Difuzinis toksinis gūželis ("Basedow" liga, Graveso liga) yra liga, kurią sukelia skydliaukės hipertrofija ir hiperfunkcija kartu su tirotoksikoze. Tai kliniškai pasireiškė padidėjęs sužadinimo, dirglumo, svorio kritimas, širdies plakimas, prakaitavimas, dusulys, žemo laipsnio karščiavimas. Būdingas simptomas - puzyaglazie. Siejasi su širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų pokyčiais, širdies ar antinksčių nepakankamumu. Tirekleiška krizė kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Difuzinis toksinis stresas

Difuzinis toksinis gūželis ("Basedow" liga, Graveso liga) yra liga, kurią sukelia skydliaukės hipertrofija ir hiperfunkcija kartu su tirotoksikoze. Tai kliniškai pasireiškė padidėjęs sužadinimo, dirglumo, svorio kritimas, širdies plakimas, prakaitavimas, dusulys, žemo laipsnio karščiavimas. Būdingas simptomas - puzyaglazie. Siejasi su širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų pokyčiais, širdies ar antinksčių nepakankamumu. Tirekleiška krizė kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Difuzinis toksinis gūžis yra autoimuninis pobūdis ir išsivysto dėl imuninės sistemos defektų, kurių metu gaminami antikūnai prieš TSH receptorius, kurie nuolat skatina skydliaukės veiklą. Tai lemia vienodą skydliaukės audinio augimą, hiperfunkciją ir padidėjusį skydliaukės hormonų kiekį, kurį sukelia liauka: T3 (trijodotyroninas) ir T4 (tiroksinas). Išsiplėtusi skydliaukė vadinama goitu.

Skydliaukės hormonų perviršis padidina pagrindinio metabolizmo reakcijas, išskaido energijos atsargas organizme, reikalingą normaliam įvairių organų ląstelių ir audinių funkcionavimui. Širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos yra labiausiai jautrūs tireotoksikozės būsenai.

Difuzinis toksinis stresas daugiausiai vyksta moterims nuo 20 iki 50 metų. Pagyvenę žmonės ir vaikai yra gana reti. Nors endokrinologija negali tiksliai atsakyti į klausimą apie priežastis ir mechanizmus, sukeliančius autoimunines reakcijas, kurios yra difuzinio toksinio streso pagrindas. Liga dažnai diagnozuojama pacientams, turintiems paveldimą polinkį, kuris yra įmanomas daugelio išorinės ir vidinės aplinkos veiksnių įtaka. Pasklidosios toksinių gūžys išvaizda skatinti infekcinių ligų, uždegiminių traumą, organinė smegenų traumą (galvos smegenų traumą, encefalitas), ir autoimuninių endokrininių sutrikimų (kasos, hipofizės, antinksčių liaukos, lytinių liaukų) ir daugelis kitų. Beveik du kartus didesnė už goiterio rizika, jei pacientas rūkė.

Klasifikacija

Difuzinis toksinis stresas pasireiškia šiomis formomis: tyrotoksikozei, nepriklausomai nuo skydliaukės dydžio:

  • silpna forma - dažniausiai skundžiasi neurotiška prigimtimi, netrikdant širdies ritmo, tachikardija, kai širdies ritmas yra ne didesnis kaip 100 smūgių. per minutę, kitų endokrininių liaukų patologinio disfunkcijos trūkumas;
  • vidutinio sunkumo - kūno svoris svyruoja 8-10 kg per mėnesį, tachikardija su širdies susitraukimų dažniu daugiau nei 100-110 kartus. min.;
  • sunki forma - svorio kritimas išnaudojimo lygiu, funkcinių širdies, inkstų, kepenų funkcijos sutrikimų požymiai. Paprastai pastebėtas ilgalaikis negydytas difuzinis toksinis stresas.

Simptomai

Kadangi skydliaukės hormonai yra atsakingi už daugybę fiziologinių funkcijų, tireotoksikozė turi daugybę klinikinių pasireiškimų. Paprastai pagrindiniai pacientų skundai siejami su širdies ir kraujagyslių pokyčiais, katabolinio sindromo pasireiškimais ir endokrinine oftalmopatija. Širdies ir kraujagyslių sutrikimai pasireiškia ryškiais širdies plakimais (tachikardija). Palpitacijos pacientams pasireiškia krūtinėje, galvoje, pilve, rankose. Širdies ritmas ramybėje su tirotoksikozija gali padidėti iki 120-130 kartus. per kelias minutes Dėl vidutinio sunkumo ir sunkių formų tirotoksikozės, sistolinio padidėjimo ir diastolinio kraujospūdžio sumažėjimo, padidėja pulso slėgis.

Ilgo tireotoksikozės, ypač vyresnio amžiaus pacientų, metu išsivysto sunki miokardo distrofija. Tai pasireiškia širdies aritmija (aritmija): ekstrasistolė, prieširdžių virpėjimas. Vėliau tai sukelia skilvelių miokardo pokyčius, stagnaciją (periferinę edemą, ascitą), kardiosklerozę. Yra kvėpavimo aritmija (padidėjęs dažnis), tendencija dažnai sukelti pneumoniją.

Katabolinio sindromo pasireiškimui pasireiškė staigus svorio sumažėjimas (10-15 kg) padidėjusio apetito fone, bendras silpnumas, hiperhidrozė. Termoreguliavimo pažeidimas pasireiškia tuo, kad pacientams, sergantiems tirotoksikoze, pasireiškia šilumos jausmas, neužšąla esant pakankamai žemai aplinkos temperatūrai. Kai kurie vyresni pacientai gali patirti vakcinos subfebrilį.

Dėl Tirotoksikozė plėtros būdingų pokyčių akis (endokrinine oftalmopatija): Dilatacijos vokų įtrūkimai dėl viršutinio voko auga ir apatinių neveikimą, neišsamius uždarymo vokų (retai mirksi), exophthalmos (exophthalmia) Akių blizgesys. Tirekstoksikozei sergančiam pacientui veidas tampa išgąsčio, staigmenos, pykčio išraiška. Dėl nepilnaus akių vokų uždarymo, pacientai, atrodo, turi skundų dėl "smėlio akyse", sausumo ir lėtinio konjunktyvito. Periorbitalinės edemos vystymasis ir periorbitų audinių išplitimas suspaudžia akies obuolį ir regos nervus, sukelia regos lauko defektus, padidėja akies spaudimas, akies skausmas ir kartais visiškas regėjimo praradimas.

Kai nervų sistemos tirotoksikozė atsiranda psichinis nestabilumas: nedidelis dirglumas, padidėjęs dirglumas ir agresyvumas, nerimas ir nervingumas, nuotaikos kintamumas, sudėtingumo susikaupimas, ašarojimas. Miego sutrikimas, depresija vystosi, o sunkiais atvejais - nuolatiniai paciento proto ir asmenybės pokyčiai. Dažnai, kai tireotoksikozė pasireiškia gerai išsivystytų rankų pirštų drebuliu (drebuliu). Su sunkiu tiretoksikozės drebuliu gali būti jaučiama visame kūne ir sunku kalbėti, rašyti, atlikti judesius. Jis pasižymi proksimaline miopatija (raumenų silpnumu), viršutinių ir apatinių galūnių raumenų apimties mažėjimu, pacientui sunku pakilti nuo išmatos su krūtinėmis. Kai kuriais atvejais padidėja sausgyslių refleksai.

Pailginto Tirotoksikozė pagal perteklinio tiroksino įvyksta išplovimą kalcio ir fosforo nuo kaulinio audinio, kaulų rezorbcijos stebimos (iš kaulų naikinimo procesas), ir vystosi sindromas osteopenija (sulėtinti kaulų masę ir kaulų tankį). Kauluose yra skausmų, pirštai gali būti "būgninių lazdelių" formos.

Iš virškinamojo trakto dalies pacientai kenčia nuo pilvo skausmo, viduriavimo, nestabilios išmatos, retai - pykinimo ir vėmimo. Sunkios ligos formoje palaipsniui išsivysto tireotoksinė hepatoszė - riebalinė kepenų degeneracija ir cirozė. Kai kuriems pacientams sunki tirotoksikozė susijusi su skydliaukės (santykinio) antinksčių nepakankamumu, pasireiškiančiu odos hiperpigmentacija ir atviromis kūno sritimis, hipotenzija.

Nedažnai atsiranda kiaušidžių disfunkcija ir menstruacijų disfunkcija. Moterims iki menopauzės menstruacijų dažnumas ir intensyvumas gali sumažėti, fibrocysticinė mastopatija vystosi. Vidutinė tirotoksikozė gali nesumažinti gebėjimo įsivaizduoti ir nėštumo galimybės. Antikūnai prie TSH receptorių, skatinantys skydliaukę, gali būti perkeliami transplacentaciniu būdu iš nėščios moters su difuziniu toksišku goiteriu vaisiui. Dėl to naujagimiui gali atsirasti trumpalaikė naujagimių tireotoksikozė. Tirektozė vyrams dažnai būna susijusi su erekcijos disfunkcija, ginekomastija.

Tirotoksikozė oda minkšta, drėgna ir šilta liesti, kai kuriems pacientams yra Vitiligo, iš odos patamsėjimas raukšlės, ypač ant alkūnių, kaklo, apatinės nugaros dalies, nagų pažeidimas (skydliaukės akropahiya, onicholizė), plaukų slinkimas. 3-5% pacientų, sergančių tirotoksikozija, išsivysto pretebinė miksedema (kojų ir kojų odos patinimas, dilgėlinė ir eritema, panašiai kaip apelsinų žievelė ir dusulys).

Su difuziniu toksiniu gūdu yra vienodo skydliaukės padidėjimo. Kartais geležis gerokai padidėja, o kartais gali būti ir goiterio (25-30% ligos atvejų). Ligos sunkumas nėra nustatomas dėl goiterio dydžio, nes su mažu skydliaukės dydžiu gali būti sunki tirotoksikozės forma.

Komplikacijos

Tirektoksikozė kelia grėsmę jo komplikacijoms: rimtiems centrinės nervų sistemos pažeidimams, širdies ir kraujagyslių sistemai ("širdies tireotoksijai"), virškinimo trakte (tireotoksinio hepatozės vystymusi). Kartais gali išsivystyti tirotoksinis hipokaleminis paralyžiaus paralyžius su staiga pasikartojančiais raumenų silpnumo epizodais.

Tireotoksikozės goiterio eigą gali apsunkinti tirotoksinio krizės atsiradimas. Pagrindinės tireotoksinio krizės priežastys yra netinkamas tireostatikų gydymas, gydymas radioaktyviu jodu ar chirurgine intervencija, gydymo nutraukimas, infekcinės ir kitos ligos. Tirektozės krizė apima sunkiosios tireotoksikozės ir skydliaukės antinksčių nepakankamumo simptomus. Pacientams, turintiems krizę, būdingas ryškus nervų irzlumas iki psichozės; stiprus variklio neramumas, kurį pakeičia apatija ir dezorientacija; karščiavimas (iki 400C); skausmas širdyje, sinusinė tachikardija su širdies susitraukimų dažniu daugiau nei 120 ritmų. min.; kvėpavimo nepakankamumas; pykinimas ir vėmimas. Prieširdžių virpėjimas, padidėjęs pulso slėgis gali sustiprėti širdies nepakankamumo simptomai. Santykinis antinksčių nepakankamumas pasireiškia odos hiperpigmentacija.

Su toksinės hepatito raida, oda tampa geltona. Mirtingas tireotoksinio krizės pasireiškimas yra 30-50%.

Diagnostika

Objektyvus paciento statusas (išvaizda, kūno svoris, odos būklė, plaukai, nagai, kalbėjimo būdas, pulso ir kraujo spaudimo matavimas) leidžia gydytojui prisiimti esamą skydliaukės hiperfunkciją. Su akivaizdžiais endokrininės oftalmopatijos simptomais, tireotoksikozės diagnozė yra beveik akivaizdi.

Už įtariama Tirotoksikozė yra reikalaujama, kad nustatyti skydliaukės hormono skydliaukės (T3, T4) lygį, hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), be frakcijas hormonų kraujo serume. Difuzinis toksinis stresas turėtų būti atskirtas nuo kitų ligų, susijusių su tyrotoksikozėmis. Apskaičiuojant kraujo fermentinio imuninio tyrimo (ELISA) nustatymą, yra nustatomi cirkuliuojantys antikūnai prieš TSH receptorius, tireaglobuliną (AT-TG) ir skydliaukės peroksidazę (AT-TPO). Skydliaukės ultragarso tyrimo metodas lemia jo difuzinį padidėjimą ir echogeniškumo pasikeitimą (autoimuninės patologijos ypatybes atitinkantis hipoekogeniškumas).

Aptikti funkciniu požiūriu aktyvų liaukos audinį, nustatyti liaukos formą ir apimtį, taip pat ir mazgelių buvimas, leidžiantis skydliaukės skintigrafiją. Esant tirotoksikozės ir endokrininės oftalmopatijos simptomams, scintigrafija nėra būtina, ji atliekama tik tais atvejais, kai būtina diferencijuotą toksinį stresą diferencijuoti nuo kitų skydliaukės patologijų. Jei pasireiškia difuzinis toksinis stresas, gaunamas skydliaukės atvaizdas su padidėjusia izotopo absorbcija. Refleksometrija yra netiesioginis skydliaukės funkcijos nustatymo metodas, nustatantis Achilo sausgyslių reflekso laiką (apibūdina skydliaukės hormonų periferinį poveikį - sutrinka tirotoksikozė).

Gydymas

Konservatyvus tirotoksikozės gydymas yra antithyroidinių vaistų vartojimas - tiazadensolis (mercazolas, metiloksidas, tirozolas) ir propiltioracilas (propicilidas). Jie gali kauptis skydliaukėje ir slopinti skydliaukės hormonų gamybą. Vaistų dozės mažinamos griežtai atskirai, priklausomai nuo to, ar pasireiškia tirotoksikozės požymiai: impulsų normalizavimas (iki 70-80 perviršių per minutę) ir pulso slėgis, kūno svorio didėjimas, drebulys ir prakaitavimas.

Chirurginis gydymas apima beveik visą skydliaukės pašalinimą (tiroidetomiją), dėl kurio atsiranda pooperacinio hipotirozmo būklė, kompensuojama vaistu ir eliminuojama tirotoksikozės pasikartojimas. Operacijos požymiai yra alerginės reakcijos į paskirtus vaistus, nuolatinis kraujo leukocitų kiekio sumažėjimas konservatyviai gydant, didelis ascitas (aukštesnis už III laipsnį), širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, ryškus merkazolio poveikio gaidys. Tirektoksiozės operacija yra įmanoma tik po medicininės paciento būklės kompensacijos, siekiant išvengti tirotoksinio krizės atsiradimo ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Terapija su radioaktyviuoju jodu yra vienas iš pagrindinių difuzinio toksinio streso ir tirotoksikozės gydymo būdų. Šis metodas yra neinvazinis, laikomas veiksmingu ir santykinai nebrangiu, nesukelia komplikacijų, kurios gali išsivystyti skydliaukės operacijos metu. Kontraindikacijos su radiojodo terapija yra nėštumas ir maitinimas krūtimi. Radioaktyvaus jodo izotopas (I 131) kaupiasi skydliaukės ląstelėse, kur jis pradeda sunaikinti, suteikiant vietinį švitinimą ir sunaikinant tirocitus. Radioterapija atliekama su privaloma hospitalizacija specializuotuose skyriuose. Hipotyroidizmo būklė paprastai išsivysto per 4-6 mėnesius po gydymo jodu.

Nėščia moteris, esant difuziniam toksiniam stresui, nėštumą turi valdyti ne tik ginekologas, bet ir endokrinologas. Difuzinio toksinio streso gydymas nėštumo metu atliekamas kartu su propiltiorouracilu (jis nepakenčia į placentą) mažiausiai dozėje, reikalingoje norint išlaikyti laisvo tiroksino (T4) kiekį viršutinėje normos ribų arba šiek tiek virš jo. Padidėjus nėštumo laikui, tiretazių poreikis mažėja, o dauguma moterų po 25-30 savaičių. nėštumo narkotikas nebevartoja. Po pristatymo (po 3-6 mėnesių) paprastai atsiranda tirotoksikozė.

Tireotoksinės krizės gydymas apima intensyvų gydymą didelėmis tireostatikų (geriau propiltiorakcilio) dozėmis. Jei pacientui negalima vartoti vaisto savarankiškai, jis įvedamas per nazogastrinį vamzdelį. Be to, gliukokortikoidai, β blokatoriai, detoksikacijos terapija (kontroliuojant hemodinamiką), plazmaferezė.

Prognozė ir prevencija

Prognozė gydymo nebuvimo atveju yra nepalanki, nes tirektoksikozė palaipsniui sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą, prieširdžių virpėjimą ir organizmo išeikvojimą. Skydliaukės funkcijos normalizavimas po gydymo tirotoksikozės - ligos prog nozija yra palanki - daugumoje pacientų kardiomegalija regresuoja ir atstatomas sinusinis ritmas.

Po chirurginio tirotoksikozės gydymo gali išsivystyti hipotirozė. Pacientams, sergantiems tirotoksikozija, turėtų būti išvengta insoliacijos, jodo turinčių vaistų ir maisto vartojimo.

Reikėtų užkirsti kelią sunkioms tireotoksikozės formoms, atliekant klinikinę pacientų, kurių padidėjęs skydliaukės liaukas, priežiūra, nekeičiant jo funkcijos. Jei istorija nurodo šeimyninį patologijos pobūdį, vaikai turėtų būti prižiūrimi. Kaip prevencinė priemonė, svarbu atlikti bendrą ligonių stiprinimo terapiją ir reorganizuoti lėtines infekcijos kamienus.

Difuzinis toksinis stresas: simptomai ir gydymas

Difuzinis toksinis stresas - pagrindiniai simptomai:

  • Silpnumas
  • Viduriavimas
  • Prakaitavimas
  • Dirgstumas
  • Nuovargis
  • Padidėjęs apetitas
  • Širdies ritmo sutrikimas
  • Verkia
  • Rankos purtyti
  • Akių skausmas
  • Ašarojimas
  • Menstruacijų stygius
  • Vinis silpnumas
  • Aukštas kraujospūdis
  • Plaukų silpnumas
  • Stiprumo sumažėjimas
  • Svorio kritimas
  • Hiperaktyvumas
  • Drebulys kūne
  • Akių vokų patinimas

Tarp autoimuninių ligų, vienas iš dažniausių yra difuzinis toksinis gūžys ar "Graves-Basedow" liga. Tai neigiamai veikia keletą organų, įskaitant nervų sistemą, taip pat širdį. Liga pasižymi skydliaukės formos padidėjimu, nuolat didėja skydliaukės hormonų gamyba (tirotoksikozė).

Tai gali paveikti bet kokio amžiaus žmones, bet dažniau rizikuoja žmonės nuo 20 iki 40 metų. Moterys serga tirotoksikoze septynis kartus dažniau nei vyrai.

Pathogenesis

Graveso ligos atsiradimo priežastys yra:

  • paveldimumas. Sergantys pacientai dažnai turi genetinę polinkį į ligą (dėl skydliaukės stimuliuojančių antikūnų aktyvumo). Jų imitacija hormonai leidžia jiems padidinti štamų hormonų sintezę ir sekreciją. Antikūnai, kuriuos žmogaus kūnas gamina dėl slopintuvų, kurie taip pat vadinami nenormaliais T limfocitais, yra. Jie, užuot nustatę imuninės sistemos kontrolę, pradeda skečiuoti skydliaukę. Antikūnų formavimas padidina skydliaukės veiklą ir slopina apoptozę, kuri yra hiperplazijos priežastis;
  • stresinės situacijos. Difuzinį toksinį gūžį gali sukelti psichologinė trauma, kuri sukelia Graveso ligą. Stresas gali sukelti įvairias reakcijas, įskaitant padidėjusį antinksčių žievės sekrecijos kiekį. Padidėjusi antinksčių sintezė padidina skydliaukės hormonų gamybą. Be to, imuninės sistemos pokyčiai gali sukelti stresą;
  • virusines ligas. Tai virusai, kurie patenka į kūną ir sukelia imuniteto silpnėjimą, o tai savo ruožtu prisideda prie Graves ligos paveiktų hormonų sintezės padidėjimo. Be to, antivirusiniai vaistai, kuriuos žmogus gali kontroliuoti nekontroliuojamai ("Interferonas", "Amiksinas") padidina tikimybę, kad pasirodys difuzinis toksinis stresas. Taip yra dėl to, kad jie tiesiogiai veikia skydliaukės ląsteles;
  • perteklius jodas. Kuo daugiau jodo vartoja su maistu ir vaistu, tuo aktyvesnis yra autoimuninis procesas. Jodas pats taip pat stimuliuoja skydliaukės hormonų sintezę.

Per daug skydliaukės hormonų sutrikdo ne tik skydliaukės, bet ir kitų sistemų bei organų funkcionavimą: pastebimas metabolizmo padidėjimas, trikdomas termogenezė. Sklaidantis toksinis gūželis labiausiai "nukentėjo" nuo širdies, kraujagyslių ir smegenų.

Išskirtinis toksinis stresas yra priežastis, dėl kurios auga skydliaukės audinys, padidėja gaminamų hormonų T3 (trijodtironinas), taip pat T4 (tiroksinas). Graveso ligos pavadinimas atsirado dėl padidėjusio skydliaukės panašumo su zodziu gyvūnams. Hormonų kiekio didinimas prisideda prie žmogaus kūno išeikvojimo, dėl to sutrinka sistemos ir organai. Mokslininkai nustatė, kad susirgti šia liga sergamumo rizika padidėja 2 kartus, kai žmogus rūko.

Klasifikacija

Difuzinį toksinį stresą galima klasifikuoti pagal tokį laipsnį:

  • 1 laipsnis yra lengviausia ligos forma ir pasireiškia neuropatijos paciento skundai. Širdies ritmo ritmas pirmame Graves ligos laipsnyje nėra sutrikęs, širdies susitraukimo dažnis neviršija 100 smūgių per minutę ir netrikdomi likusių endokrininės sistemos liaukų funkcionavimas;
  • 2 laipsnis numato, kad pacientas sveria ne daugiau kaip 10 kg per mėnesį. Be to, tachikardija stebima antrojo ligos laipsnio metu, o širdies susitraukimų dažnis viršija 110 per minutę. Žodis gali būti nematomas, bet jis jau yra apčiuopiamas;
  • 3 laipsnis. Pasibaigus paskutinei šios ligos laipsniui, pacientas išnaudojamas, o goiteris tampa aiškiai matomas. 3 laipsnis pradeda rimtai sutrikdyti kepenų, inkstų ar širdies darbą. 3 laipsnio ligos paprastai atsiranda, jei atkreipiamas dėmesys į pirmuosius du laipsnius ir laiku, nesikreipiant į gydytoją.

Simptomatologija

Pagrindiniai difuzinio toksinio streso simptomai yra:

  • greitas svorio sumažėjimas kartu su aukštu apetitu;
  • disbalansas elgesyje. Šis simptomas pasireiškia ašaromis, hiperaktyvumu, dirginimu. Tuo pačiu metu paciento tokios apraiškos greitai pasireiškia silpnumu ir nuovargiu;
  • trapūs plaukai ir nagai;
  • problemų su išmatomis, ypač viduriavimą;
  • šilumos perdavimo pažeidimas. Šis simptomas pasireiškia padidėjusiu rankų ir kūno prakaitavimu ir drebuliu;
  • širdies ritmo sutrikimai, atsirandantys dėl tachikardijos ir aritmijų;
  • aukštas kraujospūdis. Skirtumas tarp viršutinio ir apatinio indekso yra didesnis nei 40;
  • problemų su angliavandenių apykaita. Tuo pačiu metu gali išsivystyti antro tipo diabetas;
  • problemų su vyresnio amžiaus moterims ar menstruacijų ciklais (ypač amenorėja);
  • akių sutrikimai. Šie simptomai pasireiškė dėl skausmo akyse, akių vokų patinimosi ir periodiško ašarojimo.

Komplikacijos

Difuzinis toksinis stresas kelia grėsmę tokiomis komplikacijomis:

  • centrinės nervų sistemos sutrikimas;
  • "Tyrotoksiška širdis" - širdies ir kraujagyslių pažeidimas;
  • sutrikimai virškinamojo trakto (pvz., hepatoszės);
  • kartais komplikacijos pasireiškia hipokaleminiu paralyžiu, kai periodiškai raumenyse atsiranda silpnumo jausmas.

Viena iš ligos komplikacijų yra tirotoksinė krizė. Tarp priežasčių, dėl kurių gydytojai atsirado, pastebima netinkamai paskirta gydymo, terapija su radioaktyviuoju jodu ar chirurgija, esamo gydymo panaikinimas, taip pat viruso ligų buvimas pacientui. Krizė turi ir tireotoksiko, ir antinksčių nepakankamumo simptomus.

Pacientai, kuriems yra krizė, yra nervingos. Jie dažnai vystosi psichozei, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimams, kuriuos pakeičia apatija. Simptomai ligos komplikacijų yra karščiavimas iki 40 laipsnių, širdies skausmas, vėmimas ir pykinimas, kvėpavimo sutrikimai.

Kai kurie krizės atvejai yra:

  • prieširdžių virpėjimas;
  • didelis impulsinis slėgis;
  • esamų širdies nepakankamumo simptomų atsiradimas ir pablogėjimas;
  • padidėjusi pigmentacija ant odos.

Jei išsivysto toksinė hepatoszė, odos geltona forma tampa komplikacija. Mirčių skaičiaus statistika rodo, kad krizės metu miršta 30-50% pacientų.

Diagnostika

Difuzinis toksinis stresas ligoninėje gali būti patvirtintas šiais būdais:

  • mažas skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis paciento kraujyje, taip pat padidėjęs T4 ir T3 hormonų kiekis. Tuo pat metu pagaminto T4 hormono kiekis yra mažesnis nei T3, o hormonas T4 gali grįžti įprastai daug greičiau;
  • antikūnų titrai. Kuo didesnė norma, tuo didesnė tikimybė, kad liga atsinaujins;
  • Skydliaukės ultragarsas. Tokiu būdu atliekama diagnozė lemia liaukos padidėjimą, ar pasikeitė kraujo tėkmė ir ar yra organo struktūros pokyčių. Taip pat analizuojama, ar sumažėjo echogeniškumas, kuris ateityje gali prisidėti prie mezolinių formacijų atsiradimo.

Gydymas

Difuzinio toksinio streso gydymas apima pagrindinių simptomų pašalinimą. Šiai ligai yra 3 pagrindiniai gydymo būdai:

  • vaistų vartojimas. Tireostatikų vartojimas pašalins pernelyg didelį hormonų kiekį, susidariusį skydliaukėje;
  • radioaktyvusis jodas. Jodo gydymas neleidžia liaukoje gaminti absoliučiai visų hormonų;
  • operacija ant streso. Jie taip pat naudojami norint normalizuoti liaukos funkcijas ir sustabdyti hormonų gamybą;
  • refleksologija. Atkuria skydliaukės funkciją, normalizuojant pagamintų hormonų kiekį.

Pirmieji trys metodai padės pašalinti ligos požymius, nepažeidžiant jo priežasčių - problemų dėl imuniteto darbo. Tik pastaroji technika padeda išspręsti imuninės sistemos gedimo problemą. Kompiuterių refleksologija pašalina chirurgiją ir narkotikų vartojimą.

Verta žinoti, kad gūrio gydymas gali būti susijęs su daugybe šalutinių poveikių, įskaitant:

  • padidėjęs asbardas dėl narkotikų vartojimo;
  • kraujo leukocitų ar trombocitų kiekio mažinimas;
  • kepenų nepakankamumas, padidėjęs ALT ir AST fermentų kiekis;
  • alergijos pavojus;
  • menstruacijų ciklo pažeidimas;
  • galvos skausmas;
  • plyšimas išmatose.

Net ir sėkmingai gydant, yra galimybė pasikartoti ligai. Taip yra dėl to, kad gydytojai negali atstatyti žmogaus imuninės sistemos narkotikų pagalba. Jei gydomi tireostatikai, atsinaujinimo tikimybė padidėja iki 70%.

Gydymas liaudies metodais

Be įprastų gydymo metodų, internetas siūlo daugybę liaudies priemonių, kad įveiktų ligą. Prieš juos naudodami, visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes liaudies gynimo priemonių naudingumas ar pakenkimas nebuvo įrodytas.

Tarp jų yra šie receptai:

  • Virkite sirupą, kurį sudaro pušies pumpurai, graikinių riešutų, citrinų ir medaus kriauklės. Supilkite inkstus ir kiaušinius du litrais vandens ir virkite pusę valandos. Įdėkite medaus su citrina ir virkite dar 10 minučių. Po to, kai filtruojote liaudies priemonę, galite valgyti šaukštą tris kartus per dieną;
  • oregano tinktūra. Porą šaukšlių žolele pilamas verdančiu vandeniu, įpilamas, filtruojamas ir girtas tris kartus per dieną po valgio;
  • graikinių riešutų nuoviras. Šis populiarus receptas yra susijęs su pertvarų riešutų, kad jūs norite užpildyti vandeniu, virinama 5 minutes. Būtina gerti priemones tuščiu skrandžiu;
  • žolelių nuoviras. Jis pagamintas iš jūros dumblių, polių, pušies pumpurų, daržovių, pertvarkymų iš graikinių riešutų, ramunėlių, dymyanki, pievos ir pilna vandens. Tada sultinį reikia virti 15 minučių, tada palikite atvėsti ir įtempti. Geriamoji priemonė yra būtina tris kartus per dieną prieš valgį. Be to, jūs galite derinti receptą keptuvėje su sirupu, citrina ir medumi;
  • mišinys, susidedantis iš riešutų su lukštais, dilgėlių šaknis, avižos. Gautą mišinį supilamas du litrai vandens. Jei pageidaujama, mišiniui pridedamos senesnės gėlės, pušies pumpurų, kopūstai ir čiobreliai. Gerti gerti prieš valgį ryte;
  • citrinos šaknies tinktūra. Šis populiarus receptas yra keletas šaukštai cikorijos, kuris yra praskiestas vandeniu ir kepti keletą minučių. Po vienos valandos, tris kartus per dieną, dvi dienas iš eilės reikia gerti liaudies priemonę.

Prognozė

Jei difuzinis toksinis stresas nėra gydomas, paciento prog nozija bus nuvilti - atsiras širdies nepakankamumas, prieširdžių virpėjimas ir bendras išsekimas.

Jei normalizuojate skydliaukę, tada prognozė yra teigiama - po to, kai hormonai pradeda gaminti normaliomis sąlygomis, širdies raumens ir sinusinio ritmo darbas atsigauna.

Jei liga susijusi operacija, gali pasireikšti hipotirozė. Pacientai turi vengti ilgalaikio saulės poveikio, taip pat pašalinti vaistų ir didelės jodo turinčių produktų vartojimą.

Prevencija

Galima užkirsti kelią difuziniam toksiniam stresui - pakanka stebėti pacientus ambulatorijoje. Jei ligos istorija reiškia asmens jautrumą skydliaukės sutrikimui, vaikai turi būti stebimi. Prevencija taip pat apima atkuriamas procedūras ir savalaikį virusinių ligų gydymą.

Jei manote, kad pasireiškė difuzinis toksinis stresas ir simptomai, būdingi šiai ligai, jūsų endokrinologas gali jums padėti.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Hipertiroidizmas (ar tirotoksikozė) yra klinikinė būklė, kai stebima perviršinio skydliaukės hormono gamyba, trijodotyroninas ir tiroksinas. Hipertirozė, kurios simptomai atsiranda dėl kraujo pertekliaus su šiais hormonais ir jų atskyrimo kraujotaka visame kūne, įskaitant audinius, organus ir sistemas, pagreitina visus jo procesus, o tai neigiamai veikia bendrą paciento būklę įvairiais būdais.

Ilgalaikiai ir lėtiniai žmogaus nervų sistemos sutrikimai, pasižymintys psichoemocinės būsenos pasikeitimu, vadinami neurozė. Ligą sukelia tiek psichinių, tiek fizinių gebėjimų sumažėjimas, taip pat obsesinis mintis, isterija ir asteno apraiška. Neurozės - tai ligų grupė, turinti nuoseklų vaizdą apie kursą. Šios ligos metu patiria nuolatinį nuovargį, miego trūkumą, jausmus, sielvartą ir kt.

Inkstų nefrotozė yra pavojinga liga, pasireiškianti padidėjusiu inkstų mobilumu. Tai, savo ruožtu, sukelia šlapimo sistemos organų santykio pažeidimus. Jei tokia patologinė būklė vystosi ir progresuoja, organas juda į skrandį ar net dubenį, kartais grįždamas į savo fiziologinę padėtį. Pagal ICD-10, nefrotozė yra vadinama 14 klasės negalavimų grupe.

Pheochromocitoma yra gerybinis arba piktybinis navikas, susidedantis iš ekstra-adrenalinio chromafino audinio ir antinksčių medulių. Dažniausiai formavimasis veikia tik vieną antinkstelę ir yra gerybinis. Verta paminėti, kad tikslios ligos mokslininkų progresavimo priežastys dar nėra nustatytos. Paprastai antinksčių feochromocitoma yra gana reta. Paprastai navikas pradeda vystytis 25-50 metų amžiaus žmonėms. Tačiau feochromocitoma formavimas vaikams, ypač berniukams, yra įmanomas.

Ketoacidozė yra pavojinga cukrinio diabeto komplikacija, kuri be tinkamo ir savalaikio gydymo gali sukelti diabetinę komą ar net mirtį. Sąlyga pradeda vystytis, jei žmogaus kūnas negali visiškai išnaudoti gliukozės kaip energijos šaltinio, nes jam trūksta hormono insulino. Tokiu atveju aktyvuojamas kompensacinis mechanizmas, o kūnas pradeda naudoti įeinančius riebalus kaip energijos šaltinį.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Dėmesio! Difuzinis toksinis stresas

Difuzinis toksinis stresas yra gyvybei pavojinga skydliaukės liga. Jei nustatoma ši rimta liga, rekomenduojama nedelsiant gydyti.

Sveiki, nuolatinis skaitytojas arba tiesiog šalia tavęs! Tiems, kurie čia pirmą kartą čia pristatau: aš praktikuojantis endokrinologas Dilijaras Lebedeva.

Iš šio straipsnio sužinosite:

  • Koks skirtumas tarp tirotoksikozės ir difuzinio toksinio streso?
  • DTZ, Graveso liga ar Bazedovo liga - kaip ją vadinti?
  • Kodėl liga vystosi ir kaip ją išvengti?
  • Difuzinio toksinio streso požymiai
  • Kas yra pavojingas difuzinis toksinis stresas - komplikacijos
  • Kokie testai turi praeiti?
  • Kokį egzaminą reikės atlikti (ultragarsu, scintigrafija, MRT)?

Difuzinis toksinis stresas vadinamas gyvybei pavojingomis ligomis, nes ši liga turi negrįžtamus pokyčius visuose žmogaus kūno organuose ir audiniuose, ypač širdyje, kraujagyslėse, nervų sistemoje ir žmogaus koteliuose.

Dažniausiai pasklidęs toksinis asbardas serga jaunais amžiumi, dažniausiai moterys ir daugiausia didžiųjų miestų gyventojai. Kokia yra priežastis, aš kalbėsiu vėliau. Tuo tarpu...

Tirektoksikozė ir difuzinis toksinis stresas

Pirmiausia noriu nuspręsti dėl "tireotoksikozės" ir "difuzinio toksinio streso" sąvokų, nes daugeliui vidutinių žmonių šios dvi sąvokos reiškia tą patį. Tačiau tai yra toli gražu ne. Tirektozė yra sindromas, kuris gali lydėti daugelį ligų ir ligų. Viena iš šių ligų yra difuzinis toksinis stresas. Taip pat tireotoksikozė kaip sindromas yra susijusi su tokiomis ligomis kaip:

  • Toksinė adenoma (apie tai jau rašiau straipsnyje "Funkcinė autonomija")
  • Jodo sukelta tirotoksikozė
  • Hipertiroidinė autoimuninio tiroidito fazė arba vadinamoji hasitoksikozė
  • TSH gaminanti hipofizio adenoma
  • Nepakankamos TSH sekrecijos sindromas (hipofizio ląstelių atsparumas skydliaukės hormonams)
  • Trofoblastinė tirotoksikozė (padidėjęs chorioninis hormonas)
  • Folikulinė adenokarcinoma (labai diferencijuota skydliaukės vėžys)
  • Pradinis pjūvio tireoidito etapas

Tirektozė gali sukelti L-tiroksino perdozavimą ir vartojant tam tikrus vaistus, tokius kaip amjodaronas, interferonas. Taip pat tireotoksikozė gali pasireikšti kaip kitų organų ligų sindromas. Pvz., Su kiaušidžių navikais, vėžio metastazėmis.

Difuzinis toksinis stresas, Graves liga arba Basedow liga?

Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio skiriama difuzinio toksinio streso, kurio simptomus sukelia tirotoksikozė, ligai. Ligą pirmą kartą aprašė 1854 m. Caleb Parry, 1835 m. Robertas Gravesas, o 1840 m. Karlas fon Basedovas. Istoriškai angliškai kalbančiose šalyse ši liga vadinama "Graves ligos", vokiškai kalbančiose šalyse ji vadinama "Bazedovo liga", o Rusijoje tradiciškai vartojamas terminas "difuzinis toksinis stresas".

Kodėl DTZ? Kadangi visa liauka yra tolygiai paveikta (skleidžiama), skydliaukės hormonų perviršis turi toksinį poveikį organams ir audiniams (toksiškiems), kartu su padidėjusia skydliaukės liauka (svoris).

Kaip atsiranda ši liga?

Difuzinis toksinis asmuo nurodo autoimunines ligas, kurių polinkis yra paveldimas. Kaip minėjau anksčiau, ši liga dažniau pasireiškia 20-50 metų amžiaus miesto gyventojams, daugiausia moterims.

Kai kurie nesupranta žodžio "autoimunija" prasmės, todėl dabar aš paaiškinsiu viską, kas yra ant mano pirštų. Jūs žinote, kad mūsų kūnas turi imuninę sistemą, kuri turi apsaugoti mus nuo kitų medžiagų (virusų, bakterijų, grybų ir kt.). Taigi, besivystančio toksinio asociacijos metu imunitetas yra pagrindinis vaidmuo. Dėl įvairių priežasčių imuninė sistema pradeda atpažinti savo kūno ląsteles kaip svetimkūnius ir gaminti jiems antikūnus, kurie turėtų jas sunaikinti.

Kaip jau minėjau, pasireiškiantis pasklidęs toksinis stresas yra paveldimas, bet ne kiekvienas asmuo, turintis tokį paveldimąjį, plėtos ligą. Tam reikia trigerių (provokuojančių veiksnių).

Dėl bet kokių autoimuninių ligų, ne tik skydliaukės, galingiausias sukelti lėtinė infekcija organizme, ypač viršutinių kvėpavimo takų (nosies, gerklės, ausų) srityje, nes šie organai turi skydliaukės bendras kolektorius limfinės sistemos, ir tai, kad žmogaus organizme drenažas.

Visi toksinai ir bakterijos agentai plaunami į šį nutekėjimą ir praeina per skydliaukę, tokiu būdu pažymint jį užterštu. Ir tada imuninės sistemos ląstelės sklando į šią zoną ir sunaikina viską, neišardydamos savo ir kitų.

Toks mechanizmas daugelyje autoimuninių ligų ir difuzinio toksinio streso yra savybė. Dėl tos pačios priežasties antikūnai nėra gaminami sunaikinant audinį, bet, priešingai, stimuliuoja liaukos darbą, o stimuliavimas yra per didelis ir nekontroliuojamas. Taigi išsivysto tirotoksikozės sindromas.

Kiti provokuojantys veiksniai gali būti:

  • Stresas (ilgalaikis emocinis stresas arba ūminė stresinė situacija)
  • Lėtinės infekcijos lūžiai (tonzilitas, sinusitas, adenoiditas)
  • Ūminė virusinė infekcija
  • Simpatotonija (dominuojanti simpatinė nervų sistema)
  • Buvimas giminaičių šeimoje su kitomis autoimuninėmis ligomis (1 tipo cukrinis diabetas, Addisono liga, pernelyg didelė anemija, myasthenia gravis)

Difuzinis toksinis asociacija dažnai pasireiškia lygiagrečiai su kitomis autoimuninėmis ligomis, pavyzdžiui:

  • reumatoidinis artritas (sąnarių pažeidimas)
  • glomerulonefritas (inkstų pažeidimas)
  • 1 tipo cukrinis diabetas
  • vitiligas
  • pernicious anemija ir tt

Difuzinio toksinio streso požymiai

Visą klinikinį difuzinio toksinio streso vaizdą dažniausiai sukelia skydliaukės hormonų perviršis ir jų poveikis įvairiems organams. Dėl patogumo, difuzinio toksinio streso keli simptomai yra suskirstyti į simptomų kompleksus (sindromus):

  • tirotoksikozės sindromas
  • autoimuninė oftalmopatija
  • pretibial myxedema
  • skydliaukės akropatija

Tiesą sakant, tireotoksikozės sindromą galima suskirstyti į:

  • Neuropsichiatrinių sutrikimų sindromas. Pasireiškia nervingumu, nervingumu, greitu nuotaikos pasikeitimu, drebėjimu (rankų, galvos ar viso kūno pakrebėjimas)
  • Sindromo mainų ir energijos sutrikimai. Svorio netekimas pastebimas su konservuotu ar net padidėjusiu apetitu. Būdingas silpnumas rankose (pečių) ir kojų (klubų). Paprastai jie skundžiasi, kad sunku lipti laiptais, vaikščioti ant kėdės, pakelti ką nors aukščiau už pečių lygį, t. Y. Bet kokius judesius, kuriuose dalyvauja šlaunies ir peties raumenys. Nuolatinis šilumos ir prakaitavimo jausmas (žmogus patogesnis vėsioje patalpoje).
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų sindromas. Tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis daugiau - 80 dūžių / min), įvairių sutrikimų (ekstrasistolės ir prieširdžių virpėjimas), širdies ritmo, miokardo thyrocardiac (išsekimo ir silpnumo širdies raumens).
  • Virškinimo trakto sindromas. Dažnas išmatos (iki gausios viduriavimo), tireotoksinė hepatoszė (kepenų uždegimas), pasireiškiantis dėl cirozės, galimas splenomegalija (blužnies padidėjimas)
  • Antrinių endokrininių sutrikimų sindromas. Menstruacinė disfunkcija, osteoporozė.
  • Reprodukcinės sistemos nugalėjimas. Sumažėjęs stiprumas, ginekomastija vyrams
  • Poveikis angliavandenių apykaitai. Sutrikusi gliukozės tolerancija ir diabetas
  • Antinksčių nepakankamumas. Antinksčių hormono - kortizolio - poreikis paskutiniame ligos etape didėja. Viršutinio skydliaukės hormonas išbringa antinksčius.
  • Akių simptomai hipertiroze: Graefe simptomas (atsilikimas viršutinio voko nuo rainelės kai žiūri žemyn) Delrimplya simptomas (platus atskleidimo vokų įtrūkimai) Shtelvaga simptomas (retai mirksi), Mobius simptomas (negalėjimas spoksojimas closeup) KOCHER simptomas (viršutinio voko pakėlimo greitai keisdamas nuomonę). Bet tai nėra oftalmopatija, bet simptomai, tiesiogiai susiję su skydliaukės hormonų pertekliumi.

Klinikinės tirotoksikozės formos:

  • Subklinikinė tirotoksikozė. Tuo pačiu metu praktiškai nėra klinikos. Hormonai be T3 ir laisvo T4 yra normalūs, TSH yra mažesnis nei 0,2 mIU / L. Jis dažniau pasireiškia daugiašakiuoju gooju ir toksine adenoma, dažniau pasklidusių toksinių goiterių.
  • Klinikiškai išreikšta tireotoksikozė, ty yra klinika ir pasikeičia hormonai.
  • Netipinės formos, t. Y. Tęsiasi ne standartiniu būdu.

Tyrotoksikozės sunkumas:

  • Lengvas laipsnis Impulsas 80-100 per minutę.
  • Vidutinis laipsnis. Impulsas 100-120 per minutę
  • Sunkus laipsnis. Impulsas yra didesnis nei 120 per minutę.

Skydliaukės išsiplėtimo laipsnis (stresas):

  • 0 šaukštai - nėra zodzio
  • 1 valgomasis šaukštas - patikrinimo metu jaučiamas svogūnas, bet jis akims nematomas
  • 2 šaukštai - goiteris yra apčiuopiamas ir matomas, kai kaklas yra normalus

Autoimuninė oftalmopatija

Autoimuninė oftalmopatija yra autoimuninis akies pažeidimas. Tiesą sakant, tai yra savarankiška liga, bet beveik visada pasireiškia difuziniam toksiniam stresui (95% atvejų). Šios ligos metu imuninė sistema gamina antikūnus prieš retrobulberinių riebalinių ląstelių (pluoštą, kuris užpildo akies lizdą kartu su akimi) ir akies plaušelius bei raumenis, perkeliančius akies obuolį.

Paprastai abi akys paveiktos, tačiau galima pradėti nuo vieno, o tada pridėti kitą.

Dėl šios priežasties atsiranda šių organų edema, akys užsiliepsnoja (pakerta) ir trikdo jo judrumą. Tokie simptomai kaip skausmas ir spaudimas akyse, "smėlio" akyse jausmas, ašarojimas, dvigubos regos akys.

Jei gydymą neprasidėsite per metus, procesai taps negrįžtami, o regėjimo praradimas yra įmanomas, nes procesas gali plisti į optinį nervą.

Aš apibūdino oftalmopatiją atskirame straipsnyje "Endokrininė oftalmopatija (akių pažeidimas)", todėl aš rekomenduoju jį perskaityti, jei yra problemų su akimis.

Pretibial myxedema

Pretibial myxedema - žala odai ir kojų poodiniam audiniui. Pridedamas difuzinis toksinis stresas 4% atvejų. Tai pasireiškia aiškiai apibrėžta žievės spalva violetinės-melsvos spalvos kojos iš vienos ar dviejų pusių. Procesas taip pat yra autoimuninis.

Skydliaukės akropatija

Skydliaukės akropatija atsiranda 7% pacientų, sergančių dermopatija. Jis pasižymi minkštųjų audinių patinimu pėdų ir rankų srityje, nagai turi žvilgančių akinių formą ir turi įtakos pirštų falangų kaulai.

Difuzinio toksinio streso komplikacijos

  • Tyrinė miokardoidistrofija, prieširdžių virpėjimas, plaučių edema
  • Toksinis hepatoszė
  • Osteoporozė
  • Diabetas
  • Antinksčių nepakankamumas
  • Miopatija (raumenų silpnumas)
  • Psichozė
  • Hemoraginis sindromas (krešėjimo sutrikimas)
  • Piktinę anemija
  • Tirotoksinis krizė

Tirotoksinis krizė

Tirektozė yra sunkiausia ir gyvybei pavojinga difuzinio toksinio gijimo komplikacija. Jis vystosi, kai visi simptomai staiga tampa ūmūs, dažniau tai atsitinka po skydliaukės pašalinimo operacijos po kelių valandų, tai atsitinka, kai ji nėra visiškai pašalinta. Taip pat išprovokuoti krizę gali pabrėžti, per daug pratimų, infekcijos, įvairias operacijas, danties ištraukimą.

Kuriant krizę atsiranda didžiulis aktyvių skydliaukės hormonų derlius. Pacientai tampa neramūs, kraujo spaudimas labai padidėja. Be to, išsivysto didelis jaudulys, sustiprėja visi simptomai: drebulys, širdies plakimas, raumenų silpnumas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas. Tolesnį jaudulį pakeis stuporas ir sąmonės netekimas, komos ir mirties raida.

Nustačiusi difuzinio toksinio streso simptomus, aš parodysiu, kokia diagnozės forma yra pavyzdyje: 2-as laipsnio difuzinis toksinis gūžis. Nedidelis tirotoksikozė, nekompensuota. Komplikacijos: tirotoksinė miokardo distrofija.

Kokius tyrimus reikėtų atlikti, jei įtariamas difuzinis toksinis stresas?

Difuzinis toksinis gūželis paprastai nesukelia diagnozės sunkumų. Tačiau kiekvienu atveju, kaip taisyklė, yra išimčių. Diagnozei diagnozuoti naudojant laboratorinius ir instrumentinius metodus.

Difuzinio toksinio streso diagnozavimo laboratoriniai metodai

  • Žinoma, pagrindinis laboratorinis tyrimas yra skydliaukės hormonų nustatymas. Gautas pranašumas nemokamai T3 ir T4 virš jų bendrųjų rodiklių. Taip pat nustato TSH - hipofizio hormonas. Šie bandymai ruošiami tuščiu skrandžiu, nepriklausomai nuo ciklo moterims.

Kai difuzinio toksinio streso sukeltas tirotoksikozė, sumažėja TSH, o padidėja T3 ir T4. Jei tai yra subklinikinė tirotoksikozė, TSH bus sumažintas, o laisvas T3 ir T4 yra normalūs. Aš sąmoningai nerodau įprastų rodiklių pavyzdžių, nes skirtingos laboratorijos nustatomos skirtingais metodais, todėl rezultatai gali skirtis.

  • Taip pat svarbu apibrėžti stimuliuojančius antikūnus prieš TSH receptorius. Tai palyginti naujas testas, todėl jo negalima naudoti visur. Tai yra antikūnai, kurie konkuruoja su TSH ir jungiasi prie skydliaukės receptorių, skatinantys poveikį. Kitaip tariant, šie antikūnai sukelia skydliaukės hormonų gamybą daugiau nei būtina, aš tai jau sakiau anksčiau.

Jų aptikimas gali padėti diagnozuoti difuzinį toksinį asociaciją, nors jis gali būti ir kitose ligose, kurios atsiranda su tyrotoksikozės klinikoje, pvz., Poakiuoju tireoiditu arba daugiakampiu toksiniu gūdu. Kam ši analizė parodyta ir kaip jį vartoti, aš aprašiau straipsnyje "AT prie TSH receptorių padidėjo: ką daryti?", Todėl aš rekomenduoju pirmasis skaityti.

Šis rodiklis yra numatomo gydymo narkomanijos trukme kriterijus. Jie nustatomi prieš gydymo pradžią ir prieš numatomą vaisto atšaukimą. Jei lygis yra didesnis nei 35%, tai yra didelis ligos pasikartojimo tikimybė.

Jei gydymo metu yra aukštas gydymo lygis, tikslinga išspręsti chirurginio gydymo ar gydymo problemą J131. Jei po operacijos jų titras išlieka padidėjęs, taip pat yra didelė atsinaujinimo tikimybė dėl netinkamo skydliaukės audinio pašalinimo.

Su tinkamu vaistų vartojimu ar gydymu radioaktyviuoju jodu antikūnų titras sumažėja tik 50% pacientų, po operacijos - 83%.

Antikūnų prieš TSH receptorius apibrėžimas vartojamas nėštumo metu, siekiant nustatyti įgimto hipertiroidizmo riziką vaisiui ar naujagimiui.

Kokius kitus tyrimus reikia atlikti?

Sudėtingais atvejais, kai yra neaiškus šios ligos vaizdas, gali prireikti papildomų tyrimo metodų.

Radiizotopo skydliaukės tyrimas (scintigrafija). Kas tai yra

Scintigrafija yra radioizotopų tyrimo metodas, kuriame galima ištirti skydliaukės funkciją, taip pat jo struktūrą: vietą, dydį, mazgų buvimą. Jodo (J 131) arba technecio (Tc 99) naudojamas kaip radioizotopas. Europoje naudojamas J123, nes jis turi trumpesnį pusinės eliminacijos periodą (T1 / 2 - 6 valandos), o tai mažina dozės naštą pacientui.

Skydliaukės scintigrafija

Šis metodas pagrįstas skydliaukės gebėjimu geresniam jodui geriau nei kitų organų (100 kartų), nes jis reikalingas hormonų sintezei. Su izotopų įvedimu jie kaupiasi skydliaukės audiniuose. Technetijas yra mažiau pavojingas nei jodas, nes, nors jis yra užfiksuotas skydliaukės liaukos, jis nenaudojamas hormonų sintezėje, todėl jis yra pašalinamas greičiau.

Kaip procedūra?

Pirma, pasirengimas atliekamas. Tai apima visų vaistų panaikinimą ir jodo vartojimą prieš 2 savaites iki procedūros. Kažkas rekomenduoja tai padaryti anksčiau.

Į veną izotopas įšvirkščiamas tuščiu skrandžiu, po 30 minučių jau galite paaukoti pusryčius. Tada pacientas eina namo ir grįžta kitą dieną, ty po 24 valandų, kai pasiekiamas vaisto didžiausias kiekis liaukoje. Jis dedamas į specialią gama kamerą, kurioje skaitys skydliaukės sukeltas impulsas. Toliau kompiuteryje šie duomenys paverčiami nuotrauka, kurioje narkotiko tankį liaukoje lemia tankis (tamsesnis ir lengvesnis) arba spalva. Tai visa procedūra.

Rezultato įvertinimas Paprastai maksimalus narkotiko konfiskavimas po 24 valandų yra 20-40% injekcinės dozės.

Su tirotoksikozija šie skaičiai yra per daug, priklausomai nuo aktyvumo laipsnio. Be to, pasireiškus difuziniam toksiniam stresui, padidės liaukos dydis, vaistas bus paskirstomas tolygiai.

Skydliaukės ultragarsas

Skydliaukės ultragarsija nereikalauja daug apibūdinimo, nes šis metodas yra labai įprastas ir tikriausiai nėra tokio asmens, kuris bent vieną kartą savo gyvenime nebuvo atliktas jokio organo ultragarsas. Verta paminėti, kad ultragarsas mums suteikia informacijos tik apie skydliaukės liaukos struktūrą, bet apie jo funkciją.

Kai difuziniam toksiniam stresui pasireiškia padidėjęs dydis, sumažėja audinių echogeniškumas. Ženklai nėra būdingi šiai ligai, kitaip tariant, šis aprašymas yra tinkamas kitoms skydliaukės ligoms.

Taip pat tiriamas kraujo srautas, pasireiškiantis difuziniu toksinio streso padidėjimu. Pastebėta, kad yra ar nežinomi mazgai (galima DTZ ir mezginio asociacijos sąnario kursas).

MRT (magnetinio rezonanso tomografija)

MRT (magnetinio rezonanso tomografija) atliekama siekiant diagnozuoti oftalmopatiją, kuri dažnai lydi difuzinio toksinio streso.

Skirtingo toksinio streso diagnozėje tiriami ne tik pirmiau nurodyti indikatoriai, bet ir bendri klinikiniai tyrimai. Kepenų ir inkstų darbo apibrėžimas - baltųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje yra būtinas tolesniam gydymui.

Aš turiu viską. Aš nuoširdžiai tikiuosi, kad radote visą informaciją šiame straipsnyje ir, jei turite kokių nors klausimų, nedvejodami paprašykite jų komentaruose. Kitame straipsnyje aš suskaidysiu difuzinio toksinio streso gydymą.

Taip pat norėčiau sužinoti, kaip perkėlėte scintigrafijos procedūrą? Kokį diskomfortą padarė jūsų procedūra? Bendrinkite informaciją toliau pateiktose pastabose.

Su šiluma ir priežiūra, endokrinologė Dilerija Lebedeva

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai