Hiperprolaktinemija yra didelis hormono prolaktino kiekis kraujyje. Šis reiškinys gali būti normos variantas ir ligos pasireiškimas.

Prolaktinas gaminamas hipofizės liaukoje. Ši centrinė endokrininės sistemos liauka yra smegenyse.

Įprastos prolaktino vertės skiriasi įvairiose amžiaus grupėse, moterims ir vyrams. Didžiausius šio rodiklio analizės rezultatus parodė moterys vaisingo amžiaus (252-619 mIU / l). Po menopauzės prolaktinas sumažėja 1,5-2 kartus ir siekia 390 mIU / L. Vyrams norma - iki 380 mIU / l.

Prolaktinas išsiskiria cikliškai. Aukščiausi lygiai registruojami anksti ryte, o mažiausias - nuo 9 iki 11 val.

Prolaktino funkcijos

Prolaktino biologinis vaidmuo yra visiškai palaikyti vaisingumą.

Pagrindinis poveikis prolaktinui yra laktacijos formavimas ir reguliavimas. Ji dalyvauja formuojant pieno liaukas, prisideda prie aktyvių pieno kanalų augimo paauglystėje ir nėštumo metu. Hormonas sukelia motinos pieno išvaizdą ir palaiko natūralų vaikų maitinimą pirmaisiais gyvenimo metais.

Prolaktino veikimas neapsiriboja tik pieno liauka. Be to, jis veikia antinksčius, kasą, skydliaukę ir kiaušidžius.

Antinksčių prolaktinas stimuliuoja norepinefrino, adrenalino, kortizolio, aldosterono, androgeno gamybą. Šie hormonai padeda slaugančiam motinui ištverti fizinę ir emocinę perkrautą.

Kasoje, šio hormono veikimas didina ląstelių, gaminančių insuliną, funkcinę veiklą. Dėl šios priežasties visas kalorijas ir maistines medžiagas, patenkančias į kūną, naudojamos kuo išsamiau.

Skydliaukės liaukoje prolaktinas mažina kalcitonino sintezę ir taip pagerina moters pieno mineralinę vertę.

Kiaušidės yra ypač jautrūs prolaktinui. Didelės hormono koncentracijos slopina ovuliaciją ir gali sutrikdyti menstruacinį ciklą.

Įrodyta, kad prolaktinas reguliuoja imuninę sistemą, leidžiančią vaisiui vystytis gimdoje be atmetimo ir uždegimo reakcijų.

Prolaktinas dalyvauja orgazmo pradžioje, o didelė koncentracija slopina libido.

Manoma, kad motinos instinktą iš dalies sudaro prolaktinas. Šis hormonas netgi paveikia miegančios motinos miego fazę, leidžiančią jai visada stebėti vaiko būklę.

Hiperprolaktinemijos priežastys

Prolaktino koncentracija padidėja nėštumo metu ir visą kūdikio žindymo laikotarpį. Ši fiziologinė hiperprolaktinemija yra būtina norint įprastą vaiko gimimą ir vystymąsi.

Per artimiausius mėnesius po gimimo didelis hormono kiekis padės motinai išvengti nėštumo ir palaiko žindymą.

Patologinė hiperprolaktinemija nėra susijusi su gimdymu.

  • organinis (hipofizės ligos);
  • funkcinis (kitų organų ligos).

Dėl hipofizio pralaimėjimo žymiai padidėja prolaktino koncentracija. Paprastai analizuojant, jo koncentracija yra didesnė nei 2000 mIU / l.

  • hipofizės mikroadenomos, išskiriančios prolaktiną (dydis iki 1 cm);
  • hipofizio macroadenoma, išskirianti prolaktiną (daugiau kaip 1 cm dydžio);
  • sumaišyta hipofizio adenoma (išskiria prolaktiną ir kitus hormonus);
  • "Tuščia" turkų balnelis;
  • kraujo tiekimo sutrikimas;
  • piktybiniai navikai.

Dažniausia organinės hiperprolaktinemijos priežastis yra hipofizės mikroadenoma (daugiau nei 90%). Toks susidarymas padidina kraujo prolaktiną 2000-4000 mIU / L.

Funkcinė hiperprolaktinemija yra:

  • hipotirozė;
  • kepenų cirozė;
  • ginekologinės ligos (policistinė, endometriozė, myoma ir tt);
  • vartoti tam tikrus vaistus (estrogenus, metoklopramidą ir narkotines medžiagas).

Funkcinė hiperprolaktinemija taip pat yra reakcija į sunkų ar ilgalaikį stresą. Kai kuriais atvejais su psichogeninėmis reakcijomis moterims menstruacijos net sustoja ir vystosi nevaisingumas.

Laikina hiperprolaktinemija yra trumpalaikis hormono prolaktino lygio padidėjimas, dažnai be klinikinių apraiškų. Ši būklė gali būti susijusi su maisto vartojimu, lytinių santykių, miego ir pabudimo pažeidimu.

Kartais gydytojai negali nustatyti hormonų lygio padidėjimo priežasties. Tokia idiopatinė hiperprolaktinemija nustatoma ginekologo ar kitų ligų tyrimo metu. Yra žinoma, kad kai kuriais atvejais net labai didelis kraujo prolaktino kiekis nėra susijęs su jokiais pažeidimais ir skundais. Tokiu atveju galite įtarti genetinę savybę - mažai biologinio aktyvumo prolaktino dominavimą.

Hiperprolaktinemijos pasireiškimai

Hiperprolaktinemijos sindromas gali turėti minimalių pasireiškimų arba būti labai sunkus. Skundai pacientams yra susiję su seksualine sfera, psichine būkle ir medžiagų apykaitos procesais. Hiperprolaktinemijos simptomai moterims:

  • menstruacijų sutrikimai, menstruacijų stoka;
  • anovuliacija ir sterilumas;
  • makšties sausumas, skausmas lytinio akto metu.

Hiperprolaktinemijos simptomai vyrams:

  • impotencija;
  • sumažintas spermos aktyvumas;
  • ginekomastija.

Bendros moterų ir vyrų apraiškos:

  • galaktorėja (pieno išskyrimas);
  • kaulų lūžiai;
  • nutukimas;
  • depresija;
  • galvos skausmas;
  • regėjimo laukų (su makroadenoma) praradimas.

Galaktorėja daug dažniau pasitaiko moterims. Jo intensyvumas gali būti skirtingas. Kartais pieno galiojimas be jokio stimuliavimo dideliais kiekiais ar lašais. Ir kartais galaktorėja paslėpta, tada priešpienis lašai atsiranda tik po spaudimo ant areola.

Moterims krūtų išsiskyrimas laikomas norma nėštumo laikotarpiu, visą laiką maitinant krūtimi ir iki ketverių metų po gimdymo.

Hiperprolaktinemijos diagnozė

Gydytojas gali įtarti hiperprolaktinemijos sindromą. Labiausiai būdingas manifestas yra galaktorėja.

Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientui paskirta prolaktino analizė. Jei nustatomas padidėjęs lygis, rekomenduojama paaukoti skydliaukės hormonus, cukraus kiekį kraujyje, atlikti hipoglikemijos kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimą, aplankyti oftalmologą vizualiniams laukams nustatyti, ginekologą ar urologą.

Gydymas

Ne visi hiperprolaktinemijos atvejai reikalauja aktyvios gydymo. Kartais pacientui praėjus keliems mėnesiams skiriamas tik prolaktino tyrimas.

Reikia gydyti hiperprolaktinemiją:

  • kai nustatoma hipofizės adenoma;
  • su galaktorėja;
  • pažeidžiant mėnesinių ciklą;
  • su nevaisingumu;
  • su nutukimu.

Hiperprolaktinemijos gydymas beveik visuomet apsiriboja vaistais. Chirurgija ar radioterapija reikalinga tik didelėms prolaktinoms, nejautrinančioms vaistų ir mišrių hipofizio adenomų.

Iš populiariausių vaistų dostineks (kabergolinas) ir bromokriptinas (parlodelis). Vaisto dozė parenkama atskirai, atliekant testus. Dažniausiai kraujo prolaktinas normalizuojamas ir ovuliacija atstatoma po 2-3 gydymo mėnesių.

Adenomos, išskiriančios prolaktiną vaistų fone, smarkiai sumažėjo. Netgi didelės formacijos praranda iki 30% po 6 gydymo mėnesių.

Endokrinologas prižiūri hiperprolaktinemijos gydymą. Paprastai kraujo hormonų lygiai yra tiriami kartą per du mėnesius, hipofizės tomografija atliekama kartą per metus. Prolaktinas gydymo metu turėtų būti normalus intervalas.

Jei moteris turi hipofizio adenomą, išskiriančią prolaktiną, tada vaistus reikia vartoti bent 1,5-2 metus. Nėštumas gali būti planuojamas tik po 12 mėnesių sėkmingo gydymo.

Po kontracepcijos tabletė yra atšaukta. Kiekviename nėštumo trimestre rekomenduojama aplankyti endokrinologą ir akių gydytoją, kad nustatytų regos laukus. Prolaktinas nėštumo metu gali neveikti. Po gimdymo išspręsta medicininio gydymo poreikio problema. Norėdami tai padaryti, moteriai atliekama hipofizės tomografija. Jei pasireiškia makroprolaktinoma, tada maitinimas krūtimi yra nepageidaujamas. 7 dienas po pašaro nutraukimo nustatykite prolaktiną.

Hiperprolaktinemijos požymiai, gydymo priežastys ir gydymo metodai

Moterų ir vyrų kraujyje yra vienodų hormonų, tačiau skirtingose ​​koncentracijose. Prolaktinas gaminamas hipofizės priekinėje skiltyje. Jis, kaip ir visi kiti, yra abiejų lyčių kūne, bet mažose koncentracijose. O kraujo perteklius sukelia būklę, vadinamą hiperprolaktinemija. Kas yra hiperprolaktinemijos sindromas, kokios yra jo vystymosi priežastys ir kokios priemonės yra gydomos?

Hiperprolaktinemijos priežastys

Prolaktino koncentracija kraujyje gali padidėti dėl kelių priežasčių. Hiperprolaktinemija vyrams ir moterims suskirstyta į tris grupes:

  • fiziologinis;
  • patologinis;
  • farmakologinis.

Fiziologinė hiperprolaktinemija

Žmonėms prolaktiną gamina hipofizio liga, kontroliuojama hipotalamzė, kuri yra endokrininė liauka ir yra smegenyse. Kartu jie yra atsakingi už endokrininę sistemą. Prolaktinas yra moterų baltymų hormonas, kurio pagrindinė funkcija yra skatinti laktaciją.

Prolaktino gamybos intensyvumą reguliuoja kitas hormonas - dopaminas, kuris gamina hipotalamus. Padidėjus proktikino koncentracijai kraujyje, hipotalamus padidina dopamino gamybą. Jei baltymų kiekis kraujyje yra per mažas, hipotalaminas blokuoja dopamino gamybą.

Hiperprolaktinemijos priežastys gali būti tokie veiksniai:

  • fizinė veikla;
  • stresas;
  • gilus miegas;
  • seksualinis bendravimas;
  • nervų stimuliacija;
  • valgyti baltyminius maisto produktus;
  • hipoglikemija.

Prolaktinas yra streso hormonas, todėl jo koncentracija didėja stresinėse situacijose, todėl staiga sumažėja kraujospūdis ir dėl to atsiranda silpnumas.

Patologinė hiperprolaktinemija

Dėl įvairių ligų gali išsivystyti hiperprolaktinemija moterims ir vyrams. Tokiu atveju laktogeninio hormono lygio padidėjimą sukelianti būklė gali būti suskirstyta į dvi rūšis.

  • Organinė hiperprolaktinemija. Dažniausiai pasireiškia hipofizio adenoma, vadinama prolaktinoma. Jei jo dydis yra mažesnis nei 1 cm, jis vadinamas mikroprolaktinoma. Jei šis skaičius viršija 1 cm, adenoma vadinama makroprolaktinoma.
  • Funkcinė hiperprolaktinemija. Šią būklę sukelia kitos rimtos patologijos, įskaitant tuberkuliozę, lėtinį inkstų funkcijos nepakankamumą, kepenų cirozę, krūtinės traumos, policistinių kiaušidžių ir daugybę gimdos kiretazių. Taip pat yra galimybė bendrai egzistuoti hiperprolaktinemiją ir hipotiroidizmą.

Farmakologinė hiperprolaktinemija

Farmakologinis hiperprolaktinemijos sindromas sukelia įvairių vaistų, trukdančių medžiagų apykaitos procesams organizme. Tokiu atveju sumažėja dopamino gamyba, o ląstelių gebėjimas ją sugerti yra užblokuotas. Dėl mažos dopamino koncentracijos kraujyje reikšmingai padidėja prolaktino koncentracija. Šiuos gebėjimus turi šie vaistai:

  • Dekarboksilazė;
  • Butirofenas;
  • Domperidonas;
  • Pimozidas;
  • Fenotiazinas;
  • Reserpinas;
  • Methyldol.

Stimuliuojant prolaktino gamybą, yra vaistų, kurių sudėtyje yra estrogeno. Jie sustiprina lakogeninio hormono gamybą, tuo pačiu metu slopindami foliklimosimuliuojančio ir liuteinizuojančio hormono sintezę, dėl to padidėja hiperprolaktinemija iki nevaisingumo.

Įvertinimo rodikliai

Jei tyrimo metu nenustatyta baltymų gamybos padidėjimo priežastys, diagnozuojama idiopatinė hiperprolaktinemija. Jei ši sąlyga lydima nevaisingumo, tai laikina hiperprolaktinemija.

Per dieną prolaktino koncentracija kraujyje yra nevienoda. Tyrimai parodė, kad per dieną prolaktinas patenka į kraują iki 14 kartų. Tuo pačiu metu jis pasiekia maksimalias vertes nuo 5.00 iki 7.00 val. Per kelias valandas po prabudimo jo koncentracija kraujyje smarkiai sumažėja.

Vidutiniškai hormono norma neturėtų viršyti 15 ng 1 ml kraujo. Šis rodiklis gali daug kartų tik padidėti žindančioms moterims. Taip yra todėl, kad žindymo laikotarpiu stimuliuojamos speneliai, kurių receptoriai siunčia signalą į hipotalamus.

Paprastai hormonų kiekis kraujyje priklauso nuo lyties ir amžiaus.

  • Reprodukcinio amžiaus moterims lakogeninio hormono norma yra 4,4-48 ng 1 ml kraujo.
  • Nėščioms moterims prolaktino koncentracija yra 14-167 ng 1 ml kraujo.
  • Vyrams ir moterims menopauzės hormono norma yra 2,5-17,2 ng / ml.
  • Vaikams iki brendimo hormono lygis 4,3-20,9 ng / ml yra normalus mergaičių ir 6,5-20,2 ng / 1 ml berniukams.

Hiperprolaktinemijos simptomai

Hiperprolaktinemiją sunku diagnozuoti dėl to, kad skirtingi pacientai gali turėti skirtingus ligos simptomus. Prolaktinoma, dėl kurios padidėja prolaktino gamyba, dažniausiai diagnozuojama 25-30 metų moterims, o vyrams - 45-50 metų.

Dažniausiai pasitaikanti gydytojo priežastis yra menstruaciniai sutrikimai, pasireiškiantys pernelyg trumpomis menstruacijomis, trunkančiomis ne ilgiau kaip 1-2 dienoms, arba jų visiškas nebuvimas. Visa tai lemia koncepcijos neįmanoma. Ir gausios menstruacijos su hiperprolaktinemija praktiškai neįvyksta.

Mergaitėms hiperprolaktinemija pasireiškia vėlyvuoju menstruacijų ir nereguliarus menstruaciniu ciklu. Ir su lytinių santykių pradžia, menstruacijos, kaip taisyklė, visiškai sustoja. Hormonų ir amenorėjos padidėjimo priežastis gali būti kontraceptikai, įskaitant gimdą.

Didėjant hormonų gamybai iš nipelių gali išsiskirti priešpienis. Tokiu atveju išleidimo intensyvumas gali skirtis nuo kelių lašų, ​​gautų stipriai išspausdinus spenelių, iki gausaus srauto. Tačiau ilgai trunkantis hiperprolaktinemija, priešpienis visiškai nustoja išsiskirti, nes pieno liaukos liaukinis audinys vystosi į riebalinį audinį.

Hiperprolaktinemijos simptomai moterims pasireiškia lytinio potraukio sumažėjimu, taip pat makšties sausumu ir dėl to skausmingu lytiniu santykiu. Jei padidėjusi baltymų gamyba yra hipofizio naviko auglys, o auglys padidėja, regos gali pablogėti dėl optinių nervų suspaudimo.

Padidėjusi prolaktino gamyba paauglystėje veda prie sutrikusio seksualinio vystymosi. Šiuo atveju, be lakogeninio hormono, būtina patikrinti skydliaukės funkcijas. Dėl genų mutacijų gali padidėti prolaktino gamyba, uždelstas seksualinis vystymasis ir sutrikusi reprodukcinė funkcija.

Hiperprolaktinemija vyrams sukelia seksualinio potraukio sumažėjimą. Nesant tinkamo gydymo, ši sąlyga sukelia impotenciją.

Hiperprolaktinemijos nustatymo būdai

Priklausomai nuo skundų ir bendros ligos istorijos, gydytojas nustato ligos buvimą šiais būdais.

  • Kraujo tyrimas atliekamas norint nustatyti hormono lygį. Tuo pačiu metu, siekiant pašalinti klaidas, kraujo mėginiai imami tris kartus.
  • Nustatomas skydliaukės hormonų kiekis, nes prolaktino gamyboje esančių nukrypimų priežastis gali būti TSH lygio padidėjimas ir skydliaukės hormonų T3 ir T4 kiekio mažėjimas.
  • Atlikti testai su metoklopramidu ir tiroliberinu, kurių poveikis yra priešingas dopaminui.
  • Turkijos balnelio tyrimas - smegenų sritis, kurioje yra hipofizio liga. Tuo tikslu atliekamas rentgeno tyrimas su kaukolėmis.
  • Išnagrinėjus dugną ir laukus, kuriuos žmogus gali uždengti akį. Bet kokie kraujagyslių indų pokyčiai ar spalvos suvokimas gali rodyti neoplazmą hipofizio liaukoje.
  • MRT diagnozuojama hipofizio patologija.

Hiperprolaktinemijos gydymo būdai

Hiperprolaktinemijos gydymui visų pirma siekiama mažinti prolaktino koncentraciją. Lengva ligos forma gali būti gydoma liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau didžiausias veiksmingumas gali būti pasiektas taikant vaistus kartu su liaudies preparatais.

Tačiau prieš paskirdami šiuos ar kitus vaistus, turite užtikrinti, kad nėra hipotirozės. Šiuo atveju pagrindiniai vaistai yra skydliaukės vaistai.

Narkotikų gydymas

Jei hipofizyje yra gerybinis navikas, pacientams, kurie ateityje neketina įsivaizduoti vaikų, gydymas nėra taikomas, o tik kontroliuojamas dėl hormono lygio. Kai menstruacinio ciklo sutrikimai, moterys skiria hormonus.

Pagrindiniai hiperprolaktinemijos hormoninio fono stabilizavimo vaistai yra skalsių alkaloidų, pavyzdžiui, bromkriptino, pagrindu pagaminti vaistai. Šis vaistas aktyvina dopamino gamybą, o tai savo ruožtu blokuoja prolaktino sintezę.

Jei moteriai yra diagnozuota hiperprolaktinemija ir yra nėštumas, vaiko pernešimo procese ji taip pat yra paskirta bromokriptino. Tačiau šis vaistas nėra draudžiamas žindančioms moterims. Esant reikalui, jiems skiriamas skubotas alkaloidų gydymas, nenutraukiant maitinimo krūtimi. Atlikti tyrimai parodė, kad jie nepažeidžia nei vaiko, nei jaunos motinos.

Be bromokriptino, gali būti skiriami ir kiti vaistai:

  • Lizurid;
  • Tergurid;
  • Cabergolin;
  • Metergolinas;
  • Dihidroergokriptinas.

Jei bet kokia vidaus organų patologija tapo hiperprolaktinemijos vystymosi priežastimi, gydoma pagrindinė liga.

Tautos gynimo priemonės

Prolaktino koncentracijos padidėjimas kraujyje dažnai rodo, kad yra rimtų patologijų, kurias sunku gydyti su narkotikais. Todėl liaudies gynimo būdai gali būti naudojami kaip papildomas būdas pašalinti ligos simptomus.

Prolaktinas yra streso hormonas, todėl gydymo laikotarpiu būtina vartoti žolelių užpilas, kurios padeda sumažinti nervų įtampą ir normalizuoti miegą. Tokiu atveju naudinga imti mokestį, pagrįstą grietine, balerijonu ir citrininiu balzamu. Gudobelės, jonažolės, juodųjų vyšnių, pasiflorių ir apynių spurgų indai padeda normalizuoti emocinę būseną.

Svarbu atsižvelgti į kitus veiksnius, kurie apima:

  • darbo ir laisvalaikio keitimas;
  • stresinių situacijų pašalinimas;
  • pagarba miego modeliams;
  • alkoholio ir nikotino pašalinimas;
  • atsisakymas kavos ir juodos arbatos.

Chirurginis gydymas

Jei medikamentinis gydymas nesukėlė teigiamų rezultatų arba augimo auglys ar regėjimo sutrikimas pradėjo vystytis, pacientui atliekama chirurginė intervencija. Tačiau jo trūkumas yra tai, kad trūksta garantijų ligos atsinaujinimo raidai.

Operacijos metu paveiktas audinys pašalinamas, o prieigą galima atlikti per sinusus. Atsižvelgiant į operacijos sudėtingumą ir komplikacijų pavojų, atsiradusį dėl maliarinės arterijos pažeidimo, meningito ir regos nervo paralyžių vystymosi, specializuotoje ligoninėje tai turėtų būti patyrę chirurgai.

Jei nuspręsta atlikti operaciją, gydymas vaistais yra sustabdytas, nes jie sukelia audinių sustorėjimą, o tai žymiai apsunkina chirurginio gydymo procesą.

Operacija laikoma sėkminga, jei prolaktino koncentracija stabilizuosis jau po 2 valandų ir ovuliacija atsiranda po 40 dienų po jo pabaigos.

Komplikacijos, atsirandančios dėl hiperprolaktinemijos

Vėliau, norint gauti medicininę pagalbą, gali pasireikšti komplikacijų raida, išreikšta:

  • hipofizės ir skydliaukės funkcijų nepakankamumas, reikalaujantis hormonų terapijos;
  • staigiai sumažėjęs arba visiškas regėjimo praradimas dėl augančio naviko;
  • kaulų trapumas;
  • gerybinio hipofizio auglio atgimimas į piktybinį.

Prevencijos metodai

Kai hiperprolaktinemija nėra atliekama jokių prevencinių priemonių. Baigus gydymą, pacientams nereikia reabilitacijos. Mitybos principu nėra nustatytos jokios taisyklės. Vieninteliai veiksniai, kuriems reikia atskirties nuo kasdienio gyvenimo, yra stresas.

Moterys, kurios buvo gydomos ir ateityje neketinančios vaikų, turėtų atidžiai apsvarstyti kontraceptikų pasirinkimą. Populiariausi estrogeno kontraceptikai draudžiami, nes jie prisideda prie prolaktino koncentracijos padidėjimo. Taip pat draudžiama naudoti gimdą sukeliančius įtaisus, nes jie dėl poveikio endometriui turi panašų poveikį.

Vieninteliai nepageidaujamo nėštumo išvengimo būdai yra geriamieji gestageno kontraceptikai, taip pat laparoskopinė sterilizacija.

Vyrų hiperprolaktinemijos ypatumai

Nepaisant to, kad liga diagnozuojama stiprioje žmogaus pusėje yra daug rečiau nei moterims, hipofizio macroadenomos dažniausiai tai sukelia.

Dažniausiai liga pasireiškia seksualinio potraukio sumažėjimu. Jei žmogus tiesiog atkreipia dėmesį į jo būklę ir turi laiko kreiptis į gydytoją, jis gali išvengti impotencijos. Tačiau impotencijos vystymasis dažniausiai yra susijęs su psichogenišku veiksniu. Tikroji priežastis gali būti nustatyta po paciento apžiūros, kuri leidžia atskleisti slegiančių minkštinimą ir patinimą krūtinės srityje.

Vyrams liga diagnozuojama taip pat, kaip ir moterims. Šiuo atveju atsižvelgiama tik į paciento fiziologines savybes.

Prognozė hiperprolaktinemijai

Daugeliu atvejų modernūs diagnozavimo ir gydymo metodai gali pasiekti teigiamų rezultatų. Gydomi žmonės gali normaliai gyventi ir išsaugoti reprodukcinę funkciją.

Esant hipofizio prolatinomas, yra nurodoma gydytojo stebima, leidžianti nustatyti ligos pasikartojimo laiką. Dėl šios priežasties MRT ir akių skausmo konsultacijos reikalingos kartą per metus. Taip pat du kartus per metus kraujo tyrimas reikalingas prolaktino koncentracijai stebėti.

Hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija yra aiški organizmo būklė, kai prolaktino gamyba yra per intensyvi. Taigi jo kraujo lygis labai padidėja. Ši liga dažniau pasireiškia moterims, bet taip pat vyrams. Dažniausiai hiperprolaktinemija diagnozuojama moterims, kurių amžius svyruoja nuo 25 iki 40 metų.

Prolaktino susidarymas

Prolaktinas, kaip ir daugybė kitų hormonų, žmogaus organizme susidaro hipofizės liaukoje. Jis taip pat vadinamas "pieno" hormonu, nes tai yra prolaktinas, kuris stimuliuoja pieno atsiradimą kūdikio gimdoje. Tuo pačiu metu vyrų lyties hormonas gaminamas daug mažesniais kiekiais.

Be hipofizio endokrininės liaukos, greta prolaktino, liuteinizuojančio (LH) ir folikulus stimuliuojančio (FSH) hormono. Visi šie hormonai yra atsakingi už ovuliacijos pradžios ir menstruacijų reguliavimą. Be to, jie stimuliuoja estrogeno gamybą moteriškame kūne ir brandina kiaušinį. Vyriškame kūne šie hormonai yra atsakingi už testosterono gamybą, vyrų lytinį hormoną ir reguliuoja spermos judrumo lygį. Todėl pacientams, sergantiems hiperprolaktinemija, prolaktino koncentracija kraujyje smarkiai padidėja.

Žindymo pradžioje prolaktinas stimuliuoja krekenos gamybą, o po to prisideda prie jo transformacijos į subrendusią pieną. Prolaktinas taip pat tiesiogiai veikia pieno liaukų augimą, taip pat padidina kanalų ir skilčių skaičių. Šio hormono poveikis moters organizmui pasireiškia kiaušidžių korpuso buvimo ir ovuliacijos proceso stabdymo pailgėjimu. Vadinasi, naujos koncepcijos procesas sulėtėja. Jei šis mechanizmas išlieka normalus, prolaktinas padeda apsisaugoti nuo nėštumo ir menstruacijų žindymo metu. Tačiau patologiškai padidėjęs prolaktino kiekis moters organizme kupinas frigidumo, anorgazmo ir nevaisingumo apraiškų.

Be funkcijų, aprašytų aukščiau, prolaktinas yra atsakingas už vandens ir druskų metabolizmo reguliavimą žmogaus organizme: jo įtaka inkstams pašalina vandenį ir druską lėčiau.

Hiperprolaktinemijos priežastys

Ekspertai nustato daugybę įvairių priežasčių, dėl kurių gali atsirasti hiperprolaktinemija. Paprastai yra atskirti fiziologinius ir patologinius ligos formas. Sveikiems moterims prolaktino koncentracija organizme padidėja veikiant tam tikroms fiziologinėms savybėms. Pavyzdžiui, prolaktino kiekis gali padidėti miego metu, maitinant krūtimi, dėl sunkių stresų ar sunkių fizinių krūvių, seksualinio kontakto metu, nėštumo metu ir po gimdymo.

Patologinė hiperprolaktinemija, savo ruožtu, yra padalinta į organinę ir funkcinę. Organinės formos ligos atsiradimas atsiranda dėl hipofizės navikų atsiradimo - vadinamųjų mikroprolaktinų ir makroprolaktinų. Tokie augliai yra gerybiniai, bet jie energingai gamina prolaktiną. Jie linkę augti labai lėtai, o kartais jie apskritai negali augti. Tačiau iki šiol tiksliai nežinoma, kokie veiksniai turi tiesioginės įtakos tokių susivienijimų atsiradimui. Prolaktino dydis gali būti skirtingas, tačiau vis tiek dažniausiai nustatomas išsilavinimas, kurio skersmuo neviršija 10 mm. Šiuo atveju mes kalbame apie mikroprolaktinomą. Retais atvejais gydytojai aptinka hipofizės navikus, kurių skersmuo yra didesnis nei 10 mm. Tokios formavimosi vadinamos makroprolaktinomos. Funkcinės hiperprolaktinemijos apraiškos yra susijusios su įvairiomis ligomis. Taigi, ši patologija gali atsirasti hipertrozėje - skydliaukės funkcijos nepakankamumas; lėtiniu inkstų nepakankamumu, policistinių kiaušidžių sindromu, kepenų ciroze, taip pat kai kuriomis kitomis ligomis. Jei moteris krūtinės operacijoje arba traumos metu yra pakartotinai naudojama gimdos kuretetas, ateityje taip pat gali išsivystyti hiperprolaktinemija. Gana dažnai funkcinė hiperprolaktinemija pasireiškia moterims, sergančioms įvairiomis ginekologinėmis ligomis. Taigi ši šios ligos forma veikia moteris, sergančias endometriozę, gimdos miuomą ir uždegiminių procesų vystymąsi.

Kai kurie vaistai, skirti didelėmis dozėmis, taip pat gali turėti įtakos prolaktino koncentracijos padidėjimui. Panašus poveikis būdingas antidepresantams, neuroleptikams, antihipertenzinio poveikio vaistais, estrogenams, prostaglandinams, geriamaisiais kontraceptikais.

Tačiau atsiranda kitos formos ligos - vadinamosios idiopatinės hiperprolaktinemijos. Tuo pačiu metu pacientas padidina prolaktino koncentraciją organizme, tačiau šios patologijos priežastis nėra. Šiuo atveju prolaktino perteklius atsiranda dėl pernelyg didelės hipofizės ląstelių funkcijos. Tačiau jų skaičius tuo pačiu metu išlieka normalus arba labai mažas.

Hiperprolaktinemijos simptomai

Jei pacientas padidina prolaktino koncentraciją kraujyje, ši patologija gali turėti skirtingus požymius. Jei moteriai pasireiškia hiperprolaktinemija, šios būklės simptomai atsiranda dėl uždelstų menstruacijų, visiško mėnesinio ciklo antrosios fazės nebuvimo ar nepakankamumo. Ovuliacijos ciklas gali būti sutrikdytas, o kartais prieš krevelį ar pieną išskiriama iš pieno liaukų. Dėl tokių rimtų menstruacijų ciklo pažeidimų hiperprolaktinemijos rezultatas gali būti moters nevaisingumas. Be aprašytų apraiškų, moterims, sergančioms hiperprolaktinemija, kartais padidėja pieno liaukų dydis, taip pat išsivysto adenomos ar pieno liaukų cistos. Laikui bėgant šie gerybiniai augalai gali išnykti į krūties vėžį.

Tuo pačiu metu padidėjęs prolaktino kiekis žmogaus kūne paveikia testosterono susidarymą: jo kiekis kraujyje mažėja. Šio reiškinio rezultatas - lytinio potraukio sumažėjimas, tai yra susidomėjimas seksualiniu gyvenimu. Dėl ligos progresavimo vyrams slopinamas spermatozoidų brendimas sėklidėse, kartais gali pasireikšti ginekomastija (padidėjęs pieno liaukų), taip pat galaktorėja (priešpienis patenka iš nipelių). Vėliau žmogus gali vystytis bejėgiškumo ir nevaisingumo.

Dėl šios priežasties hiperprolaktinemijos simptomai turėtų būti priežastis, dėl kurios bet kuris lytis gali kreiptis į specialistą.

Hiperprolaktinemijos diagnozė

Svarbiausias tyrimo metodas pacientams, turintiems įtariamą hiperprolaktinemiją, yra hormoninis tyrimas, kurio metu galima tiksliai nustatyti prolaktino kiekį kraujyje. Norint atlikti tokį tyrimą, moteris paima kraują iš venų, o tai turėtų būti daroma ryte, tarp menstruacijų ciklo 5-8 dienos. Prieš analizę negalima vienos dienos turėti lytinių santykių, gerti alkoholį, aplankyti sauną. Svarbu išvengti stresinių situacijų ir poveikio pieno liaukoms. Jei pirmasis tyrimas atskleidė padidėjusį prolaktino kiekį kraujyje, vėliau vėliau reikia atlikti pakartotinius hormoninius tyrimus ir mažiausiai tris iš jų. Faktas yra tai, kad vieną kartą nustatytas prolaktino padidėjimas gali būti laikinas ir nenurodo tam tikros moters kūno ligos.

Organinės hiperprolaktinemijos diagnozavimo procese tiriama hipofizio liauka. Norėdami tai padaryti, naudokite kraniografijos metodą - rentgeno kaukolės dviem projekcijomis. Be to, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas šiuo atveju yra informatyvūs ir tikslūs tyrimo metodai.

Hiperprolaktinemijos gydymas

Šiuo metu hiperprolaktinemija gydoma naudojant tam tikrus vaistus. Dažniausiai prokaktinas normalizuojamas, bromokriptinas, norprolakas, kabergolinas (dostineksas). Dėl šių vaistų poveikio praėjus kelioms savaitėms po gydymo, prolaktino naviko gamyba sumažėja iki normalaus lygio. Jei prolaktino kiekis kraujyje normalizuojamas, moterys atkreipia dėmesį į menstruacinio ciklo atkūrimą. Atitinkamai atkurta moters gebėjimas įsivaizduoti vaiką. Tuo pačiu metu nėštumas, koreguojant prolaktino koncentraciją, gali pasireikšti jau kito ciklo metu. Todėl moterys, kurios netolimoje ateityje platina, kad gimdytų kūdikį, turėtų kruopščiai pasirinkti jiems tinkamiausią kontracepcijos metodą.

Po gydymo vyrams normalus testosterono kiekis yra atstatytas. Todėl seksualinis potraukis atsinaujina ir vyrų lytinis gyvenimas normalizuojasi.

Gydant parlodeliu, palaipsniui mažėja prolaktino dydis. Kai kuriais atvejais gydymas parlodeliu baigiasi mažėjančia mikroadenoma, jo nekrozė ir visiškas išnykimas.

Pacientams, sergantiems makroprolaktinomis, toks gydymas turėtų būti atliekamas periodiškai atliekant tomografinį tyrimą, siekiant įvertinti dinamikos prolaktinomos dydį.

Dėl įrodyto gydymo veiksmingumo gydant vaistais, labai dažnai prolaktino buvimas pacientams rodo chirurginę operaciją ir spindulinę terapiją. Tokios intervencijos yra tinkamos tik kai kuriais atskirais atvejais, jei makroprolaktinomos gydymo su narkotikais metu mažėja.

Moteris turi žinoti, kad su laiku susipažinus su gydytoju ir atlikus teisingą gydymo kursą, hiperglikozės prognozė yra gana palanki. Šiuo atveju gydomasis pacientas galės turėti vaikų ateityje.

Hiperprolaktinemija ir nėštumas

Normalus žmogaus reprodukcinės sistemos veikimas užtikrinamas tiesiogiai dalyvaujant hormono prolaktinui. Todėl padidėjęs šio hormono kiekis stimuliuoja vieną iš dažniausių moterų hormoninio nevaisingumo formų. Hiperprolaktinemija ir nėštumas yra gydytojo signalas, kad moteris turi būti nuolat stebima. Ypač svarbu reguliariai lankytis okulistui ir neurologui. Šiuo atveju moteris, kaip taisyklė, toliau vartoja vaistų parlodelį. Jei pacientas vartojo šį vaistą ir iki nėštumo pradžios metus ar ilgiau, prolaktinomos tolesnio vystymosi ar pasikartojimo rizika yra reikšmingai mažesnė. Terapija šio vaisto vartojimui vaiko laikymo metu yra saugi tiek motinai, tiek kūdikiui.

Normalaus nėštumo laikotarpio metu sveika moteris prolaktino kiekis organizme padidėja nuo 8 iki 25 savaičių. Nedelsiant prieš gimdymą prolaktino koncentracija mažėja, o žindymo metu vėl padidėja.

Hiperprolaktinemijos prevencija

Jei moteris jau turi hiperprolaktinemiją, ji turi būti stebima, kad išvengtų ligos pasikartojimo. Norėdami tai padaryti, kompiuterinė tomografija atliekama bent kartą per metus, o prolaktino kiekis kraujyje nustatomas du kartus per metus.

Kalbant apie hiperprolaktinemijos prevenciją, negalima aptarti veiksmingų metodų, nes ligos priežastys yra labai įvairios. Tačiau moteris, ilgą laiką vartojanti sudėtinius geriamuosius kontraceptikus, turėtų tiksliai nustatyti kraujo prolaktino kiekį.

Hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija yra prolaktino koncentracijos kraujyje padidėjimas, kuris gali būti tiek fiziologinis, tiek patologinis.

Prolaktinas yra peptidinis hormonas, kurį gamina priekinė hipofizė ir priklauso proklatinų tipo baltymų šeimai. Tai vieno grandinės polipeptidas, susidedantis iš 199 aminorūgščių. Pagrindinės kraujyje cirkuliuojančio hormono izoformos yra mažos, didelės ir labai didelės, taip pat glikozilinto prolaktino. Mažas turi didelį biologinį aktyvumą, o didelis ir labai didelis - mažas, šios prolaktino formos būdingos pacientams, turintiems adenomas, nors jie gali būti ir sveikiems žmonėms. Dėl disulfidinių jungčių praradimo didelis prolaktinas gali paversti mažu.

Prolaktiną gamina laktotrofinės ląstelės iš hipofizės. Hormono sekreciją įtakoja hipotalamas, centrinė nervų sistema, imuninė sistema, pieno liaukos ir placenta taip pat dalyvauja gaminant prolaktiną. Dopaminas, neurotransmiteris, kurį gamina daugiausia antinksčiai, o jo agonistai blokuoja prolaktino, prolaktino sekreciją, savo ruožtu slopina dopamino gamybą. Be to, hormonų progesterono ir somatostaino hormonų įtaka hipofizio sekrecijai yra sumažėjusi. Šios savybės yra naudojamos hiperprolaktinemijos gydymui.

Moters kūne prolaktinas stimuliuoja kiaušinėlio brandinimą, prisideda prie menstruacinio ciklo luteino fazės pratęsimo, turi įtakos kylančiam vaisiui. Pagrindiniai tiksliniai hormono organai yra pieno liaukos. Prolaktinas stimuliuoja pieno liaukų augimą ir vystymąsi, veikia žindymo procesą, padeda išlaikyti priešpienį į subrendusį pieną. Savo ruožtu stimuliacija spenelių stimuliacija dėl grįžimo principo skatina prolaktino gamybą.

Vyriškame kūne prolaktinas veikia lytinę funkciją, lytinių hormonų išsiskyrimą, spermos judrumą. Be to, šis hormonas reiškia naujų kraujagyslių augimo aktyvatorius. Be krūties prolaktino receptorių randama gimdos, kiaušidės, sėklidės, skeleto raumenų, širdies, plaučių, kepenų, kasos, blužnies, inkstų, antinksčių liaukos, odos, kai nervų sistemos dalys, tačiau jo poveikis šių organų buvo nepakankamai ištirtas.

Prolaktino gamyba priklauso nuo emocinės ir fizinės būklės, seksualumo, laktacijos. Hormono kiekis kraujyje didėja dėl traumų ir streso, taip pat su alkoholio, narkotinių ir psichotropinių vaistų vartojimu.

Prolaktino sekrecijos sutrikimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių menstruacijų ir kartu nevaisingumo pokyčių priežasčių. Moterims prolaktino koncentracija kraujyje keičiasi visą mėnesinių ciklą. Be to, prolaktinas būdingas kasdieniais svyravimais, kurių metu mažiausias hormonų kiekis kraujyje pastebimas iš karto po pabudimo, o didžiausias produktas patenka į laiko tarpą nuo 5 iki 7 val. Ryte.

Padidėjęs hormonų kiekis dažniausiai diagnozuojamas 25-40 metų amžiaus moterims. Hiperprolaktinemija vyrams vystosi daug rečiau.

Dėl netinkamo gydymo patologinėmis sąlygomis, dėl kurių atsirado hiperprolaktinemija, trūksta tolimesnių endokrininių sutrikimų.

Hiperprolaktinemijos priežastys

Hiperprolaktinemijos priežastys suskirstytos į fiziologinius ir patologinius. Dėl fiziologinių priežasčių prolaktino koncentracija kraujyje didinti, be nėštumo ir maitinimo krūtimi, apima:

  • fizinė veikla;
  • gilus miegas;
  • seksualinis bendravimas;
  • tam tikrų produktų (įskaitant alkoholinius gėrimus) naudojimas;
  • stresinės situacijos.

Šie veiksniai sukelia trumpalaikį prolaktino koncentracijos padidėjimą kraujyje.

Šios sąlygos prisideda prie patologinės hiperprolaktinemijos vystymosi:

  • sutrikusi hipotalamio veikla (tuberkuliozė, neurosyfilis, piktybiniai navikai, sunkūs sužalojimai ir kt.);
  • prolaktiną išskiriančios hipofizio adenomos (prolaktinomos) - labiausiai paplitęs hipofizės neoplazmų tipas;
  • hipofizės hiperfunkcija;
  • sisteminės ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė);
  • lėtinis prostatitas;
  • kiaušidžių disfunkcija;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas, hemodializė;
  • kepenų cirozė;
  • juostinė pūslelinė;
  • traumos (dideli nudegimai, operacija krūtinėje);
  • abortas;
  • vitamino B trūkumas organizme6;
  • vartoti daug narkotikų (hormonų, antidepresantų, antipsichozinių preparatų, blokatorių); ir kiti

Hiperprolaktinemija moterims dažnai yra susijusi su amenorėja ir nevaisingumu, ji taip pat pastebima 50% moterų, turinčių galaktorėją.

Prolaktino sekrecijos sutrikimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių menstruacijų ir kartu nevaisingumo pokyčių priežasčių.

Hiperprolaktinemijos formos

Priklausomai nuo hiperprolaktinemijos priežasties yra:

  • pirminis - dėl patologinių procesų hipotalamyje ar hipofizyje;
  • antrinė - vystosi dėl kitų ligų;
  • idiopatinis - vystymosi mechanizmas negali būti nustatytas.

Be to, pagal kilmę išskiriamos šios patologijos formos:

  • asimptominė hiperprolaktinemija;
  • hiperprolaktineminis hipogonadizmas (prolaktiną išskiriančios hipofizės adenomos, idiopatinės formos);
  • simptominė hiperprolaktinemija (alkoholinis, vaistas, psichogeninis, neuro-refleksas);
  • prolaktino extrahypophyseal sekrecija;
  • hiperprolaktinemijos gydymui prieš kitų sutrikimų, pagumburio-hipofizės (tuščia sella sindromo, priklausomybės hormonų neaktyvių ir sellar parasellyarnye navikų, galvos smegenų kraujotakos sutrikimo, sifilio, tuberkuliozė);
  • kombinuotas hiperprolaktinemijos formas.

Hiperprolaktinemijos simptomai

Kai kuriais atvejais nėra hiperprolaktinemijos klinikinių pasireiškimų, o padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje yra atsitiktinis diagnostinis tyrimas dėl kitos priežasties.

Moterims, hiperprolaktinemijos gydymui paprastai pradeda pasireikšti kliniškai su lytinio akto pradžios, iš Intrauterinė kontraceptinė prietaisų naudojimas, geriamųjų kontraceptikų, po gimdymo, dirbtinio arba spontaninio aborto, taip pat krūties-šėrimo pabaigoje panaikinimo.

Simptomai moterims yra hiperprolaktinemija menstruacijų sutrikimai (nereguliarus menstruacijų, amenorėja, oligomenorrhea, gipomenoreya, bradimenoreya, opsomenoreya, spaniomenoreya), izoliacija nuo krūties pieno ar priešpienio į nėštumo ir žindymo laikotarpiu (galaktorėja) nebuvimas. Galaktorėjos sunkumas hiperprolaktinemijos moterims skiriasi nuo vienkartinių lašų, ​​kurie išsiskiria dideliu spaudimu pieno liaukoms, iki sunkių spontaninių sekretų. Išsiskyrimo spalva gali būti balta, gelsva, opalinė. Be to, pieno liaukose gali formuotis adenomos ar cistos.

Hiperprolaktinemija moterims dažnai yra susijusi su amenorėja ir nevaisingumu, ji taip pat pastebima 50% moterų, turinčių galaktorėją.

Pacientams, sergantiems hiperprolaktinemija, spuogais, hirsutizmu (per didelis vyriškojo kūno plauko augimas), galvos odos seboreju, padidėjęs alivinimas (padidėjęs seilėjimas) dažnai atsiranda.

Neurolepsinės hiperprolaktinemijos vystymasis nėštumo metu yra pavojingas dėl jo nutraukimo ankstyvuoju ar vėlyvuoju laikotarpiu ir dėl vaisiaus gimdymo lėtinimo ir vaisiaus vystymosi.

Hiperprolaktinemija pasireiškimas gali būti hipoplazija lytiniai organai (ypač, kiaušidžių), sausumas iš vulvos ir makšties gleivinę, sukelia diskomfortą lytinių santykių metu, retinimo plaukų pažastyse ir gaktos sumažėjimus pieno liaukų.

Perviršinis gamyba prolaktino vyrams sukelia testosterono kiekis kraujyje sumažėja, kuris tampa ginekomastija, galaktorėja, reprodukcinės funkcijos sutrikimo priežastį (įskaitant erekcijos disfunkcija, lytinio potraukio susilpnėjimas). Sumažėja spermatozoidų skaičius ir judrumas, atsiranda spermos ląstelių patologinės formos, kurios sukelia nevaisingumą. Kai kuriais atvejais yra atgaline ar skausminga ejakuliacija.

Pacientams, sergantiems hiperprolaktinemija, yra dažni neurologiniai sutrikimai ir psichoscheminiai sutrikimai, kaulų audinio metabolizmo sutrikimai, lipidų ir angliavandenių metabolizmas. Psichoemociniai sutrikimai, susiję su hiperprolaktinemija, paprastai pasireiškia kaip astenija, abejingumas, dažni nuotaikos pokyčiai, atminties ir dėmesio sutrikimai, psicho neigiami sutrikimai, lėtesnis asociacinis procesas, padidėjęs dirglumas, tendencija į depresijos būsenas ir sumažėjęs toleravimas (iki autizmo).

Pacientai gali skųstis dėl nuolatinių galvos skausmų, galvos svaigimo galūnių, regos aštrumo sumažėjimo, regos laukų susiaurėjimo. Neproporcingi pacientų, sergančių hiperprolaktinemija, skundai taip pat apima silpnumą, padidėjusią nuovargį, skausmą skausmą krūtinėje be apšvitinimo ir aiškią lokalizaciją. Ypač dažnai šie simptomai pasireiškia proktikino koncentracijos padidėjimu hipofizės neoplazmų fone. Tokiems pacientams gali pasireikšti skrepliozė, spenoidinės sinusės uždegiminiai procesai, diplopija, ptozė ir oftalmoplegija.

Padidėjęs hormonų kiekis dažniausiai diagnozuojamas 25-40 metų amžiaus moterims.

Hiperprolaktinemija dažnai yra padidėjęs apetitas, dėl kurio kūno svoris padidėja. Be to, ši sąlyga gali būti susijusi su atsparumu insulinui, kraujo lipidų kompozicijos pokyčiais, hipercholesterolemija, padidėjusiu labai mažo ir mažo tankio lipoproteinų kiekiu ir didelio tankio lipoproteinų kiekio sumažėjimu. Dėl to padidėja koronarinės širdies ligos ir (arba) arterinės hipertenzijos ir 2 tipo diabeto rizika.

Su pailginta hiperprolaktinemija pasireiškia kaulų mineralų tankio sumažėjimas, po kurio atsiranda osteoporozė ir osteopenija. Kaulų mineralinio tankio praradimas gali siekti 3,8 proc. Per metus. Pacientai tampa jautrūs lūžiams, ypač šlaunikaulio kaklelio, dilbio ir kt. Lūžiams. Vyrams, turinčioms hiperprolaktinemiją ir normalaus estrogeno kiekį, išlaikomas mėnesinių ciklas, kaulų tankis nesikeičia.

Antrinės hiperprolaktinemijos apraiškos priklauso nuo ligos, kurią ji sukėlė. Nereguliarios prolaktino hipersekrecijos protrūkiai sukelia edemą, padidina ir jautrina pieno liaukas.

Diagnostika

Pagrindinis hiperprolaktinemijos diagnozavimo metodas yra paciento kraujyje nustatytas prolaktino ir skydliaukės hormonų kiekis. Prolaktino koncentracijos nustatymas kraujo mėginiams turėtų būti atliekamas prieš 10 val., Bet ne iš karto po pabudimo, o ne po medicininių manipuliacijų.

Dėl prolaktino dienos paros pokyčiai būdingi.

Vieną dieną prieš bandymą pacientai turėtų susilaikyti nuo saunos ir lytinių santykių. Moterims, turinčioms konservuotą menstruacinį ciklą, kraujo mėginiai, skirti nustatyti prolaktino kiekį, atliekami nuo 5 iki 8 ciklo dienų. Kad nebūtų laikinai padidintas šio patologinio hormono kiekis, gali prireikti pakartotinių testų. Reikėtų nepamiršti, kad stresas, susijęs su kraujo mėginių ėmimu, gali sukelti vidutinio sunkumo hiperprolaktinemiją emociniu požiūriu pažeidžiamiems pacientams.

Siekiant nustatyti hiperprolaktinemijos priežastį, pasinaudojo rentgeno spinduliuotės eksperimentu su kaukolės, kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimu, oftalmologiniu tyrimu, įskaitant danties tyrimą ir regos laukų nustatymą. Siekiant diagnozuoti gimdą ir priedus, atliekamas dubens organų ultragarsas. Jei reikia, atlikite kitus tyrimus: mamografiją moterims, nustatydama prostatos specifinio antigeno lygį vyrams, bendrą ir biocheminę šlapimo ir kraujo analizę ir tt

Hiperprolaktinemijos gydymas

Fiziologinės hiperprolaktinemijos gydymas nėra būtinas. Patologinių formų hiperprolaktinemijos gydymo taktika priklauso nuo jo pagrindinės priežastys. Hiperprolaktinemijos gydymo tikslai yra sumažinti prolaktino lygį iki normalaus lygio ir atstatyti reprodukcinę bei kitokią sutrikusią kūno funkciją. Pagrindinis uždavinys - pašalinti veiksnį, kuris sukėlė patologinę būklę.

Dėl vaistų sukelto hiperprolaktinemijos reikia nutraukti vaisto vartojimą, kuris sukelia hormoninius sutrikimus. Tokiu atveju, jei padidėjo prolaktino koncentracija vyko pagal psichotropinių vaistų poveikio gali tekti mažinti narkotikų dozę, pacientas yra išverstos į narkotikų, kad neturi ryškus poveikį prolaktino koncentracijos arba pridedant į gautą narkotikų dopamino receptorių agonistais.

Hiperprolaktinemijos gydymas vaistais apima vaistų, slopinančių prolaktino gamybą, vartojimą. Siekiant atkurti reguliarius ovuliacinius mėnesinius ciklus ir gebėjimą įsivaizduoti, priskiriami dopamino receptorių stimuliatoriai, kurie yra nurodyti prieš menstruacijos ciklo normalizavimą. Kai kuriais atvejais, norint išvengti atkryčio vystymosi, gali prireikti prailginti kursą dar keliems menstruaciniams cikliams. Gydymo metu atstatoma reprodukcinė funkcija, kuri normalizuoja prolaktino kiekį, gali pasireikšti greitai, taigi moterys, kurios neplanuoja nėštumo, turi pasirūpinti kontracepcija. Vyrams, kartu su prolaktino koncentracijos normalizavimu, taip pat normalizuojamas testosterono kiekis ir atstatoma erekcijos funkcija.

Be dopamino receptorių agonistų, antidepresantus ir antikonvulsinius preparatus galima naudoti padidėjusio nerimo, depresijos ir psicho vegetatyvinių sutrikimų gydymui.

Esant prolaktiną slopinančioms hipofizio adenomoms, atliekama vaistų terapija. Prolaktinomų chirurginis gydymas arba radiacinė terapija retai naudojama tik su makroprolaktinomis konservatyvios terapijos gedimo atveju.

Kai pasireiškė hipotirozės sukelta hiperprolaktinemija, skiriama pakaitinė skydliaukės hormono terapija, pakanka šiems pacientams normalizuoti prolaktino kiekį.

Perdozavus prolaktino gamybą ligoniams, sergantiems lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu, hemodializė paprastai nėra ištaisyta, tačiau, priešingai, gali padidėti. Šiuo atveju būklė normalizuojama po inkstų transplantacijos.

Jei pacientui būdingi navikai, cistos ir kiti neoplazminiai ligoniai, gali būti tinkamas chirurginis gydymas ir (arba) spindulinis gydymas. Pagrindinės hipofisektomijos (hipofizio pašalinimo) požymiai yra teigiamo konservatyvios terapijos ir regos sistemos komplikacijų vystymosi trūkumas. Pooperaciniu laikotarpiu svarstomas hormonų pakaitos terapijos paskyrimo klausimas, kurio poreikį lemia hipotalaminės-hipofizės sistemos būklės tyrimas, testosterono koncentracijos nustatymas ir laisvas tiroksinas kraujyje.

Kai kuriems pacientams, sergantiems hiperprolaktinemija, psichinių sutrikimų gydymo metu sunku naudotis psichofarmakologiniais vaistais, kurių dauguma padeda stimuliuoti prolaktino gamybą. Šiuo atveju, be dopamino receptorių agonistų, gali būti naudojami antidepresantai ir antikonvulsiniai preparatai, skirti padidėjusio nerimo, depresijos ir psicho vegetatyvinių sutrikimų gydymui.

Hiperprolaktinemija vaikams

Naujagimiuose aukštas prolaktino kiekis yra fiziologinė norma, iki pirmojo mėnesio pabaigos jo koncentracija kraujyje atitinka suaugusiųjų. Iš išorės tai pasireiškia padidėjusiu (patinimu) pieno liaukų. Po kelių mėnesių mažėja prolaktino kiekis kraujyje.

Hiperprolaktinemija paaugliams pasireiškia pavėluotu seksualiniu vystymusi (hipogonadizmas, konstitucinis vėlavęs seksualinis vystymasis ir kt.). Prolaktino gamybai merginose padidėjusi priežastis yra prolaktinoma. Berniukai dažnai turi idiopatinę hiperprolaktinemijos formą.

Prevencija

Ypatingos hiperprolaktinemijos prevencijos nėra, nes ją gali sukelti įvairūs veiksniai ir ligos. Priemonės užkirsti kelią tai užkirsti kelią, laiku nustatyti ir pašalinti priežastis.

Nespecifinės prevencinės priemonės yra bendrosios sveikatos priemonės:

  • blogų įpročių atmetimas;
  • subalansuota mityba;
  • reguliarus fizinis aktyvumas;
  • vengti per didelio fizinio ir psichinio streso;
  • seksualinio gyvenimo normalizavimas, dirbtinio nėštumo nutraukimo prevencija, veiksminga kontracepcija;
  • reguliarūs patikrinimai.

Pasekmės ir komplikacijos

Trūksta tinkamos laiku gydyti patologinių būklių, kurį sukelia hiperprolaktinemijos vystymąsi, todėl tolesnių endokrininių sutrikimų (skydliaukės sutrikimų, antinksčių, kiaušidžių, hipofizės, ir taip toliau.) Sterilumo, orgazmo nebuvimas, regėjimo netekimas, navikų pogumburio ir hipofizės progresija, onkologinės patologijos, esantys organų reprodukcinė sistema, sunkiais atvejais ir mirtinas.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai