Hipofizmas yra pagrindinis endokrininės sistemos organas, kurio hormonai kontroliuoja visų periferinių liaukų veiklą. Jis yra prie kaukolės pagrindo ir susideda iš adenohypophysis ir neurohypophysis. Adenohypophysis gamina skydliaukes stimuliuojančius, kortikotropinius, gonadotropinius, somatotropinius, melanotropinius hormonus ir prolaktiną. Neurohipofizė yra atsakinga už vazopresino ir oksitocino pasiskirstymą.

Hipofizės mikroadenomos. Kas tai yra

Smegenų hipofizės mikroadenomai yra gerybinis liaukos audinio neoplazmas, kurio dydis neviršija 10 milimetrų. Hipofiziniai navikai yra suskirstyti į hormonų neaktyvius (negamina hormonų) ir hormoniškai aktyvūs. Tarp pastarųjų, priklausomai nuo pagaminto hormono, išskiriami tokie tipai:

  • prolaktinoma (prolaktinas);
  • kortikotropinoma (adrenokortikotropinas);
  • augimo hormonas (somatotropinis hormonas);
  • tirotropinoma (tirotropinas);
  • sumaišytos mikroadenomos (gaminančios kelis hormonus).

Priežastys ir provokaciniai veiksniai

Hipofizės mikroadenomų vystymosi priežastys lieka nenustatytos, tačiau galima nustatyti kai kuriuos provokuojančius veiksnius, kurie padidina patologijos tikimybę. Jie gali būti suskirstyti į išorinius ir vidaus veiksnius.

Išoriniai veiksniai:

  • sužeidimas į kaukolę ar smegenis;
  • infekcinė smegenų žala;
  • pažeidimai embriogenezės metu dėl vaistų, toksiškų medžiagų, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio vaisiui; jie yra svarbūs įgimtose mikroadenomos;
  • ilgalaikis moterų vartojimo kartu vartojamas kontraceptikų vartojimas daugeliu mėnesinių ciklo metu sumažina kiaušidžių hormonų gamybą; tuo tarpu hipofizė gamina daugiau liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų, gali atsirasti atitinkamos hipofizio liaukos mikroadenomos;
  • moterims auglio vėžio atsiradimo tikimybė didėja dėl daugelio nėštumų ir abortų

Vidiniai veiksniai:

  • skydliaukės funkcijos sutrikimas dėl ilgalaikių ligų;
  • antinksčių pažeidimas;
  • sumažėjusi reprodukcinės sistemos hormonų gamyba;
  • daugelio adenomatozės sindromas, kuris yra paveldima liga, yra kitų liaukų navikai, hipofizės mikroadenomos vystymosi tikimybė yra didesnė

Hipofizė reaguoja į nepakankamą hormonų gamybą stiprinant darbą - būtina normalizuoti hormoninį foną.

Hipofizės mikroadenomos simptomai pagal tipą

Hipofizinės mikroadenomos apraiškos yra suskirstytos į specifines ir nespecifines.

Nespecifiniai simptomai sukelia aplinkinių audinių suspaudimą, jie gali būti stebimi bet kokio tipo centrinės nervų sistemos navikų. Tarp jų yra:

  • Galvos skausmas, kuris yra nuolatinis, gali būti tiek dvišalis, tiek vienašalis;
  • regos sutrikimas: diplopija, spalvos suvokimo pasikeitimas, šnipšystė - šie simptomai atsiranda dėl regos nervo pažeidimo;
  • galvos svaigimas.

Konkrečios apraiškos priklauso nuo to, kokia hipofizio dalis pasikeitė, o hormonų išsiskyrimas yra sutrikęs.

Prolaktinoma

Ši hipofizės mikroadenomos rūšis moterims būna apie 10 kartų dažniau nei vyrams. Prolaktinomos būdingi simptomai atsiranda dėl hormono prolaktino poveikio. Šio tipo neoplazma rodo lėtą augimą ir gerybinį potvynio pobūdį.

Dėl to, kad moterų simptomai atsiranda anksčiau, pradiniame vystymosi stadijoje galima diagnozuoti prolaktiną. Vyrams manifestacijos nėra specifinės, o liga nustatoma vėliau.

Simptomai moterims:

  • menstruacijų sutrikimas: padidėjęs prolaktinas sutrikdo liuteinizuojančių (LH) ir folikulus stimuliuojančių (FSH) hormonų sintezę, ovuliacija slopinama; menstruacinis ciklas pratęsiamas iki 3 mėnesių; yra amenorėja - menstruacijų nebuvimas; mažėja menstruacinio kraujavimo trukmė - tai gali būti 2 dienos ar mažiau; menkavertis menstruacijų srautas, kintantis kraujavimas;
  • kiaušidžių funkcijos sutrikimas, ovuliacija trūksta, gali sukelti nevaisingumą;
  • galaktorėja - iš spenelių išleidžiamas pieno pavidalo skystis;
  • mažas estrogenas sukelia libido sumažėjimą;
  • susilpnėjęs mineralų metabolizmas: kaulai praranda kalcio, tampa trapūs, todėl - dažni lūžiai, kariesas;
  • prolaktinas paveikia antinksčius, gaminami androgenai, provokuoja vyrišką plaukų augimą (virš viršutinės lūpos, nugaroje, pilvoje) ir sukelia spuogų atsiradimą (spuogus);
  • jei smegenų hipofizės mikroadenomai vystosi vaikystėje, pacientas yra nepakankamai išvystytas reprodukcijos organuose;
  • Emocinius sutrikimus sukelia ir didelis prolaktino kiekis kraujyje: yra susilpnėjęs dėmesys ir atmintis, nuovargis, nuolatinis nuovargis, miego sutrikimai ir nemiga;
  • prolaktino įtaka, pasikeičia riebalų metabolizmas, angliavandeniai aktyviai perdirbami į riebalus, o tai lemia nutukimą

Vyrams būdingi simptomai, kai navikas jau pasiekė didelį dydį - padidėjęs prolaktino kiekis slopina testosterono susidarymą.

  • Prolaktinomos atveju trūksta medžiagų, be kurių sutrinka spermos brandinimas, susidaro sterilumas;
  • impotencija ar sutrikęs lytinis potraukis dėl sumažėjusio testosterono lygio;
  • padidėjęs prolaktino kiekis moterims sukelia moterų pieno liaukų pokyčius - ginekomastija;
  • psicho-emociniai sutrikimai yra panašūs į moterų pasireiškimą: emocinis nestabilumas, sutrikusio atminties, dėmesio;
  • jei liga prasidėjo iki brendimo, yra antrinių lytinių požymių atsiradimo pažeidimas: atsilikę veido plaukai, moterų nutukimas - poodinių riebalų nusėdimas į šlaunus, siaura pečių, mažėja sėklidžių dydis.

Augimo hormonas

Somatotropinoma išskiria somatotropinį hormoną. Jei liga pasireiškia suaugusiesiems, išsivysto akromegalija, kuri veikia beveik visus organus ir sistemas:

  • vidiniai organai didėja: dažniausiai pasireiškia kepenys ir kasa (žr. nuotrauką aukščiau);
  • veidas keičiasi: antakiai, nosis, ausys, apatinės žandikaulių padidėjimas;
  • pėdos ir rankos padidėja;
  • sergantis cukriniu diabetu su ilgu ligos eiga, nes somatotropinis hormonas slopina insulino gamybą;
  • arterinė hipertenzija;
  • Sutrikęs kalcio metabolizmas, gali pasireikšti akmenligė;
  • Kaulų ir jungiamojo audinio hiperplazija sukelia deformuojantį osteoartritą.

Vaikystėje somatotropinas gali sukelti gigantismą. Yra labai didelis augimas, kojų ir rankų galūnių tirpimas, stiprūs galvos skausmai.

Kortikotropinas

Adrenokortikotropinis hormonas, kurį išskiria kortikotropinas, kontroliuoja antinksčių veiklą. Jo perteklius provokuoja Itenko-Cushingo ligos vystymąsi. Ši būklė turi šiuos simptomus:

  • būdingas nutukimas: poodiniai riebalai daugiausia kaupiasi ant veido, pečių, pilvo, krūtinės, nugaros, o galūnės lieka plonos;
  • tamsiai raudonos spalvos skersmuo pilvo, krūtinės odoje;
  • gliukokortikoidai įtakoja mineralų pasikeitimą, o jų įtaka kalcio palieka kaulus: išsivysto osteoporozė ir urolitiazė;
  • pernelyg plaukuotumas;
  • dėl širdies ir kraujagyslių sistemos poveikio pasireiškia arterinė hipertenzija;
  • cukrinis diabetas išsivysto dėl gliukozės tolerancijos sumažėjimo;
  • sutrikusi ovuliacija moterims ir sumažėjęs lytinis potraukis vyrams;
  • silpnėja imuninė sistema, kuri išreiškiama dažnomis infekcinėmis ir pertvarinėmis ligomis
  • depresija, sutrikęs elgesys ir miegas

Tirotroponomija

Šio tipo smegenų hipofizės mikroadenoma gamina skydliaukę stimuliuojantį hormoną, reguliuojantį skydliaukės funkcionavimą. Dėl to išsivysto tirotoksikozė. Pagrindiniai tirotropino sutrikimai yra susiję su pagrindinio metabolizmo pasikeitimu:

  • svorio kritimas normalaus arba netgi padidėjusio apetito fone;
  • per didelis prakaitavimas, blogas šilumos toleravimas;
  • padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje (hiperglikemija); - skydliaukės hormonai turi kontraindikacinį poveikį;
  • esant nuolatinei skydliaukę stimuliuojančio hormono įtakai, atsiranda skydliaukės dydžio padidėjimas;
  • širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimo dažnis, arterinė hipertenzija;
  • emocinis nestabilumas (esminis drebulys), viso kūno drebulys;
  • pacientų akys visada blizgios, akies lizdas išsikiša, rainelė liečia apatinę akies voką;
  • moterų menstruacijų sutrikimas, vyrų impotencija ir ginekomastija

Hipofizės mikroadenomų poveikis

Hormonas aktyvus navikas gali sutrikdyti mineralų metabolizmą - iš kaulų pašalinamos mineralinės medžiagos, vystosi osteoporozė, o hormonų veikimas sutrikdo endokrinines, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir reprodukcines sistemas. 98% atvejų, kai hipofizio mikroadenomai yra nėštumas, neįmanoma - stebimas nevaisingumas.

Jei atsirado koncepcija, yra didelė spontaninio pertraukimo rizika. Todėl iš karto nustatant nėštumo faktą moterys yra skirti vaistai, kurie slopina prolaktino gamybą.

Diagnostika

Jei nustatote būdingus padidėjusio periferinių liaukų aktyvumo simptomus, gydytojas nurodo daugybę tyrimų, kurie gali patvirtinti ar paneigti ligos buvimą.

  • MRT (magnetinio rezonanso tomografija) ir CT (kompiuterinė tomografija). Todėl radiologiniai mikroadenomos požymiai neturi taikyti tikslesnių tyrimų metodų: CT ir MRT - jie leidžia vizualizuoti švietimą, kurio skersmuo yra mažesnis nei 5 milimetrai.
  • Kraujo tyrimas norint nustatyti hormonų kiekį yra labai informatyvus, jis gali parodyti ligos buvimą pradiniame vystymosi etape. Tačiau dėl to, kad vis dar nėra klinikinių apraiškų, tokio pobūdžio tyrimai ankstyvoje stadijoje, kaip taisyklė, neskiriami.
  • Oftalmologinis tyrimas atskleidžia regos sutrikimus, kuriuos sukelia hipofizės mikroadenomos.

Mikroadenomos gydymas

Atsižvelgiant į hormoninio disbalanso pasekmes, hipofizio neoplazmų gydymas turėtų būti pradėtas iš karto po diagnozės patvirtinimo. Paprastai jis grindžiamas trijų metodų naudojimu:

  • narkotikų gydymas - narkotikų, normalizuojančių hormonų lygį, vartojimas
  • chirurginiai manipuliacijos;
  • radiologinis gydymas

Strategijos pasirinkimas atliekamas kiekvienu atveju atskirai. Jei mikroadenomos nepasireiškia (jis yra hormoniškai neaktyvus ir nedidėja), intervencija nereikalinga. Tačiau būtina stebėti: pacientas turi apsilankyti endokrinologijoje kartą per mėnesį ir atlikti kas mėnesį MRI. Pirminis gydymas yra būtinas, kai mikroadenomos padidėja arba padidėja hormonų kiekis.

Narkotikų terapija

Vaistų pasirinkimas veikia sekretuojamų hormonų tipą. Norint įvertinti vaisto veiksmingumą, norint nustatyti hormonų koncentraciją, būtina reguliariai atlikti magnetinio rezonanso vaizdavimą ir kraujo analizę.

Norėdami slopinti prolaktinomas, vartojami vaistai - dopamino agonistai. Jų tikslas - normalizuoti hipofizę ir prolaktino lygį. Tai apima:

Rekomenduojama skirti somatotropino gydymą vaistiniais preparatais, jei yra vidutinio sunkumo simptomų ir stabilus somatotropino kiekis kraujyje. Naudojami šie vaistai:

  • Bromokriptinas (parlodelis);
  • Norprolac;
  • Oktreotidas;
  • Sandostatinas LAR.

Tiretropinomijos gydymas atliekamas konservatyviai, jei nenustatomas hormoninis augimas ir gretimų smegenų struktūrų suspaudimas. Patyrę somatostatino analogai. Jei mikroadenoma yra hormoniškai aktyvi, gydymas vaistu skiriamas tik papildomai prie chirurginio gydymo.

Kortikotropino negalima gydyti vaistiniais preparatais, todėl hormonų gamybai sumažinti galima tik vaistų poveikis antinksčių žievės pūslelėms. Naudotų narkotikų grupės antinksčių hormonų biosintezės inhibitoriai:

Bet tik chirurginis gydymas gali visiškai pašalinti korticropinomy.

Paprastai vaistų terapijos vartojimas leidžia išvengti chirurgijos tam tikrose smegenų hipofizio tipo mikroadenomose. Tačiau kai kuriais atvejais operacija yra būtina:

  • vaistų gydymo neveiksmingumas;
  • netoleravimas pagal nustatytus vaistus;
  • prolaktinomų padidėjimas nėščioms moterims;
  • kraujavimas, sukeliantis naviko nekrozę

Chirurginis gydymas

Iki minimaliai invazinės (operacija atliekama endoskopijos microadenomas pašalinti per nosį), būtų išvengta rimtų komplikacijų bei sumažinti pooperacinį atkūrimo laikotarpį iki 3 dienų.

Radiacinės chirurginės procedūros

Šis metodas yra naudojamas mikroadenomams, kurių aktyvumas mažas, jei reikia, gali būti derinamas su vaistų vartojimu. Taikomasis radiologinis peilis - spinduliai, paveikianti naviko audinį. Po tokio manipuliavimo mikroadenoma su laiku mažėja, nesukeliant pacientui diskomforto.

Atkūrimo prognozė

Su mikroadenomomis, prognozė yra gera, vaistą neoplazmą lengviau gydyti negu didieji navikai. Jei mikroadenomos nėra jautrūs konservatyviam gydymui, o chirurgija paskirta, neturėtumėte bijoti, nes komplikacijų galimybė tokio minimaliai invazinio gydymo metu yra daug mažesnė nei neoplazmos progresavimo pavojus, kai nėra gydymo. Jei adenoma yra hormoniškai neaktyvi ir neturi simptomų, pagrindinė užduotis yra reguliariai stebėti jo būklę.

Prevencija

Šiuo metu nėra konkrečių priemonių, kad būtų išvengta hipofizės mikroadenomos vystymosi. Tačiau yra priemonių rinkinys, po kurio jūs galite žymiai sumažinti patologijos riziką:

  • esant hormoniniams pokyčiams, juos reikia koreguoti;
  • jei simptomai išlieka, nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
  • laiku gydyti smegenų infekcines ligas, vykdyti jų prevencijos priemones;
  • esant nustatytai diagnozei, laikykitės visų gydytojo rekomendacijų

Įrodyta, kad ankstyvoje ligos progreso nustatymo ir ankstyvo gydymo pradiniame vystymosi etape mikroadenomos gali išnykti vieni.

Hipofizės mikroadenomos: priežastys, pasekmės, požymiai, kaip ir kada gydytis

Hipofizinės mikroadenomos yra gerybinis organo liaukų ląstelių, kurių dydis neviršija 10 mm, navikas. Auglynas randamas gana plačiai. Tarp visų smegenų auglių, trečdalis atvejų pasireiškia hipofizės adenoma.

Mažas mikroadenomų dydis ir dažnas bent jau kai kurių simptomų nebuvimas neleidžia tiksliai nustatyti tikslaus naviko paplitimo tarp žmonių skaičiaus. Be to, daugeliu atvejų tai atsitiktinai nustatoma, kai tiriamos kitos smegenų ar jo indų ligos.

Tarp šios diagnozės sergančių pacientų yra šiek tiek daugiau jaunų moterų, nors manoma, kad visa adenoma neturi lytinių skirtumų. Tikėtina, kad dėl padidėjusio hipofizės kiekio nėštumo, gimdymo, žindymo laikotarpiu, kai kūno ląstelės priverstos intensyviai gaminti hormonus, kad išlaikytų tinkamą kitų organų funkcionavimą. Iš tikrųjų, mikroadenoma yra atskirų hipofizės vietų hiperplazija, dėl kurios padidėja visos liaukos dydis.

Hipofizė yra smegenų bazėje, specialioje spenodinės kaulų depresijoje, jos matmenys neviršija 13 mm. Ankscinė organo skiltis (adenohipofizė) gamina daugybę tropinių hormonų, reguliuojančių periferinių liaukų (skydliaukės, antinksčių, kiaušidžių moterims) veiklą. Esant tokiems mažiems dydžiams, hipofizio liga yra labai svarbi daugelio organų ir sistemų veikimui, o jo darbo pažeidimai gali sukelti rimtą patologiją.

Mikroadenoma paprastai nėra linkusi į simptomus, o jo ląstelės negali gaminti hormonų. Tačiau atsitinka taip, kad auglio fone atsiranda ne tik hiperprodukcija, bet ir vieno ar kito hormono trūkumas, kuris gali būti suspaudimas ląstelių hiperplazinėmis dalimis, kurios nebuvo patologiškai pakeistos. Visais hormonų disbalanso atvejais, kurių priežastys gali būti hipofizio patologija, pacientas turi būti ištirtas dėl mikroadenomų (adenomų).

Priežastys hipofizės mikroadenomai

Hipofizinės mikroadenomos priežastys nėra aiškiai atskleistos, tyrimai tęsiami, tačiau labiausiai tikėtini veiksniai, dėl kurių organų ląstelių daugintis yra:

  • Hipofazės disreguliacija hipotalaminu;
  • Periferinių liaukų hormoninės funkcijos mažinimas, veikiantis hipofizio stimuliaciją, dėl kurio atsiranda kompensuojamoji ląstelių hiperplazija ir tolesnių mikroadenomų augimas;
  • Genetinė polinkis;
  • Moteriškoji lytis ir padidėjęs organų kiekis (nėštumas, gimdymas, dažni abortai, nekontroliuojamas ir ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas);
  • Centrinės nervų sistemos pažeidimas su infekcijomis, sužalojimais.

Priklausomai nuo struktūros, auglys gali būti homogeninė arba cistinė mikroadenoma. Pastarasis yra mažų kraujavimo į navikų audinį rezultatas, kuris turėtų būti laikomas vien tik degeneracinių pokyčių požymiu, kuris neturi įtakos ligos eigai ir prognozei.

Hipofizės mikroadenomos apraiškos

Hipofizės priekinėje skiltyje yra gaminami hormonai, kurie sustiprina skydliaukės veiklą, antinksčius, kiaušidžius, taip pat reguliuoja bendrą metabolizmo ir audinių augimo lygį, todėl mikroadenomų simptomai gali būti labai skirtingi. Be to, simptomai yra skirtingi vyrams ir moterims, vaikams ar su tokio pat tipo navikų suaugusiesiems.

Priklausomai nuo funkcinių savybių, išskiriami:

  1. Neaktyvus mikroadenomas;
  2. Vėžys, gaminantis įvairius hormonus.

Neaktyvus mikroadenomas jokiu būdu neatrodo, ilgą laiką jis yra besimptomiškas ir atsitiktinis. Jei mikroadenomos ląstelės sugeba gaminti bet kurį hormoną, klinika bus labai ryški ir įvairi, pacientas negalės ignoruoti pokyčių ir kreiptis pagalbos į endokrinologą. Hormoniškai aktyvi mikroadenoma netaikoma navikams, kurie gali būti toleruojami be tinkamo gydymo, visada reikalingas specialisto dalyvavimas.

Mikroadenomų simptomai yra nustatomi pagal jo funkcinį gebėjimą. Absoliučioje daugumoje atvejų, kai padidėja hormoninis aktyvumas, stebimas hormono prolaktino perteklius ir navikas vadinamas prolaktinoma.

Prolaktinomų požymiai susilpnėję prie pieno ir lytinių liaukų sutrikimų, tačiau moterims ir vyrams jie skirsis. Moterims prolaktinoma sukelia kūno svorio padidėjimą, sukelia pieno išsiskyrimą iš pieno liaukų, net jei nėra šio poreikio, slopina kiaušidžių aktyvumą, sukelia nevaisingumą, menstruacijų ciklą sutrinka. Šių požymių derinys negali būti susijęs su funkciniu sutrikimu dėl streso, pernelyg didelių apkrovų ar kitų organų patologijos, todėl labiausiai tikėtina, kad diagnozuojama prolaktinoma.

Vyrams mikroadenomai, kuri išskiria prolaktiną, nedelsiant pastebima, nes klinika yra ištrinta. Vyras, kuriam per daug nesvarbu apie savo sveikatą ir mitybą, yra pagrįstas kūno svorio padidėjimu ir seksualinės funkcijos sutrikimu, o stiprumo problemos gali būti "nurašytos" dėl antsvorio. Išleidimo iš pieno liaukų atsiradimas gali būti pagrindinis simptomas, dėl kurio toks pacientas privers gydytoją.

Kai ląstelių, gaminančių skydliaukę stimuliuojančio hormono, hiperplazija, skydliaukė stimuliuojama stiprinti hormonų sekreciją. Rezultatas gali būti ne tik šaknies goiteras, bet ir rimta tirotoksikozė, kurios metu pacientai gerokai sumažina svorį, yra emociniu požiūriu labilūs, patiria tachikardiją ir kitus širdies ritmo sutrikimus, yra linkę į hipoglikemiją ir kitus endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimus. Ši patologija visada reikalauja laiku ištaisyti. Skiriant hipofizės naviką, skydliaukės funkcija paprastai grįžta į normalią.

Specialus hipofizės mikroadenomos tipas yra somatotropinoma. Šis auglys išskiria per daug somatotropinio hormono, atsakingo už audinių augimą ir visą organizmą. Somatotropinės mikroadenomos savybė gali būti laikoma faktu, kad jo pasireiškimai yra skirtingi vaikystėje ar suaugusiems.

Vaikams hipofizės somatotropinoma sukelia sustiprintą ir nekontroliuojamą viso organizmo augimą, kuris veda prie gigantismo. Dažnai tokie pacientai kenčia nuo įvairių vidaus organų patologijų, kurių augimas neatsilaiko nuo viso organizmo augimo, todėl greta augimo auga pacientai linkę susirgti virškinimo trakto, plaučių ir lytinių organų sritimis.

hipofizės hormonai ir organų ryšiai

Suaugusiems somatotropinei mikroadenomai gali padidėti tam tikros kūno dalys - veido, rankų, kojų, vadinamų akromegalija. Kadangi skeletas jau yra suformuotas ir kaulų augimo zonos yra uždarytos, kūno augimo padidėjimas nevyksta, o pagrindinis hormono poveikis pasireiškia minkštuose audiniuose. Pacientams būdingas šiurkštus balsas, labiau masyvi veido būklė, tendencija sergantiems arterine hipertenzija, diabetu ir inkstų ligomis.

Kortikotropinė adenoma padidina antinksčių žievės funkciją ir dažniausiai tampa Itenko-Cushingo ligos priežastimi. Ligos simptomai sumažėja iki kūno svorio padidėjimo, daugiausia kaklo, pilvo, šlaunų, raudonųjų-bordo odos strijų (stria), riebalų nusėdimo, plaukų augimo sutrikimų, ypač pastebimų moterims. Be išorinių požymių, dažnai diagnozuojama arterinė hipertenzija ir steroidinis cukrinis diabetas, susijęs su cirkuliuojančio kortizolio pertekliumi organizme. Pacientai dažnai kenčia nuo psichinių ir elgesio sutrikimų.

Mikroadenoma, gaminanti gonadotropinius hormonus, gali pakeisti periferinių lytinių liaukų funkciją, dėl kurios gali pasireikšti nevaisingumas, impotencija, endometriumo hiperplazija moterims, kurioms kyla piktybinė pernešimo rizika. Šie simptomai retai nurodo hipofizės mikroadenomos idėją, todėl ilgą laiką pacientai gali gydyti urologą ar ginekologą iš tų antrinių procesų, kuriuos sukelia navikas.

Atsižvelgiant į mikroadenomos dydį ir jo vietą hipofizės lūpose, neturėtų būti tikėtinos centrinės nervų sistemos arba artimųjų nervų pažeidimo simptomai. Vėžys negali sukelti oftalmologinio-neurologinio sindromo, būdingo didesnių dydžio hipofizio adenomų (makadenomos), bet kuriuo atveju, jei jo augimas nepadidėja. Jei yra galvos skausmas, regos sutrikimas ar kvapas, tada, greičiausiai, mikroadenomos viršija 10 mm, tampa macroadenoma, kuri viršijo hipofizę.

Toliau padidinus neoplazmą, simptomai pablogėja, o kiti simptomai gali prisijungti prie endokrininių sutrikimų - galvos skausmas, galvos svaigimas, neryškus matymas ir kt. Siekiant išvengti tokio įvykio vystymosi, pacientams, sergantiems asimptomine mikroadenoma, reikia stebėti dinamiškai, o atsiradus neoplazmo augimo požymiams bus pasiūlyta pašalinti naviką.

Radiologinių pokyčių sindromas taip pat nėra būdingas mikroadenomai. Vėžys neapsiriboja hipofizio lokalizavimu ir nesukelia kaulų struktūrų sutrikimų, todėl jo neįmanoma aptikti rentgeno difrakcijos metu. Šis faktas buvo priežastis, dėl kurios dešimtmečius neįmanoma diagnozuoti naviko, o diagnozę galima atlikti tik tada, kai buvo klinika. Su šiuolaikinių tyrimų metodų atsiradimu ir galimybe atlikti MRT įvairioms polinkio rūšims, mikroadenomai pradėjo aptikti pradinėse jos vystymosi stadijose.

Dauguma pacientų, kurie nustatė hipofizės mikroadenomą, klausia, ar navikas yra pavojingas? Net su asimptominiu ir atsitiktiniu mikroadenomos aptikimu pacientas nori žinoti, ko tikėtis iš tokios neoplazmos ateityje. Mikroadenoma, kurioje laiku nustatomas pavojus, nėra. Jei yra hormonų perprodukcijos simptomų, gydytojas skirs konservatyvų gydymą arba pasiūlys atsikratyti naviko. Asimptominės mikroadenomos yra pavojingos tik jų tolesniam augimui ir transformavimui į makroadenomas, kai atsiranda aplinkinių struktūrų suspaudimo požymiai, net jei navikas yra neaktyvus.

mikrokanomos augimo pavojus - priverstinio gydytojo stebėjimo priežastis!

Pavojus yra hormoniškai aktyvių ar augančių mikroadenomų atvejų, kai pacientas atsisako gydyti. Šiuo atveju galimi negrįžtami vidaus organų pokyčiai dėl skydliaukės hormonų pertekliaus, antinksčių. Antrinė hipertenzija ar cukrinis diabetas taip pat gali sukelti gyvybei pavojingas būkles, o anksčiau ar vėliau gali nutrūkti tirotoksiška širdis. Tokios naviko pasekmės gali sukelti ne tik didelį gyvenimo sutrikimą, bet ir paciento mirtį.

Mikroadenomos rizika, kai nėra gydymo, atsiranda dėl tolesnio naviko augimo, kurį gali lydėti vidaus organų anomalijos, negrįžtami regos pokyčiai ir komplikacijos po didelių hipofizio adenomų (infekcijos, smegenų pažeidimo ir kt.) Chirurginio gydymo.

Mikroadenoma ir nėštumas

Kadangi mikroadenomos dažnai nustatomos jaunoms moterims, kurios gali planuoti vaikų gimimą, sėkmingo nėštumo klausimas tampa labai reikšmingas. Su neaktyvia mikroadenoma, nėštumas nėra kontraindikuotinas, tačiau moteris turi atidžiai stebėti hormonus ir laiku gauti MR, norint išaiškinti naviko dydį. Jei yra įrodymų, tai geriau atsikratyti, nes nėštumas gali sukelti spartų augimą.

Kai hormonai aktyvūs navikai turi normalizuoti hormonus vartodami narkotikus ar operacijas. Jei moteris kenčia nuo prolaktinomos, nėštumas greičiausiai bus planuojamas tik po veiksmingo gydymo metų. Žinoma, jo atsiradimo atveju reikės atlikti hormonų testus bent kartą per tris mėnesius, pasikonsultuoti su endokrinologu ir oftalmologu, o preparatus nuo navikų gydymo reikės atšaukti. Žindymas su hipofizės mikroadenoma paprastai yra kontraindikuotinas.

Hipofizės mikroadenomos diagnozė ir gydymas

Jei yra periferinių liaukų hormoninio aktyvumo padidėjimo požymių, specialistai visada nustatys tyrimą, kad pašalintų arba patvirtintų hipofizės mikroadenomos augimą.

Be to, kad nustatytumėte antinksčių hormonų, skydliaukės, lytinių steroidų koncentraciją, pacientui bus pasiūlyta MR ar CT. Radiografija mikroadenomai nėra svarbi, nes navikas nekeičia kaulų struktūrų, o apskaičiuotas ar magnetinis rezonansinis vaizdavimas gali suteikti išsamų ligos vaizdą, "rodantį" sluoksniuotą hipofizio struktūrą.

Reikėtų pažymėti, kad labai mažų naviko dydžių netgi šiuolaikiniai tyrimo metodai gali būti neveiksmingi, tačiau hormonų gamybos mikroadenomų klinika verčia patvirtinti diagnozę kitais būdais. Gydytojas kreipiasi į hipofizio hormonų tyrimą (radioimuninis metodas), kurio padidėjimas kelia abejonių dėl naviko buvimo.

Mikroadenomų gydymas turėtų prasidėti, kai tik bus atlikta tiksli diagnozė. Asimptominėms mikroadenoms nereikia specialaus gydymo, tačiau tokiais atvejais reikia stebėti, kad nebūtų praleista tolesnio švietimo augimo pradžios momentas. Pacientui rekomenduojama atlikti MR kartą per metus ar du ir reguliariai lankytis endokrinologijoje, o jei atsiranda naviko augimo simptomų, tuomet neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją.

Hipofizės mikroadenomos gydymas reikalingas hormoninio aktyvumo ar tęstinio augimo atveju. Siekiant geriausių rezultatų, skirtingi gydymo tipai paprastai yra derinami priklausomai nuo naviko tipo.

Mikroadenomos terapija apima:

  • Receptiniai vaistai, stabilizuojantys hormonus;
  • Chirurginis pašalinimas;
  • Radiacinės chirurgijos navikai.

Konservatyvią terapiją lemia mikroadenomų gaminamų hormonų pobūdis ir auglio gebėjimas reaguoti į vaistų poveikį. Ypač geras poveikis pastebimas prolaktinomose, kai kabergolino, parlodelio (dopaminomimetiko) receptas per dvejus metus gali visiškai išnykti ir nutraukti pernelyg didelį prolaktino sintezę. Kai kuriems pacientams geri rezultatai nustatomi skiriant somatostatiną ir jo analogus (oktreotidą) bei tireostatiką, tačiau tokių mikroadenomų atveju vaistų terapija ne visada duoda ilgalaikio poveikio, todėl jis gali būti pirmtakas chirurginiam naviko pašalinimui.

adenomos pašalinimas per nosį

Chirurginė taktika yra parodyta atsižvelgiant į mikroadenomas, kurios nėra tinkamos konservatyviam gydymui arba jų tolesniam augimui. Atvira operacija (kraniotomija) paprastai nėra būtina mažiems hipofizės navikams, o chirurgas naudoja endoskopinį metodą, kuriame naviką pašalina endoskopu ir per nosies kanalą. Minimalus invazinis tokios operacijos pobūdis leidžia išvengti rimtų komplikacijų, taip pat reiškia trumpą pooperacinį laikotarpį, kurio buvimas ligoninėje trunka ne ilgiau kaip tris dienas.

Radiacinė chirurgija, kuri leidžia pašalinti naviką be operacijos, tampa vis populiaresnė. Radijo peilis yra radiacijos spindulys, kuris tiksliai veikia mikroadenomas. Spinduliuotės poveikio tikslumas pasiekiamas stebint CT ar MR. Radiologinė chirurginė naviko pašalinimas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Po apšvitinimo laipsniškai mažėja mikroadenomos dydis, dėl kurio pacientas nesukelia jokių nepatogumų, tačiau, jei auglys gamina hormonus, gali būti skiriamas vaistų gydymas siekiant ištaisyti hormoninį fono.

Paprastai mikroadenomų prognozė yra gera, nes mažas navikas yra geriau gydomas nei didelis navikas, kuris išspaudžia gretimąsias struktūras. Jei gydytojas mano, kad operacija yra vienintelis galimas ligos gydymo būdas, neturėtumėte bijoti ir atsisakyti, nes mikroadenomos progresavimo rizika gydymo nebuvimo metu yra daug didesnė nei chirurginio pašalinimo atveju, ypač todėl, kad pastaroji paprastai atliekama minimaliai invaziniu būdu. Pacientams, sergantiems asimptomine mikroadenoma, nereikia keisti savo įprasto gyvenimo būdo ar vartoti bet kokius vaistus, tačiau neturėtume pamiršti reguliarių vizitų į gydytoją ir MRT kontrolę.

Smegenų hipofizės mikroadenomos priežastys

Diskomforto požymiai sukelia hormonų aktyvumo hipofizės navikus, kurie sukelia per didelį prolaktino, somatotropino ar adrenokkortikotropino kiekį.

Mikroadenų formavimo priežastys

Dažniausiai hipofizės mikroadenomai yra diagnozuojami moterims, kai funkcinės geležies perkrovos metu atsiranda patologijos simptomų. Pavojų kelia pacientai, turintys genetinę polinkį, kurių artimiesiems gimė panašios ligos. Neigiamas poveikis vaisiui nėštumo metu gali sukelti įgimtus sutrikimus kūdikiui.

Pirminės hipofizės mikroadenomos vystymosi priežastys:

  • trauminė smegenų trauma;
  • uždegiminės ir infekcinės smegenų ligos: encefalitas, neurosepsis, abscesas, meningitas, tuberkuliozė, poliomielitas;
  • ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • hipofizės hiperplazija;
  • skydliaukės hipotirozė;
  • pirminis hipogonadizmas;
  • kūno apsinuodijimas.

Mikroadenomų antrinę patogeniškumą sukelia smegenų hipotalamio pažeidimas, kuris, savo ruožtu, skatina hipofizės stimuliaciją ir patologinę liaukinio audinio proliferaciją, padidina hormonų gamybą.

Hipofizinės mikroadenomos gali vystytis bet kokio amžiaus pacientams, tačiau dažniausiai diagnozuojama 30-50 metų žmonėms, retai serga vaikai.

Simptomatologija

Kas yra hipofizės mikroadenoma ir kaip ji pasireiškia? Neoplazmas, kurio skersmuo mažesnis nei 1 cm, nesukelia smegenų audinio suspaudimo ar išstūmimo, todėl daugeliu atvejų jis yra besimptomiškas. Šios ligos simptomai gali būti sutrikdyti su hormonais veikiančiais navikais, šios formos patologija pasitaiko tik 25%.

Hormonus gaminančių mikroadenomų tipai:

  • Somatotropinoma gamina somatotropiną. Vaikams pastebimas greitas kūno augimas (gigantismas), suaugusiems auglys veda prie akromegalijos vystymosi. Liga pasižymi neproporcingu rankų, kojų, veido kaulų padidėjimu, minkštųjų audinių plitimu, veido štampumu, įkandimo pažeidimu. Taip pat auga vidiniai organai, dėl kurių trikdoma medžiagų apykaitos procesai, veikia širdies ir kraujagyslių sistema, padidėja onkologinių navikų rizika.
  • Prolaktinoma susidaro iš prolaktofrofų, gamina prolaktiną, diagnozuojama 30% pacientų. Moterų smegenų hipoglikemijos mikroadenomai sukelia nereguliarus menstruacijas, sukelia amenorėją, nevaisingumą, laktorėją (pieno išskyros iš pieno liaukų). Vyrams yra ginekomastija, impotencija, sparčiai didėjantis kūno svoris.
  • Hipofizės gonadotropinomai būdinga folikulus stimuliuojančio ir liuteinizuojančio hormono hipersekrecija. Ilgalaikis hipofizės mikroadenomas neturi simptomų, nes pasireiškia seksualinės disfunkcijos progresavimas. Moterims sutrinka menstruacinis ciklas, sumažėja lytinis potraukis, vyrams sumažėja sėklidžių dydis, pastebimi erekcijos sutrikimai.
  • Thyrotropinom hipofizės išskiria skydliaukę stimuliuojančio hormono, reguliuojančio skydliaukę, atsiranda 1-2% pacientų. Dėl to išsivysto tirotoksikozė. Pacientai kenčia nuo tachikardijos, skausmo, pykinimo, vėmimo, virškinimo trakto sutrikimų, oda tampa gelta. Yra sausos gleivinės, glositas, dažnas šlapinimasis, veido patinimas, stiprus plaukų slinkimas, dirglumas.
  • Hipofizės kortikotropinoma yra 15%, sukelia kortizolio lygio padidėjimą, Itenko-Cushingo sindromo vystymąsi. Pacientams yra nutukimas ant veido, krūtinės, nugaros, galūnių, plonos, veido veidas tampa violetinė, ant kaklo formuojasi riebalinis audinys. Būdingas ligos simptomas yra padidėjęs plaukų augimas ant veido ir kūno moterų, steroidinių diabeto vystymasis, vorinių venų susidarymas, gilūs raumenys ant pilvo, dilbio ant krūtinės. Kaulai praranda savo jėgą (osteoporozė), dažnai atsiranda lūžių, kenčia širdies ir kraujagyslių sistema.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į hipofizės mikroadenomos histologines ypatybes moterims ir vyrams:

  • Acidophilic navikas gamina augimo hormoną ir prolaktiną, todėl padidėja liaukos dydis. Jis gali išsivystyti į piktybinę formą, metastazuoti, sukelti kraujagyslių eroziją, kraujavimus.
  • Hipofizės bazofilinė mikroadenoma išskiria adrenokortikotropinius, tirotropinius, folikulus stimuliuojančius ir liuteinizuojančius hormonus.
  • Hipofizės chromofobinė mikroadenoma sukelia lakotropinių, gonadotropinių ir tirotropinių navikų vystymąsi. Padidėjęs dydis, jis auga į aplinkinius audinius, išspaudžia optinį traktą, vėlyvą regėjimą blogina.
  • Mišrus hipofizės mikroadenomas tuo pačiu metu išsivysto iš skirtingų adenocitų ir išskiria du ar daugiau hormonų.
  • Adenokarcinoma yra piktybinis navikas, pasireiškiantis greitu augimu ir daugybe metastazių.

Piktybinės formos adenomos yra retos. Dėl greito dydžio padidėjimo smegenų struktūros yra suspaudžiamos, vystosi neurologiniai ir regėjimo sutrikimai.

Microaden klasifikacija augimo kryptimi, palyginti su turkų balnu:

  • endodalioziniai augliai auga Turkijos balnelio ertmėje;
  • Hipofizinės infrazorinės mikroadenomos lokalizuotos žemyn nuo Turkijos balnelio ir pasiekia spenoidinį sinusą;
  • superstar auga aukštyn;
  • retrosellar iš arčiau nukreiptas pagal dura mater;
  • šoninės mikrodenomos sunaikina turkų balnelio sieną, yra lokalizuotos kampinės sinuso kryptimi, infratemporal lūžiu;
  • Antebellar microadenomas yra priešais Turkijos balną etmoidal labirintą, akių orbitoje.

Jei auglys auga skirtingomis kryptimis, tada jo vardas formuojamas pagal augimo kryptį.

Diagnostika

Kadangi hipofizės mikroadenomai išskirtiniais atvejais pasireiškia simptomai, tai nustatoma tik atliekant smegenų kompiuterinę tomografiją, CT gali būti atliekama su kontrastiniu stiprinimu arba be jo. Radiografija yra mažai informatyvi, nes nėra pastebimų Turkijos balnelio pakitimų.

CT vaizdai gali būti naudojami tiksliai nustatyti mikroadenomos dydį, jo padėtį ir uždegiminio proceso buvimą paranazinėse sinusose. Su kontrasto stiprinimu, adenoma gali kauptis dažančią medžiagą, kuri leidžia Bole aiškiai atskirti liaukinių audinių ir smegenų struktūras.

Radioimmunologinių hormoninių tyrimų svarba. Diagnostikos metu nustatomas lygis:

  • kortizolis;
  • prolaktinas;
  • augimo hormonas;
  • tireotropinas;
  • tiroksinas;
  • trijodtironinas;
  • folikulus stimuliuojantis ir liuteinizuojantis hormonas.

Hormoninio fono pažeidimai leidžia įtarti mikroadenomų vystymąsi, net jei navikų negalima aptikti CT vaizduose. Analizė taip pat reikalinga, norint įvertinti hipofizio veiklą.

Su mikroadenomų lokalizavimu į cavernos sinusą, atliekama smegenų angiografija. Jei yra akių sutrikimų, akies dugno apžiūra yra nurodyta, regos aštrumas yra tikrinamas. Giluminio hipofizės formavimosi metu periferiniai regos laukai dažnai išsiskleidžia, žmogus nerimauja dėl galvos skausmo akių srityje.

Difuzine hipofizės mikroadenomų diagnozė atliekama su Ratke maišelio cistomis, karnioforaringomija, meningiogumu, hipofiziu, supraellarinės srities glioma ir kitų navikų metastazavimu.

Hipofizės mikroadenomų gydymas

Jei nėra klinikinių simptomų, nereikšmingas auglio dydis, kuris negamina hormonų, gydytojas nenustato specialaus gydymo, bet nustato paciento stebėjimą. Pacientą bent kartą per metus turi ištirti endokrinologas, oftalmologas, neurochirurgas. Jei švietimas pradeda didėti, pasirenkamas tinkamas gydymo metodas.

Mikroadenomų gydymas vaistais yra skirtas koronavimui hormonų. Esant nepakankamam plėtros hipofizės hormonais yra priskirtas dopamino agonistus (už prolaktinome), sintetinių analogų somatostatino (esant somatotropinomy) dariniai, ketokonazolo, aminoglutetetemidu, orto-para-difenil-dichlor-etaną (su Kušingo sindromas). Normalizuojant skydliaukės hormonų lygį skydliaukės injekcijose, tiretazės yra skiriamos, vaistai atpalaiduoja tireotoksikozės simptomus.

Esant hormonų pakaitinei terapijai endokrininės sistemos nepakankamumui, simptominis gydymas yra būtinas norint pašalinti įvairių sindromų simptomus.

Vaistiniai preparatai kiekvienam pacientui parenkami atskirai. Pacientui reikia reguliariai tikrinti hormonų kiekį kraujyje, kad gydytojas galėtų įvertinti gydymo veiksmingumą. Jei mikroadenomai nėra hormoninių receptorių, tai yra atsparumas vaistams. Tokiais atvejais nurodoma chirurginė intervencija.

Chirurginis gydymas

Jei diagnozuojama hipofizės mikroadenoma, gydymas yra geriausia chirurginis naviko pašalinimas ir radiacinė terapija. Operaciją neurochirurgas vykdo transfenoidiniu metodu. Vėžys pašalinamas per nosies kanalą be kraniotomijos. Šis metodas leidžia jums visiškai akcizo mikroadenomos 90%, komplikacijų atsiranda atskirais atvejais. Tai apima sutrikusios regos, smegenų kraujotakos, skrebučio, smegenų infekcijos, kraujavimo, antinksčių nepakankamumo.

Radiacinė chirurgija yra naudojama mikroadenomų gydymui - tai yra mažiausiai invazinis radiacinės terapijos metodas, kurio metu naviku veikia skirtingų kampų radiacijos bangų spindulį. Procedūros metu mikroadenomos padėtis yra stebima naudojant CT arba MR.

  • Lexella gama peilis veikia tiesiai ant naviko, nepažeidžiant aplinkinių audinių, ir vienu metu apšvitinama keliais spinduliais;
  • Novalis - tai nuotolinio stereotaksinio chirurginio gydymo metodas, leidžiantis dideliu dozėmis leisti linijinį apšvitą.

Radiacinė chirurgija yra visiškai neskausminga, nereikalauja kraniotomijos, nesukelia komplikacijų vystymosi. Gydymas yra atliekamas ambulatoriškai, pacientui nereikia hospitalizuoti. Poveikis pasiekiamas per kelias savaites.

Gana dažnai mikroadenomų gydymas atliekamas keliais būdais tuo pačiu metu, todėl norint pasiekti norimą rezultatą būtina taikyti šią schemą.

Galimos komplikacijos

Kas yra pavojinga hipofizės mikroadenomai, kokios komplikacijos gali sukelti smegenų auglį? Neoplazmas palaipsniui didėja ir gali išspausti gretimus audinius. Tai pasireiškia vizualinių, neurologinių ir endokrininių sutrikimų forma. Simptomai priklausys nuo lokalizacijos mikroadenomos atžvilgiu Turkijos balnelio.

Padidėjusio naviko dydžio komplikacijos:

  • dugno atrofija, siaurėjimas, vizualinių laukų praradimas - 60%;
  • hiperkortizolio (Itenko-Cushino sindromas);
  • Nelsono sindromas;
  • vyrų ir moterų nevaisingumas;
  • tirotoksikozė - hipertiroidizmas;
  • aklumas, diplopija - dalinis vaizdas;
  • hidrocefalija - skysčio kaupimasis smegenyse;
  • hormoninis trūkumas.

Taip pat gali atsirasti kraujavimas į naviką - apopleksija, cistinė audinių degeneracija. Nesuderinama hipofizės mikroadenoma ir nėštumas, nes hormono aktyvūs navikai dažnai sukelia nevaisingumą, ypač prolakinomos. Jei po apvaisinimo kiaušialąstėje atsiranda neoplazma, gali pasireikšti abortas ir sumažėja vaisiaus vystymasis. Jei adenomos neišskiria hormonų, sunku suvokti ir nešioti vaiką.

Prognozė

Iš anksto diagnozuojant ir pašalinant smegenų kortikotropinomą, 85 proc. Pacientų visiškai atsinaujina endokrininės sistemos funkcijos. Kai samotropinoma ir prolaktinomos, šis skaičius yra tik 25%.

Vidutiniškai po mikroadenomų chirurginio gydymo pasireiškia stabilus reljefas 70% pacientų, 10-15% recidyvų, komplikacijų atsiradimas. Po kraujavimo gali atsirasti naviko rezorbcija. Neteisingai gydant, mikroadenoma pasiekia didelį dydį, išspaudžia smegenų audinį, veda prie negalios.

Hipofizės mikroadenomos

Hipofizinė liauka yra gilesnė kaukolės sphenoidinė kaulų dalis, vadinama turkų balne. Hipofizė yra pagrindinė centrinė endokrininė liauka, kuri gamina daugybę hormonų, reguliuojančių periferinių endokrininių liaukų funkciją. Be to, hipofizė stimuliuoja kūno augimą ir motinos pieno susidarymą. Hipofizėje yra dvi skilties - priekinė (adenohypophysis) ir užpakalinė (neurohypophysis). adenohypophysis ląstelės gamina skydliaukę stimuliuojančio hormono (stimuliuoja skydliaukę), adrenokortikotropinio hormono (stimuliuoja antinksčių), gonadotropinų (įtakos lytinių liaukų vyrų ir moterų), ir prolaktino (stimuliuoja laktaciją) ir augimo hormono (stimuliuoja augimą). Neurohipofizija kaupia ir išskiria vazopresiną kraujyje (mažina šlapimo kiekį) ir oksitociną (padidina gimdos raumens skaidulų toną). Hipofizės ligos gali pasireikšti dėl jo hormoninio aktyvumo mažėjimo ar padidėjimo, taip pat gali būti ir navikų išvaizda. Hipofiziniai navikai gali gaminti hormonus arba būti neaktyvūs šiuo atžvilgiu.

Hipotalemijos-hipofizės regiono navikai

Pagrindinės tuberkuliozės srities neoplazmos yra hipofizio, kraniofaringiomų, meningiogių makro ir mikroadenomos. Hipofizės adenomos sudaro maždaug 15% visų intrakranijinių navikų. Diagnozės sunkumai yra įmanomi dėl nedidelio hipofizio auglių dydžio. Hormoniškai neaktyvūs hipofizės susidarymai dažnai pasireiškia vėlai, kai pasirodo aplinkinių audinių suspaudimo simptomai. Adenomos yra klasifikuojamos pagal hormonų aktyvumą ir dydį. Pagal sekretorinę veiklą dominuoja prolaktinomos, somatotropinomos ir kortikotropinomos. Kartais hormonų veikla yra sumaišyta. Ketvirtadalis visų adenomų negamina hormonų. Atsižvelgiant į dydį ir invazines savybes, hipofizės navikas yra padalintas į 2 etapus: mikroadenomos, macroadenomas. Microadenomas, kurių skersmuo mažesnis nei 10 mm, nesikeičia Turkijos balnelio struktūros ir nesukelia aplinkinių audinių suspaudimo simptomų. Didesni navikai vadinami macroadenomis.

Mikropresijos hipofizės simptomai

Hipofizinės mikrodenomos dažnai yra atsitiktinės atrankos. Taip yra dėl to, kad šiuo metu yra daug vaizdinių diagnostikos technologijų, įskaitant smegenų kompiuterinę ir magnetinio rezonanso vaizdą. Dažnai tokį tyrimą nustato neurologas. Kartais pacientas tam tikrų priežasčių nusprendžia atlikti smegenų tomografijos tyrimą. Skalės roentgenas nėra informatyvus, palyginus su hipofizio mikroadenomis.

Hipofizės mikroadenomos simptomai priklauso tik nuo jo hormoninio aktyvumo. Mikroadenomai nepajaudina aplinkinių audinių, todėl paprastai nėra jokių regėjimo laukų ir galvos skausmų pažeidimų. Kaip minėta anksčiau, 25% visų hipofizio neoplazmų neturi hormoninio aktyvumo. Mikroadenomos dažniausiai nėra slaptos. Šiuo atveju navikas nesukelia jokių skundų ir nėra medicininės pagalbos ieškojimo priežastis.

Hormoniškai aktyvios mikroadenomos dažniausiai yra prolaktinomos. Šie navikai yra plačiai paplitę tarp moterų. Prolaktinas slopina ovuliaciją, stimuliuoja laktaciją, skatina svorio augimą. Paprastai moterys kreipiasi į gydytoją su skundais dėl nereguliarus menstruacijų ir nevaisingumo. Retais atvejais, kai labai didelis prolaktino kiekis, galima skystis iš pieno liaukų (spontaniškai arba slėgio). Jei žmogui pasireiškė prolaktinoma, galimas impotencija ir išsiskyrimas iš krūtų liaukų. Prolaktino perteklius kraujyje pasireiškia kūno svorio padidėjimu įprastu dienos režimu, mityba.

Augimo hormonai gamina augimo hormoną. Tokios mikroadenomos atsiranda suaugusiems ir vaikams skirtingais būdais. Vaikams somatotropinomos pirmiausia pasireiškia per didelio kūno ilgio padidėjimu. Suaugusiesiems kaulų augimo sritys yra uždarytos, todėl kūno ilgio padidėjimas neįmanomas. Augimo hormono perteklius sukelia akromegaliją. Klinikiniu požiūriu, liga pasireiškia padidėjus rankoms ir kojoms, pirštų storiui, antplėštinių arkų augimui, veido funkcijų grubumui. Balsas tampa mažesnis. Akromegalija sukelia antrinį cukrinį diabetą, hipertenzija, padidina vėžio patologijos riziką.

Kortikotropinomos gamina adrenokortikotropinį hormoną. Šis hormonas stimuliuoja kortizolio gamybą antinksne. Pacientai vystosi Itenko-Cushingo liga. Visų pirma, paciento išvaizda pasikeičia. Kirmėlės tampa plonesni dėl raumenų atrofijos ir riebalinio audinio perskirstymo, poodinių riebalų perteklių daugiausia kaupiasi pilve. Ant priekinės pilvo sienos odos atsiranda ryškių storų storis daugiau kaip 1 cm (strijų). Veido veidas tampa mooniška, skruostuose visada nusišyla. Pacientams pasireiškia antrinis cukrinis diabetas ir arterinė hipertenzija. Dažnai pasikeičia psichinės reakcijos ir elgesys.

Priežastys hipofizės mikroadenomai

Keletas veiksnių gali būti hipofizės mikroadenomos priežastis. Šių sričių navikų formavimosi pagrindas yra genetinė polinkis, moterų lytis, funkcinė hipoglikemijos perteklija. Tokios perkrovos yra nėštumas, gimdymas, abortas, maitinimas krūtimi, hormoninė kontracepcija. Be šių veiksnių, hipofizės mikroadenomos priežastis gali būti infekcinis procesas centrinėje nervų sistemoje, trauminis smegenų sužalojimas.

Hipofizės mikroadenomų gydymas

Hipofizės mikroadenomų gydymas priklauso nuo jo hormoninio aktyvumo. Jei formavimas neatleidžia hormonų, tada vienintelis jo santykio taktikas turėtų būti stebėjimas.

Prolaktinomos sėkmingai gydomos konservatyviai. Endokrinologas ilgą laiką skiria kabergoliną ar bromkreptiną, kontroliuodamas mėnesinį hormonų testą ir reguliarų magnetinio rezonanso vaizdavimą. Dažnai prolaktinomos mažėja ir per 2 metus prarandama hormoninė veikla. Jei nėra konservatyvios terapijos poveikio, pacientas siunčiamas į operaciją. Radiacinė terapija yra retai naudojama.

Chirurginis gydymas yra būtinas kortikotropinui ir somatotropinui. Kartais atliekama šių navikų spindulinė terapija. Yra narkotikų slopinti šių hipofizės mikroadenomų veiklą. Somatotropinomos yra mažesnės ir prarandamos veikiant dirbtiniams somatostatino analogams (lanreotidui ir oktreotidui). Kortikotropinomy reaguoti į gydymo hloditanom (-ių biosintezės hormonų inhibitoriaus antinksčių žievės) kartu su rezerpino tikslu, Parlodel, difenilhidantoinas, Peritol. Dažniausiai narkotikai naudojami pasiruošti radikaliam gydymui ir pooperaciniu laikotarpiu. Jei neįmanoma atlikti chirurginio gydymo ir spindulinės terapijos, taikomas tik konservatyvus gydymas.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai