Jei vaikams pasireiškia hipotirozė, simptomai yra ryškūs. Remiantis simptomais, kuriuos gydytojas daro prielaidą apie galimą ligos vystymąsi, vaikas siunčiamas į išsamesnę diagnozę. Po to yra skiriama hormonų pakaitinė terapija, kuri trunka visą gyvenimą.

Remiantis simptomais, kuriuos gydytojas daro prielaidą apie galimą ligos vystymąsi, vaikas siunčiamas į išsamesnę diagnozę.

Hipotiroidizmas vaikams: problemos esmė

Ši liga yra lėtinė. Jis vystosi dėl skydliaukės funkcijos trūkumo. Liga gali išsivystyti bet kokio amžiaus asmeniui (tiek naujagimiams, tiek vyresniems vaikams, paaugliams).

Yra 2 ligos formos:

  1. Pagrindinis. Kvėpuoja dėl skydliaukės audinio pažeidimo. Ši forma yra padalyta į įgimtą ir įgytą. Be to, patologijoje dažniau gimsta merginos.
  2. Antrinis Ši forma išsivysto dėl žalos hipotalamiui. Jis yra tas, kuris yra atsakingas už skydliaukės ir kitų endokrininių liaukų darbą. Su hipotalamino nugalėjimu atsiranda rimtų endokrininės sistemos sutrikimų.

Galutinė įgytos hipotirozės atsiradimo priežastis yra skydliaukės hormono sekrecijos pažeidimas.

Priežastys, dėl kurių vaikui gali išsivystyti hipotireozė, yra daug. Tuo pačiu metu įgytos ir įgytos ligos formos atsiranda dėl įvairių priežasčių. Taigi, paskutinė įgyto hipotirozmo atsiradimo priežastis yra skydliaukės hormono sekrecijos pažeidimas. Savo ruožtu toks pažeidimas gali sukelti:

  • uždegiminis procesas;
  • autoimuniniai procesai;
  • chirurgija, pavyzdžiui, skydliaukės pašalinimas;
  • sumažėjęs liaukos jautrumas jodui;
  • jodo trūkumas ir metabolinis mikroelementas;
  • hormonų sintezės proceso pažeidimas.

Jei gimdant kūdikiui pasireiškia hipotirozės požymiai, hormonų analizei iš jo imamas kraujas.

Įgimtos hipotirozės priežastys yra šiek tiek skiriasi. Tarp jų yra šie:

  • liaukos gimdos patologija (genetinės mutacijos);
  • nėštumo metu būsimoji motina jau turėjo hipotiroidizmą;
  • moteris nėštumo metu gėrė vaistus nuo antitrombozės grupės, todėl jautrumas T-hormonams sumažėjo.

Jei gimdant kūdikiui pasireiškia hipotirozės požymiai, hormonų analizei iš jo imamas kraujas. Tai padės laiku nustatyti problemą ir pradėti gydymą. Įrodyta, kad kuo anksčiau pradėtas vaiko gydymas, tuo didesnės tikimybės, kad jo pusiausvyrai psichinė ir fizinė raida dar labiau nepasiliks.

Simptomai hipotirozės kūdikiams

Simptomai kiekvienam pacientų amžiui yra šiek tiek kitokios.

  • vaiko kūno svoris viršija normą (nuo 4 kg);
  • kūno patinimas;
  • pūlingas veidas;
  • burnos pusė atvira;
  • nazolabinis trikampis turi melsvą atspalvį;
  • verksmo skambesys "grubus";
  • hidrocefalijos ženklas;
  • įtūžimas į supraclavicular duobes;
  • ilgas gydomasis nugaros skausmas;
  • ilgalaikė gelta.

Įrodyta, kad kuo anksčiau pradėtas vaiko gydymas, tuo didesnės tikimybės, kad jo pusiausvyrai psichinė ir fizinė raida dar labiau nepasiliks.

Su šiuo paveikslu gydytojas turi nurodyti vaiko hormonų kraujo tyrimą. Tačiau dažniausiai simptomai atsiranda, kai vaikas pradeda 3-4 mėnesius. Tai apima:

  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • prastas apetitas;
  • sausa ir plakanti oda;
  • kūno temperatūra žemesnė už normalią.

Jei gydytojai ir tėvai praleidžia šį laiką, liga progresuoja toliau. Tai pasireiškia pasenę kūdikio vystymuisi:

  • fizinio vystymosi vėlavimas, pvz., dantys vėluojami, vaikas vėliau pradeda laikyti galvą, nuskaityti ir tt;
  • protinis atsilikimas, pavyzdžiui, slopino reakciją į aplinkinius objektus, žmones ir tt

Nepaisant to, kad liga vis dar pasireiškia simptomiškai, dažnai labai sunku iš karto nustatyti, ar kūdikis serga. Patikimiausias metodas yra atrankinis metodas, kuris atliekamas visiems ligoninės kūdikiams.

Jei gydytojai ir tėvai praleidžia akimirką, liga progresuoja toliau. Tai pasireiškia vėluojančiai kūdikio vystymuisi.

Hipotyroidizmo simptomai ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus vaikams

Vaikams iki ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus (4-7 m.) Simptomai skiriasi šiek tiek. Fiziologijos požiūriu hipotireozė pasireiškia taip:

  • veido ir apatinių galūnių patinimas;
  • antsvorio;
  • sausa oda;
  • pasunkėjęs nosies kvėpavimas;
  • trapūs plaukai ir nagai;
  • mažas, neapdorotas balsas;
  • šalti kojos (pėdos);
  • švelnumas;
  • neproporcingas kūno sudėjimas, pavyzdžiui, trumpos kojos ir rankos, didelė galva;
  • žemas slėgis;
  • vėlyvas dantų keitimas.

Labai dažnai tėvai painioja ligos požymius su įprastais tingininkais ar vaiko nenoru lankyti mokyklos su nekomunitarinėmis ir kitomis psichologinėmis problemomis.

Psichikos vystymosi požiūriu liga pasireiškia tokiais požymiais kaip:

  • apatija;
  • mieguistumas;
  • lėtinio nuovargio jausmas;
  • reakcijos slopinimas;
  • lėta kalba;
  • agresyvumas;
  • bloga atmintis;
  • lėtas mąstymas;
  • intelektualiųjų gebėjimų mažėjimas (sunkesne ligos forma).

Labai dažnai tėvai painioja šiuos požymius su įprastais tingininkais ar vaiko nenorėjimu eiti į mokyklą, nesusiję su savimi ir kitomis psichologinėmis problemomis.

Paauglystėje šiems simptomams pridedamas dar vienas simptomas, būtent, uždelstas brendimas.

Tai pasireiškia, pavyzdžiui, nesant pradinės lytinės charakteristikos berniukams ir mergaitėms, menstruacijų mergaičių vėlyvoje pradžioje (arba jei menstruacijų nėra visai). Tėvai turėtų jaudintis, jei mergaitė menstruacijų nebuvo sulaukusi 15 metų.

Be to, paaugliai, kuriems tokia diagnozė dažnai elgiasi agresyviai. Tėvai supainioja šį elgesį su įprasti paauglių sunkumais, tačiau kartu su kitais požymiais jis būdingas hipotiroidizmui.

Hipotireozės gydymas vaikams

Kuo greičiau bus diagnozė ir gydymas bus pradėtas, tuo efektyvesnis bus. Gydymo veiksmingumas bus tas, kad vaikas vystysis psichiškai ir fiziškai, neatsilikusi nuo savo bendraamžių. Gydymas, neatsižvelgiant į paciento amžių, yra visą gyvenimą. Tačiau šiuolaikiniai vaistai, jei pasirinksite reikiamą dozę, neturės įtakos žmogaus gyvenimo kokybei, o priešingai - padarysite jo sveikatą sveika. Vaikų gydymas susideda iš dviejų pagrindinių priemonių:

  1. Narkotikų terapija. Numatoma vartoti hormoninius vaistus. Dozavimas nustatomas griežtai atskirai, priklausomai nuo ligos sunkumo, vaiko amžiaus, jo svorio ir tt. Dozavimas koreguojamas.
  2. Dietos terapija. Privalomas dietos koregavimas. Visų pirma, tai yra maisto produktai, kuriuose yra daug jodo (jūrų kale, raudonieji ikrai, joduota druska), daržovės, vaisiai, grūdai (nes jie yra daug vitaminų ir mikroelementų, skirtų geram imuniniam poveikiui). Tačiau miltų, aštrų, riebių ir druskos kūdikių neįmanoma. Todėl uždrausti pyragaičiai, mėsa ir žuvis, sviestas, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, riebaliniai indai ir tt

Labai svarbu tinkamai išlaikyti vaiko imunitetą. Todėl yra parodytas vidutinio sunkumo fizinis krūvis ir lengvas kietėjimas, todėl organizmas pasipriešina virusams ir infekcijoms.

Vaikų hipotireozė

Po širdies ir kraujagyslių ligų paplitimas pasaulyje yra antra pagal dydį endokrininės ligos. Deja, vaikai serga ligomis, o nuo labai jauno amžiaus. Kaip atskirti skydliaukės ligą vaiku?

Kas yra hipotireozė

Liga pasižymi skydliaukės funkcijos trūkumu, kai gaminami mažai skydliaukės hormonai. Verta paminėti, kad vaikų hipotiroidizmo eiga skiriasi nuo klinikinio suaugusiųjų ligos vaizdų.

Per pirmąsias gimdos vystymosi savaites vaisius gauna motinos hormonus. Nuo trečiojo mėnesio pradeda veikti vaiko skydliaukės liauka, todėl tai priklauso nuo gimdyvių hormonų.

Vaikų skydliaukės hormonų trūkumas lemia nepakankamą vystymąsi ir protinį atsilikimą, nes jau pirmosiomis gyvenimo dienomis vaikas tiria T4, TSH, tiroglobulino koncentraciją.

Dėl savo pobūdžio pediatrinis hipotirozė gali būti įgimta ir įgyta, ir priklausomai nuo hipotiroidizmo simptomų sunkumo vaikams yra akivaizdus, ​​trumpalaikis ir subklinikinis. Priklausomai nuo hormonų sekrecijos patologijos, išskiriamos hipotalaminės, thyrogeninės ir hipofizės.

Klinikinis vaizdas

Vaikų hipotirozės simptomai labai skiriasi nuo klinikinės panašios ligos suaugusiesiems nustatytos klinikinės charakteristikos. Geriausi vaiko simptomai:

  • Skeleto deformacijos, kretinizmas, kurtumas, protinis atsilikimas ir lytinių organų nepakankamas vystymasis - tokie požymiai pastebimi vaikams, kurie vaisiaus vystymosi metu negavo pakankamai hormonų.
  • Jei kūdikis sveria daugiau nei keturis kilogramus gimdymo metu, o veido veidas yra akivaizdus, ​​įskaitant liežuvį ir akies vokus, verksmas lydi grubiu balsu ir sunkiu kvėpavimu, todėl gydytojai gali įtarti diagnozę prieš gaunant tyrimo rezultatus.
  • Nugaros išvaržos išvaizda ir ilgas gijimo iš nugaros nudegimas, ilga gelta.
  • Mieguistumas, silpnumas, mieguistumas nuo gimimo iki 2 metų, fizinio išsivystymo vėlumas, vėliau dusulys.

Vaikui iki vienerių metų simptomai gali būti išreikšti labai silpnai ir nesukelti įtarimų, jei jis pasireiškia tik mieguistumu ir mieguistumu.

Daugeliu atvejų tokie vaikai vėlai pradeda laikyti savo galvą, nuskaityti, sėdėti, pasaulyje nėra susidomėjimo, trūksta emocijų.

Diagnozė hipotireozės vaikams prasideda avariniu pagrindu po aptikimo anemija, širdies raumens patologijos, vidurių užkietėjimas ir blyškumas.

Dėl daugybės simptomų visiems vaikams iki 2 metų būtinai reikia ištirti skydliaukės hormonus.

Įgimta liga

Įgimtas hipotirozė reiškia mažą skydliaukės funkciją ir mažai skydliaukės stimuliuojančio hormono sekreciją tik gimęems vaikams. Statistika rodo, kad merginos dažniau kenčia nuo įgimtos hipotirozės.

Įgimtos hipotirozės priežastys yra:

  • Skydliaukės vystymosi sutrikimai vaisiaus brendimo laikotarpiu, genetinis polinkis.
  • Imunitetas jodui, sutrikęs hormonų ir fermentų transportavimas.
  • Sunkesnės ligos priežastys yra smegenų brendimo sutrikimai, ypač hipotalamino pažeidimai, dėl kurių reguliuojamas hormonų gamyba ir sekrecija.
  • Jei nėštumo metu moterys vartojo antithyroidinius vaistus, gali atsirasti atsparumas skydliaukės hormonams.

Ligos atradimas, nevilkite. Hipotyroidizmas ne visada išgydomas, tačiau tinkama vaiko hipotireozės diagnostika ir gydymas gali gerokai pagerinti kūdikio gyvenimo kokybę ir vystymąsi.

Subklinikinė forma

Subklinikinis hipotirozė vaikams dažniausiai pasireiškia 2-4 metų vaikams. Jo vaizdas, ypač atliekant kraujo tyrimą, yra pakankamai ryškus: T4 hormonas yra normalus, o TSH yra padidėjęs. Ši liga pirmą kartą ir 5 metų amžiaus gali būti aptikta mergaitėms, tačiau vaikystėje ji yra veiksmingai gydoma.

Tokios hipotirozės atsiradimo priežastys yra pagrindinė liga, autoimuninis tiroiditas, kurio metu pačios skydliaukės ląstelės yra sunaikintos. Iš tiesų, kūnas suvokia liauką kaip svetimkūnių šaltinį - padidėjęs T4. Ir antikūnai yra skirti neutralizuoti šaltinį.

Laiku aptikus ligą ir jos gydymą, tolesnis gydymas yra visiškai neprivalomas. Piklinikinės hipotirozės formos simptomai yra tokie:

  • Maža kūno temperatūra;
  • Silpnas čiulpusis refleksas;
  • Atsisakymas žindyti;
  • Sausa oda;
  • Rankų, kojų, akių vokų, veido veidų patinimas.

Šie simptomai kartu su subklinikine hipotiroze yra kūdikiams. Tačiau tai taip pat galima rasti vaikams nuo 5 metų amžiaus. Šiuo atveju galimi komplikacijų, susijusių su skeleto ir smegenų vystymu. Galimas regėjimo pablogėjimas.

Šios formos gydymui naudojama hormonų pakaitinė terapija, kurios dozę individualiai apskaičiavo endokrinologas pagal diagnozės rezultatus.

Diagnostikos metodai

Skydliaukės hormonų lygio nustatymas vaiko kraujyje atliekamas pirmosiomis gyvenimo dienomis dar prieš išleidžiant iš ligoninės. Konkrečiai nustatomi hormonai T4, T3, skydliaukes stimuliuojantis hormonas, taip pat antikūnai prieš šias medžiagas.

Panaši diagnozė kartojama, kai įtariama liga ir atliekama pirminė terapija. Ištyrus biomaterialą iš venų, tiriama kraujo plazma.

Kadangi tokioms ligoms dažnai būdingi kokybiniai skydliaukės struktūros pokyčiai, taip pat jo dydis, nustatoma skydliaukės ultragarsas. Jums gali reikėti echokardiogramos, smegenų tyrimo.

Vaikui, diagnozuojamam hipotiroidizmu, turėtų stebėti pediatras, endokrinologas ir neuropatologas, kadangi centrinėje ir autonominėje nervų sistemoje gali būti šalutinių reiškinių.

Gydymo metodai

Gydymas turi prasidėti, kai tik aptinkama liga. Antikūnų poveikis skydliaukei gali būti niokojantis, ir, norint išsaugoti organą tolesniam veikimui, gydymas prasideda kuo anksčiau.

Terapija apima integruotą požiūrį. Pagrindinis vaidmuo tenka hormonų pakaitinei terapijai - vaikui yra skiriami hormonų preparatai, kurių pagrindas yra skydliaukės hormonai. Tai ne visada reiškia, kad hormonų vartojimas truks visą gyvenimą.

Įgytas hipotiroidizmas reikalauja nuolatinio dozės koregavimo ir dėl to gali atsirasti visiškas hormoninių vaistų nepakankamumas. Jei liga yra įgimta ir panaši patologija pastebima motinai, greičiausiai bus reikalinga vartoti vaistus su skydliaukės hormonais visą gyvenimą, nes skydliaukės liauka paprasčiausiai nėra sukurta iki lygio, kad išmoktų gaminti hormoną.

Būtina kruopščiai stebėti vaiko imuninę sistemą ir pasirinkti pediatrui vitaminų ir mineralų kompleksą, nes tokie vaikai yra labiau linkę į virusines ir infekcines ligas.

Dieta žymiai prisideda prie gydymo. Jei hipotirozė turėtų būti atsisakyta:

  • Šviesūs angliavandeniai - saldus, sviestas, miltai, bulvės, bananai.
  • Maistas su didelio cholesterolio kiekio indeksu - riebalai, aliejai, riebios žuvys, paukštiena, mėsa.
  • Konservai ir marinuoti agurkai, nes pacientai yra uždrausta perteklinė skystis ir druska, dėl ko susidaro skystis.

Vidutinis fizinis aktyvumas ir skydliaukės liaukos apsauga nuo mechaninių pažeidimų taip pat vaidina svarbų vaidmenį sėkmingai gydant hipotirozę.

Prognozė

Laiku aptikusi skydliaukės ligas, ypač subklinikinėse ir įgimtose formose, hipotyroidizmas yra gydomas ir jam nereikalingas hormonų vartojimas visą gyvenimą. Kuo greičiau pradedama pakaitinė terapija, tuo mažiau kenkia vaiko kūnas.

Nustačius įgimtas formas, būtina tinkamai pasirinkti pakaitinę terapiją ir nuolat stebėti pediatrinis endokrinologas. Tai užtikrina vaiko vystymosi ir gyvenimo naudingumą.

Įgimtos ir įgytos hipotirozės simptomai ir gydymas naujagimiams ir vaikams iki metų

Motinos hormoninės ligos yra perduodamos vaikui. Žinoma, nepageidaujamų veiksnių poveikis nebuvo atšauktas, tačiau vaikų hipotyroidizmo diagnozė yra mažesnė.

Daugiau nei 85% naujagimių turi įgimtą patologiją, jei jų motinos nėštumo laikotarpiu buvo gydomos skydliaukės ligomis. Toliau aptarsime, kas yra pavojingas hipotirozė, jo požymiai ir tipai, gydymo metodai ir profilaktika.

Dažniausiai hipotireozė, ypač naujagimiams, sukelia paveldimus veiksnius.

Vaikų hipotireozės nustatymas ir priežastys

Liga, kurios metu skydliaukės funkcija yra sumažinta ir nepakankamas hormonų kiekis gaminamas sveikai organizme, vadinamas hipotiroidizmu. Jiems būdingi bet kokio amžiaus vaikai, pradedant gimdos laikotarpiu. Remiantis medicinine statistika, tarp naujagimių kūdikiams, iš 5000 vaikų yra įgimtas hipotirozė. Šiuo atveju mergaičių 2 kartus dažniau kenčia nuo patologijos.

Įgimta forma

Priklausomai nuo ligos tipo, jo atsiradimo priežastys skiriasi. Įgimtos hipotirozės (VG) priežastys:

  • genetika, paveldimumas;
  • skydliaukės mutacijos - nepakankamai išvystyta, nenatūrali vieta, visiškas organo nebuvimas;
  • skydliaukės veiklos sutrikimas, jo atsparumas jodo absorbcijai;
  • motinos gyvenamoji vieta aplinkai nekenksmingame regione, kuriame yra didelis radiacijos užterštumas;
  • nėščios moters perdozavimas ir piktnaudžiavimas narkotikais, jei ji turi skydliaukės ligą;
  • sunkūs hipotalaminės-hipofizės sistemos sutrikimai;
  • infekcinio pobūdžio motinos ar vaisiaus ligos.

Pirkta forma

Įgytos ligos formos priežastys, kurios gali kilti bet kurio amžiaus vaikui:

  • kaklo sužalojimai;
  • maisto produktų su jodu trūkumas ar trūkumas;
  • skydliaukės operacijos poveikis;
  • navikai, uždegiminiai procesai ar traumos bet kurioje hipotalamino-hipofizės-skydliaukės trikampio dalyje;
  • autoimunines ligas, kurios sukėlė sutrikimą organizme.

Vaikų patologijos klasifikacija

Hipotyroidizmo priežastys sukelia ligos formos, specifiškumo ir klinikinių pasireiškimų skirtumus. Be skydliaukės sutrikimų, hipotyroidizmas pasireiškia patriotomis ar hipotalamino ir hipofizės ligomis, audinių jautrumu hormonų poveikiui.

Medicinos praktikoje priimta tokia patologijos klasifikacija (žr. Vaikų hipotirozės klasifikacijos lentelę):

Hipotyroidizmo simptomai

Klinikinė patologija yra ryški. Hormoninės struktūros veikimo sutrikimas negrįžtamai sukelia pokyčius, susijusius su vaiko išvaizda, jo elgesiu ir veikla, taip pat su vidaus organų ir sistemų darbo nuoseklumu.

Hipotyroidizmo simptomai yra modifikuoti, nes kūdikis bręsta, tačiau bendroji hormoninio reguliavimo problema išlieka. Todėl svarbu pastebėti patologijos prielaidas.

Naujagimiai

Nuo to laiko, kai vaikas gimė, ne visada įmanoma įtarti, kad jame yra hipotiroidizmas. Labiausiai ryškių pasireiškimų, dėl kurių reikia skubiai įvertinti naujagimio kraują, bus:

  • svoris didesnis kaip 4 kg;
  • po gimdymo kūdikis, jo išvaizda po 42 savaičių;
  • nosies ir lūpų cianozė;
  • balso garsumas;
  • pirmojo šauksmo nebuvimas;
  • atidaryti burną;
  • stiprus veido patinimas;
  • rankenėlių formos sandarikliai supraclavicular grioviuose;
  • gebėjimas išlaikyti stabilią kūno temperatūrą patogioje aplinkoje;
  • odos geltonumo išsaugojimas praėjus daugiau kaip mėnesiui nuo gimimo.
Išgėrus hipotirozę, skydliaukė negali visiškai atlikti savo funkcijų

Jei tokie ženklai nepasirodė kūdikiui, po 1 mėnesio jie turi tokią nuotrauką:

  • problema su kūno šilumos reguliavimu;
  • odos lupimas ir trapūs plaukai;
  • dantys išsiveržti vėliau nei sveiki bendraamžiai;
  • apetito praradimas, įskaitant visišką maisto ir vandens atmetimą kūno svorio sumažėjimo ar padidėjimo fone;
  • čiulpusis refleksas yra silpnas;
  • liežuvio dydis yra per didelis dėl edemos;
  • akių vokų patinimas;
  • silpna svorio padidėjimo dinamika, aukštis;
  • virškinimo sutrikimai - pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas;
  • nervų sistemos sutrikimai - kaprizai, refleksų trūkumas pagal amžių, mieguistumas, nuovargis;
  • patologijos širdies ir kraujagyslių sistemoje - silpnas impulsas, žemas kraujospūdis;
  • bloga ir ilgai gydoma šlaunikaulio žaizda;
  • vėlyvas fontanel uždarymas;
  • balso tembras yra grubus;
  • raumenų audinio silpnumas - vėlyvas gebėjimas laikyti galvą, perverti, sėdėti;
  • genitalijos yra nepakankamai išvystytos.
Kūdikių maitinimo krūtimi metu labai svarbu, nes tai yra teigiamas poveikis atsigavimo dinamikai

Žindymas maitina kūdikius, kurių simptomai yra silpnesni. Tai paaiškinama hormonų su motinos pienu suvartojimu.

Vaikams nuo 1 metų iki 3 metų

Nuo vienerių iki trejų metų amžiaus subklinikinis hipotirozė dažniausiai diagnozuojama vaikams, kai akivaizdi klinika nėra. Kraujo tyrimo rezultatai parodys T4 hormono ir padidėjusio TSH koncentraciją. Su vaiku pasitarkite su gydytoju, jei pastebite daugelį šių reiškinių:

  • nuolatinė apatija, mieguistumas, tinginystė, mieguistumas, nepakankamas susidomėjimas pasauliu;
  • kai vaikai ir suaugusieji susiduria, vaikas liko abejingas, tyli, ne garsus;
  • raumenų silpnumas;
  • stiprus atsilikimas dantų srityje, svorio padidėjimas, aukštis, amžiaus įgūdžiai;
  • veido raumenų patinimas, per didelis liežuvis;
  • sausa oda, trapūs plaukai;
  • kūno proporcijų pažeidimas, kai kūnas yra ilgas, galūnės - mažos;
  • apetito ir virškinimo sistemos problemos.

Vaikams nuo 3 metų

Po trejų metų hipotiroidizmas vaikams yra įgytos rūšies forma, tačiau taip pat pasireiškia subklinikinis. Tai pasirodo kaip pažeidimas:

  • svoriai - nutukimas;
  • augimas - dwarfism, kūno neproporcingumas;
  • nervų vystymasis - susijaudinimo blyksimai, nuotaikos svyravimai, mieguistumas, mieguistumas;
  • veido išraiška - ji nėra dėl veido patinimo;
  • dėmesio ir mąstymo - sulėtinti;
  • širdies susitraukimų dažnis - silpnumas, žemas dažnis;
  • odos vandens balansas - sausas, dribsnių;
  • plaukų struktūros - plonos ir pertraukos;
  • balsiniai virveliai - užkimimas ir balso gruoblėlis;
  • reprodukcinė sistema - vėlyvas brendimas;
  • padidėjo vidaus organų dydis.

Hipotyroidizmo diagnozė

3-5 dienas po gimdymo pilnaverčio kūdikio ir 10-14 dienų ankstyvame kūdikyje kraujas imamas hormonų analizei specialiu filtrų popieriumi.

Metodo svarba yra susijusi su dideliu ligos progresavimo greičiu kūdikyje, ypač kai yra subklinikinė forma, todėl jo kūne yra negrįžtamų procesų, kai nėra pasirinkto gydymo režimo. Jei kraujo tyrimo rezultatas yra abejotinas, vaikas gauna užsakymą aplankyti endokrinologą.

Jei yra klinika ir įtariama, kad yra subklinikinis ar kitoks hipotirozės pobūdis, atliekami tokie tyrimai:

  • biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai;
  • T3 ir T4 koncentracijos kraujo tyrimas, antitrombo antikūnai, hormonų rišantis indeksas;
  • mėginiai su tiroliberinu;
  • skydliaukės skintigrafija ir ultragarsu;
  • EKG, siekiant aptikti bradikardijos vystymosi dinamiką;
  • MRT (CT) hipofizės;
  • Riešo ir kelio sąnarių rentgeno tyrimai ossifikacijos buvimui, vaiko kaulų amžiaus nustatymas.

Gydymo metodai

Kuo anksčiau pasireiškė hipotirozė, tuo didesnis bus jo kompleksinio gydymo poveikis. Vaikai su įgimtu hipotiroidizmu rodo teigiamus visų organų ir sistemų augimo ir vystymosi rezultatus po gydymo. Optimalus laikas jį pradėti yra 7-14 dienų po gimdymo.

Endokrinologai naudoja keletą gydymo būdų:

  • vaistai - vartojant vaistus levotiroksino natrio druskos, kuris, kaip manoma, vartojamas visą gyvenimą;
  • mityba ir mitybos koregavimas;
  • vitaminų ir mineralų kompleksai;
  • chirurgija, kai yra navikų skydliaukės srityje;
  • vaistažolių terapija - ramunėlių, traukinių, šalavijų, jonažolių rinkiniai.

Prijungus neurologą prie ligos gydymo privalomųjų procedūrų sąraše atsiranda masažai, pratimai, neotropiniai vaistai. Metodų derinio veiksmingumo kriterijai yra visų hipotirozės simptomų išnykimas, normalus TSH kiekis kraujyje, fizinis ir psichinis vaikų vystymasis yra tinkamas amžius.

Prognozės ir prevencija

Vaikai su įgimta hipotiroidizmo forma, diagnozuoti pirmąjį gyvenimo mėnesį, turi teigiamą gydymo prognozę. Jei tai įvyko po 3 mėnesių ir vėliau, tolesniam vystymuisi yra didelė nukrypimų tikimybė. Ilgesnis gydymo diagnozavimo ir išrašymo atidėjimas yra akivaizdus dėl skeleto augimo ir neuropsichinio vystymosi patologijų. Hormoninių vaistų įvedimas nepagerins vaiko būklės.

Geriausia prevencija yra sąmoningas tėvų požiūris į nėštumo planavimą. Būsimoji mama turėtų patikrinti skydliaukės liaukos, hormonų kiekį kraujyje, praturtinti dietą jodo turinčiais produktais, galbūt net pakeisti gyvenamosios vietos regioną į palankesnę. Pasitarkite su endokrinologu, jei sergate skydliaukės liga savo šeimoje ar turite goiterį.

Hipotiroidizmas vaikui. Hipotiroidizmas vaikams: priežastys, simptomai ir gydymas

Hipotiroidizmas vaikui priklauso endokrininės patologijos kategorijai. Liga gali būti dėl skirtingų veiksnių. Visų pirma, tai gali sukelti skydliaukės hormonų neefektyvumas ląstelių lygiu. Be to, patologiją sukelia nepakankama steroidų gamyba. Tada mes atidžiau pažvelgsime į tai, kaip pasireiškia hipotirozė. Straipsnyje taip pat bus aprašytos patologijos priežastys, taip pat terapinės priemonės.

Bendra informacija

Smegenų darbas atliekamas dėl atitinkamų kvapo, garsų, šviesos jausmo organų suvokimo, gaunant informaciją iš išorinės aplinkos ir tolesnį apdorojimą. Specialios biocheminės medžiagos - hormonai - aktyviai veikia žmogaus kūne. Neuroendokrininė sistema veikia kaip tarpinė tarp smegenų ir kitų vidaus organų. Pagrindiniai struktūros centrai yra hipofizės ir hipotalamus. Jie apdoroja visą gautą informaciją ir tada siunčia selektyvius signalus į skydliaukės liauką (skydliaukę), kuriai jis turėtų gaminti hormoną. Pagrindinė skydliaukės steroidų forma yra tiroksinas.

Skydliaukės vertė organizmui

Skydliaukės TSH dalyvauja daugelyje gyvybiškai svarbių procesų. Hormonus gaminantis organas dažnai vadinamas dirigentu, valdančiu didelį organizmą. Skydliaukės formos forma panaši į drugelį, kuris skleidžia sparnus. Šio kūno vaidmuo žmogui yra labai didelis. Skydliaukės dydis yra palyginti mažas. Organas yra įtrauktas į endokrininę sistemą. Ji reguliuoja centrinės nervų sistemos, širdies, medžiagų apykaitos procesų veiklą. Endokrininių liaukų funkcijos taip pat yra kontroliuojamos skydliaukės liaukos.

Hormonų vaidmuo

Per pirmąsias gimdos gimdymo savaites embrionas yra paveiktas motinos skydliaukės junginių. Tačiau jau 10-12-osios vaisiaus savaitės pradžioje aktyviai veikia jos pačios šekos. Skydliaukės dydis - jo tūris - gimimo metu neviršija 0,84 ml. Paauglystėje kūnas pradeda aktyviai vystytis. Iki 15 metų amžiaus berniukų apimtys yra 8,1-11,1 ml, o mergaičių - 9,0-12,4 ml. Hormonus gamina tirocitai - specialios organo ląstelės. Jie gali užfiksuoti ir kaupti laisvą jodą iš plazmos. Skydliaukės hormonai yra labai svarbūs normaliam vaiko vystymuisi. Ypač svarbu, kad jų veikla gimdymo metu ir per pirmąsias po gimdymo savaites.

Skydliaukės junginių funkcijos

Hormonai yra susiję su embriogenezės reguliavimu. Visų pirma, dalyvaujant vyksta kaulų diferencijavimas, imuninės, kvėpavimo ir kraujagyslių sistemos formavimas ir vėlesnis jų veikimas, smegenų struktūrų, įskaitant smegenų žievės, subrendimą. Paprastai dėl tiroksino buvimo organizme reguliuojami šie procesai:

  • Kepenų sintezė vitaminu A.
  • Baltymų (aminorūgščių) metabolizmo ir asimiliacijos pagreitis.
  • Cholesterolio koncentracijos mažinimas.
  • Pagreitinti riebalų suskaidymą.
  • Angliavandenių apykaita.
  • Kalcio absorbcijos mechanizmų paleidimas.
  • Fermentų sintezės pagreitėjimas.
  • Padidėjęs mitochondrijų, atsakingų už ląstelių energiją, skaičius.
  • Augimo spartinimas.
  • Kalio ir natrio mainai.
  • Augimas ir tolesnis smegenų vystymasis.

Hormonų trūkumas

Junginių gamybos trūkumas sukelia hipotiroidizmą. Trūkumo pasekmės ankstyvame amžiuje yra gana sunkios. Be to, kuo jaunesnis pacientas, tuo labiau pavojinga jo gyvenimo patologija. Hipotiroidizmas vaikui sukelia psichinės ir fizinės raidos sulėtėjimą. Visų pirma, augimas, brendimas, intelekto formavimas yra atidėtas. Pažeistos visos pagrindinio metabolizmo rūšys: kalcio, riebalų, angliavandenių ir baltymų junginių. Pažymėti termoreguliacijos procesų sutrikimai.

Patologijos klasifikacija

Hipotiroidizmas vaikui gali būti įgimtas ar įgimtas. Pirmuoju atveju vaikai gimsta su hormonų trūkumu. Įgimta hipotirozė diagnozuota maždaug viename iš 4-5 tūkstančių naujagimių. Patologijos aptikimo dažnis yra dvigubai didesnis nei mergaičių. Taip pat klasifikuojama pagal patologijos laipsnį. Taigi gali būti diagnozuotas akivaizdus, ​​trumpalaikis (trumpalaikis) ar subklinikinis hipotirozė. Priklausomai nuo hormonų sutrikimo laipsnio, patologija gali būti pirminė, antrinė ar tretinė.

Hipotyroidizmas: priežastys

Įgimtas patologijos tipas atsiranda 70-80% atvejų 4-9-ąją vaisiaus formavimo savaitę, skydliaukės lyties brandinimo procese. Paprastai provokuojantys veiksniai yra protozos, grybai, bakterijos, virusai, taip pat nekontroliuojami vaistai ar cheminiai apsinuodijimai. Įvairūs hipotalaminės-hipofizės sistemos sutrikimai taip pat sukelia hipotirozę. 10-20% atvejų priežastis yra genetiniai anomalijos, kai mutantiniai genai praeina iš tėvų. Tačiau, kaip taisyklė, patologija yra atsitiktinė. Pirminis hipotireozės sutrikimas vaikui dažniausiai yra susijęs su patologija pats skydliaukės liaukos vystymuisi. Kaip provokuojantys veiksniai yra defektai, pasireiškę organo nebuvimu (aplazija), hipoplazija) ar poslinkiu (dystopija). Vaikų hipotiroidizmą gali sukelti neigiami išoriniai veiksniai (pvz., Jodo trūkumas gaminiuose, radiacija), intrauterinė infekcija, nėštumo metu vartojami daug narkotikų (ličio druskos, bromidai, raminamieji, tirostatiniai preparatai). Patologija vystosi, jei motinai diagnozuotas autoimuninis tiroiditas arba endeminis stresas. Hipotiroidizmas 10-15% atvejų yra dėl sutrikusio hormono sintezės, metabolizmo ar sugadinimo receptoriams, kurie yra atsakingi už audinių jautrumą steroidų aktyvumui. Antriniai ir tretinio tipo patologijos tipai gali būti susiję su įgimtų ligų hipotalamino ar hipofizės anomalijomis. Kaip provokuojantis veiksnys gali būti tiroliberino arba TSH sintezės defektas, kuris yra susijęs su skydliaukės steroidų sekrecijos reguliavimu. Įgyta liga gali atsirasti, kai skydliaukė ar hipofizė yra pažeista dėl uždegiminio ar neoplastingo proceso, chirurgijos ar sužalojimo, taip pat su jodo endeminiu nepakankamumu.

Hipotiroidizmas: simptomai vaikams

Naujagimiams yra nedideli klinikiniai patologijos požymiai. Tai apima vėlyvą pristatymą (40-42 sav.), Didelę kūdikių masę (3,5-4 kg). Iš išorės taip pat galite pastebėti hipotirozės požymius. Simptomai vaikams pradeda augti palaipsniui. Naujagimiuose yra sunkus ir pertraukiamas kvėpavimas, grubus, mažas verksmas. Kartu su patologija galima aptikti ilgalaikę gelta, vėlyvasis žaizdų gijimas, išvarža, taip pat silpnėjantis čiulpiantis refleksas. Žindymo metu patologijos požymiai yra mažiau pastebimi. Didžiulė svarba yra mityba su hipotiroze. Kai maitina krūtimi, jų hormonus kompensuojamos kūdikių motinos. Atsižvelgiant į patologiją, jau vaikystėje stebimi sutrikusio psichomotorinio ir somatinio vystymosi požymiai. Tai apima bendrą mieguistumą, raumenų hipotenziją, mieguistumą, fizinį aktyvumą ir mieguistumą. Tarp būdingų požymių, susijusių su svorio ir aukščio atsilikimu, trūksta tam tikrų įgūdžių formavimo (stovėti, sėdėti, apvynioti ar laikyti galvą), vėliau nuleisti ir uždaryti spyruoklę. Remiantis hipotiroidizmu, stebimas bradikozė. Tai pasireiškia abejingumu aplinkai, emocinių ir vokalinių reakcijų stoka. Vaikas neatsirado save, nekalba skiemenyje ir blogai bendrauja. Taip pat yra širdies raumens pažeidimo požymių, silpnėjančio imuniteto, odos sausumo ir blizgesio, plaukų lūžių, hipotermijos, vidurių užkietėjimo ir anemijos.

Būklės pavojus

Hipotyroidizmo apraiškų intensyvumas priklauso nuo ligos sunkumo ir priežastys. Hormono trūkumo rizika ankstyvose vaisiaus vystymosi stadijose yra negrįžtamas centrinės nervų sistemos susidarymo sutrikimas. Tai, savo ruožtu, skatina kretinimą ir demenciją, skeleto deformacijas, psichinius sutrikimus, nykštukinius, klausos ir kalbos sutrikimus (iki kurčiųjų), lytinių liaukų nepakankamą vystymąsi. Jei silpna patologijos forma naujagimio laikotarpiu, požymiai gali šiek tiek ištrinti ir pasirodyti vėliau, 2-6 metus ir kartais iki brendimo. Kai liga atsiranda vyresniems nei dvejų metų vaikams, nėra psichinės plėtros sunkių sutrikimų. Paauglėse patologiją gali lydėti nutukimas, uždelstas seksualinis vystymasis ir augimas, nuotaikos pablogėjimas, slopinamas mąstymas, akademinės veiklos pablogėjimas.

Diagnostika

Siekiant nustatyti pirminį įgimtą hipotireozę pediatrijoje, atliekamas privalomas atrankinis tyrimas. Tai atliekama 4-5 dienomis po gimdymo. Šia apklausa serumo TSH kiekis nustatomas kaip skydliaukės funkcijos rodiklis. Diagnozė patvirtinama esant padidėjusioms koncentracijoms. Be to, tiriami laisvo ir bendrojo T4 ir T3, antitreoidinių antikūnų ir tirolobulino kiekiai bei skydliaukės hormonų rišantis indeksas. Tyrimas taip pat atliekamas su tiroliberinu. Be to, egzaminas gali apimti scintigrafiją ir ultragarsą. Šie tyrimai leidžia aptikti skydliaukės anatominius sutrikimus, jo funkcinio aktyvumo sumažėjimą. Skeleto sutrikimus lemia kaulų amžius, kuris apskaičiuojamas remiantis kanalėlių kaulų ir kelio sąnarių rentgeno spindulių rezultatais.

Terapija

Įgimto tipo patologijos gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau po diagnozės (ne vėliau kaip po 1-2 savaičių po gimdymo). Šiuo atveju padidėja galimybė išvengti rimtų psichosomatinių ligų sutrikimų. Daugeliu atvejų, kai įsigyjamas ar įgimtas hipotiroidizmas, skiriama L-tiroksino pakaitinė terapija. Pradinė jo dozė yra 10-15 mikrogramų / kg per parą. Tuo pačiu metu būtina reguliariai dinamiškai stebėti vaiko būklę, biocheminius parametrus, kurie leidžia pasirinkti optimalų vaisto kiekį. Kaip priedas, yra numatyti vitaminai (B12 ir A), nootropics (reiškia "Piracetam", "Pantogam", "Cerebrolysin"), pratimais, masažas. Ypatingas dėmesys reikalingas mitybai hipotiroidizmu. Tai turi būti baigta. Vaikui reikia pakankamai riebalų, baltymų ir angliavandenių. Taip pat svarbu, kad mikroelementai, susiję su svarbiausiais kūno procesais, optimaliu kiekiu būtų aprūpinti produktais. Subklinikoje gydymo priemonės gali būti nereikalingos. Tokiu atveju rekomenduojama nuolat stebėti gydytojas. Kretinizmu absoliuta išgydyti neįmanoma. L-tiroksino naudojimas šiek tiek palengvina patologijos eigą.

Hipotiroidizmas vaikams

Hipotiroidizmas vaikams yra endokrininė patologija, susijusi su skydliaukės hormonų gamybos nepakankamumu skydliaukės liga arba jų neefektyvumu ląstelių lygiu. Hipotiroidizmas vaikams pasireiškia letargumi, mieguistumi, raumenų hipotenzija, vėluojančia spenelio nudegimu ir uždarymu, augimo sulėtėjimu, psichomotoriniu ir protiniu vystymusi. Siekiant anksti nustatyti hipotiroidizmo vaikų skaičių, naujagimių atranka atliekama nustatant TSH, T4, tireaglobulino, antithyroidinių antikūnų lygį; atliekama ultragarsija ir skintirido skintigrafija. Vaikams nuo hipotiroidizmo skiriama pakaitinė terapija su levotiroksino natrio druska.

Hipotiroidizmas vaikams

Vaikų hipotireozė yra patologinė būklė, kurios metu skydliaukės hormonų išsivystymas yra visiškai ar dalinai nepakankamas: tiroksinas (T4), trijodotyroninas (T3) ir tirekolcitoninas. Pirmosiomis vaisiaus vystymosi savaitėmis motinos skydliaukės hormonai veikia embrioną, bet 10-12 savaites savo skydliaukės veikla pradeda veikti vaisiui. Skydliaukės hormonų gamyba atsiranda liaukose - tirocitų, kurie gali aktyviai kaupti ir kaupti laisvą jodą iš kraujo plazmos. Skydliaukės hormonai atlieka itin svarbų vaidmenį normaliam darniam vaiko vystymuisi, ypač gimdymo laikotarpiu ir pirmosiomis savaitės dienomis. Skydliaukės hormonai reguliuoti embriogenezę procesus: kaulų formavimosi ir funkcijos hematopoetinę, kvėpavimo ir imuninės sistemos, brendimui smegenų struktūrų, su visais galvos smegenų žievės diferenciaciją...

Skydliaukės hormonų trūkumas vaikams sukelia sunkesnes pasekmes nei suaugusiesiems; be to, kuo jaunesnis vaikas, tuo labiau pavojinga hipotiroidizmas jo sveikatai ir gyvenimui. Hipotirozė vaikams veda atidėti fizinės ir psichinės raidos (augimo, lytinio brendimo, intelektas), sutrinka visų pirminių medžiagų apykaitą (baltymai, riebalai, angliavandeniai, kalcio) ir termoreguliacijos procesuose rūšių.

Vaikų hipotirozės klasifikacija

Hipotiroidizmas vaikams gali būti įgimtas ar įgimtas. Išgėrus hipotirozę, vaikai gimsta skydliaukės nepakankamumu. Įgimtos hipotirozės dažnis, remiantis pediatrine endokrinologija, yra maždaug 1 atvejis 4-5 tūkst. Naujagimių (tarp mergaičių, 2 kartus didesnis nei tarp berniukų).

Atsižvelgiant į hipotirozės pasireiškimo sunkumą vaikams gali būti trumpalaikis (laikinas), subklinikinis, akivaizdus. Atsižvelgiant į skydliaukės hormono sutrikimo laipsnį, vaikai yra išskiriami pirminiai (tiroidogeniniai), antriniai (hipofiziniai) ir tretinė (hipotalaminiai) hipotiroziniai vaistai.

Pediatrijos hipotirozės priežastys

Hipotyroidizmas vaikams susideda iš įvairių sutrikimų hipotalaminės-hipofizės-skydliaukės sistemos darbe. 10-20% atvejų gali pasireikšti genetiniai sutrikimai vaikams, kai mutantiniai genai paveldimi iš tėvų, bet dažniausiai liga yra atsitiktinė.

Visų pirma, vaikai patiria pirminį hipotiroidizmą, susijusį su paties skydliaukės patologija. Bendra hipotirozės priežastis vaikams yra skydliaukės malformacijos, pasireiškiančios aplazija (nebuvimas), hipoplazija (hipoplazija) ar organų distopija (poslinkis). Išprovokuoti nepageidaujamų veiksnių gali nugalėti vaisiaus skydliaukės aplinką (spinduliuotę, jodo trūkumas maiste), gimdos infekcijos, kviečiame nėščios tam tikrų vaistų (tirostatikai, raminamųjų, bromido, ličio druskos), kad ji turi autoimunine tiroiditas, endeminė struma. 10-15% atvejų hipotiroidizmas vaikams yra susijęs su sutrikusia skydliaukės hormonų sinteze, jų metabolizmu ar audinių receptorių pažeidimu, kuris yra atsakingas už audinių jautrumą jų veiklai.

Antrinė ir tretinė hipotiroidizmas vaikams gali būti sukeltas įgimtą anomaliją hipofizės ir / arba pagumburio, arba genetinio defekto TSH sintetinant ir tireoliberina reguliavimo skydliaukės hormonų sekreciją. Gimusiems hipotiroidizmui vaikams gali pasireikšti hipofizės arba skydliaukės liaukų sutrikimas dėl naviko ar uždegiminio proceso, traumos ar chirurgijos ar endeminio jodo trūkumo.

Vaikų hipotiroidizmo simptomai

Hipotiroidizmas naujagimiams turi nedaug klinikinių pasireiškimų, tarp kurių yra pavėluotas gimdymas (40-42 savaičių); didelis vaiko svoris (virš 3.5-4 kg); veido, akių vokų, liežuvio (makroglozijos), pirštų ir pirštų patinimas; pertraukiamas ir sunkus kvėpavimas, žemas, grubus verksmas. Gimdos ginekologiškai sergantiems naujagimiui gali pasireikšti ilgalaikė gelta, vėlyvoji žaizdų gijimas, bambos išvarža, silpnas čiulpimas.

Padidėjęs hipotyrozės simptomai didėja ir tampa akivaizdūs, kai vaikas vystosi; jie yra mažiau pastebimi žindymo metu dėl kompensacijos motinos skydliaukės hormonais. Kaip ankstyvosios vaikystės vaikams, sergantiems hipotiroze, yra požymių atidėtas fizinės ir psichomotorinės raidos: bendras silpnumas, mieguistumas, hipotonija, mieguistumas ir pratybų, atsilikusi augimo ir svorio padidėjimas, padidinti dydžio stokos ir vėliau uždarymo Fontanelle, kad kramtyti vėlavimo, nutrauktas įgūdžių (Turėkite savo galvą aukštyn, apsiversti, sėdėti, stovėti).

Kai hipotirozė kūdikiams plėtoti bradipsihiya - abejingumą su išoriniu pasauliu su ribotų emocinių ir vokalinių reakcijų: vaikas neturi nejau, nesako vienas skiemuo, o ne pats žaidimas, yra blogas kontaktas. Yra širdies raumens pažeidimo požymių, sumažėjusio imuniteto, baltos ir sausos odos, trapių plaukų, žemos kūno temperatūros, anemijos ir vidurių užkietėjimo požymių.

Įgimtos hipotirozės simptomų sunkumas vaikams priklauso nuo etiologijos ir ligos sunkumo. Pavojus išreikštos skydliaukės hormonų ankstyvosiose stadijose vaisiaus vystymuisi trūkumas yra negrįžtamas pažeidimas vaiko centrinės nervų sistemos, todėl demencija ir cretinism su sunkia protinio atsilikimo, skeleto deformacijas, Nykštukinė, psichikos sutrikimų, klausos ir kalbos (iki kurtiesiems-Mēmums), hipoplazijos lytinių liaukų.

Lengva forma, naujagimių vaikų hipotireozės požymiai gali būti ištrinami ir vėliau pasireiškia 2-6 metų amžiaus, kartais brendimo laikotarpiu. Jei hipotirozė pasireiškia vaikams nuo 2 metų amžiaus, tai nesukelia rimtų psichinės sveikatos sutrikimų. Vyresniems vaikams ir paaugliams hipotirozė gali lydėti svorio padidėjimas, nutukimas, uždelstą augimą ir brendimą, blogėja nuotaika, lėtas mąstymas, sumažėjo mokyklos veiklos rezultatus.

Vaikų hipotireozės diagnozė

Tam, kad nustatyti pirminę Hipotyreozy Pediatrijos atliko privalomą patikrinimą naujagimių (4-5 dienų) su TSH lygių apibrėžimu serumo kaip hormonų skydliaukės funkcijos rodiklis. Hipotyroidizmo diagnozė yra patvirtinta padidėjusio TSH koncentracijos vaikams.

Už diferencinės diagnostikos Hipotyreozy tipų vaikams yra toliau apibrėžta lygių bendro ir laisvo T4, T3, ir antitireiodnyh Tiroglobulinas antikūnų indekso skydliaukės hormonus surišantis atliekamas su mėginių Tirotropiną.

Tolesnis tyrimas hipotirozė vaikams gali būti ultragarsu ir skydliaukės scintigrafijos apklausą, kad aptikti anatominę anomalijos kūną (atsilikimas, deformacijos arba poslinkio), yra jos funkcinio aktyvumo sumažėjimą. Kaulų amžiaus nustatymas naudojant kelio sąnarių rentgenogramą ir vaiko vamzdinius kaulus rodo hipotyrozės sutrikusią skeleto vystymąsi.

Hipotireozės gydymas vaikams

Įgimtos hipotireozės gydymas vaikams turėtų būti pradėtas kuo greičiau po diagnozės nustatymo (ne vėliau kaip po 1-2 savaičių nuo gimimo), kad būtų išvengta rimtų vaiko psichosomatinės vystymosi pažeidimų.

Daugeliu atvejų įgimta ir įgimta hipotirozė vaikams reikalauja visą gyvenimą trunkančio pakaitinio gydymo su sintetiniu skydliaukės hormono, levotiroksino natrio analogu. Vaistas vartojamas pradinė dozė 10-15 mg / kg kūno svorio per dieną reguliariai kontroliuoti dinaminio būklės vaiko ir biocheminių parametrų pasirenkant optimalų dozę. Papildomai pateikiami vitaminai (A, B12), nootropiniai vaistai (hopanteno rūgštis, piracetamas), gera mityba, masažas, pratimais.

Vaikų hipokalemijos atvejų atveju gydymas gali būti nereikalingas, todėl yra nurodyta nuolatinė medicininė priežiūra. Kretinizmo vystymuisi neįmanoma visiškai išgydyti, levotiroksino natrio druska šiek tiek pagerina ligos eigą.

Vaikų hipotiroidizmo prognozavimas ir profilaktika

Vaikų hipotiroidizmo prog nozija priklauso nuo ligos formos, vaiko amžiaus, gydymo pradžios ir tinkamos levotiroksino dozės. Paprastai, laiku atliekant hipotirozės gydymą vaikams, jo būklė greitai kompensuojama, taip pat stebimi tolesni normalūs fizinio ir psichinio vystymosi rodikliai.

Dėl hipotyroidizmo gydymo nebuvimas ar vėlyvas inicijavimas sukelia gilius ir negrįžtamus pokyčius organizme ir vaikų negalios.

Vaikai, kuriems yra hipotireozė, visada turi būti prižiūrimi pediatrą, pediatrinį endokrinologą, pediatrinį neurologą, kuris reguliariai stebi skydliaukės būklę.

Hipotyroidizmo prevencija vaikams yra tinkamas jodo vartojimas nėščioms moterims su maistu arba vaistų forma, ypač jodo trūkumo regionuose; ankstyvoji skydliaukės hormono trūkumo diagnozė būsimoms motinoms ir naujagimiui.

Hipotiroidizmas vaikams: simptomai ir gydymas

Hipotireozė vaikams - pagrindiniai simptomai:

  • Nuotaikos smeigtukai
  • Silpnumas
  • Širdies širdies plakimas
  • Miego sutrikimas
  • Apetito praradimas
  • Raidas ant liežuvio
  • Nuovargis
  • Plaukų slinkimas
  • Sausa oda
  • Odos lupimasis
  • Atminties sutrikimas
  • Vinis silpnumas
  • Koncentracijos trikdymas
  • Svorio padidėjimas
  • Įtrūkimai odoje
  • Nuolatinis kvapas
  • Sulėtėjęs mąstymas
  • Nailų plokštelės deformacija
  • Psichinis sutrikimas
  • Šalti galvos rankos

Hipotiroidizmas vaikams - dėl nepakankamos skydliaukės hormonų sekrecijos, atsirandančios dėl organo disfunkcijos, tokios kaip skydliaukė, fone. Liga kelia rimtų pasekmių, įskaitant kretinizmą, susidarymą. Ligos formavimo priežastys skiriasi priklausomai nuo ligos eigos. Verta paminėti, kad įgimtas ir įgytas hipotiroidizmas vaikams yra izoliuotas. Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti provokuojančio veiksnio.

Klinikinis vaizdas yra gana specifiškas ir yra išreikštas kūdikio silpnumu ir mieguistumi, raumenų hipotenzija, taip pat vėlyvuoju dantų implantavimu ir pavasario uždarymu. Be to, būdingas protinio atsilikimo išvaizda.

Tinkamą diagnozę galima nustatyti ir po vaiko gimimo, ir per vaisiaus vystymąsi. Pirmuoju atveju reikia atlikti platų laboratorinių ir instrumentinių egzaminų spektrą, kurių duomenis nagrinėja pediatras arba pediatrinis endokrinologas. Antruoju atveju neonatologas nagrinėja diagnozę.

Ligos gydymas yra konservatyvus, būtent, vaistas - yra ilgalaikis arba visą gyvenimą trunkantis pakaitinis gydymas natriu.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje tokia patologija neturi savo šifro - ji priklauso kategorijai "kitos hipotyroidizmo formos", todėl kodas yra ICD-10-E03-E03.9.

Etiologija

Tokia liga gali išsivystyti dėl hipotalamino, hipofizės ir skydliaukės sistemos disfunkcijos. Pažymėtina, kad maždaug kas penktas su įgimtu hipotiroidizmu sergantis pacientas sukelia genetinę anomaliją kaip provokuojantį veiksnį. Tačiau patologija dažnai yra atsitiktinė.

Vaikams dažniausiai diagnozuojamas pirminis hipotirozė, kurio formavimąsi sukelia skydliaukės anomalijos - visiškas jo nebuvimas, nepakankamas išsivystymas ar perkėlimas turėtų būti priskirti šiai kategorijai. Tokius nukrypimus gali sukelti:

  • nepalankios aplinkos sąlygos;
  • jodo trūkumas būsimojoje motinoje;
  • gimdos infekcija;
  • nekontroliuojamas nėščios moters vartojimas su vaistais, ypač raminamieji, ličio druskos, tireostatikai ir brahminai;
  • autoimuninio pobūdžio thyroiditis ar endeminis ascitas buvimas moters ligos istorijoje.

Gautas hipotirozė susidaro dėl tokių svarbių veiksnių fono:

  • įgimtus ar antriniu būdu susidariusius organų, pvz., hipofizės ir hipotalamino, sutrikimus;
  • skydliaukės skydliaukės chirurginis iškirtimas;
  • piktybinių ar gerybinių navikų formavimas smegenų hipotalaminio-hipofizio zonoje;
  • insultas, kuris yra reta vaikams;
  • epidemijos jodo trūkumas;
  • skydliaukės ar hipofizės sužalojimas ar uždegimas.

Reikėtų nepamiršti, kad maždaug 10% atvejų neįmanoma išsiaiškinti priežasčių, dėl kurių atsirado pirminis ar antrinis hipotirozė.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į ligos atsiradimo laiką, reikia išskirti:

  • įgimtas hipotiroidizmas vaikams - tokiais atvejais vaikai jau gimė skydliaukės nepakankamumu. Šio tipo patologijos paplitimas yra 1 atvejis 5 tūkst. Naujagimių. Ypatinga ypatybė yra tai, kad mergaičių patologija diagnozuojama kelis kartus dažniau nei berniukuose. Dažnai randama vaikams iki vienerių metų;
  • įgytas hipotiroidizmas vaikams susiformuoja įvairiose, kartais net neįtvirtintose priežastyse ir pasireiškia vyresniame amžiuje nei ankstesnio tipo negalavimai;
  • naujagimiai ar trumpalaikis hipotiroidizmas vaikams - tik 2% visų tokių ligų aptikimo atvejų.

Remiantis etiologiniu veiksniu, liga gali būti:

  • pirminis - susidaręs dėl skydliaukės pašalinimo, išsiplėtimo ar išsiplėtimo;
  • antrinė - vystosi dėl patologijų, kurios neigiamai veikia sistemą, atsakingą už skydliaukės hormonų sekreciją, įskaitant hipofizę;
  • tretinis trigeris yra hipotalamino pažeidimas, pavyzdžiui, jo sužalojimas, operacija ar insultas.

Atskirai reikia skirti periferinį hipotiroidizmą - tai yra organizmo audinių pažeidimas arba skydliaukės hormonų suvokimas.

Šių tipų klinikinių hipotireozės požymių pasireiškimas yra toks:

  • latentinis (subklinikinis hipotirozė vaikams) - būdingas visiškas simptomų nebuvimas ir nedidelis laboratorinių parametrų nukrypimas. Tokiais atvejais tik padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis, o trijodotyronino ir tiroksino kiekis išlieka normalus;
  • tipiškas ar atviras - būdingas reikšmingas simptomų išraiška ir ryškūs laboratoriniai pokyčiai.

Simptomatologija

Nepriklausomai nuo etiologinio faktoriaus, hipotireozės požymiai vaikams bus tokie patys - būdinga klinikinė įvaizdis:

  • nuovargis ir silpnumas;
  • odos sausumas, įtrūkimai ir lupimas, ypač kulniukai ir alkūnės;
  • nagų plokštelių deformacija ir trapumas;
  • padidėjęs plaukų slinkimas;
  • nuolatinis kvapas;
  • viršutinės ir apatinės galūnės pirštai yra šaltesnės nei visas kūnas;
  • koncentracijos sutrikimas;
  • atminties sutrikimas;
  • psichinis nuosmukis - sunkiausia šios būklės forma vadinama kretinizmu;
  • miego sutrikimas - kūdikiai supainiojo dieną ir naktį;
  • nepagrįstas kūno svorio padidėjimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • liežuvis yra padengtas baltu arba pilku plokšteliu, ant kurio dengiami dantys;
  • dažni stomatito recidyvai;
  • karieso plėtra;
  • pykinimas, kuris pasireiškia lėtiniu vidurių užkietėjimu.

Kitas būdingas išorinis ligos pasireiškimas laikomas miksedemu, kuri medicinoje vadinama "snausti edema". Ši funkcija yra išreikšta:

  • akių vokų ir veido, rankų ir liežuvio bei apatinių galūnių išsipūtimas;
  • silpnumas;
  • visiškas antakių plaukų nebuvimas;
  • smegenų skilvelio siaurėjimas.

Vyresniems vaikams, t. Y. Paauglystėje, simptomai bus:

  • žema kūno temperatūra;
  • mokyklos veiklos nuosmukis;
  • mergaičių menstruacijų nutraukimas;
  • padidintos berniukų pieno liaukos;
  • atsilieka seksualinio vystymosi;
  • nutukimas;
  • augimo sulėtėjimas;
  • dažnos nuotaikos svyravimai;
  • lėtas mąstymas;
  • kurtojas;
  • įvairūs psichiniai sutrikimai.

Diagnostika

Nepaisant to, kad hipotirozė pasižymi gana specifiniais ir ryškiais simptomais, nustatant teisingą diagnozę reikalingas integruotas požiūris, pagrįstas kraujo laboratoriniais tyrimais.

Nepaisant to, tokios pirminės diagnostikos manipuliacijos, kurias atlieka pediatras arba pediatrinis endokrinologas, nėra labai svarbios:

  • susipažinimas su mažo paciento ligos istorija;
  • rinkti ir tyrinėti paciento gyvenimo istoriją, įskaitant informaciją apie gimdos gleivinės vystymąsi;
  • išsamų fizinį tyrimą;
  • išsamus paciento ar jo tėvų tyrimas - sužinoti pirmą kartą ir simptomų intensyvumą vaikams, kurie parodys patologinio proceso pobūdį.

Laboratoriniai tyrimai apima:

  • bendroji klinikinė analizė ir kraujo biocheminis tyrimas;
  • imunologiniai kraujo tyrimai;
  • serumo tyrimas - nustatyti TSH lygį;
  • skydliaukės hormonų kraujo tyrimas.

Instrumentinė diagnostika reiškia:

  • Skydliaukės ultragarsas;
  • Smegenų CT ir MRT;
  • scintigrafija;
  • Sujungimų ir kanalėlių kaulų rentgenas - tai būtina, norint nustatyti jų realų amžių, atsižvelgiant į sutrikusį skeleto vystymąsi.

Neonatologas taip pat gali aptikti tokios ligos buvimą net vaisiaus vystymosi stadijoje naudojant ultragarsinį tyrimą. Dirbtinio nėštumo nutraukimo klausimas sprendžiamas atskirai.

Gydymas

Šios ligos gydymo taktika bus šiek tiek kitokia. Pavyzdžiui, hipokaliarozė dažnai nereikalauja specialių terapinių priemonių. Tokiais atvejais pakanka laikytis tausios dietos, skirtos meniu praturtinti maisto produktais, kurių sudėtyje yra didelio jodo kiekio.

Tipiškas pradinio, antrinio ir tretinio hipotirozinio gydymo kursas reikalauja ilgalaikio, dažniau - visą gyvenimą trunkančio pakaitinio gydymo, vartojant skydliaukės hormonus.

Bet kokiu atveju hipotireozės gydymas vaikams turėtų papildomai apimti:

  • vitaminų kompleksų, natrio preparatų ir nootropinių vaistų vartojimas;
  • terapinis masažas;
  • naudotis pratimais.

Reikėtų pažymėti, kad kretinizmo vystymuisi neįmanoma visiškai išgydyti - pirmiau nurodyti terapiniai metodai palaiko normalią vaiko būklę. Be to, pacientui reikia slaugos.

Galimos komplikacijos

Bet koks tokios ligos gydymo atidėjimas yra sukeliamas dėl šių pasekmių:

  • visų medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • aritmija ir miokardo infarktas;
  • rijimo ir kvėpavimo funkcijos sutrikimas;
  • hipotiroidinė koma.

Prevencija ir prognozė

Nėra konkrečių priemonių, kad būtų išvengta tokios ligos atsiradimo, todėl hipotireozės prevencija vaikams yra skirta:

  • tinkamas nėštumo valdymas;
  • išankstinė konsultacija pora, kuri nusprendė turėti vaiką su genetika;
  • Reguliarūs apsilankymai akušerio-ginekologo nėštumo metu;
  • vaiko dietos praturtinimas jodu.

Be to, labai svarbu reguliariai tikrinti pediatrą.

Ligos rezultatus lemia tokie veiksniai - ligos forma, paciento amžiaus kategorija, diagnozavimo laikas, gydymo adekvatumas ir tinkamai parinkta pakaitalų dozė.

Dažnai savalaikis gydymas leidžia greitai pašalinti simptomus ir normalizuoti paciento būklę, taip pat fizinės ir psichinės plėtros rodiklius. Sunkus ligos kursas ir visiškas gydymo nebuvimas sukelia nepataisomų padarinių ir komplikacijų.

Jei manote, kad esate vaikų hipotirozė ir šios ligos simptomai, gydytojai gali jums padėti: pediatras, endokrinologas, neonatologas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Hipomagnezemija yra patologinė būklė, kuriam būdingas magnio kiekio sumažėjimas kūne, priklausomai nuo įvairių etiologinių veiksnių. Tai, savo ruožtu, lemia sunkių patologijų, įskaitant neurologines ir širdies ir kraujagysles, progresavimą.

Atoninis vidurių užkietėjimas - normalus žarnyno funkcionavimas, dėl kurio atsiranda defekacijos vėlavimas. Būklę sukelia sutrikusios žarnos judrumas. Moterys susiduria su atoninio vidurių užkietėjimo problema dažniau nei vyrai. Tačiau, jei tai yra atskiras atvejis, neturėtumėte jaudintis, nes tai yra daug blogiau, kai ligos lydimas asmuo nuolat ir tampa norma.

Uremija yra žmogaus kūno apsinuodijimas baltymų metabolizmo produktais. Jis išsivysto dėl normalaus inkstų funkcijos sutrikimo. Ši būklė kartais vadinama "šlapimo apsinuodijimu". Lotyniškas pavadinimas reiškia "šlapimas" ir "kraujas". Liga pasižymi patologiniais pokyčiais, vykstančiais organizmo neurohumorinio reguliavimo sistemoje. Uremija turi gana sudėtingą patogeniškumą.

Avitaminozė yra skausminga žmogaus būklė, atsiradusi dėl didelio vitamino trūkumo žmogaus kūne. Yra pavasario ir žiemos avitaminozė. Nėra jokių apribojimų dėl lyties ir amžiaus grupių.

Hipovitaminozė - patologinės sąlygos, kurios prasideda dėl vieno ar kelių vitaminų vartojimo sumažėjimo. Paprasčiau tariant, tada - tai vitaminų trūkumas. Dažniausiai ši sąlyga progresuoja žiemą ir pavasarį, kai žmogus suvartoja mažiausią vitaminų kiekį. Verta paminėti, kad hipovitaminozė gali atsirasti žmonėms iš skirtingų amžiaus grupių, įskaitant mažus vaikus. Lyties atžvilgiu nėra jokių apribojimų.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai