Skydliaukė yra svarbiausias žmogaus kūno organas. Bet kokios šios liaukos ligos gali sukelti sutrikimus daugelio kitų žmogaus organų ar sistemų darbe. Siekiant išvengti daugelio rimtų ligų, labai svarbu laiku ir kuo greičiau diagnozuoti bet kokią skydliaukės veiklos patologiją ir pokyčius. Pagrindinis diagnostikos metodas šiuo atveju bus hormoninis kraujo tyrimas. Tai moderniausias ir tikslesnis diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti menkiausius hormonų kiekio pokyčius kraujo tyrimuose ir nustatyti sutrikimus darbe ar ankstyvais šio organo ligos etapais.

Skydliaukės hormonai

Žmogaus skydliaukės susideda iš dviejų tipų ląstelių. Tai yra folikulinės ląstelės, kurios nuolat gamina hormonus T3 (trijodtironinas) ir T4 (tetrajotitroninas) bei parafolikulines ląsteles, kurios gamina kitą hormono - kalcitonino tipą. Trijodotyroninas ir tetrajodtironinas yra gauti sintezės procese iš aminorūgšties tirozino, aktyviai dalyvaujant jodo junginiams, kurie yra ryšys. Tokiu būdu susidariusius jodtironinus transportuoja ir transportuoja baltymai kraujo tėkme. T3 ir T4 pora triiodothyroninas turi pagrindinį biologinį poveikį, ir šiuo atveju tetraiodotironinas yra prohormonas, kuris kūno audiniuose jau yra paverstas trijodotyroninu (T3).

Taigi, skydliaukės hormonai gali būti apibrėžiami kaip skydliaukės sukelto amino rūgščių tirozido jodo dariniai, kurie turi panašių fiziologinių savybių.

Žmogaus skydliaukės reguliavimo procesas

Pagrindiniai skydliaukės funkcionavimo reguliatoriai yra hipotalamus ir hipofizė. Smegenų pogumbis arba vadinamasis koordinavimo centras kontroliuoja visą žmogaus kūno nervų ir endokrininės sistemos darbą. Hipofizės funkcijos yra išskirti tam tikrą kiekį hormonų, kurie yra sudėtingi jų struktūroje. Šiuo atveju hipotalamino ir hipofizės sinchroninis ir suderintas darbas yra labai svarbus, nes jie yra vienos grandinės elementai ir jungtys ir sąveikauja kaip elementai su grįžtamuoju ryšiu.

Taigi, jei bendrasis hormonų lygis lieka, tada specifiniai receptoriai jį nustato ir pateikia informaciją apie hipotalamus. Hipotalamas pradeda gaminti liberinus, kurio užduotis yra turėti įtaką hipofizės liaukoms. Jis pradeda išskirti TSH ar skydliaukę stimuliuojantį hormoną, paskatindamas skydliaukę intensyviai gaminti T3 ir T4. Atvirkščiai, kai hormonai kraujyje tampa labiau reikalingi, hipotalamas perduoda statinų cheminę medžiagą į hipofizę. Šis savireguliacijos procesas leidžia išlaikyti pastovų ir optimalų hormonų kiekį kraujyje visiems audiniams ir organams.

Skydliaukės hormonų sintezės procesas

Skydliaukės hormonų sintezė yra pagrindinė skydliaukės funkcija. Ji atlieka lemiamą vaidmenį jodo metabolizmui žmogaus organizme. Jodas skydliaukę išskiria iš kraujo, kaupiasi jame ir naudojamas hormonų sintezėje.

Fazės hormonų sintezė

Labai šių hormonų sintezės procesą galima suskirstyti į penkis pagrindinius etapus.

  1. Tireoglobulinų sintezė.
  2. Jodo kaupimasis skydliaukės ląsteles.
  3. Jodidų oksidavimas ir jų transformavimas į organinius jodo junginius.
  4. Jodotironinai, kurie yra skydliaukės hormonai.
  5. Įvedimas kraujo hormonų T3 ir T4, išsiskiria iš tiroglobuliną, kaip proteolizės procesą.

Pagrindinės hormonų T3 ir T4 funkcijos žmogaus organizme

Trijodotyroninas ir tetrajotitroninas yra tiesiogiai susiję ir aktyviai įtakoja visos žmogaus kūno darbą. Būtent dėl ​​jų priklauso nuo šilumos gamybos sumažinimas ar didinimas, organizmo šilumos produktyvumas, visų deguonies organų gaudymo veikla. Skydliaukės skydliaukės hormonai yra palaikoma aukščiausio lygio kvėpavimo funkcijų veikdami tiesiai ant kvėpavimo centro, stimuliuoja miokardo funkcionalumas, žarnyno peristaltiką regione, pradėti raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą.

Be to, normalus šių hormonų kiekis veikia baltymų susidarymą ir augimą visame kūne. Todėl, be skydliaukės hormonų, nėra jokio augimo ir tinkamo visų žmogaus audinių ir organų vystymosi.

Skydliaukės hormonai: normalus

Bendras T3 ir T4 skaičius daugiausia priklauso nuo subalansuotos bendrosios endokrininės sistemos darbo, kiekybinės jodo ir tireoglobulino sudėties.

Laboratoriniai kiekybinio skydliaukės hormonų lygio standartai yra tokie:

  • laisvas T3 paprastai turėtų būti nuo 1,2 iki 4,2 pMM / l;
  • bendras T4 paprastai turi būti nuo 60 iki 120 nmol / l;
  • laisvas T4 paprastai turėtų būti nuo 10 iki 25 pMM / L.

Siekiant tiksliau nustatyti tokio tipo hormonų kiekį kraujyje, naudojami tokie rodikliai kaip tireoglobulino ir tirotropinio hormono kiekis; antikūnų prieš tiroglobuliną buvimas; TSH; T4 santykis su skydliaukę stimuliuojančiu hormonu.

Nenormalių skydliaukės hormonų pasekmės

Kai aiškiai trūksta hormonų kraujyje ir atitinkamai žmogaus audiniuose bei organuose, kai yra sutrikęs optimalus sistemų ir organų funkcionavimo pusiausvyras, atsiranda tokios ligos kaip hipotirozė. Hipotirozė yra būdinga tokių simptomų kaip letargijos, nuplikimas, arba šviesiai geltoną veido atspalvį, sklerozė, sumažėjęs protinių sugebėjimų, dažnai depresijos epizodų, kūno svorio padidėjimas, hipertenzija, tachikardija, padidėjusios kepenys, išnykimo seksualinės funkcijos.

Kita liga, susijusi su padidėjusiu hormonų T3 ir T4 kiekiu, yra tirotoksikozė. Jis vystosi tuo atveju, kai aktyvus hormonų išsiskyrimas iš liaukos į kraują, kai šis procesas tampa nekontroliuojamas, ir hormonų kiekis kraujyje labai padidėja (vadinamasis hipertiroidizmas). Tirotoksikozė yra kliniškai pasireiškia simptomų, pavyzdžiui, skydliaukės gūžys, exophthalmia, psichikos sutrikimai, drebulys, greitas svorio netekimas, krūtinės angina, ir pokyčių miokarde, kepenų, viduriavimas, pokyčių reprodukcinę sistemą, tiek vyrams, tiek moterims.

Skydliaukės hormonų funkcijos

Baltymų metabolizmas: padidina aminorūgščių transportavimą į ląsteles. Tai aktyvina centrinės nervų sistemos diferencijavimo baltymų sintezę, gonadą, kaulinį audinį ir sukelia šių audinių vystymąsi.

Angliavandenių apykaita: padidėja glikogenolizė ir aerobinis gliukozės oksidavimas.

Lipidų metabolizmas: stimuliuoja lipolizė, β-riebalų rūgščių oksidacija, slopina steroidogenezę.

Nukleino metabolizmas: aktyvuoja pradinius etapus purino sintezė ir pirimidino sintezė, stimuliuoja RNR ir DNR sintezę.

padidina somatoliberino išsiskyrimą, kuris stimuliuoja sekreciją augimo hormonas, taip pat mediuoja jo metabolinį poveikį. Šis efektas numato vaikams apskritai skydliaukės hormonų anabolinis poveikis. Suaugusiems skydliaukės hormonų veikla paprastai yra katabolinė.

antinksčių liauka slopina sintezę katecholaminai.

Skydliaukės liauka

Skydliaukės liaukos, jos hormonai

Skydliaukės liauka susideda iš dviejų skilčių ir poskiepio ir yra prieš gerklą. Skydliaukės masė yra 30 g.

Pagrindinis liaukos struktūrinis ir funkcinis vienetas yra folikulai - apvalios ertmės, kurių sieną sudaro viena eilutė kubinio epitelio ląstelių. Follikuliai yra užpildyti koloidais ir juose yra hormonų tiroksino ir trijodotyronino, kurie yra susiję su tirolobulino baltymu. Tarpfolikulinėje erdvėje yra C-ląstelės, gaminančios tirekolcitonino hormoną. Liauka yra gausiai tiekiama kraujo ir limfinės kraujagyslių. Kraujo, pratekančio per skydliaukę, kiekis per minutę yra 3-7 kartus didesnis už pačios liaukos masę.

Tiroksino ir trijodtironino biosintezė atliekama jodinant aminorūgšties tirozino, todėl aktyvus jodo įsisavinimas vyksta skydliaukės liaukoje. Jodo kiekis folikuluose yra 30 kartų didesnis už koncentraciją kraujyje, o hipertirozė - šis santykis tampa dar didesnis. Jodo absorbcija vykdoma aktyviu transportu. Po tirozino, kuris yra tiroglobulino dalis, kartu su atomu jodu susidaro monoiodotirozinas ir diiodotirozinas. Dėl dviejų diiodotirozino molekulių derinio susidaro tetraiodotironinas arba tiroksinas; mono ir diiodotirozino kondensavimas sukelia triiodothyronino susidarymą. Be to, veikiant proteazės skilimo tireoglobulinui, aktyvūs hormonai išsiskiria į kraują.

Tioksino aktyvumas yra kelis kartus mažesnis negu trijodotyronino, tačiau tiroksino kiekis kraujyje yra maždaug 20 kartų didesnis nei trijodotyronino kiekis. Kai deiodinuojant, tiroksinas gali virsti trijodotyroninu. Remiantis šiais faktais, siūloma, kad trijodotyroninas yra pagrindinis skydliaukės hormonas, o tiroksinas atlieka savo pirmtaką.

Hormonų sintezė yra neatskiriamai susijusi su jodo suvartojimu. Jei jodo trūkumas vandens ir dirvožemio srityje yra nepakankamas, jo taip pat trūksta augalinės ir gyvūninės kilmės maisto produktuose. Šiuo atveju, norint užtikrinti pakankamą hormono sintezę, vaikų ir suaugusiųjų skydliaukės liauka padidėja, o kartais labai didelis, t. Y. pasireiškia goiteras Padidėjimas gali būti ne tik kompensacinis, bet ir patologinis, vadinamas endeminiu goitu. Jodo trūkumas dietoje geriausiai kompensuojamas jūrų kalyklos ir kitų jūros gėrybių, jodo druskos, stalo mineralinio vandens su jodu, kepimo produktų su jodo priedais. Tačiau per didelis jodo suvartojimas organizme sukuria įtampą skydliaukei ir gali sukelti rimtų pasekmių.

Skydliaukės hormonai

Tirozino aminorūgšties darinys, turintis keturis jodo atomus, sintezuojamas folikuliniame audinyje

Tirozino aminorūgšties darinys, turintis tris jodo atomus, sintezuojamas folikuliniame audinyje, 4-10 kartų aktyvesnis už tiroksiną. nestabilus

Polipeptidas, sintezuotas parafolikuliaruose ir neturi jodo.

Tirakino ir trijodtironino poveikis

  • suaktyvinti ląstelių genetinį aparatą, stimuliuoti metabolizmą, deguonies suvartojimą ir oksidacinių procesų intensyvumą
  • baltymų metabolizmas: stimuliuoja baltymų sintezę, tačiau tuo atveju, kai hormonų lygis viršija normą, vyrauja katabolizmas;
  • riebalų metabolizmas: stimuliuoja lipolizę;
  • angliavandenių apykaita: vykstant hiperprodukcijai stimuliuoja glikogenolizę, padidėja gliukozės koncentracija kraujyje, aktyvuoja jo patekimą į ląsteles, aktyvina kepenų insulinazę
  • užtikrinti audinių, ypač nervų, vystymąsi ir diferencijavimą;
  • sustiprinti simpatinės nervų sistemos poveikį padidinant adrenoreceptorių skaičių ir monoamino oksidazės slopinimą;
  • Prosimpatinis poveikis pasireiškia padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu, sistoliniu tūriu, kraujo spaudimu, kvėpavimo dažniu, žarnyno judesiu, centrinės nervų sistemos sužadinimo, padidėjusia kūno temperatūra

Tirakino ir trijodtironino gamybos pokyčių apraiškos

Skydliaukių nanizmas (kretinizmas)

Myxedema (sunkus hipotirozė)

Basedow liga (tirotoksikozė, Graveso liga)

Basedow liga (tirotoksikozė, Graveso liga)

Nepakankamos somatotropino ir tiroksino gamybos lyginamosios charakteristikos

Hipofizinis nanizmas (dwarfism)

Skydliaukių nanizmas (kretinizmas)

Skydliaukės hormonų įtaka kūno funkcijoms

Tipiškas hormonų (tiroksino ir trijodotyronino) poveikis yra energijos metabolizmo padidėjimas. Hormono įvedimas visada yra susijęs su deguonies suvartojimo padidėjimu ir skydliaukės pašalinimu - jo sumažėjimu. Įvedus hormoną, metabolizmas didėja, padidėja išsiskyręs energijos kiekis, kūno temperatūra pakyla.

Tikroksinas padidina angliavandenių, riebalų ir baltymų vartojimą. Gali suskaidyti ir intensyviai sunaudojama gliukozė iš kraujo audinių. Gliukozės praradimas iš kraujo kompensuojamas dėl jo papildymo dėl sustiprėjusio glikogeno skilimo kepenyse ir raumenyse. Sumažina lipidų kiekį kepenyse, sumažina cholesterolio kiekį kraujyje. Padidėjęs vandens, kalcio ir fosforo išsiskyrimas.

Skydliaukės hormonai sukelia nerimą, dirglumą, nemiga, emocinį nestabilumą.

Tikroksinas padidina minutinio kraujo tūrį ir širdies susitraukimų dažnį. Skydliaukės hormonas yra būtinas ovuliacijai, jis padeda išsaugoti nėštumą, reguliuoja pieno liaukų funkciją.

Kūno augimą ir vystymąsi reguliuoja ir skydliaukė: jo funkcijos sumažėjimas lemia augimą. Skydliaukės hormonas stimuliuoja kraujo susidarymą, padidina skrandžio, žarnyno ir pieno sekrecijos sekreciją.

Be jodo turinčių hormonų, skydliaukėje susidaro tirekolcitoninas, kuris sumažina kalcio kiekį kraujyje. Kalcitoninas yra skydliaukės liaukų parathormono antagonistas. Kalcitoninas veikia kaulinį audinį, padidina osteoblastų aktyvumą ir mineralizacijos procesą. Inkstai ir žarnos hormonas slopina kalcio reabsorbciją ir stimuliuoja fosfatų reabsorbciją. Šių efektų įgyvendinimas sukelia hipokalcemiją.

Hyper ir hipofunkcija liauka

Hiperfunkcija (hipertiroidizmas) yra ligos, kuri vadinama senyvine liga, priežastis. Pagrindiniai ligos požymiai yra aspirinas, padidėjęs metabolizmas, širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs prakaitavimas, variacinė veikla (nervingumas), dirglumas (bliznumas, greitas nuotaikos pokyčiai, emocinis nestabilumas), nuovargis. Goiteras susidaro skysčių liaukos difuzine išplėtimu. Dabar gydymo būdai yra tokie veiksmingi, kad sunkūs ligos atvejai yra gana reti.

Skydliaukės hipofunkcija (hipotirozė), pasireiškianti ankstyvame amžiuje, iki 3-4 metų, sukelia kretinizmo simptomų atsiradimą. Vaikai su kretinimumi atsilieka fiziniame ir psichiniame vystyme. Šios ligos simptomai: nykštukas ir kūno proporcijų sutrikimas, plati, giliai įpakuota nosis, plataus užmovos akys, atvira burna ir nuolat išsikišantis liežuvis, nes tai netrukdo burnoje, trumpas ir išlenktas galūnes, nuobodu veido išraišką. Tokių žmonių gyvenimo trukmė paprastai neviršija 30-40 metų. Per pirmuosius 2-3 gyvenimo mėnesius jūs galite pasiekti tolesnį normalią psichinę raidą. Jei gydymas prasideda vienerių metų amžiuje, tada 40% vaikų, kurie patiria šią ligą, išlieka labai žemo psichinės sveikatos lygio.

Suaugusiųjų skydliaukės hipofunkcija sukelia ligą, vadinamą myxedema ar gleivinę edemą. Šios ligos metu metabolizmo procesų intensyvumas mažėja (15-40%), kūno temperatūra, pulsas retai pasitaiko, sumažėja kraujospūdis, atsiranda dusulys, plaukai išsiveržėja, nagai perlaisti, veidas tampa blyškus, negyvas, kaukė. Pacientai yra lėtas, mieguistas, silpnas atmintis. Myxedema yra lėtai progresuojanti liga, kuri, jei ji nėra gydoma, sukelia visišką negalę.

Skydliaukės funkcijos reguliavimas

Konkretus skydliaukės veiklos reguliatorius yra jodas, pats skydliaukės hormonas ir TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas). Jodas mažose dozėse didina TSH sekreciją, o didžiosios dozės jį slopina. Skydliaukę kontroliuoja CNS. Tokie maisto produktai kaip kopūstai, sumuštiniai, ropės, slopina skydliaukės funkciją. Dėl didelio emocinio susijaudinimo susidaro ryškus tiroksino ir triiodothyronino kiekis. Taip pat pažymima, kad šių hormonų sekrecija paspartėja, kai sumažėja kūno temperatūra.

Skydliaukės endokrininės funkcijos sutrikimų apraiškos

Padidėjus skydliaukės funkcinei veiklai ir pernelyg dideli skydliaukės hormonų gamybai atsiranda hipertiroidizmo (hipertiroidizmo) būklė, pasižymi skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje padidėjimu. Šios būklės pasireiškimai yra paaiškinami dėl tiršidinių hormonų poveikio padidėjusioms koncentracijoms. Taigi, dėl padidėjusio bazinio metabolizmo laipsnio (hipermetabolizmo) pastebimas nedidelis kūno temperatūros (hipertermijos) padidėjimas pacientams. Kūno svoris sumažėja, nepaisant išlaikomo ar padidėjusio apetito. Ši būklė pasireiškia deguonies paklausos didėjimu, tachikardija, miokardo kontraktilumo padidėjimu, sistolinio kraujospūdžio padidėjimu ir plaučių ventiliacijos padidėjimu. ATP aktyvumas didėja, padidėja p-adrenoreceptorių skaičius, padidėja prakaitavimas ir karščio netoleravimas. Pasirodo nerimas ir emocinis labilumas, galūnių drebulys ir kiti organizmo pokyčiai.

Padidėjęs skydliaukės hormonų susidarymas ir sekrecija gali sukelti daugelį veiksnių, skydliaukės funkcijos koregavimo metodo pasirinkimas priklauso nuo to, ar tinkamai nustatyti. Tarp jų yra veiksniai, kurie sukelia skydliaukės folikulinių ląstelių hiperfunkciją (liaukos navikai, G-baltymų mutacija) ir padidėjęs skydliaukės hormonų susidarymas ir sekrecija. Hiperfunkciją thyrocytes pastebėtas pernelyg stimuliacijos tirotropino receptoriaus padidintu TSH, pavyzdžiui, auglių hipofizio, arba sumažinto jautrumo receptoriaus tirsoidnyh tirotrofah hormonai į priekinę hipofizės. Paprasta tirocytės hiperfunkcijos priežastis - liaukos dydžio padidėjimas yra TSH receptorių stimuliavimas antikūniais, kuriuos jie gamina autoimunine liga, vadinama "Graves-Basedow liga" (1 pav.). Laikinai padidinti hormonų koncentracijos kraujyje tirsoidnyh gali sukurti dėl to, kad thyrocytes uždegiminių procesų prostatos naikinimo (toksiški Hashimoto tiroidito), gavimo sumą skydliaukės hormonų, ir jodo preparatų perteklių.

Padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis gali pasireikšti tirotoksikozei; šiuo atveju jie kalba apie hipertiroidizmą su tirotoksikoze. Tačiau tireotoksikozė gali išsivystyti, kai skydliaukės hormonų perteklius patenka į kūną, nes nėra hipertireozės. Apibūdinamas tireotoksikozės atsiradimas dėl padidėjusio ląstelių receptorių jautrumo skydliaukės hormonams. Taip pat yra priešingų atvejų, kai sumažėja ląstelių jautrumas skydliaukės hormonams ir atsiranda atsparumo skydliaukės hormonams būklė.

Sumažėjęs skydliaukės hormonų formavimas ir sekrecija gali būti sukeltas dėl įvairių priežasčių, kai kurios iš jų yra skydliaukės funkciją reguliuojančių mechanizmų disfunkcijos rezultatas. Taigi, hipotirozė (hipotirozė) gali išsivystyti, mažinant TRH susidarymą hipotalamyje (navikai, cistos, radiacija, encefalitas hipotalamyje ir kt.). Toks hipotirozmas vadinamas tretinis. Antrinis hipotirozė atsiranda dėl nepakankamo THG susidarymo iš hipofizio (navikų, cistų, radiacijos, chirurginio hipofizio dalies, encefalito ir kt. Pašalinimo). Pirminės hipotireozė gali kilti dėl autoimuninės uždegimas liaukos, su jodo, seleno, pernelyg pernelyg priėmimo goitrogenic produktų deficito - goitrogens (kai kurie iš kopūstų veislių), po švitinimo liaukos, lėtinis suleidus narkotikų skaičius (narkotikų jodo, ličio, Antitiroidiniai agentai) ir kt.

Pav. 1. Dilžiantis skydliaukės padidėjimas 12 metų amžiaus mergaitei su autoimuniniu tiroiditu (T. Foley, 2002).

Nepakankama skydliaukės hormonų gamyba sumažina metabolizmo intensyvumą, deguonies suvartojimą, vėdinimą, miokardo kontraktiškumą ir minutinį kraujo tūrį. Esant sunkiam hipotirozei, būklė vadinama myxedema - gali išsivystyti gleivinė edema. Tai atsitinka dėl to, kaupimo (galbūt pagal padidintus SSH įtaką) mucopolysaccharides ir vanduo bazinių odos sluoksnius, todėl paburkimą veido ir odos papurtęs nuoseklumo, taip pat kūno svorio padidėjimas, nepaisant to, apetito netekimas. Pacientai, kuriems yra miksedema, gali vystytis psichinės ir motorinės slopinimo, mieguistumo, raumeningumo, sumažėjusio intelekto, ANS simpatinio skyriaus tonas ir kiti pokyčiai.

Įgyvendinant sudėtingus skydliaukės hormonų formavimo procesus, dalyvauja jonų siurbliai, gaunantys jodą, daug baltymų fermentų, tarp kurių pagrindinį vaidmenį atlieka tiroperoksidazė. Kai kuriais atvejais žmogus gali turėti genetinius defektus, dėl kurių sutrikdoma jų struktūra ir funkcija, o kartu yra pažeidžiama skydliaukės hormonų sintezė. Tireoglobulino struktūroje gali būti genetinių defektų. Atsižvelgiant į tiroperoksidazę ir tireoglobuliną, dažnai gaminamos autoantikūnai, kurie taip pat yra kartu su skydliaukės hormonų sintezės pažeidimu. Jodo surinkimo ir jo įtraukimo į tiroglobulino sudėtį veikimą gali įtakoti keli farmakologiniai agentai, reguliuojantys hormonų sintezę. Pa jų sintezę gali įtakoti jodo preparatai.

Dėl hipotireozės vystymosi vaisius ir naujagimiai gali sukelti kretinizmą - fizinį (mažą augimą, kūno proporcijų pažeidimą), seksualinį ir psichinį nepakankamą išsivystymą. Šie pokyčiai gali būti išvengta tinkama skydliaukės hormonų pakaitine terapija per pirmuosius mėnesius nuo gimimo.

Skydliaukės struktūra

Skydliaukė yra jos masė ir dydis didžiausias endokrininis organas. Paprastai ji susideda iš dviejų skilčių, sujungtų tarpukoja, ir yra ant priekinio kaklo paviršiaus, pritvirtinta prie priekinio ir šoninio trachėjos ir geriojo paviršių su jungiamuoju audiniu. Suaugusiųjų normalus skydliaukės svoris svyruoja nuo 15-30 g, tačiau jo dydis, forma ir topografija labai skiriasi.

Embriogenezės procese atsiranda pirmoji endokrininės liaukos funkcinė liga. Skydliaukės liauka žmogaus vaisiuje formuojasi 16-17-osios gimdos vystymosi dienos forma endoderminių ląstelių grupėse liežuvio šaknyje.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose (6-8 savaites) liaukos uždegimas yra intensyviai proliferuojančių epitelio ląstelių sluoksnis. Per šį laikotarpį sparčiai auga liauka, tačiau jame dar nėra sudaryti hormonai. Pirmieji jų sekrecijos požymiai aptinkami 10-11-osios savaitės metu (embrionuose maždaug 7 cm dydžio), kai liaukos ląstelės sugeria jodą, formuoja koloidą ir sintezuoja tiroksiną.

Vienoje folikuloje yra kapsulės, kurioje susidaro folikulinės ląstelės.

Parafolikuliarinės (šalia folikulinės) ar C-ląstelės išauga į skydliaukės liauką iš 5 pėdų žiauninių kišenių. Iki 12-osios ir 14-osios vaisiaus vystymosi savaičių visa skydliaukės skilties dešinė dalis įgauna folikulų struktūrą, o kairėje - dvi savaites. Iki 16-17 savaites vaisiaus skydliaukė jau yra visiškai diferencijuota. 21-32 sav. Vaisiaus skydliaukės liaukos pasižymi dideliu funkciniu aktyvumu, kuris ir toliau auga iki 33-35 savaičių.

Liaukos parenchime išskiriamos trijų tipų ląstelės: A, B ir C. Dauguma parenchimo ląstelių yra tirocitų (folikulinių arba A-ląstelių). Jie linijuoja folikulų sienelę, ertmes, kurių koloidas yra. Kiekvieną folikulą supa tankus kapiliarų tinklas, į kurį patenka skydliaukės liumenyje išsiskiriantis tiroksinas ir trijodotireninas.

Nepakitusioje skydliaukėje folikulai yra tolygiai pasiskirstę visoje parenchimoje. Esant mažai funkcinei liaukos aktyvumui, tirocitai paprastai yra plokšti, su didelio cilindro formos (ląstelių aukštis yra proporcingas jose vykdomų procesų aktyvumo laipsniu). Koloidas, užpildantis folikulų spragas, yra vienalytis, klampus skystis. Koloido masė yra tireaglobulinas, kurį tireotitai išskleidžia į folikulo lumeną.

B-ląstelės (Ashkenazi-Gürtl ląstelės) yra didesnės nei tirocitų, turi eozinofilinę citoplazmą ir suapvalintą centre esantį branduolį. Biologiniai aminai, įskaitant serotoniną, yra šių ląstelių citoplazmoje. Pirmą kartą B ląstelės pasirodo nuo 14 iki 16 metų amžiaus. Daug jų jie randami 50-60 m. Amžiaus žmonėse.

Parafolikuliarinės arba C-ląstelės (K-ląstelėse rusų transkripcijos atveju) skiriasi nuo tirocitų, nes jiems trūksta jodo absorbcijos. Jie teikia kalcitonino sintezę - hormoną, susijusį su kalcio metabolizmo organizme reguliavimu. C-ląstelės yra didesnės nei tirocitų, paprastai folikuluose yra pavieniai. Jų morfologija būdinga ląstelėms, kurios sintezuoja baltymą eksportui (yra grubus endoplazminis retikulumas, Golgi kompleksas, sekrecijos granulės, mitochondrijos). Histologiniuose egzemplioriuose C-ląstelių citoplazmas atrodo lengvesnis už tirocitų citoplazmą, todėl jų pavadinimas - šviesos ląstelės.

Jei tuo audinių lygiu, pagrindinis struktūrinis ir funkcinis vienetas skydliaukės folikulų yra apsuptas bazinių membranų, vienas iš galimų organų skydliaukės vienetų gali būti mikrodolki, sudaryti folikulai, C ląstelių, gemokapillyary, audinių bazofilų. Mikroburiuose yra 4-6 folikulai, apsupti fibroblasto membranos.

Prieš gimdymą skydliaukė yra funkcionaliai aktyvi ir struktūriškai visiškai diferencijuota. Naujagimių folikulai yra maži (60-70 μm skersmens), kai vystosi vaiko kūnas, jų dydis padidėja ir pasiekia 250 μm suaugusiesiems. Per pirmąsias dvi savaites po gimdymo folikulai intensyviai vystosi, per 6 mėnesius jie gerai išsivysto visoje liaukoje, o iki metų jie pasiekia 100 mikronų skersmenį. Vyresnio amžiaus brendimo metu padidėja liaukos parenchima ir stroma, padidėja jo funkcinė veikla, pasireiškianti padidėjusiu tireotito laipsniu ir fermentų aktyvumo padidėjimu.

Suaugusiesiems skydliaukė yra šalia gerklės ir viršutinės trachėjos dalies taip, kad poskiepis yra II-IV trachėjinės pusės lygyje.

Skydliaukės masė ir dydis keičiasi visą gyvenimą. Sveikaus naujagimio liaukos masė svyruoja nuo 1,5 iki 2 g. Iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos masė dvigubai padidėja, o brendimo laikotarpis lėtai didėja iki 10-14 g. Masės padidėjimas ypač pastebimas 5-7 metų amžiaus. Skydliaukės masė 20-60 metų amžiaus svyruoja nuo 17 iki 40 g.

Skydliaukė turi itin daug kraujo, palyginti su kitais organais. Skydliaukės kraujo tėkmės tūris yra apie 5 ml / g per minutę.

Skydliaukę aprūpina suporuota viršutinė ir apatinė skydliaukės arterijos. Kartais kraujagyslėje dalyvauja nesuspėjama ar žemiausia arterija (a. Thyroidea ima).

Iš venų kraujo nutekėjimas iš skydliaukės yra atliekamas per veną, sudarančią rezginį į šonų lopų ir krūvio apskritimą. Skydliaukė turi platų limfinių kraujagyslių tinklą, per kurį limfas rūpinasi giliais gimdos kaklelio limfmazgiais, po to - viršvalnių ir šoniniais gimdos kaklelio giliais limfmazgiais. Kiekvienoje kaklo pusėje šoninių gimdos kaklelio gilių limfinių mazgų nešantys limfiniai kraujagysliai formuoja kūno kaulą, kuris įteka į kairįjį krūtinės ląstą ir į dešinę į dešinę limfos kanalą.

Skydliaukę inervuoja postganglioniniai simpatinės nervų sistemos plaušai iš viršutinio, vidurinio (daugiausia) ir žemutinio gimdos kaklelio mazgų iš simpatinio kamieno. Skydliaukės nervai formuoja sąnarius aplink indus, kurie artėja prie liaukos. Manoma, kad šie nervai atlieka vasomotorinę funkciją. Skrandžio liaukos nervingumas, kuris perneša parasimpatinius pluoštus į liauką kaip viršutinio ir apatinio gerklų nervų dalį, taip pat dalyvauja skydliaukės inervacijoje. Jodo turinčių skydliaukės hormonų sintezė3 ir t4 atliekamas folikulinių A-ląstelių, tirocitų. Hormonai T3 ir t4 yra joduoti.

Hormonai T4 ir t3 yra jodinto darinio aminorūgšties L-tirozino dariniai. Jodas, kuris yra jų struktūros dalis, sudaro 59-65% hormono molekulės masės. Jodo poreikis normaliai skydliaukės hormonų sintezei yra pateiktas 1 lentelėje. 1. Sintezės procesų seka yra supaprastinta taip. Jodas jodo pavidalu surenkamas iš kraujo, naudojant jonų siurblį, kaupiasi tirocitais, oksiduojamas ir įterpiamas į tirozolino fenolio žiedą tirolobulino sudėtyje (organizuojant jodą). Tyroglobulino jodavimas su mono- ir diiodotirozinų susidarymu pasireiškia ant sienos tarp tirocito ir koloido. Kitas yra dviejų diiodotirozino molekulių sujungimas (kondensacija) su T formavimu4 arba diiodotirozinas ir monoiodotrozinas, kad susidarytų T3. Dalis tiroksino yra dejoduota skydliaukėje, kad sudarytų trijodotyroniną.

1 lentelė. Jodo vartojimo rodikliai (2005 m. PSO I. Dedov ir kt.)

Jodo μg per parą poreikis

Ikimokyklinio amžiaus vaikai (nuo 0 iki 59 mėnesių)

Mokykliniai vaikai (nuo 6 iki 12 metų)

Paaugliai ir suaugusieji (vyresni nei 12 metų)

Nėščios moterys ir moterys žindymo metu

Joduota tiroglobulina su T prie jos4 ir t3 Ji kaupiasi ir folikuluose laikoma koloidine medžiaga, veikiančia kaip depo-skydliaukės hormonas. Hormonų išsiskyrimas atsiranda dėl folikulinės koloido pinocitozės ir tariamo gliukozės hidrolizės fagolizomose. Išleistas t4 ir t3 išsiskiria į kraują.

Bazinis kasdieninis skydliaukės sekrecija yra apie 80 μg T4 ir 4 μg T3 Skydliaukės folikulų tirocitai yra vienintelis endogeninių T formavimosi šaltinis4. Skirtingai nei T4, T3 suformuota tricikitams nedideliu kiekiu, o pagrindinė šios aktyviosios formos hormono formacija yra atliekama visų kūno audinių ląstelėse deiodinuojant apie 80% T4.

Normalus T turinys4 kraujyje yra 60-160 nmol / l, o t3 - 1-3 nmol / l. Pusėjimo trukmė T4 yra maždaug 7 dienos ir T3 - 17-36 val. Abu hormonai yra hidrofobiniai, 99,97% T4 ir 99,70% T3 kraujyje kraujas transportuojamas su plazmos baltymais - tiroksiną surišančiu globulinu, prealbuminu ir albuminu.

Taigi, be liaukinės skydliaukės hormonų depos kūne yra antroji - papildoma geležies skydliaukės hormonų depoga, kurią sudaro hormonai, susieti su kraujo transportavimo baltymų. Šių saugyklų vaidmuo yra užkirsti kelią greitu skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimu organizme, kuris gali atsirasti dėl trumpalaikio jų sintezės mažėjimo, pavyzdžiui, su trupučiu jodo suvartojimo sumažėjimo. Surinkta hormonų forma kraujyje užkerta kelią jų greitam pašalinimui iš organizmo per inkstus, apsaugo ląsteles nuo nekontroliuojamo hormonų suvartojimo. Ląstelės gauna laisvus hormonus, proporcingus jų funkciniams poreikiams.

Tioksinų įvedimas į ląsteles dejonizuojamas deiodinaninių fermentų veikimu, o kai pašalinamas vienas jodo atomas, iš jo susidaro aktyvesnis hormonas, trijodotyroninas. Šiuo atveju, priklausomai nuo deiodinacijos nuo T taktų4 gali formuotis kaip aktyvus T3, taigi neaktyvus grįžtamasis T3 (3,3 ', 5'-trijod-L-tironinas-pT3) Šie hormonai paverčia metabolitais T nuosekliai deiodinuojant.2, tada T1 ir t0, kurie yra konjuguoti su gliukurono rūgštimi ar sulfatu kepenyse ir išsiskiria su tulžimi ir per inkstus iš organizmo. Ne tik T3, tačiau kiti tiroksino metabolitai taip pat gali parodyti biologinį aktyvumą.

Tirsoid hormonų veikimo mechanizmas visų pirma yra susijęs su jų sąveika su branduoliniais receptorius, kurie yra ne histoniniai baltymai, esantys tiesiai ląstelių branduolyje. Yra trys pagrindiniai tizoidinių hormonų receptorių potipiai: TPβ-2, TPβ-1 ir TPa-1. Dėl sąveikos su T3 aktyvuojamas receptorius, hormonų receptorių kompleksas sąveikauja su hormonų jautria DNR sritimi ir reguliuoja genų transkripcijos aktyvumą.

Nustatyta daugybė trisoidinių hormonų ne genomų poveikio mitochondrijose, ląstelių plazmos membranoje. Visų pirma, skydliaukės hormonai gali pakeisti mitochondrijų membranų pralaidumą vandenilio protonams, atskiriant kvėpavimo ir fosforilinimo procesus, mažinant ATP sintezę ir didinant šilumos susidarymą organizme. Jie keičia Ca 2+ jonų plazmos membranų pralaidumą ir veikia daugelį ląstelių procesų, dalyvaujant kalciui.

Pagrindinis poveikis ir vaidmuo skydliaukės hormonai

Normalus organų ir organų audinių funkcionavimas be išimčių įmanomas normaliomis skydliaukės hormonų lygmenimis, nes jie veikia audinių augimą ir brendimą, keitimąsi energija ir keitimąsi baltymų, lipidų, angliavandenių, nukleino rūgščių, vitaminų ir kitų medžiagų. Skydliaukės hormonų metabolinis ir kitas fiziologinis poveikis išsiskiria.

Metaboliniai poveikiai:

  • oksidacinių procesų aktyvinimas ir bazinio metabolizmo padidėjimas, deguonies absorbcija audiniuose, padidėjęs šilumos generavimas ir kūno temperatūra;
  • baltymų sintezės stimuliavimas (anabolinis poveikis) fiziologinėse koncentracijose;
  • padidėjusi riebalų rūgščių oksidacija ir jų kraujo koncentracijos sumažėjimas;
  • hiperglikemija dėl glikogenolizės aktyvacijos kepenyse.

Fiziologinis poveikis:

  • užtikrinant įprastus ląstelių, audinių ir organų augimo, vystymosi, diferencijavimo procesus, įskaitant centrinę nervų sistemą (nervinių skaidulų mielinavimas, neuronų diferencijavimas), taip pat fiziologinio audinio regeneracijos procesus;
  • sustiprinti NKS poveikį, didinant adrenoreceptorių jautrumą Adr ir ON poveikiui;
  • didina centrinės nervų sistemos įkvėpimą ir psichinių procesų aktyvavimą;
  • dalyvavimas užtikrinant reprodukcinę funkciją (jie prisideda prie GH, FSH, LH sintezės ir insulino tipo augimo faktoriaus poveikio - IGF);
  • dalyvavimas formuojant prisitaikančias kūno reakcijas į šalutinius, ypač šaltus;
  • dalyvavimas raumenų sistemos vystyme, raumenų susitraukimų stiprumo ir greičio padidėjimas.

Skydliaukės hormonų formavimosi, sekrecijos ir transformacijos reguliavimas atliekamas sudėtingų hormonų, nervų ir kitų mechanizmų. Jų žinios leidžia jums diagnozuoti skydliaukės hormonų sekrecijos sumažėjimą arba padidėjimą.

Skydliaukės hormonų sekrecijos reguliavimas yra labai svarbus hipotalaminės-hipofizės-skydliaukės ašies hormonai (2 pav.). Bazalinė skydliaukės hormonų sekrecija ir jos pokyčiai įvairiais įtakiais reguliuojami hipotalamino TRH ir TSH hipofizio lygiu. TRG stimuliuoja TSH gamybą, kuris stimuliuoja beveik visus skydliaukės procesus ir T sekreciją.4 ir t3. Normaliose fiziologinėse sąlygose TRH ir TSH susidaro laisvo T lygis4 ir T. kraujyje, remiantis neigiamais grįžtamojo ryšio mechanizmais. Tuo pačiu metu TRH ir TSH sekreciją slopina aukštas kraujyje esančių skydliaukės hormonų kiekis ir jų maža koncentracija padidėja.

Pav. 2. Schematinis hormonų formavimo ir sekrecijos reguliavimas hipotalamio-hipofizės-skydliaukės ašyje

Svarbus hormonų reguliavimo hormonų, hipotalaminės-hipofizės-skydliaukės ašis, yra būklė jautrumo receptorių į hormonų poveikį skirtinguose ašies lygiuose. Šių receptorių struktūros pokyčiai arba jų stimuliavimas autoantikešėmis gali būti sutrikusio skydliaukės hormono formavimo priežastis.

Hormonų susidarymas paties liaukoje priklauso nuo pakankamo jodido kiekio kraujyje gavimo - 1-2 μg 1 kg kūno svorio (žr. 2 pav.).

Nepakankamas jodo suvartojimas kūne joje vystosi prisitaikymo procesai, kuriais siekiama kruopščiau ir efektyviau panaudoti jodą jame. Jie sustiprina kraujo tekėjimą per liauką, efektyviau surenka jodą iš skydliaukės iš kraujo, keičia hormonų sintezės ir sekrecijos procesus. Adaptyvios reakcijos yra suaktyvintos ir reguliuojamos tirotropinu, kuris padidėja jodo trūkumu. Jei dienos jodo suvartojimas organizme ilgą laiką yra mažesnis nei 20 mikrogramų, ilgalaikis skydliaukės ląstelių stimuliavimas lemia jo audinio augimą ir gūrio augimą.

Savireguliuojantys liaukos mechanizmai jodo trūkumo sąlygomis padeda tiocitams labiau užimti mažesniu jodo kiekiu kraujyje ir efektyviau panaudoti. Jei per dieną kūnui tiekiama apie 50 mikrogramų jodo, dėl padidėjusio kraujo trombocitų absorbcijos greičio (maistinis jodas ir perdirbtas jodas iš medžiagų apykaitos produktų), į skydliaukę patenka apie 100 μg jodo per dieną.

50 μg jodo per parą iš virškinimo trakto yra ribinė vertė, kai skydliaukės ilgalaikis gebėjimas kauptis (įskaitant pakartotinai panaudotą jodą) kiekiuose išlieka, kai neorganinio jodo kiekis liauka lieka žemiau normalaus (maždaug 10 mg). Žemiau šios ribos jodo vartojimo organizme per dieną nepakanka jodo padidėjusio skydliaukės aktyvumo efektyvumo, mažėja jodo absorbcija ir jo kiekis liaukoje. Tokiais atvejais padidėja skydliaukės disfunkcijos raida.

Kartu su skydliaukės adaptacijos mechanizmų įtraukimu į jodo trūkumą pastebimas jo išsiskyrimo iš organizmo sumažėjimas šlapimu. Dėl to prisitaikantys ekskrementiniai mechanizmai užtikrina jodo išsiskyrimą per dieną tokiu kiekiu, kuris atitinka jo mažiausią paros dozę iš virškinimo trakto.

Perdozavus jodo koncentracijas (mažiau nei 50 μg per parą), padidėja TSH sekrecija ir jos stimuliuojantis poveikis skydliaukei. Tai lydina tirozlinų tireoglobulino likučių jodavimo pagreitėjimas, padidėjęs monojodo nukleozidų (MIT) kiekis ir diiodotirozino (DIT) sumažėjimas. MIT / DIT santykis didėja, todėl T sintezė mažėja4 ir padidina T sintezę3. T santykis3/ T4 padidėja liauka ir kraujas.

Esant sunkiam jodo trūkumui, sumažėja serumo T lygis.4, TSH padidėjimas ir normalus ar padidėjęs T3. Šių pokyčių mechanizmai nėra tiksliai išaiškinti, bet greičiausiai tai yra T formavimo ir sekrecijos greičio padidėjimas.3, didinant T santykį3T4 ir didinant t transformaciją4 t3 periferiniuose audiniuose.

Padidėjęs išsilavinimas T3 jodo trūkumo požiūriu yra pateisinamas dėl to, kad pasiekiamas didžiausias galutinis metabolinis TG poveikis, kurio mažiausias jų "jodo" pajėgumas. Yra žinoma, kad poveikis T metabolizmui3 apie 3-8 kartus stipresnė nei T4, bet nuo T3 jo struktūroje yra tik 3 jodo atomai (o ne 4 kaip T4), tada vienos molekulės T sintezei3 palyginti su T sinteze, jodo sąnaudos trunka tik 75%4.

Su labai dideliu jodo trūkumu ir skydliaukės funkcijos sumažėjimu, atsižvelgiant į aukštą TSH lygį, T lygis4 ir t3 yra žemyn. Serume pasirodo daugiau tireoglobulino, kurio lygis yra susijęs su TSH lygiu.

Jodo trūkumas vaikams turi didesnį poveikį negu suaugusiems dėl skydliaukės skydliaukės ląstelių metabolizmo procesų. Jodo trūkumo vietose, kuriose gyvena, skydliaukės funkcijos sutrikimas naujagimiams ir vaikams yra daug paplitęs ir ryškesnis nei suaugusiems.

Kai nedidelis jodo kiekis patenka į žmogaus kūną, jodido organizavimo laipsnis didėja, TG sintezė ir jų sekrecija. Širdies ir kraujagyslių sistemos koncentracija padidėja, šiek tiek sumažėja laisvo T kiekio lygis4 serume didinant jame esantį tiroglobuliną. Ilgesnis jodo perteklius gali blokuoti TG sintezę slopinant fermentų, dalyvaujančių biosintezės procesuose, aktyvumą. Jau pirmojo mėnesio pabaigoje skydliaukės dydžio padidėjimas. Su lėtiniu pertekliumi jodo pertekliui organizme gali išsivystyti hipotirozė, tačiau, jei jodo suvartojimas organizme normalizuosis, skydliaukės dydis ir funkcija gali sugrįžti prie pradinių dydžių.

Jodo šaltiniai, kurie gali būti jo per didelio vartojimo priežastys, dažnai yra joduota druska, kompleksiniai multivitamininiai preparatai, kurių sudėtyje yra mineralinių papildų, maisto produktų ir kai kurių jodo turinčių vaistų.

Skydliaukei yra vidinis reguliavimo mechanizmas, leidžiantis jums efektyviai kovoti su jodo pertekliumi. Nors jodo suvartojimas organizme gali svyruoti, TG ir TSH koncentracija serume gali išlikti nepakitusi.

Manoma, kad maksimalus jodo kiekis, kuris, patekus į organizmą, dar nesukelia skydliaukės funkcijos pokyčių, yra apie 500 mikrogramų per parą suaugusiesiems, tačiau pastebimas TSH sekrecijos padidėjimas lyginant su tirotropino atpalaiduojančio hormono poveikiu.

Jodo suvartojimas 1,5-4,5 mg per dieną sukelia reikšmingą bendrą ir laisvą T kiekį kraujo serume4, padidėjęs TSH kiekis (T lygis)3 lieka nepakitęs).

Skydliaukės funkcijos slopinimo poveikis ir jodo pertekliui taip pat pasireiškia tada, kai, vartojant per daug jodo (palyginti su natūraliu kasdieniniu poreikiu), eliminuojami tireotoksikozės simptomai ir sumažėja TG koncentracija kraujo serume. Tačiau ilgai vartojant jodo perteklių, tirektoksikozės pasireiškimai vėl grįžta. Manoma, kad laikinas TG lygio sumažėjimas kraujyje, kai jodas yra per didelis, visų pirma dėl slopinimo hormonų sekrecijos.

Dėl nedidelio jodo pertekliaus suvartojimo, proporcingai padidėja skydliaukės įtekėjimas, tam tikras prisotintas jodo kiekis. Kai ši vertė pasiekiama, jodo sugerti liauka gali sumažėti, nepaisant didelės dozės įleidimo į kūną. Esant šioms sąlygoms, hipofizės TSH įtaka skydliaukės veikla gali labai skirtis.

Kadangi jodo perteklius organizme padidina TSH, neturėtume tikėtis pradinio slopinimo, bet skydliaukės funkcijos aktyvavimo. Tačiau nustatyta, kad jodas slopina adenilato ciklazės aktyvumą, slopina tiroperoksidazės sintezę, slopina vandenilio peroksido susidarymą, reaguodamas į TSH poveikį, nors TSH susirišimas su tirotozės ląstelių membranos receptoriumi nepažeidžiamas.

Jau buvo pastebėta, kad skydliaukės funkcijos slopinimas jodo pertekliumi yra laikinas, ir netrukus funkcija atkuriama, nepaisant nuolatinio jodo pernešimo į organizmą. Jodo įtaka yra skydliaukės liaukos adaptacija ar pabėgimas. Vienas iš pagrindinių šio prisitaikymo mechanizmų yra jodo surinkimo ir transportavimo efektyvumas tiracitui. Kadangi manoma, jog jodo transportavimas per tankio bazės membraną yra susijęs su Na + / K + ATP-ase funkcija, tada galima tikėtis, kad jodo perteklius gali turėti įtakos jo savybėms.

Nepaisant to, kad skydliaukės lieknėjimo mechanizmai gali prisitaikyti prie nepakankamo arba per didelio jodo suvartojimo, jodo balansas turi būti išlaikytas, kad būtų išlaikyta jo normalioji funkcija organizme. Jei įprasto jodo kiekis dirvožemyje ir vanduo per dieną, jodo arba jodato pavidalu jodas gali būti tiekiamas į žmogaus kūną augaliniais maisto produktais ir mažesniu mastu su vandeniu, kuris virsta jodais skrandyje. Jodai greitai absorbuojami iš virškinamojo trakto ir pasiskirsto ekstraląstelinio kūno skysčiuose. Jodido koncentracija ekstraląstelinėje erdvėje išlieka maža, nes jodido dalis greitai skydliaukės ląsteles greitai užfiksuoja iš ekstinklių skysčio, o likusi dalis iš organizmo išsiskiria naktį. Skydliaukės uždegimo jodo greitis yra atvirkščiai proporcingas jo ekskrecijos greičiui inkstuose. Jodas gali išsiskirti iš seilių ir kitų virškinamojo trakto liaukų, bet po to vėl paimamas iš žarnyno į kraują. Apie 1-2% jodo išsiskiria iš prakaito liaukų, o padidėjusio prakaito jojos, išsiskiriančios su jota, dalis gali siekti 10%.

Iš 500 μg jodo, absorbuoto iš viršutinės žarnos į kraują, skydliaukės liaukoje užfiksuotos maždaug 115 μg, o TG sintezėje per dieną sunaudojama apie 75 μg jodo, o 40 μg grįžta į ekstraląstelinę skystį. Sintezuotas t4 ir t3 paskui sunaikinami kepenyse ir kituose audiniuose, 60 μg išleidžiamas jodas patenka į kraują ir ekstraląstelinę skystį, o gliukuronidų ar sulfatų metu konjuguota 15 μg jodo, konjuguota kepenyse, pašalinama kaip tulžies dalis.

Bendrame kraujo tūryje jis yra ekstraląstelinis skystis, kurio suaugusioji dalis sudaro apie 35% kūno svorio (arba apie 25 litrus), kuriame ištirpinama apie 150 μg jodo. Jodidas laisvai filtruojamas glomeruliuose ir maždaug 70% pasyviai reabsorbuojamas kanaluose. Per dieną apie 485 mkg jodo išsiskiria iš organizmo šlapimu ir apie 15 mcg - su išmatomis. Vidutinė jodo koncentracija kraujo plazmoje yra maždaug 0,3 μg / l.

Sumažinus jodo kiekį organizme, jo kiekis kūno skysčiuose mažėja, išsiskyrimas su šlapimu mažėja, o skydliaukė gali padidinti absorbciją 80-90%. Skydliaukė gali saugoti jodą jodtironinų ir joduotų tirozinų pavidalu, kiekiais artima 100 dienų kūno reikmėms. Dėl šių jodo taupymo mechanizmų ir nusodinto jodo TG sintezė jodo trūkumo organizme sąlygomis gali išlikti nepažeista ne ilgiau kaip 2 mėnesius. Ilgesnis jodo trūkumas organizme mažina TG sintezę, nepaisant didžiausio kraujo iš liaukos konfiskavimo. Jodo suvartojimo padidėjimas gali pagreitinti TG sintezę. Tačiau jei jodo paros dozė viršija 2000 μg, jodo kaupimasis skydliaukėje tampa lygus, kai slopinamas jodo įsisavinimas ir hormonų biosintezė. Lėtinis jodo apsinuodijimas yra tada, kai jo paros dozė organizme yra daugiau nei 20 kartų didesnė už kasdieninį poreikį.

Jodo patekimas į organizmą išsiskiria iš esmės iš šlapimo, todėl bendras jo kiekis šlapime per dieną yra pats tiksliausias jodo suvartojimo rodiklis ir gali būti naudojamas jodo balansui visame organizme įvertinti.

Taigi, norint gauti TG sintezę reikia pakankamo kiekio, kuris atitiktų kūno poreikius, yra pakankamas išorinio jodo suvartojimas. Tuo pačiu metu normalus TG efektų realizavimas priklauso nuo jų prisijungimo prie ląstelių, turinčių cinko, branduolio receptorių efektyvumo. Vadinasi, pakankamas šios mikroelemento kiekis (15 mg per parą) yra taip pat svarbus TG pasireiškimui ląstelių branduolio lygmenyje.

Veiksmingų TG formų susidarymas iš tiroksino periferiniuose audiniuose susidaro veikiant deiodinasezei, kurio veiklai pasireiškiant būtinas seleno buvimas. Nustatyta, kad suaugusio žmogaus kūno seleno kiekis 55-70 mcg per parą yra būtina sąlyga, kad būtų sukurta pakankama T periferinių audinių formav

Nervų mechanizmai, reguliuojantys skydliaukės funkciją, yra atliekami per neurotransmiterių ATP ir PSNS poveikį. SNA nervingos liaukos formos indai ir liaukų audiniai su savo postganglioniniais skaidulomis. Norepinefrinas padidina cAMP kiekį tirocituose, padidina jodo absorbciją, skydliaukės hormonų sintezę ir sekreciją. PSN pluoštai taip pat tinka skydliaukės folikulams ir kraujagyslėms. PSN tono padidėjimas (arba acetilcholino įvedimas) lydimas padidėjusio cGMP lygio tirekcijose ir sumažėjusio skydliaukės hormonų sekrecijos.

Centrinės nervų sistemos kontrolė yra TRH formavimas ir sekrecija mažų ląstelių neuronų pogumburio ir todėl TSH ir skydliaukės hormonų sekrecija.

Skydliaukės hormonų lygis audinių ląstelėse, jų transformavimas į aktyvias formas ir metabolitus reguliuojamas deiodinanų, fermentų, kurių veikla priklauso nuo seleno cisteino buvimo ląstelėse ir seleno įsisavinimo, sistemą. Yra trijų tipų deiodinanai (D1, D2, DZ), kurie skirtingai paskirstomi skirtinguose kūno audiniuose ir nustato, kaip tiroksiną paverčiama aktyvia T3, arba neaktyvus pT3 ir kiti metabolitai.

Parafolikulinių skydliaukės K-ląstelių endokrininė funkcija

Šios ląstelės sintetinasi ir išskiria hormono kalcitoniną.

Calcitonipas (tirekalcitoinas) yra peptidas, kurį sudaro 32 aminorūgščių likučiai, kraujo kiekis yra 5-28 pmol / l, veikia tikslinėse ląstelėse, skatina T-TMS membranos receptorius ir padidina jose esantį cAMP ir IHP lygį. Jis gali būti sintezuojamas tymusoje, plaučiuose, centrinėje nervų sistemoje ir kituose organuose. Papildomo skydliaukės kalcitonino vaidmuo nežinomas.

Fiziologinis kalcitonino vaidmuo yra kalcio (Ca 2+) ir fosfato (PO 3) reguliavimas 4 - ) kraujyje. Ši funkcija įgyvendinama per keletą mechanizmų:

  • osteoklastų funkcinio aktyvumo slopinimas ir kaulų rezorbcijos slopinimas. Tai sumažina CA 2+ ir PO 3 jonų išsiskyrimą 4 - nuo kaulo iki kraujo;
  • sumažinti CA 2+ ir PO 3 jonų reabsorbciją 4 - iš pirminio inksto kanalėlių šlapimo.

Dėl šių poveikių kalcitonino koncentracijos padidėjimas sumažina Ca 2 ir PO 3 jonų kiekį. 4 - kraujyje.

Kalcitonino sekrecijos reguliavimas yra atliekamas tiesiogiai dalyvaujant Ca 2 kraujyje, kurio koncentracija paprastai yra 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%). Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje (giprcalcizmas) sukelia aktyvią kalcitonino sekreciją. Kalcio kiekio sumažėjimas sukelia hormonų sekrecijos sumažėjimą. Skatina kalcitonino sekreciją katecholaminų, gliukagono, gastrino ir cholecistokinino.

Viena iš skydliaukės vėžio formų (medulinės karcinomos), kuri išsivysto iš parafolikulinių ląstelių, yra padidėjęs kalcitonino kiekis (50-5000 kartų didesnis už normą). Be to, didelio kalcitonino kiekio kraujyje nustatymas yra vienas iš šios ligos požymių.

Padidėjęs kalcitonino kiekis kraujyje, taip pat beveik visiškas kalcitonino nebuvimas po skydliaukės pašalinimo, kartu su kalcio metabolizmu ir skeleto sistemos būkle gali nebūti. Šie klinikiniai stebėjimai rodo, kad kalcitonino fiziologinis vaidmuo reguliuojant kalcio kiekį nėra visiškai suprantamas.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai