Skydliaukės ligos tarp endokrininės sistemos patologijų dažniausiai yra antrosios po diabeto.

2 laipsnio difuzinis toksinis stresas yra ne piktybinė skydliaukės liga, autoimuninė liga, kurios dėl vienos ar kitos priežasties yra sutrikdytas antikūnų gamybos mechanizmas. Yra padidintas jų išsiskyrimas, kuris pažeidžia skydliaukę.

Dėl to jis pagreitina skydliaukės hormonų gamybą. Dėl to kūno apsinuodijimas, vadinamasis tirotoksikozė fuzuoto difuzinio toksinio streso 2 laipsnių fone. Tada ateina visų organų gedimas. Ypač paveiktos širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos. Kokia yra šios ligos priežastis, ką reiškia jo antrasis laipsnis, kaip jis vyksta ir kaip jis gydomas?

Ligos priežastys ir simptomai

Priežastys, dėl kurių imuninė sistema sugenda, o ne kovos su svetimomis medžiagomis (virusais, bakterijomis, navikais ir kt.), Ji sąveikauja su savo skydliaukės liga, nėra patikimai žinoma. Dažnai ši patologija yra paveldima. Taip pat gali būti: jodo preparatų perdozavimas, infekcinė liga, patirta trauma, padidėjęs spinduliavimas ir kt.

Klasifikuodami ligą pagal sunkumo laipsnį, jie orientuojasi pagal šiuos rodiklius:

  • skydliaukės dydis;
  • kitų organų padarytos žalos sunkumas;
  • kartu simptomai.

Taigi su 2 laipsnių DTZ yra toks klinikinis vaizdas:

  • Svarbus svorio netekimas su stabiliu apetitu. Kartais apetitas netgi padidėja, svoris prarandamas.
  • Tachikardija, net ramybėje, širdies plakimas viršija 100 smūgių per minutę.
  • Dramatiškos nuotaikos svyravimai, nervingumas, agresyvumas, ašarojimas.
  • Miego sutrikimas
  • Drebulys pirštais, raumenų silpnumas, raumenų masės praradimas.
  • Nuolatinis šilumos jausmas. Vakare temperatūra šiek tiek pakyla kiekvieną dieną. Dažniausiai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Pūlingos akys, pastebimos.
  • Sumažėjęs kaulų tankis - osteopenija.
  • Trapūs nagai ir plaukų slinkimas.
  • Negalėjimas visiškai uždaryti akių vokus, dėl kurių yra konjunktyvitas ir skausmas akyse.
  • Padidėjęs skydliaukės akis pastebimas akis ir rijimas. Ir DTZ šis padidėjimas yra net.

DTZ 2 laipsniai: bylos istorija

Vienas iš tipiškų difuzinio toksinio streso modelio:

  1. Paciento skundai X: prakaitavimas, dusulys pėsčiomis, nuolatinis nerimo jausmas, karštis. Svorio mažėjimas per praėjusius 3 mėnesius buvo 13 kilogramų.
  2. Patikrinus, nustatyta: skydliaukės liauka matoma vizualiai, minkšta, neskausminga; egzistuoja nuolatinis smulkių ištemdytų rankų pirštų drebulys; abiejų rankų širdies ritmas yra 120, širdies ritmas yra 120, slėgis 120/60.
  3. Hormonų kraujo tyrimų rezultatai: T4 - 48 pmol / l, esant 11,0-25,0%; TSH 0,001 μED / ml esant 0,2-0,4.
  4. Ultragarso rezultatai: skydliaukės apimtis yra 26,52 cm kubiniai, kontūrai yra tolygūs, aiškūs ir nėra jokių mazgų. Diagnozė: DTZ 2 laipsniai.

Tradicinis ligos gydymas

2 laipsnių DTZ reikia privalomos farmakologinės korekcijos. Tam naudojami tireostaziniai vaistai: mercazolas, metiltiorakilas, propiltioracilas. Be to, reikalinga kitų organų darbo sutrikimų korekcija - antihipertenziniai vaistai, raminamieji vaistai ir edema - gliukozidai. Radiojodo terapija taip pat naudojama skydliaukės paveiktoms ląstelėms sunaikinti.

Pastarasis metodas turi reikšmingų kontraindikacijų pacientams, sergantiems pepsine opa, tuberkulioze, psichiniais sutrikimais.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu negalima vartoti.

Imunosupresantai taip pat dažnai yra skiriami: prednizolonas, hidrokortizonas.

T-slopintuvai taip pat pridedami prie nėščių moterų, o pagrindinių vaistų dozės yra gerokai sumažintos. Jei nėštumo laikotarpis yra trumpas, rekomenduojamas abortas.

DTZ 2 laipsnio vaistai ir gydymo metodai parenkami priklausomai nuo ligos sunkumo. Minimali gydymo trukmė yra šeši mėnesiai, konservatyvaus gydymo gedimo atveju naudojami kiti metodai.

Difuzinį toksinį gurką sunku gydyti. Kaip gydyti difuzinį toksinį gurką, pasakykite endokrinologui. Dažniausiai vartojamas vaistų gydymas, bet kartais jūs negalite išsiversti be chirurgijos.

Kokia yra "Basedow" liga ir kaip su ja susidoroti, jūs išmokysite perskaityti šią medžiagą.

Difuzinis toksinis stresas vaikams gali būti mirtinas, tačiau ankstyvas ligos nustatymas ir tinkamas gydymas leidžia prognozuoti palankias sąlygas. Čia http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-udetej.html viskas apie šio ligos požymius ir gydymą vaikystėje.

Tradicinė medicina kovojant su difuziniu goitu

Tradicinė medicina naudojama DTZ 2 laipsnių gydymui adjuvantu.

Jis paruošiamas taip:

  • Farmacijos žaliavos yra grūstos.
  • Žolės šaukštas pilamas į stiklinę verdančio vandens ir įpilamas indelyje, dengtame dangteliu.
  • Gauta infuzija turėtų būti girta per dieną.

Infuzijos iš tokių žolelių rinkinio yra stiprinančios ir tonizuojančios savybės: balerijonų šaknys, šaknys, pipirmėtės ir gudobelės vaisiai.

Norėdami paruošti šį įrankį, jums reikia šaukšto kiekvieno komponento, paraginti juos į stiklinę verdančio vandens pusvalandį. Reikia jį priimti maistui du kartus per dieną per mėnesį.

Graikiškų riešutų pertvaros poveikis skydliaukei efektyviai veikia proporciją: stiklinę žaliavą už pusę litro degtinės. Šis įrankis yra senas tamsioje vietoje 2 savaites. Infuzija skiriama du kartus per parą, 15 lašų 10 dienų.

Konkretus skydliaukės ligos gydymas yra vyšnių žievės tinktūra, bet visada susitraukia. Ir tai neturėtų būti su bet kokiu puvinio, grybo ir tt reidais. Pageidautina, kad žievė būtų sausa ir nuo džiovinimo praėjo ne daugiau kaip 7 metai.

Šios priemonės šalutinis receptas:

  • Jai reikalingos tokios sudedamosios dalys: 1 litro žievės galiena ir 1 litras degtinės.
  • Žievė užpilta degtine, o kanalas uždaras kaprono dangteliu.
  • Infuzija 3 savaites susideda iš tamsios vietos. Ir kasdien 2 kartus sukrėtė.
  • Įrankis yra šaukštas per pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną.

Gydymas yra 3 stiklines košė: medus, grikiai ir graikinių riešutų branduoliai. Kruopos ir riešutai sumalami į miltus ir sumaišomi su medumi, kaitintu garų pirtyje. Rekomenduojama jį valgyti dviem dozėmis kas tris dienas 2 mėnesius.

Daugelis nacionalinės vaistinės vaistų veiksmingai gydo tik pradinį DTZ etapą. Ligos 2-ioje stadijoje kartu su korekciniais vaistais jie naudojami endokrinologo priežiūroje.

Didžiausias Graveso ligos simptomas yra sklerozė arba eksoftalmas. Difuziškai toksinio streso chirurgija yra skirta užleistos ligos formai ir yra vienintelis būdas stabilizuoti paciento būklę.

Kaip laiku atpažinti Graves ligą, skaitykite šiame poste. Pagrindiniai simptomai, kuriuos reikėtų įspėti.

Chirurginė intervencija

Chirurginis skydliaukės patologijų gydymas atliekamas tik po to, kai ilgalaikiai konservatyviojo gydymo metodai nesukūrė rezultatų.

Dažnai tai yra vienintelis paciento gelbėjimo būdas.

Sprendimas dėl operacijos priimamas išsamaus paciento tyrimo metu. Galų gale jis veikia visų organų darbą, o ne tik skydliaukę.

Netgi patyręs specialistas negali prognozuoti visų operacijos padarinių ir pooperacinio laikotarpio eigos. Ir išvengti komplikacijų po skydliaukės operacijos ne visada įmanoma.

Šiuolaikinėje chirurgijoje šie skydliaukės operacijos tipai yra dažni:

  1. Thyroidectomy - visiškas pašalinimas iš liaukos. Jis vartojamas vėžiui ir daugiakūniniam astenizuojančiam asilui. Jie taip pat turi limfmazgius ir riebalinį audinį toje vietoje, kur jie buvo.
  2. Skydliaukės liaukos rezekcija - dalies skydliaukės audinio pašalinimas. Tai yra retai naudojama ypatingais atvejais.
  3. Hemitiroididektomija - atskiro skydliaukės skilvelio pašalinimas - nurodomi toksinio streso ir folikulų navikai.
  4. Izoliuokite skydliaukės rezekciją. Praktika su šaknies goiteriu.

Dalinis skydliaukės išskyros šiuolaikine endokrinine operacija netaikoma. Laikui bėgant randų audinys formuojasi liaukoje chirurginėje vietoje. Yra žinoma, kad navikų ligos yra atsparios recidyvams. Ir nėra jokios garantijos, kad antroji operacija nebūtina. Ir esant ryklės pokyčiams, tokia operacija yra pavojinga dėl galimų rimtų komplikacijų. Todėl pašalinamas visas geležis arba visa jo frakcija.

Labiausiai pažangus metodas yra vaizdo pagalba.

Tokiu atveju smulkūs pjūviai yra pagaminti iš skydliaukės, per kurį atliekamos visos būtinos manipuliacijos.

Gydymas yra greitas, pooperacinių komplikacijų rizika yra minimali.

Tačiau dėl didelių šio metodo išlaidų dar nepasiektas reikšmingas paskirstymas.

Išvada

DTZ 2 laipsnių - rimta skydliaukės patologija, pažeista širdies ir kraujagyslių bei nervų sistema, galimi sutrikimai inkstų, virškinimo trakto ir kt. Šios būsenos pacientams reikia ilgalaikio gydymo. Kai kuriais atvejais net operacija yra būtina.

Difuzinis goiteris 2 laipsniai, vystymosi priežastys, diagnozė ir gydymas

Skydliaukės sutrikimai dažni tarp daugelio šalių gyventojų. Kartais tai yra dėl aplinkos būklės, kartais su tam tikros srities savybėmis (jodo trūkumas maiste dažnai yra nustatomas geografiškai).

Kai kuriuose buvusios TSRS regionuose nelaimingo atsitikimo Černobylio atominės elektrinės pasekmės prisideda prie didelio skydliaukės patologijos paplitimo (nors šis veiksnys kiek įmanoma labiau įtakoja šio endokrininio organo piktybinių navikų paplitimą).

Svarbu laiku diagnozuoti, net diagnozuojant difuzinį goiterį 1 laipsnis - gydymas liaudies vaistų pagalba nėra veiksmingas. Reikėtų nepamiršti, kad šito skydliaukės audinio paplitimo atveju didžiausias veiksmingumas parodo tinkamai atliekamas prevencines šios būklės atsiradimo priemones.

Kas yra difuzinis zodis ir kaip jis atsiranda?

Endeminis arba difuzinis goiteris yra savaime prisitaikantis skydliaukės atsakas, jei organizmas per mažai jodo gauna iš išorės.

Skydliaukės kompensacinis atsakas jodo trūkumui yra padidinti jo dydį, atitinkamai pakeitus funkcionalumą. Kas yra pavojingas goiteris 2 laipsnių?

Dažniausios su šia liga susijusios problemos ir komplikacijos turi apimti:

  • Gretimų anatominių struktūrų, pvz., Trachėjos, stemplės, ar nervų ir artimųjų šaltinių, suspaudimas.
  • Garsio buvimas gali neigiamai paveikti širdies funkciją - iš jo išsiliejusius indus išspaudus, tai gali sukelti jo dešinių dalių išsiplėtimą su atitinkamu funkcijos sumažėjimu.
  • Tarp komplikacijų verta paminėti kraujavimą į išsiplėtusios liaukos audinį.
  • Kartais strumite išsivysto - liga, susidedanti iš uždegiminio proceso atsiradimo išsiplėtusios skydliaukės liaukoje, atsižvelgiant į jo klinikines apraiškas, šis negalavimas panašus į pamainą tiroiditą.

Nors gana reti yra piktybinis degeneracija.

Veiksniai, galintys prisidėti prie endeminio streso vystymosi

Be faktinio jodo trūkumo, kuris gali prisidėti prie šios ligos vystymosi, yra keletas veiksnių:

  • Paveldima polinkis, kuris yra išreikštas tiek su jodo vartojimu susijusiomis problemomis, tiek skydliaukės hormonų sintezės defektais.
  • Taip pat svarbi ir vandens sudėtis - didelis procentas kalcio druskų, urochromo, nitratų ir daugybės kitų cheminių sudedamųjų dalių yra iš esmės trukdo jodo absorbcijai.
  • Mikroelementų, tokių kaip selenas, molibdenas ar cinkas, trūkumas taip pat daro įtaką fermentų veiklai, susijusiai su jodo keitimu.
  • Daugelis vaistų gali sutrikdyti įprastus jodo metabolizmo procesus.
  • Kai kurie maisto produktai taip pat padeda formuoti goiterį. Visų pirma tai kopūstai, manija, kukurūzai ir rapsai.

Difuzinio streso diagnozė

Su difuziniu gooju gydymas turėtų prasidėti po visą reikalingų tyrimų spektrą:

  • Vienas iš paprasčiausių ir informatyvių testų - nustatyti skydliaukės hormonų kiekį kraujyje. Eutroidizmo atveju indeksai yra artimi normaliai, hipotiroidizmo atveju nustatomas skydliaukės hormonų sekrecijos sumažėjimas.
  • Orientacinis yra paženklinto radioaktyviojo jodo 131 absorbcijos į skydliaukę laipsnis, o deficitas šis rodiklis gerokai padidėja.
  • Ultragarsinė diagnozė, po kurios atliekama biopsija, kai įtartini pažeidimai yra aptiktos liaukos audiniuose, yra svarbus dalykas, nes tai leidžia nustatyti, ar skydliaukėje nėra piktybinių navikų.

Nesvarbu, ar reikia paminėti, kad atsisakyti atlikti tyrimą ar išgąsdinti atliekant tyrimus, kuriuos rekomenduoja endokrinologas, neįmanoma. Neatsargus požiūris į jų sveikatą susiduria su labai rimtų pasekmių. Ypatingas pavojus yra tas, kad tam tikromis aplinkybėmis gerybiniai navikai gali išsigimti į piktybinius.

Medicininės ir prevencinės priemonės

Su 2 goiteriu gydymas pirmiausia priklauso nuo to, kaip skydliaukė patenka į jo funkcijas, taip pat kaip stipriai išspaudžia aplinkinius kaklo organus. Jei pastebėtas tik nedidelis padidėjimas, dažniausiai paprastai vartojant nustatytą kalio jodido dozę yra pakankama priemonė, o kartais netgi derinant dietą ir įvedant jodo turinčius produktus, tai padeda spręsti šią problemą.

Išreikšta laboratorija ir kliniškai sumažėjusi funkcija reikalauja pakaitinės terapijos su sintetiniais skydliaukės hormonų analogais. Chirurginis gydymas yra skirtas injekcinėms formoms, sparčiai augantiems ir aplinkinių anatominių struktūrų suspaudimui.

Vienas iš paprasčiausių būdų užkirsti kelią yra naudoti jodotą druską. Tai leidžia jums kompensuoti jodo stygių, net nenaudojant maisto, kuriame yra daug šio cheminio elemento. Svarbu nepamiršti, kad po ruošimo šią druską reikia įdėti, ji turėtų būti laikoma tamsioje vietoje, kurioje yra maža drėgmė.

Endeminis ascitas dažnai pasitaiko dažniausiai, ypač tose vietovėse, kuriose daugeliu priežasčių gyventojai susiduria su liga.

Difuzinis ar endeminis goiterio reiškinys yra gana dažnas, ypač jodo trūkumo vietose. Tačiau užkirsti kelią šios ligos vystymuisi yra gana paprasta.

Žiūrėti vaizdo įrašą ir prisiminti, kurie skydliaukės ligos požymiai ir simptomai negali būti ignoruojami:

Difuzinis goiteris 1 ir 2 laipsnių: DTZ priežastys ir simptomai

1 laipsnio difuzinis goiteris nėra uždegiminis skydliaukės išsiplėtimas. Difuzinis skydliaukės išsiplėtimas, tolygiai veikiantis visą kūną. Padidėjimas pamažu deformuoja kaklą, sukuria estetines, medicinines problemas. Su šia patologija yra daug sveikatos problemų. Jei laikas nesusijęs su ligos gydymu jos atsiradimo pradžioje, tolesnis vystymasis gali sukelti sunkius vidaus organų sutrikimus.

Graves-Basedow liga

Ši patologija pasireiškia dėl per didelio skydliaukės hormonų sintezės.

Difuzinis toksinis stresas (DTZ) išsivysto dėl genetinio sutrikimo atsiradimo, susijusio su antikūnų sintezės reguliavimu. Dėl tam tikrų pokyčių atsiranda antikūnų sintezė į savo organą. Su šia patologija imuninė sistema pradeda kovoti su savo skydliaukės liga, laikydama ją kaip svetimą. Tokiomis sąlygomis padidėja skydliaukės stimuliacija hormonų sintezei, tuo pačiu metu didėja ir organo tūris.

Tik ši patologija sukuria sąlygas, kad antikūnai nesunaikina skydliaukės, bet verčia jį padidinti hormonų sintezę. DTZ vis dar yra vienintelė žinoma autoimuninė liga, kurios metu imuninei sistemai puolamas endokrininio organo aktyvumas padidėja.

Yra žinoma, kad panaši patologija atsiranda dėl genetinio defekto. Tik tai paaiškina DTZ atsiradimą vaikams.

Liga DTZ dažniausiai pasireiškia moterims. Vyrai serga 8 kartus mažiau, bet liga yra stipri. Liga serga žmonėms nuo 30 iki 50 metų. Labai retai DTZ gali būti randama jauniems žmonėms. Beveik nepakenčia ši pagyvenusių žmonių patologija.

Manoma, kad rezultatas yra "Basedow" liga:

  1. Mutacijos, kurios atsiranda genuose.
  2. Infekcinės ligos.
  3. Sunkūs galvos traumatai.
  4. Po kenčiančių sunkių psichinių sutrikimų.
  5. Moterims po dažnų hormonų pokyčių.

Šių veiksnių rezultatas sukelia imuninės sistemos gedimų atsiradimą. Galbūt dėl ​​bet kurios iš šių priežasčių imuninė sistema sujaudina skydliaukę kaip svetimkūnį ir pradeda jais atakuoti. Dėl to skydliaukė pradeda ginti save, aktyviai gamindama hormonus, tuo pačiu padidindama savo apimtį. Be to, imuninės sistemos uždegimas sukelia uždegiminį procesą akių srityje ir kojose.

DTZ plėtros priežastys

Priežastys ir mechanizmai, būdingi difuzinei toksinei struktūrai sukurti:

  1. Pirmoji patologijos vystymosi priežastis yra paveldima. DTZ dažniausiai nustato giminaičiai, turėję šią ligą. Faktas yra tas, kad kraujyje gauta antikūnų, susietų su tirocitų membrana, kurie gali stimuliuoti skydliaukės padidėjimą. Tai yra visiškai naujų ląstelių ir naujų folikulų formavimas, jie gali gaminti daug hormonų, kurie gali sukelti kūno apsinuodijimą.
  2. Trūksta jodo iš maisto ir vandens. Skydliaukei reikia sistemingo jodo suvartojimo, nes tai pagrindas hormonų sintezei. Šioje situacijoje jodo trūkumas prisideda prie tirocitų augimo. Tiokritai taip pat gaudo jodą iš kraujo.
  3. Savęs gydymas jodo turinčiais vaistais, taip pat darbas pramonėje, kurioje naudojamas jodas. Augantis kūnas palaipsniui tampa naudojamas aktyviai gaudyti jodą jo trūkumo laikotarpiu ir toliau daryti tą patį, kai jodo suvartojimas gali viršyti leistinas normas. Esant tokioms aplinkybėms, hormonų sintezė žymiai padidėja, kūnas tampa apsinuodijęs, tai yra, atsiranda tirotoksikozė. Ši situacija vadinama: jodo žiūrėjimo fenomenu. Šios situacijos gydymas yra įmanomas tik operacijai, kurios metu pašalinama didžioji skydliaukės liauka.
  4. Moterys labiausiai pažeidžiamos dėl DTZ pasireiškimo, nes moterys kenčia nuo hormonų pokyčių: nėštumo metu, žindymo laikotarpiu, taip pat menopauzės pradžioje. Tai yra procesai, veikiantys bet kurios kūno liaukos veiklą. Kadangi visos kūno liaukos yra tarpusavyje sujungtos, todėl skydliaukės aktyvumas pasikeičia, kai tik pasireiškia bet kokie hormoniniai sutrikimai.
  5. Autoimuninio tipo ligos yra diabetas arba reumatoidinis artritas arba sklerodermija. Šių ligų vystymosi metu imuninės sistemos aktyvumas pasikeičia. Antikūnai, sukurti pagal esamas problemas, pradeda atakuoti skydliaukės ląsteles, suvokdami juos kaip svetimšalius.
  6. Ši patologija paprastai daro poveikį žmonėms iki 40 metų, tai yra laikotarpis, kai imuninės sistemos aktyvumas yra aktyviausias.

Pradiniai veiksniai, dėl kurių padidėja skydliaukės liga 1 laipsnis:

  1. Liga gali pasireikšti stiprus nervų išsekimas. Ši sąlyga yra įmanoma, jei yra dažnos ar ilgalaikės stresinės situacijos, arba buvo stiprus psichologinis smūgis. Tokios problemos daro žalingą poveikį skydliaukės liaukos nervų galūnėms, kurios užtikrina stabilią organų veiklą.
  2. Perkelta liga, rūkymas, sunkus fizinis darbas, hipotermija - šios problemos mažina apsaugines imuninės sistemos funkcijas. Tokie imuniteto sutrikimai gali tapti pagrindine priežastimi, dėl kurios antikūnai patenka į kraują, o tada atlieka limfocitų priepuolį skydliaukėje.
  3. Chirurginė intervencija į liauką, siekiant pašalinti mazgą, gali sukelti vienodą skydliaukės audinių augimą. Tokiu būdu plečiantis, skydliaukė bando susigrąžinti prarastas funkcijas.

Kursinis laipsnis

Liga vystosi palaipsniui. Atsižvelgiant į ligos laipsnį, pasirenkamas gydymo metodas. Kadangi kiekviena rūšis reikalauja kitokio požiūrio į gydymą. Kuo aukštesnis šis laipsnis, tuo daugiau pažeidimų ir sunkiau gydyti.

Skystųjų kraujagyslių skilvelių skilimas yra klasifikuojamas pagal Nikolajevo sistemą taip:

  1. Nulis - apibrėžia pradžią, kai skydliaukės skausmas padidėja palpacijos metu.
  2. Pirmasis yra skydliaukės skausmo augimas, kuris yra vizualiai nepastebimas, tačiau palpacijos metu jis jaučiamas.
  3. Antrasis - skydliaukės liaukos augimas pastebimas rijimo metu.
  4. Trečiojo štamo rūgštis iškreipia kaklo formą.
  5. Ketvirtasis - negraži formos struma keičia kaklą ir sukelia fizines kančias.
  6. Penktoji užaugusi struma sukuria stiprią spaudimą netoliese esantiems organams.

Remiantis kito tipo kvalifikacija, DTZ skirstoma ne tik pagal išplėstą skydliaukės tūrį, bet ir atsižvelgiama į tirotoksikozės sunkumą.

  1. Pirmasis subklinikinis gydymas yra nesudėtingas. Liga pasireiškia kaip paciento nervų būklė, sumažėjęs darbingumas, 10-20% svorio sumažėjimas ir tachikardija.
  2. Antrasis manifestas - nustato vidutinę ligos formą. Su šiuo laipsniu, tachikardijos buvimas, impulsas 120 sumušimų, svorio kritimas yra labai didelis, nuolatinis nuovargio jausmas.
  3. Sunkiausia ligos forma yra toksinis gūžis 3 laipsnių. Šioje formoje kūnas visiškai susilpnėja. Yra širdies sutrikimų, susijusių su nesėkme, prieširdžių virpėjimu, inkstų nepakankamumu. Kartu su svorio mažėjimu, vyksta dideli psichiniai pokyčiai.

Pirmasis etapas struma

Išskirtinis difuzinis 1 laipsnio gūžis rodo, kad endokrininis organas auga tolygiai, bet iki šiol mažas. Palpacija jaučiama, tačiau išoriniai pokyčiai vis dar nepastebimi. Ši būklė apibrėžiama kaip lengvas tireotoksikozės pasireiškimas. Labai retai, tačiau mažas skydliaukės išsiplėtimas gali sukelti sunkias formas, atsiradusias dėl organizmo apsinuodijimo skydliaukes stimuliuojančiais hormonais.

Pasireiškus difuziniam goitui su silpna tirotoksikozės forma, atsiranda šie simptomai:

  • nuolatinis nuovargis;
  • padidėjęs nervingumas;
  • širdies susitraukimų dažnis yra maždaug 100 smūgių per minutę;
  • svorio netekimas 15% gero apetito;
  • drebančios galūnės.

Difuzinis toksinis gūžis 2 laipsnio su thyrotoxicosis požymiai jo pasireiškimo:

  • širdies susitraukimų dažnis 100 - 120 smūgių per minutę;
  • aukštas slėgis;
  • svorio netekimas 20%;
  • nervingumas, beviltiška dirglumas, agresijos pasireiškimas, nuotaikų svyravimai, nereikalingas niūrus užmigimas, nemiga;
  • viso kūno silpnumas, kūno drebulys, padidėjęs refleksų aktyvumas;
  • viduriavimas;
  • problemų dėl didelio karščiavimo, prakaitavimo;
  • kojų patinimas;
  • nagų sluoksnis;
  • moterims - mėnesinio ciklo pažeidimas.

Pagrindiniai "Basedow" ligos požymiai yra akys, išsipūdingos akys ir netgi sumažėjęs regėjimas.

Išoriniai pakeitimai

Pačioje vystymosi pradžioje 1 laipsnio difuzinis toksinis gūžis pati savaime nesukuria. Endokrininio organo proliferacija prasideda tada, kai jos svoris tampa 40-50 g, o ne 20 g. Šiuo metu atsiranda patinimas, kuris iškreipia kaklą, tai yra, kai išsivysto 2 laipsnio skilimas. Per šį laikotarpį abi lobys auga vienodai, deformuojasi kaklas. Jei augimo tūris yra 50-60 ml, šioje pozicijoje spaudžiamasis efektas yra gretimuose organuose ir nervų galuose.

2 laipsnių skydliaukės vystymosi pokyčiai sukelia ryškesnes ir vizualiai pastebimas apraiškas:

  1. Yra nuolatinis kaklo išspaudimas.
  2. Sunku rijoti.
  3. Kvėpavimas lydimas triukšmingo poveikio.
  4. Nuolatinis dusulys, netgi nuleidus.
  5. Galvos svaigimas.

2 laipsnio skydliaukės liauka leidžia aptikti išsilavinimą patys. Skydliaukė per šį laikotarpį nesukelia skausmingų pojūčių, dar neatsirado litavimo su oda, jo judesiai rijimo metu pasireiškia kartu su gerybe. Palpacijoje jaučiama minkšta, gana elastinga liauka, gali būti ruonių, tačiau yra retos ir be mazgų.

Jei iš pat pradžių nėra jokių pastebimų pokyčių, tada su tolesniais pokyčiais atsiveria ryškesni ženklai. Klaidingas švietimo kaklelio platinimas iškraipo paciento išvaizdą, dėl kurio kyla daug kančių.

Todėl akys su būdingu blizgesiu yra plačiai atviros, susidaro įspūdis apie blogą išvaizdą, kartu su aukštu širdies ritmu.

Labai pastebimas padidėjęs prakaitavimas, kurį paaiškina didelis prakaito liaukų aktyvumas. Visi edemos požymiai atsispindi ant odos, per šį laikotarpį jis panašus į apelsinų žievelę.

Svorio mažėjimas kiekvieną dieną tampa akivaizdu. Faktas yra tai, kad paspartėja medžiagų apykaita, tai yra, visi kūno rezervai sudeginami, paverčiami energija. Dėl šios priežasties stabili žemo lygio kūno temperatūra 37-37,5 o C be jokių ypatingų priežasčių.

Nervų sistemos sutrikimai, pasireiškiantys kaip galūnių žandikaulis, nepaaiškinamas nervingumas, nuolatinis dirglumas, neribotas nerimo pojūtis, užmigimo sunkumas, nerimas miego. Tokie pasikeitimai atsiranda dėl viso nervų sistemos apsinuodijimo skydliaukės hormonais.

Moterims, mėnesio ciklo pasikeitimai, kartais daugiau nei kas mėnesį visiškai neužpildoma per šešis mėnesius. Vyro pusėje sumažėjęs seksualinis potraukis. Impotencijos atsiradimas yra reprodukcinės sistemos sutrikdymo pasekmė, kurią sukelia visos endokrininės sistemos pokyčiai.

Gydymas struma paprastai yra nukreiptas į stabilią skydliaukės sintezę. Norint pasiekti šį tikslą, naudojami ir vaistai, ir chirurgija, kartais ir radioaktyvus jodas. Dėl atrankos metodo įtakoja ligos vystymąsi, paciento būklę.

Skysčių skilvelių skilvelių skilvelių skilimas 2 laipsniai, kas tai yra?

Žarnynas ar struma visada yra nuolatinis skydliaukės dalies padidėjimas, kartu su jo veikimo sutrikimu, tiek aukštyn, tiek žemyn. Šių pokyčių pobūdis neturi uždegiminės etiologijos ir nėra onkologija. Goiteras nėra vienintelė liga, ši sąvoka yra labiau kolektyvinė, tai apima ir skydliaukės ligų skaičių. Pati sąvoka pasirodė pagal analogiją su paukščių zidiniu.

Patologijos esmė

Žiurkė su skydliaukės hiperfunkcija vystosi 10 kartų dažniau, hipofunkcija - 5 kartus daugiau nei vyriškoje pusėje. Tarp kitų endokrininių patologijų skydliaukės patologijos moterims dažniau būna 4-8 kartus dažniau, nes moters kūnas yra daug labiau priklausomas nuo hormonų ir per visą gyvenimą nėštumo, gimdymo, menopauzės ir kt. Daugeliu hormoninių bangų yra pernelyg didelis. Skydliaukės patologijos dažnis yra prastesnis tik paskaityti. Pusė skydliaukės anomalijų beveik svyruojasi.

Nogulinės goiterio forma paprastai būna pusėje gyventojų, dažnai ji yra greta moterų, turinčių gimdos myoma. Paprastai moterų skydliaukės tūris yra 9-18 ml, vyrams - 9-25 ml. Šių dydžių perviršis rodo, kad yra zodis.

Gūrio priežastys

Yra daug jų. Pavyzdžiui, DTZ - difuzinis toksinis stresas - visada tampa autoimuninio proceso pasekmė, kurią sukelia genų mutacija.

Savo ruožtu, autoimuninis procesas atsiranda, kai yra lėtinės infekcijos, ypač viršutinių kvėpavimo takų, kamienai. Trumpojo jungiamojo audinio priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau buvo nustatyti provokuojantys veiksniai.

Visi jie yra sujungti į dvi grupes: išorines ir vidines.

Iš išorės nurodo:

  • radiacija ir radiacija;
  • mineralinis trūkumas;
  • rūkymas;
  • jodo trūkumas ir seleno trūkumas, kai liaukos skilčių augimas yra kompensacinio pobūdžio;
  • bloga ekologija;
  • hipodinamija.
  • dažnas lėtinių infekcijų (ypač lėtinio tonzilito) paūmėjimas;
  • hipotermija;
  • paveldimumas;
  • genetiniai sutrikimai (Dauno sindromas, Klinefelteris);
  • sumažintas imunitetas;
  • hipofizės ir antinksčių liaukų patologija; kiti endokrininiai sutrikimai, turintys hormoninį disbalansą;
  • nutukimas;
  • tiroiditas;
  • nesveikos dietos;
  • stresas;
  • autoimunizacijos procesai, kai jo imunitetas pradeda gaminti antikūnus į savo ląsteles (čia mes kalbame apie skydliaukės audinius);
  • vartoti tam tikrus vaistus, trukdančius jodo absorbcijai arba jodo transportavimui skydliaukės liaukoje;
  • netinkamas skydliaukės funkcijos sutrikimas;
  • reprodukcinis amžius;
  • amžius po 40-50 metų.

Jo reprodukciniame amžiuje išsiskiria toksiški 2 tipo genai (Graveso liga arba Basedow liga) - nuo 20 iki 40 metų.

85 proc. Atvejų, DTZ sukelia liaukos hiperfunkciją, susidedančią iš tirotoksikozės.

Garsų rūšys

Liaukos padidėjimo laipsnis klasifikuojamas pagal 2 schemas: 1955 m. Įsteigta Nikolajevo OV sistema, kuri buvo praktikuojama TSRS teritorijoje tais metais, kai nebuvo ultragarsu, ir PSO klasifikacija, veikusi nuo 1992 m.

Nors manoma, kad Nikolaevo sistema yra pasenusi, tai yra praktiškesnė ir patogesnė išsamiai ir gydymo taktikos pasirinkimas. PSO klasifikacijoje yra tik 3 laipsnių skydliaukės hipertrofija, bet po 2 laipsnių padidėja (ir skiriasi viena nuo kitos), tačiau vis tiek eina į paskutinįjį tašką, dėl kurio aiškiai nesiskiria.

Goiteris gali būti pirminis ir antrinis, jau egzistuojančios etiologijos fone. Be to, funkcionalumas skiriasi, t. Y. pagamintų hormonų kiekis: jis gali pasireikšti kaip hipoglikemija arba hipertireozė, arba išlaikyti normalų hormonų kiekį (eutoreozoidas).

Taip pat yra struma pasidalijimas į sporadinį ir endeminį goiterį. Endeminis yra dažniausiai susijęs su jodo trūkumu.

Pagal morfologiją struma yra mezginis (netgi 1 mazgo buvimas žymi goitą), difuzinė ir mišri (difuzinė-mazginė opcija - padidėjęs liaukas yra nevienodas).

Difuzija - padidėjimo vienodumas. Difuzinis yra netoksiškas (endemiškas) ir toksiškas.
Mazgas gali būti vieno mazgo ir daugelio mazgų (2 ar daugiau mazgų). Šios rūšys taip pat yra suskirstytos į toksines ir netoksiškas.
Su netoksiška goiterio forma, skydliaukės funkcija dažniausiai būna normali, o su toksine forma - padidėjęs hipertireozė. Sveika skydliaukė visada yra vienarūšė struktūroje, su zoopifikacija, tokio vienodumo nėra.

PSO klasifikacija

Yra 3 laipsnių liaukos padidėjimas:

  1. 0 laipsnis - jokių vizualių pokyčių, bet liežuvis palpuoja; jos akcijos neviršija objekto nykščio distalinės falangės. Skydliaukės veikla nėra padidėjusi, tačiau su biopsija yra lengvai aptiktos hipertrofijos sritys.
  2. 1 etapas - lobos, kurių dydis didesnis nei nurodytas, bet nėra vizualiai matomas. Tik palpacija.
  3. 2 laipsnis - regėjimo sutrikimas yra akivaizdus, ​​pacientas gali pajusti skydliaukės veiklą savo rankomis. Kaklas yra deformuotas.

Klasifikacija pagal O. Nikolajevą 1955:

  1. 0 laipsnis - jokių simptomų, diagnozė yra tik bandymų pagrindu.
  2. Goiter 1 laipsnis - nėra vizualiai nustatytas, bet apčiuopiamas palpacija. Nėra simptomų.
  3. 2 laipsnis - palpacijos vietoje vizualus kaklo pakeitimas, matomumas tik rijant.
  4. 3 laipsnis - vizualiai matomas priekinio kaklo paviršiaus padidėjimas iš karto.
  5. 4 laipsnis - išreikšta gimdos kaklelio deformacija kaip pakabinti sviedinys.
  6. 5 laipsnis - milžiniškas liaukos dydis, dabar yra labai retas.

Kai tai yra virškinimo ir kvėpavimo sistemos pažeidimas yra labai ryškus.

2 laipsnio goiterio su hipertireozė simptomai

Jis gali būti difuzinis arba mazgas, bet toksiškas. Goiteris 2 laipsnių (DTZ skydliaukė):
dažniausios pasireiškimo pasekmės yra metabolizmo pagreitėjimas:

  • padidėjęs apetitas ir nuolatinis badas kartu su svorio mažėjimu;
  • prakaitavimas padidėjo;
  • nemiga, rankų, galvos ir kojų drebulys; raumenų silpnumas;
  • trapumas;
  • nervingumas, dirglumas, net iki agresijos taško. Temperatūra yra žemo lygio, netoleruoja šilumos;
  • linkę į viduriavimą dėl padidėjusio žarnyno judrumo greičio ir pagreitinto metabolizmo.

Oda drėgna ir karšta liesti. Natūralūs odos raukšliai gali tamsėti. Moterims moterims sutrikusi erekcija, vyrams būdinga ginekomastija.

Atsiranda tachikardija - širdies susitraukimų dažnis yra daugiau kaip 100 smūgių / min., Cardialgia, padidėja kraujospūdis, padidėja trombozės tendencija; Dėl padidėjusio kaukės ir prakaito liaukų aktyvumo sutrinka odos ir plaukų būklė. Pastebėta jugular venų pulsacija.

Vėliau prisijungia eksoftalma ir akių simptomai (daugiau nei 10). Akių vokai nėra sandariai uždaryti, visiškai, todėl akių skausmas ir konjunktyvitas.

Dėl padidėjusios liaukos yra suspausto nervai, kraujagyslės, audinių ir kaimyninių organai - trachėjos ir stemplės (suspaudimo sindromas), tada gali būti: galimybė turėti svetimkūnis gerklėje, niežėjimas, gerklės, pasunkėjęs rijimas, traukuliai, sausas kosulys, ganyti balso stygų pakeitimus jausmas balso tembras; astmos priepuoliai horizontalioje padėtyje ir tachipnėja išvaizda bet kokiomis apkrovomis, cefalalgija ir galvos svaigimas, dėl suspaudimo jugular venų, triukšmas galvos, skausmas kaklelyje; nuotaikos svyravimai ir ašarojimas. Atsiranda osteoporozės simptomų, padidėja lūžių rizika. Goiteris difuziškai įtakoja visą liauką, minkštumas yra palpacija, jo struktūra yra vienoda.

Goiteras su hipotiroidizmu

Jis yra daug rečiau paplitęs, tačiau jis gali išsivystyti su mazgine ir difuzine mazgeline forma. Su 2 laipsnių geležies padidėjimu taip pat padidėja, bet dažnai asimetriškai, netolygiai. Klinika gali pasirodyti ilgą laiką. Tada oda tampa sausa ir suglebęs, plaukai iškrenta, nagai tampa trapūs, galūnių ir veido patinimas, yra greitas svorio priaugimas su sumažėjęs apetitas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, dažnas pykinimas, sumišimas žodžio ir judėjimo, atminties praradimas, nuovargis, mieguistumas ir silpnumas. Dėl lėtinančio medžiagų apykaitos procesų yra nuolatinis kvapas, kūno temperatūra sumažėja - 36-35 laipsnių; bradikardija, aritmija, kardialgija, hipotenzija. Vizija ir klausa, dienos mieguistumas ir nemiga naktį mažėja, nuotaika keičiasi link depresijos. Vyrams vystosi impotencija, moterims nėra lytinio potraukio, MC yra sutrikdyta amenorėjos forma, savaiminiai abortai ir nevaisingumas ir kt. Vaikams hipofunkcija gresia psichinio atpalaidavimo.

Dažnai MPS patologijos, kvėpavimo sistemos ligos plintančios pneumonijos ir bronchito forma, virusinės infekcijos tampa vis dažnesnės.

Pagal senąją Nikolajevo klasifikaciją vizualiai nustatomas difuzinis 2-3 laipsnių laipsnio obuolys, priekinėje dalyje keičiasi kaklo kontūrai.

Euthyroido goiteras

Tai gali būti priskiriama endeminiam, tarpdurvio ir difuzinio-mazginio tipo. Čia hormonų gamyba nėra sutrikusi. Metabolizmas be nukrypimų.

Beje, goiterio vertė nėra tiesiogiai proporcinga padidėjimo laipsniui. Mechaniniai slėgio simptomai yra paplitę. 0-1 laipsnis diskomfortas nesukelia ir dažnai tekėja be simptomų arba dėl padidėjusio skydliaukės.

Nodular goiter dėl lyties skirtumo simptomų neturi. Yra paroksizminis sausas kosulys, kurį sukelia trachėjos gleivinės sudirginimas; skausmo jausmas geryboje; sukant, lenkimo ir galvos pakėlimo - pasirodo dusulys.

Ryti praleidus, atsiranda diskomfortas. Dėl gerklės sudirginimo tembras pasikeičia.
Goiteris nėra tik kosmetinis defektas, pavyzdžiui, DTD, jis sukelia rimtų komplikacijų, susijusių su širdies pažeidimais (širdies grynakraujis), sukelia širdies nepakankamumą, aritmijas, padidina trombų susidarymo riziką; sukelia intelektualinius-menesinius asmenybės pokyčius, miopatiją, hepatozę.

Labiausiai baisi komplikacija yra tirotoksinė krizė, kuri gali baigtis mirtimi. Dažnumas pasireiškia kas 5 pacientams, sergantiems tirotoksikoze. Pacientai dažnai pripažįstami negaliojančiais. Todėl bet kokie skydliaukės pažeidimai turėtų būti ištirti ir gydyti. Paukštis pats savaime niekada neišsprendžia.

Gūžio diagnozė

Pirmasis - bendras liaukos tyrimas ir palpacija. Tada jis planuoja atlikti hormonų ir skydliaukės ultragarsu tyrimus, net jei zodis jau yra paskutiniuose etapuose. Jei reikia, rentgeno krūtinės, liaukos scintigrafija, siekiant nustatyti funkcionalumą (tyrimų radioaktyviųjų izotopų), CT, arba MRI, FNA įtariamas piktybinis navikas, kraujo tyrimai antikūnams TPO ir ATTG.

Iš hormonų testų TSH, T3 ir T4 yra privalomi. Kai atliekamas jodo trūkumas, atliekama bandymo diagnostika. Jei vakare aš nupiešiu jodo tinklą ant kūno 5% alkoholio jodu, o ryte didžioji jo dalis nebus matoma - tai rodo jodo kiekį organizme. Diagnozė dažniausiai būna lengvai atliekama remiantis bandymais ir ultragarsu.

Patologijos gydymo metodai

2 goiterio gydymas: nuo 0 iki 2 laipsnių gydymas gali būti pirmiausia gydomas konservatyviu būdu. Paprastai tai dažniausiai yra pakankamas norint normalizuoti savo darbą.

Paprastai tireostatikai gydomi slopinančiu hipertireozės gydymu: mercazolilu, tyrosoliu, metizoliu, propiltiorakilu, metiltiorakilu. Padidėjęs kraujospūdis - antihipertenziniai vaistai, kuriems yra edema, diuretikai ir kitas simptominis gydymas. Hormonų lygis nuolat stebimas. Nustatant gydymą, atsižvelgiama į paciento amžių, lytį, veiklą ir užsiėmimą.

Liaudies gynimo priemonės taip pat turi būti vieta, bet tik kaip priedas prie pagrindinio ir pasikonsultavę su savo gydytoju.

Jei nėra tireostatikos terapijos poveikio, chirurginė operacija yra nustatoma, ypač esant mechaninėms apraiškoms, ryškiems kosmetiniams kaklo defektams, neoplazijai ir toksiniam stresui.
Su 2 laipsnių difuziniu mazginiu šakniu, jo augimas vyksta gana greitai. Chirurginis gydymas gali būti neefektyvus, mazgai gali atsirasti vėl - 10% atvejų atsiranda recidyvai. Todėl būtina pašalinti priežastinius veiksnius. dėl skydliaukės operacijos gali skirtis nuo enucleation mazgas (nulukštenimas) bendros skydliaukės pašalinimo - visiškai pašalinus shchitovidki po visą gyvenimą ir PHT kaip rezekcija dalis liaukos hemithyroidectomy.

Eksploatavimo metodai gali būti minimaliai invaziniai: etanolio abliacija ir tt - šios galimybės yra naudojamos rečiau.

Taip pat galima priskirti RJT (I131) - alternatyvą operacijai. Nurodymai dėl paskyrimo yra vienodi. Metodo esmė yra tai, kad radioaktyvus jodo matymas sunaikina paveiktas liaukas.

Hormonų pakaitinė terapija visada atliekama po operacijos, nes rezultatas visada yra skydliaukės funkcijos sumažėjimas.

Terapiją atlieka skydliaukės hormonų analogai - tai yra, visų pirma, tiroksino paskyrimas. Dozę ir trukmę renkasi tik gydytojas, remdamasis gautais bandymais.

25% pacientų hipotyroidizmas susidaro pirmaisiais metais. Be to, jodo preparatus atrenka ir išleidžia tik gydytojas be savaiminio gydymo.

Prevencinės priemonės

Difuzinio mazginio šarnyro prevencija yra normalizuoti jodo kiekį organizme, nes visi skydliaukės hormonai turi jodą savo molekulėje, be to, jie paprastai nebus gaminami. Pirma, tai prisidės prie jodintos druskos vartojimo.
Tai svarbu nėštumo metu, HB, gyvenantiems endeminėse srityse, kuriose yra jodo trūkumo.

Naudinga dietinių produktų, kurių sudėtyje yra daug jodo, dietos - jūros gėrybių - žuvų ir jūros dumblių; persikus, graikinius riešutus. Taip pat gali būti skiriamas kalio jodidas. Po operacijos reguliariai atvyksta į endokrinologą: per pirmuosius 2 metus kas 6 mėnesius, tada kasmet.

Geriamojo be narkotikų prevencija gali apimti rūkymą, kavą ir sunkų fizinį krūvį; pašalinant stresą, kuris dažnai tampa liga, sukeliančia skydliaukės pokyčius.

Su DTZ - jodo šaltiniai turėtų būti ribojami. Maistas turėtų būti visiškai subalansuotas ir stiprinamas. Taip pat venkite ilgalaikio saulės poveikio. Lėtinės infekcijos lūžiai turi būti išvalomi laiku, ypač ENT organuose. Paprastas asbardas paprastai turi gerą progovą, nes reberija pasitaiko retai, o suspaudimo sindromas taip pat yra retas. Gerai gydoma.

Difuzinis goiteras - simptomai, priežastys, mastas ir gydymas

Kas yra difuzinis zodis?

Labiausiai paplitęs difuzinis toksinis stresas pasireiškia moterims. Vyrams liga pasitaiko beveik 8 kartus mažiau. Labiausiai paplitęs difuzinis toksinis stresas pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms (nuo 30 iki 50 metų). Vaikams ir jauniems žmonėms, pagyvenusiems žmonėms, yra mažiau paplitęs difuzinis toksinis stresas.

Goiteris yra nuolatinis skydliaukės išsiplėtimas, turintis neužkrečiamą ir nevėžinį pobūdį. Negalima pratęsti termino "zodziai" į uždegiminius (tiroiditas) ir organų piktybinių (vėžio, sarkomos) ligų, nors kai kuriuos chirurgus naudoja.

Funkcinės apraiškos išskiria toksinį, netoksinį ir hipotiroidinį goiterį. Išsiplėtusi skydliaukės liauka su goiteriu yra vietinis (mazginis šunys), difuzinis (difuzinis zodis) ir mišrus.

Skausmo srities priežastys

Akivaizdu, kad pagrindinė difuzinio toksinio streso atsiradimo priežastis yra tam tikras (dar nesukurtas mokslu) genetinis defektas sistemoje, reguliuojančiai antikūnų gamybą imunine sistema. Disreguliacijos rezultatas - antikūnų gamyba prieš paciento skydliaukės audinį.

Be difuzinio toksinė struma imuninę sistemą, kurios pagrindinė funkcija yra kovoti su visų užsienio (virusų, bakterijų, pirmuonių, vėžinių ląstelių), pradeda "kovoti" su savo skydliaukės audinio, suvokti tam tikras jos komponentų užsieniečiui.

Keista, kad antikūnai, kuriuos DTZ gamina prieš skydliaukės audinį (vadinamuosius antikūnus prieš TSH receptorių), turi žalingą poveikį skydliaukės audiniui, o ne destruktyvus.

Susijęs su receptoriumi (jautri vieta, kuria siekiama skaityti smegenyse gaminamo hormono TSH "komandas" ir stimuliuoja skydliaukės funkciją) antikūnai veikia kaip TSH - t.y. stimuliuoja liaukos augimą ir hormonų gamybą.

Šiuo metu išsklaidytas toksinis stresas yra vienintelė mokslui žinoma autoimuninė liga, kurią žymi padidėjusi imuninės sistemos ataka. Genetinio defekto buvimą taip pat patvirtina padidėjęs šios ligos paplitimas vaikams su difuziniu toksišku goitu.

Akivaizdu, kad šeimos pasipriešinimas difuzinio toksinio streso atsiradimui yra akivaizdus, ​​nors žinoma, kad vieno iš tėvų ligos atsiradimas vis dar nenustato, kad pasklidęs toksinis stresas taip pat pasireikš ir vaikams - tai visų pirma statistinis modelis, o ne absoliutus polinkis.

Difuzinio streso laipsnis

Paprasčiausias būdas nustatyti gūžį yra skydliaukės zondavimas. Šis metodas leidžia nustatyti geležies padidėjimo mastą.

Atskirkite keletą laiptų gūžį pagal Nikolaevo sistemą:

  • 0 laipsnis - skydliaukės negalima zonduoti ir nematyti
  • 1 laipsnis - skydliaukės negalima matyti, tačiau tai jaučiama,
  • 2 laipsnis - skydliaukė yra matoma, kai žmogus rišasi,
  • 3 laipsnis - skydliaukės kontūrai pažeidžia kaklo formą, todėl ji stora,
  • 4 laipsnis - goiteris yra labai matomas, kaklas tampa bjauriu formu,
  • 5 laipsnis - skydliaukė yra tokia didelė, kad šalia esančių organų ji suspaudžiama.

Difuzinio streso simptomai

Difuzinio zodzio simptomai susideda iš:

  • skydliaukės išsiplėtimas;
  • tirotoksikozės simptomai (svorio kritimas, silpnumas, nervingumas, prakaitavimas, drebulys, tachikardija);
  • akių simptomai.

Endokrininė oftalmopatija nekurs visiems pacientams, kuriems difuzinis toksinis gūžys ir exophthalmos matė, akių vokų, paraudimas odenos ir junginės, judrumui sutrikimų akių obuolius.

Dėl nėštumo progresavimo, sumažėja tirotoksikozės sunkumas (iki remisijos) dėl sumažėjusio skydliaukės stimuliuojančių imunoglobulinų kiekio kraujyje fiziologinės imuninės sistemos slopinimo fone. Plaučių tirotoksikozės klinikiniai požymiai daugeliu atžvilgių primena pačios nėštumo pasireiškimus.

Nėščios moterys dažnai patiria silpną kvėpavimą, kurį sukelia lengva kompensuota alkalozė. Cirkuliuojančio kraujo tūrį ir širdies susitraukimų dažnį didėja, dažnai pasireiškia tachikardija ir širdies plakimas.

Apetitas padidėja, palyginti su ne nėščia, dažnai skundžiasi nuovargis, silpnumas, miego sutrikimas ir emocinis labilumas, dirglumas, prakaitavimas.

Su tireotoksikoze nėštumo metu visi šie simptomai tampa sunkesni, be to, atsiranda daugiau specifinių difuzinio išbėrimo zonos simptomų, tarp jų ir goiteris ir oftalmopatija.

Tarp įvairių ligos pasireiškimų yra keturi pagrindiniai simptomai:

Pirštų drebulys ypač pastebimas, kai moteris uždaro akis ir ištiesia rankas. Exoftalmos (puchitas) išreikšta 60% moterų, dauguma jų yra vidutinio sunkumo.

Kiti simptomai dažnai pastebimi:

  • Grefe (spindi akis)
  • Möbius (konvergencijos silpnumas),
  • Kocher (viršutinio voko likutis nuo rainelės, kai žiūri žemyn),
  • Stelvaga (retas blyksnis),
  • "Dalrymple" (plataus kampo skersmens atidarymas),
  • Yelinek (odos patinimas ant akių vokų).

Diagnozuojami kraujo spaudimo lašai. Tirektoksiko gali būti kartu su subfebrilu, kuris per pirmuosius nėštumo mėnesius sunku atskirti nuo nėščių moterų subfebrilo. Šios ligos paūmėjimas gali būti tirotoksinio poveikio krizė: staigus visų simptomų atsiradimas.

Krizė vystosi po psichinės streso ar chirurgijos, traumos, infekcijos, po gimdymo. Krizės simptomai yra

  • susijaudinimas
  • dezorientacija
  • hipertermija
  • arterinė hipertenzija
  • gelta
  • aritmija
  • odos drėgmė
  • ūminis exophthalmos.

Dauguma moterų, pradedant nuo 28-30 nėštumo savaičių, serga širdies nepakankamumu. Hemodinamikos pokyčiai, būdingi šioms nėštumo sąlygoms, padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris, širdies išmatos ir tachikardija, kuriuos sukelia stipriai veikianti skydliaukė, gali sutrikdyti širdies veiklą.

Yra trys difuzinio toksinio streso sunkumo laipsnio.

Difuzinio zodzio simptomai

Difuzinio streso gydymas

Difuzinio toksinio streso gydymas gali būti chirurginis ir konservatyvus.

Chirurginis gydymas

Absoliutus indikacijos operacijos yra alergija reakcija arba atsparus leukopenija (sumažėjo absoliuti ląstelių skaičių) yra nurodomas konservatyvaus gydymo, didelės apimties gūžys (skydliaukės plėtros aukščiau III laipsnis), sutrikimai širdies ritmo pagal prieširdžių virpėjimo su simptomų širdies ir kraujagyslių ligos tipo, išreikštas goiterio efektas merkazolila.

Operacija pacientui turėtų būti, kai jis pasiekia vaistų kompensavimo būklę, nes priešingu atveju ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali išsivystyti tirotoksinė krizė.

Narkotikų gydymas

Konservatyvus gydymas dažniausiai yra karbamido darinių naudojimas. Šiuo metu vos naudojamas monoterapija jodo preparatais, kalio perchloratas ir ličio preparatai.

Pagrindinė priemonė konservatyvaus gydymo yra difuzinis gūžys ruošimui Mercazolilum arba jo analogą -. Metimazolą, carbimazole, metimazolą, ir tt Merkazolil pertraukia skydliaukės hormonų sintezę ir teikiant imunosupresinį poveikį.

Vaistas selektyviai kaupiasi skydliaukės liaukoje. Mercazolo paros dozė yra 30-40 mg, kartais labai didelis ascitas ir sunki tirotoksikozė, ji gali siekti 60-80 mg. Rekomenduojama mercazolilo paros dozė paprastai yra 10-15 mg.

Vaistas nuolat vartojamas 11-2-2 metus. Po 2 metų gydymo stabilus poveikis yra chirurginės būklės požymis. Su priešoperaciniu preparatu, mercazolilio vartojimo trukmė yra ta, kad pasiekiama tausojanti eutroididinė būsena.

Dozės sumažinimas merkazolila griežtai atskirai, tai yra atlikta, sutelkiant dėmesį pašalinti požymių hipertireozė: pulso stabilizavimo (70-80 tvinksnių per minutę), kūno svorio padidėjimas, tremoro ir prakaitavimas, normalizavimo impulso slėgis išnykimas.

Kadangi visi tiouramio preparatai gali sukelti leukopeniją ir trombocitopeniją, būtina atlikti kraujo tyrimą kas 10-14 dienų (palaikomojo gydymo su mercazoliliu kartą per mėnesį). Jei dėl kokių nors aplinkybių specialistas negali pastebėti paciento, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Difuzinio toksinio streso gydymas jodo radionuklidu vyresniems kaip 40 metų asmenims specializuotuose skyriuose. Be antithyroidinių agentų, b-blokatoriai, gliukokortikoidai, raminamieji vaistai ir širdies glikozidai, kalio preparatai naudojami difuzinio toksinio streso gydymui.

Pavyzdžiui, b-blokatoriai gali sumažinti priešoperacinio paruošimo laiką, pagerindami širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, kurią pasiekia ir jų tiesioginis poveikis adrenalino b receptoriams, ir skydliaukės hormonų poveikis periferiniam metabolizmui.

Tačiau su b-adrenerginių blokatorių vartojimu nebėra įmanoma kontroliuoti tireostatikų dozės adekvatumo pulso dažniu, todėl sunku stebėti pacientą ambulatorinėse sąlygose. Dieninė beta blokatorių dozė yra 60-80 mg, bet ji gali būti padidinta iki 100-120 mg. Turėtų būti panaikintas vaistas, palaipsniui mažinant dozę.

Gliukokortikoidai visų pirma reikalingi pacientams, turintiems difuzinį toksinį gūžį su ūminiu ir lėtiniu antinksčių nepakankamumu, taip pat pacientams, sergantiems difuzine toksine ir endokrinine oftalmopatija.

Yra atvejų, kai greitas skydliaukės funkcijos blokavimas mercazoliliu ar tarpinių strumektomijų būdu sukėlė eksoftalmos progresavimą. Todėl gydant kartu su endokrinine oftalmopatija reikia, kad skydliaukės hormonų koncentracija kraujyje sumažėtų palaipsniui, o tai pasiekiama derinant mercazolilą su skydliaukės hormonų preparatais.

Kadangi tokie pacientai yra labai jautrūs skydliaukės hormonams, jų vaistų dozė neturi viršyti 5-10 μg triiodigironino arba 15-20 μg tiroksino per parą. Be to, dehidratacijos terapija (40 mg triampurio 2 kartus per savaitę), gliukokortikoidai yra naudojami kaip imunosupresantai (30-40 mg prednizolono per parą).

Gliukokortikoidai gali būti vartojami lokaliai, retrobulberiškai injekuojant deksazoną 0,5-1,0 ml per parą. 15-20 injekcijų vienam kursui. Su priešoperaciniu preparatu kartu su gliukokortikoidais taip pat skiriamas azatioprinas, 0,05 g du kartus per dieną 30-40 dienų prieš operaciją.

Tireotoksinį krizę gydo didelės gliukokortikoidų dozės, skiriamos į veną ir į raumenis. Hidrokortizono hemisukcinato paros dozė siekia 800-1000 mg.

Gydymas prasideda nuo vandenyje tirpių hidrokortizono formų lašėjimo (100-200 mg). Dienos metu įleidžiama nuo 2 iki 6 litrų skysčių, priklausomai nuo ankstesnio dehidratacijos sunkumo ir kraujospūdžio sumažėjimo laipsnio.

Be gliukokortikoidų mineralokortikoidai įvedami į raumenis - deoksikortikosterono acetatas (DOXA), 10-25 mg per parą, ir kortinefera - 1-2 tabletes per dieną (kontroliuojant kraujo spaudimą ir diurezę). Siekiant greičiau užkirsti kelią skydliaukės liaukos funkcijai per tiriamąjį zondą į skrandį arba, jei pacientas gali nuryti, per burną galite įleisti 100-200 mg merkazolio per parą.

Trečią vietą medicininių priemonių komplekse, skirtą tireotoksinio krizės pašalinimui, yra b-blokatoriai, kuriuos galima pradėti taikyti po kraujo spaudimo stabilizavimo.

Anaprilino paros dozė paprastai yra 80-120 mg. Parodyta, kad antibiotikai užkertamas kelias antrinei infekcijai, o prireikus - širdies glikozidai. Panašus į piktybiškus vaistus vartojimas yra sudėtingas, nes mažai tikėtina, kad bus eliminuojama hipertermija, susijusi su tirotoksine krize, ir dėl galimo leukotoksiškumo yra nepraktiška juos derinti su mercazoliliu.

Aptariamas teigiamas amidopirino poveikis kallikreino sistemai, kuris, pasak kai kurių tyrėjų, leidžia jį naudoti gydant tirotoksinį krizę. Tiriant tireotoksinį krizę, jodo į veną buvo praktiškai atsisakyta, nes ji neturi pranašumų prieš imidazolo grupės paruošimą ir turi ryškias alergines savybes.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas difuzinio toksinio streso gydymo nėščioms moterims problemai dėl galimo teratogeninio antitreoidinių antikūnų poveikio vaisiui dėl jų transplacentinio perkėlimo ir panašaus vaistų, vartojamų difuziniam toksiniam stresui gydyti, panašumo. Visa tai rekomenduoja moterims, kurioms pasireiškia difuzinis toksinis stresas, kad išvengti nėštumo.

Tuo pačiu metu buvo pažymėta, kad nėštumo metu T tipo slopintuvus charakterizuojantys kokybiniai ir kiekybiniai rodikliai yra geresni, todėl antithyroidinių vaistų dozę galima sumažinti iki minimumo: 5-10 mg merkazolio per dieną (didžiausia leistina dozė yra 20 mg per parą).

Šioje situacijoje užsienyje pirmenybė teikiama propiltiorakaliui.

Difuzinio streso prognozė

Diagnozuojamo išbėrimo zodiška progresija tinkamu ir savalaikiu gydymu yra palanki, tačiau po chirurginio gydymo galimos hipotirozės vystymasis. Pooperacinio hipotiroidizmo priežastis paprastai yra autoimuninio proceso progresavimas arba radikalus operacijos pobūdis.

Difuzinio obstrukcijos prevencija

Pacientai turi vengti insoliacijos. Piktnaudžiavimas jodo turinčiais vaistais ir maisto produktais, kuriuose yra daug jodo, yra nepriimtinas, ypač žmonėms, sergantiems difuzinio toksinio streso ar autoimuninio tiroidito sergančių pacientų šeima.

Klausimai ir atsakymai apie "Difuzinį išbėrimą"

Klausimas: Zravstvuyu pasakykite man, jei, pasklidęs astenas, dulkių pykinimas gali atrodyti dulkėtoje vietoje. Ačiū iš anksto.

Klausimas: Sveiki, aš turiu atitinkamą šakutinį asteniją, tačiau man sunku kvėpuoti, tarsi kažkas įsikiša į gerklės dugną, bet tai nesunku nuryti ir lengviau kvėpuoti per nosį. Kas gali būti ir kaip pavojinga? Endocrinologo eilė atliks tik pusę mėnesio (

Klausimas: Sveiki, aš turiu 2 laipsnių difuzinį goiterį. Mano kojos yra patinės rankos. Atrodo, kad veidas yra patinę. Ar tai yra susijęs su goiteriu?

Klausimas: Ar gali kūno temperatūra pakilti iki didelių skydliaukės ligos požymių ir difuzinio streso?

Klausimas: Sveiki. Turiu 2 laipsnių difuzinį goiterį. Ar tai galėjo turėti įtakos mano ligai, kažkas mano kūne trūksta kažko, būtent, kol aš nuolat norėjau valgyti molio, kreidos, žalių bulvių. Mažais kiekiais aš viską panaudojo. Dabar aš to nenoriu. Ir dar vienas klausimas - ar turiu atlikti skydliaukės patikrą? Ar tai kenksminga?

Klausimas: Sveiki. Aš turiu toksišką goiterį 0 laipsnio. Kaip tai elgtis? Reikia daryti operaciją? Ačiū

Klausimas: Sveiki! Man 49 metai Aš gyvenu šiaurėje. Turiu difuzinį goiterį 2 laipsniai. Aš vartojau Tyrosol 0,25 tabletes kasdien nuo 2014 m. Mano testų rezultatai, 2017 m. Gegužė: TSH-0646, T 4 St-10 925 Šiuo metu mes neturime endokrinologo, mesti. Ką turėčiau daryti? Tęskite gerti šią dozę? Ar galiu gerti riešutų pieno tinktūros?

Klausimas: Ultragarsas parodė, kad skydliaukės liaukos tūris yra 28,21 cm. Kubas. (25 normose). Remiantis T3, T4 ir TSH tyrimais, yra normalu. Diagnozė - difuzinis goiteris 1 laipsnis. Eutiroidizmas. Manau, kad išspaudžia ir rijimo yra šiek tiek sunku. Endokrinologas 3 mėnesius paskyrė jodomariną. Ar tai tikrai galima išgydyti tik jį?

Klausimas: gera popietė! Turiu difuzinį 2,1 laipsnio šaknį, ar įmanoma tokią diagnozę pastoti, ar tai pavojinga negimusiam vaikui?

Klausimas: Sveiki! Mano motinai buvo diagnozuotas 5 laipsnio difuzinis goiteris. Remiantis 4 hormonų analizės rezultatais, 3 iš jų pasirodė žemiau normos, keturi iš jų buvo virš normos (aš negaliu tiksliai pasakyti). Jie paskyrė narkotikų merkozoliną (gerti 3 mėnesius), etinolį (širdžiai) ir askorbo rūgštį. Ir pagal biocheminių tyrimų rezultatus, hemoglobinas yra 140 ml. Klausimai: 1. Ar šiuos narkotikus skiria šis stresas? 2. Kaip toks didelis hemoglobinas veikia širdį? 3. Endokrinologas taip pat teigė, kad jei narkotikai nepadeda, tada galima atlikti operaciją, pasakykite man, ar jie turi operaciją su šia goiteriu? Ačiū!

Klausimas: gera popietė, man 17 metų. Aš turiu išsklaidytą strutą. Jie sakė, kad 3 laipsnio dydžio ir pagal amžių rodiklis yra 2 laipsnis. Tinkama dalis yra 12,7. Kairėje 15.02 V 22.7. Šiuo metu aš esu piktas ir dirglumas, ašarojimas, spaudimas 120-80, 140-50. Aš vis dar turi greitą širdies plakimą, tachikardiją. Ne normali TSH. Pasakyk man, ką daryti ir kaip elgtis? Ačiū iš anksto!

Klausimas: Sveiki. Mano vardas Anna, man 35 metai. Prieš šešis mėnesius jie diagnozavo 2 laipsnių difuzinį goitą. Prieš 2 mėnesius buvo gydoma visam laikui. Šiuo metu aš vartoju 10 mg tyrozolio per parą. Mano kūno svoris jau padidėjo 7 kg. Iš 160 cm aukščio aš pasveriau 50 kg, o dabar 57. Svoris toliau auga. Jei taip išvengti, galite pakeisti vaistą? Antras klausimas: gydantis gydytojas sako, kad tirozolį reikia vartoti mažiausiai 2 metus, ar ne? Ir trečiasis klausimas: ar ši liga ir vaisto vartojimas yra (retai) vartojamas alkoholis, nikotinas?

Klausimas: Kokie šiuolaikiniai difuzinio toksinio streso chirurginio gydymo būdai yra naudojami pasaulyje?

Klausimas: diagnozė - difuzinis goiteris 1 laipsnis. Eutiroidizmas. Lėtinis virusinis hepatitas C, minimalus klinikinis aktyvumas. Ar galima valdyti skydliaukę?

Klausimas: Sveiki, aš turiu išsklaidytą goiterį, 2 St (Hashimoto). Aš neseniai atradau krūties vėžį. Kaip gydyti ir stresas gali sukelti krūties vėžį?

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai