Pagal eutiroidinį goiterį suprantu ligų, kurios veikia skydliaukę, grupė. Jei palyginsite jį su toksinio streso, ši liga yra mažiau pavojinga. Jis nesiskiria nuo skydliaukės hormoninio fono pokyčių intensyvumo. Iš visų skydliaukės ligų šis variantas yra labiausiai paplitęs. Kiekvienas antrasis skydliaukės ligos atvejis yra eutiroidinis goiteras.

Pacientui padidėja skydliaukės apimtis. Ligos priežastis yra skydliaukės hormonų stygius. Taigi kūnas kompensuoja šios medžiagos trūkumą.

Ligą lengva aptikti, skydliaukės išsiplėtimas pastebimas vizualiai. Galima diagnozuoti ligą liečiant.

Vienas iš pagrindinių veiksnių, sukeliančių šios ligos atsiradimą, yra jodo trūkumas. Skirtingai nuo to, kiekvienas šeštasis mūsų planetos gyventojas kenčia nuo ligų, susijusių su jodo trūkumu. Jei yra pakankamo jodo, šis ligas praktiškai neįvyksta, kitose vietose kyla net 5 proc. Pasaulio gyventojų. Paprastai ji vystosi jaunimuose, dažniausiai nuo 20 iki 30 metų amžiaus. Tačiau net ir moksleiviai, paaugliai ir tt yra šios ligos.

Moterys kenčia kelis kartus dažniau nei vyrai, iš trijų atvejų - dvi moterys. Taip yra dėl to, kad dažniausiai jodo trūkumas pasireiškia nėštumo, maitinimo krūtimi metu, hormonų lygio pokyčiais. Jei nėra tinkamo gydymo, liga gali tapti ne tik estetinio pobūdžio problema. Vėžys gali paspausti ant aplinkinių organų, patekti į toksinį gūžį, sukelti piktybinio naviko atsiradimą.

Eutiroidinių gotikos klasifikavimas

Euthyroido goiteris gali būti:

  • mezoterinis eutriroidinis goiteras;
  • difuzinis eutoreidinis goiteras;
  • difuzinis mazgas.

Smegenų mazgas gali būti viengubas ir daugiasluoksnis eutyroidinis goiteris, kartais šis šunų tipas yra sutrumpintas kaip MEZ. Su zodiaga, skydliaukė lieka aktyvi. Šiai rūšiai būdinga netolygi liaukos gausa. Taigi vadinamieji mazgai. Pati skiltis praktiškai nepadidėja, tik padidėja jo atskiros dalys.

Difuzinio eutoroidinio goiterio skydliaukės liauka auga tolygiai. Mazgai nesudaro.

Difuzinė-mazginė forma apima du ankstesnius etapus. Visas geležis padidėja, kai kurios jo dalys aktyviau plečiasi.

Liga turi tris etapus:

  • Nulinio etapo metu defektas vis dar nematomas.
  • Pirmuoju etapu zodziai pastebimi tik rijimo metu, apčiuopiant palpacijos metu.
  • Antrojoje stadijoje jau yra pastebimas sustorėjimas.

Ligos priežastys

Mokslininkai negali aiškiai nustatyti ligos priežasčių. Jie taip pat negali paaiškinti, kodėl kai kuriais atvejais liga yra lengva, o kitose - rimtų komplikacijų.

Priežastis dėl šios ligos gali būti daug priežasčių. Dažniausiai tai sukelia jodo, seleno ir kitų mineralų trūkumas. Kai skydliaukė negali pagaminti pakankamai hormonų, organizmas pradeda augti. Kuo daugiau geležies, tuo labiau pagamintos pagrindinės kūno medžiagos. Be kitų priežasčių, galima išskirti navikas, tiek piktybines, tiek gerybines. Kai kurie mokslininkai nustato paveldimus veiksnius, kiti mano, kad tai susiję su galvos apšvita. Jie net kalba apie emocinį stresą, nepakankamą mitybą.

Uodai taip pat gali sukelti ligą, pvz., Pažengusi osteochondrozė. Siekiant apsaugoti kūną nuo uždegimo, organizmas pradeda kaupti apsauginius audinius.

Kai kurios ligos, susijusios su sutrikusiu imunitetu, tokiais kaip Hashimoto goiteras, gali sukelti goiterio augimą.

Autokrininiai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį plėtojant ligą. Sumažinant jodo kiekį, jie stimuliuoja tirekitus. Šios ligos vystymąsi skatina:

  • rūkymas;
  • viršįtampis;
  • infekcinės ligos;
  • tam tikrų mineralų trūkumas organizme;
  • vartoti tam tikrus vaistus;
  • bloga ekologija;
  • drastiški hormoniniai pokyčiai;
  • polinkis

Nors liga nėra paveldima, bet jei protėviai turėjo problemų, šiame asmenyje yra polinkis.

Bloga ekologija

Manoma, kad padidėjęs radiacijos lygis gali sukelti įvairias ligas, tarp jų ir goiterius.

Drastiški hormoniniai pokyčiai - moterys dažniausiai serga zodziu. Per gimdymo, nėštumo laikotarpį, moterų organizme pasireiškia staigūs pasikeitimai, šiais laikais padidėja goiterio rizika.

Kaip matote, gali būti daugybė priežasčių. Kurie iš jų yra aukšto prioriteto ir kas ne? Kodėl, esant tokioms pačioms aplinkybėms, kai kurie serga, o kiti - ne? Nors mokslas negali atsakyti į šiuos klausimus.

Simptomai ligos

Ši liga nedaro didelės įtakos skydliaukės funkcijai, taigi čia mes nekalbame apie ryškius simptomus, ypač pradinėse ligos stadijose.

Yra silpnumas, nuovargis. Kituose etapuose geležis yra apčiuopiama, yra kaklo slėgis. Kosulys yra ryškus simptomas, jis tęsia išpuolius, kurių beveik neįmanoma sustabdyti, tai yra dėl to, kad augimo metu skydliaukė spaudžia trachėją. Kitas būdingas simptomas yra kvėpavimo trūkumas, kuris vėlesniuose etapuose uždega. Jis taip pat yra susijęs su gūžio spaudimu trachėjoje. Dažnas gerklės skausmas taip pat rodo eutiroidinį goiterį.

Tai gali būti ir rijimo sunkumas, kaklo skausmas, silpnumas. Kartais yra skausmas kaklelyje, tačiau tai nėra labiausiai paplitęs simptomas. Pirmaisiais etapais ligos požymiai yra beveik nepastebimi. Jie gali sukelti didelį diskomfortą ne iš karto, bet po kelerių metų. Paskutiniame etape pastebimas kosmetinis defektas. Su reikšmingu skydliaukės skausmo padidėjimu yra įmanoma atlikti daugybę komplikacijų, tokių kaip trachėjos ir gretimų nervų kraujagyslių suspaudimas, kraujavimas, strumitas.

Gūžio diagnozė

Pirminė diagnozė atliekama palpuojant kaklą. Šis metodas atskleidžia goiterį, pradedant nuo pirmojo etapo. Bet tai neleidžia nustatyti ligos tipo. Tai yra paprastas būdas identifikuoti ligą pradiniame etape. Siekiant patikslinti duomenis, priskiriamas ultragarsas. Ultragarso pagalba galima nustatyti svogūnėlio dydį, ligos tipą ir stadiją. Liga diagnozuota vyrams daugiau kaip 25 ml ir moterims - 18 ml. Jei tyrimas rodo papildomus mazgelius, biopsija nustatoma siekiant pašalinti piktybines neoplazmas. Kai išsklaidyta goiterinė scintigrafija priskiriama, norint nustatyti "šaltus" ir "šiltus" mazgus. Radioizotopo studijos atsakys į klausimą apie mazgų pobūdį ir jų funkcionalumą.

Tarp laboratorinių tyrimų yra tokie svarbūs kaip venų kraujo tyrimai. Mus domina tokie rodikliai kaip:

Difuzinio eutoroidinio goiterio ir kitų šios ligos formų T3, T4 normos neviršija normos. Kartais T3 gali būti šiek tiek didesnis nei įprastas, o T4 yra šiek tiek mažesnis. Jei liga sukelia jodo trūkumas, padidėja tireoglobulino kiekis. Be to, veninio kraujo tyrimas ir imunograma pašalins imunines ligas, tokias kaip goiteras Hashimoto. Taip pat būtina nustatyti imunoglobulinų, limfocitų, antikūnų prieš tioglobuliną ir kai kurių kitų savybių turinį. Jei guronas išspaudžia stemplę, yra numatytas stemplės rentgenas.

Goiterio gydymas

Teisingos diagnozės nustatymas yra veiksmingo gydymo pagrindas. Gydyti goitus konservatyviais metodais, chirurgija naudojama tik ekstremaliais atvejais. Pradiniame ligos gydymo etape gydymas nenustatytas, goiterio augimas gali sustoti be medicininės intervencijos.

Jei liga vis dar progresuoja, tada jodo pagrindu vartojama monoterapija naudojama difuziniam eutoreidiniam goitui gydyti, taip pat kitoms ligos rūšims gydyti. Jei hormoninis lygis yra normalus, neturėtumėte vartoti hormonų, kuriuose yra narkotikų. Siekiant veiksmingai gydyti ligą, svarbu turėti sveiką gyvenseną, tinkamą, subalansuotą mitybą.

Jei pasireiškė hipotirozės pasikeitimai, nustatomas slopinamasis gydymas levotiroksinu. Kartais kartu skiriamas šių dviejų vaistų vartojimas.

Jaunesniems kaip keturiasdešimt metų asmenims, kuriems nustatytas jodo monoterapijos vaistas. Kursas trunka iki šešių mėnesių. Jei per šį laiką nėra teigiamų pokyčių, paskirkite levotiroksiną. Chirurginis gydymas skiriamas tik tuo atveju, jei goiterius pasiekia didžiulį dydį. Alternatyva yra jodo radioaktyvaus izotopo įvedimas, kuris sumažina goiterį beveik du kartus.

Operacija skirta tik kraštutiniais atvejais. Rekomenduojama pašalinti goiterį, jei jis trukdo:

  • mityba;
  • kvėpavimas;
  • išspaudžia kitus organus.

Jei nepašalinsite šio streso, tai gali būti netgi mirtinas.

Prognozė ir prevencija

Paprastai gydymas gali normalizuoti goiterio dydį. Kai kuriuose pacientuose mazgeliai suformuojami prieš goiterio fone, funkciškai autonomiški. Pacientai, vyresni nei keturiasdešimt metų, turėtų būti prižiūrimi endokrinologu, kiekvienais metais atliekami medicininiai tyrimai, įskaitant ultragarsu ir TSH analize.

Prevencinės priemonės yra suskirstytos į bendrus ir individualius. Visiems žmonėms, neatsižvelgiant į jų jautrumą ligai, rekomenduojama reguliariai vartoti jodotą druską ir maisto produktus, turinčius daug jodo (jūros gėrybes, persikus, riešutus).

Individuali terapija priskiriama asmenims, kuriems gresia pavojus. Tai yra:

  • nėščios moterys;
  • skydliaukės operacija;
  • kurie gyvena jodo trūkumo rajone.

Tokie žmonės yra jodo turinčių narkotikų.

Difuzinis eutroidoidinis goiteras: laipsniai, simptomai ir gydymas

Difuzinis eutoreidinis goiteras (ECD) yra skydliaukės hipertrofija ir hiperplazija. Pakeitimai yra kompensacinio pobūdžio ir nesukelia šio endokrininio organo disfunkcijos. T3 ir T4 biosintezės procesas ir kraujo lygis yra normalus.

Simptomai paprastai nepastebimi. Su reikšmingu skydliaukės padidėjimu galime kalbėti apie kosmetinį defektą. Kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi, kad jaučiasi susiaurėjęs arba vienkartinis jų gerklėje.

Atkreipkite dėmesį: vyrams normalus liaukos tūris yra 25 ml, o moterims - 18 ml. Parametrai yra išvalomi ultragarso nuskaitymo metu. Apie hiperplaziją pasakykite, jei rodikliai viršija šias ribas.

Difuzinis goiteris yra endemiškas ir atsitiktinis. Endeminė įvairovė būdinga regionams, kuriuose aplinkoje yra nedaug jodo. Atsitiktinė forma išsivysto įprasto šio mikrokameros vartojimo fone; jo tikslių priežasčių nėra visiškai suprantama.

Klasifikacija

Klinikinėje praktikoje yra keletas euthyroidinių goiterių formų:

  • difuzinė;
  • mazgas;
  • multisite;
  • difuzinis mazgas arba mišrus.

Pagal PSO klasifikaciją laikomasi 4 laipsnių skydliaukės hiperplazijos:

  • 0 - skydliaukės patikrinimas ir palpacija nėra apibrėžta, o dydis atitinka anatominę normą;
  • 1 - liauka palpuota, bet skilčių dydis yra ne didesnis už paciento nykštį;
  • 2 - abiejuose skilveliuose ir endokrininio organo skilveliuose yra apčiuopiamas, tačiau liauka matoma tik tada, kai galva yra pasvirusi atgal;
  • 3 - skydliaukės liauka yra labai padidinta, t. Y. Yra zodis.

Priežastys

Pagrindinis ECD vystymosi veiksnys (iki 95% atvejų) yra nepakankamas jodo suvartojimas su vandeniu ir maistu, t. Y. Mityba.

Atkreipkite dėmesį: Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos atliktais statistiniais tyrimais, jodo trūkumo sukelta skydliaukės patologija diagnozuojama beveik 13% pasaulio gyventojų.

Dienos jodo suvartojimas (μg):

  • iki 2 metų - 50;
  • 2-6 metai - 90;
  • 6-11 metų - 120;
  • nuo 12 metų - 150.

Dažniausiai ECD diagnozuojama jauniems pacientams nuo 20 iki 35 metų amžiaus. Ši būklė dažniau nustatoma moterims. Žmogaus jodo poreikis gerokai padidėja, kai aktyvus augimas ir hormonų koregavimas (brendimo metu, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu).

Skiriningo hipertrofinio ir hiperplazinio procesų skydliaukės veikla yra būtina norint išlaikyti normalią skydliaukės stimuliuojančių hormonų - trijodotyronino ir tiroksino (T3 ir T4) - gamybą ir išleidimą. Pagrindiniai prisitaikymo mechanizmai - tai padidėjęs jodo jonų užfiksavimas, sumažėjęs jodo susidarymas inkstuose ir mikroelementų naudojimas organizme, siekiant sintetinti T3 ir T4.

Taigi gyvybiškai svarbaus elemento stoka yra kompensuojama, tačiau skydliaukės epitelio ląstelių (tirocitų) hipertrofija vystosi.

Atsižvelgiant į jodo trūkumą, aktyvuojami autokriniai augimo faktoriai (epidermio, fibroblastikos ir transformacijos). Iš jų priklauso ne tik tirocitų augimas, bet ir TSH poveikis liaukoms.

Kiti veiksniai, darantys įtaką hiperplazijai:

  • lėtinės užkrečiamosios ligos:
  • per didelis psichoemocinis stresas;
  • nikotino priklausomybe;
  • vartoti tam tikrus farmakologinius preparatus;
  • virškinimo trakto ligos, sukeliančios jodo malabsorbciją;
  • pernelyg didelis kalcio kiekis;
  • trūksta kobalto, mangano, vario ir kitų mikroelementų.

Manoma, kad paveldimas veiksnys turi tam tikrą vertę.

Įgimtos ir įgytos fermentų sistemų, dalyvaujančių tiroksino ir trijodotyronino sintezėje, sutrikimai yra viena iš galimų atsitiktinių ECD priežasčių.

Klinikiniai simptomai

Difuzinis eutoroidinis goiteris būdingas beveik beprasmiškam eigui, nes nėra liaukų sutrikimų.

Galimos apraiškos yra:

  • padidėjęs fizinis ir psichinis nuovargis;
  • mieguistumas;
  • silpnumas;
  • cefalija;
  • disfagija (rijimo aktas dėl kaimeninių sričių suspaudimo iš goiterio);
  • oro trūkumo jausmas (su trachėjos suspaudimu).

Daugeliu atvejų vienintelis pacientų skundas yra kosmetinis defektas, turintis reikšmingą liaukos hiperplaziją.

Reikšmingas audinių augimas gali sukelti stemplės, trachėjos, nervų ir kraujagyslių suspaudimą. Kai kuriais atvejais negalima atmesti vyresnio venos kava sindromo, kuris būdingas sutrikusio veninio kraujo ištekėjimo iš viršutinės kūno dalies, vystymosi. Kartais diagnozuojamos kraujosruvos iš liaukos liaukų audinių. Kai kuriais atvejais "skydliaukės" uždegimas; išsivysto strumitas, kurio simptomai panašūs į pasireiškusius tireoiditus poakutinės formos.

ECD fone gali išsivystyti patologinė ar toksinė forma.

Pastaba: su vaikų ir paauglystės hiperplazija atsiranda parenchiminis ascitas. Senyviems pacientams dažniau diagnozuojamas koloidinis goiteris, kuriame liauka susideda iš didelių pūslelių su želėmis panašiu turiniu.

Diagnostika

Diagnozė yra endokrinologo užduotis. Gydytojas atlieka probleminės srities apčiuopimą ir nustato echoskopiją (ultragarsinis skaitymas).

Taip pat parodyta scintigrafija - labai tikslus diagnostinis tyrimas specialiu tomografu po radioaktyvaus izotopo įvedimo. Jei hiperplazija yra difuzinė, kontrastingoji medžiaga yra paskirstyta tolygiai audiniuose, o kai aptinkama mazginė forma, tai vadinama. "Šilta" ir "šalta" sritys.

Esant reikalui (jei ultragarsas rodo papildomus mazgelius), jie naudoja liaukos smulkios adatos biopsiją, per kurią audinių mėginys imamas patologinei laboratorinei analizei. Mikroskopija leidžia diferencijuoti hiperplaziją nuo piktybinių navikų.

Norint patikrinti ECD diagnozę, būtina įvertinti hipofizio skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), kuris yra atsakingas už jodo jonų judėjimą iš plazmos į skydliaukės ląsteles, įvertinimą.

Labai svarbūs rodikliai yra tiroglobulinas, triiodothyroninas ir tiroksinas. Euthyroido goiteriui būdingas įprastas T3 ir T4 kiekis arba šiek tiek padidėjęs T3 lygis, palyginti su T4 sumažėjimu (TSH - normaliame diapazone). Atsižvelgiant į jodo trūkumą, serumo tireoglobulino kiekis padidėja.

Jei yra pagrindo įtarti stemplės užspringimą dėl didelio asbesto, būtina atlikti kaklo srities rentgeno tyrimą.

Gydymas ir prognozė

Aptikus difuzinį netoksišką goiterį, reikia taikyti konservatyvias priemones.

Etiotropiniam gydymui yra 3 galimybės:

  • kalio jodido monoterapija;
  • slopinamasis gydymas levotiroksinu (L-T4);
  • bendras levotiroksino ir jodo poveikis.

Pacientams iki 40 metų, vaikams ir paaugliams pirmiausia reikia skirti jodo monoterapiją. Anksčiau diagnozuojant, dienos dozės jodo preparatams yra bent 100-200 mg. Šalutinis poveikis nenustatytas, individualios dozės pasirinkimas nėra būtinas, o tireotitų augimas yra labai slopinamas. Daugeliu atvejų, praėjus 6 mėnesiams po gydymo, skydliaukės liaukos dydis sumažėja iki anatominės normos. Jei nėra teigiamos dinamikos, naudokite kombinuotą ar slopinamąjį metodą. Natrio levotiroksinas sustabdo tirakitų augimą dėl jo poveikio TSH. Šis vaistas leidžia išlaikyti tirotropinio hormono kiekį pagal fiziologinius parametrus, kurie svyruoja nuo 0,1 iki 0,4 mIU / L. Po šio farmakologinio agento panaikinimo atsiranda audinių augimo atsinaujinimas. Neįmanoma išskirti iatrogeninės (medicininės) tirotoksikozės atsiradimo galimybės, kai nepakankamai tiksliai parenkamos individualios dozės.

Labiausiai perspektyvi laikoma kombinuota technika, kuri sujungia monoterapijos ir slopinamojo poveikio privalumus. Narkotikų paskyrimas ir pašalinimas gali vykti etapais (priklausomai nuo dinamikos).

Terapinėmis priemonėmis nereikia hospitalizuoti paciento; Gydymas atliekamas ambulatoriniu būdu, atliekant endokrinologo priežiūrą.

Svarbu: tik su labai dideliu svoriu, kuris stipriai suspaudžia gretimus audinius, yra iškeltas chirurginis klausimas - krūtinės rezekcija. Kitu atveju radioaktyvus izotopo jodas veikia (I-131). Šis metodas leidžia sumažinti liauką beveik 2 kartus jau po vienos procedūros.

Prognozė visiškai išgydyti yra labai palanki; kaip taisyklė, konservatyvus gydymas leidžia pašalinti hipertrofiją ir hiperplaziją.

Viena iš galimų komplikacijų yra funkcijų autonomijos mazgų formavimas. Kai yra pažymėtas T3 ir T4 sekrecijos padidėjimas, nepriklausomai nuo skydliaukės stimuliuojančio hormono ir išorinių stimuliantų.

Vyresni nei 45 metų asmenys, kuriems diagnozuotas difuzinis eutyroido goiteris, kartą per metus turi būti atliekami skydliaukės ultragarsu ir turi būti ištirti TSH. Jie yra parodyti stebėjimai endokrinologu gyvenamosios vietos.

Pasirengimas išvengti difuzinio euthyroidinio sviedinio

Yra 3 profilaktikos tipai:

Masinė ECD profilaktika apima įprastinės jodinto sėklos pakeitimą endeminiuose regionuose.

Individualios priemonės skydliaukės hiperplazijos prevencijai yra jodo preparatų skyrimas asmenims, priklausantiems rizikos grupei (brendimo paaugliai, nėščios moterys, pacientai, atliekantys chirurgines intervencijas ant liaukos).

Svarbu: nėštumo ir žindymo metu moterims labai rekomenduojama didinti jodo vartojimą iki 200 mg per parą.

Svarbi prevencinė priemonė yra veiksnių, dėl kurių išsivysto difuzinis stresas, kiekybinis mažėjimas. Būtina laiku gydyti infekcines ir uždegimines ligas ir išvalyti lėtinės infekcijos židinius. Rūkymas turi būti atsisakyta.

Svarbu valgyti daug jodo.

Tai apima:

Vladimiras Plisovas, medicinos recenzentas

Peržiūrų: 1.967, iš viso 2 peržiūrų šiandien

Difuzinis eutoroidinis astenas

Difuzinis eutoreidinis goiteras yra skysčio skydliaukės skilimas, kuris vizualizuojamas ir aptinkamas palpacija. Esant tokiai patologijai, skydliaukės funkcionavimas išlieka normalus. Dėl to, kad nėra skydliaukės patologinių pokyčių, ši deformacija taip pat vadinama difuziniu netoksišku goitu. Paprastai skydliaukės skausmas, nustatomas atliekant ultragarsinį tyrimą, yra toks:

  • vyrų skydliaukės apimtis neturėtų viršyti 25 ml;
  • moterims normalus skydliaukės kiekis turi būti ne didesnis kaip 18 ml.

Šių rodiklių padidėjimas rodo, kad liauka viršijo įprastą diapazoną, tai rodo papildomą tyrimą.

Difuzinio eutoroidinio goo etiologija

Difuzinio eutoreidinio goiterio etiologija yra susijusi su nedideliu jodo kiekiu tam tikrų gyventojų regionų aplinkoje, todėl tokiuose regionuose gyvenantys žmonės negali vartoti pakankamo kiekio jodo su maistu ir vandeniu. Priklausomai nuo populiacijos paplitimo difuzinio eutreido skausmo, yra atskirti endeminis ir sporadinis ascitas. Sporadinis ascentas vystosi dėl įgytų ir įgimtų hormonų T3 ir T4 gamybos defektų ir nėra susijęs su jodo kiekiu organizme. Jei zodis pasireiškia daugiau kaip 5% 6-14 metų amžiaus vaikų tam tikrame regione, šis stresas laikomas endeminiu.

Dažniausiai pasklidęs eutoroidinis asbardas vystosi jaunesniame amžiuje (jaunesniems nei 20 metų asmenims). Moterys labiau linkusios į šią patologiją. Tai yra dėl tam tikrų moterų gyvenimo laikotarpių, per kuriuos jų organizmas mano, kad reikia gauti daugiau jodo (žindymo, nėštumo, brendimo).

Pasklidosios eutoroidinės gotikos priežastys

Dažniausias eutyroido goiterio šaltinis yra jodo trūkumas, kuris patenka į organizmą iš aplinkos. Šiuo atveju patologiniai skydliaukės pokyčiai yra kompensacinė reakcija, kuria siekiama reguliuoti hormonų homeostazę, jei jodo vartojimas trūksta iš išorės. Taigi, skydliaukės liaukos prisitaiko prie jodo trūkumo. Šis procesas susijęs su padidėjusiu jodo perdirbimu organizme ir didėjančiu skydliaukės hormonų sintezės efektyvumu, taip pat aktyviu jodo įsisavinimu tirocitais ir dėl didelio kiekio trijodotyronino sintezės.

Nepriklausomai nuo skydliaukės adaptacijos mechanizmų, kuriuos kontroliuoja ir reguliuoja skydliaukę stimuliuojantis hormonas, jo koncentracija praktiškai nepadidėja. Skydliaukės audinio prisitaikymą prie jodo trūkumo lengvina autokrinis faktorius, dėl kurio skydliaukės ląstelės, kurios yra fibroblastikos, transformuojančios ir epidermio augimo faktoriai, išplinta.

Pradinis ligos etapas pasižymi kompensuojamuoju tirocitų kiekio padidėjimu, kuris yra parenchiminio streso atsiradimo rezultatas. Šiuo atveju skydliaukę sudaro daug mažų folikulų, kurių beveik nėra koloido. Ši zodia forma pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje.

Pacientams, kuriems buvo atliekama skydliaukės operacija ir vyresnio amžiaus žmonės, gali formuotis koloidinis askiteras, morfologiškai susidedantis iš liaukų tipo audinio, kurį sudaro dideli folikulai, užpildyti gelio forma. Tokie skydliaukės pokyčiai sukelia tirolobulino sintezės ir skilimo procesų sutrikimus bei jo jodavimo laipsnio sumažėjimą.

Taip pat pastebimos kitos šios skydliaukės ligos patologijos atsiradimo priežastys:

  • lėtinis stresas;
  • rūkymas;
  • lėtinės infekcijos židinių buvimas;
  • daugelio narkotikų vartojimas;
  • genetinė polinkis.

Difuzinio eutoroidinio asiulio klasifikacija

Pasaulio sveikatos organizacija sukūrė difuzinio eutoreidinio asiulio klasifikaciją (2001 m.). Remiantis šios klasifikacijos duomenimis su laipsniu "0", goiteras dar nenustatytas, kiekvieno skydliaukės liaukų tūris yra ne didesnis už paciento nykščio distalinės falangės tūrį. "1" laipsniui būdinga goiterio dilgčiojinė diagnozė, bet jo vizualizavimo nebuvimas įprastoje kaklo padėtyje. Į šią kategoriją įeina mazginės formacijos, dėl kurių nedidėja skydliaukės liauka. Su "2" laipsniu žievė aiškiai matoma normalioje kaklo padėtyje.

Difuzinio eutoreidinio goo simptomai

Skausmo eituriroido asociacijos simptomai dėl jo dydžio, formos, taip pat skydliaukės funkcionalumo būklės. Eutiroidinės būklės atveju pacientai gali skųstis galvos skausmu, nuovargiu, silpnumu ir diskomfortu širdies srityje. Paprastai tokie skundai atsiranda pažengusiems ligos etapams, dėl kurių žymiai padidėja skydliaukė ir tai atspindi nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimus.

Kai padidėja liauka ir nusileidžiama šalia esančių organų ir audinių, kaklo sutrūkimo jausmas kyla, o kai kuriais atvejais - rijimas, kuris padidėja linkęs, taip pat sunku kvėpuoti. Susiraukiant trachėją, yra sausas kosulys ir astmos priepuoliai. Yra švelnus skydliaukės uždegimas.

Difuziniam svogūnui būdingas vienodas skydliaukės padidėjimas be vietinių ruonių.

Nedidelis skydliaukės padidėjimas su difuziniu eutyroido goojuis gali neturėti reikšmingų klinikinių pasireiškimų, taip pat nekenks šios liaukos funkcionalumas, todėl pradinėje stadijoje šią ligą labai sunku nustatyti.

Difuzinio eutyroidinio goo diagnozė

Siekiant diagnozuoti difuzinį eutyroidinį goiterį, būtina atlikti skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekio kraujyje (TSH) ir skydliaukės ultragarsu tyrimą. Suaugusiems diagnozei diagnozuojama padidėjusi skydliaukės liga, remiantis ultragarso duomenimis, vyrams - padidėjęs liaukos tūris yra didesnis nei 25 ml, moterims - daugiau nei 18 ml. Vaikams normalus skydliaukės kiekis nustatomas priklausomai nuo fizinio vystymosi laipsnio, dėl šios priežasties matuojamas vaiko aukštis ir svoris, o tada apskaičiuojamas kūno masės indeksas. Jei nustatoma ultragarso mazgų formavimosi metu, atliekama skilimo biopsija, siekiant ištirti skydliaukės morfologines savybes, kurios leidžia atskleisti navikus. Siekiant neįtraukti funkcinės autonomijos, atliekamas krūtų skydliaukės krūtinės scintigrafinis tyrimas, leidžiantis priskirti tinkamiausią gydymą.

Difuzinio eutoreidinio goo gydymas

Šios patologijos gydymas nustatomas atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą ir ligos laipsnį. Paprastai pasirinktas vienas iš trijų tipų konservatyvios terapijos:

  • vienkartinė levotiroksino natrio druska;
  • jodo monoterapija;
  • kombinuotas gydymas, kurį sudaro tuo pačiu metu naudojamas jodas ir levotiroksinas.

Narkotikų slopinamoji terapija levotiroksino natris slopina tirokitų augimą, veikia skydliaukę stimuliuojantį hormoną, dėl kurio galima išlaikyti jo lygį 0,1-0,4 mMe / L. Šio gydymo trūkumai yra didelė skydliaukės padidėjimo rizika po vaisto vartojimo nutraukimo, vaistų sukelto tirotoksikozės atsiradimo tikimybė, taip pat individualios dozės pasirinkimas, nuolat stebint hormonų koncentraciją.

Diagnozuojant ligą ankstyvosiose stadijose, neatsižvelgiant į paciento amžių, vaikai ir suaugusieji, jaunesni nei 45 metų, rodo, jog jodo preparatų dozavimas yra ne mažesnis kaip 100-200 mikrogramų per dieną. Šis gydymo režimas prisideda prie tirocitų augimo slopinimo. Šio gydymo režimo pranašumas yra poveikis ligos priežastims, patogumo vartojimui, nepageidaujamo poveikio nebuvimui, nebūtina pasirinkti individualios dozės ir dažnai tirti TSH.

Kombinuotas gydymas apima 150 μg levotiroksino natrio per parą ir 200 μg jodo per parą. Ši gydymo schema yra pati produktyvesnė, nes skydliaukės apimtis greitai mažėja veikiant levotiroksinui. Tuo pačiu metu nėra jokio skydliaukės išsiplėtimo po jo atšaukimo.

Nulinės difuzinės eutriroido gotikos nulinis laipsnis nereikalauja vaistų. Šiuo atveju būtina nuolat stebėti ir kontroliuoti TSH lygį.

Difuzinio eutohidorinio goo progresavimas ir prevencija

Laiku diagnozavus ligą, jo pašalinimo problemos nėra. Ši patologija nekenčia žmogaus gyvybei, tačiau jei nėra terapijos, tai gali turėti įtakos jo kokybei.

Norint išvengti šios ligos, racionali jodo turinčių produktų (jūros gėrybių, jūros dumblių, jodo druskos) maitinimas. Jei esate jautrus difuziniam eutoroidiniam goiteriui, keletą kartų per metus turite vartoti jodo preparatus.

Taikomos procedūros
ligos atveju Difuzinis eutreido skausmas

Pirmasis gydytojas

Difuzinis eutoroidinis astenas

Difuzinis eutoreidinis goiteras (ECD) yra skydliaukės hipertrofija ir hiperplazija. Pakeitimai yra kompensacinio pobūdžio ir nesukelia šio endokrininio organo disfunkcijos. T3 ir T4 biosintezės procesas ir kraujo lygis yra normalus.

Simptomai paprastai nepastebimi. Su reikšmingu skydliaukės padidėjimu galime kalbėti apie kosmetinį defektą. Kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi, kad jaučiasi susiaurėjęs arba vienkartinis jų gerklėje.

Atkreipkite dėmesį: vyrams normalus liaukos tūris yra 25 ml, o moterims - 18 ml. Parametrai yra išvalomi ultragarso nuskaitymo metu. Apie hiperplaziją pasakykite, jei rodikliai viršija šias ribas.

Difuzinis goiteris yra endemiškas ir atsitiktinis. Endeminė įvairovė būdinga regionams, kuriuose aplinkoje yra nedaug jodo. Atsitiktinė forma išsivysto įprasto šio mikrokameros vartojimo fone; jo tikslių priežasčių nėra visiškai suprantama.

Klasifikacija

Klinikinėje praktikoje yra keletas euthyroidinių goiterių formų:

difuzinė; mazgas; multisite; difuzinis mazgas arba mišrus.

Pagal PSO klasifikaciją laikomasi 4 laipsnių skydliaukės hiperplazijos:

0 - skydliaukės patikrinimas ir palpacija nėra apibrėžta, o dydis atitinka anatominę normą; 1 - liauka palpuota, bet skilčių dydis yra ne didesnis už paciento nykštį; 2 - abiejuose skilveliuose ir endokrininio organo skilveliuose yra apčiuopiamas, tačiau liauka matoma tik tada, kai galva yra pasvirusi atgal; 3 - skydliaukės liauka yra labai padidinta, t. Y. Yra zodis.

Priežastys

Pagrindinis ECD vystymosi veiksnys (iki 95% atvejų) yra nepakankamas jodo suvartojimas su vandeniu ir maistu, t. Y. Mityba.

Atkreipkite dėmesį: Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos atliktais statistiniais tyrimais, jodo trūkumo sukelta skydliaukės patologija diagnozuojama beveik 13% pasaulio gyventojų.

Dienos jodo suvartojimas (μg):

iki 2 metų - 50; 2-6 metai - 90; 6-11 metų - 120; nuo 12 metų - 150.

Dažniausiai ECD diagnozuojama jauniems pacientams nuo 20 iki 35 metų amžiaus. Ši būklė dažniau nustatoma moterims. Žmogaus jodo poreikis gerokai padidėja, kai aktyvus augimas ir hormonų koregavimas (brendimo metu, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu).

Skiriningo hipertrofinio ir hiperplazinio procesų skydliaukės veikla yra būtina norint išlaikyti normalią skydliaukės stimuliuojančių hormonų - trijodotyronino ir tiroksino (T3 ir T4) - gamybą ir išleidimą. Pagrindiniai prisitaikymo mechanizmai - tai padidėjęs jodo jonų užfiksavimas, sumažėjęs jodo susidarymas inkstuose ir mikroelementų naudojimas organizme, siekiant sintetinti T3 ir T4.

Taigi gyvybiškai svarbaus elemento stoka yra kompensuojama, tačiau skydliaukės epitelio ląstelių (tirocitų) hipertrofija vystosi.

Atsižvelgiant į jodo trūkumą, aktyvuojami autokriniai augimo faktoriai (epidermio, fibroblastikos ir transformacijos). Iš jų priklauso ne tik tirocitų augimas, bet ir TSH poveikis liaukoms.

Kiti veiksniai, darantys įtaką hiperplazijai:

lėtinės užkrečiamosios ligos: per didelis psichoemocinis stresas; nikotino priklausomybe; vartoti tam tikrus farmakologinius preparatus; virškinimo trakto ligos, sukeliančios jodo malabsorbciją; pernelyg didelis kalcio kiekis; trūksta kobalto, mangano, vario ir kitų mikroelementų.

Manoma, kad paveldimas veiksnys turi tam tikrą vertę.

Įgimtos ir įgytos fermentų sistemų, dalyvaujančių tiroksino ir trijodotyronino sintezėje, sutrikimai yra viena iš galimų atsitiktinių ECD priežasčių.

Klinikiniai simptomai

Difuzinis eutoroidinis goiteris būdingas beveik beprasmiškam eigui, nes nėra liaukų sutrikimų.

Galimos apraiškos yra:

padidėjęs fizinis ir psichinis nuovargis; mieguistumas; silpnumas; cefalija; disfagija (rijimo aktas dėl kaimeninių sričių suspaudimo iš goiterio); oro trūkumo jausmas (su trachėjos suspaudimu).

Daugeliu atvejų vienintelis pacientų skundas yra kosmetinis defektas, turintis reikšmingą liaukos hiperplaziją.

Reikšmingas audinių augimas gali sukelti stemplės, trachėjos, nervų ir kraujagyslių suspaudimą. Kai kuriais atvejais negalima atmesti vyresnio venos kava sindromo, kuris būdingas sutrikusio veninio kraujo ištekėjimo iš viršutinės kūno dalies, vystymosi. Kartais diagnozuojamos kraujosruvos iš liaukos liaukų audinių. Kai kuriais atvejais "skydliaukės" uždegimas; išsivysto strumitas, kurio simptomai panašūs į pasireiškusius tireoiditus poakutinės formos.

ECD fone gali išsivystyti patologinė ar toksinė forma.

Pastaba: su vaikų ir paauglystės hiperplazija atsiranda parenchiminis ascitas. Senyviems pacientams dažniau diagnozuojamas koloidinis goiteris, kuriame liauka susideda iš didelių pūslelių su želėmis panašiu turiniu.

Diagnostika

Diagnozė yra endokrinologo užduotis. Gydytojas atlieka probleminės srities apčiuopimą ir nustato echoskopiją (ultragarsinis skaitymas).

Taip pat parodyta scintigrafija - labai tikslus diagnostinis tyrimas specialiu tomografu po radioaktyvaus izotopo įvedimo. Jei hiperplazija yra difuzinė, kontrastingoji medžiaga yra paskirstyta tolygiai audiniuose, o kai aptinkama mazginė forma, tai vadinama. "Šilta" ir "šalta" sritys.

Esant reikalui (jei ultragarsas rodo papildomus mazgelius), jie naudoja liaukos smulkios adatos biopsiją, per kurią audinių mėginys imamas patologinei laboratorinei analizei. Mikroskopija leidžia diferencijuoti hiperplaziją nuo piktybinių navikų.

Norint patikrinti ECD diagnozę, būtina įvertinti hipofizio skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), kuris yra atsakingas už jodo jonų judėjimą iš plazmos į skydliaukės ląsteles, įvertinimą.

Labai svarbūs rodikliai yra tiroglobulinas, triiodothyroninas ir tiroksinas. Euthyroido goiteriui būdingas įprastas T3 ir T4 kiekis arba šiek tiek padidėjęs T3 lygis, palyginti su T4 sumažėjimu (TSH - normaliame diapazone). Atsižvelgiant į jodo trūkumą, serumo tireoglobulino kiekis padidėja.

Jei yra pagrindo įtarti stemplės užspringimą dėl didelio asbesto, būtina atlikti kaklo srities rentgeno tyrimą.

Gydymas ir prognozė

Aptikus difuzinį netoksišką goiterį, reikia taikyti konservatyvias priemones.

Etiotropiniam gydymui yra 3 galimybės:

kalio jodido monoterapija; slopinamasis gydymas levotiroksinu (L-T4); bendras levotiroksino ir jodo poveikis.

Pacientams iki 40 metų, vaikams ir paaugliams pirmiausia reikia skirti jodo monoterapiją. Anksčiau diagnozuojant, dienos dozės jodo preparatams yra bent 100-200 mg. Šalutinis poveikis nenustatytas, individualios dozės pasirinkimas nėra būtinas, o tireotitų augimas yra labai slopinamas. Daugeliu atvejų, praėjus 6 mėnesiams po gydymo, skydliaukės liaukos dydis sumažėja iki anatominės normos. Jei nėra teigiamos dinamikos, naudokite kombinuotą ar slopinamąjį metodą. Natrio levotiroksinas sustabdo tirakitų augimą dėl jo poveikio TSH. Šis vaistas leidžia išlaikyti tirotropinio hormono kiekį pagal fiziologinius parametrus, kurie svyruoja nuo 0,1 iki 0,4 mIU / L. Po šio farmakologinio agento panaikinimo atsiranda audinių augimo atsinaujinimas. Neįmanoma išskirti iatrogeninės (medicininės) tirotoksikozės atsiradimo galimybės, kai nepakankamai tiksliai parenkamos individualios dozės.

Labiausiai perspektyvi laikoma kombinuota technika, kuri sujungia monoterapijos ir slopinamojo poveikio privalumus. Narkotikų paskyrimas ir pašalinimas gali vykti etapais (priklausomai nuo dinamikos).

Terapinėmis priemonėmis nereikia hospitalizuoti paciento; Gydymas atliekamas ambulatoriniu būdu, atliekant endokrinologo priežiūrą.

Svarbu: tik su labai dideliu svoriu, kuris stipriai suspaudžia gretimus audinius, yra iškeltas chirurginis klausimas - krūtinės rezekcija. Kitu atveju radioaktyvus izotopo jodas veikia (I-131). Šis metodas leidžia sumažinti liauką beveik 2 kartus jau po vienos procedūros.

Prognozė visiškai išgydyti yra labai palanki; kaip taisyklė, konservatyvus gydymas leidžia pašalinti hipertrofiją ir hiperplaziją.

Viena iš galimų komplikacijų yra funkcijų autonomijos mazgų formavimas. Kai yra pažymėtas T3 ir T4 sekrecijos padidėjimas, nepriklausomai nuo skydliaukės stimuliuojančio hormono ir išorinių stimuliantų.

Vyresni nei 45 metų asmenys, kuriems diagnozuotas difuzinis eutyroido goiteris, kartą per metus turi būti atliekami skydliaukės ultragarsu ir turi būti ištirti TSH. Jie yra parodyti stebėjimai endokrinologu gyvenamosios vietos.

Pasirengimas išvengti difuzinio euthyroidinio sviedinio

Yra 3 profilaktikos tipai:

Masinė ECD profilaktika apima įprastinės jodinto sėklos pakeitimą endeminiuose regionuose.

Individualios priemonės skydliaukės hiperplazijos prevencijai yra jodo preparatų skyrimas asmenims, priklausantiems rizikos grupei (brendimo paaugliai, nėščios moterys, pacientai, atliekantys chirurgines intervencijas ant liaukos).

Svarbu: nėštumo ir žindymo metu moterims labai rekomenduojama didinti jodo vartojimą iki 200 mg per parą.

Svarbi prevencinė priemonė yra veiksnių, dėl kurių išsivysto difuzinis stresas, kiekybinis mažėjimas. Būtina laiku gydyti infekcines ir uždegimines ligas ir išvalyti lėtinės infekcijos židinius. Rūkymas turi būti atsisakyta.

Svarbu valgyti daug jodo.

Tai apima:

dumbliai (pavyzdžiui, jūros dumbliai arba "jūros dumbliai"); visų rūšių jūros žuvys; žuvų taukai; jūros gėrybės (krevetės, kalmarai ir tt); graikiniai riešutai; persikus; džiovinti abrikosai; slyvos

Vladimiras Plisovas, medicinos recenzentas

572 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Difuzinis eutoroidas (kitaip - netoksiškas) goiteras yra liga, pasireiškianti skydliaukės liaukos difuzine išplėtimu be sutrikimų funkcijos požymių. Padidėjimą galima nustatyti palpacija (palpacija) priekinio kaklo paviršiaus, ir galima pamatyti ir tiesiog "akis". Pusė atvejų yra vaikai ir jauni žmonės iki 20 metų amžiaus. Moterys kenčia daugiau nei vyrai (2-3: 1, atitinkamai). Dažnai ši patologija diagnozuojama nėščioms moterims ir laktacijos metu. Apie tai, kodėl yra difuzinis netoksiškas asbardas, apie šios būklės gydymo simptomus, diagnostikos ypatumus ir principus, kuriuos perskaitysite mūsų straipsnyje.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Difuzinio eutyroidinio goiterio atsiradimas yra susijęs su jodo trūkumu.

Didžiąją šios patologijos atvejų priežastingumą lemia jodo trūkumas organizme. Tokiomis sąlygomis sunku išlaikyti įprastą skydliaukės hormonų koncentraciją, nes jų sintezei reikia jodo. Norint pasiekti šį tikslą, kompensuojant mikroelementų trūkumą, padidėjusio aktyvumo tirocitai surenka jodą iš kraujo, o tai galiausiai sukelia jų hipertrofiją - skydliaukė plečiantis didėja.

Euthyroido goiterio vystymąsi taip pat skatina keletas kitų veiksnių, visų pirma:

psichoemocinis stresas, rūkymas, lėtinės infekcinės ligos, daugelio mikroelementų (cinko, mangano, kobalto, seleno ir kt.) trūkumas, padidėjęs kalcio koncentracija kraujyje.

Taip pat vaidina genetinę polinkį, lytis ir žmogaus amžius.

Atsižvelgiant į veiksnius, kurie sukėlė ligos vystymąsi, atsitiktinai išsiskiria sporadinis ir endeminis difuzinis eutoroidinis goiteris. Pirmoji forma atsirado dėl fermentų defektų, atsakingų už tiroksino ir trijodtironino sintezę, o jodo lygis šiuo atveju nesvarbus. Šios patologijos atvejai yra retai, ty tam tikrame regione kenčia labai mažai žmonių. Endeminis ascitas atsiranda tik dėl jodo trūkumo aplinkoje ir, atitinkamai, žmonių, gyvenančių tam tikroje vietovėje, organizmams. Šios patologijos atvejai tam tikrame regione yra daugybiniai.

Atsižvelgiant į skydliaukės išsiplėtimo laipsnį, yra 3 laipsnio goiterio:

0 - skydliaukė nepadidėja, tai nemačiau vizualiai, gūžys klausė, aš - skydliaukės padidėjimas yra nustatomas pagal jo zondavimo, bet ne normalus kaklo pozicija nėra pastebimas vizualiai arba pats palpacija apibrėžta svetainių, kurios neturi įtakos skydliaukės dydį, II - padidėjimas shchitovidki vizualiai pastebimas įprastoje kaklo padėtyje.

Simptomai

Kadangi skydliaukės funkcija skleidžiamoje ne toksinio streso nekuria (nes ji vadinama eutiroidiniu), šios ligos klinikiniai požymiai yra praktiškai ir kai kuriais atvejais visiškai nėra. Išskyrus atvejus, asmuo atkreipia dėmesį į kosmetinį defektą (liauka tampa pastebima "akimis"), taip pat kaklo padidėjimas tūriui (anksčiau normaliomis dydžio apykaklėmis pacientas pradeda suspausti).

Sunkiais atvejais gali būti nustatomi padidėjusios kaimyninių organų skydliaukės suspaudimo simptomai - trachėjos ir stemplės. Pacientui sunku kvėpuoti, sunku nuryti maistą, ypač sunkų nuoseklumą. Galima suspausti netoliese esančius nervų ir kraujagyslių kamienus (vyresnio venos kava sindromas vystosi). Rečiau būna uždegiminė liauka - išsivysto strumite.

Atsižvelgiant į šią patologiją, nesant medicininės priežiūros, vėliau gali išsivystyti ir kitos skydliaukės ligos, ypač difuzinis toksinis mezoterinis stresas.

Diagnozavimo principai

Diagozės difuzinio eutroidoidinio sviedinio diagnozė yra svarbi kiekvienam iš keturių etapų: pacientų skundų ir anamnezės duomenų, objektyvios būklės įvertinimo ir laboratorinės bei instrumentinės diagnostikos. Palaikykime kiekvieną iš jų.

Skundai ir anamnezė

Šiuo metu gydytojas iš paciento sužino, kokie nemalonūs simptomai jai kelia susirūpinimą, ir susieja juos su viena ar kita skydliaukės patologija. Kalbant apie mus apibūdintą ligą, pacientas turi mažiausiai skundų arba visiškai nėra.

Remiantis istorijos duomenimis, paciento gyvenamosios vietos regionas yra svarbus (yra įrodymų, ar šis ar tas regionas yra endemiškas šiai ligai ar ne, tai yra jo jodo trūkumas arba mikroelementų kiekis aplinkoje yra pakankamas). Jei egzistuoja jodo trūkumas, tikėtina, kad diagnozuojama eutroidoido asetija.

Taip pat svarbūs duomenys apie paciento blogus įpročius (ypač jo priklausomybę nuo nikotino) ir nėštumų skaičių (kaip žinoma, nėščios moters kūne reikia daugiau jodo nei nėštumo metu).

Objektyvios būklės įvertinimas

Dėl palpacijos, o kai kuriais atvejais, gydytojas taip pat vizualiai nustato skydliaukės formos dydį arba audinių struktūrą. Jei nustatomi tokie pokyčiai, gydytojas rekomenduoja pacientui atlikti ultragarsinį tyrimą.

Laboratoriniai tyrimai

Didžiausias diagnostinis susidomėjimas yra skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija kraujyje, sutrumpintas TSH. Taip pat pacientas gali būti priskirtas tyroksino, trijodotyronino ir tireaglobulino baltymo lygiui analizuoti.

Eutreotizmo metu skydliaukės hormonų ir TSH kiekis paprastai yra ribojamas, o tireoglobulino kiekis, jei yra jodo trūkumas, gali būti padidintas.

Instrumentinė diagnostika

Pirmasis yra skydliaukės ultragarsas. Šis tyrimo metodas leidžia mums įvertinti organo dydį, jo formą, struktūrą, santykius su artimais kaklo organais, aptikti ir apibūdinti mazgų formacijas, jei tokių yra.

Siekiant diagnozuoti tinklainės goiterį, atliekama liaukos scintigrafija.

Su dideliu svoriu, parodoma pacientui rentgenograma su kontrastiniu stempliu. Šis metodas leidžia aptikti šio organo suspaudimą padidėjusia skydliaukės forma.

Gydymo principai

Priklausomai nuo klinikinės situacijos pacientui gali būti rekomenduojama vartoti vaistą ar chirurginį gydymą.

Narkotikų terapija apima:

jodo preparatai (norint kompensuoti jų trūkumą), levotiroksino natris (tam tikro lygio TSS koncentracijai kontroliuoti).

Pradiniame gydymo etape jodo preparatai paprastai naudojami dozėje 100-200 mikrogramų per dieną. Tai netrukus sumažins skydliaukės ląstelių aktyvumą ir sumažins jų dydį. Šie vaistai yra saugūs, nereikia kruopštaus kraujo tyrimo metu kruopščiai parinkti dozę ir kontroliuoti gydymą.

Levotiroksino natrio druska paprastai vartojama 100-150 mg dozėje. Pasibaigus šio vaisto vartojimui, yra labai didelė tikimybė, kad bus vėl atsiras liga ir sukelta vaistų sukelta tirotoksikozė. Be to, būtina kontroliuoti skydliaukę stimuliuojančių hormonų ir TSH kiekį kraujyje.

Dažnai šie 2 vaistai vartojami kartu. Šio gydymo schemos privalumai: greitas normalaus dydžio skydliaukės atkūrimas ir sumažėjusi goiterio pasikartojimo rizika.

Pagyvenusiems pacientams, sergantiems I laipsnio goiteriu, yra pageidautina aktyvi stebėjimo taktika su periodiškai nustatoma skydliaukės stimuliuojančio hormono koncentracija kraujyje ir ultragarsinis skenavimas.

Nėštumo metu pasirinktais vaistais yra jodo preparatai.

Chirurginė intervencija skiriama pacientams, sergantiems dideliais goitų dydžiais, šalia esančių organų išspaudimo simptomais.

Išvada

Difuzinis eutroidoidinis goiteras - skydliaukės liga, dažna regionuose, kuriuose jodas yra mažas. Šiuo atveju skydliaukės padidėjimas yra kompensacinė reakcija, užtikrinanti normalią tiroksino ir trijodotyronino koncentraciją kraujyje.

Dažnai tai yra asimptoma, rečiau pasireiškianti tik kosmetiniu defektu, kai skydliaukės liauka tampa matoma plika akimi. Labai padidėjęs dydis, jis gali išspausti aplinkinius organus, kuris pasireiškia kvėpavimo sunkumais ir nurijus maistą.

Pagrindiniai diagnozės duomenys yra skydliaukės dilgėlinė, šio organo ultragarsas ir TSH ir skydliaukės hormonų kiekio kraujyje nustatymas.

Gydymo metu svarbiausia yra jodo preparatų, rečiau - levotiroksino natrio druska, o sunkiais atvejais pacientams nurodomas chirurgo įsikišimas.

Siekiant užkirsti kelią eutiroidinių goiterių vystymuisi, žmonėms, gyvenantiems šios ligos endeminiuose regionuose, reikėtų valgyti jodotą druską ir kitus produktus, kurių sudėtyje yra šio mikroelemento. Vaikams nuo 0 iki 5 metų vidutinis dienos poreikis jodui yra 90 mikrogramų, nuo 6 iki 12 metų amžiaus - 120 mikrogramų, vyresnis nei 12 metų ir suaugusiųjų - 150 mikrogramų, o moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu - 250 mikrogramų. Asmenims iš rizikos grupių (tos pačios nėštumo, žindymo laikotarpiu, taip pat asmenims, kuriems buvo atliekama operacija dėl skydliaukės) rekomenduojama vartoti jodo preparatus prevenciniams tikslams, tačiau nustatant dienos jodą - jodo kiekis, išsiskiriantis su šlapimu per dieną. Jei šis indikatorius neviršija įprastinių verčių, papildomas jodo preparatų vartojimas nėra būtinas.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Padidėjęs kaklo tūris, rijimo sunkumas ar netgi sutrikęs kvėpavimas, būtina kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją. Jis galės aptikti skydliaukės padidėjimą ir nukreipti pacientą į endokrinologą. Jei hormonų kiekis kraujyje yra artimas normaliam, gydymas priklauso nuo liaukos padidėjimo laipsnio.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai