Greivso liga - tai liga, kuriai būdingas plėtros skydliaukės ir padidinti savo funkciją kaip išpuolių savo imuninę sistemą rezultatas.

Vyraujantis difuzinio struonų amžius yra 20-50 metų. Vyraujančia lytis yra moterys.

Priežastys

Pagrindinis ligos vystymosi veiksnys yra paveldimas imuniteto defektas, dėl kurio atsiranda specialių baltymų - autoantikūnų, kurie jungiasi prie skydliaukės ląstelių receptorių - tai padidina liauką ir skatina skydliaukės hormonų gamybą

Difuzinio streso pasireiškimas

  • Skundai dėl bendro silpnumo, padidėjusio dirglumo, nervingumo ir lengvo sužadinimo, miego sutrikimo, prakaitavimo, prastos tolerancijos dėl padidėjusios aplinkos temperatūros, širdies plakimo ir kartais skausmo šeriantys ar traukiantys veiksniai, padidėjęs apetitas ir, nepaisant to, svorio netekimas, viduriavimas.
  • Širdies ir kraujagyslių aktyvumo sutrikimai pleuros smegenyse pasireiškia padidėjusi širdies susitraukimų dažniu (impulsas net nakties miego metu didesnis nei 80 per minutę), padidėjęs sistolinis ir apatinis diastolinis kraujospūdis, aritmija. Odos kraujagyslės išplėsti, todėl šilta liestis, drėgna. Be to, kai kuriems pacientams pasireiškia vitiligas, odos raukšlių tamsėjimas, ypač trintumo (kaklo, nugaros, alkio ir kt. Srityse), dilgėlinė, įbrėžimai (odos niežėjimas, ypač kai yra kepenų pažeidimas), galvos oda plaukai.
  • Išreikšti drebantys pirštai. Kartais rankos kratymas yra toks ryškus, kai pasklidęs astenas, kad pacientai vargu ar sugeba pritvirtinti mygtukus, rankinis rašalas pasikeičia ir būdingas "lėkštės" ženklas (kai rankoje tuščia puodelė yra rankoje, džiūstantis garsas gaminamas dėl puikios rankos drebėjimo).
  • Nervų sistemos sutrikimai atsiranda dėl dirglumo, nerimo, padidėjusio sužadinimo, besikeičiančios nuotaikos, prarasto gebėjimo susikaupti dėmesio (pacientas greitai pereina nuo vienos minties į kitą), miego sutrikimai, kartais depresija ir net psichinės reakcijos.
  • Dažniausiai pasireiškiantis difuzinis toksinis stresas dažniausiai būna pasikeičia (akių blizgesys ir pan.) Nuo akių šonų. Akys išsiplėtė, sukeldamos piktą, nustebintą ar išgąsdintą išvaizdą.


Nuotrauka: skleidžiamo asbesto pasireiškimas dėl skydliaukės padidėjimo

Diagnostika

Difuzinio streso diagnozę atlieka endokrinologas

  • Padidėjusi T4 ir T3 koncentracija serume
  • Padidėjęs radioaktyvaus jodo įsisavinimas skydliaukės liauka
  • Serumo TSH yra mažas
  • Nustatymas aukšto titro stimuliuojančio receptorių TSH antikūnų - antikūnų rhTSH (80-90% pacientų)
  • Skydliaukės ultragarsas

Difuzinio streso gydymas

Pagrindinis vaistas nuo difuzinio goitinio vaisto yra mercazolilas. Dozavimas yra pasirinktas atskirai. Gaunant didžiausią marcazolo dozę, yra įmanoma slopinti skydliaukės hormono sintezę. Šiuo atžvilgiu, pradedant trečiąja mercazolilio vartojimo savaitėmis, skydliaukės liaukos hormonai kartu su mercazoliu skiriami mažomis dozėmis (tirozidinu arba L-tiroksinu) 2-3 savaites, o jų laipsniškas atšilimas, kai pasiekiamas eutiroidijos būklė.

Beta-adrenoblokatoriai (inderaliniai, inderaliniai, obzidanai) skiriami kartu su mercazoliu.

Labai plačiai naudojami raminamieji preparatai (bromas, balerijonas ir kt.).

Vidutinės ir sunkios difuzinio streso formos, vitaminai (A, C, B1, B2 B12, B15), karboksilazė, ATP, kalcio preparatai.

Difuzinio išbėrimo chirurginio gydymo indai yra dideli goiterio dydžiai (45 ml ir daugiau), netoleravimas mercazoliui, ligos pasikartojimas po gydymo, retrovirusinis goiterio buvimas.

Dieta difuziniam toksiniam stresui:

  • pakankamas baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis;
  • papildyti vitaminų trūkumo (vaisiai ir daržovės) ir mineralinių druskų (pieno ir pieno produktų, kaip kalcio druskų šaltinio);
  • riboti maisto produktus ir indus, kurie sužadina nervų sistemą (stipri arbata, kava, šokoladas, prieskoniai)

Prognozė

Su difuziniu toksiniu gūdu, prognozė yra palanki. Daugiau kaip 60-70% pacientų remisija pasireiškia veikiant mercazolui. Dažnai remisija atsiranda atskirai arba dėl nespecifinio gydymo.

Daugybė 1920-40 m. Atliktų darbų rodo, kad 80-90% gydymo metu, kuris dabar gali būti laikomas nespecifiniu (spa gydymas, kineziterapija, balneoterapija ir tt), remissionija. Tai galima paaiškinti išvardytų veiksnių netiesiogine įtaka (imunomoduliacinis veikimas) imuninei sistemai ir imuninės ir neurohormoninės sąveikos atstatymui.

Simptomų diagnozė

Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

Difuzinis išbėrimas

Difuzinis išbėrimas yra vienodas viso skydliaukės audinio pažeidimas, nesant mazgų. Ši liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 8 metų vaikams ir jauniems suaugusiems.

Pagrindiniai ligos požymiai

Daugeliu atvejų difuzinis išbėrimas pasireiškia padidėjusiu skydliaukės audinio kiekiu. Skydliaukė yra gana paviršutiniška, todėl reikšmingas jo dydžio pokytis (2 ar daugiau kartų) tampa labai pastebimas pacientui ir netgi aplinkiniams.

Difuzinis goiteris atrodo kaip dvigubas išsipūtimas priekiniame kaklo paviršiuje virš ragenos. Šis simptomas gali būti vos pastebimas, esant per dideliam riebalų nusėdimui veido ir kaklo.

Pasklidsto astenijos požymiai taip pat yra:

  • diskomfortas valgant;
  • nuolatinis silpnumas;
  • gurgling su kietu maistu;
  • "komos" jausmas gerklėje;
  • dusuliavimo jausmas, dėvėti šaliką, apatinius šoras;
  • kosulys be skreplių išsiskyrimo.

Visi skydliaukės audiniai gali pažeisti hormonų sekreciją. Gana dažnai nustatomas hipotirozė.

Tada pacientui gali būti skundai:

  • dėl nutukimo;
  • tušas;
  • negalia;
  • bradikardija;
  • dusulys;
  • mieguistumas;
  • blynas
  • balso tembro sumažėjimas;
  • sausa oda;
  • antakių ir blakstienų plaukų slinkimas.

Tyrotoksikozė, tai yra skydliaukės hormonų perteklinė gamyba, taip pat aptinkama difuziniame svarsūke.

Šios ligos simptomai:

  • progresuojantis svorio kritimas;
  • ekstrasistolės ir tachikardija;
  • odos drėgmė;
  • nerimas;
  • miego sutrikimas;
  • drebančios rankos.

Kodėl atsiranda difuzinis ascitas?

Visas skydliaukės audinio pažeidimus gali sukelti:

  • jodo trūkumas dietoje;
  • autoimuninis procesas.

Jodo trūkumas vandenyje ir maiste yra būdingas beveik visai Rusijos teritorijai. Kuo ilgiau regionas nuo jūros pakrantės, tuo didesnis yra mikroelemento trūkumas.

Iš šios priežasties besivystančios žąsys vadinamos koloidinėmis. Tai pabrėžia ypatingą skydliaukės audinio transformaciją, kai liaukos liaukos aktyviai hiperplastos, o klampus gleivės tipo medžiaga kaupiasi tarp jų.

Jei difuzinis koloidinis asmuo n ÷ ra gydomas, tada laikui bėgant atsiranda kampinių pažeidimų. Smegenys gali augti ir išspausti aplinkinius audinius, sukelti skydliaukės hormonų perteklių. Be to, koloidinis ascitas gali būti derinamas su skydliaukės onkologija.

Autoimuninis procesas skydliaukėje yra žmogaus kūno apsaugos sistemos pažeidimų, kurių šiuo metu moksliniu vystymusi negalima išgydyti, apraiška.

Imunitetas turėtų apsaugoti kūną nuo svetimų mikroorganizmų. O išsiplėstinio autoimuninio pobūdžio asteno atveju agresija yra nukreipta prieš savo ląsteles (tirocitus).

Skydliaukės audinį veikia įvairūs antikūnai, kuriuos gamina B limfocitai. Autoimuninio chroniško tiroidito audiniuose yra didelės koncentracijos antikūnai prieš tiroperoksidazę. TSH receptorių antikūnai būdingi difuziniam toksiniam stresui.

Imuniteto nepakankamumo priežastys:

  • dažnos virusinės ligos;
  • saulės spinduliavimas;
  • genetinė polinkis.

Autoimuninio proceso požymiai nustatomi ultragarsu, laboratoriniais tyrimais ir biopsija.

Ultragarsas nagrinėja įvairių laipsnių skydliaukės audinio struktūros nevienodumą. Kraujyje aptiktos tireperoksidazės, tireaglobulino ar TSH receptorių antikūnai. Citologija parodo limfoidinę infiltraciją. Gydant progresuojant, šie pokyčiai gali mažėti, bet beveik niekada neišnyks.

Difuzinio streso klasifikacija

Yra 3 laipsniai difuzinio stručio:

  • 0 laipsnis. Liaukos audinys yra pažeistas, tačiau jo tūris yra normalus.
  • 1 laipsnis. Liaukos tūris viršija normą mažiau nei 50%.
  • 2 laipsnis. Skydliaukės apimtis daugiau nei įprasta 50% ar daugiau.

Be to, jie įvertina tirocitų funkciją.

Difuzinis asbardas gali būti:

Toksiškais gožiais lydėti hipertiroidizmas, o ne toksinis goiteris - eutroidizmas ar hipotyroidizmas įvairaus laipsnio.

Ligos diagnozė

Difuzinio streso diagnozę gali atlikti bet kurios specialybės gydytojas, tačiau, norėdamas patvirtinti šią išvadą, būtina aplankyti endokrinologą.

Kokie gali būti reikalingi tyrimai:

  • hormonų tyrimai (TSH, T4, T3);
  • antikūnų tyrimai (AT - TPO, AT - pTT, AT - TG);
  • Skydliaukės ultragarsas;
  • nuskaitymas su radioaktyviu farmakologiniu vaistu;
  • skydliaukės ląstelių biopsija;
  • stemplės rentgeno su bariu;
  • kompiuterinė tomografija.

Dažniausiai gydytojas nustato diagnozę ir nurodo gydymą tik ultragarsu ir kraujo tyrimais.

Nėštumas moterims su difuziniu goitu

Skaidrus skydliaukės padidėjimas gali prasidėti prieš nėštumą arba pasireikšti iškart po kontracepcijos. Per šį laikotarpį skydliaukė turi veikti ypač aktyviai, todėl gali atsirasti visos latentinės skydliaukės audinių ligos.

Diagozės diagnozė ir gydymas turi tam tikrų ypatumų. Dažniausiai sutrikimų simptomai nėra, todėl būtina atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

TSH ir skydliaukės hormonai turi būti skiriami visoms moterims, kurios anksčiau patyrė nevaisingumą ar savaiminį abortą.

Skydliaukės ultragarsija yra atliekama visoms nėščioms moterims su sutrikusia funkcija, atsižvelgiant į bandymų duomenis ir apčiuopiamą tūrio padidėjimą.

Nėštumo metu difuzinį skydliaukės pažeidimą gydo kalio jodidas, levotiroksinas ir, jei reikia, tireostatika.

Hipotyroidizmo (netgi lengvo) korekcija yra labai svarbi. Nėštumas su maža skydliaukės funkcija sukelia intelekto sutrikimų turinčių vaikų gimimą. Be to, skydliaukės hormonų trūkumas sukelia persileidimą.

Tokiu atveju moteris turi būti gydoma didelėmis levotiroksino dozėmis (2,25 mg / kg svorio).

Skydliaukės hormonų koncentracijos padidėjimas nėštumo metu yra normalus (iki 25-50%). Tokia fiziologinė tirotoksikozė neturi simptomų ir neturėtų būti gydoma.

Tačiau, jei moteris turi nėštumo metu pasireiškiančio difuzinio toksinio streso požymių, įskaitant svorio netekimą, širdies ritmo sutrikimus, drebulį kūne, gali prireikti tireostatikos.

Liaudies gynimo būdai nėštumo metu yra griežtai draudžiami. Jų efektyvumas yra mažas, o šalutinis poveikis yra pavojingas embrionui.

Chirurgija nėštumo metu yra labai reta. Tačiau, jei būtina, asimiliacija gali būti chirurginiu būdu pašalintas per antrąjį nėštumo trimestrą.

Gydymo po gimdymo poreikis vertinamas pagal analizę ir ultragarsą. Patartina ištirti per 3-6 savaites.

Koloidinis asteroidas po vaiko gimimo gydomas kalio jodidu. Žmonių maistui draudžiama vartoti liaudies vaistus. Levotiroksinas paprastai nenurodytas.

Autoimuninė žala skydliaukės audiniui po gimdymo eina mažiau palankiai. Dažnai yra tirotoksikozės simptomų. Gydymą vykdo tireostatikai. Liaudies preparatai yra draudžiami, nes jie padidina antikūnų titrą.

Difuzinio streso gydymas

Difuziniam išbėrimui reikalingas gydymas tabletėmis arba radikalus metodas. Narkotikai, skirti ilgą laiką, privalomai kontroliuojant hormoninį profilį ir ultragarsinį vaizdą.

Vaistiniai preparatai veiksmingai padeda išgydyti koloidinį asteniją. Rekomenduojami vaistai yra kalio jodido dozėje iki 200 mikrogramų per parą. Be to, gali tekti gydyti hormonais levotiroksinu.

Su tinkamai parinkta gydymo schema, per pusę metų skydliaukės išsiplėtimo laipsnis gerokai sumažėja.

Ypač efektyvūs vaistai vaikystėje ir paauglystėje. Labai tikėtina, kad geriamasis asbestas dirbs pacientams iki 30 metų.

Koloidinis asbardas veikia tik jo toksiškoje formoje arba aplinkinių audinių suspaudimuose. Konsultacijos metu chirurgas iš anksto įvertina ligos simptomus.

Kraujagyslių ir kaklo organų suspaudimas retai pasireiškia su įprasta skydliaukės liauka. Bet jei svogūnai yra lokalizuoti virš krūtinės, tada operacija yra beveik visada reikalinga.

Tradiciniai difuzinio išbėrimo metodai yra plačiai paplitę. Tai apima gydymą neorganiniu jodu, jūros gėrybėmis ir net gintaru.

Galima visiškai išgydyti koloidinį goitą su maisto papildais. Tačiau šių priemonių naudojimas be medicininės priežiūros gali sukelti ir pakenkti. Ypač nepageidaujamas populiarus gydymas vyresniems nei 40 metų pacientams. Ši pacientų grupė turi didelę komplikacijų (įskaitant liaukos autonomiją) riziką.

Autoimuninė žala skydliaukei yra visiškai neįmanoma išgydyti. Veiksmas yra skirtas aplinkinių audinių mechaniniam suspaudimui ir pasikartojančiai tirotoksikozei.

Difuzinis toksinis gūžis pirmą kartą gydomas tireostatikais, po to stebimas arba naudojamas.

Lėtinis autoimuninis tiroiditas dažniausiai pasireiškia su funkcijos sumažėjimu, dėl kurio reikia gydyti levotiroksinu visą gyvenimą. Šios ligos chirurginis gydymas reikalingas tik esant aplinkinių audinių mechaniniam suspaudimui.

Liaudies gynimo būdai autoimuninių ligų gydymui yra nepageidaujami. Šalutinis poveikis gali būti tirotoksikozė ir padidėjęs antikūnų gamyba.

Difuzinis toksinis gaidys - laipsniai, gydymas, simptomai

Greitas perėjimas prie puslapio

Klinikiniai difuzinio toksinio streso požymiai yra smailas, nervingumas, svorio kritimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Šios ligos pasekmės yra antinkstis, širdies nepakankamumas, sunkūs nervų sistemos sutrikimai. Labai ekstremali manifestacija yra tireotoksinė krizė, kelianti pavojų gyvybei.

Kokia yra ši patologija?

Graveso liga arba difuzinis toksinis stresas yra autoimuninė liga. Tuo pačiu metu skydliaukės liaukos sintezuoja skydliaukės hormonų perteklių, kuris sukelia organizmo apsinuodijimą - tirotoksikozę.

Pavadinimas "skleidžiamas" sako, kad visi liaukos yra veikiami tolygiai, o "goiter" - kad organizmas didėja. ICD 10 - E05.0 ligos kodas.

Moterims dažniau diagnozuojama patologija, vidutinis pacientų amžius yra nuo 25 iki 50 metų. Taip pat diagnozuotas diagnozuotas paauglių, nėščiųjų ir menopauzės metu pasklidęs asbardas.

Daugelis mano, kad tireotoksikozė ir difuzinis toksinis stresas yra viena ir ta pati liga - tai neteisinga. Tyrotoksikozė yra tik pasireiškimas, sukeliantis stresą, ir jis gali pasireikšti ir kitose patologijose.

Difuzinio toksinio streso laipsnis

Ligos klasifikacija yra nustatoma pagal kurso sunkumą, simptomų charakteristikas, liaukos tūrį difuzinio toksinio streso metu. Toliau apibūdinama patologijos mastas.

Pradinis etapas, jo metu yra lengvas, pacientas dažnai skundžiasi tik svorio ir dirglumo. Kartais atsiranda tachikardija, nuovargis, didelis prakaitavimas, gali pasireikšti pigmentacija. Skydliaukė nėra padidinta ir nematoma žiūrint.

Manifestavimai tampa intensyvesni - padidėja nervų irzlumas, asmuo dar labiau praranda svorį, tampa ryškus tachikardija, nuolat būna nuovargis.

Galbūt dienos pabaigoje kojų edema pasirodys. Žiurkė iš išorės nėra pastebima, tačiau palpacija jau nustatoma liaukos padidėjimas. Kai kuriems pacientams rytas matomas rijant.

Tai yra sunkiausia gaubtinės formos forma, kai asmuo negali užsiimti profesine veikla, sunkiai prarasti svorį iki išnykimo, širdies nepakankamumo, širdies ritmo sutrikimo, nervų sistemos sutrikimų (didelio sužadinimo).

Liauka žymiai išsiplėtusi, aptikta net be palpacijos. Kaklas dažnai patinasi ir deformuojasi, plinta buglazė.

Tendono refleksai didėja, raumenų tonusas mažėja tiek, kad žmonėms sunku judėti. Patologinis procesas taip pat apima kepenis, inkstus, daugelis pacientų šiame ligos vystymosi etape praranda regėjimą.

Vienos rūšies liga yra difuzinis mazginis toksinis stresas. Tai mišri ligos forma - liauka yra paveikta ir tolygiai plečiasi, bet audiniuose taip pat formuojasi mazgeliai.

Nustatyti toksiško difuzinio streso atsiradimo veiksniai yra paveldimumas ir autoimuniniai sutrikimai. Ligos patogenezė yra susijusi su imuninės sistemos sutrikimais - organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš hormono TSH receptorius, kuris stimuliuoja skydliaukės veiklos aktyvumą.

Šio imuninio atsako rezultatas yra organų proliferacija (goiteris) ir padidinta jo pagrindinių hormonų, tiroksino ir trijodotyronino (T4 ir T3) sintezė. Jų perteklius neigiamai veikia kitas sistemas ir organus.

Smegenų priežastys:

  • paveldimumas;
  • jodo trūkumas (nepakankamas su maistu ir gėrimais);
  • jodo turinčių vaistų vartojimas be medicininės priežiūros;
  • cukrinis diabetas;
  • sklerodermija;
  • reumatoidinis artritas;
  • ilgalaikis stresas, psichinės traumos, lėtinio nuovargio sindromas;
  • skydliaukės operacija - medicinos praktikoje yra daugybė atvejų, kai, pašalinus mazgą, visoje skydliaukės audiniuose pradėjo augti.

Moterims provokaciniais veiksniais gali būti menopauzės laikotarpiai, nėštumas, abortas ar netinkamai pasirinkti hormoniniai kontraceptikai. Žmonėms iki 45 metų taip pat kyla pavojus, nes imunitetas šiuo metu yra gana aktyvus.

Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, didelis mankštas ir hipotermija gali vaidinti svarbų vaidmenį.

Difuzinio toksinio streso simptomai

Buglazye nuotrauka gūrio simptomų atsiradimą

Pagrindinės tokio asbesto pasireiškimo pasekmės yra skydliaukės, skausmo ir skydliaukės padidėjimas, kurių simptomai apima įvairius sisteminius sutrikimus: klinikinių apraiškų spektras yra labai platus, tarp jų:

  • Jautrumas, nuotaikos svyravimai, nervingumas, galvos drebulys, galūnės.
  • Svarbus svorio netekimas net su geru apetitu.
  • Prakaitavimas, karščio pylimas.
  • Kojų ir rankų (ypač pečių ir klubų) žemas raumenų tonus, pacientui sunku pakelti ką nors virš galvos, atsistoti ar sėdėti ant kėdės, pritūpsti.
  • Aritmija, tachikardija (impulsas didesnis kaip 90 mata / min).
  • Reguliarus viduriavimas.
  • Padidėjusi blužnis, taip pat hepatoszė, kuri gali virsti kepenų ciroze.
  • Menstruacinio ciklo sutrikimas, osteoporozė moterims.
  • Ginekomastija ir stiprumo sutrikimai vyrams.
  • Antinksčių nepakankamumas.

Skydliaukės hormonų perteklius sukelia oftalmologinius sutrikimus, kurie akivaizdūs simptomai, kuriuos pavadino mokslininkai:

  • Graefe - kai žiūri į apačią, viršutinė voko atsilieka nuo rainelės.
  • Stelvaga - retai mirksi.
  • Mobiusas - asmuo negali sutelkti dėmesį į artimiausius objektus.
  • Dalrymple - plačiai atvirų, išsikišančių akių sindromas.
  • Kocher - viršutinė voko spazmai kyla greitu akies judesiu.

Tirektozės krizė - kas tai?

Pavojingiausias pasklidęs goiteris, keliantis grėsmę gyvybei, yra tireotoksinis krizė. Jis būdingas visų ligos požymių padidėjimu, dažnai pasireiškia po to, kai neužbaigta skydliaukės veikla.

Sunkus stresas, didelis fizinis aktyvumas, infekcinės ligos, netinkamo danties pašalinimas taip pat gali tapti tokios valstybės provokacijomis.

Krizės metu didžiausias skydliaukės hormonų kiekis patenka į kraują. Asmuo tampa neramus, piktybinis, slėgis smarkiai padidėja, yra stiprus drebulys, vėmimas, viduriavimas.

Praradus į stuporą, pacientas praranda sąmonę, patenka į komą - tai gali būti mirtina.

Goiter nėščioms moterims

Difuzinis toksinis stresas nėštumo metu yra daugelio komplikacijų priežastis, pagrindinis jų yra persileidimas. Priešlaikinis gimdymas ar savaiminis abortas pasireiškia beveik pusėje moterų.

Taip yra dėl to, kad tiroksino perteklius neigiamai veikia implantavimą ir vystymąsi kiaušialąstes. Taip pat kyla pavojus, kad vaisius gali išnykti.

Su difuzine toksinio gijimo diferencine diagnozija atliekama siekiant pašalinti patologijas, kurių simptomai yra panašūs į tuos, kurie serga goiteriu. Tai yra neurozės, hormonų gaminanti hipofizio adenoma, reumatinė širdies liga, toksinė skydliaukės adenoma.

Difuzinio toksinio streso gydymas, narkotikai

Skiriant toksinį difuzinį goitą, taikomi medicininiai metodai, operacija, radioaktyviojo jodo terapija ir krizės įveikimo priemonės.

Narkotikai

Narkotikai, tokie kaip tiazazolas (analogai metizolas, tyrozolis-5, mercazolilis) ir propiltiorakcilis (propitzilas), yra parodytas goiterio terapijoje. Šių vaistų veikliosios medžiagos po kaupimosi liaukoje slopina skydliaukės hormonų gamybą.

Vaistų priėmimas vykdomas griežtai prižiūrint gydytojui. Dozės sumažinimas parodomas po to, kai pasireiškia tirotoksiniai simptomai - pulso normalizavimas, svorio padidėjimas, prakaitavimo išnykimas ir galūnių ir galvos drebėjimas.

Radioaktyviojo jodo naudojimas

Šis metodas, priešingai nei chirurginis gydymas, nesukelia rimtų komplikacijų ir yra gana veiksmingas. Gydymas atliekamas su radioaktyvaus jodo izotopu, kuris kaupiasi liaukoje, sulaužo ir apšvitina tirocitų ląsteles. Tai sumažina skydliaukės hormonų gamybą.

  • Radioterapijos kursas yra nuo 4 iki 6 mėnesių, jis atliekamas pacientui hospitalizuojant specialiame skyriuje.

Šis metodas yra draudžiamas nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu, tarpvietinis asilas, arba kitos kilmės kilmės mazgelių atradimas liaukoje, sisteminės kraujo patologijos. Nenaudokite švelnios difuzinės išbėrimo formos.

Chirurginė terapija

Tireidektomija yra skydliaukės skilvelių skilvelių skilvelių toksinio streso operacija, susijusi su viso organo pašalinimu. Po to prasideda hipotiroidizmo būklė, kompensuojama vaistų vartojimu.

Skydliaukės pašalinimo indikacijos:

  • didelis kiekis obuolių (III etapas);
  • kraujagyslių ir širdies komplikacijos;
  • alergija narkotinėms medžiagoms, susijusioms su gaubtu;
  • nuolatinis mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis su vaistu;
  • poveikis ryte, kai vartojate Mercazolil.

Niežtinčs moterys yra difuzinio toksinio streso gydymas

Jei nėščia moteris aptiktų toksinį asociaciją, ginekologas ir endokrinologas turėtų stebėti jos būklę. Narkotikų gydyme pirmenybė teikiama propiltiorakcilui, nes jis blogai įveikia placentos barjerą.

  • Tokiu atveju nustatoma minimali dozė, leidžianti išlaikyti ne didesnę nei maksimalios normos tireksino koncentraciją.

Kadangi nėštumo trukmė didėja, vaisto vartojimo poreikis palaipsniui mažėja ir visai išnyksta po 27-30 savaičių. Po gimdymo ligos pasikartojimo tikimybė yra didelė - šiuo atveju gydymas skiriamas priklausomai nuo simptomų sunkumo.

Įveikti krizę

Tireotoksinio poveikio krizei gydyti reikia didelių propiltiurocilio ar kitų tireostatikų dozių. Jei asmuo negali pats vartoti vaisto, vaistas įšvirkščiamas per vamzdelį.

Tuo pačiu metu numatoma plazmaferezė, detoksikacija, gliukokortikoidiniai vaistai ir b-blokatoriai.

Prognozė

Be terapijos, difuzinio toksinio streso prognozė paprastai yra nepalanki, nes patologija progresuoja ir sukelia pavojingas sąlygas - išsekimą, tireotoksišką krizę, prieširdžių virpėjimą ir širdies nepakankamumą.

Jei galima normalizuoti skydliaukės funkciją, tada prognozė yra palanki - paciento būklė pamažu atstatoma, ir jis gali grįžti į normalią gyvenimą.

Difuzinis goiteras - simptomai, priežastys, mastas ir gydymas

Kas yra difuzinis zodis?

Labiausiai paplitęs difuzinis toksinis stresas pasireiškia moterims. Vyrams liga pasitaiko beveik 8 kartus mažiau. Labiausiai paplitęs difuzinis toksinis stresas pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms (nuo 30 iki 50 metų). Vaikams ir jauniems žmonėms, pagyvenusiems žmonėms, yra mažiau paplitęs difuzinis toksinis stresas.

Goiteris yra nuolatinis skydliaukės išsiplėtimas, turintis neužkrečiamą ir nevėžinį pobūdį. Negalima pratęsti termino "zodziai" į uždegiminius (tiroiditas) ir organų piktybinių (vėžio, sarkomos) ligų, nors kai kuriuos chirurgus naudoja.

Funkcinės apraiškos išskiria toksinį, netoksinį ir hipotiroidinį goiterį. Išsiplėtusi skydliaukės liauka su goiteriu yra vietinis (mazginis šunys), difuzinis (difuzinis zodis) ir mišrus.

Skausmo srities priežastys

Akivaizdu, kad pagrindinė difuzinio toksinio streso atsiradimo priežastis yra tam tikras (dar nesukurtas mokslu) genetinis defektas sistemoje, reguliuojančiai antikūnų gamybą imunine sistema. Disreguliacijos rezultatas - antikūnų gamyba prieš paciento skydliaukės audinį.

Be difuzinio toksinė struma imuninę sistemą, kurios pagrindinė funkcija yra kovoti su visų užsienio (virusų, bakterijų, pirmuonių, vėžinių ląstelių), pradeda "kovoti" su savo skydliaukės audinio, suvokti tam tikras jos komponentų užsieniečiui.

Keista, kad antikūnai, kuriuos DTZ gamina prieš skydliaukės audinį (vadinamuosius antikūnus prieš TSH receptorių), turi žalingą poveikį skydliaukės audiniui, o ne destruktyvus.

Susijęs su receptoriumi (jautri vieta, kuria siekiama skaityti smegenyse gaminamo hormono TSH "komandas" ir stimuliuoja skydliaukės funkciją) antikūnai veikia kaip TSH - t.y. stimuliuoja liaukos augimą ir hormonų gamybą.

Šiuo metu išsklaidytas toksinis stresas yra vienintelė mokslui žinoma autoimuninė liga, kurią žymi padidėjusi imuninės sistemos ataka. Genetinio defekto buvimą taip pat patvirtina padidėjęs šios ligos paplitimas vaikams su difuziniu toksišku goitu.

Akivaizdu, kad šeimos pasipriešinimas difuzinio toksinio streso atsiradimui yra akivaizdus, ​​nors žinoma, kad vieno iš tėvų ligos atsiradimas vis dar nenustato, kad pasklidęs toksinis stresas taip pat pasireikš ir vaikams - tai visų pirma statistinis modelis, o ne absoliutus polinkis.

Difuzinio streso laipsnis

Paprasčiausias būdas nustatyti gūžį yra skydliaukės zondavimas. Šis metodas leidžia nustatyti geležies padidėjimo mastą.

Atskirkite keletą laiptų gūžį pagal Nikolaevo sistemą:

  • 0 laipsnis - skydliaukės negalima zonduoti ir nematyti
  • 1 laipsnis - skydliaukės negalima matyti, tačiau tai jaučiama,
  • 2 laipsnis - skydliaukė yra matoma, kai žmogus rišasi,
  • 3 laipsnis - skydliaukės kontūrai pažeidžia kaklo formą, todėl ji stora,
  • 4 laipsnis - goiteris yra labai matomas, kaklas tampa bjauriu formu,
  • 5 laipsnis - skydliaukė yra tokia didelė, kad šalia esančių organų ji suspaudžiama.

Difuzinio streso simptomai

Difuzinio zodzio simptomai susideda iš:

  • skydliaukės išsiplėtimas;
  • tirotoksikozės simptomai (svorio kritimas, silpnumas, nervingumas, prakaitavimas, drebulys, tachikardija);
  • akių simptomai.

Endokrininė oftalmopatija nekurs visiems pacientams, kuriems difuzinis toksinis gūžys ir exophthalmos matė, akių vokų, paraudimas odenos ir junginės, judrumui sutrikimų akių obuolius.

Dėl nėštumo progresavimo, sumažėja tirotoksikozės sunkumas (iki remisijos) dėl sumažėjusio skydliaukės stimuliuojančių imunoglobulinų kiekio kraujyje fiziologinės imuninės sistemos slopinimo fone. Plaučių tirotoksikozės klinikiniai požymiai daugeliu atžvilgių primena pačios nėštumo pasireiškimus.

Nėščios moterys dažnai patiria silpną kvėpavimą, kurį sukelia lengva kompensuota alkalozė. Cirkuliuojančio kraujo tūrį ir širdies susitraukimų dažnį didėja, dažnai pasireiškia tachikardija ir širdies plakimas.

Apetitas padidėja, palyginti su ne nėščia, dažnai skundžiasi nuovargis, silpnumas, miego sutrikimas ir emocinis labilumas, dirglumas, prakaitavimas.

Su tireotoksikoze nėštumo metu visi šie simptomai tampa sunkesni, be to, atsiranda daugiau specifinių difuzinio išbėrimo zonos simptomų, tarp jų ir goiteris ir oftalmopatija.

Tarp įvairių ligos pasireiškimų yra keturi pagrindiniai simptomai:

Pirštų drebulys ypač pastebimas, kai moteris uždaro akis ir ištiesia rankas. Exoftalmos (puchitas) išreikšta 60% moterų, dauguma jų yra vidutinio sunkumo.

Kiti simptomai dažnai pastebimi:

  • Grefe (spindi akis)
  • Möbius (konvergencijos silpnumas),
  • Kocher (viršutinio voko likutis nuo rainelės, kai žiūri žemyn),
  • Stelvaga (retas blyksnis),
  • "Dalrymple" (plataus kampo skersmens atidarymas),
  • Yelinek (odos patinimas ant akių vokų).

Diagnozuojami kraujo spaudimo lašai. Tirektoksiko gali būti kartu su subfebrilu, kuris per pirmuosius nėštumo mėnesius sunku atskirti nuo nėščių moterų subfebrilo. Šios ligos paūmėjimas gali būti tirotoksinio poveikio krizė: staigus visų simptomų atsiradimas.

Krizė vystosi po psichinės streso ar chirurgijos, traumos, infekcijos, po gimdymo. Krizės simptomai yra

  • susijaudinimas
  • dezorientacija
  • hipertermija
  • arterinė hipertenzija
  • gelta
  • aritmija
  • odos drėgmė
  • ūminis exophthalmos.

Dauguma moterų, pradedant nuo 28-30 nėštumo savaičių, serga širdies nepakankamumu. Hemodinamikos pokyčiai, būdingi šioms nėštumo sąlygoms, padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris, širdies išmatos ir tachikardija, kuriuos sukelia stipriai veikianti skydliaukė, gali sutrikdyti širdies veiklą.

Yra trys difuzinio toksinio streso sunkumo laipsnio.

Difuzinio zodzio simptomai

Difuzinio streso gydymas

Difuzinio toksinio streso gydymas gali būti chirurginis ir konservatyvus.

Chirurginis gydymas

Absoliutus indikacijos operacijos yra alergija reakcija arba atsparus leukopenija (sumažėjo absoliuti ląstelių skaičių) yra nurodomas konservatyvaus gydymo, didelės apimties gūžys (skydliaukės plėtros aukščiau III laipsnis), sutrikimai širdies ritmo pagal prieširdžių virpėjimo su simptomų širdies ir kraujagyslių ligos tipo, išreikštas goiterio efektas merkazolila.

Operacija pacientui turėtų būti, kai jis pasiekia vaistų kompensavimo būklę, nes priešingu atveju ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali išsivystyti tirotoksinė krizė.

Narkotikų gydymas

Konservatyvus gydymas dažniausiai yra karbamido darinių naudojimas. Šiuo metu vos naudojamas monoterapija jodo preparatais, kalio perchloratas ir ličio preparatai.

Pagrindinė priemonė konservatyvaus gydymo yra difuzinis gūžys ruošimui Mercazolilum arba jo analogą -. Metimazolą, carbimazole, metimazolą, ir tt Merkazolil pertraukia skydliaukės hormonų sintezę ir teikiant imunosupresinį poveikį.

Vaistas selektyviai kaupiasi skydliaukės liaukoje. Mercazolo paros dozė yra 30-40 mg, kartais labai didelis ascitas ir sunki tirotoksikozė, ji gali siekti 60-80 mg. Rekomenduojama mercazolilo paros dozė paprastai yra 10-15 mg.

Vaistas nuolat vartojamas 11-2-2 metus. Po 2 metų gydymo stabilus poveikis yra chirurginės būklės požymis. Su priešoperaciniu preparatu, mercazolilio vartojimo trukmė yra ta, kad pasiekiama tausojanti eutroididinė būsena.

Dozės sumažinimas merkazolila griežtai atskirai, tai yra atlikta, sutelkiant dėmesį pašalinti požymių hipertireozė: pulso stabilizavimo (70-80 tvinksnių per minutę), kūno svorio padidėjimas, tremoro ir prakaitavimas, normalizavimo impulso slėgis išnykimas.

Kadangi visi tiouramio preparatai gali sukelti leukopeniją ir trombocitopeniją, būtina atlikti kraujo tyrimą kas 10-14 dienų (palaikomojo gydymo su mercazoliliu kartą per mėnesį). Jei dėl kokių nors aplinkybių specialistas negali pastebėti paciento, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Difuzinio toksinio streso gydymas jodo radionuklidu vyresniems kaip 40 metų asmenims specializuotuose skyriuose. Be antithyroidinių agentų, b-blokatoriai, gliukokortikoidai, raminamieji vaistai ir širdies glikozidai, kalio preparatai naudojami difuzinio toksinio streso gydymui.

Pavyzdžiui, b-blokatoriai gali sumažinti priešoperacinio paruošimo laiką, pagerindami širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, kurią pasiekia ir jų tiesioginis poveikis adrenalino b receptoriams, ir skydliaukės hormonų poveikis periferiniam metabolizmui.

Tačiau su b-adrenerginių blokatorių vartojimu nebėra įmanoma kontroliuoti tireostatikų dozės adekvatumo pulso dažniu, todėl sunku stebėti pacientą ambulatorinėse sąlygose. Dieninė beta blokatorių dozė yra 60-80 mg, bet ji gali būti padidinta iki 100-120 mg. Turėtų būti panaikintas vaistas, palaipsniui mažinant dozę.

Gliukokortikoidai visų pirma reikalingi pacientams, turintiems difuzinį toksinį gūžį su ūminiu ir lėtiniu antinksčių nepakankamumu, taip pat pacientams, sergantiems difuzine toksine ir endokrinine oftalmopatija.

Yra atvejų, kai greitas skydliaukės funkcijos blokavimas mercazoliliu ar tarpinių strumektomijų būdu sukėlė eksoftalmos progresavimą. Todėl gydant kartu su endokrinine oftalmopatija reikia, kad skydliaukės hormonų koncentracija kraujyje sumažėtų palaipsniui, o tai pasiekiama derinant mercazolilą su skydliaukės hormonų preparatais.

Kadangi tokie pacientai yra labai jautrūs skydliaukės hormonams, jų vaistų dozė neturi viršyti 5-10 μg triiodigironino arba 15-20 μg tiroksino per parą. Be to, dehidratacijos terapija (40 mg triampurio 2 kartus per savaitę), gliukokortikoidai yra naudojami kaip imunosupresantai (30-40 mg prednizolono per parą).

Gliukokortikoidai gali būti vartojami lokaliai, retrobulberiškai injekuojant deksazoną 0,5-1,0 ml per parą. 15-20 injekcijų vienam kursui. Su priešoperaciniu preparatu kartu su gliukokortikoidais taip pat skiriamas azatioprinas, 0,05 g du kartus per dieną 30-40 dienų prieš operaciją.

Tireotoksinį krizę gydo didelės gliukokortikoidų dozės, skiriamos į veną ir į raumenis. Hidrokortizono hemisukcinato paros dozė siekia 800-1000 mg.

Gydymas prasideda nuo vandenyje tirpių hidrokortizono formų lašėjimo (100-200 mg). Dienos metu įleidžiama nuo 2 iki 6 litrų skysčių, priklausomai nuo ankstesnio dehidratacijos sunkumo ir kraujospūdžio sumažėjimo laipsnio.

Be gliukokortikoidų mineralokortikoidai įvedami į raumenis - deoksikortikosterono acetatas (DOXA), 10-25 mg per parą, ir kortinefera - 1-2 tabletes per dieną (kontroliuojant kraujo spaudimą ir diurezę). Siekiant greičiau užkirsti kelią skydliaukės liaukos funkcijai per tiriamąjį zondą į skrandį arba, jei pacientas gali nuryti, per burną galite įleisti 100-200 mg merkazolio per parą.

Trečią vietą medicininių priemonių komplekse, skirtą tireotoksinio krizės pašalinimui, yra b-blokatoriai, kuriuos galima pradėti taikyti po kraujo spaudimo stabilizavimo.

Anaprilino paros dozė paprastai yra 80-120 mg. Parodyta, kad antibiotikai užkertamas kelias antrinei infekcijai, o prireikus - širdies glikozidai. Panašus į piktybiškus vaistus vartojimas yra sudėtingas, nes mažai tikėtina, kad bus eliminuojama hipertermija, susijusi su tirotoksine krize, ir dėl galimo leukotoksiškumo yra nepraktiška juos derinti su mercazoliliu.

Aptariamas teigiamas amidopirino poveikis kallikreino sistemai, kuris, pasak kai kurių tyrėjų, leidžia jį naudoti gydant tirotoksinį krizę. Tiriant tireotoksinį krizę, jodo į veną buvo praktiškai atsisakyta, nes ji neturi pranašumų prieš imidazolo grupės paruošimą ir turi ryškias alergines savybes.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas difuzinio toksinio streso gydymo nėščioms moterims problemai dėl galimo teratogeninio antitreoidinių antikūnų poveikio vaisiui dėl jų transplacentinio perkėlimo ir panašaus vaistų, vartojamų difuziniam toksiniam stresui gydyti, panašumo. Visa tai rekomenduoja moterims, kurioms pasireiškia difuzinis toksinis stresas, kad išvengti nėštumo.

Tuo pačiu metu buvo pažymėta, kad nėštumo metu T tipo slopintuvus charakterizuojantys kokybiniai ir kiekybiniai rodikliai yra geresni, todėl antithyroidinių vaistų dozę galima sumažinti iki minimumo: 5-10 mg merkazolio per dieną (didžiausia leistina dozė yra 20 mg per parą).

Šioje situacijoje užsienyje pirmenybė teikiama propiltiorakaliui.

Difuzinio streso prognozė

Diagnozuojamo išbėrimo zodiška progresija tinkamu ir savalaikiu gydymu yra palanki, tačiau po chirurginio gydymo galimos hipotirozės vystymasis. Pooperacinio hipotiroidizmo priežastis paprastai yra autoimuninio proceso progresavimas arba radikalus operacijos pobūdis.

Difuzinio obstrukcijos prevencija

Pacientai turi vengti insoliacijos. Piktnaudžiavimas jodo turinčiais vaistais ir maisto produktais, kuriuose yra daug jodo, yra nepriimtinas, ypač žmonėms, sergantiems difuzinio toksinio streso ar autoimuninio tiroidito sergančių pacientų šeima.

Klausimai ir atsakymai apie "Difuzinį išbėrimą"

Klausimas: Zravstvuyu pasakykite man, jei, pasklidęs astenas, dulkių pykinimas gali atrodyti dulkėtoje vietoje. Ačiū iš anksto.

Klausimas: Sveiki, aš turiu atitinkamą šakutinį asteniją, tačiau man sunku kvėpuoti, tarsi kažkas įsikiša į gerklės dugną, bet tai nesunku nuryti ir lengviau kvėpuoti per nosį. Kas gali būti ir kaip pavojinga? Endocrinologo eilė atliks tik pusę mėnesio (

Klausimas: Sveiki, aš turiu 2 laipsnių difuzinį goiterį. Mano kojos yra patinės rankos. Atrodo, kad veidas yra patinę. Ar tai yra susijęs su goiteriu?

Klausimas: Ar gali kūno temperatūra pakilti iki didelių skydliaukės ligos požymių ir difuzinio streso?

Klausimas: Sveiki. Turiu 2 laipsnių difuzinį goiterį. Ar tai galėjo turėti įtakos mano ligai, kažkas mano kūne trūksta kažko, būtent, kol aš nuolat norėjau valgyti molio, kreidos, žalių bulvių. Mažais kiekiais aš viską panaudojo. Dabar aš to nenoriu. Ir dar vienas klausimas - ar turiu atlikti skydliaukės patikrą? Ar tai kenksminga?

Klausimas: Sveiki. Aš turiu toksišką goiterį 0 laipsnio. Kaip tai elgtis? Reikia daryti operaciją? Ačiū

Klausimas: Sveiki! Man 49 metai Aš gyvenu šiaurėje. Turiu difuzinį goiterį 2 laipsniai. Aš vartojau Tyrosol 0,25 tabletes kasdien nuo 2014 m. Mano testų rezultatai, 2017 m. Gegužė: TSH-0646, T 4 St-10 925 Šiuo metu mes neturime endokrinologo, mesti. Ką turėčiau daryti? Tęskite gerti šią dozę? Ar galiu gerti riešutų pieno tinktūros?

Klausimas: Ultragarsas parodė, kad skydliaukės liaukos tūris yra 28,21 cm. Kubas. (25 normose). Remiantis T3, T4 ir TSH tyrimais, yra normalu. Diagnozė - difuzinis goiteris 1 laipsnis. Eutiroidizmas. Manau, kad išspaudžia ir rijimo yra šiek tiek sunku. Endokrinologas 3 mėnesius paskyrė jodomariną. Ar tai tikrai galima išgydyti tik jį?

Klausimas: gera popietė! Turiu difuzinį 2,1 laipsnio šaknį, ar įmanoma tokią diagnozę pastoti, ar tai pavojinga negimusiam vaikui?

Klausimas: Sveiki! Mano motinai buvo diagnozuotas 5 laipsnio difuzinis goiteris. Remiantis 4 hormonų analizės rezultatais, 3 iš jų pasirodė žemiau normos, keturi iš jų buvo virš normos (aš negaliu tiksliai pasakyti). Jie paskyrė narkotikų merkozoliną (gerti 3 mėnesius), etinolį (širdžiai) ir askorbo rūgštį. Ir pagal biocheminių tyrimų rezultatus, hemoglobinas yra 140 ml. Klausimai: 1. Ar šiuos narkotikus skiria šis stresas? 2. Kaip toks didelis hemoglobinas veikia širdį? 3. Endokrinologas taip pat teigė, kad jei narkotikai nepadeda, tada galima atlikti operaciją, pasakykite man, ar jie turi operaciją su šia goiteriu? Ačiū!

Klausimas: gera popietė, man 17 metų. Aš turiu išsklaidytą strutą. Jie sakė, kad 3 laipsnio dydžio ir pagal amžių rodiklis yra 2 laipsnis. Tinkama dalis yra 12,7. Kairėje 15.02 V 22.7. Šiuo metu aš esu piktas ir dirglumas, ašarojimas, spaudimas 120-80, 140-50. Aš vis dar turi greitą širdies plakimą, tachikardiją. Ne normali TSH. Pasakyk man, ką daryti ir kaip elgtis? Ačiū iš anksto!

Klausimas: Sveiki. Mano vardas Anna, man 35 metai. Prieš šešis mėnesius jie diagnozavo 2 laipsnių difuzinį goitą. Prieš 2 mėnesius buvo gydoma visam laikui. Šiuo metu aš vartoju 10 mg tyrozolio per parą. Mano kūno svoris jau padidėjo 7 kg. Iš 160 cm aukščio aš pasveriau 50 kg, o dabar 57. Svoris toliau auga. Jei taip išvengti, galite pakeisti vaistą? Antras klausimas: gydantis gydytojas sako, kad tirozolį reikia vartoti mažiausiai 2 metus, ar ne? Ir trečiasis klausimas: ar ši liga ir vaisto vartojimas yra (retai) vartojamas alkoholis, nikotinas?

Klausimas: Kokie šiuolaikiniai difuzinio toksinio streso chirurginio gydymo būdai yra naudojami pasaulyje?

Klausimas: diagnozė - difuzinis goiteris 1 laipsnis. Eutiroidizmas. Lėtinis virusinis hepatitas C, minimalus klinikinis aktyvumas. Ar galima valdyti skydliaukę?

Klausimas: Sveiki, aš turiu išsklaidytą goiterį, 2 St (Hashimoto). Aš neseniai atradau krūties vėžį. Kaip gydyti ir stresas gali sukelti krūties vėžį?

Kas yra difuzinis zodis ir kaip jį gydyti?

Difuzinis išbėrimas yra audinių išplitimas visame endokrininiame organuose. Ligos pavadinimas buvo dėl išorinio panašumo į paukščių giją. Po to, kai paukštis maitina, garsas pradeda stipiai išstumti. Tačiau paukščio atveju tai yra norma, o žmogaus atveju nenatūralus kaklo dydžio padidėjimas yra skydliaukės liga.

Daugeliu atvejų liga pasižymi skydliaukės hormono gamybos disbalansu. Hormonas gaminamas per daug arba per mažai.

Paprastai ši liga būdinga moterims - ji pasireiškia tikrojioms lytinėms moterims 8 kartus dažniau nei vyrams.

Yra keletas difuzinių šunų tipų. Kiekvienas iš jų turi savo vystymosi ir gydymo ypatybes.

Pirmiausia, endokrininio organo būklė priklauso nuo lyties hormono gamybos:

  • netoksiškas asbardas ir hipotiroidizmas - nepakanka hormonų patekti į organizmą;
  • toksinis stresas ir hipertiroidizmas - padidėjęs hormonų sintezė;
  • difuzinis koloidinis asteroidas pasireiškia normaliu hormono lygiu;
  • difuzinis endeminis struomenas.

Visoms rūšims būdingas tai, kad liaukinio audinio augimas yra vienodas, be mazgų. Viena vertus, tai yra gerai, nes tai nėra navikas. Kita vertus, tai yra blogai, nes vienodas sienelės dydžio padidėjimas gali būti labai greitas. Taigi, jis greitai išspaus gerklę ir kraujagysles. Tada atsiras sunkumų kvėpuojant ar kraujyje.

Nenuostabu, kad skydliaukė užima pavadinimą iš žodžio "skydas". Tai yra tiesiog pirmas "kūno skydas". Tai tas, kuris stovi virusų ir bakterijų patekimo per burną ir nasopharynx keliu.

Skydliaukės negalima išjungti, tačiau jei taip atsitinka, gydymas bus ilgas arba visą gyvenimą.

Priežastys

Kokia yra liga? Tai skydliaukės liga, bet ne uždegiminė, o ne onkologinė.

Galimos jo atsiradimo priežastys yra šios:

  1. Genetinis polinkis. Visos skydliaukės ligos turi aiškią genetinę polinkį. Tai reiškia, kad jei šeimoje vienas iš tėvų kenčia nuo skydliaukės problemų, vaikai beveik neabejotinai taip pat turės šią ligą.
  2. Lėtinis jodo trūkumas. Daugeliu atvejų žmonėms, gyvenantiems toli nuo jūros, trūksta jodo.
  3. Nepalanki ekologinė aplinka. Jei asmuo ilgą laiką gyvena ar lieka magnetinio poveikio zonoje, kurioje yra įtampa daugiau kaip 100 kV, skydliaukės ligų atsiradimo rizika kelis kartus padidėja.
  4. Dabartinės arba lėtinės autoimuninės ligos. Endokrininė sistema yra viena iš sudėtingiausių žmogaus kūno sistemų. Problemos viename iš jos organų neišvengiamai paveikia kitą.

Tačiau praktika rodo, kad dažniausiai endokrininė sistema atsiranda dėl disbalanso. Nesvarbu, ar jis yra išreikštas - dietoje, nervų atmosferoje namuose, darbe ar ekologijoje. Todėl gebėjimas ramiai iš tiesų yra gyvybiškai svarbus.

Fiziniai požymiai

Skydliaukės liaukos pokyčiai pastebimi net iš išorės. Paciento kaklelis atrodo padidėjęs, tarsi šiek tiek pakabintas ant ragenos. Tačiau žmonėms, kuriems yra per didelis svoris, jis gali būti nepastebimas, kol liaukos dydis netaptų grėsmingas.

  • pacientas jaučiasi diskomfortas gerklėje valgydamas;
  • nusidėvėjęs ant kaklo, dėvėdamas šaliką, apykakle;
  • yra nuolatinis troškimas kosulys;
  • gerklėje yra svetimkūnis;
  • balsas tampa silpnas; pokalbio metu jausti nuovargį;
  • per peršalimą ar po gerklės skausmo balas gali sėdėti arba apskritai išnyksta.

Bet jei atsiranda šaltis ir simptomai lieka, tai kelia susirūpinimą. Vienas iš akivaizdžiausių skydliaukės problemos požymių yra "pavargusio gerklės" simptomas, kai žmogus pavargsta nuo paprasto pokalbio, o gerklėje yra edemos išvaizda.

Dauguma simptomų yra painiojami su subjektyviais jausmais, o ne skubėti pasikonsultuoti su gydytoju. Nurašykite nuo nuovargio, šalčio ar nuovargio nuo darbo. Iš tikrųjų tai yra priežastis atrodyti specialistui.

Simptomai

Kai skydliaukės funkcija nepavyksta, hormoninės kūno sistemoje atsiranda sutrikimas. Išryškėja antriniai simptomai, kuriuos sergantis žmogus dar rečiau asocijuojasi su stručiu.

  1. Stebima išsamumas arba, priešingai, svorio kritimas. Ir nei vienas, nei kitas nėra susijęs su maisto kokybe.
  2. Dažnas jausmas apie nuovargį, mieguistumą, blogą reakciją į šilumą, širdies plakimą, miego sutrikimus ir dirglumą.
  3. Dažnas pulsas net per poilsio laiką, aritmija, oda yra šilta ir drėgna, vitiligo, dilgėlinė.
  4. Sausa oda, plaukų slinkimas, antakių ir blakstienų plaukų slinkimas.
  5. Saulėje pastebimas ryškus veido paraudimas ir padidėjęs prakaitavimas.

Esant bent vienam iš šių simptomų, būtina padaryti taisyklę kasmetiniam ultragarso skenavimui atlikti, ty patikrinti skydliaukės veiklą ir kraujo duoti kraujo testus. Tai ypač rekomenduojama žmonėms, gyvenantiems toli nuo jūros. Ir tiems, kurie nebuvo į jūrą daugiau nei 2 metus.

Endokrininė sistema reaguoja į disbalansą ir gali išsivystyti susijusias ligas - virškinimo traktą, ginekologiją ir tt Todėl labai dažnai pacientas kreipiasi į tą patį gydytoją, kuris turi tam tikrą problemų sąrašą, todėl jis vis dar eina į endokrinologą. Taigi tai yra priežastis įprotis ir kasmet kruopščiai tikrinti.

Garsų rūšys

Ligos vystymosi etapai būdingi goiterio vystymuisi. Tai daugiausia yra dėl padidėjusio skydliaukės dydžio.

Skiriami šie laipsniai:

  1. 0 laipsnis. Šiuo atveju, nors liaukinis audinys jau yra pažeistas, tačiau iš išorės jis yra visiškai nepastebimas.
  2. 1 laipsnis. Liauka padidinta, bet nustatoma tik palpacija.
  3. 2 laipsnis. Prarijus skydliaukė yra aiškiai matoma. Poilsio metu liauka nematoma.
  4. 3 laipsnis. Skydliaukė pakeitė kaklo liniją. Pasirodo pastebimas kosmetinis defektas.
  5. 4 laipsnis. Matyta labai daug. Kaklas yra gana deformuotas.
  6. 5 laipsnis. Skydliaukė daro spaudimą gerklėje. Kaklo negraži forma.

Reikia prisiminti, kad kiekvienas, kuriam diagnozuota tokia liga, turi būti atsargiai saulėje. Būtinai vengiama tiesioginių saulės spindulių. O pietų metu - per stipriausią saulės aktyvumą - būtinai eik į kambarį. Ultravioletas neigiamai veikia skydliaukę ir gali sukelti ligos progresavimą.

Diagnostika

Difuzinis zodynas neturi būdingų simptomų, ir jis nėra labai dažnas ir labai ilgas. Paprastai skydliaukės problemos yra diagnozuotos tuo pačiu metu, kai išbandomos dėl kitų ligų ar net kai skydliaukė pasikeičia tokio dydžio, kad ji tampa pastebima iš išorės.

Pagrindiniai diagnostikos tipai yra:

  • vizualinė apžiūra ir palpacija;
  • skydliaukės hormonų (TSH ir T3) kraujo tyrimas;
  • Ultragarsinis liaukos tyrimas.

Sunkesni diagnozavimo tipai - tomografija, biopsija, jei reikia, nustato gydantis gydytojas.

Baigiamasis testas yra biopsija, tai yra mažo gabalo deformuotos liaukos išpjovos. Analizė lems audinių degeneracijos laipsnį. Paprastai biopsija nustatoma prieš priimant svarbiausią sprendimą - gydymą radioaktyviu jodu arba operaciją.

Skydliaukės liga prasideda ir nepastebi. Ir "būti šešėlyje" gali būti labai ilgas, daugelį metų. Todėl svarbiausia sėkmingo gydymo garantija yra ankstyva diagnozė. Metinis klinikinis tyrimas padės nustatyti pirminio skydliaukės ligos problemas ir užkirsti kelią jų vystymuisi.

Komplikacijos

Paprastai šios ligos komplikacijų neįvyksta. Kadangi bet kokių rimtų komplikacijų atsiradimas visų pirma yra susijęs su reikšmingu liaukos dydžio padidėjimu. Ir pacientas, kaip taisyklė, anksčiau kreipiasi į gydytoją, nes jo išvaizda blogėja greičiau nei jo sveikata. Ypač dėl išvaizdos pasikeitimo pasireiškia moterys. Pokyčiai, tokie kaip kaklo padidėjimas ir kreivumas, iškarto akys iškreipia dėmesį. Kad nebūtų vėluojama liga, o ne sukelti komplikacijas, pirmieji požymiai kreiptis į ekspertus.

Su ilgą ligos eigą galima atlikti tokias komplikacijas:

  1. Tyrotoksinė krizė - pastebima būklėje, kai į kraują patenka daug hormonų. Jis veikia kepenis, širdį ir nervų sistemą.
  2. Dėl to suspaudus gimdos kaklelio slankstelius ir kaklą, sunkus kalbos sutrikimas, rijimas, normalaus kaklo mobilumo praradimas.
  3. Oftalmopatija - sutrinka akių raumenys. Ragas tampa drumstas, gali atsirasti regėjimo praradimas.
  4. Skydliaukės vėžys.
  5. Strumite yra pakeistas skydliaukės audinio uždegimas.
  6. Stemplės ir trachėjos išspaudimas.

Paciento būklė šiame ligos eigoje jau gana rimta. Daugelio kūno sistemų darbas yra sutrikęs dėl stiprų hormoninį disbalansą. Sunki kalba ir rijimas. Gali būti sunku kvėpuoti.

Bet kuri iš šių ligų - tai rimta diagnozė, kurią geriau neteikti. Kadangi šiame etape nebebus galima išgydyti skydliaukės.

Gydymas

Jei diagnozuotas difuzinis zodis, būtina nurodyti tinkamą gydymą. Tai gali atlikti tik endokrinologas, remdamasis analizės ir tyrimų rezultatais. Medicina vis dar siūlo tris senus skydliaukės gydymo būdus: chirurginį, radioaktyvųjį jodą, hormonų pakaitinę terapiją. Kaip gydyti skydliaukės ligas, nusprendžia gydytojas endokrinologas.

Pagrindiniai gydymo būdai:

  1. Narkotikų terapija. Dabar yra pakankamai vaistų, kurių sudėtyje yra sintetinių sintetinių hormonų: su išauginta hormonų pertekliumi, kuriems skiriamos hiperfunkcijos slopinančios medžiagos, o pacientui trūksta, jis vartoja vaistus. Užpildyti šį trūkumą. Ši terapija ypač tinka vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir nėščioms moterims.
  2. Radioaktyvusis jodas. Neigiamai veikia žmogaus reprodukcinę sistemą. Todėl jis gali būti naudojamas tik tiems, kurie ateityje neketina turėti vaikų. Tai imamasi tik vieną kartą.
  3. Chirurginė intervencija. Jis paprastai nustatomas, kai skydliaukės dydis arba jo padidėjimo greitis kelia grėsmę normaliam paciento gyvenimui. Operacija yra visiškai kosmetinė - pjūvis ne didesnis kaip 2 cm, o ant kaklo randas nebus pastebimas. Net labiausiai gerybinis - medicininis gydymas, tai paprastai yra gyvenimas. Difuzinio sviedinio diagnozė yra gydymas visą gyvenimą, tačiau tai liga, su kuria galite gyventi.

Dieta

Paciento gyvenimas po diagnozės visai nesikeičia. Tačiau bet kokiu atveju yra keletas dalykų, kurie geriausiai palikti amžinai. Jūs galite gyventi su šia liga tiek pat, kiek be jo.

Tikrai ir kuo greičiau turėtumėte atsisakyti:

  1. Blogi įpročiai. Alkoholis, rūkymas ir dar daugiau narkotikų - bet kuris cheminis dirginimas gerklėje neišvengiamai paveiks skydliaukę.
  2. Tamsus ir aštrus maistas. Ne visi prieskoniai turės būti atsisakyta, ką tiksliai galima nustatyti empiriškai. Po valgymo netinkamo maisto, balso nedelsiant švytėja. Tai yra ženklas, kad šis maistas nemėgsta skydliaukės.
  3. Per šalta arba per karta.
  4. Soda
  5. Skrudintas maistas ir citrusiniai vaisiai.

Mityba turi įeiti į žuvį ir jūros gėrybes. Vaisiai turi obuolius. Ir 2-3 obuolių sėklos gali patenkinti kasdienį sveiko žmogaus jodo poreikį. Ir svarbiausia, kad tai vienintelis produktas, kurio jodas nesukelia perdozavimo.

Difuzinis asbardas nėra sakinys. Tai tik priežastis pažvelgti į jūsų gyvenimą iš skirtingo požiūrio ir pagerinti jo kokybę. Negalima apsispręsti tik apie narkotikų gydymą. Pasikonsultavę su gydytoju, jums reikia nustatyti dietą, priklausomai nuo ligos masto. Galite kreiptis į tradicinę mediciną, visada yra išeitis. Negalima likti atskirai nuo ligos, nepatenkinti į depresiją ir baimę, ypač todėl, kad tokia liga nėra blogiausias dalykas, kuris gali būti.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai