Skydliaukės ligos tarp endokrininės sistemos patologijų dažniausiai yra antrosios po diabeto.

2 laipsnio difuzinis toksinis stresas yra ne piktybinė skydliaukės liga, autoimuninė liga, kurios dėl vienos ar kitos priežasties yra sutrikdytas antikūnų gamybos mechanizmas. Yra padidintas jų išsiskyrimas, kuris pažeidžia skydliaukę.

Dėl to jis pagreitina skydliaukės hormonų gamybą. Dėl to kūno apsinuodijimas, vadinamasis tirotoksikozė fuzuoto difuzinio toksinio streso 2 laipsnių fone. Tada ateina visų organų gedimas. Ypač paveiktos širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos. Kokia yra šios ligos priežastis, ką reiškia jo antrasis laipsnis, kaip jis vyksta ir kaip jis gydomas?

Ligos priežastys ir simptomai

Priežastys, dėl kurių imuninė sistema sugenda, o ne kovos su svetimomis medžiagomis (virusais, bakterijomis, navikais ir kt.), Ji sąveikauja su savo skydliaukės liga, nėra patikimai žinoma. Dažnai ši patologija yra paveldima. Taip pat gali būti: jodo preparatų perdozavimas, infekcinė liga, patirta trauma, padidėjęs spinduliavimas ir kt.

Klasifikuodami ligą pagal sunkumo laipsnį, jie orientuojasi pagal šiuos rodiklius:

  • skydliaukės dydis;
  • kitų organų padarytos žalos sunkumas;
  • kartu simptomai.

Taigi su 2 laipsnių DTZ yra toks klinikinis vaizdas:

  • Svarbus svorio netekimas su stabiliu apetitu. Kartais apetitas netgi padidėja, svoris prarandamas.
  • Tachikardija, net ramybėje, širdies plakimas viršija 100 smūgių per minutę.
  • Dramatiškos nuotaikos svyravimai, nervingumas, agresyvumas, ašarojimas.
  • Miego sutrikimas
  • Drebulys pirštais, raumenų silpnumas, raumenų masės praradimas.
  • Nuolatinis šilumos jausmas. Vakare temperatūra šiek tiek pakyla kiekvieną dieną. Dažniausiai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Pūlingos akys, pastebimos.
  • Sumažėjęs kaulų tankis - osteopenija.
  • Trapūs nagai ir plaukų slinkimas.
  • Negalėjimas visiškai uždaryti akių vokus, dėl kurių yra konjunktyvitas ir skausmas akyse.
  • Padidėjęs skydliaukės akis pastebimas akis ir rijimas. Ir DTZ šis padidėjimas yra net.

DTZ 2 laipsniai: bylos istorija

Vienas iš tipiškų difuzinio toksinio streso modelio:

  1. Paciento skundai X: prakaitavimas, dusulys pėsčiomis, nuolatinis nerimo jausmas, karštis. Svorio mažėjimas per praėjusius 3 mėnesius buvo 13 kilogramų.
  2. Patikrinus, nustatyta: skydliaukės liauka matoma vizualiai, minkšta, neskausminga; egzistuoja nuolatinis smulkių ištemdytų rankų pirštų drebulys; abiejų rankų širdies ritmas yra 120, širdies ritmas yra 120, slėgis 120/60.
  3. Hormonų kraujo tyrimų rezultatai: T4 - 48 pmol / l, esant 11,0-25,0%; TSH 0,001 μED / ml esant 0,2-0,4.
  4. Ultragarso rezultatai: skydliaukės apimtis yra 26,52 cm kubiniai, kontūrai yra tolygūs, aiškūs ir nėra jokių mazgų. Diagnozė: DTZ 2 laipsniai.

Tradicinis ligos gydymas

2 laipsnių DTZ reikia privalomos farmakologinės korekcijos. Tam naudojami tireostaziniai vaistai: mercazolas, metiltiorakilas, propiltioracilas. Be to, reikalinga kitų organų darbo sutrikimų korekcija - antihipertenziniai vaistai, raminamieji vaistai ir edema - gliukozidai. Radiojodo terapija taip pat naudojama skydliaukės paveiktoms ląstelėms sunaikinti.

Pastarasis metodas turi reikšmingų kontraindikacijų pacientams, sergantiems pepsine opa, tuberkulioze, psichiniais sutrikimais.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu negalima vartoti.

Imunosupresantai taip pat dažnai yra skiriami: prednizolonas, hidrokortizonas.

T-slopintuvai taip pat pridedami prie nėščių moterų, o pagrindinių vaistų dozės yra gerokai sumažintos. Jei nėštumo laikotarpis yra trumpas, rekomenduojamas abortas.

DTZ 2 laipsnio vaistai ir gydymo metodai parenkami priklausomai nuo ligos sunkumo. Minimali gydymo trukmė yra šeši mėnesiai, konservatyvaus gydymo gedimo atveju naudojami kiti metodai.

Difuzinį toksinį gurką sunku gydyti. Kaip gydyti difuzinį toksinį gurką, pasakykite endokrinologui. Dažniausiai vartojamas vaistų gydymas, bet kartais jūs negalite išsiversti be chirurgijos.

Kokia yra "Basedow" liga ir kaip su ja susidoroti, jūs išmokysite perskaityti šią medžiagą.

Difuzinis toksinis stresas vaikams gali būti mirtinas, tačiau ankstyvas ligos nustatymas ir tinkamas gydymas leidžia prognozuoti palankias sąlygas. Čia http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-udetej.html viskas apie šio ligos požymius ir gydymą vaikystėje.

Tradicinė medicina kovojant su difuziniu goitu

Tradicinė medicina naudojama DTZ 2 laipsnių gydymui adjuvantu.

Jis paruošiamas taip:

  • Farmacijos žaliavos yra grūstos.
  • Žolės šaukštas pilamas į stiklinę verdančio vandens ir įpilamas indelyje, dengtame dangteliu.
  • Gauta infuzija turėtų būti girta per dieną.

Infuzijos iš tokių žolelių rinkinio yra stiprinančios ir tonizuojančios savybės: balerijonų šaknys, šaknys, pipirmėtės ir gudobelės vaisiai.

Norėdami paruošti šį įrankį, jums reikia šaukšto kiekvieno komponento, paraginti juos į stiklinę verdančio vandens pusvalandį. Reikia jį priimti maistui du kartus per dieną per mėnesį.

Graikiškų riešutų pertvaros poveikis skydliaukei efektyviai veikia proporciją: stiklinę žaliavą už pusę litro degtinės. Šis įrankis yra senas tamsioje vietoje 2 savaites. Infuzija skiriama du kartus per parą, 15 lašų 10 dienų.

Konkretus skydliaukės ligos gydymas yra vyšnių žievės tinktūra, bet visada susitraukia. Ir tai neturėtų būti su bet kokiu puvinio, grybo ir tt reidais. Pageidautina, kad žievė būtų sausa ir nuo džiovinimo praėjo ne daugiau kaip 7 metai.

Šios priemonės šalutinis receptas:

  • Jai reikalingos tokios sudedamosios dalys: 1 litro žievės galiena ir 1 litras degtinės.
  • Žievė užpilta degtine, o kanalas uždaras kaprono dangteliu.
  • Infuzija 3 savaites susideda iš tamsios vietos. Ir kasdien 2 kartus sukrėtė.
  • Įrankis yra šaukštas per pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną.

Gydymas yra 3 stiklines košė: medus, grikiai ir graikinių riešutų branduoliai. Kruopos ir riešutai sumalami į miltus ir sumaišomi su medumi, kaitintu garų pirtyje. Rekomenduojama jį valgyti dviem dozėmis kas tris dienas 2 mėnesius.

Daugelis nacionalinės vaistinės vaistų veiksmingai gydo tik pradinį DTZ etapą. Ligos 2-ioje stadijoje kartu su korekciniais vaistais jie naudojami endokrinologo priežiūroje.

Didžiausias Graveso ligos simptomas yra sklerozė arba eksoftalmas. Difuziškai toksinio streso chirurgija yra skirta užleistos ligos formai ir yra vienintelis būdas stabilizuoti paciento būklę.

Kaip laiku atpažinti Graves ligą, skaitykite šiame poste. Pagrindiniai simptomai, kuriuos reikėtų įspėti.

Chirurginė intervencija

Chirurginis skydliaukės patologijų gydymas atliekamas tik po to, kai ilgalaikiai konservatyviojo gydymo metodai nesukūrė rezultatų.

Dažnai tai yra vienintelis paciento gelbėjimo būdas.

Sprendimas dėl operacijos priimamas išsamaus paciento tyrimo metu. Galų gale jis veikia visų organų darbą, o ne tik skydliaukę.

Netgi patyręs specialistas negali prognozuoti visų operacijos padarinių ir pooperacinio laikotarpio eigos. Ir išvengti komplikacijų po skydliaukės operacijos ne visada įmanoma.

Šiuolaikinėje chirurgijoje šie skydliaukės operacijos tipai yra dažni:

  1. Thyroidectomy - visiškas pašalinimas iš liaukos. Jis vartojamas vėžiui ir daugiakūniniam astenizuojančiam asilui. Jie taip pat turi limfmazgius ir riebalinį audinį toje vietoje, kur jie buvo.
  2. Skydliaukės liaukos rezekcija - dalies skydliaukės audinio pašalinimas. Tai yra retai naudojama ypatingais atvejais.
  3. Hemitiroididektomija - atskiro skydliaukės skilvelio pašalinimas - nurodomi toksinio streso ir folikulų navikai.
  4. Izoliuokite skydliaukės rezekciją. Praktika su šaknies goiteriu.

Dalinis skydliaukės išskyros šiuolaikine endokrinine operacija netaikoma. Laikui bėgant randų audinys formuojasi liaukoje chirurginėje vietoje. Yra žinoma, kad navikų ligos yra atsparios recidyvams. Ir nėra jokios garantijos, kad antroji operacija nebūtina. Ir esant ryklės pokyčiams, tokia operacija yra pavojinga dėl galimų rimtų komplikacijų. Todėl pašalinamas visas geležis arba visa jo frakcija.

Labiausiai pažangus metodas yra vaizdo pagalba.

Tokiu atveju smulkūs pjūviai yra pagaminti iš skydliaukės, per kurį atliekamos visos būtinos manipuliacijos.

Gydymas yra greitas, pooperacinių komplikacijų rizika yra minimali.

Tačiau dėl didelių šio metodo išlaidų dar nepasiektas reikšmingas paskirstymas.

Išvada

DTZ 2 laipsnių - rimta skydliaukės patologija, pažeista širdies ir kraujagyslių bei nervų sistema, galimi sutrikimai inkstų, virškinimo trakto ir kt. Šios būsenos pacientams reikia ilgalaikio gydymo. Kai kuriais atvejais net operacija yra būtina.

Difuzinis toksinis stresas: simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas ir prevencija

Iki difuzinio toksinio goiterio (vokiškai kalbančiuose šaltiniuose - "Basedow" liga, angliškai kalbančiame - Graveso liga) reiškia skydliaukės liga, kuri turi autoimuninį pobūdį. Tai sukelia skydliaukės hormonų padidėjęs uždegimas. Per didelis šio endokrininio organo difuzinio audinio hormonų koncentracija sukelia apsinuodijimą, vadinamąjį tirotoksikozę.

Skausmo toksinio streso priežastys

Atkreipkite dėmesį: daugelis klaidingai tiki, kad terminai "tirotoksikozė" ir "difuzinis toksinis stresas" yra identiški. Tiesą sakant, tai nėra. Tyrotoksikozė yra sindromas, kuris yra susijęs su daugybe ligų, tarp jų ir "Basedow" liga. Pagal dabartinę teoriją, difuzinis toksinis stresas yra autoimuninė liga, kuri perduodama per genetinį (daugiafaktorinį) kelią. Taigi, vaikams, kurių artimiems giminaičiams jis patyrė, padidėja tirotoksikozės tikimybė. Pacientams, kuriems yra ši patologija, yra antikūnų, kurie pažeidžia skydliaukės ląsteles, sintezė. Dėl to jie pradeda gaminti didelį kiekį hormoninių junginių - galiausiai išsivysto tirotoksikozė. Atkreipkite dėmesį: Ši endokrininė liga serga moterims 8 kartus dažniau nei vyrai. Rizikos grupėje - vidutinė amžiaus grupė (nuo 30 iki 50 metų). Akivaizdu, kad šeimyninė tendencija į tirotoksikozę rodo genetinės sudedamosios dalies buvimą. Akivaizdu, kad pagrindinis vaidmuo tenka tam tikrų genų deriniui su išorinės kilmės veiksniais. Tarp veiksnių, linkusių plėtoti patologiją:

  • traumos į kaukolės sritį;
  • nasopharynx ligos;
  • psichinis stresas;
  • infekcinio ir uždegiminio gimdymo ligos.

Be paveldimo veiksnio, mažas maistas (su maistu ir vandeniu), vartojamas jodas, gali sukelti difuzinį toksinį gūžį. Rizikos grupę sudaro pacientai, vartojantys jodo preparatus be tinkamos medicininės priežiūros, taip pat tie, kurie dirba šio elemento gamybos vietose. Galimybė atsikratyti sunkia liga sergančių ligų yra didesnė žmonėms, sergantiems autoimuninėmis ligomis, įskaitant diabetą, reumatoidinį artritą ir sklerodermiją. Kai kurie išoriniai veiksniai taip pat gali sukelti patologijos vystymąsi. Tai apima:

  • ilgalaikis psichoemocinis stresas
  • reikšminga mankšta
  • hipotermija ir blogi įpročiai.

Difuzinio toksinio streso simptomai

Patologijai būdinga "klasikinė" stabili simptomų triaida:

  • hipertiroidizmas (skydliaukės hormonų perprodukcija);
  • goiteris (vizualiai pastebimas kaklo srities padidėjimas);
  • exophthalmos (išsipūdingos akys).

Kadangi skydliaukės hormonai turi didelę įtaką įvairioms kūno funkcijoms, jų perteklius sukelia daugybę ryškių sutrikimų. Iš širdies yra pastebėta:

  • aritmija;
  • tachikardija;
  • ekstrasistolė;
  • arterinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
  • reikšmingas sistolinio ir diastolinio spaudimo skirtumas;
  • lėtinis širdies nepakankamumas ir dėl to pilvo pūslelinė (ascitas) ir edema.

Pasireiškia difuzinio toksinio streso ir endokrininių sutrikimų simptomais:

  • svorio kritimas (padidėjusio apetito fone);
  • blogas tolerancija aukštoms temperatūroms;
  • padidėjęs bendras metabolizmas;
  • menstruacijų pažeidimas moterims (galimas amenorėjos vystymasis);
  • Erekcijos disfunkcija vyrams.

Iš odos:

  • hiperhidrozė (prakaitavimas);
  • alopecija;
  • eritema;
  • nago plokštelės naikinimas;
  • būdingas apatinių galūnių patinimas (pretibial myxedema).

Neurologiniai klinikiniai simptomai, atsirandantys dėl tirotoksikozės ir difuzinio toksinio streso:

  • galvos skausmas (įskaitant migreną);
  • bendras silpnumas;
  • drebančios galūnės;
  • miego sutrikimai;
  • padidėjo sausgyslių refleksai;
  • nemontuotas nerimas;
  • problema stovint iš sėdimosios padėties (miopatija).

Problemos su virškinamajame trakte:

Dantų simptomai iš difuzinio toksinio streso:

  • keletą kietų danties audinių pažeidimų;
  • periodonto ligos.

Oftalmologiniai simptomai dėl tirotoksikozės ir difuzinio toksinio streso:

  • skausmas akyse;
  • ašarojimas;
  • viršutinio voko pakilimas;
  • apatinio voko ptozė;
  • nebaigtas akių vokų uždarymas;
  • Akies obuolio "įtempimas";
  • orbitos audinių augimas ir patinimas;
  • skausmas akyse;
  • neryškus regėjimas ar bendras aklumas.

Sunki patologijos forma prisideda prie riebalinio kepenų degeneracijos vystymosi ir netgi sukelia cirozę. Svarbu: tirotoksinė krizė laikoma pavojinga gyvybei būklei.

Klasifikacija

Pagal toksikozės sunkumą yra 3 laipsnio ligos:

  • 1 laipsnis difuzinio toksinio streso būdingas tachikardijos atsiradimas, fizinio aktyvumo sumažėjimas ir svorio mažėjimas 15%. Yra prakaitavimas (hiperhidrozė) ir odos pigmentacija. Skydliaukė nėra padidinta. Šiame etape gydytojas gydomas retai.
  • 2 laipsnis veda prie padidėjusio nervų sužadinimo, padidėjusio tachikardijos simptomų ir fizinio aktyvumo sumažėjimo. Gali atsirasti kraujotakos nepakankamumo požymių. Goiteris yra išoriškai pastebimas, bet yra nustatomas palpacija. Vakare yra apatinių galūnių patinimas.
  • 3 laipsnio difuzinis toksinis stresas - sunkiausia. Hipertiroidizmo simptomai didėja, žmogus tampa neįgalus. Svorio mažėjimas yra gerai pažymėtas, o širdies ir kraujagyslių sistemos dalis - prieširdžių virpėjimas, širdies nepakankamumas. Šiam etapui būdingas raumenų silpnumas ir kepenų pažeidimas. Goiteras yra aiškiai matomas net ir apčiuopiamas egzaminas. Tai gali būti rudenimas ir net visiškas regėjimo praradimas.

Diagnostika

Skirtingų pacientų skundų ir klinikinės nuotraukos diagnozės nustatymas. Sindromas patvirtinamas dėl laboratorinių kraujo tyrimo dėl skydliaukės stimuliuojančio hormono ir skydliaukės hormonų T3 ir T4. Skydliaukės hormonų normų rodiklių lentelės

Atkreipkite dėmesį: analizės rezultatai skirtingose ​​laboratorijose gali šiek tiek skirtis, todėl kiekvieną kartą atkreipkite dėmesį į formoje nurodytas nuorodas (įprastas). Jei pasireiškia difuzinis ascitas, TSH lygis bus sumažintas, o T3 ir T4 lygiai bus padidinami, o T4 padidės žymiai. Iš instrumentinio metodai diagnozuoti difuzinio toksinių gūžys dažniausiai naudojamas zhelezy.LecheniePri skydliaukės ultragarsu hipertiroidizmo gali būti naudojamas tiek konservatorius ir radikalus metodus. Taip pat gerai atliktas radijo jodo terapija. Konservatyvus difuzinio toksinio streso gydymas Tireotoksikozei vartojami tokie vaistai kaip metiltiorakilas ir mercazolilis. Per dieną pacientui skiriama iki 30-40 mg Mercazole, o sudėtingas kursas ir reikšmingas ascitas - dozė gali būti padvigubinta. Priežiūros dozė yra apie 10-15 mg. Toks difuzinio toksinio streso gydymas atliekamas ilgąja eiga - 1,5-2 metų. Dozavimas laipsniškai sumažėja, daugiausia dėmesio skiriant paciento būklei. Visų pirma - siekiant palengvinti tokius simptomus kaip tremoras, tachikardija ir hiperhidrozė. Kartą per 1,5-2 savaites būtina atlikti laboratorinius kraujo tyrimus. Be to, apdorojimo medžiagos yra kalio preparatai, gliukokortikoidų hormonų, B-blokatorių ir raminamuosius vaistus (fenobarbitalis).Radioyodterapiya Šis metodas šiuo metu yra viena iš labiausiai novatoriškoms ir unikalių metodų gydant hipertirozės išsklaidytoje toksinių gūžys ir piktybinių ligų skydliaukės. Jos esmė pagrįsta radioaktyviojo I-131 radioaktyvaus izotopo suvartojimu, kurį pacientas per os gauna kapsulių ar tirpalo pavidalu. Radioaktyvus jodas kaupiasi skydliaukės audiniuose tiesiai į tas ląsteles, kurios gamina per daug hormonų ir sunaikina jų struktūrą. Kaip rezultatas, paciento radiologinio jodo terapija normalizuoja skydliaukės funkciją arba susidaro hormonų trūkumas, kurį kompensuoja atitinkamo vaisto suvartojimas. Difuzinio toksinio streso gydymas naudojant radioaktyviojo jodo terapiją atliekamas specializuotame skyriuje ir kasdien reikia stebėti gaunamos spinduliuotės dozę. Chirurginis gydymas Chirurginės intervencijos požymiai yra:

  • alerginės reakcijos į vaistus, skirtus terapiniam gydymui;
  • nuolatinė leukopenija;
  • per daug augimo (goiteris);
  • ryškūs širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai.

Svarbu: norint išvengti thyrotoxic krizių chirurgijos raidą atliekamas tik kaip kompensacija būtų pasiektas konservatorių metodami.Lechenie Greivso liga nėščioms moterims, kad būtų išvengta neigiamo poveikio anti-skydliaukės antikūnų ir narkotikų poveikį vaisiui, moterys su difuzinio toksinė struma parodyta kontracepcijos. Jei kontracepcija pasireiškia konservatyviai gydant tirotoksikozę nėščioms moterims, pirmenybė teikiama vaistui propiltiorakcilui. Vladimiras Plisovas, fitoterapeutas

Difuzinis toksinis stresas

Difuzinis toksinis gūželis ("Basedow" liga, Graveso liga) yra liga, kurią sukelia skydliaukės hipertrofija ir hiperfunkcija kartu su tirotoksikoze. Tai kliniškai pasireiškė padidėjęs sužadinimo, dirglumo, svorio kritimas, širdies plakimas, prakaitavimas, dusulys, žemo laipsnio karščiavimas. Būdingas simptomas - puzyaglazie. Siejasi su širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų pokyčiais, širdies ar antinksčių nepakankamumu. Tirekleiška krizė kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Difuzinis toksinis stresas

Difuzinis toksinis gūželis ("Basedow" liga, Graveso liga) yra liga, kurią sukelia skydliaukės hipertrofija ir hiperfunkcija kartu su tirotoksikoze. Tai kliniškai pasireiškė padidėjęs sužadinimo, dirglumo, svorio kritimas, širdies plakimas, prakaitavimas, dusulys, žemo laipsnio karščiavimas. Būdingas simptomas - puzyaglazie. Siejasi su širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų pokyčiais, širdies ar antinksčių nepakankamumu. Tirekleiška krizė kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Difuzinis toksinis gūžis yra autoimuninis pobūdis ir išsivysto dėl imuninės sistemos defektų, kurių metu gaminami antikūnai prieš TSH receptorius, kurie nuolat skatina skydliaukės veiklą. Tai lemia vienodą skydliaukės audinio augimą, hiperfunkciją ir padidėjusį skydliaukės hormonų kiekį, kurį sukelia liauka: T3 (trijodotyroninas) ir T4 (tiroksinas). Išsiplėtusi skydliaukė vadinama goitu.

Skydliaukės hormonų perviršis padidina pagrindinio metabolizmo reakcijas, išskaido energijos atsargas organizme, reikalingą normaliam įvairių organų ląstelių ir audinių funkcionavimui. Širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos yra labiausiai jautrūs tireotoksikozės būsenai.

Difuzinis toksinis stresas daugiausiai vyksta moterims nuo 20 iki 50 metų. Pagyvenę žmonės ir vaikai yra gana reti. Nors endokrinologija negali tiksliai atsakyti į klausimą apie priežastis ir mechanizmus, sukeliančius autoimunines reakcijas, kurios yra difuzinio toksinio streso pagrindas. Liga dažnai diagnozuojama pacientams, turintiems paveldimą polinkį, kuris yra įmanomas daugelio išorinės ir vidinės aplinkos veiksnių įtaka. Pasklidosios toksinių gūžys išvaizda skatinti infekcinių ligų, uždegiminių traumą, organinė smegenų traumą (galvos smegenų traumą, encefalitas), ir autoimuninių endokrininių sutrikimų (kasos, hipofizės, antinksčių liaukos, lytinių liaukų) ir daugelis kitų. Beveik du kartus didesnė už goiterio rizika, jei pacientas rūkė.

Klasifikacija

Difuzinis toksinis stresas pasireiškia šiomis formomis: tyrotoksikozei, nepriklausomai nuo skydliaukės dydžio:

  • silpna forma - dažniausiai skundžiasi neurotiška prigimtimi, netrikdant širdies ritmo, tachikardija, kai širdies ritmas yra ne didesnis kaip 100 smūgių. per minutę, kitų endokrininių liaukų patologinio disfunkcijos trūkumas;
  • vidutinio sunkumo - kūno svoris svyruoja 8-10 kg per mėnesį, tachikardija su širdies susitraukimų dažniu daugiau nei 100-110 kartus. min.;
  • sunki forma - svorio kritimas išnaudojimo lygiu, funkcinių širdies, inkstų, kepenų funkcijos sutrikimų požymiai. Paprastai pastebėtas ilgalaikis negydytas difuzinis toksinis stresas.

Simptomai

Kadangi skydliaukės hormonai yra atsakingi už daugybę fiziologinių funkcijų, tireotoksikozė turi daugybę klinikinių pasireiškimų. Paprastai pagrindiniai pacientų skundai siejami su širdies ir kraujagyslių pokyčiais, katabolinio sindromo pasireiškimais ir endokrinine oftalmopatija. Širdies ir kraujagyslių sutrikimai pasireiškia ryškiais širdies plakimais (tachikardija). Palpitacijos pacientams pasireiškia krūtinėje, galvoje, pilve, rankose. Širdies ritmas ramybėje su tirotoksikozija gali padidėti iki 120-130 kartus. per kelias minutes Dėl vidutinio sunkumo ir sunkių formų tirotoksikozės, sistolinio padidėjimo ir diastolinio kraujospūdžio sumažėjimo, padidėja pulso slėgis.

Ilgo tireotoksikozės, ypač vyresnio amžiaus pacientų, metu išsivysto sunki miokardo distrofija. Tai pasireiškia širdies aritmija (aritmija): ekstrasistolė, prieširdžių virpėjimas. Vėliau tai sukelia skilvelių miokardo pokyčius, stagnaciją (periferinę edemą, ascitą), kardiosklerozę. Yra kvėpavimo aritmija (padidėjęs dažnis), tendencija dažnai sukelti pneumoniją.

Katabolinio sindromo pasireiškimui pasireiškė staigus svorio sumažėjimas (10-15 kg) padidėjusio apetito fone, bendras silpnumas, hiperhidrozė. Termoreguliavimo pažeidimas pasireiškia tuo, kad pacientams, sergantiems tirotoksikoze, pasireiškia šilumos jausmas, neužšąla esant pakankamai žemai aplinkos temperatūrai. Kai kurie vyresni pacientai gali patirti vakcinos subfebrilį.

Dėl Tirotoksikozė plėtros būdingų pokyčių akis (endokrinine oftalmopatija): Dilatacijos vokų įtrūkimai dėl viršutinio voko auga ir apatinių neveikimą, neišsamius uždarymo vokų (retai mirksi), exophthalmos (exophthalmia) Akių blizgesys. Tirekstoksikozei sergančiam pacientui veidas tampa išgąsčio, staigmenos, pykčio išraiška. Dėl nepilnaus akių vokų uždarymo, pacientai, atrodo, turi skundų dėl "smėlio akyse", sausumo ir lėtinio konjunktyvito. Periorbitalinės edemos vystymasis ir periorbitų audinių išplitimas suspaudžia akies obuolį ir regos nervus, sukelia regos lauko defektus, padidėja akies spaudimas, akies skausmas ir kartais visiškas regėjimo praradimas.

Kai nervų sistemos tirotoksikozė atsiranda psichinis nestabilumas: nedidelis dirglumas, padidėjęs dirglumas ir agresyvumas, nerimas ir nervingumas, nuotaikos kintamumas, sudėtingumo susikaupimas, ašarojimas. Miego sutrikimas, depresija vystosi, o sunkiais atvejais - nuolatiniai paciento proto ir asmenybės pokyčiai. Dažnai, kai tireotoksikozė pasireiškia gerai išsivystytų rankų pirštų drebuliu (drebuliu). Su sunkiu tiretoksikozės drebuliu gali būti jaučiama visame kūne ir sunku kalbėti, rašyti, atlikti judesius. Jis pasižymi proksimaline miopatija (raumenų silpnumu), viršutinių ir apatinių galūnių raumenų apimties mažėjimu, pacientui sunku pakilti nuo išmatos su krūtinėmis. Kai kuriais atvejais padidėja sausgyslių refleksai.

Pailginto Tirotoksikozė pagal perteklinio tiroksino įvyksta išplovimą kalcio ir fosforo nuo kaulinio audinio, kaulų rezorbcijos stebimos (iš kaulų naikinimo procesas), ir vystosi sindromas osteopenija (sulėtinti kaulų masę ir kaulų tankį). Kauluose yra skausmų, pirštai gali būti "būgninių lazdelių" formos.

Iš virškinamojo trakto dalies pacientai kenčia nuo pilvo skausmo, viduriavimo, nestabilios išmatos, retai - pykinimo ir vėmimo. Sunkios ligos formoje palaipsniui išsivysto tireotoksinė hepatoszė - riebalinė kepenų degeneracija ir cirozė. Kai kuriems pacientams sunki tirotoksikozė susijusi su skydliaukės (santykinio) antinksčių nepakankamumu, pasireiškiančiu odos hiperpigmentacija ir atviromis kūno sritimis, hipotenzija.

Nedažnai atsiranda kiaušidžių disfunkcija ir menstruacijų disfunkcija. Moterims iki menopauzės menstruacijų dažnumas ir intensyvumas gali sumažėti, fibrocysticinė mastopatija vystosi. Vidutinė tirotoksikozė gali nesumažinti gebėjimo įsivaizduoti ir nėštumo galimybės. Antikūnai prie TSH receptorių, skatinantys skydliaukę, gali būti perkeliami transplacentaciniu būdu iš nėščios moters su difuziniu toksišku goiteriu vaisiui. Dėl to naujagimiui gali atsirasti trumpalaikė naujagimių tireotoksikozė. Tirektozė vyrams dažnai būna susijusi su erekcijos disfunkcija, ginekomastija.

Tirotoksikozė oda minkšta, drėgna ir šilta liesti, kai kuriems pacientams yra Vitiligo, iš odos patamsėjimas raukšlės, ypač ant alkūnių, kaklo, apatinės nugaros dalies, nagų pažeidimas (skydliaukės akropahiya, onicholizė), plaukų slinkimas. 3-5% pacientų, sergančių tirotoksikozija, išsivysto pretebinė miksedema (kojų ir kojų odos patinimas, dilgėlinė ir eritema, panašiai kaip apelsinų žievelė ir dusulys).

Su difuziniu toksiniu gūdu yra vienodo skydliaukės padidėjimo. Kartais geležis gerokai padidėja, o kartais gali būti ir goiterio (25-30% ligos atvejų). Ligos sunkumas nėra nustatomas dėl goiterio dydžio, nes su mažu skydliaukės dydžiu gali būti sunki tirotoksikozės forma.

Komplikacijos

Tirektoksikozė kelia grėsmę jo komplikacijoms: rimtiems centrinės nervų sistemos pažeidimams, širdies ir kraujagyslių sistemai ("širdies tireotoksijai"), virškinimo trakte (tireotoksinio hepatozės vystymusi). Kartais gali išsivystyti tirotoksinis hipokaleminis paralyžiaus paralyžius su staiga pasikartojančiais raumenų silpnumo epizodais.

Tireotoksikozės goiterio eigą gali apsunkinti tirotoksinio krizės atsiradimas. Pagrindinės tireotoksinio krizės priežastys yra netinkamas tireostatikų gydymas, gydymas radioaktyviu jodu ar chirurgine intervencija, gydymo nutraukimas, infekcinės ir kitos ligos. Tirektozės krizė apima sunkiosios tireotoksikozės ir skydliaukės antinksčių nepakankamumo simptomus. Pacientams, turintiems krizę, būdingas ryškus nervų irzlumas iki psichozės; stiprus variklio neramumas, kurį pakeičia apatija ir dezorientacija; karščiavimas (iki 400C); skausmas širdyje, sinusinė tachikardija su širdies susitraukimų dažniu daugiau nei 120 ritmų. min.; kvėpavimo nepakankamumas; pykinimas ir vėmimas. Prieširdžių virpėjimas, padidėjęs pulso slėgis gali sustiprėti širdies nepakankamumo simptomai. Santykinis antinksčių nepakankamumas pasireiškia odos hiperpigmentacija.

Su toksinės hepatito raida, oda tampa geltona. Mirtingas tireotoksinio krizės pasireiškimas yra 30-50%.

Diagnostika

Objektyvus paciento statusas (išvaizda, kūno svoris, odos būklė, plaukai, nagai, kalbėjimo būdas, pulso ir kraujo spaudimo matavimas) leidžia gydytojui prisiimti esamą skydliaukės hiperfunkciją. Su akivaizdžiais endokrininės oftalmopatijos simptomais, tireotoksikozės diagnozė yra beveik akivaizdi.

Už įtariama Tirotoksikozė yra reikalaujama, kad nustatyti skydliaukės hormono skydliaukės (T3, T4) lygį, hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), be frakcijas hormonų kraujo serume. Difuzinis toksinis stresas turėtų būti atskirtas nuo kitų ligų, susijusių su tyrotoksikozėmis. Apskaičiuojant kraujo fermentinio imuninio tyrimo (ELISA) nustatymą, yra nustatomi cirkuliuojantys antikūnai prieš TSH receptorius, tireaglobuliną (AT-TG) ir skydliaukės peroksidazę (AT-TPO). Skydliaukės ultragarso tyrimo metodas lemia jo difuzinį padidėjimą ir echogeniškumo pasikeitimą (autoimuninės patologijos ypatybes atitinkantis hipoekogeniškumas).

Aptikti funkciniu požiūriu aktyvų liaukos audinį, nustatyti liaukos formą ir apimtį, taip pat ir mazgelių buvimas, leidžiantis skydliaukės skintigrafiją. Esant tirotoksikozės ir endokrininės oftalmopatijos simptomams, scintigrafija nėra būtina, ji atliekama tik tais atvejais, kai būtina diferencijuotą toksinį stresą diferencijuoti nuo kitų skydliaukės patologijų. Jei pasireiškia difuzinis toksinis stresas, gaunamas skydliaukės atvaizdas su padidėjusia izotopo absorbcija. Refleksometrija yra netiesioginis skydliaukės funkcijos nustatymo metodas, nustatantis Achilo sausgyslių reflekso laiką (apibūdina skydliaukės hormonų periferinį poveikį - sutrinka tirotoksikozė).

Gydymas

Konservatyvus tirotoksikozės gydymas yra antithyroidinių vaistų vartojimas - tiazadensolis (mercazolas, metiloksidas, tirozolas) ir propiltioracilas (propicilidas). Jie gali kauptis skydliaukėje ir slopinti skydliaukės hormonų gamybą. Vaistų dozės mažinamos griežtai atskirai, priklausomai nuo to, ar pasireiškia tirotoksikozės požymiai: impulsų normalizavimas (iki 70-80 perviršių per minutę) ir pulso slėgis, kūno svorio didėjimas, drebulys ir prakaitavimas.

Chirurginis gydymas apima beveik visą skydliaukės pašalinimą (tiroidetomiją), dėl kurio atsiranda pooperacinio hipotirozmo būklė, kompensuojama vaistu ir eliminuojama tirotoksikozės pasikartojimas. Operacijos požymiai yra alerginės reakcijos į paskirtus vaistus, nuolatinis kraujo leukocitų kiekio sumažėjimas konservatyviai gydant, didelis ascitas (aukštesnis už III laipsnį), širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, ryškus merkazolio poveikio gaidys. Tirektoksiozės operacija yra įmanoma tik po medicininės paciento būklės kompensacijos, siekiant išvengti tirotoksinio krizės atsiradimo ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Terapija su radioaktyviuoju jodu yra vienas iš pagrindinių difuzinio toksinio streso ir tirotoksikozės gydymo būdų. Šis metodas yra neinvazinis, laikomas veiksmingu ir santykinai nebrangiu, nesukelia komplikacijų, kurios gali išsivystyti skydliaukės operacijos metu. Kontraindikacijos su radiojodo terapija yra nėštumas ir maitinimas krūtimi. Radioaktyvaus jodo izotopas (I 131) kaupiasi skydliaukės ląstelėse, kur jis pradeda sunaikinti, suteikiant vietinį švitinimą ir sunaikinant tirocitus. Radioterapija atliekama su privaloma hospitalizacija specializuotuose skyriuose. Hipotyroidizmo būklė paprastai išsivysto per 4-6 mėnesius po gydymo jodu.

Nėščia moteris, esant difuziniam toksiniam stresui, nėštumą turi valdyti ne tik ginekologas, bet ir endokrinologas. Difuzinio toksinio streso gydymas nėštumo metu atliekamas kartu su propiltiorouracilu (jis nepakenčia į placentą) mažiausiai dozėje, reikalingoje norint išlaikyti laisvo tiroksino (T4) kiekį viršutinėje normos ribų arba šiek tiek virš jo. Padidėjus nėštumo laikui, tiretazių poreikis mažėja, o dauguma moterų po 25-30 savaičių. nėštumo narkotikas nebevartoja. Po pristatymo (po 3-6 mėnesių) paprastai atsiranda tirotoksikozė.

Tireotoksinės krizės gydymas apima intensyvų gydymą didelėmis tireostatikų (geriau propiltiorakcilio) dozėmis. Jei pacientui negalima vartoti vaisto savarankiškai, jis įvedamas per nazogastrinį vamzdelį. Be to, gliukokortikoidai, β blokatoriai, detoksikacijos terapija (kontroliuojant hemodinamiką), plazmaferezė.

Prognozė ir prevencija

Prognozė gydymo nebuvimo atveju yra nepalanki, nes tirektoksikozė palaipsniui sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą, prieširdžių virpėjimą ir organizmo išeikvojimą. Skydliaukės funkcijos normalizavimas po gydymo tirotoksikozės - ligos prog nozija yra palanki - daugumoje pacientų kardiomegalija regresuoja ir atstatomas sinusinis ritmas.

Po chirurginio tirotoksikozės gydymo gali išsivystyti hipotirozė. Pacientams, sergantiems tirotoksikozija, turėtų būti išvengta insoliacijos, jodo turinčių vaistų ir maisto vartojimo.

Reikėtų užkirsti kelią sunkioms tireotoksikozės formoms, atliekant klinikinę pacientų, kurių padidėjęs skydliaukės liaukas, priežiūra, nekeičiant jo funkcijos. Jei istorija nurodo šeimyninį patologijos pobūdį, vaikai turėtų būti prižiūrimi. Kaip prevencinė priemonė, svarbu atlikti bendrą ligonių stiprinimo terapiją ir reorganizuoti lėtines infekcijos kamienus.

Skysčių skilvelių skilvelių skilvelių skilimas 2 laipsniai, kas tai yra?

Žarnynas ar struma visada yra nuolatinis skydliaukės dalies padidėjimas, kartu su jo veikimo sutrikimu, tiek aukštyn, tiek žemyn. Šių pokyčių pobūdis neturi uždegiminės etiologijos ir nėra onkologija. Goiteras nėra vienintelė liga, ši sąvoka yra labiau kolektyvinė, tai apima ir skydliaukės ligų skaičių. Pati sąvoka pasirodė pagal analogiją su paukščių zidiniu.

Patologijos esmė

Žiurkė su skydliaukės hiperfunkcija vystosi 10 kartų dažniau, hipofunkcija - 5 kartus daugiau nei vyriškoje pusėje. Tarp kitų endokrininių patologijų skydliaukės patologijos moterims dažniau būna 4-8 kartus dažniau, nes moters kūnas yra daug labiau priklausomas nuo hormonų ir per visą gyvenimą nėštumo, gimdymo, menopauzės ir kt. Daugeliu hormoninių bangų yra pernelyg didelis. Skydliaukės patologijos dažnis yra prastesnis tik paskaityti. Pusė skydliaukės anomalijų beveik svyruojasi.

Nogulinės goiterio forma paprastai būna pusėje gyventojų, dažnai ji yra greta moterų, turinčių gimdos myoma. Paprastai moterų skydliaukės tūris yra 9-18 ml, vyrams - 9-25 ml. Šių dydžių perviršis rodo, kad yra zodis.

Gūrio priežastys

Yra daug jų. Pavyzdžiui, DTZ - difuzinis toksinis stresas - visada tampa autoimuninio proceso pasekmė, kurią sukelia genų mutacija.

Savo ruožtu, autoimuninis procesas atsiranda, kai yra lėtinės infekcijos, ypač viršutinių kvėpavimo takų, kamienai. Trumpojo jungiamojo audinio priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau buvo nustatyti provokuojantys veiksniai.

Visi jie yra sujungti į dvi grupes: išorines ir vidines.

Iš išorės nurodo:

  • radiacija ir radiacija;
  • mineralinis trūkumas;
  • rūkymas;
  • jodo trūkumas ir seleno trūkumas, kai liaukos skilčių augimas yra kompensacinio pobūdžio;
  • bloga ekologija;
  • hipodinamija.
  • dažnas lėtinių infekcijų (ypač lėtinio tonzilito) paūmėjimas;
  • hipotermija;
  • paveldimumas;
  • genetiniai sutrikimai (Dauno sindromas, Klinefelteris);
  • sumažintas imunitetas;
  • hipofizės ir antinksčių liaukų patologija; kiti endokrininiai sutrikimai, turintys hormoninį disbalansą;
  • nutukimas;
  • tiroiditas;
  • nesveikos dietos;
  • stresas;
  • autoimunizacijos procesai, kai jo imunitetas pradeda gaminti antikūnus į savo ląsteles (čia mes kalbame apie skydliaukės audinius);
  • vartoti tam tikrus vaistus, trukdančius jodo absorbcijai arba jodo transportavimui skydliaukės liaukoje;
  • netinkamas skydliaukės funkcijos sutrikimas;
  • reprodukcinis amžius;
  • amžius po 40-50 metų.

Jo reprodukciniame amžiuje išsiskiria toksiški 2 tipo genai (Graveso liga arba Basedow liga) - nuo 20 iki 40 metų.

85 proc. Atvejų, DTZ sukelia liaukos hiperfunkciją, susidedančią iš tirotoksikozės.

Garsų rūšys

Liaukos padidėjimo laipsnis klasifikuojamas pagal 2 schemas: 1955 m. Įsteigta Nikolajevo OV sistema, kuri buvo praktikuojama TSRS teritorijoje tais metais, kai nebuvo ultragarsu, ir PSO klasifikacija, veikusi nuo 1992 m.

Nors manoma, kad Nikolaevo sistema yra pasenusi, tai yra praktiškesnė ir patogesnė išsamiai ir gydymo taktikos pasirinkimas. PSO klasifikacijoje yra tik 3 laipsnių skydliaukės hipertrofija, bet po 2 laipsnių padidėja (ir skiriasi viena nuo kitos), tačiau vis tiek eina į paskutinįjį tašką, dėl kurio aiškiai nesiskiria.

Goiteris gali būti pirminis ir antrinis, jau egzistuojančios etiologijos fone. Be to, funkcionalumas skiriasi, t. Y. pagamintų hormonų kiekis: jis gali pasireikšti kaip hipoglikemija arba hipertireozė, arba išlaikyti normalų hormonų kiekį (eutoreozoidas).

Taip pat yra struma pasidalijimas į sporadinį ir endeminį goiterį. Endeminis yra dažniausiai susijęs su jodo trūkumu.

Pagal morfologiją struma yra mezginis (netgi 1 mazgo buvimas žymi goitą), difuzinė ir mišri (difuzinė-mazginė opcija - padidėjęs liaukas yra nevienodas).

Difuzija - padidėjimo vienodumas. Difuzinis yra netoksiškas (endemiškas) ir toksiškas.
Mazgas gali būti vieno mazgo ir daugelio mazgų (2 ar daugiau mazgų). Šios rūšys taip pat yra suskirstytos į toksines ir netoksiškas.
Su netoksiška goiterio forma, skydliaukės funkcija dažniausiai būna normali, o su toksine forma - padidėjęs hipertireozė. Sveika skydliaukė visada yra vienarūšė struktūroje, su zoopifikacija, tokio vienodumo nėra.

PSO klasifikacija

Yra 3 laipsnių liaukos padidėjimas:

  1. 0 laipsnis - jokių vizualių pokyčių, bet liežuvis palpuoja; jos akcijos neviršija objekto nykščio distalinės falangės. Skydliaukės veikla nėra padidėjusi, tačiau su biopsija yra lengvai aptiktos hipertrofijos sritys.
  2. 1 etapas - lobos, kurių dydis didesnis nei nurodytas, bet nėra vizualiai matomas. Tik palpacija.
  3. 2 laipsnis - regėjimo sutrikimas yra akivaizdus, ​​pacientas gali pajusti skydliaukės veiklą savo rankomis. Kaklas yra deformuotas.

Klasifikacija pagal O. Nikolajevą 1955:

  1. 0 laipsnis - jokių simptomų, diagnozė yra tik bandymų pagrindu.
  2. Goiter 1 laipsnis - nėra vizualiai nustatytas, bet apčiuopiamas palpacija. Nėra simptomų.
  3. 2 laipsnis - palpacijos vietoje vizualus kaklo pakeitimas, matomumas tik rijant.
  4. 3 laipsnis - vizualiai matomas priekinio kaklo paviršiaus padidėjimas iš karto.
  5. 4 laipsnis - išreikšta gimdos kaklelio deformacija kaip pakabinti sviedinys.
  6. 5 laipsnis - milžiniškas liaukos dydis, dabar yra labai retas.

Kai tai yra virškinimo ir kvėpavimo sistemos pažeidimas yra labai ryškus.

2 laipsnio goiterio su hipertireozė simptomai

Jis gali būti difuzinis arba mazgas, bet toksiškas. Goiteris 2 laipsnių (DTZ skydliaukė):
dažniausios pasireiškimo pasekmės yra metabolizmo pagreitėjimas:

  • padidėjęs apetitas ir nuolatinis badas kartu su svorio mažėjimu;
  • prakaitavimas padidėjo;
  • nemiga, rankų, galvos ir kojų drebulys; raumenų silpnumas;
  • trapumas;
  • nervingumas, dirglumas, net iki agresijos taško. Temperatūra yra žemo lygio, netoleruoja šilumos;
  • linkę į viduriavimą dėl padidėjusio žarnyno judrumo greičio ir pagreitinto metabolizmo.

Oda drėgna ir karšta liesti. Natūralūs odos raukšliai gali tamsėti. Moterims moterims sutrikusi erekcija, vyrams būdinga ginekomastija.

Atsiranda tachikardija - širdies susitraukimų dažnis yra daugiau kaip 100 smūgių / min., Cardialgia, padidėja kraujospūdis, padidėja trombozės tendencija; Dėl padidėjusio kaukės ir prakaito liaukų aktyvumo sutrinka odos ir plaukų būklė. Pastebėta jugular venų pulsacija.

Vėliau prisijungia eksoftalma ir akių simptomai (daugiau nei 10). Akių vokai nėra sandariai uždaryti, visiškai, todėl akių skausmas ir konjunktyvitas.

Dėl padidėjusios liaukos yra suspausto nervai, kraujagyslės, audinių ir kaimyninių organai - trachėjos ir stemplės (suspaudimo sindromas), tada gali būti: galimybė turėti svetimkūnis gerklėje, niežėjimas, gerklės, pasunkėjęs rijimas, traukuliai, sausas kosulys, ganyti balso stygų pakeitimus jausmas balso tembras; astmos priepuoliai horizontalioje padėtyje ir tachipnėja išvaizda bet kokiomis apkrovomis, cefalalgija ir galvos svaigimas, dėl suspaudimo jugular venų, triukšmas galvos, skausmas kaklelyje; nuotaikos svyravimai ir ašarojimas. Atsiranda osteoporozės simptomų, padidėja lūžių rizika. Goiteris difuziškai įtakoja visą liauką, minkštumas yra palpacija, jo struktūra yra vienoda.

Goiteras su hipotiroidizmu

Jis yra daug rečiau paplitęs, tačiau jis gali išsivystyti su mazgine ir difuzine mazgeline forma. Su 2 laipsnių geležies padidėjimu taip pat padidėja, bet dažnai asimetriškai, netolygiai. Klinika gali pasirodyti ilgą laiką. Tada oda tampa sausa ir suglebęs, plaukai iškrenta, nagai tampa trapūs, galūnių ir veido patinimas, yra greitas svorio priaugimas su sumažėjęs apetitas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, dažnas pykinimas, sumišimas žodžio ir judėjimo, atminties praradimas, nuovargis, mieguistumas ir silpnumas. Dėl lėtinančio medžiagų apykaitos procesų yra nuolatinis kvapas, kūno temperatūra sumažėja - 36-35 laipsnių; bradikardija, aritmija, kardialgija, hipotenzija. Vizija ir klausa, dienos mieguistumas ir nemiga naktį mažėja, nuotaika keičiasi link depresijos. Vyrams vystosi impotencija, moterims nėra lytinio potraukio, MC yra sutrikdyta amenorėjos forma, savaiminiai abortai ir nevaisingumas ir kt. Vaikams hipofunkcija gresia psichinio atpalaidavimo.

Dažnai MPS patologijos, kvėpavimo sistemos ligos plintančios pneumonijos ir bronchito forma, virusinės infekcijos tampa vis dažnesnės.

Pagal senąją Nikolajevo klasifikaciją vizualiai nustatomas difuzinis 2-3 laipsnių laipsnio obuolys, priekinėje dalyje keičiasi kaklo kontūrai.

Euthyroido goiteras

Tai gali būti priskiriama endeminiam, tarpdurvio ir difuzinio-mazginio tipo. Čia hormonų gamyba nėra sutrikusi. Metabolizmas be nukrypimų.

Beje, goiterio vertė nėra tiesiogiai proporcinga padidėjimo laipsniui. Mechaniniai slėgio simptomai yra paplitę. 0-1 laipsnis diskomfortas nesukelia ir dažnai tekėja be simptomų arba dėl padidėjusio skydliaukės.

Nodular goiter dėl lyties skirtumo simptomų neturi. Yra paroksizminis sausas kosulys, kurį sukelia trachėjos gleivinės sudirginimas; skausmo jausmas geryboje; sukant, lenkimo ir galvos pakėlimo - pasirodo dusulys.

Ryti praleidus, atsiranda diskomfortas. Dėl gerklės sudirginimo tembras pasikeičia.
Goiteris nėra tik kosmetinis defektas, pavyzdžiui, DTD, jis sukelia rimtų komplikacijų, susijusių su širdies pažeidimais (širdies grynakraujis), sukelia širdies nepakankamumą, aritmijas, padidina trombų susidarymo riziką; sukelia intelektualinius-menesinius asmenybės pokyčius, miopatiją, hepatozę.

Labiausiai baisi komplikacija yra tirotoksinė krizė, kuri gali baigtis mirtimi. Dažnumas pasireiškia kas 5 pacientams, sergantiems tirotoksikoze. Pacientai dažnai pripažįstami negaliojančiais. Todėl bet kokie skydliaukės pažeidimai turėtų būti ištirti ir gydyti. Paukštis pats savaime niekada neišsprendžia.

Gūžio diagnozė

Pirmasis - bendras liaukos tyrimas ir palpacija. Tada jis planuoja atlikti hormonų ir skydliaukės ultragarsu tyrimus, net jei zodis jau yra paskutiniuose etapuose. Jei reikia, rentgeno krūtinės, liaukos scintigrafija, siekiant nustatyti funkcionalumą (tyrimų radioaktyviųjų izotopų), CT, arba MRI, FNA įtariamas piktybinis navikas, kraujo tyrimai antikūnams TPO ir ATTG.

Iš hormonų testų TSH, T3 ir T4 yra privalomi. Kai atliekamas jodo trūkumas, atliekama bandymo diagnostika. Jei vakare aš nupiešiu jodo tinklą ant kūno 5% alkoholio jodu, o ryte didžioji jo dalis nebus matoma - tai rodo jodo kiekį organizme. Diagnozė dažniausiai būna lengvai atliekama remiantis bandymais ir ultragarsu.

Patologijos gydymo metodai

2 goiterio gydymas: nuo 0 iki 2 laipsnių gydymas gali būti pirmiausia gydomas konservatyviu būdu. Paprastai tai dažniausiai yra pakankamas norint normalizuoti savo darbą.

Paprastai tireostatikai gydomi slopinančiu hipertireozės gydymu: mercazolilu, tyrosoliu, metizoliu, propiltiorakilu, metiltiorakilu. Padidėjęs kraujospūdis - antihipertenziniai vaistai, kuriems yra edema, diuretikai ir kitas simptominis gydymas. Hormonų lygis nuolat stebimas. Nustatant gydymą, atsižvelgiama į paciento amžių, lytį, veiklą ir užsiėmimą.

Liaudies gynimo priemonės taip pat turi būti vieta, bet tik kaip priedas prie pagrindinio ir pasikonsultavę su savo gydytoju.

Jei nėra tireostatikos terapijos poveikio, chirurginė operacija yra nustatoma, ypač esant mechaninėms apraiškoms, ryškiems kosmetiniams kaklo defektams, neoplazijai ir toksiniam stresui.
Su 2 laipsnių difuziniu mazginiu šakniu, jo augimas vyksta gana greitai. Chirurginis gydymas gali būti neefektyvus, mazgai gali atsirasti vėl - 10% atvejų atsiranda recidyvai. Todėl būtina pašalinti priežastinius veiksnius. dėl skydliaukės operacijos gali skirtis nuo enucleation mazgas (nulukštenimas) bendros skydliaukės pašalinimo - visiškai pašalinus shchitovidki po visą gyvenimą ir PHT kaip rezekcija dalis liaukos hemithyroidectomy.

Eksploatavimo metodai gali būti minimaliai invaziniai: etanolio abliacija ir tt - šios galimybės yra naudojamos rečiau.

Taip pat galima priskirti RJT (I131) - alternatyvą operacijai. Nurodymai dėl paskyrimo yra vienodi. Metodo esmė yra tai, kad radioaktyvus jodo matymas sunaikina paveiktas liaukas.

Hormonų pakaitinė terapija visada atliekama po operacijos, nes rezultatas visada yra skydliaukės funkcijos sumažėjimas.

Terapiją atlieka skydliaukės hormonų analogai - tai yra, visų pirma, tiroksino paskyrimas. Dozę ir trukmę renkasi tik gydytojas, remdamasis gautais bandymais.

25% pacientų hipotyroidizmas susidaro pirmaisiais metais. Be to, jodo preparatus atrenka ir išleidžia tik gydytojas be savaiminio gydymo.

Prevencinės priemonės

Difuzinio mazginio šarnyro prevencija yra normalizuoti jodo kiekį organizme, nes visi skydliaukės hormonai turi jodą savo molekulėje, be to, jie paprastai nebus gaminami. Pirma, tai prisidės prie jodintos druskos vartojimo.
Tai svarbu nėštumo metu, HB, gyvenantiems endeminėse srityse, kuriose yra jodo trūkumo.

Naudinga dietinių produktų, kurių sudėtyje yra daug jodo, dietos - jūros gėrybių - žuvų ir jūros dumblių; persikus, graikinius riešutus. Taip pat gali būti skiriamas kalio jodidas. Po operacijos reguliariai atvyksta į endokrinologą: per pirmuosius 2 metus kas 6 mėnesius, tada kasmet.

Geriamojo be narkotikų prevencija gali apimti rūkymą, kavą ir sunkų fizinį krūvį; pašalinant stresą, kuris dažnai tampa liga, sukeliančia skydliaukės pokyčius.

Su DTZ - jodo šaltiniai turėtų būti ribojami. Maistas turėtų būti visiškai subalansuotas ir stiprinamas. Taip pat venkite ilgalaikio saulės poveikio. Lėtinės infekcijos lūžiai turi būti išvalomi laiku, ypač ENT organuose. Paprastas asbardas paprastai turi gerą progovą, nes reberija pasitaiko retai, o suspaudimo sindromas taip pat yra retas. Gerai gydoma.

Tirektoksikozė: išsklaidytas toksinis stresas kaip pagrindinė ligos priežastis

Jūs kreipiatės į endokrinologą, ir jums buvo diagnozuota tirotoksikozė: pagrindinė šios būklės priežastis gali būti difuzinis toksinis stresas. Difuzinis toksinis asociacija reiškia ligas, kurioms dėl to yra padidėjęs skydliaukės kiekis, taip pat padidėjęs hormonų sekrecija ir tireotoksikozės raida. Šios endokrininės patologijos sukelia rimtą žalą organizmui ir gali sukelti mirtį, jei atsiranda tirotoksinė krizė.

Šiame straipsnyje aptariamas ryšys tarp difuzinio toksinio streso ir tirotoksikozės, dėl kurio atsiranda skydliaukės hiperfunkcijos vystymasis ir kokie simptomai kartu su šiomis patologijomis.

Tirektoksikozės ir DTZ atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Difuzinis toksinis stresas gali būti siejamas su autoimuninėmis ligomis, kurios atsiranda dėl imuninės sistemos defektų. Kūnas pradeda gaminti antikūnus prieš TSH receptorius, kurie stimuliuoja skydliaukės veiklą. Šiuo atžvilgiu yra vienodas skydliaukės audinių augimas, jo funkcijos padidėjimas ir skydliaukės hormonų koncentracijos padidėjimas skydliaukės liaukoje.

Skydliaukės hormonų perviršis sukelia tirotoksikozės vystymąsi, kuris savo ruožtu tampa impulsu pagreitinti įvairius medžiagų keitimus organizme, išeikvojant energijos atsargas ir būdingų simptomų atsiradimą.

Svarbu! Tirektozė yra rimčiausia tirotoksikozės komplikacija, kelianti grėsmę gyvybei.

Šiuo metu nėra konkrečios informacijos, kuri paveiktų DTZ plėtrą, tačiau manoma, kad pagrindinė priežastis yra genetinis defektas.

Predisposing factors include:

  • infekcinės uždegiminės ligos;
  • stresinės situacijos;
  • rūkymas (žr. Skydliaukės ir rūkymas: grėsmė yra pavojus);
  • kitos autoimuninės ligos;
  • endokrinologiniai sutrikimai;
  • įvairūs smegenų pažeidimai.

Tirektoksikozė su difuziniu gooju dažniausiai pasireiškia 20-50 metų amžiaus moterims, po gimdymo gali pasireikšti DTZ paūmėjimas kartu su tirotoksikoze. Palyginus su kitomis autoimuninėmis ligomis, organų ląstelių sunaikinimas nevyksta DTZ, bet tik jo stimuliavimas.

Ligos klasifikacija

Difuzinį toksinį goiterį kartu su tirotoksikozė galima klasifikuoti pagal simptomų padidėjimo ir sunkumo laipsnį.

Šiuo metu goiteris yra padalintas pagal PSO klasifikaciją, kuri buvo patikslinta ir priimta 1992 m., Ir ją sudaro šios dalys:

  • 0 laipsnis - skydliaukė gali būti palpuota, matmenys nesikeičia;
  • 1 laipsnis - skilčių dydžiai viršija piršto distalinės falangės dydį;
  • 2 laipsnis - liauka lengvai vizualizuojama ir lengva jaustis.

Pagal simptomų sunkumą, tirotoksikozė gali būti:

  1. Plaučiuose vyrauja skundai iš nervų sistemos, širdies ritmas nėra sutrikdytas ir nėra endokrininės patologijos.
  2. Vidutinis - kūno svoris sumažėja iki 10 kg per mėnesį, tachikardija viršija 110 smūgių. per kelias minutes
  3. Sunkus svorio praradimas yra toks didelis, kad organizmas yra išeikvotas, funkciniai sutrikimai atsiranda inkstuose, kepenyse ir širdyje.

Klinikinis vaizdas

Esant difuziniam toksiniam stresui, pirmieji simptomai atsiranda per šešis mėnesius prieš išvykdami į gydytoją. Pagrindiniai simptomai yra endokrininė oftalmopatija ir katabolinis sindromas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija į DTZ atsiranda dėl tachikardijos, širdies ritmo pojūčio gerklėje ir širdies ritmo padidėjimo net ramybėje. Stebimi miokardo pokyčiai, kurie yra distrofiniai (pvz., Prieširdžių virpėjimas). Katabolinis sindromas išreiškiamas staigiu progresuojančiu svorio netekimu, kurio svorio netekimas yra 15 kg per mėnesį ar daugiau, kartu su padidėjusiu apetitu, pykinimu ir vėmimu.

Oda karšta ir drėgnas liesti, ji tampa plonesnė, vietose pasireiškia paraudimas. Dažnai yra šilumos jausmas net vėsioje patalpoje. Padidėjęs plaukų slinkimas ir trapūs nagai, kai kuriais atvejais atsiranda alopecija.

Difuzinis toksinis gūžis 2 laipsnių lydimas padidėjęs agresyvumas ir dirglumas, silpnumas, galūnių drebėjimas, kalbos sunkumas. Esant bet kokiam DTZ laipsniui, pastebima raumenų silpnumas, raumenų masės sumažėjimas, miopatija, taip pat osteopenija ir kartais paralyžius.

Difuzinis toksinis gūbris, tireotoksikozė 2 laipsniai, taip pat 1 laipsnis veikia reprodukcinės funkcijos būklę: moterims, menstruacijų sutrikimas, vaisingumas mažėja. Vyrai, sergantys šia liga, serga sumažėjusiu lytinio potraukio ir erekcijos disfunkcijos.

Dėl difuzinio toksinio gūrio būdingas bruožas yra žymiai padidėjęs skydliaukės tūris, todėl pacientas gali jaustis savo rankomis. Tačiau, remiantis statistiniais duomenimis, 20% atvejų CTD atsiranda nepakeičiant jo parametrų.

Jei liauko dydis pasiekia didelį dydį, galimas nurijus ir nosies kvėpavimas, dusulys, balso pasikeitimas. Endokrininė oftalmopatija yra labai svarbi ir išskirtinė tirotoksikozė, atsirandanti dėl difuzinio toksinio streso fone.

Tai pasireiškia šiais simptomais:

  • Grefe - atrodo, kad viršutinio voko liga yra iš rainelės;
  • Kocher - viršutinė akies voko dalis už vaivorykštės, jei žvilgsnis nukreiptas žemyn;
  • Mobius - nefiksuota, žvelgia į turimus artimus dalykus;
  • Zhoffua - ant kaktos oda nemuzuos, jei ieškosite;
  • Stelvaga - akimirksniu mirksi akys.

Be to, liga yra kartu su akių vokų hiperpigmentacija ir jų patinimas, pleuros galūnių plyšio išsiplėtimas ir akių išstūmimas.

Endokrininių sutrikimų diagnozė

Norint diagnozuoti difuzinį toksinį stresą kartu su tirotoksikozu, reikia mokyti. Jis išsamiai aprašo gydytojo taktiką įvairiais tyrimais.

Jei yra įtarimas dėl DTZ ir tirotoksikozės, endokrinologas gali naudoti šiuos metodus:

  • istorija;
  • įvertinti bendrą būklę;
  • skydliaukės dilgėlinė;
  • skydliaukės hormonų ir antikūnų kraujo tyrimai;
  • Skydliaukės ultragarsas;
  • CT scan arba MRI;
  • EKG;
  • scintigrafija.

Endokrinologo praktikoje kraujo tyrimai ir ultragarsiniai tyrimai yra labai svarbūs, nes jie yra pagrindiniai diagnozės nustatymo būdai. Taip atsitinka todėl, kad jų kaina nėra didelė, o tai lemia jų prieinamumą, tačiau šie tyrimai rodo visiškai išsivysčiusią ligos vaizdą.

Iš šio straipsnio nuotraukų ir vaizdo įrašų sužinojome apie difuzinio toksinio streso ir tirotoksikozės santykį, taip pat susipažinome su jų apraiškomis.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai