Pirma, nuspręskite svarbiausią dalyką: rezultatas yra svarbus arba parodomas. Daugelyje CDH chirurgai yra auksinės rankos, o trečiosios dienos jie išleidžiami. Priešingai, prestižinėje klinikoje viskas gali būti bloga (ypač jei pinigus ir pinigus gauna, gydytojai tai gerai žino). Iš savo patirties: jis negalėjo normaliai nuryti arba kvėpuoti Thyrotropes, slėgis yra normalus. Endokrinologai pažvelgė į tris, 2 chirurgus - "specialias anatominės struktūros ypatybes", tai yra viskas. O, kaip viskas? Esophagoscopy, kompiuteris., Magnitorez. tomografija. Išsiųsta namuose kaip hipochondrija. Susitiko kaimynės terapijos. Ji jautė, vėl jautė, nusiramino. Vilkite ultragarsu. Jie sakė, kad viskas yra labai rimta. Prie chirurgų - vienas, antrasis: "turi būti pašalintas". Ir pradėkite, išstumkite, viską išvalykite, viską išvalykite, nukreipkite į onkologijos centrą ("ten turi rankas"). Pasižiūrėjote, nedelsdami virkite po trijų dienų namo. Išvada: stumkite sunkius darbuotojus profesionalams, kurie turi 6-8 operacijas per dieną. Aš nenorėjau nieko įžeisti, visa mano šeima buvo dviejų kartų gydytojas.

Na, aš nesakau, kad viskas yra tokia paprasta. ir sunkūs darbuotojai, turintys 8 dienų operacijas, nėra panacėja. Bet ši idėja yra teisinga, bet pagal kokybiškų rekomendacijų pirmiausia turėtumėte atrodyti geram gydytojui. ir tada pasirinkite vietą, iš kurios eina šis gydytojas. nemokama ne visada yra geresnė, net su vienu gydytoju.

Negalima naudoti skydliaukės liaukų visose klinikose. Jokiu būdu. Tik endokrininės chirurgijos metu.

Taip, aš jau užsiregistravau Abdulhabirovoje konsultacijoje ENT.
Kalbant apie radioaktyvią jodą, perskaičiau apie šią temą ir kalbėjau su gydytojais. Jie nerekomenduoja - jie sako jau labai didelę liauką. Bet tikrai reikia pasikonsultuoti šioje temoje..

Aš taip sakiau "ne" Maskvoje), nors kaina yra apie tą patį, tačiau klinika yra endokrinologinis profilis! Čia gera bazė!

Diagnostika reikalinga. Gali būti, kad operacija gali būti nereikalinga. Labiausiai informatyvus ART diagnostikos metodas. Sveikatos apsaugos ministerija leidžia naudoti tik IMEDIS, TRANSFER įrangą. Jei procesas yra grįžtamas, tada galite gydyti.

Skydliaukės operacija

Pasaulio lyderio skydliaukės operacija

Šiaurės vakarų centras endokrinologijos ir endokrininės chirurgijos yra pagrindinė institucija endokrininės chirurgijos Rusijoje. Šiuo metu centras kasmet vykdo apie 5000 operacijų skydliaukės, parathormono (parathormonijos) liaukų ir antinksčių. Skydliaukės operacijų skaičiui Šiaurės vakarų endokrinologijos ir endokrininės chirurgijos centras nuolatos užima pirmąją vietą Rusijoje, Europoje, JAV ir Azijoje.

Endokrininės chirurgijos centro specialistai

Centro chirurgai ir endokrinologai baigė stažuotes ir specializacijos kursus pirmaujančiose mūsų planetos klinikose. Pastaraisiais metais, vykstant kvalifikacijos kėlimui, chirurgai lankėsi Italijos, Prancūzijos, JAV, Vokietijos, Japonijos, Korėjos, Suomijos ir Estijos klinikose. Centro specialistai dalyvauja Europos astrologijos asociacijos, Europos Endokrinologijos chirurgų asociacijos, Rusijos Endokrinologų asociacijos veikloje.

Šiaurės vakarų Endokrinologijos ir endokrininės chirurgijos centro chirurgų komanda yra specialistai, kurie išlaikė Europos sertifikavimą dėl gimdos kaklelio endokrininės chirurgijos. Šiuo metu tokio tipo sertifikatus teiks tik Šiaurės vakarų centro specialistai.

Visi centro darbuotojai turi ultragarsinį tyrimą, įgūdžių atlikti smulkios adatos biopsiją pagal ekspertų patirtį (kasmet daugiau nei 30 000 biopsijos patirties), tradicinių, vaizdo ir endoskopinių operacijų metodus skydliaukės liaukoje.

Šiuo metu moksliniai tyrimai parodė, kad minimalus skydliaukės operacijų komplikacijų skaičius pasiekiamas centruose, kuriuose chirurgai ne tik specializuojasi atliekant vieno tipo operaciją (skydliaukės pašalinimą), bet taip pat kasmet vykdo ne mažiau kaip 100 operacijų. Svarbiausi Šiaurės vakarų endokrinologijos centro specialistai kasmet atlieka apie 400 operacijų skydliaukės liauka, kuri užtikrina išskirtinai aukštą rankų darbo įgūdžių lygį ir išsamią informaciją apie kaklo regiono anatomines ypatybes.

Pacientams taip pat svarbu, kad vienas gydytojas atliktų visus diagnostikos ir gydymo proceso etapus, nuo diagnozavimo laiko ir operacijos pooperacinio valdymo požymių nustatymo. Šiaurės vakarų endokrinologijos centro specialistai turi reikiamų žinių: kiekvienas endokrinologas turi ne tik chirurgijos ir endokrinologijos pažymėjimus, bet ir onkologijos bei ultragarsinės diagnostikos pažymėjimus. Gydytojai centro veikti nepriklausomai skydliaukės ultragarsu, biopsijos skydliaukės ekspertų lygiu (daugiau nei 30.000 per metus), skydliaukės operacijos, nustatyti papildomas indikacijas apdorojimas (radioaktyvaus jodo terapija, chemoterapija, radiacija terapijos) yra parinktas jungimo pooperacinis hormono.

Širdies operacijos ypatumai Šiaurės vakarų endokrinologijos centre

Centro chirurgų atlikti skydliaukės operacijos ypatumai yra:

- išankstinis odos sumušimo dydžio ir vietos nustatymas, atsižvelgiant į natūralius anatominius odos raumenis ir odos įtempimo linijas (Langer linijas), užtikrinančią maksimalią gaunamų siūlių kokybę ir jų minimalų matomumą;

- iš hiperekstenzija kaklo stoka operacijos dėl skydliaukės, kuri būtų išvengta simptomų pablogėjimą gimdos kaklelio degeneracinės disko ligos pooperaciniu laikotarpiu ir susijusių skausmų kaklo, nestabilus kraujospūdis, galvos svaigimas metu;

- naudoti operacijos dėl skydliaukės šiuolaikinės plokštės anestezijos (bendroji anestezija), įskaitant kokybinius migdomųjų visiškai malšinančių pacientui nuo haliucinacijos ir nemalonių prisiminimų po chirurginės operacijos metu, su anestezija gylio nuolatos stebima anesteziologas naudojant TAB-stebėjimo sistemą, įrašymo smegenų biopotencialų pacientas;

- plačiai naudojama vaizdo įranga, atliekant skydliaukės pašalinimo operacijas, leidžiančias operacijas pasiekti 1,5-2 cm ilgio;

- limfadenektomija (pašalinus limfmazgius) į kaklo pusėje per nėra plačiai naudojamas paplitę vertikalieji pjūviai - naudojami vietoj horizontalaus prieigos prie odos raukšlės kryptimi, gali žymiai pagerinti kosmetikos rezultatus operacijos, mažinti edemos sunkumą, sumažinti odos tirpimas plotą;

- Minimalūs traumos intervencijos, kuri žymiai sumažina skausmo stiprumą po operacijos (ne trumpų raumenis kaklo, plati mobilizavimas odos atvartais perėja), sumažina edemą sunkumą, pagreitina reabilitacijos procesą ir grįžti į normalų gyvenimą ir darbą;

- mikroskopinių metodų naudojimas, siekiant stebėti pasikartojančių gerklų nervų būklę ir skydliaukės liaukų pašalinimo iš kraujotaką skydliaukės liaukos;

- chirurginės operacijos metu pasikartojančių gerklų nervų būklės ir išorinio viršutinio gerklų nervo išorės šakų neuromonizuojančiosios operacijos metu;

- operatyvaus operacijos metu parathormono lygmens ekspresijos kontrolės operacijos metu ir intraperitine parodyrejų liaukų fotodinaminės vizualizacijos operacija, kuri leidžia užtikrinti didelį patikimumą, kad būtų išvengta jų funkcijų pažeidimo po operacijos;

- operacijos metu naudoti ultragarsinio harmonikinio skalpelio Ethicon Ultracision audinius, kuris žymiai sutrumpina operacijos laiką, sumažina pooperacinio kraujavimo riziką, mažina paciento audiniuose likusių siūlių kiekį;

- daugeliu atvejų nėra naudojamas drenažo pooperacinių žaizdų gumos kanalizaciją, kuris žymiai sumažina skausmą ir pagerina už gydyti pacientą, komfortą (jei reikia drenažo pooperacinių žaizdų, kuris įvyksta po 5% operacijoms, naudojančioms aukštos kokybės silikono įteka Blake sistemas, turinčias minimalų storį ir aukštos minkštumas, kuris užtikrina beveik be skausmo pašalinimą);

- naudoti skydliaukės pašalinimo metu, norint pagaminti tik sugeriančias pagrindinių užsienio gamintojų siuvimo medžiagas (B.Braunas, Ethicon), kuri iš esmės pašalina spindulių atmetimą atsiradus ligantinei fistulei;

- naudoti cianakrilato odos klijai "Ethicon Dermabond", kuris leidžia visiškai pašalinti pooperacinius padažus ir siuvimo pašalinimo procedūrą, o taip pat leidžia pacientui nuo pirmosios pooperacinės dienos praleisti dušo ir vandens procedūros;

- Pooperacinio histologinio tyrimo rezultatai pacientams pasiekiami per 2-3 dienas po operacijos, o tai yra daug greičiau nei visuotinai priimtini ir įprasti terminai.

Skydliaukės operacijų diapazonas

Šiaurės vakarų endokrinologijos centras atlieka visą skydliaukės operacijų spektrą, įskaitant šias operacijas:

- skydliaukės pašalinimas (tiraiodektomija);

- pusės skydliaukės pašalinimas - viena lerva (hemitiroidektomija);

- skydliaukės pašalinimas su centrine gimdos kaklelio limfmazgių skiltimi;

- įvairių tipų šoninių gimdos kaklelio limfinių mazgų išsibarstymas;

- krūtinėje esančių navikų chirurgija, reikalaujanti visiškai ar dalinai atskirti krūtinkaulio (sternotomiją), taip pat su krūtinės ląstos storais protezais.

Skydliaukės ligos, reikalaujančios chirurginio gydymo

Centras gydo visą skydliaukės ligų diapazoną:

- skydliaukės vėžys;

- skydliaukės folikulinis navikas;

- daugybinis (daugiagyslių) goiteris - toksiškas ir eutiroidinis;

- skydliaukės cista;

- skydliaukės toksinė adenoma;

- difuzinis toksinis stresas;

Visos rūšys piktybinių navikų skydliaukės gydomos:

- papiliarinis skydliaukės vėžys;

- folikulinis skydliaukės vėžys;

- medulinis skydliaukės vėžys;

- skydliaukės ląstelių karcinoma iš skydliaukės;

- anaplastinis skydliaukės vėžys;

- kitų navikų skydliaukės metastazė;

- skydliaukės limfoma.

Kiekvienas skydliaukės navikas gali būti valdomas centre - nepaisant jo dydžio ir paplitimo.

Pacientų buvimo centre sąlygos

Skydliaukės pašalinimo operacija Šiaurės vakarų endokrinologijos centre gali būti atliekama bet kuriuo metų laiku, nes centro kameros yra visiškai kondicionuotos ir aprūpintos visomis patogumais. Prieinama kiekviename paciento skyriuje:

- nemokamas bevielis internetas;

Centro endokrininės chirurgijos skyriuje yra organizuota biblioteka, leidžianti jums užpildyti savo buvimo centre su įdomiais literatūriniais darbais.

Centre yra 1, 2, 3 lovų salonai su visais patogumais, esančiais skyriuose su bet kuriuo pacientų skaičiumi.

Baigimo po skydliaukės ligos operacijos trukmė

Daugeliu atvejų pacientas išleidžiamas kitą dieną po skydliaukės operacijos (visa ligoninės būklė 95% atvejų yra maždaug 48 valandos). Ankstyvas ligonių išleidimas iš ligoninės yra įmanomas dėl pirmiau išvardytų priemonių komplekso, kuriuo siekiama sumažinti bendrą sergamumą operacijomis ir pagreitinti pacientų reabilitaciją po gydymo. Šiuo atveju pacientas, paliekantis ligoninę kitą rytą po skydliaukės pašalinimo operacijos, jau turi svarbių pooperacinių egzaminų, tokių kaip:

- jonizuoto kalcio kraujo tyrimas;

- parathormono kraujo tyrimas;

- Vokalinių raukšlių ultragarsas;

Dėl centro diagnostinių ir laboratorinių skyrių didelio greičio pacientams nereikia ilgai laukti pooperacinių egzaminų rezultatų ir greitai sugrįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Centro gydymo kaina

Kalbant apie tokį klausimą kaip skydliaukės veikla, gydymo kaina yra ypač svarbi. Šiaurės vakarų centro endokrinologijoje operacijos kaina skydliaukėje gali būti nuo nulio iki 50-60 tūkstančių rublių. Didžioji dauguma pacientų centro gydomi visiškai nemokamai - pagal privalomojo sveikatos draudimo politiką, federalinių kvotų sistemą arba specializuotos medicinos pagalbos sistemą. Kai kurie pacientai yra gydomi pagal savanorišką sveikatos draudimo polisą (savanoriškas sveikatos draudimas). Kai kuriems pacientams gydymas atliekamas mokant mokesčius (tai visų pirma taikomas užsienio gyventojams, kuriems netaikomos federalinės ir miesto finansavimo programos).

Reikėtų pabrėžti, kad Šiaurės vakarų endokrinologijos centras teikia nemokamą gydymą pagal OMS politiką visiems Rusijos Federacijos regionų gyventojams. Tuo pačiu metu nereikia specialios krypties nuo endokrinologo iš regiono iki paciento. Kiekvienas gali atlikti operaciją dėl skydliaukės Sankt Peterburge - kiekvienais metais mūsų pacientai gyvena daugiau nei 100 miestų, iš Petropavlovsko-Kamchatskio į Kaliningradą ir iš Sočio į Murmanską.

Brangūs pacientai!

Šiuo metu ligonių, gyvenančių Sankt Peterburge ir turinčių diagnozę "Folikulinis navikas", "Nodular nontoxic goiter", finansavimas iš Teritorinio privalomojo sveikatos draudimo fondo, skirto N.V. N. I. Пирогова Sankt Peterburgo valstybinis universitetas nėra suteiktas. Mes rekomenduojame užsiregistruoti operacijos laukiančiųjų sąraše, tačiau, deja, šiuo metu nenustatytos hospitalizacijos datos (norint patekti į laukiančiųjų sąrašą turite pateikti dokumentus adresu: Sankt Peterburgas, V. O., Кадецкая linija, 13/15, 3-as aukštas, biuro numeris 316 darbo dienomis nuo 11.00 iki 15.00. Išsami informacija mūsų interneto svetainėje skyriuje "Hospitalizacija centre"). Galimas chirurginis gydymas teikiant mokamas paslaugas (išsami informacija apie gydymo išlaidas telefonu (812) 980-77-21).

Pacientų atsiliepimai po skydliaukės pašalinimo

Mes taip pat suprantame, kad prieš operaciją dėl skydliaukės pacientų, kurie jau buvo gydomi, apžvalgos gali būti ypač įdomios mūsų būsimiems pacientams. Tuo tikslu centro tinklalapyje buvo organizuotas forumas, o peržiūros paskelbtos endokrinologų puslapiuose. Panašūs forumai taip pat yra pagrindinių centro specialistų tinklalapiuose - juos lengva rasti internete.

Skydliaukės ligų gydymas be chirurgijos

Svarbu pabrėžti, kad Šiaurės vakarų endokrinologijos centro chirurgai-endokrinologai turi ne tik įgūdžių atlikti operacijas, bet ir didelę patirtį naudojant neinvazinius skydliaukės ligų gydymo metodus. Centre plačiai naudojami minimaliai invaziniai skydliaukės injekcijos, atliekami ultragarso kontrole. Tarp jų yra:

- etanolio skleroterapija (alkoholio sunaikinimas);

- lazerio sukelta termoterapija (lazerio naikinimas);

Minimaliai invaziniai metodai leidžia daugeliui pacientų išvengti tradicinės operacijos. Pavyzdžiui, tokia plačiai paplitusi liga, kaip skydliaukės cista, pastarųjų 8 metų operacija nebuvo atlikta centre - visi pacientai sėkmingai buvo gydomi cistos sunaikinimo alkoholiu.

Daugelis pacientų gydosi radioaktyviuoju jodu - šis metodas leidžia išvengti difuzinio toksinio streso, daugiakampio toksinio streso, toksinės skydliaukės adenomos operacijos. Sprendimą dėl konkretaus gydymo būdo pasirinkimo atlieka centro endokrinologas kartu su pacientu, atsižvelgdamas į paciento norus ir jo pageidavimus, bet visada griežtai laikantis modernių klinikinių rekomendacijų endokrinologijos srityje.

Kaip užsiregistruoti į operaciją dėl skydliaukės

Norėdami užregistruoti operaciją, turite kreiptis į bet kurią Šiaurės vakarų endokrinologijos centro endokrinologijos gydytoją. Konsultacijos metu bus sudarytas gydymo planas, bus atliekamas ultragarso skydliaukės skausmas. Patvirtinus diagnozę, bus nustatyta hospitalizavimo diena. Priešoperacinis tyrimas gali būti atliktas centro sąlygomis per 1 dieną. Hospitalizacija į centrą paprastai yra įmanoma per 2-3 dienas po pirminės konsultacijos su centro chirurgo-endokrinologu.

Su skydliaukės operacija pacientams konsultuojamasi šiems specialistams:

Слипцов Илья Валерьевич

Endokrinologo chirurgas, medicinos mokslų daktaras, Chirurginės endokrinologijos chirurgijos profesorius, Šiaurės vakarų medicinos centro vadovas, Europos asociacijos dirologijos asociacijos narys, Europos endokrininės chirurgų asociacijos narys, Rusijos asociacija endokrinologų. 12 metų specialybės patirtis

Черников Romanas Анатольевич

Endokrinologo chirurgas, daktaras, Endokrininės chirurgijos skyriaus vedėjas, Europos Tyrimų asociacijos narys. 12 metų specialybės patirtis

Činčukas Igoris Konstantinovičius

Endokrinologo chirurgas, mokslų daktaras, Šiaurės vakarų endokrinologijos centro darbuotojas, Europos Tyrimų asociacijos narys. Darbo patirtis specialybės 9 metų

Uspenskaya Anna Alekseevna

Endokrinologo chirurgas, Šiaurės vakarų endokrinologijos centro darbuotojas, Europos tiriologijos asociacijos narys. Darbo patirtis specialybės 8 metų

Novokshonov Konstantinas Y.

Endokrinologo chirurgas, Šiaurės vakarų endokrinologijos centro darbuotojas, Europos tiriologijos asociacijos narys. Darbo patirtis specialybės 8 metų

Fedorov Elisey Aleksandrovich

Endokrinologo chirurgas, medicinos mokslų kandidatas. Darbo patirtis specialybės 12 metų

Тимофеева Наталья Игоревна

Endokrinologo chirurgas, PhD, Europos Tyrimų asociacijos narys. 10 metų darbo patirtis

Semenovas Arsenas Andreevičius

Endokrinologo chirurgas, medicinos mokslų kandidatas, Europos endokrininės chirurgų asociacijos Europos tumorystikos asociacijos narys. Darbo patirtis specialybės 8 metų

Makarinas Viktoras Aleksejevičius

Endokrinologo chirurgas, medicinos mokslų kandidatas, Europos endokrininės chirurgų asociacijos Europos tumorystikos asociacijos narys. Darbo patirtis specialybės 6 metų

Karelina Julija Valerijivna

Endokrinologo chirurgas. Darbo patirtis specialybės 6 metų

Galite gauti centro endokrinologų ir endokrinologų internetines konsultacijas, kad nuspręstumėte apie gydymo poreikį ir būtiną jūsų veiksmų taktiką. Kiekvieną mėnesį centras atlieka šimtus internetinių konsultacijų, teikdamas kvalifikuotą pagalbą visų regionų Rusijos ir užsienio šalių gyventojams.

Pacientų konsultacijas akis į akis atlieka Sankt Peterburgo chirurgai-endokrinologai ir endokrinologai šiuo adresu:

- Petrografijos filialas Endokrinologijos centre - 200 metrų nuo metro stoties Gorkovskoje, Sankt Peterburgas, Kronverkio prospektas, 31 d., Tel. 498-10-30, nuo 7.30 iki 20.00, septynias dienas per savaitę;

- Primorų filialas Endokrinologijos centro - Sankt Peterburgas, ul. Savushkina, d. 124, korp. 1, tel. 344-0-344, nuo 7.00 iki 21.00 (darbo dienomis), nuo 7.00 iki 19.00 (savaitgaliais);

- Viborgos filialas endokrinologijos centre - Vyborgas, pr. Pobedy 27A, tel. (81378) 36-306;

- Endokrininės chirurgijos katedra Šiaurės vakarų endokrinologijos centre - Sankt Peterburgas, nab. Fontanka, 154, tel. 676-25-25, nuo 8.00 iki 21.00.

Chirurgija skydliaukės pašalinimui

Tyroidektomija yra dalinis arba visiškas skydliaukės pašalinimas. Priklausomai nuo ligos rūšies, kurią atliekame:

  • himetireidektomija - pašalinama viena iš skydliaukės lobių, o likusi skydliaukės hormono dalis perima jo funkciją, kad būtų pagaminti skydliaukės hormonai;
  • rezekcija - tik pašalinus ir pašalinant skydliaukės audinį, išsaugoma jo sveika dalis ir šalia esančios parathormonijos liaukos;
  • išnaikinimas - skydliaukės liauka yra visiškai pašalinta kartu su skydliaukės liaukomis ir limfmazgiais.

Šios operacijos yra rimtas įsikišimas į žmogaus kūną ir vykdomos tik tuomet, kai konservatyvūs gydymo būdai neleidžia pagerinti paciento sveikatos, pvz., Piktybinių navikų skydliaukės audinyje.

Indikacijos operacijai

Yra daug skydliaukės ligų, o ne visi yra chirurginės būklės indikacija. Laiku kreiptis į mūsų endokrinologą dėl ankstyvo skydliaukės problemų nustatymo, šiuolaikinių gydymo metodų panaudojimo dažnai duoda gerų rezultatų ir užtikrina organo vientisumą.

Tačiau vis tiek yra keletas patologijų, kuriose būtina atlikti operaciją:

  • bet koks piktybinis neoplazmas skydliaukės audiniuose;
  • tinklainės asilas;
  • padidėjęs liaukas iki dydžio, kai pradeda išspausti kaklą;
  • kai kuriais atvejais - skydliaukės sužalojimai;
  • difuzinis toksinis stresas;
  • skydliaukės funkcinė autonomija.

Prieš trejus metus pastebėjau, kad dešinėje pusėje buvo šiek tiek patinę kaklą. Nebuvo jokių skausmingų pojūčių, tik šiek tiek prilimpa. Po metų jis tapo labiau pastebimas. Ji kreipėsi į "Olympus", atliko ultragarsinį nuskaitymą ir nustatė maždaug 3 cm dydžio mazgą. Praėjus 15-20 minučių, jis prasikalėjo, nemėgo skausmo, įprasta injekcija buvo sėdmenis, o šis skausmas buvo skausmingesnis. Dėl rezultato ji grįžo per dvi dienas - nėra vėžio ląstelių požymių. Dėkoju profesoriui Vladimirui Olegučiui už profesionalų ir kokybišką darbą!

Pasirengimas chirurgijai

Prieš operaciją skydliaukės pašalinimui gydytojas turi ištyrinėti, palpuoti, perkusiją, auscultation, paklausti paciento apie jo paveldimą alerginę ligą, nusiųsti jam papildomus tyrimus, kuriuos galima atlikti mūsų klinikoje:

  • Kaklo ultragarsas;
  • kraujo tyrimas (bendroji ir biocheminė);
  • kraujo tyrimas dėl skydliaukės turinčių hormonų;
  • atsižvelgiant į skydliaukės audinių tyrimą (punkcija biopsija);
  • šlapimo tyrimas.

Paprastai ligoninėje pacientas siunčiamas prieš operaciją, jam skiriami raminamieji preparatai. 10-12 valandų prieš operaciją maistas neturėtų būti valgomas, jei įmanoma, netgi vandens nėra.

Operacijos vykdymas

  1. Pooperacinis randas buvo lygus, prieš operaciją atliekant eigos žymėjimą. Įpjovos dydis priklauso nuo artėjančios operacijos sudėtingumo ir gali svyruoti nuo 2 centimetrų (su vaizdo pašalinimu) iki 15 centimetrų (prireikus, visiškai pašalinus skydliaukę ir išardant gimdos kaklelio limfmazgius).
  2. Pagrindinis operacijos etapas yra skrandžio ar raumenų susiliejimas, siekiant išskirti skydliaukės liauką, tada kraujagyslės yra susirišamos ir susikerta. Kad nekenktų pasikartojantis nervas, liauka perkelta į trachėją, po kurios nervų pluoštas išsiskiria atstumu nuo apatinio liaukos krašto iki gerklų. Tuo pačiu metu skydliaukės liaukos išsiskiria, išlaikydamos kraujo aprūpinimą. Tada likusieji indai perbraukiami, pašalinamos reikalingos liaukos dalys ir jų jungiamoji juosta.
  3. Operacijos metu, kai jis atliekamas esant onkologinėms ligoms, taip pat tiriamas priešsieninis ir paratracheaninis pluoštas. Jei nustatoma, kad limfmazgiai šioje srityje yra išsiplėtę, jie pašalinami (limfadenektomija) kartu su poodiniu riebalinio audinio kakleliu paveiktoje pusėje.
  4. Operacija baigiasi skydliaukės liaukos pašalinimu, susiuvant raumenis, taikant kosmetinį siūlą ir gydant antiseptiką.
  5. Drenažas prijungtas prie pašalinto organo ploto, prijungtas prie vakuuminės sistemos, kad būtų visiškai pašalintas kraujas.
  6. Naudojamas tvarstis, kad drėgmė ir infekcija patektų į veikiamą zoną.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas perduodamas į palatą, kur jis yra 1-2 dienas, po kurio jis gali būti išleistas iš ligoninės.

Jei visiškai pašalinamas skydliaukė, levotiroksinas skiriamas siekiant ištaisyti atsiradusį hormoninį disbalansą (dozė koreguojama atskirai).

Du kartus per metus pacientas turi apsilankyti endokrinologe, norėdamas nustatyti skydliaukės stimuliuojančių hormonų kiekį kraujyje ir palaikomojo gydymo paskyrimą.

Jei įtariama onkologija, yra numatytas radioaktyvaus jodo terapija arba išorinė kaklo srities rentgeno spinduliuotės apšvita.

Galimos komplikacijos

Kaip ir bet kuri operacija, skydliaukės pašalinimas yra susijęs su tam tikra rizika ir komplikacijomis. Išskyrus skydliaukės liauką, jie gali būti ir specifiniai, ir nespecifiniai.

Konkreti rizika yra:

  • hipoparatiroidizmas - komplikacija gali pasireikšti, kai šalutinis skydliaukės liaukos pašalinamos kartu su liauka. Tuo pačiu metu staiga sumažėja kalcio kiekis paciento kūne, kuris sukelia galūnių ir mėšlungio tirpimą. Taip pat gali būti sunkių galvos skausmų ir sunkumų pasukant galva ir rijimą;
  • paresis sukelia pasikartojančio nervo pažeidimą. Tai retas reiškinys, tačiau tai gali sukelti didelį nepatogumą pacientui, nes tai sukelia užkimimą ir užkimimą. Šie simptomai yra laikini ir dažniausiai išnyksta po tam tikro laiko;
  • organų ir sistemų sutrikimai - pašalinus skydliaukės liauką organizme, pasikeičia trijodotaranino ir tiroksino hormonų kiekis, dėl kurio atsiranda nuovoka visų kūno sistemų darbe (GIT, širdies ir kraujagyslių sistemos, nervų sistemos). Siekiant užkirsti kelią paciento bendrajai būklei pablogėti, jam skiriami hormoniniai vaistai, kurie kartais pratęsiami visą gyvenimą.

Nespecifinės komplikacijos apima:

  • pooperacinė edema;
  • kraujavimas;
  • infekcija žaizdoje, dėl kurios atsiranda nudegimas.

Esant dabartiniam medicinos vystymosi lygiui, net ir visiškai pašalinus liauką, žmogus gali išgyventi visą gyvenimą, nes palaikantis terapija su sintetiniais hormoniniais vaistiniais preparatais gali patenkinti organizmo poreikį skydliaukę stimuliuojančių hormonų.

Dieta po operacijos

Po tiraiodektomijos žmogaus racionas turėtų būti praturtintas produktais, kurių sudėtyje yra jodo ir fosforo (riebiosios žuvies, jūrų kalytės ir baltymų (mėsos, kiaušinių). Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug kalio, razinų, džiovintų abrikosų, riešutų.

Kodėl turėtumėte susisiekti su mumis?

Medicinos centre "Olympus" rasite viską, ko reikia kokybinei įvairių skydliaukės ligų patologijų diagnostikai ir operacijos įgyvendinimui, jei yra požymių:

  • geriausi medicinos endokrinologijos srityje ir chirurgai, turintys ilgametę sėkmingą skydliaukės ligų gydymo patirtį;
  • aukšto tikslumo įranga ir šiuolaikiniai medicinos produktai, kurie leidžia atlikti operaciją su minimalia trauma pacientui;
  • aprūpintos visais reikalingais rūmais, jie patogiai lieka mūsų klinikos sienose ir greičiau grįžta į aktyvų gyvenimą.

Skydliaukės pašalinimas Maskvoje

8 klinikos

3,5 vidutinis įvertinimas

230 apžvalgų

Pilnas skydliaukės pašalinimas (tiroidetomija) yra chirurginis gydymas, naudojamas tam tikrų šio organo ligų gydymui.

Šiandien endokrinologinėje praktikoje pirmenybė teikiama konservatyvaus skydliaukės ligų gydymui, o operacijos paskyrimas laikomas ekstremaliomis priemonėmis sunkių organų patologinių pokyčių atveju.

Gydytojo sprendimas paskirti pacientą tiraiodektomiją turėtų būti pasvertas ir pagrįstas išsamaus tyrimo rezultatais. Pilnas skydliaukės pašalinimas yra leidžiamas tik tada, kai kiti gydymo būdai yra neveiksmingi, o operacijos uždelsimas kelia pavojų paciento sveikatai ir gyvenimui.

Pagrindinės nuorodos

Manoma, kad yra tariodektomijos požymių:

  • įtariamas vėžys;
  • konservatyviojo tirotoksikozės gydymo neefektyvumas;
  • greitas skydliaukės išsiplėtimas ir jo kaimyninių gyvybiškai svarbių organų išspaudimas;
  • Daugiakampis goiteris, turintis įtakos liaukos liaukoms;
  • kosmetinis defektas (laikomas paciento).

Kaip pasirengti procedūrai

Ruošiant pacientą operacijai gali būti paskirti privalomi ir papildomi tyrimai, įskaitant:

  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • skydliaukės hormonų tyrimai;
  • skydliaukės liaukų ir regioninių limfmazgių plonos adatos biopsija;
  • Skydliaukės ultragarsas;
  • Krūtinės ląstos ir pilvo organų kompiuterinė tomografija;
  • EKG ir echokardiografija.

Pacientas yra informuojamas apie artėjančios operacijos procedūrą ir reabilitacijos etapus, galimas komplikacijas, o po to pasirašo informuotą sutikimą operacijai. Vakare prieš operaciją jam skiriamas raminamas vaistas. Tiesiai priešais jį žymi siuvimo linija paciento stovinčioje padėtyje.

Procedūros ypatybės

Operacija atliekama pagal intubacijos anesteziją. Tai apima šiuos žingsnius.

  • Kaklelio įpjovimas išilgai odos kaklo raukšlių 2-3 cm virš krūtinkaulio pjovimo. Odos ir raumenų atvartos, įskaitant riebalinį audinį ir poodinius raumenis, plyšimas virš viršutinės liaukos sienelės.
  • Prieiga prie skydliaukės ir visiško audito užtikrinimas.
  • Vaizdinis ir palpavimų skydliaukės skausmas, jo audinių ir limfmazgių patologiniai pokyčiai. Chirurgas apibrėžia būsimos intervencijos tūrį.
  • Liaukos mobilizavimas su apatinių šunų arterijų perrišimu. Visos manipuliacijos atliekamos atidžiai, kad nebūtų pakenkta periodiniam nervui. Tuo pačiu metu išsišakojamos raumenys tarp trachėjos ir skydliaukės kapsulių, o Kochero šoninė veninė liga.
  • Viršutinio liauko poliaus izoliavimas su arterine liga, raumenų raumenų atskyrimas ir gerklų nervo regos kontrolė, skydliaukės liaukos.
  • Po visiško skydliaukės pašalinimo, abiejų lobių lovos ir kruopštaus apylinkės hemostazės patikrinimas.
  • Drenažo įrengimas, žaizdų uždarymas, aseptinis tvarsimas.

Skydliaukės operacija

Skydliaukės operacijos atliekamos dėl sąnarių audinių ar navikų reinkarnacijų. Vieni gerybiniai skydliaukės mazgai ir cistos yra enucleated ar hemithyroderectomy (ertmės skilties liauka). Su daugybe mazgų (daugiakampio formos goiteris) operacijos apimtis išplečiama iki dalinės rezekcijos, paliekant nedidelę liaukos sritį arba tiroidetomiją (visiškai pašalinus liauką). Skydliaukės vėžyje radikali chirurgija yra tiraidikektomija su limfmazgių išsibarstymu (riebalinio audinio ir juose esančių limfmazgių pašalinimas). Radikaliomis operacijomis dėl skydliaukės reikia skirti skydliaukės hormonų pakaitinę terapiją.

Skydliaukės operacijos atliekamos dėl sąnarių audinių ar navikų reinkarnacijų. Vieni gerybiniai skydliaukės mazgai ir cistos yra enucleated ar hemithyroderectomy (ertmės skilties liauka). Su daugybe mazgų (daugiakampio formos goiteris) operacijos apimtis išplečiama iki dalinės rezekcijos, paliekant nedidelę liaukos sritį arba tiroidetomiją (visiškai pašalinus liauką). Skydliaukės vėžyje radikali chirurgija yra tiraidikektomija su limfmazgių išsibarstymu (riebalinio audinio ir juose esančių limfmazgių pašalinimas). Radikaliomis operacijomis dėl skydliaukės reikia skirti skydliaukės hormonų pakaitinę terapiją.

Skydliaukės operacijos yra klasifikuojamos kaip sudėtingos chirurginės intervencijos, kurias turėtų atlikti kvalifikuoti endokrinologijos chirurgai. Techniniai veiklos sutrikimai dėl skydliaukės yra susiję su organo topografijos ir fiziologijos ypatumais.

Skydliaukės veiklos apimties ir taktikos pasirinkimas pagrįstas anksčiau atlikto gydymo istorijos, efektyvumo, skydliaukės hormonų, skydliaukės ultragarsu, scintigrafijos, punkto rezultatų ir kt. Analize. Tyrimo tikslas prieš operaciją yra išsamus skydliaukės liaukų struktūros, funkcijų ir aptiktų formavimų morfologija. Skydliaukės operacija dažnai reikalauja specialaus priešoperacinio preparato ir pooperacinio hormoninio gydymo.

Indikacijos

Operacijos yra skirtos pacientams, kuriems yra patvirtintas skydliaukės vėžys (papiliarinė, medulinė, anaplastinė karcinoma), kuri 95% atvejų laiku gydo ligą. Jei aptinkami mazgeliai yra įtariami dėl galimų piktybinių navikų (remiantis scintigrafija, biopsija), skydliaukės veikla turi būti atliekama nepriklausomai nuo mazgų skaičiaus ar dydžio.

Nepriklausomai nuo morfologinės diagnozės, skydliaukės operacijos atliekamos greitai augančiais mazgeliais, jei jų dydis padidėja 2 ar daugiau kartų per šešis mėnesius. Skydliaukės operacijos indikacija yra daugiau kaip 3 cm dydžio mazgų dydis, kaklo organų suspaudimo sindromas - dusuliavimas, disfagija arba matoma deformacija priekinio kaklo paviršiaus.

Pirmenybė chirurginis metodas yra pateikiamas kaip mazginės paprastųjų pažeidimų atveju, aptikti ant autoimuninės tiroiditas fone, pasikartojančiu gūžys po pradinio operacijos, nesėkmę terapiniam gydymui tirotoksikoze, thyrotoxic adenomos, skydliaukės vėžio, sukelia nekontroliuojamai pernelyg atpalaidavimą skydliaukės hormonų, taip pat kaip ir jaunesniems pacientams, ypač moterų planuoja tolesnis nėštumas.

Tireotoksikozėje skydliaukės operacija yra įmanoma tik normalizuojant hormonų T3 ir T4 lygį, kad būtų išvengta tireotoksinio krizės atsiradimo.

Esant širdies ir kraujagyslių sistemai, kvėpavimo takams, inkstų funkcijos nepakankamumui ir ūminėms infekcijoms, jie susilaiko nuo skydliaukės operacijos, kol bus pasiekta kompensacijos ar sunkumo laipsnio.

Parinkčių operacijos

Pagrindinės skydliaukės veiklos operacijų charakteristikos yra pašalintas iš skydliaukės audinio metodo ir kiekio. Operacinė taktika gali būti intrakapsulinis, intrafascialinis ir ekstrafascinis lytinių audinių pašalinimo metodas. Intrakapsulinis metodas yra naudojamas skydliaukės mazgų pašalinimui, siekiant išlaikyti maksimalų nepakitusio audinio kiekį. Intrafascialinis metodas naudojamas su goiteriu, kuris pašalina pasikartojančių nervų šakų sužalojimą ir saugo parathormonijos liaukas. Nefascialinis skydliaukės veiklos metodas naudojamas tik onkologinėse situacijose.

Tūrio skydliaukės audinių pašalinamas endokrininės chirurgijos dažniausiai kreiptis į taip skydliaukės operacijos: enucleation cistos (mazgai) hemithyroidectomy endoskopinį hemithyroidectomy, tarpinės sumos rezekcija prostatos, skydliaukės pašalinimo, skydliaukės pašalinimo su limfmazgių skrodimo, endoskopinio pašalinus prostatos. Rezekcijos tūrį lemia patologinio dėmesio pobūdis, vieta ir dydis.

Operacija taikymo sritį enucleation arba laikomų patvirtintų gerybinių gamtos darinių (cistos adenomos, mazgų) ir siekiama pašalinti tik patologinis dėmesio išlaikant nepakeisti maksimalią sumą, skydliaukės audinio cistine skydliaukės mazgelių.

Hemitroidoidomija. Vienos liaukos liaukos pašalinimas yra folikulinių navikų, tarpukozės asociacijos, adenomų. Skydliaukės veikla gali būti atliekama atviro arba vaizdo endoskopiniu būdu.

Operacija - skydliaukės liekamoji rezekcija, pašalinus didžiąją skydliaukės audinio dalį, parodoma dauginodaliniame arba difuziniame toksiniame goitre, hipertrofiniame autoimuninio tiroidito (Hashimoto liga).

Tireiodektomijos priežastys (tradicinis arba endoskopinis skydliaukės pašalinimas iš viso) gali būti vėžys, daugiapusis zodis ar difuzinis toksinis stresas. Su pažengusiu skydliaukės vėžiu, tiraiodektomija atliekama su limfadenektomija.

Skydliaukės operacijos metu dažnai naudojama bendra anestezija, siekiant pašalinti psichologinių veiksnių įtaką intervencijos rezultatams ir sumažinti komplikacijų riziką. Skydliaukės operacijų metu horizontali pjūvio dalis yra padaryta išilgai odos raukšlės apatinėje kaklo dalyje. Pagrindinis ir svarbiausias etapas yra liaukos išsiskyrimas: techniniai sunkumai gali būti susiję su dideliais dydžiais goitėmis, auglių sudygimu į aplinkinius audinius, uždegimo-infiltraciniais procesais. Be to, gausiai kraujas į liauką reikalauja atidžiai veikti ir atsižvelgti į didelių indų anatomiją. Sprendimas dėl operacijos apimties atliekamas po skydliaukės išsiskyrimo ir pokyčių paplitimo įvertinimo. Vaizdo pagalba veikiančios skydliaukės operacijos išsiskiria dėl minimalaus pooperacinio skausmo, gerų kosmetinių rezultatų, nedidelio įsikišimo invazyvumo. Šiuolaikinių siuvimo medžiagų naudojimas operacijose dėl skydliaukės prisideda prie nepastebimojo rando susidarymo.

Pooperaciniame laikotarpyje L-tiroksino (Eutirox) pakaitalas yra nustatomas, kai pašalinamas reikšmingas arba bendras liaukos kiekis. Jei šis procesas yra piktybinis, gali būti skiriamas slopinamasis gydymas ar terapija su radioaktyviuoju jodu. Pacientų priežiūrą po skydliaukės operacijų atlieka endokrinologas arba onkologas.

Veiklos rizika

Po operacijų, susijusių su skydliaukės ligomis, disfonija (balso ar užkimimo praradimas) dažniausiai atsiranda dėl pasikartojančio nervo struktūros pažeidimo. Su hipertenzija, sutrikusi krešėjimo, netinkamos hemostazės, pooperacinio kraujavimo galimybė.

Tireidektomija yra susijusi su hipoparatiroidizmo, gerklų paresiso ir skydliaukės liaukų sutrikimo rizika.

Operacijos skydliaukėje - kainos Maskvoje

Rasta 8 skydliaukės operacijos Maskvoje kainos. Minimali kaina yra 32 000 rublių, maksimali kaina yra 95 000 rublių. Didžiausias klinikų, teikiančių šią paslaugą, reitingas yra 94% - tai Euromedklinic 24 klinika. "Medcompass" galite pasirinkti tinkamą kainą ir užsiregistruoti internetu.

Skydliaukės veikla nuo mini prieigos: 1 katė.

Maskva, Alyva бульвар, namai 32A

Pervomajskaja - 750 m., Schelkovskaya - 950 m., Izmaylovskaya - 2,18 km.

94% pacientų rekomenduoja šią sveikatos priežiūrą.

Skydliaukės rezekcija

Alternatyvūs pavadinimai: skydliaukės rezekcija tarp dalių, anglų kalba: skydliaukės rezekcija.

Skydliaukė yra atsakinga už svarbių hormonų, kurie turi ryškų poveikį daugeliui medžiagų apykaitos procesų organizme, sintezei. Kai kuriose ligose pasireiškia smegenų audinio išsiplėtimas. Smegenų padidėjimas ne tik suteikia asmeniui ryškius nepatogumus dėl jo lokalizacijos (ant kaklo) ypatumų, bet ir sukelia ryškius metabolinius sutrikimus organizme.

Skydliaukės rezekcija yra chirurginė operacija, skirta pašalinti dalį skydliaukės, išlaikant liaukinio audinio kiekį, kurio pakanka hormonų sintezei tokiu kiekiu, kuris leidžia kūno poreikius.

Indikacijos

Skydliaukės rezekcija atliekama pagal šias nuorodas:

  • skydliaukės adenoma;
  • didelis mazginis šermukšnis;
  • Daugiagyslinis asbardas;
  • skydliaukės vėžys;
  • difuzinis goiteras;
  • Hashimoto liga;
  • maži gerybiniai skydliaukės navikai, turintys didelę piktybiškumo riziką.

Operacijos pagrindas yra labai greitas skydliaukės navikų augimas (daugiau kaip 5 mm per 6 mėnesius), o mazgų dydis didesnis kaip 3 cm. Sprendimą dėl operacijos priima endokrinologo chirurgas, remdamasis tyrimo rezultatais: skydliaukės ultragarsu, analizės rezultatais dėl hormonų ir punkcijos biopsijos rezultatų.

Kontraindikacijos

Šiai operacijai nėra absoliučių kontraindikacijų - net esant rimtiems ligoniams, po pirminio paruošimo operaciją galima atlikti.

Trumpalaikės operacijos atidėjimo priežastys yra šios:

  • dekompensuotas diabetas;
  • negydoma arterinė hipertenzija;
  • infekcinės ligos;
  • ūminė širdies patologija - nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas;
  • sutrikimai hemostazės sistemoje - kraujavimo tendencija.

Pasirengimas chirurgijai

Parengiamuoju etapu pacientui atliekamas išsamus tyrimas, kurio metu nustatomas skydliaukės pokyčių pobūdis - gerybinis arba piktybinis. Kraujo tyrimai hormonams, elektrokardiografija, liaukos ultragarsija yra privalomi, galima atlikti scintigraphic tyrimus. Turint gerybinį naviko pobūdį, gali būti skiriami hormoniniai preparatai, dėl kurių kartais pastebimas skydliaukės mazgų sumažėjimas.

Iškart prieš operaciją rekomenduojama nevalgyti 8-12 valandų, o 4-6 valandas turėtumėte nenorėti gerti.

Kaip atlikti skydliaukės rezekciją

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Ant operacinio stalo pacientas slysta ant jo nugaros su pagalviu po jo kakleliu. Ant priekinio kaklo paviršiaus yra 4-8 cm ilgio mažas skerspjūvis, po kurio liauka išsiskiria iš aplinkinių audinių. Šiuo etapu chirurgui reikia ypač rūpintis, kad nebūtų pakenkta kraujagyslėms, tiekiančioms liauką. Kai tarpsnio rezekcija iš liaukos palieka nedidelį 6-8 gramų svorį.

Ant odos susiuvęs. Randas po operacijos išgydomas per 10-14 dienų, jo vietoje lieka nepastebimas randas, užmaskuotas odos raukšlėmis. Po operacijos pakaitinė terapija su L-tiroksinu skiriama, siekiant kompensuoti atsiradusį hormono trūkumą organizme.

Komplikacijos

  1. Kraujavimas su kaklo kraujagyslių pažeidimu.
  2. Atsitiktinis šalutinis skydliaukės liaukų pašalinimas, kuris gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus (hipoparatiroidizmą).
  3. Žalingas pasikartojantis nervas, inervuojantis vokalo aparatą, kuris pasireiškia silpnumu, aphonia.
  4. Puso sutrikimai iki kaklo flegmos.
  5. Pooperacinė tirotoksikozė, pasireiškianti tachikardija, rankų drebėjimas, nuovargis, nerimas. Atsiranda tada, kai tinkamai parenkamas hormoninis gydymas.

Papildoma informacija

Šiuo metu galima atlikti skydliaukės rezekciją naudojant endoskopinius metodus. Endoskopinės operacijos yra mažiau trauminės, yra mažiau komplikacijų, bet jų negalima atlikti jokiose situacijose - gydytojas nustato tokios operacijos galimybę.

Rezekcija yra alternatyva:

  • mezginių ir cistų išsišakojimas (lukštenimas), kuris gali būti atliekamas tik su gerybiniais navikais;
  • Hemitiroidoidinė liga - vienos liaukos skilties pašalinimas su skilveliu;
  • Tirayodektomija - visiškas vėžio pašalinimas iš vėžio.

Literatūra:

  1. Endokrininė chirurgija: vadovas. Kharnas S. S., Ippolitov L.I., Vasilyev I.A. et al. / ed. Ss Harnas 2010. - 496 pp., Ill.
  2. Skydliaukės vėžys: šiuolaikiniai diagnozavimo ir gydymo metodai. Rumyantsev P.O., Ilin A. A., Saenko V. A. 2009. - 448 p., Ill.

Skydliaukės pašalinimas

Skydliaukės liauka: pašalinimas

Tokios operacijos gali būti atliekamos su daliniu arba visišku organo pašalinimu. Tai gali būti tokios nuorodos:

  • Stiprus skydliaukės liaukos padidėjimas, pasunkėjęs stemplė ir kvėpavimo takai;
  • Hiperfunkcija (gydant narkotikus neveiksmingai);
  • Piktybinis navikas.

Paprastai chirurgai dažniausiai bando sutaupyti dalį skydliaukės, tačiau kartais jie turi būti visiškai iškirpti. Operacijos mastas priklauso nuo organų pažeidimo laipsnio.

Chirurgija skydliaukės pašalinimui

Prieš operaciją gydytojas nusprendžia, kuri organo dalis turi būti pašalinta: vienas mazgas, viena liga (iš dalies arba visiškai), o gal ir iš karto. Pacientui reikia atlikti kai kuriuos tyrimus, kurie padės nustatyti gydymo strategiją (laboratoriniai kraujo tyrimai, hormonų kiekis, tirotropinas, ultragarsas, krūtinės rentgeno spinduliai, biopsija, scintigrafija). Operacija atliekama tuščiu skrandžiu, o maistą reikia sustoti 8 valandas, o skystis - 4.

Rezekcija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Perpjovimas atliekamas kaklo srityje, per kurią pašalinama skydliaukės dalis arba visas organas. Po to, oda yra susiuvama, tačiau mažas vamzdelis paliekamas, kad nutekėtų sukauptas skystis. Sėkminga operacijos eiga ir komplikacijų nebuvimas pašalinama kitą dieną. Po kelių dienų pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

Pašalinus skydliaukę

Kai pašalinama viena skydliaukės liga, hormonų gamyba atliekama antrą kartą. Tačiau, jei chirurginės procedūros metu organas visiškai pašalinamas, reikalinga pakaitinė terapija. Kad kūnas tinkamai veiktų, būtina vartoti skydliaukės hormoną. Tai leis asmeniui gauti visas būtinas medžiagas, kurias jis anksčiau gavo iš liaukos. Jei nekreipiate dėmesio į hormonų vartojimą, galite susidurti su sveikatos pablogėjimo požymiais, ty silpnumu, mieguistumi, svorio padidėjimu, širdies nepakankamumu. Labiausiai apleistose situacijose net mirtis yra įmanoma. Štai kodėl reikalinga pakaitinė terapija po pašalinimo.

Per pirmąją savaitę dietoje turėtų būti skrudinta košė ir maltos, mėsos, žuvies patiekalai. Nevalgyk vaisių, daržovių, pieno produktų. Laikui bėgant, galite palaipsniui pridėti sriubas, omelets, bulvines košes.

Pirmas mėnesis po operacijos turėtų vengti streso, fizinio aktyvumo ir sunkaus darbo. Taip pat draudžiama gerti alkoholį, rūkyti. Būtina vaikščioti daugiau grynu oru, stebėti miego režimą.

Skydliaukės pašalinimas moterims

Daugelis pacientų išgąsdina svorio padidėjimo problema po skydliaukės pašalinimo. Tačiau tai nėra dėl rezekcijos fakto. Padidėjęs mechanizmas yra toks: kai liauka gamina per daug hormonų, metabolizmas vyksta daug greičiau, apetitas didėja, o žmogus labai padidina maisto vartojimą. Tačiau jis netenka svorio, o atvirkščiai - praranda svorį. Tačiau po operacijos, apykaitos procesai vėl sulėtins ir apetitas nebus mažesnis. Kaip rezultatas, kalorijos nėra sudegintos, bet absorbuojamos, o tai lemia kūno svorio padidėjimą.

Norėdami išvengti šios problemos, privalote laikytis specialios dietos. Jūs taip pat turite naudoti hormonus, kurių šiuo metu negamina skydliaukė, ir reguliariai stebėti jų lygį, kad būtų ištaisyti naudojamų vaistų skaičių.

Skydliaukės pašalinimas: pasekmės

Kaip ir bet kuri kita operacija, skydliaukės pašalinimas gali sukelti kraujavimą, tačiau paprastai jis nėra didelis pavojus. Taip pat įmanoma sudaryti nervų, esančių veido ir gerklės srityse, sudirgimą ar pažaidą. Jie yra atsakingi už pokalbio procesą, todėl pacientai gali patirti silpnumą, kuris praeina po kelių dienų. Kartais nervai pažeidžiami taip stipriai, kad sukelia regos sutrikimus. Tačiau, jei operaciją atlieka patyręs gydytojas, kuris laikosi tinkamų darbo metodų, tokios komplikacijos rizika yra minimali.

Padidėjęs jautrumas rando srityje yra vienas iš normalių operacijos pasekmių. Šiuo atveju pacientas turi vartoti skausmą malšinančius vaistus. Nerimaujantys simptomai (dėl kurių turėtumėte nedelsdami kreiptis medicininės pagalbos) yra padažnėjimas ir patinimas persilaužimo vietoje, taip pat žymiai padidėjusi temperatūra.

Skydliaukės šalinimas: apžvalgos

Skydliaukės pašalinimo operacija nėra sakinys. Žmonės, kuriems buvo taikomos tokios intervencijos, gali ir toliau visiškai gyventi: keliauti, atsipalaiduoti, turėti vaikų, valgyti skanų maistą. Taip pat draudžiama aktyviai gyventi, išskyrus sunkiuosius sportinius renginius. Galite apsilankyti SPA procedūrose, masažuose, baseine ir garų pirtyje, taip pat degintis (bet ne per daug saulės aktyvumo laikotarpiu). Pooperacinis randas yra toks plonas, kad jis yra beveik nematomas kitiems ir nesuteikia estetinio defekto.

Skydliaukės operacija

Skydliaukės operacija

Skydliaukės ligos dažnai gydomos chirurginiu metodu.

Ir, nors bet kokia chirurginė procedūra sukelia tam tikrą riziką, operacija dėl skydliaukės turi savo specifiškumą.

Faktas yra tai, kad jis yra šalia tokių organų, kaip trachėja, stemplė, vokiniai virveliai, pasikartojantys gerklų nervai.

Jis tvirtai tinka šiems gyvybiškai svarbiems organams, todėl operacija dėl skydliaukės yra gana sudėtinga, todėl reikalinga tam tikra endokrinologo chirurgo patirtis ir kvalifikacija.

Manoma, kad už kokybišką operacijos atlikimą chirurgas turi veikti ne mažiau kaip 50 pacientų per metus.

Tačiau verta paminėti, kad daugiau nei pusė visų operacijų, atliekamų skydliaukės liga mūsų šalyje, atliekama bendrojo chirurgijos skyriuose, o ne specializuotuose chirurgijos centruose, o trečdalis atliktų operacijų atliekami be pagrįstų įrodymų.

Dažnai pasitaiko operacijų dėl skydliaukės priežasčių yra daugybė priežasčių:

  1. Daugelis liaukų mazgelių atvejų priskiriami piktybinėms ligoms perdraudimo srityje, nors tik 5 proc. Visų mazgų patologijų yra piktybiniai;
  2. Patys pacientai yra nepagrįstai bijodami praleisti skydliaukės vėžį;
  3. Gydymas vaistais dažnai yra neveiksmingas ir reikalauja daug laiko, todėl neįmanoma atmesti ligos atsinaujinimo tikimybės;
  4. Daugelis gydytojų turi tam tikrą finansinį susidomėjimą skydliaukės operacijų paskyrimu dėl medicinos verslo pelno.

Tačiau tuo pačiu metu akivaizdu, kad operatyvus gydymas per trumpą laiką padeda atkurti normalią skydliaukės veiklos sutrikimų turinčio paciento funkcionavimą, kuris galiausiai lemia jos pasirinkimą gydymo metodu.

Kur geriau užkirsti kelią skydliaukės liaukos pašalinimui? Kreipdamiesi į chirurginio gydymo pasirinkimą, pirmiausia reikia pasirinkti tinkamą specializuotą kliniką ir chirurgą.

Skydliaukės operacija

Atliekant operaciją dėl skydliaukės

Kada jie turi operaciją skydliaukės liaukoje? Tarp pagrindinių patologijų yra šie:

Skydliaukės mazgai

Skydliaukės ligos yra labiausiai paplitę mazgai. Daugiau nei 50% Rusijos gyventojų yra šio kūno mazgų formos.

Dauguma šių formavimų yra gerybinio pobūdžio ir tik 3-5 proc. Yra vėžiniai augliai, priklausomai nuo skydliaukės vėžio stadijos, atliekama regeneracijos prognozė.

Geriamieji navikai nereikalauja greito pašalinimo. Jie yra visiškai pritaikyti prie konservatyvių gydymo metodų.

Iki 1 cm skersmens mazgai nereikia gydyti. Siekiant tiksliai nustatyti skydliaukės mazgelių pobūdį, atliekamas ne tik ultragarsinis tyrimas, bet ir smulkios adatos biopsija.

Be biopsijos, paciento, turinčio skydliaukės mazgus, aukštos kokybės gydymas yra neįmanomas. Šis tyrimas gali konkrečiai atsakyti į klausimą - kokie mazgai buvo suformuoti skydliaukėje - gerybiniai ar vėžiniai.

Citologinis tyrimas turėtų būti atliekamas visiems, be išimties, pacientams, turintiems skydliaukės mazgų.

Ši analizė numato penkis mazgų plėtros variantus:

  1. Koloidinis mazgas - gerybinis ugdymas. Nėra vėžio vėžio atsiradimo pavojaus;
  2. Autoimuninio tiroidito mazgai. Jie uždegiminiai, nėra šios piktybinės degeneracijos požymių;
  3. Su folikulinės neoplazijos mazgai. Tyrimas rodo, kad mazgai gali vystytis dviem variantais - gerybine folikuline adenoma ar piktybine folikuline karcinoma. Biopsijos duomenys negali tiksliai atpažinti šių parinkčių;
  4. Papiliarinės ar plokščiosios ląstelės karcinomos mazgai. Šioje patologijoje procesas vyksta piktybinio naviko link, o tyrimų rezultatų patikimumas yra 99% ar daugiau;
  5. Neinformatyvus atsakymas į tyrimą. Korinio ryšio medžiaga nesuteikia tikslaus atsakymo, nes jo struktūrą neįmanoma nustatyti. Ši galimybė yra įmanoma darant prielaidą, kad atliekama skydliaukės ląstelių medžiagos paėmimo procedūra. Tokiais atvejais tyrimas kartojamas dar kartą.

Gydymo vietos taktikas pasirenka gydantis gydytojas. Šiandien nėra jokių vaistų, kurie galėtų veiksmingai ir ilgą laiką sumažinti gerybinės skydliaukės liaukos dydį.

Naudojami tiroksino preparatai nesudaro pageidaujamo rezultato, o pacientams, vyresniems nei 50 metų, jų negalima vartoti dėl komplikacijų ir šalutinių poveikių.

Šiandien terapija su radioaktyviuoju jodu yra naudojama koloidinių mazgų gydymui, tačiau reikia pažymėti, kad ją vartoja riboto naudojimo endokrinologai.

Veiksmas skydliaukėje gerybinių mazgų atvejais atliekamas šiais atvejais:

  1. Su dideliu mazgo dydžiu, kai jis pradeda išspausti kaklą ir užkirsti kelią laisvam kvėpavimui ar rijimui. Trachėjos ir stemplės disfunkcijos patvirtinimas atliekamas naudojant kaklo CT scaną.
  2. Dideli mazgų dydžiai deformuoja kaklą bjauriai, sudarant kosmetinį defektą. Tai veda prie paciento moralinių kančių, atimdama jam gyvybės pilnatvę.
  3. Sukuriant toksinę vietą, kuri pradeda gaminti hormonus be kontrolės, dėl to išsivysto tirotoksikozė.

Renkantis chirurginį mazgų gydymo metodą, endokrinologas turėtų vadovautis tuo, kad tais atvejais pacientams tai rodo, jei jie juos sutrikdo ir sukelia diskomfortą ir apribojimus jų gyvenime.

Tačiau yra atvejų, kai skydliaukės operacija atliekama radikaliai.

Skydliaukės vėžys

Skydliaukės funkcija veikia visais šio organo vėžio atvejais. Tokios diagnozės gydymo galimybės nėra.

Nustačius diagnozę, nederėtų atidėlioti operacijos nedelsiant savo radikaliu kiekiu.

Difuzinis toksinis stresas

Indikacijos operacijai yra rizika susirgti arba atnaujinti tirotoksikozę.

Reikėtų nepamiršti, kad saugus skydliaukės veiklos vykdymas yra įmanomas prieš tai, kai normalizuojamas hormonų kiekis kraujyje.

Autoimuninis tiroiditas

Paprastai ši patologija netaikoma chirurginiam gydymui, išskyrus hipertrofinę formą.

Skydliaukės operacija

Skydliaukės operacijos apimtis

Kiekvienai skydliaukės patologijai yra optimalūs chirurginio gydymo kiekiai, kurie suteikia geriausią gydomąjį poveikį.

  • 1 skydliaukės skilties rezekcija;
  • Abiejų liaukos lobių rezekcija;
  • Hemithyroidectomy - pašalinti danties liauka su sąnario;
  • Sumažintoji liaukos rezekcija - strumektomija (liko tik mažos teritorijos);
  • Tyroidektomija - visiškai pašalinta liauka;
  • Thyroidectomy ir limfinių mazgų išsiskyrimas yra visos skydliaukės pašalinimas su limfos mazgų ir riebalinio audinio.

Šiandien praktiškai neveikia taupūs rezekcijos būdai, nes yra pavojus pakartotinai veikti dėl augimo likusių liaukų dalių.

Šiandien praktiškai buvo visiškai pašalintas kūnas arba visa jo dalis.

Kaip pasirengti skydliaukės operacijai

Bet kokia operacija turėtų būti atliekama rengiant pacientą, patikslinant diagnozę, aptariant gydymo taktiką su juo.

Pasirengimas operacijai dėl skydliaukės yra atliekamas keliais etapais:

Diagnozės paaiškinimas

Ištyrus tyrimų rezultatus, gydytojas turi nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti papildomo paciento tyrimo poreikį.

Tai gali būti specifiniai kraujo tyrimai, kaklo kempinė analizė, ultragarsas, mazgelių ir limfmazgių biopsija ir kitos rūšies tyrimai.

Pacientų paruošimas

Ruošiantis pacientui atsižvelgiama į konkrečią diagnozę, pagal kurią ji yra vykdoma.

Tai daugiausia vaistų terapija, kurios tikslas yra ištaisyti paciento būklę prieš operaciją.

Prieš operaciją jis tiriamas ultragarso kaklo skenavimas, siekiant toliau tirti skydliaukės būklę ir arti jo esančius organus.

Pacientas yra informuojamas apie esamos ligos pobūdį ir artėjančios operacijos esmę.

Pokalbis baigiamas dokumento pasirašymu dėl paciento sutikimo operacijai ir galimoms komplikacijoms jo elgesyje.

Prieš operaciją naktį pacientas vartoja vaistus, kurie palengvina emocinį stresą ir užtikrina normalų, ramus miegą.

Kaip veikia skydliaukė

Skydliaukės operacija atliekama tik esant bendrinei anestezijai. Skydliaukės operacijos metu pacientui yra skiriama intraveninė anestezija.

Operaciją galima atlikti įvairiais būdais. Tai yra ne tik tradicinis "atviros operacijos" būdas, kai kaklelyje yra 6-8 cm ilgio oda, bet ir kitų rūšių skydliaukės veikla.

Tradicinė operacija

"Atviro" metodo operacija nėra pasenusi ir laikoma pagrindine skydliaukės operacijos chirurginiame gydyme. Jis prasideda nuo chirurgo, atliekančio odos įpjovimą kaklo ir poodinio audinio srityje.

Tada jis pradeda išlaisvinti liauką, dalydamas kaklo raumenis palei baltą liniją. Tai nepažeidžia raumenų ir sumažina jų atsigavimą pooperaciniu laikotarpiu.

Pristatęs prieigą prie skydliaukės, chirurgas vizualiai įvertina jos būklę, pažeidimų laipsnį mazgų. Šiuo metu jis nusprendžia dėl chirurginės intervencijos į organą masto.

Išlaisvinęs liauką iš kraujagyslių, gydytojas ją nagrinėja iš šonų ir nugaros. Tada jis nustato pasikartojančią gerklų nervą, naudodamas binokulinį didinamąjį stiklą.

Periodinio nervo ištyrimas yra būtinas, kad gydytojas galėtų saugiai atlikti paciento skydliaukės veiklą.

Nustatydamas nervą, chirurgas iš karto pašalina skydliaukę, tuo pačiu lignuoja mažus indus.

Svarbu, kad skydliaukės liaukos nebūtų sužalotos ar pašalintos organų audinių pašalinimo metu.

Ar skydliaukės operacija yra pavojinga, komplikacijos

Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl skydliaukės operacijos - labai sunku gauti komplikacijų. Visada yra komplikacijų pavojus.

Tačiau tai yra daug mažesnė, jei operacija atliekama specializuotoje klinikoje, kurioje naudojama šiuolaikinė įranga, o operaciją atlieka patyręs specialistas.

Vienas iš naujausių šiuolaikinės chirurginės endokrinologijos pasiekimų yra ultragarso harmonikos skalpelio naudojimas.

Tai užtikrina greitą kraujagyslių atskyrimą ir trumpalaikį skilvelio uždarymą operacijos metu.

Elektros koaguliacijos naudojimas sumažina kraujo netekimą operacijos metu.

Be koaguliacijos, chirurgas naudoja kraujagyslių titaninius spaustukus, kurie lieka pacientui, nes jie yra visiškai saugūs.

Kaip ilgai skydliaukės pašalinimo operacija? Tokį klausimą dažnai klausia pacientai, kuriems reikia atlikti šią operaciją. Vidutiniškai trunka apie 2 valandas, tačiau sudėtingesnė kūno būklė gali trukti 4-4,5 val.

Pašalinus skydliaukės audinį, chirurgas įvertina chirurginį lauką ir tęsia žaizdos švirkštimą. Greitesniam žaizdos valymui paliekamas vamzdelis, per kurį išsiverčiamas likutinis kraujas ir skystis.

Kai žaizda uždaroma, naudojami specialūs chirurginiai siūlai, kurių nereikia pašalinti. Dėl paciento odos išlieka tinkamas kosmetinis siūlas, kurį atlieka sintetiniai siūlai, kurie pašalinami po kelių dienų.

Kiti skydliaukės operacijų tipai

Be tradicinio chirurginio metodo, skirto skydliaukės gydymui, naudojami tokie metodai kaip vaizdo pagalba ir minimaliai invazinės operacijos.

Jie turi savo privalumus ir trūkumus. Jų įgyvendinimas apima endoskopinę įrangą su vaizdo kamera, monitoriu ir ultragarso harmonikos instrumentu.

Tačiau šioms operacijoms būdingas padidėjęs techninis sudėtingumas ir naudojamos tik specializuotose klinikose, specialistai, kurie žino, kaip naudotis šia įranga.

Galimos skydliaukės operacijos komplikacijos

  1. Pasikartojančio nervo paresis. Su šia komplikacija pacientas labai susilpnina balsą, gali būti išsaugota tik šnabždesio kalba. Komplikacija atsiranda pažeidžiant grąžinimo nervo vientisumą. Jei nervų sužalojimas nebuvo susijęs su jo laidumu, balso funkcijos atkurtos po kelių dienų. Su šia komplikacija skiriamas specialus gydymas, retais atvejais yra nustatomi plastikiniai vokaliniai kremzliai.
  2. Pooperacinis hipoparatiroidizmas - skydliaukės liaukų pažeidimas. Šios liaukos gamina parathormoną, reguliuojantį kalcio metabolizmą. Sumažindami savo funkciją po operacijos skydliaukės pašalinimui, jie atsigauna po kurio laiko. Tačiau, jei skydliaukės liaukos buvo pašalintos kartu su skydliaukės liga, tai, žinoma, jų funkcija negali būti atkurta. Gydymas atliekamas su kalciu ir vitaminais. Jei nėra skydliaukės liaukų, toks gydymas yra skirtas gyvenimui.
  3. Pooperacinis kraujavimas, hematoma. Kraujavimo atveju pacientas siunčiamas į operacijos kambarį, kad patikrintų žaizdos lauką, sustabdytų kraujavimą ir pakartotinai sutvirtintų žaizdą ir dygsnius. Hematoma pašalinama perpylimo ir jo turinio įsiurbimo būdu.
  4. Uždegiminis procesas pooperacinio siuvimo srityje. Po gydymo laiku išnyksta uždegimo simptomai.

Kiek laiko yra hospitalizacija, yra skydliaukės operacija

Šiandien pacientas po operacijos skydliaukės pašalinamas iš ligoninės 2-5 dienas po hospitalizavimo.

Po pilnos strumektomijos pacientui skiriama visą gyvenimą trunkanti hormonų pakaitinė terapija. Tai užtikrina jam visą gyvenimą, neribotą, kaip ir visiškai sveiki žmonės.

Dozavimą vaistų atlieka endokrinologas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.

Jei strumektomija atliekama tik su viena skydliaukės skiltimi, tada hormonų terapija nėra skiriama, nes likusi sveikos organo dalis puikiai susidoroja su hormonų, kuriuos reikalauja pacientas, gamybą.

Asmuo, kurio operacija buvo atliekama skydliaukės liaukoje, neturėtų manyti, kad jis yra sutrikęs ir apriboja save skirtingose ​​gyvenimo srityse.

Tai taikoma fiziniam krūviui, valgymui ir kitoms veiklos rūšims. Skydliaukės operacija nepadaro žmogaus prastesnės, jis gali normaliai gyventi.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai