Difuzinis toksinis stresas arba "Basedow" liga (pagal ICD-10 - E05.0) yra skydliaukės autoimuninė liga, kurią sudaro skydliaukės hormonų perteklinė gamyba, kurią sukelia difuzinis skydliaukės audinys.

Paprastai liga klasifikuojama 6 laipsnių (nuo 0 iki 5).

Kokie simptomai įvyksta prieš difuzinę toksinio streso 3 stadiją ir efektyviausius diagnostikos metodus?

Preliminari diagnozė

Trečiojo kapo ligos etapo metu skydliaukės liauka žymiai išsiplėtusi, pasikeičia kaklo kontūrai, kurią normalios būklės žmonėmis galima matyti plika akimi.

Visais atvejais defektą gali nustatyti tiktai palpacija (palpavimas pirštais) specialistu.

Klinikinė diagnozė

Gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę tik skydliaukės ultragarso tyrimo rezultatais ir skydliaukės hormonų koncentracijos analize.

Hormonų koncentracija auga maždaug 1,5 karto. Skydliaukės apimtis nustatoma tik po ultragarsu. Nustatyti negalima nustatyti skysčių ar vizualinio patikrinimo. Tačiau preliminari diagnozė ir etapas iš pradžių nustatomi išoriniais požymiais.

Kartu su ligomis

Ligos, su kuriomis galima suskaidyti toksinį asociaciją, sąrašas yra gana platus.

Dažniausiai iš jų yra:

  • hipofizio adenoma (taip pat gali išprovokuoti goiterį);
  • tirotoksikozė (priežastis, dėl kurių hormonas negali būti absorbuojamas - daug);
  • skydliaukės hormonų atsparumas;
  • aritmija;
  • miokarditas;
  • aterosklerozinė kardiosklerozė.

Šios ligos gali atsirasti prieš difuzinį toksinį stresą ir išsivystyti po skydliaukės apimties padidėjimo ir pagrindinės diagnozės formavimo.

Skundai

Kreipdamiesi dėl medicininės priežiūros pacientas dažniausiai nurodo bendrą nuolatinį nerimą ir blogą sveikatą.

Jis yra susilpnėjęs, sunku sutelkti dėmesį, dažnai jis turi galvos skausmą, širdį ir drebamas rankas.

Jam atrodo, kad jo sveikata buvo labai sutrikdyta, po kurios atsirado daugybė ligų. Tačiau dažnai tai yra hormoninio tipo problemos, vadinamos skydliaukės pernelyg dideliu kiekiu (toksikozė).

Tačiau pats pats pacientas dažniausiai kreipiasi į gydytoją su šiais simptomais:

  • staigūs aritmijos išbrinimai, nepriklausantys nuo fizinio aktyvumo, orų, kitų veiksnių;
  • staigus svorio netekimas, nepaisant apetito ir kitų lėtinių ligų atsiradimo;
  • per didelis prakaitavimas, per didelis kojų patinimas (net be fizinio krūvio);
  • silpnumas, dažni galvos skausmai;
  • stiprus drebulys (rankos drebėjimas);
  • viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas, net jei pacientas laikosi griežtos gydytojų sukurtos dietos;
  • skydliaukės akių ligos (per didelės akies obuolys, padidėjęs apatinis voko akis);
  • per dažnai pasireiškia kariesas, net jei pacientas atidžiai laikosi dantų gydymo rekomendacijų.

Verta manyti, kad kardinalinis hormoninis sutrikimas daro neigiamą įtaką asmens psichinei sveikatai, ypač jei goiterį provokuoja hipofizio liga. Atsižvelgiant į tai, pacientas gali netyčia nurodyti kitų skausmingų simptomų, kurių iš tikrųjų nebus aptiktas, buvimą.

Todėl gydytojo užduotis taip pat apima diferencinę analizę, kuri apima kitų simptomų, panašių į paciento nurodytas, išskyrimą.

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė analizė paskiriama remiantis pagrindiniu sindromu (kurį nustato gydytojas ir nurodo pacientas). Dėl to pacientas gali nustatyti šių ligų diferenciaciją:

  • neurocirkuliacinė distonija;
  • kardiosklerozė ir aortos elastingumo mažinimas;
  • enterokolitas;
  • tuberkuliozė;
  • navikai ar cistos skydliaukėje.

Diferencialinė analizė atliekama maždaug 75% atvejų. Kartais gydytojai jį atsisako, jei diagnozė yra visiškai patvirtinta arba tai yra jo atsinaujinimo klausimas (tai yra, jautis jau buvo anksčiau).

Taip pat pacientas gali būti išsiųstas išsamiai patikrinti kardiologui, todėl jis atmetė širdies nepakankamumo buvimą. Kardiologinė patologija gali sukelti simptomus, kurie yra visiškai panašūs į difuzinį toksinį stresą, įskaitant šiek tiek padidėjusį skydliaukės liaukos dydį.

Tarp endokrininės patologijos 2-ojo laipsnio difuzinis toksinis išsiplėtimas yra antroji dažniausia liga po cukrinio diabeto.

Čia aprašyti difuzinio toksinio streso prevencijos metodai.

Difuzinio toksinio streso operacijos požymiai ir pooperacinio laikotarpio požymiai bus aptariami kitame skyriuje.

Paciento amžius

Difuzinis toksinis stresas daugiausiai vyksta 20-50 metų pacientams.

Vaikams, kaip ir vyresnio amžiaus žmonėms - labai retas, bet taip pat diagnozuotas.

Dauguma mokslininkų teigia, kad goiteris tam tikru mastu priklauso nuo visos endokrininės sistemos darbo.

Ir ji yra aktyviausia nuo 20 iki 50 metų. Be to, mergaitėms ji yra labiau funkcionali (atsižvelgiant į jų fiziologinę struktūrą ir reprodukcinės funkcijos buvimą).

Epikrisija

Daugeliu atvejų 3 laipsnio difuzinis toksinis gūžis visiškai išgydomas tik medicinos metodu.

Skydliazdės krizės atsiradimo tikimybė yra labai maža (apie 2%) ir tik išrašyta terapija. Deja, tokie atvejai nėra neįprasti.

Deja, dabartiniai įstatymai neleidžia pacientui priverstinio gydymo be jo sutikimo.

Vienintelis pastebėjimas yra tai, kad ateityje pacientas turėtų būti labai atsargus dėl jo skydliaukės sveikatos ir bent kartą per metus atlikti endokrinologo egzaminą atlikti visus būtinus testus. Paciento būklė gydymo pradžioje palaipsniui gerėja ir po 2-3 sav. Jis jaučiasi iš tikrųjų sveikus. Tačiau gydymas tęsiasi iki 3-6 mėnesių (pagal paties gydytojo parodymus).

Ligos istorijos ypatumai

Greitas skydliaukės išsivystymas įvyksta tik tuomet, kai goiterį sukelia nepalankūs išoriniai veiksniai (gyvenantys labai užterštoje zonoje, radiologinis poveikis ir kt.).

Prieš gydymą, simptomai periodiškai pajausti, tačiau apskritai jie nepadidėja.

Skydliaukės goiteriai neigiamai paveikia visų žmogaus kūno organų būklę. Türotoksinis goiteras - diagnozė ir gydymo metodai, taip pat paciento prognozė.

Šiame skyriuje aprašyti difuzinio netoksinio streso simptomai ir gydymas.

Bet kokiu atveju, kiekvieno paciento difuzinis toksinis stresas vystosi atskirai. Jo simptomai taip pat yra. Kaip rodo praktika, vyrams liga yra mažiau ryški nei moterų.

3 laipsnio toksinis stresas - liga jau yra pažengusi. Vėliau ji jau klasifikuojama kaip lėtinė, kai ji daugiausia yra skirta operacijai. Iki šio taško gydymas narkotikų yra geresnis. Kuo anksčiau jūs siekiate medicininės pagalbos, tuo geriau. Sėkmingo gydymo tikimybė bus didesnė.

Difuzinis goiteris 1,2,3 laipsnio

Svarbus skydliaukės skausmo padidėjimas laikomas tokia liga kaip goiteris. Su liga plečiantis goiteris atsiranda sisteminis skydliaukės dydžio padidėjimas. Ekspertai priskyrė jo padidėjimą paveldimumui ir retai imuniteto defektą. Streso ar jodo perteklius organizme sukelia specialius antikūnus, kurie skatina skydliaukę. Tai prisideda prie vienodo liauko padidėjimo.

Yra trys pagrindiniai difuzinio streso laipsniai. Norint nustatyti laipsnį, gydytojai ypatingą dėmesį skiria skydliaukės liaukų padidėjimui.

Difuzinis goiteris 1 laipsnis

Difuzinis 1 laipsnio gūžis beveik neturi padidėjusios skydliaukės požymių. Bet jei turite mažiausiai įtarimų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į medicininį patikrinimą. Svarbūs išoriniai simptomai gali būti šunys ant kaklo, svorio kritimas, išsipūdingos akys.

Gali atsirasti ir psichiniai pokyčiai: jūs pradedate kalbėti greitai ir greitai, nestabiliai judėdami, veiksmai tampa nesuderinami.

Yra pokyčių odoje. Pigmentacija, patinimas ir prakaitavimas gali pradėti staiga ir iš pirmo žvilgsnio, be jokios priežasties. Tai taip pat sutrikdo širdies darbą.

Difuzinis goiteris 2 laipsniai

2 laipsnio difuzinis svogūnas yra ryškiai pastebimas rijimo metu. Migrena, skausmas kakle, širdies, skrandžio sutrikimas, apsunkintas kvėpavimas, padidėja kraujospūdis, širdies nepakankamumas pasireiškia aukščiau išvardytais simptomais.

Siekiant išaiškinti goiterio laipsnį, būtina išgydyti skydliaukės ultragarsą, kraują skirti hormonams. Kai kuriais atvejais biopsijos metodas yra naudojamas norint išvengti tokios ligos kaip vėžys.

Atsikratyti difuzinio goo 2 laipsnių, kaip ir 1-oje, galima naudojant specialius vaistus. Taip pat yra galimybių šiuolaikinėms technologijoms gaminti chirurginį difuzinį goitinį 2 laipsnių gydymą su minimaliu įsikišimu.

Difuzinis gūžis 3 laipsnių

3 laipsnio difuzinis struitas yra pagrįstas vienodu skydliaukės apimties padidėjimu be papildomų neoplazmų. Atliekant testą skydliaukės hormonų rezultatai gali išlikti tokio paties lygio, nepranešant apie pokyčius.

Su 3 laipsnio skydliaukės liauka padidėjo tiek, kad tai pastebima net nespecialistams. Kaklas tampa storesnis ir gali deformuotis. Tokiais matmenimis skydliaukė veikia visus kaimyninius audinius, todėl yra sunku rijimo, silpnumo, stiprių galvos skausmų ir stiprus kaklo patinimas.

Jei, atsižvelgiant į difuzinį strutą, turite širdies sutrikimų, jūsų nervų sistemos būklė trikdo, tada mes rekomenduojame vartoti vaistą Cardioton. Tai turi teigiamą poveikį visai širdies ir kraujagyslių sistemai, taip pat turi lengvą raminamąjį poveikį. Įrangos sudėtyje yra gvazdikėlių gvazdikėlių kraujo raudonos spalvos, rudųjų gumbų milteliai, adsorbuojami karameliniai želė. Vaisiai, gėlės ir žiedynai gudobelės prisideda prie širdies raumens darbo gerinimo. Dėl savo naudingų savybių augalas naudojamas skydliaukės funkcijų normalizavimui, miego sutrikimų atveju ir bendro kūno būklės pagerinimui. Rožinis klubas pagerina kūno atsparumą kenksmingam aplinkos poveikiui, padeda didinti imunitetą. "Cardioton" sudėtyje esantis karamelinis želė užpildys kūną vitaminais, fermentais, mikroelementais ir yra būtinas kovojant su bet kokiomis ligomis.

Taip pat rekomenduojame Dihidrokercetino Plus, kurio sudėtyje yra dihidroksercetino, vitamino C, vitamino E, tai yra galingas antioksidantų kompleksas. Šis vaistas turi teigiamą poveikį jūsų kūnui su širdies ritmo sutrikimais ir teigiamai veikia jūsų nervų sistemą.

Vis dėlto, bet kurio laipsnio difuzinio streso gydymui ir prevencijai būtina kuo greičiau kreiptis į medicinos įstaigas, kad būtų galima atlikti egzaminus pagal pirmąsias įtarimus. Vykdykite visas gydytojo rekomendacijas. Vadovu tinkamą gyvenimo būdą, pilnai valgykite ir atkreipkite dėmesį į miegą.

Nepaisant to, kas išdėstyta aukščiau, bet kokio amžiaus vaikai gali būti sulaikyti nuo skydliaukės problemų. Gydymui ir prevencijai rekomenduojame naudoti biologiškai aktyvų kompleksą Thyreo-Vit. Tai yra unikali priemonė, kuri remiasi balto vaistinio preparato baltymais - medicinos kultūra, neprilygstama jo terapinėmis savybėmis. Jame yra jodo ir jodo rūgšties, todėl jis bus padėjėjas bet kokiu skydliaukės pažeidimu. Šis preparatas pagamintas pagal krio-šlifavimo technologiją žemoje temperatūroje, o tai padeda išsaugoti visas vaistines savybes. Be Potentilla naudingų savybių, baltas Thyreo-Vit sudėtyje yra Echinacea purpurea, kuris yra stiprus organizmo imuninis stimuliatorius. Naudodamiesi šiuo įrankiu, prisidėsite prie kūno užpildymo reikiamu makro ir mikroelementų skaičiumi, taip pat skydliaukės funkcijų normalizavimu. Vitreopia Vit padeda išvengti daugelio problemų ir pasekmių, apsaugo jus nuo nepageidaujamų ligų.

Trys laipsniai difuzinio toksinio streso

Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Įvairios rūšinės skydliaukės ligos endokrininių organų patologijos struktūroje užima antrą vietą iškart po cukrinio diabeto. Dažnai atskleidžiami skirtingi difuzinio toksinio streso laipsniai, kurie, atsižvelgiant į šiuolaikines sąvokas, yra ne daugiau kaip genetinė liga, turinti poligoninį paveldėjimo būdą.

Liga turi būdingų paplitimo požymių - moterys serga beveik aštuonis kartus dažniau nei vyrai. Pacientų amžiaus su įvairių laipsnių difuzinio toksinio streso metu pacientai dominuoja nuo trisdešimt iki penkiasdešimties metų, tačiau šis skydliaukės pažeidimas nėra dažnas jaunesniems pacientams.

Simptomai, pastebėti difuzinio toksinio streso

Dėl šios skydliaukės ligos būdingos hipertiroidizmo apraiškos, taip pat tam tikri pasireiškimai, susiję su goiteriu. Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos laipsnio - su difuziniu toksišku goiteriu 1 laipsnis, daugelis pacientų net nepamiršo ligos apraiškų, difuzinis toksinis gūžis 3 laipsnių ne tik smarkiai sumažina paciento gyvenimo kokybę, bet ir pasireiškia ryškiu kosmetiniu defektu. Su difuziniu toksiniu stresu gali sugadinti tokius organus ir sistemas:

  • Širdies pasireiškimai yra skirtingi, nuo nedidelės tachikardijos iki širdies nepakankamumo per ilgą ligos eigą.
  • Endokrininė sistema - svorio sumažėjimas su padidėjusiu apetitu. Moterys gali patirti savo laikotarpių dažnumo ir dažnumo sumažėjimą iki jų visiško nebuvimo.
  • Odos - gali padidėti prakaitavimas, keisti nagus, eritemą.
  • Nervų sistema - galūnių drebulys, sumažėjęs darbingumas, silpnumas, nemiga, nerimas.
  • Iš virškinamojo trakto sistemos dažnai stebimas viduriavimas.
  • Būdingos oftalmologinės apraiškos, pvz., Akių vokų uždarymas, exophthalmos, atsirandantys dėl periorbitinės edemos.

Difuzinio toksinio streso nustatymo metodai

Difuzinis toksinis stresas, jei simptomai pasireiškia ir skydliaukė yra aiškiai išsiplėtusi, nesukelia sunkumų nustatant diagnozę. Tai yra šiek tiek sunkiau su mažiau išreikštu difuziniu toksiniu gūdu 1 arba 2 laipsnių, nes yra įvairių skydliaukės pažeidimų, pasižyminčių hipertiroidizmo apraiškomis. Naudojami šie laboratoriniai ir instrumentiniai metodai:

  1. Skydliaukės ir skydliaukės hormonų lygio nustatymas kraujyje. Pagal jų skaičių galima spręsti apie galimą ligos priežastį.
  2. Serologinė diagnozė - antikūnų prieš tiroglobuliną, TSH, skydliaukės audinio arba tiroperoksidazės nustatymas.
  3. Ultragarso tyrimas leidžia jums nustatyti, kaip kūnas yra išsiplėtęs, kokia jo struktūra, taip pat nustatyti proceso ypatybes - ar tai yra difuzinis padidėjimas, ar skydliaukės atskirų mazgų.
  4. Scintigrafija leidžia nustatyti aktyviausias liaukos sritis.
  5. Biopsija yra nustatyta, kad būtų išvengta skydliaukės vėžio.

Difuzinis toksinis gūžis 1 laipsnis

Klinikiniu požiūriu difuzinis toksinis gūžis 1 laipsnis yra gana lengvai suprantamas, nes jis yra pradinis ligos vystymosi etapas. Dažniausiai pasireiškia:

  • Mažas svorio kritimas.
  • Santykinai nedidelis širdies raumens susitraukimų dažnio padidėjimas yra ne didesnis kaip 100 per minutę.
  • Šiek tiek padidėjo nervų irzlumas.
  • Veiklos rezultatai šiek tiek sumažėjo.
  • Prakaitavimas šiek tiek padidėja.

Svarbu pastebėti, kad skurdo toksinio asociacijos blogų simptomų gyvenimo kokybė nepasunkina, todėl šiuo ligos vystymosi etapu pacientai gydomi retai. Pirmojo laipsnio goiterio gydymui pirmiausia naudojami tokie vaistai kaip Mercazolil, taip pat propiltiorakilas ir metiltiorakilas. Tokios priemonės kaip merkazolilio dienos dozė svyruoja nuo trisdešimt iki keturiasdešimt mg, kiekvienam pacientui sumažinant dozę atskirai, sutelkiant dėmesį į tirotoksikozės simptomų pašalinimą. Chirurginis 1 laipsnio ligos gydymas nenurodytas.

Apskritai, daugeliu atvejų ankstyvoje vystymosi stadijoje liga labai gerai reaguoja į medicininę korekciją.

Difuzinis toksinis gūžis 2 laipsniai

Prasidėjus 2 laipsnio difuziniam toksiniam stresui, pastebimas 2 laipsnio būdingų apraiškų sunkumo padidėjimas. Antroji ligos progresavimo stadija yra būdinga:

  • Širdies susitraukimų dažnis iki 120 smūgių per minutę, taip pat padidėjęs kraujo spaudimas.
  • Sumažėja svoris.
  • Nuovargio jausmas, kuris 2 laipsnių laipsniais atsiranda periodiškai, dabar yra pastovus.
  • Nervų sistemos sužadinimo augimas, ryškus galūnių drebulys, miego sutrikimai.
  • Viršutinės galūnės gali atsirasti edema, dažniausiai vakare.
  • Vizualus asbardas dar nėra aptiktas, tačiau jį jau galima aptikti palpacija.
  • Oftalmologinės apraiškos.

Farmakologinio pakitimo difuzinio toksinio streso 2 laipsnio farmakologinei korekcijai naudojami tie patys tirostatiniai vaistai - dažniausiai nustatomas merazolas, rečiau - metiltiorakilas ir propiltiorakilas. Didėja farmakologinių vaistų dozė, kuri būtina siekiant pašalinti hipertirozės pasireiškimus. Su 2 laipsniais difuzinio toksinio streso, taip pat reikia medicininės korekcijos ir kitų sutrikimų. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų korekcijai naudojami antihipertenziniai vaistai, pvz., Β-adrenerginiai blokatoriai, nervų sistemos sutrikimai yra pakoreguojami raminamais farmakologiniais preparatais, o sunki periorbitinė edema - gliukokortikoidai.

Galbūt gydymas radioaktyviuoju jodu. Tokiu atveju skydliaukės ląstelių ląsteles sunaikina spinduliuotė, susidariusi dėl anksčiau išvystyto jodo-131 radioaktyvaus skilimo.

Chirurginė intervencija gali būti nurodyta alergiškiems narkotikams, skirtiems konservatyviam gydymui, Merzazo goitinio poveikio sunkumui arba ritmo sutrikimų atsiradimui, pvz., Prieširdžių virpėjimui.

Difuzinis toksinis gūžis 3 laipsnių

Difuziniam toksiniam gūžiui 3 laipsniai, kuriam būdingas didelis tirotoksikozės simptomų sunkumas:

  • Pulsas yra didesnis nei 120 per minutę, o įprastos širdies ir kraujagyslių sistemos patologinės būklės yra būdingos - aritmijos, krūtinės angina, su ilga eiga - širdies nepakankamumas.
  • Svorio kritimas gali viršyti 30% pradinės vertės.
  • Pacientas dažnai yra pernelyg sujaudintas, gali išsivystyti psichozė.
  • Beveik visiškas veiklos praradimas.

Gydymas iš esmės yra chirurginis, nes audinių augimas šiuo laipsniu yra toks didelis, kad gūbrį galima ne tik aptikti dideliu atstumu, bet ir žymiai išspausti kaklo organus. Operacija atliekama tik tuo atveju, jei kompensacija pasiekiama farmakologinių agentų pagalba.

3 laipsnio daugiakartinis asbardas

Italijos renesanso menininkai savo paveiksluose dažniausiai vaizduojosi moterų su padidėjusia skydliaukės liga, matyt, tolimiausiu laiku - šis reiškinys buvo toks įprastas, kad tai buvo norma.

Be to, per pastaruosius dešimtmečius gyventojų skydliaukės patologija dažnėja.

Tarp endokrininių ligų, atsižvelgiant į pasireiškimo, jie kreipiasi į diabetą. Tokių didelių rodiklių priežastis yra bloga ekologija, žemos kokybės maistas ir jodo trūkumas vandenyje ir maiste.

Kas yra daugiašakis stresas?

Daugiakampis goiteris yra liga, jungianti visas skydliaukės formavimosi formas, kurių skirtingos kilmės, struktūros ir dydžio mazgai yra didesni nei 10 mm.

Skirtingi mazgai gali būti skirtingi:

Koloidai ir kiti.

Kai kuriais atvejais viename paciente stebimas kelių tipų mazgų derinys.

Priklausomai nuo struktūros pokyčių liaukos struktūroje, daugiasluoksnis asmuo yra padalintas į 3 tipus:

Nodulinis: diagnozuotas netolygaus skydliaukės padidėjimas, kurį sukelia jo per didelis aktyvumas.

Difuzinis: atsiranda, kai liaukmedžio audinys auga tolygiai, o tai rodo jo sekrecijos funkcijos sumažėjimą.

Mišrus: gana retas ir vadinamas "endeminiu šakutiniu gooju". Tuo pačiu metu skydliaukės nelygus išsiplėtė, tačiau kai kurios jo dalys išlieka vienodos.

Jei randama daugiau nei du mazgai, kurių diametras yra didesnis nei 1 cm, rekomenduojama skydliaukės lūžis. Dauguma nustatytų skydliaukės mazgų yra gerybiniai. Paprastai tokie neoplazmai neveikia jo funkcijos ir, panašiai besivystančiai ligai, jie kalba apie daugybinį eutieroidinį goiterį. Tik 5% aptiktų mazgų yra piktybiniai.

Vėžinių piktybinių ir gerybinių navikų vystymosi mechanizmas yra skirtingas. Nugaros mazgai susidaro dėl neįprasto greito vienos liaukos ląstelių suskaidymo dėl jo genetinio kodo pažeidimo. Piktybiniai mazgai nekeičia sveikų liaukų ląstelių, tačiau prasiskverbia tarp jų. Su gerybiniu patologiniu procesu mazgas auga ir išspaudžia aplinkinius audinius.

Rusijoje liga pasireiškia 12% gyventojų, o moterų yra 4 kartus dažniau nei vyrai. Ligos pasireiškimo tikimybė didėja kartu su amžiumi, piktybinis daugialypio goiterio nustatymas vyksta 45-60 metų amžiuje.

Nepaisant to, kad sąnario skydliaukės liaukų buvimas neturi įtakos jo įprastam veikimui, ligai būtinas privalomas gydymas. Kai kuriais atvejais šios problemos ignoravimas kelia pavojų gyvybei.

Skydliaukės daugiakanalio laipsnio simptomai

Daugelį metų daugiakanalis asociacija gali neveikti skydliaukės funkcijos, pacientui nepasireiškia diskomfortas ir skundai. Kol mazgas nepasieks 1-2 cm skersmens, tai yra gana sudėtinga tai matyti iš išorės. Šioje ligos eigoje mazgai dažnai randami per įprastus patikrinimus ultragarso aparatu. Jei laikas atkreipia dėmesį į šią problemą, ilgainiui gali išsivystyti hipertireozė ar skydliaukės funkcija.

Daugiagyslių goiterinių klinika primena toksišką difuzinį goitą, tačiau nėra akių ir miksidemų. Pacientą gali sutrikdyti pernelyg didelis prakaitavimas, dirglumas, pablogėjęs bendras sveikatos būklė, padidėjus išorinio oro temperatūrai, dažni širdies plakimas ir arterinė hipertenzija. Kartais pacientas gali skundžiasi dilgčiojimu širdyje ir pečių ašmenų srityje, taip pat padidina apetitą, nuolatinį troškulį, viduriavimą ir svorio netekimą. Be to, rankų, liežuvio ir viso kūno pirštų drebėjimas. Naktį šiems žmonėms pribloškia šilumos jausmas, nes jiems būdinga baimė ir nerimas. Atsižvelgiant į tokius simptomus, stiprumas ir lytinis potraukis labai sumažėja.

Kartais skydliaukės liaukos auga ir ima netaisyklingos formos, kurios matomos ne tik gydytojui, bet ir jo pacientui. Paprastai iki to laiko geležis yra tokia didelė, kad išspaudžia netoliese esančius organus. Tokiu atveju pasireiškia balso pasikeitimas, rijimo sunkumas, kvėpavimas, suspaudimo pojūtis ar dusulys kakle, šis jausmas ypač aiškiai pastebimas gulint.

Jūs galite savarankiškai pabandyti surasti mazgą skydliaukės liaukoje. Sveika liauka yra vienalytė ir elastinga, jei zondavimo metu aptinkamos tankios sritys - tai gali būti mazgai. Paprastai jie nėra prijungti prie odos ir yra mobilūs rijant.

Ultragarso tyrimo metu nustatomas daugiakampis goiteris, kuris išoriškai nepaaiškėja. Po to nustatomas hormoninis tyrimas ir, jei reikia, ląstelių mazgų tyrimas. Iš šių testų rezultatų priklauso nuo tolesnio gydymo paskyrimo.

Multinodulinio streso laipsniai

Kai pasireiškė skydliaukės gūrio požymiai, liga suskirstyta į 3 laipsnius:

1 laipsnio daugiakartinis stresas. Kai išorinio tyrimo ir skydliaukės dilgėlių palpacija nepasirodo daugybinės formos goiterio pasirodymas. Siekiant diagnozuoti ligą ir patvirtinti diagnozę, tyrimai atliekami naudojant kitus metodus.

2 laipsnio multinodulinis stresas. Šiek tiek padidėja liaukos tūris, kuris nustatomas tik palpacija, išorinio tyrimo metu jo dydžio pokyčiai nenustatyti.

3 laipsnio daugiakartinis asbardas. Žymus skydliaukės audinio paplitimas, kuris pasireiškia ne tik per palpaciją, bet ir per išorinį paciento tyrimą.

Goiteris negali sukelti pastebimos skydliaukės dalies padidėjimo ar sukelti jo reikšmingą augimą, kuriame jis užima visą kaklą ir netgi nusileidžia už krūtinkaulio.

Daugiagyslių asilų priežastis

Tikslios ligos priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau nepakankamas jodo su maistu vartojimas turi didelės įtakos patologinio proceso vystymuisi.

Be to, gali sukelti šie veiksniai:

Centrinės nervų sistemos sutrikimas;

Kepenų ir virškinimo sistemos ligos;

Perkrovos, susijusios su pritaikymu;

Humoralinio imuniteto slopinimas;

Kenksmingos darbo sąlygos;

Dažni uždegiminiai procesai skydliaukėje;

Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;

Genetinė polinkis į ligą.

Tinkamo gydymo paskirtis priklauso nuo skydliaukės procesų įvykių supratimo. Jodo trūkumas susilpnina organo sekrecijos aktyvumą, o geležis pradeda mažinti skydliaukės hormonų gamybą, kuri skatina jo veiklą. Hormono trūkumo signalas patenka į smegenis, o hipofizė pradeda aktyviai gaminti hormono TSH, kuris stimuliuoja skydliaukę. Pagal hipofizės hormonų veikimą skydliaukės ląstelės aktyviai dalijamos, todėl liauka padidėja. Tai gali būti vadinama kompensaciniu atsaku į jodo trūkumą. Taigi, organizmas linkęs savarankiškai padidinti skydliaukės apimtis, kad efektyviai imtų reikalingą kiekį jodo ir kitų medžiagų iš kraujo.

Susiję: testas, skirtas jodo lygiui organizme nustatyti

Jei sumažėja kūno skydliaukės hormonų poreikis, koloidas kaupiasi liaukoje. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia formuojant tūrinį goitą. Viduje yra pilnas folikulų, turinčių koloidinę medžiagą. Atsižvelgiant į pakartotinį kūno poreikį padidinti hormonų koncentraciją, skydliaukės audiniai vėl auga. Tokie bangomis panašūs procesai gali būti stebimi kelerius metus, dėl to atsiranda daugybinis zodis.

Moteriškas kūnas yra labiau linkęs į skydliaukės hormonų patologijas dėl hormoninių svyravimų nėštumo, menopauzės ir mėnesinių mėnesinių metu. Moterims padidėjęs specifinių hormonų trijodotyronino ir tetrajodotyronino išskyrimas gali turėti neigiamą poveikį.

Kitas svarbus veiksnys, turintis įtakos zodzių atsiradimui, yra vidiniai autoimuniniai procesai. Atsižvelgiant į humorinio imuniteto sumažėjimą, į kraują atsiranda specifinių baltyminio pobūdžio medžiagų, kurios aktyvina organizmo priešinimą savo skydliaukės hormonams. Tokia būklė dėl nepalankios išorinės aplinkos dažnai sukelia žymiai sumažėjusią skydliaukės veiklą (hipotirozė), kuri galiausiai gali sukelti vėžį.

Pagal temą: veiksmingi receptai tradicinei medicinai nuo goiterio

Daugiagyslių asociacijų gydymas

Multinoduliarinio asociacijos gydymo metodai nustatomi priklausomai nuo to priežasčių. Pasak endokrinologų, ne visos šios ligos rūšys reikalauja privalomo gydymo. Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja reguliariai stebėti liaukos būklę ir, jei aktyviai auga mazgai, taikyti gydymo metodus. Turint tinkamą gydytojo požiūrį ir paciento laikymąsi visomis būtinomis prevencinėmis taisyklėmis, jis gali gyventi su tokia liga keletą dešimtmečių ir nereikia operacijos. Multinodulinio asociacijos gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek chirurginis.

L-tiroksinas. Konservatyvus gydymas skiriamas pacientams, kurių kraujyje padidėjęs ar sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis. Kai hipotirozė gydoma L-tiroksinu, jo dozė nustatoma pagal analizės rezultatus, priklausomai nuo TSH lygio. Vaisto dozė ir jo vartojimo trukmė yra parenkama tik individualiai. Paprastai seibis sumažėja po 6-8 mėnesius nuo reguliaraus vaisto vartojimo. Kartais reikia ilgesnio gydymo, kuris gali trukti iki dvejų metų. Pasibaigus gydymo kursui, nurodytas vaistas, kurio sudėtyje yra jodo, leis užkirsti kelią ligai.

Thyrostatics. Padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba apima tireostatikų vartojimą, kuris slopina jo veiklą, ir vaistus, kurie pagreitina šių hormonų apykaitą organizme. Be to, yra numatyti kombinuoti vaistai, kurie apima jodą. Tai yra būtina tirozei joduoti skydliaukėje ir sulėtinti TSH sintezę, o tai lemia goiterio augimo nutraukimą. Toks gydymas yra naudojamas ankstyvose ligos stadijose ir pasiruošti operacijai.

Daugelio teritorijų euteroidinių koloidinių goiterių atveju vaistiniai preparatai nerekomenduojami dėl to, kad šių agentų veikliosios sudedamosios dalys negali paveikti šių junginių. Todėl, jei laikas nenustato patologinio proceso kilmės, gydymas konservatyviais metodais bus beprasmis ir nesieks rezultatų.

Radioaktyvusis jodo-131. Kaip ligos gydymas, sėkmingai naudojamas radioaktyvaus jodo-131 įvedimas į skydliaukę. Šis izotopas sukelia ląstelių mirtį. Tokia procedūra leidžia daryti įtaką neoplazminiui, o aplinkiniai sveikieji audiniai lieka nepakitę. Vėliau liauka įgyja įprastą tūrį, mazgų dydis mažėja arba visiškai išnyksta.

Bendrosios prevencinės priemonės skydliaukės ligų atveju apima sveiką gyvenseną, įvairias dietas ir normalizuotą mankštą. Padidėjęs jodo turinčių produktų ir sudėtinių vitaminų suvartojimas yra būtinas tik pasikonsultavus su gydytoju.

Straipsnio autorius: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinologė, konkrečiai svetainės ayzdorov.ru.

Skydliaukės asteno ar struma

- tai padidėjęs skydliaukės kiekis. Goiteris nėra savarankiška patologija, o greičiau grupė ligų, pasireiškiančių skydliaukės padidėjimu. Kartais kūnas auga taip daug, kad deformuoja kaklą ir išspaudžia aplinkinius organus.

Pagrindinės goiterio priežastys laikomos jodo trūkumais maiste ir vandenyje, paveldimoje polinkyje ar prastomis aplinkos sąlygomis.

Skydliaukės gūrio pasireiškimai priklauso nuo hormonų generuojančios funkcijos.

Hipotiroidizmas. Sumažėjusi hormonų gamyba. Ši būklė mažina visų medžiagų apykaitos procesų organizme sulėtėjimą: nutukimą, patinimą, mieguistumą. Tirektoksikozė. Padidėjęs hormonų gamyba. Keitimosi procesai vyksta labai greitai, o tai lemia svorio mažėjimą ir padidėjusią nervų sistemos apkrovą. Eutiroidizmas. Hormonų gamyba yra normalus. Šiuo atveju gūrio apraiškos priklauso nuo skydliaukės dydžio.

Skydliaukės padidėjimo laipsnis:

1 laipsnis. Nepastebėti padidėjimo požymiai.

2 laipsnis.

Padidėjimas yra nepastebimas įprastoje kaklo padėtyje, tačiau gaubteliu apčiuopiama palpacija.

3 laipsnis.

Goiterį galima aptikti tiriant ir palpuojant.

Šiandien Rusijoje goiterius randamas daugiau nei milijonui žmonių. Ši patologija moterims diagnozuojama 6 kartus dažniau nei vyrams. Tokia statistika yra susijusi su moteriškos kūno savybėmis, kurios yra labiau linkusios į hormoninius svyravimus: menstruacijų metu, nėštumo ir menopauzės metu.

Žarnynas dažnai pasireiškia hormoninio reguliavimo metu paaugliams. Kitas pavojingas skydliaukės laikotarpis prasideda po 50 metų, kai endokrininių liaukų veikla pablogėja dėl su amžiumi susijusių pokyčių.

Skydliaukės goiteras yra patologija, aprašyta senovės Egipto, Indijos ir Senovės Graikijos traktatuose. Net 2000 m. Pr. M. Kinija gydė goiterį dumbliais, turinčiais daug jodo. Jos priskyrė prastai vandens kokybę ir gyveno kalnuotoje vietovėje. Šiuolaikinė medicina sutinka su šiais teiginiais.

Viduramžiais angelai ir demonai dažnai buvo vaizduojami skydliaukės goiteriu. Ir Renesanso Italijos dailininkai vaizdavo Madoną su būdingu goiteriu, kuris sustorėja ant kaklo. Šis reiškinys buvo toks didelis, kad jis buvo laikomas norma.

18 a. Mokslininkai sujungė goitus su demencija ir kretinizmu, kuris yra tiesa. Manoma, kad tik karalius gali išgydyti padidėjusio skydliaukės asmenį. "Karalius paliečia, o Dievas išgydo", - sakė prancūzų monarchas, atidavęs savo ranką pacientui. Remiantis įrašais, Henris IV, todėl išgydė daugiau nei tūkstantį žmonių.

Kodėl pasirodo zodziai?

Skydliaukės asteroidas

- kolektyvinė įvairių ligų koncepcija, kiekviena iš kurių turi savo atsiradimo mechanizmą. Todėl juos būtina apsvarstyti atskirai.

Endeminis skydliaukės šaknis

Endeminio skydliaukės goiterio atsiradimas yra susijęs su nepakankamu jodo suvartojimu su maistu ir vandeniu tam tikrose vietose. Liga pasižymi liaukos apimties padidėjimu ir hormonų kiekio sumažėjimu - tiroksinu ir trijodotyroninu.

Patologijos atsiradimo mechanizmas yra susijęs su jodo trūkumu. Šis elementas yra būtinas skydliaukei gaminti hormonus, kurie reguliuoja pagrindinius procesus organizme. Siekiant jį gauti, skydliaukė filtruoja daug kraujo, iki 4 litrų per 20 minučių. Jei jodas yra mažas, jis padidina jo dydį ir masę, todėl bando padidinti ląstelių, atsakingų už hormonų gamybą, skaičių. Tačiau kadangi jodo koncentracija kasos audiniuose yra žemesnė už normaliąją, vis dar neįmanoma pasiekti pageidaujamos tiroksino ir trijodtironino koncentracijos. Siekiant paskatinti skydliaukę veiksmingiau dirbti, hipofizė išskiria hormono tirotropiną (skydliaukę stimuliuojantį hormoną). Ši medžiaga sukelia aktyvų skydliaukės ląstelių susiskirstymą, taip pat padidina jo kiekį ir masę.

Toks goiteris yra endemiškas, nes yra tam tikrų sričių - endeminių, kur dauguma žmonių kenčia nuo jodo trūkumo. Tai ne tik aukštumos, bet ir didieji miestai. Neseniai Maskva ir Maskvos kraštas tapo laikomi endeminiu vietove.

Basedow liga

Kiti vadino Graveso ligą arba difuzinį toksinį gūžį. Tai autoimuninė liga, kurią lydi padidėjęs skydliaukės kiekis ir padidėja jo hormonų gamyba. Jodo turinčių hormonų perteklius veda į kūno apsinuodijimą.

Kai kurių genų, infekcijų, trauminių smegenų sužalojimų, psichikos sutrikimų ir hormonų pokyčiai nėštumo metu gali sukelti Bazedovo liga. Pagal šių veiksnių įtaką imuninė sistema yra sutrikusi. Imuniteto ląstelės imasi skydliaukės už svetimkūnį ir ją užpuolė. Tai sukelia apsauginę skydliaukės liaukos reakciją - jos ląstelės pradeda aktyviai suskaidyti ir jų hormonų kiekis padidėja.

Goiter Hashimoto

Hashimoto goiteras arba Hashimoto tiroiditas - lėtinis skydliaukės uždegimas, kurį sukelia imuninės sistemos defektas, pasireiškia 3% žmonių. Antikūnai puola skydliaukės audinį, paimdama jo ląsteles užsienio mikroorganizmams. Tačiau, skirtingai nuo Graves ligos, hormonų gamyba mažėja. Taip yra dėl to, kad ląstelės, gaminančios hormonus, miršta. Jų vietoje yra formuojamas pluoštinis jungiamasis audinys, o skydliaukėje yra daug baltųjų kraujo kūnelių, kurie puola liauką.

Tendencija į goiterį Hashimoto yra paveldima. Traumos ir operacijos dėl skydliaukės, infekcinių ligų, kaklo uždegimų, lėtinio faringito, prastos ekologijos, jodo trūkumo ar pertekliaus gali sukelti ligos vystymąsi.

Skydliaukės adenoma

Skydliaukės adenoma ar mazginis neotoksiškas goiteris yra gerybinis augimas, pasižymintis mazgo išvaizda. Hormonus gaminančių ląstelių augimas lemia šių medžiagų perteklių organizme ir tireotoksikozės požymių atsiradimą (apsinuodijimas skydliaukės hormonu).

Skydliaukės adenomos priežastys nėra visiškai suprantamos. Azoto formavimas yra susijęs su hipofizio hormono tirotropino pertekliumi, dėl kurio aktyviai skirstomi skydliaukės ląstelės. Tam tikroje ląstelės dalyje jie jautresni savo veiklai ir pradeda aktyviai augti. Kita galima priežastis laikoma nervų galūnių pažeidimu šioje vietoje. Dėl to iškraipomos nervų sistemos signalai, reguliuojantys ląstelių aktyvumą. Inkaravimo pažeidimas sukelia jų aktyvų augimą ir suskaidymą ribotoje teritorijoje.

Įgimtas ascitas

Įgimtas sporadinis ascitas pasitaiko vaikams, gimdantiems motinas, kurioms nėštumo metu yra jodo trūkumo. Be to, liga siejama su genetiniais defektais hormonų formavime. Šiuo atveju vaiko hormonų gamyba gali būti sumažinta ar netrikdoma. Kitas nenormalios liaukos vystymosi variantas - atrofija ar sumažėjimas. Jei embriono vystymosi metu ir ankstyvoje vaikystėje hormonai gaminami labai mažai, vystosi kretinizmas.

Prenatalinio skydliaukės formavimosi metu padidėja hormonų formuojančių folikulų skaičius. Šiame etape liaukos masė padidėja 5 kartus, iki 100 g. Vėliau koloidas, hormonų pirmtakas, kaupiasi folikuluose, o liaukos masė padidėja iki 500 g.

Riedelio fibroplazinis ascitas

Riedelio fibroplazinis goitas arba tiroiditas yra skydliaukės padidėjimas dėl autoimuninio uždegimo proceso. Dėl limfocitų užpuolimo jungiamojo audinio, kurį vaizduoja fibrininiai pluoštai, auga liaukoje. Todėl geležis padidėja ir tampa labai sunku liesti "geležinį asteniją".

Skydliaukės sąnarys

Skydliaukės liaukos sąnarys yra ribotos skydliaukės audinio dalies augimas. Mezgimas vadinamas visomis skydliaukės formavimosi formomis, kurios struktūros skiriasi nuo likusio organo audinio.

Priklausomai nuo mazgų skaičiaus, vienos mazginės gūbris yra padalintas (sudarytas 1 mazgas) ir daugiakampis gaidys (2 ar daugiau mazgų).

Dėl aplinkos degradacijos ši patologija yra plačiai paplitusi. Manoma, kad 50% gyventojų turi skirtingų dydžių mazgus.

Smegenų šaknies priežastys

Kokios patologijos sukelia sąnarių atsiradimą skydliaukėje

Nodulinis koloidinis goiteras - labiausiai paplitusi mazgų išvaizda skydliaukėje, jos dalis yra 90%. Folikulai yra struktūriniai skydliaukės liaukos elementai, padengti tirakito ląstelėmis. Folikuliarų dydžio padidėjimas ribotoje teritorijoje atsiranda dėl to, kad jame kaupiasi klampus skystis - koloidas.
Skydliaukės adenoma yra gerybinis navikas. Skydliaukės navikas, kuri atsiranda, jei viena iš ląstelių neveikia genetinėje programoje. Tokiu atveju ląstelės nemiršta, o vaikai pradeda judėti, bet ir toliau dalijasi. Šioje vietoje augimas susideda iš kapsulės.
Skydliaukės vėžys. Nugaros formavimo mechanizmas yra panašus į adenomą. Tačiau vėžiu piktybinės ląstelės yra naviko pagrindas. Jie ne tik stumia aplinkinius audinius, bet ir sukelia trikdžius ir gali formuotis metastazių kituose organuose.
Hipofizio adenoma. Naujas hipofizio augimas skatina jo hormono tirotropino gamybą. Ši medžiaga aktyvina skydliaukės augimą ir funkcionavimą, taip pat padidina hormonų koncentraciją. Tai veda prie atsitiktinio toksinio streso atsiradimo.
Autoimuninės ligos (Hashimoto autoimuninis tiroiditas). Imuninės sistemos sutrikimas lemia tai, kad baltymai, kurių jodas yra, patenka į kraują. Imunitetas gamina specialius antikūnus kovai su jais. Atsižvelgiant į imuniteto ataką, taip pat paveikiami tireotitai (skydliaukės ląstelės), kuriose taip pat yra didelė jodo koncentracija. Mirusių ląstelių vietoje auga randų audinys, kuris sudaro mazgai.
Cista. Skydliaukės audinio mazgai gali būti susiję su dermoidine cista, turinčia plaukų ir riebalinių liaukų. Šis neoplazmas pasireiškia prenatalinio vystymosi laikotarpiu ir sukelia įgimtą mezginio šunį.
Skydliaukės tuberkuliozė. Mycobacterium tuberculosis patenka į skydliaukę ir ten sukuria uždegimo vietą. Palaipsniui aplink ją sudaro tankus kalcio apvalkalas. Veiksniai

Nepakanka jodo ir kitų mineralų. Skydliaukei reikia jodo, kad organizmas gautų hormonų. Jei kraujyje nepakanka, liauka padidina ląstelių skaičių, sugautų. Kartais tai vyksta ne vienodai visame kūne, bet kai kuriose srityse - mazgai.
Kraujo ir limfos stasis. Nutraukimas iš liaukos gali būti susijęs su kraujagyslių pažeidimo aterosklerozė. Stagnacija atskiroje srityje ir padidėjusi liaukų metabolinių produktų koncentracija padidina patinimą ir pagreitina ląstelių dalijimąsi.
Paveldimos veiksniai. Kai kurios kūno savybės yra paveldimos, kai skydliaukė yra priversta labai aktyviai dirbti, norint gaminti daugiau hormonų: padidėjęs metabolizmas, sumažėja jautrumas skydliaukės hormonams.
Autonominės nervų sistemos sutrikusi funkcija. Nugaros galūnių sutrikimas atskiroje skydliaukės dalyje gali sukelti mazgo susidarymą.
Aplinkos tarša, bloga ekologija. Tai ypač pavojinga, jei teritorijoje padidėja radiacinė fone, vandenyje yra užterštas nitratais, kuriame yra daug kalcio, dirvožemyje, todėl maiste yra mažai seleno, mangano, vario, kobalto. Tokie pokyčiai pirmiausia atsispindi skydliaukės liaukos būsenoje, sukelia jo ląstelių mutacijas. Pradiniai veiksniai. Stresas, psichinės traumos ir galvos sužalojimai pažeidžia centrinės ir periferinės nervų sistemos darbą, mažina imunitetą. Invincio sutrikimas sukelia atskirų raumenų grupių spazmą, kuris apsunkina kraujotaką.
Hormoninio fono pažeidimai. Paauglystė, nėštumas, menopauzė - stiprūs hormoniniai šuoliai. Jų metu veikia visi endokrininės sistemos komponentai, įskaitant skydliaukės liauką, kuris yra priverstas dirbti pagal galimybes.
Sumažintas imunitetas po infekcinių ir uždegiminių ligų. Imuniteto veiksnių, reguliuojančių ląstelių augimą ir skaidymą, darbas sutrinka. Uždegiminiai procesai ryklėje ir kakle gali aktyvuoti gynybos mechanizmus, kai ląstelės aktyviai auga.

Smegenų asteroidų simptomai

Išorinės šaknies juostos apraiškos nėra iš karto pastebimos. Kol mazgas nepasiekia 1-2 cm, jis nematomas. Tokios mažos formacijos atsitiktinai nustatomos gydytojo biure arba atliekant skydliaukės ultragarso tyrimą.

Skydliaukės mazgas gali būti aptiktas nepriklausomai dėl paviršinės liaukos vietos. Jis yra ant priekinio kaklo paviršiaus, žemiau Adomo obuolio (Adomo obuolio). Paprastoji skydliaukė yra elastinga ir vienalytė. Jei zondavimas atskleidžia sutankintas sritis - tai yra mazgai. Paprastai jie nėra prisukti prie odos ir judėti rijant.

Jei mazgai yra pakankamai dideli (3 laipsnis), jie gali būti matomi po oda. Kaklas tampa asimetriškas, vienoje pusėje atsiranda patinimas. Abiejuose lobių keliuose mazguose abiejose pusėse susidaro vienodas kaklo storis.

Bendrosios mezoidinio asociacijos pasireiškimai priklauso nuo hormonų, kuriuos sukelia skydliaukė, lygį.

Mezginio šonkaulių strigties ženklai su sumažėjusiu hormonų gamyba

mažėja kūno temperatūra, net uždegiminės ligos nedaro karščiavimo; sumažėjęs kraujo spaudimas ir širdies ritmo sutrikimas; padidėjęs niežėjimas: veido, lūpų, liežuvio, galūnių; nakties nemiga ir dienos mieguistumas; svorio padidėjimas; depresija; mažesni fiziniai ir psichiniai veiksniai, atmintis ir dėmesys; sausa oda, ypač pastebima ant kulnų ir rankų; trapūs nagai, plaukų slinkimas; menstruacinio ciklo gedimas; seksualinio troškimo sumažėjimas; blogas apetitas, vidurių užkietėjimas. Mezginio šerdis su padidėjusia jodo turinčių hormonų gamyba

karščiavimas, ilgalaikis karščiavimas be akivaizdžių priežasčių; greitas širdies plakimas, daugiau nei 100 smūgių per minutę ramioje būsenoje. dirglumas ir nervingumas, peraugimas; geras apetitas ir svorio kritimas; karšta oda; per didelis prakaitavimas, ypač delnuose; drebančios rankos; akies obuolio išsišakojimas (exophthalmos); nevirškinimas, silpni išmatos. Normalaus hormono šaknies goiterio požymiai, jei mazgo dydis viršija 2-3 cm, yra kaklo slėgio ir diskomforto jausmas; sunku nuryti; gerklės skausmas; kosulys, dažnas bronchitas; pasukant galvą, dusulys.

Tarpulinio streso diagnozė

Tarpukariojo asteroido diagnozė prasideda apklausa. Gydytojas klausia apie ligos apraiškas ir išsiaiškina veiksnius, galinčius sukelti šaknies goiterio degeneraciją į skydliaukės vėžinių susirgimų vėžį: ar artimas giminaitis turėjo skydliaukės vėžį; ar buvo atlikta radioterapija, ypač galvos ir kaklo srityje; Ar kada nors lankėtės Černobylio AE zonoje? Ypač kruopščiai apžiūrėkite skydliaukės mazgus jaunesniems nei 14 metų vaikams.

Inspekcija atliekama įprastoje kaklo padėtyje. Tada gydytojas zonduoja kaklą skydliaukės liaukos projekcijoje. Jei mazgo dydis viršija 1 cm ir yra ant priekinio liaukos paviršiaus, jį galima aptikti palpacija.

Skydliaukės ultragarsas

Šis pigus, prieinamas ir neskausmingas metodas leidžia jums gauti informaciją apie skydliaukės dydį, jo būklę, vienodumą, kraujo tiekimą, taip pat nustatyti gimdos kaklelio limfmazgių pokyčius.

Ultragarsas leidžia aptikti tokius šaknies goiterio požymius: dydį ir mazgų skaičių; ultragarso refleksijos laipsnis; formos ir vienodumo; kapsulės buvimas; kraujotaka mazge. Jei per ultragarsą atskleidė, kad mazgas didesnis nei 1 cm, arba asmuo buvo paveiktas kancerogeniniais veiksniais, paskui paskirkite baudos adatos punkcijos biopsiją ir kraujo tyrimą.

Lazdobinio streso laboratorinė diagnostika

Hormoniniai tyrimai.

Kraujyje nustatykite TSH, T4, T3, kalcitonino lygį. Tiriant tireoglobuliną, taip pat antikūnų prie skydliaukės buvimas yra neprivalomas, siekiant diagnozuoti tarpukozinį strigtį.

Skydliaukes stimuliuojančio hormono hipofizio ar tirotropino (TSH)

Šis tyrimas atliekamas visiems pacientams, turintiems skydliaukės mazgų. Paprastai suaugusiųjų TSH lygis yra 0,3-4,0 medaus / l, 5-14 metų vaikams, tai yra 0,4-5,0 medaus / l.

TSH lygio sumažėjimas žemiau 0,3 medaus / l rodo, kad skydliaukė gamina daug jodo turinčių hormonų ir nereikia stimuliuoti tirotropinu. TSH koncentracijos sumažėjimas gali pasireikšti toksiško dauginodulinio streso, toksinės adenomos, autonomiškai veikiančių skydliaukės mazgų, taip pat nėštumo metu, po kenčiančio streso ir griežtos dietos.

Padidėjęs kiekis virš 6 medaus / l sako, kad sumažėja funkcinis liaukos aktyvumas, o organizmas stimuliuoja savo darbą su TSH. Tai gali būti dėl mazgų, atsirandančių dėl skydliaukės ląstelių, vėžio auglių imuninės sistemos atakos.

Trijodtironinas (T3)

Bendras T3 1,2-2,8 nmol / l (T3 hormonas siejamas su transportuoto baltymo kiekiu). Laisvas T3 2,5-5,8 pmol / l (hormono be baltymų dalis, veikianti organizme). Su skydliaukės mazgine jungtimi T3 koncentracija padidėjo. Tai reiškia, kad mazgas sudaro peraugę folikulai, kurie gamina hormoną.

T3 koncentracijos sumažėjimas gali rodyti cistą, adenomą ar piktybinę naviką, kuri sumažina ląstelių, atsakingų už hormono susidarymą, skaičių.

Indikacijos. Tyrimas atliekamas, jei nustatomas mažas skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis.

Tiroksinas (T4)

Bendras T4 64-142 nmol / l (neaktyvus hormono kiekis, susijęs su kraujo plazmos baltymų transportavimu). Laisvas T4 11-25 nmol / l (dalis be baltymų be hormono). T4 koncentracija padidėja autoimuninių sutrikimų metu, kai baltymai pasirodo kraujyje, veikiantis pagal skydliaukės stimuliuojančio hormono panašumą. Jie daro skydliaukę gaminančių daugiau tiroksino.

T4 sumažėja žemiau normalios vėlyvuose Hashimoto tiroidito stadijose, kai sąnario audiniuose susidaro hormonų gamybos folikulinės ląstelės.

Indikacijos. Tyrimas atliekamas su mažu skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekiu. Esant didelėms TSH koncentracijoms, nustatomas nemokamas T4 kiekis.

Normalios vertės moterims yra 0-28 pg / ml, o vyrams - 0-20 pg / ml. Didelis normos perviršis, didesnis nei 200 pg / ml, gali rodyti, kad nustatytas mazgas yra medulinis skydliaukės vėžys. Toks navikas padidina hormono gamybą skydliaukės liaukos C-ląstelėmis.

Indikacijos. Jei įtariate piktybinių ląstelių buvimą mazge, jei artimiems giminaičiams buvo diagnozuotas medulinis skydliaukės vėžys.

Skydliaukės hormonų analizės rezultatus gali smarkiai paveikti įvairūs vaistai: deksametazonas, propranololis, estrogenai (geri kontraceptikai), aspirinas ir furosemidas. Todėl nepamirškite nurodyti, kada vartojate kraują, kokius vaistus vartojate.

Biocheminis kraujo tyrimas

Bendras baltymų ir albuminų kiekis (vieno tipo baltymas) sumažėja. Bendras baltymų kiekis yra mažesnis nei 60 g / l, o albuminas yra mažesnis nei 35-40 g / l. Mažas baltymų koncentracija yra susijusi su aktyviu baltymų metabolizmu. Baltymai greitai suvartojami, jei skydliaukė išskiria perteklinį hormonų kiekį.

Padidėjęs gama gliukozino kiekis viršija 15 g / l. Šie antikūnai atsiranda, kai aktyvuoja imunitetą kovojant su infekcijomis. Jie gali nurodyti goiterio autoimuninį pobūdį.

Žmonėms, kuriems yra padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis, pastebimas cholesterolio kiekio kraujyje sumažėjimas. Jie turi cholesterolio suvartojamos didėjant metabolizmui ir yra išleidžiamos ląstelių formavimui ir hormonų formavimui.

Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje 10-15% žmonių, kuriems yra padidėjęs skydliaukės aktyvumas. Susieta su sutrikusia insulino gamyba kasoje. Kadangi hipertiroidizmas sutrikdo visų endokrininių liaukų veiklą.

Skydliaukės skintigrafija arba radioizotopų nuskaitymas

Pacientą į veną švirkščiamas vaistas Resoscan, kurio sudėtyje yra radioaktyviųjų 99mTc izotopų arba radioizotopo jodo 123. Po to jų kiekis skydliaukėje yra matuojamas kelis kartus naudojant gama kamerą. Po 2 ir 4 valandų nustatoma, kiek aktyvus skydliaukės išskiria izotopą iš kraujo. Koncentracija su padidėjusiu hormonų gamyba (hipertirozė) yra 11-69 μCi, o sumažėjęs (hipotirozė) - 1-5,6 μCi.

Peržiūrint po 24 valandų, nustatoma maksimali koncentracija. Hipertirozės atveju jis yra 25-80 μCi, o hipotirozei - 0,6 - 9 μCi.

Tyrimas padeda nustatyti formos ir dydžio mazgus, taip pat išsiaiškinti, ar jie kaupia jodą (karštus mazgus) ir ar jie gamina hormonus. Jei izotopas nerasta mazge, tada mazgas vadinamas "šalta", toks formavimas nedalyvauja hormonų gamyboje.

Pagrindinis scintigrafijos tikslas yra atskleisti skydliaukės veiklos funkcionalią autonomiją, kai ji veikia nepriklausomai nuo skydliaukės stimuliuojančio hormono. Tai atsitinka daugiagysliniame toksiškame goitre ir tirotoksinei adenomai.

Indikacijos. Padidėja tiroksino (T4) gamyba vidutinio ir senyvo amžiaus pacientams, sumažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis.

Krūtinės rentgeno tyrimas

Prieš pradedant tyrimą, jūs turite gerti bario, kad kontrasto stemplė. Šis metodas leidžia nustatyti trachėjos išstūmimą ir stemplės susiaurėjimą dideliais mazgeliais, kurie suspaudžia aplinkinius organus.

Indikacijos. Retrosterninis mazginis šerdis, 3-4 laipsnių šaknies goiteris.

Skaidrios skydliaukės plonosios adatos skylimo biopsija

Iš medžiagos iš vietos paimkite ploną adatą ultragarsu kontroliuojant. Tada medžiaga siunčiama morfologiniam ir citologiniam tyrimui laboratorijoje. Kai šaknies goiteris skydliaukės liaukos aptinka:

Indikacijos. Įvadai didesni nei 1 cm, mažesni mazgai, jei yra įtariamas piktybinis auglys, aktyvus mazgo augimas.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija

Ne dažnai dėl didelės apklausos kainos. Naudodamasis šiais metodais, galima nustatyti mazgų skaičių ir dydį, nustatyti jų tankį, dydį, kraujotaką, taip pat struktūrą ir bendrą būklę skydliaukės, siekiant išsiaiškinti, ar artimiausiuose limfmazgiuose yra kokių nors pažeidimų.

Indikacijos: prieštaringi atvejai, kai reikia išsamios skydliaukės detalės.

Mezginio šerdies gydymas

Skydliaukės nosies šaknies skilties gydymo pasirinkimas priklauso nuo jo išvaizdos priežasties, mazgo tipo, dydžio, paciento amžiaus ir susijusių ligų. Yra 3 pagrindiniai gydymo būdai: vaistas, radioaktyvus jodas ir chirurgija.

Narkotikų gydymas

Vidutiniško asbesto gydymas priklauso nuo skydliaukės hormoninio aktyvumo. Kai hipertiroidizmas sumažina hormonų gamybą, tuo tarpu hipotyroidizmas padidina skydliaukės hormonų koncentraciją. Taigi galima pasiekti mazgų mažėjimą.

Antityroidiniai vaistai

Sumažinkite skydliaukės hormonų sintezę, blokuodamas fermentus, kurie suteikia tiotronino jodinimą. Paspartinkite jodo išsiskyrimą iš skydliaukės. Rezultatai priklauso nuo hormonų koncentracijos, bet dažniausiai po 3-7 gydymo savaičių išnyksta hipertirozė.

Merzazolinas geriamas po valgio po 1 tabletę (5 mg) 3-4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 3-6 savaites. Tada sumažinkite dozę ir išgerkite po 1 tabletę 1 kartą per dieną arba kas antrą rytą po pusryčių.

Propiltioracilo dozė nustatoma atskirai, 2-6 tabletes 3-5 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 1-1,5 metų. Gydymo metu reguliariai kontroliuokite skydliaukės hormonų lygį.

Padangų fondai

Sintetiniai skydliaukės hormonai kompensuoja hipotiroidizmo T3 ir T4 trūkumą. Jie veikia hipofizę, sumažinant skydliaukės stimuliuojančio hormono, skatinančio skydliaukės augimą, gamybą. Ši schema yra efektyvesnė difuzinio streso zonoje, tačiau ji taip pat gali būti naudojama autoimuninių procesų sukelto šaknelės goiterio gydymui.

Levotiroksinas imamas 1 kartą per dieną, ryte 30 minučių prieš pusryčius, geriant tabletes nedideliu kiekiu vandens, o ne kramtyti. Pirmąją savaitę vartokite 25-100 mg per parą. Kas dvi savaites dozė 25-50 μg padidinama iki 100-200 μg, kurią nustato gydytojas.

Skydliaukė prasideda tabletėmis, palaipsniui didinant dozę. Priskirkite 1-3 tabletes per dieną 30 minučių prieš valgį. Tabletė išplauta 100 ml vandens, nurijus nekramtytą. Gydymo kursas nuo 6 mėnesių iki 2 metų.

Kombinuoti preparatai, kurių sudėtyje yra jodo

Jie padeda padidinti jodo koncentraciją, reikalingą tirozino jodavimui skydliaukėje. Sumažinkite TSH gamybą ir sustabdykite goiterio augimą. Naudojamas pradinėse ligos formose ir ruošiant operaciją.

Kalio jodidas 200. Gydymas vyksta 20 dienų pertrauka, 10 dienų pertrauka. Paimkite po 200-500mkg per parą po valgio su vandeniu. Gydymo kursas nuo kelių savaičių iki kelerių metų.

Yodtirox. Sudėtyje yra levotiroksino ir neorganinio jodo. Per pusę valandos prieš pusryčius pusę tabletės. Po 2-4 savaičių gydytojas gali padidinti dozę. Gydymo trukmė yra 1-3 mėnesiai, kursų skaičius, kurį gydytojas nustato atskirai, kai kuriais atvejais reikia vartoti visą vaistą.

Skydliaukės lytinių organų terapija

Veiksmingas metodas - tai nuodingojo toksinio streso su radioaktyviuoju jodu 131 gydymas. Jis sukelia ląstelių mirtį 2 mm atstumu nuo jodo izotopo kaupimosi vietos, todėl taškas gali būti panašus į mazgą. Tinkamos dozės įvedimas padeda sumažinti 30-80% mazgo dydį.

Nugaros smegenų asociacijos gydymas atliekamas nuotoliniu švitinimu. Vienos dozės yra 15-30 mikronų. Tai beveik 10 kartų mažesnė už vėžio sąlyčio lygį. Todėl šalutinis poveikis nėra.

Chirurginis gydymas

Indikacijos chirurginei operacijai, skirta sąnarių srities stresui

biopsija atskleidė netipines ląsteles mazgoje ir yra pavojus, kad jis virsta vėžiu; mazgo dydis yra didesnis nei 3 cm, jis išspaudžia aplinkinius audinius (stemplę, trachėją); goiteris sukelia kaklo deformaciją ir tampa kosmetiniu defektu; daugybinis toksinis stresas, kuris nėra jautrus skydliaukę stimuliuojančiam hormonui; - skydliaukės funkcinė autonomija; retrosroninis mazginis šermukšnis; daugiau kaip 3 cm cistos, su pluoštinėmis kapsulėmis, kuriose po aspiracijos skystis kaupiasi; bet kokio tipo skydliaukės adenoma; 6 mėnesių gydymas vaistais nesukėlė rezultatų arba dažnų recidyvų atsirado dėl jo buvimo. Kontraindikacijos operacijai

ūminės infekcinės ligos; lėtinės ligos ūminėje stadijoje; amžius virš 70 metų; sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo sistemos, kepenų ir inkstų ligos. Pasirengimas chirurginiam operacijui pašalinti

Narkotikų paruošimas operacijai siekiant normalizuoti skydliaukės hormonų lygį, jo trukmė yra 1-3 mėnesiai. Hipertirozės atveju hormonų gamybai naudojami tireostatikai. Skydliaukės vaistai yra hipotyroidizmo atvejai, siekiant padidinti skydliaukės hormoninį aktyvumą. Taip pat reikalinga dieta, turinti daug baltymų ir vitaminų.

Iš karto prieš operaciją turi būti atliktas egzaminas:

klinikiniai ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai; hormonų lygio nustatymas kraujyje; elektrokardiogramma; Skydliaukės ir pilvo organų ultragarsas; Konsultacijos su gydytoju ir anesteziologu. Reabilitacija po operacijos

Praėjus 2-3 dienoms po operacijos, jums leidžiama pakilti. Staklės pašalinamos 3-4 dienas. Galite eiti namo savaitę po operacijos.

Pirmosiomis dienomis reikia valgyti skystą maistą, vėliau dietoje nėra sunkių apribojimų.

Norint išvengti plaučių komplikacijų, gydytojas gali skirti garstyčių tinkas, inhaliacijas, kvėpavimo pratimus ir kineziterapijos pratimų kompleksą.

Po operacijos ypatingas dėmesys skiriamas hormonų lygiui normalizuoti. Būtina atlikti analizę ir nustatyti kraujo serume veikiantį tiroksiną, trijodtironiną, skydliaukę stimuliuojantį hormoną. Siekiant kompensuoti skydliaukės liaukos trūkumą, reikės atlikti sintetinius skydliaukės hormonus, kad normalizuotų medžiagų apykaitos procesus.

Dėl to, kad po operacijos skydliaukės liauka nutraukia hormonų kalcitonino išskyrimą, reikia papildomo kalcio papildo.

Tradiciniai mezoterinio nosies gydymo metodai po operacijos suteikia gero poveikio. Tačiau jie turi būti vartojami kartu su narkotikais ir pasikonsultavus su endokrinologu.

Žmonėms, kuriems buvo atliekama skydliaukės operacija, 2 kartus per metus atliekamas ultragarsinis tyrimas ir hormonų kraujo tyrimas.

Liaudies mezginio šonkaulių strigties gydymas

Pradinės stuburo sąnarių stadijos gydymas yra gana efektyvus, naudojant liaudies gynimo priemones.

Vynuogių šakelių nuoviras. Jums reikia paimti apie 100 gramų. jauni vynuogių vyšnios su patinimu pumpurų ir grubiai pjaustyti. Įpilkite ½ litro verdančio vandens ir virkite 40 minučių. Leiskite atvėsti ir 2 šaukštai. l 3 kartus per dieną prieš valgį.

Gydymo kursas trunka 3-5 savaites. Po kurso poveikis bus pastebimas.

Citrinų ir česnako infuzija. Turite išspausti 10 vidutinių citrinų sulčių. Likęs tortas ir dešimt išvalytų česnakų pjaustytų galvučių į maišytuvą. Gautą masę sumaišoma su 200 gramų medaus ir supilkite citrinų sultimis. Leiskite 10 dienų stovėti vėsioje vietoje. Paimkite 1 šaukštelio infuziją. l 3 kartus per dieną, nuplaunama šilta arbata.

Gydymo kursas trunka 8 savaites ir bus labiausiai efektyvus šaltuoju metų laiku. Citrinų infuzija ne tik sulėtino šaknies goiterio vystymąsi, bet ir sustiprina bendrą imunitetą.

Riešutmedžio tinktūra 50 sumalkite jaunus žalius graikinius riešutus ir padėkite į stiklinį indelį. Tada įpilkite 100 g alkoholio ir užpilkite medaus. Leiskite jam stovėti 30 dienų tamsioje vėsioje vietoje. Tinktūra paimkite 1 šaukštą. 4 kartus per dieną su 1 stikline pieno.

Dėl didelio natrio jodo kiekio graikinių riešutų, mezoidinio asbesto augimas lėtėja ir gali būti visiškai sustabdytas. Pienas padeda organizmui greitai absorbuoti jodą. Gydymo kursas yra 6-8 savaites.

Jūros dumblių gėrimas Jūros dumbliai (latimeria) yra rekordinis jodo kiekis. Sausųjų miltelių koelakano tirpalas leidžia organizmui greitai ir efektyviai absorbuoti jodą. Norėdami paruošti gerti, sumaišykite 1 valg. Šaukštą. šaukštą sausųjų miltelių koelakanto 1 puodelyje geriamojo vandens, pridėti 1/2 šaukštelio. druska, sumaišoma ir geriama 1 recepte. Skiesti 3 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra 7-8 savaičių.

Skydliaukės šaknies goiterio prevencija

Norint užkirsti kelią šaknies goiteriui, reikia visapusiškos prevencijos, kurios tikslas - prisotinti kūną jodu ir stiprinti imuninę sistemą.

Ką daryti?

Įvadas į maisto produktų, kuriuose yra daug jodo, dieta

Dieninė jodo dozė turėtų būti: 50 mcg kūdikiams, 90 mcg ikimokyklinio amžiaus vaikams, 120 mcg moksleiviams, 150 mcg suaugusiems ir 200 mcg nėščioms moterims. Didžiausias jodo kiekis yra jūros žuvyse, jūros gėrybėse, riešutuose, javų, kiaušinių, jautienos, šparagų, bananų, persų.

Pavyzdžiui, kaip tarpdonorinio streso prevenciją, pakanka kasdien valgyti 150-200 g jūros dumblių arba 25 g menkių kepenų. Taip pat verta pakeisti įprastą virtuvinę druską su joduota druska.
Vitaminų priėmimas

Užkirsti kelią šaknies goiteriui, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vitaminų, ypač B ir E grupių, papildymui. Tai galima padaryti naudojant vaistinių vitaminų kompleksus.

Maisto produktai, turintys daug B grupės vitaminų: kietųjų kviečių duona, vištienos kepiniai, putpelių kiaušiniai, alaus mielės, grikiai, pupelės, žuvys, brokoliai, lazdyno riešutai, žalumynai.

Vitamino E šaltiniai: saulėgrąžų ir sėmenų aliejus, žalieji žirneliai, kiaušinio tryniai, migdolai, žemės riešutai, avižos, daigai kviečių grūdai, dilgėliai, rožių veislės.

Siekiant sustiprinti imuninę sistemą, reikia daugiau laiko praleisti atviru dangumi, sustiprinti ir sportuoti. Ypač naudinga kaip mazginės šaknies goiterio profilaktika yra aktyvus poilsis prie jūros.

Ką daryti?

Būti zonoje, kurioje yra sudėtinga ekologinė situacija, ypač su padidėjusia spinduliuote. Laikykitės dietos, kuri riboja jodo ir vitaminų B vartojimą. Pasitraukite kūną į stresą. Užsiimkite sportu, kuris gali sužeisti skydliaukę. Įsitraukite savigynai ir prevencijai be specialisto rekomendacijos.

Skydliaukės koloidinis goiteris

Skydliaukės koloidinis goiteris yra skydliaukės išsiplėtimas, kurį sukelia koloido kaupimas folikuluose. Ši diagnozė nustatoma, jei liauko tūris viršija 18 ml moterų ir daugiau kaip 25 ml vyrų. Siekiant suprasti, kas vyksta su skydliaukės liga, būtina paaiškinti pagrindines sąvokas.

Skydliaukės folikulai yra skydliaukės struktūrinis vienetas, panašus į maždaug 1 mm dydžio maišelį, kurio tirakitais yra epitelio ląstelės. Kiekvieną folikulą supa kraujo kapiliarai ir nervų galūnės. Šio burbulo metu vyksta hormonų gamyba: tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3). 20-50 folikulai sudaro tireoną. Ir iš jų susideda iš skydliaukės segmentų.

Koloidas yra želei panaši medžiaga, užpildanti jodo turintį folikulą, tireoglobulinas yra skydliaukės hormonų ir amino rūgščių baltymų pagrindas. Skydliaukės ląstelės sugeria koloidinius lašus. Tireotropuose, po tiroglobulino suskaidymo, susidaro skydliaukės hormonai, kurie per ląstelių membraną patenka į kraują.

Skydliaukės koloidinis goiteras atsiranda, kai sutrinka koloido išplitimas iš folikulo.

Yra keletas šios patologijos variantų:

Difuzinis koloidinis goiteris - vienodas koloido kaupimasis visoje skydliaukės liaukoje. Nodular colloid goiteras - koloido rinkinys folikuluose ribotoje teritorijoje. Atsižvelgiant į mazgų skaičių, išskiriami vieno mazgo ir daugiakampiai koloidiniai stresai. Cistinis koloidinis goiteris - koloido kaupimasis į cistą, ertmę, apsuptą tankiu elastine apvalkale. Reikėtų prisiminti, kad koloidinis goiteris yra dažniausia ir saugi skydliaukės patologijos forma. Jis paprastai neturi įtakos hormonų gamybai ir labai retai atsinaujina į piktybinį naviką. Tačiau nepaisant to, būtina kruopščiai ištirti ir nustatyti hormonų lygį.

Koloidinio streso priežastys

Veiksniai yra šie:

Jodo trūkumas vandenyje ir dirvožemyje. Tam tikrose srityse jodui nepakanka vandens ir dirvožemio, taigi ir dietoje. Tokioje situacijoje skydliaukė padidina jodo įsisavinimą iš kraujo ir koloido sekreciją. Šį procesą lydi padidėjęs hormonų hipofizio, tirotropino, kuris sukelia skydliaukės augimą, gamyba. Su amžiumi susiję skydliaukės audinio pokyčiai vyresniems nei 40 metų žmonėms. Dėl pokyčių endokrininėje sistemoje ir organų nervų reguliavimo individualūs folikulai aktyvina savo darbą. Šios pasekmės yra greitas ląstelių pablogėjimas, kai kurie iš jų miršta. Dėl to folikuloje, kurioje kaupiasi koloidas, formuojasi gana didelė ertmė. Moteriška lytis Moters kūnas dažniau patiria hormoninius šuolius. Kadangi visos endokrininės liaukos veikia kaip vienas mechanizmas, mėnesiniai hormonų svyravimai, nėštumas, abortai, gimdymas ir menopauzės pokyčiai sukelia endokrininės sistemos ir skydliaukės veiklos patologiją. Tai sukelia koloido nutekėjimą iš folikulų ir jo kaupimąsi liaukoje. Radiacinė tarša. Bloga aplinkos būklė gali sukelti skydliaukės ląstelių mutacijas. Tokie neigiami veiksniai yra spindulinis gydymas, nitratai organizme, profesiniai pavojai. Paveldima polinkis. Skydliaukės struktūros ir veikimo ypatybės yra paveldimos. Artimuose giminaičiuose pastebimas koloidų kaupimosi padidėjimas liaukoje ir yra susijęs su tam tikrų genų mutacijomis. Endokrininių organų sutrikimai. Endokrininių liaukų (hipofizės, kiaušidžių, antinksčių) sutrikimas gali sukelti įvairius veiksnius: toksiškos medžiagos, patenkančios į organizmą su tabako dūmais arba kenksminga gamyba, somatinės ligos, navikai. Jie sutrikdo hormonų pusiausvyrą ir metabolizmą. Skydliaukė yra labai jautri tokiems pokyčiams.
Jei disponuojantys veiksniai susilpnina skydliaukę, tada sukelti veiksniai išprovokuoja patologiją, dėl ko susidaro koloidas. Pradiniai veiksniai: stresas, nervų išsekimas ir psichinės traumos pažeidžia skydliaukės nervų reguliavimą. Susijungimas tarp hipotalamo (vidurinės smegenų srities regiono, reguliuojančio endokrininę sistemą) ir hipofizio (smegenų liauka, kuri gamina tirotropiną skydliaukės stimuliavimui) sukelia aktyvų koloido gamybą. Infekcinės ir uždegiminės ligos. Kūno apsauga silpnėja po ligos, sutrikdoma imuninė ir nervų sistema. Be to, skydliaukė kenčia nuo toksinų, kurie išskiria mikroorganizmus. Hipotermija sukelia vietinį vazospasmą, kuris suteikia skydliaukės hormonų maitinimą ir nutekėjimą. Dėl to koloidas stagnuoja folikuluose, bet neįeina į kraują.

Koloidinio goiterio simptomai

Pradinėse ligos stadijose išorinės koloidinio goo apraiškos nėra pastebimos. Ši liga jaučiama tik tada, kai liaukos masė kelis kartus padidėja - trečias laipsnio gūbris. Šiuo atveju ant kaklo priekinio paviršiaus pastebimas storinimas. Vienos formos mazgas, jis yra, iš vienos pusės, o jei tai daugybinis arba difuzinis astenas, abiejose pusėse jis yra drugelis arba plati pagalvėlė, uždengianti kaklą.

Jei mazgo dydis viršija 1-2 cm, galite pajusti jį patys. Tai gana elastinga apvalia formacija, susidedanti iš mažų burbuliukų, užpildytų koloidais. Ji yra vyrų viduje, esančioje žemiau Adomo obuolio, ir moterims apatinėje kaklo pusėje.

Nedidelė koloidinio turinio cista yra liesa, nes ji turi membraną, į kurią patenka jungiamojo audinio pluoštai. Bet kuo didesnė cista, tuo minkštesnė.

Difuzinį koloidinį goiterį sunku nustatyti atskirai. Skydliaukė yra tolygiai išsiplėtusi. Tai gana elastinga, be plombos, neskausminga ir neuždengta odos.

Trečiojo laipsnio koloidinio strutulio paciento subjektyvūs pojūčiai:

kaklo slėgio pojūtis; rijimo problemos; gerklės skausmas, kosulys; silpnumas; komos jausmas gerklėje. Priklausomai nuo hormonų skydliaukės funkcijos, koloidinis ascitas gali sukelti įvairius simptomus:

Hipotirozė - nepakankama hormonų gamyba. Jų skaičius sumažėja, jei cista pakeitė biologiškai aktyvių medžiagų gaminančias tirocitus. Hipotyroidizmo pasireiškimai yra susiję su lėtesniu metabolizmu:

Centrinėje nervų sistemoje dominuoja slopinimo procesai. Tai pasireiškia silpnumu, mieguistumu, atminties ir koncentracijos praradimu, depresija. Autonominės nervų sistemos blogėjimas veda prie vidinių organų sulėtėjimo: širdies nepakankamumas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas, sausa oda, sumažėjęs prakaitavimas. Metabolizmo sulėtėjimas sukelia kūno temperatūros sumažėjimą, veido ir galūnių patinimą, šalmą, svorio padidėjimą. Kalorijos, gautos iš maisto, nepanaudojamos organizmo šilumos ir energijos formavimui, bet yra kaupiamos po oda riebalų depot. Euteriozė - būklė, kai hormonų gamyba yra normalus, nepaisant koloido kaupimosi ir skydliaukės apimties padidėjimo. Išsiplėtusi skydliaukė neturi reikšmingo poveikio organizmui. Įprasto hormono gamybai pasireiškiantis goiteris yra susijęs su aplinkinių organų išspaudimu. Netoliese esančių laivų ir nervų užspaudimas sukelia galvos svaigimą. Ir išspaudus stemplę ir gerklavietę - sunku rijoti, užkimimas, dusulys nugarą.

Hipertiroidizmas - padidėję folikulai gamina daugiau hormonų nei kūno poreikiai. Tai gali sukelti tirotoksikozę - apsinuodijimą skydliaukės hormonu. Koloidinio streso pasireiškimas su padidėjusiu hormonų gamyba:

Padidėja centrinės nervų sistemos veikla, dominuoja sužadinimo procesai: dirglumas, ašarojimas, nemiga, nuovargis. Autonominė nervų sistema stimuliuoja vidaus organų funkcionavimą: nuolatinį bado jausmą, viduriavimo tendenciją, dažną šlapinimąsi, pagreitintą širdies plakimą iki 120 smūgių per minutę, menstruacijų sutrikimų moterims ir vėžio sumažėjimą. Padidėjęs metabolizmas sukelia svorio mažėjimą, poodinio riebalinio audinio vartojimą, kūno temperatūros padidėjimą.

Koloidinio sviedinio diagnozė

Koloidinio streso diagnozė prasideda pacientų tyrimu. Endokrinologas užduos klausimus apie savo jausmus ir gerovę. Jam bus įdomu, kaip ilgai jūs pastebėjote skydliaukės plėtrą, kaip greitai vystosi liga ir kokie simptomai jus nuliūdo.

Patikrinimas susideda iš kaklo priekinio paviršiaus ir artimiausių limfmazgių palpacijos. Tokiu atveju gydytojas atkreipia dėmesį į liaukos dydį, elastingumą, sutankintų sričių buvimą. Paprastai galima zonduoti tik mazgai, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm.

Skydliaukės ultragarsas Privalomas tyrimas, skirtas visiems pacientams, turintiems padidėjusios skydliaukės ligos požymių ir įtarus esančių mazgų atsiradimą. Daugiau informacijos apie skydliaukės būklę rasite Doplerio skenavimo režimuose, kurie padeda nustatyti kraujotakos ypatybes skydliaukėje.

Atliekant ultragarsinį tyrimą galima nustatyti tokius koloidinio streso požymius:

Koloidinė cista atrodo kaip apvalus ugdymas su aiškiomis ribomis ir plona tamsia kapsulė. Jis užpildytas vienodu turiniu. Cistos viduje nėra kraujotakos.

Ultragarso skydliaukės daugiadiskis koloidinis goiteris suteikia būdingą vaizdą. Keletas suapvalintų formavimų su aiškiu kontūru, kurie blogai atspindi ultragarsą (hipoheochinis). Skirtingai nei adenomos aplink juos nėra ratlankio.

Su difuziniu koloidiniu goiteriu pastebimas skydliaukės formos padidėjimas. Tarpinių mazgų nėra, bet dėl ​​koloido kaupimosi kolageno audinys blogai atspindi ultragarso bangas, o vaizdas nėra aiškus.

Piktybinis ultragarsinis navikas atrodo kaip netaisyklingos formos mazgas su neryškiais kontūrais, heterogeniška struktūra su chaotišku kraujo tekėjimu ir kalcio nuosėdų sritimis. Šiuo atveju reikalingi papildomi tyrimai - biopsija.

Kraujo tyrimas hormonams

Skydliaukės koloidinio šaknies gaubtu atveju būtina nustatyti tirotropino ir laisvo tiroksino kiekį. Padidėjus tireotropinui, papildomai nustatomas antikūnų prieš tiroperoksidazę lygis, tiriamas trijodotyroninas ir tireaglobulinas.

Türotropinis hormonas (tirotropinas) TSH

Pirmasis žingsnis yra nustatyti tirotropinio hormono (tirotropino ar TSH) lygį. Ši medžiaga išsiskiria į hipofizę. Jos uždavinys yra skatinti skydliaukės veiklos aktyvumą, tačiau TSH turi šalutinį poveikį - padidėja organo tūris.

TSH laikomas norma - 0,4 - 4 mIU / ml.

TSH sumažėjimas rodo padidėjusį skydliaukės veiklos aktyvumą. Ji nereikalauja papildomos stimuliacijos iš hipofizio ir mažina TSH gamybą. Tai atsitinka su difuziniu koloidiniu goitu, kuris lydi tireotoksikoze.

TSH padidėjimas rodo, kad skydliaukė veikia neefektyviai ir išskiria keletą hormonų. Norėdami ištaisyti padėtį, hipofizė išskiria daugiau tirotropino. Tai įvyksta cistinio koloidinio goiterio metu, kai cista pakeičia darbinius folikulus.

Tiroksino T4 nustatymas

Normalus tiroksino lygis:

Iš viso T4: 77-142 nmol / l. Bendrasis rodiklis apima hormoniškai neaktyvią T4, kuri kraujyje cirkuliuoja ribotai formą ir be T4 transportavimo baltojo kraujo. T4 laisvas: 10-23 pmol / l. Ji veikia organizmą, yra trijodotyronino pirmtakas.
Žemas T4 lygis rodo hipotiroidizmą, cistinius pokyčius folikuluose.
Padidėjęs T4 rodo, kad liauka aktyviai gamina hormonus. Trijodotyronino T3 kiekio nustatymas

T3 bendra: 1,4-2,8 nmol / l. Susietos ir nemokamos T3 suma. T3 laisvas: 5,4-12,3 pmol / l. Transporto baltymų neturinčio hormono, kuris veikia organizmą, dalis.

Bendras T3 sumažėjimas rodo jodo trūkumą. Skydliaukė neturi pakankamai šio mikroelemento sintezuoti hormonų.

Laisvo T3 sumažėjimas rodo, kad skydliaukė aktyviai neveikia. Tai reiškia, kad koloidas nėra prisotintas jodu, ar neigiami veiksniai sukėlė tirocitus, hormonus gaminančias ląsteles.

Laisvos T3 padidėjimas rodo, kad skydliaukės veikla yra pernelyg didelė hormonų veikla.

Skydliaukės peroksidazės skydliaukės autoantikūnų (AT-TPO) nustatymas

Normalus antikūnų lygis neviršija 100 mU / L. Didesnė koncentracija rodo, kad dėl kokios nors priežasties imuninė sistema yra sureguliuota prieš skydliaukę. Antikūnai blokuoja fermento veikimą, kuris suteikia liauką aktyviuoju jodu, dėl to sumažėja tiroksino ir trijodotyronino gamyba. Ši būklė stebimas Hashimoto tiroiditui ir difuziniam toksiniam stresui.

Tireoglobulinas (TG)

Tai baltymas, kuris sintezuojamas folikuluose ir yra neatskiriama koloido dalis. Paprastai jo kiekis kraujyje yra 2 - 70 ng / ml. Šių indikatorių perteklius rodo folikulų pokyčius ir piktybinio naviko tikimybę skydliaukėje.

Atminkite, kad analizės rezultatai ženkliai veikia hormoninius vaistus. Jie atšaukiami 2-4 savaites prieš tyrimą. Kiti vaistai (aspirinas, diuretikai, raminamieji vaistai, kortikosteroidai, geriami kontraceptikai) taip pat gali iškreipti rezultatą. Kad tyrimas būtų tikslus, tyrimai buvo atlikti ryte tuščiu skrandžiu. Išvakarėse rekomenduojama vengti fizinio ir emocinio streso, hipotermijos.

Biocheminis kraujo tyrimas

Šis tyrimas padeda nustatyti vidaus organų pokyčius dėl skydliaukės disfunkcijos.

Padidėjęs cholesterolio kiekis (didesnis kaip 7,8 mmol / l) pasireiškia padidėjus skydliaukės hormonų sekrecijai ir yra susijęs su kepenų funkcijos sutrikimu. Aminotransferazės fermentai (ALT, AST) padidėja 5 ar daugiau kartų. ALT rodiklis yra 34-45 U / l, AST norma yra 31-35 U / l. Šie rezultatai rodo, kad baltymų metabolizmas pažeistas - aktyvus baltymų išsiskyrimas, taip pat toksiška žala skydliaukės hormonams kepenyse ir kasoje. Padidėjęs bilirubino kiekis (normalus 8,5-20,5 μmol / l). Bilirubino įsisavinimui kepenyse būtini albumino baltymai, kurių nepakanka, didinant skydliaukės veiklos aktyvumą. Be to, padidėjęs bilirubino kiekis yra susijęs su kepenų pažeidimu. Bendras baltymų kiekis (baltymų kiekis serume) sumažintas žemiau 60 g / l, o albuminas mažesnis nei 34 g / l. Baltymų kiekio sumažėjimas kraujyje dėl greito vartojimo hipertiroidizmo.
Jei hormonų gamyba yra normalus, biocheminių tyrimų pokyčiai nenustatomi. Bauda adata biopsija

Tai atliekama visiems pacientams, turintiems įtartinų mazgų, jei jų dydis yra didesnis nei 1 cm, arba yra kitų naviko piktybinių navikų požymių:

tankus konsistencijos mazgas, įmirkytas į odą; mazgas sparčiai auga; yra pokyčių gimdos kaklelio limfmazgiuose; giminaitis buvo diagnozuotas skydliaukės vėžiu; ankstesnė galvos ir kaklo radioterapija; tokių ligų kaip hiperparatiroidizmas, neurofibromatozė, antinksčių navikai ar kiti neoplazmai. Skydliaukės koloidinio nosies šaknies atveju iš mazgo iš švirkšto paimami keli mėginiai. Jie siunčiami į laboratoriją analizei.

Koloidinio streso atveju, atlikus morfologinius tyrimus, nustatyta:

didelis kiekio koloidas; keletą skydliaukės ląstelių, nepakitusių, su įprastais branduoliais; nepakitęs ląstelių citoplazmas; kraujo ląstelės (dažniau su sąnarių koloidinių gočių). Tuo atveju, kai patvirtinama "koloidinio asociacijos diagnozė", laboratorijos išvadoje bus parašyta "koloidinio asociacijos citologija". Tai reiškia, kad skydliaukės pokyčiai yra gerybiniai ir nekelia pavojaus gyvybei. Jei turite normalią hormono koncentraciją, gydymas nereikalingas.

Rentgeno tyrimas

Rentgeno spinduliai su šaknies goiteriu yra atliekami tuo atveju, jei yra tikimybė, kad skydliaukės liauka, retroknoginis svogūnai arba trachėja yra išspausti. Kontrastas su bariu padeda nustatyti stemplės susiaurėjimą ar poslinkį. Ši medžiaga yra nusėda ant stemplės sienelių ir padeda nustatyti jos formą.

Atliekant rentgeno tyrimą galima aptikti kalcifikacijos ar cistų akmenukus.

Kompiuterinė ir branduolinė magnetinė tomografija

Skydliaukės tyrimas naudojant kompiuterizuotą tomografiją leidžia nustatyti skydliaukės dydį ir struktūrą, mazgų vietą ir skaičių bei tankį. Tuo pat metu atsiranda padidėję folikulai, užpildyti koloidais. Jie yra tolygiai paskirstyti visoje skydliaukės liaukoje arba ribotuose plotuose.

Šio tyrimo neatlieka visi pacientai. Jis skirtas užsikimšusiam goiteriui, kai skydliaukės dalis yra žemiau krūtinkaulio rankenos, taip pat tuo atveju, kai būtina pašalinti vėžinį naviką.

Skydliaukės skenavimas naudojant technecio-99 ar jodo-123 radioaktyvusis izotopus padeda nustatyti jo dydį, funkciją ir mazgų buvimą. Radioaktyvieji izotopai įšvirkščiami į veną ir po 24 valandų jie yra nuskaitomi gama kamera. Jei tyrimas atskleidė didelę jodo arba technetio koncentraciją liaukoje, tai reiškia, kad jis aktyviai dirba, renka jodą iš kraujo ir naudoja jį gamindamas hormonus.

Žemos izotopų koncentracijos skydliaukės parenchime (audiniuose) rodo, kad ji veikia blogai.

Tyrimas atliekamas, jei sumažėja tirotropino kiekis hipofizyje, kuris aktyvuoja skydliaukę, tačiau sukelia daug skydliaukės hormonų. Tai gali reikšti, kad organizmas prarado liaukos kontrolę ir veikia autonomiškai.

Koloidinio goiterio gydymas

Skydliaukės koloidinis goiteras laikomas santykinai saugia būkle. Tokiu atveju, jei aplinkiniai organai nėra susiaurinti, mazgo dydis yra mažesnis nei 3 cm, o hormonų lygis yra normalus, tada gydymas nėra būtinas. Pakanka vieną kartą per metus skydliaukės ultragarsu nustatyti skydliaukės stimuliuojančio hormono ir trijodotyronino lygį.

Narkotikų gydymas

Jodo turintys vaistai Vaistiniai preparatai ir mineraliniai papildai skiriami pacientams, turintiems koloidinį goitą jodo trūkumo prevencijai. Jie leidžia normalizuoti skydliaukę ir sustabdyti jo augimą.

Suaugusiems goitams gydyti vartoti 3-5 tabletes per dieną po valgio. Kursas trunka 2-4 savaites. Jei reikia, po 20 gydymo dienų kartojama.

Ateityje, norint išvengti jodo trūkumo, vaistą reikia vartoti visą gyvenimą, 1 tabletė 1 kartą per dieną.

Kalio jodidas. Vaistas pradedamas vartoti 0,04 g dozę 3 kartus per dieną. Tada dozė 20 dienų padidinama iki 0,125 g 1-2 kartus per dieną. Gydant reikia paimti 10 dienų pertraukas.

Thiostatiniai vaistai Tai yra tirotoksikozės, kuri žymiai sumažina skydliaukės hormonų gamybą, gydymas. Jie mažina fermento peroksidazės aktyvumą, kuris yra atsakingas už jodo absorbciją, taip sutrikdant jodo turinčių hormonų sintezę. Tiozės slopina skydliaukės limfocitų infiltraciją, o tai leidžia pagerinti goiterio pašalinimo rezultatą.

Tiamazol. Vartokite 0,02-0,04 g vaisto per parą. Dozę galima gerti 1 kartą po valgio arba padalyti į 3 dozes. Po 4-6 gydymo savaičių skydliaukė normalizuojama, o vaisto dozė sumažinama iki 2,5-10 mg per parą. Gydymo trukmė nuo 6 mėnesių iki 2 metų.

Propylthiouracil Viena dozė yra 0,1-0,3 g, vartojama 3-6 kartus per dieną, priklausomai nuo hipertireozės laipsnio. Kad sumažėtų dirgina virškinimo organus, vaistas vartojamas po valgio, geriant pieną ar vandenį. Gydymas trunka nuo 1 iki 1,5 metų.

Preparatai, kurių sudėtyje yra skydliaukės hormonų. Preparatuose yra medžiagų, panašių į natūralius skydliaukės hormonus. Jie yra skirti, siekiant papildyti hormonų, kurių sudėtyje yra jodo, deficito dėl hipotirozės, kurį sukelia koloidinis stresas. Sintetiniai hormonai aktyvina augimo procesus, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų darbą, gerina ląstelių aprūpinimą deguonimi. Be to, šie vaistai normalizuoja hipofizę, kuri stimuliuoja goiterio augimą. Sintetiniai hormonai taip pat naudojami hipertiroidizmo gydymui kartu su tireostatikais.

L-tiroksinas. Vidutinėse dozėse (25-100 mikrogramų per dieną) vaistas aktyvina medžiagų apykaitą, pagreitina baltymų ir angliavandenių skilimą, stimuliuoja nervų sistemą. Taigi, jis kompensuoja hormonų trūkumą hipotireozėje. L-tiroksinas imamas pusvalandyje prieš pusryčius 1 kartą per dieną. Vaisto dozė nustatoma atsižvelgiant į paciento svorį ir amžių.

Didelėse dozėse (150-300 mikrogramų per parą) L-tiroksinas slopina hipofizio skydliaukės stimuliuojančio hormono gamybą ir sustabdo skydliaukės augimą tireotoksikozės metu. Jis skiriamas po gydymo tirostatiniais vaistais, kai buvo įmanoma normalizuoti hormonų kiekį. Dėl šio kombinuoto gydymo po 3-6 mėnesių galima atsikratyti difuzinio koloidinio streso. Tačiau paprastai vaistas vartojamas per metus, kad būtų pasiektas ilgalaikis poveikis.

Eutirox Šis vaistas yra cheminis tiroksino (T4) analogas, kuris organizme virsta trijodotyroninu. Jis naudojamas normalizuoti hormonų gamybą su goiteriu ir po operacijos pašalinti skydliaukę. Pirmąsias dvi savaites pradėkite vartoti mažomis 12,5 mg dozėmis per parą. Palaipsniui dozė koreguojama iki 75-200 mikrogramų per dieną. Paros dozė imama 30 minučių prieš pusryčius.

Hormoniniai vaistiniai preparatai skirti atsargiai, pradedant mažomis dozėmis, siekiant nustatyti, kaip organizmas reaguoja į šias medžiagas. Pirmąsias 2 savaites imkite mažiausią dozę. Kas savaitę ar kas dvi savaites padidėja vaisto kiekis. Gydytojas nustato dozę kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgdamas į jo būklę ir stresą. Hormonai taip pat atšaukiami palaipsniui, todėl endokrininės liaukos yra naudojamos savarankiškai dirbti.

Gydymo metu, kuris gali trukti daugelį metų, būtina periodiškai stebėti hormonų lygį: TSH, T3 ir T4. Jų koncentracija yra gydymo veiksmingumo rodiklis.

Koloidinio goiterio chirurginis gydymas

Koloidinis asbardas laikomas gerybine liga, taigi labai retais atvejais reikia atlikti operaciją.

Indikacijos chirurginiam gydymui

daugiagysliai koloidiniai goiteriai; mazgas arba cista, kurių skersmuo yra didesnis nei 3 cm; kosmetinis defektas; suspaudimas aplinkinių organų; greitas mazgų augimas; anksčiau atlikta spindulinė terapija; genetinė polinkis į skydliaukės vėžį; sunki skydliaukės disfunkcija, nevalgoma 6 mėnesius. Kontraindikacijos

amžius virš 75 metų; sunki lėtinė širdis, plaučių, kepenų ir inkstų liga; infekcinės ir uždegiminės ligos ūminiu laikotarpiu; sunkūs skydliaukės liaukos sutrikimai, kurie lydi psichozę arba pažeisti vidaus organus. Pasirengimas koloidinio goiterio operacijai

Ruošiantis operacijai dėl skydliaukės, būtina atlikti išsamų tyrimą. Taip atsitinka, kad įstaiga turi papildomų akcijų atskirai. Jose taip pat yra patologinių pokyčių. Jei jie nepašalinami operacijos metu, po kelių mėnesių liga atsinaujins.

Endokrinologo chirurgas turi patikslinti diagnozę. Šiuo tikslu atliekamas antrasis ultragarso ir kraujo tyrimas skydliaukės hormonams ir skydliaukę stimuliuojančiam hormonui (TSH). Remdamasis tyrimo duomenimis, chirurgas nusprendžia, ar reikia visiškai pašalinti liauką, ar gali būti apribotas vienos skilties pašalinimu. Jei paliksite dalį skydliaukės, likusi liaukinio audinio dalis gamins hormonus. Tai leidžia nevartoti vaistų gyvybei. Tačiau tuo pat metu padidėja ligos pasikartojimo rizika.

Ruošiantis operacijai, ištyrus gyvybiškai svarbių organų būklę, įvertinama operacijos rizika paciento gyvenimui.

Tyrimų sąrašas prieš operaciją dėl skydliaukės:

krūtinės rentgeno spinduliai; Skydliaukės ultragarso ir gretimų limfmazgių; Pilvo organų ultragarsas; kraujo tyrimai: bendrasis, biocheminis, krešėjimas, Rh faktoriaus nustatymas; elektrokardiografija; šlapimo tyrimas. Jei testai yra geri, operaciją galima atlikti artimiausiomis dienomis. Jei rezultatai yra nepatenkinti, reikia papildomo paruošimo.

Norint, kad chirurginis gydymas būtų sėkmingas, jodo preparatai ir vaistai skiriami skydliaukės funkcijos normalizavimui praėjus 2-3 mėnesiams iki operacijos. Vyresni žmonės turi būti gydomi hipertenzija ir koronarine širdies liga.

Vakare prieš operaciją, raminamieji preparatai skirti normaliam miegui užtikrinti ir padėti atsikratyti pernelyg didelio streso.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Dėl paviršinės skydliaukės vietos jis nėra sudėtingas ir retai sukelia komplikacijų.

Reabilitacija po operacijos

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos pašalinti koloidinį goiterį trunka gana trumpą laiką. Daugeliu atvejų po 3-4 dienų žmogus gali grįžti namo. Fizinio aktyvumo apribojimas būtinas tik pirmosioms 2-3 savaites. Ateityje visi pacientai gyvens visą gyvenimą.

Pašalinus hormonų trūkumą, pašalinus skydliaukę, būtina vartoti sintetinius hormonus L-tiroksiną, Eutirox, Bagotirox. Jie visiškai pakeičia natūralius hormonus ir atstato pusiausvyrą organizme. Kai kuriais atvejais jie skirti gyvenimui. Tikslus gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas leidžia jums jaustis visiškai sveikas žmogus.

Koloidinio aspiaro gydymas, folk remedies

Deja, liaudies gynimo priemonės negali visiškai įveikti koloidinio streso. Tačiau tradicinės medicinos pagalba galite sustabdyti tolesnį skydliaukės augimą.

Kiaušinėlio nuoviras Norėdami paruošti nuovirą, turite paimti 1 šaukšte. išdžiovinkite sausuosius lapus ir užpilkite 1 puodelio verdančio vandens. Tada užvirkite ir palikite stovėti 2 valandas. Sultinio gėrimas šilumos forma 3 kartus per dieną prieš valgį. Kiekvienam receptui reikia paruošti šviežią žolelių dalį.

Pasninko nuoviras padeda sustabdyti koloidinio strutulio augimą, neatsižvelgiant į jo išvaizdos priežastį. Šis įrankis sušvelnina patinimą ir turi skausmą ir tonines savybes. Pirmieji rezultatai bus rodomi po 3 savaičių. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai, po to - 1 mėnesio pertrauka, po kurio būtina pakartoti kursą.

Potentilla Tinktūra Reikia išimti 250 g džiovintų Potentilla šaknų ir juos grubiai pjaustyti. Supilkite į stiklinę indą ir užpilkite 1 litru degtinės. Tegul vaistas stovi 15 dienų kietoje, tamsioje vietoje. Paimkite tinktūrą 1 šaukšte. du kartus per dieną po valgio su stikline vandens. Gydymo kursas trunka 6-8 savaites.

Potentilų šaknys normalizuoja hormono tirotropino sekreciją, kuri reguliuoja skydliaukės funkcionavimą. Potentilos tinktūra rekomenduojama žmonėms, kuriems draudžiama vartoti hormonus. Šis augalas yra veiksmingas tiek hipertireozės, tiek hipotirozės atveju.

Juodųjų dumblių nuoviruokite 10 šaukštų. džiovintus gurkšnotus ir užpilkite 1 litru verdančio vandens. Virinama 5 min. Tegul jis stovi 1 valandą. Įpilkite 2 šaukštai. medus ir gerti 4 kartus per dieną, 250 ml 30 minučių. prieš valgį.

Gydymo kursas yra 1 mėnuo, tada 1 mėnesio pertrauka ir pakartokite kursą. Pertraukos metu bus naudinga sušvelninti skydliaukės liaukos plotą iš šviežių kiaulpienių lapų arba baltųjų kopūstų.

Skydliaukės koloidinio streso profilaktika

Ką daryti?

Praturtinkite dietą su maisto produktais, kuriuose yra daug jodo ir kitų mikroelementų. Taip pat naudokite daugiau žalių ir gerkite pakankamai vandens. Pakeiskite įprastą druską joduota. Gėrimas vitamino kompleksų sumažėjusio imuniteto laikotarpiais. Vadovaudamiesi aktyviu gyvenimo būdu, dažniau vaikščiodami grynu oru ir sportuodami. 1 kartą per metus atliekant endokrinologo skydliaukės medicininį patikrinimą. Bus naudinga joga ir kvėpavimo pratimai. Laikykitės dienos režimo. Eikite miegoti tuo pačiu metu, atidarykite poilsiui bent 8 valandas.

Ką daryti?

Būti pramonės ir radiacinės taršos srityse. Nekontroliuojamai vartojami narkotikai, kurie pažeidžia jodo absorbciją (perioditas, kalio perchloratas), taip pat kalcio papildai. Apriboti jodo ir B vitaminų suvartojimą, būtiną normaliam kūno funkcionavimui. Naudokite didelius kiekius kopūstų (balti kopūstai, žiediniai kopūstai, brokoliai, Briuselio kopūstai), kukurūzai, saldžiosios bulvės. Šiuose produktuose yra strumogeninių medžiagų, kurios sukelia skydliaukės augimą. Leisti hipotermiją, ypač kaklo ir gerklės. Rūkymas ir alkoholio vartojimas yra griežtai nerekomenduojami.

Skydliaukės skylantis skilvelis

Skydliaukės skilvelio skilvelio skilimas - vienodas skydliaukės padidėjimas, kuriame nėra mazgų ir tarpinių.

Šis reiškinys yra labai dažnas. Taigi, endeminėse srityse, užimančiose trečdalį mūsų šalies teritorijos, pasklidusių goiterių įvairaus laipsnio nustatoma 50% gyventojų. Išskyrus šias zonas, dažnis viršija 20%.

Panašiai kaip ir kitos skydliaukės ligos, gali pasireikšti difuzinis goiteris, kai sumažėja hormonų lygis - difuzinis netoksiškas goiteris, normalus hormoninis fonas arba padidėjęs hormonų kiekis - difuzinis toksinis stresas.

Difuzinio streso priežastys ir simptomai

Difuzinio zodzio išvaizda yra susijusi su įvairiomis ligomis: difuziniu toksiniu gūvu arba Graves liga, Graves liga, autoimunine liga, pasireiškiančia padidėjusia hormonų gamyba (hipertireozė). Patologija turi 3 pagrindines savybes: geriamasis širdies plakimas, padidėjęs širdies plakimas ir "akių išsipūtimas" dėl akių audinių uždegimo. Difuzinis koloidinis goiteras - padidėjęs folikulų pūslelių skaičius ir tūris bei koloido (gelio tipo medžiagos, hormonų pirmtako) kaupimasis. Endeminis goiteras - padidėjusi liauka, susijusi su jodo trūkumu tam tikrose srityse. Ląstelių skaičiaus padidėjimas ne visada padeda normalizuoti hormonų gamybą. Todėl endeminis goiteris sukelia hipotyroidizmo simptomus - skydliaukės hormonų trūkumą. Veiksniai, dėl kurių atsiranda difuzinis šunka. Jodo trūkumas vandenyje ir maiste. Skydliaukei reikia šio elemento, kuris yra neatskiriama hormonų dalis. Dėl jodo trūkumo padidėja ląstelių skaičius - tirocitų, kurie yra skirti sugauti jį iš kraujo.
Paveldima polinkis. Difuzinis zodis paplitęs tos pačios šeimos nariams. Taip yra dėl paveldimo imuniteto darbo ypatumų. Antikūnai atsiranda kraujyje, kurie jungiasi su jautriomis sritimis ant tireotito membranos ir skatina skydliaukės augimą. Sudaromos naujos ląstelės ir nauji folikulai, kurie sukelia hormonų perteklių, dėl kurių kyla apsinuodijimas. Toks mechanizmas būdingas difuziniam toksiniam stresui.
Nekontroliuojamas jodo turinčių vaistų suvartojimas, dirba įmonėse, kuriose kasmet naudoja ar naudoja jodą. Padidėjęs skydliaukės liaukas, naudojamas aktyviai gaudyti jodą trūkumo sąlygomis, toliau daro tai, kai yra daugiau nei įprasta. Šiuo atveju hormonų gamyba smarkiai padidėja, ir išsivysto organizmo intoksikacija, tirotoksikozė. Ši būklė vadinama "jodo žiūrėjimo fenomenu". Kai kuriais atvejais tik operacija, skirta pašalinti daugumą skydliaukės, gali ištaisyti padėtį.
Moteriška lytis Moterys yra labiau linkusios prie difuzinio streso atsiradimo. Pavyzdžiui, jie serga 10 kartų dažniau iš vyrų su goiterine liga. Tokia statistika yra susijusi su moterų endokrininės sistemos funkcionavimo ypatumais. Moteriai pasireiškia sunkūs hormoniniai pokyčiai nėštumo, žindymo laikotarpiu, menopauzės metu. Abortai ir hormoniniai kontraceptikai be recepto taip pat yra neigiamai paveikti. Kadangi visos endokrininės liaukos yra tarpusavyje sujungtos, hormonų sutrikimų metu skydliaukės funkcija sutrikusi.
Autoimuniniai sutrikimai: diabetas, reumatoidinis artritas, sklerodermija. Imuninės sistemos sutrikimai, kai antikūnai puola savo kūno ląsteles, paimdami juos svetimiems, taip pat gali paveikti skydliaukę. Tokiu atveju skydliaukės nugalimas yra bendro imuninio atsako dalis.
Paprastai išsivystęs toksiško streso amžius vystosi jaunesniems kaip 40 metų žmonėms, kai imuniteto veikla yra aktyviausia. Endeminis ir difuzinis koloidinis struomenas gali atsirasti bet kuriame amžiuje.
Netoli nuo visų žmonių, kurie susiduria su turimais faktais, išsivysto difuzinis astenas. Ligos sukelia sukelti veiksniai: Nervų išsekimas. Ilgalaikis stresas, stiprūs psichologiniai sukrėtimai pažeidžia skydliaukės nervų reguliavimą, kuris užtikrina normalią organo funkcionavimą. Sumažintas imunitetas, susijęs su anksčiau buvusiomis ligomis, hipotermija, rūkymas, sunkus fizinis krūvis. Imuninės sistemos sutrikimas gali sukelti kraujyje esančius antikūnus, kurie provokuoja skydliaukės limfocitų priepuolį. Operacija dėl skydliaukės. Chirurgija, skirta pašalinti mazgą, gali sukelti skydliaukės audinio išplitimą. Taigi kūnas bando atstatyti savo funkcijas.

Išskirtinis pasunkėjęs asbardas

Pradinėse stadijose pleiskanotas asbardas nepaaiškina. Padidėjęs skydliaukės ląstelių kiekis, kai kūno masė siekia 40-50 g, o ne 20 g, atsiranda kosmetinis defektas - priekinio kaklo paviršiaus iškilimas. Su šia patologija abu lobiai auga tolygiai. Dažnai tuo pačiu metu ant kaklo formuojasi ritinėlio forma.

Subjektyvūs pojūčiai priklauso nuo difuzinio streso vystymosi laipsnio. Jei skydliaukės liauka padidėja daugiau kaip 50-60 ml, tada ji pradeda išspausti aplinkinius organus ir nervus, pasireiškiančius šiais simptomais:

kaklo slėgio pojūtis; sunku nuryti; kvėpavimas tampa triukšmingas dėl gerklės susitraukimo; dusulys, kuris atsiranda nugarą; galvos svaigimas. Galite savarankiškai nustatyti skydliaukės liaukos padidėjimą. Palpacija atliekama dviem etapais.

Viršutinė palpacija: praleiskite dešinės rankos pirštus ant priekinio kaklo paviršiaus iš skydliaukės kremzlės vidurio (vyrams iš Adomo obuolio) iki krūtinės lūžio. Galva turi būti laikoma tiesiai ir negrįžta atgal. Todėl, norint jausti, kaklo reikia rijant ir ramioje būsenoje. Tuo pačiu metu randama vienoda stora vidurinėje kaklo pusėje. Jo konsistencija paprastai yra minkšta, elastinga, mažiau tanki, be mazgų. Skydliaukė yra neskausminga, neaktyvinta ant odos ir nusiramina kartu su gerybe.

Giliai palpacija atliekama gydytojo. Rankos padengia kaklą pusiau žiedu. Abiejų rankų nykščiais jis atskirai pajaus kiekvieną skiltelę ir dramblys. Specialistas nagrinėja liauką, nustato jo dydį ir ruonių buvimą.

Tuo atveju, jei pasklidęs asbestas sukelia padidėjusią hormonų (difuzinio toksinio streso) gamybą, atsiranda hipertireozės simptomų.

rytas; akies obuolių padidėjimas dėl autoimuninio uždegimo ir audinių aplink akį patinimas. Akys yra labai atviros, yra būdingas blizgesys, susidaro piktas išvaizda; širdies sirdies plakimas virš 120 smūgių per minutę, skausmas širdies srityje ir aukštas kraujo spaudimas - širdies ir kraujagyslių sistemos stimuliavimas su autonominiais nervais; per didelis prakaitavimas, susijęs su aktyviu prakaito liaukų veikla. Oda tampa patinanti ir atrodo kaip apelsinų žievelė; svorio netekimas su padidėjusiu apetitu, kurį sukelia pagreitėjęs metabolizmas, kai visi rezervai "dega", transformuojami į energiją. Tai paaiškina subfebrilo temperatūrą 37-37,5 laipsnių be aiškios priežasties, kuri trunka ilgą laiką. rankų ir galvos drebėjimas, nervingumas, dirglumas, nerimas, miego sutrikimai - centrinės nervų sistemos apsinuodijimo skydliaukės hormonais pasekmės. menstruacijų sutrikimai, mėnesinių nebuvimas šešis mėnesius ar ilgiau, vyrams, sumažėjęs seksualinis potraukis, impotencija - vidinių lyties organų pažeidimų pasekmė, kurią sukelia endokrininės sistemos sutrikimas. Padidėjęs skydliaukės hormonų koncentracija veda prie kitų endokrininių liaukų veiklos slopinimo. Retai pastebėtas skydliaukės funkcijos (hipotirozės) sumažėjimas su difuziniu goitu. Ši sąlyga pasireiškia: tuštuma. Tai ypač pastebima ant veido. Jis tampa neryškus, skruostai atrodo stori, o akys yra siauresnės. Lūpų ir liežuvio padidėjimas. Dėl to ant šoninių liežuvio paviršių matosi dantis. Tankus yra aiškiai matomas ant rankų ir kojų, diuretikai neleidžia patintis, o tai yra būdingas blogos skydliaukės funkcijos požymis. Sumažėjęs apetitas tarp svorio padidėjimo rodo lėtesnį metabolizmą. Viena iš pagrindinių jodo turinčių hormonų funkcijų yra šių procesų stimuliavimas ląstelėse. Kai trijodiotyroninas trūksta, ląstelės lėtai vartoja maistines medžiagas, kurios yra deponuojamos riebalų ir glikogeno pavidalu. Sausoji oda ir pigmentacijos sutrikimas (šviesos dėmių atsiradimas ant odos) sukelia prakaito ir riebalinių liaukų sutrikimus, taip pat nepakankamą melanino pigmento gamybą.

Difuzinio streso diagnozė

Difuzinio asteroido diagnozė prasideda tyrimo ir endokrinologo atliktu tyrimu. Tai nustato goiterio stadiją.

Pirmasis etapas - pokyčiai nenustatomi be papildomo tyrimo; Antrasis etapas - pokyčiai akims nematomi. Jei zondavimo metu nustatoma, kad skydliaukės dalis yra didesnė už nykščio falango dydį, tada diagnozuojama antroji stadija. Trečias etapas - goiteris yra apčiuopiamas ir nustatomas akimis.
Kitas etapas: endokrinologas suteikia pacientui ultragarsu skirtą kreipimąsi ir hormonų kraujo tyrimą. Skydliaukės ultragarsas

Negriaunamas ir neskausmingas tyrimas leidžia jums nustatyti pasunkėjusio streso požymius:

tūrio padidėjimas mažiausiai 20 ml. Ilgis (cm) x plotis (cm) x gylis (cm) viršija 40 ml; liaukos echo struktūra yra homogeninė, be mazgų paprastai atspindi ultragarso bangas; suspaudus liaukos ligą, sukeltą turalinės ligos, geriau atspindima ultragarsą - padidėjęs echogeniškumas; geležis gali būti padidinta simetriškai ar asimetriškai; suapvalinti kraštai; gali būti aptiktos antrinės degeneracijos (sunaikinimo) kameros, kurias sukelia kraujosruvos arba nekrozė atskiruose folikuluose; Doplerio ultragarsu gerai matomi dilatuoti indai; su Hashimoto thyroiditis, skydliaukė atrodo tamsesnė nei įprasta. Tai yra nevienalytė ir hipoekogeninė, ultragarsu praeina pro mažai greitį ir blogai atsispindi. Hormoninis kraujo tyrimas

TSH lygio nustatymas

Vaikų norma yra 0,4-5,0, suaugusiems - 0,4-4,0 mIU / l. Skydliaukę stimuliuojantis hipofizio hormonas yra atsakingas už skydliaukės funkcionavimo stimuliavimą. Su difuzine zodia, jo lygis gali būti nuleistas arba normalus.

Su Hashimoto tiroidito ir endeminio streso asiną TSH yra padidėjęs - hipofizė "priverčia" skydliaukę į hormonų gamybą.

Padidėjęs TSH kiekis difuziniu toksišku gooju, kai T3 ir T4 yra dideli ir be papildomos stimuliacijos, gali būti susiję su hipofizio adenoma, kuri gamina šį hormoną.

Tiroksino T4 nustatymas

Bendras T4: 60-140 nmol / l - neaktyvus ir laisvas tiroksinas

Laisvas T4: 10-23 pmol / l yra aktyvus hormonas, kuris nėra susijęs su plazmos baltymų transportavimu. Bazedovy ligos atveju skydliaukė išsiskiria daug hormonų, o bendras T4 kiekis gerokai viršija 190-206 nmol / l normą; 245-260 nmol / l. Su Hashimoto tiroidito T4 lygis gali būti normalus arba sumažintas. Taip yra dėl to, kad ląstelės, kurios yra atsakingos už hormono gamybą, miršta ir pakeičiamos jungiamojo audinio. Endeminiame goitre sumažinamas T4 lygis, nes jų gamyboje nėra jodo.

Trijodotyronino T3 kiekio nustatymas

Bendras T3: 1,50-2,80 nmol / l yra susietos ir laisvos T3 sumos.

Laisvas T3: 3,1-12,3 pmol / l yra biologiškai aktyvus hormonas, kuris nėra susijęs su plazmos baltymų transportavimu. Žiurkės atveju hormonas išsiskiria per daug, o jo lygis viršija normą. Su Hashimoto tireoidito ir endeminio goitų kiekiu sumažėja laisvo ir bendro T3 koncentracija.

Antikūnų prieš TSH receptorių nustatymas

TSH receptoriai yra ant skydliaukės ląstelių. Šios ląstelės membranos dalys užfiksuoja hormoną, taip reguliuojant skydliaukės funkciją. Jei imunitetas suvokia receptorius kaip užsienio mikroorganizmus, gaminamos autoantikūnai, skirti sunaikinti TSH receptorius. Šie antikūnai taip pat vadinami skydliaukę stimuliuojančiais imunoglobulinais (TSI).

Imuninė atazija įvyksta Graves liga (difuzinis toksinis stresas) 80-95% atvejų, taip pat Hashimoto goiteryje. Paprastai antikūnų prieš TSH receptorius lygis neturi viršyti 1,5 TV / l. Sergantys žmonės viršija 1,75 TV / l.

Be to, TSS galima laikyti gydymo veiksmingumo rodikliu. Jei po gydymo skydliaukes stimuliuojančių imunoglobulinų kiekis yra didesnis nei 35%, tai gali atsirasti.

Biocheminis kraujo tyrimas

Ši analizė tiesiogiai nenurodo pokyčių, kurie atsiranda skydliaukėje, tačiau supažindinama su tuo, kiek liga veikia visą kūną ir atskirus vidinius organus.

Kai bazedovoy ligos padidėjęs hormonų lygis, baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas, nes jis išleidžiamas aktyviai veikiančių ląstelių poreikiams. Kai endeminis goiteris (hipotirozė) būdingas baltymų frakcijų, ypač gama-globulinų, kiekio padidėjimu.

Gliukozės (hiperglikemijos) lygis kraujyje vidutiniškai padidėja 6,7-10,0 mmol / l, kurį sukelia padidėjęs gliukozės absorbcija žarnyne. Taip pat atkreipkite dėmesį į hipocholesterolemiją - mažinant cholesterolio kiekį kraujyje iki 150 mg%. Tireksinas sukelia cholesterolio ir jo išsiskyrimą su tulžimi. Šie pokyčiai atsiranda geriatrinės ligos gydymui.

Rentgeno tyrimas

Kaklo ir krūtinės rentgeno spinduliai yra būtini dideliam goiteriui, kai yra gerklės ir stemplės suspaudimo požymių. Vaizdas padarytas iš priekio ir iš šono. Tai leidžia pastebėti kaklo organų susiaurėjimą ir judėjimą, limfinių mazgų pokyčius, nenormalų skydliaukės vietą - už krūtinkaulio arba trachėjos.

Skydliaukės skilvelio skydliaukės radiacinė diagnozė

Radijo diagnostika - radioaktyvaus jodo-131 ar technetio-99 absorbcijos nustatymas skydliaukės liauka. Skystieji izotopai injekuojami į veną. Po 24 valandų jų koncentracija skydliaukės audiniuose matuojama naudojant specialią gama kamerą. Greivso ligos atveju ekrane atsiranda padidintos skydliaukės vaizdas, kurio audinys absorbuoja 31-80% injekcijos izotopo dozės. Kūnas aktyviai kaupia jodą iš kraujo, kad gamina hormonus, o radioaktyviųjų medžiagų koncentracija joje didėja. Jodo arba techneciozė yra tolygiai paskirstyta visame audinyje, nėra mazgų.

"Goitre Hashimoto" nekokoja jodo. Maža izotopų koncentracija rodo, kad skydliaukė yra neaktyvi ir blogai išskiria hormonus.

Šis metodas buvo naudojamas daug rečiau, kai tapo įmanoma tiksliai nustatyti TSH ir skydliaukės hormonų kiekį kraujyje.

Biopsija ir morfologinis tyrimas

Baudos adatos aspiracijos biopsija yra būtina, jei atsiranda antriniai mazgai ar antspaudai difuzinio streso fone. Biopsijos indikacija - tai įtarimas dėl skydliaukės vėžio ir padidėjusio gimdos kaklelio limfos mazgų zobyje.

Procedūra žymiai nesiskiria nuo kraujo iš venų, vienintelis skirtumas yra tai, kad jis atliekamas ultragarsu kontroliuojant. Gauti audinio pavyzdžiai siunčiami į laboratoriją jų struktūrų ląstelių morfologiniam tyrimui.

Difuzinis endeminis goiteris - tai skydliaukės tipo tyrocytų skaičiaus padidėjimas. Todėl audinio mėginyje randamos koloidinės ir folikulinės epitelio ląstelės be atypijos (normalios skydliaukės ląstelės). Jie turi teisingą, o ne padidintą, vieną branduolį.

Su Hashimoto tiroiditais nustatomi folikulų atrofijos ir sunaikinimo požymiai: kraujas ir pažeisti tirocitai.

Žiurkių ligos atveju mėginyje randama limfocitų - tai yra skydliaukės imuninės sistemos uždegimo požymiai.

Skydliaukės kompiuterinė tomografija

Šis tyrimas pateikia trimačio skydliaukės lūžio vaizdą. Šie pokyčiai rodo išsklaidytą asteniją:

padidėjęs skydliaukės kiekis; dilatuoti indai; lygūs kraštai; cistos ir mazgų trūkumas; Dystrofijos ir sklerozės sritys pasireiškia ilgai egzistuojančiu difuziniu goitu.

Difuzinio streso gydymas

Skydliaukės skausmo skydliaukės gydymas skirtas normalizuoti skydliaukės hormonų lygį. Norėdami tai padaryti, naudokite medikamentinius hormoninius ir jodo turinčius vaistus, chirurginę operaciją ar radioaktyvųjį jodą. Metodo pasirinkimas priklauso nuo hormoninio būklės, svogūnų dydžio, paciento amžiaus, jo sveikatos būklės ir susijusių ligų.

Narkotikų gydymas

Jodo preparatai Šie vaistai yra skirti kompensuoti jodo trūkumą, kuris provokuoja skydliaukės veiklos augimą endeminiame goitre. Tačiau pastarieji tyrimai parodė, kad difuziniu toksišku goitu reikia skirti atsargiai. Kadangi papildomas jodo suvartojimas šiuo atveju sukelia skydliaukės padidėjimą ir grūdinimą. Su jodo sukeltu goitu, šie fondai yra neatskiriama gydymo dalis. Kai kuriais atvejais jų yra pakankamai išieškojimo. Šio vaisto sudėtyje yra jodo ir amino rūgšties, iš kurios vėliau formuojamas hormono tiroksinas. Jis blokuoja skydliaukę stimuliuojančio hormono išsiskyrimą iš priekinės hipofizės, kuri neutralizuoja perteklių laisvo tiroksino kiekį. Priimta hipotireozė po 0,05 g 2-3 kartus per dieną 20 dienų kursuose. Pertrauka tarp jų yra 10-20 dienų.

Kalio jodidas Vaistas, kurio sudėtyje yra neorganinio jodo. Skydliaukės liaukoje iš jo išleidžiama jodo molekulė, kuri yra įtraukta į hormono tirozę. Taikoma su endeminiu gooju, kad papildytų jodo trūkumą ir normalizuotų skydliaukės hormonų gamybą. Šis įrankis taip pat padeda sumažinti skydliaukės jautrumą skydliaukės stimuliuojančio hormono veikimui.

Vaikams, kurių trukmė yra 20 dienų, su 10 dienų intervalais, vartokite 180-200 mg per parą. Kai endeminį goiterį ilgą laiką imamas 0,04 g kartą per savaitę. Kad priemonė nedirgintų skrandžio gleivinės, patartina vartoti po valgio, geriant želė ar saldžią arbatą.

Tirpikliai arba antithyroidiniai vaistai Šie vaistai mažina skydliaukės hormonų gamybą, pažeidžia junginių išsiskyrimą jodu, lėtina tiroksino (T4) sintezę. Jie vartojami hipertiroidizmui gydant hipertiroidizmą ir pasiruošiant operacijai.

Merzazolis. Šis vaistas blokuoja fermento peroksidazę, pažeidžiant tiroksino ir trijodotyronino jodavimą. Pradėkite vartoti 5 mg dozę 3 kartus per dieną po valgio. Tabletė nėra kramtyti ir nuplaunama pakankamu kiekiu vandens. Esant sunkiajai tyrotoksikozei, vienkartinė dozė palaipsniui didinama iki 10 mg 3 kartus per parą. Kai hormonai normalizuojasi, dozė sumažinama 5 mg kas 5 dienas. Palaikomoji dozė yra 5 mg kas tris dienas.

Propiltioracilas Pašalina ar silpnina tirotoksikozę, sutrikdydama jonizuoto jodo pavertimą biologiškai prieinama forma, kuri yra būtina hormonų formavimui. Tačiau tai gali sukelti skydliaukės veiklos augimą. Taip yra dėl padidėjusio skydliaukes stimuliuojančio hormono gamybai hipofizio, reaguojant į skydliaukės hormonų koncentracijos sumažėjimą.

Viena dozė 0,1 - 0,2 g, imama kas 6 valandas. Pasibaigus 2-3 savaitėms, dienos dozė sumažinama trečdaliu. Gydytojas atskirai nurodo vaistą, priklausomai nuo skydliaukės hormonų lygio. Ruošimas operacijai ar gydymas radioaktyviuoju jodu trunka 2-3 savaites. Ateityje kiekvieną 2-2,5 savaičių dozė bus sumažinta, todėl iki 50-100 mg per parą. Graves ligos gydymui reikia 1-1,5 metų.

Skydliaukės hormonai Žarnyno ligai gydyti skiriami sintetiniai skydliaukės hormonai kartu su tirostatiniais vaistais. Ši terapija leidžia užkirsti kelią padidėjusiam goiteriui, susijusiu su padidėjusiu hipofizio hormono lygiu. Tam reikia 0,05-0,1 μg L-tiroksino per parą. Be to, ši schema leidžia trečdaliu mažinti difuzinio toksinio gijimo atsinaujinimo tikimybę. Gydymo metu hormonų koncentracijos yra kontroliuojamos, siekiant palaikyti pusiausvyrą ir užkirsti kelią hipo-ar hipertireozė.

Endeminiame goitre, turinčiame mažai arba normaliai skydliaukės funkciją, L-tiroksinas vieną kartą skiriamas 25-100 mikrogramų per dieną. Vaistas skiriamas prieš pusryčius 30 minučių prieš valgį geriant daug vandens.

b-blokatoriai. Jei pasklidęs asbardas sukelia širdies sutrikimus, priskiriami beta blokatoriai. Šie vaistai mažina širdies susitraukimų stiprumą ir dažnumą, suteikiant jai galimybę pailsėti. Dėl sumažėjusio pumpuojamo kraujo minutinio kiekio sumažėja kraujospūdis.

Propranololis, 20-40 mg per burną, kas 4-8 valandas. Patartina vartoti pakankamą kiekį skysčio ir pusiau skysto maisto. Šis vaistas skirtas dideliems skydliaukės hormonų kiekiams.

Anaprilinas, 20 mg 3 kartus per parą, pusę valandos prieš valgį. Ši priemonė normalizuoja širdies darbą, nekeičia hormonų koncentracijos.

Sedinantys padeda normalizuoti miegą ir sumažinti nerimą. Su padidėjusia skydliaukės funkcija fenobarbitalis (Primidonas) dažnai vartojamas nuo 0,01 iki 0,03 g 2-3 kartus per dieną. Vaistas ne tik ramina, bet ir sumažina skydliaukės hormonų kiekį kraujyje, pagreitina tiroksino vartojimą.

Steroidiniai hormonai Akių simptomų (skausmas už akies obuolio, padidėjęs dydis, akių voko pokyčiai) vartojami kortikosteroidai. Dažniausiai nustatytas prednizolonas yra 60-100 mg per parą. Po 2-3 savaičių kiekvieną kitą savaitę dozė palaipsniui sumažinama 5 mg. Kad išvengtumėte pasitraukimo per praeitą savaitę, prednizolonas skiriamas 5 mg kas antrą dieną. Gydymas trunka 2-3 mėnesius. Atminkite, kad senyvo amžiaus ligos akių simptomų gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Po 6 mėnesių sąnario audinys susidaro aplink akis, ir tik chirurgija gali atsikratyti buggy akių.

Atminkite, kad gydant difuzinį zondą kas 3-4 mėnesius reikia atlikti egzaminą: svėrimą, kraujospūdžio ir impulso kontrolę, laisvųjų T4, T3, skydliaukės stimuliuojančių antikūnų nustatymą. Tyrimo rezultatai leidžia spręsti apie gydymo veiksmingumą, padėti reguliuoti dozę laiku ir užkirsti kelią narkotikų vartojimo šalutiniam poveikiui. Po skydliaukės funkcijos atkūrimo, endokrinologas stebės dar 2-3 metus, kad išvengtumėte ligos pasikartojimo.

Difuzinio streso chirurginis gydymas

Indikacijos chirurginiam difuziniam obstrukcijos gydymui: sunki tirotoksikozė; didelis asbardas (3 laipsnis), kuris yra kosmetinis defektas ir išspaudžia gerklę; alerginės reakcijos į antithyroidinius vaistus; gydymo nuo narkotikų poveikis per 6 mėnesius; difuzinis toksinis gūžys, komplikuotas prieširdžių virpėjimu. Radiologinio metodo naudojimas jaunesniame amžiuje kelia prieštaravimų tarp specialistų.

Kontraindikacijos operacijai

sunkus širdies ir kraujagyslių sutrikimas; sutinkamos kepenų, inkstų ir plaučių ligos, kuriose yra pavojinga atlikti bendrą anesteziją; Skydliaukės funkcija normalizuojama vaistų pagalba, todėl po operacijos gali pasireikšti sunkus intoksikacijos skydliaukės hormonais - tireotoksinio poveikio krizė. Operacija perduodama 2-3 savaites, pasunkėja lėtinės ligos, infekcinės ligos.

Pasirengimas operacija Ruošiantis operacijai ligoniams, sergantiems senyvo amžiaus ligomis, yra skiriami vaistai, kurie sumažina skydliaukės hormonų kiekį. Jodo preparatai padeda sumažinti kraujotaką skydliaukėje ir mažina kraujavimą operacijos metu.

Paruošiamuoju laikotarpiu būtina normalizuoti slėgį ir paruošti širdį operacijai. Šiems tikslams naudojami b-blokatoriai. Jei organizmas turi lėtines uždegimo uždegimo uždegimus, tada būtina atlikti antibiotikų gydymo kursą. Šis vaistų preparatas trunka nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių.

Iš karto prieš operaciją atliekamas nuodugnus tyrimas. Jis skirtas tyrinėti skydliaukės ir kitų gyvybiškai svarbių organų būklę. Būtini tyrimai:

nustatyti tirotropino ir skydliaukės hormonų lygį bei antikūnus prieš TSH receptorius; bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, kraujo krešulių nustatymas; šlapimo tyrimas; Skydliaukės ir pilvo organų ultragarsas; krūtinės ląstos rentgenas. Operacija nustatyta tik po to, kai visi bandymai yra normalūs. Operacija vyksta pagal bendrą anesteziją. Endokrinologas pašalina daugumą skydliaukės, paliekant apie 5 g, kad išlaikytų hormonų pusiausvyrą organizme. Ši svetainė prisiima hormonų formavimo funkciją, kuri eliminuoja sintetinių skydliaukės hormonų vartojimą visą gyvenimą.

Reabilitacija po operacijos. Po 3-4 dienų operacijos gydytojas pašalins petnešomis ir galės grįžti namo. Visa reabilitacija trunka keletą savaičių.

Pirmosiomis dienomis po operacijos būtina vartoti skystą maistą, nes kramtyti sukelia skausmą, o audinių patinimas gali trukdyti rijimą. Per keletą ateinančių savaičių specialūs dietos apribojimai nebūtini. Bet tada jūs turite kontroliuoti sunaudotų kalorijų kiekį. Pašalinus skydliaukę, metabolizmas mažėja ir yra nutukimo pavojus.

Įsitikinkite, kad maistas buvo pilnas, daug vitaminų ir baltymų. Ypač svarbios jūros žuvys ir jūros gėrybės. Tačiau nereikia bijoti papildų, kurių sudėtyje yra jodo. Jų nekontroliuojamas naudojimas gali pablogėti.

Sveikatos atkūrimas yra labai svarbus dienos režimas. Miegokite bent 8 valandas per parą. Būtinai pasivaikščiokite 1-2 valandas per dieną. Stenkitės vengti tiesioginių saulės spindulių, kurioms po operacijos draudžiama.

Po operacijos, turite gerti gydytojo paskirtus vaistus, kad pagerintumėte medžiagų apykaitą. Labai gerėja 4-6 savaites po operacijos, tačiau tai nėra priežastis praleisti numatytą gydytojo vizitą. Reikia nuolat keisti dozę. Pirmieji metai po operacijos apsilankyti endokrinologijoje yra būtini 1 kartą per mėnesį.

Kaklo randas gali augti ir raudonėti pirmuosius kelis mėnesius. Tačiau po 1,5-2 metų jis taps ryškesnis ir plonesnis. Kad pašalintumėte kosmetinį defektą, gydytojas gali patarti jums "Contractubex" ar "Solaris" kremais.

Liaudies protezų gydymas skleidžia skydliaukės nosį

Grikių riešutų mišinys paimkite 20 graikinių riešutų branduolių, 2 šaukštai. grikių ir malkite kavos malimo mašinoje. Tada supilkite stiklinę indą ir užpilkite 250 g medaus. Išmaišykite iki tolygiai. Paimkite 4 kartus per dieną po valgio. Galite gerti karštą arbatą ar mėtų dedeklę. Išgerkite vaistą per 5 savaites. Tuo pačiu metu kas 9 dienas atlikite trijų dienų pertrauką. Rezultatas turėtų būti pastebimas po 20 dienų.

Suspausti iš kiaulpienes. Norėdami suspausti, turite paimti jaunus lapidžius kiaulpienes ir pamirk juos ištirpinto sviesto. Įtraukite 1 šaukštą. pienas ir šildyk. Tada ant kaklo uždėkite marlės servetėle ir išdėstykite ant jo šildomus lapelius. Suspausti reikia išlaikyti 10-15 minučių. Procedūra kartojama 3 kartus. Suspauskite 2 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 2-3 mėnesius.

Kiaulpienės kompresas turi raminančią efektą ir padeda sušvelninti patinimą. Pirmieji rezultatai paprastai pastebimi po 3-4 savaičių. Šis gydymo būdas rekomenduojamas nėščioms moterims ir vaikams. Kompresų efektyvumas žymiai padidėja, jei jie derinami su kitais tradiciniais difuzinio streso gydymo metodais.

Infuzija iš šaknų kolekcijos. Būtina išgerti 100 g sauso saldymedžio šaknies, 50 g kiekvienos šerdies šerkšno ir raudonojo dažo. Ricidos nuplaunamos ir supjaustomos, tada įdėkite į emalio dubenį, užpilkite 2 litrus. verdančio vandens ir virkite 20 minučių. Tada užvirkite 2 valandas vėsioje vietoje. Kiekvieną rytą prieš valgį paimkite 1 stiklą. Gydymo kursas yra 10 savaičių. Pirmieji rezultatai turėtų pasirodyti per 3-4 savaites.

Sultinys iš žolelių kolekcijos Norėdami paruošti paros dozę sultinio, turite imtis: 1 šaukštelis. supjaustyti stiebai Hypericum ir saldymedžio šaknis, 2 šaukštai Angelica ir rožinės spinduliai, 5 vnt. rožių veislės. Surinkite 1 litrą verdančio vandens ir 10 minučių palaikykite vidutine karščiu. Palikite stovėti 2 valandas. Tada įklijuokite ir supilkite į termosą. Išgerkite sultinį 3 kartus per dieną šilumos forma prieš valgydami.

Sultinys turi būti paruoštas kiekvieną dieną. Gydymo kursas trunka 12 savaičių. Nuoviras bus veiksmingas, jei pacientas turi netoksišką difuzinio streso formą. Verta prisiminti, kad žolelių rinkimo nuoviras turi stiprų tonizuojantį efektą. Todėl rekomenduojama jį pasiimti iki 18:00.

Skydliaukės difuzinio zodzio prevencija

Siekiant užkirsti kelią difuziniam goitui, būtina atlikti išsamią prevenciją.

Ką daryti?

Stiprinti imunitetą, sukietinti. Pradėkite nuo kūno riebalų su drėgnu rankšluosčiu vieną kartą per dieną, po mėnesio pakeiskite įtrūkimą kontrastiniu dušu. Valgyk dietą, kurioje yra daug jodo turinčių maisto produktų. Tai gali būti jūros gėrybės ir žalios salotos. Po to, kai produktas termiškai apdorojamas, įmaišykite jodotą druską, nes jodas išgaruoja esant aukštai temperatūrai. Gaukite pakankamai cinko, mangano, seleno, molibdeno, kobalto, vario. Norėdami tai padaryti, 2 kartus per metus, reikia naudoti vitaminų ir mineralų kompleksus. Atlikite kvėpavimo pratimų komplektą pagal Buteiko metodą. Nors ši kvėpavimo ginekologija skirta astmos gydymui, tačiau ji gali sumažinti anglies dioksido lygį organizme, stimuliuoti mikroelementų absorbciją ir sustiprinti skydliaukę. Atlikite kasdienius pratimus su pratimais, kad sustiprintumėte kaklo raumenis. Praleiskite laiką prie jūros, kur ore yra daug jodo garų. Gerkite iki 2 litrų vandens, raminančią arbatą ir džiovintą vaisių kompotą.

Ką daryti?

Stresas ir fizinė perkrova. Ilgalaikis buvimas vietovėse, kuriose yra didelis spinduliavimas ir aplinkai užterštos zonos. Nepaisydami reguliarių vizitų į gydytoją, ypač jei yra paveldima tendencija išsiskirti ištiktą stresą. Taikyti savigarbos metodus. Bet kokie skydliaukės dalies pokyčiai yra priežastis susisiekti su endokrinologu. Imkitės hormonų ir jodo turinčių vaistų be gydytojo rekomendacijos.

Toksinis skydliaukės goiteras

Toksinis skydliaukės goiteras yra skydliaukės liaukos padidėjimas, kurio metu organizmas yra apsinuodijęs skydliaukės hormonais. Toksiškumas sukelia vidaus organų disfunkciją ir pagreitina visus medžiagų apykaitos procesus organizme. Ši būklė vadinama tirotoksikozė.

Toksinio streso priežastys

Liga pasireiškia dažniau moterims nuo 20 iki 50 metų. 80% atvejų toksinis stresas yra susijęs su difuziniu toksinio streso, jis taip pat vadinamas Graves liga arba Graves liga. Ši patologija yra susijusi su imuninės sistemos sutrikimu. Likusieji 20 proc. Gaunami iš Plummerio ligos - adenomos, kuri gamina hormonus ir daugiakampį toksinį gūžį.

Turintys veiksnių, dėl kurių atsiranda toksinis stresas

Paveldima pasipriešinimas yra pagrindinė difuzinio toksinio streso, kuris yra autoimuninė liga, priežastis. Mokslininkai mano, kad 20 genų yra atsakingi už difuzinio toksinio streso vystymąsi. Jie koduoja įgimtą T-reguliuojančių ląstelių nepakankamumą, kurie skirti sunaikinti defektus T limfocitus. Šie limfocitai "atakuoja" skydliaukės baltymą. Dėl daugelio imuninių reakcijų, B-limfocitai yra susiję, kurie yra atsakingi už autoantikūnų susidarymą. Jie gamina specifinius baltymus (TSH receptorių autoantibodies), kurie yra prijungti prie skydliaukės ląstelių receptorių. Geležis juos suvokia kaip TSH (hipofizio skydliaukę stimuliuojantį hormoną) ir reaguoja į hormonų augimą ir gamybą.
Hipofizės ligos. Kai kuriais atvejais, auglys susidaro hipofizės liaukoje (smegenyse esanti liauka), kuri gamina didelius skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekius. Ši medžiaga stimuliuoja skydliaukės liaukos augimą ir skydliaukės hormonų gamybą folikuluose.
Skydliaukės hormonų ir jodo preparatų perdozavimas skydliaukės gydymui. Neteisingas vaistas pažeidžia hormonų sintezę ir skatina aktyvų skydliaukės formavimosi audinį.
Poveikis nervų ir endokrininėse sistemose. Tokie etapai yra moters kūnas brendimo, nėštumo, gimdymo, žindymo metu ir menopauzės pradžios metu. Tai susiję su tuo, kad toksinis stresas yra 10 kartų paplitęs moterims nei vyrams. Tačiau ne visi žmonės, turintys pokyčių savo genuose ar kurie išgyveno hormoninius pokyčius, sukelia toksinį stresą. Jo išvaizda yra susijusi su sukeliamais veiksniais. Infekcinės ligos, gripo skausmas, gerklės reumato tuberkuliozė
Per infekcijas antikūnų kiekis kraujyje smarkiai padidėja. Per šį laikotarpį imuninė sistema tampa vis sunkiau atsikratyti pažeistų autoantikūnų, dėl kurių skydliaukės veikla sutrikusi.
Trauminė smegenų trauma. Skydliaukės reguliavimas praeina per hipofizę ir hipotalamus. Šių smegenų struktūrų sutrikimai (kontūcija, patinimas) iškraipo centrinės nervų sistemos signalus ir sukelia sustiprintą hormonų sintezę.
Encefalitas Smegenų uždegimas sukelia hipofizio funkcijos sutrikimą ir sutrikdo signalo perdavimą iš smegenų į skydliaukę, aktyvuodamas jo darbą.
Stresas ir psichinė trauma dažnai yra pradinis toksinio streso vystymosi veiksnys, nes skydliaukė yra labai jautriai reaguoja į sutrikimus nervų sistemoje.
Didžiųjų jodo dozių priėmimas. Kai kuriems žmonėms padidėja jautrumas jodui. Ir kuo daugiau jodo jie vartoja, tuo daugiau jodo turinčių gomonų išleidžiama ir tuo labiau apsvaiginama.
Ilgas buvimas saulėje. Ilgalaikis insoliacijos ir saulės nudegimas sukelia apsinuodijimą, kuris pažeidžia skydliaukės inervaciją. Ultravioletiniai spinduliai sukelia didesnį tirocitų, kurie gamina hormonus, suskaidymą.

Toksinio streso simptomai

Toksinio streso metu skydliaukės lieknėjimas yra tolygiai išsiplėtęs abiejose kaklo pusėse. Tai neskausminga, elastinga, gana minkšta, judama rijant. Kai kuriais atvejais, pritvirtinant prie jos rankos, galite pajusti būdingą "svyravimą", kurį sukelia kraujo judėjimas per išsiplėtusius indus. Ši nuotrauka atitinka difuzinį toksinį gijimą.

Kai geležies tireotoksinė adenoma padidėja netolygiai. Galima zonduoti vieną mazgo dydį nuo 1 cm ir daugiau. Didelės formacijos sukelia kaklo deformaciją ir storping iš vienos pusės.

Skiriant dauginoduliarinį toksinį gūžį, daugelis neskausmingų ruonių yra apčiuopiami skydliaukės liaukoje. Jie yra nuo 2 ar daugiau, o mazgai gali būti skydliaukės vienoje skilvelėje arba paveikti jo pusę ir poskiepį.

Tuo atveju, jei skydliaukės liauka padidinama 2 kartus ir jos tūris pasiekia 40 ml, yra gerklės ir trachėjos išspaudimo požymių:

sunku nuryti; komos jausmas gerklėje; dusulys; kosulys ir užkimimas, kai spaudžiamas balsas. Subjektyvūs toksinio asociacijos požymiai yra susiję su apsinuodijimu organizme skydliaukės hormonais, kurie veikia visus organus ir sistemas. Tačiau labiausiai būdingi 3 simptomai: goiteras, akių obuolių padidėjimas ir tachikardija. Leiskite mums apsvarstyti toksinio streso pasireiškimus. Širdies ir kraujotakos sutrikimai yra susiję su jo stimuliacija autonomine nervų sistema, kurią veikia skydliaukės hormonai, adrenalinas ir norepinefrinas. Be to, pagreitėjęs metabolizmas reikalauja intensyvaus širdies darbo. Tai pasireiškia padidėjusiu kraujospūdžiu, greitu širdies plakimu (daugiau kaip 140 smūgių per minutę), tendencija prieširdžių virpėjimą. Tokios perkrovos pirmiausia lemia širdies kiekio padidėjimą ir silpnėjimą širdies raumens. Akies obuolio poslinkis (exophthalmos ar puchglaost). "Blogių akių" simptomas siejamas su akių audinių uždegimu ir patinimu. Būklę sukelia eksoftalminis faktorius - baltymų medžiaga, kurią išskiria hipofizė. Centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimai. Skydliaukės hormonai padidina smegenų žievės jaudulį, sukelia verkimą, nuotaikos svyravimus, sumažėjęs dėmesys ir atmintis, greitas nuovargis ir miego sutrikimas, viso kūno ir ypač pirštų drebulys. Simpatinės nervų sistemos uždegimas sukelia kūno temperatūros padidėjimą. Oda tampa karšta ir drėgnas, veido paviršius pilamas. Skydliaukės hormonai pagreitina riebalų, baltymų ir angliavandenių metabolizmą. Tuo pačiu metu, energija nesikerta su ATP, bet išsisklaido - energijos metabolizmas didėja. Tai lemia riebalų suvartojimą iš poodinių riebalų ir svorio. Svorio mažėjimas yra tarp gero apetito. Virškinimo sistemos nugalimas pasireiškia pilvo skausmu, vėmimu, linkme į viduriavimą. Sutrikusi kepenų funkcija sukelia blogą virškinimą. Endokrininių liaukų pažeidimai gali turėti skirtingų pasireiškimų. Kiaušidžių disfunkcija veda į menstruacijų disfunkciją ir visišką menstruacijų nebuvimą, mastopatiją. Vyrams mažėja lytinis potraukis, vystosi impotencija. Kasos priaugimas gali sukelti diabeto vystymąsi.

Toksinio streso diagnozė

Registratūroje endokrinologu gausite išsamų tyrimą, kurio reikia, norint nustatyti ligos priežastis ir jo eigą. Daktaras skiria ypatingą dėmesį veiksniams, kurie gali sukelti skydliaukės vėžį: ar artimas giminaitis turėjo skydliaukės vėžį; ar švitinimas buvo atliktas ant galvos ir kaklo srities; ar jie liko Černobylio avarijos paveiktoje teritorijoje? Po to gydytojas atlieka skydliaukės liaukos palpaciją. Pirmajame etape jis nustato liaukos dydį ir jo elastingumą slankiaisiais pirštais. Antrasis etapas: gydytojas giliai zonduoja pečius abiejų rankų pirštais ir nustato mazgų buvimą, jų skaičių ir dydį. Galima aptikti antspaudą, jei jis yra ant paviršiaus ir jo dydis viršija 1 cm.

Skydliaukės ultragarsas

Tai yra privalomas tyrimas, kuris atliekamas visiems pacientams, sergantiems skydliaukės veiklos sutrikimu. Tuo

difuzinis toksinis stresas atskleidžia tokius ligos požymius: vienodas padidėjimas skydliaukės liaukose; liaukos kraštai yra išlyginti ir suapvalinti; skydliaukės audinio echogeniškumas (ultragarsinių bangų atspindys) sumažėja dėl padidėjusio drėgmės kiekio; liaukos struktūra yra vienalytė; matomi diltieji indai; Doplerio režime pastebimai padidėjo kraujotaka. Kai ultragarsu nustatoma tireotoksinė adenoma arba daugiaodalinis toksinis stresas, nustatomi šie pokyčiai:

viena ar kelios skirtingo dydžio suapvalintos formacijos; mazgas aiškiai apibūdinamas lygiais briaunomis - tai patvirtina, kad adenoma turi kapsulę; Tamsi apvadas aplink mazgą rodo, kad jis yra padengtas indais ir gamina hormonus; ultragarsas mazgų yra lėtas - hipoekonominis mazgas su heterogenine struktūra; Toksinio streso tyrimo laboratoriniai metodai

Skydliaukės hormonų analizė pateikia informaciją apie tai, kaip efektyviai veikia skydliaukė ir kiek hormonų yra virš normos. Kai toksinis stresas vykdo įvairius tyrimus:

Skydliaukės hormonų analizė. Nustatykite T3 (trijodotyronino) ir T4 (tiroksino) lygius. Jie taip pat vadinami skydliaukės arba jodo turinčiais hormonais. Jie reguliuoja augimą ir visus medžiagų apykaitos procesus organizme. Kraujyje hormonai daugiausia cirkuliuoja neaktyvioje formoje. Jie pritvirtinami prie kraujo baltymų. Jei reikia, hormonai išleidžiami iš "vežėjų" ir tampa aktyvūs. Susijusi baltymų kiekis priklauso nuo įvairių veiksnių: narkotikų, nėštumo, fizinio aktyvumo.
Laisvų hormonų kiekis yra gana stabilus ir sudaro apie 1% susijusių hormonų. Laboratorijose nustatomi nemokami T3 ir T4 bei bendras T3 ir T4 kiekis (susietų ir laisvų hormonų suma).
Normalus veikimas: T4 iš viso 60-140 nmol / l T4 nemokamai 10-23 pmol / l T3 iš viso 1.50-2.80 nmol / l T3 nemokamai 3.1-12.3 pmol / l Su toksinio streso hormonu yra daug didesnis nei normalus. Hipofizmo hormono analizė - nustatykite skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH arba tirotropino) lygį. Hipofizmas yra smegenų liauka, reguliuojanti kitų endokrininių liaukų veiklą, kuriomis hormonai išsiskiria į kraują. Vienas iš jų yra TSH, kuris yra atsakingas už skydliaukės stimuliavimą: kuo aukštesnis jo aktyvumas, tuo aktyvesnė liauka. Tačiau su toksinio streso metu jau gaminama per daug skydliaukės hormonų ir stimuliacija nereikalinga. Todėl tiretropino kiekis yra mažas, mažesnis nei 0,4 μIU / ml. Antikūnų kraujo tyrimas. Antikūnai yra baltymų struktūros, kurias gamina imuninės sistemos ląstelės - limfocitai. Antikūnų buvimas kraujyje rodo, kad imuninė sistema yra prieš skydliaukę (jos gaminamos medžiagos ir ląstelės membranos dalys). Antikūnų ataka sutrikdo normalų organo funkcionavimą ir sukelia trijodotyronino bei tiroksino gamybą. Antikūnai prieš TPO (tiroperoksidazė - fermentas, dalyvaujantis hormonų sintezėje). Antikūnų kiekio padidėjimas rodo, kad ligos priežastis buvo imuniteto defektas. Kartu su tyrotoksikozės simptomais, didelis TPO antikūnų kiekis didesnis kaip 35 TV / ml patvirtina difuzinio toksinio streso diagnozę ir rodo autoimuninę skydliaukės ligą. Antikūnai prieš TG (tireaglobulinas, skydliaukės hormonų pirminis baltymas), jei antikūnų lygis yra didesnis kaip 40 TV / ml, tai gali reikšti autoimuninį tiroiditą (padidėjęs titras 90% pacientų) ir difuzinį toksinį gūžį (50%) arba skydliaukės navikus liaukos. Tačiau antikūnų titras padidėja 25% sveikų žmonių. Todėl ši analizė neseniai buvo paskirta retai. Antikūnai prieš TSH receptorius. TSH receptoriai yra skydliaukės ląstelių pamušalas, skirtas užfiksuoti hipofizio skydliaukę stimuliuojantį hormoną. Šie antikūnai jungia receptorius ir aktyvuoja skydliaukės ląstelių funkciją. Teigiamas rezultatas laikomas antikūnų titeris didesnis kaip 1,75 TV / l. Ši analizė aiškiai nurodo difuzinį toksinį gūžį, todėl tampa vis populiaresnis. Biocheminis kraujo tyrimas

Kai toksinis stresas kraujyje pasireiškia keletą pakeitimų:

Sumažintas bendras baltymų kiekis (mažesnis nei 65,0 g / l) ir albuminas (mažesnis nei 35 g / l). Skydliaukės hormonai sukelia baltymų skilimą ląstelėje. Baltymai greitai suvartojami dėl padidėjusio metabolizmo ir šilumos vartojimo; Padidėjęs gliukozės kiekis (didesnis kaip 5,83 mmol / l) atsiranda dėl jo aktyvios absorbcijos iš žarnyno, taip pat dėl ​​insulino gamybos mažėjimo kasoje; Gama globulinų (virš 19% viso kraujo baltymo) padidėjimas rodo toksinį kepenų pažeidimą, kuris yra atsakingas už šių baltymų sintezę. Judesio su baltymu padidėjimas virš 8 μg rodo, kad kraujyje yra didelė jodo turinčių hormonų koncentracija. Skydliaukės biopsija

Biopsija - skydliaukės audinio kolekcija su švirkštu. Gauta medžiaga (biopsija) siunčiama į morfologinį tyrimą laboratorijoje, siekiant nustatyti vėžio ląsteles. Dažniausiai tai atliekama su daugybe natūraliu toksišku goiteriu, tirotoksine adenoma ir mazgeliais, kai kyla ryklės liga. Jei ultragarsu nėra aptiktų mazgų, biopsija nėra svarbi.

Biopsijos indikacijos:

Mazgai daugiau nei 1 cm; Mazgai mažesni nei 1 cm, jei buvo apšvitintas galvos plotas; Ultragarsas rodo vėžio požymius; Jei artimiems giminaičiams diagnozuotas vėžys. Morfologinis tyrimas su toksišku goiteriu nenustato netipinių ląstelių su padidėjusia ar daugybe branduolių.

Skydliaukės kompiuterinė tomografija

Šis labai tikslus ir brangus tyrimas yra būtinas, jei yra įtarimų, kad nuodingas stresas yra susijęs su skydliaukės vėžiu arba paaiškina jo vietą retrospektyviai streso zonoje. Dėl to gydytojas gauna labai tikslų organo sluoksnio sluoksnio vaizdą. Toksinio streso buvimą patvirtina šie duomenys:

skydliaukės tūris yra didesnis nei 19 ml moterų ir 25 ml vyrų; difuzinio toksinio streso atveju liaukos struktūra yra vienalytė, tačiau gali būti antrinės sunaikinimo kameros (degeneracija); daugybinėse toksiško streso ar adenomos srityse randamos apvalios formacijos su tinkamu kontūru; stemplės ir trachėjos išspaudimas su dideliu gooju su 3 laipsnių gooju; toksinis stresas nekeičia limfmazgių.

Toksinio streso gydymas

Yra 3 pagrindiniai toksinio streso gydymo būdai: tireostatikų vartojimas; chirurginis gydymas; gydymas su radioaktyviuoju jodu-131. Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų, todėl gydytojas atskirai nustato gydymo režimą kiekvienam pacientui, atsižvelgdamas į ligos ypatumus ir sveikatos būklę.

Nepriklausomai nuo gydymo metodo, žmonėms su toksinio streso reikia stipra dietos. Jo kalorijų kiekis turėtų būti 30% didesnis už įprastą, siekiant padengti įstaigos išlaidas.

Toksinio streso gydymas narkotinėmis medžiagomis

Toksinio streso gydymas narkotinėmis medžiagomis vyksta dviem etapais. Pirmosios 2-3 savaičių skiriant dideles vaistų dozes, siekiant sumažinti tireotoksikozės simptomus. Be to, dozė sumažinama ir perduodama palaikomajam gydymui, kuris trunka 1-1,5 metus.

Thyrostatic (antithyroid) vaistai

Narkotikai, kurių pagrindą sudaro metil merkaptoimidazolas ir tiourea, kaupiasi skydliaukėje.

Jie blokuoja skydliaukės hormonų sintezę, slopina skydliaukės peroksidazės aktyvumą. Šis fermentas užtikrina jodo oksidaciją ir jo prisijungimą prie hormonų.

Tireostatijos metu limfocitai mažiau įsiskverbia į skydliaukę - imuniteto ataka mažėja. Vaistiniai preparatai yra naudojami pasirengimo veiklai ir toksinio streso gydymui. Jų pagrindinis tikslas yra normalizuoti hormonų gamybą medicininiu požiūriu, "įvesti kūną į eutiroidinę būseną".

Mercazolil. Valgykite 5-10 mg 3-4 kartus per parą. Po hormonų lygio normalizavimo po 4-6 savaičių dozė palaipsniui mažinama 5 mg kas savaitę. Priklausomai nuo būklės, gydytojas skiria palaikomąją 5 mg dozę kasdien arba kas 3 dienas. Bendra gydymo trukmė - iki dvejų metų.

Tyrosolis vartokite 20-40 mg per parą 3-6 savaites. Paros dozė paprastai suskirstoma į 2-3 dozes. Po maisto reikia vartoti tabletes su dideliu kiekiu skysčių. Imkitės vaisto tuo pačiu metu. Pasiekus norimą efektą, po 4-5 savaičių dozė sumažinama iki 5-20 mg per parą. Tai, kad tobulėjo, rodo, kad sumažėjo laisvo T4 kraujo kiekis ir padidėjo svoris. Šiame etape gydymas papildomas levotiroksinu. Tai yra būtina siekiant užkirsti kelią skydliaukės stimuliuojančio hormono, kuris sukelia goiterio augimą, koncentracijos padidėjimą.

Skydliaukės hormonų vaistai

Dirbtiniai hormonai mažose dozėse, išrašyti po to, kai buvo galima atsikratyti tirotoksikozės. Jie yra imami kartu su tireostatikais, siekiant sumažinti hipofizio veiklą, kuri, reaguojant į skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimą, pradeda skatinti skydliaukės veiklos funkcionavimą, todėl jos augimas.

Levotiroksinas (Eutirox) Priskirkite 50-75 mg per parą. Paimkite pusę valandos prieš pusryčius 1 kartą per dieną. Naudojamas gydymui nuo narkotikų po to, kai buvo įmanoma normalizuoti hormonus ir po operacijos pašalinti skydliaukę.

Preparatai, kurių sudėtyje yra jodo

Jodo turintys vaistai slopina neorganinio jodo pridėjimą į tireoglobuliną (hormonų baltymo pirmtaką). Šie vaistai skiriami siekiant pašalinti tirotoksikozę ir pasiruošti operacijai. Papildomas jodo suvartojimas daro skydliaukės lieknėjimą tankesniu ir operacijos metu kraujavina.

Kalio jodidas skiriamas 250 mg dozę 2 kartus per dieną. Privalome jį priimti po maisto, nusiprausti pakankamai pieno ar saldžios arbatos. Jodo trūkumas trunka ilgą laiką, praėjus 20 dienų su 10 dienų intervalu. Ruošiantis operacijai gydymo trukmė - 2-3 savaitės.

Beta adrenoblokatoriai blokuoja beta adrenerginių receptorių, kuriuos stimuliuoja adrenalinas, darbą. Jų priėmimas sumažina širdies, inkstų, kvėpavimo sistemos reakciją į stresą. Be to, beta blokatoriai mažina T3 lygį. Jie pašalina tachikardiją, prakaitavimą, nerimą, drebėjimą rankose ir visame kūne, normalizuoja slėgį. Šie vaistai skirti vartojant tirotoksikozę, po hormonų normalizavimo po 4-6 savaičių jie yra atšaukiami.

Propranololis. Vartokite 20-40 mg per burną kas 4-8 valandas, nepriklausomai nuo valgio. Dozė parenkama taip, kad ramybės pulsas neviršytų 90 smūgių per minutę. Panaikinkite vaistą palaipsniui, kad nesukeltumėte bronchų spazmo ir miokardo infarkto.

Kiti beta adrenoblokatoriai toksinio asociacijos gydymui yra mažiau veiksmingi.

Gliukokortikoidiniai vaistai Steroidiniai hormonai su toksinio streso pagalba padeda kovoti su antinksčių nepakankamumu ir akies tyrotoksikozės simptomais, taip pat sumažinti skydliaukės hormonų sukeltą toksiškumą. Gliukokortikoidai normalizuoja imuninės sistemos aktyvumą, sumažinant limfocitų agresiją prieš skydliaukę ir audinius aplink akies obuolį.

Hidrokortizonas Injekuojamas į veną 50-100 mg 3-4 kartus per dieną. Jis yra veiksmingiausias kartu su didelėmis askorbo rūgšties dozėmis.

Prednisonas Priskirkite trumpus 2 savaičių kursus iki 15-30 mg per parą, paros dozę padalinkite į 2 kartus. Jei atsiranda poreikis, jie keletą savaičių imasi po 100 mg kas antrą dieną ir palaipsniui mažina dozę.

Dopaminerginiai vaistai Veiklioji medžiaga dopaminas slopina priekinės hipofizės hormonų gamybą. Lėtina impulsų perdavimą tarp nervų ląstelių, silpnina nervų sistemos imituojančią poveikį vidaus organams. Jis veikia periferinę nervų sistemą, turi raminantį poveikį, atpalaiduoja spazmus, mažina kraujospūdį ir kūno temperatūrą, lėtina medžiagų apykaitą.

Reserpinas Priskirkite 0,1-0,25 mg 3-4 kartus per dieną. Rekomenduojama vartoti reserpiną po valgio, kad nesukeltų virškinimo organų sudirginimo. Gydymo trukmė parenkama atskirai.

Toksinio streso gydymo metu būtina kontroliuoti skydliaukės hormonų, tirotropino, skydliaukę stimuliuojančių antikūnų lygį. Analizės turi būti atliekamos kas 3-4 mėnesius. Jei gydymo metu turite tachikardiją, būtinai informuokite savo gydytoją. Pagreitinta širdies plakimas gali būti tireotoksikozės atsinaujinimo požymis. Tokiu atveju gydytojas padidins vaistų dozę.

Chirurginis gydymas

Indikacijos chirurginiam toksiniam stresui

difuzinis toksinis gūžis 3 laipsniai; daugybinis toksinis stresas; trachėjos ir stemplės išspaudimas; su alergija gydant toksinį stresą; vartojant merkazolilą sukelia goiterio augimą; dažni recidyvai tinkamai parinkto tireostazinio gydymo fone. Kontraindikacijos operacijai

sunkus toksinis stresas, dėl kurio atsiranda nuolatinių vidaus organų pokyčių ar psichozės komplikacijų; stiprus inkstų, širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo sistemos pažeidimas; neįmanoma normalizuoti skydliaukės hormonų gamybos, o tai reikšmingai padidina pooperacinių komplikacijų riziką; užkrečiamos ligos ir uždegimo kampų buvimas organizme. Jūs galite atlikti operaciją praėjus 3 savaites po išieškojimo. Preparatas chirurginiam toksiniam stresui Paruošiamasis toksinio streso operacija trunka 1-3 mėnesius. Šiuo metu, naudojant tireostatiką ir jodo preparatus, jie normalizuoja skydliaukės funkciją ir hormonų gamybą.

Iškart prieš operaciją atliekami tyrimai, siekiant išsiaiškinti kūno būklę:

skydliaukės hormonų kraujo tyrimas; kraujo tyrimai: bendroji ir biocheminė analizė, kraujo grupės ir krešėjimo nustatymas; Skydliaukės ir pilvo organų ultragarsas, siekiant nustatyti paslėptą patologiją, kuri gali sukelti pooperacines komplikacijas; Helminto kiaušinių išmatų analizė; šlapimo analizė; EKG tyrimas. Terapijos ir anesteziologo egzamino užbaigimas.

Reabilitacija po operacijos Skydliaukės operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Po procedūros, kai anestezijos poveikis pasibaigė, švirkštimo vietoje yra vidutinis skausmas. 3-4 dienas reikia laikytis ligoninėje, kad gydytojai stebėtų jūsų būklę ir pastebėtų, kad komplikacijų pavojus praėjo.

Prieš išleidžiant, jums bus pranešta, kaip elgtis po operacinio siuvimo. Norėdami tai padaryti, jums reikia peroksido, puikus žalia ir sterilus tvarstis. Peroksidą uždėkite į siūlę. Po to, kai ji nustoja šypsoti, išdžiovinkite plotą steriliu tvarsčiu ir šepetėliu su blizgiu žaliu. Šiuolaikinės siūlės padengtos steriliu tvarsčiu, kuris tvirtinamas lipnia juosta. Jei staiga tam tikroje vietoje susidarė uždegimas, paraudimas, prasiskverbė skystis, tada reikia kreiptis į gydytoją.

Kasdienėje veikloje nėra jokių specialių apribojimų. Atsigavimo procesas trunka 2-3 savaites, po kurio galite grįžti į darbą. Tačiau vengti kieto fizinio darbo, darbo ant konvejerio, psichinės streso, ilgalaikio saulės poveikio. Taip pat turite pamiršti rūkymą.

Pašalinus skydliaukę, būtina vartoti sintetinius skydliaukės hormonus (levotiroksiną, Eutirox), kurie padės normalizuoti metabolizmą. Tačiau vis tiek yra nutukimo ir problemų, susijusių su padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje, rizika. Todėl būtina stebėti kalorijų vartojimą ir neviršyti amžių normos riebalų ir angliavandenių vartojimo.

Populiarus skydliaukės toksinio streso metodų gydymas

Citrinų tinktūra Šakelės smulkiai pjaustykite ir užpilkite stikline stiklaine ½. Tada užpilkite indą į viršų su degtine ir leiskite jam paruošti 10 dienų. Vaistas pradedamas vartoti 2 kartus per dieną ryte tuščiu skrandžiu, nuplauti virinto vandens. Kiekvieną dieną pridedate 2 lašus. Pasiekus 16 lašų, ​​jums reikia pertraukos per savaitę. Tada tęskite dar 16 lašų. Gydymo kursas trunka 2 mėnesius. Pirmieji rezultatai turėtų būti laukiami per 10 dienų pertrauką. Atminkite, kad vaistas yra toksiškas. Neviršykite nurodytos dozės!

Feijoa medicina Valytos feijoos, graikinių riešutų branduoliai ir medus sumaišomi lygiomis dalimis ir sumalami maišytuve. Vaistas skiriamas 2 kartus per dieną, 2-3 šaukštus. per 30 minučių prieš valgį.

Kurso trukmė - 2 mėnesiai. Feijoa yra daug jodo ir kitų mikroelementų, jis padeda atkurti visą funkcionuojančią skydliaukę ankstyvosiose ligos stadijose. Rekomenduojama vartoti vaikams ir nėščioms moterims.

Niežulys ir dobilas Nuplaukite šviežiai paimtą dilgėlį ir saldžiąsias dobilas. Sumaišykite juos santykiu 3: 1. Tada užpilkite verdančiu vandeniu už stiklo augalinės žaliavos už litrą vandens. Tepkite į emalio dubenį 8-10 valandų. Padarykite 100 g 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai.

Infuzija sumažina patinimą, turi raminamųjų savybių, atkuria visą skydliaukės funkcionavimą. Pirmasis poveikis turėtų būti laukiamas per 10-14 dienų.

Skydliaukės toksinio streso prevencija

Skydliaukės toksinio obstrukcijos prevencija yra susilpninta, kad sustiprėtų imuninė sistema ir subalansuota mityba.

Ką daryti?

Atlikite kasdienius kvėpavimo pratimus. Šiuo atveju rekomenduojama naudoti Buteyko techniką. Kvėpavimo pratimus galima lengvai pakeisti joga arba bėgti. Pradėkite nuo 15 minučių, palaipsniui pritraukti 40-50 minučių. Aplankykite baseiną 2 kartus per savaitę ir kiekvieną dieną prijunkite kontrastinį dušą. Praleiskite daugiau laiko lauke, pušyne ar netoli jūros. Laikykis kasdienybės. Eikit miegoti ir valgyti tuo pačiu metu. Laikykitės subalansuotos mitybos. Įtraukite į dietą daugiau daržovių, graikinių riešutų, persimonų, žolelių ir jūros gėrybių. Sezoniškai paimkite vitamino kompleksus.

Ką daryti?

Miego trūkumas, pernakvojimas, kūno apkrova ir nervų perkrova. Vartokite tokius vaistus kaip: efedrinas, novakainas ir antihistamininiai preparatai be recepto. Nerodu lankyti endokrinologą ir savarankiškai gydytis, kai atsiranda goiterio požymių. Ilgalaikis buvimas srityse, kuriose yra didelis spinduliavimas. Leisti hipotermiją, galvos ir kaklo sužalojimus. Ilgas buvimas atviroje saulėje. Skydliaukės patologijos yra įvairios ir yra labai dažna problema. Bet laiku diagnozė ir tinkamai pasirinktas gydymas padės jums atgauti sveikatą.

Tekste paminėti narkotikai yra kontraindikacijų. Turite perskaityti instrukcijas arba pasikonsultuoti su specialistu.

Specialybė: Oftalmologas

Nodularinis asbardas yra ne atskira patologija, bet kolektyvinė sąvoka, apimanti įvairias skydliaukės liaukų formavimosi formas, kurią kapsulė riboja iš nepakeisto audinio. Įtaisai, kaip taisyklė, nustatomi palpacija ir / arba matomi atliekant ultragarsą ar bet kurį kitą vizualizavimo metodą. Kiekviena liga, kartu su formavimu mazgų skydliaukėje, pasižymi ypatinga morfologine struktūra.

Mūsų straipsnyje sužinosite šios ligos priežastis ir simptomus, taip pat diagnostikos ir gydymo principus.

Klasifikacija

Paprastas goiterio sindromas paprastai yra tokių ligų:

skydliaukės folikulinė adenoma, nosies koloidinis goiteris, autoimuninis tiroiditas (jo hipertrofinė forma, kuriai būdingas suklastotų mazgų susidarymas), skydliaukės cista, šio organo piktybiniai navikai.

Skydliaukės kamieninių pažeidimų skaičius gali labai skirtis, todėl jų santykiai su aplinkiniais audiniais taip pat skiriasi. Priklausomai nuo šių savybių, yra:

vienkartinis mazgas (skydliaukės formavimas yra vienas ir apriboja kapsulę); daugiakampiai goiteriai (daugybė mazgų, kiekvienas iš jų yra uždengtas kapsule ir yra atskirai nuo kitų), konglomerato mazginis šermukšnis (yra keletas skydliaukės liaukų subjektų, kiekvienas jie nėra atskirti vienas nuo kito, bet suvynioti kartu - jie sudaro konglomeratus), mišrus goiteris (skydliaukės liauka plaunama išplėsta, joje yra 1 ar keli mazgai).

Priklausomai nuo rezultatų, gautų skydliaukės dilgčiojimo (zondavimo) metu, yra 3 laipsnio goiterio:

0 - skydliaukės dydis neviršija įprastų ribų; nė vienas asbestas; I - padidėjęs vienas iš abiejų skydliaukės liaukų; tai nustatoma palpacija, bet vizualiai įprastoje (plokščioje) kaklo padėtyje ji yra nepastebima, II - skydliaukės liaukos padidėjimas pastebimas plika akimi, net ir fiziologinėje kaklo vietoje; palpacija nustatoma padidėjus vienai ar abiem kūno dalims.

Patologijos vystymosi priežastys ir mechanizmas

Taip pat skiriasi įvairių ligų, sukeliančių skydliaukės mazgų atsiradimą, priežastiniai veiksniai.

mazginė koloidas struma beveik 100% į besivystančių prieš trūkumas žmogaus dietos jodo; skydliaukės cistos formuojasi kaip mažų hemoragijų, hiperplazija folikulų arba distrofija mazgų suformuotų esant mazgo koloidų struma rezultatas, folikulinė adenoma, įvyksta dėl padidėjusio sekrecijos TSH ir pažeidžiant autonominės nervų sistemos funkcijos, autoimuninio tiroidito priežastis yra genetinė polinkis į šią patologiją kartu su neigiamo poveikio organizmui tnyh aplinkos veiksnius; skydliaukės vėžys atsiranda dėl nežinomų priežasčių iki šiol; manoma, kad jo išsivystymo rizika didėja kartu su tam tikrų genų mutacijomis, taip pat dėl ​​šio radiacijos organo poveikio.

Jei skydliaukės liaukoje trūksta jodo, tai įtakoja keletas stimuliuojančių veiksnių, kurie yra svarbūs šio organo hormonų kiekio sintezei, atsižvelgiant į substrato trūkumą (tą patį jodą). Šie procesai sukelia skydliaukės liaukos išsiskyrimą arba atskirų jo ląstelių grupių augimą, iš kurių iš tiesų vėliau formuojasi mazgai.

Geriamojo ir piktybinio skydliaukės navikų patogenezė yra gana sudėtinga ir iki šiol nėra visiškai suprantama. Yra žinoma, kad kai kurių neigiamų veiksnių (ypač radiacijos) įtaka tam tikros šio organo ląstelės pradeda aktyviai, nekontroliuojamai suskaidyti, todėl jų skaičius didėja ir atsirado navikas. Šiuose procesuose dalyvauja ir kai kurios medžiagos, kurios skatina ląstelių augimą (ypač skydliaukę stimuliuojantį hormoną) ir tam tikrų genų mutacijas.

Smegenų asteroidų simptomai

Augantys skydliaukės mazgeliai išspaudžia gretimus kaklo organus.

Klinikinis šios patologijos vaizdas nėra apibūdinamas ryškiais simptomais ir daugeliu būdingų požymių. Dažniausiai pacientai pradinės ligos stadijose apskritai nesiskundžia. Vėliau augantys mazgai gali išspausti skydliaukės apytakos organus - stemplę, trachėją, sukeliančius atitinkamas klinikines apraiškas:

rijimo sunkumas, kvėpavimo nepakankamumas, dusulys, balso tembrų pokytis, kol jo praranda (dėl balsų virpesių parencijos)

Paciento rankas, esančias virš savo galvos, gali lydėti mėlynas ir veido niežėjimas, pasireiškia galvos svaigimas ar net aptemimas. Šis simptomas vadinamas autoriaus vardu "Pembertono simptomas".

Jei indas yra plintamas indas ir yra kraujavimas, prie to prisideda staigus intensyvus skausmas pažeidimo srityje.

Diagnozavimo principai

Jei gydytojas (paprastai endokrinologas nagrinėja šią patologiją) atskleidžia vieną ar kelis skydliaukės mazgai, jis turės nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado tokia būklė. Diagnostikos paieška visada apima 4 taškus:

skundų rinkimas ir anamnezė, objektyvus skydliaukės tyrimas, laboratoriniai tyrimo metodai, instrumentinė diagnostika.

Apsvarstykite kiekvieną iš jų išsamiau.

Pasibaigus kolekcijos skundų ir anamnezės etape yra svarbus informacijos apie paciento buvimo jodo trūkumo regione, poveikis jo kūno spinduliuotės prieš dabartinės patologijos atsiradimo, laikas nuo pirmųjų ligos simptomų, bet skydliaukės ligos nuo paciento ar jo artimų giminaičių akivaizdoje išvaizdos Ištyrus pacientą, gydytojas gali aptikti skydliaukės liaukos padidėjimą arba atskirą mazgą (jis gali būti pastebimas "akimis" paciento padėtyje, jo galva yra išmetama atgal). Jautrumas (palpacija) liaukoje leis įvertinti organo dydį ir struktūrą, aptikti joje esančius vienus ar kelis židininius neoplazmus, apytiksliai nustatyti jų vietą, dydį, tankį, skausmą, ryšius su aplinkiniais audiniais. Jau tik šios savybės gali padėti specialistui nustatyti išankstinę diagnozę. Be to, pati skydliaukė, gydytojas būtinai palpuoja regioninius (gimdos kaklelio) limfmazgius. Laboratorinė diagnozė visų pirma grindžiama skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio nustatymu kraujyje. Jei jo koncentracija yra sumažinta, kraujas vėl imamas analizuoti, tačiau tuo pačiu metu nustatomas laisvo tiroksino ir trijodtironino kiekis. Šių rodiklių padidėjimas rodo, kad padidėja ir skydliaukės funkcija, ty yra tireotoksikozė. Įtarus, kad skydliaukės vėžiu atveju turi būti rekomenduojamas kraujo lygio jame kalcitonino ir kai histocheminiu markerov.Iz pacientų instrumentinės diagnostikos metodų analizė gali būti rekomenduojama: skydliaukės ultragarsinis (atliekami bet įtariama patologija atveju galima apskaičiuoti dydį, kūno struktūra, aptikti navikus ir išsamiai apibūdinti jų savybes); šio organo scintigrafija su radioaktyviu techneciu (labai jautrus tyrimo metodas, atliekamas laboratorijoje patvirtinimas hipertiroze nustatyti Nozologija, kuris tapo jo priežasties krūtinkaulio pasėlių veisimas, skydliaukės audinio netipiškas jos vietoje, arba metastazių vėžio kūno), plona adata aspiracijos biopsijos skydliaukės mazgelių ar trumpą atveju - FNA (pats tiksliausias tyrimo metodas, leidžiantis patikimai nustatyti morfologinę mazgų struktūrą ir taip patikrinti patologiją; Tai atliekama, jei pacientui yra skydliaukės mazgai, kurių dydis didesnis nei 10 mm, jei šis organas įtariamas vėžiu (tokioje situacijoje susidarimų dydis nesvarbus), taip pat padidėjęs mazgas daugiau nei 5 mm per egzaminą dinamika; preliminarų stemplės kontrastas (tyrimas, atliekamas, jei pacientas yra nustatyta struma didelis arba su mazgų daugybės, tekančią simptomų suspaudimo kaklelio organų (stemplės ir trachėjos gleivinės)); kompiuterių ir magnetinio rezonanso tomografijos (praleisti jų sunkiais diagnozavimo atvejais ir įtariamo skydliaukės vėžio atvejais).

Gydymo principai

Taktika gydymo priklauso nuo ligos, kuri lėmė, kad mezoterinis stresas.

Koloidinio goiterio atveju gali būti naudojamos tokios gydymo galimybės:

dinaminis stebėjimas, gydymas jodo turinčiais vaistais, chirurgija, radiacinė terapija su radioaktyviuoju jodu.

Autoimuniniam tiroiditui pacientų stebėjimas gali būti rekomenduojamas dinamikos arba pakaitinės terapijos metu su skydliaukės hormonais (jeigu pasireiškia hipotirozė).

Skydliaukės vėžys reikalauja operacijos - skydliaukės pašalinimas kartu su vėlesniais radiacinės terapijos su radioaktyvais jodu ir L-tiroksino preparatų vartojimu.

Folikulinės adenomos gydymas yra jo pašalinimas ir skubus histologinis chirurgijos metu gautos medžiagos tyrimas.

Pagyvenusiems žmonėms (60 metų ir vyresniems), kuriems yra I laipsnio goiteris, gali būti rekomenduojama dinaminė stebėjimo be jokių terapinių priemonių, kurią sukelia megztinis koloidinis goiteris, tačiau esant įprastam skydliaukės funkcionavimui. Tai susideda iš skydliaukės stimuliuojančio hormono lygio kraujyje tyrimo ir skydliaukės formavimosi dydžio.

Išvada

Nodular goiteras yra sindromas, kurio pagrindinė požyma yra skydliaukės liaukų uždegimas, susietas su jungiamojo audinio kapsuliu. Tai neatrodo savarankiškai, bet atsižvelgiant į kitas šio organo ligas, paprastai lydimas tirotoksikozės.

Ankstyvieji patologijos etapai nėra susiję su paciento nemaloniais simptomais - jis nepastebimas tol, kol mazgai neauga tiek, kad pradeda spaudimą šalia esantiems organams. Tada žmogus turi skundų dėl sunkumų rijimo, kvėpavimo ar balso tono pasikeitimo.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, bus lengviau atlikti kraujo tyrimus TSH ir tiroksino lygyje, skydliaukės ultragarsu. Kiti diagnostiniai metodai naudojami rečiau - pagal indikacijas.

Gydymas gali apimti narkotikų, kurių sudėtyje yra jodo, operaciją, radioaktyvaus jodo poveikį. Kai kuriais atvejais terapinės priemonės apskritai nereikalingos - pacientas stebimas laikui bėgant.

Pacientams, kurie nustatė šios patologijos požymius, neturėtų būti sunku pasikonsultuoti su gydytoju - kai kurios ligos, dėl kurių jis gali būti netgi pavojingas jo gyvenimui. Būkite atidūs savo sveikatai!

Kuris gydytojas turi susisiekti

Skundžiant, kad buvo pažeistas rijimas ar kvėpavimas, reikėtų prisiminti apie skydliaukės padidėjimo galimybę ir laiku konsultuotis su endokrinologu. Tyrimo metu ENT gydytojui gali būti nustatyta patologija. Be to, jums gali tekti kreiptis į onkologą ar reumatologą (autoimuninių procesų metu).

Pirmasis miesto televizijos kanalas Odesoje, terapeutas ir endokrinologas bei endokrinologas chirurgas kalba apie šaknies goiterį:

Skydliaukės sąnarys

EktbTV, MD, endokrinologas pasakoja apie mazginį asteniją:

Ar reikia gydyti šaknies goiterį? 1 dalis

Pirmieji skydliaukės ligos simptomai, kurių neturėtumėte ignoruoti

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai