Šis pavadinimas dažniausiai vadinamas viena iš rimčiausių endokrininių ligų žmonėse, kurią galima palyginti sunkumo ir sutrikimų laipsnio, atsiradusio tik su cukriniu diabetu.

Kas tai yra Skysčių skilvelių skilvelių skilvelių skilvelių skilvelių skilimas (DTZ) yra liga, kurios skydliaukės hormonų pasiskirstymas visame skydliaukės paviršiuje (skirtingai nei tarpinis šuninys) ir gali sukelti toksinį žalą visiems organams.

Remiantis tarptautine dešimtosios peržiūros ligos klasifikacija (TLK-10), DTZ priklauso endokrininės ligos skyriuje, IV skyriuje, ir turi E05 kodą.

Pirmą kartą ligą išsamiai apibūdino Airijos gydytojas Robertas Gravesas pirmąjį ketvirtį XIX a., O nuo to laiko difuzinis toksinis stresas kartais vadinamas "Graves ligos".

Priežastys DTZ

Difuzinio toksinio streso priežastys (etiologija) yra įvairios, todėl liga laikoma daugiafaktorine. Dažniausios DTZ atsiradimo priežastys yra šios:

  • genetinė polinkis (išilgai histocompatibiškumo sistemos linijos galvutės);
  • stresas ir neurozės, sukeliančios hormonų gamybą;
  • rūkymas Tiesiog rūkymas 10 ar daugiau cigarečių per dieną padidina streso atsiradimo riziką du kartus;
  • padidina DTZ atsiradimo riziką kitų endokrininių patologijų buvimui: cukrinis diabetas, antinksčių sistemos sutrikimai;

Toksinio asociacijos patogenezė prasideda disbalansu tarp imuninio atsako aktyvumo ir jo dėmesio savo audiniuose. Šiuo atveju mes kalbame apie autoimuninio proceso atsiradimą, kuriame yra pažeistas skydliaukės audinys.

Tada prasideda skydliaukės audinių infiltracija su limfocitais, kurie išskiria antikūnus prieš tirocitus ir tireoglobuliną, skydliaukės audinius. Didžiulė diagnostinė reikšmė yra "stimuliuojantys antikūnai" prieš skydliaukę stimuliuojančio hormono receptorių.

Įdomu tai, kad daugelyje autoimuninių ligų imuninė sistema blokuoja kūną, mažina hormonų gamybą. Jei aptinkamas bet koks laipsnio difuzinis toksinis stresas, skydliaukės liauka nėra užblokuota, bet, atvirkščiai, skatinama per daug aktyvių medžiagų sekrecija.

Rezultatas yra išplitęs hipertrofija (padidėjimas prostatoje), ir limfocitai, gauti informaciją apie skydliaukės struktūros, yra gali sukelti sutrikimus, periferijos, pavyzdžiui, audinio už akies obuolio arba jungiamojo audinio blauzdikaulio, su už akies obuolio endokrininės oftalmopatijos arba blauzdikaulio miksedema vystymosi.

Skydliaukės hormonų poveikis

Be to, liaukos hormonai (tiroksinas ir trijodtiroksinas), kurie pradeda gamintis nekontroliuojamai, turi tokį sisteminį poveikį:

  • Lipolizė (riebalų naudojimas ir pašalinimas iš depo, po to degimas);
  • Karščiavimas (hipertermija);
  • Padidinti deguonies įsisavinimą ir krakmolų suskaidymą;
  • Padidėjęs gliukozės įsisavinimas;
  • Padidėja širdies susitraukimai, padidėja kraujospūdis.

Kaip matote, visi efektai yra skirti keitimo kursui didinti, DTZ "pagreitina ir sustiprina" gyvenimą, temperatūrą ir spaudimą.

Difuzinis toksinis gūželis 1 2 3 laipsnių

Difuzinio toksinio asociacijos laipsnis atspindi sutrikimo sunkumą ir funkcinį grįžtamumą. Žinoma, labiausiai žinomas DTZ įkūnijimas yra būklė, vadinama tirotoksikoze.

Morfologiškai skydliaukės hormonai labiausiai veikia širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas, nes šios struktūros yra jautresnės.

Štai kodėl labiausiai patogi gydytojų klasifikacija yra laipsnių: difuzinis toksinis gūželis 1, 2, 3 laipsnių. Žinoma, ligos sunkumas ne visada toks stiprus, kad buvo įmanoma pasiekti net pirmąjį DTZ laipsnį.

Šiuo atveju jie vadovaujasi ne skundais, o kiekybiniais rodikliais: hormonų koncentracijos lygiu, impulsų skaičiumi, kraujospūdžiu ir kitais rodikliais, rodančiais būklės sunkumą. Būtent šie tyrimai būtini karo-medicinos apžiūroje, siekiant nustatyti tinkamumo karo tarnybai kategoriją.

Be to, būklės sunkumas gali atspindėti gerklės būklę, kai jis trukdo rijimui ir yra matomas paprasta akimi arba netgi pakeičia kaklo formą.

Iš viso yra 5 laipsnių liaukos išsiplėtimo, nuo lūpų spragos atspalvio apibrėžimo, iki labai išraiškingo kaklo naviko.

Difuzinio toksinio streso požymiai ir simptomai

Difuzinio toksinio asociacijos požymiai ir simptomai yra susiję su daugeliu skydliaukės hormonų poveikiu, todėl jie labai įvairūs.

Skiriamos pagrindinės simptominės grupės:

Širdies sutrikimai (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, nenormalūs susitraukimai - ekstrasistoliai, padidėjęs kraujospūdis). Vienas iš svarbiausių žalingų veiksnių yra didelis pulso slėgis - skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio indekso.

Šie simptomai, galų gale, susilpnina miokardo kontraktiškumą, susidaro širdies nepakankamumas, kuris pasireiškia širdies astma, edema, įskaitant portalinę hipertenziją ir ascitą;

Metabolizmo sutrikimai yra susiję su padidėjusiu baziniu metabolizmu. Pacientai išsekę, jie visą laiką "vilkų alkį". Dėl hipertermijos, kūno temperatūra gali pakilti iki 37, 5 laipsnių. Dėl šios priežasties ir išsamių "nestiprių hormonų" moterims menstruacijos yra sutrikdytos arba sustojamos.

Oftalmologiniai arba oftalmopatijos simptomai: skausmas (Graveso liga), nepilnas akių vokų uždarymas, dėl kurio susidaro sausos akys, išryškėja "smėlio pojūtis" ir konjunktyvitas. Vyksta ryški periorbitinė edema.

Tuo atveju, kai edematinis pluoštas suspaudžia indus ir regos nervus, gali išsivystyti net aklumas.

Neurologiniai simptomai, susirgusių sunkia tirotoksikoze, neleidžia pacientui atlikti darbo ir dažnai yra negalios priežastis: ryškus rankos drebėjimas ir įžeidimas, sausgyslių refleksų atgimimas, kol atsiranda klonus, sunkus galvos skausmas, silpnumas, nemiga, nerimas, karščio temperamentas, ašarojimas.

Be jau minėtų difuzinio toksinio streso požymių, gali pasireikšti stiprus prakaitavimas, nagų plokštelės pakitimai, edemos atsiradimas kojose, viduriavimas dėl maisto judėjimo per žarnyną paspartėjimo. Ypatingais sunkiais atvejais atsiranda tirotoksinis poveikis, kuris sustojo intensyviosios terapijos skyriuje.

Gydytojai yra ypač susirūpinę dėl difuzinio toksinio streso ir nėštumo. Šios būklės klasifikacija gali būti skirtinga: pvz., Gūrio diagnozė gali būti daroma prieš nėštumą arba ji pasirodė po apvaisinimo nežinomų autoimuninių mechanizmų.

Tiek pirmojoje, tiek antroje situacijose yra didelė persileidimo ir persileidimo rizika ankstyvame sunkiųjų hormoninių sutrikimų etape.

Didžiausia tikimybė, kad sveiką vaiką gims tėviška motina, kuriai buvo diagnozuota DTZ, prieš nėštumą ir būtinas gydymas.

DTZ diagnozė

Paprastai difuzinio toksinio streso diagnozė nėra sunki ir susideda iš:

  1. Pacientų skundai;
  2. Duomenų tikrinimas ir kaklo palpacija;
  3. Skydliaukes stimuliuojančių ir skydliaukės hormonų lygio nustatymas, jų pertekliaus ir specifinių simptomų atsiradimo nustatymas, visų pirma - širdies, nervų ir akių.

Taip pat yra paklausos skydliaukės ultragarsu ir biopsija su vėlesniu histologiniu ląstelinės kompozicijos nustatymu.

Analizuojant panašias sąlygas arba difuzinio toksinio streso diferencinę diagnozę, atliekama su tomis ligomis, kurios gali simuliuoti pagrindinius požymius (simptomus) iš bet kurios pusės:

  • neurozė ir menopauzė;
  • miokarditas, širdies defektai, reumatas;
  • tuberkuliozė (dėl blogos mitybos);
  • skydliaukės vėžys, gaminant perteklinius hormonus.

Difuzinio toksinio streso gydymas, narkotikai

Bet kokios ligos gydymas yra etiotropinis (nukreiptas į priežastį), patogenezinis ir simptominis - atleidžia pacientą nuo skundų. Kai difuzinis toksinis stresas yra sumažintas iki šių principų:

  • Hormonų sintezės blokavimas ir jų išsiskyrimas iš liaukos - Mercazolis;
  • Norint tinkamai papildyti hormonų kiekį "blokuojančio" gydymo metu su mercazolu, skiriamas L-tiroksinas;
  • Po gydymo tireostatimais galima difuzinio toksinio streso chirurginio gydymo (pvz., Beveik visiškai pašalinti ar išmatuoti liaukos rezekciją);
  • Radioaktyvusis jodo izotopas yra vienas iš pagrindinių DTZ gydymo būdų užsienyje.

Difuzinį nuodulinį toksinį gūžį gali apsunkinti tirotoksinis krizė - sudėtinga gyvenimo būklė, kurią sukelia staigus kraujo išsiliejimas daugybe hormonų ir sukelia šiuos simptomus:

  • Labiausiai ūmi tachikardija, hipertenzinė krizė, kurią pakeitė slėgio kritimas, šlapimo išeigos sumažėjimas, širdies aritmija, dusulys, širdies nepakankamumas.

Be to, difuzinio toksinio streso komplikacijos gali būti simptominis: kacheksija, progresuojanti amaurozė (aklumas), miokardo distrofija, sutrikęs rijimas dėl krūtinės susitraukimo su goiteriu.

Prevencija

Difuzinio toksinio streso, kaip ir daugelio kitų ligų, prevencija susideda iš šių priemonių:

  • peršalimo prevencija, kietėjimas;
  • streso valdymas;
  • išlaikyti motorinę veiklą, teigiamas emocijas;
  • jodo su maistu (joduota druska);
  • prevenciniai vizitai į endokrinologą ir metinis hormonų tyrimas;

Bet kokiu atveju, skydliaukė yra labai svarbi forma: tiek trūkumas, tiek hormonų perteklius kenkia sveikatai ir gali sukelti negalią.

Todėl jūs neturėtumėte nepaisyti egzaminų ir neleiskite dar kartą atrodyti veidrodyje, kad galėtumėte įvertinti savo kaklo kontūrus, jei sutrinka nemiga, tachikardija, dirglumas, temperatūros pakilimas ir svorio mažėjimas.

Dif toksinis stresas

Difuzinis toksinis gūžys - autoimuninė liga, kurią sukelia per didelė hormonų sekrecija skydliaukės liaukos ląstelių disfunkcija (net), kuri sukelia intoksikaciją su skydliaukės hormonais - tirotoksikoze.

Simptomai

Dėl difuzinio toksinio streso daugeliu atvejų būdinga santykinai trumpa istorija: pirmieji simptomai dažniausiai pasireiškia 4-6 mėnesius prieš išvykstant į gydytoją ir nustatant diagnozę. Paprastai pagrindiniai skundai yra susiję su širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiais, vadinamuoju kataboliniu sindromu ir endokrinine oftalmopatija.

Pagrindinis širdies ir kraujagyslių sistemos simptomas yra tachikardija ir gana ryškus širdies plakimo pojūtis. Pacientai gali jausti širdies plakimą ne tik krūtinėje, bet ir galvoje, rankose, skrandyje. Tuščiosios širdies susitraukimų dažnis su sinusinės tachikardijos, kurią sukelia tirotoksikozė, gali siekti 120-130 kartus per minutę.

Kai ilgai esamų hipertiroidizmas, ypač senyviems pacientams sukurti ryškus distrofiniai pokyčiai miokarde, dažnai apraiška, kuri yra supraventrikulinė aritmija, ty prieširdžių virpėjimas (mirgėjimas) iš prieširdžių. Ši tireotoksikozės komplikacija retai pasitaiko jaunesniems kaip 50 metų pacientams. Tolesnė miokardo distrofijos progresija veda prie to, kad vyksta širdies nepakankamumas ir širdies nepakankamumas.

Paprastai pasireiškia katabolinis sindromas, pasireiškiantis progresuojančiu svorio mažėjimu (kartais 10-15 kg ar daugiau, ypač asmenims, kurių pradinis svoris yra didesnis), atsižvelgiant į didėjantį silpnumą ir padidėjusį apetitą. Pacientų oda yra karšta, kartais yra ryškus hiperhidrozė. Būdingas šilumos jausmas, pacientai neužšąla kambario pakankamai žemoje temperatūroje. Kai kuriems pacientams (ypač senyvo amžiaus) gali būti nustatyta vakcinos subfebrilo būklė.

Pasikeitus nervų sistemai būdingas psichinis labilumas: agresyvumo epizodai, jaudulys, chaotiška neproduktyvi veikla pakeičiami ašarumu, astenija (dirglumas silpnumas). Daugelis pacientų neatsižvelgia į jų būklę ir bando išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, palyginti su gana sudėtingomis somatinėmis ligomis. Ilgalaikę tireotoksikozę lydi nuolatiniai paciento psichikos ir asmenybės pokyčiai. Dažnas, bet nespecifinis tirotoksikozės simptomas yra geras drebulys: daugumoje pacientų yra aptiktų ištiestų rankų pirštų mažas drebulys. Esant sunkiajai tirotoksikozei, drebulys gali būti aptinkamas visame kūne ir net sunku kalbėti pacientui.

Tyrotoksikozei būdingas raumenų silpnumas ir raumenų tūrio sumažėjimas, ypač proksimaliniai rankų ir kojų raumenys. Kartais būna gana ryški miopatija. Reti komplikacija yra tirotoksinis hipokaleminis periodinis paralyžius, pasireiškiantis pasikartojančiais ūmiais raumenų silpnumo epizodais. Laboratorinių tyrimų metu nustatyta hipokalemija, padidėjęs KFK kiekis. Tai dažniau pasireiškia Azijos rasių atstovams.

Kaulų rezorbcijos intensyvinimas sąlygoja osteopenijos sindromo vystymąsi, o pats tireotoksikozė yra vienas iš svarbiausių osteoporozės rizikos veiksnių. Dažni pacientų skundai yra plaukų slinkimas, trapūs nagai.

Virškinimo trakto pokyčiai yra gana reti. Kai kuriais atvejais pagyvenusiems pacientams gali pasireikšti viduriavimas. Esant ilgai egzistuojančiai sunkiajai tirotoksikozei, gali išsivystyti distrofiniai kepenų pokyčiai (tireotoksinė hepatozė).

Menstruacijų ciklo sutrikimai yra gana reti. Skirtingai nuo hipotiroidizmo, vidutinio sunkumo tirotoksikozės metu kartu su vaisingumu negalima susilpnėti ir nepanaikina nėštumo galimybės. Antikūnai prie TSH receptoriaus įsiskverbia į placentą, todėl vaikams, gimusiems (1%) moterims su difuziniu toksišku gooju (kartais metų po radikaliojo gydymo), gali išsivystyti trumpalaikis naujagimių tirotoksikozė. Vyrams tirotoksikozė dažnai būna susijusi su erekcijos disfunkcija.

Esant sunkiajai paciento klasės tirotoksikozei išreikšti skydliaukės (santykinio) antinksčių nepakankamumo simptomai, kurie turi būti atskirti nuo tikrojo. Jau išvardyti simptomai yra papildomi odos hiperpigmentacija, eksponuotos kūno dalys (Ellinek simptomas) ir arterinė hipotenzija.

Daugeliu atvejų, kai pasireiškia difuzinis toksinis stresas, atsiranda skydliaukės skausmo dydžio padidėjimas, kuris paprastai būna pasklidęs. Dažnai liauka žymiai padidėja. Kai kuriais atvejais virš skydliaukės galite išgirsti sistolinį šurmulį. Tačiau svogūnai nėra obligacinis difuzinio toksinio streso simptomas, nes jo nėra bent 25-30% pacientų.

Išskirtinio toksinio streso diagnozei labai svarbi akių pakitimai, kurie yra tam tikros difuzinio toksinio streso "vizitinė kortelė", t. Y. jų aptikimas pacientams, sergantiems tirotoksikozija, beveik vienareikšmiškai rodo tiksliai difuzinį toksinį stresą, o ne kitą ligą. Labai dažnai dėl to, kad yra sunki oftalmopatija kartu su tirotoksikozės simptomais, diagnozė difuzinio toksinio streso jau pasireiškia paciento tyrimo metu.

Kitas retas (mažiau nei 1% atvejų), susijęs su difuziniu toksišku gooju, liga yra pretibiška miksedema. Blauzdikaulio priekinio paviršiaus oda tampa edema, suspausta, raudonos spalvos ("apelsinų žievė"), dažnai kartu su eritema ir niežulys.

Priežastys

Predisposing faktorius ligos vystymuisi yra paveldimumas. Nustatyta, kad difuzinis toksinis gūželis dažnai įvyksta keliuose kartos vienos šeimos nariuose. Manoma, kad difuzinis toksinis stresas yra paveldimas tiek autosominiu recesiniu, tiek autosominiu dominuojančiu keliu. Paveldimų veiksnių buvimas, ypač moteriškoje lydejoje, pastebimas daugiau kaip 30% visų pacientų su difuziniu toksišku goiteriu. Pacientų, sergančių difuziniu toksišku gooju sergantiems artimaisiais, polinkis į šią ligą gali pasireikšti įvairiais būdais.

Nustatyta, kad jei vienas iš dvigubų dvynių turi difuzinį toksinį stresą, tada ligos rizika yra 60%. Dyzigotiniuose dvynukuose pasklidus toksinio streso atsiradimo rizika yra 9%.

Paveldimos veiksniai gali sukelti centrinės nervų sistemos pokyčius, hipotalamikinius centrus, kurie reguliuoja organizmo imuninę sistemą. Manoma, kad limfinės sistemos defektas gali būti paveldimas.

Moteriška lytis nustato kūno neuroendokrininę nuotaiką (nėštumą, laktaciją, menstruacinį laikotarpį, menopauzę) ir daro ją jautrios šiai ligai. Vyrauja tarp pacientų, kuriems pasklidusių toksinių gūžys patelių, susijusių su jų dvigubos X-chromosomos, kuri suteikia daugiau nei vyrų, imuninės atsako sunkumas, įskaitant autoimuninių reakcijų formavimo buvimą. Svarbus poveikis autoimuniniams procesams moterims yra estrogenų perteklius, ypač hormoninio aktyvumo laikotarpiu (nuo 20 iki 50 metų). Estrogenai priešingai androgenų slopina interleukino slopina T-slopintuvas, slopina imuninių kompleksų klirensą ir tokiu būdu prisidėti prie autoimuninių ligų progresavimo. Predisposing faktoriai atsižvelgia į pubertacijos laikotarpį, taip pat neurotišką konstituciją, ypač neurocirkuliacinę distoniją, pasireiškiančią ryškiomis vegetatyvinėmis apraiškomis.

Psichiatrinė trauma (ūminė ar lėtinė), virusinės infekcijos (gripas, tymai, kosulys, skarlatina ir kt.) Yra linkę vystytis difuziniam toksiniam stresui.

Kaip diabetiko prevencija, ko reikia?

Klasifikacija

Difunduoti toksinį gūžys atskirtus sunkumą srauto hipertirozės (šviesos - TIROTOKSIKOZE I laipsnis, kad vidutinis - TIROTOKSIKOZE II mastu sunki - iš tirotoksikoze III laipsnis) ir padidėjimo skydliaukės laipsnis (O, I, II, III, IV, V),. V. T. Baranovas, norėdamas įvertinti tirotoksikozės sunkumą, siūlo šiuos kriterijus.

padidėjo nervų Kairināmība, šiek tiek sumažintas efektyvumas, pažymėtos svorio (10-15% pradinio kūno svorio), tachikardija konstanta yra ne daugiau kaip 100 dūžių per minutę 1 šiltame ligos forma (Hipertiroidizmas I laipsnis).

Kai vidutinė ligos sunkumo (laipsnis tirotoksikoze II) žymiai padidėja nervų sistemos dirglumą, sumažintą efektyvumą, kūno svorio sumažėjo 20% arba daugiau tinkamai, tachikardija nuo 100 iki 120 dūžių per 1 minutę.

Grupė su sunkia liga (hipertireozė laipsnių iii) įtraukti pacientai, sergantys ženkliai padidėjo nervų jaudrumą, visišką netekimą veiklos, su kūno masės netekimas iki maždaug 50%, nes ir tachikardija dažnai daugiau nei 120 tvinksnių per 1 minutę. Ši grupė taip pat apima pacientus, kuriems ligos eigą komplikuoja prieširdžių virpėjimas, širdies nepakankamumas, tireotoksinis kepenų pažeidimas ir psichozė.

Būtina nustatyti difuzinio toksinio streso sunkumą, atsižvelgiant į jo atskirų klinikinių apraiškų sunkumą ir, visų pirma, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir jo gebėjimą dirbti.

Reikia pažymėti, kad, nepaisant neabejotiną difuzinio toksinio streso atskyrimo įprastumą pagal sunkumą, jis vis dar leidžia mums gana tiksliai apibūdinti ligos sunkumą ir plėtoti racionalų gydymą.

Yra 5 laipsnių skydliaukės išsiplėtimas (pagal O. V. Nikolajevą): 0 laipsnis - skydliaukė nėra matoma, o ne apčiuopiama; I laipsnis - palpuota padidėjęs liaukos skeveldras, šoninės skilties yra šiek tiek apčiuopiamos ištyrus kaklą, skydliaukės liauka nėra aptiktos; II laipsnis - skydliaukė yra lengvai apčiuopiama ir matoma akims paciento nurijus judesius; III laipsnis - "stora kaklas" (padidėjusi skydliaukės liauka aiškiai matoma žiūrint), kaklo konfigūracija nesikeičia; IV laipsnis - ryškus svogūnai, žymiai keičia kaklo konfigūraciją; V laipsnis - asbitas pasiekia labai didelį dydį, o kaklo konfigūracija dramatiškai keičiasi.

Tirektoksikozė yra sindromas, kurį sukelia nuolatinis ir ilgalaikis tiroksino ir trijodotyronino, kuris išsivysto įvairiose ligose, organizme perteklius.

Dėl to, kad įvairiose ligose pastebima tirotoksikozė, ši sąvoka nerekomenduojama vartoti atskiru nososvieneto apibrėžimui. Be zodzių, skydliaukėje pastebėtas tireotoksiškumas "jodo pagrindo" sindromas, vartojant skydliaukės hormonus (vaistų tirotoksikozę).

Sąvoka "hipertiroidizmas" leidžiama tik nustatyti fiziologines laikinas būsenas (menstruacijų metu, nėštumo metu ir kt.).

Tirektoksikozė

Pirmiausia noriu nuspręsti dėl "tireotoksikozės" ir "difuzinio toksinio streso" sąvokų, nes daugeliui vidutinių žmonių šios dvi sąvokos reiškia tą patį. Tačiau tai yra toli gražu ne. Tirektozė yra sindromas, kuris gali lydėti daugelį ligų ir ligų. Viena iš šių ligų yra difuzinis toksinis stresas. Taip pat tireotoksikozė kaip sindromas yra susijusi su tokiomis ligomis kaip:

  • Toksinė adenoma (apie tai jau rašiau straipsnyje "Funkcinė autonomija")
  • Jodo sukelta tirotoksikozė
  • Hipertiroidinė autoimuninio tiroidito fazė arba vadinamoji hasitoksikozė
  • TSH gaminanti hipofizio adenoma
  • Nepakankamos TSH sekrecijos sindromas (hipofizio ląstelių atsparumas skydliaukės hormonams)
  • Trofoblastinė tirotoksikozė (padidėjęs chorioninis hormonas)
  • Folikulinė adenokarcinoma (labai diferencijuota skydliaukės vėžys)
  • Pradinis pjūvio tireoidito etapas

Tirektozė gali sukelti L-tiroksino perdozavimą ir vartojant tam tikrus vaistus, tokius kaip amjodaronas, interferonas. Taip pat tireotoksikozė gali pasireikšti kaip kitų organų ligų sindromas. Pvz., Su kiaušidžių navikais, vėžio metastazėmis.

Galbūt jūs, galbūt, galėsite patenkinti dar vieną interneto atvirųjų erdvių koncepciją - hipertiroidizmą. Kas tai yra Tai nėra patologinė būklė. Padidėjęs skydliaukės veikla gali būti fiziologinių procesų pasireiškimas. Pavyzdžiui, hipertiroidizmas gali būti su nėštumu ankstyvose stadijose, esant stresui ir tt

Diagnostika

Paprastai difuzinio toksinio streso diagnozė nesukelia sunkumų. Skundai pacientams ir būdingos išorinės ligos pasireiškimo simptomai (neramumas, akių spindėjimas, šilta drėgna oda, drebulys ir galiausiai padidėjęs skydliaukės ląstelis ir akims matoma tachikardija) leidžia diagnozę diagnozuoti net ir be specialių diagnostinių procedūrų.

Papildomi tyrimo metodai toksinio asociacijos diagnozei užima svarbią vietą radionuklidui, leidžiantį įvertinti skydliaukės funkciją. Labiausiai informatyvus tyrimo metodas pacientui su difuziniu toksišku goiteriu yra radioimuninis tyrimas, įskaitant skydliaukės hormonų (T3 ir T4) ir TSH koncentracijos kraujyje nustatymą. Radionuklidų nuskaidrinimas dėl toksinio asociacijos leidžia diagnozuoti mazgelius liaukoje ir įvertinti jų funkcinę veiklą. Pastaroji aplinkybė gydytojui yra labai svarbi, nes mazgas (ar net įtarimas dėl mazgo buvimo) gali būti chirurginės intervencijos pagrindas.

Klaidų skanografinių duomenų vertinimo išvadų skaičius yra 32,5%, o tai yra šiek tiek didesnis negu klinikinių tyrimų duomenų paklaida - 23,5%. Tačiau jei, vertindamas klinikinius duomenis, chirurgas "linkęs" sumažinti pacientų, kurių injekcijos į sąnarius skydliaukės liaukos pokyčiai yra neveiksmingi, dėl to, kad negalima palpatoriškai nustatyti mazgų, kurių skersmuo yra mažesnis nei 1,5-2 cm, tada, vertinant skanografinius duomenis, priešingai, klaidingai teigiamų išvados.

Mūsų nuomone, šios priežastys yra, viena vertus, netolygi radioaktyviųjų medžiagų absorbcija iš liaukų audinio, susidaro įspūdis, kad turi daugybę veikiančių mazgų, antra, netolygi lobių vystymasis, kai didesnė masė (dažniausiai teisinga) intensyviau kaupia radioaktyvių preparatų, susidaro įspūdis karštasis mazgas ", o kartais beveik visai blokuoja kitos skilties absorbciją, dėl to klaidinga išvada apie" toksinės adenomos "buvimą pacientui. Jei klinikinių ir scintigrafinių metodų rezultatai sutampa, mazgelių atpažinimo tikslumas padidėja iki 82,3%.

Labiausiai informatyvus metodas skydliaukės mazgų nustatymui yra ultragarsas. Remiantis literatūra, jos tikslumas kartu su scintigrafija viršija 95%.

Imunologiniai tyrimai, kurių svarba pasireiškia difuziniu toksinio streso atsiradimu dėl paties ligos pobūdžio, turėtų apimti skydliaukės stimuliuojančių antikūnų nustatymą, T limfocitų slopiklio aktyvumo ir imunogenetikos tipo nustatymo įvertinimą. Sudėtingas šių metodų taikymas leidžia išsamiai įvertinti imuninės homeostinės pažeidimą.

Metodiniai paciento tyrimai daugeliu atvejų leidžia nustatyti teisingą diagnozę. Tačiau pacientams, turintiems nervų sistemos patologinius procesus ar įgimtą eksoftalmą kartu su netoksišku goitu, gali kilti didelių sunkumų. Klaidų šaltinis taip pat gali būti dominuojantis atskirų sistemų ar organų pažeidimo ligos pavidalu, dažnai širdies ir kraujagyslių sistemai, užkertant kelią kitoms tireotoksikozės pasireiškimo atvejams, kurie dažnai pasitaiko vyresnio amžiaus pacientams. Priešingai, tuberkuliozės, piktybinių navikų simptomai gali būti laikomi tyrotoksikozės pasireiškimu. Taip pat būtina prisiminti apie tireotoksikozės galimybę, kai intensyviai vartojami skydliaukės hormonai su vaistais.

Ir nėštumas

Skydliaukės asteroidas nėštumo metu yra paveldimas polinkis. Ligos pasireiškimo pradiniai veiksniai yra: stresas, infekcija, ultravioletinė spinduliuotė ir kt.

Esant pradinių veiksnių įtakai, susidaro autoantikūnai, kurių afinitetas TSH receptoriams. Dėl šios ekspozicijos atsiranda skydliaukės hiperstimuliacija.

Laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai

  • Reguliarus skydliaukės hormonų (T3 ir T4), TSH.
  • Tireoglobulino autoantikečių nustatymas ir kontrolė.
  • Kraujo tyrimų kontrolė (bendroji, biocheminė).
  • Ultragarsinis liaukos tyrimas, siekiant nustatyti jo struktūrą, dydį, buvimą ir mazgų skaičių.
  • Adatų biopsija didelėms svetainėms nustatyti.
  • Elektrocardiografija.

Difuzinis toksinis stresas ir nėštumas atsiranda dėl šių ligų:

  • Nėščiųjų fiziologinis ir laikinasis hipertireozė (būdingas pirmąjį trimestrą).
  • Toksinė liaukos adenoma.
  • Sumažėjusi tirotoksikozė, atsirandanti dėl autoimuninio tiroidito.
  • Neurocirkuliacinė distonija.

Daugiagysliai

Liga dažnai būna 50-60 metų amžiaus moterims, ilgalaikis gyvenimas natūralaus jodo trūkumo sąlygomis ir kenčia nuo dauginodulinio eutyroidinio goiterio. Šios ligos priežastys nėra visiškai suprantamos.

Multinodulinio toksinio asociacijos klinikiniai simptomai yra panašūs į minėtų ligų simptomus, atsirandančius dėl tirotoksikozės sindromo. Oftalmopatija ir pretibinė miksedema nėra.

Fizinis egzaminas nustato keletą mazgų, paprastai apvalios formos, sudarančių vieną konglomeratą arba nesusijusią tarpusavyje, su lygaus paviršiaus, aiškiais kontūrais, perkeliamais, kai praryja skydine liauka.

Ultragarso vaizdas atitinka fizinių tyrimų duomenis. Kartais ultragarsu padeda aptikti papildomų neapgaudomųjų mazgų. Juostos kontūrai yra aiškūs, struktūra yra vienalytė, o echogeniškumas paprastai yra didesnis, palyginti su ekstranoduliuotu skydliaukės audiniu.

Remiantis radionuklidų skenavimu, išskiriamos trys daugybinės skydliaukės formos pažeidimai, atsirandantys su tirotoksikozės sindromu: daugiakampiai goiteriai, turintys hiperfunkcinius mazgus ir neveikianti ekstranodulinė parenchima (60-80%); Daugiakampis goiteris su neveikiančiais mazgeliais ir hiperfunkcine ekstranoduline parenchima (10-20%); Daugiagyslinis asbardas, kuriame vienu metu yra tiek mazgai, tiek extranodulinė parenchimo hiperfunkcija (3-5%).

Siekiant pašalinti skydliaukės vėžį, reikia atlikti tiksliai adatų aspiracijos biopsiją ir citologiją. Šiuo tikslu abiejų skydliaukės skilčių mazgas ir ekstranodulinė parenchima yra paženklinti.

Gydymas. Rekomenduojamas chirurginis metodas (tarpinė rezekcija, tiroidoektomija). Dėl labai sudėtingų ir konkuruojančių ligų operacija yra kontraindikuojama su dideliu operacine ir anestezijos rizika; senyvo amžiaus ir vyresnio amžiaus sutrikusio amžiaus pacientams; su tirotoksikozija, vykstant psichiniam susijaudinimui. Tais atvejais, kai chirurginis gydymas yra draudžiamas, taikykite radioaktyviojo jodo terapiją.

Komplikacijos

Labiausiai patvirtintas difuzinis toksinis stresas laboratorinių tyrimų pagalba. Labai sunki komplikacija yra širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas. Jos atsiradimą skatina šie veiksniai:

  • Ilgalaikio gydymo Grave liga trūkumas;
  • padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • sunki situacija, sukelianti sunkų stresą ar psichinę traumą;
  • bet kokia chirurginė intervencija;
  • gydant goitą radioaktyvaus jodo pagalba, taip pat chirurginiam goiterio gydymui be išankstinio medicininio kompensavimo;
  • infekcinės ligos.

Tireotoksinės krizės metu į kraują patenka pernelyg didelis kiekis skydliaukės hormonų, todėl labai sunkiai kenčia širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos, kepenys ir antinksčiai.

Prognozė

Po gydymo vaistais, kurių trukmė yra daugiau kaip 1,5 metų, remisija atsiranda 50% pacientų. Pusė pacientų, kuriems yra remisija, atsinaujina tirotoksikozė. Remissiono įrodymas yra skydliaukės stimuliuojančių autoantikūnų išnykimas kraujyje. Individuali prognozė pacientams, turintiems difuzinį toksinį goiterį, priklauso nuo autoimuninio skydliaukės pažeidimo sunkumo ir nepriklauso nuo naudojamo antithyroidinio agento. Ilgalaikis gydymas kartu su tiazamoliu ir levotiroksinu bei trombocitopenijos vartojimo nutraukimas, nutraukus gydymą levotiroksinu, mažina tirotoksikozės pasikartojimo tikimybę.

Prevencija

Difuzinio toksinio asociacijos prevencija visų pirma apima psichikos ramybės išsaugojimą, nes stresas yra vienas iš svarbiausių šios ligos sukėlimo mechanizmų. Rekomenduojama vartoti silpnus, raminamuosius preparatus, ypač vaistažolių pagrindu, gerti vaistažolių arbatas ir vartoti vaistus su žolelių ekstraktais. Naudinga stresui ir aromaterapijai.

Siekiant apsaugoti organizmą nuo infekcijų, rekomenduojama sustiprinti imuninę sistemą, imant vartoti vitaminus, ypač priklausančius B grupei, ir vykdant bendras stiprinimo procedūras - šiltą dušą, dušą su šiltu vandeniu ir pasivaikščiojimus.

Kadangi ši liga siejama su paveldima liga, būtina, kad tiems, kurie kenčia ar sirgo artimuosius, lankytų gydytoją, net jei Graveso ligos požymiai nėra visiškai aiškūs, geriau būti saugesni nei praleisti pradinį etapą.

Kas yra kontraindikuotinas ligoje Žinoma, bet kokios procedūros, kurios sukelia stresą kūnui - kontrastingos dušo ir vonios, besimaudančios šaltu vandeniu, purvo terapija ir nuobodus fizinis krūvis. Šios ligos metu nerekomenduojama drastiškai keisti klimato zonos, todėl neketinate praleisti atostogų karštose šalyse, bet atsipalaiduoti tame pačiame regione, kuriame jūs gyvenate. Aplankykite Rusijos pietus kurortus rudenį ar pavasarį, kai yra patogi temperatūra, nors šiuo atveju geriau pasitarti su savo gydytoju - jis greičiausiai rekomenduos susilaikyti nuo bet kokių tolimiausių kelionių.

Ir dar kartą jums primenu: nepasiduokite savaiminio gydymo metu, kad neapsunkintumėte ligos eigos ir nesukeltumėte rimtų komplikacijų. Bet netradiciniai metodai, kuriuos naudojate kitų ligų gydymui, būtinai turi būti suderinti su endokrinologu.

Difuzinis toksinis gaidys - laipsniai, gydymas, simptomai

Greitas perėjimas prie puslapio

Klinikiniai difuzinio toksinio streso požymiai yra smailas, nervingumas, svorio kritimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Šios ligos pasekmės yra antinkstis, širdies nepakankamumas, sunkūs nervų sistemos sutrikimai. Labai ekstremali manifestacija yra tireotoksinė krizė, kelianti pavojų gyvybei.

Kokia yra ši patologija?

Graveso liga arba difuzinis toksinis stresas yra autoimuninė liga. Tuo pačiu metu skydliaukės liaukos sintezuoja skydliaukės hormonų perteklių, kuris sukelia organizmo apsinuodijimą - tirotoksikozę.

Pavadinimas "skleidžiamas" sako, kad visi liaukos yra veikiami tolygiai, o "goiter" - kad organizmas didėja. ICD 10 - E05.0 ligos kodas.

Moterims dažniau diagnozuojama patologija, vidutinis pacientų amžius yra nuo 25 iki 50 metų. Taip pat diagnozuotas diagnozuotas paauglių, nėščiųjų ir menopauzės metu pasklidęs asbardas.

Daugelis mano, kad tireotoksikozė ir difuzinis toksinis stresas yra viena ir ta pati liga - tai neteisinga. Tyrotoksikozė yra tik pasireiškimas, sukeliantis stresą, ir jis gali pasireikšti ir kitose patologijose.

Difuzinio toksinio streso laipsnis

Ligos klasifikacija yra nustatoma pagal kurso sunkumą, simptomų charakteristikas, liaukos tūrį difuzinio toksinio streso metu. Toliau apibūdinama patologijos mastas.

Pradinis etapas, jo metu yra lengvas, pacientas dažnai skundžiasi tik svorio ir dirglumo. Kartais atsiranda tachikardija, nuovargis, didelis prakaitavimas, gali pasireikšti pigmentacija. Skydliaukė nėra padidinta ir nematoma žiūrint.

Manifestavimai tampa intensyvesni - padidėja nervų irzlumas, asmuo dar labiau praranda svorį, tampa ryškus tachikardija, nuolat būna nuovargis.

Galbūt dienos pabaigoje kojų edema pasirodys. Žiurkė iš išorės nėra pastebima, tačiau palpacija jau nustatoma liaukos padidėjimas. Kai kuriems pacientams rytas matomas rijant.

Tai yra sunkiausia gaubtinės formos forma, kai asmuo negali užsiimti profesine veikla, sunkiai prarasti svorį iki išnykimo, širdies nepakankamumo, širdies ritmo sutrikimo, nervų sistemos sutrikimų (didelio sužadinimo).

Liauka žymiai išsiplėtusi, aptikta net be palpacijos. Kaklas dažnai patinasi ir deformuojasi, plinta buglazė.

Tendono refleksai didėja, raumenų tonusas mažėja tiek, kad žmonėms sunku judėti. Patologinis procesas taip pat apima kepenis, inkstus, daugelis pacientų šiame ligos vystymosi etape praranda regėjimą.

Vienos rūšies liga yra difuzinis mazginis toksinis stresas. Tai mišri ligos forma - liauka yra paveikta ir tolygiai plečiasi, bet audiniuose taip pat formuojasi mazgeliai.

Nustatyti toksiško difuzinio streso atsiradimo veiksniai yra paveldimumas ir autoimuniniai sutrikimai. Ligos patogenezė yra susijusi su imuninės sistemos sutrikimais - organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš hormono TSH receptorius, kuris stimuliuoja skydliaukės veiklos aktyvumą.

Šio imuninio atsako rezultatas yra organų proliferacija (goiteris) ir padidinta jo pagrindinių hormonų, tiroksino ir trijodotyronino (T4 ir T3) sintezė. Jų perteklius neigiamai veikia kitas sistemas ir organus.

Smegenų priežastys:

  • paveldimumas;
  • jodo trūkumas (nepakankamas su maistu ir gėrimais);
  • jodo turinčių vaistų vartojimas be medicininės priežiūros;
  • cukrinis diabetas;
  • sklerodermija;
  • reumatoidinis artritas;
  • ilgalaikis stresas, psichinės traumos, lėtinio nuovargio sindromas;
  • skydliaukės operacija - medicinos praktikoje yra daugybė atvejų, kai, pašalinus mazgą, visoje skydliaukės audiniuose pradėjo augti.

Moterims provokaciniais veiksniais gali būti menopauzės laikotarpiai, nėštumas, abortas ar netinkamai pasirinkti hormoniniai kontraceptikai. Žmonėms iki 45 metų taip pat kyla pavojus, nes imunitetas šiuo metu yra gana aktyvus.

Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, didelis mankštas ir hipotermija gali vaidinti svarbų vaidmenį.

Difuzinio toksinio streso simptomai

Buglazye nuotrauka gūrio simptomų atsiradimą

Pagrindinės tokio asbesto pasireiškimo pasekmės yra skydliaukės, skausmo ir skydliaukės padidėjimas, kurių simptomai apima įvairius sisteminius sutrikimus: klinikinių apraiškų spektras yra labai platus, tarp jų:

  • Jautrumas, nuotaikos svyravimai, nervingumas, galvos drebulys, galūnės.
  • Svarbus svorio netekimas net su geru apetitu.
  • Prakaitavimas, karščio pylimas.
  • Kojų ir rankų (ypač pečių ir klubų) žemas raumenų tonus, pacientui sunku pakelti ką nors virš galvos, atsistoti ar sėdėti ant kėdės, pritūpsti.
  • Aritmija, tachikardija (impulsas didesnis kaip 90 mata / min).
  • Reguliarus viduriavimas.
  • Padidėjusi blužnis, taip pat hepatoszė, kuri gali virsti kepenų ciroze.
  • Menstruacinio ciklo sutrikimas, osteoporozė moterims.
  • Ginekomastija ir stiprumo sutrikimai vyrams.
  • Antinksčių nepakankamumas.

Skydliaukės hormonų perteklius sukelia oftalmologinius sutrikimus, kurie akivaizdūs simptomai, kuriuos pavadino mokslininkai:

  • Graefe - kai žiūri į apačią, viršutinė voko atsilieka nuo rainelės.
  • Stelvaga - retai mirksi.
  • Mobiusas - asmuo negali sutelkti dėmesį į artimiausius objektus.
  • Dalrymple - plačiai atvirų, išsikišančių akių sindromas.
  • Kocher - viršutinė voko spazmai kyla greitu akies judesiu.

Tirektozės krizė - kas tai?

Pavojingiausias pasklidęs goiteris, keliantis grėsmę gyvybei, yra tireotoksinis krizė. Jis būdingas visų ligos požymių padidėjimu, dažnai pasireiškia po to, kai neužbaigta skydliaukės veikla.

Sunkus stresas, didelis fizinis aktyvumas, infekcinės ligos, netinkamo danties pašalinimas taip pat gali tapti tokios valstybės provokacijomis.

Krizės metu didžiausias skydliaukės hormonų kiekis patenka į kraują. Asmuo tampa neramus, piktybinis, slėgis smarkiai padidėja, yra stiprus drebulys, vėmimas, viduriavimas.

Praradus į stuporą, pacientas praranda sąmonę, patenka į komą - tai gali būti mirtina.

Goiter nėščioms moterims

Difuzinis toksinis stresas nėštumo metu yra daugelio komplikacijų priežastis, pagrindinis jų yra persileidimas. Priešlaikinis gimdymas ar savaiminis abortas pasireiškia beveik pusėje moterų.

Taip yra dėl to, kad tiroksino perteklius neigiamai veikia implantavimą ir vystymąsi kiaušialąstes. Taip pat kyla pavojus, kad vaisius gali išnykti.

Su difuzine toksinio gijimo diferencine diagnozija atliekama siekiant pašalinti patologijas, kurių simptomai yra panašūs į tuos, kurie serga goiteriu. Tai yra neurozės, hormonų gaminanti hipofizio adenoma, reumatinė širdies liga, toksinė skydliaukės adenoma.

Difuzinio toksinio streso gydymas, narkotikai

Skiriant toksinį difuzinį goitą, taikomi medicininiai metodai, operacija, radioaktyviojo jodo terapija ir krizės įveikimo priemonės.

Narkotikai

Narkotikai, tokie kaip tiazazolas (analogai metizolas, tyrozolis-5, mercazolilis) ir propiltiorakcilis (propitzilas), yra parodytas goiterio terapijoje. Šių vaistų veikliosios medžiagos po kaupimosi liaukoje slopina skydliaukės hormonų gamybą.

Vaistų priėmimas vykdomas griežtai prižiūrint gydytojui. Dozės sumažinimas parodomas po to, kai pasireiškia tirotoksiniai simptomai - pulso normalizavimas, svorio padidėjimas, prakaitavimo išnykimas ir galūnių ir galvos drebėjimas.

Radioaktyviojo jodo naudojimas

Šis metodas, priešingai nei chirurginis gydymas, nesukelia rimtų komplikacijų ir yra gana veiksmingas. Gydymas atliekamas su radioaktyvaus jodo izotopu, kuris kaupiasi liaukoje, sulaužo ir apšvitina tirocitų ląsteles. Tai sumažina skydliaukės hormonų gamybą.

  • Radioterapijos kursas yra nuo 4 iki 6 mėnesių, jis atliekamas pacientui hospitalizuojant specialiame skyriuje.

Šis metodas yra draudžiamas nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu, tarpvietinis asilas, arba kitos kilmės kilmės mazgelių atradimas liaukoje, sisteminės kraujo patologijos. Nenaudokite švelnios difuzinės išbėrimo formos.

Chirurginė terapija

Tireidektomija yra skydliaukės skilvelių skilvelių skilvelių toksinio streso operacija, susijusi su viso organo pašalinimu. Po to prasideda hipotiroidizmo būklė, kompensuojama vaistų vartojimu.

Skydliaukės pašalinimo indikacijos:

  • didelis kiekis obuolių (III etapas);
  • kraujagyslių ir širdies komplikacijos;
  • alergija narkotinėms medžiagoms, susijusioms su gaubtu;
  • nuolatinis mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis su vaistu;
  • poveikis ryte, kai vartojate Mercazolil.

Niežtinčs moterys yra difuzinio toksinio streso gydymas

Jei nėščia moteris aptiktų toksinį asociaciją, ginekologas ir endokrinologas turėtų stebėti jos būklę. Narkotikų gydyme pirmenybė teikiama propiltiorakcilui, nes jis blogai įveikia placentos barjerą.

  • Tokiu atveju nustatoma minimali dozė, leidžianti išlaikyti ne didesnę nei maksimalios normos tireksino koncentraciją.

Kadangi nėštumo trukmė didėja, vaisto vartojimo poreikis palaipsniui mažėja ir visai išnyksta po 27-30 savaičių. Po gimdymo ligos pasikartojimo tikimybė yra didelė - šiuo atveju gydymas skiriamas priklausomai nuo simptomų sunkumo.

Įveikti krizę

Tireotoksinio poveikio krizei gydyti reikia didelių propiltiurocilio ar kitų tireostatikų dozių. Jei asmuo negali pats vartoti vaisto, vaistas įšvirkščiamas per vamzdelį.

Tuo pačiu metu numatoma plazmaferezė, detoksikacija, gliukokortikoidiniai vaistai ir b-blokatoriai.

Prognozė

Be terapijos, difuzinio toksinio streso prognozė paprastai yra nepalanki, nes patologija progresuoja ir sukelia pavojingas sąlygas - išsekimą, tireotoksišką krizę, prieširdžių virpėjimą ir širdies nepakankamumą.

Jei galima normalizuoti skydliaukės funkciją, tada prognozė yra palanki - paciento būklė pamažu atstatoma, ir jis gali grįžti į normalią gyvenimą.

Skysčių skilvelių skilvelis

Kas yra difuzinis toksinis stresas?

Difuzinis toksinis gūželis yra patologinė būklė, kurią sukelia padidėjęs skydliaukės hormonų gamyba difuziniu skydliaukės audiniu ir sukelia organų apsinuodijimą šiais hormonais - tyrotoksikozei.

Etiologija ir patogenezė

Ši patologija reiškia autoimunines ligas. Ligos vystymasis yra poligeninis, tai yra daugialypis būdas. DTZ priežastys yra psichologiniai sužalojimai, pilvaplėvės traumos, nazofaringijos ligos, infekcinės ir uždegiminės ligos, paveldimumas. Pacientai su difuziniu toksišku gooju sukuria antikūnus, kurie pažeidžia skydliaukės ląsteles. Dėl sutrikimų, ji pradeda gaminti daug skydliaukės hormonų.

Daugeliu atvejų moterys kenčia nuo difuzinio toksinio streso. Liga jas daro 8 kartus dažniau nei vyrai. Vidutinis amžius, kai ligos piko lygis yra 30-50 metų. Tačiau yra atvejų, kai goiteris vystosi ir kitose amžiaus grupėse: paaugliams, moterims, kurioms yra terminas, ir moterims, kurios pradėjo menopauzę. DTZ yra bendra patologija, iš jos kenčia vienas iš 100 žmonių.

Difuzinio toksinio streso simptomai

Pradiniame etape liga nepaaiškėja. Kurdama patologinį procesą, skydliaukės masė pradeda didėti. Vietoj nurodyto 20 g, organas sveria 50 g. Dėl to iš priekio kakleliu atsiranda ištempimas. Be to, abiejų skydliaukės liaukų auga tolygiai.

Tarp kitų požymių, susijusių su difuziniu toksinio streso atsiradimu, yra šie:

Žmogui sunku priimti maistą ir vandenį;

Pacientas skundžiasi nuolatinio spaudimo jausmu kakle;

Dėl burnos garsumo suspaudimo kvėpavimas tampa labiau triukšmingas;

Kai žmogus guli, pasirodo dusulys;

Pacientą kankina galvos svaigimas;

Pasirodo goiteris, kuris matomas plika akimi;

Akių obuoliai auga ir išsikiša iš orbitų. Taip yra dėl autoimuninio uždegimo, taip pat dėl ​​aplinkinių audinių patinimosi. Tuo pačiu metu akys yra plačios, ryškios. Tai yra akių simptomai, kurie dažnai pasireiškia prieš kitus ligos požymius ir leidžia įtarti, kad išsivysto difuzinis toksinis stresas;

Atsižvelgiant į akių obuolių pokyčius, pacientas vystosi lėtinį konjunktyvitą;

Sunkios ligos forma provokuoja riebalinio kepenų degeneracijos ir cirozės vystymąsi;

Širdies ritmas greitėja ir viršija 120 smūgių per minutę. Kraujospūdis kyla, pacientas skundžiasi, kad skausmas šeriuosi širdies srityje. Tarp kitų širdies pažeidimų gali pasireikšti aritmija, ekstrasistolė, širdies nepakankamumas;

Oda tampa ištuštėjusi, oda. Jis jaučiasi šiltas ir drėgnas liesti;

Dažnai pacientams, sergantiems DTZ, pasitaiko vitiligo;

Pacientas pradeda pastebėti plaukų slinkimą;

Nagai sunaikinami, vystosi eritema, kojos gali išsipūsti;

Stiprėja prakaito liaukų veikla, dėl kurios asmuo kenčia nuo pernelyg didelio prakaitavimo;

Paciento apetitas didėja, tačiau tuo pačiu metu jis aktyviai numesti svorį, nes visi metabolizmo procesai yra pagreitėję;

Kūno temperatūra visą laiką šiek tiek padidėjo: nuo 37 iki 37,5 laipsnių. Tačiau nėra jokių susijusių uždegiminių procesų;

Pacientas kenčia nuo daugybės karieso;

Rankos ir paciento galva dreba;

Yra tendencija dažnai kartojasi pneumonija;

Asmuo yra nervingas, per daug dirglus, nerimas;

Vyrams, atsižvelgiant į ligos fone, vystosi impotencija, prigimtis prie priešingos lyties mažėja;

Moterims vyksta menstruacijų ciklai, kartais menstruacijos ilgai trunka ilgiau kaip 6 mėnesius;

Dažnai pacientai kenčia nuo viduriavimo, kartais, bet retai nuo pykinimo ir vėmimo;

Pacientai skundžiasi dėl staigų raumenų silpnumo priepuolių.

Simptomai yra panašūs į ligos požymius, tokius kaip hipertirozė. Tačiau su difuziniu toksiniu gūdu yra trys būdingos ypatybės: kaklelio formos iškyšulys, apatinėje kojose yra ryškus eksoftalmas ir kartais patinimas.

Skausmo toksinio streso priežastys

Priežastys, dėl kurių išsivysto difuzinis toksinis gūželis, yra šios:

Paveldimas veiksnys. Dažnai liga pasireiškia šeimos ratuose;

Nepakanka jodo su maistu ir gėrimais. Tai reikalinga normaliam skydliaukės funkcionavimui. Kai jis yra mažas, padidėja tirocitų skaičius;

Priklauso moteriai. Nustatyta, kad moterys dažniau kenčia nuo difuzinio streso nei vyrai. Taip yra dėl hormoninių pokyčių organizme. Mes kalbame apie vaisingo, maitinimo krūtimi, įėjimo į menopauzę laikotarpį. Abortas ir hormonų kontracepcija, naudojami atskirai, gali neigiamai paveikti sveikatą ir sukelti ligos vystymąsi;

Jodo preparatų priėmimas be medicininės priežiūros, taip pat darbas jo ekstrahavimo ir aktyviosios naudojimo vietose. Šio elemento perteklius kūne yra ne mažiau pavojingas nei jo trūkumas;

Autoimuninės ligos, įskaitant sklerodermiją, reumatoidinį artritą, diabetą. Atsižvelgiant į imuninės sistemos sutrikimą, gali pablogėti skydliaukės liga, jo pralaimėjimas įtraukiamas į bendrą imuninį atsaką;

Amžius iki 40 metų - dar vienas veiksnys, didinantis ligos vystymosi riziką. Dažniausiai tai pasireiškia, kai žmogaus imunitetas yra stiprus ir aktyvus;

Ilgalaikės stresinės situacijos, psichologiniai sukrėtimai, sukelianti nervų išsekimą, tampa ligos priežastimis. Atsižvelgiant į tai, sutrikęs nervų reguliavimas, kuris yra svarbus normaliam liaukos funkcionavimui;

Visi veiksniai, darantys įtaką imuninių jėgų mažinimui: hipotermija, blogi įpročiai, padidėjęs fizinis krūvis;

Chirurginiai manipuliacijos su skydliaukės liauka. Kai nuotolinis mazgas gali paskatinti organų audinių augimą.

Difuzinio toksinio streso laipsnis

Šios ligos išsivystymo laipsnis priklauso nuo toksiškumo sunkumo, kurį sukelia skydliaukės sukelti hormonai. Jas taip pat lemia kūno dydis. Yra trys ligos išsivystymo laipsniai, būdingi simptomai.

1 laipsnis difuzinio toksinio streso

Pirmasis laipsnis yra gana lengvas, nes tai yra pradinis ligos etapas. Šiuo metu pacientas skundžiasi padidėjusiu nervų irzlumu, pradeda prarasti svorį. Kūno svorio netekimas yra vidutiniškai 15%. Pastebėtas pulso dažnio padidėjimas atsiranda pirmieji tachikardijos požymiai. Žmonių veikla yra sumažinta. Paprastai paukštis nėra išsiplėtęs ir nematomas žiūrint.

Staigūs odos pakitimai dažnai yra priežastis, dėl kurios reikia kreiptis į gydytoją. Pigmentacija didėja, prakaitavimas didėja.

2 laipsnis difuzinio toksinio streso

Simptomai, kai liga progresuoja. Šis laipsnis yra būdingas stiprus nervų sužadinimo. Kūno svorio netekimas tęsiasi, jis gali siekti 20%. Tachikardijos požymiai didėja. Pacientas skundžiasi lėtiniu nuovargio jausmu, jo darbingumas mažėja dar labiau. Žiurkė dar nėra matoma, tačiau gydytojas jaučiasi padidėjusi skydliaukės liauka. Dažnai pastebima kraujo apykaitos nepakankamumas. Vizualiai galite pastebėti mažą asteniją, kai žmogus prijaukia riebalus. Exophthalmos jau gana ryškus. Periodiškai pacientai vystosi edemą kojose, dažniausiai vakare.

3 laipsnio difuzinis toksinis stresas

Paskutinis ir sunkiausias terapijos požiūriu ir paciento būklė yra trečioji ligos išsivystymo laipsnis. Be nervų sužadinimo, žmogus praranda gebėjimą dirbti. Paskutinis difuzinio toksinio streso stadija pasižymi ryškiu kūno svorio netekimu ir rimtais širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais. Priklausomai nuo ligos, prieširdžių virpėjimas, širdies nepakankamumas išsivysto.

Dažnai pasireiškia kepenys, yra raumenų silpnumas. Tai liečia tai, kad pacientui sunku patekti iš kėdės. "Tendon" šoktelėjimai pakyla. Šiame etape pacientas gali neprarasti akių.

Goiteris didėja, jis tampa pastebimas net amatininkui. Kaklelis gali deformuotis, šioje zonoje atsiranda patinimas.

Difuzinio toksinio streso komplikacijos

Ši liga pavojinga komplikacijų atsiradimu:

Stebimi širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai, ypač "tirotoksiška širdis". Šios būklės simptomai: širdies nepakankamumas, angina, sinusinė tachikardija. Be to, greitas širdies ritmas nepriklauso nuo fizinio krūvio, nakties poilsio metu nesumažėja;

Vystosi hipertenzinė širdies liga, gali išsivystyti širdies nepakankamumas;

Rimta virškinimo trakto komplikacija - tireotoksinio hepatito atsiradimas. Ši būklė gali išsivystyti į cirozę ir sukelti paciento mirtį;

Patologiją komplikuoja raumenų silpnumas, kai kuriais atvejais susidaro paralyžius;

Tirektozė yra rimta skausmingo nosies komplikacija, kuri kelia grėsmę paciento gyvenimui. Tai pasitaiko retai, dažniausiai su sunkia liga. Tuo pačiu metu hormonų gamyba smarkiai padidėja, dėl ko atsiranda sunki tirotoksikozė. Tuo pačiu metu asmuo yra sąmoningas, pradiniame krizės etape jis labai įnirtingas, dažnai agresyvus. Psichozę gali pakeisti sunki apatija, neveiklumas, gali atsirasti stiprus galvos skausmas. Tada impulsas staigiai pakyla, tampa nereguliarus, padidėja kraujospūdis, kvėpavimas tampa greitesnis. Asmuo prakaituoja stipriai, kūno temperatūra pakyla, gali siekti 41 laipsnių. Dažnai pasireiškia vėmimas, odos pageltimas. Tireotoksinės krizės pabaiga dažnai yra sąmonės praradimas ir komos raida. Gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, todėl reikia atidžiai stebėti. Mirtis krizėje įvyksta 50% atvejų.

Difuzinio toksinio streso diagnozė

Kai išryškėja difuzinio toksinio streso klinikiniai požymiai, diagnozė nėra sudėtinga. Tokios išorinės apraiškos, kaip mažas kūno svoris, patologinė odos ir nagų būklė, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir padidėjęs kraujo spaudimas, leidžia gydytojui daryti prielaidą apie skydliaukės hiperfunkcijos buvimą. Jei pastebima oftalmopatija, diagnozė yra beveik akivaizdi.

Norėdami tai patvirtinti, atliekami tokie apklausų tipai:

Kraujo tyrimas hormonams. Norėdami pašalinti klaidą, būtina atlikti laboratorinius tyrimus. Tyrimo rezultatai rodo, kad organizme pasireiškė skydliaukės hormonų kiekio padidėjimas, o TSH sumažėjo. Tyrimui kraujas nustatomas hormonų (hipofizio hormono ir skydliaukės hormonų) lygiui nustatyti;

Imunologinis tyrimas. Siekiant išskirti difuzinius toksinius stresus iš panašiomis sąlygomis, atliekamas fermento imunologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti, ar yra kraujyje esančių antikūnų prieš TSH, tireoglobuliną ir skydliaukės peroksidazę;

Ultragarsas. Pacientui taip pat rekomenduojama ištirti skydliaukės ultragarsą. Tai lems, kad organizme pasireiškia difuzinis padidėjimas, keičiant jo struktūrą;

Scintigrafija Toks scintigrafijos metodas leidžia žinoti kūno tūrį ir formą. Be to, šis metodas leidžia aptikti aktyvios difuzinės liaukos audinių sritis;

Gydytojas taip pat tiria paciento refleksus;

Radijo diagnostika neseniai vis mažiau naudojama. Šis metodas pagrįstas jodo izotopų įvedimu į paciento veną ir jo koncentracijos matavimu kitą dieną naudojant specialią kamerą;

Rentgeno tyrimas yra rekomenduojamas, kai goiterius pasiekia įspūdingą dydį ir išspaudžia stemplę. Nuotrauka padaryta dviem projekcijomis, ji rodo vaizdą apie limfmazgių pokyčius ir leidžia aptikti kaklo siaurėjimą;

Biopsija. Kai gydytojas nustato konsolidacijas ir antrinius mazgus, pacientas eina į aspiracinę biopsiją su adata. Procedūra leidžia pašalinti arba patvirtinti skydliaukės vėžį ir limfinių mazgų kiekio padidėjimą.

Pagalbinis diagnostikos metodas yra kompiuterinė tomografija. Jei kraujagyslės ir kūno tūris yra padidėję, kraštai yra netolygūs, yra mazgai ir cistos, tada diagnozė patvirtinama.

Difuzinio toksinio streso gydymas

Ligos terapija visų pirma siekiama normalizuoti liaukos gaminamų hormonų lygį. Norėdami tai padaryti, gydytojų arsenale yra hormoninių vaistų, taip pat jodo preparatų. Kai kuriais atvejais yra nurodyta chirurgija, taip pat radioaktyviojo jodo naudojimas. Nustatyta gydytojo metodu. Tai priklauso nuo daugelio faktorių, visų pirma ligos stadijos, paciento amžiaus, kitų ligų ir tt

Narkotikai, kurių sudėtyje yra jodo, naudojami DTZ terapijai. Jie leidžia jums užpildyti savo deficitą ir sustabdyti kūno augimą. Tačiau šių lėšų priėmimas turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui, kaip ir difuziniam šuniui. Jodo preparatai gali išprovokuoti liaukos konsolidaciją ir jo padidėjimą!

Ši priemonė, pvz., Diiodotirozinas, turi amino rūgščių tirozino ir jodo. Jo transformacija organizme padeda neutralizuoti perteklinį tiroksiną ir normalizuoti pacientą. Šis vaistas vartojamas jodo trūkumui organizme, tačiau labai dažnai vartojamas nepriklausomas terapinis metodas. Rodomas gydymo kursas.

Siekiant sumažinti pagaminamų skydliaukės hormonų skaičių, naudojami tirostatiniai vaistai. Galima remtis tokiomis priemonėmis Mitzol, Tyrozol, Tiamazol, Propitsil. Tokia priemonė, kaip Mercazolil, skiriama kartu su DTZ tris kartus per parą, negalima kramtyti pigułka, ją reikia gerti daug vandens. Jei liga yra sunki, dozė yra laipsniškai didinama, o po normalizavimo dozė mažinama kas penkias dienas. Kompetentingas požiūris į gydymo režimo sudarymą yra svarbus, kad nebūtų sukelti ligos komplikacijų.

Antiterioidinių vaistinių preparatų anuliavimas pasireiškia tik tuo atveju, kai išnyksta toksikozės požymiai, su pulso normalizavimu, svorio padidėjimu, pašalinus galūnių drebėjimą. Poveikis difuziniam toksiniam stresui gydyti turėtų būti nustatomas atskirai. Merzazolino terapiją galima pradėti bet kokiu laipsniu.

Bendra vaisto vartojimo trukmė šiai ligai yra nuo vieno iki vienerių su puse metų. Jei po nurodyto laikotarpio vaistų negalima atšaukti, pacientas siunčiamas arba operacijai, arba radiojodo terapijai. Kai pacientui pasireiškia dažni recidyvai, jūs negalite nuolat jį gydyti Mercazolil. Tai kyla dėl skydliaukės vėžio formavimo.

Jei liga pasireiškia moteriai vaisiaus nėštumo laikotarpiu iki 12 savaičių, ji turi nutraukti nėštumą. Jei liga nepasiekė trečio laipsnio, pacientui rekomenduojama vartoti antiteroidinius vaistus. Dozė pasiima mažiausią. Žindymo metu galima vartoti tik Propitsil. Jei liga yra sunki, tada nurodoma operacija.

Taip pat gydant goitus, dažnai vartojami kortikosteroidai. Jie veikia antinksčių veiklą, hormonų metabolizmą ir, be to, turi imunosupresinį poveikį.

Stedagiai gali padėti sumažinti nerimą ir normalizuoti miegą. Šiuo tikslu pacientui skiriamas fenobarbitalis, kuris papildomai veikia hormonų lygį.

Yra aiškių operacijos nurodymų:

Sunki liga;

Trečiasis goiterio etapas su garsu suspaudimu ir ryškus kosmetinis defektas;

Nesugebėjimas gauti antiteroidinius vaistus dėl alerginės reakcijos;

Narkotikų gydymo neveiksmingumas šešis mėnesius;

Dažnas ligos pasikartojimas.

Jūs negalite atlikti operacijos dėl inkstų ir kepenų ligų, taip pat dėl ​​kitų sąlygų, kurios yra kontraindikacijos bendros anestezijos elgesiui. Paprastai praktiškai visas kūnas yra pašalinamas. Ši operacija vadinama tiraiodektomija. Tai atliekama, kai visi indikatoriai vėl pradeda normaliai veikti. Pooperacinio hipotirozės gydymas atliekamas naudojant hormonų pakaitinę terapiją. Po 5 dienų po operacijos pacientui leidžiama grįžti namo.

Svarbu laikytis šių rekomendacijų:

Pirmosiomis dienomis negalima valgyti kieto maisto, kad būtų išvengta aktyvių kramtymo ir rijimo. Jie sukelia skausmą ir gerklų audinio patinimas apsunkina nuryti. Todėl maistas turi būti skystis. Po kelių savaičių šis apribojimas pašalinamas;

Svarbu pašalinti kūną stebėti jo meniu. Dieta yra būtina normalaus svorio palaikymui, nes padidėja nutukimo tikimybė;

Į racioną turėtų būti įtraukti maisto produktai, turintys daug baltymų ir vitaminų. Jūros gėrybių, jūros žuvų buvimas;

Negalima vartoti jodo turinčių medikamentų be konsultacijos su gydytoju;

Svarbu laikytis dienos režimo ir pailsėti mažiausiai 8 valandas per parą;

Pašalinus skydliaukę, venkite saulės poveikio. Tačiau vaikščiojimas pacientui yra būtinas;

Kartą per mėnesį per pirmuosius metus po operacijos endocrinologą reikia aplankyti, kad stebėtų būklę.

Prieš operaciją likęs randas iš pradžių bus raudonas ir gali padidėti. Tai normalus būklė, o po dvejų metų jis taps ryškesnis ir plonesnis.

Difuzinio struoneto gydymas radioaktyviuoju jodu

Radiacinio jodo gydymo metodas duoda teigiamų rezultatų. Norėdami tai padaryti, pacientas turi pasiimti kapsulę ar skysčio, kuriame yra jo. Vakciną įvedama per veną, tačiau tai labai retai.

Kai agentas patenka į kūną, jis pradeda kauptis liaukose, todėl miršta. Vietoje negyvų ląstelių susidaro jungiamasis audinys. Tyrimai rodo, kad jodas taip pat paprastai kaupiasi pieno liaukose ir seilių liaukose, virškinamojo trakto gleivinėse.

Pažymėtina, kad instrumentas yra nevienodai pasiskirstęs ore. Viena, daugiausia centrinė liaukos dalis, yra sunaikinta, o jos periferinės dalys toliau veikia. Be to, organo aplinkiniai audiniai kenčia nuo izotopo veikimo.

Yra gydymo savybės:

Prieš pradedant gydymą, svarbu nutraukti tireostatikų vartojimą. Tai turėtų būti daroma praėjus kelioms dienoms iki intensyvaus radioaktyvaus jodo poveikio. Jei to nepadarius, sumažės izotopų terapijos veiksmingumas;

Nenutraukite gydymo nėštumo metu;

Prieš pradedant gydymą, verta pamiršti tam tikrus maisto produktus. Visų pirma kalbame apie jūros gėrybes (krevetės, midijos, krabų lazdelės, jūros dumbliai, žuvys, krabai ir tt), taip pat joduota druska. Verta vengti produktų, kuriuose yra tokios druskos (dešra, sūris, konservai);

Negalima naudoti maisto produktuose, kurių sudėtyje yra sojos. Kartais jodo kiekis juose yra labai didelis;

Negalima valgyti dvi valandas prieš procedūrą ir mažiau nei tuo pačiu metu po kapsulės vartojimo;

Siekiant išvengti endokrininės oftalmopatijos pablogėjimo, kurį gali sukelti radioaktyvus jodo gydymas, patariama iš anksto suplanuoti gliukokortikoidų vartojimą;

Pirmiausia būtina atlikti skydliaukės ultragarsą, leidžiančią nustatyti jo dydį. Tai turi būti daroma siekiant tiksliai apskaičiuoti injekcinio vaisto dozę;

Jei moteris gydosi radioaktyviuoju jodu, būtina atsisakyti maitinimo krūtimi.

Jodo radioaktyvaus izotopo veiksmingumas yra didelis. Gauti duomenys rodo, kad daugiau nei 99% pacientų yra išgydyti. Tačiau ginčai dėl vykdomos procedūros saugumo iki šiol nesumažėjo. Yra žinoma, kad per trumpą laiką jodas suskaido pusę, o tai sumažina jo aktyvumą. Šis laikotarpis yra 8 dienos, o tai reiškia, kad jis neturės laiko pakenkti kitoms kūno sistemoms ir aplinkai.

Izotopas daugiausia gaunamas iš šlapimo. Todėl, jei jis atsiranda dėl daiktų ar patalynės, juos reikia pakeisti ir nuplauti, geriau atskirti. Jei gretimoje aplinkoje yra vaikai iki 2 metų, reikia vengti bent 9 dienų susisiekti su jais. Jei darbas yra susijęs su bendravimu su vaikais, po mėnesio po gydymo būtina atidėti nedarbingumo atostogas.

Kai kurie mokslininkai išplėtojo teorijas, kad tos skydliaukės dalys, kurios buvo pakeistos jungiamojo audinio, yra linkusios formuotis vėžiniams navikams. Todėl nedviprasmiškas kontraindikavimas gydant radioaktyviuoju jodu yra vaisingo, maitinimo krūtimi, vaikystės ir paauglystės laikotarpis ir padidėjęs asbesto kiekis daugiau kaip 40 ml.

Jodo sukeltos tirotoksikozės išsivystymas yra tikėtinas komplikacijas po terapijos pabaigos. Be to, jei jo simptomai atsiranda iškart po pirmosios vaisto dozės, dažniausiai jie greitai ir be pėdsakų. Kai patologijos požymiai atsiranda vėliau, po 5 dienų nuo gydymo pradžios, liga užsitęsia.

Taip pat gydant radioaktyviuoju jodu gali išsivystyti tirotoksinė krizė, gali išsivystyti arklio strutis, ir tampa neįmanoma naudoti preparatus, kurių sudėtyje yra jodo. Kartais pacientai skundžiasi gerklės skausmu, silpnumu, pykinimu ir apetito praradimu. Kaklo srityje gali būti nedidelis patinimas.

Kita taisyklė - kontraceptikų vartojimas po gydymo izotopu pabaigos. Tai turėtų būti daroma 4 mėnesius, kad būtų išvengta apvaisinimo ir žalos negimusiam vaikui. Geriausia planuoti nėštumą ne anksčiau kaip praėjus dvejiems metams nuo gydymo, nes radioaktyvus jodas linkęs prasiskverbti į placentą.

Difuzinio toksinio streso prevencija

Visapusiškas ligų prevencija yra geriausias būdas išvengti ligų.

Norėdami tai padaryti, vadovaukitės šiomis rekomendacijomis:

Stebėkite imuniteto būseną, švelninkite kūną. Nedėkite iš karto pasinerti į skylę. Pirmiausia, sutepti drėgnu rankšluosčiu, palaipsniui pereinant prie intensyvesnių temperatūros pokyčių nusivalant;

Dieta yra svarbi išlaikant liaukos gerą būklę. Norėdami tai padaryti, jūs turite įtraukti į jūros gėrybių ir žaliųjų dietą, nes jose yra daug jodo ir kitų mikroelementų;

Įpilant druskos į indus, reikia naudoti jodotą analogą. Svarbu paruošti jau paruoštą maistą, nes termiškai apdorojant jodą išgaruoja;

Pasikonsultavęs su gydytoju, pagal jo rekomendacijas, keletą kartų per metus imasi vitaminų ir mineralų kompleksų kursų;

Atlikite fizinius pratimus, skirtus stiprinti kaklo raumenis;

Gerti bent 2 litrus vandens per dieną;

Venkite padidėjusio fizinio krūvio ir streso;

Stenkitės nebūti tose vietose, kur radiacijos lygis viršija nustatytą standartą;

Dalyvaukite endokrinologu prevencine paskirtimi. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie šeimoje turėjo difuzinio toksinio streso atvejus;

Nenaudokite jodo turinčių vaistų be konsultacijos su gydytoju;

Būtina ištaisyti visas lėtinės infekcijos ląsteles.

Jei nėra tinkamos ligos gydymo, paciento prognozė yra nepalanki. Laikui bėgant DTZ sukels rimtų komplikacijų, tokių kaip širdies nepakankamumas, kūno išsekimas, ir tireotoksinio poveikio krizė.

Daugelis pacientų gerai reaguoja į vaistų vartojimą, jų būklė grįžta į normalią būseną, o širdies ritmas atstatomas. Operacija dažnai sukelia vėlesnį hipotirozę, todėl svarbu gauti tinkamas priemones.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai