Endeminis goiteris - tai dydžio skydliaukės patologinė išplėtimas dėl jodo stygiaus organuose ir audiniuose.

Toks vaikų ligos atvejis vyksta gana dažnai. Ypač išsklaidyta patologijos forma. Remiantis statistiniais duomenimis per pastarąjį dešimtmetį, liga dažnėja 6 proc.

Priežastys

Jodo trūkumo priežastys gali būti:

  • Jodo trūkumas kasdieniniame meniu. Dieta, kurioje nėra žuvų, grikių, mėsos ir kitų sveikų maisto produktų, negali būti vadinama subalansuota. Gydytojas gauna daugiausiai dienos normos. Jis turėtų būti praturtintas vitaminais, naudingais mikroelementais, tarp kurių bus reikalingas jodas.
  • Virškinimo sistemos pažeidimai. Kai kuriose virškinamojo trakto patologijose jodas silpnai absorbuojamas ir absorbuojamas, o tai lemia jo trūkumą.
  • Priežastis gali būti vaistų vartojimas. Yra keletas medicinos prietaisų, kurie neleidžia organizmui įsisavinti jodo cheminės medžiagos.
  • Netinkama paveldimumas yra dar viena ligos atsiradimo priežastis. Jei vienas iš tėvų nukentėjo nuo šios ligos, tada vaiko patologijos galimybė smarkiai padidėja.

Simptomai

Skydliaukės hiperplazija yra organizmo atsakas į nepakankamą jodo lygį ir, atitinkamai, skydliaukės hormonų stoka. Dažnai kartu su aprašyta patologija prasideda hipotirozės procesas. Padidėjęs skydliaukė, organizmas stengiasi užpildyti skydliaukės hormonų trūkumą, o tai sukelia tam tikrų požymių:

  • Mieguistumas, nuovargis, nepakankamumas. Vaikas ilgą laiką negali žaisti lauko žaidimuose. Yra ašarumas ir kaprizas.
  • Sunkus galvos skausmas.
  • Sunkios apraiškos skirtingo pobūdžio širdies srityje: dilgčiojimas, skausmas, susitraukimo pojūtis.

Šie simptomai gali būti stebimi pačioje ligos pradžioje, kai skydliaukė vis dar yra normali, o hormonų lygis sukelia tik įtarimus dėl ligos. Su patologijos progresavimu papildomi nauji ligos požymiai:

  • nemalonus kaklo išspaudimo jausmas,
  • rijimas ir kvėpavimo nepakankamumas
  • neproduktyvus kosulys
  • obstrukcinis sindromas.

Išsiplėtusios skydliaukės progresavusios stadijos simptomai yra širdies sutrikimai, kuriems būdingas padidėjęs kraujagyslių dešiniojo atriumo ir organų skilvelių kiekis.

Endeminio streso diagnozė

Pirmas dalykas, kurį atlieka specialistas, yra identifikuoti ir identifikuoti patologiją, pasitelkdamas goiterio sritį. Jau jausdamas ir nustatydamas simptomus, patyręs specialistas įtaria ligą ir jos formą. Šlapimo ir kraujo tyrimai laboratorijoje pateikia išsamesnę informaciją apie ligos eigą. Pacientų kraujas, kurio patologinės apraiškos pasireiškia, yra ištirtas TSH mikrobų, T3, T4 ir tireoglobulino lygis. Vaikams, turintiems aprašytą tipo patologiją, paprastai skydliaukės hormonų lygis yra nesubalansuotas ir yra pernelyg didelis tiroglobulino kiekis.

Jodo nustatymas šlapime dažnai yra mažesnis, nei reikalaujama pagal normą. Gandrų nustatymo funkcinis metodas yra ultragarsas. Jo dėka diagnozuojama ligos forma: tarpdomeninis ar difuzinis stresas. Naudojant skydliaukės liaukos radionizototinį skenavimą, nustatoma funkcinio kūno aktyvumo galimybė. Kai papildomo egzamino formos goiterio formos forma, atliekama skydliaukės biopsija, siekiant patvirtinti arba pašalinti onkologinį ligos pobūdį.

Komplikacijos

Šios ligos komplikacijos yra labai sunkios. Jos gali būti susijusios su psichinės atsilikimo, fizinės raidos atsilikimo ar centrinės nervų sistemos patologinių sutrikimų vystymu.

Dėl sunkiausių ligų sukeltų patologijų ekspertai rekomenduoja pacientui imtis prevencinių veiksmų ne vieną ar dvejus metus, bet visą gyvenimą.

Tarp galimų neigiamų ligos pasekmių yra žinoma:

  • skydliaukės kraujavimas,
  • skydliaukės uždegimas,
  • onkologinis ligos mazgo formos pobūdis.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Sergančio vaiko tėvai visada turėtų prisiminti apie būtiną mitybą. Produktai, kurių sudėtyje yra jodo, visada turėtų būti įtraukti į dienos meniu.

Be to, turėtumėte stebėti pacientų, kuriems gydytojas paskiria vaistus, priėmimą. Kursas turėtų būti girtas iš to, kas vadinama. Tai labai svarbu.

Treniruoti su gydymu tai nėra verta, ligos vystymuisi, skubiai reikia konsultuotis su specialistu ir perduoti atitinkamus tyrimus. Terapija, skirta pašalinti jodo trūkumą organizme, gali trukti visą gyvenimą.

Ką daro gydytojas

Ligos gydymas yra susijęs su skydliaukės padidėjimo laipsniu. Su nedideliu organų hiperplazija ekspertas dažnai skiria tik keletą kalio jodido kursų. Narkotikų gydymas derinamas su privaloma dieta, turinti jodo turinčių produktų.

Gydant ligą, pasireiškiančią hipotirozės vystymusi, rekomenduojama skirti hormoninius vaistus.

Skydliaukės terapija vėlyvoje ligos stadijoje yra operacija. Profilaktikos tikslais skydliaukės padidėjimo pasikartojimas po operacijos yra hormonų terapija.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią, būtina užpildyti jodo trūkumą, jį pridėti prie maisto.

Šia prasme rekomenduojama naudoti jodotą druską kaip puikią galimybę. Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad po indo sukūrimo turi būti naudojama druska, kad organizmas visiškai absorbuotų naudingą medžiagą. Be to, meniu reikia įtraukti tokius produktus kaip įvairios jūros gėrybės, persikai, graikiniai riešutai.

Endeminis ascitas

Bendrosios ligos charakteristikos

Endeminis goiteris - tai padidėjęs skydliaukės liaukas, kurį sukelia jodo trūkumas organizme.

Jodo trūkumo priežastis gali būti nesubalansuota mityba - nepakankamas žuvų, mėsos, jūrų kruopos, krevečių, pieno produktų, avižinių dribsnių ir grikių vartojimas ir kt. Apie 90% dienos poreikio jodui žmogus gauna tiksliai dėl mitybos.

Kitas galimas endeminio goiterio šaltinis yra virškinimo trakto liga, dėl kurios blogai absorbuojama jodo mikroelementų. Su žarnyno ar skrandžio patologijomis galimas endeminio goiterio su visais arba daliniais jodo trūkumais vystymasis, net jei paciento mityba yra daug jodo turinčių maisto produktų.

Apie 5% yra dienos dozė jodo, kurią žmogus gauna iš vandens sąskaita. Jis taip pat gauna tą patį kiekį dėl oro, prisotinto jodo mikroelementais.

Aplinkoje yra regionų, kurių jodas yra mažas, ir todėl yra didelė rizika susirgti endeminiu stručiu. Tai apima, pavyzdžiui, Rusijos vidurinę zoną su Maskva. Jodo trūkumas taip pat pastebimas tose srityse, kuriose yra didelė foninė spinduliuotė.

Kartais endeminio astenijos atsiradimas gali paskatinti sisteminius vaistus, kurie blokuoja jodo absorbciją. Tai yra kalio perchloratas, ličio karbonatas, nitratai, sulfonamidai ir tt

Taip pat įmanoma paveldima predisotija endeminio goiterio vystymuisi, turinti genetinį skydliaukės hormonų gamybos trūkumą.

Endeminio streso simptomai

Endeminio goiterio skydliaukės padidėjimas (hiperplazija) yra organizmo atsakas į mažą jodo koncentraciją ir skydliaukės hormono trūkumą, kurį sukelia ji. Dažnai lygiagrečiai su endeminiu goitru, pasireiškia ir sutrikusi hipotirozė.

Didindamas skydliaukės masę, organizmas stengiasi kompensuoti skydliaukės hormonų trūkumą ir dėl to atsiranda šių endeminio streso atsiradimo simptomų:

  • silpnumas
  • maža fizinė ištvermė,
  • diskomfortas širdyje,
  • galvos skausmas

Šie endeminio asbesto požymiai gali pasireikšti net ir subklinikinėje ligos stadijoje, kai skydliaukės dydis yra normalus ir beveik nepakitęs skydliaukės hormonų lygis.

Su tolesniu skydliaukės augimu atsiranda naujų endeminio asbesto simptomų:

  • kaklo prispaudimo jausmas
  • sunku nuryti ir kvėpuoti
  • sausas kosulys
  • astmos priepuoliai.

Stipriausias endeminio goiterio simptomai yra širdies patologijos - vadinamoji goiterio širdies raida, išreikšta dešiniojo atriumo ir skilvelio išsiplėtimu ir hiperfunkcija.

Tarp galimų endeminio goiterio komplikacijų vadinama skydliaukės kraujavimas, ūminis ir poakūnas tiroiditas, piktybinis degeneracinis liaukos forma.

Endeminio streso diagnozė

Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai yra naudojami endeminio streso diagnozei. Pacientų kraujas, sergantis endeminio goiterio klinikiniais simptomais, tikrina hormonų TSH, T3, T4 ir tiroglobulino kiekį kraujyje.

Pacientams, sergantiems šio tipo ligomis, dažniausiai sutrikusi skydliaukės hormonų pusiausvyra ir padidėja tiroglobulino koncentracija. Paprastai paprastai sumažėja jodo išsiskyrimo su juo rodikliai.

Endeminio streso diagnozavimo instrumentinis metodas yra ultragarsas. Jo dėka nustatoma ligos forma: difuzinis ar mezoterinis endeminis ascitas. Skydliaukės skydliaukės radioizotopų skenavimas naudojamas organo funkcinei būklei įvertinti.

Endeminio goiterio mazginės formos metu papildoma skydliaukės biopsija yra naudojama siekiant nustatyti gerybinį ar piktybišką ligos pobūdį.

Endeminio streso gydymas

Endeminio streso gydymo taktika priklauso nuo skydliaukės hiperplazijos laipsnio. Kai šiek tiek padidėja kūno dydis, dažnai pakanka kelių kalio jodido kursų. Privaloma endeminio goiterio I laipsnio gydymo dalis taip pat yra dietos terapija su maisto produktais, turinčiais daug jodo.

Endeminio goiterio gydymas, komplikuotas hipotiroidizmu, apima hormonų pakeičiamąją terapiją. Levotiroksinas laikomas dirbtiniu skydliaukės hormonų analogu.

Gilesnio endeminio struito gydymas pažengusiam ligos etapui yra chirurginis. Siekiant išvengti skydliaukės hiperplazijos pasikartojimo pooperaciniu laikotarpiu, pacientui skiriama hormonų pakeičiamoji terapija.

Endeminio streso prevencija

Veiksminga endeminio streso vystymosi prevencija yra reguliarus valgomųjų jodo druskos suvartojimas. Labai svarbu pridėti druskos maistą po jo paruošimo, nes jodo mikroelementai šildymo metu sunaikinami.

Sumažinus endeminio streso tikimybę, galima reguliariai vartoti jūros gėrybes, graikinius riešutus, persikus. Mityba turi būti patiekalų iš žuvų ir kitų produktų, turinčių daug jodo..

Endeminis stresas vaikams

Endeminis viduriavimas vaikams yra labiausiai paplitęs jodo trūkumo sutrikimas. Dažniausiai pasklidoji liga. Remiantis statistiniais duomenimis per pastaruosius 10 metų, endeminio nosies dažnis vaikams padidėjo 6 proc. Ir šiuo metu sudaro apie 25 proc. Visų vaikų endokrinologinių ligų.

Tokie dideli sergamumo rodikliai yra susiję su sutrikusia mityba ir nepalankiomis aplinkos sąlygomis. Trečdaliu atvejų paauglystėje (14 m. Ir vyresni) buvo diagnozuotas endeminis asbardas.

Būdingi endeminio streso simptomai vaikams yra intensyvesni. Be to, vaikystėje ligą dažniausiai apsunkina endeminio kretinizmo raida: uždelstas intelektualinis ir fizinis vystymasis, centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Dėl didelio ligos paplitimo ir rimtų endeminio streso pasekmių vaikams rekomenduojama nuo jodo nėštumo stebėti jodo trūkumą ir tęsti visą vaiko gyvenimą.

"YouTube" vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Endeminis ascitas

Endeminis goiteris yra liga, kurią lydi padidėjęs skydliaukės liaukas, todėl pasitaiko kaklo formos pokyčiai. Ši liga vystosi dėl nepakankamo jodo kiekio žmogaus aplinkoje. Endeminis viduriavimas vaikams yra labiausiai paplitęs jodo trūkumo sutrikimas. Daugeliui vaikų liga pasireiškia paauglystėje.

Gūrio priežastys

Žmogaus kūnas paprastai vystosi, jei endokrininė sistema veikia tinkamai, o kartu ir skydliaukė. Lėtinis jodo trūkumas prisideda prie audinių pažeidimo, kuris pažeidžia jo darbą. Jei organizmas negauna tinkamo jodo kiekio asmeniui, skydliaukės liauka plečiasi, atsiranda vadinamasis goiteris.


Jodo trūkumas yra dviejų tipų, priklausančių nuo endeminio streso priežasties. Tai apima:

  1. Santykinis jodo trūkumas - priežastys yra šie veiksniai:
    1. Atsižvelgdami į tam tikrus vaistus;
    2. Įgimta skydliaukės liga;
    3. Sutrikusi žinduolio absorbcija jodo;
    4. Virškinimo trakto ligos.
  2. Absoliutus jodo trūkumas - priežastis yra nepakankamas jodo suvartojimas su vandeniu ir maistu.

Ekspertai atkreipia dėmesį į veiksnius, sukeliančius svogūnėlių atsiradimą vaikams ir suaugusiems:

  • Sanitarinių ir higienos sąlygų nesilaikymas gyvenimo ir darbo vietose;
  • Infekcinės ir uždegiminės lėtinės ligos, ypač helmintų invazijos;
  • Vaistų, trukdančių jodo transportavimui į skydliaukės ląsteles, naudojimas;
  • Nepakanka produktų, kurių sudėtyje yra: molibdeno, mangano, seleno, cinko. Šie elementai prisideda prie jodo absorbcijos kūno;
  • Genetiniai skydliaukės hormono gamybos defektai;
  • Geriamojo vandens cheminė tarša, dėl kurios sudėtingesnė jodo absorbcija (kalcio, urochromo, nitratų);
  • Paveldimas veiksnys.

Kokie yra goiterio tipai?

Endeminis asilas yra padalytas į:

  • Mišrus (difuzinis-mazginis) asmuo;
  • Nodularinis endeminis ascitas;
  • Difuzinis mezginio šerdis.

Goiterio dydis yra padalintas į laipsnius:

  • Su 0 laipsnių laipsniu - zodis nejaučiamas liesti;
  • Su 1 laipsniumi - jausmas jaučiamas, bet nepastebimas;
  • Su 2 laipsnių - jausmas jaučiamas ir matomas iš tolo.

Garso simptomai

Endeminiame goitre įvyksta hiperplazija - padidėjęs skydliaukės liaukas. Taip yra dėl to, kad organizmas reaguoja į sumažėjusį jodo koncentraciją, taip pat dėl ​​skydliaukės hormonų trūkumo. Dažnai kartu su stručiu pasireiškia liga - hipotireozė. Kūnas, padidindamas skydliaukės masę, stengiasi kompensuoti nepakankamą skydliaukės hormonų kiekį, dėl kurio atsitinka šie goiteriniai simptomai:

  • Galvos skausmai;
  • Diskomfortas širdyje;
  • Žemas ištvermės fizinis krūvis;
  • Bendras silpnumas.

Tokie simptomai gali pasireikšti net ligos vystymosi stadijoje, kai skydliaukės liaukos dydis yra normalus, o skydliaukės hormonų lygis yra beveik nepakitęs. Be to, kai liauka auga, atsirado nauji šios ligos simptomai:

  • Užspringimo bouts;
  • Sausas kosulys;
  • Sunku rijoti ir kvėpuoti;
  • Prisiminimai kakle.

Endeminio goiterio simptomai dėl sunkesnio ligos stadijos eigą, akivaizdi širdies patologija. Šią patologiją charakterizuoja hiperfunkcija ir žymi dešiniojo skilvelio ir atriumo ekspansija. Tarp galinčių atsirasti endeminio streso komplikacijų verta atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

  • Piktybinis atgimimas;
  • Skydliaukės hemoragija;
  • Poakytas ir ūmus tiroiditas.

Vaikams šios ligos simptomai yra stipriausi. Ši liga dažnai yra sudėtinga vaikystėje, plečiant endeminę kretinizmą: centrinės nervų sistemos sutrikimas, uždelstas fizinis ir intelektualinis vystymasis.

Ligos diagnozė

Pagrindinis šios ligos diagnozavimo metodas yra ultragarsinis, dėl kurio nustatoma ligos forma: tarpdomeninis ar difuzinis endeminis ascitas. Dėl skydliaukės radioizotopų nuskaitymo jo funkcinė būklė yra įvertinta.

Diagnostika taip pat apima laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus. Pacientai, kurių simptomai rodo endeminį goitą, yra tikrinami dėl tireoglobulino, taip pat T3, T4 ir TSH hormonų.

Nustatyta goiterio formos forma yra papildoma biopsija, skirta nustatyti ligos pobūdį, kuris gali būti ir gerybinis, ir piktybinis.

Endeminio streso gydymo metodai

Gydymo pasirinkimas turėtų būti diferencijuojamas atsižvelgiant į ligos formą. Gydymas yra konservatyvus ir chirurginis. Konservatyvus metodas naudojamas ankstyvoje ligos stadijoje. Jodo terapija yra efektyvi tik tuo atveju, kai skydliaukės liga daug nepadidėjo.

Veiksmingiausias yra hormonų gydymas tiroidinu ar trijodotyroninu. Teigiami rezultatai dėl tiraidino gydymo yra parodyti ne tik gydant difuzines goiterio formas, bet ir mišrias formas be rimtų destruktyvių pokyčių. Su vidurinės formos goitais nurodomas chirurginis gydymas, nes gali išsivystyti į piktybinį naviką.

Konservatyvus gydymas yra nurodytas tais atvejais, kai:

  • Muilas mišrus;
  • Visos endeminio goiterio formos, išskyrus didžiulio dydžio goitus su suspaudimo apraiškomis.

Konservatyvus šaknies goiterio gydymas, kaip taisyklė, nesuteikia jokio poveikio.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas apima jodo preparatų, taip pat skydliaukės vaistų vartojimą.

Kai difuzinį endeminį goiterį kaip jodo preparatą galima naudoti 0,25% kalio jodido, antistrumos tirpalo. Gydymas jodu pagal reikalaujamus standartus yra pagrįstas. Šio tipo gydymas rekomenduojamas ankstyvuoju asbesto vystymuisi, kai jo matmenys vis dar yra vidutinio sunkumo.

Jodo tinktūros ar Lugolio tirpalo vartojimas yra draudžiamas, nes didelė jodo dozė gali sukelti vadinamųjų jodo, įvairių alerginių reakcijų ir tiroidino jodido atsiradimą.

Gydymas jodu, turintis teigiamą poveikį, atliekamas tol, kol jis atsinaujins. Jei praėjus 3-5 mėnesiams skydliaukės liauka netaps mažesnė, reikia pereiti prie gydymo tirodaidaine, kurio dozės yra individualios.

Toks gydymas yra naudingas mišriam, taip pat minkštam konglomeratiniam šaknies goitui, ypač prieš preparatui. Taikant tuos pačius principus, kaip hipotirozės gydymas, atliekamas hipertiroidinio endeminio difuzinio streso gydymas.

Hipertiroidinio endeminio difuzinio struito gydymas yra diiodotirozino ir jodo mikrodozės. Antitreido sintetinių agentų (kalio perchlorato, merkazolilo, metiltiouracilo) vartojimas yra draudžiamas, nes jie gali sukelti hiperplazinę reakciją, nes jie sukelia goitogeninį poveikį.

Gydymo metu geri mityba ir kasdienis elgesys yra labai svarbus. Riebaluose turi būti daug baltymų ir vitaminų. Kai kuriais atvejais geri rezultatai yra jūros klimato terapija.

Chirurginis gydymas

Toks gydymas yra nurodytas tais atvejais, kai konservatyvus gydymas yra nesėkmingas. Chirurginė intervencija atliekama su daugybe goiterio, dėl ko suspaudžiami šalia esantys kaklo organai. Nodularinės goiterio formos gali būti pašalintos, nes jos gali būti atgimsta į piktybinį naviką. Indikacijos operacijai yra:

  • Įtariama piktybinė goiterio degeneracija;
  • Greitas, progresuojantis goiterių augimas;
  • Suspaudimas argono kaklo.

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją arba inkubacinę endotrachialinę anesteziją.

Prevencija

Užkirsti kelią endeminio streso vystymuisi yra eliminuoti jodo trūkumą. Yra individualus, grupinis ir masinis jodo prevencija.

  1. Masinė prevencija - jodo druskos pardavimas gyventojams, taip pat joduoti produktai;
  2. Individualią ir grupinę profilaktiką atlieka antikaklis. Individuali profilaktika atliekama žmonėms, kuriems atlikta operacija, susijusi su endeminiu goitu, kurie yra eutroidozinio būklės ir gyvena goiterio endemijos vietose.

Grupės prevencija vykdoma vaikų grupėse (internatinėse mokyklose, darželiuose). Moterims nėštumo ir žindymo metu profilaktika atliekama prižiūrint gydytojui, 1-2 tabletes prieš serumą per savaitę.

Vienoje anti-sttemmin tabletėje yra 1 mg kalio jodido. Vartokite vaistą profilaktikos metu tokiomis dozėmis:

  • Nėščios ir maitinančios moterys, vidurinės mokyklos moksleiviai - 2 tabletes per savaitę;
  • Vaikai iki 7 lygio - 1 tabletė per savaitę;
  • Vaikams iki ikimokyklinio amžiaus - ½ tabletės per savaitę.

Profilaktiškai rekomenduojama vartoti kalio jodidą-200 tokiomis dozėmis:

  • Nėščios ir maitinančios moterys - 150-200 μg jodo (½-2 tablečių per parą per parą);
  • Suaugusiesiems ir paaugliams - 100-200 μg jodo (½-2 tablečių per parą);
  • Ikimokyklinio amžiaus vaikai - 50-100 mkg jodo (per dieną ¼ -1 / 2 tabletės).

Endeminio goiterio prevencija kalio jodidu turėtų trukti keletą metų ir kartais visą gyvenimą.

Prevencija taip pat gali būti atliekama naudojant jodo aliejų kapsulėse (jodolipolyje), iš kurių viena kapsulė suteikia žmogaus organizmui reikalingą jodo kiekį per visus metus.

Endeminis goiteris, ar greičiau jo atsiradimo priežastis - jodo trūkumas, kelia grėsmę daugybei patologijų. Vaikams tai prisideda prie intelekto ir fizinio vystymosi atsilikimo, įskaitant protinį atsilikimą vystymosi procese. Nėščioms moterims tai gali sukelti savaiminį abortą, įgimtus anomalijas. Padidėjęs skydliaukės liga, moterų ir vyrų reprodukcinės sistemos disfunkcija.

Riebalai ant kaklo, dusulys, gerklės skausmas, sausa oda, pilvasis, plaukų slinkimas, trapūs nagai, niežėjimas, nudegimas, išnykęs akis, nuovargis, mieguistumas, ašarojimas ir kt. - Jodo trūkumas organizme. Jei simptomai yra "ant veido", galbūt skydliaukės nebebus galima dirbti įprastu režimu. Jūs nesate vieni, pagal statistiką, iki trečdalio visos planetos gyventojų kenčia nuo skydliaukės veiklos problemų.

Kaip pamiršti apie skydliaukės ligas? Apie tai pasakoja profesorius Ивашкин Vladimiras Trofimovičius.

Reikšminiai žodžiai: endeminis asbardas vaikams

1. PAGRINDINĖS SĄLYGOS

1.1. Goiteris - padidėjęs skydliaukės kiekis.

1.2. Endeminis goiteris - skydliaukės liaukų skilimas, susidedantis iš daugiau kaip 5% pradinio ir vidurinio mokyklinio amžiaus vaikų. Dėl jodo trūkumo organizme ar kitų goitrogeninių veiksnių.

1.3. Sporadinis goiteris yra skydliaukės skausmas, kuris pasireiškia mažiau kaip 5% pradinio ir vidurinio mokyklinio amžiaus vaikų populiacijoje. Dėl įgimtų arba įgytų skydliaukės hormonų sintezės defektų.

1.4. Jodo fiziologinės dozės - jodo kiekis vaistuose ir maisto produktuose, praturtintose jodu, atitinkantis kasdienį jo poreikį.

2. DIARŲ MATMENŲ KLASIFIKAVIMAS PAGAL PALPACIJOS DUOMENIMUS

2.1. Tradicinis skydliaukės dydžio nustatymo metodas yra palpacija. Nuo 1955 m. Labiausiai paplitęs skydliaukės dydžio klasifikavimas Rusijoje, kurį pasiūlė Nikolaev, OV. Šiuo metu reikia pripažinti, kad paskirstymas penkių laipsnių skydliaukės dydžio yra neįmanomas dėl jo palpacijos įvertinimo dėl daugelio priežasčių.

2.2. Nuo 1994 m., Remiantis PSO rekomendacija, pasaulyje buvo naudojama skydliaukės liaukų dydžių klasifikacija, kuri yra supaprastinta ir prieinama visų medicinos specialistų gydytojams.

0 laipsnis - be zodzio. 1 laipsnis - svogūnai nematomi, bet yra apčiuopiami, o jo akcijų dydis yra didesnis už objekto nykščio distalinę falangą. 2 laipsnio zodziai yra apčiuopiamas ir matomas akims.

2.3. Šiai klasifikacijai rekomenduojama vertinti skydliaukės liaukos dydį tiek klinikiniais tikslais, tiek epidemiologiniams tyrimams.

3. TYROJO SALDOS DYDŽIO ĮVERTINIMAS PAGAL ULTRASOUNDUOTŲ TYRIMŲ DUOMENŲ

3.1. Siekiant tiksliai nustatyti skydliaukės liaukos dydį, yra nurodyta skydliaukės ultragarso tyrimas.

3.2. Kiekvienos akcijos tūris apskaičiuojamas, padauginus pločio (W), ilgio (D) ir storio (T) elipsės korekcijos koeficientu 0,479.

Tūris = (ШП х ДП х ТП) + (ШЛ х ДЛ х ТЛ)) х 0,479

3.3. Pagal tarptautinius standartus, naudojant ultragarsą suaugusiesiems (vyresniems nei 18 metų), diagnozuojamas zodis, ar moterų liaukos tūris yra didesnis nei 18 ml, o vyrų - 25 ml.

3.4. Vaikams tinkamiausia naudoti skydliaukės apimties normas, apskaičiuotas pagal kūno paviršiaus plotą:

Skydliaukės liaukų tūris (ml) viršutinė riba normaliomis vertėmis (97 procentilių), pagrįsta kūno paviršiaus plotais vaikams, gyvenantiems normalaus jodo sąlygomis
(F. Delange ir kt., European Journal of Endocrinology, 1997, p. 136, p. 180-187).

Kūno paviršiaus plotas apskaičiuojamas nomograma arba pagal formulę:

PPT = B 0,425 x P 0,725 x 71,84 x 10 -4, kur B yra svoris kg, P yra aukštis cm

4. JODOS NEGALUMO LIGOS

4.1. Šiuo metu yra įvairių ligų, kurias sukelia jodo trūkumas įvairiuose gyvenimo laikotarpiuose:

4.2. Kad atitiktų kūno poreikį jodo, rekomenduojamos tokios dienos vartojimo rekomendacijos (PSO, 1996):

  • 50 mikrogramų - kūdikiams
  • 90 mcg - vaikams nuo 2 iki 6 metų
  • 120 mcg - vaikams nuo 7 iki 12 metų
  • 150 mcg 12 metų ir vyresni paaugliai bei suaugusieji
  • 200 mikrogramų - nėščioms ir žindančioms moterims
5. ENDEMIŠKO goiterio prevencija

5.1. Faktinis vidutinis jodo vartojimas Rusijos gyventojui (pagal 1997 m. Atrankos duomenis) yra 40-60 mcg per parą, ty nepakanka.

5.2. Atsižvelgiant į epidemiologinius duomenis, daugelyje Rusijos regionų yra lengvas ar vidutinio jodo trūkumas. Atsižvelgiant į tai, kiekvienas jodo trūkumo regiono gyventojas turėtų kasdien gauti papildomą jodo kiekį:

  • 100 mikrogramų - vaikai, išgydyti iki gimdymo
  • 200 mcg - paaugliai
  • 150 mcg - suaugusieji
  • 200 mkg - nėščios ir žindančios
Kūdikiai gauna jodą su motinos pienu.

5.3. Norint įveikti jodo trūkumą, taikomi šie prevencijos metodai:

Masės jodo profilaktika - populiacijos skalės profilaktika, atliekama įvedant jodą prie labiausiai paplitusių maisto produktų (druskos, duonos)

Grupinė jodo profilaktika - tam tikrų didelės rizikos grupių, skirtų jodo trūkumo ligoms vystytis, profilaktika: vaikai, paaugliai, nėščios ir maitinančios moterys. Tai atliekama reguliariai ilgalaikiu vaistų vartojimu, kuriame yra fiziologinių jodo dozių.

Individuali jodo profilaktika - profilaktika asmenims ilgalaikiu vaistų, turinčių fiziologinių jodo dozių, vartojimą.

6. ENDEMINIO astenijos gydymas

6.1. Jei pagal PSO klasifikaciją (1994 m.) Skydliaukės skausmas yra difuziškai padidėjęs ir (arba) jo kiekis padidėja, palyginti su kūno paviršiaus plotu, po pašalinimo autoimuninio tiroidito nustatoma "endeminio 1 arba 2 laipsnio goiterio" diagnozė.

6.2. Jodo preparatų paros dozė, kurios paros dozė yra 200 mikrogramų (pvz., "Potassium jodide 200 Berlin-Chemie" 1 tabletė per parą), yra skiriama mažiausiai 6 mėnesius.

6.3. Jei po 6 mėnesių yra didelis skydliaukės skausmo sumažėjimas arba normalizavimas, rekomenduojama toliau vartoti jodo preparatus profilaktinėje dozėje (pvz., "Kalio jodido 200 Berlin-Chemie" 1 / 2-1 tabletėmis per parą), siekiant išvengti goiterio pasikartojimo.

6.4. Jei, atsižvelgiant į jodo vartojimą 6 mėnesius, skydliaukės liaukos dydis normalizavosi, levotiroksino (pvz., L-Thyroxine Berlin-Chemie) vartojimas 2,6-3 μg / kg kūno svorio per parą arba jo derinio su 100-150 mkg jodo per parą. Tinkama tiroksino dozė parenkama atsižvelgiant į TSH lygį. Skiriant normalią skydliaukės dalį pagal kas 6 mėnesius atliktus ultragarsinius duomenis, rekomenduojama pereiti prie ilgalaikio profilaktinių jodo dozių vartojimo.

Šis sutarimas yra sutarimas ir parengtas ekspertų grupės, kurią sudaro:
prof. Kasatkina EP, prof. Peterkova V. A., prof. Martynova M.Ю., prof. Мельниченко G. A., prof. Герасимов G. A., MD. Antsiferov MB, dr. Andreichenko A. P., Ph.D. Свириденко N. J., к.т.н. Veldanova M.V.

Difuzinis (endeminis) goitas, susijęs su jodo trūkumu (E01.0)

Versija: Ligos vadovas MedElement

Bendra informacija

Trumpas aprašymas


Normalus žmogaus augimas ir vystymasis priklauso nuo tinkamo endokrininės sistemos funkcionavimo, ypač nuo skydliaukės veiklos. Lėtinis jodo trūkumas lemia liaukų audinių proliferaciją ir jo funkcinių savybių pokyčius.
Dieninis fiziologinis jodo poreikis priklauso nuo žmogaus amžiaus ir fiziologinės būklės, jis vidutiniškai yra 100-250 mikrogramų, o per visą jo gyvenimą žmogus suvartoja apie 3-5 g jodo, kuris yra lygus maždaug 1 arbatinio šaukšto kiekiui.

Vietovė laikoma endemine, kai goiteris yra didesnis nei 10% gyventojų. Yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus goiterio endemija.

Endeminis stresas vaikams

prof. Kasatkina EP, prof. Peterkova V. A., prof. Martynova M.Ю., prof. Мельниченко G. A., prof. Герасимов G. A., MD. Antsiferov MB, dr. Andreichenko A. P., Ph.D. Свириденко N. J., к.т.н. Veldanova M.V.

1. Pagrindinės sąvokos

Kūno paviršiaus plotas apskaičiuojamas nomograma arba pagal formulę:


4.2. Kad atitiktų kūno poreikį jodo, rekomenduojamos tokios dienos vartojimo rekomendacijos (PSO, 1996):

  • 50 mikrogramų - kūdikiams
  • 90 mcg - vaikams nuo 2 iki 6 metų
  • 120 mcg - vaikams nuo 7 iki 12 metų
  • 150 mcg 12 metų ir vyresni paaugliai bei suaugusieji
  • 200 mikrogramų - nėščioms ir žindančioms moterims

5. Endeminio streso prevencija

  • 100 mikrogramų - vaikai, išgydyti iki gimdymo
  • 200 mcg - paaugliai
  • 150 mcg - suaugusieji
  • 200 mkg - nėščios ir žindančios

Kūdikiai gauna jodą su motinos pienu.

5.3. Norint įveikti jodo trūkumą, taikomi šie prevencijos metodai:

Vietinis goiteris - simptomai, gydymas ir prevencija

Jodas yra gyvybiškai svarbus mikroelementas žmonėms. Tai reikalinga skydliaukės hormonų - tiroksino ir trijodtironino - formavimui. Kūnas gauna jodą iš maisto, vandens ir oro. Tiesą sakant, daugiau nei 90% dienos dozės gaunama iš maisto. Tačiau ne visi galės pasigirti puikiai subalansuota mityba. Todėl organuose ir sistemose turi būti numatyti kompensaciniai mechanizmai siekiant sveikatai būtinų medžiagų pusiausvyros. Kas yra endeminis goiteris, kaip jis diagnozuojamas ir gydomas?

Endeminis goiteras - vystymosi mechanizmas

Endeminis goiteris yra skydliaukės liaukos padidėjimas (skydliaukės liauka), kuris yra pagrįstas žmogaus jodo trūkumu maiste ir vandeniu dėl šio mikroelemento nebuvimo ar nedidelio kiekio aplinkoje.

Žmonės, gyvenantys geografinėse vietovėse, kuriose trūksta šio cheminio elemento, turi didesnę skydliaukės progresuojančio padidėjimo riziką.

Svarbiausias goiterio simptomas yra skydliaukės apimties padidėjimas.

Kas šiuo atveju vyksta organizme? Jei dėl mitybos ypatumų tam tikruose regionuose žmonės kenčia nuo jodo trūkumo, skydliaukė praranda gebėjimą gaminti savo hormonus reikiamu kiekiu ir kokybe. Atsakant į tai, hipofizio liauka, esanti smegenyse ir kontroliuojanti skydliaukės veiklą, pradeda intensyviai gaminti skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH).

Pagal PSO statistiką, apie 30 proc. Mūsų planetos gyventojų gyvena jodo trūkumo regionuose. Ir apie 10% pasaulio gyventojų jau turi ligų, susijusių su šio cheminio elemento kūno trūkumu.

TSH indekso pokyčiai organizme rodo hormoninius sutrikimus. Jei jis sintezuojamas dideliais kiekiais, prasideda dauginimosi procesas, tai yra organo liaukos audinio plitimas. Susidaro funkcinė hipertrofija arba nuolatinis skydliaukės, vadinamo goiteriu, padidėjimas.

Skydliaukė yra svarbiausias žmogaus vidaus sekrecijos organas. Jis gamina hormonus: tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3), kurie dalyvauja metabolizmo, augimo ir vystymosi procesų reguliavime. Šių hormonų funkcijos yra labai svarbios norint normaliai augančio organizmo funkcionavimui. Jų gedimas vaikams dramatiškai vėluoja skeleto formavimąsi ir centrinės nervų sistemos vystymąsi, kelia grėsmę endeminio kretinizmo atsiradimui.

Skydliaukė yra atsakinga už hormonų, tokių kaip tiroksinas ir trijodotyroninas, gamybą, kurie yra susiję su medžiagų apykaitos, augimo ir vystymosi procesų reguliavimu

Įgimta hipotireozė rodo ankstyvą pakaitinę terapiją, kuri užtikrins psichinės ir fizinės raidos adekvatumą.

Nuo endemijos reikėtų išskirti sporadinį goitą - liga, kurią lydi skydliaukės padidėjimas dėl tam tikrų nepalankių vidinių organizmo veiksnių, daugiausia genetiškai nustatytų.

Endeminis ascitas: patogenezė, simptomai ir gydymas - video

Klasifikacija: difuzinė, mazginė, daugiasitė ir kitos veislės

Objekto struktūra nurodo vieną iš jo tipų:

  • difuzinė - vienodos padidinto organo struktūra;
  • tarpdulkinis - tankus audinių susidarymas;
  • mišrus - abiejų tipų požymių buvimas.

Labiausiai paplitusi goiterio forma yra endeminė difuzinė. Moterys yra 3-4 kartus dažniau paveiktos nei vyrai

Daugiagysliai goiteriai. Skydliaukės liaukoje yra daugiau nei viena bet kokio dydžio sąveika, kuri nustatoma palpacija (palpacijos metu), vizualiai arba ultragarsu. Mazgai gali būti arti ar nutolę vienas nuo kito, turi skirtingą kilmę:

Įlaidai turi lygų paviršių ir aiškų kontūrą.

Endeminis goiteris yra skirtingai išreikštas funkciškai, todėl atsitinka:

  • eutroidoidas - hormoninis lygis yra normaliomis ribomis;
  • hipotiroidas - sumažėjęs hormonų kiekis;
  • hipertiroidas - per didelis skydliaukės veikla (pasitaiko retai).

Lokalizavimas mazgų gali būti vienos arba dviejų krypčių.

Veiksniai ir pagrindinės priežastys

Endeminį goiterį dažnai sukelia ne tik jodo trūkumas, bet ir keletas pasireiškiančių veiksnių:

  • paveldimumas - panašių ligų sergančių artimų giminaičių buvimas;
  • genetiniai skydliaukės hormonų gamybos sutrikimai;
  • nepakankamai išgrynintas geriamasis vanduo, aukštas nitratų, kalcio ir kitų elementų kiekis, trukdantis jodo absorbcijai;
  • mikroelementų, dalyvaujančių jodo asimiliacijos biocheminiuose procesuose, neapdorojimas ar trūkumas - cinkas, varis, manganas, selenas, molibdenas, kobaltas;
  • vartoti vaistus, kurie slopina jodido kaupimąsi skydliaukės liaukose - antityroidai (tireostatikai);
  • narkotikų, kurie trukdo organizacijai, naudojimas - cheminių molekulių įtraukimas į biologinį baltymą - kai kurie sulfonamidai, aminosalicilo rūgštis ir tt;

Kopūstai susiję su maisto produktais, kurie neleidžia skydliaukei užimti ir laikyti jodo.

Kompensuojantis endokrininio organo kiekio padidėjimas, kaip reakcija į jodo trūkumą, dažnai neišsprendžia optimalaus skydliaukės hormonų kiekio išlaikymo problemos, atsiranda dėl mažos mikroelementų koncentracijos audinyje - hipotirozė. Atsižvelgiant į tai, padidėja tireotropino gamyba, dėl ko pasireiškia difuzinis zodis, o po to - mazgai.

Kita gūrio priežastis yra sutrikusi tiroglobulino sintezė endeminiuose regionuose - baltymų, iš kurių gaminamas tiroksinas.

Remiantis šiuolaikiniais medicinos duomenimis, skydliaukė taip pat gali sunaikinti autoimunines ligas. Tai yra patologinės sąlygos, kuriomis organizmas gamina antikūnus, nukreiptus į sveikas organų ląsteles ir audinius. Ir vėl, skydliaukė bando apsisaugoti, didindama savo dydį. Ir kurį laiką ji sugeba išlaikyti hormonų pusiausvyrą. Funkcinės veiklos sumažėjimas palaipsniui pasireiškia latentiniu hipotiroze, o tai reiškia pradinio endeminio streso buvimą.

Simptomai ir ligos mastas

Ankstyvieji simptomai gali likti nepastebėti, žmogus rašo apie nepasitenkinimą dėl streso ar kitų ligų. Pradinio etapo apraiškos priklauso nuo to, kiek yra paveikto organo kompensaciniai mechanizmai. Būdingi šie požymiai:

  • mieguistumas ir silpnumas;
  • greitas fizinis nuovargis;
  • širdies pasireiškimai: išspaudimas už krūtinkaulio, širdies susitraukimų dažnis;
  • migrena.

Vėliau, kai goiteris tampa vizualiai pastebimas ligos metu, tokie simptomai kaip:

  • nemalonus kaklo išspaudimo jausmas, pulsavimas;
  • raumenų jausmas rijant;
  • gerklės skausmas ir gerklės skausmas;
  • sausas kosulys, kartais užsimušęs.

Skydliaukės endeminio goiterio dydžio padidėjimo laipsnis yra padalintas į etapus:

  1. Zero (0) - no goiter;
  2. Pirmasis (I) - asbardas nustato palpaciją, bet vizualiai nepastebimas;
  3. Antrasis (II) goiteris matomas plika akimi.

Pagal PSO apibrėžimą, skydliaukės liauka laikoma padidinta, jei kiekvieno dilbio dydis per palpaciją yra didesnis nei tiriamojo paciento nykščio distalinės (viršutinės) falangės.

Endeminio streso diagnozė vaikams ir suaugusiems

Pagrindinė priėmimas endokrinologijoje apima skydliaukės vizualinį patikrinimą ir palpaciją (palpaciją).

Vienas iš palpacijos būdų yra tada, kai gydytojas stovi už paciento ir abiem rankomis zonduoja dešinę ir kairę skydliaukės liauką

Paprastai skydliaukės audinys yra elastingas ir minkštas, su lygiu paviršiumi. Dydžiai nuo 18 iki 20 cm 3 moterų ir iki 25 cm 3 vyrams. Geriausia, kad skydliaukė nėra labai apčiuopiama ir apčiuopiama labai silpnai.

Pirma, gydytojas nedideliu slankiu judesiu perkelia ranką ant priekinio kaklo paviršiaus iš viršaus į apačią (pacientas gali stovėti ar sėdėti), tada abiejų rankų nykščiais jis kruopščiau nagrinėja skydliaukės liaukos skilvelius ir sąnarį.

Per šiuos manipuliacijas endokrinologas vertina šiuos parametrus:

  • mazgelių dydis ir prieinamumas;
  • nuoseklumo tankis (turėtų būti minkštas elastingas);
  • paviršiaus vientisumas (lygus, reljefinis);
  • skausmas

Fiziškai įvertinus paciento būklę, gydytojas nurodo kryptį tolesniam tyrinėjimui. Laboratoriniai tyrimai apima kraujo tyrimus:

  1. Hormonų T3, T4 ir tirotropino kiekis. Jei T4 yra apatinėje riboje, T3 yra viršutinė riba, o tiretropinas yra padidėjęs, tada gali kilti hipotirozės pavojus. Diagnozė nustatoma, jei T3 ir T4 yra žemiau normos, o tiretropinas viršija viršutinę ribą.
  2. Nustatyti tireoglobulino lygį. Kuo didesnis tiroglobulino kiekis, tuo mažiau jodo pateks į kūną (tuo didesnis jo trūkumas) - tai taikytina bet kokio amžiaus žmonėms.

Standartiniai kraujo ir šlapimo tyrimai su gūmis nėra pakankamai informatyvūs, jie beveik neįrodo pokyčių.

Ultragarsinis skydliaukės tyrimas leidžia endokrinologui atlikti tikslią diagnozę.

Pagrindinė diagnozė atliekama ultragarsu. Tai patvirtina difuzinis ascitas, kartais su pluoštinių kampų - suspausto jungiamojo audinio. Skydliaukės audinio struktūra yra nevienalytė, turinti mažą echogeninį tankį.

Medicinos ultragarso diagnostikos prietaisas (USG) veikia pagal echogeniškumo apibrėžimą - audinio gebėjimas atspindėti garso bangas.

Klinikinis ultragarsu vaizdas turi būdingų požymių, jei pacientas yra įtarus endotoksinį goiterį:

  • daugelio mazgų forma yra labiau paplitusi vienos formacijos;
  • apvalios arba ovalios ruoniai, retesnė netaisyklinga geometrinė forma;
  • mazgų kontūrai gali būti aštrūs arba neryškūs;
  • garsas paprastai būna vidutiniškai intensyviai, bet viduje gali būti vietovės, kurių echogeniškumas yra mažas (kraujo kaupimasis) arba aukštas (kalcifikatai);
  • tarp mazgų gali būti adenomos ir piktybiniai augliai - karcinomos.

Jei mazgai yra piktybiniai, tai nurodyti šie ženklai:

  • neryški kontūrai;
  • tvirta struktūra;
  • padidėjęs echogeninis tankis;
  • kalcifikacijų susidarymas (beveik pusėje skydliaukės karcinomų);
  • regioninių limfmazgių patinimas.

Padidėjęs limfmazgis prie skydliaukės gali rodyti piktybinį procesą šiame organe.

Jei skydliaukėje yra bet koks mazgas, pateikiamas papildomas tyrimas - biopsija. Pagal ultragarso kontrolę specialistas įterpia specialią ploną adatos viduje formą, tada naudoja mikroskopinį audinio mėginį, kad galėtų atlikti tolesnę laboratorinę analizę ir diagnozę.

Pagal struktūrą yra du pagrindiniai endeminio goiterio mazgai:

  1. Parenchimas - išreiškiamas funkciniu požiūriu aktyvių epitelio ląstelių skaičiaus padidėjimu organizme. Mikrofolikulinė struktūra (daugybė mažų pūslelių). Dažnai susidaro parenchiminiai mazgeliai, kurie vis dėlto nepraranda pagrindinės organo funkcijos. Pavojinga, nes laikui bėgant jis gali tapti piktybine.
  2. Koloidas - būdingas didelių folikulų susidarymas, pilnas koloido (baltyminis skystis), su suplokščiu epiteliu. Skydliaukės ląstelių struktūra yra daug folikulų su klampiomis gleivėmis viduje. Šis koloidas yra normalaus sveiko lyties audinio dalis, jo pagrindas yra jodas ir tireoglobulinas. Manoma, kad kūno ląstelės dirba su skirtingu aktyvumu ir apkrova. Sklypai, kurie vaidina pagrindinį vaidmenį hormonų sintezėje, įgauna tankesnę struktūrą (lyginant su likusia audinio dalimi). Jų padidintas darbas provokuoja kraujagyslių išsiplėtimą tose vietose, kad paspartėtų medžiagų apykaitos procesai. Koloido kiekis folikuluose didėja, jo ištekėjimas pablogėja. Tokio goito hormoninis aktyvumas paprastai sumažėja.

Verta paminėti, kad 90% skydliaukės formavimosi yra vadinamieji koloidiniai mazgai. Jie laikomi labiausiai svetimomis iš visų ruonių. Nors koloidinio goito fone dažnai pastebėta cistų, kalcifikacijos, kraujavimų formavimas.

Biopsija parodys:

  • vienodos koloidinės masės tūrio padidėjimas nedideliam skydliaukės epitelio ląstelių fonui yra koloidinis goiteris;
  • baltymų skysčio nebuvimas, daug skydliaukės epitelio ląstelių, reikšmingas kraujo mišinys dėl naujų kraujagyslių formavimo - parenchimos.

Diferencialinė diagnostika

Nemažai ligų turi simptomų, panašių į endeminį goiterį. Siekiant patikslinti diagnozę reikia diferencinės diagnozės. Būtina pašalinti lėtinį skydliaukės Hashimoto ir Riedel uždegimą. Jiems taip pat būdingas padidėjęs kūno dydis ir normali ar sumažėjusi hormonų gamyba.

  1. Iš autoimuninio tiroidito (Hashimoto) kraujo tyrimas parodys didelį anti-skydliaukės antikūnų kiekį, o perforacija parodys limfoidinės infiltracijos kaupimąsi.
  2. Pluoštinio tiroidito (Riedel) būdingas padidėjęs paveikto organo tankis ir susiliejimai su netoliese esančiais audiniais.
  3. Piktybinis mazgas gali būti pripažinta sparčiu augimu, didelio tankio ir mažo mobilumo. Biopsija parodys netipinių ląstelių buvimą padidėjusių regioninių limfmazgių fone.

Gydymas

Gydymo planas priklauso nuo skydliaukės funkcinės būklės ir ligos stadijos. Jei ligos pradžioje būtų galima nustatyti diagnozę, pakaktų gydymo. Su formos mazgeliais, kai susidarimai yra linkę augti ir yra pavojingi dėl jų dydžio arba įtarūs onkologijai, jie atlieka chirurginę operaciją.

Narkotikų terapija

Jei skydliaukė šiek tiek padidėja, o jos hormonai yra normalaus, gydytojas apsiriboja kalio jodido skyrimu. Šis pacientas turėtų vartoti šį vaistą tam tikruose kursuose su privalomomis pertraukomis.

Endokrinologas taip pat rekomenduos pacientui praturtinti dietą jodo turinčiais produktais.

Jei atsirado funkcinis nepakankamumas, pacientui skiriami natūralių hormonų - Eutirox, L-tiroksino, levotiroksino arba kombinuotų vaistų - vaistai:

Tokiems pacientams yra parodyta periodinė kraujo tyrimų stebėsena.

Esant pirminiam hipotireozei ir kai kurioms mišrioms goiterio formoms, veiksmingas yra tirozidinas arba trijodotyroninas. Juose yra galvijų skydliaukės liaukų ekstraktas. Vaistų dozės apskaičiuojamos atskirai, atsižvelgiant į paciento amžių ir ypač ligos eigą.

Su tinkama terapija, skydliaukės dydis mažėja po kelių mėnesių. Jei taip nėra, endokrinologas papildomai reguliuoja dozę arba pakeičia vaistus.

Vaistinės, naudojamos skydliaukės gydymui, nuotraukoje

Chirurginė terapija

Skydliaukės rezekcija (tiroidetomija) geriausiai atliekama endokrininės chirurgijos skyriuose, kuriuose yra specialios operacinės patalpos.

Esant ribotam pažeidimui, atliekama hemistrumektomija (vienos skilties pašalinimas) arba dalinė skydliaukės rezekcija.

Operacija rodoma šiais atvejais:

  • piktybiniuose navikuose (avarinė, pilna rezekcija);
  • su gerybiniais navikais, jei mazgų dydis yra didesnis nei 3 cm (suplanuota, dalinė rezekcija);
  • su sparčiu mazgų augimu, dėl kurio išsitraukiasi aplinkiniai organai (pašalinami mazgai arba viena skilties liauka);
  • su atvirkštiniu goiterio išlygiavimu, kuris spaudžia trachėją ar stemplę.

Nėra jokių absoliučių kontraindikacijų operacijai. Laikinos kartu esančios ūminės ligos ar lėtinės ligos paūmėjimas gali būti laikinos.

Kai skydliaukės funkcija yra sutrikusi, reikia specialiai paruošti pacientus rezekcijai. Taip pat svarbu:

  • užtikrinti psichinį ir fizinį paciento komfortą;
  • pilna mityba;
  • burnos ertmės ir nosies gleivinės infekcijų prevencija.

Tireidolektomija yra bendra anestezija, kai pacientas yra nesąmoningas arba sujungtas, kai žmogus sąmoningas, bet nejaučia skausmo ir nemato emocijų; kartais vietinė anestezija yra naudojama.

Gaidžių pašalinimo operacijų metodu yra:

  • pilvasis - klasikinis pjūvis;
  • endoskopinis - kai gydytojas dirba su specialios įrangos (prietaisų ir vaizdo kamerų) pagalba per 1,5-2 cm įėjimą;
  • robotizuotas - per šviną pažasme (moderniausias ir pažangiausias metodas).

Dieta

Endeminio struoneto dieta sukuria palankias sąlygas atsigauti. Sekite tai būtinai.

Pagrindinis veiksnys endeminio goiterio vystymuisi yra jodo vartojimo trūkumas dėl geografinės vietovės (Vidurio ir Šiaurės Kaukazo, Uralo, Karelijos, Transbaikalijos, Kirgizijos ir tt)

Tuo pačiu metu jie sumažina riebalų ir cholesterolio kiekį turinčių maisto produktų kiekį, taip pat pašalina greitus angliavandenius ir maisto produktus, kurie stimuliuoja virškinimo fermentų sekreciją iš dietos.

Jodo suvartojimo dažnis skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir žmogaus būklės.

Kasdieninis racionas turėtų būti persvarstytas remiantis bendromis taisyklėmis:

  • baltymų kiekis maiste turi būti padidintas, o riebalai ir angliavandeniai, priešingai, mažėja;
  • gyvūniniai baltymai turi būti gaunami daugiausia iš žuvų ir jūros gėrybių, liesos mėsos;
  • pageidautinas terminis apdorojimas: virta, verdama, kepama orkaitėje;
  • kasdieninėje dietoje svarbu turėti šviežių vaisių ir daržovių įvairovę;
  • konditerijos gaminiai, šokoladą reikia pakeisti džiovintomis vaisiais ir medumi;
  • joduota druska gali būti naudojama gaminant maistą;
  • kasdieniniam naudojimui skirtas vanduo neturėtų būti pervertintas kalciu ir, jei įmanoma, praturtintas jodu.
  • žuvis ir kitos jūros gėrybės - skumbrės, lašišos, ešeriai, menkių kepenėlės, kelnaitės dumbliai, kalmarai, krevetės, midijos - yra daug fosforo ir jodo;
  • daržovių salotos iš agurkų, pomidorų, špinatų, burokėlių, morkų, petražolių, krapų ir tt;
  • liesa mėsa ir paukštiena;
  • švieži vaisiai ir uogos, ypač persikai, kiviai, vynuogės, obuoliai, vyšnios, mėlynės;
  • minkšti virti kiaušiniai, baltyminiai omelets (ne piktnaudžiauti tryniu);
  • fermentuotas pienas ir pieno produktai, kurių sudėtyje yra mažai riebalų - varškė, kefyras, grietinė, jogurtas;
  • mažo riebumo ir ne kieto kieto sūrio, gydytojo dešra;
  • graikinių riešutų riešutai;
  • džiovinti baltieji grybai;
  • alyvuogių aliejus, kreminės (atsargiai);
  • džiovinta duona, krekeriai, sausainiai;
  • žolelių užpilai, silpna juoda arbata ar kava, rūsių gėrimas.

Rekomenduojami produktai - įrašas apie jodo turinį - galerija

Produktai, kuriuos reikia pašalinti arba apriboti:

  • kryžmažiški (brokoliai, žiediniai kopūstai ir balti kopūstai, ropė, ridikėliai, ridikai, ropės), sojos pupelės - strumogeniniai produktai, kurie neleidžia absorbuoti jodo;
  • riebi mėsa (ėriena, žąsis) ir dešros, dešros, rūkyta mėsa, konservuotos žuvys;
  • subproduktai (kepenys, širdis, skrandžiai);
  • padažai, prieskoniai, marinatai, majonezas, garstyčios;
  • turtingi pirmieji kursai;
  • bandelės ir pyragaičiai;
  • žuvų ikrai;
  • kiauliniai taukai, margarinas;
  • kakavos, gazuotų gėrimų, stiprios kavos ir arbatos;
  • alkoholis

Atkreipkite dėmesį, kad 2-3 mėnesius po vaisto vartojimo endeminiam strutui galite gerti kavą ar apelsinų sultis. Šie gėrimai neigiamai veikia jodo absorbciją ir skydliaukės hormonų sintezę.

Maisto produktai neįtraukiami į dietą - galerija

Praktiniai gyvenimo būdų patarimai

Kitos endeminio asbio sergančių žmonių gyvenimo būdo savybės reiškia, kad atsisakoma degintis, esant mazgams ar rimtiems organo funkciniams sutrikimams, įtarimui dėl prastos kokybės švietimo. Tas pats pasakytina ir apie apsilankymą saunoje. Bet koks skydliaukės srities šildymas yra griežtai draudžiamas.

Jei aptiktame asociacijoje nėra mazgų, ir skydliaukė įveikia savo pagrindinę užduotį - leidžiama įdegti ir apsilankyti vonioje, tuo pačiu metu tinkamai pasiruošus.

Gydymo prognozė ir galimi komplikacijos

Laikas, tinkamai parinktas gydymas žada palankų rezultatą: atstatoma skydliaukės funkcija arba gydytojas pasirenka hormonų pakaitinę terapiją atskirai.

Komplikacijos atsiranda retai, daugiausia dėl stipraus skydliaukės skausmo padidėjimo arba žymiai sumažėjusio hormonų sintezės:

  • stemplės suspaudimas (gali sutrikdyti valgymo procesą);
  • trachėjos suspaudimas (sukelia kvėpavimo sutrikimus);
  • gretimų nervų ir kraujagyslių suspaudimas;
  • širdies ritmo sutrikimai - aritmija, bradikardija (dėl hipotirozės);
  • kraujavimas į skydliaukės audinį;
  • uždegiminis skydliaukės procesas - strumite;
  • piktybiniai navikai;
  • myxedema yra didžiulis hipotirozės laipsnis, kurį išreiškia stipri organų ir audinių edema;
  • Kretinimas - demencija (dėl skydliaukės hormono trūkumo).

Prevencija - rekomendacijos ligos profilaktikai skirtingo amžiaus pacientams

Joduota druska skirta gyventojų jodo trūkumo prevencijai.

Endeminis asbardas, būtent jo difuzinė forma, yra dažniausias kūdikių jodo trūkumo sutrikimas. Maždaug 30% patologijų yra paauglių (13-15 metų ir vyresni).

Statistika rodo, kad per pastarąjį dešimtmetį šios ligos paplitimas padidėjo daugiau kaip 5%. Šis rodiklis yra susijęs su nepalankiomis aplinkos ekologijomis, taip pat su mityba, prasta mineralinių medžiagų ir vitaminų požiūriu.

Endeminis goitas kelia grėsmę daugeliui patologinių sąlygų. Tačiau liga gali ir turi būti įspėta. Be to, tai labai lengva padaryti. Pakanka pakoreguoti savo mitybą ir gyvenimo būdą - tai išgelbės jus nuo daugelio problemų, susijusių su svarbiausio endokrininės sistemos organo - skydliaukės veikla.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai