė forma, kurią apibūdina klaidingų mazgų susidarymas);
  • skydliaukės cista;
  • šio organo piktybiniai navikai.

Skydliaukės kamieninių pažeidimų skaičius gali labai skirtis, todėl jų santykiai su aplinkiniais audiniais taip pat skiriasi. Priklausomai nuo šių savybių, yra:

  • vienišas mazgas (skydliaukės formavimasis yra vienas ir apsiriboja kapsule);
  • Daugiakampis goiteris (daugybė mazgų, kiekvienas jų yra uždengtas kapsule ir yra atskirai nuo kitų);
  • konglomerato šaknies goiteris (skydliaukėje yra keletas formavimų, kurių kiekviena apribota kapsulėmis, tačiau jie nėra atskirai vienas nuo kito, bet yra suvynioti kartu - jie sudaro konglomeratus);
  • mišrus goiteris (skydliaukės liauka yra difuziškai išplėsta, joje yra 1 arba keli mazgai).

Priklausomai nuo rezultatų, gautų skydliaukės dilgčiojimo (zondavimo) metu, yra 3 laipsnio goiterio:

  • 0 - skydliaukės dydis neviršija įprastų ribų; nėra zodzio;
  • I - padidėja viena ar abi skydliaukės dalis; tai nustatoma palpacija, bet vizualiai įprasta (plokščia) kaklo padėtis yra nepastebima;
  • II - skydliaukės padidėjimas pastebimas plika akimi, net ir fiziologinėje kaklo vietoje; palpacija nustatoma padidėjus vienai ar abiem kūno dalims.

Patologijos vystymosi priežastys ir mechanizmas

Taip pat skiriasi įvairių ligų, sukeliančių skydliaukės mazgų atsiradimą, priežastiniai veiksniai.

  • mezginis koloidinis struomenas beveik 100% atvejų vystosi atsižvelgiant į žmogaus jodo dietos trūkumą;
  • skydliaukės cistos susidaro dėl mažų kraujavimų, folikulinės hiperplazijos ar mazgelių koloidinio streso formos mazgų distrofijos;
  • folikulinė adenoma atsiranda dėl padidėjusio TSH sekrecijos, taip pat pažeidžiant autonominės nervų sistemos funkcijas;
  • autoimuninio tiroidito priežastis yra genetinis polinkis į šią patologiją kartu su nepalankių aplinkos veiksnių kūno ekspozicija;
  • skydliaukės vėžys atsiranda dėl priežasčių, kurios iki šiol nėra aiškios; manoma, kad jo išsivystymo rizika didėja kartu su tam tikrų genų mutacijomis, taip pat dėl ​​šio radiacijos organo poveikio.

Jei skydliaukės liaukoje trūksta jodo, tai įtakoja keletas stimuliuojančių veiksnių, kurie yra svarbūs šio organo hormonų kiekio sintezei, atsižvelgiant į substrato trūkumą (tą patį jodą). Šie procesai sukelia skydliaukės liaukos išsiskyrimą arba atskirų jo ląstelių grupių augimą, iš kurių iš tiesų vėliau formuojasi mazgai.

Geriamojo ir piktybinio skydliaukės navikų patogenezė yra gana sudėtinga ir iki šiol nėra visiškai suprantama. Yra žinoma, kad kai kurių neigiamų veiksnių (ypač radiacijos) įtaka tam tikros šio organo ląstelės pradeda aktyviai, nekontroliuojamai suskaidyti, todėl jų skaičius didėja ir atsirado navikas. Šiuose procesuose dalyvauja ir kai kurios medžiagos, kurios skatina ląstelių augimą (ypač skydliaukę stimuliuojantį hormoną) ir tam tikrų genų mutacijas.

Smegenų asteroidų simptomai

Klinikinis šios patologijos vaizdas nėra apibūdinamas ryškiais simptomais ir daugeliu būdingų požymių. Dažniausiai pacientai pradinės ligos stadijose apskritai nesiskundžia. Vėliau augantys mazgai gali išspausti skydliaukės apytakos organus - stemplę, trachėją, sukeliančius atitinkamas klinikines apraiškas:

  • sunku nuryti;
  • kvėpavimo nepakankamumas, dusulys;
  • balso tembro keitimas iki jo praradimo (dėl balsavimo virvių parencijos).

Paciento rankas, esančias virš savo galvos, gali lydėti mėlynas ir veido niežėjimas, pasireiškia galvos svaigimas ar net aptemimas. Šis simptomas vadinamas autoriaus vardu "Pembertono simptomas".

Jei indas yra plintamas indas ir yra kraujavimas, prie to prisideda staigus intensyvus skausmas pažeidimo srityje.

Diagnozavimo principai

Jei gydytojas (paprastai endokrinologas nagrinėja šią patologiją) atskleidžia vieną ar kelis skydliaukės mazgai, jis turės nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado tokia būklė. Diagnostikos paieška visada apima 4 taškus:

  • skundų ir anamnezės rinkimas;
  • objektyvus skydliaukės veiklos tyrimas;
  • laboratoriniai tyrimo metodai;
  • instrumentinė diagnostika.

Apsvarstykite kiekvieną iš jų išsamiau.

  1. Skundų ir anamnezės rinkimo stadijoje labai svarbi informacija apie paciento gyvenimą jodo trūkumo rajone, radioaktyviosios spinduliuotės poveikį jo kūnui prieš pat dabartinės patologijos raidą, pirmųjų ligos simptomų laiką, bet kokios skydliaukės ligos buvimą pacientui ar jo artimiesiems..
  2. Ištyrus pacientą, gydytojas gali aptikti skydliaukės liaukos arba jo atskiro mazgo padidėjimą (jis gali būti pastebimas "akimis" paciento padėtyje, jo galva yra išmesta). Jautrumas (palpacija) liaukoje leis įvertinti organo dydį ir struktūrą, aptikti joje esančius vienus ar kelis židininius neoplazmus, apytiksliai nustatyti jų vietą, dydį, tankį, skausmą, ryšius su aplinkiniais audiniais. Jau tik šios savybės gali padėti specialistui nustatyti išankstinę diagnozę. Be to, pati skydliaukė, gydytojas būtinai palpuoja regioninius (gimdos kaklelio) limfmazgius.
  3. Laboratorinė diagnozė pirmiausia grindžiama skydliaukės stimuliuojančio hormono lygio nustatymu kraujyje. Jei jo koncentracija yra sumažinta, kraujas vėl imamas analizuoti, tačiau tuo pačiu metu nustatomas laisvo tiroksino ir trijodtironino kiekis. Šių rodiklių padidėjimas rodo, kad padidėja ir skydliaukės funkcija, ty yra tireotoksikozė. Įtarus skydliaukės vėžį, pacientui rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą kalcitonino lygiui joje ir kai kuriems histocheminiams žymenims.
  4. Iš instrumentinių diagnostikos metodų pacientui gali būti rekomenduojama:
  • Skydliaukės ultragarsas (atliekamas įtarus bet kurią jo patologiją, leidžia įvertinti kūno dydį, struktūrą, aptikti navikus ir išsamiai apibūdinti jų savybes);
  • šio organo scintigrafija su radioaktyviu techneciu (labai jautrus tyrimo metodas, atliekamas laboratoriniu tyrotoksikozės patvirtinimu, siekiant nustatyti nosį, kuris sukelia tai, kai zodis plinta už krūtinkaulio, jei skydliaukės audinys nustatomas netipiškoje vietoje arba šio organo piktybinio naviko metastazavimas); ;
  • Plona adata aspiracinė biopsija skydliaukės mazgelių ar trumpas - FNA (pats tiksliausias metodas tyrimų, kuris leidžia patikimai nustatyti morfologinę struktūrą mazgų, tada patikrinti patologija, atliko kai pacientas atrado skydliaukės mazgelių didesnis nei 10 mm, su įtariamo vėžio kūno (tokiose situacijose formavimų dydis nesvarbus), taip pat dinamikos tyrimo metu daugiau nei 5 mm ploto padidėjimas);
  • krūtinės rentgeno spindulių su pažangiosios stemplės priešingai (tyrimas, atliekamas, jei pacientas yra nustatyta struma didelis arba su mazgų daugybės, tekančią simptomų suspaudimo kaklelio organų (stemplės ir trachėjos gleivinės));
  • Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija (jie atliekami sunkiomis diagnozavimo sąlygomis ir įtariamas skydliaukės vėžys).

Gydymo principai

Taktika gydymo priklauso nuo ligos, kuri lėmė, kad mezoterinis stresas.

Koloidinio goiterio atveju gali būti naudojamos tokios gydymo galimybės:

  • dinaminis stebėjimas;
  • gydymas jodo turinčiais vaistais;
  • operatyvinė intervencija;
  • radiacinė terapija su radioaktyviu jodu.

Autoimuniniam tiroiditui pacientų stebėjimas gali būti rekomenduojamas dinamikos arba pakaitinės terapijos metu su skydliaukės hormonais (jeigu pasireiškia hipotirozė).

Skydliaukės vėžys reikalauja operacijos - skydliaukės pašalinimas kartu su vėlesniais radiacinės terapijos su radioaktyvais jodu ir L-tiroksino preparatų vartojimu.

Folikulinės adenomos gydymas yra jo pašalinimas ir skubus histologinis chirurgijos metu gautos medžiagos tyrimas.

Pagyvenusiems žmonėms (60 metų ir vyresniems), kuriems yra I laipsnio goiteris, gali būti rekomenduojama dinaminė stebėjimo be jokių terapinių priemonių, kurią sukelia megztinis koloidinis goiteris, tačiau esant įprastam skydliaukės funkcionavimui. Tai susideda iš skydliaukės stimuliuojančio hormono lygio kraujyje tyrimo ir skydliaukės formavimosi dydžio.

Išvada

Nodular goiteras yra sindromas, kurio pagrindinė požyma yra skydliaukės liaukų uždegimas, susietas su jungiamojo audinio kapsuliu. Tai neatrodo savarankiškai, bet atsižvelgiant į kitas šio organo ligas, paprastai lydimas tirotoksikozės.

Ankstyvieji patologijos etapai nėra susiję su paciento nemaloniais simptomais - jis nepastebimas tol, kol mazgai neauga tiek, kad pradeda spaudimą šalia esantiems organams. Tada žmogus turi skundų dėl sunkumų rijimo, kvėpavimo ar balso tono pasikeitimo.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, bus lengviau atlikti kraujo tyrimus TSH ir tiroksino lygyje, skydliaukės ultragarsu. Kiti diagnostiniai metodai naudojami rečiau - pagal indikacijas.

Gydymas gali apimti narkotikų, kurių sudėtyje yra jodo, operaciją, radioaktyvaus jodo poveikį. Kai kuriais atvejais terapinės priemonės apskritai nereikalingos - pacientas stebimas laikui bėgant.

Pacientams, kurie nustatė šios patologijos požymius, neturėtų būti sunku pasikonsultuoti su gydytoju - kai kurios ligos, dėl kurių jis gali būti netgi pavojingas jo gyvenimui. Būkite atidūs savo sveikatai!

Kuris gydytojas turi susisiekti

Skundžiant, kad buvo pažeistas rijimas ar kvėpavimas, reikėtų prisiminti apie skydliaukės padidėjimo galimybę ir laiku konsultuotis su endokrinologu. Tyrimo metu ENT gydytojui gali būti nustatyta patologija. Be to, jums gali tekti kreiptis į onkologą ar reumatologą (autoimuninių procesų metu).

Pirmasis miesto televizijos kanalas Odesoje, terapeutas ir endokrinologas bei endokrinologas chirurgas kalba apie šaknies goiterį:

Nodular goiter: ligų, simptomų, gydymo sąrašas

Skydliaukės mazgas. Iš kur jis atvyko? Ar tai pavojinga?

Norėdami atsakyti į šiuos klausimus, apsvarstykite, kaip šiuolaikinėje medicinoje interpretuojama sąvoka "mazgas". Jei gydytojas nustatė skydliaukės liaukos formavimą palpacija arba ultragarsu, tada jis atliks vadinamąją "darbo" diagnozę: mazginis astenas. Tiesą sakant, tokios ligos nėra - tarpdurio strutulio, yra mazgų formavimo sindromas, tačiau jo priežastys gali būti skirtingos.

Nodular goiter (nuotrauka)

Skydliaukės mazgas ne visada yra kažkas labai blogai, dažniau, atvirkščiai, šių formavimų pobūdis yra gana nekenksmingas.

Čia pateikiamas ligų sąrašas, kurioms galima gauti mazgų išvaizdą:

  1. Nodular colloid goiter.
    Tai dažniausia skydliaukės formavimosi priežastis, ypač jodo trūkumo regionuose, kur jo paplitimas padidėja iki 70-90% (vadinamasis endeminis ascitas). Tiesą sakant, jodo trūkumas yra jo priežastis.
  2. Cista.
    Tai yra suapvalinta ertmė su kapsule, kurioje yra vidinis skystis, 3-5 proc. Atvejų.
  3. Autoimuninis tiroiditas.
    Tai yra imuninė liga, su kurios susidaro autoantikūnai, kurie palaipsniui sunaikina skydliaukės audinį. Paprastai nėra liaukos padidėjimo, mažėja hormonų kiekis, dėl kurio atsiranda hipotirozė. Tačiau kartais vadinama hipertrofinė tiroidito versija, didėja skydliaukės apimtis ir nedidelis tirotoksikozas (padidėjęs hormonų kiekis). Su šios ligos mazgai neturi kapsulės.
  4. Gerybiniai navikai - adenomos 15-25%.
  5. Vėžys

Skydliaukės liaukoje gali būti vienas mazgas, tada jis vadinamas vieniša ar keli mazgai - dauginoduliariniai (nesusiję susimaišimai) arba konglomerato gūžys (suvirintas kartu). Be to, yra difuzinis mazginis šermukšnis, t. Y. mazgas nustatomas atsižvelgiant į bendrą skydliaukės padidėjimą

Dydis gali skirtis nuo "kamuoliuko", kuris yra nematomas akims iki milžiniškų dydžių gurmanio, kuris deformuoja kaklą ir sukelia didelį diskomfortą. Šiuolaikinėje klasifikacijoje yra tik du laipsnio skydliaukės išsiplėtimas:

1 laipsnis - mazgas nematomas, bet palpuoja;
2 laipsnis - aiškiai matomas padidėjęs skydliaukės liaukas.

Paprastai skydliaukės liauka gali būti palpuota, tačiau jo apibrėžta dalis neturi būti didesnė už pirmojo paciento distalinę falangą ir turėtų būti vienalytė, elastinga.

Gydymo klinikiniai požymiai

Maži mazgai nesudaro jokių simptomų, jei išsaugota skydliaukės funkcija, t. Y. yra eutiroidizmas. Kai dideli mazgai gali pakenkti nepatogumui ryti, kvėpuoti, užspringti valgant maistą ir skysčius, sutrikus balsui, prasta sveikata. Be to, pacientus gali sutrikdyti grynai kosmetiniai defektai.

Kai kuriais atvejais padidėja skydliaukės funkcija, kartu didėja skydliaukės hormonų koncentracija - tireotoksikozė (Graves-Basedow liga, autoimuninis tiroiditas, dekompensuotas koloidinis stresas). Labiausiai būdingi tirotoksikozės simptomai yra karščiavimas, tachikardija, miego sutrikimai, nerimas, dirglumas, drebantys pirštai ir kt.

Mezginio juostos diagnostikos metodai

Jei gydytojas arba pats pacientas atskleidžia kaukolę skydliaukėje, tai, žinoma, reikia atlikti egzaminą. Visų pirma tai skydliaukės hormonų (TSH, T4, kartais T3) ir skydliaukės ultragarsu kraujo tyrimai. Ultragarso yra gana informatyvus ir saugus metodas. Tyrimo tikslas - įsitikinti, kad tai yra tikrai nekenksmingas švietimas.

"Gero" mazgo ženklai:

  • ovalios arba apvalios formos;
  • aiškūs kraštai;
  • heterogeninė arba cistinė struktūra be kalcifikacijos;
  • aplink periferijoje yra hipoekochinis ratlankis;
  • kraujotaka yra išeikvota.

Tačiau turime nepamiršti, kad, nepaisant gerų ultragarso ženklų, visi mazgai, kurių ilgis yra didesnis nei 1 cm, prasiskverbia. Laboratorijoje tyrinėjama dūminė medžiaga, kuri atliekama pagal vietinę anesteziją su plona adata ultragarsiniu būdu. Kai ne informatyvus (pvz., Puncente tik raudonieji kraujo kūneliai), tyrimas kartojamas. Su daugiakampiu asimetriu, audinys visada morfologiškai ir funkciniu požiūriu skiriasi, taigi visos formacijos turėtų būti prasiskverbti.

Jei reikia, naudokite skydliaukės scintigrafiją. Šis nuskaitymas leidžia įvertinti visos liaukos funkciją ir kiekvieną mazgą atskirai, atsižvelgiant į radioaktyviųjų medžiagų, dažniausiai jodo izotopų ar technecio, absorbcijos intensyvumą.

Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija tokiais atvejais paprastai yra neinformatyvi ir retai naudojama.

Mezginio juostos nerimo simptomai.

Įtartinos svetainės požymiai: tankus nuoseklumas, padidėjimas daugiau kaip 5 mm per pastaruosius šešis mėnesius arba padidėjimas daugiau nei 50%; bet kokio dydžio mazgas kartu su patinimais limfmazgiais ir balso sutrikimu. Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Taktika, esant mazgams skydliaukėje

Taigi ką daryti su mazgeliu?

Kai mezoidinio koloidinio goiterio nieko nereikia daryti, tiesiog žiūrėkite. Šios ligos metu mazgai paprastai linkę augti lėtai, tačiau tai nėra piktybinių navikų požymis. Jauniems pacientams kartais skiriamas L-tiroksinas, siekiant užkirsti kelią tolesniam augimui, o paskyrimo poreikį individualiai nustato endokrinologas. Toks goiteris veikia, jei vyksta didelis kosmetinis defektas ar suspaudimas kaklo organuose. Jei skydliaukės ląstelių audinys paliekamas po operacijos, tada jame gali būti formuojamas mazgas (ne piktybinis!). Tikimybė nuo 50 iki 80%.

Autoimuninis tiroiditas neveikia, jie stebimi, jei sumažėja skydliaukės veikla - jiems skiriama pakaitinė terapija su L-tiroksinu.

Stebėjimas yra kontroliuoti skydliaukės hormonų ir ultragarsu lygį kartą per metus. Jei mazgai nepakankamai auga, pakartotinės pertraukos nėra.

Gerybiniai pažeidimai (adenomos) - pašalinamos chirurginiu būdu.

Nodular goiter

Nodular goiteras yra skydliaukės ligų grupė, pasireiškianti su jo įvairaus pobūdžio ir morfologinės įvairovės formavimosi formavimu. Apatinis asbardas gali lydėti matomą kosmetinį kaklo defektą, kaklo suspaudimo jausmą ir tirotoksikozės simptomus. Vidutinio sąnario diagnozė yra palpacija, skydliaukės ultragarsas, skydliaukės hormonų rodikliai, smulki-adatinė punkcija biopsija, scintigrafija, stemplės rentgeno spinduliai, KT skenavimas ar MR. Injekcijos į gozdą gydymas gali apimti slopinančią terapiją su skydliaukės hormonų preparatais, radioaktyvaus jodo terapijos, hemitiroidoidinės arba tiriotinės liaukos.

Nodular goiter

Endokrinologijoje vartojamas terminas "mezotinis asilas" reiškia skydliaukės apimtis, susijusias su įvairiais nosologinėmis formomis. Mezginio juostos požymiai aptinkami 40-50% gyventojų; moterims, tarpinis šunims pasireiškia 2-4 kartus dažniau ir dažnai derinamas su gimdos myoma. Apskaičiuojant palpaciją, dažniausiai aptinkami mazgai, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm; daugiau nei pusėje atvejų, mazgai nėra apčiuopiami ir aptinka tik tada, kai atliekama skydliaukės ultragarso skenavimas. Sakoma, ar skydliaukėje yra dvi ar daugiau mazgų.

Pacientų, sergančių mazginiu jujaravimu, nustatymo ir stebėjimo svarba yra tai, kad reikia pašalinti skydliaukės vėžį, taip pat nustatyti skydliaukės veiklos funkcionavimo autonomiškumo ir tirotoksikozės pavojų, užkirsti kelią kosmetiniam defektui ir suspaudimo sindromui.

Smegenų šaknies priežastys

Skydliaukės mazgelių vystymosi priežastys nėra visiškai žinomos. Taigi, skydliaukės toksinių adenomų atsiradimas yra susijęs su TSH receptoriaus genu mutacija ir G-baltymų, kurie slopina adenilato ciklazės aktyvumą, mutacija. Paveldimos ir somatinės mutacijos taip pat aptinkamos meduliniam skydliaukės vėžiui.

Nedažni koloidinio proliferuojančio goito etiologija yra neaiški: ji dažnai laikoma su amžiumi susijusi skydliaukės veiklos transformacija. Be to, jodo trūkumas sukelia koloidinio streso atsiradimą. Regionuose, kuriuose yra jodo trūkumo, dažnai pasireiškia daugiagysliai asociacija su tirotoksikozės simptomais.

Rizikos veiksniai, dėl kurių atsiranda mazginis goiteras, yra genetiniai sutrikimai (Klinefeltero sindromas, Dauno sindromas), žalingas poveikis aplinkai (spinduliuotės, toksiškos medžiagos), mikroelementų trūkumai, vaistai, rūkymas, stresas, virusinės ir lėtinės bakterinės infekcijos, ypač lėtinės tonzilitas.

Mezginio šonkaulių klasifikavimas (tipai ir laipsniai)

Atsižvelgiant į pobūdį ir kilmę, išskiriami tokie mezoidinio streso tipai: eutohidrinių koloidų proliferuojantis, difuzinis mazginis (mišrus) goitas, gerybiniai ir piktybiniai naviko mazgai (folikulinė skydliaukės adenoma, skydliaukės vėžys). Apie 85-90% skydliaukės yra tarpdisciplininis koloidinis proliferuojantis goiteras; 5-8% - gerybinės adenomos; 2-5% - skydliaukės vėžys. Tarp piktybinių skydliaukės navikų yra folikulų, papiliarų, medulinio vėžio ir nediferencijuotos formos (anaplastinis skydliaukės vėžys).

Be to, skydliaukės liaukoje gali išsivystyti pseudonokles (uždegiminiai infiltratai ir kiti mazgeliai), kai pasireiškia pogūrio tiroiditas ir lėtinis autoimuninis tiroiditas, taip pat kai kurios kitos liaukos ligos. Dažnai su mazgai aptiktos skydliaukės cistos.

Priklausomai nuo mazgelių skaičiaus, išskiriamas vienintelis (vienas) skydliaukės mazgas, išskirtas daugiasluoksnis goiteris ir congolerinis mazginis šermukšnis, kuris yra trijų matmenų formavimas, susidedantis iš kelių suvirintų suvirinimo mazgų.

Šiuo metu klinikinėje praktikoje naudojama OV siūlomo mazginio rytinio klasifikacija. Nikolayev, taip pat PSO patvirtinta klasifikacija. O.V. Nikolajevui skiriami tokie mazginio šaknų laipteliai:

  • 0 - skydliaukės negalima nustatyti vizualiai ir palpacija
  • 1 - skydliaukė nėra matoma, bet nustatoma palpacija
  • 2 - skydliaukė vizualiai nustatoma rijant
  • 3 - dėl matomo zodo padidėja kaklo kontūras
  • 4 - matomas ginklas deformuoja kaklo konfigūraciją
  • 5 - padidėjusi skydliaukė sukelia gretimų organų suspaudimą.

Pagal PSO klasifikaciją atskiriami tarpukario asociacijos laipsniai:

  • 0 - nėra jokių duomenų apie goiter
  • 1 - vienos arba abiejų skydliaukės skilčių dydis viršija paciento distalinės falangės dydį. Goiterį nustato palpacija, bet nematoma.
  • 2 - svogūnai nustatomi palpacija ir akims matomi.

Smegenų asteroidų simptomai

Daugeliu atvejų šaknies goiteris neturi klinikinių apraiškų. Dideli mazgeliai atsiranda kaip matomas kosmetinis kaklo defektas - pastebimas jo priekinio paviršiaus storinimas. Smegenų sąnarį skydliaukės išsiplėtimas vyksta daugiausia asimetriškai.

Kai auga mazgeliai, jie pradeda išspausti gretimus organus (stemplę, trachėją, nervus ir kraujagysles), kartu su mechaninio simptomų atsiradimu. Garsio ir trachėjos suspaudimas pasireiškia "vienkartinės" pojūčiu į gerklę, nuolatiniu užkimšimu, padidėjusiu kvėpavimo pasunkėjimu, ilgalaikiu sausuoju kosuliu ir uždegiminių išpuolių. Sraigto suspaudimas gali apsunkinti rijimą. Kraujagyslių suspaudimo požymiai gali būti galvos svaigimas, triukšmas galvos srityje, vyresnio venos kava sindromo vystymas. Sunkumas teritorijos vietoje gali būti siejamas su sparčiu jo dydžio, uždegiminių procesų ar kraujavimo padidėjimu.

Paprastai šaknies goiterio atveju skydliaukės funkcija nėra sutrikusi, tačiau gali pasireikšti nukrypimai nuo hipertireozės ar hipotiroidizmo. Skydliaukės funkcijos sutrikimas yra bronchitas, pneumonija, SARS; skausmas širdyje, hipotenzija; mieguistumas, depresija; virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, apetito praradimas, vidurių pūtimas). Pasižymi sausa oda, plaukų slinkimas, kūno temperatūros sumažėjimas. Atsižvelgiant į hipotiroidizmo fonas, vaikai gali patirti užsitęsusį augimą ir psichinę išsivystymą; moterims, mėnesinių sutrikimai, savaiminiai abortai, nevaisingumas; vyrų, sumažėjo lytinis potraukis ir stiprumas.

Tireotoksikozės simptomai, susiję su šaknies goitu, yra pailgėjęs viduriavimas, drebančios rankos, nemiga, dirglumas, nuolatinis alkio jausmas, svorio mažėjimas, tachikardija, eksoftalmos ir kt.

Tarpulinio streso diagnozė

Pagrindinę nosies šaknies diagnozę atlieka endokrinologas skydliaukės liaukos palpacija. Norint patvirtinti ir išaiškinti mazginės formos pobūdį, kitame etape paprastai atliekamas skydliaukės ultragarsinis tyrimas. Apčiuopiamas obliuzinis goiteras, kurio matmenys, atsižvelgiant į ultragarsą, viršija 1 cm, yra indikacija geriamojo aspiracinei biopsijai. Pjovimo biopsija iš mazgų leidžia patikrinti morfologinę (citologinę) diagnozę, išskiriant gerybinius mazgelius nuo skydliaukės vėžio.

Norint įvertinti sąnarių srities funkcinį aktyvumą, nustatomas skydliaukės hormonų (TSH, T4 g., T3 g.) Lygis. Tireoglobulino ir antikūnų prieš skydliaukę lygis su šaknies goiteriu yra netinkamas. Skydliaukės funkcinės autonomijos nustatymas atliekamas skydliaukės skydliaukės radioizotopo nuskaitymas (scintigrafija) su 99mTc.

Krūtinės rentgeno spinduliai ir stemplės baris su bariu parodo trachėjos ir stemplės suspaudimą pacientams, sergantiems šaknies goitu. Tomografija naudojama nustatant skydliaukės liaukos dydį, jo kontūrus, struktūrą, padidėjusius limfmazgius.

Mezginio šerdies gydymas

Tarpinio šonkaulio strigimo gydymas yra diferencijuotas. Manoma, kad specialus gydymas kolobiniu kolituojančiu proliferaciniu gūliuoju nereikalingas. Jei sąnarinis asbardas nepažeidžia skydliaukės funkcijos, yra mažo dydžio, nesukelia suspaudimo grėsmės ar kosmetinės problemos, tada pagal šią formą pacientas dinamiškai stebėjo endokrinologas. Veiksmingesnė taktika yra parodyta, jei norminis asilas aptinka tendenciją sparčiai vystytis.

Jei yra sąnarių goiteris, gali būti taikomas medicininis (slopinantis) gydymas skydliaukės hormonais, radioaktyvus jodo terapija ir chirurginis gydymas. Slopinamojo terapijos su skydliaukės hormonais (L-T4) slopinimas yra skirtas slopinti TSH sekreciją, dėl kurios gali sumažėti mazgelių dydis ir skydliaukės apimtis difuziniame svogūlyje.

Blauzdos goiterio chirurginis gydymas reikalingas, jei susidaro suspaudimo sindromas, matomas kosmetinis defektas, nustatomas toksinis gūžis ar neoplazija. Rezekcijos dydis mazgo šaknims gali svyruoti nuo skydliaukės mazgo kamieno iki hemitiroididektomijos, tarpsnio skydliaukės rezekcijos ir tiroidoektomijos.

Terapija su radioaktyviuoju jodu (131I) laikoma chirurginio gydymo alternatyva ir atliekama pagal tas pačias indikacijas. Tinkama dozės parinkimas leidžia sumažinti 30-80% jo mazgo šaknį. Minimaliai invazinio skydliaukės mazgų sunaikinimo (etanolio abliacija ir kt.) Metodai naudojami rečiau ir reikalauja tolesnio tyrimo.

Mezginio smegenų obstrukcijos prognozė ir prevencija

Kai progresuojanti tarpinė koloidinė eutiroidinė goiterinė liga yra palanki: suspaudimo sindromo ir piktybinės pertvaros rizika yra labai maža. Skiriant skydliaukės funkcinę autonomiją, prognozę lemia hipertiroidizmo korekcijos adekvatumas. Piktybiniai skydliaukės navikai yra blogiausiai prognozuojami.

Siekiant užkirsti kelią endeminio šaknies goiterio vystymuisi, nurodoma masės jodo profilaktika (jodo druskos suvartojimas) ir pavienių jodo profilaktika asmenims (vaikams, paaugliams, nėščioms ir maitinančioms moterims), ty kalio jodido vartojimas pagal amžiaus dozes.

Kas yra pavojingas sąnarinis skydliaukės nosis?

Skydliaukė yra svarbi endokrininės sistemos dalis. Jis susideda iš dviejų dalių - skilčių, esančių abiejose trachėjos pusėse ir sujungtos su sąnario. Skydliaukės audinys susideda iš sferinių ląstelių folikulų ir sveiki žmonės turi vienodą struktūrą. Pakeitimai matomi tik su liga. Jei ant kaklo (jo priekinė dalis pagal skydliaukės kremzlę) yra formavimosi, tai yra šaknies goiterio ženklas.

Ši liga yra folikulų padidėjimas atskiroje srityje ir nėra piktybinis, nors Progreso ligos progresavimas sukelia kitas ligas organizme. Jei audiniuose atsiranda plombų, yra priežastis kalbėti apie difuzinį strutą. Nosies pakitimų priežastys nėra visiškai suprantamos, kartais asimetrija gali išnykti savaime, o kartais medicininė pagalba nepadeda.

Šaknies goiterio požymiai turi beveik pusę žmonijos. 50-70 proc. Atvejų, tarpikliai yra silpnai apčiuopiami, ultragarsu neaptikta. Pusiau atvejų šaknies goiteris nustatomas tik po operacijos.

Be to, ši liga dažniau pasireiškia moterims, dažnai kartu su gimdos myoma. Koloidinis, netoksiškas mazginis šerdis diagnozuojamas maždaug 90%, 5% - skydliaukės vėžys, 3% - mikroadenomos. Jei mes kalbame apie pagyvenusius žmones, nuo 30 iki 50 proc. Jų diagnozuojama Bazedovo liga. Bet mirtingumas nuo skydliaukės vėžio yra mažiau nei pusė procento nuo bendro vėžio spektro.

Šiandien ekspertams nereikia vienareikšmiškai kalbėti apie skydliaukės ligos priežastis. Labiausiai tikėtina:

jodo vartojimo trūkumas, poveikis aplinkai, stresas, organizmo pokyčiai, papildomas stresas skydliaukei, su amžiumi susiję pokyčiai.

Bet kokie skydliaukės hormono gamybos lygio pokyčiai (žemyn ar per daug) sukelia goiterį.

Intersticinio asbentro vystymasis prisideda prie daugelio veiksnių. Būtina ypač atkreipti dėmesį į sveikatą, jei vaikystėje galva ar kaklas buvo paveiktos spinduliuotės. Reikėtų įspėti dėl vėžio ar daugelio endokrininės neoplazijos buvimo giminaičiuose.

Tarpdurio formavimosi rizikos faktoriai taip pat yra infekcijos (bakterinės, virusinės), ypač pavojingos yra lėtinės, vaistai (reguliariai vartojami), rūkymas, gyvybinių mikroelementų stoka, jodo trūkumas, genetinis aspektas.

Nors daugumoje literatūros teigiama, kad mazginis šunys nėra piktybinis formavimasis, tai nereiškia, kad ligos progresas turėtų būti šiek tiek mažesnis. Ilgainiui liga dažnai progresuoja, o kitos gali būti įtrauktos į vieno mazgo sutankinimą. Ir tai jau vadinama daugiašakiu asimu. Jam būdinga tendencija transformuotis į piktybinius navikus.

Yra kelios ligos klasifikavimo galimybės.

Pagal pirmąją, yra 5 pasireiškimo laipsniai:

0 - normalus, 1 - nematomas, bet pastebimas palpuojami 2 - matyti rijimo metu; 3 - kaklo kontūras pakeistas; 4 - kaklo kenčia deformacija, matoma bumbulas 5 - išplėsta skydliaukės suspaudžia kaklo organus.

Antroji klasifikacija priskiriama goiteriui į tris pasireiškimo laipsnius:

o - normalus būklė; 1 - nepastebimas, bet apčiuopiamas per palpaciją, liauka viršija paciento distalinės falangės dydį; 2 matomas be palpacijos.

Be to, yra sistemingos ligos, kuri remiasi santykiu su paciento gyvenamąja vieta. Tokiu atveju paskirstykite:

endeminis goiteris (ligos apraiškymas yra susijęs su jodo trūkumu regione, kuriame pacientas gyvena), ne endeminis (pasireiškiantis žmonėms, gyvenantiems skydliaukės liaukos patogumui).

Atsižvelgiant į skydliaukės funkcionavimo lygį, šaknies goiteris yra:

su padidėjusia sekrecija (toksinis stresas), su įprasta sekrecija (mazginis eutyroidas), su sumažėjusia hormonų sekrecija (hipotirozė).

Reikėtų pažymėti, kad, priklausomai nuo pažeidimų, susijusių su šaknies goitų skaičiumi, išskiriami:

vienkartinis mazgas (su vienu tankiu), MUSA (du ar daugiau susivienijimai), konglomeratas (jei kartu suvirinamos kelios mazginės formacijos).

Kalbant apie šaknies goiterio simptomus, visų pirma atsiranda mintys apie privalomą pastebimų ruonių ant kaklo buvimą. Tačiau, be pastebimų skydliaukės srities pokyčių, yra ir kitų simptomų. Daugelis jų atsiranda net tada, kai mazgeliai yra vizualiai nepastebimi.

Pacientai, kuriems yra išsiplėtęs mazginis šerdis, patys seka:

pasunkėjęs rijimas, nuolatinis pilnas ir gerklės skausmas, galvos svaigimas, įtampa galvoje pakreipus, pasikeisti balsas, kosulys, apsunkintas kvėpavimas, užspringimas.

Be to, sergančių ligų žmonės linkę:

hipotenzija, aritmijos, širdies skausmas, pykinimas ir mažinimas apetitas, dažnai kvėpavimo takų ligomis, bronchitu, pneumonija, mieguistumas dienos metu ir nemiga naktį, atminties sutrikimas ir dėmesio; depresijos ir nerimo narės; dusulys, edema, sausumas, sumažėjęs kūno temperatūrą, silpnina potenciją; menstruacijų pažeidimas, persileidimai, nevaisingumas, vystymosi delsa.

Be to, atsižvelgiant į tarpinio šonkaulio streso fistą, registruojamas staigus svorio sumažėjimas, rankos drebėjimas ir akių išsipūtimas.

Yra keletas skydliaukės ligos diagnozavimo etapų:

Pirminė diagnozė. Veda endokrinologą, užtaria liauką. Ultragarsas. Ultragarso metu gydytojo įtarimai yra patvirtinti / paneigti. Išnagrinėtos sritys su mazginėmis formomis, siekiant nustatyti jų pobūdį ir dydį. Biopsija. Asignuotosios kai aptinka antspaudą didesnį nei 1 cm. Šiuo metu tai yra įmanoma atskirti ne vėžiniai konstrukcinio gūžys pavojingas onkoobrazovany į schitovidke.Analiz nustatyti hormonų sekretsii.Radioizotopnoe nuskaitymo lygį. Šiame etape nustatoma funkcinė liaukos autonomija. Stemplės ir krūtinės rentgeno spinduliai. Tai daroma, norint nustatyti stemplės suspaudimą, trachėją. Tomografija. Leidžia matyti tikrąjį skydliaukės dydį, jo kontūrus, struktūras, limfmazgių būklę.

Daug receptų, skirtų skydliaukės liaukos išsilaikymui, siūlo tradicinę mediciną. Tačiau reikia prisiminti, kad Greveso ligos saviraiškos yra nepriimtina. Tarp labiausiai nekaltų tradicinės medicinos priemonių yra tokie:

2 kartus per savaitę gerti pieną su jodo lašai; nuvalykite kaklo šviežiai nupjauta ąžuolo žievės, dažytos Naktį alkūnės ar kulnų jodo, dėvėti naktį "karoliukais" česnako dantų, nešioti gintaro karoliai.

Nodular goiteras yra nemaloni liga, kurią galima geriau užkirsti kelią nei gydyti. Jei yra būtinų ligos vystymosi sąlygų, visų pirma verta rūpintis pakankama dienos doze jodo, vitaminų ir gyvybiškai svarbių mikroelementų vartojimu. Norint išvengti jodo trūkumo, patartina:

reguliariai valgo žuvis ir jūros gėrybes; su maistu vartokite 5-6 g jodo druskos per parą; druskos maistas po terminio apdorojimo; laikykite druską tamsioje vietoje, sandariai uždarytą.

Skydliaukės funkcija. Skydliaukės asteroidas. Priežastys. Vienos sąnario goitos simptomai. Diagnozė.

Skydliaukė yra endokrininė liauka ir reguliuoja daugelio organų ir sistemų funkcionavimą žmogaus organizme. Skydliaukės sutrikimas lemia įvairių ligų atsiradimą, pvz., Mezoterapinį goitą, autoimuninį tiroiditą ir daugelį kitų.

Skydliaukė yra trachėjos srityje, šiek tiek žemiau skydliaukės kremzlės. Jis susideda iš ašies ir dviejų prie jo prijungtų skilčių. Viduje šis organas yra padengtas indais, nervais ir folikulinėmis ląstelėmis. Skydliaukės hormonai sintezuoja baltymus, stimuliuoja širdies ir kraujagyslių sistemą bei riebalų apykaitą.

Dažniausios skydliaukės ligos yra šaknies goiteris. Tai sukelia liaukos padidėjimą ir jo funkcijos sutrikimą. Ši liga pasireiškia 5% skydliaukės anomalijų atvejų. Moterys serga daug dažniau nei vyrai. Kai tarpdobligės strigtis formuoja daugybę ar vienkartinius folikulus folikulinių cistų ar navikų pavidalu.

Yra keletas priežasčių, dėl kurių žmonės susiduria su išbėrimu.

1) jodo trūkumas;

2) paveldimos ligos;

4) toksiškų medžiagų veikimas;

5) radiacijos apšvita.

Jodo trūkumas kasdienėje dietoje gali sukelti endeminį stresą. Tuo pačiu metu skydliaukė bando pakeisti hormonų stoką su pernelyg intensyviu augimu. Kai kuriais atvejais ligos priežastis gali būti padidėjusi apkrova ar nuolatinis stresas. Didelė įtaka skydliaukės liaukų cistų ir navikų formavimui turi aplinkos ir paveldimų polinkių poveikį.

Šlaunikaulio gūžimo pavojus yra tai, kad per didelis skydliaukės padidėjimas gali paveikti kvėpavimo funkciją ir sukelti organų išspaudimą tose vietose. Taip pat yra didelis pavojus, kad gerybinės ligos eiga tampa piktybine forma.

Dažnai šaknies strutuliai išgyvena be matomų simptomų, o liga aptiktos tik vėlesniuose etapuose. Iš bendrų požymių gali pasireikšti silpnumas, nuovargis, svorio padidėjimas ir virškinimo trakto sutrikimai. Pacientas tampa dirglus, ašaras, kankinamas nemalonu.

Kai padidėja liauka, atsiranda kosmetinis defektas (iškyšulys ant kaklo), organai, esantys šalia skydliaukės, pradeda išspausti. Šiame etape gali atsirasti užkimimas, kosulys, vienkartinė burnos džiūvimas, kvėpavimo ir rijimo sutrikimai.

Diagnozei naudojami keli metodai:

kompiuterinė tomografija; ultragarsinis tyrimas; biopsija; laboratoriniai metodai.

Šlaunikaulis yra diferencijuotas nuo piktybinių skydliaukės formavimosi.

Nugaros nosies gydymui galite naudoti konservatyvius metodus, chirurginį metodą, gydymą radioaktyviuoju jodu ir alternatyvų gydymą. Gydymo metodas priklauso nuo paciento būklės, dėl streso atsiradimo priežasties ir daugelio kitų veiksnių.

Narkotikų terapija naudojama hormonų perprodukcijai slopinti. Tuo tikslu pacientui skiriami radioaktyviojo jodo ir tiroksino vaistai. Dėl didelių navikų rekomenduojama chirurginė intervencija.

Visa tiesa apie skydliaukės mazgus

Nodular goiteras yra kolektyvinė koncepcija, apimanti įvairius volumetrinius organų formavimus. Ką reiškia terminas "skydliaukės mezginis šerdis"? Sveiki, reguliariai skaitytojas ar stebėtojas.

Skydliaukės sąnarys yra ne atskira liga, nes tai tik preliminari diagnozė, kurią reikia toliau tirti ir diagnozuoti pagal toliau pateiktą klasifikaciją. "Daugiagyslių asociacijų diagnozė" nustatoma, jei nustatoma, kad yra dvi ar daugiau mazgų formos.

Jei rastumėte skydliaukės mazgą, išsamesnį tyrimą turėsite atlikti papildomus diagnostikos metodus, kuriuos gali paskirti tik endokrinologas. Tolesnė taktinio strigimo gydymo taktika priklausys nuo šių tyrimų rezultatų.

Nodular goiter skaičius

  1. 40-50 proc. Pasaulio gyventojų yra rasto mazgo šaknies goiterio požymiai.
  2. 50-80% mazgų nėra aptiktos ir nustatomos ultragarsu.
  3. 50-75% visų atvejų, atodūsis nustatomas mezoidinis ascitas.
  4. Moterims mezginis šunims diagnozuotas 2-4 kartus dažniau, dažnai derinamas su gimdos myoma.
  5. 90% juodųjų goiterio atvejų yra koloidinis netoksiškas mazginis šermukšnis.
  6. 4-5% atvejų yra skydliaukės vėžys.
  7. 3,5% atvejų yra mikroadenomos.
  8. Nodulinis asbardas pasitaiko 30-50% pagyvenusių žmonių.
  9. Skydliaukės vėžio mirtingumas tarp visų vėžio atvejų yra 0,4% atvejų.
į turinį

Rizikos veiksniai, dėl kurių atsiranda mazginis rytas

  • Jodo trūkumas yra svarbiausias veiksnys, susijęs su goitu.
  • Genetinis veiksnys. Dažnai tarpukario asbardas pasitaiko tos pačios šeimos nariams, kartu su Dauno sindromu, Kleinfelter.
  • Aplinkos veiksniai (CO, mikroelementų trūkumai, rūkymas)
  • Goiterio maisto veiksniai (išsamiai apie juos rašiau straipsnyje "Gelbėjimas nuo endeminio šuntavimo")
  • Vaistiniai preparatai
  • Bakterinė ir virusinė infekcija, ypač lėtinė. Taigi, lėtinis tonzilitas pasireiškia 50% žmonių, sergančių mazginiu goitu.
į turinį

Kokie yra skydliaukės mazgai?

Kadangi norminis diagnozė yra pradinė diagnozė, kaip parašiau aukščiau, norint tiksliai nustatyti diagnozę, reikia žinoti, kas yra šis mazgas. Žemiau aš paminėjo 7 skydliaukės ligas, kurios gali atrodyti kaip mazginis šunys.

  1. Nodular euthyroid colloid goiter. Tai pasitaiko beveik 90% atvejų. Tai gali būti įvairių platinimo laipsnių.
  2. Adenomos iš A ir B ląstelių. Dažniausios folikulinės ir papiliarinės adenomos.
  3. AIT akustinė forma (autoimuninis tiroiditas).
  4. Pluoštinio tiroidito židinio forma.
  5. Podagraus tiroidito židinio forma.
  6. Skydliaukės vėžys.
  7. Skydliaukės cistos, kurios gali būti paprastos ir sudėtingos.

Mezginio juostos apraiškos

Kadangi mazginis koloidinis eutoroidinis goiteras yra labiausiai paplitęs mezoterinis ascemas, mes kalbėsime apie tai. Kitų ligų, kuriose atsiranda panašių mazgelių, simptomai, galite sužinoti iš mano ankstesnių ar būsimų straipsnių.

Taigi, dažniausiai netoleruojančio koloidinio asociacijos simptomai atsiranda. Dažniausiai rūpi kosmetikos kaklo defektas, jo deformacija.

Jei pasireiškia skausmas, tai jau yra pradinių komplikacijų požymis, pvz., Greitas mazgų augimas, paprastai susijęs su skydliaukės vėžio augimu, uždegimu ar kraujavimu iš nosies.

Kai ypač stiprus skydliaukės šaknies goiteris, rijimo sutrikimai gali pasireikšti suspaudus stemplę arba kvėpuojant suspaudžiant trachėją.

Nodular goiteras yra gana dažna liga, ypač moterims. Be estetinio defekto, yra ir kitų problemų, apie juos - mano straipsnyje "blauzdikaulis".

Rusijos asociacijos endokrinologų rekomendacijos, kaip diagnozuoti tarpdonorinį strutą ir jo gydymą, yra pagrįstos Amerikos amerikiečių klinikinių endokrinologų asociacijos rekomendacijomis nuo 2006 m.

Šiuo metu nėra rekomendacijų, kaip diagnozuoti tarpukozinį obstrukciją, atnaujinimų, todėl visi diagnozavimo ir gydymo principai, kurie bus nurodyti toliau, yra 2006 m., Tačiau jie vis dar yra svarbūs visame pasaulyje. Kad galėtumėte žinoti apie naujausias tendencijas, rekomenduoju prenumeruoti tinklaraščio atnaujinimus, kad gautumėte naujų el. Pašto straipsnių.

Skydliaukės mazgelių tyrimo metodai

Bet kokia ligos diagnozė, o ne tik skydliaukė, prasideda paciento apklausa ir tyrimu.

Paprastai šaknies goiteris nesiskundžia, išskyrus didžiulį dydį, kuris gali sukelti suspaudimo simptomus arba sukelti kosmetinį defektą.

Garsinių virvių paralyžius, limfmazgių plitimas ir suliejimas su aplinkiniais audiniais rodo faktus, padedančius skydliaukės vėžiui.

Skausmo atsiradimas mazgų projekcijoje taip pat gali rodyti skydliaukės naviko naviką.

Duomenys, kuriems reikia ypatingo dėmesio, kai diagnozuojamas mazginis astenas:

  1. Galvos ir kaklo apšvitinimas
  2. Kaulų čiulpų transplantacijos bendras spinduliavimas
  3. Duomenys apie skydliaukės vėžį pirmosios eilės giminaičiuose
  4. Būti Černobylio AE zonoje
  5. Amžius iki 14 metų
  6. Tvirtas mazgas su sparčiu augimu

Reikalinga rankinė kaklo palpacija skydliaukės projekcijoje. Juostelės yra daugiau kaip 1 cm skersmens ir yra arčiau skydliaukės priekinio paviršiaus. Skaitikliai, kurie nėra apčiuopiami ir kurių dydis mažesnis nei 1 cm, nėra kliniškai reikšmingos ir jiems nereikalinga aktyvi paieška, jei jie nėra susiję su anksčiau minėtais rizikos veiksniais.

Laboratorinių parametrų nustatymas ir scintigrafija

Pirmas žingsnis diagnozuojant sąnario goitą yra nustatymas TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono iš hipofizio).

Jei TSH sumažinamas arba slopinamas, tai rodo funkcinį mazgo aktyvumą, kitaip tariant, mazgas gali sukelti skydliaukės hormonų perteklių, sukeliančius tirotoksikozės simptomus.

Ši patologija vadinama skydliaukės funkcine autonomija, tai yra toksinė adenoma, daugybinis toksinis stresas. Aš rekomenduoju perskaityti straipsnį "Tyrotoksikozė ir funkcinė autonomija", kurioje viskas išsamiai apibūdinta.

Bet ne tik funkcinė autonomija gali sumažinti TSH. Tokie hormonų pokyčiai gali sukelti folikulinį skydliaukės vėžį. Todėl tyrimas turėtų būti atliekamas labai atsargiai.

Šiuo atveju atliekama scintigrafija, patvirtinanti šią diagnozę. Jei nuskaitymo metu aptiktas "karštas" mazgas, sakoma, kad šis mazgas dažniausiai sugeria radiocheminį imtį, tai patvirtina ir diagnozė.

Mano dienoraštyje scintigrafija yra skirta visam straipsniui, todėl pirmiausia perskaitykite ją, kad suprastumėte, apie ką jis yra. Tai vadinama "skydliaukės skydas."

Ši nuotrauka rodo tik "karštą" mazgą, kuri sako, kad ji yra hormoninė ir slopina daugybę skydliaukės hormonų. Deja, nepakanka atskirti funkcinę autonomiją nuo vėžio. Tai padės mums visiškai kitokį tyrimą, apie kurį vėliau kalbėsiu.

Taip pat šiuo atveju nustatomas skydliaukės hormonų cv T4 ir cb T3 kiekis.

Jei TSH yra padidėjęs, tai rodo visos liaukos funkcijos sumažėjimą ir hipotirozės vystymąsi.

Scintigrafija nevykdoma. Nustatyta tik Šv. T4.

Su šaknies goitu, bet kokių antikūnų ir tiroglobulino nustatymas nėra atliekamas.

Skydliaukės ultragarsas

Visi asmenys, turintys ultragarsinį goiterį, yra atlikti. Atsižvelgiant į palyginamąjį metodo pigumą, jis turi pakankamai informacijos. Nustatomi liaukos parametrai, pačių mazgų dydis ir struktūra, nustatomas kraujo tekėjimas, limfmazgių būklė. Yra klasikiniai piktybinių navikų požymiai.

Tikimybiniai piktybinių navikų požymiai:

  • Hipoheksinis mazgas
  • Vienas mazgas
  • Smeigtuko mazgas
  • Heterogenezinis mazgas su įvairiomis įvyniojimo, kalcifikacijos, parieto audinio įvairove
  • Imlumas žandikaulyje
  • Stiprinamas kraujo tekėjimas mazge
į turinį

Baudos adatos aspiracijos biopsija (TAB)

Baudos adatos aspiracijos biopsija (TAB) išlieka svarbiausiu tyrimo metodu, leidžiančiu atlikti diferencinę tarpinio šonkaulių svorio diagnozę ir neįtraukti vėžio patologijos. Informacijos turinys metodu yra beveik 100%, o jeigu procedūra atliekama ultragarso kontrole, tada informacijos turinys didėja.

Punktūra paveikta visiems mazgams, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm, arba mažesnio skersmens mazgai, esant ultragarso vėžio požymiams.

Tyrimo rezultatai gali būti tokie:

  • neinformatyvūs tyrimai
  • piktybinis navikas
  • tarpinis arba įtartinas rezultatas
  • geras rezultatas

Gavęs piktybinio naviko sudarymą ar tarpinį rezultatą, nurodomas chirurginis gydymas.

Jei gaunamas neinformatyvus rezultatas, ultragarso kontrole pakartojama smulki adata aspiracinė biopsija. Kai kurie mazgai, ypač cistiniai, taip pat gali būti neinformatyvūs, tačiau dėl to mazgai dažniausiai yra piktybiniai.

Ir ką reikia, kad ši procedūra būtų kuo veiksmingesnė? Aš rekomenduoju perskaityti straipsnį "Veiksminga skydliaukės skilimo paslaptis".

Išvada yra tokia: po pakartotinių neinformatyvių TAB rezultatų, chirurginė diagnostika yra pagrįsta. Šios operacijos metu mazgo audinio dalis išimama ir iš karto apžiūrimi mikroskopu, tai vadinama operuojamuoju histologiniu tyrimu.

Tarpinį rezultatą žymi terminu "folikulinė neoplazija". Jis randamas 15-30% visų smulkios adatų aspiracijos biopsijų. Diagnostiniais tikslais atliekama operacija, kurios metu nustatomas proceso piktybinis procesas, o jei taip, operacija plečiama, kad iš esmės pašalintų skydliaukės liauką.

Su geru rezultatu, tolesnis greitas diagnozavimas ir gydymas nereikalingas. Kadangi tai yra koloidinis goiteris, esant įvairaus laipsnio proliferacijai, autoimuninis tiroiditas arba poakytas tiroiditas.

Smulkioji aspiracinė biopsija, skirta daugiagysliniam stručiams

Vėžio tikimybė daugybėje natūralaus goiterio yra tokia pat kaip ir viename mazge. Jei atliksite tik didžiausio mazgo biopsiją, tuomet galėsite praleisti vėžį kituose mazguose. Todėl jie pasirenka, kuris mazgas, priklausomai nuo mazgų ypatumų, nukreipia ultragarsu (mikrokalcifikacijos, tamsesnės nei aplinkinių audinių, padidėjęs kraujo tėkmė viduje mazgas).

Jei ultragarsu nėra vėžio požymių, jie imasi biopsijos iš didžiausių iš jų ir galbūt iš dviejų.

Su daugiakampiu asimu sergančiu goitu, taip pat nustatomas TSH. Ir jei TSH yra sumažintas, tai yra, funkcinė autonomija. Po to atliekama scintigrafija, biopsijai parenkami "šalti" ir "šilti" mazgai.

Tolesnė taktika

Čia esame įsitikinę, kad turime gerybinio mazgo variantą, ty tai yra daugėjantis eutriroidinis mazginis astenas. Avarinė operacija mums nereikia. Ką daryti toliau?

Ir tuomet šie pacientai turėtų būti stebimi dinamiškai. Kodėl?

  1. Kadangi 5% atvejų, kai adata yra aspiracinė biopsija, randami klaidingai neigiami rezultatai. Norint nepraleisti onkologijos, jums reikia periodiškai juos persvarstyti.
  2. Kadangi gerybiniai mazgai vis dar turi galimybę augti. Nors auglio augimas savaime nėra auglio požymis, vis tiek reikia pakartoti TAB. Spartus augimas yra didesnis nei 6 mėnesius per dvi projekcijas, mažiausiai 2 mm. Tikimybė gauti klaidingą teigiamą rezultatą su pakartotinu TAB yra labai maža, todėl šiuo atveju atliekama pakartotinė TAB.

Ši medžiaga buvo parengta remiantis Amerikos klinikinių endokrinologų asociacijos ir Rusijos endokrinologų asociacijos rekomendacijomis.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai