Difuzinis toksinis stresas (kitaip - Paryžiaus liga, Basedow liga, Graves liga) yra autoimuninio pobūdžio liga, kartu su skydliaukės liaukos hipertrofija ir padidėjusiu jo veikimu (tirotoksikoze). Ši patologija būdinga 20-50 metų moterims, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms yra labai retai. Pasireiškia įvairiais simptomais, sukelia širdies, kepenų ir antinksčių funkcijų sutrikimą.

Iš savo straipsnio sužinosite, kodėl ir kaip vystosi liga, jos rūšys, klinikiniai apraiškos, diagnostikos metodai ir gydymo principai.

Klasifikacija

"Basedow" liga klasifikuojama atsižvelgiant į jo klinikinių simptomų, atsiradusių dėl tireotoksikozės, sunkumo. Yra 3 formos:

  • lengvas (į priekį - nervų sistemos simptomai: ašarojimas, dirglumas, nuotaikos svyravimai ir kt., širdies ritmas iki 100 smūgių per minutę, ritmo aktyvumas, kiti endokrininiai liaukos veikia paprastai);
  • terpė (pacientas praranda svorį dramatiškai - iki 8-10 kg per 1 mėnesį, jo širdies susitraukimų dažnis yra 100-110 smūgių per minutę);
  • sunkus (pacientas yra išnaudotas, yra gyvybiškai svarbių organų - širdies, kepenų, inkstų funkcijos sutrikimo požymių, dažniausiai tai yra gana retai, kai ilgai trūksta gydymo).

Priežastys, vystymosi mechanizmas

Šiandien mokslininkai vis dar negali tiksliai pasakyti, kodėl išsivysto difuzinis toksinis stresas. Manoma, kad genetinė polinkis į šią patologiją yra svarbi - tam tikro žmogaus imuninės sistemos atsako požymiai, atsiradę jo prenatalinio vystymosi stadijoje. Tačiau net ligoniams, kuriuose jaučiamas polinkis, liga ne visuomet vystosi. Ir tai tikriausiai yra dėl tam tikrų išorinių veiksnių, įskaitant:

  • rūkymas (padidėja goiterio tikimybė daugiau nei 2 kartus);
  • ūminis ir lėtinis psichoemocinis stresas;
  • infekcinės ligos;
  • trauminė smegenų trauma;
  • smegenų uždegiminės ligos (encefalitas);
  • kitos endokrininės sistemos ligos;
  • kitos autoimuninės ligos.

Atsižvelgiant į minėtų nepalankių veiksnių įtaką, asmuo, linkęs į "Basedow" ligą savo kūne, pradeda gaminti skydliaukės stimuliuojančio hormono receptoriaus antikūnus. Jie jungiasi prie šio receptoriaus, aktyvina jį ir paleidžia keletą fiziologinių procesų, dėl kurių skydliaukės ląstelės aktyviai kaupia jodą, gamina ir paleidžia tiroksiną ir trijodtironiną į kraują, taip pat patys energingai padaugina. Šie pokyčiai sukelia tyriotoksikozei būdingų klinikinių simptomų atsiradimą.

Simptomai

Difuzinio toksinio streso klinikinio atvaizdo apibūdinimas yra tireotoksikozės sindromo pasireiškimas. Pridedami įvairūs simptomai, ryškiausi iš kurių yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), eksoftalmos (akies akis) ir padidėjęs skydliaukės ląstelės (iš tikrųjų pats svogūnas).

Iš širdies ir kraujagyslių šono pacientas gali pastebėti tokius pažeidimus:

  • širdies plakimas (pacientai kalba apie pulsaciją galvos, krūtinės, pilvo srityje); širdies susitraukimų dažnis yra 90-130 kartus per minutę;
  • padidėjęs sistolinis kraujospūdis, mažėja - diastolinis;
  • širdies aritmija (prieširdžių virpėjimas, ekstrasistoliai).

Jei liga trunka ilgą laiką, o asmuo per visą šį laiką negauna tinkamo gydymo, jis vystosi miokardo distrofijos, kardioklerozės ir dėl to - lėtinio širdies nepakankamumo.

Dėl plaučių kraujagyslių sąstingio tokiems pacientams dažnai išsivysto pneumonija.

Nervų sistemos pažeidimai asmenims, sergantiems tirotoksikozė, pasireiškia tokiais simptomais:

  • labilumas (kintamumas) nuotaika;
  • dirglumas;
  • agresyvumas;
  • trapumas;
  • dėmesio atkreipimas;
  • sumažintas mokymasis;
  • ašarojimas;
  • tendencija į depresiją;
  • miego sutrikimai;
  • drebantys pirštai, o sunkiais atvejais - drebulys visame kūne;
  • raumenų silpnumas;
  • galūnių raumenų sumažėjimas.

Endokrininė oftalmopatija yra vienas iš labiausiai paplitusių "Basedow" ligos sindromų. Dažnai jos požymiai lemia šios patologijos klinikinį vaizdą. Tai apibūdina:

  • plaučių šerkšno išsiplėtimas;
  • gerai pastebimas, išreikštas, dažnai - asimetriškas eksoftalmas;
  • vaiduoklis, kai žiūri į kairę, dešinę ar aukštyn;
  • vizualinių laukų defektai (bet kokios jų dalies praradimas);
  • smėlio pojūtis, svetimkūnis akyse (tai yra lėtinio konjunktyvito simptomai);
  • ašarojimas;
  • viršutinės ir apatinės akies vokų patinimas.

Tokio paciento veidas atrodo taip, kaip išsigandęs, nustebęs. Dėl akių audinių patinimos padidėja akispūdis, dėl kurio kyla skausmas akyse ir regos sutrikimai, iki jų visiškai prarandama.

Dermopatija (odos pažeidimas) gali būti derinama su sunkia endokrinine oftalmopatija. Jis randamas odos traumos vietose, yra gana retas.

Iš virškinamojo trakto dalies gali pasireikšti šie Graves ligos simptomai:

  • pilvo skausmas be aiškios vietos;
  • dažnas laisvas išmatos;
  • pykinimas ir vėmimas (rečiau pasitaikanti).

Dėl sunkios ligos progreso atsiranda tireotoksinė hepatoszė ir cirozė.

Be to, ilgalaikį neapdorotą difuzinį toksinį asociaciją lydi kaulų ir sąnarių skausmas. Jie atsiranda dėl padidėjusio hormono tiroksino kraujo kiekio, dėl kurio iš kaulų išsiskiria fosforas ir kalcis, todėl padidėja šių elementų kiekis kraujyje ir osteoporozė.

Reikia atkreipti dėmesį į bendrus simptomus:

  • ryškus svorio sumažėjimas paciento (10-12, o sunkiais atvejais iki 15 kg per mėnesį) su geru, dažnai netgi padidėjusiu apetitu;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • sunkus bendras silpnumas;
  • plaukų slinkimas;
  • nagų augimo pažeidimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių, ypač vyresnio amžiaus pacientams, ypač vakare;
  • karštis net žemoje temperatūroje.

Moterims menstruacijų dažnis mažėja, jie tampa silpnesni. Taip pat galima sumažinti seksualinį troškimą ir mastopatijos vystymąsi. Jei nėščia moteris kenčia nuo difuzinio toksinio streso, antikūnai prieš skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorių gali patekti į vaisius iš jo kraujo per placentą - jis sukurs trumpalaikį naujagimių тиреотоксикоз.

Vyrams šią patologiją lydi ginekomastija (padidėjęs pieno liaukų dydis) ir impotencija.

Komplikacijos

Nesant tinkamo ir tinkamo gydymo, difuzinis toksinis stresas gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą. Tarp jų yra:

  • "Tyrotoksiška širdis";
  • tirotoksinis hepatoszė;
  • tireotoksinis trumpalaikis paralyžius, susijęs su kalio kiekio kraujyje sumažėjimu;
  • tirotoksinė krizė.

Paskutinę komplikaciją teisingai galima pavadinti didžiausia, nes beveik pusė atvejų yra mirtini.

Diagnozavimo principai

Difuzinio toksinio streso diagnozė pasireiškia 4 etapais:

  • apklausa (skundų ir anamnezės duomenų rinkimas);
  • paciento fizinės būklės įvertinimas;
  • laboratoriniai tyrimai;
  • instrumentinė diagnostika.

Palaikykime kiekvieną iš jų.

Pacientų apklausa

Šiuo metu gydytojas klausosi paciento skundų (jie yra aprašyti skyriuje "simptomai"), išsamiai prašo išsiaiškinti dabartinės ligos istoriją (atsiradus jos simptomams, kaip ji progresavo, gydymas buvo atliktas) ir gyvenimą (blogi įpročiai, gyvenimo būdas, fizinės ligos, smegenys ankstesni sužalojimai, artimųjų giminaičių sveikata). Visi šie duomenys leis specialistui įtarti, kad yra tireotoksikozė, siekiant išsiaiškinti priežastis, dėl kurių jam reikės toliau.

Objektinis egzaminas

Apima paciento tyrimą, skydliaukės dilgėlį, palpaciją, perkusiją, kitų organų ir sistemų ausikaciją.

Jau egzaminavimo stadijoje gydytojas gali diagnozuoti "difuzinį toksinį stresą", nes šiai konkrečiai patologijai būdingas ryškus eksoftalmas.

Skydliaukės skilimas leidžia specialistui aptikti vienodą, skirtingą skydliaukės išsiplėtimo laipsnį. Trečdalis Graves ligos atvejų paprastai yra normalaus dydžio.

Deja, goiterio dydis jokiu būdu neapibūdina tirotoksikozės sunkumo, net jei skydliaukė yra beveik normali tūrio, gali išsivystyti tirotoksinė krizė.

Esant palpacijai, perkusijai ir kitų organų bei sistemų ausikacijai nustatomi jų pralaimėjimo požymiai - tachikardija, kraujospūdžio pokyčiai, širdies veiklos aritmija, drebulys, plaučių ir nagų distrofiniai pokyčiai, odos bėrimas, raumenų silpnumas, ginekomastija ir kt.

Laboratorinė diagnostika

  • Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant tirotoksikoziją yra atliekamas skydliaukę stimuliuojančio hormono, tiroksino ir trijodotyronino kraujo tyrime. TSH kiekis šiuo atveju bus mažesnis už normalią, ir vienas ar abu skydliaukės hormonai padidės.
  • Skirtingo toksinio streso diagnozei patvirtinti padės kraujo tyrimas, nustatant antikūnų prieš skydliaukę stimuliuojančio hormono receptorių titrą. Remdamasis šio tyrimo rezultatais, gydytojas gali pasiūlyti tolesnio konservatyviojo gydymo rezultatus: kuo didesnis antikūnų titras, tuo mažesnė tikimybė, kad konservatyvios terapinės priemonės atsikratys patologijos.
  • Taip pat pacientui gali būti rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti antikūnų prieš skydliaukę titrą. Daugiau nei pusėje atvejų jie yra padidėję, tačiau tai nėra tiesioginė nuoroda, kad pacientas turi "Basedow" ligą.
  • Klinikinio kraujo tyrimo metu kai kuriems pacientams pasireiškia geležies trūkumo anemija.
  • Kraujo biocheminiuose tyrimuose nustatomas AlAT, AsAT, šarminės fosfatazės, gliukozės, kalcio ir trigliceridų bei cholesterolio kiekio sumažėjimas.

Instrumentinės diagnostikos metodai

Patvirtinkite diagnozę padės:

  • Skydliaukės ultragarsas (jis yra difuziškai išsiplėtęs, audinio struktūra yra hipoekochinė, kraujo tėkmė žymiai padidėja);
  • scintigrafija su radioaktyviuoju jodu arba techneciu (izotopo surinkimas yra sustiprintas visoje žandikaulyje, atliekamas sunkiomis diagnozavimo sąlygomis arba kai skydliaukės liaukoje yra mazgai; technecis naudojamas žindymo metu tiriant moteris, o jei skiriama dozė neviršija standartinės dozės, po 12 maitinimas valandomis yra saugus kūdikiui);
  • EKG (tachikardijos požymiai, aštrių aukštų P ir T dantų, prieširdžių virpėjimo, ekstrasistolių, kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių, kurie išnyksta kompensuojant tirotoksikozę, požymiai);
  • smulki adatų biopsija (jeigu palpacija ar kiti skydliaukės malšinimo metodai aptiktų mazgelių ir yra įtarimas dėl naviko).

Diferencialinė diagnostika

Tirektoksikozės sindromą lydi ne tik difuzinis toksinis stresas, bet ir kai kurios kitos skydliaukės ligos. Kadangi visų šių patologijų gydymas nėra tas pats, labai svarbu iš pradžių nustatyti teisingą diagnozę, atskiriant juos nuo vienos kitos. Šios ligos yra:

  • mazginis toksinis stresas;
  • pamazinis tiroiditas;
  • neskausmingas tiroiditas;
  • po gimdymo tireoiditas;
  • nėštumas

Gydymo principai

Visi asmenys, serganti tirotoksikozu, turėtų laikytis tam tikrų rekomendacijų, būtent:

  • nustoti rūkyti;
  • pašalinti kofeino suvartojimą;
  • griežtai apriboti jodo turinčių vaistų (antiseptikų, vitaminų, kontrastinių medžiagų ir kt.) suvartojimą.

Priklausomai nuo nuodingojo toksinio streso sunkumo ir kai kurių kitų savybių pacientui gali būti skiriamas gydymas, naudojant tokius metodus:

  • konservatorius;
  • eksploatacinis;
  • radioaktyvus jodas.

Narkotikų gydymas

Paprastai konservatyvus gydymas skiriamas pacientams, kuriems yra nedidelis skydliaukės skausmo padidėjimas ir esant dideliam mazgui. Jo trukmė yra 1-1,5 metai. 3-4 pacientams iš 10, šio gydymo rezultatas yra nuolatinė pleuros toksinio streso išbėrimas. Jei po gydymo nutraukimo atsiranda recidyvas, antrasis konservatyviojo gydymo kursas yra beprasmis.

Paprastai tireostatikai naudojami "Tiamazol" ir propiltioouracilui. Pradėkite gydymą didelėmis dozėmis, o po 1-1,5 mėnesio beveik visi vidutinio sunkumo tirotoksikozės pacientai normalizuoja skydliaukės hormonų kiekį kraujyje. Skydliaukes stimuliuojančio hormono lygis nėra iš karto normalizuotas, tačiau ilgai išlieka mažas.

Prieš pasiekiant eutroidoziją, kartu su tireostatikais pacientui rekomenduojama vartoti beta adrenoblokatorius, ypač propranololį arba atenololį.

Kai laisvo tiroksino kiekis kraujyje normalizuojasi, tireostatikų dozė pradeda lėtai, per 2-3 savaites, sumažėja iki palaikymo. Tuo pačiu metu gydymui pridedamas levotiroksinas. Tai pasireiškia taip: vienas vaistas (tireostatikai) blokuoja skydliaukės veiklą, o kitas (levotiroksinas) tuo pačiu metu kompensuoja hormonų trūkumą organizme. Toks gydymas trunka 1-2 metus.

Jei, atsižvelgiant į konservatyvų gydymą, nustatoma, kad skydliaukė padidėjo, jos sėkmė yra mažai tikėtina.

Jei moteris, serganti Bazedovo liga, tampa nėščia, ji skiriama tik tireostaziniu gydymu minimalioje dozėje (vienoje, kuri palaiko tiroksino lygį viršutinėje normos verčių arba šiek tiek virš jo). Esant tokiai situacijai, propiltiorakilas tampa pasirinktu vaistu, nes jis prasiskverbia į placentą blogiau nei jo analogas.

Gydymo kontrolė

Prieš skiriant tireostatiką pacientui, jam atliekamas bendrasis kraujo tyrimas ir nustatoma kepenų fermentų koncentracija kraujyje. Kol eutiroidizmas nepasiektas, kontrolinės studijos atliekamos 1 kartą per 2 savaites, po to - 1 kartą per 1,5-3 mėnesius per visą gydymo tireostatikų kursu.

Kontrolinis tyrimas yra nustatyti laisvo tiroksino ir trijodtironino kiekį kraujyje, o tada skydliaukę stimuliuojančio hormono aktyvumą; bendras kraujo kiekis.

Jei yra skydliaukės liaukos padidėjimo įrodymų, šio organo ultragarsas atliekamas 1 kartą per 12 mėnesių.

Prieš nutraukdami tireostatiką, būtina išmatuoti antikūnų prieš skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorius titras - net šiek tiek per daug tai rodo didelę patologijos pasikartojimo tikimybę.

Radioaktyviojo jodo apdorojimas

Pageidautina su mažu ir vidutiniu laipsnio skydliaukės padidėjimu. Tai efektyvus gydymo metodas, patogus neinvazyvumui, finansiškai prieinamas daugumai pacientų, nereikalauja jokio paruošimo, nesukelia rimtų komplikacijų.

Jis laikomas pasirinktu metodu gydant pooperacinį hipertiroidizmo atsinaujinimą.

Netinka nėščioms moterims ir žindyvėms.

Chirurginis gydymas

Pasirinktas metodas ištirti difuzinį toksinį gūžį didelis. Pirma, tireostatikos pagalba pasieks eutiroidinę būseną, ir tada jos veikia ant jo.

Intervencijos esmė yra beveik visiškas skydliaukės pašalinimas - paliekant tik 2-3 ml šio organo. Jei sutaupysite daugiau, ateityje padidės rizika, kad tirektoksikozė išliks arba jo atsinaujinimas ateityje padidės.

Nenaudokite šio gydymo metodo, kai pasireiškė po ankstesnio gydymo pasireiškęs tirotoksikozė.

Po operacijos, skydliaukės funkcijos yra stebimos po 3, po 6 mėnesių ir po to kartą per metus.

Išvada

Sąvoka "difuzinis toksinis stresas" reiškia autoimuninę skydliaukės ligą kartu su tireotoksikozės sindromu. Pagrindinės klinikinės apraiškos yra egzoftalmos (bug-eyed), širdies plakimas (tachikardija) ir šio organo dydžio padidėjimas.

Pagrindinis diagnozės klausimas yra hipertiroidizmo faktas - padidėjęs tiroksino ir trijodotyronino kiekis kraujyje iki sumažėjusio skydliaukę stimuliuojančio hormono fono. Tolesni tyrimai skirti diagnozuoti ligą, dėl kurios atsiranda tirotoksikozė.

Atsižvelgiant į ligos eigą, pacientui gali būti rekomenduojama vartoti vaistų terapiją, gydyti radioaktyviuoju jodu ar operaciją skydliaukės skilvelių rezekcijos pusiausvyrai. Ateityje jai bus taikomos tolesnės kontrolės funkcijos.

Asmuo, kuriam atsirado tirotoksikozės simptomai, turėtų kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją ar endokrinologą. Specialistas nustatys teisingą diagnozę arba įtikins jus, kad jūsų nerimas yra veltui ir kad nėra skydliaukės patologijos.

Difuzinis toksinis gūželis yra pavojingas dėl jo komplikacijų, kurios išsivysto ilgai trunkant gydymą ir gali kelti grėsmę paciento gyvenimui. Štai kodėl, atsižvelgiant į šią patologiją, geriau būti budriems ir dar kartą konsultuotis su specialistu, nei ilgai gyventi be teisingos diagnozės.

Medicinos sistemų "Agada" klinikos specialistas pasakoja apie difuzinį toksinį stresą:

Difuzinis toksinis stresas: priežastys, simptomai ir gydymas, DTZ laipsnis

Šis pavadinimas dažniausiai vadinamas viena iš rimčiausių endokrininių ligų žmonėse, kurią galima palyginti sunkumo ir sutrikimų laipsnio, atsiradusio tik su cukriniu diabetu.

Kas tai yra Skysčių skilvelių skilvelių skilvelių skilvelių skilvelių skilimas (DTZ) yra liga, kurios skydliaukės hormonų pasiskirstymas visame skydliaukės paviršiuje (skirtingai nei tarpinis šuninys) ir gali sukelti toksinį žalą visiems organams.

Remiantis tarptautine dešimtosios peržiūros ligos klasifikacija (TLK-10), DTZ priklauso endokrininės ligos skyriuje, IV skyriuje, ir turi E05 kodą.

Pirmą kartą ligą išsamiai apibūdino Airijos gydytojas Robertas Gravesas pirmąjį ketvirtį XIX a., O nuo to laiko difuzinis toksinis stresas kartais vadinamas "Graves ligos".

Priežastys DTZ

Difuzinio toksinio streso priežastys (etiologija) yra įvairios, todėl liga laikoma daugiafaktorine. Dažniausios DTZ atsiradimo priežastys yra šios:

  • genetinė polinkis (išilgai histocompatibiškumo sistemos linijos galvutės);
  • stresas ir neurozės, sukeliančios hormonų gamybą;
  • rūkymas Tiesiog rūkymas 10 ar daugiau cigarečių per dieną padidina streso atsiradimo riziką du kartus;
  • padidina DTZ atsiradimo riziką kitų endokrininių patologijų buvimui: cukrinis diabetas, antinksčių sistemos sutrikimai;

Toksinio asociacijos patogenezė prasideda disbalansu tarp imuninio atsako aktyvumo ir jo dėmesio savo audiniuose. Šiuo atveju mes kalbame apie autoimuninio proceso atsiradimą, kuriame yra pažeistas skydliaukės audinys.

Tada prasideda skydliaukės audinių infiltracija su limfocitais, kurie išskiria antikūnus prieš tirocitus ir tireoglobuliną, skydliaukės audinius. Didžiulė diagnostinė reikšmė yra "stimuliuojantys antikūnai" prieš skydliaukę stimuliuojančio hormono receptorių.

Įdomu tai, kad daugelyje autoimuninių ligų imuninė sistema blokuoja kūną, mažina hormonų gamybą. Jei aptinkamas bet koks laipsnio difuzinis toksinis stresas, skydliaukės liauka nėra užblokuota, bet, atvirkščiai, skatinama per daug aktyvių medžiagų sekrecija.

Rezultatas yra išplitęs hipertrofija (padidėjimas prostatoje), ir limfocitai, gauti informaciją apie skydliaukės struktūros, yra gali sukelti sutrikimus, periferijos, pavyzdžiui, audinio už akies obuolio arba jungiamojo audinio blauzdikaulio, su už akies obuolio endokrininės oftalmopatijos arba blauzdikaulio miksedema vystymosi.

Skydliaukės hormonų poveikis

Be to, liaukos hormonai (tiroksinas ir trijodtiroksinas), kurie pradeda gamintis nekontroliuojamai, turi tokį sisteminį poveikį:

  • Lipolizė (riebalų naudojimas ir pašalinimas iš depo, po to degimas);
  • Karščiavimas (hipertermija);
  • Padidinti deguonies įsisavinimą ir krakmolų suskaidymą;
  • Padidėjęs gliukozės įsisavinimas;
  • Padidėja širdies susitraukimai, padidėja kraujospūdis.

Kaip matote, visi efektai yra skirti keitimo kursui didinti, DTZ "pagreitina ir sustiprina" gyvenimą, temperatūrą ir spaudimą.

Difuzinis toksinis gūželis 1 2 3 laipsnių

Difuzinio toksinio asociacijos laipsnis atspindi sutrikimo sunkumą ir funkcinį grįžtamumą. Žinoma, labiausiai žinomas DTZ įkūnijimas yra būklė, vadinama tirotoksikoze.

Morfologiškai skydliaukės hormonai labiausiai veikia širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas, nes šios struktūros yra jautresnės.

Štai kodėl labiausiai patogi gydytojų klasifikacija yra laipsnių: difuzinis toksinis gūželis 1, 2, 3 laipsnių. Žinoma, ligos sunkumas ne visada toks stiprus, kad buvo įmanoma pasiekti net pirmąjį DTZ laipsnį.

Šiuo atveju jie vadovaujasi ne skundais, o kiekybiniais rodikliais: hormonų koncentracijos lygiu, impulsų skaičiumi, kraujospūdžiu ir kitais rodikliais, rodančiais būklės sunkumą. Būtent šie tyrimai būtini karo-medicinos apžiūroje, siekiant nustatyti tinkamumo karo tarnybai kategoriją.

Be to, būklės sunkumas gali atspindėti gerklės būklę, kai jis trukdo rijimui ir yra matomas paprasta akimi arba netgi pakeičia kaklo formą.

Iš viso yra 5 laipsnių liaukos išsiplėtimo, nuo lūpų spragos atspalvio apibrėžimo, iki labai išraiškingo kaklo naviko.

Difuzinio toksinio streso požymiai ir simptomai

Difuzinio toksinio asociacijos požymiai ir simptomai yra susiję su daugeliu skydliaukės hormonų poveikiu, todėl jie labai įvairūs.

Skiriamos pagrindinės simptominės grupės:

Širdies sutrikimai (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, nenormalūs susitraukimai - ekstrasistoliai, padidėjęs kraujospūdis). Vienas iš svarbiausių žalingų veiksnių yra didelis pulso slėgis - skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio indekso.

Šie simptomai, galų gale, susilpnina miokardo kontraktiškumą, susidaro širdies nepakankamumas, kuris pasireiškia širdies astma, edema, įskaitant portalinę hipertenziją ir ascitą;

Metabolizmo sutrikimai yra susiję su padidėjusiu baziniu metabolizmu. Pacientai išsekę, jie visą laiką "vilkų alkį". Dėl hipertermijos, kūno temperatūra gali pakilti iki 37, 5 laipsnių. Dėl šios priežasties ir išsamių "nestiprių hormonų" moterims menstruacijos yra sutrikdytos arba sustojamos.

Oftalmologiniai arba oftalmopatijos simptomai: skausmas (Graveso liga), nepilnas akių vokų uždarymas, dėl kurio susidaro sausos akys, išryškėja "smėlio pojūtis" ir konjunktyvitas. Vyksta ryški periorbitinė edema.

Tuo atveju, kai edematinis pluoštas suspaudžia indus ir regos nervus, gali išsivystyti net aklumas.

Neurologiniai simptomai, susirgusių sunkia tirotoksikoze, neleidžia pacientui atlikti darbo ir dažnai yra negalios priežastis: ryškus rankos drebėjimas ir įžeidimas, sausgyslių refleksų atgimimas, kol atsiranda klonus, sunkus galvos skausmas, silpnumas, nemiga, nerimas, karščio temperamentas, ašarojimas.

Be jau minėtų difuzinio toksinio streso požymių, gali pasireikšti stiprus prakaitavimas, nagų plokštelės pakitimai, edemos atsiradimas kojose, viduriavimas dėl maisto judėjimo per žarnyną paspartėjimo. Ypatingais sunkiais atvejais atsiranda tirotoksinis poveikis, kuris sustojo intensyviosios terapijos skyriuje.

Gydytojai yra ypač susirūpinę dėl difuzinio toksinio streso ir nėštumo. Šios būklės klasifikacija gali būti skirtinga: pvz., Gūrio diagnozė gali būti daroma prieš nėštumą arba ji pasirodė po apvaisinimo nežinomų autoimuninių mechanizmų.

Tiek pirmojoje, tiek antroje situacijose yra didelė persileidimo ir persileidimo rizika ankstyvame sunkiųjų hormoninių sutrikimų etape.

Didžiausia tikimybė, kad sveiką vaiką gims tėviška motina, kuriai buvo diagnozuota DTZ, prieš nėštumą ir būtinas gydymas.

DTZ diagnozė

Paprastai difuzinio toksinio streso diagnozė nėra sunki ir susideda iš:

  1. Pacientų skundai;
  2. Duomenų tikrinimas ir kaklo palpacija;
  3. Skydliaukes stimuliuojančių ir skydliaukės hormonų lygio nustatymas, jų pertekliaus ir specifinių simptomų atsiradimo nustatymas, visų pirma - širdies, nervų ir akių.

Taip pat yra paklausos skydliaukės ultragarsu ir biopsija su vėlesniu histologiniu ląstelinės kompozicijos nustatymu.

Analizuojant panašias sąlygas arba difuzinio toksinio streso diferencinę diagnozę, atliekama su tomis ligomis, kurios gali simuliuoti pagrindinius požymius (simptomus) iš bet kurios pusės:

  • neurozė ir menopauzė;
  • miokarditas, širdies defektai, reumatas;
  • tuberkuliozė (dėl blogos mitybos);
  • skydliaukės vėžys, gaminant perteklinius hormonus.

Difuzinio toksinio streso gydymas, narkotikai

Bet kokios ligos gydymas yra etiotropinis (nukreiptas į priežastį), patogenezinis ir simptominis - atleidžia pacientą nuo skundų. Kai difuzinis toksinis stresas yra sumažintas iki šių principų:

  • Hormonų sintezės blokavimas ir jų išsiskyrimas iš liaukos - Mercazolis;
  • Norint tinkamai papildyti hormonų kiekį "blokuojančio" gydymo metu su mercazolu, skiriamas L-tiroksinas;
  • Po gydymo tireostatimais galima difuzinio toksinio streso chirurginio gydymo (pvz., Beveik visiškai pašalinti ar išmatuoti liaukos rezekciją);
  • Radioaktyvusis jodo izotopas yra vienas iš pagrindinių DTZ gydymo būdų užsienyje.

Difuzinį nuodulinį toksinį gūžį gali apsunkinti tirotoksinis krizė - sudėtinga gyvenimo būklė, kurią sukelia staigus kraujo išsiliejimas daugybe hormonų ir sukelia šiuos simptomus:

  • Labiausiai ūmi tachikardija, hipertenzinė krizė, kurią pakeitė slėgio kritimas, šlapimo išeigos sumažėjimas, širdies aritmija, dusulys, širdies nepakankamumas.

Be to, difuzinio toksinio streso komplikacijos gali būti simptominis: kacheksija, progresuojanti amaurozė (aklumas), miokardo distrofija, sutrikęs rijimas dėl krūtinės susitraukimo su goiteriu.

Prevencija

Difuzinio toksinio streso, kaip ir daugelio kitų ligų, prevencija susideda iš šių priemonių:

  • peršalimo prevencija, kietėjimas;
  • streso valdymas;
  • išlaikyti motorinę veiklą, teigiamas emocijas;
  • jodo su maistu (joduota druska);
  • prevenciniai vizitai į endokrinologą ir metinis hormonų tyrimas;

Bet kokiu atveju, skydliaukė yra labai svarbi forma: tiek trūkumas, tiek hormonų perteklius kenkia sveikatai ir gali sukelti negalią.

Todėl jūs neturėtumėte nepaisyti egzaminų ir neleiskite dar kartą atrodyti veidrodyje, kad galėtumėte įvertinti savo kaklo kontūrus, jei sutrinka nemiga, tachikardija, dirglumas, temperatūros pakilimas ir svorio mažėjimas.

Difuzinis toksinis gūželis ("Basedow" liga)

Difuzinis toksinis gūželis (kiti šio ligos pavadinimai yra Graveso liga pagrįsta liga) yra patologinis procesas, pasižymintis skysčių liaukos išsiplėtimu pasklidusio pobūdžio, o pacientas turi tireotoksikozės simptomų.

Oficialiai difuzinį toksinį goiterą pirmiausiai apibūdino airių "Robert James Graves" (1835) ir vokiečių Karl Adolf von Foundow (1840). Pagal savo vardus ši liga vadinama šiuolaikine medicina.

Priežastys

Šis negalavimas turi autoimuninį pobūdį. Jo pagrindinis bruožas yra padidėjęs skydliaukės funkcija (hipertiroidizmas). Palaipsniui padidėja skydliaukės dydis, ir jis gamina daug daugiau skydliaukės hormonų nei įprastai veikiant. Manoma, kad pagrindinis autoimuninio proceso mechanizmas pacientams, turintiems difuzinį toksinį goiterį, yra imuninės sistemos specifinių antikūnų gamyba. Dėl to žmogaus skydliaukė yra nuolat aktyvi. Šios pasekmės - tai padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis paciento kraujyje.

Kodėl Graveso liga sukelia tokių antikūnų atsiradimą, mokslininkai dar tiksliai nenustatė. Yra teorija, kad pacientams, sergantiems senyvų ligų organizme, yra "neteisingų" TSH receptorių. Tai yra jų žmogaus imuninė sistema, kuri juos apibrėžia kaip "svetimus". Taip pat yra varianto, kad pagrindinė priežastis, kodėl žmogus yra paveiktas difuzinio toksinio streso, yra imuninės sistemos defekto buvimas. Dėl to žmogaus imunitetas negali susilpninti imuninio atsako, nukreipto prieš savo organizmo audinius. Šiuolaikiniai gydytojai užsiima tyrimais, kuriuose siekiama nustatyti įvairių rūšių mikroorganizmų vaidmenį plėtojant ligą.

Be to, Progreso ligos priežastys, dėl kurių ligos progresuoja, yra stresas, infekcinės ligos ir psichinės prigimties traumos.

Simptomai

"Basedow" liga sergantiems žmonėms pasireiškė dėl tireotoksikozės būdingų požymių. Žiurkių ligos simptomus lemia tai, kad paciento kūne pastebimas bet kokių medžiagų apykaitos procesų pagreitis. Jis turi greitą pulsą, dažnai stebimas viduriavimas, prakaitavimas yra labai aktyvus. Taip pat yra nervų sistemos stimuliavimas, dėl kurio žmogus tampa labai drąsus, kartais jo rankos drebėja. Pacientas, kuris vystosi Graves ligos, labai blogai toleruoja karščio ir saulės.

Dažnai, esant apetitui, pacientas praranda svorį, nes į jo kūną patenkantis maistas neturi laiko kompensuoti pernelyg greito baltymų skilimo. Be to, didelis kiekis skydliaukės sukeltų hormonų sukelia pernelyg spartus maistinių medžiagų išsiskyrimą, o tai savo ruožtu sukelia didelių energijos sąnaudų. Tačiau jaunesniems pacientams kūno svoris dažnai didėja, nors yra ir padidėjusio metabolizmo požymių. Padidėjęs šlapinimasis, kuris atsiranda dėl šios ligos, dažnai sukelia dehidrataciją. Štai kodėl gydymas rimtų ligų turi būti savalaikis ir teisingas.

Dažnai su bazedovu liga pastebima endokrininė oftalmopatija, kurios būklė yra akių pažeidimas. Dažniausiai įvairių dydžių oftalmopatija vystosi su difuziniu toksišku goiteriu. Daugeliu atvejų abu akys yra paveikti, ir šios ligos požymiai paprastai išsivysto kartu su pagrindiniais difuzinio toksinio streso simptomais. Tačiau kartais oftalmopatija anksčiau ar vėliau vystosi skydliaukės liga.

Padidėjęs skydliaukės hormonų gamimas sąlygoja elgesio pokyčius, nuotaikos pokyčius, stiprų jautrumą, depresinę būseną. Kartais plinta fobijos ir periodiškai gali atsirasti euforijos būklė. Miego sutrikimai yra susiję su labai dažnai pabudusiais, sutrikdydami svajones.

Vėliau pacientui pasireiškia goiteras - naviko formos liauka, matoma plika akimi. Tai sukelia priekinės kaklo paviršiaus patinimą, kurį gydytojas lengvai pastebi bandydamas.

Yra įprasta atskirti tris ligos sunkumą. Jei lengvas tirotoksikozė pasižymi vidutinio sunkumo simptomais, tuo atveju, kai žmogus patiria sunkią tirotoksikozę, padidėja širdies plakimas, svorio kritimas pasiekia katekizmo laipsnį ir asmuo kenčia nuo silpnumo. Jei liga nėra laiku gydoma, gali išsivystyti tirotoksinė krizė.

Diagnostika

Jei įtariate geriatrinės ligos atsiradimą, konsultuojate su endokrinologu. Išsamios diagnozės pagrindas yra būdingų simptomų buvimas. Tyrimo metu atliekama kraujo laboratorinė analizė, skirta nustatyti skydliaukės hormonų kiekį, taip pat klasikinių antikūnų titrą ir skydliaukės akių jodo funkciją. Jei gydytojas vizualiai nustato, kad skydliaukė yra padidinta, ultragarso skenavimas pacientui atliekamas.

Kitas tyrimas, kuris yra praktikuojamas su įtariamu difuziniu toksišku gooju, yra daug rečiau žinomas dėl skydliaukės smulkios adatos biopsijos. Specialistas iš skydliaukės pašalina ląsteles, naudodamas ploną adatą. Tuomet ląstelės tiriamos mikroskopu. Ši procedūra yra tinkama, jei gydytojas iš liaukos atskleidžia lengvai formuojamą mazginę formą, kurios dydis yra didesnis nei 1 cm skersmens.

Diagnozės proceso metu pacientas turi žinoti, kad skydliaukės padidėjimas nepriklauso nuo ligos laipsnio.

Gydymas

Iki šiol nėra specifiškai specifinio gydymo metodo tiems procesams, kurie lemia ligos vystymąsi. Difuzinis toksinis stresas turėtų būti gydomas taip, kad sumažėtų tirotoksikozės požymiai. Iš pradžių difuzinio toksinio asbesto gydymas apima tireostazinio vaisto, kurį pasirenka gydantis gydytojas, vartojimą. Šių vaistų vartojimo procese daugelio pacientų ligos simptomai tampa mažiau pastebimi. Vaikams ir jauniems žmonėms iki 25 metų turi būti skiriami vaistai, kurie mažina skydliaukės hormonų gamybą. Tokie vaistiniai preparatai taip pat vartojami vyresnio amžiaus pacientams gydyti, taip pat jie turi būti imami siekiant sumažinti ligos simptomus prieš operaciją.

Tačiau pagrindinė problema šiuo atveju yra tai, kad iš karto po to, kai panaikinamas toks vaistas, ligos atkrytis dažnai pasitaiko tiek suaugusiems, tiek vaikams. Jei yra atsinaujinimas, pacientui atliekama operacija, kurioje pašalinama dalis liaukos. Tokia operacija vadinama tiradziotektomija. Be tradicinės chirurgijos praktikuojama smegenų ląstelių naikinimas naudojant radioaktyvųjį jodą.

Kapsulėse pacientas gauna radioaktyvųjį jodą. Preparato dozė priklauso nuo zodzio dydžio. Palaipsniui jodas kaupiasi skydliaukės ląstelėse, todėl jų mirtis. Prieš vartodami jodą, pacientas sustoja vartoti tirostatinius vaistus. Po gydymo radioaktyviu jodu ligos simptomai išnyksta po kelių savaičių. Kai kuriais atvejais reikia iš naujo gydyti. Kartais skydliaukės funkcija visiškai slopinama. Nors šis gydymas atrodo gana paprastas ir patogus, jis retai naudojamas vaikų ir jaunimo gydymui. Gydytojai yra atsargūs dėl tokio gydymo žalingo poveikio visai organizmui tikimybės. Nors šio metodo taikymas maždaug keturiasdešimt metų nerado kenksmingo poveikio kitoms kūno sistemoms.

Gydomasis gydytojas taip pat atsižvelgia į tai, kad nėštumas, kaip taisyklė, pagerina paciento, kuris turi lengvą ligą, būklę. Tačiau kartais nėščios moters būklė, priešingai, sustiprėja.

Ligos simptomai efektyviai sumažina narkotikus iš kitos grupės - beta adrenoblokatoriai. Jie gali blokuoti per daug hormonų, išsiskiriančių skydliaukės liaukų organų, tačiau jie tiesiogiai neturi poveikio skydliaukei.

Chirurginis gydymas yra atliekamas su per dideliu stručiu ir netaikomas po vaisto vartojimo. Tireidektomija atliekama ligoninėje, po kurios ligoninė tęsiasi kelias dienas.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią goiterio vystymuisi, turite laikytis tinkamo gyvenimo būdo, išvengti streso. Labai svarbu laikytis šių moterų menopauzės taisyklių, kai padidėja hormoninių sutrikimų rizika. Pacientai su Graveso liga negali būti saulėje, plaukti jūroje, vartoti vandenilio sulfido vonelius. Jūs visada turėtumėte pabandyti stebėti emocinę pusiausvyrą, periodiškai apsilankyti sanatorijose su specialiu gydymu. Paciento maistas turi būti pakankamai kalorijų, kuriame yra daug angliavandenių. Svarbu apriboti gyvūninių baltymų mitybą, taip pat retai valgyti tuos maisto produktus, kurie veikia organizmą, kuris jaudina (arbata, kava, aštrios patiekalos ir pan.). Būtina vartoti maistą su jodo kiekiu: jūrų kalyku, jūros gėrybėmis, daržovėmis ir vaisiais.

Skysčių skilvelių skilvelis

Kas yra difuzinis toksinis stresas?

Difuzinis toksinis gūželis yra patologinė būklė, kurią sukelia padidėjęs skydliaukės hormonų gamyba difuziniu skydliaukės audiniu ir sukelia organų apsinuodijimą šiais hormonais - tyrotoksikozei.

Etiologija ir patogenezė

Ši patologija reiškia autoimunines ligas. Ligos vystymasis yra poligeninis, tai yra daugialypis būdas. DTZ priežastys yra psichologiniai sužalojimai, pilvaplėvės traumos, nazofaringijos ligos, infekcinės ir uždegiminės ligos, paveldimumas. Pacientai su difuziniu toksišku gooju sukuria antikūnus, kurie pažeidžia skydliaukės ląsteles. Dėl sutrikimų, ji pradeda gaminti daug skydliaukės hormonų.

Daugeliu atvejų moterys kenčia nuo difuzinio toksinio streso. Liga jas daro 8 kartus dažniau nei vyrai. Vidutinis amžius, kai ligos piko lygis yra 30-50 metų. Tačiau yra atvejų, kai goiteris vystosi ir kitose amžiaus grupėse: paaugliams, moterims, kurioms yra terminas, ir moterims, kurios pradėjo menopauzę. DTZ yra bendra patologija, iš jos kenčia vienas iš 100 žmonių.

Difuzinio toksinio streso simptomai

Pradiniame etape liga nepaaiškėja. Kurdama patologinį procesą, skydliaukės masė pradeda didėti. Vietoj nurodyto 20 g, organas sveria 50 g. Dėl to iš priekio kakleliu atsiranda ištempimas. Be to, abiejų skydliaukės liaukų auga tolygiai.

Tarp kitų požymių, susijusių su difuziniu toksinio streso atsiradimu, yra šie:

Žmogui sunku priimti maistą ir vandenį;

Pacientas skundžiasi nuolatinio spaudimo jausmu kakle;

Dėl burnos garsumo suspaudimo kvėpavimas tampa labiau triukšmingas;

Kai žmogus guli, pasirodo dusulys;

Pacientą kankina galvos svaigimas;

Pasirodo goiteris, kuris matomas plika akimi;

Akių obuoliai auga ir išsikiša iš orbitų. Taip yra dėl autoimuninio uždegimo, taip pat dėl ​​aplinkinių audinių patinimosi. Tuo pačiu metu akys yra plačios, ryškios. Tai yra akių simptomai, kurie dažnai pasireiškia prieš kitus ligos požymius ir leidžia įtarti, kad išsivysto difuzinis toksinis stresas;

Atsižvelgiant į akių obuolių pokyčius, pacientas vystosi lėtinį konjunktyvitą;

Sunkios ligos forma provokuoja riebalinio kepenų degeneracijos ir cirozės vystymąsi;

Širdies ritmas greitėja ir viršija 120 smūgių per minutę. Kraujospūdis kyla, pacientas skundžiasi, kad skausmas šeriuosi širdies srityje. Tarp kitų širdies pažeidimų gali pasireikšti aritmija, ekstrasistolė, širdies nepakankamumas;

Oda tampa ištuštėjusi, oda. Jis jaučiasi šiltas ir drėgnas liesti;

Dažnai pacientams, sergantiems DTZ, pasitaiko vitiligo;

Pacientas pradeda pastebėti plaukų slinkimą;

Nagai sunaikinami, vystosi eritema, kojos gali išsipūsti;

Stiprėja prakaito liaukų veikla, dėl kurios asmuo kenčia nuo pernelyg didelio prakaitavimo;

Paciento apetitas didėja, tačiau tuo pačiu metu jis aktyviai numesti svorį, nes visi metabolizmo procesai yra pagreitėję;

Kūno temperatūra visą laiką šiek tiek padidėjo: nuo 37 iki 37,5 laipsnių. Tačiau nėra jokių susijusių uždegiminių procesų;

Pacientas kenčia nuo daugybės karieso;

Rankos ir paciento galva dreba;

Yra tendencija dažnai kartojasi pneumonija;

Asmuo yra nervingas, per daug dirglus, nerimas;

Vyrams, atsižvelgiant į ligos fone, vystosi impotencija, prigimtis prie priešingos lyties mažėja;

Moterims vyksta menstruacijų ciklai, kartais menstruacijos ilgai trunka ilgiau kaip 6 mėnesius;

Dažnai pacientai kenčia nuo viduriavimo, kartais, bet retai nuo pykinimo ir vėmimo;

Pacientai skundžiasi dėl staigų raumenų silpnumo priepuolių.

Simptomai yra panašūs į ligos požymius, tokius kaip hipertirozė. Tačiau su difuziniu toksiniu gūdu yra trys būdingos ypatybės: kaklelio formos iškyšulys, apatinėje kojose yra ryškus eksoftalmas ir kartais patinimas.

Skausmo toksinio streso priežastys

Priežastys, dėl kurių išsivysto difuzinis toksinis gūželis, yra šios:

Paveldimas veiksnys. Dažnai liga pasireiškia šeimos ratuose;

Nepakanka jodo su maistu ir gėrimais. Tai reikalinga normaliam skydliaukės funkcionavimui. Kai jis yra mažas, padidėja tirocitų skaičius;

Priklauso moteriai. Nustatyta, kad moterys dažniau kenčia nuo difuzinio streso nei vyrai. Taip yra dėl hormoninių pokyčių organizme. Mes kalbame apie vaisingo, maitinimo krūtimi, įėjimo į menopauzę laikotarpį. Abortas ir hormonų kontracepcija, naudojami atskirai, gali neigiamai paveikti sveikatą ir sukelti ligos vystymąsi;

Jodo preparatų priėmimas be medicininės priežiūros, taip pat darbas jo ekstrahavimo ir aktyviosios naudojimo vietose. Šio elemento perteklius kūne yra ne mažiau pavojingas nei jo trūkumas;

Autoimuninės ligos, įskaitant sklerodermiją, reumatoidinį artritą, diabetą. Atsižvelgiant į imuninės sistemos sutrikimą, gali pablogėti skydliaukės liga, jo pralaimėjimas įtraukiamas į bendrą imuninį atsaką;

Amžius iki 40 metų - dar vienas veiksnys, didinantis ligos vystymosi riziką. Dažniausiai tai pasireiškia, kai žmogaus imunitetas yra stiprus ir aktyvus;

Ilgalaikės stresinės situacijos, psichologiniai sukrėtimai, sukelianti nervų išsekimą, tampa ligos priežastimis. Atsižvelgiant į tai, sutrikęs nervų reguliavimas, kuris yra svarbus normaliam liaukos funkcionavimui;

Visi veiksniai, darantys įtaką imuninių jėgų mažinimui: hipotermija, blogi įpročiai, padidėjęs fizinis krūvis;

Chirurginiai manipuliacijos su skydliaukės liauka. Kai nuotolinis mazgas gali paskatinti organų audinių augimą.

Difuzinio toksinio streso laipsnis

Šios ligos išsivystymo laipsnis priklauso nuo toksiškumo sunkumo, kurį sukelia skydliaukės sukelti hormonai. Jas taip pat lemia kūno dydis. Yra trys ligos išsivystymo laipsniai, būdingi simptomai.

1 laipsnis difuzinio toksinio streso

Pirmasis laipsnis yra gana lengvas, nes tai yra pradinis ligos etapas. Šiuo metu pacientas skundžiasi padidėjusiu nervų irzlumu, pradeda prarasti svorį. Kūno svorio netekimas yra vidutiniškai 15%. Pastebėtas pulso dažnio padidėjimas atsiranda pirmieji tachikardijos požymiai. Žmonių veikla yra sumažinta. Paprastai paukštis nėra išsiplėtęs ir nematomas žiūrint.

Staigūs odos pakitimai dažnai yra priežastis, dėl kurios reikia kreiptis į gydytoją. Pigmentacija didėja, prakaitavimas didėja.

2 laipsnis difuzinio toksinio streso

Simptomai, kai liga progresuoja. Šis laipsnis yra būdingas stiprus nervų sužadinimo. Kūno svorio netekimas tęsiasi, jis gali siekti 20%. Tachikardijos požymiai didėja. Pacientas skundžiasi lėtiniu nuovargio jausmu, jo darbingumas mažėja dar labiau. Žiurkė dar nėra matoma, tačiau gydytojas jaučiasi padidėjusi skydliaukės liauka. Dažnai pastebima kraujo apykaitos nepakankamumas. Vizualiai galite pastebėti mažą asteniją, kai žmogus prijaukia riebalus. Exophthalmos jau gana ryškus. Periodiškai pacientai vystosi edemą kojose, dažniausiai vakare.

3 laipsnio difuzinis toksinis stresas

Paskutinis ir sunkiausias terapijos požiūriu ir paciento būklė yra trečioji ligos išsivystymo laipsnis. Be nervų sužadinimo, žmogus praranda gebėjimą dirbti. Paskutinis difuzinio toksinio streso stadija pasižymi ryškiu kūno svorio netekimu ir rimtais širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais. Priklausomai nuo ligos, prieširdžių virpėjimas, širdies nepakankamumas išsivysto.

Dažnai pasireiškia kepenys, yra raumenų silpnumas. Tai liečia tai, kad pacientui sunku patekti iš kėdės. "Tendon" šoktelėjimai pakyla. Šiame etape pacientas gali neprarasti akių.

Goiteris didėja, jis tampa pastebimas net amatininkui. Kaklelis gali deformuotis, šioje zonoje atsiranda patinimas.

Difuzinio toksinio streso komplikacijos

Ši liga pavojinga komplikacijų atsiradimu:

Stebimi širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai, ypač "tirotoksiška širdis". Šios būklės simptomai: širdies nepakankamumas, angina, sinusinė tachikardija. Be to, greitas širdies ritmas nepriklauso nuo fizinio krūvio, nakties poilsio metu nesumažėja;

Vystosi hipertenzinė širdies liga, gali išsivystyti širdies nepakankamumas;

Rimta virškinimo trakto komplikacija - tireotoksinio hepatito atsiradimas. Ši būklė gali išsivystyti į cirozę ir sukelti paciento mirtį;

Patologiją komplikuoja raumenų silpnumas, kai kuriais atvejais susidaro paralyžius;

Tirektozė yra rimta skausmingo nosies komplikacija, kuri kelia grėsmę paciento gyvenimui. Tai pasitaiko retai, dažniausiai su sunkia liga. Tuo pačiu metu hormonų gamyba smarkiai padidėja, dėl ko atsiranda sunki tirotoksikozė. Tuo pačiu metu asmuo yra sąmoningas, pradiniame krizės etape jis labai įnirtingas, dažnai agresyvus. Psichozę gali pakeisti sunki apatija, neveiklumas, gali atsirasti stiprus galvos skausmas. Tada impulsas staigiai pakyla, tampa nereguliarus, padidėja kraujospūdis, kvėpavimas tampa greitesnis. Asmuo prakaituoja stipriai, kūno temperatūra pakyla, gali siekti 41 laipsnių. Dažnai pasireiškia vėmimas, odos pageltimas. Tireotoksinės krizės pabaiga dažnai yra sąmonės praradimas ir komos raida. Gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, todėl reikia atidžiai stebėti. Mirtis krizėje įvyksta 50% atvejų.

Difuzinio toksinio streso diagnozė

Kai išryškėja difuzinio toksinio streso klinikiniai požymiai, diagnozė nėra sudėtinga. Tokios išorinės apraiškos, kaip mažas kūno svoris, patologinė odos ir nagų būklė, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir padidėjęs kraujo spaudimas, leidžia gydytojui daryti prielaidą apie skydliaukės hiperfunkcijos buvimą. Jei pastebima oftalmopatija, diagnozė yra beveik akivaizdi.

Norėdami tai patvirtinti, atliekami tokie apklausų tipai:

Kraujo tyrimas hormonams. Norėdami pašalinti klaidą, būtina atlikti laboratorinius tyrimus. Tyrimo rezultatai rodo, kad organizme pasireiškė skydliaukės hormonų kiekio padidėjimas, o TSH sumažėjo. Tyrimui kraujas nustatomas hormonų (hipofizio hormono ir skydliaukės hormonų) lygiui nustatyti;

Imunologinis tyrimas. Siekiant išskirti difuzinius toksinius stresus iš panašiomis sąlygomis, atliekamas fermento imunologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti, ar yra kraujyje esančių antikūnų prieš TSH, tireoglobuliną ir skydliaukės peroksidazę;

Ultragarsas. Pacientui taip pat rekomenduojama ištirti skydliaukės ultragarsą. Tai lems, kad organizme pasireiškia difuzinis padidėjimas, keičiant jo struktūrą;

Scintigrafija Toks scintigrafijos metodas leidžia žinoti kūno tūrį ir formą. Be to, šis metodas leidžia aptikti aktyvios difuzinės liaukos audinių sritis;

Gydytojas taip pat tiria paciento refleksus;

Radijo diagnostika neseniai vis mažiau naudojama. Šis metodas pagrįstas jodo izotopų įvedimu į paciento veną ir jo koncentracijos matavimu kitą dieną naudojant specialią kamerą;

Rentgeno tyrimas yra rekomenduojamas, kai goiterius pasiekia įspūdingą dydį ir išspaudžia stemplę. Nuotrauka padaryta dviem projekcijomis, ji rodo vaizdą apie limfmazgių pokyčius ir leidžia aptikti kaklo siaurėjimą;

Biopsija. Kai gydytojas nustato konsolidacijas ir antrinius mazgus, pacientas eina į aspiracinę biopsiją su adata. Procedūra leidžia pašalinti arba patvirtinti skydliaukės vėžį ir limfinių mazgų kiekio padidėjimą.

Pagalbinis diagnostikos metodas yra kompiuterinė tomografija. Jei kraujagyslės ir kūno tūris yra padidėję, kraštai yra netolygūs, yra mazgai ir cistos, tada diagnozė patvirtinama.

Difuzinio toksinio streso gydymas

Ligos terapija visų pirma siekiama normalizuoti liaukos gaminamų hormonų lygį. Norėdami tai padaryti, gydytojų arsenale yra hormoninių vaistų, taip pat jodo preparatų. Kai kuriais atvejais yra nurodyta chirurgija, taip pat radioaktyviojo jodo naudojimas. Nustatyta gydytojo metodu. Tai priklauso nuo daugelio faktorių, visų pirma ligos stadijos, paciento amžiaus, kitų ligų ir tt

Narkotikai, kurių sudėtyje yra jodo, naudojami DTZ terapijai. Jie leidžia jums užpildyti savo deficitą ir sustabdyti kūno augimą. Tačiau šių lėšų priėmimas turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui, kaip ir difuziniam šuniui. Jodo preparatai gali išprovokuoti liaukos konsolidaciją ir jo padidėjimą!

Ši priemonė, pvz., Diiodotirozinas, turi amino rūgščių tirozino ir jodo. Jo transformacija organizme padeda neutralizuoti perteklinį tiroksiną ir normalizuoti pacientą. Šis vaistas vartojamas jodo trūkumui organizme, tačiau labai dažnai vartojamas nepriklausomas terapinis metodas. Rodomas gydymo kursas.

Siekiant sumažinti pagaminamų skydliaukės hormonų skaičių, naudojami tirostatiniai vaistai. Galima remtis tokiomis priemonėmis Mitzol, Tyrozol, Tiamazol, Propitsil. Tokia priemonė, kaip Mercazolil, skiriama kartu su DTZ tris kartus per parą, negalima kramtyti pigułka, ją reikia gerti daug vandens. Jei liga yra sunki, dozė yra laipsniškai didinama, o po normalizavimo dozė mažinama kas penkias dienas. Kompetentingas požiūris į gydymo režimo sudarymą yra svarbus, kad nebūtų sukelti ligos komplikacijų.

Antiterioidinių vaistinių preparatų anuliavimas pasireiškia tik tuo atveju, kai išnyksta toksikozės požymiai, su pulso normalizavimu, svorio padidėjimu, pašalinus galūnių drebėjimą. Poveikis difuziniam toksiniam stresui gydyti turėtų būti nustatomas atskirai. Merzazolino terapiją galima pradėti bet kokiu laipsniu.

Bendra vaisto vartojimo trukmė šiai ligai yra nuo vieno iki vienerių su puse metų. Jei po nurodyto laikotarpio vaistų negalima atšaukti, pacientas siunčiamas arba operacijai, arba radiojodo terapijai. Kai pacientui pasireiškia dažni recidyvai, jūs negalite nuolat jį gydyti Mercazolil. Tai kyla dėl skydliaukės vėžio formavimo.

Jei liga pasireiškia moteriai vaisiaus nėštumo laikotarpiu iki 12 savaičių, ji turi nutraukti nėštumą. Jei liga nepasiekė trečio laipsnio, pacientui rekomenduojama vartoti antiteroidinius vaistus. Dozė pasiima mažiausią. Žindymo metu galima vartoti tik Propitsil. Jei liga yra sunki, tada nurodoma operacija.

Taip pat gydant goitus, dažnai vartojami kortikosteroidai. Jie veikia antinksčių veiklą, hormonų metabolizmą ir, be to, turi imunosupresinį poveikį.

Stedagiai gali padėti sumažinti nerimą ir normalizuoti miegą. Šiuo tikslu pacientui skiriamas fenobarbitalis, kuris papildomai veikia hormonų lygį.

Yra aiškių operacijos nurodymų:

Sunki liga;

Trečiasis goiterio etapas su garsu suspaudimu ir ryškus kosmetinis defektas;

Nesugebėjimas gauti antiteroidinius vaistus dėl alerginės reakcijos;

Narkotikų gydymo neveiksmingumas šešis mėnesius;

Dažnas ligos pasikartojimas.

Jūs negalite atlikti operacijos dėl inkstų ir kepenų ligų, taip pat dėl ​​kitų sąlygų, kurios yra kontraindikacijos bendros anestezijos elgesiui. Paprastai praktiškai visas kūnas yra pašalinamas. Ši operacija vadinama tiraiodektomija. Tai atliekama, kai visi indikatoriai vėl pradeda normaliai veikti. Pooperacinio hipotirozės gydymas atliekamas naudojant hormonų pakaitinę terapiją. Po 5 dienų po operacijos pacientui leidžiama grįžti namo.

Svarbu laikytis šių rekomendacijų:

Pirmosiomis dienomis negalima valgyti kieto maisto, kad būtų išvengta aktyvių kramtymo ir rijimo. Jie sukelia skausmą ir gerklų audinio patinimas apsunkina nuryti. Todėl maistas turi būti skystis. Po kelių savaičių šis apribojimas pašalinamas;

Svarbu pašalinti kūną stebėti jo meniu. Dieta yra būtina normalaus svorio palaikymui, nes padidėja nutukimo tikimybė;

Į racioną turėtų būti įtraukti maisto produktai, turintys daug baltymų ir vitaminų. Jūros gėrybių, jūros žuvų buvimas;

Negalima vartoti jodo turinčių medikamentų be konsultacijos su gydytoju;

Svarbu laikytis dienos režimo ir pailsėti mažiausiai 8 valandas per parą;

Pašalinus skydliaukę, venkite saulės poveikio. Tačiau vaikščiojimas pacientui yra būtinas;

Kartą per mėnesį per pirmuosius metus po operacijos endocrinologą reikia aplankyti, kad stebėtų būklę.

Prieš operaciją likęs randas iš pradžių bus raudonas ir gali padidėti. Tai normalus būklė, o po dvejų metų jis taps ryškesnis ir plonesnis.

Difuzinio struoneto gydymas radioaktyviuoju jodu

Radiacinio jodo gydymo metodas duoda teigiamų rezultatų. Norėdami tai padaryti, pacientas turi pasiimti kapsulę ar skysčio, kuriame yra jo. Vakciną įvedama per veną, tačiau tai labai retai.

Kai agentas patenka į kūną, jis pradeda kauptis liaukose, todėl miršta. Vietoje negyvų ląstelių susidaro jungiamasis audinys. Tyrimai rodo, kad jodas taip pat paprastai kaupiasi pieno liaukose ir seilių liaukose, virškinamojo trakto gleivinėse.

Pažymėtina, kad instrumentas yra nevienodai pasiskirstęs ore. Viena, daugiausia centrinė liaukos dalis, yra sunaikinta, o jos periferinės dalys toliau veikia. Be to, organo aplinkiniai audiniai kenčia nuo izotopo veikimo.

Yra gydymo savybės:

Prieš pradedant gydymą, svarbu nutraukti tireostatikų vartojimą. Tai turėtų būti daroma praėjus kelioms dienoms iki intensyvaus radioaktyvaus jodo poveikio. Jei to nepadarius, sumažės izotopų terapijos veiksmingumas;

Nenutraukite gydymo nėštumo metu;

Prieš pradedant gydymą, verta pamiršti tam tikrus maisto produktus. Visų pirma kalbame apie jūros gėrybes (krevetės, midijos, krabų lazdelės, jūros dumbliai, žuvys, krabai ir tt), taip pat joduota druska. Verta vengti produktų, kuriuose yra tokios druskos (dešra, sūris, konservai);

Negalima naudoti maisto produktuose, kurių sudėtyje yra sojos. Kartais jodo kiekis juose yra labai didelis;

Negalima valgyti dvi valandas prieš procedūrą ir mažiau nei tuo pačiu metu po kapsulės vartojimo;

Siekiant išvengti endokrininės oftalmopatijos pablogėjimo, kurį gali sukelti radioaktyvus jodo gydymas, patariama iš anksto suplanuoti gliukokortikoidų vartojimą;

Pirmiausia būtina atlikti skydliaukės ultragarsą, leidžiančią nustatyti jo dydį. Tai turi būti daroma siekiant tiksliai apskaičiuoti injekcinio vaisto dozę;

Jei moteris gydosi radioaktyviuoju jodu, būtina atsisakyti maitinimo krūtimi.

Jodo radioaktyvaus izotopo veiksmingumas yra didelis. Gauti duomenys rodo, kad daugiau nei 99% pacientų yra išgydyti. Tačiau ginčai dėl vykdomos procedūros saugumo iki šiol nesumažėjo. Yra žinoma, kad per trumpą laiką jodas suskaido pusę, o tai sumažina jo aktyvumą. Šis laikotarpis yra 8 dienos, o tai reiškia, kad jis neturės laiko pakenkti kitoms kūno sistemoms ir aplinkai.

Izotopas daugiausia gaunamas iš šlapimo. Todėl, jei jis atsiranda dėl daiktų ar patalynės, juos reikia pakeisti ir nuplauti, geriau atskirti. Jei gretimoje aplinkoje yra vaikai iki 2 metų, reikia vengti bent 9 dienų susisiekti su jais. Jei darbas yra susijęs su bendravimu su vaikais, po mėnesio po gydymo būtina atidėti nedarbingumo atostogas.

Kai kurie mokslininkai išplėtojo teorijas, kad tos skydliaukės dalys, kurios buvo pakeistos jungiamojo audinio, yra linkusios formuotis vėžiniams navikams. Todėl nedviprasmiškas kontraindikavimas gydant radioaktyviuoju jodu yra vaisingo, maitinimo krūtimi, vaikystės ir paauglystės laikotarpis ir padidėjęs asbesto kiekis daugiau kaip 40 ml.

Jodo sukeltos tirotoksikozės išsivystymas yra tikėtinas komplikacijas po terapijos pabaigos. Be to, jei jo simptomai atsiranda iškart po pirmosios vaisto dozės, dažniausiai jie greitai ir be pėdsakų. Kai patologijos požymiai atsiranda vėliau, po 5 dienų nuo gydymo pradžios, liga užsitęsia.

Taip pat gydant radioaktyviuoju jodu gali išsivystyti tirotoksinė krizė, gali išsivystyti arklio strutis, ir tampa neįmanoma naudoti preparatus, kurių sudėtyje yra jodo. Kartais pacientai skundžiasi gerklės skausmu, silpnumu, pykinimu ir apetito praradimu. Kaklo srityje gali būti nedidelis patinimas.

Kita taisyklė - kontraceptikų vartojimas po gydymo izotopu pabaigos. Tai turėtų būti daroma 4 mėnesius, kad būtų išvengta apvaisinimo ir žalos negimusiam vaikui. Geriausia planuoti nėštumą ne anksčiau kaip praėjus dvejiems metams nuo gydymo, nes radioaktyvus jodas linkęs prasiskverbti į placentą.

Difuzinio toksinio streso prevencija

Visapusiškas ligų prevencija yra geriausias būdas išvengti ligų.

Norėdami tai padaryti, vadovaukitės šiomis rekomendacijomis:

Stebėkite imuniteto būseną, švelninkite kūną. Nedėkite iš karto pasinerti į skylę. Pirmiausia, sutepti drėgnu rankšluosčiu, palaipsniui pereinant prie intensyvesnių temperatūros pokyčių nusivalant;

Dieta yra svarbi išlaikant liaukos gerą būklę. Norėdami tai padaryti, jūs turite įtraukti į jūros gėrybių ir žaliųjų dietą, nes jose yra daug jodo ir kitų mikroelementų;

Įpilant druskos į indus, reikia naudoti jodotą analogą. Svarbu paruošti jau paruoštą maistą, nes termiškai apdorojant jodą išgaruoja;

Pasikonsultavęs su gydytoju, pagal jo rekomendacijas, keletą kartų per metus imasi vitaminų ir mineralų kompleksų kursų;

Atlikite fizinius pratimus, skirtus stiprinti kaklo raumenis;

Gerti bent 2 litrus vandens per dieną;

Venkite padidėjusio fizinio krūvio ir streso;

Stenkitės nebūti tose vietose, kur radiacijos lygis viršija nustatytą standartą;

Dalyvaukite endokrinologu prevencine paskirtimi. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie šeimoje turėjo difuzinio toksinio streso atvejus;

Nenaudokite jodo turinčių vaistų be konsultacijos su gydytoju;

Būtina ištaisyti visas lėtinės infekcijos ląsteles.

Jei nėra tinkamos ligos gydymo, paciento prognozė yra nepalanki. Laikui bėgant DTZ sukels rimtų komplikacijų, tokių kaip širdies nepakankamumas, kūno išsekimas, ir tireotoksinio poveikio krizė.

Daugelis pacientų gerai reaguoja į vaistų vartojimą, jų būklė grįžta į normalią būseną, o širdies ritmas atstatomas. Operacija dažnai sukelia vėlesnį hipotirozę, todėl svarbu gauti tinkamas priemones.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai