Skydliaukė yra viena iš svarbiausių endokrininių liaukų, kuri daro tiesioginį poveikį vaiko sveikatai ir jo gerovei. Net smulkūs funkcinės veiklos sutrikimai gali sukelti kitų liaukų sutrikimų (hipofizę, hipotalamus), medžiagų apykaitos procesus organizme, nuotaikos ir išvaizdos pokyčius.

Šiame straipsnyje mes svarstome, kokios ligos yra skydliaukės dažniausios vaikams.

Skydliaukės apžvalga

Skydliaukė (toliau - skydliaukė) išskiria 3 hormonus, kurie turi reikšmingą įtaką visam kūnui:

Pirmieji du iš jų yra susiję su organų ir audinių brandinimo ir augimo, medžiagų apykaitos procesų organizme reguliavimu. Kalcitoninas dalyvauja skeleto sistemos vystyme ir reguliuoja kalcio metabolizmą. Jodas ir tirozinas (amino rūgštis) yra būtini skydliaukės hormonų formavimui.

Norint įvertinti skydliaukės funkciją, laboratorinis hormonų nustatymas vaiko kraujyje yra naudojamas. Leistini hormono kiekiai kraujyje priklauso nuo vaikų amžiaus. Jei įtariate patologiją, pirmiausia nustatykite TSH, skydliaukę stimuliuojančio hormono, kurį gamina hipofizė, turinį ir reguliuokite skydliaukės hormonų susidarymą. Jei tai atskleidžia anomalijas, tada nustatykite kitus hormonus: T3 (trijodtironinas) ir T4 (tiroksinas).

Kai kuriose ligose svarbu nustatyti kraujyje esančius antikūnus (anti-thyroglobuliną ir antitiroperoksidazę). Iš instrumentinių metodų naudojami ultragarsiniai, termografiniai, MRT (magnetinio rezonanso tyrimai), biopsija.

Skydliaukės ligos priežastys

Sutrikusi skydliaukės funkcija (perteklius ar hormonų trūkumas) atsiranda dėl ligų. Šie sutrikimai lemia įvairių vaikų ligų atsiradimą.

Skydliaukės ligos atsiradimo priežastys yra daug:

  • bloga aplinkos būklė;
  • netinkamas maistas;
  • jodo stoka maiste ir vandenyje;
  • seleno trūkumas organizme;
  • infekcijos;
  • autoimuninės ligos;
  • cistos kanalo liauka.

Be ligų, hipofizės hormonai ir hipotalaminas (smegenų sritys) tiesiogiai veikia skydliaukės veiklą. Savo ruožtu skydliaukė veikia savo hormoninį aktyvumą.

Skydliaukės ligos rūšys vaikams

Vaikams, sergantiems skydliaukės ligomis, yra:

  • hipotireozė: pirminė (įgimta ir įgyta) ir antrinė;
  • tirotoksikozė;
  • tiroiditas (ūmus, poakytas ir lėtinis);
  • difuzinis struomenas ("Basedow" liga);
  • šaknies goiteris;
  • skydliaukės cista;
  • naujagimių skydliaukės liga.

Hipotiroidizmas

Hipotireozė - tai endokrininės ligos, atsirandančios vaikams dėl sumažėjusios skydliaukės funkcijos. Hipotirozė gali būti pirminė ir antrinė. Esant pirminiam hipotirozei, skydliaukės hormono trūkumas yra susijęs su procesu tiesiogiai pačioje liaukoje. Antrojo hipotirozinio hormono trūkumas yra susijęs su hipofizio arba hipotalamino funkcijos sutrikimu.

Yra tokie pirminio hipotiroidizmo tipai:

  • įgimta: susijusi su prenataline liaukos formavimu ar skydliaukės hormonų gamyba;
  • įgytas: jis vystosi, kai jodo trūksta kūdikio mityboje po uždegimo proceso liaukoje, jei jis yra radioaktyviai pažeistas, arba po šio organo operacijos.

Įgimtą hipotirozę kūdikiams sukelia tokie sutrikimai:

  • skydliaukės hipoplazija (neišvystyta);
  • aplasija (visiškas nebuvimas) dėl liaukų dėl mutacijų;
  • fermentų, dalyvaujančių skydliaukės hormonų gamyboje, defektas;
  • jodo trūkumas motinos organizme.

Antrinio hipotiroidizmo priežastis yra skydliaukės stimuliuojančio hormono išsiskyrimo sumažėjimas dėl:

  • gimimo žala;
  • meningoencefalitas (membranų ir smegenų medžiagų uždegimas);
  • smegenų sužalojimas;
  • smegenų navikai (hipotalaminiai-hipofizės regionai).

Įgimtas hipotiroidizmas (kretinizmas), remiantis statistiniais duomenimis, pasitaiko viename iš 4 000 naujagimių. Be to, berniukai pastebimi du kartus rečiau nei merginoms. Skydliaukės hormonų trūkumas turi įtakos visų organų augimui, tačiau smegenys yra labiau paveiktos.

Nuo pirmųjų gyvenimo dienų kūdikiams būdingos ligos simptomai: kūno temperatūros sumažėjimas, mieguistumas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas, širdies susitraukimų ritmo sulėtėjimas.

Per ateinančias savaites taip pat aiškiai pasireiškia ir kiti simptomai: lėtas vystymasis ir augimas, sumažėjęs raumenų tonusas, sausa oda, lėtiniai refleksai. Gali pasirodyti pietrytinė išvarža. Taip pat būdingas lėtas dantų augimas.

Šiuo metu pradėtas gydymas leidžia atsikratyti daugelio šių pasireiškimų, išskyrus smegenų pažeidimus. Nors vaiko psichinė raida priklauso nuo amžiaus, kada buvo pradėtas gydymas hormonais: jei kūdikis gydosi nuo pirmojo gyvenimo mėnesio, jo intelektas gali nepatyrėti.

Šiuo metu, remiantis PSO rekomendacija, beveik visose pasaulio šalyse motinos ligoninėje tiriami naujagimiai: nustatomas skydliaukės hormonų kiekis kraujyje.

Jei nustatomas hipotiroidizmas, gydymas pradedamas nedelsiant. Jei gydymas pradedamas po 1-1,5 mėnesių, smegenų pokyčiai bus negrįžtami. Šiuo atveju patologija veda į protinę atsilikimą ir susilpnina fizinį vystymąsi: šiuose vaikuose trumpa būklė yra susijusi su kūno dalių disproporcija, kurčiųjų mutismu ir psichine negalia.

Gautas hipotiroidizmas gali būti derinamas su kitų liaukų (parathormono, kasos, antinksčių, lytinių liaukų) pažeidimu. Šie autoimuninio pobūdžio pažeidimai diagnozuojami kaip pirminis poliendokrininis nepakankamumas. Kartais šiems pacientams yra kitų ligų, turinčių autoimuninį vystymosi mechanizmą (žalingą anemiją, bronchinę astmą ir kt.).

Kai autoimuniniai procesai dėl sutrikimų organizmo imuninėje sistemoje sukelia antikūnų prieš skydliaukės ląsteles, dėl kurių atsiranda pralaimėjimas ir nepakankama hormonų sintezė.

Skiriant hipotirozę, sutrikdomi visi medžiagų apykaitos (metabolizmo) tipai, dėl kurių žymiai atsilieka ne tik fizinė, bet ir psichinė vaiko raida. Kartais tai įmanoma įtarti dėl blogo vaiko veiklos, nesugebėjimo mokytis mokyklos mokymo programos.

Klinikiniai hipotirozės simptomai:

  • bendras silpnumas;
  • blogas miegas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • augimo sulėtėjimas ir galūnių sutrumpinimas;
  • atidėtas brendimas; bet yra 7-12 metų ankstyvos brendimo atvejų;
  • merginos turi menstruacijų pažeidimų;
  • svorio padidėjimas;
  • atminties praradimas;
  • tipiškas veido tipas: niežėjimas, platus nosies tiltas, išsiplėtę lūpos ir liežuvis, nutolusios akys, blyškis ir veido patinimas (miksedema);
  • sausa oda;
  • plaukai yra nuobodu ir trapiu;
  • galūnių patinimas;
  • judesių koordinavimo stoka;
  • širdies ritmo sutrikimas (pertraukimai);
  • kraujospūdžio svyravimai (distonija);
  • didelis cholesterolio kiekis serume;
  • depresinė nuotaika, abejingumas, depresija;
  • vidurių užkietėjimas.

Smegenų masė gali sumažėti, nes nervų ląstelės patiria distrofinius pokyčius. Vyrauja psichinis lėtėjimas. Ateityje oligofrenija (protinis atsilikimas) pasireiškia skirtingais sunkumo laipsniais. Vaikui nereikia domėtis žaidimais, jam sunku išmokti kažko naujo, išmokti ką nors, sportuoti. Vis daugiau ir daugiau, kūdikis atsilieka nuo bendro vystymosi.

Vaikų, sergančių hipotireozė (veidrodžio veidas) veido veidas gali būti panašus į Dauno sindromą turinčio asmens. Tačiau būdinga Down'o liga: akių pjūvis (mongolidas), įprasta plaukų ir odos išvaizda, laisvi sąnariai, erškėčių dėmės ant rainelės.

Klinikiniai hipotirozės požymiai daugiausia priklauso nuo vaiko amžiaus skydliaukės hormono trūkumo metu. Tačiau iš pirmo žvilgsnio - vystymosi vėlavimas, psichinis ir fizinis. Kuo vyresnis yra vaikas ligos pradžioje, tuo mažiau išreikštas vystymosi atsilikimas.

Esant sunkioms ir ilgalaikėms hipotiroidizmo būsenoms yra sutrikimų, susijusių su visų organų ir sistemų veikimu. Jei negydoma, mirtis yra įmanoma.

Skiriant hipotirozę, tirafino pakeičiamoji terapija atliekama visą gyvenimą. Be to, vyksta Cerebrolizino ir vitaminų preparatų gydymo kursai. Vėluojančių vystymosi sutrikimų gydymui naudojama terapinė pedagogika ir kineziterapijos pratimai. Pratimai terapija apsaugo ir pašalina raumenų ir kaulų sistemos deformacijas, gerina medžiagų apykaitą, normalizuoja virškinamojo trakto darbą.

Hipertiroidizmas (tirotoksikozė) vaikams

Tirektozė yra liga, susijusi su viršutine skydliaukės hormonų koncentracija vaiko organizme. Ši liga dažniau vystosi vaikams nuo 3 iki 12 metų ir nepriklauso nuo vaiko lyties.

Hipertiroidizmo priežastys gali būti:

  • padidėjusi skydliaukės funkcija pernelyg didelio formavimo ir sekrecijos hormonų T4 ir T3;
  • skilvelių ląstelių naikinimas ir anksčiau sintezuotų hormonų T4 ir T3 išleidimas;
  • sintetinių hormoninių vaistų (skydliaukės hormonų) perdozavimas;
  • perdozavimas jodo vaistais.

Padidėja skydliaukės funkcinė veikla;

  • autonominis: jei yra navikų liaukos (adenomos ar karcinomos) ar Albrighto sindromo (dėl sindromo esmės ir apibūdinimo žr. žemiau); vaikų skydliaukės navikai retai vystosi;
  • susijusios su skydliaukės funkcijos stimuliavimu hipofizės hormonais.

Albright sindromas yra vienos ar daugelio adenomatinių mazgų, turinčių padidėjusios funkcijos, audinį. Klinikinės sindromo apraiškos: be skeleto vystymosi sutrikimo (displazijos), yra ryškios odos pigmentacijos ir endokrininių liaukų aktyvumo padidėjimas (parathoroidų ir lytinių liaukų, antinksčių).

Dėl šių pažeidimų, be hipertiroidizmo, galima pastebėti Cushingo sindromą (liga, susijusią su pernelyg dideliu antinksčių žievės hormonų kiekiu), akromegaliją (padidėjusią pėdų, rankų, veido kaukolių plotą), ankstyvą seksualinį vystymąsi.

Hipertiroidizmas naujagimiams (naujagimio hipertiroidizmas) yra labai retas (1 atvejis 30 000 naujagimių). Jis vystosi 7 kartus rečiau nei įgimtas hipotiroidizmas. Būklė nepriklauso nuo vaiko lyties. Kartais gimsta ankstyvos kūdikiai. Šiuo atveju hipertirozė yra susijusi su antikūnų pernešimu vaiko kūne, kurie stimuliuoja skydliaukės hormonų sintezę iš moterų, sergančių Graves ligos kūnu. Kūdikių kūne šie antikūnai taip pat sukelia hormonų perteklių.

Paprastai tokio tipo hipertiroidizmas nėra sunkus ir nereikalauja gydymo, nes dažniausiai antikūnai 2-3 mėnesius savaime pašalinami iš vaiko kūno. Labai retais atvejais, kai labai didelis antikūnų titras, gali išsivystyti ūmaus tirotoksikozės, reikalaujančio gydymo, siekiant sustabdyti hormonų sintezę. Kartais, įgimtas (naujagimių) hipertireozė išlieka keletą metų.

Vaikų naujagimio hipertireozės atveju yra tokių požymių: skydliaukės padidėjimas, nerimas, padidėjęs variklio aktyvumas ir kūdikio sužadinimo garsas ar šviesa, padidėjęs prakaitavimas, limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimas; karščiavimas, greitas kvėpavimas ir širdies plakimas.

Gali pasireikšti odos geltonumas ir piktybinis kraujavimas, dažnos išmatos. Vaiko akys yra plačiai atviros, tarsi pailsėti (exophthalmos). Svorio ir svorio rodikliai gimstant kūdikiui sumažėja dėl gimdos augimo sulėtėjimo. Svorio padidėjimas yra nereikšmingas, net jei kūdikis gerai sekasi. Trombocitų skaičius ir protrombinas sumažėja kraujyje.

Klinikinės ligos apraiškos nustatomos jau po gimdymo, kartais būna 3-7 dienas, kartais vėliau - 1 ar net 1,5 mėnesio.

Paprastai naujagimio hipertireozė nereikalauja gydymo, jos pasirodymai palaipsniui išnyksta. Kartais trumpalaikio hipertiroidizmo atveju beta adrenoblokatoriai ir kalio jodidas yra skirti nutraukti anksčiau suformuotų hormonų išsiskyrimą.

Tik kai kuriais sunkiais atvejais vartojami vaistai, slopinantys skydliaukę stimuliuojančių hormonų sintezę. Toks gydymas yra saugus kūdikiams. Per trumpą laiką, naudojant šių vaistų, galima pašalinti hipertireozės simptomus.

Hipertiroidizmas gali būti tokių skydliaukės pažeidimų simptomas kaip Graveso liga (Graves liga) ir tiroiditas (skydliaukės audinio uždegimas), kuris vystosi pagal skirtingus mechanizmus. Hipertiroidizmas Graves ligoje yra susijęs su skydliaukės stimuliuojančių receptorių stimuliavimu antikūniais šiems receptoriams. Graveso liga yra dažniausia (95%) vaikų hipertireozės priežastis. Išsamus šių ligų aprašymas, žr. Žemiau.

Nepriklausomai nuo padidėjusios skydliaukės funkcijos priežastys, tireotoksikozė turi šiuos pagrindinius klinikinius simptomus:

  • padidėjęs širdies ritmas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • skydliaukės padidėjimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • agresyvumas ir dirglumas, dažni nuotaikų svyravimai;
  • miego sutrikimas;
  • prastas apetitas;
  • silpnumas ir nuovargis;
  • akių simptomai: dviguba regėjimas, spaudimo jausmas už akių obuolių, smėlio pojūtis akyse, akių obuolių "iškyša" (užmirštos sąlygos);
  • jausmas drebulysi kūne;
  • akių vokai;
  • dažnas šlapinimasis naktį;
  • mergaičių menstruacijų sutrikimai;
  • vaiko kūno svorio padidėjimas ar sumažėjimas.

Tiroiditas

Tyroiditas yra įvairių kilmės skydliaukės uždegiminė liga: virusinė, bakterinė, parazitinė ar autoimuninė. Tyroiditas sudaro 1-2% visų skydliaukės ligų.

Remiantis esama klasifikacija, išskiriamas tiroiditas:

  • ūminis (purus ir purus);
  • poakytas (virusinis);
  • lėtinis trombocitas Ridel (fibrozinis) ir tiroiditas Hashimoto (limfomazinis autoimuninis).

Taip pat yra išskirtas nespecifinis ir specifinis tiroiditas (tuberkuliozinis, aktinomikozinis, sifilitas, parazitinis).

Ūminis tiroiditas gali būti sukeltas bet kokios ūminės ar lėtinės infekcijos (ARI, gerklės skausmas, skarlatina, tuberkuliozė, gripas ir tt). Uždegimo priežastys taip pat gali būti traumos, švino ar jodo apsinuodijimas, o kartais ligos priežastys negali būti nustatytos.

Uždegimas gali būti nematomas, lėtas. Yra skausmas kaklo ir rijimo metu, silpnumas, užkimimas. Temperatūra gali likti normali. Ir tik po kelių dienų (kartais savaites) atsiranda padidėjęs liaukos dydis, stiprus skydliaukės skausmas.

Temperatūra pakyla, apsinuodijimo požymiai (silpnumas, pykinimas ar vėmimas, prakaitavimas, galvos skausmas) padidėja. Nurijus arba su galvos judesiais pablogėja liepsnos storis. Padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai. Kraujyje padidėja leukocitų skaičius, pastebima pagreitinta ESR.

Pradinėje ligos stadijoje padidėja skydliaukės funkcija, tai yra, išsivysto hipertireozė, po to gali atsirasti trumpalaikių hipotirozės požymių.

Jaunieji pacientai atsigauna po 1 ar 1,5 mėnesio, tačiau gali atsirasti recidyvų. Pilnas liaukos funkcijos atstatymas gali užtrukti iki 6 mėnesių.

Be sklandaus protrūkio, gali atsirasti sunkių žaibų, dėl kurių gali išsivystyti liauka. Plikemą galima atidaryti per odą iš išorės, bet jis taip pat gali atsidaryti į stemplę, trachėją ar viduriuotę. Gilusis tiroiditas gali sukelti liaukos fibrozę, atsiradusią dėl hipotirozės.

Ūminio tiroidito gydymo principai:

  • lovos poilsis;
  • antibiotikų terapija iki 3-4 savaičių;
  • hipotireozė - hormono L-tiroksino paskyrimas;
  • detoksikacijos terapija;
  • simptominis gydymas (skausmas, širdies vaistai, mieguistas pagal indikacijas);
  • vitaminų terapija;
  • chirurginis gleivinių procesų gydymas;
  • dieta terapija (dalijamasis maistas, skystas maistas).

Poakytas tiroiditas taip pat vadinamas granulomatoziniu, vaikams tai retai. Tai dažnai pasireiškia po virusinių infekcijų (tymų, gripo ir kiaulytės), todėl manoma, kad tai yra virusinė pobūdžio. Po šių ligų kraujyje yra autoantikūnai, kurie sunaikina skydliaukės audinį, formuojantys milžiniškų ląstelių randus (granulomas).

Poakčio tiroidito pasireiškimas yra padidėjęs, skausminga liauka, karščiavimas, apsinuodijimo simptomai. Skausmas yra duotas galvos gale, parotid regione.

Ligos procese hipotyroidizmas su jo charakteringomis apraiškomis yra pakeičiamas (dėl hormonų sintezės išeikvojimo) hipotirozės simptomų; skydliaukės hormono lygis mažėja.

Apatinio tiroidito gydymui naudojami kortikosteroidai, pirazolonas ir saliciliniai vaistai. Antibiotikai vartojami tik naudojant gliukokortikoidus.

Hipertiroidizmo stadijoje nenaudojami preparatai, skirti slankstelių funkcijos slopinimui, nes padidėjęs hormonų kiekis nesiejamas su padidėjusia sintezė, bet su anksčiau suformuotų hormonų išsiskyrimu sunaikinus pačią liaukos audinį.

Kadangi hipotiroidizmas šiame procese yra trumpalaikis, skydliaukės hormonai taip pat netaikomi.

Goiter Riedel turi lėtinio (pluoštinio) tiroidito pavadinimą. Vaikams retai pasitaiko. Liaukoje yra tankus jungiamojo audinio (fibrozės) paplitimas. Liga vystosi nepastebimai. Dėl padidėjusio liaukos ant kaklo atsiranda neskausmingo medienos tankio formavimas. Limfmazgiai nepadidėja, oda per protrūkį nekeičiama. Ilgas procesas gali sutrikdyti kvėpavimą ir rijimą; yra svaigulys, kartais sausas kosulys dėl stemplės ir trachėjos išspaudimo ar išstūmimo.

Bendra vaikų būklė nekenčiama. Skydliaukės funkcijos išlieka normalios.

Chirurginis gydymas: pašalinama dalis liaukos ir jos sąnario, kad būtų išvengta trachėjos suspaudimo.

Hashimoto thyroiditis (lėtinis autoimuninis)

Vaikų kūne limfinė sistema yra aktyvesnė nei suaugusiesiems. Dėl to vaikai dažniau vystosi autoimuninius procesus. Skydliaukė turi tą patį limfinį žiedą, kuriame yra ryklės tonzilės, todėl lėtinio tonzilito fone susidaro uždegiminis procesas.

Svarsto genetinę polinkį į autoimuninius procesus. Šeimos polinkis pastebimas 65% vaikų, o gimdymo linijoje - 3 kartus dažniau. Atsparumas gali atsirasti dėl virusinės infekcijos, kai kurių vaistų ar traumų. Tačiau iki ligos priežasties pabaigos nebuvo tiriama.

Antikūnai gaminami prieš paties skydliaukės ląsteles, kurios yra suvokiamos kaip svetimos, todėl audinys sunaikinamas. Kai ląstelės yra pažeistos, išleidžiamas didelis kiekis anksčiau sintezuotų hormonų, dėl kurio atsiranda laikinas hipertireozė su atitinkamais simptomais. Šis ligos etapas trunka ne ilgiau kaip 6 mėnesius. Ateityje skydliaukės funkcija sumažės, o hipotirozė išsivysto.

Hashimoto tiroiditas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau jo simptomai pasireiškia pamažu, ir sunku nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Dažniausiai serga paauglių paaugliai, bent jau - ikimokykliniame amžiuje. Merginos serga 4-5 kartais dažniau nei berniukai. Pirmasis ženklas dažnai yra staigus augimo sulėtėjimas. Dažnai mažėja vaiko efektyvumas.

Yra kaklo iškyša (svogūnai), padidėjęs nuovargis, sumažėjęs vaiko aktyvumas, padidėjęs kūno svoris, sausa oda ir vidurių užkietėjimas. Skydliaukė gali būti skausminga, kai palpinauja. 5-10% atvejų (su atrofine forma) goiteras nesudaro. Diagnozė yra pagrįsta goiterio išvaizda.

Pagal PSO klasifikaciją išskiriami tokie dydžiai:

  • 0 laipsnis - skydliaukės liauka nėra padidinta, t.y. ne zodziai;
  • I laipsnis - skydliaukės liauka yra didesnė už tiriamojo vaiko nykščio distalinę (galą) falaną, tačiau ji akims nematoma;
  • II laipsnis - padidėjęs liaukas ir apčiuopiamas, matomas plika akimi.

Vaikams 2 laipsnio bėrimas yra dažnesnis. Liaukos paviršius gali būti netolygus; pačios liaukos stora ar elastinga liečiant, judant praryti.

Hashimoto tiroiditas gali būti viena iš polielendokrininio autoimuninio sindromo pasireiškimų, tai yra kartu su įvairių endokrininių liaukų pralaimu.

Diagnostikai naudojami įvairūs metodai: skydliaukės hormonų lygio nustatymas ir skydliaukės antikūnų titrai kraujyje, ultragarsas, smulkiagyslių biopsija (tiksliausias metodas).

Efektyvus gydymas nėra sukurtas. Dėl skausmingų pojūčių yra naudojamas nesteroidinis priešuždegiminis gydymas. Nėra įtikinamų įrodymų apie imunomoduliatorinio gydymo veiksmingumą. Hipertiroidizmo stadijoje naudojami β-blokatoriai ir raminamieji preparatai.

Jei yra sunkių tirotoksikozių pasireiškimo atvejų, Metizolis yra skiriamas. L-tiroksinas naudojamas hipotiroidijos stadijoje (reguliariai stebimas hormonų kiekis). Dideliems goiterio dydžiams atlikti atliekama chirurginė intervencija: dalies pašalinimas, liaukos liauka.

Graveso liga arba Graveso liga - difuzinis toksinis stresas - vienas iš autoimuninių skydliaukės liaukų pažeidimų, kuriuose yra antikūnų, kurie jungiasi prie skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorių. Dėl to padidėja hormonų sintezė, padidėja skydliaukės liauka.

Vaikai serga daugiausiai paauglystėje (paprastai nuo 10 iki 15 metų), o merginos serga 8 kartus dažniau nei berniukai. Kai kuriais atvejais Bazedovo liga gali būti derinama su kitomis autoimuninių ligų (vitiligo, reumatoidinio artrito, diabeto ir kai kurių kitų) ligomis.

Klinikinis pediatrinės ligos vaizdas vaikams gali būti labai įvairus. Be padidėjusio skydliaukės, tireotoksikozė pasireiškia daugelio organų ir sistemų pažeidimais:

  • Dėl nervų sistemos: dažnos nuotaikos svyravimai, ašarojimas, dirglumas, blogas miegas, neramumas, nuovargis. Kai kuriems vaikams atsiranda nekoordinuojami judesiai, raumenys, drebantys pirštai, liežuvis, akių vokai. Gali būti prakaitavimas, padidėjusi kūno temperatūra.
  • Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: paroksizminis širdies plakimas, pulsacijos pojūtis epigastrinėje srityje, galvos ir galūnių; širdies ritmas gali būti sutrikdytas. Pulsas - nuolatinis ir ankstyvas ligos simptomas - išlieka mieguje. Sistolinis kraujospūdis padidėja, o diastolinis kraujo spaudimas mažėja. Esant ilgesniam ligos eigai, atsiranda EKG pokyčiai, o širdies sienelės plečiasi.
  • Virškinimo trakto dalis: troškulys, padidėjęs apetitas, laisvas išmatos, padidėjusi kepenų veikla. Tuo pačiu metu pastebimas greitas ir reikšmingas vaiko svorio sumažėjimas.
  • Akių simptomai: dvigubas eksoftalmas ("akių iškyša") su plačiomis akimis, pigmentacija, nudegimas ir akies drebulys, retos mirksinčios akys, blizgesio akys.

Graves ligos atveju jis visada didėja. Tačiau jo padidėjimo laipsnis skiriasi, o tai neskiria ligos sunkumo.

Skydliaukės padidėjimo laipsnis:

  • I laipsnis - liaukos išpjovos yra apčiuopiamas, tačiau žiūrint, akis nematyti;
  • II laipsnis - geležis tampa matoma rijant;
  • III laipsnis - kai aiškiai matomas geležis, jis visiškai užpildo tarpą tarp kaklo raumų;
  • IV laipsnis - geležis šalyse smarkiai išaugo ir nukreipta į priekį;
  • V laipsnis - liaukos dydis yra labai didelis.

Išsiplėtusi liauka gali išspausti trachėją ir stemplę, sukelia rijimą, kvėpavimą; balsas tampa Husky.

Kai jaučiate liauką, klausydamiesi galite išgirsti pulsaciją - girdėti triukšmą. Dažnai būdingas išsklaidytas vienodas padidėjimas liaukoje, bent jau - esant mazgams. Jei yra mazgų, privaloma skiltis liaukoje, kad būtų išvengta cistos ar vėžio.

Diagnozė su sunkiais simptomais nėra sudėtinga. Diagnozės patvirtinimas - padidėjęs T3 ir T4 kiekis, taip pat jodas kraujyje, padidėjęs liaukos aktyvumas skenavimo metu.

Gripo liga vaikystėje gali būti lengva, vidutinio sunkumo ir sunki. Palankios ligos eiga trunka nuo vienerių iki pusantrų metų. Bet kokios infekcijos stratifikacija prisideda prie padidėjusio tireotoksikozės simptomų.

Dėl neigiamo ligos vystymosi būdinga tirotoksinio krizės pasireiškimas. Priežastis gali sukelti krizę, infekcines ligas, mankštintis. Po operacijos gali išsivystyti krizė, kad pašalintų dalį liaukos be preparato (nepašalinant tireotoksikozės).

Vaikams tokia krizė pasireiškia reikšmingais širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimais: staigiu kraujospūdžio padidėjimu, širdies ritmo padidėjimu. Taip pat kyla kūno temperatūra, išsivysto variklio neramumas, dehidracija ir antinksčių nepakankamumas. Ši būklė gali pablogėti iki komos ir netgi mirties.

Lėtinio tireoidito gydymas

Vaikų, sergančių sunkiomis ir vidutinio formos ligomis, gydymas atliekamas ligoninėje. Patalpų poilsis turi būti stebimas maždaug per mėnesį. Mityba apima maisto produktus, kurių sudėtyje yra vitaminų ir daug baltymų.

Siekiant užkirsti kelią skydliaukės hormonų gamybai, Mercazolilio dozė nustatoma reikiama paros dozė nuo pusantro iki dviejų mėnesių. Vėlesnė vaisto dozė palaipsniui sumažinama iki palaikomos dienos dozės. Priežiūros terapija atliekama nuo 6 iki 12 mėnesių.

Be Mercazolil, galima vartoti ir kitus vaistus, tokius kaip propiltiorakilas, karbimazolas. Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti hormonų pakeitimo vaistų ir vaistų, kurie slopina skydliaukės veiklą. Retais atvejais vaikams naudojamas radioaktyvus jodas.

Be to, atliekamas simptominis gydymas (antihipertenziniais vaistais, raminamaisiais preparatais, vitaminų kompleksais).

Vaikai su lengvu kapo liga gydomi ambulatoriškai. Jodo preparatai (diiodotirozinas) nustatomi pakartotinai 20 dienų kursuose, tarp kurių yra 10 dienų intervalai. Toks gydymas ne visuomet yra efektyvus: atsirandantis atsparumas gydymui gali atsirasti recidyvas.

Tokiais atvejais Mercazolil taip pat vartojamas, tačiau paros dozės skiriamos mažiau, o gydymas yra trumpesnis nei vidutinio sunkumo ar sunkus.

Jei nėra konservatyvaus gydymo per metus poveikio, atliekama operacija. Tačiau chirurginis gydymas taip pat netrukdo pasikartoti ligai. Be to, liaukos eliminacijos tarp dalių rezultatas gali būti išsivystęs hipotiroidizmas, dėl kurio reikės vartoti hormonų pakaitinę terapiją visą gyvenimą.

Po stacionaraus vaikų gydymo vaikams leidžiama lankyti mokyklą ne anksčiau kaip 1 ar net 1,5 mėnesio. jų išlaisvinimas iš fizinio krūvio ir papildomos dienos.

Tireotoksikozės profilaktikos priemonės apima pediatro stebėjimą, kurio metu padidėja skydliaukės veikla, ypač jei vaikas turi šeimyninę polinkį į šią ligą. Tokiems vaikams turėtų būti suteikiami bendrojo atstatymo terapijos kursai, išvalytos visos lėtinės infekcijos.

Endeminis ascitas

Vaikystėje svogūnai yra retai. Dažniausiai atsiranda endeminis ascitas, kuris yra susijęs su nepakankamu jodo kiekiu rajone, esančiame vandenyje ir vaisto gaunamuose produktuose. Hormoninis liaukos aktyvumas praktiškai nėra sutrikdytas. Pagrindinė manifestacija yra liaukos išsiplėtimas, kuris pasireiškia išgaubtu formavimu ant kaklo. Ultragarsinis tyrimas atskleidžia pakeistą skydliaukės struktūrą.

Gydymas susideda iš jodo preparatų ir joduotų produktų vartojimo.

Nodular goiter

Nodular goiteras yra kolektyvinė koncepcija, įskaitant skydliaukės formavimosi buvimą, skiriasi nuo pačios liaukos audinio struktūros, sudėties ir struktūros. Nogai yra navikų formavimai: piktybiniai ir gerybiniai. Tiksli diagnozė gali būti atlikta tik remiantis apklausa.

Dėl mazgų gali būti stresas, toksinis poveikis, jodo trūkumas organizme. Taip pat svarbu ir šeimos polinkis į žarnų pažeidimus. Gali būti keli mazgai. Jie gali turėti skirtingą tankį. Dydžiai taip pat gali svyruoti nuo 1 cm iki tokio didelio dydžio, kad vaikui sunku kvėpuoti.

Dažniausiai mazgai yra neskausmingi. Gerybiniai mazgeliai nesukelia didelės žalos organizmui, priešingai nei piktybiniai, kurie linkę augti ir metastazuoti.

Kartais vaikai jaučia vienkartinę gerklę, sunku kvėpuoti. Jei atsiranda bet kuri iš šių pasireiškimų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Paaiškinti apžvelgiamos svetainės pobūdį. Ultragarsas padeda ankstyvoje stadijoje aptikti visus mazgus.

Kartais atliekami ir kiti tyrimai (magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija, smulkios adatos aspiracijos biopsija).

Pagrindinis mazgų pavojus yra jų perėjimas į piktybinius auglius. Todėl sistemingas gydytojo stebėjimas yra privalomas. Jei mazgas yra mažas, tada kas ketvirtį atliekamas ultragarso stebėjimas mazge.

Gydymo klausimas išspręsta tik paaiškinus diagnozę. Didelių dydžių mazgų atveju atliekama operacija. Tačiau tai gali pasirodyti neveiksminga, nes mazgai gali formuotis dar kartą, jei jų atsiradimo priežastis nebuvo pašalinta. Be to, pašalinus liaukos lervą, gali išsivystyti hipotirozė ir hormoninių vaistų vartojimas visą gyvenimą.

Dideli mazgai taip pat gali sukelti hipertiroidizmą, jei jie gamina ir išskiria hormonus kartu su pačia liauka. Smegenys taip pat gali sukelti kitų skydliaukės ligų vystymąsi.

Todėl jų švietimas ir gydymas neturėtų būti ignoruojami. Būtina pašalinti priežastis ir veiksnius, dėl kurių atsiranda ar provokuoja jų išvaizdą. Būtina mąstyti ir ištaisyti vaiko mitybą, rekomenduoti jam atsikratyti esamų blogų įpročių (paauglių), stresinių situacijų ir pernelyg didelės fizinės prievartos, įskaitant sportą.

Tęsti tėvams

Jei tėvai pastebėjo ligos apraiškas ar pokyčius elgesyje, nuotaikoje ir veikloje, vaiko kaklelis padidėjo ar išsiplėtė, būtina nedelsiant gydyti vaiku gydytojui, atlikti būtinus tyrimus. Galbūt patologijos priežastis yra skydliaukės liauka ir jos hormonai.

Laiku diagnozuoti ir gydyti padės išvengti sunkių ligos formų ir negrįžtamų pasekmių. Daugelis skydliaukės ligų sėkmingai gydomos ankstyvoje stadijoje. Laikas ir tinkamas gydymas yra palankus.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei yra įtartinų požymių dėl skydliaukės pažeidimo, galite kreiptis į savo pediatrą. Po pradinės diagnozės patvirtinimo, jei sutrikusios liaukos problemos yra patvirtinamos, vaistą gydys endokrinologas. Papildomą gydymo pagalbą gali suteikti neurologas, kardiologas.

Pirmasis gydytojas

Padermės skydliaukės ligos simptomai

adminHome puslapis »Propitus

Padidėjusi skydliaukė paaugliams: simptomai, profilaktika, gydymas

Pirmieji skydliaukės ligos simptomai paauglėse dažnai nepastebimi, o problema tampa pastebima, kai liga pereina į pavojingesnę.

Endokrinologijos metinis ambulatorinis tyrimas padeda patologiją aptikti pačioje vystymosi pradžioje ir pradėti gydymą laiku.

Skydliaukė yra miniatiūrinis organas, esantis kaklelyje, kurio svoris sveikoje būtyje vos pasiekia 30 g.

Visame žmogaus gyvenime jis kontroliuoja medžiagų apykaitos procesus organizme, audinių ir organų veiklą.

Skydliaukės kokybė priklauso nuo pakankamo jodo kiekio, kurį organizmas gauna iš maisto ir vandens. Savo darbe geležis naudoja maždaug trečdalį viso jodo kiekio organizme.

Jei skydliaukė plečiama paauglystėje, pirmiausia tai reiškia jodo trūkumą.

Skydliaukės ypatumas paauglystėje

Paauglystė, po kurios vyksta brendimas, prasideda maždaug 11-12 metų amžiaus.

Padermių skydliaukė pradeda dirbti su aktyvesniu aktyvumu, kad hormonai auga augančiam kūnui. Šiuo metu skydliaukė gali pasireikšti išoriniais pokyčiais.

Svarbu: paauglių skydliaukės padidėjimas yra gana dažnas. Taip yra dėl jodo bado, kai organizmas negali užtikrinti didesnių funkcinių liaukos poreikių.

Dažni skydliaukės ligos simptomai

Padidėjęs skydliaukės liaukų paauglių skaičius nesikaupia nuo pirmosios ligos dienos. Šį procesą gali atlikti ilgas laikotarpis.

Paauglių skydliaukės liaukos

Jei skydliaukė gerai nevykdo savo pareigų, paauglio simptomai yra tokio pobūdžio:

ankstyvas seksualinis vystymasis arba jo atidėjimas, augimo sulėtėjimas, sausa oda, edema, plaukų slinkimas, diskomfortas ir skausmas priekinėje kaklo dalyje, greitas širdies plakimas, dažnas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, sumažėjusi koncentracija, nervų sąlygos, miego sutrikimai, svorio svyravimai.

Skydliaukės ligų laboratoriniai tyrimai

Taip atsitinka, kad paauglystėje skydliaukės šiek tiek padidėja, o kartais sunku aptikti patologiją palpacija.

Svarbu! Simptomai gali būti ne vienintelis ligos patvirtinimas.

Siekiant tiksliai diagnozuoti skydliaukės ligą paaugliams, atliekamas išsamus tyrimas.

Laboratoriniai metodai

bendras trijodtironino (T3), be trijodtironino (T4), kad bendras tiroksinas, be tiroksinas, kraujo skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH), antikūnų prieš tiroglobulino (TG) antikūnai tireoperoksidaze.ultrazvukovoe patikrinimas; rentgeno CT ir MRI, scintigrafiją ; biopsija; laringoskopija.

Instrumentiniai metodai

Skydliaukės ligos diagnozei paaugliams reikia tik tam tikrų tipų egzaminų, kurie bus atliekami po išorinio tyrimo ir liaukos apčiuopimo.

Bet taip atsitinka, kad bandymai yra normalūs, o skydliaukės dydis viršija įprastus parametrus.

Kodėl paauglių skydliaukės padidėja, jei hormonai nėra sutrikę? Pasirodo, visa jodo trūkumo problema.

Taigi, organo apsauginė reakcija į svarbių mikroelementų trūkumą.

Mažai skydliaukės, ką tai reiškia?

Skydliaukės ligos paauglystėje

Paauglystėje skydliaukė turi pagaminti tam tikrą hormonų kiekį. Jų trūkumas ar nepakankamumas sukelia šias ligas (ICD-10 / E00-E07 kodas):

Hipotiroidizmas

Žemas skydliaukės funkcionalumas, kartu su skydliaukės hormonų trūkumu.

Padermių skydliaukės ligos simptomai

Priežastis gali būti įgimta patologija, jodo trūkumo sutrikimai, trauminis liaukos pažeidimas, autoimuninės ligos.

kraujo spaudimo sutrikimai, svorio padidėjimas, silpnumas, sausa oda, trapūs nagai, plaukų slinkimas, dažni nosies užgulimai.

Hipertiroidizmas

Ši liga (difuzinis toksinis stresas) diagnozuojama, jei paauglių skydliaukės hormonai susidaro per daug. Liga turi tris sunkumo laipsnius, priklausomai nuo to, kurie simptomai atsiranda.

Faktas, kad paauglių skydliaukė sukelia pernelyg didelį hormonų kiekį, yra pažymėti šiais požymiais:

dirglumas, greitas pulsas, širdies nepakankamumas, apetito sutrikimas, nuovargis, raumenų silpnumas, nagų, plaukų, odos pablogėjimas.

Skydliaukės ligų profilaktika ir gydymas

Vyresnio amžiaus paauglystėje skydliaukės dažniausiai trūksta jodo, taigi prevencija siekiama papildyti jodą.

Specialistas gali skirti specialius priedus ir vitaminų kompleksus, tačiau paprasčiausias būdas yra pakeisti įprastą druską joduotu maistu ir naudoti jodo turinčius produktus: jūrų kalyką, žuvis, krevetes, virtus kiaušinius, keptas bulves, spanguolės ir slyvas.

Norint, kad paauglystėje skydliaukė būtų pakankamai jodo, jo paros dozė turėtų būti 100 mikrogramų per dieną.

Jei vizualiai gerai pastebima, kad skydliaukė plečiama paauglystėje, ką reikėtų nuveikti šiuo atveju?

Kadangi nepakankamumo ir perteklinio hormono gamybos simptomai yra tokie patys, nerekomenduojama bandyti išspręsti problemą jodo turinčiais vaistais ir produktais prieš pradedant skydliaukės hormonų tyrimus ir konsultuotis su specialistu.

Padermių skydliaukės gydymas paaugliams priklauso nuo ligos sunkumo ir tyrimo rezultatų.

Juo siekiama atstatyti liaukos funkcionalumą vartojant jodo, hormonų terapiją. Padų skydliaukės disfunkcijos labai gerai reaguoja į gydymą.

Skydliaukės ligos problemos aktualumas ir svarba paaugliams egzistavo ilgą laiką. Taip yra dėl to, kad jodo trūkumas aplinkoje yra problema, prisidedama prie daugybės ligų plitimo ir įgimto hipotirozės patikrinimo.

Skydliaukė yra viena iš svarbiausių endokrininių liaukų. Ypač didelis yra jo augimo, besivystančio organizmo vertę. Skydliaukės hormonų fiziologinis vaidmuo yra įvairus, jis skirtas beveik visoms organizme vykstančioms medžiagų apykaitos procesams, daugumos audinių ir organų funkcijoms, įskaitant audinių diferencijavimo, augimo ir vaisiaus vystymosi procesus, nervų sistemos formavimąsi. Priešingai nei suaugę, paauglystės skydliaukės hormono trūkumas skatina staigų skeleto augimo ir centrinės nervų sistemos brandinimo trukmę. Todėl tik laiku ir tinkamai gydant skydliaukės hormonų preparatais yra palanki psichinės ir fizinės raidos prognoze paaugliams ir vaikams, sergantiems hipotiroidais. Hormonų pakaitinės terapijos sėkmė priklauso nuo ankstyvos ligų diagnozės.

Skydliaukės ligų klasifikacija paaugliams neturi ypatingų skiriamųjų požymių, susijusių su suaugusiųjų klasifikacija. Toliau pateikiama nomenklatūra ir klinikinė klasifikacija ligų, susijusių su skydliaukės veikla:

Įgimtos skydliaukės anomalijos: ektopis; hipoplazija ir aplazija; lingvistinio skydliaukės kanalo skilimas. Endeminis kretinizmas yra padalintas iš skydliaukės dydžio padidėjimo laipsnio; funkcinės apraiškos - hipotiroidas, hipertirozė, eutroidoidas; formos - mazgas, difuzinis, sumaišytas. Atsitiktinio asigo padalijimas yra tas pats, kas endemiškas. Hipertiroidizmas (difuzinis toksinis stresas) yra padalytas iš skydliaukės dydžio padidėjimo laipsnio; apie sunkiųjų, vidutinių ir lengvų formų sunkumą. Hipotirozė suskirstyta į: sunkią (miksedemą), vidutinę ir šviesią. Uždegiminės skydliaukės ligos: ūminis (žarnos, purus), pasibaigusio ir lėtinio tiroidito (limfomos Hashimoto ir pluoštinės Riedel). Žalos skydliaukės audinys: uždaras, atviras. Piktybiniai skydliaukės navikai: sarkoma, vėžys, metastazavusios adenomos ir kt.

Viena dažniausių paauglių skydliaukės patologijų - hipotirozė. Tuo pačiu metu jis gali būti įgytas arba įgimtas, o pagal etiologinį veiksnį - tirogeninį (pirminį), hipofizį (antrinį) ir hipotalaminį (tretinį). Hipotiroidizmas yra sindromas visiškai ar dalinai hormonų tiroksino (T4) ir trijodotyronino (T3) trūkumo. Kai kuriais atvejais hipotiroidizmo sindromo atsiradimas yra susijęs su šių skydliaukės hormonų veikimo sumažėjimu tiksliniame audinyje. Abiem atvejais šie sutrikimai yra susiję su visų medžiagų apykaitos procesų sumažėjimu, nuovargiu, silpnumu, veido patine, mieguistumu, mokyklos veiklos pablogėjimu, nuotaikos sutrikimu, depresijos sindromo vystymu, anemija ir hiperlipidemija. Kai kuriais atvejais aukščiau išvardyti simptomai nepakankamai dėmesio skiriami suaugusiesiems, todėl ligą diagnozuojama vėliau, sudėtingose ​​stadijose.

Klinikiniai požymiai, rodantys įgimtą hipotiroidizmą, yra: vaisiaus dydis (didesnis kaip 3,5 kg), pomirtinis nėštumas, vidurių užkietėjimas, veido patinimas, odos bėrimas, moterų lytis, raumenų hipotonija, makroglozija, uždelstas psichomotorinis ir fizinis vystymasis vaikams ir paauglys, kretinimas.

Ypač svarbi medicininė ir socialinė problema jaunatviškam organizmui yra jodo trūkumas, dėl kurio išsivysto stiprios hipotirozės formos ir būdingas goiteris. Pagrindinis veiksnys, prisidedantis prie jodo trūkumo žmogaus kūne, yra mažas jodo kiekis požeminiame vandenyje, dirvožemyje ir maisto produktuose.

Jodo trūkumas prisideda prie jodo trūkumo sutrikimų atsiradimo. Pagal PSO apibrėžimą, tai yra: trumpa augmenija, astenija, protinis atsilikimas, kurčiųjų muziejus. Jei nėščios moters organizme yra jodo trūkumo, labai dažnai pasitaiko vaikų su skirtingų skydliaukės liaukų sutrikimų atsiradimu: įgimtas hipotirozė, įgimtos anomalijos ir sunkus jodo trūkumas. Endeminė kretinizma (šnipščio, silpnumo ir protinio atsilikimo derinys). Jaunuoliai ir vaikai pasižymi vėlyvuoju psichine ir fizine raida, intelekto ir fizinių gebėjimų pablogėjimu, paauglių hipotiroze, didėjančiu sergamumu, mokymosi mokykloje sunkumais ir paauglių merginomis, reprodukcinės sistemos vystymosi sutrikimais.

Jei asmuo gyvena toje srityje, kurioje maisto produkte yra mažai jodo, geriamajame vandenyje, būtina imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta sunkios hipotirozės formos. Būtina sutelkti dėmesį į šiuos rodiklius:

Jaunesniame amžiuje vaikai turi gauti 100 μg jodo per dieną; Ikimokyklinio amžiaus vaikai - 50 mikrogramų per dieną; Slaugos ir nėščios moterys, taip pat paaugliai - 200 mkg jodo per dieną; Suaugę žmonės yra 150 mikrogramų jodo per dieną.

Apibendrinant, pastebime, kad beveik visos skydliaukės ligos paaugliams ir vaikams labai gerai reaguoja į gydymą ir prevenciją. Laiku skydliaukės ligų diagnozė turi palankią progresą tiek sveikatos palaikymo, tiek vaikų ir paauglių socialinės adaptacijos metu. Kalbant apie tai, kas išdėstyta, profilaktinė vaikų ir paauglių stebėsena visose organizuotose grupėse turėtų būti nuolat vykdoma.

Skydliaukės patologija vaikams ir paaugliams

Skubi skydliaukės ligos (skydliaukės liaukos) problema vaikams ir paaugliams Ukrainoje egzistuoja ilgą laiką. Tai susiję su jodo trūkumo aplinkoje problema, dėl kurios atsiranda keletas ligų, taip pat su įgimtu hipotiroziu (ty skydliaukės funkcijos sumažėjimu naujagimiams).

Šios problemos dar nėra išspręstos tinkamame lygyje mūsų šalyje ir reikalauja bendrų pastangų valstybės institucijoms, medicinai ir visuomenei. Be to, dėl nelaimingo atsitikimo aplinkoje atsirado didelis radioaktyvaus jodo kiekis, dėl kurio padidėjo skydliaukės dalis (ypač autoimuninis tiroiditas ir skydliaukės vėžys). Dabartinė situacija reikalauja nuolatinio daugelio specialybių gydytojų dėmesio, tyrimo ir asociacijos.

Skydliaukė yra vienas iš svarbiausių žmogaus vidaus sekrecijos organų. Jo reikšmė yra ypač naudinga besivystančiam, augančiam organizmui. Skydliaukės hormonų fiziologinis poveikis yra įvairus ir skirtas visiems medžiagų apykaitos procesams, daugelio organų ir audinių funkcijoms, įskaitant vaisiaus vystymąsi, augimo ir audinių diferencijavimo procesus, ypač nervų sistemą. Skirtingai nuo suaugusiųjų, skydliaukės nepakankamumas mažiems vaikams dramatiškai sulėtino skeleto augimą ir centrinės nervų sistemos brandinimą. Tik ankstyvas ir tinkamas gydymas skydliaukės vaistais suteikia gerą fizinės ir psichinės plėtros progresą vaikams, turintiems įgimtą hipotirozę. Pakeista terapija buvo sukurta, ir jos sėkmė priklauso tik nuo anksčiausios diagnozės.

Skydliaukės ligų klasifikacija

Yra daug skydliaukės ligų, todėl jos klasifikuojamos pagal jos formos, funkcijos, dydžio pažeidimus. Toliau pateikiama klinikinė ligų klasifikacija ir nomenklatūra, apimanti skydliaukės pokyčius:

Įgimti anomalijos: aplazija ir hipoplazija; ektopija; lingvistinio skydliaukės kanalo skilimas.

Endeminis goiteris (ir endeminis kretinizmas) yra suskirstytas: pagal skydliaukės padidėjimo laipsnį; formos - difuzinė, tarpinė, mišri; funkcinės išraiškos - eutiroidinė, hipertiroidinė, hipotirozė su kretinizmo požymiais.

Sporadinis goiteris yra suskaidytas taip pat kaip ir endemiškas.

Difuzinis toksinis gūželis, hipertiroidizmas (sinonimai: pagrindinė liga, tireotoksikozė) yra suskirstytas: pagal sunkumą - lengvas, vidutinio sunkumo, sunkias formas; priklausomai nuo skydliaukės padidėjimo laipsnio.

Hipotiroidizmas yra lengvas, vidutinis, sunkus (miksedema).

Uždegiminės ligos: ūmus tiroiditas, purus ir pūlingas; poakytas tiroiditas, lėtinis tiroiditas (fibrozė Riedel ir limfinė Hashimoto).

Žala: atidaryta, uždaryta.

Piktybiniai navikai: vėžys, sarkoma, metastazinės adenomos ir kt.

Šiandien priimta visuotinė asbesto klasifikacija WHO 2001:

0 laipsnis - be zodzio.

1 laipsnis - svogūnai nematomi, bet yra apčiuopiami, o jo akcijų dydis yra didesnis už objekto nykščio distalinę falangą.

2 laipsnis - svogūnai gali būti apčiuopiami ir matomi.

Paprastoji skydliaukė, esanti priekiniame kaklo paviršiuje, apatinė trečioji dalis, su palpacija, turi elastingą nuoseklumą, lygų paviršių. Palpacija dažniausiai atliekama stovint, pacientas yra priešais gydytoją, gydytojas palpuoja skydliaukę nykščiais, nustatydamas jo nuoseklumą, dydį, judrumą, jautrumą ir tt Jūs galite palpituoti su rodyklės pirštais tokioje padėtyje, kai pacientas sėdėdamas ant kėdės atgal pas gydytoją. Būtina kruopščiai ištirti kaklą, palpėti arti limfmazgius, prireikus prašyti paciento nuryti seilių.

Skydliaukės ligos diagnozė apima:

Skausmo skydliaukės vizualizuojantis palpacija (skydliaukės dydžio nustatymas laipsniais).

Kūno funkcijos tyrimas dėl pagrindinio skydliaukės hormonų kiekio kraujyje (nustatant TSH, bendrą ir laisvą T4 ir TK serume).

Atlikti funkcinius tyrimus (skydliaukės radioaktyvaus jodo absorbcija, tyrimas su tiroliberinu, slopinantis testas su TK).

Skydliaukės vizualizacija (ultragarsu ir radioizotopu nuskaitymas).

Tyrimas autoimuninių serologinių žymenų (antikūnų prieš tireoglobuliną - nuo AT iki TG, tireperoksidazės - nuo AT iki TPO, AT iki TSH receptorių) ir skydliaukės onkologinių ligų. Skydliaukės vėžio žymekliai - tireaglobulinas ir kalcitoninas.

Kontroliuojamų skydliaukės parametrų nustatymas: hemoglobinas, cholesterolis, kraujo lipidai, EKG, kaulų amžius (riešo sąnario rentgenograma).

Tikslinė adatų aspiracijos biopsija (TAPB) - laikoma vieninteliu priešoperaciniu metodu, leidžiančiu įvertinti struktūrinius pokyčius ir nustatyti citologinius skydliaukės mazgo parametrus.

Morfologinis biopsijos ar nuotolinio skydliaukės tyrimas.

Hipotyroidizmas: klinika, diagnozė, gydymas

Viena svarbiausių medicininių ir socialinių problemų, kurios sukelia skydliaukės ligą, ir dažniausia skydliaukės patologija vaikams yra hipotirozė. Hipotiroidizmas vaikams gali būti įgimtas ir įgytas, taip pat pirminis (skydliaukė), antrinis (hipofizis) ir tretinis (hipotalaminas). Hipotiroidizmas yra sindromas, kurį sukelia dalinis ar visiškas T4 ir TK trūkumas arba sumažėjęs jų poveikis tiksliniam audiniui. Bet kuriuo atveju tai yra visų medžiagų apykaitos procesų sumažėjimas, silpnumas, nuovargis, mieguistumas, veido patinimas, nuotaikos gedimas ar depresija, mokyklos veiklos sumažėjimas, hiperlipidemija, anemija, kurią dažnai ignoruoja suaugusieji, o vaikai tampa endokrinologu sąlyga.

Klinikiniai požymiai yra įgimtas hipotirozmas (VG), kuris yra sunkiausiai diagnozuojamas pediatrijos praktikoje esančių ligų atvejais: atidėtas nėštumas, didelis vaisius (kūno svoris, kai gimsta daugiau nei 3,5 kg), veido patinimas, vidurių užkietėjimas, moterų lytis ( mergaičių ir berniukų santykis yra 2: 1), odos blyškumas, makroglozija, raumenų hipotonija, tolesnis - fizinės ir psichomotorinės vystymosi uždelsimas, kretinizmas. VH simptomų sunkumas priklauso nuo hipotirozės priežasties ir sunkumo. Akivaizdūs simptomai pasireiškia su aplazija ar sunkia skydliaukės hipoplazija. Hipotyroidizmas dėl vidutinio sunkumo hipoplazijos, skydliaukės išmatų ir kitos priežastys gali neatsirasti klinikinių simptomų naujagimiui ir pasireiškia po 2 - 6 metų.

Kadangi hipotiroidizmas naujagimiams turi labai silpnesnių klinikinių pasireiškimų, taip pat dėl ​​to, kad protinį atsilikimą galima išvengti tik ankstyvuoju gydymu, visi naujagimiai yra tikrinami dėl hipotiroidizmo.

Kai nėra patikrinimo kai kuriuose Ukrainos regionuose ir dviejų ar daugiau hipotirozės klinikinių požymių, būtina privalomai patikrinti skydliaukės hormonus. Vidutinis VH dažnis yra 3-4 tūkstančiai naujagimių, o naujai diagnozuotų pacientų skaičius yra 4,6 100 tūkstančių gyventojų. Gimusios pirminės hipotirozės diagnozę naujagimiams patvirtina sumažinta T4 koncentracija (mažesnė kaip 120 mmol / l) ir padidėjęs TSH kiekis (daugiau kaip 20 TVL), endokrinologas nustato tolesnį gydymo taktiką. Kepenų pakaitinė terapija levotiroksinu skiriama.
Priešingai nei situacija su VH pirmųjų gyvenimo mėnesių kūdikiams, vyresniems vaikams skydliaukės hormono trūkumas papildomas vyresniais vaikais, paprastai pradinė levotiroksino dozė yra 25-50 mg per parą, toliau koreguojama pagal TSH lygį.

Gydymo efektyvumo kriterijus yra normali TSH koncentracija.

Gydymo veiksmingumo įvertinimas

TSH ir T4 nustatymas po 2 mėnesių, po eutiroidizmo pasireiškimo - kas 6-12 mėnesių.

Numatomas augimo tempas kas 6-12 mėnesių.

Kaulų amžiaus nustatymas kasmet.

Antrinio hipotiroidizmo gydymo metu levotiroksino pakaitinė dozė paprastai yra 2-2,5 mikrogramai / kg per parą, o normalus T4 lygis yra gydymo adekvatumo kriterijus.

Jodo trūkumo sutrikimai

Antroji, vienodai svarbi auginimo organizmo medicinos ir socialinė problema yra jodo trūkumas, kuris taip pat sukelia sunkias hipotirozės formas ir pasižymi goiteriu. Pagrindinis jodo trūkumo organizme veiksnys yra žemas jodo kiekis dirvožemyje, požeminiame vandenyje ir maisto produktuose. Jodo trūkumas sukelia jodo trūkumo sutrikimų (IDD) raidą, kaip apibrėžta PSO (1990 m.), Tai yra: paburkimas, silpnas augimas, kurčiųjų muziejus, protinis atsilikimas.

Įprastas skydliaukės kiekis vaikams ir paaugliams (97 procentilis) pagal ultragarsinius duomenis WHO / MRQUES

Plotas
kūno paviršius, m2

Galbūt Norėtumėte Pro Hormonai