Skydliaukės ligos vaikams. Klinika Diagnozė Gydymo principai ir diagnozė

Hipotyroidizmas (aitreozė) yra nevienalytė kilmės būsena, kurią sukelia daug veiksnių, dėl kurių trijoditroninas (T3 ir tiroksinas (T4)) mažėja dėl skydliaukės, sumažėja medžiagų apykaitos procesai, somatinis ir intelektualusis infantilisms.

Hipotyroidizmas (atheirozė) yra viena iš dažniausiai įgytos endokrininės patologijos formų ir atsiranda apie 0,04% naujagimių. Etiologija. Ligos priežastis gali būti genetinė (10-15% atvejų), taip pat embrionatiniai veiksniai, dėl kurių atsiranda hipotalamino-hipofizės-skydliaukės veiklos sutrikimas. Klasifikacija. Formuluojant diagnozę, nustatytas įgimtos hipotirozės pobūdis: pirminis, antrinis (tretinis) ir vaistų kompensavimo laipsnis.

Klinikinis vaizdas. Somatiniai ir autonominiai sutrikimai:

didelis gimimo svoris;

atidėtas biologinis vystymasis (augimo sulėtėjimas, kaulų ir danties amžius, kūdikių kūno proporcijos);

raumenų hipotonija (didelis pilvas, bambos išvarža, vidurių užkietėjimas);

bradikardija, kraujo spaudimo mažinimas, hipotermija;

sausa oda ir plaukai;

audinio patinimas, makroglozija, skausmingas balsas, švokštimas

Centrinės nervų sistemos funkcijos pažeidimas:

psichomotorinis lėtinimas;

mieguistumas, mieguistumas, adenamija;

lėtesnis Achilo reflekso laikas

T3 ir T4 lygio sumažėjimas, TSH padidėjimas (tik pirminėje);

ilgai trunkanti naujagimio gelta;

šarminės fosfatazės aktyvumo sumažėjimas;

dantų įtampos sumažėjimas EKG

Liga dažniau pasireiškia per pirmuosius tris vaiko gyvenimo mėnesius. Pirminio hipotiroidizmo atvejai, kuriuos sukelia T3 ir T sintezės blokas4 (genetinis variantas su recesiniu paveldėjimu), kartu su gūrio vystymu dėl skydliaukės audinio stimuliuojančio skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) poveikio. Antrinės hipotireozės formos paprastai būna susijusios su tuo pačiu metu kitų priekinės hipofizės funkcijų praradimu. Kai kuriais atvejais įgimtas hipotirozė gali išsivystyti dėl mažo tikslinių audinių jautrumo T4 ir t3 (periferinis hipotirozė). Su vėlyva įgimta hipotirozė, ypač aitreozė, diagnozuojama ir gydoma smegenys, sukelia sunkią negrįžtamą smegenų pažeidimą. Tam tikrą vaidmenį šiame, be šių rodiklių, atlieka skydliaukės ultragarsinės diagnostikos duomenys (jos dydžio pokytis).

Vaikų hipotiroidizmo fenomenai gali atsirasti vėlesniuose ontogenezės etapuose, ypač brendimo metu. Dažniausi hipotiroidizmo priežastys vyresniems vaikams gali būti jodo trūkumas, endeminis ascitas, infekcinis tiroiditas ir autoimuninis tiroiditas (Goiter Hoshimoto). Pastaraisiais metais dažnumas pastaraisiais metais auga tarp vaikų. Pradinėse vystymosi stadijose autoimuninis tiroiditas gali pasireikšti kaip laikinas hipertiroidizmas.

Diagnozė yra pagrįsta klinikine įvairove, laboratoriniais ir instrumentiniais rodikliais. Naujagimiams svarbiausi yra laboratoriniai duomenys.

Neseniai masinis naujagimių atranka buvo atlikta nustatant TSH ir T lygį4 siekiant anksti aptikti skydliaukės disfunkciją. Ši atranka turėtų būti atlikta 3-5 dienos vaiko gyvenimo dieną.

Diferencialinė diagnostika. Įgimtos hipotirozės nustatymas paprastai nesukelia sunkumų. Hipotiroidizmas turi būti diferencijuojamas nuo Dauno ligos, achondroplazijos, sunkių rachitų, gelta ir kitos kilmės anemijos.

Gydymas atliekamas visą gyvenimą su skydliaukės hormonų pakeitimo tikslu. Šiuo atveju vaisto dozė parenkama atskirai. Pradėkite 3-5 mg / kg L-tiroksino per parą. Kas 3-5 dienas dozė didinama 10-15 μg, kol atsiranda lengvų hipertiroidizmo požymių - padidėjusio sužadinimo, miego sutrikimų, tachikardijos, prakaitavimo ir greito išmatų. Po to jie grįžta į ankstesnę dozę, kuri neleidžia šitoms apraiškoms. Įprasta pakaitinė dozė yra apie 75 mikrogramai per dieną. Ateityje, kai vaikas augs, dozė gali skirtis, paprastai padidėja vaisto poreikis. Šiuo atžvilgiu pacientai turi periodiškai tikrinti. Pakeičiamosios terapijos adekvatumas yra įvertintas normaliu TSH lygiu ir hipotirozės klinikinių pasireiškimų pašalinimu. Norint pagerinti centrinės nervų sistemos medžiagų apykaitos procesus, rekomenduojami vitaminų ir nootropinių vaistų kursai. Dėl centrinės nervų sistemos funkcijos vystymosi labai svarbus pedagoginis poveikis.

Ambulatorinį stebėjimą atlieka endokrinologas. Tuo pačiu metu stebimas vaiko psichinis ir fizinis vystymasis, nustatomi somatiniai ir autonominiai anomalijos, įvertinamas metabolizmo būklė. Ši kontrolė yra būtina norint ištaisyti skydliaukės preparato dozę, kurios poreikis gali pasikeisti priklausomai nuo amžiaus.

Hipertiroidizmas (difuzinis toksinis stresas, tirotoksikozė) - būklė, kuriai būdingas padidėjęs T gamyba4 ir / arba T3 HMO sukelia padidėjusius medžiagų apykaitos procesus, autonominius ir psichozės sutrikimus. Hipertiroidizmas dažniausiai pasireiškia mergaičių iki ir jaunimo amžiumi. Naujagimiai ir kiti amžiaus vaikai, hipertiroidizmo atvejai yra retai.

Etiologija. Liga yra klasikinis autoimuninės patologijos pavyzdys. Hipertiroidizmo priežastis laikoma skydliaukę stimuliuojančių autoantikūnų poveikiu jautriems TSH poveikiui jautriems receptoriams. Paveldima polinkis yra svarbus. Taigi, pacientams, sergantiems hipertiroidizmu, HLA sistemos B8 ir DR3 antigenai dažniau nei sveiki.

Pathogenesis ir klinikinė įvaizdis. Autonominiai sutrikimai: Tachikardija, padidėjęs sistolinis kraujospūdis, silpni galūniai, padidėjęs prakaitavimas, akių simptomai (padidėjęs akių plyšimas, Grefe simptomai, tremoras). Psichikos sutrikimai: nerimas, disponavimas, sumažėjęs akademinis efektyvumas, nuotaikos paklaida (ašarojimas, agresyvumas). Somatiniai sutrikimai: svorio netekimas, nepaisant padidėjusio apetito, biologinio vystymosi pagreitis (prieš kaulų amžių)

Be gydymo, pacientas su difuziniu toksišku goiteriu gali išsivystyti tirotoksinį krizę, atsirandančią dėl streso, ligos, fizinio krūvio ar strumektomijos, atliekamoje be pašalinio tirotoksikozės. Požymiai: hipertermija, vėmimas, ūminis širdies nepakankamumas, motorinis neramumas ar apatija, koma.

Klasifikacija. Naudojama suaugusiųjų endokrinologų patvirtinta klasifikacija.

Diagnostika pagrįsta 3.3 diagramoje pateiktais žymenimis. Be to, hipertiroidizmas sumažina bendrą lipidų kiekį kraujyje, cholesterolio kiekį, neigiamą azoto pusiausvyrą ir sumažėja gliukozės tolerancija. Padidėja antikūnų prieš skydliaukės TSH receptorius lygis.

Diferencialinė diagnostika. Hipertiroidizmas turi būti diferencijuotas nuo diencefalinio regiono funkcinių sutrikimų, dėl to atsiranda panašių autonominių sutrikimų. Tuo pačiu metu gali pasireikšti eutriroido difuzinis nektyvaus streso. Klinikinis vaizdas, panašus į hipertiroidizmą, gali pasireikšti reumatiniu karditu.

Gydymą atlieka mercazolilas. Merzazolinas yra vartojamas 15-30 mg dozėje 1 m 2 kūno paviršiaus per dieną. Palaipsniui sumažinkite dozę iki priežiūros, kuri paprastai yra 7-10 mg / m 2. Esant tinkamam 2-3 metų gydymui, padidėja hipertirozės reiškinys. Nustatydami mazgai (liaukos adenoma) vaisto kompensavimo fone, naudojamas chirurginis gydymas.

Klinikinį stebėjimą atlieka endokrinologas, vertindamas klinikinius hipertiroidizmo požymius, siekdamas ištaisyti gydymą ir nuspręsti, ar reikia operacijos morfologinės liaukos degeneracijos (mazgų, naviko) ar labai blogai kompensuojamo kurso atveju.

Hipertiroidizmas vaikams

Hipertiroidizmas yra skydliaukės veiklos nukrypimas, kai per daug hormonų išsiskiria į kraują. Asmens kūnas gali įeiti į tokią būseną bet kokio amžiaus, tačiau vaikai yra labiausiai pavojingi sveikatai ir tolesniam normaliam visų organų funkcionavimui. Priežastis yra vaikų organų vystymosi nepakankamumas ir intensyvus augimas, kuris apsunkina problemą, todėl žalą dar labiau padidina.

Priežastys

Atsižvelgiant į vaikų amžių ir jų sveikatos būklę, skydliaukės veiklos sutrikimo priežastys gali būti labai skirtingos. Dažniausiai:

  • Organo audiniuose folikulinės ląstelės veikia pernelyg aktyviai, o tai lemia pernelyg didelę tam tikrų hormonų T3 ir T4 gamybą. Pašalinant hormonus kraujyje, geležis sunaikina jo ląsteles.
  • Jei vaikas buvo gydomas jodo preparatais arba reikėjo naudoti sintetinius hormonus, netikslios dozės gali sukelti vaikų hipertireozę.
  • Kai pernelyg skatina hipofizinis hormonai. Jų normalus kiekis reguliuoja liaukos darbą, įskaitant jo augimą, pernelyg didelis krūvio pasunkėjimas, sunkus darbas, o kraujas ir skydliaukės hormonai patenka į kraują ir padidėja.
  • Kai kuriais atvejais problema gali būti ne atskiro organo, o viso organizmo darbas. Yra sunkių atvejų, kai organizmas suvokia skydliaukę kaip svetimą organą ir išpuolius su antikūnais. Skydliaukė, savo ruožtu, sukelia pernelyg didelį hormonų kiekį, atsižvelgiant į tai, kad tai atliekama kūno prašymu. Yra rimta liga - difuzinis toksinis stresas. Mergaitėms tai vyksta 6 kartus dažniau nei berniukai.

Hipertiroidizmo atsiradimas naujagimyje turi būti nagrinėjamas atskirai. Patologija yra susijusi su skydliaukės aktyvatorių pernešimo procesu, kuris vyksta gimdymo metu nuo motinos iki vaiko. Jei nėštumo metu moteriai patiria hipertiroidizmo požymių, tikėtina, kad problema taip pat pasireikš ir kūdikiui. Paprastai, 3 mėnesius, problema išnyksta savarankiškai, tačiau yra atvejų, kurie yra ilgesni, iki kelerių metų. Statistika pastebima taip pat dažnai, nepriklausomai nuo lyties, tačiau dažniau pasitaiko atvejų po priešlaikinių gimdymų. Simptomai yra dirglumas, hiperaktyvumas, išsipūtimas. Ne visada, bet dažnai yra dažnas impulsas, karščiavimas.

Nepriklausomai nuo priežasčių, itin svarbu laiku reguliuoti skydliaukės veiklą ir užkirsti kelią patologiniams pokyčiams kito vaiko kūno sistemose dėl žalingo pernelyg didelio hormonų kiekio.

Manifestacijos

Ligos simptomus galima stebėti vaiko elgesiu, daugelio jo kūno sistemų veikimu, o kai kurie iš jų rimtai trukdo vaiko bendravimui komandoje, neminint bendros sveikatos būklės ir negalios. Kartais tai yra grėsmė gyvenimui, kai reikalinga skubi medicininė pagalba, iki gimdymo.

Šie ženklai yra ryškiausi ir lengvai aptikti. Svarbiausia yra atkreipti dėmesį į vaikų elgesį. Dažnai pasireiškia:

  1. nemiga;
  2. drebulys, kai vaiko pirštai dreba ištiesti savo rankas;
  3. stovint, visa gali drebėti, arba tik akių vokai;
  4. dirglumas ir sujaudinimas.

Kartais tėvai mano, kad jų vaikas yra hiperaktyvus, tačiau galbūt tai yra ligos priežastis.

  • Iš širdies ir kraujagyslių sistemos

Yra labai specifiniai ženklai, rodantys blogą vaikų sveikatą:

  1. be jokios akivaizdžios priežasties impulsas gali dramatiškai padidėti, ir ilgą laiką yra 160-180 biti dažniu per minutę;
  2. aukštas kraujospūdis, kurį sunku sumažinti;
  3. sunkus dusulys su trumpa mankšta;
  4. padidėjęs širdies plakimas;
  5. kartais ant kaklo galite vizualiai stebėti indų pulsaciją.

Tokie simptomai rodo kūno perkrostą, yra galimybė sugedusios sistemos dalį.

  • Iš virškinamojo trakto sistemos organų

Pažeidimai formuojami palaipsniui, tačiau yra patvarūs ir pavojingi:

  1. patvarus viduriavimas, dėl kurio atsiranda dehidracija, bendras imuniteto sumažėjimas ir nesugebėjimas papildyti maistinių medžiagų atsargomis;
  2. padidėjęs apetitas;
  3. svorio kritimas.
  • Akių išvaizda

Tokie požymiai yra aiškus hipertiroidizmo požymis.

  1. akys yra labai atviros, net juokdamos ar išreiškiant kitas emocijas, situacija lieka nepakitusi;
  2. vaikas retai mirksi;
  3. nenatūralus akių blizgus;
  4. ant akių vokų yra pigmentacija, tamsėja;
  5. kai bandai uždaryti akis, drebėti akių vokai;
  6. mokiniai išsiplėsti nereguliariai;
  7. akių vokai patinę.

Svarbu laiku atkreipti dėmesį į nenatūralų vaiko būklę, nes yra labai pavojingas ligos simptomas - tireotoksinio poveikio krizė. Per šį laikotarpį vaikų padėtis yra labai sunki, skubi hospitalizacija ir reanimacijos priemonių poreikis.

Diagnostika

Atsižvelgiant į ypatingą vaiko vystymąsi, ligos stadiją ir jo išvaizdos priežastis, simptomai gali būti neryškūs arba linkę manyti, kad yra kitos ligos. Todėl svarbu konsultuotis su specialistu ir atlikti reikiamą profesinį patikrinimą.

Gydytojas endokrinologas diagnozuoja ligą. Jis atlieka paciento ir tėvų apklausą, kad galėtų surinkti anamnezę, atidžiai ištyrinėja vaiką, nustatydamas skydliaukės liaukos pakitimus, kad nustatytų dydžio pokyčius. Tačiau be laboratorinių tyrimų negalima. Reikia atlikti mokslinius tyrimus:

  • kraujas ir šlapimas;
  • imunologinis;
  • dėl hipofizio hormonų lygio;
  • apie skydliaukės hormonų lygį vaiko kūne.

Esant reikalui (bet ne būtinai), nustatoma skydliaukės ultragarsė ir specialūs tyrimai.

Gydymo metodai

Šiuolaikinė medicina leidžia nedelsiant gydyti trema metodais, o operacija ne visada tampa būtina. Atsižvelgiama į vaiko kūno ypatybes, jautresnes ir labiau pažeidžiamas nei visiškai suformuotas.

Pagrindinis narkotikų terapijos sunkumas tinkamoje vaistų dozėje. Gydymą atlieka tireostatikai, kurie rimtai veikia visą organizmą. Būtina atsižvelgti ne tik į paciento amžių ir svorį, bet ir į vaiko būklės sunkumą, kaip ilgai tęsis liga. Be to, yra atskirų narkotikų perkeliamumo savybių.

Be tikslios dozės gydytojas rekomenduoja gydymo trukmę, nurodo pakartotinių tyrimų ir konsultacijų atlikimą. Labai svarbu griežtai laikytis visų rekomendacijų. Tarp šalutinių reiškinių vartojamų vaistų yra gebėjimas slopinti kaulų čiulpai ir sutrikdyti kraujo susidarymą. Reguliarus vaiko būklės stebėjimas padės išvengti patologinių pokyčių.

Jei būklė stabilizavosi, tai nėra indulgencijos priežastis, netinkamas rekomendacijų laikymasis ar konsultacijų nebuvimas. Pradėta liga gali būti daug blogesnė nei pirminė.

Didelė dalis liaukos pašalinama, kad likusieji galėtų tiksliai išskirti hormonų kiekį, kurio reikia kūdikiui. Jis naudojamas tik ekstremaliais atvejais, nes tai yra negrįžtamas įsikišimas. Paprastai sutrinka kvėpavimo funkcija, nesugebėjimas valgyti, nepakankamas pacientų atsakas į vaistus, kraujo susidarymo sutrikimas arba per stiprus audinių aktyvumas augimo kryptimi.

  • Radioaktyviojo jodo apdorojimas

Kadangi šis metodas yra pavojingas, jis naudojamas tik praėjus 16 metų.

Dažniausiai vaikų liga yra laikina ir nepavojinga, tai paaiškėja dėl spartaus augimo ir vidaus organų darbo pokyčių. Trumpo korekcijos su vaistiniais preparatais ir apkrovos pokyčiais pakanka pradėti atkūrimo etapą. Išimtys yra genetinė polinkis.

Hipertiroidizmas vaikams

Vaikų endokrinologijoje skydliaukės ligos yra labai dažnos. Kai kuriuose mūsų šalies regionuose dažnis yra gana didelis. Šių patologijų pavojus yra tas, kad kūdikis gali sukelti nepalankiausių klinikinių simptomų atsiradimą. Mūsų straipsnis pasakos apie vaikų hipertireozę.

Kas tai yra

Hipertiroidizmas nėra liga, bet patologinė būklė. Skirtingos skydliaukės ligos gali sukelti jo išvaizdą. Periferinių skydliaukės hormonų - T3 ir T4 su TSH sumažėjimu (hipofizio hormonu) padidėjimas rodo, kad organizme yra tirotoksikozė. Ši patologinė būklė dažnai registruojama tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Berniukai kenčia taip dažnai, kaip merginos.

Sveikas skydliaukės audinys susideda iš daugelio tiracitų ląstelių. Šios galingos energijos stotelės gamina tam tikrus hormonus, kurie turi ryškų sisteminį poveikį visam kūnui. Tikrocesai suskirstyti į specialias anatomines struktūras - folikulus. Tarp gretimų folikulų yra jungiamojo audinio sritys, kuriose yra nervai ir kraujagyslės, atliekantys skydliaukės trofizmą.

Paprastai periferiniai skydliaukės hormonai turi reikšmingą įtaką daugelio vidaus organų veikimui. Jie veikia širdies plotų skaičių per minutę, padeda palaikyti kraujospūdį pagal amžiaus normas, dalyvauja metabolizme, veikia nuotaiką ir nervų veiklą. Su amžiumi periferinių hormonų kiekis šiek tiek skiriasi. Taip yra dėl žmogaus kūno fiziologinių savybių.

Dėl aktyvios vaiko augimo ir vystymosi periferinių hormonų lygis yra gana didelis.

Priežastys

Įvairios patologinės sąlygos sukelia padidėjusį periferinių skydliaukės hormonų gamybą kūdikiui. Šiandien daugiausia atsiranda skydliaukės liga vaikų pedikiūro endokrinologijoje. Jų gydymas yra gana ilgas ir kai kuriais atvejais gali trukti net kelerius metus.

T3 ir T4 kraujo koncentracijos padidėjimas vaikui didėja:

  • Difuzinis toksinis stresas arba Graves liga. Ši būklė būdinga ryškiai padidėjusi skydliaukės liauka. Paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį plėtojant ligą. Liga pasireiškia su ryškiais metaboliniais sisteminiais sutrikimais. Difuzinis skydliaukės padidėjimas padidina periferinių hormonų koncentraciją kraujyje.
  • Nodular goiter. Ši liga pasižymi tankiomis zonomis skydliaukės audiniuose. Dažniausiai ši patologija yra susijusi su nepakankamu jodo kiekiu kūdikio dietoje. Liga yra endeminė, tai yra, ji randama labai toli nuo jūros. Pirmieji ligos požymiai gali išsivystyti 6-7 metų vaikams.
  • Įgimtos formos. Ši patologija formuojama gimdymo laikotarpiu. Tai paprastai būna sudėtingos moters, sergančios difuzine toksinio streso, nėštumą. Remiantis statistiniais duomenimis, 25 proc. Kūdikių, kurie vėliau gimė, turi klinikinės ar subklinikinės tireotoksikozės požymių.
  • Traumos prie kaklo. Trauminiai gimdos kaklelio slankstelių sužalojimai prisideda prie skydliaukės audinio mechaninio pažeidimo, kuris prisideda prie tolesnio tireotoksikozės atsiradimo vaistu.
  • Skydliaukės navikai. Auginant gerybinius ar piktybinius navikus, prisideda prie endokrininio organo sutrikimo, kurį lydina vaiko klinikiniai tireotoksikozės požymiai.

Dažniausia patologija, sukelianti tireotoksikozę vaikui, yra difuzinis toksinis stresas. Su šia patologija padidėja skydliaukės liauka. Tai gali būti nereikšminga arba atrodo gana ryški.

Endokrinologai išskiria keletą laipsnių skydliaukės išsivystymo laipsnio:

  • 0 laipsnis. Jis pasižymi tuo, kad nėra jokių klinikinių ir matomų goiterinių požymių.
  • 1 laipsnis. Goiter matmenys viršija tiriamojo kūdikio nykščio distalinę falangą. Kai nėra vizualaus patikrinimo dėl vietos padidėjusios skydliaukės. Goiter elementai yra aptiktos kūdikiui tik palpacijos metu.
  • 2 laipsnis. Vizuali apžiūra ir palpacijos goiteris yra labai gerai apibrėžta.

Simptomai

Dėl sutrikusio skydliaukės veiklos kartkartėmis sergančiam vaikui atsiranda įvairių klinikinių požymių. Jų sunkumas gali būti skirtingas. Esant aktyviam hipertiroidizmo kursui ir žymiai periferinių hormonų T3 ir T4 pertekliui, pastebimi nepageidaujami ligos simptomai.

Kai kuriais atvejais hipertirozė kliniškai praktiškai nėra. Tai rodo subklinikinį kursų variantą. Šiuo atveju aptikti skydliaukės pažeidimus galima tik atliekant laboratorinius tyrimus ir nustatant periferinius hormonus.

Hipertiroidizmas: hormoninio disbalanso simptomai ir jo korekcija vaikams

Hipertiroidizmas yra kūno būklė, kurios būdingas didelis skydliaukės hormonų kiekis žmogaus kraujyje. Kitoje jis vadinamas tirotoksikozu, nes padidėja skydliaukės hormonų koncentracija. Vaikai daugiausiai veikia ligą nuo 3 iki 12 metų, nepriklausomai nuo lyties. Tačiau yra išimčių, kai kūdikiams nustatomas skydliaukės veiklos sutrikimas.

Veiksniai, turintys įtakos hipertiroidizmo vystymuisi

Neįprasta būklė yra keletas priežasčių:

  1. pernelyg didelis folikulinių ląstelių susiskaidymas į liaukų audinius, todėl nekontroliuojamas hormonų tiroksino ir trijodtironino išsiskyrimas;
  2. skydliaukės ląstelių skilimas su hormonų išsiskyrimu į kraują;
  3. netinkamas gydymas ligomis su sintetiniais hormonais ir jodo preparatais.

Intensyvus skydliaukės stimuliavimas yra lokalus ir centrinis. 1-oje atvejyje liaukų audinys auga dėl pačios liaukos įtakos, antroje byloje, kai šis procesas yra susijęs su hipofizio tropiniais hormonais. Jei skydliaukės receptorius aktyvuoja antikūnai, liaukinis audinys taip pat smarkiai veikia, smegenų prašymu išleidžia hormonus. Hipertiroidizmas vaikams tokio plano yra labiausiai paplitęs, jį lengva atpažinti pucheglazii.

Įgimta tirotoksikozė kūdikiams

Ypatingas dėmesys nusipelno ligos vaikams iki vienerių metų amžiaus. Naujagimių hipertireozė yra susijusi su skydliaukes stimuliuojančių medžiagų placentos gamyba. Kai nėščia moteris turi skydliaukės sutrikimų, padidėja naujagimio patologijos atsiradimo rizika. Kai imunoglobulinai išnyksta, kraujo būklė stabilizuojasi, trunka apie 3 mėnesius.

Retais atvejais būklė pratęsiama iki 2 - 3 metų. Išsiplėtusi liauka vaikai gyvena nuo gimimo. Vaikai lengvai jaudinami emociškai, jie rodo neurozės simptomus, jie tampa pernelyg aktyvūs ir neramūs. Tokių kūdikių akys yra plačiai atviros, kaip sakoma, iškyla. Simptomus papildo padidėjęs kvėpavimo ir pulso dažnis, padidėjusi kūno temperatūra. Subklinikinis hipotirozė neturi įtakos protiniams sugebėjimams, tačiau dėmesio koncentracija mažėja. Atsiranda ištvermės ir kantrybės problemų.

Iš virškinamojo trakto dalies tireotoksikozės simptomai pasireiškia dažniais išmatomis ir padidėjusiu apetitu. Patobulinta mityba suteikia priešingus rezultatus. Vaikas gali likti plonas arba įgyti daug svorio. Šiuo atveju virškinimo trakto korekcija nėra atliekama.

Hipotiroidizmas vaikystėje: klinikiniai požymiai

Vaikų hipotirozė yra daug simptomų, palengvinančių diagnozę nuo gimimo. Pavyzdžiui, jei gimė vaikas, sveriantis daugiau kaip 4 kg, jis labai kvėpuoja, turi akies vokų patinimą, veidą ir liežuvį, gydytojai turėtų imtis tinkamų priemonių. Neonatinio laikotarpio metu hormonų pusiausvyros sutrikimas apsunkina nugaros skausmą ir sukelia nuolatinę gelta. Kai kuriais atvejais - bambos išvarža.

Kitais gyvenimo mėnesiais skydliaukės sutrikimo simptomai išreiškiami taip:

  1. silpnas įsiurbiantis refleksas;
  2. vėlyvas dantų protezavimas;
  3. užsitęsęs ir nepakankamas svoris;
  4. per anksti sugriebti pavasario sritį;
  5. įgūdžių formavimo stoka - problemos, susijusios su galvos laikymu, sėdėjimu, pasisukimu, stovėjimu.

Kai jie auga, vaikas tampa nesusijęs. Dėl žemos kūno temperatūros ir anemijos jis jaučiasi blogai. Sunkumai su defekacija ir širdies raumens pakenkimu papildo klinikinį vaizdą.

Pubertacijos laikotarpiu hipo ir hipertiroidizmo simptomai pasireiškia vėlyvuoju brendimu, augimo sulėtėjimu ir plaukų slinkimu. Moksleivių bradipilis yra staigios nuotaikos svyravimai ir nekontroliuojama neigiamų reakcijų išraiška. Dėl apsunkinto mąstymo ir silpnos koncentracijos yra problemų su mokymu.

Hipertiroidizmas: diagnostikos metodai

Endokrinologas priskiriamas hormonų gamybos sutrikimų diagnostikai ir gydymui. Diagnozė nustatoma remiantis mažo paciento skundais ir įvairių sutrikimų deriniu. Surinkę duomenis apie ligos vystymąsi, gydytojas atidžiai jaustoja skydliaukės liauka - palpacija padeda nustatyti jo dydį.

Vertinga diagnostinė informacija teikia šlapimo ir kraujo tyrimus, imunologinį tyrimą ir liaukų organų hormonų lygio nustatymą. Aiškus vaiko dydžio ir struktūros apibrėžimas siunčiamas ultragarsu ir specialiais bandymais.

Kaip yra hipertiroidizmo gydymas

Vaikas gauna medicininį gydymą, šiek tiek padidindamas organą. Tradiciškai nustatytos tionamidai:

Siekiant stabilizuoti hormonų gamybą, jie duoda vaikui 2 p. per dieną. Gydymas prasideda didelėmis dozėmis, kurios sklandžiai pereina prie papildomo vaisto kiekio. Daugiau nei 6 savaites didelės dozės nenustatytos. Sunkios įgytos hipotirozės formos pašalina karbimazolą. Tobulinimas vyksta po 3-4 gydymo savaičių.

Liaudiškas skydliaukės gydymas atliekamas molio kompresų pagalba. Produktas praskiedžiamas vandeniu grietine ir padengiamas storu skudurėliu. 1 valandą priekinėje kaklo pusėje tvarstis. Ne daugiau kaip 3 procedūros dienos metu. Su mišinio parašu nėra paruošta.

Žolelių gydymas atliekamas su žolelėmis:

  • Valerijonas;
  • žvaigždutė žvaigždutė;
  • cikorija paprasta.

Cikorija susiduria su greitu skydliaukės veiklos normalizavimu. 2 šaukštai. susmulkinti augalų šaknų supilkite į dubenį su vandeniu (400 ml) ir 3 minutes virkite kompoziciją. Visa lėšų suma yra padalinta į 6 porcijas ir skiriama vaikui 2 dienoms (3 p. Per dieną).

Chirurginiam intervenciniam naudojimui pasireiškia difuzinis toksinis stresas. Didelė dalis skydliaukės pašalina konservatyvios terapijos tuštumą. Pagrindinė operacijos priežastis yra užaugusi skydliaukė, dėl kurios sunku kvėpuoti.

Hipertiroidizmas vaikams ir paaugliams

"Hipertiroidizmo" diagnozė nustatoma tuo atveju, jei skydliaukė gamina labai daug skydliaukės hormonų. Dažniausiai ši patologija diagnozuojama paauglių merginose. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra autoimuninės ligos ir apsunkinta šeimos istorija. Vaikai, serganti hipertiroidizmu, greitai greitai pavargsta, todėl sunkus pratimas yra draudžiamas.

Hipertirozė išsivysto su difuziniu toksišku goitu ir pradiniu autoimuniniu tiroidito etapu. Tuo pačiu metu gali padidėti skydliaukės liauka.

Hipertiroidizmas vaikams ir paaugliams yra susijęs su toksinio streso (Graveso liga). Kitos retai hipertiroidizmo priežastys vaikystėje yra toksiškas vienkartinis goiteris (Plummerio liga) - gerybinis skydliaukės navikas, dėl kurio padidėja jo hormonai, vėžinis skydliaukės navikas, ūmus gilus skydliaukės uždegimas (tiroiditas). Hipertiroidizmas, susijęs su padidėjusia tirotropino sekrecija, yra retas ir daugeliu atvejų sukelia hipofizės navikas. Vaikams, gimsta motinoms, sergančioms Graveso liga, naujagimių laikotarpiu hipertireozė yra klasikinės Graves ligos forma. Graveso liga arba Graveso liga, vaikystėje yra labai reta. Dažniausiai pastebima paauglystėje, ypač mergaičių.

Imuniniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį plėtojant ligą. Pacientams dažnai padidėja pilvojo liaukos ir limfmazgiai, padidėjęs blužnis. Pacientų organizme pagamintas imunoglobulinas, kuris prisijungia prie glikoproteino ir tuo pačiu metu stimuliuoja šį procesą, paprastai veikia tik tirotropiną. Ši seka lemia skydliaukės hormonų kiekio padidėjimą. Graveso liga yra vienintelė skydliaukės liga, kurią sukelia antikūnai, kurie stimuliuoja endokrinines ląsteles.

Skydliaukės ligos hipertiroidizmo priežastys

Vaikų skydliaukės ligos dažniausiai pasireiškia dėl paveldimų polinkių, tačiau yra laiko, kai jie yra įgiję. Vyresni studentai serga, bet labai jauni vaikai gali susirgti. Daugelis veiksnių gali sukelti hormonų perprodukciją. Visų pirma psicho-emocinis stresas (pvz., Nepalanki šeimos padėtis), taip pat anksčiau užkrečiamos ligos. Labai dažnai skydliaukės ligos pasireiškia pereinamojo laikotarpio amžiuje, kai yra viso organizmo pertvarkymas.

Dėl hipertirozės atsiradimo yra suskirstyta į šiuos tipus:

  • pirminis hipertiroidizmas - išsivysto skydliaukės patologijoje;
  • antrinis hipertiroidizmas, kurį sukelia hipofizio patologija;
  • tretinio hipertireozė, kurią sukelia hipotalamino patologija.

Pagrindinė hipertiroidizmo forma yra padalinta į kelis etapus:

  • subklinikinis - laisvas T 4 kiekis yra normalus, skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis yra sumažintas, kursas yra besimptomiškas;
  • manifestas - padidėja laisvo T 4 lygis, skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis gerokai sumažėja, būdingi simptomai yra stebimi;
  • Sudėtingos - atsiranda komplikacijų: prieširdžių virpėjimas, širdies ar antinksčių nepakankamumas, parenchiminių organų degeneracija, psichozė, išreikštas masės deficitas.

Skydliaukės hipertireozės komplikacijos: tirotoksinis krizė, osteoporozė, inkstų liga, ūminis inkstų nepakankamumas, miokardo infarktas, insultas, konjunktyvitas, keratitas, aklumas.

Hipotirozės sukelti rizikos veiksniai:

  • difuzinis toksinis stresas - 80% visų hipertireozės atvejų;
  • skydliaukės hormonų perdozavimas hipotiroidizmo ir goiterio gydymui;
  • skydliaukės uždegimas;
  • skydliaukės adenoma;
  • hipofizės navikai;
  • kiaušidžių teratoma;
  • paveldimumas;
  • dažnas stresas;
  • neuropsichiatriniai sutrikimai;
  • apsinuodijimas.

Skydliaukės hipertireozės požymiai vaikams

Maždaug 5% pacientų, kuriems yra hipertireozė, neviršija 15 metų amžiaus; padaugėja paauglystėje. Graveso liga gali prasidėti nuo 6 savaičių iki 2 metų amžiaus, o mergaitės susirgti 5 kartus dažniau nei berniukai. Hipertiroidizmo kelias ir požymiai yra labai įvairūs, tačiau apskritai šis procesas nėra toks žaibas kaip ir daugeliui suaugusiųjų. Šios ligos požymiai vystosi palaipsniui. Diagnozė paprastai yra 6-12 mėnesių nuo ligos pradžios. Vaikų ankstyviausias pasireiškimas gali būti emocinis nestabilumas kartu su padidėjusia motorine veikla. Vaikai tampa sužadinimo, dirglumo, niūrios; sumažino mokyklos veiklos rezultatus. Taip pat skydliaukės hipertireozės simptomas yra drebėję pirštais su ištemptais ginklais. Vilko apetitui nėra pridedamas svorio padidėjimas arba vaikas netgi praranda svorį.

Kaip matyti iš nuotraukos, padidėjus skydliaukės liaukos liaukos hipertirozei.

Gravelio ligos simptomai yra klasikinė trijų simptomų tiglija, kuri yra klaidinga, tachikardija ir svogūnai. Taip pat nustatė tris akių simptomai: Graefe - VVG viršutinio voko, kai žiūri, Moebius - prarasti gebėjimą fiksuoti akis iš arti, Shtelvaga - akivaizdus padidėjimas regos plyšio dėl susitraukimo viršutinio voko. Oda yra lygi, drėgna su prakaitu, yra paraudimas. Dažnai hipertiroidizmo požymiai yra raumenų silpnumas, kartais toks stiprus, kad veda prie kritimo, kelionių. Palpitacijos, dusulys yra ne tik nepatogu pacientui, bet ir pavojinga gyvybei. Vaikams, sergantiems hipertiroidizmu, dažniausiai būna daug, o skeleto osifikacija prieš chronologinį amžių, bet seksualinė plėtra nėra pažeista. Tyrotoksinė krizė yra tokios ligos forma, kurią rodo didelis kūno temperatūros kilimas, širdies plakimas ir motorinis neramumas. Toksikozė gali greitai pereiti prie deliriumo, komos ir mirties. Kitas kurso variantas yra "paslėptas" hipertireozė: jam
Ernis ekstremalus abejingumas, apatija ir kūno ištrynimas. Galbūt abiejų variantų derinys, tačiau tokios vaikystės apraiškos yra retos.

Tipiški simptomai hipertireozė hipertiroze vaikams apima: dirglumas, miego sutrikimas, nuovargis, prakaitavimas, karščio pojūtis, tachikardija, prieširdžių virpėjimas, hipertenzija, rankų drebulys, svorio netekimas.

Pažiūrėkite į nuotrauką - būdingas hipertiroidizmo simptomas vaikams yra plačiai atviros, "ištempiamos" akys (exophthalmos):

Kai kuriais atvejais hipertirozė pasireiškia su įprastiniu skydliaukės liaukos dydžiu, pastebima tik tankio centre (mazginis astenas), kurį galima aptikti tyrimo metu. Tai paprastai pastebėta skydliaukės toksinės adenomos.

Vaikams, sergantiems hipertireozė, yra sudirgusi per kiekvieną mažą dalyką. Jie turi padidėjusį širdies susitraukimų skaičių, gali būti skundų dėl skausmo širdies srityje, fizinio krūvio metu - dusulys ir per didelis prakaitavimas.

Vaikas pradeda kristi svorio dramatiškai, kaip ir visų rūšių metabolizmą, o daugiausia - baltymų metabolizmą. Taip pat skydliaukės hipertireozės požymiu yra virškinimo trakto sutrikimai, pilvo skausmas, pilvo pūtimas ir viduriavimas. Rankos paprastai būna šlapios, dūmų pirštai pastebimi. Liga vystosi pakankamai ilgai. Ateityje bus pažeista širdies ir kraujagyslių sistema, pažeistos inkstai ir kepenys, o brendimo sutrikimas. Su tolesniu skydliaukės liaukos išsiplėtimu susiduriama su krauju.

Atliekant skydliaukės hipertiroidizmo laboratorinius tyrimus, paprastai kraujyje padidėja T4 ir T3 kiekis. Kai kuriems pacientams tik T3 koncentracija yra padidėjusi, kai yra įprastas T4 kiekis; ši situacija vadinama T3 toksikozė. Daugelyje sergančių vaikų aptiktos ir skydliaukės audinio antikūnai. Labai maži vaikai su Graves liga gali pagreitinti skeleto ossifikaciją.

Kitas, jūs sužinosite, kaip nustatyti vaiko hipertiroidizmo ligą naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus.

Kaip nustatyti hipertiroidizmą: ligos diagnozė

Kartais pacientams, sergantiems tiroiditais, yra hipertireozės požymių. Todėl Graveso liga turi būti atskirta nuo tiroidito, remiantis tinkamais laboratoriniais tyrimais. Hipertirozė yra padidėjęs kraujospūdis, todėl skydliaukės hormono kiekis kraujyje yra normalus. Pacientams, sergantiems skydliaukės hormonų nejautra, vystosi strutis, padidėja T4 ir T3 lygis. Normalus ar netgi padidėjęs glikoproteino kiekis yra patikimas diagnostikos kriterijus.

  1. Graveso ligos diagnozė kelia abejonių, kai serume padidėja T4 ir T3 kiekis, o T3 absorbcija padidėja jonitinėmis dervomis. Serumo TSH lygis yra nedidelis.
  2. T3 rišimosi testas naudojant jonitines dervas naudojamas nustatyti paciento serumo nešiklių baltymų gebėjimą surišti skydliaukės hormonus.
  3. Laisvos T4 indeksas gali būti apskaičiuotas žinomu bendro T4 kiekio lygiu ir etiketėmis pažymėtu T3 santykiu, susijusiu su derva.
  4. Radiizotopo nuskaitymas atskleidžia skydliaukės išsiplėtimą su vienodu izotopų pasiskirstymu.
  5. Sumažėja cholesterolio kiekis serume, padidėja cukraus kiekis kraujyje ir šarminės fosfatazės koncentracija.

Kuris specialistas susisiekti? Hipertiroidizmo gydymą atlieka endokrinologas.

Kokia diagnozė turėtų būti gydytojas?

Bendras paciento tyrimas:

  • skydliaukės dilgėlinė;
  • oftalmologinis tyrimas;
  • odos, plaukų, nagų tyrimas;
  • kūno temperatūros matavimas.

Laboratorinė diagnostika:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • TSH kraujo koncentracijos nustatymas;
  • laisvo T 3 ir laisvo T 4 kraujo lygio nustatymas;
  • lipidų profilis.

Hipertiroidizmo instrumentinė diagnozė:

  • skydliaukės ultragarsinis tyrimas;
  • elektrokardiografija;
  • skydliaukės kompiuterinė tomografija;
  • izotopinė scintigrafija - radioaktyviųjų izotopų įvedimas į organizmą ir jų išsiveržimo stebėjimas;
  • punkcijos biopsija ir skydliaukės audinių antikūnų nustatymas.

Hipertiroidizmo klinikiniai požymiai

Pagrindiniai hipertiroidizmo klinikiniai požymiai yra bazinio metabolizmo padidėjimas ir kūno svorio sumažėjimas, nepaisant gero apetito ir pakankamo maisto kiekio; prakaitavimas ir netoleravimas šilumos (padidėjusi šilumos gamyba).

Poveikis centrinei nervų sistemai. Emocinis labilumas, dirglumas, nemiga, nervingumas, nuovargis, nedidelis drebulys. Širdies ir kraujagyslių sistema: padidėjęs širdies susitraukimų dažnis dažnai atsiranda sinusinė tachikardija (120 1 minutę ar daugiau), polinkis didinti sistolinis kraujo spaudimas ir diastolinio kraujo spaudimo (didelis impulsas slėgio) sumažėjimas, dažnai susiduria su aritmija (pvz, prieširdžių virpėjimas, ekstrasistolės). Virškinimo trakto disfunkcija: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Oftalmopatija. Mucoidinė ir akių raumens infiltracija sukelia akies ekstūrą - eksoftalmą. Pastaba konjunktyvitas, ašarojimas, dvigubas regėjimas.

Pokyčiai odoje ir plaukuose. Oda yra šilta ir drėgna dėl periferinių kraujagyslių vazodilatacijos ir padidėjusio prakaitavimo. Pasižymi ploni, šilkiniai plaukai.

Tireksilio krizė - staigus tireotoksikozės požymių ir simptomų paūmėjimas.

Tyrotoksinė krizė sukelia tarpusavio ligas, sužalojimus, operacijas ar gimdymą. Pastebimas ryškus karščiavimas, tachikardija ir susijaudinimas su perėjimo prie stuporo, komos ir kraujagyslių žlugimo. Mirtingumas yra 50-75%.

Jei nustatomi hipertiroidizmo požymiai, gydymą reikia skirti nedelsiant.

"Gimdos hipertireozės" diagnozė naujagimiams

Hipertiroidizmas, diagnozuotas naujagimiams, paprastai praeina per keletą metų. Šie vaikai yra cirkuliaciniai imunoglobulinai kraujyje, kad prisidėti prie glikoproteino plėtros ir istorijos jų motinoms - aktyvus ar neseniai buvusios aktyvios Greivso liga, arba bent jau - tiroiditas. Hipertiroidizmas yra susijęs su praeitija per imunoglobulino placentą. Jo didelė koncentracija motinos kraujyje nėštumo laikotarpiu numato tirotoksikozę naujagimiui. Skirtingai nuo Graves ligos bet kuriame kitame amžiuje, hipertirozė yra vienodai paplitusi berniukams ir mergaitėms. Liga prasideda nuo gimimo momento, tačiau tai gali įvykti po kelių savaičių. Daugelis kūdikių gimsta per anksti, dauguma jų yra padidėjęs skydliaukės liaukas. Vaikas yra labai neramus, susijaudinęs ir aktyvus, veidas atrodo išsigandęs. Akys atviros, atrodo, išsipūtusios. Galbūt smarkiai padidėja pulsas ir kvėpavimas, padidėja kūno temperatūra. Sunkiais atvejais šie simptomai progresuoja; Nepaisant padidėjusio apetito, kūno svoris mažėja, kepenų padidėjimas padidėja, atsiranda gelta. Širdies nepakankamumas dažnai vystosi. Paprastai šie reiškiniai išnyksta po 6-12 savaičių, tačiau jei nedelsdami pradedate gydyti, vaikas gali mirti. T4 kiekis kraujyje yra žymiai padidėjęs. Dažniausiai pasireiškia pagreitintas skeleto ossifikavimas, priekinės šaknies iškyšulys, galvos smegenų sintezė, ypač vaikams, turintiems nuolatinių hipertiroidizmo požymių. Galimas protinis atsilikimas.

Kai naujagimiams nustatomi skydliaukės hipertireozės simptomai, gydymas susideda iš propiltirorocilio vartojimo. Esant sunkiajai tyrotoksikozei, vartojamas į veną vartojamas obzidanas ir didelis skysčių kiekis. Obsidanas, kurį nėščia moteris vartoja tireotoksikozei gydyti, kerta placentos barjerą ir gali sukelti kvėpavimo sutrikimus naujagimiams. Merzazolinas leidžia propiltiorakilį lengviau patekti į motinos pieną. Jis negali būti naudojamas nėščioms ir žindančioms moterims gydyti, nes naujagimių kaukolių dangose ​​buvo defektų.

Toliau aprašoma, kaip gydyti hipertiroidizmą vaikams ir paaugliams.

Kaip gydyti skydliaukės hipertiroidizmą vaikams

Siekiant kuo veiksmingiau gydyti skydliaukės hipertiroidizmą, propiltiuroksilą ir merkazolus rekomenduojama vartoti kaip antitreoidinius vaistus. Šios medžiagos slopina T4 konversiją į T3, taip pat sulėtino antithyroidinių antikūnų gamybą. Šalutinis poveikis šių vaistų gydymui stebimas lygiai taip pat (1-5%). Pradinė dozė už hipertireozę propiltiourotsila skydliaukės gydymas yra 100-150 mg 3 kartus per dieną (vai daugiau kaip 10 metų), merkazolila - 10-15 mg 3 kartus per dieną. Ateityje ši dozė bus padidinta arba sumažinta pagal indikacijas. Mažiems vaikams pradinė dozė turi būti mažesnė. Perdozavimas gali sukelti hipotirozę. Gydymo poveikis jaučiamas po 2-3 savaičių. Tada dozė sumažinama iki minimumo, kurio reikia vaikui išlaikyti. Būtinai atlikite laboratorinį kraujo monitoringą. T4 ir T3 kraujo lygiai turėtų būti palaikomi įprastu lygiu. Glikoproteino koncentracijos padidėjimas didesnis kaip 60 μED / ml rodo, kad vaistas perduodamas ir padidėja askiteris. Narkotikų vartojimas tęsiamas 6 metus ir ilgiau. Jei atsiranda ligos požymių pasikartojimo, gydymą galima atnaujinti. Vyresni nei 13 metų vyrų lytis, mažas ascitas ir vidutinio T3 padidėjimas siejasi su ankstesniu regeneravimu. Toksinis poveikis vartojamų vaistų pasireiškia bėrimu, galvos skausmais, negalavimais, karščiavimu, sąnarių uždegimu, dėl ko judant sunku judėti ir skaudėti. Šios reakcijos gali išnykti ir toliau vartojant vaistą. Sunkiais tirotoksikoze papildomai administruojamų beta adrenoreceptorių blokatorių, kurie sukelia siaurina kraujagysles bronchų lygiųjų raumenų atsipalaidavimą, pvz obzidan, kuris neturi įtakos skydliaukės funkciją.

Operacija yra nurodyta tais atvejais, kai gydymas narkotikais nesukelia visiško atsistatymo: atliekamas chirurginis skydliaukės dalies pašalinimas - tarpinė tireidioektomija. Pagrindinės pooperacinės komplikacijos gali būti skydliaukės hormonų lygio sumažėjimas ir galvos raiščių paralyžius, kai pacientas praranda gebėjimą kalbėti, tačiau jie yra reti.

Hipertirozės gydymas, siekiant normalizuoti skydliaukės funkciją, parenkamas tik po tyrimo. Yra daug šiuolaikinių metodų skydliaukės hormono nustatymui kraujyje. Patikimiausias yra su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas, kuris nustato skydliaukės stimuliuojančio hormono, tiroksino ir trijodotyronino kiekį.

Atlikęs reikiamus tyrimus, endokrinologas sveria vaiką, nustato riebalų ir poodinių riebalų kiekį savo kūne, nepaisant to, ar jo aukštis ar svoris atitinka amžių; Specializuotų testų metu įvertina neuropsichinį vystymąsi, taip pat nustatoma imuninės sistemos būklė. Skydliaukės ultragarsinis tyrimas leidžia tiksliai nustatyti jo dydį ir įvertinti audinio struktūrą.

Skydliaukės ligos ir hipertiroidizmo vaikas turi būti ilgalaikis gydymas, nuolat stebimas endokrinologo. Norėdami slopinti skydliaukės hormonų susidarymą, nustatomas mercazolilas, propiltiorakilas. Su padidėjusiu širdies ritmo ir aukšto kraujo spaudimo - β blokatoriais. Sunkiais atvejais vartojami gliukokortikosteroidai.

Kaip dar yra hipertiroidizmas, gydomas vaikams?

Hipertiroidizme organizmas praleidžia daug kalorijų, taigi su šia liga didelė fizinė veikla yra draudžiama. Kad išlaikytumėte tinka, galite mokytis jogos, pilateso, plaukioti. Rekomenduojamas poilsis dienos metu. Miegas - mažiausiai 8 valandos per parą.

Paprastai šie vaikai yra atleisti nuo fizinio lavinimo. Vaikas turėtų vengti nervų įtampos, stresinės situacijos. Tačiau atlikus fizinę terapiją po normalaus hormono lygio kraujyje, atvirkščiai, jis turi teigiamą poveikį sergančio vaiko kūnui.

Gydomoji gimnastika gali būti bet kokia pratimai rankoms ir kojoms po pirminio pašildymo.

Pirma, jūs neturėtumėte daryti be svorių ir hantelių, ateityje galima naudoti specialią įrangą. Palankūs veiksmai yra vaikščiojimas, pamokos baseine ir širdies ir kraujagyslių mechanizme.

Taip pat būtina sukurti vaiko visas sąlygas poilsiui. Naktinis miegas turi būti ne mažiau kaip 8 valandos, vakare reikia vėdinti kambarį. Geriausia, jei kiekvieną dieną, prieš eidami miegoti, vaikščiojate su vaiku.

Maistas turėtų būti subalansuotas ir išsamus. Augantis kūnas reikalauja baltymų, riebalų ir angliavandenių. Racionalus vitaminų terapija taip pat nustatyta.

Vaikams, sergantiems skydliaukės liga, neturėtų būti karšta saulė, tai gali sukelti paūmėjimą. Chirurginis gydymas skiriamas tik ypatingais atvejais ir prireikus. Paprastai po operacijos yra visiškas atsistatymas.

Hipertirozės gydymo metodai: medicinos vaistai

Hipertirozės gydymui naudojami anti-skydliaukės vaistai (jie slopina skydliaukės hormonų gamybą), beta blokatoriai (eliminuoja tachikardiją, normalizuoja kraujospūdį), raminamuosius ir raminamojo poveikio preparatus (žr. Nemiga).

Antitiroidiniai vaistai: propiltiorakilas (propitzilas), tiazapolis (mercazolilis, metizolis, tirosolis).

Beta adrenoblokatoriai: atenololis (BetaCard), betaksololis (Betak, Lokren), bisoprololis (Concor), metoprololis (Vazokardinas, Corvitolis, Egilokas), nebiololis (Nebiletas), talinololis (Kordanum).

Chirurginės operacijos, gydymas radioaktyviuoju jodu yra naudojamas, jei nėra nuolatinio antithyroidinių vaistų poveikio ar jų netoleravimo. Geriausias yra hipertiroidizmo gydymas vaistiniais preparatais, kadangi po 1-2 metų suaugusiems ligoniams būdinga spontaninė remisija ir vaikams 3-6 mėnesiai.

Oralinis radioaktyvaus jodo (131I) vartojimas yra saugus ir pigus. Viena izotopo dozė (131I) per 6-12 savaičių sumažina skydliaukės funkciją ir dydį. Maždaug 75% pacientų, sergančių Graves liga, eutiroidinė būklė pasiekiama naudojant vienkartinę dozę; išlaikant hipertiroidizmą po 12 savaičių, skiriama antroji dozė. Jei reikia, paskirkite papildomų dozių. Išgydymo norma siekia 100%.

Šiuo atveju nereikia operacijos, o vėžio rizika yra nereikšminga. Nepaisant to, jis turi daugybę kontraindikacijų.

Tai gali sukelti chromosomų sutrikimus vaikams (jei skiriama nėštumo metu).

Vaikams ir paaugliams gali padidėti chromosomų mutacijų gemalo ląstelėse dažnis. Tačiau, anot Amerikos mokslininkų, genetinių sutrikimų rizika yra maža (panašus į bario klizmos poveikį ar intraveninę urografiją).

Kadangi gydymo poveikis neatsirado iš karto, kartais rekomenduojama kartu gydyti antithyroidinius vaistus, ypač sunkias tirotoksikozės formas.

Antitroidiniai vaistai yra veiksmingi 50% atvejų, ypač pradinės formos tirotoksikozės ir mažo dydžio gotikos.

Propiltioracilas ir metilazolas (metiltiojouracilis ir mercazolilas) slopina jodo oksidaciją, taip sumažinant skydliaukės hormonų sintezę. Propiltioracilas taip pat sumažina T4 konversiją į T3.

Antichirurginiai vaistai taip pat apima kalio perchloratą, kuris blokuoja jodo skverbimą į skydliaukę.

Didelis dozių jodas slopina skydliaukės hormonų sekreciją slopinant proteolizę. Tačiau šis poveikis yra trumpalaikis: po 10-14 dienų pradinis skydliaukės hormonų sekrecijos lygis yra atkurtas. Adrenerginiai hipertiroidizmo požymiai (pvz., Prakaitavimas, tachikardija, drebulys) yra sumažinami naudojant propranololio adrenoblokatorių (anapriliną, obzidaną, inderalą).

Komplikuotame difuzinio toksinio streso gydyme kortikosteroidai taip pat naudojami, kompensuojant santykinį antinksčių nepakankamumą, paveikdami skydliaukės hormonų metabolizmą ir darant poveikį imunitetą slopinančiam poveikiui.

Kitas straipsnis straipsnyje yra apie tai, kaip galite išgydyti hipertireozę chirurgine intervencija.

Kaip galima gydyti hipertireozę operacija?

Vaikų hipertiroidizmo gydymui operacija atliekama skydliaukės liaukos skydliaukės (tiroidetomijos) dviem dalimis.

Nurodymai chirurgijai ligos, skydliaukės ligos, hipertiroidizmo atveju yra gydymo vaistais nepakankamumas (per 1 metus nuo gydymo suaugusiesiems ar 3 mėnesiams vaikui nepasiekta remisija), taip pat tuo atveju, jei pacientas nesutinka vartoti vaistų ar turi alerginę reakciją antithyroidiniams vaistams..

Gydyti radioaktyviu jodu draudžiama vaisingo amžiaus moterims dėl galimo teratogeninio ar kancerogeninio radioaktyviojo jodo poveikio.

Veiksmai yra ypač susiję su onkologiniu budrumu pacientams, turintiems tarpdencio ar difuzinio toksinio streso, taip pat pasireiškus difuziniam toksiniam stresui, kuris 4-6 mėnesius negydomas antithyroidiniu preparatu. Kalbant apie piktybines skydliaukės navikas, jų dažnis nuo Černobylio katastrofos smarkiai išaugo: auglys randamas 8-10% pacientų, kuriems buvo atliekama skydliaukės operacija.

Operacijos tikslas - pašalinti pakankamą liaukinio audinio kiekį, dėl kurio tireotoksikozė bus slopinama be hipotirozės atsiradimo. Paprastai taupykite 10-20 g liaukos. Pooperacinio hipotirozės dažnis gali siekti 40%.

Kalbant apie tai, ar galima išgydyti hipertiroidizmą, medikai turi palankiausias prognozes. Tačiau gydymo metu svarbu nepamiršti tinkamos mitybos.

Mityba skydliaukės hipertireozė

Kadangi hipertirozė padidina metabolizmo lygį, būtina kasdien vartoti kaloriją 20-25%. Bendras dienos raciono suvartojimas kalorijų turėtų būti apie 3000-3200 kcal. Maistas turėtų būti nedidelis - 5-6 kartus per dieną.

Hipertiroidizmo pacientas kenčia nuo baltymų ir kalcio trūkumo. Ši problema padės užpildyti liesą mėsą ir naminius paukščius, taip pat pieno produktus.

Būtina pašalinti iš dietos maisto produktus, kurie didina nervų sistemos įkvėpimą: stiprią kavą ir arbatą, kolą, šokoladą, turtingą sultinį iš mėsos, žuvies, grybų, prieskonių, alkoholio.

Nevalgykite jūrų žuvų, jūros gėrybių ir jūrų vėžių, nes juose yra didelis jodo kiekis.

Taip pat tai yra geriau ne naudoti hipertireozė maisto produktų, kad padidinti sekrecijos veiklą virškinimo liaukų: kopūstai, ridikėliai, ridikai, abrikosų, vynuogių, slyvų, rūgštynės, česnakai, svogūnai, riebalų mėsos ir žuvies, iš konservuotų mėsos, taukų, margarino įvairovė, kviečiai, miežiai, gruzas, gazuoti gėrimai.

Pagrindinis jodo trūkumo sukelto skydliaukės sutrikimų gydymo ir profilaktikos metodas yra jodo, kuriame yra daug jodo, dieta. Ir pigiausias būdas užkirsti kelią ir gydyti jodo trūkumo sutrikimus yra valgyti jodotą druską. Be to, jodas yra daugybė multivitaminų preparatų, kurių sudėtyje yra mikroelementų.

Žinant, kaip gydyti hipertireozę, būtinai įtraukite į dietą turtingą jodą maistą:

Jūros dumbliai Didžiausias jodo kiekis jūrinėse veršose yra laminaria.

Laminaria - kelpis, visur yra visoje Šiaurės jūros ir Tolimųjų Rytų pakrantėje. Nuo jūros gilumo ilga laminaria tallus tęsiasi iki šviesos, kartais jie pasiekia iki 20 metrų ilgio. Nuo seniausių laikų tautos, gyvenusios šiose vietose, ją naudojo kaip maisto produktą ir kaip veiksmingą priemonę daugelio ligų prevencijai ir gydymui. Todėl laminaria, kuri yra itin turtinga jodu, kuri yra susijusi su organiniais junginiais, lengvai įsisavina kūną ir apsaugo nuo skydliaukės funkcijų sutrikdymo.

Jūros kopūstai parduodami konservuotų, šaldytų, taip pat džiovintų pavidalų forma. Jei konservuotų jūrų kalytė yra paruošta vartoti, tada džiovinti kopūstai turi būti nuplauti, mirkyti 10-12 valandų šaltu vandeniu (7-8 litrai vandens 1 kg kopūstų), tada gerai nuskalauti. Užšaldyti kopūstai atšildomi šaltu vandeniu ir po to plaunami.

Kepkite kopūstūnus taip: užpilkite šaltu vandeniu, virinukite ir 15-20 minučių palaikykite žemoje ugnyje. Po to išpilkite sultinį, užpilkite kopūstus šiltu vandeniu ir virkite 15-20 minučių po virinimo. Dar kartą išpilama sultinio, įpilama šilto vandens ir virinama trečią kartą, po kurio sultinys vėl išleidžiamas. Su tokiu trigubu kepimu žymiai pagerėjo jūros dumblių skonis, kvapas ir spalva.

Žuvys - silkė, plekšnė, menkė, otas, jūrų ešerys, tunai, lašiša. Jūros žuvyse yra apie 70 mkg jodo, o menkių kepenų aliejuje yra iki 800 mcg%. Valgyti tik 180 g menkių padengs kūno kasdienį jodo poreikį. Daug jodo žuvų taukuose, taigi tėvai, kurie įveda savo žuvų taukus į savo vaikų maistą, ne tik apsaugo juos nuo rachito, bet ir nuo jodo trūkumo.

Gėlavandenėse žuvyse jodo kiekis paprastai neviršija 5-8 mg 100 g drėgno svorio.

Jūros gėrybės - šukutės, krabai, krevetės, kalmarai, midijos, austrės.

Daugelis mano, kad jei maiste yra pakankamai žuvų, jūros gėrybių ir tt, tada nereikia papildomo jodo. Tai ne. Jei jūs negyvenate jūros pakrantėse ir jūros gėrybės nėra pagrindinis ir nuolatinis jūsų meniu produktas, tuomet neturite imuniteto nuo nepakankamo jodo suvartojimo.

Javai, pienas, kiaušiniai, sviestas, jautiena.

Daržovės, auginamos jodo turtingu dirvožemiu (baklažanai, svogūnai ir žalieji svogūnai, česnakai, salotos, rūgštynės, šparagai, špinatai, ridikai, burokėliai, bulvės, morkos, pomidorai).

Jodo absorbcija sutrinka valgant kryžmažiedžiąsias daržoves (kopūstai, spalvos, Briuselio kopūstai, ropės, krienai, rapsai), kukurūzai, saldžiosios bulvės (saldžiosios bulvės), pupelės, sojos ir žemės riešutai. Šiuose produktuose yra medžiagų, kurios neleidžia gaminti skydliaukės hormonų, dėl kurių susidaro svogūnai. Tačiau, pasak kai kurių mokslininkų, neigiamas poveikis atsiranda tik tada, kai produktai sudaro didžiausią dalį kasdienėje mityboje.

Kai kurie vaisiai ir uogos - apelsinai, citrinos, bananai, melionai, vynuogės, ananasai, braškės, obuoliai, persikai.

Manoma, kad daug jodo feijoos vaisiuose, ypač tuose, kurie auginami jūros pakrante ir graikinių riešutų riešutuose, tačiau šią nuomonę ginčija kai kurie ekspertai.

Špinagai (rekomenduojama paros dozė jodo yra 1,5 kg šių grybų).

Į parduotuvę visada galima rasti įvairius jodotus gaminius: druską, kepinius, lydytas sūris ir tt Be to, pastaruoju metu pasirodė bulvių kubeliai, kurių sudėtyje yra jodintos druskos. Viena sriubos plokštelė, paruošta pagal šį kubą, papildo dienos kūno poreikį jodo.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai