Hipotiroidizmas yra endokrininės sistemos liga, pasižymi nuolatiniu skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimu. Kartu su hipertiroidizmu ši būklė būna gana dažnai.

Skydliaukės hormonai aktyviai dalyvauja daugybėje medžiagų apykaitos procesų, būtinų visam organizmo funkcionavimui.

Bet koks hormoninis disbalansas, atsiradęs dėl endokrininių ligų fono, negali būti laikomas saugiu, ypač atsižvelgiant į nėštumo vystymąsi.

Hipotiroidizmas nėštumo metu

Nepakankamas skydliaukės hormonų kiekis organizme pusę atvejų nekenkia moters reprodukcinėms funkcijoms, ty yra galimybė užsiimti, tačiau tokio nėštumo rezultatai yra abejotini - daug kas priklauso nuo ligos sunkumo ir tinkamo gydymo pradžios.

Pavojingiausia šio endokrininės patologijos būklė yra subklinikinis hipotirozė nėštumo metu.

Šios hipotireozės formos diagnozavimas yra labai sunkus, nes jame nėra jokių akivaizdžių klinikinių simptomų, o jei nenorite atlikti skydliaukės hormonų nustatymo kraujo serume ir šlapime, tu negali žinoti apie ligą.

Hipotyroidizmo tipai

Iš viso yra dviejų rūšių šios ligos:

  • pirminis hipotirozė, kai patologiniai procesai yra sutelkti į endokrininį organą - skydliaukę ir neviršija savo ribų;
  • antrinis hipotirozė - patologija paveikė hipotalamus ir hipofizę, - organai, tiesiogiai kontroliuojantys skydliaukės funkcinį aktyvumą.

Hipotiroidizmą gali sukelti lėtinis jodo trūkumas, skydliaukės operacija, vaistų terapija, daliniai pokyčiai, radiacijos apšvita.

Esant sunkumui, gali pasireikšti hipotirozė

  • latentinis arba subklinikinis
  • manifestas
  • sunkus

Nėštumo metu subklinikinis hipotirozė gali būti gana dažnai.

Ši ligos forma būdinga TSH lygio padidėjimu - hipofizio sekrecija ir tiroksino lygiu - skydliaukės sekrecija išlieka normalus.

Štai kodėl ligą sunku pastebėti laiku.

Pacientai gali atkreipti dėmesį tik į šiuos klinikinius simptomus:

  • nuovargis;
  • raumenų silpnumas;
  • atminties ir dėmesio problemos;
  • neveiklumas

Akivaizdus hipotiroidizmas skiriasi nuo kitų ligos formų, nes jos klinikiniai simptomai paprastai būna skirtingose ​​kūno srityse - įvairiuose organuose, todėl patologija diagnozuojama gana sudėtingai.

Dažnai tiek specialistas, tiek pacientas klaidingai paima ligos požymius dėl kitų ligų, nesusijusi su akivaizdžiu hipotiroidizmu.

Šioje patologijos formoje pacientams dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

  • patvarus šaltkrėtis, kvapas;
  • atminties problemos;
  • depresija;
  • migrena;
  • sunku nosies kvėpavimas;
  • lėta žarnyno peristaltika - vidurių užkietėjimas.

Be to, specialistas tiriant pacientą gali atkreipti dėmesį į ryškų odos sausumą ir akių vokų patinimą.

Pathogenesis

Moterio, kuris laukia vaiko, kūną, yra daugybė fiziologinių pokyčių skydliaukėje:

  1. Endokrininis organas yra stimuliuojamas hCG - chorioniniu hormonu, o tai savo ruožtu skatina padidinti skydliaukės hormonų gamybą ir TSH lygio fiziologinį sumažėjimą per pirmąjį nėštumo trimestrą.
  2. Kepenoje pasireiškia padidėjusi globulino gamyba, turinti tiroksiną rišantį poveikį, todėl padidėja skydliaukės hormonų lygis vyriškos motinos kūne.
  3. Jodo išsiskyrimas (išsiskyrimas) su šlapimu ir transplacentru (nuo motinos iki vaisiaus) padidėja jodo transportas.
  4. Skydliaukės audiniuose skydliaukės hormonai deiodinuoti.

Paprastai nėščios moters kūnas jaučia didžiulį hormonų, kuriuos sukelia skydliaukė, poreikį, dėl to organizme gali susidaryti ir jodo trūkumas net sveikų būsimų mamų.

Jei moteris jau serga hipotiroze, ligos sunkumas sustiprėja.

Sutrikusi medžiagų apykaitos procesai organizme neigiamai veikia kiaušidžių funkcinę būklę, yra pastebėtas folikulų vystymosi slopinimas, ovuliacijos funkcija slopinama, lėtai susidaro geltona kūne.

Iki 8 nėštumo savaičių embrionas vystosi absoliučiai motinos skydliaukės hormonų kontrolei, o jeigu pasireiškia hipotirozė, tolesnis nėštumo vystymas tampa neįmanomas.

Jei moteris prieš nėštumą negydo hipotirozės arba nežinojo apie jos diagnozę, ji turi problemų suvokdama ir padidina savanoriškų abortų tikimybę ar mirusio vaiko gimimą.

Hipotiroidizmas ir nėštumas: pasekmės vaikui

Kuo anksčiau būsimoji mama sužinojo, kad ji turi hipotirozę, tuo geriau bus nėštumo baigtis.

Per pirmąsias 12 nėštumo savaičių net tarp sveikų moterų yra lėtas TSH, proceso, kurį sukelia hormonų pokyčiai organizme, padidėjimas.

Jei pacientas žino apie savo diagnozę ir nėštumo metu vartoja jodomariną dėl hipotirozės, tada, greičiausiai, TSH lygis bus normalus iki pat gimimo.

Vyresnioji motina skydliaukės hormonus nuo hipotirozės fono gamina mažesniu tūriu, o tai neigiamai veikia embriono būklę ir vystymąsi, nes per pirmąsias gestacinio laikotarpio savaites jis yra visiškai priklausomas nuo motinos kūno.

Gestacinis hipotirozė nėštumo metu sukelia vaiko su įgimta skydliaukės hipofunkcija gimimą, dėl to reikalingas visą gyvenimą trunkantis hormonų terapija, kitais atvejais gali būti sunkių komplikacijų, tokių kaip uždelstas nervų ir psichinis vystymasis, net kretinizmas.

Kad nustatytų įgimtą hipotiroidizmą naujagimiams, penktą dieną po gimdymo motinystės ligoninės sąlygomis, jie atlieka specialią kulno analizę, patvirtinančią, kad nėra šios endokrininės ligos.

Motinos hipotirozė padidina gimimo tikimybę su vystymosi sutrikimais, taip pat apima kiekybines ir struktūrines chromosomų aberacijas.

Maždaug 30-50% atvejų, priklausomai nuo skydliaukės hipofunkcijos sunkumo, išsivysto persileidimo būklė.

Pačios nėštumo procesas taip pat nėra be komplikacijų, - anemija, preeklampsija ir tendencija perenašivaniyu dažnai yra jo nuolatiniai kompanionai.

Gimdymo procesas gali apsunkinti ryškų darbo silpnumą, o po gimdymo moterys dažnai kraujavimą.

Su hipotiroze, prolaktino koncentracija organizme visada yra padidėjusi, tačiau po gimdymo hipogalaktija beveik visada atsiranda moterims.

Nėštumas, susijęs su skydliaukės hipotiroidizmu, turi būti griežtai kontroliuojamas endokrinologu.

Specialistas nurodo paciento pakaitinį gydymą L-tiroksinu individualia doze priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo.

Taip pat per visą nėštumo laikotarpį moteris turėtų sistemingai atlikti kraujo tyrimą, norėdama nustatyti hormonų lygį.

Nesijaudink!

Hipotyroidizmo diagnozė ir nėštumo planavimas nėra neįmanomas kontracepcijos kliūtis.

Su skydliaukės hormonų trūkumu gydytojas tikrai pasirinks norimą tiroksino dozę, kurią reikės vartoti nėštumo metu.

Dėl tinkamo pasiruošimo nėštumui, vaisiaus normalios vystymosi ir sveiko vaiko gimimo galimybės yra maksimalios, tačiau šiuo atveju nereikia imtis savaiminio gydymo.

Žinoma, tradicinė medicina yra efektyvi ir populiari, tačiau netinkamo nėštumo atveju.

Taigi apibendrinsime. Ar galima palikti nėštumą, jei jis nebuvo planuojamas ir gimsta skydliaukės funkcinio nepakankamumo atveju?

Žinoma, tai įmanoma, nes ši endokrininė patologija nėra griežta frazė.

Kadangi nėštumas pasireiškė hipotireozė, jo pasekmės vaikui - visa tai turėtų kontroliuoti patyręs endokrinologas.

Atminkite, kad bet kokia liga kartu su nėštumu yra sunkus stresas ir moters kūno testas.

Todėl bet kokios patologijos, įskaitant hipotirozę, gydymas turėtų būti atliekamas motinystės planavimo etape.

Jei nėštumas buvo nustatytas hipofunkcinės skydliaukės ligos būsenoje, kuo greičiau turėtumėte kreiptis į specialistą ir pradėti tinkamą konservatyvų gydymą.

Po to, kai vaikas gimsta, liga gali pablogėti arba patekti į atsistatymo stadiją - viskas priklauso nuo paties moters moters endokrininės sistemos organų resursų.

Prevencinės priemonės ir būtinas gydymas, pradėti laiku, sumažina komplikacijų riziką motinai ir vaikui.

Hipotiroidizmas nėštumo metu: priežastys, simptomai ir poveikis

Nėštumo eigai dažnai įtakoja bet kokios ekstragenitinės patologijos buvimas moteriai. Viena dažniausių būklių yra hipotirozė nėštumo metu.

Ši liga pasižymi organizmo reakcija į mažą skydliaukės hormonų koncentraciją, pasireiškiančią moters būklės pablogėjimu ir patologiniu poveikiu vaisiui.

Taigi, hipotirozė ir nėštumas - ar tai pavojinga, ir kokios pasekmės vaikui?

Hipotyroidizmo klasifikacija

Jis vadinamas antriniu, turinčiu skydliaukes stimuliuojančio hormono trūkumo, kuris gamina hipofizę ir atpalaiduoja hipotalamino hormonus.

Be to, izoliuoti audiniai (transportavimas) hipotiroidizmas.

Pirminis, savo ruožtu, yra padalintas į du tipus:

  1. Įgimta, kurią sukelia skydliaukės nepakankamumas arba sutrikusi hormonų sintezė;
  2. Įsigyta, įskaitant po liaukos rezekcijos.

Hipotyroidizmo sunkumas priklauso nuo skydliaukės hormonų gamybos - T3 ir t4, sukelia klinikines apraiškas ir komplikacijų buvimą. Pagal šių formų griežtumą:

  • Latentinis: padidėjęs skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) koncentracija, bet T lygis3 ir t4 išlieka normalus.
  • Akivaizdus hipotiroidizmas atsiranda, kai, atsižvelgiant į padidėjusį TSH sekreciją, hormonų koncentracijai T3 ir t4 sumažintas. Šioje formoje atsiranda atitinkami simptomai.
  • Atsižvelgiant į organizmo gebėjimą prisitaikyti prie T trūkumo3 ir t4 paskirstyti kompensuotą ir dekompensuotą formą.
  • Sudėtingą hipotirozę pasireiškia kretinizmu, seroziniu efuzija, sunkiausiais atvejais susidaro koma.

Hipotirozė yra pavojinga, nes ji turi neryškius simptomus ir ne visada diagnozuojama laiku. Subeklininis hipotirozė nėštumo metu - simptomai, priežastys ir poveikis, atidžiai perskaitykite.

Skaitykite apie skydliaukės ligą vyrams ir moterims ir simptomų skirtumus čia.

Nėštumas dėl skydliaukės ligos fono turėtų vykti atidžiai stebint gydytojus. Šioje temoje http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html apsvarstykite nėštumo ypatumus autoimuninio tiroidito metu.

Priežastys

Įgimta hipotireozė išsivysto dėl skydliaukės hipoplazijos arba visiško jo nebuvimo.

Paprastai besivystančiame organe gali būti defektų fermentų sistemoje, kurios sukuria sąlygas hormonų sintezei.

Kitas įgytos formos priežastys yra didelis jodo trūkumas, šiuo atveju suformuotas zodis - nuolatinis liaukos padidėjimas.

Hipotiroidizmas gali atsirasti dėl nepakankamo maisto kiekio, kuriame yra jodo. Kai kurie mikroelementai blokuoja jodo absorbciją žarnyne, pvz., Kalcio ir ličio. Jatrogeninės priežastys yra organų rezekcija, radiacija, tam tikrų vaistų skyrimas. Hipotiroidizmas dažnai vystosi po skydliaukės ligos po gimdymo.

Antrinės formos atsiranda po radiacijos poveikio arba hipofizio, hipofizito pašalinimo. Hipotyroidizmas gali išsivystyti su nepakankamu antrojo hipofizio hormonų sinteze, pažeisdamas liberino sintezę ir transportavimą iš hipotalamino.

Tretinio (audinio) hipotiroidizmas gali pasireikšti atspariu audiniui skydliaukės hormonais. Dažnai patologija atsiranda, kai hormonai yra transportuojami į organus, kai jie gali dezolotuoti ar prarasti savo funkciją dėl autoantikūnų, sepsio ir kasos nekrozės poveikio.

Simptomai

Hipotyroidizmo klinika dažnai būna nespecifinė, o liga nėra nustatyta ilgą laiką. Pagrindinis ligos patogenezės ryšys yra metabolizmo sulėtėjimas, visų procesų aktyvumo sumažėjimas.

Pacientai skundžiasi dėl lėto, mieguistumo, sumažėjusio susidomėjimo gyvenimu, negalia.

Psichiniai gebėjimai mažėja, pacientai tampa pamiršti, mieguisti, apatitiški. Metabolinių procesų sulėtėjimas sukelia svorio augimą.

Dėl skydliaukės hormonų imuninių procesų stimuliacijos nutraukimo atsiranda dažnos infekcinės ligos.

Kūno temperatūros, galvos skausmo, edemos sumažėjimas, kuris gali suspausti nervinius ryšulius ir sukelti rankos saikingai. Plaukai iškrenta, oda tampa sausa, dažnai pradeda pertraukti nagai. Visų procesų sulėtėjimas veikia virškinimo sistemą. Silpna peristaltika ir nepakankama virškinamojo trakto sekrecijos funkcija sukelia vidurių užkietėjimą, o tai sustiprina nėščiosios gimdos augimas.

Pacientai pastebi širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, klausos ir regėjimo praradimą. Atskleidžiamas lipidų metabolizmo pažeidimas, dėl kurio gali atsirasti aterosklerozinių kraujagyslių sienelių pažeidimų.

Kilus provokuojamiems veiksniams, gali išsivystyti reikšmingai blogėjanti būklė - hipotiroidijos krizė, kuriai būdingas temperatūros sumažėjimas, bradikardija, žemas kraujospūdis, gali būti mirtina.

Provokatytojai yra alkoholio vartojimas, stresinės situacijos, sukrėtimai, hipotermija.

Hipotiroidizmas nėštumo metu - pasekmės vaikui

Jei nėra skydliaukės hormonų, embrionų vystymasis neįmanomas.

Sunkus dekompensuotas hipotiroidizmas gali sukelti nevaisingumą ir persileidimą (35-50% atvejų).

Trūksta t3 ir t4 ir jodas turi neigiamą poveikį vaisiui, ypač nervinei sistemai.

Per pirmąsias 20 nėštumo savaičių embriono skydliaukės liaukos nesudaro ir negali atlikti savo funkcijų, todėl nervų sistemos brandinimas atsiranda dėl motinos skydliaukės hormonų. Dėl jų nepakankamumo atsiranda negrįžtamų pasekmių vaisiui.

Nėštumas su skydliaukės hipotiroidizmu atsiranda dėl toksikozės, preeklampsijos ir hemoglobino kiekio sumažėjimo. Dažnai šios moterys perenashivuyu, silpna darbo veikla. Yra hipotoninis kraujavimas, nepakankama pieno liaukų funkcija.

Hipotiroidizmas nėštumo metu: ką daryti?

Du pacientai, kuriems yra hipotireozė, yra akušeris-ginekologas ir endokrinologas. Kad nustatytumėte diagnozę, turėtų būti atliktas biocheminis ir pilnas kraujo tyrimas, sudaryti koagulogramą.

Patvirtina skydliaukės hormonų ir skydliaukės hormonų ligos tyrimus: TSH bus daugiau nei 10 TV / l, T3 mažiau nei 4, ir T4 - mažiau nei 10 TV / l.

Atliekamas ultragarso liaukas, kuriame nustatomas organo dydis, jo formavimosi buvimas. Norint įvertinti širdies funkciją, atliekama EKG ir EchoCG.

Dėl hospitalizacijos ligoninėje priežastis yra dekompensuota sunki hipotirozė. Šiuo atveju pacientas skubiai tikrinamas ir nustatoma pakaitinė terapija.

Būtina kruopščiai ištirti širdies funkciją, kad būtų išvengta širdies ir kraujagyslių ligų.

Gydymas

Jei sunkiai nustatoma dekompensuota liga, rekomenduojamas abortas.

Su kompensuota forma arba jei moteris nori išlaikyti nėštumą, hormonų terapija atliekama.

Hormonų trūkumą pakeičia vaisto levotiroksinas, kurio dozė yra pasirinkta kontroliuojant moters būklę ir hormonų analizę.

Pradedant 50 mgc per parą, kas tris dienas galima padidinti 25 μg. Širdies širdies plakimas, drebulys turi padidėti intervalas iki savaitės. Tikslinis TSH kiekis yra 1,5-2 TV / l, pasiekiamas levotiroksino dozėje 100-175 mcg per parą.

Moterims, kurioms anksčiau diagnozuota hipotirozė, nėštumo metu levotiroksino dozė turi būti nedelsiant padidinta 25 mikrogramai per dieną, kad būtų išvengta nėštumo laikotarpio nėštumo metu nėštumo metu gimdos gipso. Nėščioms moterims, sergančioms hipotireozė, yra didelė patologijų rizika, todėl reikia nuolat stebėti ir stebėti skydliaukės funkciją.

Įgimtos hipotirozės atveju prieš nėštumą būtina atlikti medicininį ir biologinį tyrimą, kad būtų galima nustatyti, ar yra vaikas, turintis šią ligą.

Hipotiroidizmas nėštumo metu dekompensacijos stadijoje sukelia rimtų pasekmių riziką, reikalauja ankstyvos diagnozės ir tinkamo gydymo.

Tinkamai ištaisant skydliaukės funkciją, nėštumas tęsiasi be funkcijų, vaikas gimsta sveika.

Hipotyroidizmas ar hipotiroidizmas yra liga, kuri vis dažniau pastebima moterims. Kaip nustatyti ligą ir ar ji gali būti išgydyta? Perskaitykite straipsnį.

Norite turėti sveiką skydliaukę? Tada jums bus įdomi kita tema: skydliaukės vitaminai. Produktai ir vaistai, skirti maistinių medžiagų trūkumui kompensuoti.

Hipotiroidizmas nėštumo metu

Straipsnio autorė yra akušerė Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hipotiroidizmas yra liga, kurią sukelia sumažėjusi skydliaukės funkcija ir dėl to sumažėja skydliaukės hormonų kiekis kraujyje.

Liga pasireiškia 1,5-2% nėščių moterų. Retkarumą paaiškina tai, kad su negydytu hipotiroze yra didelė nevaisingumo rizika. Patologiją ilgą laiką neįmanoma aptikti, nes jai būdinga palaipsnio vystymosi ir ilgalaikio simptomų slaptumo, kurį galima supainioti su perpildymu, nėštumu ar kitomis ligomis, slaptumas.

Plėtros tipai ir priežastys

Hipotirozė yra pirminė (99% atvejų) ir antrinė (1%). Pirmasis atsiranda dėl sumažėjusio skydliaukės hormono gamybos, dėl kurio sumažėja jo funkcionalumas. Pirminės hipotiroidizmo priežastys yra paties liaukos sutrikimas, o antrinė priežastis - pažeista hipofizė ar hipotalaminas.

Pirminis hipotireozė yra padalinta į subkliniką ir akivaizdus. Subklinikinis simptomas vadinamas tada, kai kraujyje padidėja TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), o T4 (tiroksinas) yra normalus. Su manifestu - padidėja TTG, o T4 sumažinama.

Hormonų normos kraujyje:

  • skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH): 0,4-4 mMe / ml; nėštumo metu: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • laisvas tiroksinas (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; nėštumo metu: 7,6-18,6 pmol / l;
  • laisvas trijodtironinas (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; nėštumo metu: 2,2-5,1 pmol / l.

Taip pat hipotireozė yra padalyta į įgimtą ir įgytą.

Hipotyroidizmo priežastys:

  • įgimtos skydliaukės malformacijos ir anomalijos;
  • ligos, dėl kurių gali atsirasti jodo trūkumas (difuzinis toksinis stresas);
  • tiroiditas (autoimunija, po gimdymo) - skydliaukės uždegimas;
  • tiroidetomija (skydliaukės pašalinimo operacija);
  • skydliaukės navikai;
  • jodo trūkumas (su maistu ar narkotikais);
  • įgimtas hipotirozė;
  • skydliaukės apšvitinimas ar radioaktyvus jodo gydymas.

Hipotyroidizmo simptomai

Kai hipotireozė organizme lėtina kai kurių sistemų veikimą dėl skydliaukės hormonų trūkumo, kurį sukelia skydliaukė. Ligos sunkumas priklauso nuo patologijos laipsnio ir trukmės. Simptomai gali atsirasti individualiai ir kartu. Tai apima:

  • pamiršta;
  • mažesnis dėmesys;
  • plaukų praradimas ir lūžimas;
  • grubus balsas (gali pasireikšti naktinis kirpimas dėl liežuvio ir gerklų patinimas);
  • raumenų susitraukimai;
  • odos patinimas;
  • bendras silpnumas (net ryte);
  • sąnarių skausmas;
  • depresija;
  • negalia;
  • svorio padidėjimas;
  • kvėpavimo ir impulso dažnis (vienas iš rimčiausių simptomų, širdies susitraukimų dažnumas gali būti mažesnis kaip 60 smūgių per minutę);
  • sausa oda;
  • kūno temperatūros sumažėjimas (dėl to atsiranda kvapo jausmas);
  • tirpimas rankose (dėl nervinių galūnių suspaudimo dėl audinių edemos riešo srityje);
  • regos sutrikimas, klausa, spengimas ausyse (dėl audinio patinimas turi įtakos pojūčiams).

Hipotyroidizmo specifiškumas nėštumo metu

Nėščios moterys, turinčios hipotirozės, turi vieną požymį. Esant nėštumo vystymuisi, simptomai gali sumažėti. Taip yra dėl padidėjusio vaisiaus skydliaukės aktyvumo ir jo hormonų vartojimo motinai kaip kompensacijos.

Jei silpnas skydliaukės hormonų poveikis imuninei sistemai, dažnai pasitaiko infekcijų.

Norint, kad simptomai nebūtų išsivystę, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, atlikti visus būtinus tyrimus ir pradėti gydymą kuo greičiau.

Diagnostika

Iš pradžių gydytojui turi būti pranešta, ar yra paveldima polinkis ir ar skydliaukės veikla buvo vykdoma.

Veiksmingiausias hipotireozės diagnostikos metodas yra nustatyti TSH kiekį kraujyje. Padidėjęs hormono kiekis rodo, kad skydliaukės funkcija yra maža, ty hipotirozė, o sumažėjusi - dėl tireotoksikozės.

Papildomi laboratoriniai tyrimai:

  • biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai;
  • kraujo krešėjimo nustatymas kiekviename trimestre;
  • baltyminiu jodu nustatymas kraujyje.
  • Skydliaukės ultragarsas. Nustatomas jo tūris (paprastai ne daugiau kaip 18 ml) ir dydis. Su įgyta hipotiroze, matmenys gali būti normalūs, o įgimtu hipotiroidizmu jie gali būti padidėję arba sumažėję.
  • EKG
  • Širdies ultragarsas.

Svarbu! Nuo 1992 m. Rusija atliko privalomą naujagimių patikrinimą dėl hipotiroidizmo. TSH kiekis kraujyje nustatomas 5-ąją vaiko gyvenimo dieną, vaikams, kuriems yra maža kūno masė arba žemas Apgaro rezultatas - 8-10 dienų. 20 mIU / L laikomas normaliu. Jei vertės yra didesnės, reikia atlikti pakartotinį tyrimą, nes tai gali būti dėl to, kad naujagimiams yra fiziologinis hipotirozė. Taip pat atliekamas skydliaukės ultragarsas. Išgėrus hipotirozę, pakaitinė terapija skiriama per pirmuosius gyvenimo metus.

Diferencialinė diagnostika

Pirminis ar antrinis hipotirozė nustatomas prieš nėštumą. Įvedus į veną 500 μg TRH (tiroliberiną - hipotalamino hormoną), jei tai šiek tiek padidina TSH kraują arba išlieka normalus, tai reiškia antrinį hipotyroidizmą. Taip pat prieš nėštumą būtina pašalinti anemiją, edemą, klausos praradimą, alopeciją (alopeciją, patologinį plaukų slinkimą) ir tt

Hipotyroidizmas taip pat turi būti diferencijuotas nuo koronarinės širdies ligos:

  • hipotirozės atveju pastebėta bradikardija (maža širdies susitraukimų dažnis), o širdies ligos atveju - tachikardija (padidėjęs širdies ritmas);
  • jei nėra tamsumo ir nėra atsekamųjų, reiškia hipotirozę;
  • EKG duomenys skiriasi.

Hipotyroidizmo gydymas nėštumo metu

Nėštumo metu hipotyroidizmo gydymą atlieka endokrinologas ir akušeris.

Pirmame nėštumo trimestre privaloma prenatalinė (prenatalinė) diagnozė galimų vyrų anomalijų. Nerekomenduojama hipotirozė nėštumas yra nurodytas dėl medicininių priežasčių. Tačiau jei moteris nori tęsti vaiko gimimą, yra skiriama pakaitinė terapija su levotiroksino natrio druska (L-tiroksinu). Kompensuotas hipotirozė (su nuolatiniu TSH normos normalizavimu) nėra kontraindikacija nėštumo metu, atliekamas tas pats gydymas.

Prieš nėštumą L-tiroksino pakaitinė terapija yra 50-100 μg per parą. Po jo atsiradimo dozė padidėja 50 μg, nėra perdozavimo pavojaus, priešingai, sumažėja skydliaukės hormonų kiekis vaisiaus kraujyje. Kartais atsitinka taip, kad kai kurioms nėščioms moterims nuo 20-osios savaitės po hormoninio tyrimo būtina didinti dozę. Pakeičiamosios terapijos metu TSH turėtų būti mažesnis nei 1,5-2 mIU / L.

Levotiroksino natrio druska yra 50 ir 100 μg tabletėse (pvz., Eutirox). Preparatas vartojamas ryte pusvalandyje prieš valgį, jei yra toksikozė, geriau jį vartoti vėliau.

Hipotyroidizmo metu hormonų gamyba pagal skydliaukę nėra atkurta, todėl pakaitinė terapija turi būti nuolat palaikoma visą gyvenimą.

Pristatymas

Daugelis nėščioms moterims, sergančioms hipotireozė, visiškai kompensuojamos, gimdo laiku ir be komplikacijų. Cezario pjūvis atliekamas tik pagal akušerines parodas.

Kai hipotireozė kartais atsiranda tokia gimdymo komplikacija, kaip silpna darbo veikla. Pristatymas šiuo atveju gali būti atliekamas per natūralius kelius arba naudojant cezario pjūvį (priklausomai nuo įrodymų).

Po gimdymo kyla kraujavimo rizika, todėl būtina profilaktika (gimdą mažinančių vaistų vartojimas).

Galimos hipotirozės komplikacijos motinai ir vaisiui

Gali pasireiškti įgimta hipotiroidizmo rizika vaisiui. Jei liga yra aptiktos laiku, ji lengvai gali būti pakoreguota pasitelkus pakaitinę terapiją.

  • persileidimas (30-35%);
  • preeklampsija;
  • silpna darbo veikla;
  • kraujavimas po gimdymo.

Galimos komplikuotos hipotyroidizmo komplikacijos:

  • hipertenzija, preeklampsija (15-20%);
  • placentos atsitraukimas (3%);
  • po gimdymo kraujavimas (4-6%);
  • mažas vaisiaus kūno svoris (10-15%);
  • vaisiaus anomalijos (3%);
  • vaisiaus vaisiaus mirtis (3-5%).

Prognozė

Gydant laiku ir tinkamai, komplikacijų rizika yra minimali. Norint gauti palankų nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi, visą nėštumo laikotarpį reikia pakaitinės terapijos. Esant įgimtai hipotireozei nėščia moteris turi konsultuotis dėl genetinių priežasčių.

Statistiniai duomenys, gauti iš Federalinės medicinos bibliotekos (disertacija: "Krivonogova ME, vaisius nėščioms moterims, turinčioms jodo trūkumo ligas")

Kai kurie tyrimai nėštumo metu

Simptomų diagnozė

Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

Hipotiroidizmas ir nėštumas: galimi padariniai vaikui

Hipotireozė nėštumo metu diagnozuojama gana dažnai. Taip yra dėl moterų kūno pasikeitimų, skydliaukės liaukos (skydliaukės) atliekamų užduočių skaičiaus padidėjimo. Liga atsiranda dėl padidėjusio skydliaukės hormono junginių koncentracijos serume.

Patologiniai veiksniai

Sąlygos, kuriomis moters kūnas patenka į hipotirozę skydliaukės liaukoje, vadinamos pirminiais medicinos vadovėliuose. Hormoninio lygio sumažėjimas priklauso nuo konkrečių priežasčių. Jie skiriasi kiekvienam asmeniui. Dažniausiai priežastys yra pačios skydliaukės liaukos (99%) arba kitų organų (1%).

Kitos sistemos, turinčios įtakos skydliaukei - hipofizio, hipotalamino.

  • pirminis lygis - liaukos šlapimo pūslė;
  • antrinė - hipofizės patologija;
  • tretinis - hipotalamas.

Pagrindinių ir veiksnių, lemiančių pirminį hipotirozę nėštumo metu, sąrašas yra toks:

  • nenormalūs skydliaukės nuokrypiai nuo normos;
  • jodo trūkumas;
  • dviejų tipų tiroiditas: autoimunai, po gimdymo;
  • tiroidoektomija;
  • gydymas radioaktyviu jodu;
  • terapija, naudojant žaizdos dalies pažaidą;
  • įgimta forma;
  • perimti ilgą lėšų, kurių sudėtyje yra jodo;
  • navikų formavimai;
  • vėžio patologija.

Klinikinio paveikslo apibūdinimas

Statistika rodo, kad moterų patologija pasiskirsto. Apie 19 atvejų vienam tūkstančiam moterims. Procentas yra gana didelis, bet jo negalima sumažinti. Liga nesuteikia ryškių požymių. Ankstyvosiose stadijose simptomai paslėpti, o ne būdingi jokiems sveikatos sutrikimams, susijusiems su skydliaukės veikla. Pacientai tampa greitai pavargę, todėl jie paaiškina nuovargį nėštumo metu. Nėštumas pasireiškiantis hipotiroidizmu yra reta, gydytojai šią medicininę interpretaciją. Hipotiroidizmas sukelia nevaisingumą. Tik 2% nėščių moterų patiria ligą.

Klinikinį ligos eigos vaizdą apibūdina daugybė simptomų: sumažėjęs aktyvumas darbe, silpnumas, pernakvojimas, dažna depresija, atminties praradimas, išsiblaškęs dėmesys, psichinių gebėjimų ir gebėjimų pablogėjimas, per didelis pojūtis, sausa oda, plaukų slinkimas, balso pasikeitimas, edema, vidurių užkietėjimas.

Hipotyroidizmas veikia visus vidinius procesus. Susilpnėja liga, susijusi su hormonų skaičiaus sumažėjimu, skydliaukės trūkumu. Pacientai tampa jautrūs infekcinėms ligoms, mažina imunitetą. Silpnumas pradeda veikti organizmui net ryte po ilgos nakties poilsio. Pacientai jaučia galvos skausmą, raumenis, sąnarius. Rankos nudegimas, odos bėrimas, nagų pertraukimas, plaukų suskaidymas.

Pavojingos pasekmės

Psichinis lėtėjimas tampa ypač pavojingas.

Tai gali sukelti rimtų pasekmių:

  1. Aterosklerozė.
  2. Išeminė liga
  3. Širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.

Pacientai, sergantiems hipertiroidizmu, įgijo šlaitų. Moterys stebina menstruacijų ciklus. Mėnesiai tampa ilgiau ir gausiau. Taip atsitinka ir situacija yra priešinga: menstruaciniai ciklai visiškai išnyksta. Sunkūs pažeidimai apima širdies ligas. Jie gaunami lėtinant širdies ritmą, didinant cholesterolio kiekį.

Komplikacijos vaisiaus vystymuisi

Patologinis skydliaukės nugaros skausmas nėštumo metu yra pavojingas būsimam kūdikiui. Jis sutrikdo besivystančią centrinę nervų sistemą, sukelia siaubingą smegenų pažeidimą. Liga paveikia skydliaukės (glandula thyroidea) formavimąsi vaiko. Pirmąjį trimestrą embrionas vystosi su motinos priežiūra, moterų hormonais. Antroji nėštumo laikotarpio dalis yra sudėtinga. Hipotireozė nėščioms moterims sustiprina transplacentinių hormonų T4 perdavimą. Baltymai bando kompensuoti besivystančio vaisiaus hormonų junginių trūkumą. Ekspertai diagnozuoja įgimtą hipotireozę. Jis pradeda pašalinti sudėtingos pakaitinės terapijos pagalba.

Hormonų trūkumas sukelia negrįžtamus patologinius procesus vaiko kūne, kurie veikia centrinę nervų sistemą ir smegenis.

Moteriai, nėštumo laikotarpiu, reikia apsilankyti ginekologe ir endokrinologu. Kartu jie sudarys sąlygas saugiai prognozuoti tiek motinų sveikatą, tiek kūdikį. Iki šiol hipotirozė nėštumo metu būna retai.

Laboratorinės diagnostikos ir medicinos šaltiniai naudoja dvi ligos sąvokas:

  1. Subklinikinis hipertireozė.
  2. Manifestas

Subklinikinis hipotirozė nėštumo laikotarpiu būdingas tokiais rodikliais:

  1. Padidina TSH.
  2. Hormoniniai tiroglobulino junginiai yra izoliuoti.
  3. T4 yra normalus laisvas lygis.

Manifestas turi kitas charakteristikas:

  1. TSH padidėjo.
  2. Hormoninis fonas T4 sumažintas.

Bet kokie skydliaukės anomalijos sukelia grėsmes. Dauguma pavojų kelia grėsmę vaikui.

Ligos poveikis nėščios kūnui

Nėštumo hipotireozė tam tikru laikotarpiu sukelia patologiją:

  • normalus smegenų susidarymo sutrikimas;
  • diferencijavimas, neuronų mielinavimas;
  • animacija;
  • hormonų migracija;
  • apoptozė.

Nėštumo laikotarpis padidina persileidimo riziką ir ankstyvą nėštumo nutraukimą, galbūt mirusio vaisiaus gimimą. Sėkmingai užbaigus vaiką ilgą laiką lieka netinkamo vystymosi pavojus. Jis toliau plėtoja sudėtingus vidaus sistemų pažeidimus.

Endeminė neurologinio tipo kretinizmas pasireiškia tokia forma:

  • protinis atsilikimas;
  • kurtumas ir drumstas;
  • spazzinis diplegija;
  • šnipštimas.

Endeminė miksedematinio pobūdžio kretinizma veda į skydliaukės anomalijas, nykštuką.

Makšties ligos požymių tyrimas reikalauja vaisiaus simptomų ir būklės. Specialistai stebės visą klinikinę vaisiaus vystymosi ir moters būklės vaizdą, pateikia reikiamus paaiškinimus, sukuria motinai ir vaikui reikalingas sąlygas.

Ligos diagnozė

Specialistas atlieka skydliaukės pažeidimo anamnezę. Tirti genetiniai polinkiai ir paveldimieji veiksniai. Lankydamas endokrinologą, atliekamas fizinis tyrimas.

Ją sudaro šie žingsniai:

  1. Paciento apžiūra: išvaizda, kaklo zonos oda, poodinių riebalų buvimo vieta.
  2. Palpacija: visa liauka tiroidaja palpacija.
  3. Auskultavimas: klausytis vidinių procesų.
  4. Patikrinkite širdies ritmą, pulsą.
  5. Kraujo spaudimo matavimas.

Išorinis vizualinis patikrinimas leidžia gydytojui nustatyti nukrypimus nuo sveikos būklės. Specialistas pažymi kailio spalvą, patinimą. Veido antdegimas, pilvasis. Moteris sulėtina variklio funkcijas, kalbos išraišką, silpnumas pasirodo jos balsu. Psichiniai sutrikimai stebimi bet kokiose skydliaukės ligos apraiškose.

Endokrinologas nustatys laboratorinį tyrimą.

Visi jie yra pagrįsti kraujo kiekio tyrimo duomenimis:

  • biochemija;
  • TTG lygis, T4, T3;
  • klinikinė analizė;
  • svaiguliuojančios savybės;
  • jodo kiekis;
  • baltymas prisijungia.

Kitas tyrimo etapas yra svarbus. Ją sudaro specialios procedūros:

Prieš nėštumo pradžią yra diferencijuota ligos diagnozė.

Gydymo būdai nėštumo metu

Gydymo tikslas - atkurti sveikam organui būdingą hormoninį lygį. Ne narkotikų gydymas nėra naudojamas, taip pat chirurgija. Vienintelis būdas yra vaistai. Endokrinologas parenka levotiroksino natrio dozę. Gydytojas pasirenka gydymo kursą, kad išlaikytų tiroglobuliną kraujyje pagal nustatytus standartus. Medicinos šaltiniai pateikia tikslius hormonų kiekio ir pusiausvyros duomenis. Perdozavimas gali pakenkti hipofizės funkcijoms, jei perdozavimas pasireiškė po kūdikio gimimo, todėl žinduoliai pablogėja.

Pakaitinė terapija vaisiaus vystymosi laikotarpiu

Liga negali būti priežastis nesugebėjimo planuoti nėštumą. Specialistai siūlo vieną terapinio poveikio simptomų gydymo būdą - pakaitinę terapiją su skydliaukės hormonais.

Gydytojai praleidžia kompensaciją už tiroksiną, ištyruoja jo lygį kas 8 savaites.

Vaistų dozė skiriasi nuo vaisiaus vystymosi:

  • 1 trimestras - dozės didinimas;
  • 20-22 savaitė - sustiprintas L-tiroksino priėmimas;
  • Paskutinis trimestras yra įprastas būdas.

L-tiroksinas siūlomas vaistinės kioskuose tabletėmis. Vaisto masė yra 50 arba 100 μg medžiagos vienoje tabletėje. Pakaitinė terapija bus ilga, dažniausiai ji turės laikytis visą gyvenimą.

Bet kuri moteris, norinti tapti motina, turėtų būti ištirta ginekologo, konsultuojasi su endokrinologu. Šie apsilankymai gydytojams užtikrins vaisiaus išsaugojimą, pasitikėjimą jų sveikatos būkle. Hipotyroidizmas ir nėštumas gydymo pradžioje reikalauja savalaikiškumo, kuris yra įmanomas tik po visų diagnostikos procedūrų.

Priežastys ir pasekmės hipotireozės nėštumo metu

Hipotyroidizmas nėštumo metu yra nepakankamo skydliaukės hormonų gamybos būklė, kuri nėštumo metu prieš savo vidaus endokrininę sistemą vaikui yra priversta suteikti jiems motinos ir vaiko organizmą.

Hormonų tiroksinas ir trijodotyroninas su sumažėjusiu turiniu gali neigiamai paveikti motinos ir kūdikio sveikatą.

Hipotiroidizmas nėštumo metu yra dviejų tipų:

Pirminis yra pats skydliaukės veiklos sutrikimas, jis gali būti įgimtas arba įgimtas. Pasirodo, kad sumažėja aktyviojo audinio tūris, kuris gamina hormonus, ir skydliaukės tipo hormonų biosintezės defektai. Antrinis hipotireozė atsiranda dėl nepakankamo skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekio hipofizyje ir dėl hipotalamino hormono išsiskyrimo.

Į hipotirozė laboratorinis metodas diagnozuojant išskirti padidėjusį TTG turinį su normaliu kiekiu laisvo T3 ir T4 (latentinės arba slaptojo hipotirozė nėštumo metu) ir padidėjęs TSH lygį dėl lengvatinių lygių laisvo T3 ir T4 (atvira hipotirozė) fone.

Jei nėščios moters kūnas prisitaiko prie mažo T3 ir T4 kiekio, diagnozuojama kompensuota ir dekompensuota forma. Sunkiais atvejais, kai pasireiškia komplikuotas hipotirozė, nėščioms moterims gali išsivystyti koma. Ligos buvimas turi neryškius simptomus, todėl nėščią moterį reikia nuolat stebėti gydytoju.

Bendrieji požymiai ir simptomai

Klinikiniai hipotiroidizmo sindromo požymiai yra:

  • bendras kūno silpnumas;
  • sumažintas našumas;
  • sąnarių skausmas ir raumenų mėšlungis;
  • nuovargis;
  • depresiniai simptomai;
  • sumažėjo atmintis ir dėmesį;
  • antsvorio;
  • problemų su širdimi ir kraujagyslėmis;
  • sausa oda ir plaukų slinkimas;
  • problemų su virškinimo trakte;
  • pakeisti balso tembrą.

Ligos pasekmė - bendras metabolizmo procesų sulėtėjimas. Dėl šios priežasties galima pastebėti pastovų kvapą ir žemą kūno temperatūrą. Dėl skydliaukės hormonų trūkumo atsiranda silpna imuninės sistemos stimuliacija, kuri yra dažnai užkrečiamų ligų priežastis. Silpnumo ir nuovargio jausmas būdingas net ryte. Šiai ligai būdinga galvos skausmas, tirpimas rankose ir patinimas.

Audinių edema įtakoja jausmus, deformuoja vokalinius virves, sumažina regėjimą, skamba ausyse. Susilpnėjęs virškinimas yra vidurių užkietėjimas. Atsižvelgiant į skydliaukės veiklos sutrikimą, atsiranda širdies ligos, padidėja cholesterolio kiekis kraujyje, kraujagyslių aterosklerozė ir koronarinė liga.

Hipotiroidizmas ir nevaisingumas yra ribinės koncepcijos. Moterims stebimas mėnesinių sutrikimas, kuris hipotirozės metu pasireiškia tokiomis formomis: menstruacijos yra labai gausios, ilgalaikės ir kai kuriais atvejais gali visiškai pasninkauti. Todėl tampa neįmanoma pastoti hipotiroidizmu.

Nėščios moters ligos eiga

Hipotireozė nėščioms moterims yra labiau pavojinga vaisiui. Neigiamos pasekmės vaikui bus tokios:

  • Jo centrinės nervų sistemos vystymasis kenčia nuo motinos ligos.
  • Pirmojoje nėštumo pusėje yra beveik visiškas vaisiaus skydliaukės funkcijos nepakankamumas. Be to, jo nervų sistema vystosi dėl motinos hormonų poveikio.
  • Moterų hipotiroidizmo atveju vaisiui gali pasireikšti hipoksija, dėl kurios mažas vaiko svoris.
  • Liga yra pavojinga, nes vaisius gali mirti gimdoje.

Antroje pusėje motinų hormonų poveikis bus stipresnis ir kompensuos skydliaukės hormonų trūkumą vaikui.

Po gimdymo, jei savavališkai nustatomas įgimtas sutrikimas, ligą galima išgydyti pakaitine terapija, o vaisius neturės psichinių sutrikimų. Nėštumas dėl hipotiroidizmo motinai lemia tai, kad kūdikio centrinės nervų sistemos klojimas įvyks atsižvelgiant į skydliaukės hormonų trūkumą, o tai reiškia, kad galimi negrįžtami procesai.

Dar visai neseniai hipotiroidizmas nėštumo metu turėjo daug komplikacijų, įskaitant gimdymą. Šiandien, ligos laboratorinė diagnozė su laiku nustatoma ir tinkamai gydoma praktiškai pašalina komplikacijas. Tie patys laboratoriniai tyrimai rodo, kad nenormalus skydliaukės hormonas kenkia vaiko vystymuisi daugiau nei moters sveikata.

Hipotirozė ir nėštumas kartu kelia grėsmę moters sveikatai. Tai pasireiškia šiais atvejais:

  • Pirmąjį trimestrą lydi stipri toksemija, dėl kurios gali atsirasti savaiminis abortas.
  • Persikraustymo grėsmė išlieka visą nėštumą.
  • Vėlyvojo laikotarpio sutrikimai yra sunkesni dėl preeklampsijos.
  • Pasekmių hipotireozės metu nėštumo metu yra geležies stokos anemija, gimdos kraujavimas po gimdymo.

Priežastys

Moterims nėštumo metu liga pasireiškia vienu atveju iš dešimties. Dažniausiai hipotirozė nepaaiškėja.

Šiuo atveju laboratoriniai tyrimai atskleidžia antikūnus, nukreiptus į savo skydliaukę. Antikūnų buvimas sukelia skydliaukės ląstelių sunaikinimą, kartu mažinant hormonų sintezę.

Net jei TSH išlieka normalus, nes nėštumas progresuoja, vaisiaus vystymuisi trūksta skydliaukės hormonų, todėl pasireiškia hipotirozė.

Ligą taip pat skatina operacijos, susijusios su skydliaukės veikla. Kai pašalinama jo audinio dalis, atitinkamai sumažėja hormonų gamybos ląstelių skaičius. Tai yra hormonų trūkumo nėštumo priežastis.

Ligos patogenezė

Liga sukelia moterų skydliaukės funkcionavimą. Šie pažeidimai yra susiję su šiais aspektais:

  • glandulinių audinių hiperstimuliacija;
  • padidėjęs globulinas kepenyse;
  • jodo išskyrimas su šlapimu;
  • skydliaukės hormonų dezodionavimas placentoje.

Nėštumo metu hipotirozės simptomai dažnai rodo jodo trūkumą, nes ši liga siejama su padidėjusiu skydliaukės hormonų poreikiu.

Viena iš ligos eigos bruožų yra antrojo tachikardijos nėštumo laikotarpio atsiradimas dėl liaukos hiperfunkcijos klinikinių simptomų fono. Taip yra dėl to, kad vaisius vartoja hormonus. Skydliaukės hormonų trūkumas sukelia odos, vidinių organų ir gleivinių patinimą.

Nėštumo hipotireozė sukelia tai, kad vaisius dažnai yra linkęs į deguonies badą gimdymo metu. Ateityje jam bus dažnai užkrečiamos ligos.

Po gimdymo hipotirozė taip pat yra moterų sveikatos sutrikimų priežastis.

Diagnostika

Nėščią moterį turi laikytis akušeris-ginekologas ir bendrosios praktikos gydytojas. Šie specialistai nuolat atkreipia dėmesį į hipotirozės simptomus. Jei yra menkiausio įtarumo, tada tuoj pat priskiriamas hormono tyrimas.

Tyrimas nustato skydliaukės hormono (T4) ir hipofizio hormono, kuris kontroliuoja T4 (TSH) sintezę, kraujyje. Su sumažėjusiu pirmojo ir padidėjusio antro laipsnio diagnozu nustatomas pirminis hipotirozė, tai yra skydliaukės sutrikimo požymis. Sumažinus abiejų hormonų kiekį hipotireozė yra diagnozuota sutrikus hipofizės ir hipotaleminės funkcijos.

Jei atranka parodo pirminio hipotirozės pasireiškimo pasikeitimus, gydytojai nustato papildomą antikūnų buvimo kraujo tyrimą. Teigiama analizė rodo, kad ląstelės turi savo pačių antikūnų.

Taip pat galima atlikti nėštumo planavimą prižiūrint specialistams.

Gydymas ir profilaktika

Prieš pradedant gydymą, priežastis yra nustatyta. Tai gali būti jodo trūkumas ar žarnos pažeidimas. Gydymas bus grindžiamas kalio jodido vartojimu. Pakaitinė terapija skirta pašalinti patologiją. Sunkios formos abortas yra įmanomas. Jei moteris nutarė išlaikyti nėštumą, tada skiriamas hormonų terapija, kuri praeis šiek tiek laiko po gimdymo.

Hormonų stoka kompensuojama levotiroksinu, kurio dozė yra individualiai koreguojama priklausomai nuo kraujo tyrimo ir moters būklės. Pradinė dozė yra 50 mikrogramų. Ši paros dozė gali būti padidinta 25 mikrogramų kartą per tris dienas ir pakoreguojama iki 175 mikrogramų.

Jei hipotirozė buvo skiriama prieš nėštumą, dozė padidinama 25 mikrogramai per dieną. Tokioms nėščioms moterims yra nuolatinė skydliaukės kontrolė. Ankstyvi diagnozė padės greitai išgydyti, tai reiškia, kad susigrąžinimas ateis anksčiau. Tinkamai organizuoto gydymo atveju moteris yra sveikas vaikas be problemų.

Norint išvengti ligos, kad galėtumėte pašalinti galimą jodo trūkumą organizme, prieš planuodami nėštumą moterį reikia ištirti. Su nepageidaujamais testais nėštumas yra geriau atidėti.

Nėštumas pasireiškus hipotireozei: kokia yra galimas pavojus?

Hipotyroidizmas yra sindromas, kurį sukelia nuolatinis skydliaukės hormonų trūkumas. Patologijos paplitimas tarp moterų, turinčių vaiko, siekia 2 proc. Nėštumas su hipotiroidizmu reikalauja kruopštaus medicininio stebėjimo, nes šios būklės koregavimo trūkumas gali turėti neigiamos įtakos vaisiui.

Skydliaukė yra endokrininės sistemos dalis, kuri turi tiesioginį ar netiesioginį poveikį beveik visoms kūno sistemoms. Dėl šios priežasties svarbu žinoti, kas nėštumo metu gali būti pavojingas hipotiroidizmas. Norėdami suprasti skydliaukės hormono trūkumo vystymosi mechanizmą, reikėtų apsvarstyti jo priežastis.

Priežastys

Atsižvelgiant į veiksnį, dėl kurio sumažėjo skydliaukės hormono lygis, yra keletas hipotirozės tipų.

Tarp jų yra:

Pirminis hipotireozė

Tai yra 95% visų hipotirozės formų. Priežastis dėl skydliaukės tiesioginio pažeidimo. Dažniausiai kalbame apie organo audinio pažeidimą ar jo funkcinį nesėkmę.

Tai gali sukelti:

  • Autoimuninis tiroiditas. Tai uždegiminė skydliaukės liga. Autoimuninis hipotirozė dažnai būna nėštumo metu.
  • Chirurginio gydymo pasekmės. Hipotiroidizmas gali išsivystyti po viso skydliaukės ar jo dalies pašalinimo.
  • Vystymosi anomalijos. Mes kalbame apie skydliaukės agenciją (įgimtą nebuvimą) ir disgenezę (malformaciją).
  • Infekcinės ligos. Dažnai sukelia SŪRS uždegimo komplikacijas.
  • Gydymas radioaktyviu jodu. Naudojamas kovojant su piktybiniais navikais.
  • Laikinas hipotiroidizmas. Kartais vystosi dėl gimdos gleivinės tiroidito.

Kita pirminė hipotirozė pasireiškia nėštumo metu rečiau ir yra sukelta skydliaukės hormonų sintezės sutrikimų.

Priežastys:

  • Skydliaukės stimuliuojančių toksinų suvartojimas, tam tikrų vaistų vartojimas.
  • Įgimtas skydliaukės sintezės funkcijos sutrikimas.
  • Sunkus trūkumas ar per didelis jodo kiekis organizme (dėl šios priežasties jodomarinas, kurio hipotirozė nėštumo metu nustatytas, rekomenduojama vartoti tik gydytojo leidimu).

Antrinis hipotireozė

Sindromą sukelia žaizdos hipofizio liauka. Šios endokrininės liaukos priekinė skiltis, esanti smegenyse, išskiria skydliaukę stimuliuojantį hormoną. TSH veikia kaip skydliaukės stimuliatorius. Hipofizmo slopinimas sukelia skydliaukės hormonų gamybos mažėjimą. Daugiau apie TSH nėštumo metu →

Tretinio laipsnio hipotirozė

Patologija atsiranda dėl kitos endokrininės sistemos dalies - hipotalamio, kuris taip pat yra smegenyse, sutrikdymas. Šis nervų centras stimuliuoja hipofizinio TSH sekreciją, išsiskiriantis tirotropino atpalaiduojantį hormoną. Didžiulis poveikis hipotalamzei gali sukelti skydliaukės veiklos sutrikimą.

Toks hipotirozė nėštumo metu turi būti atidžiai ištirtas, nes tai gali būti vienas iš antrinių smegenų struktūrų pažeidimo požymių. Pirminis ir antrinis skydliaukės hormonų trūkumas vadinamas centriniu hipotiroze.

Periferinis hipotireozė

Labai retai tokio tipo sindromo atvejai paprastai užrašomi šeimos formų forma. Nėštumas su manoma, kad įgimtas hipotirozė turi būti planuojamas ir atliekamas taikant glaudžius endokrinologinius tyrimus. Periferinis hipotirozė yra susijęs su sumažėjusiu organizmo audinių jautrumu skydliaukės hormonais. Tuo pačiu metu trūksta rimtų pažeidimų skydliaukės, hipotalamino ir hipofizės darbe.

Simptomai

Klinikinis hipotirozės procesas tiesiogiai priklauso nuo skydliaukės hormono trūkumo trukmės ir sunkumo. Dažnai patologija vyksta slapta. Taigi, subklinikinis hipotirozė negina skundų nėštumo metu ir po gimdymo.

Hormoniniai sutrikimai vidutinio sunkumo ir sunkios formos "kaukes" įvairių ligų. Pavyzdžiui, galima kalbėti apie nekompensuotojo hipotirozės pasekmes, jei yra aritmija, kuri iš tikrųjų nėra susijusi su pirminiu širdies pažeidimu.

Hipotyroidizmo sindromai:

  • Hipoterminė keitimas. Apima nutukimą ir sumažina kūno temperatūrą. Pirmasis simptomas, kuris lydimas nėštumo hipotirozės (skydliaukės hormonų trūkumas nėštumo metu), dažnai yra laikomas fiziologiniu kūno masės padidėjimu nėštumo metu. Riebalų apykaitos sutrikimas sukelia cholesterolio kiekio padidėjimą.
  • Nervų sistemos sindromas. Hipotiroidizmas nėštumo metu dažnai būna susijęs su simptomais, kuriuos galima supainioti su gestacinės encefalopatijos požymiais, būklę, kurią sukelia moteriškosios kūno permainingi hormoniniai pokyčiai. Būsimoji mama gali būti susirūpinusi dėl atminties praradimo, mieguistumo, šiek tiek mieguistumo, kartais pakaitomis su panikos priepuoliais.
  • Anemijos sindromas. Yra geležies trūkumo ir vitamino B trūkumo požymių. Kartais "hipotirozės" diagnozė yra praleidžiama, nes moterys simptomai panašūs į anemiją normalaus nėštumo metu.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos nugaros sindromas. Ankstyvosiose stadijose jis pasireiškia bradikardijos forma (širdies ritmas sumažėja iki 60 smūgių per minutę). Tipiška hipotirozė yra kartu su arterine hipotenzija. Su sunkiais hormoniniais sutrikimais atsiranda širdies nepakankamumo požymių.
  • Virškinimo sistemos sindromo pažeidimai. Paciento apetitas mažėja, yra padidėjusios kepenų požymių. Užkietėjimas, kurį sukelia hipotireozė, nėštumo metu yra susijęs su augančios žarnyno gleivinės suspaudimu.
  • Ektoderminių sutrikimų sindromas su hipotiroidine dermopatija. Yra veido, galūnių, akių srities patinimas. Plaukai tampa trapūs, išsiskleidžia (kol sukasi plikimas).
  • Obstrukcinės hipoksemijos sindromas. Pasireiškęs apnėjos forma (trumpalaikis kvėpavimas) sapne.

Subklinikinis hipotirozė nėštumo metu

Tai labiausiai klastinga hormoninių sutrikimų forma. Subklinikinis hipotirozė nėštumo metu netrukdo moteriai, todėl jo pasekmės gali būti rimtos dėl vėlyvos diagnozės. Dėl hormoninių sutrikimų pablogėjimo ilgainiui atsiras klinikinių simptomų, tačiau jie nėra specifiniai.

Nustatydami subklinikinį hipotirozę nėštumo metu naudodami laboratorinius tyrimus. Pagrindinis simptomas yra TSH padidėjimas, atsižvelgiant į normalią bendrą T4 (tetraiodotiroksino) koncentraciją. Tai yra dėl kompensacinės stimuliacijos hipotalaminės-hipofizės skydliaukės liaukos.

Subklinikinis hipotirozė nėštumo metu nėra panikos priežastis: pasekmės vaikui, gimstamam jo fone, paprastai nėra grėsmingos gyvybei. 55% atvejų gimsta gana sveiki naujagimiai. Problemos gali būti atidėtos, pavyzdžiui, sumažinus imunitetą.

Autoimuninis hipotirozė

Skydliaukės uždegiminis pažeidimas dažnai pasitaiko moterims, kurios neša vaisius. Rizikos grupėje yra ir ankstyvojo gimdymo laikotarpio. Gana didelis dažnis paaiškinamas 10-20% nėščių moterų antikūnų prieš skydliaukės audinius savininku.


Autoimuninis tiroiditas, kurį sukelia autoantikūnai, sukelia hipotiroidizmą, kuris gali sutrikdyti nėštumą ir, jei jis netinkamai gydomas, neigiamai veikia negimusį vaiką. Liga pasireiškia hipertrofine ir atrofine forma. Pirmuoju atveju kalbame apie kompensacinį skydliaukės dydžio padidėjimą, antrasis - apie paveiktų sričių pakeitimą jungiamuoju audiniu.

Nėštumo planavimas hipotirozei

Planuojant nėštumą negalima pamiršti hipotirozės. Sunkus skydliaukės hormono trūkumas gali sukelti nevaisingumą. Anksčiau nustatytas hipotirozės gydymas turi būti atliekamas iš anksto: nėštumas, net jei jis pasireiškia, rizikuoja nutraukti savaiminį abortą ar sunkiai sutrikti vaisiaus vystymąsi.

Moterims, kurios anksčiau negydo hipotirozės, patariama patikrinti skydliaukės būklę nėštumo planavimo metu. Taip yra dėl galimybės įsivaizduoti vaiką, turinčią subklinikinę patologijos formą. Jei nenustatysite hormonų pusiausvyros sutrikimo prieš nėštumą, vėliau atsiradę hipotiroidizmo požymiai gali nepastebėti nėštumo metu.

Pasekmės nėščiai ir vaikui

Skydliaukės hormonų trūkumas gali turėti neigiamos įtakos tiek motinai, tiek vaisiui. Patologija yra ypatingas pavojus pirmąjį trimestrą, kai įvyksta organų ir embrionų sistemos.

Nekompensuotas hipotiroidizmas nėštumo metu gali sukelti rimtų pasekmių vaikui:

  • Mažas svoris.
  • Atsisakyti fizinio ir psichinio vystymosi.
  • Struktūros anomalijos.
  • Įgimtas hipotiroidizmas.

Sunkus hipotiroidizmas turi neigiamą poveikį nėštumui ir gali būti pavojingas moteriai. Patologijos pablogėjimas paaiškinamas motinos skydliaukės hormonų vartojimu vaisiaus pirmoje nėštumo pusėje.

Galimos komplikacijos:

  • Savavališkas abortas.
  • Priešlaikinis placentos išsiskyrimas su sunkiu kraujavimu.
  • Silpna bendroji veikla.
  • Geležies trūkumo anemija.

Kuris gydytojas turėčiau kreiptis dėl hipotirozės nėštumo metu?

Visą nėštumo laikotarpį išlaikant hipotirozę atlieka kartu prižiūrint endokrinologui ir akušeriui-ginekologui. Pirmasis specialistas ištaiso hormoninį disbalansą ir kontroliuoja gautus rezultatus, o antroji atlieka vaisiaus vaisiaus vaisiaus pradinės diagnozės diagnozę ir stebi nėštumo eigą. Tai leidžia jums kuo labiau sumažinti galimą riziką laukiant būsimos motinos ir jos vaiko.

Gydymas

Hipotirozė, tinkamai kompensuojama nėštumo metu, nesukelia pavojingų pasekmių vaikui ir motinai. Gydymo pagrindas yra hormonų pakaitinė terapija. Vaistiniai preparatai yra vaistai, kurių sudėtyje yra levotiroksino natrio: Eutirox, L-tiroksinas, Bagothyrox.

Dozę nustato endokrinologas ir svyruoja nuo 50 iki 150 mg per parą. Preparatas vartojamas ryte pusę valandos prieš valgį. Natrio levotiroksinas neatlieka skydliaukės funkcijos, bet tik pakeičia jo darbą.

Liaudies terapija

Namuose nėra levotiroksino natrio gavimo populiarių receptų. Nėštumas, pasireiškiantis skydliaukės hipotiroidizmu, reikalauja ypatingo atsargumo ir netoleruoja savaiminio gydymo. Bet kokio preparato priėmimas turėtų būti derinamas su gydytoju.

Dauguma populiarių receptų yra orientuotos į produktų, kurių sudėtyje yra jodo, gamybą. Tačiau jo per didelis suvartojimas gali pabloginti hipotirozę ir neigiamai paveikti nėštumą. Siekiant saugių būdų, kaip kompensuoti jodo trūkumą, yra vidutinio vartojimo indai iš jūros kiausių.

Iš internetinių šaltinių paskelbtų receptų pavyzdžiai, į kuriuos NEGALIMA būti naudojamasi:

  • Jodo tirpalas su obuolių sidro actu viduje. Šis metodas ne tik išgydys hipotirozę nėštumo metu, bet taip pat gali sukelti gyvybei pavojingas pasekmes: pirma, galite gauti nudegimą, ir, antra, apsinuodijant didelę jodo dozę.
  • Ziedas iš kadagio ir sviesto. Bet kokia išorinė įtaka skydliaukei yra nepageidaujama. Tai ypač būdinga tuomet, kai organuose randasi mazgai.

Ar yra prevencija?

Konkretūs profilaktikos metodai nėra sukurti. Pagrindinės priemonės yra skirtos laiku ištaisyti esamus pažeidimus.

Norint išvengti hipotirozės nėštumo metu ir išvengti galimų komplikacijų, reikėtų laikytis rekomendacijų:

  • Kontroliuojant skydliaukės hormonų lygį planuojant nėštumą.
  • Jodo turinčių vaistų priėmimas, kaip nurodė gydantis gydytojas.
  • Terapinių režimų ypatybių svarstymas naudojant levotiroksiną.
  • Užkrečiamųjų ligų prevencija, kontaktų su toksinėmis medžiagomis pašalinimas.

Svarbu prisiminti, kiek hipotirozė veikia nėštumą. "Mažos" endokrininės liaukos reikšmės pervertinimas gali sukelti pavojingas pasekmes tiek vaikui, tiek motinai. Normalaus nėštumo raktas yra greitas kreipimasis į endokrinologą ir ginekologą, taip pat jų rekomendacijų įgyvendinimas.

Autorius: Christina Mishchenko, daktaras
konkrečiai Mama66.ru

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai