Skydliaukė yra mažas endokrininės sistemos organas, esantis priešais trachėją, kuri atveria savo sparnus drugelio formą. Jis kaupia jodą, būtiną skydliaukės hormonų gamybai, kurio vaidmuo organizme yra nepaprastai įvairus. Tačiau retais atvejais skydliaukė pradeda gaminti hormonus daugiau nei kūno poreikiai. Organas yra patologiškai modifikuotas, didėja ir sukelia darnų viso organizmo funkcionavimą. Ši liga vadinama difuziniu toksiniu gurdu, kurio veikimas dažnai tampa vieninteliu paciento tęsimu aktyviu gyvenimo būdu.

Kas yra difuzinis toksinis stresas

Difuzinis toksinis stresas ar hipertirozė pasižymi padidėjusia skydliaukės hormonų gamyba. Mokslininkai teigia, kad etiologijos pagrindas yra genetinis polinkis į ligą. Ir šios ligos vystymosi mechanizmas gali padėti:

  • jodo perteklius, reguliariai patenka į kūną;
  • imuniniai sutrikimai;
  • infekcijos, patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas į skydliaukės audinį, sukeliantis uždegimą;
  • trauminė smegenų trauma,
  • nasopharynx patologija.

Ligos difuzinės toksinės gijutės moterys yra 8 kartus dažniau nei vyrai. Tai atsiranda dėl to, kad moterų endokrininė sistema yra sunkesnė ir plonesnė.

Pagrindinė liga (difuzinis toksinis stresas) rodo 3 pagrindiniai požymiai:

  • padidėjusi skydliaukės hormono gamyba - hipertiroidizmas;
  • padidėjęs paties skydliaukės dydis, vadinamas goiteriu;
  • išsipūdingos akys - exophthalmos.

Kadangi skydliaukės hormonai veikia daugelį organizmo procesų, skydliaukėje vykstantys patologiniai procesai taip pat veikia visą kūną ir sukelia tokius sutrikimus:

  • širdies skausmas, širdies plakimas, aritmija, padidėjęs kraujospūdis, širdies nepakankamumas, kartu su edemu, ascitu;
  • endokrininis - aktyvus metabolizmas, dėl kurio svorio netekimas geras apetitas, netoleravimas šilumos. Moterims, menstruacijų sutrikimai;
  • neurologiniai - drebančios rankos, galvos skausmas, fizinis silpnumas, nemiga, nerimas;
  • dermatologinis - padidėjęs prakaitavimas, nuplikimas, nagų formos keitimas;
  • padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba - nuolat didėja temperatūra iki 37 o C.

Gydymo metodai

Endokrinologas pasirenka gydymo metodą, pagrįstą etiologija (ligos priežastimis) ir gūrio sunkumu, kuris klasifikuojamas pagal tris laipsnius:

  • Pirmas laipsnis (lengvas) būdingas padidėjęs sužadinimo, šiek tiek sumažėjęs našumas. Kūno svoris sumažėja 10-15%. Širdies ritmas pagreitėja, bet ne daugiau kaip 100 smūgių per minutę. Skydliaukė išorinės ekspertizės metu nematoma.
  • Antrasis laipsnis (vidurkis) - tachikardija siekia 120 smūgių per minutę. Skydliaukės liauka tampa pastebima, tačiau iš išorės kaklas nesikeičia. Padidėjęs asbardas pasireiškia vienodai, arba ant liaukos susidaro atskiros liaukos, kurios pastebimi išoriniame tyrime.
  • Trečias laipsnis (sunkus) sukelia žymiai padidėjusią skydliaukės liauką. Pastebima itin didelė nervų sužadinimo, psichozė, tireotoksinis kepenų pažeidimas, išryškėjęs eksoftalmas. Sunkiais atvejais pasikeičia kaklo konfigūracija.

Pagrindiniai goiterio gydymo būdai yra:

  1. vaistų terapija. Tai apima vaistus, kurie veikia priežastis, dėl kurių atsirado patologija ir slopinama skydliaukės hiperfunkcija;
  2. Radioaktyviojo jodo terapija - procedūros, leidžiančios apsisaugoti nuo zodzių audinio su radioaktyviuoju jodu. Procedūra atliekama stacionariomis sąlygomis prižiūrint gydytojams. Procedūros metu pacientas paima kapsulę, kurioje yra izotopų;
  3. chirurginė intervencija.

Pastarasis metodas yra išskirtinis, todėl būtina jį apsvarstyti.

Priežastys, dėl kurių gydytojai skatina operaciją

Skydliaukė yra labai svarbus organas, atsakingas už visą endokrininę sistemą. Todėl atsakingi ir sąžiningi gydytojai kovoja už tai iki paskutinio.

Antroje ligos stadijoje chirurginė intervencija skiriama tik tuomet, kai įtariama onkologija, kurios buvimas turi būti patvirtintas bandymais ir biopsija.

Mūsų kūne nėra nieko nereikalingos. Ir jei jums siūloma operacija, bet nesate tikri dėl jos būtinybės, susisiekite su kitu klinikoje esančiu endokrinologu. Paimkite apklausą dar kartą. Leiskite bent dar 2 gydytojams patvirtinti, kad jums reikia operacijos.

2 laipsnio vartojamas goiteris nėra toks įprastas dalykas. Veiksmingiau šiame operacijos etape su daugybe natūraliu toksišku goiteriu be skalpelio. Tokios operacijos apima mazgų naikinimą lazeriu. Lazerinė chirurgija plačiai naudojama ir kitose medicinos srityse. Lazeriai supjausto sunaikintą audinį plonu spinduliu. Tačiau šioje operacijoje paveikti audiniai šildomi, kurie miršta. Smegenų sunaikinimas į daugiakampį toksinį goiterį taip pat pasireiškia elektromagnetinio lauko sąlygomis.

Gydytojai grįš į chirurginę intervenciją išskirtiniais atvejais, kai:

  • skydliaukės išsiplėtimas pasiekia tokį dydį, kuris kelia grėsmę paciento gyvenimui - išspaudžia kvėpavimo takus, išsitraukia kraujagysles, trukdo normaliai smegenų kraujotakai, sukelia skausmą rijant;
  • skydliaukės hiperaktyvumas gali sukelti persileidimą nėštumo metu;
  • organizmo polinkis į alergijas;
  • staigus leukocitų ir trombocitų kraujyje sumažėjimas, kurį sukelia senyvo amžiaus ligos;
  • yra priežastis manyti, kad yra piktybinis liaukų audinių augimas.

Visi aukščiau išvardyti simptomai rodo difuzinį toksinį gijimą 3 laipsnių.

Pasirengimas operacijai ir jo įgyvendinimas

Skydliaukės gūrio pašalinimo operacija prasideda nuo tireostatikų vartojimo, kuris turėtų normalizuoti skydliaukės hormonų (T3 ir T4) lygį. Šis kursas gali užtrukti 1-3 mėnesius.

Keletas dienų prieš operaciją pacientas atlieka klinikinį ir biocheminį tyrimą, kuris apima ir bendrų testų atlikimą. Tiriamas organizmo atsakas į anestezijos preparatus, nes pati operacija atliekama pagal bendrą anesteziją - širdies būklę, virškinamąjį traktą, kepenis. Tai būtina siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų.

Chirurgija ant goiterio yra skirta visiškam skydliaukės pašalinimui. Tiesa, tai lemia tai, kad organizmas nustoja gaminti hormonų, kurie yra tokie svarbūs jam, tačiau šiuo atveju šie blogai pasirenka mažesnį.

Chirurgas ir jo asistentas turėtų užtikrinti, kad gerklų nervai nepatektų į skalpelį, nes tai gali sukelti paciento drumstumą ir skydliaukės liauką, normalizuojantį kalcio kiekį organizme. Jei netyčia pašalinsite skydliaukės liauką, vėliau jis susilpnins skeleto ir raumenų skeleto sistemos patologijas.

Pooperacinis išieškojimas

Per pirmąsias valandas po operacijos pacientui rekomenduojama užbaigti poilsį ir minkštą bei pusiau skystą maistą. Jis gali tik pakilti trečią dieną. Anestezijos anestezija užtrunka vidutiniškai 2 valandas, o pacientui pasireiškia diskomfortas ir nedidelis skausmas. Iš karto po operacijos kūnas yra sunkiai restruktūrizuojamas. Veiklioji zodis sustabdo hormonų T3 ir T4 gamybą, o tai tampa kūno streso priežastimi, o steroidiniai vaistai yra skirti jo poveikiui sumažinti.

Ligoninės buvimas ir pooperacinė reabilitacija trunka nuo 3 iki 10 dienų, priklausomai nuo paciento būklės ir ligoninės būklės.

Atsižvelgiant į tai, kad jūs šiuo metu skaitote šį straipsnį, galima daryti išvadą, kad šis negalavimas vis dar nesuteikia jums poilsio.

Jūs tikriausiai lankėtės chirurginio įsikišimo idėjos. Akivaizdu, nes skydliaukė yra vienas iš svarbiausių organų, nuo kurių priklauso jūsų gerovė ir sveikata. Ir dusulys, nuolatinis nuovargis, dirglumas ir kiti simptomai akivaizdžiai trukdo jūsų malonumui gyvenime.

Bet, matote, yra teisingiau gydyti priežastis, o ne poveikį. Mes rekomenduojame skaityti Irinos Savenkovos istoriją apie tai, kaip ji sugebėjo išgydyti skydliaukę.

Operacijos su difuzine toksine gija operacijos technologija

Su tokia liga, kaip difuzinis toksinis stresas, kai kuriais atvejais operacija yra vienintelis veiksmingas gydymas. Su šia patologija padidėja skydliaukės hormonų gamyba. Jo charakteringos pasireiškimo yra: svorio kritimas, akių skausmas, karščiavimas ir nervingumas.

Pasirengimas chirurgijai

Prieš skiriant operaciją, gydytojas turi atlikti tikslią diagnozę. Norėdami tai padaryti, atliekamas patikrinimas ir tyrimas, kurio metu analizuojami paciento simptomai. Dėl palpacijos yra pastebimas skydliaukės liaukos padidėjimas, susijęs su abiem lobale. DTZ skausmas pasirodo labai retai. Kitas patologijos požymis - tai akių mėgintuvėlių inervacijos pažeidimas, dėl kurių žmogus negali nustatyti jo žvilgsnio aplink objektus. Iš virškinimo trakto pasireiškė skausmas pilvo ertmėje, viduriavimas, padidėjęs apetitas. Patyręs endokrinologo diagnozė nesukelia jokių sunkumų. Norint tai paaiškinti, atliekami keli laboratoriniai tyrimai: TSH, tiroksino ir trijodotyronino kiekio kraujyje tyrimas.

Yra DTZ gydymo metodai, bet dažniausiai jie yra neveiksmingi. Sprendimas dėl operacijų rūšies pasirinkimo yra nustatomas atsižvelgiant į analizės rezultatus. Chirurginės manipuliacijos įgyvendinimui yra visiškai ir santykinai. Pirmasis yra:

  • didelis skydliaukės išsiplėtimas;
  • suspaudimas aplinkinių audinių;
  • mažas mazgų išdėstymas;
  • jaunas amžius;
  • alerginių reakcijų galimybė;
  • kraujo sudėties pokyčiai.

Operacija taip pat skiriama žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu ir turinčiais išreikštą eksoftalmą.

Pagrindinis operacijos poveikis difuziniam toksiniam stresui yra spartus bendros paciento būklės pagerėjimas. Hormonų lygis normalizuojamas ir laikomas šioje būsenoje ilgą laiką.

Operacijos technologija

Praėjus kelioms dienoms iki operacijos, atliekama hormonų terapija, leidžianti sumažinti medžiagų skaičių iki tam tikrų verčių. Jei netoleruojate tireostazinių vaistų, skiriamas radioaktyvus jodas. Operacijos tikslas - maksimaliai padidinti pažeisto audinio pašalinimą. Norint išlaikyti įprastą hormoninį kūno fono plotą, palikite nedidelį liaukinio audinio kiekį. Chirurginė intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Vaistas įvedamas per trachėją naudojant specialų vamzdelį. Perpjauna kaklą, kraujagyslės ir raumenys.

Pažeidžiamo audinio pašalinimas prasideda sumušimo atskyrimu. Pirmiausia išmeskite dešiniąją skiltelę, tada palikite. Užbaigus šias manipuliacijas, žaizda gydoma naujokainu, nustatomas drenažas ir naudojamos kosmetinės siūlės. Tikėtina, kad ligos pasikartojimas po operacijos bus mažas. Recidyvas yra įmanomas tuo atveju, jei trachėja lieka liaukų audinių, kurie gali augti, dalis.

Pagrindinės pooperacinio laikotarpio pasekmės yra tirotoksinės reakcijos. Hormonų terapija vengia tokių komplikacijų atsiradimo. Po operacijos nurodomas hidrokortizono įvedimas į raumenis. Kai kuriais atvejais yra nustatomi skausmo ir raminamieji preparatai. Po bendros anestezijos gali pablogėti kvėpavimo sistema. Siekiant užkirsti kelią šiai komplikacijai, inhaliuojama natrio tirpalu. Ne mažiau veiksminga yra kvėpavimo pratimai ir gydymas atsinešimo vaistais.

Per pirmas 2 dienas po operacijos rekomenduojama laikytis lovos. Po 5 dienų hormoniniai vaistai yra atšaukiami, 10 dienų pacientas gali grįžti namo. Retais atvejais, šalia skydliaukės liaukų, reguliuojančių kalcio absorbciją, operacijos metu yra sugadinta. Todėl visiems žmonėms, kuriems atlikta skydliaukės pašalinimo operacija, turėtų būti atliktas specialus tyrimas, leidžiantis įvertinti šios medžiagos lygį. Per pirmąsias savaites po operacijos gali atsirasti silpnumas balsu dėl ypatingo raiščių išdėstymo.

Greitas atkūrimas prisideda prie specialios dietos. Per pirmąsias savaites po operacijos reikia vartoti skystą ar pusiau skystą maistą, kuriame yra visos maistinės medžiagos, reikalingos organizmui. Tolesnis vaistų vartojimas priklausys nuo ekstrahuotų audinių kiekio. Kai kuriais atvejais, skydliaukę stimuliuojantys hormonai turi būti vartojami visą gyvenimą. Kūnas nesukurs jų savarankiškai.

Chirurginė intervencija yra veiksmingiausias būdas gydyti DTZ. Su tinkamu jo įgyvendinimu ir komplikacijų nebuvimu atsiranda visiškas atkūrimas. Po operacijos negalima valgyti maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug jodo. Tas pats pasakytina apie vitaminų kompleksus, kuriuose yra šios medžiagos.

Šveicarijos universiteto klinika Maskvoje

+7 925 191 56 65

Šveicarijos klinika Maskvoje | Endokrininė chirurgija | Pasirengimas chirurginiam gydymui difuziniam toksiniam stresui

Pasirengimas chirurginiam gydymui difuziniam toksiniam stresui

Pasirengimas chirurginiam gydymui difuziniam toksiniam stresui prasideda trumpuoju tireostatikų gydymo kursu, siekiant eutiroidizmo. Paprastai šis kursas trunka nuo vieno iki trijų mėnesių. Iš karto prieš operaciją atlikite standartinį paciento tyrimą. Jis atlieka reikiamus klinikinius ir biocheminius kraujo ir šlapimo tyrimus.

Atliekamas kraujo tyrimas skydliaukės hormonų buvimui, atliekamas EKG tyrimas, tiriamas pilvo organų ultragarsas, pacientas ir anesteziologas ištyrė pacientą. Jei yra medicininių indikacijų, pacientas prieš operaciją atlieka būtinus tyrimus, kuriais siekiama išaiškinti kepenų, inkstų ir širdies funkcijas, kad nebūtų pooperacinių komplikacijų. Šveicarijos klinikos SwissClinic gydytojai naudoja modernius anestezijos metodus.

Dauguma operacijų yra atliekamos pagal bendrą anesteziją, nėra skausmo. Veiksmingumo skydliaukėje ypatumas yra būtinybė kontroliuoti gerklų nervų funkciją, todėl operacijos metu reikia atsekti pasikartojančius gerklų nervus. Pacientams, kuriems atliekama skydliaukės operacija, nėra jokių reikšmingų apribojimų.

Praėjus kelioms valandoms po operacijos, pacientai pagal nutarimą pradeda vartoti maistą ir vandenį laikydamiesi dietos Nr. 15. Daugumai pacientų analgezinis poveikis išnyksta praėjus pusantrui iki dviejų valandų po operacijos. Gali būti, kad pacientas pajus nedidelį diskomfortą, vidutinį skausmą. Tačiau tai nereikalauja anestezijos. Ligoninės buvimo trukmė yra pagrįsta kiekvienu pacientu ir priklauso nuo to, kaip sudėtinga ir didelė operacija.

Hospitalizacijos laikotarpis yra 1-3 dienos, po to pacientas yra perkeltas į ambulatorinį gydymą ir stebimas gydytojo, kol jis visiškai atsigauna. Išieškojimas paprastai trunka nuo dviejų iki trijų savaičių. Jei reikia, gydantis pacientas, išleisdamas ligoninę, pateikia jam individualias rekomendacijas.

Prisijunkite prie konsultacijos Šveicarijos klinikoje:

  • telefonu: +7 925 191 56 65
  • užpildykite: REIKALAVIMAI KLINIKAI
  • el. paštu: [email protected]
  • klinikos adresas: Maskva, g. Николомянская, 19, p. 1

(495) 506-61-01 - informacija apie Šveicarijos kliniką Maskvoje

Šveicarijos klinika Maskvoje

yra viena iš nedaugelio klinikų Rusijoje, sukurta vadovaujančių pasaulio chirurgų pagal medicinos tradicijas Vakarų Europoje. Maskvos "SwissClinic" klinika bendradarbiauja su pagrindinėmis klinikomis Prancūzijoje, Šveicarijoje ir Vokietijoje. Skaityti daugiau

Šveicarijos klinikos valdymas

Naudojimo įrangos Karl Storz leidžia atlikti sudėtingiausius minimaliai invazines ir endoskopines operacijas. Skaityti daugiau

Ginekologija

Šveicarijos klinika savo pacientams siūlo visas diagnostines ir terapines galimybes. Dėl naujausių technologijų, čia atliekamas veiksmingas ir veiksmingas ginekologinių ligų gydymas. Skaityti daugiau

Mamologija

Šveicarijos klinikoje planuojamas įvairių krūties vėžio gydymas vyrams ir moterims atliekamas pagrindinių ekspertų iš Rusijos ir Šveicarijos. Skaityti daugiau

5. Difuzinis toksinis stresas (tirotoksikozė): etiologija, klinikinis pateikimas, diagnozė, gydymas, operacijos požymiai.

Difuzinis toksinis gūžys yra organų specifinė autoimuninė liga, kuriai būdingas nuolatinis patologinis skydliaukės hormonų gamybos padidėjimas, paprastai plaučiai išsiplėtęs skydliaukės ląstelis, vėliau pažeidžiamas centrinės nervų sistemos įvairių organų ir sistemų, visų pirma širdies ir kraujagyslių sistemos, funkcinė būklė. Liga serga moterims nuo 5 iki 10 kartų dažniau nei vyrai.

Pagrindinis uždegimo toksinio streso vystymosi vaidmuo yra susijęs su genetine polinkiu, t. Y. Kai kuriais genetinėse medžiagose esančiais tam tikrais histologinio nesuderinamumo genais. Veiksniai, sukelianti ligos atsiradimą, yra stresas, infekcija, insoliacija ir kt.

Paveldimojo difuzinio toksinio biologinio pobūdžio buvimą patvirtina faktas, kad 15 proc. Pacientų turi vienodas patologijas turinčius giminaičius. 50% paciento giminaičių kraujyje nustatomi antithyroidiniai antikūnai.

Kadangi difuzinis toksinis stresas padidina skydliaukės hormonų gamybą, išsivysto tirotoksikozė, kurios mastas veikia ligos klinikinių pasireiškimų sunkumą.

Padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis kraujyje sukelia jų patologinį poveikį daugeliui organų ir kūno sistemų. Visų pirma kenčia širdies ir kraujagyslių sistema.

Apibūdinamas širdies "tirotoksinis" išsivystymas, kurio metu pasireiškia jo distrofija. Klinikiniu požiūriu, ši patologija pasireiškia nuolatine sinusine tachikardija, išsivysto ekstrasistoliai, išsivysto aritmija, kuri gali būti paroksizminė ar pastovi, didėja pulso slėgis, daugeliu atvejų pastebima sistolinė hipertenzija. Be širdies ir kraujagyslių sistemos taip pat veikia centrinė nervų sistema. Jo pažeidimų simptomai yra šie: rausva, dirglumas, emocinė labilė, judesiai tampa nervingi, išsiplėtusių rankų pirštų drebulys - Marijos simptomas, taip pat viso kūno drebulys.

Yra katabolinio sindromo, kuris kliniškai pasireiškia progresuojančio pobūdžio kūno svorio sumažėjimu, kūno temperatūra pakyla iki subfebrilo skaičiaus. Paprastai padidėja apetitas, yra prakaitavimas, raumenų silpnumas.

Be to, atsiranda osteopenijos (kaulų mineralizacijos sumažėjimas) raida. Gana dažnai pacientai skundžiasi dėl padidėjusių trapių nagų ir plaukų slinkimo. Susilpnėja virškinimo sistemos funkcija, kuri pasireiškia sutrikusia išmatomis, pilvo skausmu be aiškios lokalizacijos. Su ligos progresavimu atsiranda būdingų akių simptomų.

Simptomai Grefas. Kai žiūri į viršų, viršutinė akių voko atsilieka nuo rainelės.

Kochero simptomas - kai žiūrėdamas žemyn, viršutinė voko zona taip pat atsilieka nuo rainelės.

Moebio simptomas - pacientas negali nustatyti jo žvilgsnio į arti objektą.

Geoffroy simptomas - kai pacientas rado raukšles savo kaktą.

Simptomai Stelvaga - retas mirksėjimas.

Dalrymple simptomas - akies plyšys praplečiamas, tarp rainelės ir viršutinio voko yra pažymėta balta sklero linija.

Simptomai Rosenbachas - mažas akių drebėjimas uždarytas. Pagrindinė visų minėtų simptomų patogenezės priežastis - sutrikusi vegetacinė akių inervacija.

Su ryškiu difuziniu toksiniu gūliuoju padidėja skydliaukės liaukos dydis, kuris gali būti nustatomas arba palpuojant, kai jo nedidelis padidėjimas, arba tiriant kaklą, kuris yra įmanomas, kai pakankamai didėja jo dydis.

Yra PSO klasifikacija (1994 m.), Pagal kurią išsiskiria III laipsnio liaukos padidėjimas:

0 laipsnis - be gaudyklės.

I laipsnis - svogūnai nėra matomi egzaminuose, bet palpuoja. Tuo pačiu metu jo akcijų dydis yra ne didesnis nei nykščio dalies distalinės falangės dydis;

II laipsnis - svogūnai matomi patikrinus.

Be šių simptomų, sutrikusi funkcija ir kitos organizmo endokrininės liaukos. Moterims yra menstruacinio ciklo pažeidimas.

Vyrams stebima ginekomastija. Taip pat gali išsivystyti fibrozinė mastopatija. Taip pat sutrikusi antinksčių funkcija, kuri pasireiškia santykiniu antinksčių nepakankamumu.

Kai kuriais atvejais naujagimiuose pastebėtas difuzinis toksinis stresas. Tai įmanoma, jei liga pasireiškia jų motinoms. Naujagimiuose yra dviejų formų pažeidimų.

Pirmoje ligos simptomuose pastebimi vaikai, gimę: mažas kūno svoris, tachikardija, raumenų hipotenzija, padidėjusi kūno temperatūra. Šios difuzinės toksinės zonos formos atsiradimas paaiškinamas pernešiu motinos-vaiko antikūnus per placentą.

Antroji difuzinio toksinio streso forma naujagimyje atsiranda 3-6 mėnesių amžiaus. Šiuo atveju ligos eiga paprastai yra labai sunki ir 20% atvejų baigiasi vaiko mirtimi. Jei vaikas išgyvens, dažniausiai jis smegenų pažeidimas.

Siekiant patvirtinti difuzinio toksinio streso diagnozę, būtina atlikti skydliaukės hormonų kraujo tyrimą. Tuo pačiu metu sumažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis ir kartu padidėja tiroksino (T4) ir trijodotyronino (T3) kiekis. Skydliaukės ultragarsas atliekamas siekiant nustatyti difuzinio proceso buvimą ir nustatyti jo dydį.

Jei bendras skydliaukės kiekis viršija 45 cm3, būtina atlikti šios ligos chirurginį gydymą. Remiantis skydliaukės skintigrafijos liudijimu.

Atliekant diagnozę, būtina atsižvelgti į gūrio dydį, jo sunkumą, susijusių ligų buvimą. Yra trys difuzinio toksinio streso sunkumo laipsnio: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Švelnus sunkumas diagnozuojamas, kai yra šie simptomai: širdies susitraukimų dažnis yra 80-120 kartus per minutę, paciento svorio sumažėjimas yra ryškus, rankos drebėjimas yra lengvas, yra nedidelis veikimo sumažėjimas.

Vidutinis sunkumo laipsnis yra tokie kriterijai: širdies plakimas yra 100-120 kartus per minutę, padidėja impulsinis slėgis, svorio sumažėjimas yra didesnis nei 10 kg, o efektyvumas sumažėja.

Sunki tirotoksikozė: širdies susitraukimų dažnumas yra daugiau kaip 120 smūgių per minutę, pastebimi prieširdžių virpėjimo sutrikimai, išreikšti psichiniai sutrikimai, aptiktos vidinių organų degeneracija, sumažėja kūno svoris (daugiau nei 10 kg) ir yra darbingumo praradimas.

Yra ir kita difuzinio toksinio streso sunkumo laipsnis, dėl kurio diagnozė yra mažiau sunki. Pagal šią klasifikaciją išskiriami subklinikiniai, akivaizdūs ir sudėtingi ligos eigos tipai.

Subklinikiniam kurui būdingi išnykę klinikiniai simptomai. Šio kurso diagnozė yra pagrįsta laboratoriniais hormonų kraujo tyrimo metodais. Tai lemia įprastas tiroksino ir trijodotyronino kiekis, sumažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis.

Kai akivaizdus difuzinio toksinio gijimo srautas pasižymi ryškiu klinikiniu vaizdavimu.

Kraujo tyrimuose nustatomas skydliaukes stimuliuojančio hormono sumažėjimas, iki jo visiško nebuvimo, padidėja skydliaukės hormonų kiekis.

Komplikuotas kursas yra būdingas širdies ritmo klinikinių simptomų priskyrimu prieširdžių virpėjimui, širdies nepakankamumo simptomais, santykiniu antinksčių nepakankamumu, vidinių organų distrofiniais pokyčiais, labai sutrinka paciento psichinė būklė ir yra stiprus kūno trūkumas.

Skiriasi difuzinio toksinio streso gydymo vaistais ir chirurginiais būdais. Narkotikų terapija apima antitreoidinių vaistų vartojimą, gydymą radioaktyviuoju jodu. Chirurginio gydymo atveju būtina atlikti priešoperacinį preparatą, kurį sudaro tireostatikų skyrimas.

Thyrostatics apima Mercazolil, Tiamazole, karbimazolas. Tioziniai vaistai, ypač merkazolilas ir propiltiorakilas, blokuoja skydliaukės hormonų sintezę, taip pat veikia ląstelinį imunitetą.

Propylthiouracilio veikimo skirtumas yra gebėjimas intratyroidinių hormonų gamybos procesą transformuoti į triiodothyronino, kurio biologinis aktyvumas yra mažesnis nei tiroksinas, susidarymą.

Iš pradžių vartojamos didelės vaisto dozės (20-40 mg per parą). Ateityje pereikite prie palaikomosios dozės (5-15 mg per parą).

Tyrostatai paprastai vartojami su? -Adrenoblokatoriais, tokiais kaip anaprilinas (80-120 mg per parą) ir atenololis (50-100 mg per parą). Šios narkotikų grupės paskirtis yra tachikardijos ir autonominių simptomų palengvinimas. Be to,? -Adrenerginiai blokatoriai, taip pat tireostatikai, prisideda prie tiroksino konversijos į trijodotyroniną.

Po 3-4 gydymo savaičių gydymo metu skydliaukės hormonų kiekis kraujyje pasiekia normalią vertę, t. Y. Susidaro eutroidizmo būklė.

Pasiekus šią būseną, tiretazių dozė palaipsniui mažėja. Tuo pačiu metu buvo išrašytas vaistas L-tiroksinas.

Jo dozė yra 50-75 mikrogramų per parą. Šis vaistas skiriamas palaikyti eutoreozoidų būklę. Tyrimas su šiais vaistiniais preparatais palaikomoje dozėje trunka 1,5 - 2 metus. Tada gydymas vaistais nutraukiamas visiškai, o pacientas yra endokrinologo prižiūrimas, nes yra galimybė pasikartoti tirotoksikozei.

Tireostatikų terapija gali sukelti komplikacijas, kurių labiausiai pavojinga yra agranulocitozė. Norint išvengti šios komplikacijos, būtina kontroliuoti gydymą: atlikti kraujo tyrimus, ypač per pirmuosius 3 mėnesius nuo tireostatikos pradžios.

Per šį laikotarpį kraujo monitoringas atliekamas kas 7-10 dienų, o po to kas 3-4 savaites. Jei leukocitų skaičius sumažėja iki 3 x 109 / l ir žemiau, būtina nedelsiant nutraukti tireostatikų vartojimą.

Paprastai agranulocitozės būklė kyla dramatiškai, tai kliniškai pasireiškia dėl aukšto karščiavimo, dispepsinių sutrikimų atsiradimo ir gerklės skausmo. Kilus santykiniam antinksčių nepakankamumui, kreipkitės į gliukokortikoidų paskyrimą.

Kitas tyrotoksikozės gydymo būdas yra radioaktyviojo jodo 131J naudojimas. Naudojamas vietinis skydliaukės, kuriuose patenka radioaktyvus jodas į jo audinį, sklaidos.

Čia jis suskaidomas su "formų" formavimu, kurie gali prasiskverbti į liauko storį tik 2 mm. Yra absoliuti kontraindikacija gydymui radioaktyviuoju jodu. Tokia kontraindikacija yra nėštumo ir žindymo laikotarpis. Jei tokio tipo gydymą gavo reprodukcinio amžiaus moteris, po jo nutraukimo ji turėtų naudoti kontracepcijos metodus vienerius metus. Vyrai reprodukcinio amžiaus turėtų naudoti kontracepcijos metodus 120 dienų.

Jei pasireiškia difuzinio toksinio streso atsiradimas nėštumo metu, tireostatikų dozė mažėja, nes didelės dozės gali turėti patologinį poveikį vaisiui. Paprastai paskirtas propiltioracilas, kuris mažesniais kiekiais nei mercazolilas įsiskverbia į placentos barjerą ir beveik neturi jokių patologinių pasekmių vaisiui. L-tiroksinas gydant difuzinį toksinį gijimą nėštumo metu nėra nustatytas, nes jo vartojimui reikia didinti skydliaukės preparatų dozę, kuri turės neigiamą poveikį vaisiui. Chirurginis difuzinio toksinio streso gydymas nėštumo metu yra įmanomas tik griežtai laikantis II ar III trimestro indikacijų. Kai kuriais atvejais būtina atlikti chirurginį gydymą.

Tai rodo, kad dažnai atsiranda tireotoksikozės pasireiškimas, atsižvelgiant į tęsiasi vaistų vartojimą, netoleravimas tireostatikos grupės vaistais, skydliaukės audinio mazgelio buvimas, taip pat krūtinės ištraukiama vieta.

Taip pat yra kontraindikacijų chirurginiam gydymui. Tai yra: miokardo infarktas per pastaruosius 2 mėnesius, insultas, piktybiniai navikai, lokalizuoti už skydliaukės liaukos. Operacijos metu atliekama skydliaukės rezekcija, kuri dažniausiai būna tarpinis pobūdis. Daugeliu atvejų skydliaukės kairiojo šonkaulio masė yra apie 5 g.

Difuzinis toksinis gūris - operacija, jo esmė ir pooperacinio laikotarpio ypatybės

Difuzinis toksinis gūžys - patologija, susijusi su normaliu skydliaukės funkcionavimu.

Esant šiai būkle, yra intensyvus skydliaukės hormonų sekrecija. Jie turi kitokį pavadinimą - "Basedow" liga. Kai kuriuose šaltiniuose tai vadinama Graves liga.

Labiausiai būdingas išorinis patologijos simptomas yra buglazė. Be to, sumažėja svoris, karščiavimas, dirglumas ir širdies plakimas.

Tai autoimuninė liga. Jei žmogui diagnozuotas difuzinis toksinis stresas, operacija gali būti viena iš gydymo galimybių. Be chirurginio pašalinio paveikto organo, naudojami antithyroidiniai vaistai ar radioaktyviojo jodo izotopai. Šie veiksmai yra skirti pašalinti liaukos hiperfunkciją.

Diagnostika

Tiksliam diagnozavimui gydytojas analizuoja visą klinikinę nuotrauką. Skydliaukės funkcijos sutrikimas yra susijęs su keletu simptomų.

  1. Padidėja skydliaukės liauka. Tai būdinga ir jo skiltims, ir jungiamiesiems posvyriams. Asmuo nesijaučia skausmo.
  2. Sumažėja akies obuolio inervacija. Dėl to yra simptomų, pavyzdžiui, retas mirksėjimas, neįmanoma nustatyti žvilgsnio arti. Būdingas nenatūralus blizgesys ir lizdų išsiplėtimas.
  3. Virškinimo sistemos dalis yra tokie sutrikimai kaip apetito pokyčiai, pilvo skausmas, viduriavimas.
  4. "Basedow" liga pasižymi karščiu iki 37 0 C. Oda tampa karšta. Yra padidėjęs prakaitavimas.
  5. Nervų sistema taip pat kenčia nuo hipertiroidizmo. Pacientams, kurių padidėjęs sužadinimas. Jie tampa dirgliais, nervintais ir pernelyg emocionaliais.
  6. Širdies širdies plakimas ir dusulys taip pat gali parodyti Graves ligos buvimą.
  7. Moterims, sergančioms difuzinio toksinio streso, yra reprodukcinės sistemos pažeidimų. Dažniausiai tai pasireiškia amenorėja.
Diagnozė paprastai nesudaro problemų endokrinologams. Norėdami patvirtinti, kad reikalaujama papildomų testų.

Gali prireikti nustatyti šių hormonų koncentraciją:

  • hipofizio sintezės skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH);
  • skydliaukės hormonai (tiroksinas, trijodtironinas);
  • laisvos hormonų frakcijos kraujyje.

Labiausiai informatyvi analizė yra laisvų hormonų nustatymas. Be to, reikalingas kraujo tyrimas naudojant fermentinį imuninį tyrimą. Tai leidžia jums nustatyti, ar serumo antikūnai prieš hipofizės ir skydliaukės liaukos hormonų receptorius.

Kitas veiksmingas Graves ligos diagnozavimo metodas yra ultragarsas. Ultragarso aparatas parodys liaukos dydžio padidėjimą ir audinių struktūrinius pokyčius.

Konkretus tyrimo metodas yra scintigrafija - diagnostika naudojant radioaktyvias izotopas. Esant Grave ligai, skydliaukės audiniai kaupins didelį kiekį medžiagos, luminescencija bus užfiksuota šios srities aparato ekrane. Scintigrafijos metodas leidžia atskirti Bazedovo ligą nuo kitų skydliaukės ligų su panašiais simptomais.

Indikacijos chirurginiam gydymui

Yra Graveso ligos konservatyvaus gydymo metodai, tačiau didžiausias veiksmingumas pasiekiamas naudojant chirurginę intervenciją. Sprendimą dėl gydymo metodo pasirinkimo atliks gydytojas, remdamasis šia analize. Yra absoliutus operacijos požymiai. Pagrindiniai yra šie:

  • stiprus skydliaukės išsiplėtimas;
  • mokymasis mazgų formos;
  • kitų organų gūrio suspaudimas;
  • mažo asbesto vieta;
  • jaunas amžius;
  • nėštumas;
  • polinkis į alergines reakcijas;
  • sumažėjęs baltųjų kraujo ląstelių kiekis ir trombocitų kiekis kraujyje;
  • vaistų gydymo neveiksmingumas.

Be to, chirurgija rekomenduojama pacientams, kuriems anksčiau buvo prieširdžių virpėjimas. Jei eksoftalma ar akių obuolių išsivystymas progresuoja, taip pat parodoma operacija.

Kaip veikia operacija?

Prieš operaciją reikia tireostatiškų vaistų. Tai stabilizuos dabartinį hormonų kiekį paciento kraujyje. Tokių priemonių netoleravimo atveju jie nustato radioaktyviojo jodo vartojimą.

Operacijos esmė - pašalinti paveiktą audinį. Norint išlaikyti normalią skydliaukės hormonų koncentraciją ateityje, palikite keletą gramų skydliaukės audinio.

Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Geriau naudoti endotrachinį metodą.

Anestezijos vaistas per vamzdelį praeina per trachėją. Skersinis pjūvis ant zodzio vyksta ant odos, kraujagyslės traukia indus ir raumenis. Patologiškai pakeitusio skydliaukės audinio išsišaukimas prasideda sumušimo atskyrimu. Po to, kai pašalinama dešinė skiltis, seka kairė skiltis.

Užbaigus liaukinio audinio ištraukimą, žaizda kruopščiai apdorojama naujokaino tirpalu, sumontuotas gumos drenažas ir iš savęs sugeriančios medžiagos išimamas siuvimas.

Ligos pasikartojimo tikimybė po operacijos yra maža. Tai įmanoma, jei už trachėjos, kuri gali augti, yra skydliaukės audinio gabalas. Dažniausiai operacija veda prie atkūrimo.

Ar girdėjote apie šią ligą, pvz., Graves ligą? Tirektozė, kurią sukelia skydliaukės hormonų perprodukcija, gali sukelti pavojingas pasekmes.

Dėl retosios skydliaukės patologijos, vadinamos hipoplazija, perskaitykite.

Žmogaus kūnas yra jautrus hormonų disbalansui. Basedow liga atsiranda dėl žmogaus endokrininės sistemos veikimo sutrikimo. Nuoroda http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/bazedova-bolezn-simptomy-i-prichiny.html galite rasti išsamios informacijos apie šią ligą.

Pooperacinis laikotarpis

Pagrindinė komplikacija pooperaciniame laikotarpyje yra tirotoksinė reakcija. Siekiant išvengti tokios situacijos, steroidų terapija yra nustatyta. Hidrokortizonas pacientui imamas į raumenis.

Kai kuriais atvejais, norint palengvinti atkūrimo laikotarpį, paskirti:

  • analgetikai;
  • priemonė su raminamu poveikiu;
  • kardiotiniai vaistai.

Po endokrekijos anestezijos normalus plaučių funkcionavimas gali būti sutrikęs.

Norėdami to išvengti, pacientui rekomenduojama inhaluoti soda tirpalu. Jūs galite atlikti specialius kvėpavimo pratimus, skirtus gydytojo ekstorantais.

Po operacijos pacientui rekomenduojama visiškai atsipalaiduoti. Išlipti iš lovos paprastai leidžiama 2 dieną. Po 4-5 dienų steroidiniai vaistai yra atšaukiami, o dešimtąją dieną pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

Retais atvejais per operaciją atsiranda žala gretimoms šaligatvio liaukoms. Jų hormonai reguliuoja kalcio metabolizmą organizme. Norint pastebėti pažeidimą laiku ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, visiems pacientams, kuriems buvo atlikta chirurginė operacija, rekomenduojama atlikti diagnozę, pagal kurią nustatomas kalcio kiekis.

Be to, pirmosiomis dienomis po operacijos yra šiek tiek silpnumas. Tai yra dėl raiščių ir skydliaukės artumo.

Norint greitai atsigauti, pacientui rekomenduojama naudoti specialią dietą. Ankstyvo atsigavimo laikotarpiu maistas turėtų būti skystas ir turintis daug maistinių medžiagų.

Vaistų vartojimas ateityje priklauso nuo operacijos būdo. Jei pašalins visą skydliaukės liauką, skydliaukės hormonai bus vartojami visą gyvenimą.

Kūnas daugiau nebus savarankiškai sintetinti.

Chirurgija yra veiksmingas difuzinio toksinio streso gydymas. Atsižvelgiant į operacijos taktiką ir kontraindikacijų nebuvimą, galima visiškai išgydyti.

Reikėtų prisiminti, kad tokios operacijos atlikę asmenys neturėtų vartoti jodo turinčių produktų. Vaistai ir vitaminų-mineraliniai kompleksai su šiuo elementu taip pat lieka uždrausti.

Hipotyroidizmas ar skydliaukės funkcijos nepakankamumas daugeliu atvejų pasireiškia moterims. Hipotyroidizmas - ligos požymiai ir ligos klasifikacija, skaitykite toliau.

Ar žinote, kuris organas yra atsakingas už žmogaus imunitetą? Perskaitykite šią informaciją.

Difuzinis toksinis gaidys - laipsniai, gydymas, simptomai

Greitas perėjimas prie puslapio

Klinikiniai difuzinio toksinio streso požymiai yra smailas, nervingumas, svorio kritimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Šios ligos pasekmės yra antinkstis, širdies nepakankamumas, sunkūs nervų sistemos sutrikimai. Labai ekstremali manifestacija yra tireotoksinė krizė, kelianti pavojų gyvybei.

Kokia yra ši patologija?

Graveso liga arba difuzinis toksinis stresas yra autoimuninė liga. Tuo pačiu metu skydliaukės liaukos sintezuoja skydliaukės hormonų perteklių, kuris sukelia organizmo apsinuodijimą - tirotoksikozę.

Pavadinimas "skleidžiamas" sako, kad visi liaukos yra veikiami tolygiai, o "goiter" - kad organizmas didėja. ICD 10 - E05.0 ligos kodas.

Moterims dažniau diagnozuojama patologija, vidutinis pacientų amžius yra nuo 25 iki 50 metų. Taip pat diagnozuotas diagnozuotas paauglių, nėščiųjų ir menopauzės metu pasklidęs asbardas.

Daugelis mano, kad tireotoksikozė ir difuzinis toksinis stresas yra viena ir ta pati liga - tai neteisinga. Tyrotoksikozė yra tik pasireiškimas, sukeliantis stresą, ir jis gali pasireikšti ir kitose patologijose.

Difuzinio toksinio streso laipsnis

Ligos klasifikacija yra nustatoma pagal kurso sunkumą, simptomų charakteristikas, liaukos tūrį difuzinio toksinio streso metu. Toliau apibūdinama patologijos mastas.

Pradinis etapas, jo metu yra lengvas, pacientas dažnai skundžiasi tik svorio ir dirglumo. Kartais atsiranda tachikardija, nuovargis, didelis prakaitavimas, gali pasireikšti pigmentacija. Skydliaukė nėra padidinta ir nematoma žiūrint.

Manifestavimai tampa intensyvesni - padidėja nervų irzlumas, asmuo dar labiau praranda svorį, tampa ryškus tachikardija, nuolat būna nuovargis.

Galbūt dienos pabaigoje kojų edema pasirodys. Žiurkė iš išorės nėra pastebima, tačiau palpacija jau nustatoma liaukos padidėjimas. Kai kuriems pacientams rytas matomas rijant.

Tai yra sunkiausia gaubtinės formos forma, kai asmuo negali užsiimti profesine veikla, sunkiai prarasti svorį iki išnykimo, širdies nepakankamumo, širdies ritmo sutrikimo, nervų sistemos sutrikimų (didelio sužadinimo).

Liauka žymiai išsiplėtusi, aptikta net be palpacijos. Kaklas dažnai patinasi ir deformuojasi, plinta buglazė.

Tendono refleksai didėja, raumenų tonusas mažėja tiek, kad žmonėms sunku judėti. Patologinis procesas taip pat apima kepenis, inkstus, daugelis pacientų šiame ligos vystymosi etape praranda regėjimą.

Vienos rūšies liga yra difuzinis mazginis toksinis stresas. Tai mišri ligos forma - liauka yra paveikta ir tolygiai plečiasi, bet audiniuose taip pat formuojasi mazgeliai.

Nustatyti toksiško difuzinio streso atsiradimo veiksniai yra paveldimumas ir autoimuniniai sutrikimai. Ligos patogenezė yra susijusi su imuninės sistemos sutrikimais - organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš hormono TSH receptorius, kuris stimuliuoja skydliaukės veiklos aktyvumą.

Šio imuninio atsako rezultatas yra organų proliferacija (goiteris) ir padidinta jo pagrindinių hormonų, tiroksino ir trijodotyronino (T4 ir T3) sintezė. Jų perteklius neigiamai veikia kitas sistemas ir organus.

Smegenų priežastys:

  • paveldimumas;
  • jodo trūkumas (nepakankamas su maistu ir gėrimais);
  • jodo turinčių vaistų vartojimas be medicininės priežiūros;
  • cukrinis diabetas;
  • sklerodermija;
  • reumatoidinis artritas;
  • ilgalaikis stresas, psichinės traumos, lėtinio nuovargio sindromas;
  • skydliaukės operacija - medicinos praktikoje yra daugybė atvejų, kai, pašalinus mazgą, visoje skydliaukės audiniuose pradėjo augti.

Moterims provokaciniais veiksniais gali būti menopauzės laikotarpiai, nėštumas, abortas ar netinkamai pasirinkti hormoniniai kontraceptikai. Žmonėms iki 45 metų taip pat kyla pavojus, nes imunitetas šiuo metu yra gana aktyvus.

Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, didelis mankštas ir hipotermija gali vaidinti svarbų vaidmenį.

Difuzinio toksinio streso simptomai

Buglazye nuotrauka gūrio simptomų atsiradimą

Pagrindinės tokio asbesto pasireiškimo pasekmės yra skydliaukės, skausmo ir skydliaukės padidėjimas, kurių simptomai apima įvairius sisteminius sutrikimus: klinikinių apraiškų spektras yra labai platus, tarp jų:

  • Jautrumas, nuotaikos svyravimai, nervingumas, galvos drebulys, galūnės.
  • Svarbus svorio netekimas net su geru apetitu.
  • Prakaitavimas, karščio pylimas.
  • Kojų ir rankų (ypač pečių ir klubų) žemas raumenų tonus, pacientui sunku pakelti ką nors virš galvos, atsistoti ar sėdėti ant kėdės, pritūpsti.
  • Aritmija, tachikardija (impulsas didesnis kaip 90 mata / min).
  • Reguliarus viduriavimas.
  • Padidėjusi blužnis, taip pat hepatoszė, kuri gali virsti kepenų ciroze.
  • Menstruacinio ciklo sutrikimas, osteoporozė moterims.
  • Ginekomastija ir stiprumo sutrikimai vyrams.
  • Antinksčių nepakankamumas.

Skydliaukės hormonų perteklius sukelia oftalmologinius sutrikimus, kurie akivaizdūs simptomai, kuriuos pavadino mokslininkai:

  • Graefe - kai žiūri į apačią, viršutinė voko atsilieka nuo rainelės.
  • Stelvaga - retai mirksi.
  • Mobiusas - asmuo negali sutelkti dėmesį į artimiausius objektus.
  • Dalrymple - plačiai atvirų, išsikišančių akių sindromas.
  • Kocher - viršutinė voko spazmai kyla greitu akies judesiu.

Tirektozės krizė - kas tai?

Pavojingiausias pasklidęs goiteris, keliantis grėsmę gyvybei, yra tireotoksinis krizė. Jis būdingas visų ligos požymių padidėjimu, dažnai pasireiškia po to, kai neužbaigta skydliaukės veikla.

Sunkus stresas, didelis fizinis aktyvumas, infekcinės ligos, netinkamo danties pašalinimas taip pat gali tapti tokios valstybės provokacijomis.

Krizės metu didžiausias skydliaukės hormonų kiekis patenka į kraują. Asmuo tampa neramus, piktybinis, slėgis smarkiai padidėja, yra stiprus drebulys, vėmimas, viduriavimas.

Praradus į stuporą, pacientas praranda sąmonę, patenka į komą - tai gali būti mirtina.

Goiter nėščioms moterims

Difuzinis toksinis stresas nėštumo metu yra daugelio komplikacijų priežastis, pagrindinis jų yra persileidimas. Priešlaikinis gimdymas ar savaiminis abortas pasireiškia beveik pusėje moterų.

Taip yra dėl to, kad tiroksino perteklius neigiamai veikia implantavimą ir vystymąsi kiaušialąstes. Taip pat kyla pavojus, kad vaisius gali išnykti.

Su difuzine toksinio gijimo diferencine diagnozija atliekama siekiant pašalinti patologijas, kurių simptomai yra panašūs į tuos, kurie serga goiteriu. Tai yra neurozės, hormonų gaminanti hipofizio adenoma, reumatinė širdies liga, toksinė skydliaukės adenoma.

Difuzinio toksinio streso gydymas, narkotikai

Skiriant toksinį difuzinį goitą, taikomi medicininiai metodai, operacija, radioaktyviojo jodo terapija ir krizės įveikimo priemonės.

Narkotikai

Narkotikai, tokie kaip tiazazolas (analogai metizolas, tyrozolis-5, mercazolilis) ir propiltiorakcilis (propitzilas), yra parodytas goiterio terapijoje. Šių vaistų veikliosios medžiagos po kaupimosi liaukoje slopina skydliaukės hormonų gamybą.

Vaistų priėmimas vykdomas griežtai prižiūrint gydytojui. Dozės sumažinimas parodomas po to, kai pasireiškia tirotoksiniai simptomai - pulso normalizavimas, svorio padidėjimas, prakaitavimo išnykimas ir galūnių ir galvos drebėjimas.

Radioaktyviojo jodo naudojimas

Šis metodas, priešingai nei chirurginis gydymas, nesukelia rimtų komplikacijų ir yra gana veiksmingas. Gydymas atliekamas su radioaktyvaus jodo izotopu, kuris kaupiasi liaukoje, sulaužo ir apšvitina tirocitų ląsteles. Tai sumažina skydliaukės hormonų gamybą.

  • Radioterapijos kursas yra nuo 4 iki 6 mėnesių, jis atliekamas pacientui hospitalizuojant specialiame skyriuje.

Šis metodas yra draudžiamas nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu, tarpvietinis asilas, arba kitos kilmės kilmės mazgelių atradimas liaukoje, sisteminės kraujo patologijos. Nenaudokite švelnios difuzinės išbėrimo formos.

Chirurginė terapija

Tireidektomija yra skydliaukės skilvelių skilvelių skilvelių toksinio streso operacija, susijusi su viso organo pašalinimu. Po to prasideda hipotiroidizmo būklė, kompensuojama vaistų vartojimu.

Skydliaukės pašalinimo indikacijos:

  • didelis kiekis obuolių (III etapas);
  • kraujagyslių ir širdies komplikacijos;
  • alergija narkotinėms medžiagoms, susijusioms su gaubtu;
  • nuolatinis mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis su vaistu;
  • poveikis ryte, kai vartojate Mercazolil.

Niežtinčs moterys yra difuzinio toksinio streso gydymas

Jei nėščia moteris aptiktų toksinį asociaciją, ginekologas ir endokrinologas turėtų stebėti jos būklę. Narkotikų gydyme pirmenybė teikiama propiltiorakcilui, nes jis blogai įveikia placentos barjerą.

  • Tokiu atveju nustatoma minimali dozė, leidžianti išlaikyti ne didesnę nei maksimalios normos tireksino koncentraciją.

Kadangi nėštumo trukmė didėja, vaisto vartojimo poreikis palaipsniui mažėja ir visai išnyksta po 27-30 savaičių. Po gimdymo ligos pasikartojimo tikimybė yra didelė - šiuo atveju gydymas skiriamas priklausomai nuo simptomų sunkumo.

Įveikti krizę

Tireotoksinio poveikio krizei gydyti reikia didelių propiltiurocilio ar kitų tireostatikų dozių. Jei asmuo negali pats vartoti vaisto, vaistas įšvirkščiamas per vamzdelį.

Tuo pačiu metu numatoma plazmaferezė, detoksikacija, gliukokortikoidiniai vaistai ir b-blokatoriai.

Prognozė

Be terapijos, difuzinio toksinio streso prognozė paprastai yra nepalanki, nes patologija progresuoja ir sukelia pavojingas sąlygas - išsekimą, tireotoksišką krizę, prieširdžių virpėjimą ir širdies nepakankamumą.

Jei galima normalizuoti skydliaukės funkciją, tada prognozė yra palanki - paciento būklė pamažu atstatoma, ir jis gali grįžti į normalią gyvenimą.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai