Hipofizio adenoma yra gerybinis navikas iš priekinės hipofizės liaukos audinio.

Hipofizmas yra centrinis endokrininės sistemos organas kartu su hipotalamu, su kuriuo jis glaudžiai susijęs. Ant smegenų bazės, esančios Turkijos balnelio hipofizės lūpose, yra priekinės ir užpakalinės skilties. Horofai, kuriuos išskiria hipofizės, veikia augimą, metabolizmą, taip pat reprodukcinę funkciją.

Visų intrakranijinių navikų struktūroje hipofizio adenomos dalis yra 10-15%. Dažniausiai liga diagnozuota 30-40 metų, taip pat yra ir vaikams, tačiau tokie atvejai yra reti. Menopauzės adenoma vyrams yra tokio paties dažnio, kaip ir moterims.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Hipofizinės adenomos vystymosi priežastys nėra visiškai aiškios. Yra dvi teorijos, paaiškinančios naviko vystymosi mechanizmą:

  1. Vidinis defektas. Remiantis šia hipoteze, geno žala vienoje iš hipofizio ląstelių sukelia jos transformaciją į naviką, su tolesniu augimu.
  2. Hipofizės funkcijos hormoninio reguliavimo sutrikimas. Hormoninį reguliavimą vykdo paleidžiančios hipotalamino hormonai - liberinas ir statinai. Manoma, kad hipofizinio liaukinio audinio hiperplazija atsiranda, kai atsiranda hiperprodukcija iš liberinų arba statino hipoprodukcija, kuri pradeda naviko procesą.

Šios ligos plitimo rizikos veiksniai yra šie:

  • trauminė smegenų trauma;
  • neuroinfekcijos (neurosyfilis, poliomielitas, encefalitas, meningitas, smegenų abscesas, bruceliozė, smegenų maliarija ir kt.);
  • ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • neigiamas poveikis besivystančiam vaisiui vaisiaus vystymosi metu.

Hipofizio adenoma yra gerybinis navikas, tačiau kai kurie adenomų tipai nepalankiomis sąlygomis gali būti piktybiniai.

Ligos formos

Hipofizės adenomos yra klasifikuojamos kaip hormonai aktyvios (gaminamos hipofizės hormonai) ir hormoniškai neaktyvūs (negamina hormonų).

Priklausomai nuo to, kokį hormoną gamina per daug, hormonų aktyvios hipofizės adenomos yra suskirstytos į:

  • prolaktinas (prolaktinomos) - išsivystė iš prolaktofrofų, pasireiškiančių padidėjusia prolaktino gamyba;
  • gonadotropinė (gonadotropinomija) - išsivysto iš gonadotrofų, pasireiškiančių padidėjusiu liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų gamyba;
  • somatotropinis (somatotropinas) - išsivystė iš somatotrofų, pasireiškiantis padidėjusia somatotropino gamyba;
  • kortikotropinis (kortikotropinomija) - išsivystė iš kortikotrofų, pasireiškiančių padidėjusia adrenokortikotropinio hormono gamyba;
  • tirotropinė (tirotropinomija) - išsivysto nuo tirotrofų, pasireiškiančių padidėjusia skydliaukę stimuliuojančio hormono gamyba.

Jei hormoniškai aktyvi hipofizio adenoma išskiria du ar daugiau hormonų, ji klasifikuojama kaip mišrus.

Hormoniškai neaktyvios hipofizės adenomos yra suskirstytos į onkocitomas ir chromofobines adenomas.

Priklausomai nuo dydžio:

  • picoadenoma (skersmuo mažesnis nei 3 mm);
  • mikroadenomos (skersmuo ne didesnis kaip 10 mm);
  • macroadenoma (skersmuo didesnis kaip 10 mm);
  • milžiniškas adenomas (40 mm ir daugiau).

Priklausomai nuo augimo krypties (atsižvelgiant į turkų balną), hipofizio adenomos gali būti:

  • endosellar (neoplazmo augimas Turkijos balnelio ertmėje);
  • infrazorinis audinys (žemiau esančio naviko plitimas, spenoidinio sinuso pasiekimas);
  • suprazolas (auglio augimo plitimas);
  • retrosellarinė (užpakalinės neoplazmos augimas);
  • šoninis (navikų plitimas į šoną);
  • antikeliubinis (auglio augimas iš anksto).

Kai neoplazma plinta keliomis kryptimis, ji vadinama kryptimis, kuriomis vyksta auglio augimas.

Hipofizinės adenomos simptomai

Hipofizinės adenomos simptomų atsiradimą sąlygoja didėjančio naviko spaudimas intrakranijinėms struktūroms, esančioms Turkijos balnelio regione. Klinikiniame paveiksle dominuoja endokrininiai sutrikimai, turintys hormoniškai aktyvios formos ligą. Tuo pačiu metu klinikinės apraiškos dažniausiai asocijuojasi ne su didžiausia hormono gamyba, bet su aktyvuoto tikslinio organo, kuriame veikia hormonas. Be to, hipofizės adenomos augimui lydi simptomai, kurie atsiranda dėl padidėjusio naviko sunaikinimo iš hipofizio audinio.

Oftalmologinės-neurologinės apraiškos, pasireiškiančios hipofizio adenomos, priklauso nuo jo augimo paplitimo ir krypties. Tokie simptomai yra diplopija (regos sutrikimas, kai matomi daiktai suskaidomi į dvi dalis), regos laukų pokyčiai, akių judesio sutrikimai.

Yra galvos skausmas, kurį sukelia naviko spaudimas Turkijos balneli. Skausmo pojūčiai dažniausiai lokalizuojasi akių srityje, teminėse ir priekinėse srityse, nepriklauso nuo paciento kūno padėties, nėra lydimas pykinimo jausmas, neryškios būklės, nesustabdomas arba silpnai nustoja vartoti analgetikų. Staigus galvos skausmo padidėjimas gali būti susijęs su intensyvaus naviko augimo ar hemoragijos audinių neoplazma.

Su patologinio progresavimo procese vystosi regos nervo atrofija. Neuronų augimas šoninėje kryptyje lemia akių raumenų paralyžią, kurį sukelia akimoto nervų pažeidimas (oftalmoplegija), kartu su sumažėjusia regėjimo aštrumu. Paprastai regos aštrumas pirmiausia mažėja vienoje akyje, o paskui - antrame, tačiau vienu metu gali būti stebimas ir akių regėjimo sutrikimas. Turizmo balnelio dugno atsiradimas dėl auglio ir pasklidimas į etilo silpną labirintą arba spenoidinį sinusą atsiranda nosies užgulimas (panašus į klinikinę nosies navikų ar sinusito). Su hipofizio adenomos augimu aukštyn yra sąmonės pažeidimai.

Endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimai priklauso nuo to, kuris hormonas susidaro per daug.

Kai somatotropinoma vaikams rodo gigantismo simptomus, suaugusieji vystosi akromegaliją. Pacientų skeleto pokyčiai yra susiję su cukriniu diabetu, nutukimu, difuziniu ar mezoteriniu junginiu. Dažnai pasitaiko padidėjęs riebalų sekrecija, papilomų, nevi ir karpos formavimas ant odos, hirsutizmas (pernelyg plaukų augimas vyriškos lyties moterims), hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas).

Kai proklitinomas pasireiškia moterims, sutrinka menstruacinis ciklas, atsiranda galaktorėja (pieno išsiskyrimas iš pieno liaukų, nesusijęs su laktacija), amenorėja (menstruacijų nebuvimas kelioms menstruacinėms cikloms), nevaisingumas. Šios patologinės sąlygos gali atsirasti tiek sudėtingose, tiek atskirai. Pacientams, sergantiems prolaktinoma, pastebėta spuogai, seborėja ir anorgazma. Šioje hipofizio adenomos formoje vyrams galaktorėja, ginekomastija (padidėjusi viena ar abi krūtys), sumažėja lytinis potraukis, yra impotencija.

Kortikotropinomijos raida sukelia hiperkortizmo sindromo atsiradimą, sustiprina odos pigmentaciją, o kartais ir psichinius sutrikimus. Dažniausiai akių ir neurologinių sutrikimų, susijusių su kortikotropinoma, nenustatyta. Ši ligos forma gali sukelti piktybišką degeneraciją.

Pacientams, sergantiems tirotropinuze, gali pasireikšti hipertenzija ar hipotirozė.

Gonadotropinoma dažniausiai pasireiškia akių ir neurologinių sutrikimų, kurie gali būti kartu su galaktorėjumi ir hipogonadizmu.

Iš bendrų simptomų pacientams, sergantiems hormonais priklausančiais navikais, pastebimas silpnumas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas ir apetito pokyčiai.

Diagnostika

Jei yra įtariama hipofizio adenoma, pacientus rekomenduojama ištirti endokrinologas, neurologas ir oftalmologas.

Tiriant turkų balną atliekamas rentgeno tyrimas, siekiant vizualizuoti naviką. Tuo pačiu metu nustatomas Turkijos balnelio užpakalio sunaikinimas, dviguba kontūro ar jo dugno daugiafunkcija. Turkijos balnelis gali būti padidintas ir baliono forma. Aptiktos osteoporozės požymiai.

Visų intrakranijinių navikų struktūroje hipofizio adenomos dalis yra 10-15%. Dažniausiai liga diagnozuota 30-40 metų, taip pat yra ir vaikams, tačiau tokie atvejai yra reti.

Kartais reikia papildomo pneumatinio rezervuaro (jis leidžia aptikti chiasmatic cisternų ir tuščios turkų balnelio ženklų poslinkį), apskaičiuotą ir magnetinio rezonanso tomografiją. 25-35 proc. Hipofizio adenomų yra tokie maži, kad jų vizualizavimas yra sunkus net naudojant šiuolaikines diagnostikos priemones.

Jei įtariate, kad adenomos augimas yra nukreiptas į cavernos sinusą, smegenų angiografija yra nustatyta.

Diagnozei taip pat svarbu laboratoriškai nustatyti hipofizio hormonų koncentraciją paciento kraujyje taikant radioimunologinį metodą. Priklausomai nuo esamų klinikinių apraiškų, gali tekti nustatyti hormonų, kuriuos gamina vidinės sekrecijos periferinės liaukos, koncentraciją.

Oftalmologiniai sutrikimai diagnozuojami oftalmologinio tyrimo metu, paciento regos aštrumo patikrinimas, perimetrija (metodas, leidžiantis ištirti regos laukų ribas), taip pat oftalmoskopija (instrumentinė danties tyrimo technika).

Kraujo farmakologiniai tyrimai leidžia nustatyti nenormalios adenomatozės reakcijos buvimą farmakologiniam poveikiui.

Diferencinė diagnozė yra atliekama su kitais smegenų navikais, šalutiniu poveikiu vartojant tam tikrus vaistus (antipsichozinius vaistinius preparatus, kai kuriuos antidepresantus, kortikosteroidus, priešuždegiminius vaistus), pirminį hipotirozę.

Hipofizinės adenomos gydymas

Hipofizinės adenomos gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos formos.

Gretutinai neveikiančių mažo dydžio hipofizio adenomų vystymasis, kaip taisyklė, yra pagrįstos būsimos taktikos.

Narkotikų vartojimas skiriamas prolaktinoms ir somatotropinomas. Pacientai yra skirti vaistai, kurie blokuoja hormonų perprodukciją, o tai padeda normalizuoti hormonų lygį, gerina psichinę ir fizinę paciento būklę.

Radioterapija, kaip pagrindinis hipofizio adenomos gydymo būdas, yra vartojama palyginti retai, dažniausiai tais atvejais, kai nėra vaisto terapijos teigiamo poveikio ir yra kontraindikacijų chirurginiam gydymui.

Radiologinis chirurginis metodas yra naudojamas smegenų niežai sunaikinti paveikdamas patologinį fokusavimą tiksliai didelio dozės jonizuojančiąja spinduliuote. Šis metodas nereikalauja hospitalizacijos ir yra atrauminis. Radiologinis chirurginis gydymas yra nurodomas, jei optiniai nervai nedalyvauja patologiniame procese, auglys neviršija Turkijos balno, turkų balnelis yra normalaus dydžio arba šiek tiek išsiplėtęs, naviko skersmuo neviršija 3 cm, o paciento atsisakymas atlikti kitų rūšių gydymą ar kontraindikacijas. elgesys.

Radiologinė chirurginė ekspozicija yra naudojama pašalinti neoplazmo likučius po operacijos, taip pat po nuotolinio apšvitinimo (radioterapija).

Hipofizinės adenomos chirurginio pašalinimo požymiai yra naviko progresavimas ir (arba) trūkstamas terapinis poveikis po kelių vaistų vartojimo hormonų aktyvių navikų kursų ir absoliutaus netoleravimo dopamino receptorių agonistams.

Hipofizinės adenomos pašalinimas chirurginiu būdu gali būti atliekamas atidarant kaukolės ertmę (transkranialinis metodas) arba per nosies kanalus (transnasalinis metodas) naudojant endoskopinius metodus. Paprastai transnasalinis metodas naudojamas mažo dydžio hipofizės adenomoms, o transkranialinis metodas yra naudojamas hipofizio makrodenai pašalinti, taip pat antrinių navikų mazgų buvimo atveju.

Galimybė visiškai pašalinti hipofizio adenomą priklauso nuo jo dydžio (kai naviko skersmuo yra didesnis nei 2 cm, yra pooperacinio atkryčio tikimybė penkerius metus po operacijos) ir formos.

Transnasalinis hipofizio adenomos pašalinimas atliekamas vietinės anestezijos būdu. Prieiga prie chirurginio lauko atliekama per šnervę, endoskopas tiekiamas į hipofizę, išsiskiria gleivinė, atsiranda priekinio sinuso kaulai, o specialus gręžtuvas yra prieinamas prie turkų balno. Tada iš naujo pašalinamos neoplazmo dalys. Po to kraujavimas sustojo ir Turkijos balnelis uždaromas. Vidutinis hospitalizacijos laikotarpis po tokios operacijos yra 2-4 dienos.

Kai hipofizio adenoma pašalinama transkranialiniu būdu, prieiga gali būti atliekama iš pradžių (atverčiami kaukolės priekiniai kaulai) arba po laikino kaulo, prieigos pasirinkimas priklauso nuo neoplazmo augimo krypties. Chirurgija atliekama pagal bendrą anesteziją. Išskyrus plaukus ant odos, yra išdėstytos kraujagyslių projekcijos ir svarbios struktūros, kurios operacijos metu neturėtų būti paliestos. Tada iškirpti minkštuosius audinius, supjaustyti kaulai ir nupjauti dura mater. Adenoma pašalinama elektriniu pinti ar aspiratoriumi. Tada kaulo atvartas grąžinamas ir siūlai yra naudojami. Pasibaigus anestezijos veiksmui, pacientas praleidžia intensyviosios terapijos skyriuje dieną, po kurio jis perduodamas į bendrąją palatą. Hospitalizacijos laikotarpis po tokios operacijos yra 1-1,5 savaičių.

Hipofizės adenoma gali neigiamai paveikti nėštumo eigą. Jei nėštumas atsiranda gydant dopamino receptorių agonistais, šių vaistų vartojimas turi būti nutrauktas. Pacientams, kuriems anksčiau buvo hiperprolaktinemija, padidėja savaiminių aborto rizika, todėl pirmuosius nėštumo trimestrais rekomenduojama tokiems pacientams gydyti natūraliu progesteronu. Žindymas nėra draudžiamas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Hipofizinės adenomos komplikacijos yra piktybinė liga, cistinė degeneracija, apopleksija. Dėl hormoninės aktyvios adenomos gydymo trūkumo atsiranda sunkių neurologinių sutrikimų ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

Prognozė

Hipofizio adenoma yra gerybinis navikas, tačiau kai kurie adenomų tipai nepalankiomis sąlygomis gali būti piktybiniai. Galimybė visiškai pašalinti hipofizio adenomą priklauso nuo jo dydžio (kai naviko skersmuo yra didesnis nei 2 cm, yra pooperacinio atkryčio tikimybė penkerius metus po operacijos) ir formos. Hipofizės adenomos recidyvai atsiranda maždaug 12% atvejų. Galima savęs išgydyti, ypač tai dažnai pasitaiko su prolaktinomais.

Prevencija

Siekiant išvengti hipofizio adenomos vystymosi, rekomenduojama:

  • vengti trauminio smegenų sužalojimo;
  • vengti ilgiau vartoti geriamųjų kontraceptikų;
  • sudaryti visas norimo nėštumo sąlygas.

Hipofizio adenoma: simptomai moterims, gydymas ir prognozė

Hipofizinės adenomos yra gerybinis navikas, kurio formavimuose dalyvauja adenohipofizės (priekinės hipofizės ląstelės) ląstelės, kurios yra atsakingos už hormonų pusiausvyrą organizme išlaikant reikiamą lygį.

Adenomos, kurios formavimo vieta yra kaukolės pagrindas, sudaro apie 10% visų navikų, veikiančių smegenų audinį, ir yra prastesnės tik gliomai ir meningiogėms. Remiantis statistika, apie trečdalį visų gyventojų yra susiję su įvairiomis hipofizės patologijomis.

Priežastys

Kas tai yra Šiuo metu vaistas nenurodo tikslių priežasčių, galinčių sukelti hipofizio adenomą. Tačiau yra keletas veiksnių, dėl kurių atsiranda hipertenzija:

  • trauminė smegenų trauma;
  • prenatalinio vystymosi patologijos;
  • įvairios neuroinfekcijos - pavyzdžiui, encefalitas, meningitas, poliomielitas, bruceliozė, neurosyfilis, tuberkuliozė, smegenų abscesas;
  • pagal kai kurias ataskaitas ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas yra pavojingas.

Visos hipofizio adenomos priežastis gali būti sujungtos dėl jų pasekmių - dėl hormoninių sutrikimų jie sukelia hipofizės audinių hiperplaziją (per didelę ląstelių proliferaciją).

Kas yra adenomos?

Hormoniškai aktyvūs navikai, priklausomai nuo jų gaminamų hormonų, yra šių tipų:

  1. Prolaktinoma (gamina prolaktiną, kuris sukelia pieno susidarymą).
  2. Mišrios adenomos (tuo pačiu metu gaminame kelis hormonus).
  3. Gonadotropinė adenoma (gamina hormonus, kurie stimuliuoja lytinių liaukų veiklą: folikulus stimuliuojantis ir liuteinizuojantis hormonas).
  4. Thyrotropinom (gamina skydliaukę stimuliuojančio hormono, kuris kontroliuoja skydliaukę).
  5. Kortikotropinas (sintezuoja adrenokortikotropinį hormoną, atsakingą už gliukokortikoidų gamybą antinksčių srityje).
  6. Augimo hormonas (išskiria somatotropinį hormoną, atsakingą už kūno augimą, baltymų sintezę, riebalų skilimą ir gliukozės susidarymą).

Priklausomai nuo naviko dydžio, visos hipofizės adenomos yra suskirstytos į mikro- ir makroadenomas. Mikroadenomas netgi MRI skenavimo metu negali būti aptiktos, ir jie periodiškai nustatomi autopsijų metu, kurie atliekami visiškai kitokia liga.

Be to, priklausomai nuo sudedamųjų ląstelių, adenoma gali būti hormoniškai aktyvi ir neaktyvi (atitinkamai 60% ir 40% atvejų). Savo ruožtu beveik visos hormoniškai aktyvios adenomos gamina bet kurį hormoną iš priekinės hipofizės ir 10% navikų iš karto gamina kelis hormonus.

Hipofizinės adenomos simptomai

Klinikiniu požiūriu, hipofizės adenoma pasireiškia kompleksu oftalmologinių-neurologinių simptomų, susijusių su didėjančio naviko įtempimą intrakranijinėse struktūrose, esančiose Turkijos balnelio regione. Jei hipofizio adenoma yra hormoniškai aktyvi, jos klinikinėje nuotraukoje gali atsirasti endokrininės kilmės sindromas.

Tuo pačiu metu paciento būklės pokyčiai dažnai nėra susiję su tropinio hipofizio hormono hiperprodukcija, bet su tikslinio organo aktyvacija, kuria jis veikia. Endokrininės sindromo apraiškos tiesiogiai priklauso nuo navikų pobūdžio. Kita vertus, hipofizės adenoma gali būti kartu su panhyipopituitarizmo simptomais, kurie atsiranda dėl augančio naviko sunaikinimo iš hipofizio audinio.

Somatotropinoma sudaro 20-25% viso hipofizio adenomų skaičiaus. Vaikams dažnis pasireiškia trečią kartą po prolaktinomų ir kortikotropinomų. Apibūdina padidėjęs augimo hormono kiekis kraujyje. Augimo hormonų požymiai:

  • Jei somatotropinoma pasireiškia suaugusiesiems, ji pasireiškia akromegalijos simptomais - padidėjusi rankų, kojų, ausų, nosies, liežuvio lūpos, veido funkcijų pasikeitimas ir storinimas, padidėjęs plaukų augimas, barzdos ir šerių atsiradimas moterims, menstruacijų sutrikimai. Vidaus organų padidėjimas veda į jų funkcijų pažeidimą.
  • Vaikams - gigantismo simptomai. Vaikas greitai auga dėl svorio ir aukščio dėl vienodo kaulų augimo ilgio ir pločio, taip pat dėl ​​kremzlių ir minkštųjų audinių augimo. Paprastai gigantismas prasideda prepubertaliniame laikotarpyje, kai kuriam laikui iki brendimo pradžios ir gali eiti iki skeleto formavimo pabaigos (iki maždaug 25 metų). Didėjantis suaugusio amžiaus aukštis virš 2 - 2,05 m laikomas gigantismis.

Prolaktinoma Dažniausias hipofizio navikas yra 30-40% visų adenomų. Paprastai, prolaktinomų dydžiai neviršija 2 - 3 mm. Moterims tai dažniau nei vyrams. Pasireiškia tokiais ypatumais kaip:

  • galaktorėja - nuolatinė ar periodinė pieno (priešpienio) išsiskyrimas iš pieno liaukų, nesusijusi su gimdymo laikotarpiu.
  • nesugebėjimas pastoti dėl nepakankamo ovuliacijos.
  • moterų menstruacijų sutrikimai - nereguliarūs ciklai, ilgesnis ciklo ciklas daugiau nei 40 dienų, anovuliaciniai ciklai, menstruacijų stoka.
  • vyrams prolaktinoma pasireiškia stiprumo sumažėjimu, pieno liaukų padidėjimu, erekcijos sutrikimu, spermatozoidų susidarymo pažeidimu, dėl kurio atsiranda nevaisingumas.

Kortikotropinomija. Tai atsiranda 7-10% hipofizės adenomos atvejų. Jis pasižymi pernelyg dideliu antinksčių hormonų (gliukokortikoidų) gamyba, tai vadinama Itenko-Cushingo liga.

  • odos sutrikimai - raukšlės rausvos spalvos - violetinės spalvos (striae) ant pilvo, krūtinės, šlaunų odos; patobulinta alkūnės, kelio, pažastų odos pigmentacija; padidėjęs odos sausumas ir lupimasis.
  • "Cushingoido" tipo nutukimas - riebalų sluoksnio persiskirstymas ir riebalų nusėdimas vyksta pečių dirže, ant kaklo, supraclavicular zonose. Veidui būdinga "mėnulio formos" apvali forma. Kailiai tampa plonesni dėl atrofinių poodinių audinių ir raumenų procesų.
  • arterinė hipertenzija.
  • vyrai dažnai stiprėja.
  • moterims gali pasireikšti mėnesinių sutrikimai ir hirsutizmas - padidėjęs odos plaukų augimas, barzdos ir ūsų augimas.

Gonadotropinomos, taip pat tirotropinomos, taip pat ankstesnis hipofizio adenomos variantas pacientams yra labai retai. Endokrininės-metabolinės prigimties apraišką lemia navikų pirmenybės ar jų vystymosi veiksnys ilgalaikio pažeidimo, veikiančio tikslinės liaukos (pvz., Hipotiroidizmo ar hipogonadizmo) fone. Pirminė tirotropinomija sukelia tirotoksikozės pasireiškimą, antrinio tirotropino nustatymas atsiranda dėl faktinio hipotirozinio fono.

Gonadotropinomas dažnai lydi moterų hipogonadizmo (kuris pasireiškia kaip kiaušidžių funkcijos sumažėjimas arba jų visiškas nutraukimas kartu su amenorėjos ir įvairių tipų mėnesinių sutrikimais) ir vyrams (sumažėja lytinių liaukų ir kitų rūšių sutrikimų funkcijos). Paprastai gonadotropino diagnozė atsiranda dėl oftalmoneurologinių simptomų palyginimo (endokrininės kilmės pasireiškimai šiame naviko variante nėra specifiniai).

Nepriklausomi nuo hormonų navikai. Šis tipas apima chromofobinę hipofizio adenomą. Ženklai, parodantys galimą jo buvimą:

  • galvos skausmas;
  • moterims atsiranda menstruacijų pažeidimų;
  • gali pasireikšti antsvoris;
  • regos sutrikimas dėl to, kad navikas įtakoja optinius nervus;
  • gali padidėti hormonų kiekis, kurį sukelia skydliaukė;
  • atsiranda priešlaikinis senėjimas.

Dažniausiai šie navikai atsitiktinai nustatomi, kai pacientui atliekamas MRT tyrimas. Tokio tipo hipofizio adenomos gydymas yra tik chirurginis. Galima naudoti radiacinę terapiją. Vaistų gydymas vartojamas tik kartu su kitomis rūšimis. Pačios savaime rezultatas nėra. Be to, labai dažnai atsitiktinai atpažįstamas navikas, kuris nepriklauso nuo hormonų, neauga. Todėl nereikalauja gydytojų įsikišimo. Jie palieka tokią adenomą nuolat stebėdami. Jei jis pradeda augti, tada, greičiausiai, šiuo atveju reikės naudoti chirurginį metodą.

Endokrininės ligos hipofizio adenoma

Hipofizinės adenomos pasekmė gali būti įvairios pavojingos endokrininės ligos.

Dažniausiai pasitaikančios:

Hiperprolaktinemija pasireiškia pacientams, sergantiems hipofizio prolaktinoma. Ši liga geriau, nei kiti, reaguoja į konservatyvų gydymą. Operacija dažniausiai nereikalinga.

Akromagilijos ir gigantismo priežastis yra acidofiliniai hipofizės navikai, kurie vadinami somatotropinamomis. Yra vaistų, kurie slopintų šią ligą. Tačiau radioterapija ir chirurginis šalinimas yra veiksmingesni gydymo būdai.

Itenko-Cushingo ligą sukelia hipofizio naviko balionėlis. Ši neoplazma vadinama kortikotropinoma. Chirurginis pašalinimas laikomas efektyviausiu gydymu.

Diagnostika

Su nustatytais simptomais:

  • MRT arba CT (vaizdavimas iš endokrininės liaukos);
  • endokrinologo atliktas tyrimas (hormoninio būklės nustatymas);
  • okulisto patikrinimas (perimetrija, regos aštrumo tikrinimas, oftalmoskopija);
  • Turkijos balnelio kraniografija dėl osteoporozės ir specifinio dugno apėjimo.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į:

  • Turkijos balnelio padidėjimas (esant kraniofaringikams, trečiojo skilvelio suspaudimui arba navikai).
  • regėjimo funkcijos praradimas (gliomos chiasmos buvimas).
  • endokrininių sutrikimų ir pirminių endokrininių ligų (antinksčių navikai, endokrininių liaukų ligos ir kt.) buvimas.

Ištyrus hormoninių tyrimų pobūdį, būtina perduoti pacientą į specializuotus centrus ar klinikus, turinčius pakankamai patirties. Taip yra dėl to, kad hormoninio būklės nustatymas be fiziologinio poveikio dažnai nesuteikia objektyvią informaciją apie ligą.

Kaip gydyti hipofizio adenomą?

Šiuolaikinėje medicinoje moterų ir vyrų hipofizio adenomų gydymas atliekamas naudojant vaistų, radiacijos ir chirurgines terapijas. Kiekvienu konkrečiu atveju kiekvienai iš hipofizės navikų veislių individualus gydymo būdas parenkamas atsižvelgiant į kurso stadiją ir jo būdingą dydį.

Konservatyvus gydymas

Narkotikų gydymas paprastai skiriamas mažiems navikų dydžiams ir tik išsamiai ištyrus pacientą. Jei navikas yra atimtas iš atitinkamų receptorių, konservatyvus gydymas nesuteiks rezultatų, o vienintelis išeitis bus chirurginis arba radiacijos pašalinimas iš naviko.

  1. Narkotikų terapija yra pateisinama tik tuo atveju, jei mažas neopliazijų skaičius ir regos sutrikimų požymių nebuvimas. Jei navikas yra didelis, jis atliekamas prieš operaciją, siekiant pagerinti paciento būklę prieš ar po operacijos, kaip pakaitinę terapiją.
  2. Veiksmingiausias gydymas laikomas prolaktinu, kuris gamina hormonų prolaktiną dideliais kiekiais. Dopaminomimetikų grupės (parlodelis, kabergolinas) vaistai išgydo gerą terapinį poveikį ir net leidžia jums be operacijos. Kabergolinas laikomas naujos kartos vaistu, jis gali ne tik sumažinti prolaktino perprodukciją ir auglio dydį, bet ir atstatyti lytinę funkciją ir spermatozoidą vyrams, turintiems minimalų šalutinį poveikį. Konservatyvus gydymas yra įmanomas, jei nėra pažengusio regėjimo sutrikimo, o jeigu jį vykdo jauna moteris, planuojanti nėštumą, tada vaistų vartojimas nebus kliūtis.

Somatotropinių navikų atveju naudojami somatostatino analogai, tyriostatiniai vaistai skirti tirotoksikozei, o inenko-Cushingo liga, kurią sukelia hipofizio adenoma, aminoglutetidido dariniai yra veiksmingi. Verta paminėti, kad pastaraisiais dviem atvejais vaistų terapija negali būti nuolatinė, tačiau ji yra tik parengiamoji tolesnio operacijos stadija.

Chirurginis gydymas

Veiksmingo adenomos pašalinimo atveju galima naudoti vieną iš dviejų būdų:

  1. Transkranialinis - tai reiškia kaukolės trepanniją.
  2. Transphenoidas - per nosies ertmę.

Jei diagnozuojamos mikroadenomos ir makaderozės, kurios neturi rimto poveikio aplinkiniams audiniams, chirurginė intervencija atliekama transpenoidiniu būdu. Jei auglys pasiekia milžinišką dydį (10 cm skersmens), rekomenduojamas tik transkranialinis šalinimas.

Transfenoidinį adenomos pašalinimą leidžiama atlikti, kai navikas apsiriboja turkų balnu arba viršija jo ribas ne daugiau kaip 2 cm. Jis atliekamas stacionariomis sąlygomis po konsultacijos su neurochirurgu. Endoskopinės įrangos įvedimas atliekamas naudojant bendrą anesteziją. Pluošto endoskopas į priekinę kaukolės ertmę įkišamas dešinejame nosies kanale. Toliau, norint išlaisvinti prieigą prie turkų balnelio srities, spenoido kaulo sienoje padarytas kirtimas. Hipofizės adenoma pašalinama ir pašalinama.

Visi chirurginiai manipuliacijos atliekami po endoskopu, monitoriuje rodomas padidintas dabartinio proceso vaizdas, todėl neurochirurgas gali gauti plačią chirurginio lauko apžvalgą. Operacija trunka apie dvi-tris valandas. Pirmąją dieną po operacijos pacientas jau gali būti aktyvus, o 4 dieną - jis buvo visiškai ištremtas iš ligoninės, nesant komplikacijų. 95% atvejų, kai tokia operacija, hipofizio adenoma yra visiškai išgydoma.

Transcranialinė operacija atliekama sunkiausiais atvejais pagal bendrą anesteziją trepanning kaukolę. Didelis invazyvumas ir komplikacijų rizika sukelia neurochirurgijos žingsnį tik tada, kai neįmanoma naudoti endoskopinio adenomos pašalinimo metodo, pavyzdžiui, kai smegenų audiniuose auga navikas.

Gydymo prognozė

Hipofizės adenomos yra gerybiniai navikai, tačiau aktyviai augant jie gali sukelti daugybę problemų ir netgi išsigimsti į piktybišką procesą.

Jei auglys yra didelis (daugiau kaip 2 cm), tada yra didelis pavojus, kad jis atsinaujins per artimiausius 5 metus po chirurginio pašalinimo.

Lygiai taip pat svarbu numatyti tokias formacijas yra adenomos pobūdis. Pavyzdžiui, ketvirtadaliui pacientų, sergančių prolaktinomis ar somatotropinomais, visiškai atsigauna endokrininis aktyvumas, mikrokortotropinomos, 85% pacientų visiškai atsinaujina.

Vidutinis pasikartojimo dažnis yra apie 12%, o atkūrimas baigiasi 65-67% atvejų. Tačiau tokios prognozės yra pateisinamos tik laiku susipažinus su siaurais specialistais.

Hipofizio adenoma

Kas yra hipofizio adenoma? Hipofizio adenoma yra gerybinis priekinės hipofizės navikas.

Hipofizmas yra maža smegenų struktūra, kuri kontroliuoja endokrinines liaukas, nes gamina savo hormonus.

Hipofizės adenoma yra suskirstyta į hormonų aktyvumą ir neaktyvumą. Šio fakto priežastis priklauso nuo ligos simptomų. Pagrindiniai hipofizio adenomos pasireiškimo požymiai gali būti: sutrikusi skydliaukės funkcija ir lytiniai liaukos, akių sutrikimai, atskirų kūno dalių neproporcingumas, taip pat jų augimo sutrikimas.

Kai kuriais atvejais patologija neatrodo. Diagnozuoti hipofizės adenomą naudojant magnetinio rezonanso vaizdus, ​​oftalmologinius tyrimus, atskirų hormonų kiekio kraujyje tyrimus.

Šios ligos gydymas gali būti veiksmingas arba konservatyvus.

Priežastys

Hipofizinės adenomos etiologija nėra visiškai suprantama. Tikslių tokių formų priežasčių pavadinimai yra gana sunkūs.

Nepaisant to, žinoma, kad veiksniai prisideda prie hipofizio adenomos vystymosi:

  • Neuroinfekcinės ligos (bruceliozės ir tuberkuliozės, meningito ir neurosifilio, galvos smegenų absceso ir encefalito, poliomielito ar smegenų maliarijos ir tt) apraiškos.
  • Neigiamas poveikis prenatalinio vystymosi metu (pvz., Piktnaudžiavimas narkotikais, toksiškos medžiagos, jonizuojanti spinduliuotė.
  • Trauminė smegenų trauma.
  • Ilgalaikis geriamųjų kontracepcijos priemonių vartojimas (moterims).
  • Paveldimas veiksnys.

Klasifikacija

Hipofizės adenomos suskirstytos į dvi pagrindines kategorijas: neoplazmus, turinčius hormoninį aktyvumą ir be jo. 60% visų atvejų randama hormonų aktyvių formavimų, jie gali gaminti hipofizės hormonus. Gydant hormoniškai aktyvias adenomas, dalyvauja endokrinologai.

Hormoniškai neveikiančios adenomos yra 40% atvejų, jos negali pagaminti hormoninių medžiagų. Šios rūšies adenomų gydymą atlieka neurologai.

Taip pat išskirkite klasifikaciją, pagrįstą pagamintu hormonu.

Remiantis šiuo veiksniu, hipofizio adenomos galima suskirstyti į:

  • gonadotropinas;
  • somatotropinas;
  • tirotropinis;
  • kortikotropinas;
  • prolaktinas ir kt.

Maždaug 15% navikų sumaišomi ir gamina kelias hormonines medžiagas.

Pagal dydį taip pat yra ir adenomų veislių:

  • milžiniškas hipofizio adenomas (1 cm).

Pagal jų lokalizaciją yra adenomų veislių:

  • Endosupply aseloid adenomos - auga link Turkijos balno viršaus;
  • Endoinfrasellar - auga;
  • Intracellular - nepaliekite Turkijos balnelio sienų;
  • Galutinės adenomos - sudygsta Turkijos balnelio pusėje.

Hipofizinės adenomos formos

  • Eozinofilinis. Šio tipo adenoma formuojama iš acidofilinių adenocitų, pasižymi lėtu augimu ir neturi metastazių tendencijos. Panašios formacijos yra 10-14% visų hipofizės navikų. Tokie navikai yra tipiški gigantismo apraiškos. Daugeliu atvejų navikai yra somatotropiniai neoplazmai. Su hipofizio adenomos liga simptomai yra: galvos skausmas, regos sutrikimai, rinorėja.
  • Basophilic. Ši hypozitarnyh adenomos forma yra gana reti. Tokių susiskirstymų charakteringos pasireiškimo gali būti medžiagų apykaitos ir endokrininės sistemos sutrikimai be regėjimo sutrikimų. Basofiliariniai neoplazmai sudaro 9-14% viso hipofizio adenomų skaičiaus. Šis naviko tipas dažniau pasireiškia jaunoms mergaitėms, kenčiančioms nuo amenorėjos ar dismenorėjos, nutukimo ir padidėjusio cukraus kiekio kraujyje.
  • Cistinė. Adenomos formuojamos kaip ertmės, užpildytos skysčiu bet kurioje hipofizio dalyje. Tokios adenomos gali sukelti galvos skausmą, menstruacijų sutrikimus, vyrų seksualinę disfunkciją, epilepsiją, sumažėjusį galūnių jautrumą ir regėjimo sutrikimus.
  • Endoseleris. Ši adenomos forma yra gerybinis smegenų augimas Turkijos balne.
  • Endosupraellar. Augimas su tokiu hipofizės neoplazmu nukreiptas į viršų, vykstantis už Turkijos balno audinio sienos.

Simptomai ligos

Hipofizinės adenomos klinikinė įvairovė pasižymi neuro-oftalmologinėmis apraiškomis, kurias sukelia masės suspaudimas į intrakranijinių lokalizacijų struktūras netoli balno. Hormoniškai aktyvūs neoplazmai gali apibūdinti endokrininius-metabolinius sindromus.

Apskritai, visos endokrininės, akių ir neurologinių sutrikimų apraiškos. Neaktyvūs navikai gali vystytis kelerius metus be jokių požymių, kol jie pasieks didelį dydį. Remiantis statistika, maždaug 12% pacientų turi paslėptus mikroadenomus.

  • Endokrininės sindromas. Su somatotropinoma suaugusiesiems pastebima akromegalija, o vaikų hipofizio adenoma - gigantismas. Be skeleto pokyčių, pasireiškia šie hipofizio adenomos požymiai: nutukimas, diabetas, skydliaukės apimties padidėjimas be funkcinių sutrikimų, hiperplazija ir odos riebalumas, bėrimas kaip papilomos, nevi ar karpos.

Kortikotropinomai visada lydima Itenko-Cushingo liga, pasireiškianti odos pigmentacija, psichiniais sutrikimais. Metastazės yra įmanomos. Prolaktinoma daugiausia pasireiškia moterims.

Su liga, tokia kaip hipofizio adenoma moterims, būdingi simptomai nevaisingumo, menstruacijų, galaktorėjos ir kitų menstruacijų sutrikimų forma.

Vyrai su prolaktinomais serga galaktorėja, ginekomastija, sumažėjęs lytinis potraukis, erekcijos disfunkcija ir akių ir neurologinių apraiškų kompleksas.

Gonadotropiniai navikai gali pasireikšti kaip akių ir neurologinio sindromo hipogonadizmas ir simptomai.

  • Oftalminis neurologinis sindromas. Šį simptomų kompleksą lemia neoplazmo augimo kryptis. Dažnai panašūs simptomai yra susiję su tokiomis patologijomis kaip diplopija, regos laukų pokyčiai, galvos skausmai, akių judesio sutrikimai ir kt.

Naviko slėgis balnoje gali sukelti galvos skausmą, jie dažniausiai būna nuobodūs, neturi nieko bendra su pozomis, ir negalima pašalinti analgetikų. Paprastai skausmas yra sutelktas į kaktą, šventyklas ar už lizdų.

Šoninio augimo atveju adenoma išspaudžia nervinius galus, dėl kurių gali atsirasti dvigubos regos ir akių judėjimo sutrikimų.

Kai navikas išspaudžia optinius nervus, kurie yra po hipofiziu, tada yra ribotų regimų laukų raida. Kai veikia adenomas, atsiranda opinių nervų atrofija.

Jei adenoma auga, tai gali sukelti sąmonės sutrikimą. Su Turkijos balnelio dugno augimu ir jo išplitimu į nosies sinusus, pacientas pasireiškia nosies navikų ir sinusito simptomais.

Kas yra pavojinga hipofizio adenoma

Daugumoje klinikinių atvejų smegenų hipofizės adenoma auga mažais dydžiais, nesukeliant daug rūpesčių pacientui. Tokiems neoplazmams būdingas lėtas augimas ir gerybinis pobūdis, tačiau kai kuriais atvejais yra piktybinių navikų rizika.

Su adenomos daigumu smegenų struktūrose ir jų suspaudimu atsiranda neurologiniai sutrikimai, regos sutrikimai, veidų dalies tirpimas ir lėtinės galvos skausmai. Jei adenoma sparčiai didėja, tai gali sutrikdyti hormoninį paciento būklę, sukelianti seksualinės, antinksčių, skydliaukės ir kitų sistemų disfunkciją.

Diagnostika

Siekiant nustatyti ar patvirtinti hipofizio adenomos buvimą, atliekamos tokios procedūros:

  • Turkų balnelio rentgeno studijos;
  • Smegenų struktūrų magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • Kaukolės kompiuterinė tomografija;
  • Cerebrinė angiografija;
  • Hipofizės hormonų tyrimai naudojant radiologinius metodus;
  • Oftalmoskopija.

Gydymas

Gydymo strategijos pasirinkimas priklauso nuo klinikinių atvejų individualių savybių, neoplazmo dydžio ir hormoninio aktyvumo.

Chirurginė intervencija atliekama su hormonais neaktyviais navikais, papildant chirurginę intervenciją apšvitinimu.

Su prolaktinoma, kuriai būdingas didelis prolaktino kiekis, rekomenduojama vartoti vaistą, o šio hormono nedidelis kiekis - operacija.

Chirurginė intervencija yra nurodyta tais atvejais, kai adenomos dydis pasiekia didelį kiekį arba yra komplikacijų, tokių kaip cistos, regos sutrikimas ar kraujavimas. Chirurginis gydymas atliekamas transnasaliniu arba transkranialiniu metodu.

Naudojant transkranialinį metodą, navikas yra pašalinamas per nosies ertmę, o kai atliekamas transkranialinis operavimas, pacientui atliekama trepandencija iš kaukolės, kurioje neoplazma ištraukiama per specialią anga.

Pasekmės

Hipofizės adenomos pašalinimas chirurginiu gydymu yra pavojingas adeno-hipofizės veiklos pažeidimas.

Tarp bendrų tokio gydymo pasekmių gali būti:

  • Antinksčių žievės disfunkcija;
  • Oftalmologas, fiziniai sutrikimai, iki visiško regėjimo praradimo;
  • Hipofizio pobūdžio kraujotakos sutrikimai;
  • Skydliaukės disfunkcija;
  • Seksualinio troškimo ir erekcijos disfunkcijos stoka.

Narkotikų gydymas

Hipofizinės adenomos gydymas apima šiuos vaistus:

  • Kortizolio gamybos inhibitorius;
  • Pilkas Toninovy ​​antagonistas;
  • Somatostatino tipo oktreotido analogai;
  • Cabergoline tipo dopamino agonistai arba bromkriptinas ir tt

Dėl šio gydymo apie 30% atvejų pasireiškia stabilus hormoninio būklės stabilizavimas, o 50% atvejų adenoma gali regresuotis.

Radiacinė terapija

Švitinimas dažnai naudojamas kaip papildoma terapinė technika, tačiau taip pat gali būti naudojamas mikroadenomoms, kurioms būdingas sumažėjęs aktyvumas. Dažniausiai radioterapija naudojama kartu su konservatyviu gydymu. Kartais pacientams suteikiama gama terapija, kur radiacija yra nukreipta iš šaltinio, esančio už paciento kūno ribų.

Tautos gynimo priemonės

Manoma, kad pavojinga gydyti tokias rimtas patologijas, remtis liaudies metodais ir abejotinais receptais. Specialistai nerekomenduoja gydyti liaudies vaistų nuo hipofizio adenomos.

Pirmosiomis patologinėmis apraiškomis, netgi reikšmingomis, būtina konsultuotis su patyrusiu specialistu, kitaip viskas gali baigtis mirtimi.

Prognozė

Hipofizmo adenomos yra gerybiniai augimai, kurie dėl aktyvios augimo gali sukelti daugybę problemų. Jei navikas yra didesnis nei du centimetrai, atsinaujinimo rizika per artimiausius penkerius metus po gydymo žymiai padidėja.

Ypač svarbu tokių navikų prognozė yra hipofizio adenomos pobūdis.

Su prolaktinoma ar somatotropinoma, ketvirtadalis pacientų turi galimybę visiškai atkurti endokrinines funkcijas, turinčias mikrokortotiropinozes, maždaug 85% pacientų gali visiškai susigrąžinti.

Vidutinis recidyvo dažnis svyruoja nuo 12 iki 15%, o atsigavimas baigiasi 60-67% atvejų. Tačiau tokia prognozė pateisinama tik laiku gauti aukštos kvalifikacijos specialistų.

"Hipofizio adenoma - kas tai yra? Pavojus, simptomai ir gydymo gairės. "

4 komentarai

Hipotalemos-hipofizės sistemos ligos, apimančios įvairius hipofizio adenomų tipus, kelia susirūpinimą bendrosios praktikos gydytojams. Jas gali būti sunku diagnozuoti, ypač jei endokrinologijos vadovėliuose aprašyti simptomai yra netolygūs, o kai kurie iš jų visiškai nėra. Galima sakyti, kad daugelis pacientų nesėkmingai kreipiasi į rajono terapeutas, tačiau jie neranda priežasties siųsti tokį asmenį konsultacijoms endokrinologui. Ir tik tada, kai yra neabejotinų įrodymų ar operacijos poreikio, toks asmuo gauna tikslinę medicininę priežiūrą, nors tai galėjo būti padaryta daug anksčiau.

Ši situacija yra susijusi su klinikinių simptomų sudėtingumu. Hipofizės adenomos gali sukelti visiškai priešingą apraišką arba apskritai nėra jokių požymių, jei mes kalbame apie hormoniškai neaktyvų formavimą, kuris neauga ir nesukelia suspaudimo. Hipofizio adenoma - kas tai? Kaip pavojinga ir kaip ji gali būti išgydyta?

Kas yra hipofizio adenoma?

Bendras vaizdas + nuotrauka

Žinoma, daugelis jau prisiminė, kad nė viena paplitusi liga, kuri yra vadinama, paprasčiausiai neegzistuoja. Adenoma yra liaukinė navikas. Hipofizmas yra tikras "augalas", kuris gamina daugybę skirtingų hormonų, turinčių daugybę įvairių padarinių. Todėl hipofizio adenoma nėra diagnozė, bet tik jo formulavimo pradžia.

Taigi, hipofizės adenomos apima prolaktiną, somatotropiną, tirotropiną, kortikotropiną, gonadotropiną. Tai visos adenomos, kurios atsirado įvairiose hipofizio dalyse ir pažeisdavo įvairių hormonų sekreciją. Figuratively kalbant, tokie hormonų gaminantys navikai pasireiškia tuo, kad žymiai padidina hipofizio tropinių hormonų koncentraciją kraujo plazmoje ir atskleidžia pernelyg didelį hormoninį poveikį.

  • Būtent šie poveikiai yra žymenys, kurie pasireiškia įvairiais simptomais.

Tačiau atsitinka taip, kad adenoma, nepaisant to, kad ji yra geležies navikas, neturi įtakos struktūras, kurios sintezuoja hormonus. Tada žmogus laimingai vengia endokrininių ligų simptomų, tačiau tai nereiškia, kad situacija yra saugi. Toks navikas gali sukelti kitų pasireiškimų - galų gale, hipofizio adenoma yra smegenų auglys. Reikėtų prisiminti, kad hipofizė yra padalinta į priekinę, vidurinę ir užpakalinę dalis. Atgalinėje dalyje yra kitokia audinio struktūra, todėl adenoma gali būti vadinama naviko viduriniuose ir priekinėse srityse.

Maži tropiniai hormonai

Kad būtų aiškiau, tai turėtų paaiškinti, kokie hormonai sintezuoja hipofizę moterims yra normalus. Atitinkamai paaiškės, kaip atsiranda įvairių lytinių audinių navikų simptomų.

Yra žinoma, kad endokrininės liaukos, pavyzdžiui, skydliaukė, gamina hormonus. Bet ji paklūsta posakiams iš hipofizio. Jis gamina įvairius tropinius hormonus, reguliuojančius periferijos endokrininių liaukų veiklą. Taigi, hipofizė sintezuoja:

  • TSH yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas, reguliuojantis skydliaukės funkciją (bazinis metabolizmas, kūno temperatūra);
  • STH - somatotropinis hormonas, atsakingas už kūno augimą;
  • AKTH - adrenokortikotropinis hormonas. Jis reguliuoja antinksčių žievės poveikį, kuris pats savaime gali gaminti daugybę hormonų (kortikosteroidų);
  • FSH arba folikulus stimuliuojantis hormonas. Tai reiškia gonadų reguliatorių: moterims kyla kiaušinių brendimas;
  • LH (liuteinizuojantis hormonas). Reguliuojamas estrogeno kiekis moterims.

Ir kiekvieną iš šių tropinių hormonų gamina savo hipofizės svetainė. Taigi, jei atsiranda adenoma, bet kuris iš šių procesų yra sutrikęs ir atsiranda simptomų. Tačiau sunkumas yra tas, kad adenomos neauga būtent "galių pasidalijimo" ribose.

Be to, gali būti ir perteklinio hormono klinika, ir jos trūksta. Viskas priklauso nuo auglio augimo vietos ir pobūdžio. Tai sukelia didelių sunkumų nustatant diagnozę, ypač rajono gydytojo priėmimo sąlygomis, "kankinamas" pranešimais. Reikėtų prisiminti, kad dėl reguliarių mėnesinių ciklo pokyčių moters organizmo metabolizmas yra didesnis hormonų įtampą nei vyrams.

Džiaugiuosi, kad, nepaisant daugybės bėdų, kurias jie sukelia, adenomos yra beveik visada geros. Piktybiniai navikai - adenokarcinomos - yra retos, ir dažniausiai kortikosteropinomos yra linkusios į tai. Jie sukelia metastazių ir blogiausiai prognozuoja gyvenimo kokybę.

Daugelis susidomės klausimu: kas reguliuoja tropinių hormonų gamybą? Tai atsitinka hipotalamoje - viršutiniame skyriuje, kuris yra visos endokrininės sistemos "generalinis personalas". Tai sukelia išlaisvinimo veiksnius, kurie paprastai sukelia hipofizę kontroliuoti endokrininę sistemą, o ji, savo ruožtu, visame kūne.

Priežastys dėl adenomos

Kodėl atsiranda hipofizio adenomos? Ir kodėl apskritai pasirodo navikai? Klausimas vis dar atviras. Viskas gali sukelti šios patologijos vystymąsi. Remiantis statistika, labiausiai paplitusios navikų priežastys yra:

  • Trauminė smegenų trauma;
  • Įvairios neuroinfekcijos, įskaitant specifines (meningitas, encefalitas, neurosyfilis);
  • Vaisiaus patologija;
  • Dėl ilgalaikio geriamųjų kontraceptikų vartojimo moterims;
  • Padidėjęs hipotalamino aktyvumas, jei periferinės liaukos sumažina jų aktyvumą. Atleidžiančių veiksnių perteklius gali sukelti hipofizio gleivinės audinio peraugimą. Tai gali būti, pavyzdžiui, hipotiroidizmas.

Dažniausiai ši patologija atsiranda reprodukcinio amžiaus moterims, taip pat menopauzei. Vyresnio amžiaus ir senjorų amžius yra daug rečiau paplitęs. Labiausiai tikėtinas amžius yra nuo 30 iki 50 metų.

Koks yra švietimo pavojus?

Jei navikas yra gerybinis, jis gali sukelti įvairių endokrininių ligų simptomus, pvz., Sunkią tirotoksikozę su krize (su tirotropinoze).

Tuo atveju, kai auglys auga "savaime" ir nekeičia hormoninio fono, jis sukelia įvairius regos sutrikimus ir neurologinius simptomus, kurie bus aprašyti žemiau.

Hipofizinės adenomos simptomai ir požymiai

Kaip atpažinti pirmuosius naviko požymius?

Kad būtų lengviau diagnozuoti, gydytojai išskiria keletą sindromų, kurie nurodo skirtingas augimo ir žalos sritis.

Dažni simptomai

Taigi, gydytojas gali susidurti su šiais auglių augimo požymiais hipofizyje (mes pirmiausia išvardijame bendrus, būdingus tiek hormonų aktyviems, tiek neaktyviems navikams):

  • Vaizdo laukų keitimas ir susiaurėjimas.

Hipofizė uždengia optinius nervus, regimųjų takų recesiją ir optinius takus. Dažniausiai palieka šalutinius laukus, atsižvelgiant į "trumpo" tipo arklyje tipą. Tokia moteris negalės vairuoti automobilio, nes, norėdami pažvelgti į galinio vaizdo veidrodį, jūs turite pažvelgti į jį tiesiai, pasukdami galvą;

  • Cefalgijos sindromas arba galvos skausmas.

Kadangi smegenų tūris negali būti pridedamas (kaukolė yra uždaras rutulys), slėgis didėja. Nosies, kaktos, orbitoje yra galvos skausmas. Galimas skausmas šventyklose. Šis skausmas yra nuobodus ir difuzinis. Pacientai nerodo piršto "kur skauda", bet jie laikomi palmėmis;

  • Kai auga adenoma, gali kilti sunkumų su nosies kvėpavimu, o kaulų piktybinis pasišalinimas - kraujavimas iš nosies ir netgi skrandžio vėžys, jei prasiskverbia viduriai.

Hormoniškai aktyvių navikų simptomai

Hormoniniai aktyvūs navikai gali prasidėti anksčiau aprašytais simptomais, tačiau dažniau liga pasireiškia vienu iš šių (arba kelių) kartų:

  • Kūno svorio netekimas, dirglumas, ašarojimas, šilumos jausmas, širdies plakimas, tendencija viduriavimui, karščiavimas, galimas skydliaukės padidėjimas su tirotropinuoma;
  • Staigus nosies, ausų, pirštų augimas, kuris suteikia groteskišką išvaizdą. Staigus diabeto simptomų atsiradimas (troškulys, svorio netekimas, niežėjimas) arba atvirkščiai - nutukimas, prakaitavimas ir silpnumas. Tai yra somatotropinomų ženklas. Kai ankstyvas ligos protrūkis veda prie gigantismo;
  • Moterų kortikotropinomijos buvimas lemia hiperkortizijos simptomų atsiradimą, kuris yra atskiras straipsnis. Yra ypatingas nutukimo tipas su plonomis rankomis ir kojomis, violetinė juosta, mėnulio veidas, odos pigmentacija. Moterims pasireiškia hirsutizmas, atsiranda osteoporozė, padidėja kraujospūdis. Taip pat gali pasireikšti diabetas.

Svarbu prisiminti, kad šių simptomų pasireiškimas dažniausiai yra susijęs su kortikotropinomų atsiradimu, o šis navikas yra labiausiai nuspėjamas piktybinis ar piktybinis požymis.

  • Iš hipofizio adenomų, turinčių įtakos lytinių hormonų funkcijai, prolaktinos dažniau pasireiškia moterims.

Klasikoje prolaktinoma yra amenorėja ir galaktorėja. Kitaip tariant, tai - menstruacijų nutraukimas ir išsiliejimas iš spenelių. Tada prisijungia nevaisingumas. Yra spuogų bėrimas, vidutinio sunkumo nutukimas, lytinio potraukio susilpnėjimas, iki anorgazmo. Plaukai tampa riebalūs. Kiekvienas penktas pacientas su prolaktinoma turi regėjimo sutrikimą.

Šiek tiek apie diagnostiką

Mes nekalbėsime apie hipofizio adenomų diagnozavimo principus. Akivaizdu, kad pastaruoju metu tyrimo vizualizavimo metodai, ypač MR, pradėjo atlikti milžinišką vaidmenį. Todėl "atsitiktinių atradimų" skaičius smarkiai išaugo.

Paprastai tai yra hormoniniai - neaktyvūs formavimai. Tačiau dažniausiai moteris pirmiausia skundžiasi endokrininių sutrikimų, menstruacinio ciklo pokyčiais ir kreipiasi į bendrosios praktikos gydytoją, ginekologą, o jei ji pasisekė, ji eina į endokrinologą.

"Kitas kelias" - apsilankymas neurologe. Jei yra skundų dėl galvos skausmo, neryškios matymo, tada, kaip taisyklė, MRT yra neišvengiama studijų rūšis. Tada reikia patvirtinti naviko hormoninį aktyvumą, o galutinis diagnozė yra chirurginės medžiagos biopsija ir histologinė patikra. Tik tada galėsite būti tikri dėl prognozės.

Adenomos gydymo principai - ar operacija visada reikalinga?

Paprastai visi iš karto pradeda galvoti apie operaciją, o pagrindinis klausimas yra hipofizio adenomos operacijos kaina. Žinoma, operacija yra nemokama (pagal įstatymą), tačiau kartais jūs turite laukti ilgą laiką ir vis tiek mokėti už paslaugą, taigi daugelis žmonių moka už operaciją. Vidutiniškai klasikinė intervencija (transnasal) gali kainuoti nuo 60 iki 100 tūkstančių rublių. "Cyberknife" ir kiti metodai yra daug brangesni.

Jei pacientui diagnozuota somatotropinoma ar prolaktinoma, gali būti vartojami vaistai: šių navikų tipai gerai derinami su vaistais, kurie stimuliuoja dopamino receptorių sintezę (Parlodel, bromokriptinas). Kaip rezultatas, hormonų adenomos sintezė mažėja ir lieka stebėti. Jei jis ir toliau augs, tada būtina atlikti operaciją.

Jei mes kalbame apie chirurgiją, tai yra įvairūs būdai. Taigi, neurochirurgai naudoja transnasalą (per nosį) ir transkranialinę (trepanning pagal kaukolę) intervenciją. Žinoma, transnasal prieiga yra mažiau traumuojama, tačiau šiuo tikslu navikas neturi būti didesnis nei 4-5 mm.

Šiuo metu labai populiari tapo neinvazinė radiosurgery ("elektroninis peilis"). Tikslumas 0, 5 mm. Kryptinė spinduliuotė tiksliai sunaikina naviko ląsteles ir nepažeidžia sveikų audinių.

Vizualinės funkcijos (esant sutrikimams) yra atstatomos 2/3 pacientų. Blogiausia somatotropino ir prolaktinomos prognozė. Hormoninė "norma" atkurta tik 25 proc. Pacientų. Tai reiškia, kad po operacijos reikia dažniau stebėti endokrinologą ir ištaisyti pažeidimus.

Kartais po operacijos yra komplikacijų. Dažniausiai pasitaikančios pasekmės:

  • Žalingas optinis chiasmas, nervas ar trakto sutrikimas ir regėjimo sutrikimas. Tai atsitinka, jei navikas yra sandariai prisukamas prie nervo;
  • Kraujavimas iš veiklos zonos. Tai gali būti mirties priežastis - pagal statistiką mirtingumas yra 5%. Tačiau tai yra bendras mirtingumas, įskaitant išsivysčiusius atvejus ir pasenusią ligos diagnozę;
  • Pooperacinio meningito ir encefalito infekcija ir vystymasis.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai