Pirma, nuspręskite svarbiausią dalyką: rezultatas yra svarbus arba parodomas. Daugelyje CDH chirurgai yra auksinės rankos, o trečiosios dienos jie išleidžiami. Priešingai, prestižinėje klinikoje viskas gali būti bloga (ypač jei pinigus ir pinigus gauna, gydytojai tai gerai žino). Iš savo patirties: jis negalėjo normaliai nuryti arba kvėpuoti Thyrotropes, slėgis yra normalus. Endokrinologai pažvelgė į tris, 2 chirurgus - "specialias anatominės struktūros ypatybes", tai yra viskas. O, kaip viskas? Esophagoscopy, kompiuteris., Magnitorez. tomografija. Išsiųsta namuose kaip hipochondrija. Susitiko kaimynės terapijos. Ji jautė, vėl jautė, nusiramino. Vilkite ultragarsu. Jie sakė, kad viskas yra labai rimta. Prie chirurgų - vienas, antrasis: "turi būti pašalintas". Ir pradėkite, išstumkite, viską išvalykite, viską išvalykite, nukreipkite į onkologijos centrą ("ten turi rankas"). Pasižiūrėjote, nedelsdami virkite po trijų dienų namo. Išvada: stumkite sunkius darbuotojus profesionalams, kurie turi 6-8 operacijas per dieną. Aš nenorėjau nieko įžeisti, visa mano šeima buvo dviejų kartų gydytojas.

Na, aš nesakau, kad viskas yra tokia paprasta. ir sunkūs darbuotojai, turintys 8 dienų operacijas, nėra panacėja. Bet ši idėja yra teisinga, bet pagal kokybiškų rekomendacijų pirmiausia turėtumėte atrodyti geram gydytojui. ir tada pasirinkite vietą, iš kurios eina šis gydytojas. nemokama ne visada yra geresnė, net su vienu gydytoju.

Negalima naudoti skydliaukės liaukų visose klinikose. Jokiu būdu. Tik endokrininės chirurgijos metu.

Taip, aš jau užsiregistravau Abdulhabirovoje konsultacijoje ENT.
Kalbant apie radioaktyvią jodą, perskaičiau apie šią temą ir kalbėjau su gydytojais. Jie nerekomenduoja - jie sako jau labai didelę liauką. Bet tikrai reikia pasikonsultuoti šioje temoje..

Aš taip sakiau "ne" Maskvoje), nors kaina yra apie tą patį, tačiau klinika yra endokrinologinis profilis! Čia gera bazė!

Diagnostika reikalinga. Gali būti, kad operacija gali būti nereikalinga. Labiausiai informatyvus ART diagnostikos metodas. Sveikatos apsaugos ministerija leidžia naudoti tik IMEDIS, TRANSFER įrangą. Jei procesas yra grįžtamas, tada galite gydyti.

Skydliaukės operacija

Pasaulio lyderio skydliaukės operacija

Šiaurės vakarų centras endokrinologijos ir endokrininės chirurgijos yra pagrindinė institucija endokrininės chirurgijos Rusijoje. Šiuo metu centras kasmet vykdo apie 5000 operacijų skydliaukės, parathormono (parathormonijos) liaukų ir antinksčių. Skydliaukės operacijų skaičiui Šiaurės vakarų endokrinologijos ir endokrininės chirurgijos centras nuolatos užima pirmąją vietą Rusijoje, Europoje, JAV ir Azijoje.

Endokrininės chirurgijos centro specialistai

Centro chirurgai ir endokrinologai baigė stažuotes ir specializacijos kursus pirmaujančiose mūsų planetos klinikose. Pastaraisiais metais, vykstant kvalifikacijos kėlimui, chirurgai lankėsi Italijos, Prancūzijos, JAV, Vokietijos, Japonijos, Korėjos, Suomijos ir Estijos klinikose. Centro specialistai dalyvauja Europos astrologijos asociacijos, Europos Endokrinologijos chirurgų asociacijos, Rusijos Endokrinologų asociacijos veikloje.

Šiaurės vakarų Endokrinologijos ir endokrininės chirurgijos centro chirurgų komanda yra specialistai, kurie išlaikė Europos sertifikavimą dėl gimdos kaklelio endokrininės chirurgijos. Šiuo metu tokio tipo sertifikatus teiks tik Šiaurės vakarų centro specialistai.

Visi centro darbuotojai turi ultragarsinį tyrimą, įgūdžių atlikti smulkios adatos biopsiją pagal ekspertų patirtį (kasmet daugiau nei 30 000 biopsijos patirties), tradicinių, vaizdo ir endoskopinių operacijų metodus skydliaukės liaukoje.

Šiuo metu moksliniai tyrimai parodė, kad minimalus skydliaukės operacijų komplikacijų skaičius pasiekiamas centruose, kuriuose chirurgai ne tik specializuojasi atliekant vieno tipo operaciją (skydliaukės pašalinimą), bet taip pat kasmet vykdo ne mažiau kaip 100 operacijų. Svarbiausi Šiaurės vakarų endokrinologijos centro specialistai kasmet atlieka apie 400 operacijų skydliaukės liauka, kuri užtikrina išskirtinai aukštą rankų darbo įgūdžių lygį ir išsamią informaciją apie kaklo regiono anatomines ypatybes.

Pacientams taip pat svarbu, kad vienas gydytojas atliktų visus diagnostikos ir gydymo proceso etapus, nuo diagnozavimo laiko ir operacijos pooperacinio valdymo požymių nustatymo. Šiaurės vakarų endokrinologijos centro specialistai turi reikiamų žinių: kiekvienas endokrinologas turi ne tik chirurgijos ir endokrinologijos pažymėjimus, bet ir onkologijos bei ultragarsinės diagnostikos pažymėjimus. Gydytojai centro veikti nepriklausomai skydliaukės ultragarsu, biopsijos skydliaukės ekspertų lygiu (daugiau nei 30.000 per metus), skydliaukės operacijos, nustatyti papildomas indikacijas apdorojimas (radioaktyvaus jodo terapija, chemoterapija, radiacija terapijos) yra parinktas jungimo pooperacinis hormono.

Širdies operacijos ypatumai Šiaurės vakarų endokrinologijos centre

Centro chirurgų atlikti skydliaukės operacijos ypatumai yra:

- išankstinis odos sumušimo dydžio ir vietos nustatymas, atsižvelgiant į natūralius anatominius odos raumenis ir odos įtempimo linijas (Langer linijas), užtikrinančią maksimalią gaunamų siūlių kokybę ir jų minimalų matomumą;

- iš hiperekstenzija kaklo stoka operacijos dėl skydliaukės, kuri būtų išvengta simptomų pablogėjimą gimdos kaklelio degeneracinės disko ligos pooperaciniu laikotarpiu ir susijusių skausmų kaklo, nestabilus kraujospūdis, galvos svaigimas metu;

- naudoti operacijos dėl skydliaukės šiuolaikinės plokštės anestezijos (bendroji anestezija), įskaitant kokybinius migdomųjų visiškai malšinančių pacientui nuo haliucinacijos ir nemalonių prisiminimų po chirurginės operacijos metu, su anestezija gylio nuolatos stebima anesteziologas naudojant TAB-stebėjimo sistemą, įrašymo smegenų biopotencialų pacientas;

- plačiai naudojama vaizdo įranga, atliekant skydliaukės pašalinimo operacijas, leidžiančias operacijas pasiekti 1,5-2 cm ilgio;

- limfadenektomija (pašalinus limfmazgius) į kaklo pusėje per nėra plačiai naudojamas paplitę vertikalieji pjūviai - naudojami vietoj horizontalaus prieigos prie odos raukšlės kryptimi, gali žymiai pagerinti kosmetikos rezultatus operacijos, mažinti edemos sunkumą, sumažinti odos tirpimas plotą;

- Minimalūs traumos intervencijos, kuri žymiai sumažina skausmo stiprumą po operacijos (ne trumpų raumenis kaklo, plati mobilizavimas odos atvartais perėja), sumažina edemą sunkumą, pagreitina reabilitacijos procesą ir grįžti į normalų gyvenimą ir darbą;

- mikroskopinių metodų naudojimas, siekiant stebėti pasikartojančių gerklų nervų būklę ir skydliaukės liaukų pašalinimo iš kraujotaką skydliaukės liaukos;

- chirurginės operacijos metu pasikartojančių gerklų nervų būklės ir išorinio viršutinio gerklų nervo išorės šakų neuromonizuojančiosios operacijos metu;

- operatyvaus operacijos metu parathormono lygmens ekspresijos kontrolės operacijos metu ir intraperitine parodyrejų liaukų fotodinaminės vizualizacijos operacija, kuri leidžia užtikrinti didelį patikimumą, kad būtų išvengta jų funkcijų pažeidimo po operacijos;

- operacijos metu naudoti ultragarsinio harmonikinio skalpelio Ethicon Ultracision audinius, kuris žymiai sutrumpina operacijos laiką, sumažina pooperacinio kraujavimo riziką, mažina paciento audiniuose likusių siūlių kiekį;

- daugeliu atvejų nėra naudojamas drenažo pooperacinių žaizdų gumos kanalizaciją, kuris žymiai sumažina skausmą ir pagerina už gydyti pacientą, komfortą (jei reikia drenažo pooperacinių žaizdų, kuris įvyksta po 5% operacijoms, naudojančioms aukštos kokybės silikono įteka Blake sistemas, turinčias minimalų storį ir aukštos minkštumas, kuris užtikrina beveik be skausmo pašalinimą);

- naudoti skydliaukės pašalinimo metu, norint pagaminti tik sugeriančias pagrindinių užsienio gamintojų siuvimo medžiagas (B.Braunas, Ethicon), kuri iš esmės pašalina spindulių atmetimą atsiradus ligantinei fistulei;

- naudoti cianakrilato odos klijai "Ethicon Dermabond", kuris leidžia visiškai pašalinti pooperacinius padažus ir siuvimo pašalinimo procedūrą, o taip pat leidžia pacientui nuo pirmosios pooperacinės dienos praleisti dušo ir vandens procedūros;

- Pooperacinio histologinio tyrimo rezultatai pacientams pasiekiami per 2-3 dienas po operacijos, o tai yra daug greičiau nei visuotinai priimtini ir įprasti terminai.

Skydliaukės operacijų diapazonas

Šiaurės vakarų endokrinologijos centras atlieka visą skydliaukės operacijų spektrą, įskaitant šias operacijas:

- skydliaukės pašalinimas (tiraiodektomija);

- pusės skydliaukės pašalinimas - viena lerva (hemitiroidektomija);

- skydliaukės pašalinimas su centrine gimdos kaklelio limfmazgių skiltimi;

- įvairių tipų šoninių gimdos kaklelio limfinių mazgų išsibarstymas;

- krūtinėje esančių navikų chirurgija, reikalaujanti visiškai ar dalinai atskirti krūtinkaulio (sternotomiją), taip pat su krūtinės ląstos storais protezais.

Skydliaukės ligos, reikalaujančios chirurginio gydymo

Centras gydo visą skydliaukės ligų diapazoną:

- skydliaukės vėžys;

- skydliaukės folikulinis navikas;

- daugybinis (daugiagyslių) goiteris - toksiškas ir eutiroidinis;

- skydliaukės cista;

- skydliaukės toksinė adenoma;

- difuzinis toksinis stresas;

Visos rūšys piktybinių navikų skydliaukės gydomos:

- papiliarinis skydliaukės vėžys;

- folikulinis skydliaukės vėžys;

- medulinis skydliaukės vėžys;

- skydliaukės ląstelių karcinoma iš skydliaukės;

- anaplastinis skydliaukės vėžys;

- kitų navikų skydliaukės metastazė;

- skydliaukės limfoma.

Kiekvienas skydliaukės navikas gali būti valdomas centre - nepaisant jo dydžio ir paplitimo.

Pacientų buvimo centre sąlygos

Skydliaukės pašalinimo operacija Šiaurės vakarų endokrinologijos centre gali būti atliekama bet kuriuo metų laiku, nes centro kameros yra visiškai kondicionuotos ir aprūpintos visomis patogumais. Prieinama kiekviename paciento skyriuje:

- nemokamas bevielis internetas;

Centro endokrininės chirurgijos skyriuje yra organizuota biblioteka, leidžianti jums užpildyti savo buvimo centre su įdomiais literatūriniais darbais.

Centre yra 1, 2, 3 lovų salonai su visais patogumais, esančiais skyriuose su bet kuriuo pacientų skaičiumi.

Baigimo po skydliaukės ligos operacijos trukmė

Daugeliu atvejų pacientas išleidžiamas kitą dieną po skydliaukės operacijos (visa ligoninės būklė 95% atvejų yra maždaug 48 valandos). Ankstyvas ligonių išleidimas iš ligoninės yra įmanomas dėl pirmiau išvardytų priemonių komplekso, kuriuo siekiama sumažinti bendrą sergamumą operacijomis ir pagreitinti pacientų reabilitaciją po gydymo. Šiuo atveju pacientas, paliekantis ligoninę kitą rytą po skydliaukės pašalinimo operacijos, jau turi svarbių pooperacinių egzaminų, tokių kaip:

- jonizuoto kalcio kraujo tyrimas;

- parathormono kraujo tyrimas;

- Vokalinių raukšlių ultragarsas;

Dėl centro diagnostinių ir laboratorinių skyrių didelio greičio pacientams nereikia ilgai laukti pooperacinių egzaminų rezultatų ir greitai sugrįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Centro gydymo kaina

Kalbant apie tokį klausimą kaip skydliaukės veikla, gydymo kaina yra ypač svarbi. Šiaurės vakarų centro endokrinologijoje operacijos kaina skydliaukėje gali būti nuo nulio iki 50-60 tūkstančių rublių. Didžioji dauguma pacientų centro gydomi visiškai nemokamai - pagal privalomojo sveikatos draudimo politiką, federalinių kvotų sistemą arba specializuotos medicinos pagalbos sistemą. Kai kurie pacientai yra gydomi pagal savanorišką sveikatos draudimo polisą (savanoriškas sveikatos draudimas). Kai kuriems pacientams gydymas atliekamas mokant mokesčius (tai visų pirma taikomas užsienio gyventojams, kuriems netaikomos federalinės ir miesto finansavimo programos).

Reikėtų pabrėžti, kad Šiaurės vakarų endokrinologijos centras teikia nemokamą gydymą pagal OMS politiką visiems Rusijos Federacijos regionų gyventojams. Tuo pačiu metu nereikia specialios krypties nuo endokrinologo iš regiono iki paciento. Kiekvienas gali atlikti operaciją dėl skydliaukės Sankt Peterburge - kiekvienais metais mūsų pacientai gyvena daugiau nei 100 miestų, iš Petropavlovsko-Kamchatskio į Kaliningradą ir iš Sočio į Murmanską.

Brangūs pacientai!

Šiuo metu ligonių, gyvenančių Sankt Peterburge ir turinčių diagnozę "Folikulinis navikas", "Nodular nontoxic goiter", finansavimas iš Teritorinio privalomojo sveikatos draudimo fondo, skirto N.V. N. I. Пирогова Sankt Peterburgo valstybinis universitetas nėra suteiktas. Mes rekomenduojame užsiregistruoti operacijos laukiančiųjų sąraše, tačiau, deja, šiuo metu nenustatytos hospitalizacijos datos (norint patekti į laukiančiųjų sąrašą turite pateikti dokumentus adresu: Sankt Peterburgas, V. O., Кадецкая linija, 13/15, 3-as aukštas, biuro numeris 316 darbo dienomis nuo 11.00 iki 15.00. Išsami informacija mūsų interneto svetainėje skyriuje "Hospitalizacija centre"). Galimas chirurginis gydymas teikiant mokamas paslaugas (išsami informacija apie gydymo išlaidas telefonu (812) 980-77-21).

Pacientų atsiliepimai po skydliaukės pašalinimo

Mes taip pat suprantame, kad prieš operaciją dėl skydliaukės pacientų, kurie jau buvo gydomi, apžvalgos gali būti ypač įdomios mūsų būsimiems pacientams. Tuo tikslu centro tinklalapyje buvo organizuotas forumas, o peržiūros paskelbtos endokrinologų puslapiuose. Panašūs forumai taip pat yra pagrindinių centro specialistų tinklalapiuose - juos lengva rasti internete.

Skydliaukės ligų gydymas be chirurgijos

Svarbu pabrėžti, kad Šiaurės vakarų endokrinologijos centro chirurgai-endokrinologai turi ne tik įgūdžių atlikti operacijas, bet ir didelę patirtį naudojant neinvazinius skydliaukės ligų gydymo metodus. Centre plačiai naudojami minimaliai invaziniai skydliaukės injekcijos, atliekami ultragarso kontrole. Tarp jų yra:

- etanolio skleroterapija (alkoholio sunaikinimas);

- lazerio sukelta termoterapija (lazerio naikinimas);

Minimaliai invaziniai metodai leidžia daugeliui pacientų išvengti tradicinės operacijos. Pavyzdžiui, tokia plačiai paplitusi liga, kaip skydliaukės cista, pastarųjų 8 metų operacija nebuvo atlikta centre - visi pacientai sėkmingai buvo gydomi cistos sunaikinimo alkoholiu.

Daugelis pacientų gydosi radioaktyviuoju jodu - šis metodas leidžia išvengti difuzinio toksinio streso, daugiakampio toksinio streso, toksinės skydliaukės adenomos operacijos. Sprendimą dėl konkretaus gydymo būdo pasirinkimo atlieka centro endokrinologas kartu su pacientu, atsižvelgdamas į paciento norus ir jo pageidavimus, bet visada griežtai laikantis modernių klinikinių rekomendacijų endokrinologijos srityje.

Kaip užsiregistruoti į operaciją dėl skydliaukės

Norėdami užregistruoti operaciją, turite kreiptis į bet kurią Šiaurės vakarų endokrinologijos centro endokrinologijos gydytoją. Konsultacijos metu bus sudarytas gydymo planas, bus atliekamas ultragarso skydliaukės skausmas. Patvirtinus diagnozę, bus nustatyta hospitalizavimo diena. Priešoperacinis tyrimas gali būti atliktas centro sąlygomis per 1 dieną. Hospitalizacija į centrą paprastai yra įmanoma per 2-3 dienas po pirminės konsultacijos su centro chirurgo-endokrinologu.

Su skydliaukės operacija pacientams konsultuojamasi šiems specialistams:

Слипцов Илья Валерьевич

Endokrinologo chirurgas, medicinos mokslų daktaras, Chirurginės endokrinologijos chirurgijos profesorius, Šiaurės vakarų medicinos centro vadovas, Europos asociacijos dirologijos asociacijos narys, Europos endokrininės chirurgų asociacijos narys, Rusijos asociacija endokrinologų. 12 metų specialybės patirtis

Черников Romanas Анатольевич

Endokrinologo chirurgas, daktaras, Endokrininės chirurgijos skyriaus vedėjas, Europos Tyrimų asociacijos narys. 12 metų specialybės patirtis

Činčukas Igoris Konstantinovičius

Endokrinologo chirurgas, mokslų daktaras, Šiaurės vakarų endokrinologijos centro darbuotojas, Europos Tyrimų asociacijos narys. Darbo patirtis specialybės 9 metų

Uspenskaya Anna Alekseevna

Endokrinologo chirurgas, Šiaurės vakarų endokrinologijos centro darbuotojas, Europos tiriologijos asociacijos narys. Darbo patirtis specialybės 8 metų

Novokshonov Konstantinas Y.

Endokrinologo chirurgas, Šiaurės vakarų endokrinologijos centro darbuotojas, Europos tiriologijos asociacijos narys. Darbo patirtis specialybės 8 metų

Fedorov Elisey Aleksandrovich

Endokrinologo chirurgas, medicinos mokslų kandidatas. Darbo patirtis specialybės 12 metų

Тимофеева Наталья Игоревна

Endokrinologo chirurgas, PhD, Europos Tyrimų asociacijos narys. 10 metų darbo patirtis

Semenovas Arsenas Andreevičius

Endokrinologo chirurgas, medicinos mokslų kandidatas, Europos endokrininės chirurgų asociacijos Europos tumorystikos asociacijos narys. Darbo patirtis specialybės 8 metų

Makarinas Viktoras Aleksejevičius

Endokrinologo chirurgas, medicinos mokslų kandidatas, Europos endokrininės chirurgų asociacijos Europos tumorystikos asociacijos narys. Darbo patirtis specialybės 6 metų

Karelina Julija Valerijivna

Endokrinologo chirurgas. Darbo patirtis specialybės 6 metų

Galite gauti centro endokrinologų ir endokrinologų internetines konsultacijas, kad nuspręstumėte apie gydymo poreikį ir būtiną jūsų veiksmų taktiką. Kiekvieną mėnesį centras atlieka šimtus internetinių konsultacijų, teikdamas kvalifikuotą pagalbą visų regionų Rusijos ir užsienio šalių gyventojams.

Pacientų konsultacijas akis į akis atlieka Sankt Peterburgo chirurgai-endokrinologai ir endokrinologai šiuo adresu:

- Petrografijos filialas Endokrinologijos centre - 200 metrų nuo metro stoties Gorkovskoje, Sankt Peterburgas, Kronverkio prospektas, 31 d., Tel. 498-10-30, nuo 7.30 iki 20.00, septynias dienas per savaitę;

- Primorų filialas Endokrinologijos centro - Sankt Peterburgas, ul. Savushkina, d. 124, korp. 1, tel. 344-0-344, nuo 7.00 iki 21.00 (darbo dienomis), nuo 7.00 iki 19.00 (savaitgaliais);

- Viborgos filialas endokrinologijos centre - Vyborgas, pr. Pobedy 27A, tel. (81378) 36-306;

- Endokrininės chirurgijos katedra Šiaurės vakarų endokrinologijos centre - Sankt Peterburgas, nab. Fontanka, 154, tel. 676-25-25, nuo 8.00 iki 21.00.

Chirurgija skydliaukės pašalinimui

Tyroidektomija yra dalinis arba visiškas skydliaukės pašalinimas. Priklausomai nuo ligos rūšies, kurią atliekame:

  • himetireidektomija - pašalinama viena iš skydliaukės lobių, o likusi skydliaukės hormono dalis perima jo funkciją, kad būtų pagaminti skydliaukės hormonai;
  • rezekcija - tik pašalinus ir pašalinant skydliaukės audinį, išsaugoma jo sveika dalis ir šalia esančios parathormonijos liaukos;
  • išnaikinimas - skydliaukės liauka yra visiškai pašalinta kartu su skydliaukės liaukomis ir limfmazgiais.

Šios operacijos yra rimtas įsikišimas į žmogaus kūną ir vykdomos tik tuomet, kai konservatyvūs gydymo būdai neleidžia pagerinti paciento sveikatos, pvz., Piktybinių navikų skydliaukės audinyje.

Indikacijos operacijai

Yra daug skydliaukės ligų, o ne visi yra chirurginės būklės indikacija. Laiku kreiptis į mūsų endokrinologą dėl ankstyvo skydliaukės problemų nustatymo, šiuolaikinių gydymo metodų panaudojimo dažnai duoda gerų rezultatų ir užtikrina organo vientisumą.

Tačiau vis tiek yra keletas patologijų, kuriose būtina atlikti operaciją:

  • bet koks piktybinis neoplazmas skydliaukės audiniuose;
  • tinklainės asilas;
  • padidėjęs liaukas iki dydžio, kai pradeda išspausti kaklą;
  • kai kuriais atvejais - skydliaukės sužalojimai;
  • difuzinis toksinis stresas;
  • skydliaukės funkcinė autonomija.

Prieš trejus metus pastebėjau, kad dešinėje pusėje buvo šiek tiek patinę kaklą. Nebuvo jokių skausmingų pojūčių, tik šiek tiek prilimpa. Po metų jis tapo labiau pastebimas. Ji kreipėsi į "Olympus", atliko ultragarsinį nuskaitymą ir nustatė maždaug 3 cm dydžio mazgą. Praėjus 15-20 minučių, jis prasikalėjo, nemėgo skausmo, įprasta injekcija buvo sėdmenis, o šis skausmas buvo skausmingesnis. Dėl rezultato ji grįžo per dvi dienas - nėra vėžio ląstelių požymių. Dėkoju profesoriui Vladimirui Olegučiui už profesionalų ir kokybišką darbą!

Pasirengimas chirurgijai

Prieš operaciją skydliaukės pašalinimui gydytojas turi ištyrinėti, palpuoti, perkusiją, auscultation, paklausti paciento apie jo paveldimą alerginę ligą, nusiųsti jam papildomus tyrimus, kuriuos galima atlikti mūsų klinikoje:

  • Kaklo ultragarsas;
  • kraujo tyrimas (bendroji ir biocheminė);
  • kraujo tyrimas dėl skydliaukės turinčių hormonų;
  • atsižvelgiant į skydliaukės audinių tyrimą (punkcija biopsija);
  • šlapimo tyrimas.

Paprastai ligoninėje pacientas siunčiamas prieš operaciją, jam skiriami raminamieji preparatai. 10-12 valandų prieš operaciją maistas neturėtų būti valgomas, jei įmanoma, netgi vandens nėra.

Operacijos vykdymas

  1. Pooperacinis randas buvo lygus, prieš operaciją atliekant eigos žymėjimą. Įpjovos dydis priklauso nuo artėjančios operacijos sudėtingumo ir gali svyruoti nuo 2 centimetrų (su vaizdo pašalinimu) iki 15 centimetrų (prireikus, visiškai pašalinus skydliaukę ir išardant gimdos kaklelio limfmazgius).
  2. Pagrindinis operacijos etapas yra skrandžio ar raumenų susiliejimas, siekiant išskirti skydliaukės liauką, tada kraujagyslės yra susirišamos ir susikerta. Kad nekenktų pasikartojantis nervas, liauka perkelta į trachėją, po kurios nervų pluoštas išsiskiria atstumu nuo apatinio liaukos krašto iki gerklų. Tuo pačiu metu skydliaukės liaukos išsiskiria, išlaikydamos kraujo aprūpinimą. Tada likusieji indai perbraukiami, pašalinamos reikalingos liaukos dalys ir jų jungiamoji juosta.
  3. Operacijos metu, kai jis atliekamas esant onkologinėms ligoms, taip pat tiriamas priešsieninis ir paratracheaninis pluoštas. Jei nustatoma, kad limfmazgiai šioje srityje yra išsiplėtę, jie pašalinami (limfadenektomija) kartu su poodiniu riebalinio audinio kakleliu paveiktoje pusėje.
  4. Operacija baigiasi skydliaukės liaukos pašalinimu, susiuvant raumenis, taikant kosmetinį siūlą ir gydant antiseptiką.
  5. Drenažas prijungtas prie pašalinto organo ploto, prijungtas prie vakuuminės sistemos, kad būtų visiškai pašalintas kraujas.
  6. Naudojamas tvarstis, kad drėgmė ir infekcija patektų į veikiamą zoną.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas perduodamas į palatą, kur jis yra 1-2 dienas, po kurio jis gali būti išleistas iš ligoninės.

Jei visiškai pašalinamas skydliaukė, levotiroksinas skiriamas siekiant ištaisyti atsiradusį hormoninį disbalansą (dozė koreguojama atskirai).

Du kartus per metus pacientas turi apsilankyti endokrinologe, norėdamas nustatyti skydliaukės stimuliuojančių hormonų kiekį kraujyje ir palaikomojo gydymo paskyrimą.

Jei įtariama onkologija, yra numatytas radioaktyvaus jodo terapija arba išorinė kaklo srities rentgeno spinduliuotės apšvita.

Galimos komplikacijos

Kaip ir bet kuri operacija, skydliaukės pašalinimas yra susijęs su tam tikra rizika ir komplikacijomis. Išskyrus skydliaukės liauką, jie gali būti ir specifiniai, ir nespecifiniai.

Konkreti rizika yra:

  • hipoparatiroidizmas - komplikacija gali pasireikšti, kai šalutinis skydliaukės liaukos pašalinamos kartu su liauka. Tuo pačiu metu staiga sumažėja kalcio kiekis paciento kūne, kuris sukelia galūnių ir mėšlungio tirpimą. Taip pat gali būti sunkių galvos skausmų ir sunkumų pasukant galva ir rijimą;
  • paresis sukelia pasikartojančio nervo pažeidimą. Tai retas reiškinys, tačiau tai gali sukelti didelį nepatogumą pacientui, nes tai sukelia užkimimą ir užkimimą. Šie simptomai yra laikini ir dažniausiai išnyksta po tam tikro laiko;
  • organų ir sistemų sutrikimai - pašalinus skydliaukės liauką organizme, pasikeičia trijodotaranino ir tiroksino hormonų kiekis, dėl kurio atsiranda nuovoka visų kūno sistemų darbe (GIT, širdies ir kraujagyslių sistemos, nervų sistemos). Siekiant užkirsti kelią paciento bendrajai būklei pablogėti, jam skiriami hormoniniai vaistai, kurie kartais pratęsiami visą gyvenimą.

Nespecifinės komplikacijos apima:

  • pooperacinė edema;
  • kraujavimas;
  • infekcija žaizdoje, dėl kurios atsiranda nudegimas.

Esant dabartiniam medicinos vystymosi lygiui, net ir visiškai pašalinus liauką, žmogus gali išgyventi visą gyvenimą, nes palaikantis terapija su sintetiniais hormoniniais vaistiniais preparatais gali patenkinti organizmo poreikį skydliaukę stimuliuojančių hormonų.

Dieta po operacijos

Po tiraiodektomijos žmogaus racionas turėtų būti praturtintas produktais, kurių sudėtyje yra jodo ir fosforo (riebiosios žuvies, jūrų kalytės ir baltymų (mėsos, kiaušinių). Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug kalio, razinų, džiovintų abrikosų, riešutų.

Kodėl turėtumėte susisiekti su mumis?

Medicinos centre "Olympus" rasite viską, ko reikia kokybinei įvairių skydliaukės ligų patologijų diagnostikai ir operacijos įgyvendinimui, jei yra požymių:

  • geriausi medicinos endokrinologijos srityje ir chirurgai, turintys ilgametę sėkmingą skydliaukės ligų gydymo patirtį;
  • aukšto tikslumo įranga ir šiuolaikiniai medicinos produktai, kurie leidžia atlikti operaciją su minimalia trauma pacientui;
  • aprūpintos visais reikalingais rūmais, jie patogiai lieka mūsų klinikos sienose ir greičiau grįžta į aktyvų gyvenimą.

Skydliaukės rezekcija

Alternatyvūs pavadinimai: skydliaukės rezekcija tarp dalių, anglų kalba: skydliaukės rezekcija.

Skydliaukė yra atsakinga už svarbių hormonų, kurie turi ryškų poveikį daugeliui medžiagų apykaitos procesų organizme, sintezei. Kai kuriose ligose pasireiškia smegenų audinio išsiplėtimas. Smegenų padidėjimas ne tik suteikia asmeniui ryškius nepatogumus dėl jo lokalizacijos (ant kaklo) ypatumų, bet ir sukelia ryškius metabolinius sutrikimus organizme.

Skydliaukės rezekcija yra chirurginė operacija, skirta pašalinti dalį skydliaukės, išlaikant liaukinio audinio kiekį, kurio pakanka hormonų sintezei tokiu kiekiu, kuris leidžia kūno poreikius.

Indikacijos

Skydliaukės rezekcija atliekama pagal šias nuorodas:

  • skydliaukės adenoma;
  • didelis mazginis šermukšnis;
  • Daugiagyslinis asbardas;
  • skydliaukės vėžys;
  • difuzinis goiteras;
  • Hashimoto liga;
  • maži gerybiniai skydliaukės navikai, turintys didelę piktybiškumo riziką.

Operacijos pagrindas yra labai greitas skydliaukės navikų augimas (daugiau kaip 5 mm per 6 mėnesius), o mazgų dydis didesnis kaip 3 cm. Sprendimą dėl operacijos priima endokrinologo chirurgas, remdamasis tyrimo rezultatais: skydliaukės ultragarsu, analizės rezultatais dėl hormonų ir punkcijos biopsijos rezultatų.

Kontraindikacijos

Šiai operacijai nėra absoliučių kontraindikacijų - net esant rimtiems ligoniams, po pirminio paruošimo operaciją galima atlikti.

Trumpalaikės operacijos atidėjimo priežastys yra šios:

  • dekompensuotas diabetas;
  • negydoma arterinė hipertenzija;
  • infekcinės ligos;
  • ūminė širdies patologija - nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas;
  • sutrikimai hemostazės sistemoje - kraujavimo tendencija.

Pasirengimas chirurgijai

Parengiamuoju etapu pacientui atliekamas išsamus tyrimas, kurio metu nustatomas skydliaukės pokyčių pobūdis - gerybinis arba piktybinis. Kraujo tyrimai hormonams, elektrokardiografija, liaukos ultragarsija yra privalomi, galima atlikti scintigraphic tyrimus. Turint gerybinį naviko pobūdį, gali būti skiriami hormoniniai preparatai, dėl kurių kartais pastebimas skydliaukės mazgų sumažėjimas.

Iškart prieš operaciją rekomenduojama nevalgyti 8-12 valandų, o 4-6 valandas turėtumėte nenorėti gerti.

Kaip atlikti skydliaukės rezekciją

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Ant operacinio stalo pacientas slysta ant jo nugaros su pagalviu po jo kakleliu. Ant priekinio kaklo paviršiaus yra 4-8 cm ilgio mažas skerspjūvis, po kurio liauka išsiskiria iš aplinkinių audinių. Šiuo etapu chirurgui reikia ypač rūpintis, kad nebūtų pakenkta kraujagyslėms, tiekiančioms liauką. Kai tarpsnio rezekcija iš liaukos palieka nedidelį 6-8 gramų svorį.

Ant odos susiuvęs. Randas po operacijos išgydomas per 10-14 dienų, jo vietoje lieka nepastebimas randas, užmaskuotas odos raukšlėmis. Po operacijos pakaitinė terapija su L-tiroksinu skiriama, siekiant kompensuoti atsiradusį hormono trūkumą organizme.

Komplikacijos

  1. Kraujavimas su kaklo kraujagyslių pažeidimu.
  2. Atsitiktinis šalutinis skydliaukės liaukų pašalinimas, kuris gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus (hipoparatiroidizmą).
  3. Žalingas pasikartojantis nervas, inervuojantis vokalo aparatą, kuris pasireiškia silpnumu, aphonia.
  4. Puso sutrikimai iki kaklo flegmos.
  5. Pooperacinė tirotoksikozė, pasireiškianti tachikardija, rankų drebėjimas, nuovargis, nerimas. Atsiranda tada, kai tinkamai parenkamas hormoninis gydymas.

Papildoma informacija

Šiuo metu galima atlikti skydliaukės rezekciją naudojant endoskopinius metodus. Endoskopinės operacijos yra mažiau trauminės, yra mažiau komplikacijų, bet jų negalima atlikti jokiose situacijose - gydytojas nustato tokios operacijos galimybę.

Rezekcija yra alternatyva:

  • mezginių ir cistų išsišakojimas (lukštenimas), kuris gali būti atliekamas tik su gerybiniais navikais;
  • Hemitiroidoidinė liga - vienos liaukos skilties pašalinimas su skilveliu;
  • Tirayodektomija - visiškas vėžio pašalinimas iš vėžio.

Literatūra:

  1. Endokrininė chirurgija: vadovas. Kharnas S. S., Ippolitov L.I., Vasilyev I.A. et al. / ed. Ss Harnas 2010. - 496 pp., Ill.
  2. Skydliaukės vėžys: šiuolaikiniai diagnozavimo ir gydymo metodai. Rumyantsev P.O., Ilin A. A., Saenko V. A. 2009. - 448 p., Ill.

Skydliaukės operacija: ką reikia sužinoti apie tai

Šiandien, dėl medicinos technologijų plėtros, chirurginiai instrumentai, anesteziologija, skydliaukės operacija dažnai yra atliekamos intervencijos būdu, o komplikacijų procentas yra mažesnis nei praeityje.

Kokie skydliaukės tipo operacijos tipai?

Pagrindinės intervencijos yra šios:

  • skydliaukės biopsija, ši operacija retai naudojama;
  • hemitiroidektomija - skydliaukės skilties pašalinimas;
  • skydliaukės sąnario pašalinimas (tai yra gana retai, tik mažomis sąnario formomis);
  • skydliaukės liekamoji rezekcija
  • skydliaukės skydliaukės išardymas ar tiroidethemija - visiškai pašalinta liauka.

Pirmiau minėti metodai gali būti atliekami atviri ir endoskopiškai.

Kokiais atvejais galima atlikti hemitiroidektomiją ir antrosios skilties konservavimą?

Tokiais atvejais yra vykdoma hemotiroidektomija:

  • su vienos skydliaukės skilvelio skilties mazgelių formavimasis;
  • jos augimo nebuvimas į liaukos kapsulę;
  • neoplazmo dydis

Ar galima išgydyti skydliaukę be operacijos? Ar skydliaukė gydoma be operacijos?

Sprendimas dėl operacijos apima daugelį veiksnių (piktybinio proceso tikimybę, mazgo dalinių pokyčių paplitimą ar svogūnėlį, bendrą paciento būklę ir tt). Reikėtų pažymėti, kad chirurginis gydymas visais atvejais neparodytas, tačiau tik jūsų gydytojas galės nustatyti, ar jūsų ligos požymiai yra tinkami.

Kada atliekama operacija dėl skydliaukės, kiek laiko praeina operacija? Kaip ilgai atliekama skydliaukės operacija?

Nėra aiškios atsakymo į šį klausimą. Viskas priklauso nuo planuojamos operacijos apimties, proceso masto, operacinės patalpos technologinės įrangos. Paprastai operacija paprastai trunka nuo 1 iki 2,5 valandų.

Ar veikia skydliaukės lazeris?

Iki šiol iš tiesų yra skydliaukės mazgelių lazerio sunaikinimo metodas, tačiau ši procedūra turi labai ribotą indikacijų diapazoną.

Kai operacija dėl skydliaukės buvo atlikta, į ką bus įtraukta reabilitacija?

Paprastai nereikia specialių reabilitacijos metodų. Būtina laikytis endokrinologo, chirurgo rekomendacijų, nepraleisti kontrolės egzaminų. Galima atlikti vokalinių laidų pratimus silpnumo atveju.

Operacija

Visų rūšių skydliaukės operacija yra labai sudėtinga intervencija. Dažniausiai pasireiškia skydliaukės veikla, nors operatyvinis metodas naudojamas tada, kai konservatyvus metodas nesuteikia laukiamo rezultato, arba vaistų galiojimo laikas netinka rimtai patologijai. Dėl šiuolaikinių medicinos technologijų operacinio metodo dalis sumažėjo, palyginti su konservatoriumi, tačiau operacijos poreikio problema nėra visiškai pašalinta.

Indikacijos operacijai

Indikacijos operacijai nėra kiekviena endokrininio organo patologija. Neoplazmo rūšis ir pobūdis lems dalinį arba visišką endokrininio organo pašalinimą. Kai endokrinologas gauna ultragarsinį rezultatą, kuris atskleidžia vieno ar kelių mazgų, kurių dydis yra 1 cm didesnis, pacientui atliekama biopsijos procedūra su plona adata.

Dažniau histologiniai tyrimai po biopsijos rodo gerybinį mazginės navikų pobūdį.

Operacijos su gerybiniais mazgeliais nėra atliekamos dėl to, kad yra veiksmingos konservatyvios gydymo schemos veiksmingumas ir kad vartojant narkotikus nėra grėsmės gyvybei.

Folikulinio tipo naviko atveju, prieš pradedant intervenciją į endokrininio organo epitelią, paaiškėja jo požymis, jei įmanoma. Vienas iš resectable gerybinių navikų yra folikulinė adenoma. Bet kokio tipo piktybinis navikas, įskaitant folikulinę karcinomą, yra privalomas chirurginis gydymas.

Dažnai neįmanoma sužinoti apie neoplazmo pobūdį, todėl audinys po operacijos siunčiamas histologinei analizei, kurio metu nustatoma, ar navikas yra piktybinis ar gerybinis.

Vėžinis navikas yra garantuotas skydliaukės operacijos indikatorius. Vėžio patologijų sisteminimas apima:

  1. Anafazinis vėžys - retas pacientų skaičius, randamas 1% atvejų. Visas skydliaukės audinys pašalinamas;
  2. medulinis vėžys yra skirstomas iki 8% visų dažniausių patologijų pacientams, sergantiems skydliaukės piktybiniais navikais;
  3. kiekviename penktame paciente, turinčiame skydliaukės vėžio diagnozę, nustatomas folikulinis vėžys;
  4. labiausiai paplitęs vėžys yra papiliarinis, jis pastebėtas trijose iš keturių endokrininio organo piktybinių navikų.

Be vėžio, operacija atliekama difuzinio toksinio streso atveju, kai pagrindinis narkotikų gydymas nėra sėkmingas. Kai kurie pacientai sutinka atlikti operaciją, kad galėtų greičiau suvartoti vaikus. Jei pacientas prašo operacijos, kad greičiau atsikratytų endokrinologinių problemų su difuziniu toksinio streso, jie bando patenkinti jo prašymą.

Penkių atvejų daugelio mazgų skydliaukės liaukų ir toksinės adenomos gydymas nesiekia numatomo poveikio, todėl chirurgija neatmetama.

Skydliaukės išnykimas goiterio forma turi pasunkėjusių artimųjų organų ir audinių išspaudimą, dėl to pasunkėja rijimo procesas ir normalus kvėpavimas. Norint atsikratyti nemalonių ir pavojingų simptomų paciento, atliekama dalinė skilvelių audinių rezekcija.

Priešoperacinis paruošimas

Prieš operaciją skydliaukėje atliekamas endokrinologas nurodo daugybę diagnozavimo procedūrų. Tai apima:

  1. skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje (tiroksinas, trijodtironinas, tirotropinas) analizė;
  2. skydliaukės ultragarsas ir kaklo limfmazgiai;
  3. aspiracinė biopsija su plona adata;
  4. priešoperacinis ir pooperacinis balso laidų darbo būklės tyrimas;
  5. krūtinės ertmės ir kaklo tyrimai atliekami kompiuterine tomografija;
  6. skenavimas (scintigraphy) skydliaukės atliekant radionuklidų tyrimus;
  7. Kai kuriais įtariamo vėžio atvejais (medulinio tipo) genetiniai tyrimai atliekami dėl mutantinio geno, kuris sukėlė piktybinį naviką, turinį.

Prieš skydliaukės pašalinimą, be specifinių diagnostinių procedūrų, atliekami standartiniai laboratoriniai kraujo tyrimai, rentgeno spinduliai ir šlapimo tyrimas. Jei būtina, pacientui siūloma atlikti kito pobūdžio tyrimus.

Prieš pašalindamas paciento endokrininį organą, anesteziologas ir bendrosios praktikos gydytojas tiria pacientą.

Kai pasireiškia lėtinės ligos, nesusijusios su skydliaukės ligos paūmėjimu, operacija atidedama, kol atsigauna po ūminio ligos eigos.

Veiklos apimtis ir tipologija

Išsiuntimo tūris yra pašalinto endokrininio organo liaukinio audinio kiekis. Atsižvelgiant į atskleistą patologiją, yra keli pašalinimo tipai.

Hemitriroidektomija

Hemitroidektomijoje sustabdoma viena iš dviejų organų skilčių. Išbrauktos skilties pasirinkimas (kairėje arba dešinėje) priklauso nuo to, ar jis yra mazgas.

Folikuliarinių navikų atveju pastebėta, kad paveikta dalis yra pašalinta.

Hemtiroidoidomija yra nurodyta "karštų" mazgų, kurių hormonų hiperaktyvumas yra kairėje arba dešinėje, dalis.

Po operacijos vienoje iš skilčių, skydliaukės hormono veikla gali sumažėti, todėl pasireiškia hipotirozė. Tokiu atveju būtina nuolat stebėti skydliaukės hormonų būklę kraujyje ir pakaitinę terapiją su levotiroksinu.

Tyroidektomija

Skydliaukės organo ektomija apima visišką folikulinio audinio pašalinimą. Kai vėžinis navikas yra aptiktas bet kuriame etape ir bet kokio tipo, taip pat keliems mazgams, dėl kurių atsiranda sunki tirotoksikozė, yra pavojinga palikti liaukų ląsteles. Po operacijos pacientas yra prižiūrimas galimų piktybinio naviko recidyvų ir išvengiama vėžio metastazių. Ląstelės, kuriose atsiranda paratiroidinių liaukų, siekiant išvengti hipoparatiroidizmo būklės, nėra pašalintos. Maksimali liaukos masė po ektomijos yra 2 gramai.

Rezekcija

Liaukos rezekcija - dalinis pašalintų pažeidžiamų zonų. Kaip randų audinio prevencija, šio tipo skydliaukės operacija atliekama retai. Šio tipo pašalinimo pagrindinis rodiklis yra išangiu pobūdžio autoimuninis tiroiditas (Hashimoto).

Veikimo būdas

Prieš pašalinant skydliaukės organą, pacientas atlieka reikiamus tyrimus ir, gavus rezultatų, yra įdėtas į kliniką kitą dieną prieš operaciją.

Endokrininio organo pašalinimas atliekamas per valandą - pusantros valandos po vietos anestezijos.

Odos pjūviai yra padaryta priekinėje kaklo pusėje, apatinėje dalyje, ribojančios su kumščiais. Kai plečiasi kaklo raumenys, stebėkite geresnių ir pasikartojančių gerklų nervų vientisumą, kad išvengtumėte balso praradimo. Išskyrus bendrą liaukos rezekciją, liečiasi skydliaukės liaukos, o likusius audinius reikia pašalinti.

Kai pašalinama skydliaukė, skruzdžių audinio sritis skubiai siunčiama histologiniam tyrimui. Jei rezekcijos metu vėžio auglio buvimas histologijoje nėra patvirtinamas, tolesnis pašalinimas atliekamas tik paveiktose vietovėse, esant sąlyčiui, kad ant kaklo nepraeina gretimų organų suspaudimas.

Kai nustatomas piktybinis navikas, tiriami gimdos kaklelio limfmazgiai. Jei audinių mazgai turi degeneraciją į vėžį, odos įpjovimas padidinamas limfinių mazgų pašalinimui ir rezekcijai. Chirurginės intervencijos laikas padidėja iki 200 - 240 minučių.

Po operacijos, pjūvis yra susiuvamas. Pacientas perduodamas į bendrąją palatą, išvežama iš ligoninės per dieną po pašalinimo. Esant endokrinologo priežiūrai, chirurgas turėtų patikrinti pacientą 7 dienas po liaukos ektomijos.

Lazerinis mazgas mazgų

Lazerinis operacijos metodas buvo įvestas maždaug prieš 20 metų ir iš karto buvo rastas plačiai dėl kelių priežasčių:

  • darbo procedūra yra trumpalaikė (iki 5 minučių);
  • ligoninė likti kelias valandas;
  • po operacijos nėra siūlių ir randų;
  • atsigavimo laikotarpis beveik nėra.

Esant ultragarsu, į mazgo centrą, per kurį nukreipiamas lazerio pluoštas, įterpiama plona vienkartinė adata.

Priemonės komplikacijų šalinimui

Veiksmai dėl bet kokio sudėtingumo skydliaukės neatmeta neišvengiamų pasekmių ir komplikacijų atsiradimo kitiems organams. Skydliaukė labai sutankinta iš kraujagyslių tinklo. Jos audinyje yra endokrininės struktūros, atsakingos už organizme kalcio ir fosforo metabolizmą (skydliaukės liaukos). Virš liaukos praeina pasikartojantys ir aukšti gerklų nervai. Už skydliaukės yra laidūs kvėpavimo ir virškinimo traktatai. Šių anatominių struktūrų pažeidimai sukelia funkcinius sutrikimus, kurie yra pavojingi sveikatai ir gyvybei.

Veikiantis gydytojas privalo įspėti pacientą apie galimą šalutinį poveikį pooperaciniu laikotarpiu:

  1. Jei nėra garsų bandant kalbėti, taip pat sunku kvėpuoti, daroma išvada, kad pasikartojantis nervas yra paresis iš abiejų pusių. Vienašalė žala pasireiškia žemu balsu, perduodama šnabžtuvui.
  2. Pašalinus liauką su kraujavimu iš išsiplėjusio asociacijos, neatmetama. Pooperaciniu laikotarpiu kraujavimas gali atsirasti su vienu ir keliais mazgeliais.
  3. Ilgalaikis kraujo arba ekstraląstelinio skysčio kaupimasis operatyviu siūlu, susidarius hematoma.
  4. Retai, bet yra infekcijos prasiskverbimo į žaizdos ertmę atvejai, kodėl pastaroji gali pradėti sustorėti. Gydymas apima žaizdos plovimą dezinfekciniais tirpalais, drenažo nelaikymas.
  5. Fizinis poveikis parathorduct ląsteles gali susilpninti parathormono hormono sekreciją, o po to - laikiną hipoparatiroidizmo būklę.

Yra kitų pasekmių pavojus. Bet kokią komplikaciją galima išvengti ir pašalinti laiku ir tęstiniu būdu.

Atkūrimo laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu bet kurio tipo patologijos ir operacijos tipo pacientui reikia gydyti hormoninius vaistus. Kompensuojantis terapijos tikslas - užkirsti kelią hipotyroidizmo ir edemos būklei organo liaukų audinyje.

Pašalinus vėžį, pacientas gali būti išsiųstas radiologiniam apšvitinimui arba gydymui naudojant radioaktyviojo jodo izotopą.

Endokrinologas du kartus per metus stebina skydliaukės veiklą pooperaciniu laikotarpiu. Hormoninių vaistų priėmimas žodžiu nesukelia sunkumų. Pacientai, kurių vėžys pašalinamas, dažniau diagnozuojami negu kiti, jiems yra nustatytas gimdos kaklelio srities ultragarsas ir nustatytas tirolobulino kiekis kraujyje.

Po operacijos siūlai dažnai išsiskleidžia savarankiškai.

Ilgalaikio raugalo audinio išsaugojimo atveju gali būti atliekamos kosmetinės procedūros. Žmonėse neGRidos ir mongolido rasės yra labiau pastebimos ir gali turėti koloidinę struktūrą. Šiuo atveju rezekcijos pasekmių pašalinimas atliekamas pagal individualią schemą.

Skydliaukės operacija

Skydliaukės operacijos atliekamos dėl sąnarių audinių ar navikų reinkarnacijų. Vieni gerybiniai skydliaukės mazgai ir cistos yra enucleated ar hemithyroderectomy (ertmės skilties liauka). Su daugybe mazgų (daugiakampio formos goiteris) operacijos apimtis išplečiama iki dalinės rezekcijos, paliekant nedidelę liaukos sritį arba tiroidetomiją (visiškai pašalinus liauką). Skydliaukės vėžyje radikali chirurgija yra tiraidikektomija su limfmazgių išsibarstymu (riebalinio audinio ir juose esančių limfmazgių pašalinimas). Radikaliomis operacijomis dėl skydliaukės reikia skirti skydliaukės hormonų pakaitinę terapiją.

Skydliaukės operacijos atliekamos dėl sąnarių audinių ar navikų reinkarnacijų. Vieni gerybiniai skydliaukės mazgai ir cistos yra enucleated ar hemithyroderectomy (ertmės skilties liauka). Su daugybe mazgų (daugiakampio formos goiteris) operacijos apimtis išplečiama iki dalinės rezekcijos, paliekant nedidelę liaukos sritį arba tiroidetomiją (visiškai pašalinus liauką). Skydliaukės vėžyje radikali chirurgija yra tiraidikektomija su limfmazgių išsibarstymu (riebalinio audinio ir juose esančių limfmazgių pašalinimas). Radikaliomis operacijomis dėl skydliaukės reikia skirti skydliaukės hormonų pakaitinę terapiją.

Skydliaukės operacijos yra klasifikuojamos kaip sudėtingos chirurginės intervencijos, kurias turėtų atlikti kvalifikuoti endokrinologijos chirurgai. Techniniai veiklos sutrikimai dėl skydliaukės yra susiję su organo topografijos ir fiziologijos ypatumais.

Skydliaukės veiklos apimties ir taktikos pasirinkimas pagrįstas anksčiau atlikto gydymo istorijos, efektyvumo, skydliaukės hormonų, skydliaukės ultragarsu, scintigrafijos, punkto rezultatų ir kt. Analize. Tyrimo tikslas prieš operaciją yra išsamus skydliaukės liaukų struktūros, funkcijų ir aptiktų formavimų morfologija. Skydliaukės operacija dažnai reikalauja specialaus priešoperacinio preparato ir pooperacinio hormoninio gydymo.

Indikacijos

Operacijos yra skirtos pacientams, kuriems yra patvirtintas skydliaukės vėžys (papiliarinė, medulinė, anaplastinė karcinoma), kuri 95% atvejų laiku gydo ligą. Jei aptinkami mazgeliai yra įtariami dėl galimų piktybinių navikų (remiantis scintigrafija, biopsija), skydliaukės veikla turi būti atliekama nepriklausomai nuo mazgų skaičiaus ar dydžio.

Nepriklausomai nuo morfologinės diagnozės, skydliaukės operacijos atliekamos greitai augančiais mazgeliais, jei jų dydis padidėja 2 ar daugiau kartų per šešis mėnesius. Skydliaukės operacijos indikacija yra daugiau kaip 3 cm dydžio mazgų dydis, kaklo organų suspaudimo sindromas - dusuliavimas, disfagija arba matoma deformacija priekinio kaklo paviršiaus.

Pirmenybė chirurginis metodas yra pateikiamas kaip mazginės paprastųjų pažeidimų atveju, aptikti ant autoimuninės tiroiditas fone, pasikartojančiu gūžys po pradinio operacijos, nesėkmę terapiniam gydymui tirotoksikoze, thyrotoxic adenomos, skydliaukės vėžio, sukelia nekontroliuojamai pernelyg atpalaidavimą skydliaukės hormonų, taip pat kaip ir jaunesniems pacientams, ypač moterų planuoja tolesnis nėštumas.

Tireotoksikozėje skydliaukės operacija yra įmanoma tik normalizuojant hormonų T3 ir T4 lygį, kad būtų išvengta tireotoksinio krizės atsiradimo.

Esant širdies ir kraujagyslių sistemai, kvėpavimo takams, inkstų funkcijos nepakankamumui ir ūminėms infekcijoms, jie susilaiko nuo skydliaukės operacijos, kol bus pasiekta kompensacijos ar sunkumo laipsnio.

Parinkčių operacijos

Pagrindinės skydliaukės veiklos operacijų charakteristikos yra pašalintas iš skydliaukės audinio metodo ir kiekio. Operacinė taktika gali būti intrakapsulinis, intrafascialinis ir ekstrafascinis lytinių audinių pašalinimo metodas. Intrakapsulinis metodas yra naudojamas skydliaukės mazgų pašalinimui, siekiant išlaikyti maksimalų nepakitusio audinio kiekį. Intrafascialinis metodas naudojamas su goiteriu, kuris pašalina pasikartojančių nervų šakų sužalojimą ir saugo parathormonijos liaukas. Nefascialinis skydliaukės veiklos metodas naudojamas tik onkologinėse situacijose.

Tūrio skydliaukės audinių pašalinamas endokrininės chirurgijos dažniausiai kreiptis į taip skydliaukės operacijos: enucleation cistos (mazgai) hemithyroidectomy endoskopinį hemithyroidectomy, tarpinės sumos rezekcija prostatos, skydliaukės pašalinimo, skydliaukės pašalinimo su limfmazgių skrodimo, endoskopinio pašalinus prostatos. Rezekcijos tūrį lemia patologinio dėmesio pobūdis, vieta ir dydis.

Operacija taikymo sritį enucleation arba laikomų patvirtintų gerybinių gamtos darinių (cistos adenomos, mazgų) ir siekiama pašalinti tik patologinis dėmesio išlaikant nepakeisti maksimalią sumą, skydliaukės audinio cistine skydliaukės mazgelių.

Hemitroidoidomija. Vienos liaukos liaukos pašalinimas yra folikulinių navikų, tarpukozės asociacijos, adenomų. Skydliaukės veikla gali būti atliekama atviro arba vaizdo endoskopiniu būdu.

Operacija - skydliaukės liekamoji rezekcija, pašalinus didžiąją skydliaukės audinio dalį, parodoma dauginodaliniame arba difuziniame toksiniame goitre, hipertrofiniame autoimuninio tiroidito (Hashimoto liga).

Tireiodektomijos priežastys (tradicinis arba endoskopinis skydliaukės pašalinimas iš viso) gali būti vėžys, daugiapusis zodis ar difuzinis toksinis stresas. Su pažengusiu skydliaukės vėžiu, tiraiodektomija atliekama su limfadenektomija.

Skydliaukės operacijos metu dažnai naudojama bendra anestezija, siekiant pašalinti psichologinių veiksnių įtaką intervencijos rezultatams ir sumažinti komplikacijų riziką. Skydliaukės operacijų metu horizontali pjūvio dalis yra padaryta išilgai odos raukšlės apatinėje kaklo dalyje. Pagrindinis ir svarbiausias etapas yra liaukos išsiskyrimas: techniniai sunkumai gali būti susiję su dideliais dydžiais goitėmis, auglių sudygimu į aplinkinius audinius, uždegimo-infiltraciniais procesais. Be to, gausiai kraujas į liauką reikalauja atidžiai veikti ir atsižvelgti į didelių indų anatomiją. Sprendimas dėl operacijos apimties atliekamas po skydliaukės išsiskyrimo ir pokyčių paplitimo įvertinimo. Vaizdo pagalba veikiančios skydliaukės operacijos išsiskiria dėl minimalaus pooperacinio skausmo, gerų kosmetinių rezultatų, nedidelio įsikišimo invazyvumo. Šiuolaikinių siuvimo medžiagų naudojimas operacijose dėl skydliaukės prisideda prie nepastebimojo rando susidarymo.

Pooperaciniame laikotarpyje L-tiroksino (Eutirox) pakaitalas yra nustatomas, kai pašalinamas reikšmingas arba bendras liaukos kiekis. Jei šis procesas yra piktybinis, gali būti skiriamas slopinamasis gydymas ar terapija su radioaktyviuoju jodu. Pacientų priežiūrą po skydliaukės operacijų atlieka endokrinologas arba onkologas.

Veiklos rizika

Po operacijų, susijusių su skydliaukės ligomis, disfonija (balso ar užkimimo praradimas) dažniausiai atsiranda dėl pasikartojančio nervo struktūros pažeidimo. Su hipertenzija, sutrikusi krešėjimo, netinkamos hemostazės, pooperacinio kraujavimo galimybė.

Tireidektomija yra susijusi su hipoparatiroidizmo, gerklų paresiso ir skydliaukės liaukų sutrikimo rizika.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai