Hipertiroidizmas ir nėštumas yra nesuderinami, nes liga neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Skydliaukė yra vidaus sekrecijos organas, normalus kūno funkcionavimas priklauso nuo normalaus funkcionavimo. Šios liaukos hormonai aktyviai veikia vaisiaus formavimąsi.

Patologinė patologija

Moterys, skirtingai nei vyrai, dažnai kenčia nuo skydliaukės patologijų. Todėl nėštumo planavimo laikotarpiu rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą. Į rizikos grupę įeina pacientai, kurių šeimoje buvo šios ligos atvejų.

Hipertiroidizme yra padidėjęs skydliaukės hormonų sekrecija. Hipotiroidizmas yra sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis. Hipotiroidizmas, kitaip nei hipertireozė, yra pagrindinė tręšimo pradžios neįmanoma. Hipotireozė provokuoja persileidimą pirmąjį nėštumo trimestrą.

Hipertiroidizmas nėštumo metu prisideda prie endokrininės sistemos sutrikimo. Hiperfunkcinė skydliaukės liga moterims gali sukelti stresą, pakenkti centrinei nervų sistemai. Dėl padidėjusio skydliaukės hormonų kiekio kraujyje padidėja persileidimo rizika, vaisiaus mirtis ar negyvas kūdikis.

Skydliaukė tiesiogiai veikia reprodukcinę sistemą ir lytinių hormonų lygį. Nėštumas gali pasireikšti dėl dviejų tipų hipertireozės:

  • trumpalaikis - laikina būklė, kuri atsiranda dėl padidėjusio hormonų T3 ir T4 poreikio. Prieš gimdymą skydliaukės grįžta į normalią.
  • fiziologinis - dėl to, kad nėštumo metu susidaro papildomas kraujo apytakos ratas. Tai padidina kraujo tūrį. Skydliaukė gamina daugiau hormonų.

Trumpalaikio hipertiroidizmo diagnozė nėra gydoma. Įgijama patologijos forma reikalauja skubių gydymo, nes ji yra sukelta įvairių skydliaukės ligų (Basedow liga).

Difuzinis goiteris neigiamai veikia nėštumą. Ši autoimuninė liga reikalinga skubiam gydymui. Savarankiškai gydomieji vaistai prisideda prie dirbtinio hipertireozės vystymosi. Savarankiškai vartojami vaistai gali sutrikdyti skydliaukės funkcionavimą. Pernelyg dideliu jūros produktų suvartojimu pastebimas skydliaukės hormonų kiekio padidėjimas. Dieta turėtų būti būsimos motinos, sergančios skydliaukės ligomis.

Simptomai

Hipertiroidizmas gali pasireikšti difuzinio toksinio streso fone (dėl padidėjusio organo dydžio). Ekspertai nustato keletą lygių skydliaukės pokyčių:

  • pirminis (jei pasikeičia pačiame kūne);
  • antrinis (hipofizio struktūros sutrikimai);
  • tretinis (patologiniai pokyčiai hipotalamyje).

Subklinikoje nėra klinikinių ligos požymių. Tokiu atveju TSH sumažėja, o T4 lygis yra normalus. Manifestavimo forma pasireiškia su būdingais ligos simptomais ir maža TSH verte. Esant sudėtingos formos vystymui, širdies darbe yra problemų (aritmija).

Hipertireozėje atsiranda šie simptomai:

  • padidėjęs jautrumas;
  • stiprus nervingumas;
  • sutrikę mintis;
  • nemiga;
  • tachikardija;
  • šokinėja kraujospūdis;
  • akies vokų edema;
  • aklumas;
  • svorio kritimas;
  • sausa oda;
  • dusulys.

Gimdymo metu gali atsirasti dekompensacija, o po gimdymo - kraujavimas. Todėl kūdikio gimdymo procese akušeris-ginekologas turėtų stebėti moterio stovį darbo metu, o po gimdymo išvengti kraujavimo. Per šį laikotarpį padidėja tirotoksikozė. Moteriai būdingi tokie simptomai:

  • silpnumas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • drebulys

Tiretoksikozės gydymas apima mercazalilomų vartojimą ir laktacijos slopinimą. Nustatydamas hipertireozę nėštumo metu, gydytojas nurodo:

  • kraujo tyrimas (didelė T3 ir T4 koncentracija);
  • Ultragarsas (skydliaukės mazgų buvimas);
  • CT (nustato mazgų lokalizaciją);
  • EKG (aptikti širdies nepatogumus);
  • biopsija.

Naudodamas ultragarsą, gydytojas nustato skydliaukės išsiplėtimo stadiją:

  • 1 etapas - skydliaukės matuojama pagal ekrano vaizdą;
  • 2 etapas - šiek tiek padidėjęs dydis;
  • 3 etapas - gūrio formavimas.

Terapija

Gydymas atliekamas remiantis gaunamais duomenimis. Hipertiroidizmas yra sudėtinga ir pavojinga liga motinos ir vaiko sveikatai.

Terapijos sunkumas yra tai, kad placenta negali apsaugoti vaisiaus nuo hormonų, kuriuos pacientas gauna gydant hipertireozę.

Preparatus turi nurodyti kvalifikuotas specialistas. Dozė apskaičiuojama kiekvienai nėščiai moteriai atskirai. Jei įmanoma, narkotikai panaikinami, kad būtų kuo mažiau žalos.

Hipertirozės gydymas apima šiuos metodus:

  • konservatyviai vartojantys antitreoidinius vaistus, skirtus slopinti skydliaukės veiklą ir sumažinti hormonų T3 ir T4 (propiltiorouracilio) lygį;
  • dieta - moterų padėtis dietoje apima baltymus, riebalus ir angliavandenius. Maistas turėtų būti daug mineralinių medžiagų ir vitaminų. Draudžiama naudoti produktus, kurie sužadina centrinės nervų sistemos veiklą (kofeino gėrimai, šokoladas, prieskoniai).

Retai hipertireozė nėščioms moterims gydoma Tiamazole. Hipertiroidizmo sumažėjimas gali būti stebimas nėštumo viduryje (kai veikia vaisiaus skydliaukė). Po kūdikio atsiradimo atsiranda recidyvas. Nėščioms moterims draudžiama gydyti hipertiroidizmą radioaktyviuoju jodu tirpalo arba kapsulių pavidalu.

Retai gydytojas nurodo skydliaukės pašalinimą chirurginiu būdu. Operacija gali būti atliekama 2-ame nėštumo trimestre dėl šių priežasčių:

  • mazgelių buvimas liaukoje;
  • mazgų augimas (pašalinama dalis liaukos).

Jei pašalinama didelė organo dalis, pakaitinė terapija nurodoma vėlesnei nėščios moters gyvenimui. Nėštumo metu toksiško difuzinio streso terapija yra jodo preparatų vartojimas, valerijono ir dietos vartojimas. Kadangi Mercazalilome komponentai neigiamai veikia vaisiaus skydliaukės organogenezę, šis vaistas nėščioms moterims draudžiamas. Vidutinio sunkumo difuzinio toksinio streso diagnozė rodo medicininį abortą ar operaciją. Chirurginis metodas naudojamas 14 savaičių nėštumo metu.

Komplikacijos

Vėlyvoji diagnozė ir tinkamas gydymas neigiamai veikia moters padėtį ir jo vaiką. Atsižvelgiant į didelę hormonų dozę, toksikozė gali prasidėti (2 pusės nėštumo), kurią pacientas blogai toleruoja. Priešlaikinis vaiko gimimas gali sukelti:

  • įgimtas hipertiroidizmas;
  • mažas svoris;
  • fiziniai defektai;
  • centrinės nervų sistemos ir GM sutrikimai.

Gydomasis hipertiroidizmas nėštumo metu sumažina aukščiau minėtų patologijų atsiradimo riziką. Skydliaukės anomalijų prevencija yra sveika mityba. Nėščios moters meniu turi būti maisto produktai, turintys daug jodo. Jei pacientas nedelsdamas paprašė pagalbos iš endokrinologo, tada hipertiroidizmo rezultatas yra teigiamas.

Hipertiroidizmas nėštumo metu

Hipertiroidizmas nėštumo metu - padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis, kuris pasireiškė prieš gimdymą ar yra susijęs su nėštumu. Pasireiškia silpnumas, nuovargis, prakaitavimas, pykinimas, vėmimas, apetito padidėjimas, padažnėjęs tuštinimasis, dirglumas, nemiga, drebulys, širdies plakimas, kai kuriems pacientams - Dėl skydliaukės, exophthalmos padidėjimas, infiltracinė dermatopatiey apatinių galūnių. Diagnozuota remiantis T3, T4, TSH turinio duomenų analize. Gydymui naudojami tireostatikai, β-blokatoriai, o atsparus kursas atliekamas dvišalis skydliaukės pilvo ertmės rezekcija.

Hipertiroidizmas nėštumo metu

Remiantis endokrinologijos srities tyrimais, hipertiroidizmo paplitimas siekia 1%, daugiau nei pusėje atvejų sutrikimas yra subklinikinis. Tireotoksikozės dažnis nėštumo metu yra 0,05-0,4%. 85-90% sutrikimas pasireiškia prieš nėštumo pradžią ir dėl jo atsiranda pagrindinė liga. Tačiau kai kurioms moterims hipertiroidizmas yra gestacinis, jis susidaro arba per pirmąjį trimestrą dėl kompensacinių hormonų pokyčių organizme ar po gimdymo dėl autoimuninių procesų atsiradimo. Skubumas laiku nustatyti patologiją yra susijęs su dideliu komplikacijų, susijusių su sunkia tirotoksikoze, riziką.

Hipertiroidizmo priežastys nėštumo metu

Yra keletas patologinių būklių grupių, pasireiškiančių padidėjusia skydliaukės hormonų sinteze ir išsiskyrimu nėščioms moterims. Tik 8-10% pacientų hipertireozė yra susijusi su fiziologiniais procesais, vykstančiais nėštumo metu ir po gimdymo. Kitais atvejais padidėja tiroksino ir trijodotyronino kiekis dėl ligų, atsiradusių prieš nėštumą. Pagrindiniai etiologiniai veiksniai yra šie:

  • Tiretropino receptorių hiperstimuliacija. Skydliaukės gamina kiekį hormonų perteklius tireotropinomah - hipofizės adenomos, TSH, paslėptos, stimuliuojantis turi įtakos iš autoimuninių kompleksų Basedow liga, padidėjusio jautrumo thyritropic receptoriai, atsirandančios dėl mutacijų toksinio gūžys ar pavienėmis keliose vietose mazgas. 8-14 savaičių nėštumo metu hormonų sintezė stiprina chorioninį gonadotropiną, panašų į struktūrą ir tirotropiną.
  • Skydliaukės sunaikinimas. Be poūmiam granuliacinis tiroiditas, Hašimoto tiroiditas, po gimdymo autoimuninė tiroiditas įvyksta kai kurioms moterims per pirmuosius mėnesius po gimimo, skydliaukės audinio sunaikinti, ir tai yra hormonus į kraują. Pradinėse uždegimo stadijose išsivysto hipertireozė, kurią vėliau gali pakeisti hipotirozė. Panašūs procesai yra įmanomi skiriant α-interferoną, amiodaroną, kai kuriais atvejais - ličio preparatus.
  • Didelis jodo kiekis kraujyje. Kartais hipertiroidizmas pasireiškia padidėjusios funkcionaliai autonominių skydliaukės liaukų aktyvumo fone, naudojant jodo perteklių hormonams gaminti. Paprastai būklė yra laikina ir normalizuojama, pašalinus mikroelementą iš kūno. Tai gali sukelti jodo preparatų (kordarono, atsikertančiųjų vaistų), radiacijos tyrimų su jodu turinčiu kontrastu, rečiau - naudojant produktus, turinčius daug jodo.

Nėštumo metu hipertiroidizmas yra ypač retas dėl folikulinio skydliaukės vėžio ir kiaušidžių teratomų, turinčių pakankamai skydliaukės audinio, plaučių metastazių. Tariamoji medicininė tirotoksikozė pasireiškė po atsitiktinio ar tyčinio didelio dozavimo skydliaukės hormonų vartojimo.

Pathogenesis

Svarbiausias hipertiroidizmo vystymosi klausimas yra TSH jautrios arba funkciškai autonomiškų skydliaukės ląstelių sekrecinės funkcijos sustiprinimas arba hormonų išsiskyrimas iš sunaikinto skydliaukės audinio. Šių procesų atsiradimas ar sustiprinimas prisideda prie nėštumo metu vykstančių pokyčių. Nėštumo pradžioje fiziologiniu požiūriu padidėja liaukos veikla, kuri yra susijusi su skydliaukės hormonų svarbumu norveginiam korpuso funkcionavimui, todėl nėštumo laikotarpiu ankstyvojoje stadijoje išlaikomas. Estrogenai, kurių kiekis laipsniškai didėja, stiprina tiroksiną surišančio globulino (TSH) gamybą kepenyse.

Kompensacinis tirotropino sintezės stiprinimas padeda išlaikyti normalią biologiškai aktyvių skydliaukės hormonų laisvųjų frakcijų dalį, didinant jų bendrą turinį. Kadangi skydliaukė vaisiui pradeda išskirti hormonus tik nuo 12 nėštumo savaitės, į 1-ąjį trimestrą, kūdikis turi trijodtironino ir tiroksino tenkintų jų laikino perprodukcijos atsižvelgiant į nėščios moters organizme pagal hCG įtakos. Imuninę struktūrą po gimdymo gali lydėti antikūnų prieš skydliaukės audinį formavimas ir trumpalaikis uždegimas su hipertiroidizmo požymiais, kurį vėliau dažnai pakeičia skydliaukės funkcijos sumažėjimas.

Klasifikacija

Hipertiroidizmas nėštumo metu yra sisteminamas, atsižvelgiant į tuos pačius kriterijus kaip ir gestacinis laikotarpis - etiologinis veiksnys ir klinikinių apraiškų sunkumas. Dėl priežasčių, atskirti pirminį hipertiroidizmas, kurią sukelia perprodukcijos skydliaukės hormono pagal skydliaukės, antrinio, atsirandantis hipofizės sutrikimų fone ir tretinio sukėlė pogumburio disfunkcija. Atskirai yra ir sutrikimo variantai, kuriuos sukelia skydliaukės audinio už skydliaukės liaukos sekretoriato aktyvumas, susijęs su hormoninių vaistų sunaikinimu ar perdozavimu. Atsižvelgiant į sunkumą, išskiriamos tokios hipertiroidizmo galimybės:

  • Subklinikinis. Asimptomumas. Su šiek tiek sumažėjusiu tirotropinu, pastebimi normalūs tiroksino kiekiai. Gimdyvių ir ekstragenitinių komplikacijų rizika yra minimali.
  • Manifestas Yra būdingas klinikinis vaizdas. Nustatytas reikšmingas tirotropinio hormono koncentracijos sumažėjimas ir padidėjęs tiroksino kiekis. Nėštumo komplikacijų tikimybė didėja.
  • Sudėtinga. Skydliaukės hormonai yra toksiški organizmui. Prieširdžių virpėjimas, parenchiminių organų distrofija, antinksčių, širdies nepakankamumas ir kiti gyvybei pavojingi sutrikimai.

Hipertiroidizmo simptomai nėštumo metu

Klinikiniai tirotoksikozės požymiai paprastai nepriklauso nuo jo priežasčių. Esant latentiniam hipertiroidizmo laipsniui, galima nustatyti simptomus, rodančius metabolizmo pagreitėjimą - nepakankamą svorio prieaugį, šiltą odą, padidėjusį prakaitavimą, nuovargį, raumenų silpnumą. Kai manifesto nėštumo metu skundžiasi netolerancija karščiui, pykinimas, vėmimas, apetito padidėjimas, dažnas noras tuštintis, nemiga, drebulys pirštų, širdies plakimas į precordial regionas, kaklo, galvos, pilvo. Kai kuriems pacientams būklė yra subfebrilo.

Moteris atrodo įnirtinga, nejautra, drėkinama, blizganti. Skydliaukės audinio difuzine hiperplazija tampa pastebima apatinės kaklo dalies storėjimas. Kartais skydliaukės srityje nustatomos mazginės formacijos. Hipertiroidizmo požymiai Graveso liga yra infiltracinė oftalmopatija ir dermatopatija. 60% nėščių moterų su toksinėmis gūžys yra skausmas lizdų, ašarojimas, paraudimas junginės, odenos, šviesos baimė, exophthalmia (exophthalmos), dvejinimasis žiūrint objektus. Skydliaukės dermatopatija atsiranda niežulys, kojų priekinio paviršiaus paraudimas, mazgų susidarymas, dideli neuždegiminiai infiltratai. Retai daro įtaką pirštų odai.

Komplikacijos

Laikinasis hipertireozė, pasireiškianti per pirmąjį nėštumo trimestrą, dažniau nustatoma ankstyva toksikozė su nėščių moterų netvirtu vėmimu. Remiantis akušerijos ir ginekologijos specialistų pastebėjimais, sunkus nėštumo kursas paprastai būna pacientams, sergantiems toksinio streso. Žymus skydliaukės hormonų koncentracijos padidėjimas turi įtakos implantacijos procesams ir sutrikdo embriogenezę, dėl ko atsiranda spontaninis abortas. Kai tireotoksikozė padidina išankstinio gimdymo riziką, negyvagiminį gimdymą, gesozę su sunkiu hipertenziniu sindromu, placentos atsitraukimą, koagulopatinį kraujavimą. Šios ligos eigą gali apsunkinti tirotoksinė krizė, širdies nepakankamumas.

Atsižvelgiant į hipertiroidizmo charakteristikų širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimų fone, fetoplacentinis nepakankamumas dažnai susidaro, todėl vaisiaus vystymosi vėlavimas. Toksinis skydliaukės hormonų poveikis padidina tikimybę, kad anatominiai vystymosi sutrikimai, įskaitant tuos, kurie nesuderinami su gyvenimu. 2-3% nėščių moterų su hipertireozė transplacentinis ištrauka autoantikūnų prieš tirotropino receptorių prisideda prie nėščiųjų ir naujagimių hipertiroze su vaisiaus mitybos, padidėjo nervų ir raumenų jaudrumą, sutrikusi psichomotorinę raidą naujagimio.

Diagnostika

Esant anamnezinei informacijai apie skydliaukės liaukos ligas, padidindamas jo sekretorinę veiklą, diagnozė nėra sudėtinga. Jei įtariate, kad trombocitozė vystosi ar pasireiškia nėštumo metu, nurodykite hormoninio disbalanso nustatymo testus. Laboratoriniai hipertireozės rodikliai nėštumo metu:

  • Skydliaukės hormonų kiekis. Pacientams, kuriems yra subklinikinis kursas, indikatorius gali likti normalus. Su ligos atsiradimu didėja trijodotyronino (T3) ir tiroksino (T4) koncentracija, ypač laisvųjų formų.
  • Tirotropino lygis. Širdies ir kraujagyslių sistemos kiekis sumažėja ir subklinikiniu, ir akivaizdžiu pirminiu hipertireozė. Toks pažeidimas yra susijęs su slopinančiu skydliaukės hormonų, kurie cirkuliuoja nėščios moters kraujyje, slopinimu.
  • AT rTTG apibrėžimas. Specifiniai imunoglobulinai sąveikauja su skydliaukės audinio receptoriumi, stimuliuoja jo sekrecijos funkciją. Antikūnų nustatymas yra autoimuninės skydliaukės ligos žymeklis.

Paaiškinti hipertiroidizmo priežastis toliau vertinti tiroksino-globulino lygį, atlikti bandymų atšaukta skydliaukės hormonai, atliekamas ultragarso ir Doplerio tyrimą skydliaukės. Nėštumo metu radiacijos tyrimo metodai nerekomenduojami dėl galimo žalingo poveikio vaisiui. Svarbi tyrimo uždavinys yra diferencinė diagnozė tarp laikino gestacinio hipertiroidizmo ir skydliaukės hormonų kiekio padidėjimo dėl skydliaukės audinių pažeidimų ar kitų priežasčių. Be to, akušerė-ginekologė ir endokrinologija paciento nuorodų patarti neurochirurgijos onkologija, imunologija, yra toksikologijos, kardiologė, Oftalmologijos, dermatologas.

Hipertiroidizmo gydymas nėštumo metu

Moterims, turinčioms trumpalaikę subklinikinę tirotoksikozę, rekomenduojama atlikti dinaminę stebėseną, atliekamą reguliariai laboratoriškai. Aktyvių gydymo būdų paskyrimas yra pateisinamas akivaizdžiu ir sudėtingu ligos eiga. Terapiškai atspariu hipertiroidizmu dirbtinis nėštumo nutraukimas medicininių priežasčių atliekamas iki 12 savaičių. Narkotikų pasirinkimas tireotoksikozės gydymui priklauso nuo sutrikimo priežasčių. Pagrindinis gydymo sunkumas yra nesugebėjimas vartoti produktus, kuriuose yra radioaktyvaus jodo nėštumo metu. Nustatyta, kad pasireiškia difuzinis toksinis stresas, kuris dažniausiai pasireiškia padidėjusiu T3 ir T4 kiekiu nėščioms moterims:

  • Antityroidiniai vaistai. Blokuoja skydliaukės peroksidazės tireostatiki organification išvengti kondensacijos iodotyrosines ir jodidai, slopina periferinį konversija tiroksino į trijodtironino. Leiskite greitai pagerinti būklę 20-50% pacientų.
  • β blokatoriai. Parodyta, kad pašalinti adrenerginės stimuliacijos poveikį, atsiradusius dėl hipertireozės fono. Veiksmingai sumažinkite rankų drebėjimą, tachikardiją, ritmo sutrikimus, emocinius sutrikimus, karščio netoleravimą, atpalaiduojančią išmatą, proksimalinę miopatiją.
  • Jodo preparatai. Nėštumo metu retai naudojamas dėl galimo toksinio poveikio (konjunktyvitas, bėrimas, seilių liaukų uždegimas). Galima greitai slopinti skydliaukės hormonų išsiskyrimą ir jodo organizavimą. Rekomenduojamas tirotoksinėms krizėms ir priešoperaciniam preparatui.

Paprastai vaistų terapija atliekama per pirmąjį trimestrą, kai goiterinės ligos eigą apsunkina fiziologiniai pokyčiai nėštumo metu. Pacientams, sergantiems sunkiu hipertireozė, netoleruojančiu tireostatikų, konservatyviojo gydymo neefektyvumu, gretimų organų gūrio suspaudimu, įtariamu skydliaukės vėžiu, reikia operacijos. Intervencija atliekama 2 trimestre, kai savaiminio aborto rizika yra minimali. Rezekcijos dydis priklauso nuo sutrikimo sunkumo. Paprastai atliekama dvišalė tarpinė strumektomija.

Pageidaujamas gimdymo būdas yra natūralus gimdymas eutroidizmo fone, turinčiu tinkamą analgeziją, vaisiaus stebėjimą ir hemodinamikos parametrus. Paprastai generinis procesas tęsiasi greitai, jo trukmė neviršija 10 valandų. Cezario pjūvis atliekamas ginekologinės indikacijos (klaidinga vaisiaus padėtis, siauras dubens, nugaros smegenys, placentos previa ir kt.). Kai padidėja hipertiroidizmas po gimdymo, rekomenduojama slopinti žindymą ir skirti tirostatinius vaistus.

Prognozė ir prevencija

Laiko hipertiroidizmo diagnozė ir tinkamo gydymo režimo pasirinkimas leidžia daugeliui pacientų tinkamai pastoti. Nuo 24 iki 28 savaičių sumažėja sutrikimo sunkumas, galbūt spontaniškas skydliaukės ligos remisijos pasireiškimas. Nėštumas moterims, sergančioms tirotoksikozės patologija, turėtų būti planuojamas atsižvelgiant į endokrinologo rekomendacijas. Optimalus kontracepcijos laikas yra stabilus remisijos periodas su eutroidizmu po 3 mėnesių ar ilgiau po gydymo pabaigos. Prevenciniu tikslu parodoma anksti registracija gimdyvės klinikoje.

Hipertiroidizmas ir nėštumas: priežastys ir grėsmė vaisiui

Skydliaukė yra vienas iš svarbiausių vidaus sekrecijos organų. Nuo normalaus veikimo priklauso nuo viso organizmo darbo. Tai ypač svarbu nėštumo metu, nes šios liaukos hormonai aktyviai veikia vaisiaus formavimą ir vystymąsi.

Norint, kad nėštumas atsirastų ir vyktų normaliai, be problemų motinai ir dar negimusiam vaikui, labai svarbus įprastas skydliaukės hormonų lygis. Sumažėjusi ar padidėjusi sekrecija ir su ja susijusios ligos vienodai blogos nėštumui.

Hipertiroidizmas: ligos aprašymas

Hipertireozės vystymosi ypatumai nėštumo metu

Skydliaukės funkcijos sutrikimas lydimas padidėjusio hormonų išsiskyrimo į kraują ir sutrikdžiusio viso organizmo funkcionavimą, nes endokrininė sistema yra tarpusavyje susijęs mechanizmas. Mažiausiai vieno iš jo elementų sutrikdymas sukelia problemų visame moters kūne.

Jei kartu yra hipertireozė ir nėštumas, tai gali sukelti labai pavojingus ir nenuspėjamus padarinius negimusiam vaikui. Skydliaukės hiperfunkcija motinoje gali sukelti to paties organo pažeidimus vaisius ir kūdikį, ascidą, taip pat rimtus nervų sistemos pažeidimus, kretinizmą ir kitas ligas.

Nėščios moters kraujyje padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis nedelsdamas daro įtaką negimusiam vaikui, nes jis lengvai patenka per placentos barjerą kraujotaką.

Tai padidina persileidimų, nėštumo ir mirusiųjų kūdikių mirtingumo riziką. Kadangi skydliaukė reguliuoja visų organų darbą, tai tiesiogiai veikia kūno reprodukcinę funkciją, veikia lytinių hormonų lygį. Viršijus normą pavojinga visų pirma vaisiui, nes tai gali sukelti rimtą žalą. Visai neseniai, kai gydytojai nežinojo, kaip diagnozuoti hipertiroidizmą ir neturėjo informacijos apie tai, kaip jis daro įtaką negimusio vaiko psichinei vystymuisi, dažnai pasitaikė vaikų su įgimtu kretilizmu. Įdomu, kad gydytojai atkreipė dėmesį į ryšį tarp ligos ir motinos skydliaukės disfunkcijos dėl to, kad vaikai su gimdymo defektais gimė tam tikrose šeimose.

Šiuo metu tokie atvejai yra susiję su labai retaisiais patologijomis, nes nėščias moteris mato specialistai ir jie reguliariai tikrinami. Moterys, norinčios turėti sveikus vaikus, turėtų iš anksto pasirengti nėštumui ir atlikti būtinus tyrimus, ypač jei jie turi sveikatos sutrikimų arba tokie atvejai buvo pastebėti šeimoje.

Priežastys

Galimos hipertiroidizmo priežastys

Nėštumo metu gali pasireikšti dviejų tipų hipertireozė. Pirmasis yra vadinamas trumpalaikiu ir yra laikina būsena, normos variantas, kuris praeina po vaiko gimimo. Tai atsiranda dėl padidėjusio skydliaukės hormonų poreikio, nes vaisius savarankiškai pradeda gaminti tik po 12 nėštumo savaičių.

Iki 16 savaitės hormonų koncentracija paprastai stabilizuosis ir grįžta į normalią, kurią moteris turėjo prieš nėštumą. Fiziologinis hormonų lygio padidėjimas priklauso nuo to, kad nėštumo metu susidaro dar vienas kraujo cirkuliacijos ciklas, o cirkuliuojančio kraujo tūrį žymiai padidėja. Motinos skydliaukė, kol pradės dirbti vaiko organas, dirba dviem - nėščia moteris ir jos vaisius. Žinoma, normaliam gyvenimui reikia ir daugiau hormonų. Laikinasis hipertireozės gydymas nereikalingas, nes tai nėra patologinė būklė, apie kurią negalima pasakyti apie jo įgytą formą.

Pagrindinės šios ligos priežastys yra įvairūs skydliaukės patologiniai procesai.

Visų pirma, tai Bazedovo liga arba difuzinis toksinis stresas. Mažiau paplitusios problemos yra tarpdomeninis pleuros zondas, kuris taip pat vadinamas Plummerio liga. Kadangi tai dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, jo poveikis hipertireozės atsiradimui nėščioms moterims yra nereikšmingas.

Pavojingiausias hipertireozės tipas nėštumo metu yra difuzinio streso atsiradimas:

  • Ši liga yra autoimuninė, tai yra sukelta paties organizmo imuniteto sutrikimas.
  • Reikalingas gydymas, nes jis savaime nepasirodo ir yra linkęs vystytis ir stiprinti. Tai kelia rimtą pavojų tiek motinai, tiek negimusiam vaikui.

Kai kuriais atvejais vadinamasis dirbtinis hipertireozė. Tai yra susijusi su piktnaudžiavimu narkotikais, kurie nerodomi ir kurių ligoniui neskirtas jos gydantis gydytojas. Toks savarankiškas vaistas gali sukelti rimtus skydliaukės veiklos sutrikimus.

Daugiau informacijos apie hipertireozę galite rasti vaizdo įraše.

Be to, padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis gali sukelti per didelį jūros produktų, daugiausia dumblių, austrių ir kitų moliuskų, taip pat jūros ežių ir krevečių, perteklių. Visuose šiuose skaniuose maisto produktuose yra daug jodo, kurio perteklius gali sukelti hipertireozę.

Ypatingą dėmesį į jų mitybą reikėtų gydyti moterims, turinčioms tendenciją sutrikdyti skydliaukę. Vidutinis tokio maisto vartojimas negali sukelti žalos, problema kyla, jei moters mityba daugiausia yra pagrįsta tokiais produktais arba jie į ją įvedami pernelyg dažnai ir dideliais kiekiais. Tokių produktų derinys su joduota druska moterims, turinčioms polinkį į liaukos hiperfunkciją, yra labiausiai rizikinga.

Simptomatologija

Jei moteris turi hipertireozę, gali pasireikšti šie simptomai:

  • Pacientas skundžiasi stipria tachikardija, kurios lygis nėštumo metu yra daug didesnis nei įprasta.
  • Greitas impulsas sapne.
  • Padidėjęs skydliaukės kiekis.
  • Sunkus, nenumatytas svorio sumažėjimas normaliai mitybai.
  • Registruojamas tiroksino lygio augimas kraujo plazmoje.
  • Exoftalmosas.

Be šių simptomų, nėščia moteris gali skųstis dėl nuovargio, drėgnos ir karštos odos, karščio jausmo, prastos tolerancijos pakilusioms temperatūroms, raumenų ir nuotaikų svyravimams.

Hipertiroidizmo diagnozė

Jei moteriai prieš nėštumą pasireiškė skydliaukės liaukų sutrikimas arba įtariami simptomai atsirado jau vaiko nešiojimo metu, būtina atlikti skydliaukės hormonų lygio tyrimus ir pačios organo tyrimą ultragarsu. Taip pat gali prireikti pačios liaukos paimto audinio mėginio, kuris atliekamas naudojant dūžių (punkciją).

Ultragarsas gali parodyti trijų organų augimo etapų vaizdą:

  • Pirmasis etapas yra tada, kai padidėjimas yra vizualiai nepastebimas ir nustatomas tik matuojant liauką iš vaizdo ekrane.
  • Antrame etape padidėjimas yra nereikšmingas, bet pastebimas plika akimi.
  • Trečia, susidaro gerai išryškintas svogūnai.

Būtina diferencijuoti hipertiroidizmą nuo nėštumo laikotarpio tyrotoksikozės.

Gydymas

Hipertiroidizmas yra labai sudėtingas ir pavojingas motinos ir vaiko sveikatos derinys, todėl būtina greitai reaguoti. Sunkumas yra tas, kad placentos barjeras nesugeba apsaugoti vaisiaus nuo prasiskverbimo hormonų dozių, kurias gavo motina hipertireozės gydymui. Jei taip atsitiks, vaikas gali kentėti blogai ir geriausiu atveju gimti su įgimtu hipertireozė.

Vaistų receptą atlieka patyręs specialistas, kuris ne tik tinkamai parenka tinkamą vaistą, bet ir parenka tinkamas dozes, kurios negali rimtai pakenkti vaisiaus kūnui. Pirmąja atsiradusia proga bandymai atšaukti vaistus, siekiant sumažinti žalą.

Iš visų vaistų dažniausiai renkamas propiltiorakilas.

Kai kuriais atvejais tai gali būti gydoma "Tiamazole". Jis skiriamas mažomis dozėmis, nes yra padidėjęs spontaninių abortų (persileidimų) ir ankstyvojo gimdymo pradžios pavojus.

Hipertiroidizmas gali sumažėti antrąjį nėštumo trimestrą, kai vaisiaus skydliaukė "jungiasi", bet gali atsirasti po kūdikio gimimo, jei motinos organizmas turi rimtų sveikatos problemų su šiuo organu. Nėštumo metu gydymas radioaktyviu jodu visiškai draudžiamas. Neatidėliotinais atvejais chirurginis gydymas atliekamas pašalinant dalį ar visą liauką. Operacija atliekama antrąjį nėštumo trimestrą.

Šios ligos komplikacijos

Galimos hipertireozės komplikacijos

Jei diagnozė nėra greitai atlikta ir tinkamas gydymas nėra inicijuojamas, didelio hormono dozių ilgalaikis toksinis poveikis gali neigiamai paveikti būsimos motinos ir jos negimusio vaiko sveikatą.

Atsižvelgiant į hormonų poveikį, gali pasireikšti priešlaikinis gimdymas, antrosios nėštumo pusės toksikozė pasireiškia labai blogai toleruojamos būsimos motinos. Pirmasis dalykas, kurį gali patirti naujagimis, yra įgimta hipertiroidizmo forma, patologiškai mažas kūno svoris ir daugybe anomalijų, tiek fizinių, tiek nervų sistemos bei kūdikio smegenų.

Su laiku nustatant problemą ir tinkamai pasirinktą gydymą, patologijų rizika yra sumažinama iki minimumo, tačiau vis dėlto visada yra.

Skirtumas tarp hipertireozės ir hipotirozės nėštumo metu

Hipotiroidizmas ir hipertiroidizmas

Pagrindinis skirtumas yra tas, kad mažas skydliaukės hormonų kiekis - hipotirozė - yra viena iš pagrindinių nėštumo negalėjimo priežasčių. Be to, ši sąlyga gali sukelti vaiko praradimą ankstyvose nėštumo stadijose.

Moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo šios liaukos veiklos pažeidimų ir turi griežčiau kontroliuoti jos būklę, ypač jei jie ketina tapti motina. Jei šeimoje būna skydliaukės sutrikimų atvejų, organų būklės stebėjimas turėtų būti ypač artimas. Labai dažnai tyrimo metu paaiškėja, kad vaisiaus nėštumo ar nevetimo negalėjimo priežastis buvo būtent žemas būtinų hormonų lygis.

Hipotyroidizmas koncepcijos atveju reikalauja tęstinio gydymo, nes jis padeda normalizuoti motinos ir vaiko kraujo hormonų lygį, kurį vaisius gerai toleruoja.

Jei gydymas nėra atliktas, yra didelis pavojus prarasti nėštumą ar gimdymą. Taip yra dėl to, kad skydliaukė yra svarbus lytinių hormonų reguliavimo organas. Jų lygio mažėjimas neišvengiamai paveiks nėštumo eigą. Hipertiroidizmas yra geriau derinamas, tačiau padidėjęs hormonų kiekis yra toks pat pavojingas kaip jų trūkumas.

Hipertiroidizmas nėščioms moterims

Diagnozuojant hipertiroidizmą nėštumo metu yra gana nemalonus faktas. Endokrininė disfunkcija yra vienodai pavojinga tiek motinai, tiek besivystančiam vaisiui.

Hipertiroidizmo reiškinį sukelia skydliaukės veiklos sutrikimas, kuris žymiai padidina hormonų gamybą. Savo ruožtu hormonų perteklius neigiamai veikia nėščios moters kūno kepenų procesus. Taip pat yra pavojinga sustiprinta liga serganti sekrecija, taip pat jo trūkumas normaliam vaisiaus vystymuisi, griežta hormoninio fono kontrolė.

Hipertiroidizmo rizika nėštumo metu

Žmogaus endokrininė sistema yra sudėtingas mechanizmas, atsakingas už būtinų hormonų gamybą. Kai sumažėja skydliaukės funkcija, gali sumažėti gamyba ir žymiai padidėti. Antrasis ligos atvejis vadinamas hipertireozė. Padidėjęs hormonų kiekis nėštumo metu yra ypač pavojingas besivystančiam kūdikiui.

Motinos skydliaukės liaukos hipertiroidizmas gali sukelti to paties organo nugalėjimą vaikui. Be to, liga pavojinga nervų sistemos ir kitų organų vaisiaus patologinių sutrikimų vystymui. Didelis hormonų kiekis nėščios moters kraujyje iš karto paveikia kūdikio būklę dėl placentos cirkuliacijos.

Endokrininės sistemos sutrikimas gali sukelti tokias pasekmes:

  • Užšaldyta nėštumas ir mirusio kūdikio išvaizda;
  • Yra abortų rizika;
  • Priešlaikinis darbas;
  • Placentos išsiplėtimas;
  • Po gimdymo kraujosruvos;
  • Vaiko atsilikimas psichinės plėtros.

Skydliaukės funkcijos sutrikimas veikia visų organų darbą, taip pat moters organizmo reprodukcinę sistemą. Iki neseniai gydytojai nežinojo apie neigiamą hipertiroidizmo įtaką vaiko psichinei vystymuisi, todėl buvo plačiai paplitę vaikai, kuriems diagnozuotas kretinizmas, gimimo atvejų. Dėl to, kad toks reiškinys dažniausiai buvo pastebėtas toje pačioje šeimoje, mokslininkai padarė išvadą, kad tokios ligos priežastis yra motina.

Šiuo metu, dėl savalaikės diagnozės, tokie atvejai tapo labai retai. Moterys, kurios yra atsakingos už vaiko sveikatą, prieš nėštumą turėtų atlikti būtiną hormoninio lygio tyrimą. Tokia kontrolė yra ypač svarbi, kai yra genties hipertiroidizmo atvejų.

Ligos priežastis

Hipertiroidizmas nėštumo metu gali būti kelių tipų. Tokia sąvoka kaip laikinasis hipertiroidizmas paprastai laikomas laikinu reiškiniu, kurį moterys gali pastebėti pradiniais laikotarpiais. Ši sąlyga paprastai praeina po gimdymo.

Trumpalaikio hipertiroidizmo priežastis yra poreikis gaminti papildomus hormonus. Po 12 savaičių nėštumo vaisius pradeda gaminti hormonus nepriklausomai, todėl po šio laikotarpio hormoninis moters fonas paprastai normalizuojasi. Endokrinologinių rodiklių pokyčiai, susiję su reprodukcinės sistemos fiziologine struktūra. Nėštumo metu atsiranda papildomas kraujo apytakos ratas, o tai reiškia, kad padidėja kraujo tūris, dėl ko reikalinga tam tikra hormonų koncentracija. Kitaip tariant, moters skydliaukė pradeda dirbti dvigubai greičiau už motiną ir vaiką.

Nėščioms moterims nereikia gydyti trumpalaikio hipertireozės, apie kurį negalima pasakyti apie įgytą lėtinę formą. Šios patologijos priežastis gali būti įvairūs neigiami skydliaukės procesai.

Diagnozuojant difuzinį stresą ar goiterinę ligą nėščia moteris gali būti rimta problema.

Pavojingiausias hipertiroidizmo tipas nėščioms moterims yra difuzinis zodis. Didesnį dėmesį į šią problemą sukelia šios priežastys:

  • liga pasireiškia autoimuniniu pobūdžiu ir gali sukelti nesveiką moters imuniteto darbą;
  • ligos tendencijos nuolat vystosi, reikia nedelsiant gydyti ir turi tiesioginį pavojų kūdikiui.

Kartais moterys patiria dirbtinį hipertireozę, atsirandančią dėl netinkamos hormonų pakaitos terapijos. Gana dažnai šis reiškinys atsiranda savigarbos metu. Taip pat skydliaukės hormonų padidėjimą gali sukelti per didelis jūros gėrybių vartojimas. Kaip žinoma, ši produktų kategorija yra žinoma dėl savo didelio jodo kiekio, o jei piktnaudžiaujama, tokio mikroelemento koncentracija organizme gali sukelti dirbtinį hipertireozę.

Norint pašalinti šį reiškinį, nėščia moteris turėtų būti atidus savo mitybai. Be to, jūs negalite derinti jūros gėrybių su joduota druska. Ypač ši rekomendacija yra svarbi tiems, kurie turi polinkį sutrikdyti hormonų lygį.

Simptomai ligos

Priklausomai nuo ligos sunkumo, gali būti įvairių simptomų, kuriuos galima suskirstyti į keletą laipsnių:

  • Pirmojo sunkumo laipsnio simptomai pasižymi šiek tiek padidėjusio apetito padidėjimu. Nėštumo metu šį simptomą sunku nustatyti kaip nerimą keliančią. Taip pat yra pernelyg prakaitavimas, širdies plakimas iki šimto smūgių per minutę, neracionalus dirglumas.
  • Antroje ligos vystymosi stadijoje svorio pasikeitimas tampa vis svarbesnis. Tuo pat metu stebimas pulso padidėjimas iki 120 smūgių per minutę, atsiranda nerimas, nemiga ir depresijos būklė. Kai kuriais atvejais, rankų drebėjimas, yra šiek tiek drebulys.
  • Trečiajame etape simptomų pobūdis gali būti priešingos spalvos. Nėščios moters svoris labai sumažėja. Stabilios tachikardijos fone impulsų reikšmės padidėja iki 140 kartų per minutę, atsiranda širdies nepakankamumas, padidėjęs kraujospūdis.

Hipertiroidizmas ir nėštumas yra gana pavojingas derinys. Dėl to, kad daugelis hormoninio disbalanso simptomų yra labai panašūs į tipinius simptomus, kurie yra kartu su nėštumu, ligos diagnozė gali būti gana pavėluota. Todėl neigiamo poveikio vaisiui rizika yra labai didelė.

Gydymo taktika

Nėštumo metu diagnozuotas hipertiroidizmas reikalauja nedelsiant gydyti. Terapinių procedūrų sudėtingumą gali sukelti tai, kad placenta nėra visiškai suformuota ir negali apsaugoti vaisiaus nuo vaistų. Dėl to motinos gydymas vaiku gali turėti neigiamų pasekmių. Todėl būtina, kad gydymą paskirtų patyręs specialistas, kuris tinkamai parengtų gydymo taktiką ir pasirenka saugią vaisiaus dozę.

Dažniausiai endokrinologai skiria vaistą propiltioracilą, dažnai gydytojai naudojasi "Tiamazol". Iš šio vaisto šalutinio poveikio galima išskirti persileidimo ir neatitikimo riziką, todėl šį hormoninį preparatą reikia naudoti labai mažomis dozėmis.

Antrojo trimestro metu hipertirozė gali šiek tiek sumažėti. Taip yra dėl to, kad vaisius susiformuoja savo skydliaukės liauką. Tačiau po gimdymo liga gali grįžti į ankstesnius rodiklius. Nėštumo metu radioaktyvaus jodo gydymo metodas visiškai netaikomas. Kartais moteriai reikia operacijos, kuri atliekama ne anksčiau kaip antrąjį trimestrą.

Hipertiroidizmo prevencija

Hipertiroidizmo prevencijos priemonės reiškia išlaikyti reikiamą jodo kiekį organizme. Be to, svarbu stebėti ir šio trūkumo, ir šio mikroelemento perteklių. Rinkdamiesi jodo turinčius produktus ir vaistus, taip pat būtina apsvarstyti paciento gyvenamosios vietos regioną ir ypatingą klimatą.

Kai kuriais atvejais ekspertai rekomenduoja vartoti įvairius maisto papildus. Tačiau jei nėra skubių poreikių, geriau nenaudoti tokių vaistų nėštumo metu, nes jų veiksmai nebuvo išsamiai ištirti.

Lengviausias ir saugiausias jodo atsargų papildymo būdas - valgyti jodotą druską. Tačiau verta prisiminti, kad per didelis tokio produkto naudojimas gali sukelti patinimą.

Hipertiroidizmo prevencija turėtų prasidėti šešis mėnesius iki nėštumo pradžios. Per šį laiką organizmas reguliuoja tinkamą darbą ir padidina skydliaukės apkrova, todėl hormoninis fonas išliks normalus.

Nėštumas su hipertireozė, kokios grėsmės vaisiui? Priežastys, simptomai

Kiekviena būsima mama turėtų rūpintis savo sveikata, ypač už skydliaukės hormonų lygio. Kylančios endokrininės sistemos ligos gali turėti labai pavojingų pasekmių tiek motinai, tiek kūdikiui.

Dažniausiai medicinos praktikoje pasireiškia hipertireozės nėštumas, ši būklė gali būti kitokio sunkumo laipsnio. Kaip ši liga paveikia nėštumo eigą ir kokie gydymo būdai yra galimi šiuo atveju, mes laikomės mūsų formuluotės.

Kaip veikia skydliaukę nėštumo metu?

Pagrindinė skydliaukės funkcija yra hormonų tiroksino ir trijodotyronino gamyba, kurie yra būtini, kad kūdikis visiškai išsivystytų įsčiose. Hormonų vaidmuo yra smegenų audinio formavimas pirmąjį nėštumo trimestrą.

Vaisiaus skydliaukės liauka pradeda formuotis tik 4 savaitę, o 16 savaitę ji visada veikia. Po to, kai vaisius suformavo savo organą, hormonų gamyba vyksta tiesiai į kūdikį, tačiau visiškam skydliaukės veikimui kūdikiui reikia pakankamo kiekio jodo.

Būtent todėl būsimoji motina turėtų vartoti daugiau jodo turinčių produktų, nes šis kiekis turėtų būti dalijamasi su būsimu vaiku. Manoma, kad dėl šių priežasčių nedidelis organų padidėjimas ir padidėjęs jų darbas yra visiškai normalus nėščios moters fiziologinis požymis ir nereikalingas gydymas.

Ligos aprašymas

Hipertiroidizmas yra liga, kuriai būdinga padidėjusi hormonų tiroksino ir trijodotyronino gamyba bei jų didelis kiekis kraujyje.

Sąlygų, tokių kaip nėštumas ir hipertiroidizmas, derinys gali sukelti rimtų ir nenuspėjamų motinos ir vaiko darbo sutrikimų. Todėl, vaisiaus nėštumo laikotarpiu, būsimoji mama turėtų stebėti skydliaukės funkcionavimą. Padidėjęs hormonų išsiskyrimas į motinos kraują gali lengvai išlaikyti placentos barjerą ir pavojų kūdikiui.

Hipertiroidizmas nėštumo metu

Hipertiroidizmas ir nėštumas gali būti įprastos fiziologinės būklės ir trumpalaikis pobūdis, o tai reiškia, kad pasireiškia laiku.

Šios būklės simptomai gali būti tokie:

  • nuotaikos svyravimai;
  • netoleravimas karštam orui;
  • svorio mažinimas;
  • nedidelis kūno temperatūros padidėjimas.

Padidėjusi skydliaukės veikla yra susijusi su dideliu hormonų išsiskyrimu į motinos ir vaisiaus kraują, o tai gali sukelti tiek nedidelius pokyčius, tiek didelius viso organizmo darbo sutrikimus.

Ši sąlyga gali sukelti tokias pasekmes:

Nuotraukoje skaitytojai gali matyti simptomų, kurie atsiranda nėščiajai su hipertireozė, aprašymas:

Svarbu. Skverdžiant kraują, skydliaukės hormonai sukelia medžiagų apykaitos procesą, kuris paspartėja keletą kartų. Šiuo atveju viso kūno audiniai pradeda intensyviai vartoti deguonį, o tai veda prie energijos ir šilumos apykaitos sutrikimų.

Pavojus sveikatai

Labiausiai pavojinga yra hipertireozė nėščioms moterims dėl difuzinio streso atsiradimo dėl autoimuninių procesų. Ši būklė laikoma viena iš pavojingiausių būsimos motinos ir vaisiaus, todėl reikalinga aktyvi medicininė intervencija ir vaistai.

Su šia patologija tokie organo pokyčiai:

  • stiprus dirglumas;
  • nuovargis;
  • nuovargis;
  • nuolatinis nepagrįsto nerimo jausmas;
  • miego sutrikimas;
  • drebančios rankos;
  • tachikardija;
  • hipertenzija;
  • padidėjęs apetitas;
  • pykinimas;
  • skausmas pilvo viršuje.

Kitas bruožas yra akių įtrūkimų išplėtimas nėščioms moterims, akims atsiranda nesveiko blizgesio. Moteris nuolat konfliktuoja ir nepagrįstai.

Jei atsiranda tokių simptomų, būtina kraujo donorystei nustatyti skydliaukės hormonų ir hipofizio hormonų lygį. Ultragarso tyrimas leis jums nustatyti kūno dydį, jei nustatoma rimtų nukrypimų, atliekama punkcija biopsija.

Jei nėščia moteris nėra tinkamai gydoma, ji gali tikėtis tokių nemalonių padarinių kaip:

  • priešlaikinis gimdymas;
  • antrosios nėštumo pusės toksikozė;
  • vaisiaus anomalija;
  • mažo svorio kūdikio gimimas;
  • hipertiroidizmas naujagimyje;
  • placentos atsitraukimas;
  • vaisiaus mirtis.

Jei pradžioje vystymosi metu nėščia moteris buvo diagnozuota difuzinio toksinio streso, tada tinkamai ir laiku gydant, galima išvengti visų išvardytų komplikacijų ir gimdyti sveiką kūdikį.

Dėmesio. Kai kurioms situacijoms būsimoms motinoms yra dirbtinis hipertireozė, kuri tiesiogiai priklauso nuo vaistų, kurių imamasi. Vaikui vežant daugumą vaistų draudžiama vartoti moterims, todėl, jei ji turi kokių nors ligų, visus su gydymu susijusius klausimus aptaria tik gydytojas.

Priežastys ir simptomai

Skydliaukės hormonų lygį kraujyje gali sukelti nėščios moters aistra jūros gėrybių (dumblių, austrių, krevečių ir kt.). Tokiuose produktuose yra daug jodo, kuris gali sukelti jo turinio perteklių organizme ir sukelti hipertireozės vystymąsi. Tačiau, žinoma, tai nėra pagrindinė patologijos raidos priežastis, yra ir kitų neigiamai įtakojančių veiksnių.

Priežastys

Kaip jau minėjome, nėščioms moterims hipertireozė gali būti trumpalaikio pobūdžio ir neturi neigiamo poveikio vaisiui. Tačiau tai ne visada būna, todėl nėščia moteris pirmiausia turėtų sužinoti apie hipertiroidizmo atsiradimo priežastį.

Lentelė Nr. 1. Veiksniai, turintys įtakos hipertireozės vystymuisi nėštumo metu:

Kartais patologijos atsiradimo stimuliuojantis veiksnys yra endokrininės sistemos ligos, tokios kaip strutis, basilio liga, toksinė adenoma ir tiroiditas. Bet ne visada patologija jaučiasi pačioje jos vystymosi pradžioje. Kai kuriais atvejais moterys net nežino apie savo egzistavimą ilgą laiką.

Svarbu. Ekspertai įrodė, kad pagrindinis ligos atsiradimo veiksnys yra imunoglobulinų poveikis, nes jų mechanizmas yra nukreiptas į specifinius antikūnus.

Simptomai

Apskritai moterims iki 30 metų yra padidėjęs hipertireozės rodiklis.

Ši patologija turi tris sunkumo laipsnius:

Kiekvienas iš jų turi savo išskirtines savybes.

Lentelė Nr. 2. Hipertirozės simptomai:

Patologijos pavojus yra tai, kad simptomų pasireiškimas gali būti ne toks ryškus, kad moteris laiku atkreips dėmesį į juos. Kartais jie praktiškai nepadaro juntamas iki trečio trimestro.

Diagnozė ir gydymas

Jei įtariate hipertiroidizmą, nėščia moteris turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją ir perduoti atitinkamus kraujo tyrimus.

Diagnostika

Be kraujo tyrimo rezultatų, ultragarsinis tyrimas padės diagnozuoti ligą, o sunkiose situacijose bus nustatyta punkcija biopsija. Tyrimo metu galima nustatyti tris ligos eigą.

Lentelė Nr. 3. Trys etapai skydliaukės padidėjimas:

Pasibaigus ligos diagnostikai, gydytojas parengia gydymo planą, kuriame yra hormoninių vaistų, kurie gali slopinti skydliaukės hiperfunkciją.

Gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas - normalizuoti skydliaukės funkciją, vartojant hormoninius vaistus, slopinančius skydliaukės hormonų gamybą. Tokių narkotikų kaina yra didelė, tačiau visų pirma, būsimoji motina turėtų galvoti apie savo kūdikį, kuriam reikia rūpintis.

Gydymas priklauso nuo ligos stadijos ir jos atsiradimo priežasčių. Ypatingas dėmesys skiriamas dozavimui, kuris priskiriamas prie individualių kūno charakteristikų ir ligos sunkumo.

Svarbu, kad vaistas netrikdo vaisiaus. Atitinkamai nurodymus dėl vaistų vartojimo nustato tik gydantis gydytojas po išsamaus tyrimo.

Sunkiosiose situacijose reikia pašalinti paveiktą skydliaukės audinį. Tačiau tai gali būti atliekama tik antrąjį nėštumo trimestrą.

Svarbu. Nėščioms moterims negalima skirti radioaktyviojo jodo terapijos. Veiklioji medžiaga, naudojama šiai procedūrai atlikti, turi labai toksiškas medžiagas. Todėl ši procedūra yra griežtai draudžiama.

Jei skubiai pradėsite gydyti hipertiroidizmą nėštumo metu, sumažės vaiko komplikacijų rizika. Yra vilties, kad gimsta sveikus kūdikis. Tačiau po gimdymo tam tikru laikotarpiu moteris turi būti tam tikros medicininės priežiūros.

Šiame straipsnyje pateiktuose vaizdo įrašuose ekspertai aptars, kaip hipertireozė pasireiškia nėštumo metu.

Hipertiroidizmas nėštumo metu

Hipertiroidizmas yra būklė, kai padidėja skydliaukės hormonų gamyba ir išsivysto tirotoksikozė. Hipertiroidizmas nėštumo metu žymiai padidina persileidimo riziką, vėlavimą vaisiaus vystymuisi ir kitas rimtas komplikacijas.

Priežastys

Hipertiroidizmas nėra diagnozė, bet tik sindromas dėl padidėjusios skydliaukės hormonų gamybos. Esant tokiai būkle, kraujyje padidėja T3 (tiroksino) ir T4 (trijodtironino) koncentracija. Atsižvelgiant į skydliaukės hormonų perteklių kūno ląstelėse ir audiniuose, išsivysto tirotoksikozė - ypatinga reakcija, kartu su visų medžiagų apykaitos procesų pagreitėjimu. Hipertiroidizmas pirmiausia diagnozuojamas vaisingo amžiaus moterims.

Ligos, kurioms nustatomas hipertiroidizmas:

  • difuzinis toksinis stresas ("Basedow" liga);
  • autoimuninis tiroiditas;
  • pamazinis tiroiditas;
  • skydliaukės vėžys;
  • hipofizės navikai;
  • kiaušidžių neoplazijos.

Iki 90% visų tyrotoksikozės atvejų nėštumo metu yra susijęs su kapinių liga. Kitos būsimose motinose esančios hipertiroidizmo priežastys yra labai retos.

Simptomai

Tireotoksiko išsivystymo pagrindas yra visų medžiagų apykaitos procesų pagreitėjimas organizme. Padidėjus skydliaukės hormono gamybai atsiranda šie simptomai:

  • mažas svorio padidėjimas nėštumo metu;
  • per didelis prakaitavimas;
  • kūno temperatūros pakilimas;
  • šilta ir drėgnai odai;
  • raumenų silpnumas;
  • nuovargis;
  • eksoftalmos (pucheglaziye);
  • padidėjęs skydliaukės liaukos audinys.

Hipertireozės simptomai vystosi palaipsniui per kelis mėnesius. Dažnai pirmosios ligos pasireiškimai nustatomi ilgai prieš vaiko sampratą. Galbūt hipertirozės vystymasis tiesiai nėštumo metu.

Pernelyg didelė skydliaukės hormonų gamyba trukdo normaliam širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimui. Atsižvelgiant į hipertiroidizmo fone, atsiranda šie simptomai:

  • tachikardija (širdies ritmo padidėjimas daugiau kaip 120 smūgių per minutę);
  • aukštas kraujospūdis;
  • širdies plakimo jausmas (krūtinėje, kakle, galvoje, pilve);
  • širdies ritmo sutrikimai.

Ilgalaikis hipertiroidizmo kursas gali sukelti širdies nepakankamumą. Antroje nėštumo pusėje (28-30 savaičių) sunkios komplikacijos tikimybė didėja didžiausią krūvį į širdį ir kraujagysles. Retais atvejais išsivysto tirotoksinė krizė, būklė, kuri kelia grėsmę moters ir vaisiaus gyvenimui.

Tirektoksikozė taip pat paveikia virškinamojo trakto būklę. Per didelio skydliaukės hormonų sintezės fone atsiranda šie simptomai:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • padidėjęs apetitas;
  • skausmas bambos srityje;
  • viduriavimas;
  • išsiplėtusios kepenys;
  • gelta.

Hipertiroidizmas veikia nervų sistemos veiklą. Skydliaukės hormonų perviršis paskatina nėščią moterį drąsiai, kapriziškai, neramiai. Galimi lengvi atminties ir dėmesio sutrikimai. Apibūdinamas rankos drebėjimas. Sunkios hipertireozės atveju ligos simptomai panašūs į tipiško nerimo sutrikimo ar manijos požymius.

Endokrininė oftalmopatija vystosi tik 60% visų moterų. Pokyčiai akies obuolyje apima ne tik eksoftalmą, bet ir kitus simptomus. Labai būdinga akių obuolių mobilumo sumažėjimas, skleros ir konjunktyvinės hiperemijos (paraudimas) retai mirgėjimas.

Pirmosios pusės nėštumo laikotarpiu labiausiai pastebimi visi hipertiroidizmo požymiai. Po 24-28 savaičių tireotoksikozės sunkumas mažėja. Galima atsisakyti ligos ir išnykti visi simptomai, susiję su fiziologiniu hormonų kiekio mažėjimu.

Gestacinė trumpalaikė tirotoksikozė

Skydliaukės funkcionavimas pasikeičia nėštumo pradžioje. Netrukus po vaiko gimimo atsiranda padidėjęs skydliaukės hormono kiekis - T3 ir T4. Pirmoje nėštumo pusėje vaisiaus skydliaukės veikla neveikia, o jo vaidmenį prisiima motinos organizmo liauka. Tik tokiu būdu kūdikis gali gauti skydliaukės hormonus, reikalingus normaliam augimui ir vystymuisi.

Skydliaukės hormonų sintezės padidėjimas vyksta hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) įtaka. Šis hormonas yra panašus į TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono), todėl jis gali paskatinti skydliaukės veiklos aktyvumą. Esant hCG įtakai pirmojoje nėštumo pusėje, T3 ir T4 koncentracija beveik padvigubėja. Ši būklė vadinama laikinu hipertiroidizmu ir visiškai normalus nėštumo metu.

Kai kurioms moterims skydliaukės hormonų koncentracija (T3 ir T4) viršija įprastą nėštumo laikotarpį. Tuo pačiu metu sumažėja TSH. Gestacinė trumpalaikė tirotoksikozė išsivysto kartu su nemaloniais šios patologijos simptomais (centrinės nervų sistemos sužadinimu, širdies ir kraujagyslių pokyčiais). Trumpalaikio tirotoksikozės pasireiškimas paprastai yra lengvas. Kai kurioms moterims ligos simptomai gali nebūti.

Trumpalaikio tirotoksikozės ypatybė yra nepastovi vėmimas. Vėmimas su tirotoksikozija sukelia svorio kritimą, beriberi ir anemiją. Ši būklė išlieka iki 14-16 savaičių ir savaime išsiskiria be gydymo.

Nėštumo komplikacijos

Atsižvelgiant į hipertiroidizmo fone padidėja tokių būsenų tikimybė:

  • spontaniškas persileidimas;
  • placentos nepakankamumas;
  • atidėtas vaisiaus vystymasis;
  • preeklampsija;
  • anemija;
  • placentos atsitraukimas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • vaisiaus mirtis vaisius.

Pernelyg didelė skydliaukės hormonų gamyba pirmiausia daro poveikį motinos širdies ir kraujagyslių sistemai. Padidėja kraujospūdis, širdies ritmo pakilimas, įvyksta įvairūs ritmo sutrikimai. Visa tai veda prie sutrikusio kraujo tekėjimo dideliuose ir mažuose induose, įskaitant mažą dubens ir placentą. Išplinta placentos nepakankamumas - būklė, kai placenta negali atlikti savo funkcijų (įskaitant kūdikio aprūpinimą būtinomis maistinėmis medžiagomis ir deguonimi). Placentinis nepakankamumas lemia augimo sulėtėjimą ir vaisiaus vystymąsi, kuris neigiamai veikia vaiko sveikatą po gimimo.

Laikina tireotoksikozė, atsiradusi pirmojoje nėštumo pusėje, taip pat pavojinga moteriai ir vaisiui. Nemalonus vėmimas sukelia greitą svorio kritimą ir žymiai pablogina būsimos motinos būklę. Gaunamas maistas nėra absorbuojamas, vystosi vitamino trūkumas. Maistinių medžiagų trūkumas gali sukelti 12 savaičių persileidimą.

Pasekmės vaisiui

Motinos hormonai (TSH, T3 ir T4) praktiškai neturi prasiskverbti į placentą ir neveikia vaisiaus būklės. Tuo pačiu metu TSS (antikūnai prieš TSH receptorius) lengvai patenka per kraujo ir smegenų barjerą ir patenka į vaisiaus cirkuliaciją. Toks reiškinys pasireiškia su Grave liga - autoimunine skydliaukės liga. Difuzinis toksinis gūželis motinai gali sukelti gimdos gleivinės hipertireozės išsivystymą. Neatmetama panaši patologija ir iškart po vaiko gimimo.

Vaisiaus hipertireozės simptomai:

  • goiteris (padidėjęs skydliaukės liaukas);
  • patinimas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • augimo sulėtėjimas.

Kuo aukštesnis TSS lygis, tuo didesnė komplikacijų tikimybė. Su įgimtu hipertiroidizmu padidėja vaisiaus mirties ir negyvagimio tikimybė. Laiku gimusiems vaikams prognozė yra gana palanki. Daugumoje naujagimių hipertireozė savaime praeina per 12 savaičių.

Diagnostika

Siekiant nustatyti hipertireozę, būtina kraujo donorystei nustatyti skydliaukės hormonų lygį. Kraujas paimamas iš venų. Dienų laikas neturi reikšmės.

  • padidinti T3 ir T4;
  • TSH sumažinimas;
  • TSS atsiradimas (su autoimunine skydliaukės liga).

Diagnozei išsiaiškinti yra skydliaukės ultragarsas. Vaisiaus būklė vertinama ultragarsu su Dopleriu, taip pat su CTG.

Gydymas

Hipertiroidizmo gydymą atlieka endokrinologas. Išskyrus nėštumą, pirmenybė teikiama vaistų gydymui naudojant radioaktyviųjų jodo preparatus. Gimdyvių praktikoje tokie vaistai nenaudojami. Jodo radioaktyviųjų izotopų naudojimas gali sutrikdyti nėštumo eigą ir trukdyti normaliam vaisiaus vystymuisi.

Nėščių moterų gydymui naudojami antithyroidiniai vaistai (ne radioizotopas). Šie vaistai slopina skydliaukės hormonų gamybą ir pašalina tirotoksikozės simptomus. Antithyroidiniai vaistai išrašomi pirmąjį trimestrą iškart po diagnozės. II trimestro metu vaisto dozė yra patikslinta. Su hormonų kiekio normalizavimu galima visiškai panaikinti vaistą.

Chirurginis hipertireozės gydymas yra nurodytas tokiose situacijose:

  • sunkus tirotoksikozės metu;
  • konservatyvios terapijos efekto stoka;
  • didelis asbardas su kaimyninių organų suspaudimu;
  • įtariamas skydliaukės vėžys;
  • netoleravimas antitreoidiniais vaistais.

Operacija atliekama antrąjį trimestrą, kai yra sumažinta spontaninio abstinencijos rizika. Operacijos dydis priklauso nuo ligos sunkumo. Daugeliu atvejų atliekama dvišalė tarpinė strumektomija (daugumos skydliaukės išskyros).

Hipertiroidizmas, kurio negalima gydyti, yra abortas. Abortas galimas iki 22 savaičių. Optimalus indikuotų abortų laikas yra laikotarpis iki 12 nėštumo savaičių.

Nėštumo planavimas

Nėštumas dėl hipertireozės fono turėtų būti planuojamas. Prieš sulaukdami vaiko, moteris turi patikrinti endokrinologas. Remiantis liudijimu, vartojamų vaistų dozė yra pataisyta, yra skiriamas simptominis gydymas. Galima suplanuoti vaiko sampratą eutroidizmo būklėje (įprastas skydliaukės hormonų lygis). Rekomenduojama palaukti 3 mėnesius po gydymo nutraukimo.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai